Search

Orchiectomy kirurgija za karcinom prostate

Orchiectomy je postopek kirurškega odstranjevanja testisa pri moških s rakom prostate. Ta postopek je sestavni del hormonske terapije. Zdravniki so odkrili neposredno povezavo med razvojem rakavih celic in povečano stopnjo testosterona moškega hormona. Postopek kastracije lahko zmanjša to raven in s tem upočasni napredovanje malignih tumorjev.

Vsebina članka

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg v obliki kirurške kastracije v raku prostate je pokazal tistim urološkim pacientom, ki so bili v testisih diagnosticirani z malignimi tumorji. Ta metoda se uporablja, kadar je zaradi intolerance nemogoče izvesti dnevne injekcije ali peroralne hormonske droge.

Ne glede na resnost karcinoma prostate lahko ta operacija bistveno olajša življenje moškega in zmanjša bolečino. Orchiectomy kaže najugodnejšo prognozo v začetnih fazah I ali II, ko je prisoten mikroskopski tumor. Po odstranitvi testisa se raven testosterona v njih zmanjša in pride do inhibicije (upočasnitve) malignih tumorjev.

Kastracija pri bolnikih s stadijem III-IV raka prostate se izvaja tudi za zmanjšanje rasti rakavih celic. Vendar pa ima v teh fazah več ovir in težav, saj napredovanje tumorja spremlja širjenje metastaz, ki globoko rastejo v tkivih in organih.

V številnih kliničnih študijah je bila dokazana visoka učinkovitost orhiektomije. Na podlagi podatkov o medicini takšen kirurški poseg v razvoj malignih tumorjev v prostati omogoča podaljšanje življenjske dobe uroloških pacientov za 7 let in zdravljenje z zdravili 6 let.

Pripravljalna faza

Surgery pri zdravljenju raka prostate se izvaja s ciljem:

  • opredeliti stopnjo bolezni, razširjenost;
  • popolno resekcijo malignih tumorjev;
  • odstranitev tumorja v oddaljenih organih;
  • rezanje preostalih tumorsko prizadetih tkiv po kemoterapiji in orhiektomiji.

Kastracijo, tako kot pri vseh kirurških posegih, spremlja vrsta predhodnih testov in medicinskih postopkov. Da bi preveril načrtovano diagnozo, zdravnik predpisuje naslednje preiskave za urološkega bolnika:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza prisotnosti nalezljivih, spolno prenosljivih bolezni.
  4. Preskus na HIV.
  5. Srčni EKG za pravilno anestezijo.
  6. TRUS (transrectalni ultrazvok) s sočasno biopsijo.
  7. MRI
  8. Rentgensko slikanje prsnega koša in v nekaterih primerih PET-CT za odkrivanje metastaz v oddaljenih žariščih kosti.
  9. Raziskave o prisotnosti tumorskih markerjev.
  10. Krvni test za stopnjo strjevanja krvi.

Rezultati raziskave pomagajo zdravniku, da določi splošno stanje urološkega bolnika, identificira stopnjo razvoja malignih tumorjev in določi obseg kirurškega posega. Če ima strokovnjak kakršnekoli dvome, je moškega poslano na dodatne preiskave za zdravnike ozke specializacije: endokrinolog, kardiolog. Orchiectomy se izvaja samo pod ugodnimi pogoji po odpravi vseh možnih dejavnikov, ki ovirajo operacijo.

Zdravila, ki jih pacient pred operacijo posreduje, lahko povzročijo resne neželene reakcije in negativno vplivajo na telo človeka med kastracijo. Iz tega razloga mora kirurg poznati celoten seznam zdravil, ki jih prekliče teden dni pred operacijo. Ta čas je dovolj, da telo očisti pred strupenimi učinki zdravil. Da bi se izognili zapletom, urološki bolniki ne smejo jesti ali piti vode 8-9 ur pred operacijo.

Vrste in značilnosti orchiectomy

Obstajajo tri vrste kirurških orchiectomy: preproste, subkapsularne in radikalne (dimeljske). Prvi dve operaciji se izvajajo z obvezno uporabo lokalne ali epiduralne anestezije, trajanje orchiectomy je približno pol ure. Ingenalno odstranjevanje testisa poteka izključno pod splošno anestezijo, kar zavira zavest urološkega bolnika in ta kirurški poseg traja od 1 do 2 ur, odvisno od obsega posega.

Hormonska terapija pri zdravljenju raka prostate (indikacije in prognoze)

Hormonsko zdravljenje raka prostate je ena od pasivnih načinov zdravljenja bolezni.

Temelji na zmanjšanju ali popolnem odstranjevanju spolnih hormonov iz telesa, saj prispevajo k rasti tumorja.

Lahko se predpiše kot primarno ali sekundarno zdravljenje, to pomeni, da se pripravi na operacijo ali sevanje (radioterapija).

Hormonska terapija: kaj je to?

Osnova hormonske terapije je androgenska blokada. To pomeni sintezo tistih sestavin, ki so neposredno vključeni v proizvodnjo testosterona - glavnega spolnega hormona pri moških. Za kaj je to? Da bi drastično upočasnili rast tumorja, saj je neposredno odvisna od koncentracije testosterona.

Najenostavnejša metoda je urejanje zdravil, to je, jemanje istih androgenih blokatorjev. Druga možnost je mehanska ovira pri proizvodnji testosterona, ki se običajno imenuje fizična ali kemična kastracija. Treba je omeniti, da se ta spolni hormon proizvaja v testisih. Izkaže se, da je glavni vpliv na njih, in ne na prostato.

Več hormonskih terapij vključuje uporabo tako imenovanih zdravil, ki sproščajo LHRH. Zavirajo nastajanje LHRH-hormonov (ki jih sintetizira hipofiza), ki je odgovorna za uravnavanje koncentracije testosterona. Hkrati fizikalni učinek na modih in reproduktivnem sistemu ni, vendar je proizvodnja spolnih hormonov potisnjena. Učinek traja, dokler jemljete to zdravilo, kar prispeva k hitrejši rehabilitaciji.

Indikacije

Indikacija za hormonsko zdravljenje raka prostate je:

  • potreba po zmanjšanju velikosti samega tumorja pred operacijo ali radioterapijo;
  • primer ponovitve po bolj agresivnem zdravljenju (odstranitev dela prostate ali obsevanja).

Takšno zdravljenje je bolj priporočljivo tudi v tistih primerih, kjer je zdravljenje raka prostate mišljeno pri ljudeh s starostjo za upokojitev ali pri boleznih srca in ožilja.

Za njih je načeloma operacija nezaželena, saj bo preveč breme za organizem. V takih situacijah in uporabili konzervativno zdravljenje v obliki hormonske terapije.

Kot podlago za boj proti raku prostate se ta metoda uporablja, ko se tumor ponovno pojavi, ne pa tudi zaradi metastaz ali če je bila kemoterapija že izvedena.

Hormonsko zdravljenje raka prostate

Glavne metode hormonskega zdravljenja raka prostate:

  1. Zaviralci injiciranja.
  2. Kirurška kastracija (odstranitev testisa).

Druga metoda je bolj učinkovita, vendar v mnogih primerih moški to zavrnejo zaradi številnih psiho-čustvenih razlogov.

Blokirne injekcije upočasnijo ali popolnoma odpravijo proizvodnjo testosterona.

Če želite to narediti, uporabite to zdravilo:

Njihov namen je blokiranje vzbujanja LHRH-aktivnih receptorjev. Tisti, ki prejemajo signal, sintetizirajo LHRH-hormon. To je tisti, ki je odgovoren za proizvodnjo testosterona. Če receptorji LHRH ne reagirajo na "ukaze" hipofize, potem se proizvodnja testosterona preprosto ustavi. Vendar pa bo njegova koncentracija v krvi še vedno normalna za določeno obdobje.

