Search

Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Adenoma prostate se imenuje proliferacija tkiva mehurja. Obstajajo vozlički, ki stisnejo sečnico in povzročajo nelagodje pri uriniranju. Vsako leto se ta bolezen pojavlja bolj pogosto. Ampak, na žalost, moški obrnejo na strokovnjake že precej pozno. Posledično zdravljenje postaja vse težje, včasih zdravniki se morajo ukvarjati s kirurškimi metodami.

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri moških, starih od 40 do 50 let. Vendar se včasih lahko pojavi tudi v mladih letih. Približno 80% moških je dovzetnih za to bolezen, večja je njihova starost, večja je verjetnost.

Vzroki za adenoma prostate

Zdravniki ne razkrivajo določenih razlogov, ki lahko povzročijo adenoma prostate. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu te bolezni.

  • Moški menopavza. S starostjo se lahko moti moško hormonsko ravnovesje. S tem se poveča raven estradiola in celice prostate se hitreje rastejo.
  • Debelost. V maščobnih tkivih se estrogen proizvaja hitreje in še več.
  • Kajenje in ljubezen do alkohola močno vplivata.
  • Stalni visok tlak.
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Stalna uporaba škodljive hrane - ocvrte, maščobne ali pikantne.
  • Vnetje v sečninah in ledvicah.
  • Stalni stres in depresija.
  • Neredno spolno življenje.

Seveda je vsak človek individualen in razlogi so lahko popolnoma drugačni.

Simptomi adenoma prostate

Kot katera koli bolezen ima adenoma prostate tudi svoje znake, pri čemer opazi, da mora človek razmišljati o svojem zdravju.

  • Težave z uriniranjem. To je lahko pogosto vztrajanje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, težave na začetku uriniranja.
  • Med uriniranjem se lahko pojavijo neprijetnosti - krči, pekoč občutek, bolečina.
  • Postopek urina se lahko poveča s časom.
  • Drug simptom je nehoten padec urina po kapljicah. Posledica tega pa je neprijeten vonj, ki bo opazen drugim.
  • Obstajajo lahko bolečine v predelu ledvic.
  • Bolečina med ejakulacijo je tudi simptom te bolezni.
  • Moški lahko zmanjša svoj apetit, lahko je nenehno v razdraženem stanju.
  • Stalna žeja in suha usta.

To so najpogostejši znaki adenoma prostate. Ni treba imeti vseh simptomov hkrati, ampak prisotnost nekaterih od njih bi morala človek razmišljati o svojem zdravju.

Faze adenomov

Strokovnjaki delijo adenoma prostate v več fazah. Za vsako od njih ima svoje značilnosti.

  • Na prvi stopnji se imenuje tudi nadomestilo, oseba začne pogosto pogosto urinirati. In ponoči je še posebej opazno. Kljub temu, da so želje dovolj močne, je proces sam po sebi težak, čeprav si prizadeva človek. Praznjenje je možno zaradi kompenzacijskih sposobnosti mišic mehurja. Trajanje te stopnje lahko traja deset let.
  • Druga stopnja - subkompenzirana - je značilna pojava vnetja mehurja. Postopek uriniranja postane bolečan, lahko pride do nenamernega odvajanja urina. Drug simptom je, da človek stalno preganja občutek, da se mehur ni popolnoma izpraznjen. Obstajajo bolečine v dimljah, v urinu se lahko pojavijo kri. Če ne začnete zdravljenja, bo bolezen prešla v tretjo, najtežjo stopnjo.
  • V tretji stopnji urin nenehno pušča, zato morate uporabljati pisoar. Človek lahko doživi navzeo, šibkost, pomanjkanje apetita in zaprtost lahko muči. V tem obdobju je možen tudi vonj acetona iz ust. Mehur se močno raztegne in njene stene nimajo več takšne sposobnosti sklepanja pogodb. Lahko se pojavi bolezen ledvic. Na tej stopnji adenoma prostate je potrebno takojšnje zdravljenje. V tem primeru najverjetneje zdravila ne bodo več dala želenega rezultata, zato se večinoma uporablja kirurška metoda.

Zdravljenje

Zdravljenje predpiše zdravnik, potem ko zbere vse potrebne podatke in teste. To je tisti, ki izbere, kaj je najbolje za pacienta.

