Search

Razširjenost žil v paraprostatskem pleksusu in moč

Venski pleksus prostate (Plexus venosus prostaticus, Santorini labirint) je prvič opisal Santorini Giovanni Domenico (1681-1737) leta 1724 [1]. Ta pleksus, ki tvori hrbtni venski kompleks, zbira kri iz prostate, dna mehurja in semenskih veziklov in se pretaka v notranjo aliakovo veno.

Sindrom pelvicne venske zastoje je najprej opisal R. Gooch leta 1831 pri ženskah [2]. Nevrokvularne snope so opisali P.C. Walsh in P.J. Donker (1982), ki se nahaja na dorsolateralnih površinah trebušne slinavke med rektumom in trebušno slinavko [3]. Menijo, da se ne nanašajo na dejanski venski pleksus trebušne slinavke, čeprav iz našega stališča to ni povsem pravilno in zahteva pojasnilo (slika 1).

Sl. 1. Prostatski venski pleksus in nevrovaskularni snopi prostate

G.Z. Inaseridze je razlikovala med dvema vrstama strukture urogenitalnega venskega pleksusa: retikularno in koncentrirano (deblo) [4,5]. Kasneje N.V. Dimljeni so poudarili tri vrste strukture urogenitalnega venskega pleksusa: retikularni; koncentrirano (deblo) in prehodno [6]. O.S. Reiniger je ugotovil razširjenost različnih vrst strukture urogenitalnega venskega pleksusa pri medeničnem flebografiji pri 60 bolnikih z benigno hiperplazijo prostate: glavno - 53,3%, retikularno - 33,3%, prehodno - 13,3% primerov [7].

Sindrom varicosity medenične pojavlja pri različnih boleznih: vezna tkiva displazijo, portalne hipertenzije, arteriovenskih konfliktov (Hrestač sindrom, sindrom posteriorne Hrestač, maj-Thurner sindrom), neoplastičnih bolezni (venska obstrukcija arteriovenske fistule) [8]. Znano je, da so arteriovenski konflikti najpogostejši vzrok varikokele.

Razmerje varicocele z venskimi obolenji trebušne slinavke je bilo predhodno raziskano v delih H. Sakamoto in Y. Ogawa, Y. Gat et al., AI Ney-Mark et al., A.A. Capto [9-13]. Prej smo predlagali, da se anatomsko žilna povezava med moda in medenične organov izvaja na dva načina: (. Slika 2) z notranje iliakalne vene skozi vene semenovod [14].

Sl. 2. Anatomska povezava moda in medeničnega organa skozi notranjo ilealno veno (slika levo) in skozi veno vas deferens (desna slika)

Z retrogradno flebotestologijo z zaostankom 10 sekund so mnogi raziskovalci opažali kontrastno perikapsularno regijo trebušne slinavke pri bolnikih z varikocelom (slika 3) [15,16].

Sl. 3. Retrogradna ledvična flebotestikografija. Kontrastiranje paraprostatskega venskega pleksusa na strani varikocele. Na levi strani prevladuje izpust skozi notranjo aliakovo veno. V sredini in na desni prevladuje izpust skozi veno vas deferensov.

V nadaljevanju raziskave, ki smo ga izvedli v tem prispevku, smo poskušali določiti kvantitativna merila za širjenje bolezni medeničnega organa pri moških in predlagati klasifikacijo krčnih žil prostate.

MATERIALI IN RAZISKOVALNE METODE

Od septembra 2008 do septembra 2016 so pregledali in operirali 206 bolnikov z varikokele. Vrednotenje bolnikov, vključenih v raziskavo, fizični pregled, izvajanje testov Ivanissevicha analizo ejakulata, ultrazvok mošnjo organih in transrectal ultrazvokom (TRUS) prostate, barvni Doppler ultrasonografijom trebušne slinavke med mirovanjem in manever po valsalvi. Kirurško zdravljenje je potekalo preko transcrotalnega dostopa prek Weslinga. Kontrolni testi so bili opravljeni 3 in 6 mesecev po operaciji. Glede na to, da je obseg trebušne slinavke odvisen od trajanja spolne abstinence, so bili vsi ultrazvočni pregledi opravljeni z enakim trajanjem abstinence - tri dni [17]. V primeru ponavljajočega varikokelo opraviti magnetno resonanco na slabše vena cava in medeničnega plovil, retrogradno phlebography ledvic in iliakalnih plovila z flebotonometriey.

REZULTATI RAZISKAV

Starost bolnikov je bila med 18 in 83 leti, v povprečju pa 35,3 leta. Diagnozo varicocele smo preverili s fizičnim pregledom, vzorčenjem Ivanissevicha in skrotalno dopplerografijo. Zdravilo Varicocele je bilo levo stransko v 131 (63,6%), desno straneh 3 (1,5%) in dvostranskih pri 72 (34,9%) bolnikih. Pri analizi ejakulatu pathospermia je bilo ugotovljeno pri 127 bolnikih (61,7%) in povečano vsebnostjo levkocitov (več kot 1 milijon na 1 ml.). - pri 148 bolnikih (71,8%).

Po ultrazvoku mošusa se je epididymalna cista pojavila pri 112 (54,4%) bolnikih. Sočasno patologija mošnje varikokelo opazili pri 148 bolnikov (71,8% primerov): dvostransko Varikokelo, cist epididimisa, spermatoceles, hydrocele, lepilni procesov v epididimisa in testisov, gidatida Morgagni velika, Nekateri bodo notranja lupina jajc, lipom spermatična vrvica. Ta okoliščina je bila indikacija za uporabo operativnega dostopa vzdolž Vighing linije, v kateri bi bilo mogoče sistematično odpraviti vse ugotovljene težave iz enega oddelka.