Odstranitev testisov za raka prostate (orchiectomy) je bolj radikalna metoda hormonske terapije pri raku prostate.

Bolje je z medicinskega vidika bolj priporočljivo, vendar se v večini primerov odloča o takšnih korakih neplodnih moških v starosti (pri katerih je erektilna funkcija že oslabljena).

Orhiektomija za prognozo raka prostate: morate razumeti, da je rak treh stopenj verjetnost neplodnosti zelo visoka, zato morate razumno oceniti vaše možnosti za ozdravitev.

To pomeni, da se orchiectomy za raka prostate uporablja samo v nujnih primerih, ko je treba čim prej opraviti operacijo ali obsevanje, ker po določenem času tumor postane neuporaben.

Obstaja tudi tretja različica hormonske terapije - to je uporaba estrogenov, ki se štejejo za ženske spolne hormone (v moškemu telesu so tudi proizvedeni, vendar v znatno nižjih razmerjih). To prispeva tudi k preprečevanju sinteze moških spolnih hormonov.

Kontraindikacije za hormonsko terapijo so naslednje:

  • bolezni endokrinega sistema (vključno s ščitnico);
  • bolezni jeter (ciroza, hepatitis).

Kljub številnim neželenim učinkom praktično ni razlogov za preklic hormonske terapije pri raku prostate. Kakšne negativne posledice lahko pride po tej terapiji?

Najpogosteje je:

  • dojknost prsi (zaradi razširjenosti ženskih spolnih hormonov v telesu);
  • povečanje telesne mase;
  • driska;
  • alopecija (rahlo izpadanje las);
  • kršitev funkcionalnosti jeter (zato je potrebna prehrana);
  • zmanjšana jakost;
  • čustvena stiska (zmanjšanje libida, to je spolna žudnja za ženske).

Zdravljenje določi zdravnik in se dolgo časa spremlja, da se pravočasno ponovi, prav tako pa morate spremljati rezultate PSA za hormonsko zdravljenje raka prostate. Če se uporabijo injekcije, jih dobite približno 1-krat v 2 mesecih do popolnega zdravljenja raka. In kako dolgo bo trajalo - čisto individualna fiziologija. V povprečju je standardni tečaj 6 mesecev (2-3 mesece po operaciji ali zadnja izpostavljenost, če obstaja).

Kaj je predpisano pred operacijo ali sevanjem?

Pred operacijo je predpisana hormonska terapija, da se zmanjša verjetnost zapletov. Dejansko zato, ker se volumen odstranjenega tkiva zmanjša, kar zmanjša Risi.

In pred obsevanjem, blokada hormonov omogoča zmanjšanje števila potrebnih "posnetkov" s sevanjem, ker se volumen prostate ponovno zmanjša.

Vse to - zmanjšanje negativnih učinkov zdravljenja raka.

Če povzamemo, je hormonska terapija zelo učinkovita metoda za zdravljenje raka prostate. Uporablja se za zmanjšanje koncentracije ali popolne blokade testosterona.

Pretežno predpisana kot dodatna terapija. Ima manjše neželene učinke, ki izginejo, ko se nivoi testosterona v krvi obnovijo.

Rak prostate. Orchiectomy

Orchiectomy za raka prostate se izvaja za trajnostno zmanjšanje ravni testosterona v krvi, kar povzroča pospešeno rast neoplazme.

Orchiectomy je kirurški postopek, pri katerem se ena ali dve testisi takoj odstranijo (enostranski ali dvostranski postopek). 90% celotne količine testosterona, vsebovanega v krvi glavnega moškega hormona, se proizvaja v modih, tako da se po odstranitvi rast tumorjev skoraj takoj umakne, saj je razvoj posledica hormonskih učinkov. Bolečina se zmanjša (v prisotnosti metastaz) po dveh tednih in včasih v nekaj dneh. Terapija z zdravili je manj učinkovita.

Proces vodenja

Preden določite operacijo bolnika, se opravi popoln pregled, katerega rezultati odločajo o ustreznosti radikalnega zdravljenja. Glavni diagnostični ukrepi:

  • klinični in napredni testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za tumorske markerje;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • transrectalna ultrazvučna diagnoza prostate;
  • biopsija;
  • rentgensko slikanje prsnega koša (za odkrivanje oddaljenih metastaz);
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov in moda.

Orhiektomija za raka prostate se opravi pod splošno anestezijo. V dimeljski (radikalni) operaciji se v območju prepona opravi rez 5-7 cm, skozi katerega se odstranijo ena ali dve testisi (če je potrebno), pa tudi regionalne bezgavke, spermatološke vrvi. Maligni proces se primarno razširja na limfni sistem, zato se skoraj vedno izvaja odstranitev bezgavk. Kirurg naredi mrežno ojačitev ingvinalnega kanala, da se prepreči nastajanje kile.

Druga možnost za odstranjevanje žlez je prek moda. Limfne vozloke in spermatične vrvice se upravljajo s pomočjo testisularnega izvrtanja. Ta vrsta kirurgije se uporablja v primeru akutnih oblik vnetnih bolezni in naprednih stopenj rakastega procesa v prostati kot paliativni ukrepi.

Za ohranitev videza genitalij številni bolniki uporabljajo umetno implantacijo. Obdobje izterjave traja 2-3 dni in se izvaja ambulantno. Tveganje zapletov je minimalno. Pacientu je prikazana stroga omejitev obremenitev, zavrnitev spola in kopanje za 2 tedna, da ne bi povzročila razhajanja šivov.

Zdravniški nasveti: Postoperativna nega

Koristno bo preprosto vadbo, brez nepotrebnega bremena. Za lajšanje sindroma bolečine zdravnik predpiše bolečine. Za zmanjšanje otekline (običajen postoperativni pojavi) lahko na mošnjo nanesete hladne obloge.

Prvih nekaj dni bo koristno nositi tesno prilegajoče spodnje perilo. Bodite prepričani, da opazujejo osebno higieno, za to lahko uporabite blago milo in toplo vodo, za drgnjenje sprejmejo grobo tkanino. Delujoča površina mora biti čista in suha.

Orhiektomija raka prostate: napoved in možni zapleti

Po orchiectomy v raku prostate, je skoraj popolna prenehanja proizvodnje testosterona. Istočasno pa v nasprotju z estrogensko terapijo (ki se uporablja tudi za zdravljenje malignih tumorjev) ni povečanja ravni prolaktina v krvi, kar pomeni, da so izključeni številni stranski učinki zdravil. Prednost kirurškega posega je trajnostna olajšava simptomov. Da bi dosegli najboljši rezultat, je treba postopek kombinirati s kemoterapijo ali izpostavljenostjo sevanju in dopolniti z zdravili.

Pri bolnikih z rakom z metastatsko boleznijo so opazili znatno izboljšanje. Na splošno je napoved po orchiectomy za raka prostate ugoden. V začetnih fazah razvoja bolezni v 90% primerov opazimo uspešno zdravljenje.

Trajanje remisije brez dodatne terapije (le z zmanjšanjem proizvodnje glavnega moškega hormona) traja od 3 mesecev do 2 let, odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Relapse se razvije pri 80% bolnikov približno eno leto po postopku. Takšen visok odstotek je povezan s povečano vsebnostjo tkiv patološke tvorbe snovi dihidrotestosterona.