Zdravljenje zdravljenja

Med zdravili, ki lahko pomagajo pri zdravljenju adenoma prostate, so:

  1. Zaviralci alfa. To so zdravila, ki sprostijo mišice okoli sečnice, kar omogoča, da se urin izstopi iz mehurja.
  2. Inhibitorji 5-alfa reduktaze. Zmanjšajo nastanek hormona, ki povzroča rast celic prostate.
  3. Zeliščni pripravki. Na žalost se ne morejo znebiti tumorja, ampak lahko malo razbremenijo simptome bolezni.

Žal večina moških prenaša do zadnjega in se obrne na strokovnjake, če lahko pomaga samo operacija.

Kirurgija

V kirurški metodi obstaja tudi več možnosti zdravljenja.

  1. Adenektomija. Med poseganjem se odstranijo deli prostate. Naredite to pod splošno anestezijo. Ta metoda se uporablja, če je masa prostate večja od 60 g, volumen preostalega urina pa ni manjši od 150 ml. Prostata se popolnoma odstrani.
  2. Transurethralna resekcija (TUR). V tem primeru se rezov ne izvajajo, vsa dejanja se izvajajo skozi sečnico. Ta operativna metoda se izbere, če je masa prostate manjša od 60 gramov, volumen preostalega urina pa je manjši od 150 ml. Prostatna žleza je delno odstranjena, pacientu je predpisana droga, po kateri se ne raste. Ta metoda je bolj benigna, vendar so negativni učinki pogostejši.
  3. Tranzitralna ablacija igle. Sevanje, ki ga posredujejo posebne igle, ima uničujoči učinek na tkivo prostate. Ta metoda je izbrana, če velikost adenoma ni velika.
  4. Transuretalna mikrovalovna terapija. Med operacijo se mikrovalovi hranijo v katetru v sečnici in pride do koagulacije žleznega tkiva. Uporablja se z majhnimi adenomi.
  5. Transurethral laser izhlapevanje. Laser vpliva na tumor skozi kateter.
  6. Osredotočeni ultrazvok. Ultrazvok razgrajuje tkivo prostate. Pogostost, impotenca postane zaplet po takšni operaciji.
  7. Dilatacija balona. S pomočjo balona, ​​vstavljenega v sečnico, se uretra razširi. Na žalost ta metoda pomaga zmanjšati simptome, vendar ne ustavi rasti tumorja.
  8. Cryodestruction Prostovoljno tkivo uniči tekoči dušik.

Obstaja dovolj načinov zdravljenja, vendar je bolje, da se zdravniki pravočasno posvetujejo, da bi se izognili operativnemu ukrepu.

Zapleti

Moški ne želijo iti na zdravnike in s tem zavlačevati zdravljenje adenoma prostate. Toda ta bolezen ima lahko določene posledice.

  • Akutno zadrževanje sečil. To se zgodi zaradi dejstva, da je urinski kanal močno "zamašen" zaradi zaraščenega tkiva prostate. V tem primeru uriniranje ni možno, čeprav je mehur je poln. Če čas ne zagotavlja zdravniške pomoči, potem lahko pride do težav z ledvicami in celo s komo.
  • Posledice, kot je vnetje sečil. Bakterije se množijo in povzročajo cistitis, uretritis in druge bolezni.
  • Druga zapletenost je urolitiaza. Če urin vsebuje veliko soli, lahko povzroči nastanek kamnov v mehurju.

Zapleti po operaciji

Zapleti po operaciji niso redki z nepravilno rehabilitacijo in pomanjkanjem počitka. Skupaj se lahko pojavijo številni zapleti:

  • TUR-sindrom, ki se pojavi zaradi zaužitja pralne tekočine med kirurškim posegom v krvni obtok bolnega človeka;
  • krvavitve ali divergence šivov;
  • infekcijskih vnetij;
  • začasno nelagodje med uriniranjem.

Preprečevanje

Preprečevanje adenoma prostate je v glavnem, da se drži zdravega načina življenja, premakne več, se odreče slabim navadam. Moški, starejši od 40 let, morajo obiskati urologa vsakih šest mesecev. In kar je najpomembnejše, ne odlašajte z zdravljenjem in se ob prvih znakih obrnite na specialista.

Adenoma prostate: indikacije za operacijo in vrste kirurškega zdravljenja

Starostne spremembe v telesu moškega po 45-50 letah lahko povzročijo razvoj adenoma prostate. V vsakem petem primeru zdravljenje te bolezni poteka s kirurškim posegom. Danes se bomo pogovarjali o različnih metodah kirurškega zdravljenja, njihovih lastnostih in prednosti v našem članku.