Po TRUS je trebušna slinavka v vseh primerih bolnikov z varikocelom pokazala vizualizacijo žil paraaprostatskega pleksusa na strani odkrite varikoke. Kot delujoča ultrazvočna razvrstitev krčnih žil v trebušni slinavki je bila sprejeta klasifikacija iz tabele 1.

Tabela 1. Ultrazvočna razvrstitev krčnih žil prostate

Perifrostatični žlezovi perlesta so razširjeni

Perifrostatični žlezovi perlesta so razširjeni

# 1 Sporočilo od ihenio »Ned 27 julij 2014 13:25

# 2 Post Sparks »ned jul 27, 2014 1:48 pm

# 3 Objavljeno od uhenio »Ned Jul 27, 2014 2:19 pm

# 4 Post Sparks »ned jul 27, 2014 2:24 pm

Re: Periprostatični žlezovi perleona dilatirani

# 5 Post Ostic »ned 27 julij 2014 14:28

# 6 Objavljeno od uhenio »Ned Jul 27, 2014 2:33 pm

# 7 Post Sparks »ned jul 27, 2014 2:35 pm

# 8 Sporočilo angel777 »ned jul 27, 2014 7:27 pm

# 9 Sporočilo uhenio »Pon Jul 28, 2014 11:54 am

# 10 Sporočilo uhenio »Pon Jul 28, 2014 11:55 am

# 11 Post Wombat »Pon Jul 28, 2014 1:23 pm

# 12 Post Sparks »Pon Jul 28, 2014 3:21 pm

# 13 Objavljeno od uhenio »Pon 28 jul 2014 16:11

# 14 Post Sparks »Pon Jul 28, 2014 5:47 pm

# 15 Objavljeno od uhenio »Pon 28 jul 2014 19:34

# 16 Post Sparks »Pon Jul 28, 2014 8:25 pm

# 17 Objavljeno od uhenio »Pon 28 jul 2014 22:21

# 18 Post Sparks »Pon Jul 28, 2014 10:43 pm

# 19 Objavljeno od uhenio »Pon 28 jul 2014 22:57

# 20 Post Sparks »Pon Jul 28, 2014 11:21 pm

Naučite se ozdraviti prostatitis.

Obnova se bo začela danes.

Podrobne in dostopne o sodobnih metodah.
diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prostate

  • - Ugotovite vzroke
  • - Preprečevanje okužb prostate
  • - Metode zdravljenja
  • - Kako se ponovno ne boli in drugi

Venous stazis prostate

Venous stazis prostate - patološka sprememba v krvnem obtoku, ki se zgodi v nasprotju z venskim izlivom krvi. Pogosti so viri krvi v prostati in mehurju. Prosti so veje spodnjih cističnih arterij, ki potekajo v celulozni vezikuli. Majhne veje, ki segajo od srednje rektalne arterije, segajo do zadnje površine žleze. Poleg tega se podružnica z imenom arteria prostatica oddalji od notranjega zmede. Arterijske posode na obeh straneh anastomoze prostate. Žile prostate se tvorijo med pleksusom (plexus venosus prostaticus), ki se nahajajo med kapsulo in žlezno ploskvijo. Prostatski venski pleksus je spodnji del velikega vesialnega venskega pleksusa (plexus venosus vesicopudendalis). V njej spadajo hrbtne vene penisa in sprotalne vene. Te pleksusne anastomoze s hemoroidnimi venami in urinarnim pleksusom, ki se nahajajo na stranskih stenah in spodnjem delu mehurja. Krvna oskrba prostate, njegova venska mreža, predznagira na pojav venske staze v prostati.

Etologija in patogeneza. Dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni, vključujejo stagnacijo izločanja in ejakulata v prostate in vensko kongestijo, povezano z odlaganjem krvi v venah medenice, s katero je prostata povezana z anastomozami.

Razlogi izločanja mirovanja in venske staze v prostate, ki izvirajo iz različnih aritmije spolnosti (prekinjen spolni odnos, dolgotrajnega abstinenco, pomanjkanje pravilnosti in ritma spolne aktivnosti, spolne abstinence). V medenici lahko vensko stazo povzročijo razširjene žile, proktitis in drugi vnetni procesi. Številni anastomoz med medenične vene in prostate prispevajo k temu, da najmanjša venskega zastoja v medenici posledico venske staze v žleze, da postane dejavnik predispozicijski v videzu stoječe (kongestivne) ali infekciozni prostatitis, povzroči trajno vnetje. Kršitev hemodinamike prostate povzroči močno zmanjšanje presnovnih procesov v njej, kar spremlja kršitev pregrade, sekretorne, inkrektorske in motorične funkcije. V povezavi z motnjo hemodinamike se pojavijo motnje v intersticijskem tkivu prostate: se sprosti, število celičnih elementov v stromi se zmanjša. Hkrati je disfunkcija gladkih mišičnih celic, kar vodi do zmanjšanja motorike prostate, kar prispeva k stagnaciji izločkov v acinusov in pospešena obstoječe kršitve hemodinamskih.

Avtor: Mavrov I.I. ? Genitalne bolezni. Moskva.2002.

Pred uporabo zdravil, naštetih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prostata venostasis

Stagnirajući procesi v tkivih prostate, ki so posledica vpliva kroničnega prostatitisa, povzročajo različne zaplete v telesu človeka. Motnje venskega odtoka - prostate venostasis - najpogosteje najdemo v močnejšem spolu nad srednjo starostjo, ki ima nepravilno spolno življenje.

