Search

Akutno zadrževanje sečil pri benigni hiperplaziji prostate

Akutno zadrževanje sečil je patološko stanje, ki ga povzroča kopičenje urina v mehurju zaradi nezmožnosti uriniranja.

Zdravnik reševalnega vozila je pri moških bolj verjetno, da ima akutno zadržanost urina. Po podatkih tujih raziskovalcev se v obdobju 5 let pri 10% moških, starih 60-70 let, pojavi akutna retencija urina, na vsakih 10 let pa se pojavi akutna retencija urina. Očitno je to posledica značilnosti anatomije moškega reprodukcijskega sistema.

Klinično je najpomembnejši vzrok akutne retencije pri moških pri moških benigna hiperplazija prostate (BPH), ki se pojavi pri 50-70% bolnikov. J.M. Fitzpatrick, R.S. Kirby predlaga razlikovanje dveh kategorij akutnega zadrževanja sečil: epizod akutne zadržanosti urina med BPH in iz drugih razlogov.

Pri bolnikih z BPH priporočamo, da se akutno zadrževanje sečil razdeli v spontano in povzročeno. Sledi po operaciji, kateterizaciji, anesteziji, uporabi zdravil s simpatikomimetično in antiholinergično aktivnostjo, antihistaminiki. Akutno zadrževanje sečil po zaužitju alkohola in hipotermiji, zadrževanje urinov med imobilizacijo, transurethral termoterapijo imenujemo tudi akutna zakasnitev.

Pri bolnikih z BPH se tveganje akutnega zadrževanja sečil določi glede na volumen prostate, raven prostate specifičnega antigena in resnost simptomov spodnje patologije sečil.

Menijo, da so glavni patogenetski dejavniki, ki vodijo v akutno zadrževanje sečil v BPH, pojav srčnih napadov v tkivu prostate, povečane α-adrenergične aktivnosti. L.H. Spiro et al. raziskali vzorce med prisotnostjo srčnih napadov v tkivu prostate in razvojem akutnega zadrževanja urinov.

Histološki pregled adenomatoznega tkiva prostate pri bolnikih, ki so imeli akutno epizodo zadrževanja urina, je v 85% primerov pokazal infarkt prostate, medtem ko je bil v skupini bolnikov, pri katerih se ni zgodila akutna ponovitev prostate, v 3% primerih odkritje infarkta.

J. Megyeri, J. Varga. Govorimo tudi o vlogi infarkta prostate pri patogenezi akutne retencije urina. Vendar pa I. Anjum in ostali, Po izvedbi podobne študije, so pri bolnikih z anamnezo akutne zadržanosti sečil in brez njega opažali prisotnost infarkta prostate v 1,9% in 3% primerov.

Obstajajo dokazi, da akutna retencija v urinu pogosteje nastane, ko epitelijska komponenta prevlada v adenomatoznem tkivu. Torej, glede na M.N. Saboorian et al., Pri bolnikih z akutnim zadrževanjem se je epitelna komponenta adenomatoznega tkiva 71%, medtem ko odsotnost epizod akutnega zadrževanja sečil epitelijska komponenta ni presegala 60%.

Klinična slika akutnega zadrževanja sečil

Klinična slika akutne retencije urina je precej specifična. Bolniki se obnašajo zelo nemirno, se pritožujejo nad hudo bolečino v nadlonnayi, bolečo, neznosno nagnjenost k uriniranju, občutek distenzije v spodnjem delu trebuha.

Intenzivnost nagnjenja k uriniranju nenehno narašča. Bolniki strepijo v bolečinah in imajo različne položaje z upanjem za uriniranje. Za lajšanje tlaka mišic na sprednji trebušni steni na preobremenjenem mehurju, pacienti čučijo.

Nekateri pritiskajo na območje mehurja, poskušajo iztisniti nakopičeni urin, moški stisnejo penis, da zmanjšajo potrebo po uriniranju. Pri nekaterih bolnikih je mogoče opaziti paradoksalno ishurijo, ko bolnik ne more urinirati sam po sebi in se nehoten izpust sprosti po kapljicah skozi sečnico.

Pri akutni retenciji se pogosto pojavijo bolečine v perineumu, v danki, pacienti so zaskrbljeni zaradi stalne želje po odstranitvi. Včasih bolniki razvijejo črevesno pareso z napihovanjem. Pogosto se bolniki z akutnim zadrževanjem urina vročijo v nujne kirurške bolnišnice s sumom na akutno obstrukcijo črevesja.

Pri bolnikih z asteničnim telesom se pri določanju simptoma "mehurček" določi, da je čez kožo območja nadlona jasno razporejen prekrivajoč sečnik. Z velikim obsegom urina v mehurju, njegova zgornja meja doseže stopnjo popka in višje.

Ob palpaciji trebuha v projekciji mehurja je določena bolečina, v kombinaciji s povečano potrebo po uriniranju. Za določitev meja mehurja opravlja svojo tolkalo. Tolkanje zaradi polnjenja mehurja se določi z dolgočasenjem zvoka. Tolkala se izvajajo od popka od vrha do dna vzdolž srednje črte, prst je nameščen vzporedno s pubisom.

Poleg zbiranja pritožb in objektivnega pregleda bolnika je treba skrbno zbirati zgodovino bolezni. Potrebno je ugotoviti, kako je bolnik uriniral pred akutnim zadrževanjem urina, kakšno barvo je bil urin in ali je bolnik jemal zdravila, ki prispevajo k akutnemu zadrževanju urina.

Medicinski dogodki

V preteklosti je bilo akutno retencijo urinov pri bolnikih z BPH absolutno indikacijo kirurškega zdravljenja, v zadnjih letih pa večina avtorjev meni, da je treba poskušati obnoviti samo-uriniranje.

Znano je, da operacijo, izvedeno v ozadju akutnega zadrževanja urinov, spremlja visoko tveganje za razvoj intraoperativnih zapletov, potrebo po transfuziji krvi, pooperacijskih zapletov in smrtnih izidov.

Prva faza zdravljenja je danes odvajanje mehurja. V zadnjih letih postaja vse bolj razširjena metoda transurethralne drenaže, ki jo je mogoče izvajati v bolnišnični fazi zdravstvene oskrbe.

Zdravnik reševalnega osebja naj ne pozabi, da so kontraindikacije za kateterizacijo mehurja pri moških akutni uretritis in epididimorhitis, prostatitis, prostatski absces, travma v sečnico.

S. Weinberg med kateterizacijo mehurja opozarja na številne temeljne pogoje, ki jih je treba spoštovati:

  • kateterizacijo je treba začeti z elastiko, boljšo od koaroznih katetrov, kot so Mercier, Timan;
  • katetra naj nikoli ne bi smela biti nasilno postavljena z uporabo nasilja;
  • uporaba katetrov z večjim premerom zmanjša tveganje za poškodbe sečnice (Ch 18-22);
  • kateterizacijo mehurja s kovinskim katetrom mora opraviti zdravnik z ustreznimi spretnostmi;
  • Če je kateterizacija neuspešna in se pojavi uretralna rhagija, je treba manipulacijo ustaviti in bolnika je treba vzeti v urološko bolnišnico.

Če med napredovanjem katetra vzdolž sečnice obstaja nepremostljiva ovira, priporočamo, da z roko poskusite palčkati konico katetra. To bo določilo lokalizacijo ovire.

Najpogostejši vzroki oviranega kateterizacije pri moških so striktura sečnice v območju scaphoid fossa, striktura gobastega ali žlebastega dela sečnice, krči zunanje sphincterje mehurja, sklepanje vratu mehurja, BPH ali drugi volumetrični procesi v prostati.

V BPH se podaljša zadnja uretra in se poveča kot med njenim delom prostate in čebulice. Spreminjanje konfiguracije sečnice otežuje držanje instrumentov na njem. Če sumite na prisotnost BPH, morate uporabiti kateter s premerom 16-20 Ch. Takšen premer bo z najmanjšimi težavami premagal prostatični oddelek v sečnici. Včasih je koristen zakrivljen končni kateter.