Kaj je nevaren adenom

V odrasli dobi imajo moški hormonsko spremembo. Sprememba ravnovesja ženskih in moških hormonov povzroča nenadzorovano širjenje tkiva prostate - hiperplazijo. V zgodnjih fazah je bolezen skoraj asimptomatična. Postopoma se žleza poveča in začne pritisniti na vrat in sečnico mehurja.

Na tej stopnji moški opazi prve znake bolezni. Glavne težave so težave z mokrenjem: število ur se poslabša, pretok urina poslabša, potrebna pa so dodatna prizadevanja za izpraznitev mehurja.

Nadaljnji razvoj bolezni povzroča raztegovanje zidov mehurja in nastanek stoječega urina, okvarjeno delovanje ledvic in splošno zastrupitev telesa. V posebej naprednih primerih lahko adenoma popolnoma blokira sečnico, kar povzroči akutno zadrževanje sečil. Na samem začetku razvoja hiperplazije konzervativno zdravljenje omogoča zaustavitev rasti tkiv. V kasnejših fazah se uporablja kirurško zdravljenje adenoma prostate.

Indikacije za operacijo

Takojšen poseg je potreben v naslednjih primerih:

  • v urinu so se pojavile sledi krvi;
  • bolnik ima simptome, ki kažejo na poslabšanje ledvične funkcije, razvoj urolitiaze;
  • se velika količina preostalega urina nabira v mehurju;
  • je tumor blokiral sečnino in povzročil popolno zadrževanje urinov.

Metode delovanja

Sodobna medicina ponuja več vrst operacij za odpravo hiperplazije prostate. Pri izbiri metode kirurškega posega upoštevamo starost bolnika, njegovo stanje, potrebo po vzdrževanju spolne funkcije in nekatere druge dejavnike.

Najpogosteje uporabljena:

  • transuretralna resekcija;
  • odprto odstranjevanje prostate;
  • transurethralni rez;
  • lasersko odstranjevanje adenomov.

Najbolj priljubljeno kirurško zdravljenje adenoma prostate je transuretalna resekcija. To je povezano z minimalnimi poškodbami v bližnjih tkivih in nizko verjetnostjo pooperacijskih zapletov. Lahko ga porabite v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Za resekcijo prostate z uporabo posebnega medicinskega pripomočka z video kamero, ki vam omogoča maksimalno natančnost opravljanja vseh manipulacij. Namen operacije je obrezati del prostate, ki stisne sečnico. Postopek poteka pod splošno ali lokalno anestezijo. Da bi preprečili krvavitev, se obrezana posoda takoj zažari. Po postopku se kateter vstavi v sečnico, da se izprazni urina in izpluti mehur.

TUR je priporočljiv za bolnike, ki želijo vzdrževati spolno delovanje. Ta vrsta kirurgije se uporablja v primerih suma maligne narave tumorja. Trajanje operacije je v povprečju 1 ura.

Odpiranje prostate

V nekaterih primerih je edino zdravljenje odprta adenomektomija. Indikacije za to metodo kirurškega posega so poškodba mehurja in potreba po njegovi obnovi, urolitiaza s prisotnostjo kalkul v mehurju, prevelike velikosti tumorja.

Manipulacije se izvajajo z rezom v spodnjem delu trebuha ali perineuma. Pomanjkljivosti odprtega odstranjevanja adenoma vključujejo dolgo obdobje postoperativne rehabilitacije. Glavna prednost tega zdravljenja je nizka stopnja ponovitve.

Rezanje prostate

Ta metoda vključuje transurethral penetracijo. Postopek je sestavljen iz izdelovanja rezov na površini razširjene prostate. To zmanjša stiskanje sečnice, normaliziran pretok urina.

Glavni zaplet zareza žleze je lahko intenzivno krvavitev. Če med operacijo pride do velike količine krvi, je ponavljajoče se ukrepanje potrebno.

Pri rezanju tkiva prostate je velika verjetnost, da se taka pooperativna komplikacija razvije kot retrogradna ejakulacija (sproščanje semenske tekočine se ne pojavi v sečnici, ampak v mehurju). Zato uporaba te metode ni priporočljiva za moške, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti.