Za zdravljenje diseminirane sorte raka, ki jo spremlja huda bolečina v kosteh, je indicirana dvostranska orhiektomija z dodatnim intravenskim dajanjem fosestrolov.

Najpogosteje se bolnikom daje subkapsularno (epididimoza in epidermalna membrana se ne odstranita) ali popolna bilateralna epididimektomija.

Možne negativne posledice po operaciji:

  • nihanje razpoloženja, depresivno razpoloženje;
  • notranja krvavitev;
  • globoka venska tromboza;
  • vroči utripa;
  • povečanje telesne mase;
  • okužba;
  • poškodbe živčnih končičev;
  • glavobol;
  • motnje v dihalnem in srčnem sistemu;
  • alergijska reakcija na anestetike;
  • izguba občutka v dimljah in genitalijah;
  • impotenca;
  • zmanjšanje spolne želje ali pomanjkanje tega;
  • pretirana utrujenost;
  • osteoporoza;
  • ponavljajoča se neoplazma.

Možen zaplet po nepravilnem izvajanju kirurških posegov je postkristalni sindrom. Karakterizirana je zaradi krčenja endokrinega metabolizma in razvoja nevropsihiatričnih motenj.

Orchiectomy: reševalna operacija za raka prostate

Rak prostate (PCa) je tretje mesto v strukturi incidence raka pri moških. Njegova zaznavnost raste vsako leto. Približno četrtina bolnikov z novoustanovljenim PCa ima oddaljene metastaze, ki izključujejo uporabo tradicionalnih radikalnih metod zdravljenja in zahtevajo sistematičen pristop. Zato je danes zelo pomembno, da preučimo vse možne možnosti za vpliv na ta tumor.

Orchiectomy je eden od načinov zdravljenja raka prostate. To je kirurško odstranjevanje moških spolnih žlez - testise, to je kastracija.

Kratek pregled patogeneze raka prostate

Rak prostate je hormonsko odvisen tumor. Prostata je pretežno žlezasti organ, katerega celice proizvajajo posebno skrivnost za vzdrževanje dejavnosti spermatozoida. Stimulacijo delovanja takih celic izvajajo endokrine in živčne sisteme. In vodilno vlogo tukaj igra glavni moški hormon - testosteron.

90-95% testosterona proizvajajo testice. Ta postopek ureja kompleksen mehanizem interakcije med hipotalamsko-hipofiznim sistemom.

V tkivih prostate se testosteron pretvori v dihidrotestosteron (DHT), ki je večkrat bolj aktiven. DHT aktivira celične funkcije prostaticnih žlez in reprodukcijo epitelijskih celic, tako normalne kot rakavih. Povečana količina BPH je sprožilec za benigne in maligne novotvorbe v tem organu.

Bistvo hormonske terapije

Čeprav je rak prostate rak alichiectomy kirurško operacijo, spada v kategorijo hormonske terapije (GT) za te tumorje.

Zmanjšanje ravni moških spolnih hormonov (pomanjkanje androgenov) bistveno zmanjša rast tumorjev prostate.

V 40. letih 20. stoletja sta Huggins in Hodges najprej predlagala hormonsko odvisnost raka prostate in začela uporabljati orhiektomijo kot metodo hormonske terapije. Ta operacija pri bolnikih z diseminiranim rakom prostate je povzročila dolgotrajno vztrajno remisijo.

Pozneje so se pojavile druge metode blokade testosterona, odnos do orchiectomy postal bolj kritičen, indikacije za intervencijo so se začele zmanjševati. Kirurška kastracija pa je še vedno zlati standard hormonske terapije, katere učinkovitost primerja vse druge metode vpliva na endokrine ozadje.

GT pri bolnikih z rakom prostate se uporablja:

  • Kot neodvisna metoda pri bolnikih z napredovalim rakom (stopnja 4) za zmanjšanje simptomov, počasno rast tumorja, podaljšanje trajanja in izboljšanje kakovosti življenja.
  • Kot dodatna metoda pred in (ali) po radikalnem zdravljenju lokaliziranega in lokalno napredovalega raka prostate.
  • Z ponovitvijo tumorja.

Odpravljanje androgenih učinkov na prostate omogoča izboljšanje pri 80% bolnikov.

Indikacije

Delovanje dvostranske orchiectomy (kirurške kastracije) se uporablja v medicini le v dveh primerih: v primeru raka prostate in pri spremembi spolov. V različnih testikularnih boleznih se običajno izvaja enostransko odstranjevanje organa.

Pri raku prostate je prikazana taka operacija:

  • V raku, stopnja 4, to je s prisotnostjo metastaz v druge organe. Radikalna obravnava v tem primeru se ne uporablja. Hormonska terapija (GT) je metoda izbire, in orchiectomy je najbolj dostopna, enostavna, poceni in dokaj hitro varianta učinka GT. V tem primeru je kirurgija lahko edino zdravljenje. Priporočljivo tako pri bolnikih s simptomi kot pri asimptomatiki. Toda v zadnjem primeru se lahko odloži in uporabi po določenem obdobju opazovanja.
  • Kot sestavni del maksimalne androgene blokade (MAB).
  • Pri lokaliziranem ali lokalnem napredovalem raku prostate (stopnja 2-3), če obstajajo kontraindikacije za radikalno zdravljenje (prostatektomija in daljinska radioterapija). Ponavadi so to starejši bolniki z veliko komorbidnosti.
  • Ponovitev prostate po radikalnem zdravljenju.

Odstranjevanje testisov zmanjša večji del testosterona v telesu, vendar ne vse. Del tega (5-10%) povzroča nadledvične žleze in vpliva tudi na rast tumorja. Kombinacija orhiektomije in uporaba posebnih zdravil - antiandrogenov prispevata k boljšemu učinku kot izolirana kirurška kastracija.

Kontraindikacije na orchiectomy

Bolnike bolnika dobro prenašajo s kirurgijo za odstranjevanje testisa za raka prostate. Lahko se izvaja pod lokalno anestezijo in ambulantno. Nimamo absolutnih kontraindikacij.

Edina ovira je bolnikovo nesoglasje. Sama zamisel o odstranitvi glavnih žlez v moškem povzroči občutek močnega psihološkega nelagodja in odpornosti proti njej, včasih se izkaže, da je še močnejši od občutka samozavesti.

Zelo pomembno je izobraževalni pogovor s pacientom in njegovo družino, določanje prioritete (življenje je pomembnejše od smrti z moškimi vrlinami), pa tudi zagotavljanje časa za razmišljanje. Predlagane so alternativne metode HT (kemična kastracija), obravnavane so njihove prednosti in slabosti.

Priprava na operacijo

Kirurški posegi se ne izvajajo v primeru nalezljivih bolezni v akutnem obdobju, poškodbah kože na območju moda, težkem splošnem stanju in po možnosti po remisiji.

Pri pripravi na operacijo se opravi standardni pregled - splošne in biokemijske analize, koagulogram, EKG, fluorografija, označevalci nalezljivih bolezni. Predoperativne ravni testosterona se pregledajo, da bi sledili njegovi dinamiki.

Na predvečer operacije so lasje na modi obrita. Zadnji obrok je 6 ur, tekočine - 2 uri pred operacijo.

Faze kirurškega zdravljenja

Kirurgi raje orchiectomy po intravenski anesteziji, vendar če je to kontraindicirano za splošno anestezijo, je mogoče opraviti operacijo pod lokalno anestezijo ali spinalno anestezijo.

Pacient leži na hrbtu s svojimi nogami narazen. Penis je fiksiran (pritrjen) v želodec. Rez je narejen vzdolž skrotalnega šiva ali v predelu dimeljske gube, dolge 6-8 cm, testni del s spermatozo vrne v rano.