Razlogi

Bolezen se lahko pojavi iz več razlogov. Dejavniki, ki spodbujajo nastanek patologije, so:

Venske krvne stazice v prostati

  • stagnacija venske krvi v prostati;
  • zakasnitev semenske tekočine, ki se pojavi v odsotnosti ejakulacije;
  • stagnacija skrivnosti;
  • dolgotrajna spolna abstinenca, prekinjen spolni odnos, pomanjkanje intimnega stika, kakor tudi nepravilne spolne odnose;
  • vnetje urogenitalnih organov;
  • vnetje v sluznici rektuma;
  • pogost zaprtost;
  • posamezne značilnosti strukture prostate;
  • pogosta masturbacija.

Treba je omeniti, da lahko nerealizirani spolni vzburjenosti, spolne bolezni in prezgodnji spolni odnosi vodijo do oslabljenega venskega odtoka v tkivih prostate. Poleg tega imajo lahko pacienti prirojene lastnosti strukture venskega ventila.

Stagnacija krvi v žilah prostate in medenice povzroča sedentaren življenjski slog, dolgo sedeč položaj, zlorabo alkohola.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil PROSTATITIS. Preveril ga je sam - rezultat je 100% - popolna odstranitev prostatitisa. To je naravno zdravilo, ki temelji na medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Simptomi

Sumljive patologije so lahko naslednje manifestacije:

  • pogoste potrebe po uriniranju, predvsem ponoči;
  • simptomi bolečine v perineumu, dimljah;
  • težave pri uriniranju;
  • bolečine in pekoč občutek v sečnici, prepinku, spodnjem delu hrbtenice;
  • šibkost erekcije;
  • izbrisana ejakulacija, za katero je značilna izguba ostrine občutkov, pogost odtok semenske tekočine v času orgazma namesto njenega sproščanja;
  • zmanjšanje spolne želje.

Zastajanje v medenici se kaže tudi v bolečih občutkih med uriniranjem. Včasih se simptomi lahko pojavijo v latentni obliki in ne povzročajo težav nekaj časa. Torej, motnja venskega odtoka postane kronična in vodi k razvoju drugih patologij.

Diagnostika

Diagnoza krvi za hemofilijo

Če želite težavo prepoznati v zgodnji fazi, se boste obrnili na kvalificiranega strokovnjaka. Rektalni pregled hemoroidnih ven se uporablja za diagnosticiranje stagnacije krvi v venah prostate. Zdravnik pregleda stanje plovil spodnjih okončin, razkriva prisotnost otekanja v anusu, perineumu. Poleg tega so krvni testi za strjevanje krvi, pa tudi preiskave krvi za hemofilijo. V nekaterih primerih bo potreben ultrazvok medeničnega dna.

Terapija

Najpogosteje zdravljenje venostasis vključuje uporabo konzervativnih metod, namenjenih odpravljanju krčnih žil.

Odpraviti stagnacijo venske krvi bo pomagal venotoniki, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje elastičnosti stene prostate in preprečevanje razvoja vnetnih procesov. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila za normalizacijo venskega odtoka: Askorutin, Eskuzan, Venza.
Prav tako specialist določi stopnjo poškodbe prostate in prisotnost kroničnega prostatitisa. Za odpravo manifestacij vnetja prostate in obnovitev dela prostate se uporablja kompleksno zdravljenje, vključno z zdravili, fizioterapijo, terapevtskimi vajami. Terapija je izbrana glede na določeno shemo za vsakega bolnika.
Za lajšanje bolečine, antispasmodičnih zdravil, protivnetnih zdravil za zmanjšanje vnetja in imunomodulacijskih zdravil, ki spodbujajo imunski sistem, so predpisani.
Na napredni stopnji bolezni se uporablja kirurški poseg.
Pacient se mora držati zdravega načina življenja, opustiti slabe navade in uporabljati zmerno vadbo. Da bi se izognili stagnaciji krvi v medenici, je pomembno jesti zdravo hrano. Vse vrste hitrih živil, maščobnih in ocvrtih živil vsebujejo holesterol, deponiran na stenah krvnih žil in upočasni pretok krvi.

Način terapije je izbran glede na posamezne in starostne značilnosti bolnika, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Posledice

Če ne upoštevate alarmnih simptomov in ne zdravite patologije, lahko pride do nevarnih zapletov:

  • izguba njegove prostate prostate, poslabšanje njegovega delovanja, kar pogosto vodi do izgube libida, impotence, nezmožnosti zanositve otroka;
  • venostasis lahko povzroči resne motnje ledvičnega sistema in urogenitalnega trakta;
  • stagnacija izliva krvi je plodno tle za razvoj nalezljivih bolezni in vnos patogenih mikroorganizmov v telo;
  • prostatitis, ki ga spremlja venostasis, lahko vstopi v kronično fazo. To lahko privede do pogostih ponovitev bolezni, kar vodi k bolj akutnemu toku bolezni.

Preventivni ukrepi venske steze prostate so aktivni življenjski slog, zavračanje slabih navad, uravnotežena prehrana. Enako pomembno je pravočasno odkrivanje patologije in ustrezno zdravljenje. Najboljše preprečevanje prezasedenosti v prostati je spol: z rednim intimnim življenjem se tveganje za problem zmanjša za 85%.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti prostatitis?

Boste v prostem času? Že veliko orodij je bilo preizkušenih in nič ni pomagalo? Ti simptomi vas poznajo iz prve roke:

  • vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • težave pri uriniranju;
  • spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Prostatitis se lahko pozdravi! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje prostatitisa.

Povečane žile. Zdravljenje krčnih žil

O razširjenih žilah

Vene v cirkulacijskem sistemu so posode, skozi katere se v srce prenaša kri vseh organov. Absorpcijo kisik iz krvi, da bi zagotovili njihove vitalne funkcije, notranji organi vrnejo krv v žile, ki vsebujejo izdelke presnove, vključno z ogljikovim dioksidom. Ko se kri prenaša v srce in pljuča, kjer poteka proces očiščenja in oksigenacije, nato pa se skozi arterije prenaša na vse organe.