Lasersko odstranjevanje hiperplazije

Uporaba laserskega sredstva za odstranjevanje zaraščenega tkiva prostate vam omogoča, da se v nekaj dneh vrnete v običajno življenje. Pomembna prednost postopka je minimalno tveganje negativnih posledic, vključno s spolno disfunkcijo.

Hiperplazijo je mogoče odstraniti z dvema metodama: pri izhlapevanju tkiva se odstranijo plasti in med jedrsko segrevanjem pride do izhlapevanja v majhnih kosih. To vam omogoča, da raziskujete nastanek tumorja in odstranite njegovo maligno naravo. Zaradi istočasne odstranitve tkiva in vžiganja površine rane je verjetnost krvavitve praktično odsotna.

Možni zapleti

Pri vseh operacijah obstaja določeno tveganje za zaplete. Operativni zapleti vključujejo pojav krvavitve, okužbe v rani, travme v bližnjih organih. Po obdobju rehabilitacije se lahko pojavijo negativni učinki kirurškega posega kot retrogradne ejakulacije, pomanjkanja zadrževalnega refleksa urinov, zožitve sečnice, ponavljajoče se rasti hiperplazije in motenj erektilne funkcije.

Postoperativna rehabilitacija

Po kakršnem koli operaciji se mehurček neprekinjeno spira s furacilinom nekaj časa. Dolžina namakanja določi zdravnik. Včasih je 1-2 ur dovolj, v nekaterih primerih zdravljenje lahko traja en dan ali več.

Da bi preprečili razvoj vnetnih procesov v rani, so predpisovali antibakterijska zdravila. Potek zdravljenja je odvisen od hitrosti celjenja ranih površin in prisotnosti zapletov. Kateter za odstranjevanje urina je lahko v sečnici od 3 do 10 dni.

Skupno trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od načina delovanja.

Da bi preprečili morebitne zaplete in hitro zdravljenje ran med rehabilitacijo, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • ne morete narediti nenadnih gibanj, se vključiti v težko fizično delo, dvigati uteži;
  • je treba spremljati postopek prebave in preprečiti zaprtje;
  • 1,5-2 mesece se morajo vzdržati spolnih odnosov;
  • za pravočasno odkrivanje zapletov je potrebno redno obiskati zdravnika.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate: vrste, stroški, zaplete in pregled bolnikov

Adenoma povzroča težave pri uriniranju, ki v zanemarjeni obliki povzročajo druge težave in zaplete.

Trenutno obstaja velik izbor metod kirurškega posega, med katerimi lahko najdete primeren način za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovih značilnosti in s tem povezanih težav.

Indikacije

Kirurgija je eden izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja adenoma prostate.

Izbira metode pomoči je skupaj s specialistom in pacientom.

To je posledica dejstva, da posledice, ki spremljajo različne vrste operacij, povzročajo nekaterim bolnikom z adenomom, da izberejo manj učinkovite metode, a vam omogočajo shranjevanje erektilnih funkcij. To velja zlasti za mlade moške.

Obvezne indikacije za operacijo so:

  • primeri, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata;
  • resne težave pri uriniranju,
  • odkrivanje kamnov mehurja,
  • med uriniranjem se v mehurju zadrži precejšen delež urina,
  • če kateterizacija trakta ni izboljšala stanja bolnika z akutnim zadrževanjem urinov,
  • bolezen je povzročila okužbo v sečnem traktu,
  • zadrževanje urinov, ki ga povzroča bolezen, je povzročilo razgradnjo ledvic;
  • hematurija.

Predhodni pregled

Izbor metode pacientov, ki je skrbno pregledan.

Če želite to narediti, shranite dogodke:

  • bolnik jemljejo preiskave urina in krvi za ugotavljanje splošnega stanja in morebitnih drugih zdravstvenih težav;
  • metoda uroflowmetrije opazuje stopnjo motenj pretoka urina,
  • urolog opravlja rektalni pregled prostate,
  • transrectalni ultrazvok žleze - glavni način za pridobitev podrobnih informacij o velikosti adenoma in drugih značilnostih patologije;
  • določitev ravni PSA je metoda, ki pojasnjuje možnost prisotnosti onkologije.