Vrv je pritrjen, vezan in odrezan. Testni kamen se odstrani. Postopek se ponovi z nasprotne strani.

Odstranjevanje testisov skupaj z dodatkom in tunica albugineum je najhitrejša in najlažja možnost. Toda možna je tudi resekcija testisa, pri čemer ostane dodatek ali pa ohranja tako dodatke kot tudi membrane (subkapsularno resekcijo). V zadnjem primeru je lahko oblikovanje kozmetične podobnosti odstranjenega organa iz lupine.

Šivanje se nanaša na kožo.

Operacija traja 15-30 minut.

Postoperativno obdobje

Šivi se vsak dan zdravijo z antiseptiki, odstranijo pa jih po 7-8 dneh. Oteklina moda lahko traja dva tedna.

Zapleti - suppuration in krvavitev so izredno redki.

Za 3 tedne ni priporočljivo obiskati kopel, savne, bazena, uteži.

Fizično nelagodje je veliko hitrejše od psihološkega. Dejstvo samega delovanja lahko povzroči globoko depresijo pri bolniku. Moški so zelo občutljivi na izgubo celo teoretične možnosti aktivnega spolnega življenja, medtem ko njihovi partnerji to storijo veliko lažje.

Poleg tega se že po kratkem času po kastraciji začnejo pojavljati znaki hipogonadizma (pomanjkanje testosterona).

Zmanjšanje ravni testosterona za 80-90% po odstranitvi testisa poteka v nekaj urah. Koncentracija manj kot 50 ng / dl (indikator, pri katerem je rast tumorja zavrta) velja za kastracijo.

Posledice dvostranske orchiectomy

Kirurška kastracija za raka prostate je operacija "obupa". To pomeni, da se zdravnik in pacient zavedata poznejših zapletov, neizogibnih negativnih vidikov in nepovratnosti intervencije, vendar to storijo brez drugih možnosti zdravljenja zaradi preprečevanja resnejših posledic.

Glavni negativni učinki po orchiectomy:

  • Vroči utripa (kot menopavza pri ženskah).
  • Izguba spolne želje.
  • Impotenca.
  • Širjenje mlečnih žlez (ginekomastija). V spremstvu nelagodja, bolečine, preobčutljivosti v bradavici.
  • Osteoporoza Pojavijo se bolečine v kosteh in hrbtenici, nagnjenost k zlomom.
  • Kršitev metabolizma maščob, povečanje telesne mase.
  • Atrofija mišic
  • Nevropsihiatrične motnje: nihanje razpoloženja, depresija.

Kemična kastracija

Kot alternativa kirurškemu odstranjevanju testisa se je farmakološka kastracija začela uporabljati že od devetdesetih let prejšnjega stoletja. V ta namen se uporabljajo analogi luteinizirajočega hormona sproščujočega hormona (LGRG). Povezujejo se s specifičnimi receptorji hipotalamusa in blokirajo proizvodnjo LH s strani hipofize in s tem preskusom testosterona.

Učinkovitost kemične kastracije je primerljiva z orhiektomijo, vendar je reverzibilna.

LHRH agonisti so zdravila, kot so goserelin (Zoladex), Leuprorelin (Prostap), Decapeptil, Buserelin. Uporablja se v obliki subkutanih ali intramuskularnih injekcij 1-krat na mesec. Nekateri od njih so deponirali obrazce, ki se vnesejo enkrat na tri ali šest mesecev.

Prednosti medicinske kastracije: reverzibilnost, neinvazivnost, lažje psihološko zaznavanje pacienta.

  • Visoki stroški zdravljenja.
  • Potreba po ponovitvi injiciranja mesečno.
  • Zmanjšanje testosterona se pojavi v 3-4 tednih.
  • Po prvi injekciji zdravila se pojavijo "bliskovni učinki" - zvišanje ravni hormona in poslabšanje simptomov bolezni, kar zahteva dodatno predpisovanje antiandrogenov.
  • Visoka kardiotoksičnost (negativni učinek na srčno mišico).

Indikacije kemične kastracije so enake kot pri orchiectomy. Posledice so enake. Farmakološka metoda ni priporočljiva pri simptomatskih metastazah v kosti, saj lahko učinek "bliskavice" poveča bolečino, zato lahko patološki zlom vretenc povzroči kompresijo hrbtenjače.

Kastracija odporna raka

Učinek kakršne koli kastracije ni neskončen. Običajno traja 2 leti, nato pa bolezen napreduje, kar kaže na razvoj hormonsko odpornega raka prostate. Tumor še naprej narašča, kljub temu, da je še vedno nizek nivo testosterona.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z razvito hormonsko odpornostjo ni več kot 40 mesecev.

Za zdravljenje se dodajajo zdravila za hormonsko terapijo (ketokonazol, kortikosteroidi, estrogeni, drugi antiandrogeni), kot tudi kemoterapija.

Zaključek

Orchiectomy je cenovno dostopna operacija, ki je poceni in ima učinek pri 80-85% primerov z metastatskim rakom prostate. To je paliativno zdravljenje, vendar lahko ustavi rast rakavih celic, preprečuje nadaljnje metastaze in spremeni biološki potencial tumorja.

Kirurško odstranjevanje testisov lahko podaljša življenjsko dobo pacienta s stopnjo 4 raka za 2-3 leta, včasih do 5 let. Napoved je odvisna od začetne razširjenosti tumorja, začetnega nivoja PSA in stopnje diferenciacije tumorja.

Razširitev življenja celo več let je velik uspeh za bolnika s četrto stopnjo raka. Za to lahko žrtvujete moške reprodukcijske žleze, zlasti ker se lahko zmanjša večina negativnih učinkov te operacije.

  1. Osteoporozo zdravimo s predpisovanjem bisfosfonatov in dodatkov kalcija.
    Preprečevanje debelosti - redno vadbo.
  2. Zmanjšanje resnosti plimovanja in nihanj razpoloženja - uporaba antidepresivov.
  3. Odsotnost organov (in s tem ohranitev oblike moda) se popravi z ustvarjanjem protez iz lastnih tkiv ali z uporabo umetnih vsadkov.
  4. Erektilna disfunkcija operiranih bolnikov se lahko vzdržuje z lokalno pripravo.

Obstaja težnja, da se boost "kemične kastracije" izniči tudi v visoko razvitih državah in da se vrne zanimanje za tradicionalno orhiektomijo. To najprej pojasnjujejo gospodarske prednosti.

Orhiektomija raka prostate - kirurgija, ki podaljšuje življenjsko dobo

Onkologija prostate danes še naprej zaseda vodilni položaj med resnimi boleznimi, s katerimi se srečujejo moški. Ena najpogostejših načinov zdravljenja raka prostate v tem času je orchiectomy. Ta operacija se lahko izvaja na kateri koli stopnji bolezni.

Bistvo metode zdravljenja

Rak prostate se pojavlja pri moških zaradi krvavitve njenih hormonskih ravni. Zdravniki pravijo, da je velika večina primerov bolezni (okoli 90%) odvisna od hormonov. Vzrok za to je znatno povečanje testosterona v krvi. Običajno ta hormon spodbuja rast prostate in ko je v telesu v presežku, vodi do nastanka rakavih celic.

V zvezi s tem je zdravljenje raka prostate usmerjeno predvsem v zmanjšanje ravni testosterona, kar pomeni, da maligna oblika izgubi "prehrano", zaradi česar se njegova rast upočasni.