Če iz neznanega razloga kri v žilah ne more normalno krožiti, potem se v določenih delih posod zadrži, tako da se širi. To navidezno povečanje premera in deformacije vene se imenuje varikozne žile (varikozne žile). Povečane žile se lahko pojavijo na kateremkoli delu telesa. Najpogosteje pa so varne vene nagnjene k nogam. Površina vene, na katero vplivajo krčne žile, je lahko precej razširjena in doseže premer več kot 2-3 cm.

Vzroki za krčne žile

Problem z razširjenimi žilami vpliva na moške in ženske različnih starosti. Najbolj ranljive so vene v nogah starejših in nosečnice.

Vzroki za krčne žile so lahko različni:

  • Dedna predispozicija za dilatacijo varikoze;
  • Sedentarni in sedentarni življenjski slog;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Dolgo bivanje na nogi vsak dan;
  • Nosečnost

Kršitev venske krvne teže in nastajanje dilatiranih venih povzroči šibkost ali odsotnost venskih ventilov v nekaterih delih žil. Kot rezultat, del krvi teče v nasprotni smeri, nasproti srca. Povečana permeabilnost sten venih povzroči tudi pojav dilatiranih žil, ker se kri kopiči, vene v nogah pa se izlivajo.

Včasih je vzrok za pojav dilatiranih ven lahko krvni strdki (nastanek krvnih strdkov), ki blokirajo veno in ovirajo krvni obtok. Redko je vzrok za varicose vene vnetje (tromboflebitis) in prirojene malformacije.

Varikozne vene so ponavadi popolnoma cured, vendar le s pomočjo posebnih postopkov in v specializiranih centrih, kjer delajo izkušeni zdravniki.

Simptomi razširjenih žil

Večina žensk, ki imajo razširjene žile, ne doživljajo fizičnega nelagodja, so zaskrbljeni samo zaradi videza ven. Ampak včasih razširjene žile v nogah imajo zelo neprijetne simptome:

V hujših primerih krčne žile spremljajo krvavitve, pojav razjed in nastajanje krvnih strdkov. S takšnimi simptomi bi morali nemudoma poiskati pomoč odvetnika. Le izkušen flebolog bo lahko določil obseg bolezni in predpisal učinkovito zdravljenje. Za uspešno zdravljenje krčnih žil se upoštevajo številni dejavniki: dednost in starost, višina in teža ter življenjski slog osebe.

Zdravljenje krčnih žil

Središče sodobne flebologije ima bogate izkušnje z laserskim zdravljenjem krčnih žil. Najnovejša generacija laserskih naprav in sodobni radialni svetlobni vodniki omogočajo popolno uspešnost pri zdravljenju dilatiranih žil brez bolečin in rezov. Zdravljenje žil z žarki po laserskih žilah, v skladu z mednarodnimi raziskovalnimi metodami, presega vse znane metode zdravljenja varikoznih bolezni v kozmetičnih in terapevtskih rezultatih.

Obstaja več vrst zdravljenja za krčne žile. Način zdravljenja naj izbere samo zdravnik, ki se zdravi, na podlagi značilnosti organizma, prisotnosti sočasnih bolezni in simptomov same bolezni. V našem centru sodobne flebologije so razširjene žile obravnavane z vsemi obstoječimi metodami: operacijo, endovazalno lasersko koagulacijo in skleroterapijo.

Zdravljenje krčnih žil s kirurškim posegom je daleč najučinkovitejše. Predpisuje se, če so napredne oblike bolezni, pa tudi pojav zapletov, na primer s tromboflebitisom ali krvavitvijo.

Cilji kirurškega posega za zdravljenje krčnih žil:

  1. Odpravite nenormalni pretok krvi skozi žile;
  2. Odstranite debla prizadetih žil;
  3. Odpravite vse priletne učinke.

Po operaciji je potrebno nositi posebno stiskalno oblačilo, ki bo pomagalo ustaviti patološki pretok krvi skozi žile.

Metoda endovazalne laserske koagulacije velja za najbolj inovativno na področju zdravljenja krčnih žil. Pod vplivom te tehnike pride do intravaskularnega zaprtja lumina prizadetih žil brez njihovega odstranjevanja. Zdravljenje je treba opraviti v flebološki operacijski sobi med neprekinjenim ultrazvokom vena. Lasersko sevanje vpliva na veno, tako da se stisne in absorbira. Phlebologi našega centra sodobne fermentacije tekoče uporabljajo ta način zdravljenja krčnih žil.

Ta način zdravljenja je zelo učinkovit, endovazalna laserska koagulacija sploh ne poškoduje kože, ima odličen kozmetični učinek. Tudi ta tehnika vam omogoča, da se v najkrajšem možnem času vrnete v normalno vsakdanje življenje.

Skleroterapija je metoda zdravljenja dilatiranih ven, ki temelji na lepljenju vene po izpostavitvi venske stene posebnega pripravka. Med zdravljenjem se daje sklerozirajočo zdravilo in dovajajo stiskalna oblačila. Po tem se začne postopek razbijanja ali lepljenja sten prizadetih ven brez tromboze. Ta metoda ne zahteva uporabe anestezije, ne pušča brazgotin in brazgotin.

Skleroterapija je zelo učinkovito zdravljenje za krčne žile. V enem sejmu v našem centru sodobne flebologije se lahko znebite vseh prizadetih območij. Pomembno je vedeti, da je zdravljenje dilatiranih žil v zgodnjih fazah najučinkovitejše, zato ne smete preložiti obiska na zdravnika.

Hvaležen sem osebju klinike za pozoren odnos, kakovostno zdravljenje. Zelo zadovoljen s procesom in rezultatom laserskega...