Vrste kirurškega zdravljenja

Uporabite različne metode kirurškega posega za odstranitev adenoma prostate:

  • tradicionalna metoda - odprta kirurgija (adenomektomija),
  • transurethralna resekcija,
  • lasersko uparjanje,
  • transurethralni rez,
  • embolizacija arterij,
  • laparoskopska kirurgija,
  • enucleacija adenoma prostate.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je eden od najbolj uporabljenih načinov za pomoč pri bolnikih z adenomom prostate. Za imenovanje transuretralne resekcije so indikacije:

  • volumen prostate je do osemdeset mililitrov,
  • kirurg predvideva trajanje operacije največ eno uro.

Z rezervoarjem se resektoskop doseže na mestu operacije. Izločanje tkiva se pojavi z uporabo diathermocoagulation.

Odstranljiva območja so izpostavljena visokim temperaturam. Na delovnem mestu resektoskopa namakanje tkiv z namenom hlajenja.

Video o kirurgiji TOUR-a za adenoma prostate:

Postopek, ki je podoben temu, toda ko se tkivo ne odstrani, se prostata razkrije na mestu zožitve sečnice, imenovane transuretralni rez. S tem se izboljša sposobnost uriniranja skozi sečnico. Ta postopek se izvaja v primeru:

  • če je prostata majhna,
  • kadar je verjetnost, da je onkologija izključena.

Adenomektomija

V zadnjem času je bila glavna kirurgija za odstranitev adenoma prostate. Zdaj je takšna intervencija priporočljiva, če po mnenju pacienta drugi načini odstranjevanja adenoma niso primerni zanj.

Adenomektomija je predpisana v takih primerih:

  • povečala prostornina nad osemdesetimi milimetri,
  • Pri pregledu bolnika so bila razkrita naslednja dejstva:
    • prisotnost kamnov v mehurju,
    • če obstaja potreba po odstranitvi velikega divertikuluma v votlini mehurja.

Postopek vključuje rezanje v spodnjem delu trebuha. Odvisno od izbire penetracijske metode se lahko mehurček razreže.

Operacija zahteva visoko kvalificiranega kirurga. Ko izkušeni strokovnjak izvede postopek, lahko pričakujete visoke rezultate pri odpravljanju simptomov bolezni.

Laparoskopsko odstranjevanje

Operacija je med učinkovitimi in nežnimi metodami. Oprema pride do mesta odstranitve adenoma skozi nekaj majhnih rezov v trebušnem predelu.

Odstranjevanje adenoma poteka pod natančnim nadzorom video opreme. Izrezano tkivo se iz telesa pacienta izloči z ultrazvočnim nožem, prilagojenim za to manipulacijo. Na koncu operacije se vstavi kateter, ki se vstavi v sečer šesti dan po postopku.

Prednosti metode:

  • majhen vpliv,
  • minimalna izguba krvi
  • učinkovito.

Metoda ima prednost pred drugimi nežnimi kirurškimi posegi, saj se lahko uporablja v primerih, ko je adenoma dosegla veliko velikost. Prostate se lahko poveča na več kot sto kubičnih centimetrov.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Manipulacija z udeležbo angiografske opreme. Prostata se zmanjša zaradi prekrivanja arterijskih posod, ki ga hranijo.

Kontraindikacije:

  • plavajoči krvni strdki, opredeljeni v venah nog,
  • primeri, ko se pojavijo žilne bolezni.

Ko je prikazana operacija:

  • če ima pacient dodatne težave:
    • motnje strjevanja krvi
    • ledvične bolezni
    • diabetes v hudi obliki.

Metoda se uporablja relativno nedavno. Metoda je popolna alternativa odprti kirurški poseg, pa tudi transuretralna resekcija adenoma.

Laserska izhlapevanje

Sodoben način pomaganja pacientom z adenomom, ki daje najmanj zapletov. Zajema tudi bolnike s težavami s koagulacijskimi motnjami.

Oprema vstopi v območje prostate skozi ureter. Načelo metode - laserski žarek je izhlapevanje neželenega tkiva. V tem primeru se žvečijo krvne žile, ki padejo na območje žarka, kar preprečuje krvavitev.

Izbris fotoselektivne izhlapevanja - izpostavljenost zelenemu laserskemu laserju. Laser z določeno valovno dolžino, ki prehaja skozi kristale kalijevega titin-fosfata, pridobi zeleno barvo in sposobnost izhlapevanja tkiva.

Napredek operacije se odraža na monitorju. Kirurg vidi njegovo vsakršno dejanje. Uporaba zelenega laserja je priporočljiva, če je velikost prostate od šestdeset do osemdeset kubičnih centimetrov.