To je mogoče doseči s posebnimi hormonskimi zdravili, vendar je pravilnejši način operacije.

Testosteron se proizvaja v modih, tako da je njihovo odstranjevanje, ki omogoča praktično ustavitev proizvodnje testosterona, in orchiectomy pa je takšna operacija.

Odvisno od stopnje raka se lahko prikaže odstranitev ene ali dveh testic.

Če primerjamo učinkovitost zdravljenja z zdravili (estrogensko zdravljenje) in rezultat, ki ga operacija daje, potem je v drugem primeru veliko pomembnejša:

  • Bolečino ostane človeka največ 2 tedna po orchiectomy;
  • Zaradi odstranitve testisa je mogoče podaljšati življenjsko dobo bolnika za približno 7,5 let (odvisno od tega, kdaj se je začel boriti proti bolezni), medtem ko je z zdravljenjem to obdobje približno 6,5 let.

Indikacije za operacijo

Danes orhiectomy ni edini način za podaljšanje pacientovega življenja v raku prostate. Pred tem je bila ta vrsta kirurgije predpisana pacientom veliko pogosteje kot danes.

Ustreznost takega sestanka je mogoče razložiti z naslednjimi dejavniki:

  • Tveganje ali prisotnost metastaz v testisih. Pri raku prostate se ta pojav pogosto zgodi;
  • Pojav metastaz v sosednjih organih, bezgavkah. V tem primeru orhiektomija za rak prostate omogoča odstranitev delov prizadetih organov in bezgavk;
  • Pomanjkanje zdravljenja z zdravili zaradi prisotnosti sočasnih bolezni, ki niso povezane z onkološkim procesom;
  • Potreba po uravnavanju prolaktina, kar ni vedno mogoče doseči z zdravili.

Orchiectomy za raka prostate lahko dodelite katerikoli od njegovih stopenj.

Napovedi

Vsakemu pacientu se zanima, kakšna je napoved po opravljeni manipulaciji. V vsakem primeru je ugoden. V zgodnjih fazah raka prostate lahko orhiectomy prinese uspešno zdravljenje bolezni, vendar je rezultat manipulacije treba izboljšati s pomočjo dodatnih metod zdravljenja - radioterapije, kemoterapije ali zdravil.

Na splošno s pravilnim pristopom, in sicer s pomočjo celovitega boja proti bolezni v začetnih fazah, se 5-letna stopnja preživetja bolnikov približa 100%, desetletna stopnja preživetja je približno 70%.

Če se operacija izvaja v napredovalem stadiju raka prostate, napoved ni tako rožnat. Kljub temu lahko orhiectomy znatno upočasni rast tumorja, razbremeni simptome bolezni in s tem bistveno izboljša kakovost bolnika.

Brez uporabe dodatne terapije se trajanje remisije lahko giblje od nekaj mesecev do dveh let, odvisno od značilnosti bolnika.

Vendar pa približno eno leto po operaciji za odstranitev žlez (modih) lahko pride do ponovitve zaradi kopičenja dihidrotestosterona v tkivih. Na žalost se to zgodi pogosto - v približno 80% primerov.

Izvedba operacije

Kirurška intervencija vedno vključuje določen pripravek, in orchiectomy ni nobena izjema. Usposabljanje praviloma vključuje uporabo standardnih metod pregleda bolnika, kar bo pripomoglo k popolni sliki o njegovem zdravstvenem stanju. Poleg tega bo usposabljanje, ki vključuje preizkus pred operacijo, določilo, kateri način anestezije je treba uporabiti.

Bolnik mora opraviti naslednje vrste raziskav:

  • Splošna analiza urina, krvi;
  • EKG;
  • Biokemični testi krvi (ledvični, testi delovanja jeter);
  • Fluorografija;
  • Določitev hitrosti koagulacije krvi;
  • Študija prisotnosti nalezljivih bolezni (kot so hepatitis, sifilis, HIV).

Po presoji kirurga lahko pacient pregleda tudi endokrinolog, kardiolog, splošni zdravnik.

Glede na rezultate pregleda je predpisana obdobje orchiectomy za raka prostate.

Obstaja še nekaj pripravljalnih ukrepov, ki bi jih morali upoštevati zdravnik in pacient:

  • Pred kirurškim posegom so običajno predpisana zdravila za pripravo pacienta za manipulacijo. V nekaterih primerih je treba počakati nekaj časa, da očistimo telo teh zdravil, zdravnik pa mora določiti te pogoje;
  • 8 ur pred začetkom kirurških posegov na raka prostate bolnik ne sme jesti ali jemati tekočin.

Kar zadeva samo operacijo, je orhiectomy za raka prostate preprost postopek za izvajanje.

  1. Anesteziji daje bolniku. To je lahko splošna anestezija (redko se uporablja) ali epiduralna anestezija, pri kateri se v hrbtenico injicira anestetik.
  2. Kirurg naredi rez na mošnjici, katere velikost je približno 5 cm.
  3. Skozi posledični rez se odstranijo spermetična vrvica in železo (testisa) pacienta.
  4. Nato je vez, ki opravlja funkcijo znižanja testisa, vezan, vezan in razsežen.

Trajanje orchiectomy za raka prostate je približno tretjino uro.

Ob koncu kirurškega posega pacient ostane na oddelku nekaj časa, dokler ga ne odstranimo iz anestezije. V tem času je pod nadzorom anesteziologa in kirurga.

Ko se anestezija umakne, lahko človek zapusti kirurški oddelek.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo številne situacije, v katerih se orchiectomy ne izvaja:

  • Huda somatska patologija v fazi dekompenzacije (jetrna, ledvična, srčno popuščanje);
  • Izgovorjene motnje, povezane z strjevanjem krvi;
  • V primeru prisotnosti nalezljivih bolezni, pa tudi vnetnih procesov, se operacija odloži, dokler se bolezni ne rešijo.

Obnovitev

Pooperativnem obdobju lahko spremljajo taki pojavi:

  • Zvišana telesna temperatura;
  • Bolečine na območju, kjer je bil rez narejen;
  • Pojav otekline in včasih suppuration na območju, kjer so šivi bili uporabljeni.

Če pa pacient obdrži vsa zdravniška navodila, je postopek okrevanja hiter in brez zapletov.

Zdravniku se lahko predpiše tečaj antibiotikov. Poleg tega je v procesu okrevanja treba piti veliko tekočin, hkrati pa je treba omejiti fizični napor, spolni odnos vsaj nekaj tednov (zdravnik bo navedel bolj natančne izraze).

Po operaciji za odstranitev testisov za raka prostate lahko človek doživi naslednje posledice:

  • Nihanje razpoloženja;
  • Padci tlaka;
  • Tides;
  • Telesne žleze se lahko povečajo;
  • Bistveno povečanje telesne mase;
  • Znojenje;
  • Zmanjšana erektilna funkcija.

Poleg tega mnogi moški po operaciji zmanjšajo kostno gostoto in zato je treba redno obiskati zdravnika, ki lahko pravočasno diagnosticira to težavo in se začne z bojem proti njej.

Po raku prostate mnogi moški imajo psihološki problem, povezan z dejstvom, da izgubijo del genitalij. Ta problem se lahko obravnava tudi, za to pa se uporabljajo protetike.

V mošnjico se implantirajo implantati iz posebnih materialov, ki dobro korenijo. Uporabljeni materiali so plastični ali silikonski. Vizualno se takšni vsadki ne razlikujejo od resničnih žlez.

Izvedljivost takšne operacije kot orchiectomy določi zdravnik. Trenutno se prostate lahko odstrani tudi pri raku prostate, vendar taki kirurški posegi rešujejo različne težave.