Visokokvalificiran praktik. Specializirano za minimalno invazivno zdravljenje s krčnimi venami: endovazalno lasersko oblitacijo, perkutano fotokoagulacijo, mikroskleroterapijo, peno-peno skleroterapijo

Ima vse vrste kirurških posegov za patologijo venih spodnjih okončin, sodobne metode skleroterapije. Vodilni specialist klinike za izvajanje minimalno invazivnih kirurških posegov z medicinskimi laserji

Priporočamo naslednje mikroinvazivne operacije v našem centru, da dosežemo največji kozmetični učinek:

  • Crosssectomy Crosssectomy je operacija, v kateri je velika sapena vena in njene glavne pritoke vezana in prečkana v kraju, kjer se pretaka v globoke vene stegna. Po operaciji se uporablja kozmetični šiv, brazgotina iz nje je skoraj neopazna.
  • Kratek odtis Postopek zdravljenja krčnih žil, ki odstranjuje prizadeti del velike ali majhne sapenske vene in ne celotne vene. Hkrati je mogoče ohraniti glavni zdrav del žile. To omogoča zmanjšanje invazivnosti operacije in odličen kozmetični učinek.
  • Mikroflebektomija Mikroflebektomija (miniflebektomija) - odprava prizadetih žil z različnim premerom in varikoznimi vozli. Operacija se izvaja s pomočjo oprijemnih kožnih izpadov z minimalno invazivnimi instrumenti. To odpravlja šive po operaciji in brazgotinjenju. Ta način zdravljenja vam omogoča doseganje odličnega kozmetičnega učinka.
  • Za morebitne kontraindikacije se morate posvetovati s svojim zdravnikom.
  • Ponatis informacij je možen s soglasjem uprave mesta in neposredne povezave z virom.
  • Z napotitvijo e-pošte ali kontaktne telefonske številke na spletnem mestu klinike potrdite svoje soglasje za shranjevanje, obdelavo in uporabo podatkov, ki ste jih navedli, vključno s pošiljanjem nujnih obvestil.

Za uporabnike Zemljevid spletnega mesta Sprejemanje plačila Mi smo v družabnih omrežjih:

Razširitev venca paraprostatičnega pleksusa

"Klinične manifestacije bolezni varicne medenice pri moških so polimorfne in vključujejo bolečino, disurijo, erektilno disfunkcijo, ejakulacijo in orgazem, varikocele, skrotalne krčne žile, penisne varice, hemospermijo, hematurijo."

Varicozna bolezen medeničnega dna pri moških (pregled literature) A.A. Kapto, OB Zhukov ANDROLOGIJA IN GENETALNA KIRURGIJA, 2016, vol. 17

To patologijo zlahka diagnosticiramo s TRUS-om: na čelnem delu se določijo razširjene žile:

Pogosto je ta patologija povezana s prisotnostjo varikocele.

Naslednje slike pregledujejo razširjene vene spermatične vrvi pri istem bolniku

Duhova bolezen ali krčne vene medenice: simptomi in preprečevanje

Majhne medenične krčne žile ali sindrom kronične bolečine v medenici so še vedno eksotična bolezen z mehkimi diagnostičnimi mejami za številne zdravnike.

To pojasnjuje dejstvo, da so nekateri zdravniki za dolgo časa, "ni opazil" te bolezni pri svojih bolnikih, medtem ko čaka na to diagnozo skoraj vsako drugo osebo, ki trpijo zaradi nepojasnjene kronične bolečine v spodnjem delu trebuha.

Medtem je kakovost pacientovega prihodnjega življenja, njegova sposobnost uživanja intimne strani odnosov z ljubljenim in sposobnost nadaljevanja njegove dirke odvisna od pravočasnega odkrivanja krčnih žil v medeničnih venah.

Opis bolezni, njena razširjenost, statistika

Pojav kronične bolečine v medenici je dolgo časa znan zdravnikom. Toda le relativno nedavno je bil najverjetneje znan vzrok tega, razkošne vene medenice. Ta bolezen je bila prvič opisana leta 1975 in še vedno ni dobro razumljena.

Najverjetneje se ta patologija razvija v skladu z naslednjim algoritmom:

  1. Venski pleksus v medenici je kompleksna tvorba, ki vključuje tako velike vaskularne debla kot tudi manjše žile, ki se raztezajo od njih. Istočasno se medenični venski sistem pri moških in ženskah razlikuje po svoji strukturi, kar vodi do spolne specifikacije bolezni - VRVMT je veliko bolj razširjen med ženskami.
  2. Zaradi tlaka posode je popolna ali delna blokada venske postelje, spremembe v tkivu žilnih sten, moteno izlivanje krvi iz globokih medeničnih ven.
  3. Zaradi tega vene ne prenehajo izvajati svojih funkcij v celoti: insuficienca venskega ventila napreduje in normalni pretok krvi je moten.
  4. V medeničnih venah začne stagnacija, povezana s ponovnim vbrizgavanjem krvi skozi posodo - to povzroča krčne žile in razvoj krčnih žil.