Znana metoda kateterizacije sečnice skupaj, kadar se kateter izvaja na običajen način, medtem ko pomočnik postavlja kazalec v rektum in palpira konico prostate. Običajno je konec katetra palpiran ravno distalno do vrha. Pritisk s kazalcem prst povzdigne konico prostate, izravnavo področja obstrukcije.

Če kateterizacija mehurja z elastičnimi katetriji ni bila uspešna, je treba uporabiti kovinski kateter. Vendar pa lahko samo urologi opravi kateterizacijo mehurja pri moških s kovinskim katetrom.

Kateterizacija mehurja s kovinskim katetrom je povezana s tveganjem poškodbe sečnice, nevarnost nastanka napačnega prehoda. Lažni odlomki so najpogosteje oblikovani paruuretralni, v adenomatoznem tkivu prostate, med kirurško kapsulo prostate in rektumom. Pojav uretoragije zahteva prenehanje manipulacije.

Zaradi neuspešne kateterizacije mehurja je treba uporabiti alternativne možnosti preusmeritve urina - cistostomijo trocarja ali kateterizacijo z mehurjem mehurja, kar zahteva, da bolnik preide v urgentno urološko bolnišnico.

F. Horgan et al. Raziskali smo rezultate transurethralne drenaže in drenaže z uporabo cistostomske drenaže pri bolnikih z akutnim zadrževanjem urina. Pri bolnikih s transurethralno drenažo je bila incidenca nalezljivih vnetnih zapletov bistveno večja kot pri bolnikih s cistostomijo (40% oz. 18%). Poleg tega je pri bolnikih s transurethralno drenažo mehurja bolj verjetno, da se razvijejo uretralne strikture.

Očitno je, da se pri bolnikih z dolgotrajno kateterizacijo stalne mehurja poveča tveganje bakterijske kolonizacije urinarnega trakta z možnim razvojem infekcijskih vnetnih procesov, hipertermije, akutnega pielonefritisa in bakteremije.

Najbolj primeren način za preprečevanje zapletov, povezanih z kateterizacijo mehurja po epizodi akutne retencije urina, je po odstranitvi katetra uporabiti opazovalne taktike (preskus brez katetra, TWOC).

Desgrandchamps et al. Navedeni so rezultati zdravljenja 2618 bolnikov z akutnim zadrževanjem urina na ozadju BPH. Leta 1875 (71,6%) bolnikov je prišlo do spontanega zadrževanja urina, v preostalih 743 (28,4%) pa je bila vzbudjena akutna zadržana uriniranje. Za obnovitev uriniranja je bilo zdravilo TWOC vzetih pri 72,8% bolnikov.

Po 3-dnevnem kateterizaciji je prišlo do uriniranja v 50,2% primerov. V odsotnosti uriniranja po 3-dnevnem transurethralni drenaži je 33,4% naredilo drugi poskus (39,9% z izzvanim akutnim zadrževanjem urinov in 30,2% pri spontani akutni retenciji urina). Na splošno je bilo pri 25,9% bolnikov opaženo samostojno uriniranje po večkratnem poskusu okrevanja.

Avtorji ugotavljajo, da je transurethral drenaža več kot 3 dni nepraktična zaradi razvoja številnih negativnih učinkov. Vendar je verjetnost ponovne vzpostavitve samoumenja odvisna od časov odvajanja.

Torej, v drugi študiji, po eni sami kateterizaciji, se je uriniranje obnovilo v 44%, po kateterizaciji za 2 dni v 51% in pri kateterizaciji 7 dni v 62% primerov.

Obnova samoumenja je najverjetneje pri bolnikih z izzvano akutno retencijo urina v starosti 65 let, z visokim intravezialnim pritiskom (več kot 35 cm vode), z evakuacijo manj kot 1 liter urina.

Kombinacija TWOC z imenovanjem α-adrenoblockov je patogenetsko upravičena, saj je znano, da ima prostata žlahtne α-adrenergične inertacije. Vztrajni spazmi gladkih mišičnih elementov tkiva prostate, vratnega vratu in uretre prostate zaradi povečane aktivnosti α-adrenoreceptorjev so osnova dinamične komponente infravesične obstrukcije.

Stimulacija α-adrenoreceptorjev prostate, ki jo povzroča prekoračitev detrusorja, skupaj s sekundarnim zmanjšanjem intravezialnega tlaka, vodi v razvoj in vzdrževanje akutne retencije urina. Uporaba zaviralcev α zmanjša ton gladkega mišičnega tkiva.

Zaviralci α-adrenergičnih receptorjev imajo dvojni mehanizem delovanja na mehurju: miotropni, ki obsega sproščanje vratu vratu in zadnjega uretrte, zmanjšanje upreti sečnice in žilne - zaradi vazodilatacije izboljša krvno oskrbo organu, kar vodi k obnavljanju kontraktilne aktivnosti detrusora.

Desgrandchamps et al. Upoštevajte, da pri jemanju α-blokatorjev se 53% bolnikov obnovi urina, medtem ko se pri bolnikih, ki niso jemali α-blokatorjev, pride v samostojno uriniranje v največ 39% primerov.

S.A. McNeill je ugotovil, da dnevni vnos 10 mg alfuzosina z akutnim spontanim retiniranjem urinov izboljša rezultate TWOC (v 61,9% primerov so med jemanjem alfuzozina in 47,9% primerov pri jemanju placeba obnovili uriniranje).

Tako so v zadnjih letih pri bolnikih z akutnim zadrževanjem urinov na ozadju BPH postali pogostejši načini obnavljanja samostojnega uriniranja, ki obsegajo kombinirano uporabo odtegnitve transurethralne mehurja in zdravljenja z zdravili z α-blokatorji.

V zvezi s tem je očitno, da se bo v bližnji prihodnosti povečala vloga nujnega zdravnika pri zdravljenju bolnikov s to akutno patologijo. Izkušnje zdravnikov o etiopatogenezi akutnega zadrževanja urinov v BPH, posedovanju tehnik kateterizacije mehurja in poznavanju praktičnih plasti in nianse te manipulacije ter zavedanja o načelih zdravljenja z zdravilom tega patološkega stanja bodo izboljšale rezultate zdravljenja.

Akutno zadrževanje sečil pri adenoma prostate

Zdravnik reševalnega vozila je pri moških bolj verjetno, da ima akutno zadržanost urina. Po podatkih tujih raziskovalcev [16,13] je pri 10% moških, starih 60-70 let, v petih letih prišlo do epizode akutnega uriniranja, pri desetletnem spremljanju pa ima vsaka tretja oseba akutno zadrževanje urina. Očitno je to posledica značilnosti anatomije moškega reprodukcijskega sistema. Klinično je najpomembnejši vzrok akutne retencije pri moških pri moških benigna hiperplazija prostate (BPH), ki se pojavi pri 50-70% bolnikov [9,12,22]. Fitzpatrick J.M., Kirby R.S. predlaga razlikovanje dveh kategorij akutnega zadrževanja urinov: epizode akutnega zadrževanja sečil na ozadju BPH in iz drugih razlogov [14].

Pri bolnikih z BPH priporočamo, da se akutno zadrževanje sečil razdeli v spontano in povzročeno. Sledi po operaciji, kateterizaciji, anesteziji, uporabi zdravil s simpatikomimetično in antiholinergično aktivnostjo, antihistaminikov [25]. Akutno zadrževanje sečil vključuje tudi akutno zadrževanje urina po zaužitju alkohola in hipotermiji, zadrževanju urina med imobilizacijo in transuretralni termoterapiji [17].