Vsak moški se mora spomniti, da odkrivanje raka prostate v začetnih fazah omogoča, da se o njem izogne. Zlasti orhiectomy daje v tem primeru dobre možnosti za ozdravitev.

Zdravljenje raka prostate

Prostata je majhna žleza, ki je na voljo le pri moških, s spolno in posledično reproduktivno funkcijo. Delno (30%) železa proizvaja semensko tekočino in sodeluje pri postopku ejakulacije. Funkcija prostate je zadrževanje urina.

Rak prostate se razvija počasi, vpliva na živčne končice in krvne žile, ki nadzirajo uriniranje in spolno delovanje.

Zgodnje zdravljenje raka prostate pomembno vpliva na človekovo življenje. Če je bil že ugotovljen rak prostate, so bili predpisani simptomi in zdravljenje, obstaja možnost, da se bolezen popolnoma pozdravi, če se metastaz še ni začel.

Rak prostate

Onkologija prostate se zdravi s postopnimi obstoječimi metodami. Obstaja več različnih možnosti zdravljenja s pozitivno prognozo. Metode za zdravljenje raka prostate so v glavnem odvisne od stopnje raka tumorja.

Obstajajo štiri stopnje raka prostate. Prva in druga faza se ne pojavita kot posebni simptomi, tumor se nahaja znotraj prostate. Odkritje raka prostate pri moških se lahko po naključju pri pregledu ali testiranju iz drugih razlogov. Ustrezno zdravljenje raka prostate v tem obdobju omogoča predvidevanje zdravljenja za 85-95% brez prisotnosti metastaz. Če so v bezgavkah na 2. stopnji nastale metastaze - potem je napoved 80-90%. Od tretje faze se oddaljene metastaze pojavi pri raku prostate pri organih in bezgavkah. Nato je potrebna operacija raka prostate.

Celovito zdravljenje

Če se pri moških potrdi rak prostate, bodo simptomi in zdravljenje sestavljeni iz kombiniranega zdravljenja.

Vključuje:

  • kirurško odstranitev raka prostate, vključno z TUR - transurethralno resekcijo;
  • izpostavljenost raku prostate (radioterapija) ali dinamično opazovanje;
  • hormonska terapija za raka prostate v poznih fazah, v zgodnjih fazah je neučinkovita;
  • kemoterapija za raka prostate, ki je odvisna od sheme (klinični scenarij) in pričakovanega rezultata;
  • rak prostate, brahiterapija.

Informativni video: zdravljenje raka prostate

Radikalna prostatektomija

Če se diagnosticira lokalizirani rak prostate, se zdravljenje opravi z radikalno odstranitvijo prostate. Zdravi lokalno omejen rak prostate z lokalno prostatektomijo.

Adenokarcinom prostate - maligni tumor, vendar raste počasi.

Zato je lahko rak različnih stopenj širjenja:

      • lokalno omejeno (prizadeta je samo prostata);
      • lokalno razširjen (tumor presega meje prostate, vendar ni metastaz);
      • metastatski rak (tam so hormonski tumorji).

Lokalna prostatektomija kot operacija za odstranitev raka prostate je primarna metoda zdravljenja z velikimi možnostmi zdravljenja, saj je mogoče odstraniti vse rakave celice. Upošteva se operativna metoda, če je predvidena pričakovana življenjska doba 10 let ali več.

Rak prostate je zgodnja, lokalizirana faza, ki ne gredo v najbližje organe. Nato se uporabi lokalna prostatektomija ali laparoskopska radikalna prostatektomija. Druga stopnja velja za lokalno obilno, saj celice prehajajo v tkiva, ki obdajajo prostato. Izvaja se radikalna prostatektomija, povezana sta sevanja in kemoterapija. V tretji stopnji se rakave celice metastazirajo na druge organe.

Uporabite kompleksno zdravljenje:

      • kirurško odstranitev tumorja;
      • hormonska terapija za raka prostate;
      • radioterapija za raka prostate.

Kako narediti radikalno prostatektomijo

Odstranjena skupaj s prostato - kapsulo, seminalnimi vezikli in spermidnimi kanali. Obstajajo trije načini za dostop do prostate z lokalno omejenim rakom prostate, čeprav niso vsi minimalno invazivni.

Pri diagnozi raka prostate se zdravljenje pogosteje izvaja z odprtim mrežnim dostopom do trebušne slinavke: majhen rez je na spodnjem delu trebuha. Skozi to deluje od zgoraj. Ta posteriorna prostatektomija odstrani močno povečano prostato.

Dostop do prostate od spodaj skozi rez v perinealnem predelu opravlja perinealna radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za debele bolnike ali za tiste, ki so že uporabljali v spodnjem delu trebuha.

Laparoskopska radikalna prostatektomija

S to minimalno invazivno metodo delujemo najpogosteje, če tumor ni kompleksen. V peritoneumu so trije majhni rezki, s katerimi kirurg vstavlja instrumente in endoskop.

Izvajajo operacije, ki jih izvaja robot, vendar jih upravlja kirurg - robot da Vinci. Izvaja se le v velikih centrih, kjer se porabijo velike vsote. Rak prostate, posledice po operaciji, skušajo čim bolj zmanjšati obseg, v katerem jih lahko izvaja tumor, s čimer se izvajajo nežne manipulacije, ki ne vplivajo na živce.

Neželeni učinki

Če se prostata žleze odstrani med rakom z radikalno prostatektomijo, so lahko posledice:

      • erektilna disfunkcija (zmanjšana jakost);
      • inkontinenca (inkontinenca).

Velikost tumorja vpliva na izid operacije, ne glede na prizadevanja kirurgov za ohranitev moči radikalne prostatektomije. Po odstranitvi urinskega katetra se najpogosteje pojavi začasna inkontinenca. Stalna inkontinenca je redka.

Nadaljnji razvoj naslednjih posledic je možen:

      • sečnica se zniža (začne se urtralna striktura);
      • penis je skrajšan;
      • iztrebki se ne zadržijo (po operaciji s perinealnim dostopom);
      • pojavijo se nevropraksija (po operaciji z mrežnico).

Če obstajajo splošne slabosti za bolnike, se rehabilitacija izvede po odstranitvi raka prostate v bolnišnicah ali ambulantah.

Transuretraalna resekcija (TUR)

Endoskopska resekcija s popolnim ali delnim odstranjevanjem prostate je posledica:

      • z obstruktivnimi procesi mehurja;
      • hiperplazija;
      • adenoma prostate;
      • tumor prostate.

Operacija se izvaja z metodo transuretracne resekcije. V tem primeru ne naredijo neprekinjenega horizontalnega reza, zato se operacija šteje za minimalno invazivno. V sečnico vstavimo resektoskop (visokofrekvenčni generator). Zanka na koncu instrumenta prijema poškodovanega organa. Nato se uporabi visokofrekvenčni tok, kosi so skrbno izdelani. V tem primeru so vlakna notranjega sfinktra popolnoma izpostavljena.

Pri opravljanju TUR se opravi splošna ali spinalna anestezija. Trajanje operacije je 30 minut. Nato se namesto resektoskopa začasno vstavi uretralni kateter, ki se odstrani po 7 dneh.

Prednosti delovanja:

      • brez močnih krvavitev;
      • namesto tega rane ozdravijo po operaciji;
      • Po dveh mesecih se spolna funkcija ponovno vzpostavi;
      • bolniki ostanejo v kliniki - 5 dni.

Napoved pričakovane življenjske dobe po TUR pri prostati je 10-15 let ali več.