Vodilni simptom je bolečina, ki je zabeležena pri več kot 90% bolnikov. Toda razširjenost te bolezni med prebivalstvom še ni bila pojasnjena: po različnih študijah se giblje od 6 do 80%. Tako veliko vrzel v "pričanju" razloži samo pomanjkanje kvalifikacij medicinskih diagnostikov v času diagnoze.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki medenice verižnih žil so kakršne koli spremembe v telesu, ki lahko sprožijo začetek patološkega mehanizma te bolezni:

  • dimeljske kile
  • tumor v medenici
  • povečan pritisk v trebušni votlini zaradi zaprtja
  • nosečnosti in poroda
  • ginekološke bolezni (uterusni bend, ciste jajčnikov)
  • bolezni vezivnega tkiva, zlasti njene displazije
  • zastoje v posodah medenice, povezanih z okvarjenim spolnim življenjem
  • dedno nagnjenost in prirojeno šibkost venskih sten
  • dolgoročna uporaba peroralnih kontraceptivov
  • težnja k trombozi

Dejavniki povečanega tveganja za VRVMT so:

  • trdo fizično delo;
  • nezadostno redno ali nezadovoljivo spolno življenje;
  • zloraba v intimnem življenju prekinila spolni odnos;
  • veliko število nosečnosti in poroda;
  • pogoste ginekološke bolezni;
  • kontracepcija s hormoni;
  • hormonske motnje v telesu;
  • hipodinamija.

Klasifikacija in faze krčnih žil

V medicinskem okolju je sprejeta pogojna ločitev VIRMT glede na naravo pretoka za razširjene vene perineuma in zunanjih genitalij (na primer, labia) in venskega pletornega sindroma. Ta klasifikacija ni zelo praktično pomembna, saj v večini primerov pacienti imata oba oblika hkrati kot vzrok videza drug drugega.

Razvrstitev bolezni lahko najdete tudi na osnovi vzroka njene pojave. V zvezi s tem je VRVMT razdeljen na:

  • primarno - zaradi slabe učinkovitosti venskih ventilov;
  • sekundarno - razvija kot zapletanje obstoječih vnetnih, ginekoloških ali onkoloških bolezni notranjih organov.

Obstaja tudi poskus razvrstitve te bolezni na podlagi resnosti patologije. V zvezi s tem obstajajo 3 stopnje medenične krčne žile:

Kaj je nevarno in bo prišlo do posledic

Ta vrsta vaskularne patologije ne moremo imenovati smrtonosne bolezni. V času, ki ga najdemo, se dobro prilaga medicinskemu popravku. Toda problem je, da ugotovitev ni tako enostavna. Pomanjkanje znanja o bolezni in nizka ozaveščenost večine diagnostičnih zdravnikov igrajo pri tem vlogo.

Izkazalo se je, da bolniki že več let trpijo zaradi te bolezni, ne da bi to vedeli. Medtem v svojih telesih potekajo številne nepopravljive spremembe:

  • Varic napreduje v patološkem postopku so vključene povezana področja - je razširitev reproduktivnih organov, žil (npr krčne žile penisa), perineja in spodnjih okončin.
  • Pojavlja se vztrajna disfunkcija notranjih spolnih organov, kar lahko privede do neplodnosti ali nezmožnosti preživeti nosečnost pri ženskah.
  • V ozadju bolečine se razvijejo različne psiho-čustvene motnje vrste nevravestije.
  • Zaradi kronične bolečine, ki se med intimnostjo poslabša, lahko oseba popolnoma opusti spol.
  • Najbolj redki in hkrati najresnejši zapleti vernicnih vennih ven medenice so venska tromboza in pljučna tromboembolija. Najdemo jih v približno 5% primerov, vendar vedno smrtno.

Simptomatologija

Značilni simptomi krčnih žil in medenične posode, ki zahtevajo zdravljenje zdravnika za zdravljenje, vključujejo:

  • Kronična bolečina. Bolečine so najpogosteje lokalizirane v spodnjem delu trebuha, včasih »odmaknjene« v dimlje in spodnji del hrbta. V drugi polovici menstrualnega cikla se je okrepila pri ženskah, po spolnem odnosu ali dolgih nogah.
  • Izpust iz genitalnega trakta. To je tipičen "ženski" simptom. Istočasno je izpuščaj običajen po videzu in nima nobenega tujega vonja. Pacienta moti samo nenavadno veliko število.
  • Zunanji znaki bolezni - pajčne vene ali povečan venski vzorec na bokih, v predelu mednožja - se pojavi pri približno polovici bolnikov. Pri moških lahko v penisu pride do rahlega širjenja žil.
  • Motnje menstrualnega ciklusa pri ženskah in motnjah urinov pri bolnikih obeh spolov so redke in kažejo tekočo obliko bolezni.

Kdaj se obrnite na zdravnika in koga?

Razlog za odhod k zdravniku je lahko kateri koli od zgoraj navedenih simptomov. Nemogoče ga je zamuditi, saj bo iskanje resničnih vzrokov za nelagodje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja trajalo dolgo.

Diagnostika

Po podatkih ameriških raziskovalcev je v začetku leta 2000 samo 2% bolnikov z VRVMT na začetku opravilo pravilno diagnozo. Včasih je bila posledica diagnostične napake odstranitev reproduktivnih organov pri ženskah, čeprav bi se temu izognili, če bi uporabili najbolj natančne metode za diagnosticiranje žil verižnih žil:

  • Ultrazvok in Doppler pregled žil - omogoča sum, razširjene vene;
  • Flebografija - invazivna študija, ki vam omogoča natančno določanje prisotnosti in obsega bolezni;
  • Laparaskopija je nepogrešljiva za diferencialno diagnozo VRVMT od podobnih simptomatoloških ginekoloških bolezni (endometrioza, mioma, kolpitis).
  • Selektivna ovariografija - študija stanja vene z uvedbo kontrastnega sredstva, velja za najbolj objektivno diagnostično metodo.
  • Računalniška ali magnetna resonanca tomografija omogoča določiti podrobnosti o pojavu bolezni in se razlikuje od drugih neginekologicheskih patologije podobne simptome (bolezni sklepov, Crohnova bolezen, itd).

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju VRVMT so naslednje naloge:

  • normalizirati vaskularni ton;
  • izboljšanje prehrane v tkivih;
  • preprečiti stagnacijo in morebitne zaplete.

Obravnava raznih venih medeničnega dna lahko istočasno poteka v več smereh, medtem ko je kirurško poseganje potrebno samo za 3 stopnje bolezni.

Varicne vene medenice

Varicne vene medenice - ekstazija posod venski sistem medenice, ki vodi do motenega pretoka krvi iz notranjih in zunanjih spolnih organov. Izkazalo se je vidno širjenje perinealnega in vulvarnega vena, ki ga spremlja lokalni edem, občutek teže in bolečine, krvavitev. Karakterizirajo medenične bolečine, dismenoreja, disparjaja in drugi simptomi. Vlakne vene majhne karlice diagnosticirajo ginekološki pregledi in ultrazvok z DDC, flebografijo, CT skeniranjem, laparoskopijo. Zdravljenje sindroma je lahko konzervativno (jemanja venotonike, vadbene terapije) ali kirurške (skleroobliteration / embolizacija gonadalnih žil, flebektomija itd.).

Varicne vene medenice

Varicne vene medenice (VRVMT) - bolezen medenične vene, povezane s krvjo njihove arhitektonike in stagnacije venske krvi v medenici. V literaturi se verižne žile v medenici omenjajo tudi sindrom "medeničnega venskega pletorja", "ženske varikocele" in "sindrom kronične bolečine v medenici". Prevalenca razširjenih ven v medenici se poveča sorazmerno s starostjo: od 19,4% pri deklicah, mlajših od 17 do 80% pri perimenopavzalnih ženskah. Najpogostejša patologija v medeničnih venah je diagnosticirana v reproduktivnem obdobju pri bolnikih v starostni skupini 25-45 let. V veliki večini primerov (80%) vpliva na krvne spremembe na jajčnikih in je zelo redko (1%) opazimo v venih širokega vezenja maternice. Glede na sodobne medicinske pristope je treba zdravljenje z zdravilom ARVMT izvajati ne toliko z vidika ginekologije, temveč predvsem s stališča flebologije.

Povzroča VRVMT

Patološka osnova razširjenih ven v medenici se šteje za vezivno tkivno displazijo, ki se pojavi pri 35% zdravih ljudi. Ta pogoj je prirojen in je značilen za zmanjšanje vsebnosti nekaterih vrst kolagena, kar povzroči zmanjšanje trdnosti veznega tkiva, vključno s komponento stene posode. Ekstremna manifestacija takšne patologije je lahko nerazvitost ali odsotnost kakršne koli morfološke komponente vaskularne stene. Sistemska poškodba vezivnega tkiva je posledica pogoste kombinacije VRVMT s krčnimi venami spodnjih okončin in hemoroidov. Poleg displazije vezivnega tkiva, spolni hormoni (predvsem progesteron), PID, venska tromboza v medenici imajo določen "izčrpavajoči" učinek na tone venske sistemske celice pri ženskah.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razširjene vene medenice, so težka vaja; delo, povezano s prisilnim dolgotrajnim stanjem ali sedenjem; nosečnost in porod, poškodbe medeničnega dna, pomanjkanje orgazma pri ženskah. Najpomembnejši učinek na razvoj VRVMT imajo ginekološke bolezni, endometrioza, prolaps vagine in maternice, tumorji maternice in jajčnikov, preoblikovanje maternice itd. Izhodiščna vloga hormonske kontracepcije in nadomestne hormonske terapije ni izključena.

Razvrstitev VRVMT

Varicne vene medenice se lahko manifestirajo v dveh oblikah: razširjene žile vulve in perineja ter sindrom venske obrede. V več kot polovici primerov obe obrazci pogojujeta in podpirata potek drug drugega. Izolirane vulvarne in perinealne krčne žile pogosto izhajajo iz refluksa krvi skozi saphenofemoralno fistulo, s poškodbo zunanje spolovene vene in dotikom velike sapenske vene. Pojavijo se pri 30% nosečnic, po porodu pa pri 2-10% žensk. Glavni sprožilni faktor za razširjene vene perineuma in vulve je tlak naraščajoče maternice na nitiak in spodnji veni cavi. Patološki predpogoj za razširjene vene medenice je refleks krvi skozi jajčnikovo veno.

Obstajajo trije stopinj resnosti razširjenih ven v medenici, ob upoštevanju premera in lokalizacije venske ektazije:

Faza 1 - dilatirana plovila imajo premer do 0,5 cm in sukani kapi; lezija lahko vpliva na kateri koli medenični venski plesni;

2 stopinjske dilatirane posode imajo premer 0,6-1 cm; lezija je lahko popolna ali prizadene jajčni pleksus ali parametrične vene ali debele vene miometrija;

Razred 3 - razširjena plovila imajo premer več kot 1 cm za celotno vrsto ali vrsto varikosti (parametrična lokalizacija).

Simptomi VRVMT

Osnova klinične slike vulvarnih in perinealnih varikoznih ven je vidna širitev venskih posod na tem področju. Subjektivne pritožbe lahko vključujejo občutke srbenja, neugodja, težkega stanja in bolečine v predelu zunanjih spolovil. Pri pregledu se lahko odkrije edem spolnih ustnic. Možen je dodatek spontanih ali posttraumatskih krvavitev, ki jih pogosto povzročajo spolni odnosi ali porodu. Zaradi redčenja venske stene in visokega tlaka v krčnih žilah je ustavitev takšne krvavitve povezana z določenimi težavami. Druga zapletenost varicnih ven v tej lokalizaciji je lahko akutni tromboflebitis perinealnih ven. V tem primeru obstajajo intenzivna bolečina, hiperemija in otekanje kože perineuma. Varikozne vene postanejo tesne in boleče na dotik. Pojavijo se hipertermični sindrom - zvišanje telesne temperature na 37,5-38,0 ° C