Pri bolnikih z BPH se tveganje akutnega zadrževanja sečil določi glede na volumen prostate, raven prostate specifičnega antigena in resnost simptomov spodnjega sečnega trakta [19]. Menijo, da so glavni patogenetski dejavniki, ki vodijo v akutno zadrževanje sečil v BPH, pojav srčnih napadov v tkivu prostate, povečane α-adrenergične aktivnosti. Spiro L.H. et al. [24] so raziskali vzorce med prisotnostjo srčnih napadov v tkivu prostate in razvojem akutnega zadrževanja urinov. V 85% primerov so bili opaženi histološki pregled adenomatoznega prostate tkiva pacientov, ki so bili v akutni retencijski epizodi, v treh primerih pa je bil ugotovljen infarkt pri skupini bolnikov, ki niso imeli znakov zgodnje akutne ponovitve prostate. Megyeri J, Varga J. govorijo tudi o vlogi infarkta prostate pri patogenezi akutne retencije urina [21]. Vendar pa Anjum I. in sod. [7], ki so izvedli podobno študijo, so opazili prisotnost infarktov prostate v, v 1.9% in 3% primerov pri bolnikih z anamnezo akutne zadržanosti sečil in brez nje.

Obstajajo dokazi, da akutna retencija v urinu pogosteje nastane, ko epitelijska komponenta prevlada v adenomatoznem tkivu. Torej, po Saboorian M.H. et al. [23] pri bolnikih z akutnim zadrževanjem se je epitelna komponenta adenomatnega tkiva znašala 71%, pri odsotnosti epizod akutne retencije urina epitelijska komponenta pa ne presega 60%.

Klinična slika akutne retencije urina je precej specifična. Bolniki se obnašajo zelo nemirno, se pritožujejo nad hudo bolečino v nadlonnayi, bolečo, neznosno nagnjenost k uriniranju, občutek distenzije v spodnjem delu trebuha. Intenzivnost nagnjenja k uriniranju nenehno narašča. Bolniki strepijo v bolečinah in imajo različne položaje z upanjem za uriniranje. Za lajšanje tlaka mišic na sprednji trebušni steni na preobremenjenem mehurju, pacienti čučijo. Nekateri pritiskajo na območje mehurja, poskušajo iztisniti nakopičeni urin, moški stisnejo penis, da zmanjšajo potrebo po uriniranju. Pri nekaterih bolnikih je mogoče opaziti paradoksalno ishurijo, ko bolnik ne more urinirati sam po sebi in se nehoten izpust sprosti po kapljicah skozi sečnico. Pri akutni retenciji se pogosto pojavijo bolečine v perineumu, v danki, pacienti so zaskrbljeni zaradi stalne želje po odstranitvi. Včasih bolniki razvijejo črevesno pareso z napihovanjem. Pogosto se bolniki z akutnim zadrževanjem urina vročijo v nujne kirurške bolnišnice s sumom na akutno obstrukcijo črevesja.

Pri bolnikih z asteničnim telesom se pri določanju simptoma "mehurček" določi, da je čez kožo območja nadlona jasno razporejen prekrivajoč sečnik. Z velikim obsegom urina v mehurju, njegova zgornja meja doseže stopnjo popka in višje. Ob palpaciji trebuha v projekciji mehurja je določena bolečina, v kombinaciji s povečano potrebo po uriniranju. Za določitev meja mehurja opravlja svojo tolkalo. Tolkanje zaradi polnjenja mehurja se določi z dolgočasenjem zvoka. Tolkala se izvajajo od popka od vrha do dna vzdolž srednje črte, s prstnim premerom pa je nameščen vzporedno s pubisom.

Poleg zbiranja pritožb in objektivnega pregleda bolnika je treba skrbno zbirati zgodovino bolezni. Potrebno je ugotoviti, kako se je bolnik uriniral pred akutnim zadrževanjem urina, kakšno barvo je bil urin in ali je bolnik jemal zdravila, ki prispevajo k akutnemu zadrževanju urina [2].

V preteklosti je bilo akutno retencijo urina pri bolnikih z BPH absolutno indicirano za kirurško zdravljenje [3,4], v zadnjih letih pa večina avtorjev meni, da je potrebno obnoviti samoumeti [10,18]. Znano je, da operacijo, izvedeno v ozadju akutnega zadrževanja urina, spremlja visoko tveganje za razvoj intraoperativnih zapletov, potrebo po transfuziji krvi, pooperacijskih zapletov in smrtnih izidov [9].

Prva faza zdravljenja je danes odvajanje mehurja. V zadnjih letih postaja vse bolj razširjena metoda transurethralne drenaže, ki jo je mogoče izvajati v bolnišnični fazi zdravstvene oskrbe. Zdravnik reševalnega osebja naj ne pozabi, da so kontraindikacije za kateterizacijo mehurja pri moških akutni uretritis in epididimorhitis, prostatitis, prostatski absces, travma v sečnico.

Z. S. Weinberg [1] med kateterizacijo mehurja opozarja na številne temeljne pogoje, ki jih je treba upoštevati:

  1. Kateterizacijo je treba začeti z elastičnimi, boljšimi kot koaroznimi katetri, kot so Mercier, Timan.
  2. Katetra ne smemo nikoli injicirati grobo, z uporabo nasilja.
  3. Zmanjšanje tveganja poškodbe sečnice bo omogočilo uporabo katetrov z debelejšim premerom (Ch 18-22).
  4. Kateterizacijo mehurja s kovinskim katetrom mora opraviti zdravnik z ustreznimi veščinami.
  5. Če je kateterizacija neuspešna in se pojavi urinsko krče, je treba manipulacijo ustaviti in bolnika je treba vzeti v urološko bolnišnico.

Če med napredovanjem katetra vzdolž sečnice obstaja nepremostljiva ovira, priporočamo, da z roko poskusite palčkati konico katetra. To bo določilo lokalizacijo ovire.

Najpogostejši vzroki za motnje kateterizacije pri moških so: striktura sečnice v scaphoidni foso, striktura gobastega ali žlebičastega dela sečnice, spazem zunanjega sfinkterja mehurja, sklepanje vratu iz mehurja, BPH ali drugi volumetrični procesi v prostati.

V BPH se podaljša zadnja uretra in se poveča kot med njenim prostatskim in čebuljskim delom [6]. Spreminjanje konfiguracije sečnice otežuje držanje instrumentov na njem. Če sumite na prisotnost BPH, morate uporabiti kateter s premerom 16-20 Ch. Takšen premer bo z najmanjšimi težavami premagal prostatični oddelek v sečnici. Včasih je koristen zakrivljen končni kateter. Znana metoda kateterizacije sečnice skupaj, kadar se kateter izvaja na običajen način, medtem ko pomočnik postavlja kazalec v rektum in palpira konico prostate. Običajno je konec katetra palpiran ravno distalno do vrha. S pritiskanjem kazalca na prst se povrne konica prostate, ki odpravlja obstrukcijo [11].

Če kateterizacija mehurja z elastičnimi katetri ni uspešna, je treba uporabiti kovinski kateter. Vendar pa lahko samo urologi opravi kateterizacijo mehurja pri moških s kovinskim katetrom. Kateterizacija mehurja s kovinskim katetrom je povezana s tveganjem poškodbe sečnice, nevarnost nastanka napačnega prehoda. Lažni odlomki so najpogosteje oblikovani paruuretralni, v adenomatoznem tkivu prostate, med kirurško kapsulo prostate in rektumom. Pojav uretoragije zahteva prenehanje manipulacije. Zaradi neuspešne kateterizacije mehurja je treba uporabiti alternativne možnosti preusmeritve urina - cistostomijo trocarja ali kateterizacijo z mehurjem mehurja, kar zahteva, da bolnik preide v urgentno urološko bolnišnico.

Horgan A. F. et al. [15] so preučevali rezultate transurethralne drenaže mehurja in drenažo z uporabo cistostomske drenaže pri bolnikih z akutnim zadrževanjem urinov. Pri bolnikih s transurethralno drenažo je bila incidenca nalezljivih vnetnih zapletov bistveno večja kot pri bolnikih s cistostomijo (40% oz. 18%). Poleg tega je pri bolnikih s transurethralno drenažo mehurja bolj verjetno, da se razvijejo uretralne strikture.

Očitno je, da se pri bolnikih z dolgotrajno kateterizacijo stalne mehurja poveča tveganje bakterijske kolonizacije urinarnega trakta z možnim razvojem infekcijskih vnetnih procesov, hipertermije, akutnega pielonefritisa in bakteremije. Najbolj primeren način za preprečevanje zapletov, povezanih z kateterizacijo mehurja po epizodi akutne retencije urina, je po odstranitvi katetra uporabiti opazovalne taktike (preskus brez katetra, TWOC).

Desgrandchamps F. et al. [8] daje rezultate zdravljenja 2618 bolnikov z akutnim zadrževanjem urinov na ozadju BPH. Leta 1875 (71,6%) bolnikov je prišlo do spontanega zadrževanja urina, v preostalih 743 (28,4%) pa je bila vzbudjena akutna zadržana uriniranje. Za obnovitev uriniranja je bilo zdravilo TWOC vzetih pri 72,8% bolnikov. Po 3 dneh kateterizacije je prišlo do uriniranja v 50,2% primerov. V odsotnosti uriniranja je po 3 dneh tranzitorne drenaže 33,4% poskušalo znova poskusiti (39,9% z izzvanim akutnim zadrževanjem urinov in 30,2% pri spontani akutni retenciji urina). Na splošno je bilo pri 25,9% bolnikov opaženo samostojno uriniranje po večkratnem poskusu okrevanja. Avtorji ugotavljajo, da je zaradi razvoja številnih negativnih učinkov nepraktično izvajati transurethral drenažo več kot 3 dni. Vendar je verjetnost ponovne vzpostavitve samoumenja odvisna od časov odvajanja. Tako je bilo v drugi študiji po enkratni kateterizaciji obnovljeno uriniranje na 44%, po kateterizaciji za 2 dni na 51% in pri kateterizaciji za 7 dni do 62% [9].

Obnovitev samokontrole je najverjetneje pri bolnikih z izzvano akutno retencijo urina v starosti 65 let, z visokim intravezialnim pritiskom (več kot 35 cm vode), z evakuacijo manj kot 1 liter urina [13].

Kombinacija TWOC z imenovanjem α-blokatorjev je patogenetsko upravičena, saj je znano, da ima prostata žlahtne α-adrenergične innervation. Obstojnost spazma gladkih mišičnih elementov tkiva prostate, vratu mehurja in prostate sečnice zaradi povečane aktivnosti α-adrenoreceptorjev je osnova dinamične komponente infraječke obstrukcije. Stimulacija α-adrenoreceptorjev prostate, ki jo povzroča prekomerno izčrpanost detrusora, skupaj s sekundarnim zmanjšanjem intravezialnega tlaka, vodi k razvoju in ohranjanju akutnega zadrževanja urinov. Uporaba zaviralcev α zmanjša ton gladkega mišičnega tkiva. α-adrenergični blokatorji imajo dvojni mehanizem delovanja na mehurju: miotropni, ki vsebuje sproščanje vratu vratu in zadnjega uretrte, zmanjšuje upreti sečnice, in žilne - zaradi vazodilatacije izboljša oskrbo krvi organov, kar vodi k obnavljanju kontraktilne aktivnosti detrusora [5].

Desgrandchamps F. et al. [8] ugotavlja, da pri jemanju α-blokatorjev se 53% bolnikov obnovi urina, medtem ko pri bolnikih, ki niso jemali α-blokatorjev, se v 39% primerih pojavi samostojno uriniranje. McNeill S.A. [20] je ugotovilo, da dnevni vnos 10 mg alfuzosina z akutnim spontanim zadrževanjem urina omogoča izboljšanje rezultatov TWOC (pri jemanju alfuzosina in 47,9% primerov pri jemanju placeba je bil uriniranje obnovljeno v 61,9% primerov).

Tako so v zadnjih letih bolniki z akutnim zadrževanjem urinov na ozadju BPH postali vse pogostejši pri metodah obnavljanja samokontrole, ki je sestavljena iz kombinirane uporabe odtegnitve transurethralnega mehurja in terapije z zdravili z α-blokatorji. V zvezi s tem je očitno, da se bo v bližnji prihodnosti povečala vloga nujnega zdravnika pri zdravljenju bolnikov s to akutno patologijo. Izkušnje zdravnikov o etiopatogenezi akutnega zadrževanja urinov v BPH, posedovanju tehnik kateterizacije mehurja in poznavanju praktičnih plasti in nianse te manipulacije ter zavedanja o načelih zdravljenja z zdravilom tega patološkega stanja bodo izboljšale rezultate zdravljenja.

  • Midlenko Vladimir Ilyich, profesor, direktor Inštituta za medicino ekologije in fizične kulture, UlSU, Uljanovsk.
  • Charyshkin Alexey Leonidovich, dr.sc., profesor, vodja oddelka za fakultetno kirurgijo, UlSU, Ulyanovsk.

Akutno zadrževanje sečil pri adenoma prostate

Potek in klinični znaki hiperplazije prostate so odvisni od smeri in stopnje rasti, velikosti adenoma. Simptomi adenoma prostate se pojavijo v starosti 45 let ali več. Če jih šteje med štiridesetletnimi moškimi vsak deseti človek, jih je v starosti 80% jih imelo.

Kdo je bolj verjetno, da trpi zaradi adenomov?

Bolezen najprej razvije:

  • ljudje duševnega dela, ki dolgo sedijo za mizo;
  • len in sedentar;
  • vozniki vozil;
  • raje za pikantne mesne jedi in alkohol;
  • s prekomerno težo.

Prvi znaki adenoma prostate pri moških iz teh skupin se lahko pojavijo do 40 let. Ker v tej starosti pogosto pride do motenj v spolnih možnostih, za mnoge paciente je prepoznavanje adenoma kot vzrok slabitve moči postalo nepričakovana novica.

Prostata žleza proizvede do 1/3 celotne prostornine ejakulata, je v procesu sproščanja sperme vključena v zagotavljanje motnosti sperme. Pomembna vloga prostate pri zadržanju urina in prostem uriniranju.

Iron obdaja zgornji del sečnice. Vsako povečanje njenega edema, vnetja ali zaradi hiperplazije vozlov povzroči mehansko stiskanje sečnice z naknadnimi simptomi adenoma prostate, povezane z moteno sekrecijo sečil.

Kako hitro se pojavijo simptomi?

Simptomi adenoma prostate pri moških se pojavijo le, če je velikost žleze resna ovira za pretok urina. Za bolezen je značilen počasen razvoj. Pri nekaterih bolnikih se kljub povečani velikosti prostate ne pojavijo znaki diagnoze. To je mogoče, če smer rasti poteka v rektum.

Nasprotno, s povečanjem povprečnega deleža prostate v smeri mehurja, celo majhne velikosti povzročajo izrazit pritisk na uretralno odprtino s težavami uriniranja, je mogoče tudi akutno zadrževanje urina. Čeprav takšnega vozla ni mogoče razširiti skozi rektum.

Začetni simptomi ne kažejo trajno. Po pitju alkohola, stresu, prehladu, nato oslabi. Celovita diagnoza adenoma prostate je pomembna. Navsezadnje so simptomi motenj urina popolnoma nespecifični, lahko spremljajo raka.

Razvoj hiperplazije prostate poteka skozi tri faze. Razmislite o značilnostih, ki jih človek zazna v vsaki fazi in kako se spreminjajo, ko se žleza poveča.

Kaj se zgodi v prvi fazi?

Začetna stopnja bolezni se lahko pojavi neprimerno. Imenuje se "stopnja prekurzorja". Težave z uriniranjem niso konstantne, pogosto povezane z vnosom alkohola, začinjeno hrano, gripo.

Mehur se izprazni v celoti. Njegova mišica (detrusor) je prisiljena trdo delati, poskuša potisniti tok urina v omejeno odprtino kanala. Funkcionalne spremembe v čelnih organih uriniranja ne pridejo.

Moški opazijo simptome:

  • uriniranje ni tako prosto kot prej;
  • intenzivnost curka se zmanjša;
  • pogosteje morajo ponoči priti do WC-ja.

Ne povzroča strahu ljudi, pogosto povezanih s starostjo povezanih funkcij ali z napornim dnevom. Še posebej zato, ker v dnevnem času vse skoraj prehaja. S skrbnim vprašanjem bolnika lahko prepoznate znak, kot je čakanje na uriniranje. Urina ne pride takoj, ampak po nekaj časa.

Nato človek opazi pozornost:

  • na majhne dele urina;
  • pogostih toaletnih ur čez dan;
  • počasen čisti tok urina;
  • močna neustavljiva želja.

Takšni simptomi prisilijo bolnike k prilagajanju in otežujejo življenje. Potrebno je sevati, kar povzroča dodaten pritisk na mišice medeničnega dna, membrane. Skrita ali latentna faza traja več let, odvisno od kompenzacijskih sil mišic mehurja. Bolnikovo stanje ostaja stabilno. Glavni simptom je odsotnost preostalega urina in popolno izpraznitev mehurja med uriniranjem.

Kakšna je razlika med drugo stopnjo bolezni?

Za naslednjo stopnjo je značilna izguba telesnih rezerv pri kompenzaciji izločanja urina. Mehur se ne more popolnoma izprazniti (približno 200 ml urina ostane). V detrusorju se pojavijo distrofične spremembe. Muscle počasi, izgubi ton. Kaviteta se širi.

Znaki prostate adenoma v tej fazi:

  • dejanje urina je razdeljeno na začasna obdobja, človek je prisiljen močno obremeniti, pričakovati še en del urina;
  • bolnik ugotavlja potrebo po počitku pri uriniranju;
  • imajo dolgo bivanje v stranišču.

Prisilno povečanje tlaka v mehurju stisne usta iz sečnice s preobremenjenimi snopi mišičnih vlaken. Kršitev transporta urina se prenaša v ledvični medenico. Raztegnejo, stisnejo ledvični parenhim. Začne se motnja ledvice. Odvisno od prejšnjega stanja, lahko človek razvije znake neprekinjene ledvične odpovedi:

  • poliurija;
  • suha usta;
  • žeja;
  • občutek grenkobe in slabega zadaha.

Dodajo se znaki vnetja urinarnega trakta. Stanje sluznice je zelo ranljivo za patološko floro. Stagnirni urin je dobro gojišče.

Zaplinjevanje dejavnikov hrane lahko stres povzroči akutno zadrževanje urinov. Pacient je odpeljan v bolnišnico, kjer urina poskuša odstraniti kateter. Po postopku, moški doživljajo olajšanje, se uriniranje vrne nekaj časa. Ampak potem spet morate zaprositi za pomoč.

Stopnja dekompenzacije

Tretja stopnja predstavlja mehanizem razčlenitve kompenzacijske naprave. Funkcija mehurja se poslabša pri shranjevanju in zbiranju urina ter pri izločanju. Obstajata okvara nadleznih organov z nastankom kronične ledvične odpovedi.

Detrusorjeva mišica popolnoma izgubi sposobnost sklepanja pogodbe. Mehur se raztegne z rezidualnim urinom. Stoji nad pubisom in je določen z palpacijo trebuha. Z diagnostično študijo o ultrazvočnih zgornjih konturah so določeni na ravni popka.

Pri človeku se pojavi:

  • stalna želja po uriniranju;
  • bolečina v adenoma prostate, kontinuirana, lokalizirana v spodnjem delu trebuha;
  • se izloča iz urina;
  • pojavi se inkontinenca, pušča brez volje.

Tipična "paradoksična zamuda":

  • na eni strani je mehur je poln;
  • po drugi strani pa se urin izloči neodvisno.

Ledvice so resno oslabljene zaradi stiskanja strukture kortika in medulla. Pojavijo se bolniki:

  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • žeja in suha usta;
  • zaprtje;
  • slabost, bruhanje;
  • hripav glas;
  • vonj urina iz ust.

Vse večje spremembe v psihi. Izražajo se:

  • depresija,
  • apatija okolici,
  • povečana anksioznost.

Simptomi zapletov

Komplikacije med potekom bolezni se lahko pojavijo v kateri koli fazi. Nihče ni zavarovan zoper njih. Razvoj okužbe v sečnem traktu povzroča vnetne bolezni uretritisa, cistitisa, pielonefritisa. Njihove glavne manifestacije so:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnji trebuh;
  • povečanje temperature;
  • pekoč občutek in krči pri uriniranju;
  • pogost uriniranje z inkontinenco;
  • neprijeten vonj po urinu in perilu;
  • hipertenzija;
  • kratka sapa;
  • krči v mišicah nog.

Urolitiazo se kaže v enostranskih napadih ledvične kolike. Moški doživi nenadne akutne bolečine v polovici trebuha, ki izžareva v dimlje, genitalije, spodnji del hrbta. Hematurija se pojavi na ozadju in po napadu.

Pri akutnem zadrževanju sečenja je bolnik dolgoročno nesposoben za samopraznenje mehurja. Simptomi stanja:

  • močna želja po uriniranju;
  • bolečine v adenoma prostate so lokalizirane na suprapubičnem področju, ki izžareva skozi trebuh, v spodnjem delu hrbta;
  • nezmožnost napora pri izločanju še malo urin.

Hidronefroza je stanje prelivanja ledvičnega medenina z razširjeno kapsulo in povečanje velikosti organa. Izhaja iz akutnega zadrževanja in kroničnega kopičenja preostalega urina. Poleg dysuric ima bolnik naslednje simptome:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
  • temperatura se dvigne.

Zakaj potrebujem raziskavo?

Ti simptomi označujejo stanje celotnega sečnega sistema. Pokazujejo, da lahko hiperplazija prostate povzroči zelo negativne posledice, saj povzroča poslabšanje ledvične funkcije.

Zato je pravočasna diagnosticiranje adenoma prostate potrebna, ko se pojavijo prvi simptomi. Če želite to narediti, uporabite:

  1. Prstni pregled prostate - izvaja paramedicka v kliniki prve pomoči klinike, razkriva povečanje volumna, doslednost organa in usmerja bolnika na urologa.
  2. Cistoskopija je metoda vizualnega pregleda votline mehurja, zato je treba odkriti znake vnetja, neoplazme.
  3. Zdravnik mora predpisati splošne klinične preiskave krvi in ​​urina, če je potrebno, teste za biokemijo. Razkrivajo aktivnost vnetja, začetne simptome ledvične odpovedi, težnjo k nastanku kamnov.
  4. Uroflowmetrija je način za preučevanje procesa uriniranja, je mogoče sklepati o prisotnosti ali odsotnosti kompenzacijskih sposobnosti mehurja.
  5. Ultrazvočna diagnostična metoda se uporablja z uporabo rektalnega transduktorja, vstavljenega v rektum (TRUS - transrectal).

Zdravniki priporočajo, da so vsi bolniki podvrženi krvnemu testu za PSA. To je posebna reakcija, ki temelji na odkrivanju protiteles proti rakavim celicam. Uporablja se za diferencialno diagnozo in odkrivanje raka prostate.

Moški ne bi smeli upati na dolge in nizke simptome poteka adenoma prostate. Opazovanje pri urologu vam omogoča, da pravočasno opazite postopno rast, uporabite konzervativno zdravljenje.

Priprave Avodart in Omnik: kombinirana uporaba

Bolezni prostate so v večini primerov značilni za moške srednje in starosti. Redko je najti mladega moškega s kroničnim prostatitisom, pri adenoma prostate pa se diagnosticirajo predvsem bolniki, stari 60 let ali več. Le pravočasno zdravljenje žleze omogoča vzdrževanje normalne velikosti, funkcionalnosti in zdravja, sicer se lahko adenoma razvije v tumor. Vsako patologijo prostate spremljajo resni simptomi, ki jih je težko prezreti.

Da bi se znebili bolečine, neudobja med uriniranjem in spolnim odnosom, sežiganje in pekoč občutek, in kar je najpomembnejše, preprečiti širjenje tkiva prostate, lahko pomaga le pri pravilnem zdravljenju. V ta namen strokovnjaki predpišejo Avodart ali Omnik - voditelje glede učinkovitosti zdravljenja adenoma. Avodart ali Omnik, ki je bolje izbrati, je težko določiti, najpogosteje se droge vzporedno uporabljajo v kompleksu.

Avodart

Zdravilo Avodart je sodobno zdravilo, ki vpliva na muški hormonski sistem, s čimer preprečuje proliferacijo tkiva prostate v adenomi. Glede na skupino inhibitorjev zdravil 5-alfa reduktaze lahko zdravilo Avodart predpiše le zdravnik. Glavna snov tega zdravila je encim dutasterid, ki ne dovoljuje preoblikovanja testosterona v dihidrotestosteron, ker ta hormon prispeva k hiperplaziji žleze.

Rezultati zdravljenja z zdravilom Avodart so lahko naslednji:

  • zmanjšanje velikosti žleze;
  • odprava kliničnih slik adenoma;
  • ponovna vzpostavitev normalnega procesa uriniranja;
  • zmanjša tveganje za akutno zadrževanje sečil.

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, ženskah, z akutnim odpovedovanjem jeter ali ledvic in ob prisotnosti preobčutljivosti za kompozicijo. Vzemite kapsule z odmerkom 500 mikrogramov na dan, 1 kos. do izterjave, vendar ne več kot šest mesecev.

Neželeni učinki so lahko alergični manifesti, hipertrichoza, duševne motnje, izpadanje las ali depresivno stanje.

Omnik

Zdravilo Omnick se pogosto uporablja pri zdravljenju adenoma žlez, saj spada v skupino zdravil, ki zavirajo alfa-1. V tem pogledu se tablete uporabljajo za odpravo patološke proliferacije tkiv v žlezi, obnovi normalno uriniranje in njegovo pogostost. Oblika izpusta je kapsul, glavna sestavina pa je tamsulosin hidroklorid.

Tamsulozin hidroklorid znižuje gladkost mišične membrane mehurja, sečnice in prostate, s čimer odpravlja oviranje žleze. Najvecji ucinek zdravila doseže konec drugega tedna uporabe, vendar se olajšanje simptomov pojavi že po prvi kapsuli. Tako zdravilo je kontraindicirano pri nizkem tlaku, akutni insuficienci jeter ali ledvic.

Vzemite kapsulo, naj bo zjutraj tik pred obrokom, pijte veliko vode. Redki neželeni učinki zaradi nepravilne uporabe zdravila Omnick so lahko razvoj tahikardije in zmanjšanje tlaka. Po načelu delovanja, pa tudi po seznamu kontraindikacij in neželenih učinkov, se zdravilo Omnick primerja z zdravilom Avodart, mnogi medicinski strokovnjaki menijo, da so zdravila enakovredna.

Avodart in Omnik: skupno zdravljenje

Ponavljajoče se medicinske raziskave in klinična preskušanja potrjujejo, da je Avodart kompatibilen z Omnikom, Omnik pa je združljiv z Avodartom. V zvezi s tem lahko urologi in drugi moški strokovnjaki za doseganje maksimalnega učinka zdravljenja predpisujejo kombinirano uporabo obeh zdravil. To je posledica dejstva, da Avodart in Omnik nimajo le podobnega načela vpliva, temveč tudi popolnoma dopolnjujeta farmacevtske lastnosti drug drugega.

Praviloma je uporaba zdravila Omnik skupaj z zdravilom Avodart primerna za bolnike s hudimi simptomi hiperplazije prostate. Kombinacija aktivnih sestavin deluje na več adenoma procesov hkrati, glavni pogoj za pridobitev rezultatov je režim priprave zdravil, ki ga zdravnik pravilno pripravi. Strokovnjaki ugotavljajo, da morate zjutraj vzeti eno kapsulo zvečer - kapsulo drugega zdravila.

V povprečju je potek skupne uporabe zdravila Avodarta in Omnika 3 mesece, vendar je vse odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Glede na prakso zdravnikov je ugotovljeno, da bo do konca prvega meseca zdravljenja ultrazvočni pregled pokazal pozitivno dinamiko zmanjšanja velikosti prostate. Obe zdravili ne vplivajo na moško spolno aktivnost. Skupno zdravljenje s takšnimi zdravili se uporablja pri zdravljenju prostatitisa.

Kaj je adenoma prostate? V celoti ime bolezni zveni kot hiperplazija prostate, je ena najpogostejših med moškimi patologijami. Eden najpomembnejših vzrokov za adenoma prostate je starost, po 40 letih se pojavijo naravne fiziološke spremembe pri moških v telesu. Celične strukture prostate rastejo, preoblikujejo v tumor, ki se imenuje adenoma. S prekomernim povečanjem žleze pride do stiskanja sečnice, zato se pojavijo primarni simptomi adenoma prostate.

Po statističnih podatkih so različne stopnje bolezni zabeležene pri 50-60% moških po 50 letih, bližje 70 let, delež primerov pa se poveča na 70-80%. Možnost ena - za reševanje bolezni.

O naravi manifestacij in dejavnikov

Po zaslišanju diagnoze "adenoma prostate" večina moških nehoteno vzklikne: "Zakaj?" In res, zakaj se bolezen razvije, katere razloge je mogoče pripisati najbolj značilnemu za adenom.

Razlogi, zakaj se pojavijo adenomi prostate pri moških:

  1. Hormonsko prilagajanje. To je glavni razlog, ki ga na žalost ni mogoče izključiti. Toda učinke zmanjšanja ravni testosterona se lahko ublaži, če pravočasno prideš do zdravnika.
  2. Kronični vnetni procesi v urogenitalnem sistemu.
  3. Herednost. V večji meri se nanaša na vzroke adenoma v mladosti.
  4. Prehranske značilnosti.

Slednji razlog potrebuje podrobnejše študije o urologiji. Opozoriti je, da je pri moških, katerih menije prevladujejo paradižniki, sojine proizvode, bučke, buča in zeleni čaj, bolezen manj občutljiva.

Pomembno je vedeti, da je adenoma prostate, za razliko od raka, benigni tumor, njegov glavni neugoden učinek na telo je, da se z naraščanjem volumna udari v sečnico, poslabša prehod urina ali popolnoma blokira svoj tok.

Večina urolologov deli simptome adenoma prostate po stopnjah bolezni, trije so, v nekaterih primerih pa jih je 4.

  • Prvič: začetni (izbrisani) simptomi

Pogosteje opažene pri bolnikih po 50 letih, ki so na podlagi okužb predhodno imeli resne motnje v krvi v medeničnem območju. Glede na zdravstvene podatke več kot tretjina moških po 35 letih trpi zaradi stagnacije prostate in po 50 letih razvijejo značilne simptome, ki kažejo na adenoma. Toda ti simptomi so šibki, imajo manjše težave z uriniranjem, nelagodje v perineumu. Eden od zgodnjih znakov benigne hiperplazije prostate po 50 letih se lahko šteje za prezgodnjo ejakulacijo ali hemospermijo, z zadnjim simptomom je treba izključiti rak prostate.

  • Druga stopnja hiperemije

Imenuje se tudi obdobje distonija in disurija, simptomi pa so tesno povezani s tem. Na začetku manifestacije bolezni zaznamuje prisotnost "nujnega simptoma nagnjenja", to je znak, s katerim se lahko razlikuje od adenoma od cistitisa in zadnjega uretritisa. Simptom ne spremljajo bolečine in motnosti urina, ampak je značilna močna intenzivnost. Pozneje, nočni nagon, da gredo na dan, kar bistveno otežuje življenje moškega. Posledice »nujne želje« so urinarna inkontinenca, še en značilni simptom za adenoma prostate. Včasih dysuricni pojavi popolnoma izginejo, pacient pa napačno verjame, da je problem rešen, vendar se prostata raste v obsegu, simptomi pa se povrnejo s potrojljeno močjo. Če pride do prekrivanja okužbe, se poveča disurija, pojavijo se simptomi motenega uriniranja, če se zunanji vzroki pridružijo patološkemu procesu (hipotermija, alkohol, spolni presežek), potem je uriniranje še slabše. Neposredni dokazi adenov na stopnji 2 bodo odsotnost preostalega urina, ob prelomu tretje faze pa se pojavi hipertrofija stene mehurja, njena tona je motena v zadnjem uretru in vratu mehurja.

  • Tretjič: obdobje preostalega urina

Vsi simptomi, ki so se pojavili v 2. fazi, se povečajo, kažejo nepopolno kronično zadrževanje urinov. Vsi organi urogenitalnega sistema trpijo, zadrževanje urina postane težka naloga, hipertrofija stene mehurja se postopoma nadomesti z redčenjem in raztezanjem mišičnih vlaken. Adenoma raste in nazaj, kavelj, stisne ureterje - terminologija v tej fazi je "govoriti", take spremembe imenujemo kot "simptom ribiškega kaveljca". Tretja stopnja bolezni traja že več let, človek se postopoma navadja na svoja čustva in prisotnost preostalega urinja ne moti tega. To je razloženo z dejstvom, da poleg zmanjšanja zamašljivosti mehurja pade tudi občutljivost, lahko vsebuje do 2 litra urina, pacient pa ne čuti tradicionalnih želja. Premagovanje šibke odpornosti sfinterjev se začne uriniti in bolezen postopoma prehaja v končno fazo, ki človeku ne obeta nič dobrega.

Konvencionalno se četrta faza imenuje obdobje paradoksne ishurije, ko se pojavi nepopolno zadrževanje urinov in sphincterjev izcedek iz mehurja. "Zakasnitev inkontinence" je paradoksna situacija, za katero je značilna odpoved ledvic, zastrupitev in prebavne motnje prebavil. V tej fazi bolezni pogosto nastajajo napačne diagnoze, saj so simptomi obsežni in patologija vpliva na skoraj vse organe, izražene v mešani klinični sliki.

V povezavi s simptomi urogenitalnega sistema se razvije polidipsija (prekomerna žeja) zaradi azotemije, postopno dehidracija povzroči emaciacijo, močan toksični učinek na jetra pa je izražen v žilavosti kože.

Mnogi strokovnjaki za urologijo predlagajo, da se ta stopnja združuje v skupino latentnih (neumnih) prostatizma, saj očitni znaki močno zavirajo bistvo manifestacije bolezni (motnje urinov) in zgodnji mehurčki simptomi ostanejo zunaj diagnoze.

Kaj lahko pričakujemo brez zdravljenja?

Kakšne so posledice neupoštevanja bolezni, se lahko na koncu pričakuje, kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi adenoma prostate? Najpogostejša zapletenost bolezni je akutno zadrževanje sečil, se to zgodi v 2-3. Stopnjah in se pojavi, ko je hudo vnetje.

Razlogi za razvoj akutnega zadrževanja sečil (AUR):

  1. Zloraba alkohola.
  2. Hipotermija
  3. Zavedno zadrževanje urinov.
  4. Prekomerno delo
  5. Konstantna hipodinamija.

Da bi čim hitreje odstranili AUR, je treba čim prej izvesti kateterizacijo, posledice v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa so zelo neprijetne.

Če ne pride do zdravljenja adenoma prostate, pa tudi opazovanja po odpravi akutne retencije urina, se lahko ponovi. In če je v 2. fazi to redek pojav, v tretjem je opaziti njeno stalno prisotnost, ki bo zahtevala operativno poseganje.

Akutna oblika zadrževanja urina prispeva k nastanku okužbe, antibakterijska zdravila se uporabljajo za zatiranje. Cistitis, pielonefritis, adenomitis, epididymitis in deferentitis se pogosto pojavijo pri kateteriziranih bolnikih. Pri bolniku z BPH, ki potrebuje kateterizacijo, je priporočljivo imeti vaskularno segrevanje.

Možnosti odpravljanja težav

Kako zdraviti adenoma prostate in ali je to mogoče storiti s končnim rezultatom? Obstaja veliko možnosti za zdravljenje adenoma prostate, vse pa je dobro raziskano, vendar ima vsaka možnost svoje lastnosti in posledice, poleg tega je zdravljenje z BPH popolnoma individualen proces, v vsakem primeru pa zdravnik odloči, katera sredstva so najprimernejša.

Pred začetkom zdravljenja je vredno izključiti nekatere patološke pogoje, ki so po simptomih podobni adenoma prostate. Razlikovati BPH z naslednjim:

  • Rak prostate.
  • Tuberkuloza.
  • Akutna oblika prostatitisa.
  • Striktura mehurja ali obtura.
  • Tumorski procesi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema.

Pomembno je! Prostata se s starostjo povečuje pri 5 moških po 10 letih po 50 letih, to je naravni fiziološki proces, do 80-ih let se spremeni skoraj vsaka žleza. Toda zgoraj opisani simptomi niso vedno videti in vsi primeri ne zahtevajo operacije (RPE).

Laboratorijska diagnoza

Biokemični in splošni urin in preiskave krvi so pomembne sestavine pri pregledu, pomagajo ugotoviti prisotnost infekcijskega faktorja, vnetnega procesa, ne samo v prostati, temveč v celotnem sečnem sistemu.

  1. Prostate specifični antigen (tumorski marker).
  2. Digitalni rektalni pregled.
  3. Transrectalni ultrazvok prostate.
  4. Urodinamični testi za diagnozo adenoma prostate.
  5. Merjenje preostalega volumna urina (cistometrija).
  6. Študija tlaka / pretoka.
  7. Biopsija za diagnozo adenoma prostate.

Zadnja študija (biopsija) se izvaja s posebno iglo in ni rutinski pregled za adenoma prostate. Toda biopsija je potrebna v primeru dvoumnih rezultatov PSA in rektalnega pregleda, pomagal bo izključiti prisotnost malignih procesov.

Mnogi moški so prepričani, da se adenoma gladko spremeni v rak, vendar to ni tako, čeprav ima rak prostate podobne simptome kot BPH. Da bi izključili različico svojega razvoja (tumorja), je treba po 40 letih podariti krv za tumorske markerje (PSA), poleg tega pa bo vsakoletni pregled urološkega zdravnika in izvajanje vseh njegovih priporočil pomagalo tudi, če bi adenoma prostate živela dolgo življenje.

Zdravljenje adenoma prostate v kombinaciji, ni "magične tablete", da bi se vse trpljenje ustavilo hkrati in zmanjšalo žlezo do normalne velikosti.

Nekonvencionalen pristop k vprašanju

Spodaj bodo navedeni pogost pojavni pomožni in nekonvencionalni momenti med zdravljenjem adenoma prostate.

Vnetje in širjenje prostate - to so točke, ki so prisotne v BPH. To je odstraniti vnetne procese v urogenitalnem sistemu in potrebuje napravo CA (autohemoterapija). Naprava povzroči trojni učinek, aktivira regeneracijo tkiva in lokalno imunost, prispeva k zdravljenju kroničnih patologij. Naprava je sposobna delovati na zgornjih plasti holesterolnih plakov, kar pomaga normalizirati pretok krvi. Naprava deluje s pomočjo vgrajenega kompresorja, ki ustvarja vakuum in povzroča tudi magnetno polje, ki skupaj ugodno vpliva na genitalije. Razvijalci trdijo, da ga je mogoče uporabljati neodvisno, droge postanejo odvečne, čeprav to ni povsem res. Zdravljenje adenoma prostate je dolgotrajno in zapleteno in seveda je nemogoče zdraviti patologijo z eno samo napravo.

Govorice o njih so tudi številne in drugačne na internetu, vendar so urolozi v svojem mnenju skoraj soglasni. Menijo, da so te naprave neučinkovite pri zdravljenju hiperplazije prostate in vsekakor patologije ni mogoče odpraviti z njimi. BPH potrebuje kompleksno zdravljenje, ne terapijo, z uporabo naprave Akutest ali podobno.

Zdravljenje adenovnega soli - ali je to mogoče? Obstaja veliko informacij o takem nekonvencionalnem zdravljenju na internetu, vendar strokovnjaki svetujejo, da razumejo razliko med "soljeno" in "soljeno". Zdravljenje soli nikoli ni rešilo moških zaradi manifestacij adenoma prostate in ni podatkov o popolnem zdravljenju bolezni.

Enako velja za obdelavo z vodikovim peroksidom, soda - nobena od primitivnih metod, izumljena z upanjem, da bi izboljšala svojo bonitetno oceno v socialnih omrežjih ali denar, nima nobenih znanstvenih dokazov. Vsaka oseba, ki je bila zdravljena z vodikovim peroksidom in njegova ilk, na koncu pride na mizo kirurgu, v naprednih primerih je potrebna takojšnja operacija.

Podatki o njem na svetovnem spletu so precej redki, po mnenju »učitelja« in njegovih sodelavcev, je sposoben zdraviti adenoma prostate le z mislijo. Hkrati Oris priporoča najmanj sedemkrat poslušati njegove seje. Približno enako zdravljenje ponuja G. N. Sytin s svojim "Božjim zdravljenjem". Kolikor so učinkoviti, ni nobenih zdravstvenih informacij, zato je takšno zdravljenje nemogoče oceniti.

Pri adenoma prostate se telesna vadba uporablja kot ena od dodatnih metod zdravljenja. Polnjenje omogoča prekinitev patološkega procesa in spodbujanje zdravljenja. Obstaja masa gibov ("kolesa", "škarje" itd.), Od katerih je kompleks fizikalne terapije. Če želite učinkovito zaračunati zaračunavanje, ne smete izmikati samih, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti priporočeni kompleks, ki lahko vključuje vaje »kolesa«, »breza«, »škarje« itd.

Številna literatura natančno opisuje masažo z adenomom, vendar je z uporabo adenoma mogoče uporabiti ročni učinek na prostati? Po mnenju večine strokovnjakov lahko masaža z adenomom na kateri koli stopnji samo poslabša patološki proces in povzroči napredovanje vnetnega procesa.

Terapija z zdravili

Zdravnik bo povedal, kako zdraviti adenoma prostate v razširjeni različici v določenem primeru bolezni, svetoval pa bo tudi, če bo potrebno, zdravila, ki bodo pripomogla k preprečitvi razvoja bolezni in izogibanju operacij.

Zaviralci 5-reduktaze, sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju adenoma, zmanjšujejo učinek na žlezo moških hormonov, zaradi česar se ustavi rast prostate. Zaviralci 5-alfa reduktaze (Avodart, Proscar) pomagajo ublažiti simptome bolezni, vendar jih ni treba vedno jemati, najpogosteje se priporočajo zdravila, ko je vnetje majhno in velikost žleze je majhna. Zaviralci 5-alfa reduktaze pomagajo pri lajšanju simptomov v času vnosa, pri čemer se odvzamejo sredstva vse klinične manifestacije in velikosti vrnejo.

Na splošno konzervativna terapija vključuje naslednja sredstva:

  1. Higiena in prehrana.
  2. Zdravljenje z zdravili.
  3. Fizioterapija.
  4. Folk metode.

Prav tako se morate izogibati izpostavljanju hladnemu telesu, ne sedite dlje časa (kongestivno otekanje), ne prenašate dlje časa, tako da se urin ne stoji in se mehur ne razteza prekomerno. Preprečevanje zaprtja in hemoroidov, popolna zavrnitev alkohola in cigaret, so vključeni tudi v obvezen seznam priporočil za adenoma prostate.

Zdravljenje z zdravili in postopki, ki se izvajajo lokalno, zmanjšujejo vnetje in zmanjšajo velikost prostate. Najpogosteje se droge ne uporabljajo za zdravljenje samega adenoma, ampak za lajšanje bolezni skupaj:

  • Z disurijo, papaverinom, amidopilijem, toplem mikrociklom z antipirinom pomagajo.
  • Hemorrheidi uporabljajo mazila, svečke.
  • Masaža se uporablja le pri zapletu postopka s kroničnim prostatitisom.
  • V prisotnosti cistitisa in pielonefritisa se uporabljajo antibakterijska sredstva (antibiotiki) in sulfonamidi.
  • V primeru cistitisa, ki otežuje BPH, se izvede kateterizacija (srebrov nitrat, Furacilin, Rivanol se injicirajo).
  • Paliativna metoda - uporabljajte hormonska sredstva. Androgenska terapija se priporoča samo v začetnih fazah adenoma prostate, če operacija še ni indicirana ali je ni mogoče izvesti zaradi splošnega stanja pacienta.

V primeru zdravljenja pacientov po 65-70 letih lahko dosežemo začasno izboljšanje z majhnimi in srednje velikimi odmerki estrogena, vendar se uporabljajo mikrofollin in Hlortrianisen tečaji in z nenehnim spremljanjem kardiovaskularnega sistema povzročajo nepravilno delovanje srca in krvnih žil.

Radikalne metode in plačilo

Kirurgija je kirurško zdravljenje in obsega popolno odstranitev prostate, ko je njegova velikost v adenomi dosegla svojo najvišjo vrednost, potek bolezni pa je zapleten z AUR, trajna okužba, hematurija, prisotnost kamnov v prostatičnem prostoru itd.

Kontraindikacije na operacijo so začasne, zadostuje za zdravljenje zapletov, v nekaterih primerih pa s cistitisom ali kroničnim pielonefritisom, RPE se neomejeno preloži, celo v izraelskem zdravstvenem centru z najboljšo opremo ni vedno vzet za težke primere.

Da bi preprečili nastanek pooperacijske embolije, se na spodnje okončine prilepi zavoj, oblogo pa lahko izvedemo z elastičnim povojom. Prav tako zahteva pravočasno zdravljenje dilatiranih žil v nogah.

Metode kirurškega popravljanja:

  1. Transurethral endourological therapy.
  2. Transurethral electrovaporization of prostate.
  3. Električna ekskresija adenomov prostate.
  4. Laserska izhlapevanje.
  5. Enucleacija adenomatoznih prostaticnih žlez.

Koliko stane zdravljenje adenoma in kaj naj človek pričakuje po prekinitvi vitalnega organa?

Stroški kirurškega posega so odvisni od več dejavnikov:

  • Status klinike in njena cenovna politika.
  • Koliko kilometrov do osrednjega dela mesta (v središču cene je višje).
  • Usposabljanje medicinskega osebja.
  • Vrsta kirurgije.
  • Faza bolezni.

Upoštevati je treba, da se lahko končna cena bistveno razlikuje od prvotno objavljene cene, vse je odvisno od števila in vrste preizkusov, potrebnih na stopnji diagnostike, in pri pripravi na kirurški poseg.

Koliko stane za odstranitev adenoma prostate - cena kirurgije v Rusiji in državah SND.