Orchiectomy

Orhiektomija raka prostate je vrsta operacije, pri kateri se ena ali oba testisa odstranita z očitnimi simptomi raka z metastazami testisa (testikularni rak). Klinična učinkovitost 5-letnega preživetja je večja po dvostranski orchiectomy, kot po terapiji z estrogenom. Orchiectomy se izvaja, da se izklopi testikularna funkcija - proizvodnja androgenov.

S tem:

      • vsebnost testosterona v krvi v prostem deležu se hitro zmanjša;
      • se raven prolaktina v krvi ne poveča;
      • zvišuje nivo hormonov: luteiniziranje in folikle-stimuliranje, kar kaže na prisotnost motenj v inverznem negativnem odnosu med testi in adenohipofizo.

Pogosto opravljajo kozmetično bolj sprejemljivo subkapsularno orhiektomijo, ker se proteinska membrana in epididimija ne odstranita.

Če ima pacient diseminirano obliko raka prostate, je bolečina prisotna zaradi metastaz v kosteh, hiter klinični učinek pa dosežemo z dvostransko orhidektomijo ali intravensko uporabo zdravila Phosphesterol (1000 mg / dan, 3-5 dni).

Epitsistostomiya

Epicistostomija za raka prostate se izvede, da nastane fistula nad pubisom. Omogoča pravočasen odtok urina. Hkrati se preiskuje mehur in vstavi kateter.

Operacija se izvaja:

      • odprta metoda: preverite delovanje popolnosti mehurja in jo dopolnite z zrakom, nato pa v središču pubis rezite tkivo (do 6 cm) z uporabo splošne ali lokalne anestezije.
      • Trocarjeva metoda (epicistostomija). Trokar je vnesen v mehur in v drenažno cev. Kako pravilno namestiti kateter lahko spremljate s cistoskopom.

V primeru disfunkcije mehurja in striktur izhodnega kanala urina se uporablja epicistika. Tkiva so vrezane v popku in kirurško oblikujejo kanal za vstavljanje katetra. Prek popkovičnega obroča se kanalni kateter vstavi v mehur. Roke se šivijo in nadaljujejo postoperativne postopke. Epizistostomija nalaga brez odpiranja mehurja, da ne bi nosili okužbe v podkožno tkivo. Zato se ne pojavijo postoperativni zapleti in pacient hitro opomore.

Radiacijska terapija za raka prostate

Za zmanjšanje rasti tumorja, verjetnost metastaz se izvaja izpostavljenost sevanju ali sevalna terapija za raka prostate. Terapevtsko zdravljenje prostate ne zagotavlja popolnega zdravljenja raka. Pogosto združujejo zdravljenje s sevanjem in zdravilom za izboljšanje učinka zdravljenja.

Oddaljena radioterapija za raka prostate se izvaja v skladu s posebnimi programi, ki vam omogočajo ustvarjanje volumetričnih slik tumorja. Pomagajo usmeriti žarke sevanja neposredno v tumor.

Uporaba intenzivne modulirane radioterapije omogoča zdravniku, da poveča intenziteto odmerka sevanja in ga neposredno usmeri v tumor, nato pa zmanjša intenzivnost, da bi jo lahko vplival bližje zdravemu tkivu v okolici. V tem primeru najmanjši odmerek ne vpliva na sosednja zdrava tkiva in organe.

Potek zdravljenja za daljinsko radioterapijo je 7-8 tednov z vsakodnevnim 5-dnevnim obiskom ambulantne ambulante. Bolniki prenašajo sevanje bolje kot prostatektomija. Zmanjšana nevarnost impotence in urinske inkontinence. Učinki sevalne terapije na rak prostate lahko kažejo možne poškodbe (npr. Razjede sevanja) sosednjih tkiv in organov: mehur in rektum.

Brahiterapija - alternativna metoda izpostavljenosti

Brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah onko-tumorja. Metoda vedenja je naslednja: radioaktivni jod v granulah je nameščen v kapsule in injicira v prostato z ultrazvokom. Tumor dobi visok odmerek sevanja.

Postopek poteka v ambulantah eno uro. Ta nežen način sevanja se uporablja le na tumorju, ki ni prečkal kapsule, ki obdaja žlezo (faze T1 in T2).

Pomembno je! Kontraindicirano je izvajati brahiterapijo po prejšnjih operacijah z namenom delne resekcije adenoma prostate in majhnih velikosti žlez.

Brahiterapija je nizkofrekvenčna in visokofrekvenčna. Nizkofrekvenčna brahiterapija je dolgoročna enkratna injekcija radioaktivnih semenskih delcev v žlezo, ki jo sestavljajo titanove mikrokapsule - "zrna". Vsebujejo radioaktivni izotop joda / J25, ki spominja na celico sperme. Uporablja se splošna ali prevodna (hrbtenična) anestezija. Računalniški program posamezno izračuna skupno število mikrokapsul in potreben terapevtski odmerek za vsakega bolnika glede na velikost prostate. Pred tem natančno določimo natančno lokalizacijo in parametre tumorjev na koži. Skupne radioaktivne emisije se lahko gibljejo od 160 do 220 Gy na leto.

Glede na razvito tehniko se radioaktivni delci v titanovih kapsulah s postopno iglo uvedejo v tkivo prostate z uporabo sheme. Postopek traja 1-1,5 ure. Če so delci nameščeni, zajemajo in nadzorujejo računalnik.

Obsevanje tumorja traja 6 mesecev. Razpolovna doba radioaktivnega joda / J125 je 120 dni. Poleg tega bo sevanje ozadje pacienta, vendar ne predstavlja nevarnosti za druge. Pravilno izračunana brahiterapija, kot je radioterapija za raka prostate, ne pušča nobenih posledic. Pacient postopoma zmanjšuje raven prostate specifičnega antigena (PSA) 6 do 8 mesecev pod nadzorom zdravnikov. Obsevanje ohranja moč v 70-90% primerov, uriniranje se ponovno vzpostavi, inkontinenca se ne pojavi.

Metoda visoke frekvence brahiterapije deluje. Vizualni nadzor se izvaja z računalniško opremo. Neposredno v tkivo prostate implantirajte 50 kosov titanovih mikrokapsul. Možna je tudi druga količina, odvisno od velikosti prostate. Implantacije radioaktivnih mikrodelcev delujejo lokalno na tumorju in ga uničijo od znotraj. Ostanek lezijskega tkiva ni poškodovan.

Za metodo je značilna ponavljajoča se in kratkotrajna uvajanje močnih radioaktivnih izotopov v tkivo prostate:

      • iridium / Ir192 - poldrži - 74 dni;
      • paladij / Pd103 - razpolaga približno 17 dni.

Metoda se uporablja pri bolnikih s kliničnimi stadiji bolezni T2-T3. Poleg tega je onkologija (rak) agresivna in se širi v okolna tkiva.

Uporabite lokalno ali peridurno anestezijo, vizualno kontrolo ultrazvoka. Kapsule titana z radioizotopi se vnašajo v žlezo s punkcijskimi iglami s fiksacijo 8-10 minut, interval je 3 mm. Po določenem času se kapsule odstranijo, postopek pa se ponovi v naslednji seji brahiterapije. Skupaj 2-3 seje.

Enkratno delno dozirano obsevanje ene kapsule ne presega 10-12 Gy. Skupni višji enkratni odmerek ne presega 30 Gy, vključno z dodatno zunanjo izpostavljenostjo od 40 do 50 Gy.

Hitrost izliva (popolno uničenje tumorja) je 70-80%. Predvideno obdobje kontrolnih medicinskih opazovanj - 0,5 - 15 let.

Informativni video: Brahiterapija pri zdravljenju raka prostate

Kemoterapija za raka na prostati

Kemija (zdravila z toksini) uniči rakave celice z nenadzorovano in hitro delitvijo. Kemikalije uničijo jedro in lupino rakavih celic, kar vodi k njihovi smrti.

Kemoterapija se izvaja pri raku prostate s kostnimi metastazami v stopnjah III in IV. Krv nosi toksine skozi telo po intravenskem dajanju zdravila v tečajih (npr. Paclitaxel). Toksini najdejo rakave celice in jih uničijo. Zdravljenje lahko traja šest mesecev kot del kombiniranega zdravljenja.

V zgodnjih fazah kemoterapije ni predpisana, ker lahko umre veliko število zdravih celic. Ob istem času so neželeni učinki: navzea, bruhanje, šibkost, plešavost.

Hormonska terapija za raka prostate

Pomembno vlogo pri zdravljenju onkologije prostate, zlasti v kasnejših fazah, igra hormonska terapija raka prostate. Hormonska terapija blokira učinke testosterona (moškega hormona) na celice prostate. Hormonska terapija za raka prostate pri bolnikih na 4. stopnji je edina razpoložljiva metoda zdravljenja.

Zdravljenje poteka:

      1. Antagonisti, ki sproščajo gonadotropin: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol za zmanjšanje ravni testosterona. Droge lahko zavirajo rast tumorja in razločijo njegove celice.
      2. Analogi hipofiznega hormona: Diferelin, Lyukrinom, Decapeptil, da zagotovijo začasno medicinsko kastracijo. Po 2-3 tednih moški hormoni zmanjšajo njihovo raven toliko, kot se zgodi, ko se moda odstranijo. V prihodnosti se testosteron v krvi ponovno spet dvigne.
      3. Antiandrogeni: Casodex, Flucin, Anandron, da izključijo interakcijo tumorskih celic s hormoni, ki jih nadledvične žleze izločajo.

Moški, mlajši od 60 let, dobijo kombinacijo hormonske terapije s krioterapijo. Zamrzovalne celice pri nizkih temperaturah prispevajo k uničenju celične stene s kristali ledu. Radiacijsko zdravljenje in hormoni se uporabljajo za izboljšanje učinka zdravljenja. V najslabšem primeru se izvaja operacija za odstranjevanje testisov, da se zmanjšajo ravni testosterona. Kirurško kastracijo psihično težko prenašajo moški.

Monoklonska protitelesa

Priprave (cepiva) vsebujejo protitelesa, podobna protitelesom, ki razvijejo imunost za uničenje tumorja. Imunoterapija raka prostate v domačih klinikih se redko izvaja.

Viroterapija

Viroterapija se šteje za nov in najbolj obetaven način zdravljenja onkologije prostate. Posebno zasnovani virusi izvajajo raztapljanje (liziranje) rakavih celic. Najboljše sredstvo se šteje za ECHO 7 Rigvir, lahko zmanjša tumor in stimulira imunski sistem za samokontrolo vanje mutiranih celic. Orodje se uporablja pred operacijo in po njej v zgodnjih fazah raka.

Kompleksni sistem zdravljenja onkologije prostate vključuje tudi:

Maščobno meso in bogato s kalcijem: sir, mleko in jajca prispevajo k razvoju raka prostate, pa tudi pomanjkanju vitamina D v telesu. Videz v prehrani brokolija, cvetača in rdečega paradižnika, sojinih proizvodov zmanjša tveganje za bolezni za 5-6 krat. Cvetni cvetni prah, ki ga čebele zbirajo pri cvetenju različnih zelišč, koruze, gabra, borovega in hrasta, lešnikov in breze, je učinkovita od onkologije prostate z medom (1-2 tsp) in mlekom (0,5-1 žlica). Na prazen želodec zjutraj.

Od globokih stoletij do nas je prišlo akumulirano poznavanje rastlin, katerih življenjska moč se uporablja za zdravljenje raka prostate. Poznamo tinkture in odlitke s prisotnostjo zdravil proti raku in krvi, ki krepijo imunski sistem in dajejo moči pacienta. Vsa ljudska zdravila so uvedena v celovite programe onkološkega zdravljenja.

Aspenova lubja, zdrobljena in dobro posušena, se uporablja za tinkturo vodke: v kozarec nalijemo 100 g lubja in prelijemo 200 ml vodke. Pustimo se na temnem prostoru dva tedna. Da vzamete 20 kapljic raztopite v vodi (1/4 žlica) in vzemite 3-krat na dan pol ure pred obroki 60 dni.

Zeliščna kolekcija 25 gramov plesni, 50 g vsakega črnega ribeza in listov balzamov limone je zelo učinkovita. Shrani se v majhnem zaprtem vsebniku. Vsakič, ko pripravimo novo pivo. V steklu, ki se pari z vrelo vodo 2 tsp. zbiranje, prekrivanje s pokrovom in po nekaj minutah, filtrirano. Pijte pijačo na prazen želodec z limono in medom. Po 20-30 minutah lahko začnete zajtrk.

Mikrokastiki za rak prostate iz zdravilne juhe so učinkoviti tako, da traba začne ugodno vplivati ​​v središču bolezni - v majhni medenici in ne v prebavnem traktu, kjer se uničijo njegove zdravilne lastnosti. Pred mikrociklom črevo temeljito očistiti.

Sestava za mikrokredite: zmešajte v manjši meri manšeta z origano, rastlinsko in bore maternico. Zaspite v termosu 10 g zbiranja in vlijemo vrelo vodo ¼ l. Po 2 urah dodajte 0,5 tsp. Med in ponoči naredimo mikrokredite s pomočjo brizge.

Rektalne supozitorije z antibiotiki se uporabljajo za izboljšanje pozitivnih rezultatov mikrokredil, infuzij in decokcij, odpravljanje bolečin, vnetje, zmanjšanje krčev krvnih žil.

Medunitsa v infuziji se uporablja kot adstrigentni in vazokonstriktor. Infuzija je narejena iz 1 tsp. suh travo v prahu in kozarec vrele vode. Vztrajati pod pokrovom 2 uri. Vzemite 50 ml - 3-krat na dan.

Gobe ​​in pripravki iz njih imajo antitumorske učinke. Na primer, iz:

      • Golovacha podolgovate (mehurček, velikan, kalvatsiyu) lahko najdemo v obilju na mokrih travnikih in pašnikih. Glava glave doseže premer 30-50 cm, celotna gobica pa je 6-8 kg. V onkologiji prostata pije odlomek svežih gob brez odmerkov ali vodne tinkture v razmerju 1: 5.
      • Flamelini žametno (zimsko gobo), najdete v septembru in januarju, vendar jih morate zbrati pred velikimi zmrzali ali po njih. Gobe ​​vzdržijo izmenjave zmrzali in odmrzovanja in še naprej rastejo takoj, ko sonce segreje. Odrasli na živih in padlih drevesih: topolu, vrbi in lipi. Japonski znanstveniki izolirani iz glive Flamullin - beljakovine, ki zavirajo rast celic.

Pomembno je! Gobe ​​lahko uporabljate v tinkturi, svežih in v prahu. Terapevtska mešanica: flamullin pokrovček v prahu (100 g), breza chagi (20 g), podomrežje čebel (20 g mrtvih), topol v prahu (30 g) in med (200 g). 20 minut pred obrokom vzemite 1 žlico zdravila 2-3 krat na dan.

Uporabo katerega koli ljudskega zdravila je treba vedno pogajati z onkologom tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju raka na prostati.