Prednosti metode:

  • majhen vpliv,
  • učinkovito,
  • odpravlja zaplete, ki spremljajo druge vrste operacij - krvavitve, spolne motnje;
  • sposobnost izvajanja manipulacije na ambulantni osnovi,
  • kratko pooperativno obdobje,
  • Bolnikom, ki imajo bolezni, ki poslabšajo strjevanje krvi, lahko pomagate.

Metoda z vsemi nespornimi zaslugami ima takšne pomanjkljivosti:

  • trajanje postopka je dvakrat dlje kot TUR;
  • Vsaka klinika nima takšne opreme.

Enucleacija

Postopek vključuje "oluščenje" tkiva, ki ga je treba odstraniti z laserjem. Metoda uspešno nadomešča transuretralno resekcijo in operacijo na odprt način.

Pozitivni vidiki metode:

  • sposobnost izvlečenega tkiva, da preveri onkologijo,
  • metoda se lahko uporablja z rastjo žleze do 200 g in še več,
  • ostanejo prednosti, ki jih dobijo tanke iz uparjalnikov:
    • majhno obdobje okrevanja;
  • možno izvajati postopek za bolnike s težavami:
    • s srčnim spodbujevalnikom
    • v primeru kovinskih naprav, vgrajenih v ogrodje,
    • če obstajajo nenormalnosti, povezane z normalnim strjevanjem krvi.

Videoposnetek prikazuje lasersko enucleacijo adenoma prostate:

Kontraindikacije:

  • če ima pacient mehurček,
  • resno splošno stanje
  • prisotnost vnetnih procesov
  • nezmožnost prehoda skozi resektoskop iz sečerja.

V večini primerov so kontraindikacije za vse vrste operacij. Nezmožnost vstavljanja resektoskopa in zmečkanega mehurja sta ovira za kirurške posege, ki se pojavijo pri instrumentu, ki poteka skozi sečil.

Zapleti

Negativni učinki transuretralne resekcije vključujejo:

  • krvavitev iz tkiv, ranjenih med operacijo,
  • vdor tekočine, ki povzroči pranje mehurja med manipulacijo, v krvni obtok pacienta.

Tveganje zapletov se poveča z naraščajočim trajanjem postopka. Čas delovanja je odvisen od volumna prostate.

V prihodnosti ima pacient lahko posledice operacije:

  • izobraževanje v zikatričnem zoženju sečnice,
  • simptom urinske inkontinence,
  • razdora spolne funkcije.

Dva odstotka bolnikov iščejo ponovno zdravljenje, povezano s komplikacijami. Približno pet odstotkov bolnikov, ki se po tej metodi odstranijo z adenomom, se ponovno zaprejo.

Pri odprtem kirurškem posegu so zapleti podobni učinkom transuretralne resekcije.

Po adenomektomiji se dodajajo težave, povezane z značilnostmi metode:

  • zapletov zaradi dejstva, da je kršena celovitost kože in stene mehurja:
    • nastanek urinarne fistule
    • okužba ranih površin
    • urinski tok,
  • dolgo pooperativno obdobje - do deset dni.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev adenoma prostate

Da bi se bolnik po operaciji opomogel, specialist določi pravila obnašanja, ki jih je treba strogo upoštevati:

  • pijte veliko vode
  • opazovanje strokovnjaka
  • nenadne premike je treba izključiti
  • antibiotična terapija se lahko predpisuje,
  • prehrana mora biti uravnotežena
  • izključite iz prehrane:
    • slano,
    • ocvrti
    • dimljen
  • mesec in pol se morajo vzdržati spolnih odnosov,
  • Dokazano je, da je zdrav način življenja,
  • dnevne sprehode,
  • izvedite poseben nabor vaj.

Priprava na kirurško zdravljenje

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

  • komunikacijo z anesteziologom, da se lahko odloči za anestetični pripravek;
  • določitev možnih kontraindikacij za izbrano metodo kirurškega posega,
  • Kronične bolezni se analizirajo
  • ugotavljanje krvne koagulabilnosti,
  • biokemijski test krvi,
  • v nekaterih vrstah operacij lahko specialist predpiše antibiotike na predvečer postopka za preprečevanje,
  • na dan operacije se hrana ne jemala.

Postoperativno obdobje

Večina metod kirurškega posega ima po odstranitvi adenoma prostate naslednja pooperativna dejanja:

  • bolnik je opran z mehurjem,
  • prejemati imenovanje:
    • antibiotiki
    • sredstva proti bolečinam;
  • če je v operaciji prišlo do rezov na trebušni steni, nato pa po njej izvajamo postopke za vzdrževanje šivov.