Druga oblika majhnih medeničnih krčnih žil - sindrom venskega pletorja - lahko povzroči polimorfno klinično sliko, zato se pogosto moti ginekološka vnetna patologija, kolitis, cistitis, išias itd. Najbolj stalni simptom je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki imajo drugačno intenziteto, značaj in obsevanje. Bolniki pogosteje opisujejo svoje občutke kot bolne bolečine, ki segajo do lumbosakralne regije, prepona ali perineuma. Skoraj polovica žensk s krčnimi venami v medeničnem predelu poroča o povečanju bolečine v drugi fazi menstrualnega ciklusa. Pogosto se bolečina sproži spolni odnos, dolgotrajno sedenje ali stoj, vadba. Za sindrom venske obrede medenice je značilna prisotnost izrazitega predmenstrualnega sindroma, algomenoreje, dispareunie, disuričnih motenj.

Diagnostika VRVMT

Diagnoza krčnih žil medenice je sestavljen iz standardnega ginekološkega pregleda, ultrazvokovega skeniranja OMT in vene spodnjih okončin, medeničnega flebografije, CT medenice, laparoskopije. Pri pregledu bolnikov s sumom na VRVMT bi morali sodelovati ginekolog in flebolog.

Pregled zunanjih spolovil razkriva razširjene površinske vene v vulvi in ​​perineumu; z vaginalno preiskavo določi cianoza vaginalnih zidov, bolečina na palpaciji trebuha. Potrdite, da VRVMT omogoča sonografijo medeničnega organa, najbolj informativen pa je kombiniran ultrazvok TA + TV dostop. Študija ne omogoča le prepoznavanja organske patologije, temveč tudi s pomočjo režima TSDK za odkrivanje konglomeratov krčnih žil s spremenjenim pretokom krvi, patološkega refluksa krvi. Glede na ultrazvok krvnih žil je določena z zmanjšanjem najvišje hitrosti krvnega pretoka v maternici, jajčniku in notranjih aliakih venah. Kot del ocenjevanja flebološkega statusa bolnika je priporočljivo opraviti ultrazvočno angioscanning spodnjih okončin.

Za preučevanje lokalizacije in razširjenosti krčnih žil medenice, stanja ventilskega sistema in venskih anastomoz, kot tudi odkrivanje krvnih strdkov, opravimo transmukosalno flebografijo. S sindromom venskega pletorja se lahko pokaže selektivna ovariografija, kar kaže, da je kontrast neposredno v jajčne žile. Z izolirano vulvar-perinealno varikozno vensko varikografijo se uporablja - v nasprotju z žilami perineuma. Zdi se, da CT pregleda medeničnih organov, ki v diagnostičnem pomenu ni manjša od njih, nadomesti radijski pregled. V okviru diferencialne diagnostike in z nezadostno informativno vsebino navedenih metod se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje VRVMT

Med nosečnostjo je možna le simptomatska obravnava medeničnih krčnih žil. Priporočljivo je nositi kompresijske hlačne nogavice, pri čemer je priporočena vaskularna kirurg, ki jemlje flebotoniko (diosmin, hesperidin). Phleboskleroza perinealnih krčnih žil se lahko opravi v trimestru II. Če zaradi varikoznih žil obstaja velika nevarnost krvavitve med samostojno delovno silo, se izbira opravi za operativno dostavo.

Konzervativna taktika je lahko učinkovita pri VGVMT 1-2 stopinjah. Seveda jemanje venoaktivnih in antiagregantnih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil, fizioterapevtskih razredov, naraščajočega kontrastnega tuširanja, normalizacije delovnih pogojev in telesne aktivnosti, izbire kompresijskih nogavic in drugih ukrepov lahko upočasni napredovanje krčnih žil in bistveno izboljša dobro počutje. Ko pride do disfunkcionalne krvavitve maternice, je predpisana hemostatična terapija. V nekaterih primerih lahko pacient potrebuje pomoč psihoterapevta.

Sindrom neobčutljive bolečine, pa tudi krčne žile medenice 3. Stopnje so indikacije za kirurško zdravljenje patologije. Sodobni postopki minimalno invazivnih kirurških posegov vključujejo sklerooblitacijo ali embolizacijo jajčnih žil, ki se izvajajo pod angiografskim nadzorom. Med posegom se v lokalni anesteziji vstavi sklerosant v lumen posode ali se vzpostavi embolizacijska tuljava, kar povzroči oblitiranje / okluzijo gonadalne vene. Možna alternativa je resekcija jajčnih žil z laparotomskim ali retroperitonealnim dostopom ali njihovo endoskopsko izrezovanje. Če je vzrok VRVMT retrofleksija maternice, je plastična njena ligamentna naprava.

Z izolirano vulvarno in perinealno krvno žilo, miniflebektomijo ali flebektomijo v perineumu. Operacija se pogosto dopolnjuje z resekcijo majhnih ali velikih ustnic. V primeru kombinacije krčnih ven v perineumu in spodnjih okončinah je indicirana navzkrižna sekcija.

Preprečevanje VRVMT

Preventivni ukrepi, katerih cilj je zmanjšanje tveganja za nastanek in napredovanje venska žil v medenici, se v glavnem zmanjšajo na normalizacijo življenjskega sloga. V tej seriji vodilna vloga pripada odpravi dolgotrajnega statičnega in težkega fizičnega napora, popravek prehrane (vključno z velikim številom sadja in zelenjave), opustitvijo alkohola in kajenjem. Z začetnimi znaki krčnih žil, terapevtske in respiratorne gimnastike je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, preventivne in anti-relapse tečaje konzervativne terapije. V tem primeru je mogoče doseči dolgoročno odpust in izboljšati kakovost življenja bolnikov.