Mnenja

Bolniki prenašajo vse vrste odstranjevanja adenoma.

Opozoriti je treba, da je odprto posredovanje obremenjeno s težjim obdobjem okrevanja.

Pregledi posledic, povezanih z zmanjšanjem spolne funkcije, retrogradne ejakulacije in urinske inkontinence, najdemo z odprto metodo in transuretralno resekcijo.

Laparoskopska kirurgija ima majhno število posledic. Bolniki se odzovejo, da se funkcija zadrževanja urina izboljša v približno šestih mesecih.

Laserska izhlapevanja ne puščajo neprijetnih posledic. Bolniki govorijo o izboljšanju funkcij uriniranja, medtem ko se zdi, da so erektilne funkcije postale višje.

Laserska enucleacija ima nekaj posledic. Bolniki opisujejo kršitev v spolni sferi, krvavitev, najprej je nemogoče imeti funkcijo, da zadrži urin, se pritožuje, da je v mehurju prišlo do ejakulacije.

Kako zdraviti adenoma prostate brez kirurškega posega?

Obstajajo načini, ki lahko ustavijo rast žleznega adenoma v zgodnjih fazah bolezni. Pomeni tudi zdravstveno stanje in starost bolnika.

  • Jemanje dveh zdravil vpliva na vse mehanizme, ki poslabšajo odtok urina. Če se bolnikovo telo odzove na delovanje drog, je njihova uporaba lahko učinkovita. Droga takšno dejanje:
    • Zaviralci alfa prispevajo k temu, da se mišice, ki sodelujejo pri uriniranju, sprostijo. Tako se ta funkcija izboljša v določenem merilu.
    • Inhibitorji 5-alfa reduktaze zmanjšajo raven hormona, ki povečuje velikost prostate. Pri nekaterih bolnikih to opazno vpliva, rast adenoma pa se ustavi.

    Učinek sredstev se kaže pri nizki hitrosti. Dober rezultat je opazen pri njihovi zapleteni uporabi.

  • Način, da vaše norme ravnanja dosežete z zdravim življenjskim slogom, vključno z dieto, tudi poišče svoje občudovalce.
  • Tradicionalna medicina ponuja veliko izbiro receptov, ki lahko izboljšajo stanje bolnika z adenomom prostate:
    • uporaba odlitkov in tinkture zelišč,
    • jedo sirove buče,
    • sok terapija
    • zdravljenje kostanjeva
    • uporaba čebeljih izdelkov
    • in druge načine.

Obstaja več načinov, kako vplivati ​​na adenoma, da zmanjšajo njen obseg, ki uporablja različne vrste toplotne energije.

Uporabite minimalno invazivne metode zdravljenja:

  • Mikrotalasna termoterapija se izvaja s fiksiranjem elektrode eno uro na območju prostate. To vpliva na celice, ki jih je treba odstraniti. Zidovi sečnika so zaščiteni pred pregrevanjem. Intenzivnost sevanja nadzoruje računalnik. Nanesite z majhnimi žlezami. Na ta način je mogoče zmanjšati število urinov.
  • Zdravljenje s fokusiranim ultrazvokom. Uporablja se pogosteje pri mladih bolnikih. Ko so izpostavljeni tej metodi, se spolne funkcije ohranijo.
  • Radiofrekvenčne valove se uporabljajo tudi za vpliv na adenoma prostate. Med termičnimi učinki pogosto uporabljajo mikrovalovno metodo.
  • Krioterapija - tkiva vplivajo nizke temperature. Metoda za majhne adenome je mogoče uporabiti.
  • Ureteralni stenting je način razširitve stisnjenega sečnika. V lumen je vstavljen poseben polimerni valj, katerega stene imajo okvir za togost. Metoda zaradi mehanskega delovanja izboljša uriniranje. Uporablja se v povezavi z drugimi načini pomoči.
  • Razširitev balona, ​​metoda, podobna prejšnji metodi, rešuje problem težkega uriniranja, povezanega z zožitvijo ureterja brez terapevtskega učinka. Razširitev lumena je zagotovljena s posodo, ki se odpira na določenem mestu. Uvedite napravo z kateterom.

Video na adenoma prostate in vrste operacij za odstranitev: