Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurško zdravljenje prostatitisa, če rezultat ne dosežemo pri zdravljenju bolnika s pomočjo tradicionalnih medicinskih, fizioterapevtskih in alternativnih metod zdravljenja.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali ne-bakterijski prostatitis, povezano s takimi zapleti, kot so:

• Zadržanje urina (nezmožnost uriniranja).
• Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
• Stalno prisotna kri v urinu.
• Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzročajo težave z uriniranjem pri prostatitisu.
• Pogosti okužbe sečil.
• Absces iz prostate.
• Paraproctitis.

Kontraindikacije na operacijo prostatitis pri moških:

• akutni vnetni proces v urogenitalnem sistemu;
• starost nad 70 let;
• diabetes mellitus;
• akutna dihalna virusna okužba;
• napredno in hudo bolezen kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
• hemofilija;
• jemanje krvnih razredčil;
• hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ta postopek odstranjuje notranjost prostate. To je najpogosteje uporabljen operativni postopek za moške s prostatitisom in velja tudi za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
   • Pred operacijo se imenujejo standardni testi: test krvi (skupaj, za strjevanje in biohemija) in urin. Običajno se TURP izvaja pod anestezijo hrbtenice (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od stanja bolnika.
   • Na dan operacije ne morete jesti in piti, tako da ni težav z anestezijo.
   • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
   • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja zmanjša v primerjavi z odprto prostatektomijo in manj komplikacij.
   • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogosto nagnjenje k njej v prvih dneh po TURP.
2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (lateralni kirurški poseg) ali med mošnjičkom in anusom (perinealna operacija) in odstranjuje del prostate ali celotne celice.
   • Pred operacijo morate narediti ultrazvok, cistoskopijo in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urin, test krvi za prostate specifičen antigen, znan tudi kot PSA. Načrtovanje anesteziologa bo tudi načrtovano.
   • Na dan operacije ne morete jesti in piti.
   • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav.
   • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za visoko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken je težko doseči erekcijo, celo do stalne erektilne disfunkcije.
3. Laserska kirurgija (vaporizacija, lasersko pereč). S pomočjo laserske energije se uniči tkivo prostega tkiva in zmanjša njegov volumen. V tem primeru so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
   • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvok urinarnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologa-onkologa). Na dan operacije ne morete jesti in piti.
   • Prednosti: To je endourological operacija prostatitisa pri moških, to pomeni, da instrument poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve in ni potrebnega dolgotrajnega bivanja. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov uriniranja in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgotrajne študije za ugotavljanje, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
   • Slabosti: laserska operacija ne more biti učinkovita z velikim obsegom prostate.
4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg odpre absces skozi rektum ali perineum (najpogosteje) z razsekanjem kože in podkožnega tkiva ter injiciranjem gumijastega odtočka v votlino, napolnjeno s gnojom.
   • Pred operacijo se izvede TRUS, predpiše se krvni test in urin, opravi se posvetovanje s proktologom (če sumite na fistulo).
   • Prednosti: kratek čas rehabilitacije, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
   • Pomanjkljivosti: morda ne popolna odstranitev abscesa, lahko se bakterijski toksini razširijo po telesu.
5. Transurethralni rez na prostati. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi je narejenih nekaj majhnih rezov z resektnim citoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Vrsta transurethralne operacije je galvanizacija prostate, v kateri se prostato tkivo segreva in upari z elektrodnim valjem. Ko se to zgodi, pride do takojšnje krvne koagulacije, kar zmanjša izgubo krvi.
   • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, narediti ultrazvok urinarnega trakta. Na dan operacije ne morete jesti in piti.
   • Prednosti: bistveno zmanjša tveganje retrogradne ejakulacije v primerjavi z TURP, medtem ko doseže enake reliefne simptome prostatitisa. Ne potrebuje dolgo obdobje okrevanja in ostane v bolnišnici (ponavadi 2-3 dni).
   • Pomanjkljivosti: zahteva nadaljnje zdravljenje prostatitisa.

Za prostato ni boljšega zdravljenja, primernega za vse bolnike. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka in skupaj izbrati najboljšo možnost za operacijo.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbe in strikturo (fuzijo lumena) v sečnici.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostato je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi od 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je lahko krvna izguba znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Znaki okužbe vključujejo: zvišano telesno temperaturo, mrzlico, otekanje, drenažo iz reza.

Takoj po operaciji na prostati se lahko pojavijo nehotene uhajanje urina, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, še posebej tistih, starejših od 70 let, je možna inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti, ali črevesja ni mogoče izprazniti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Strikcija sečnice je tvorba ene brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanična ovira na poti urina, se lahko pojavijo različne težave z uriniranjem.

Za postoperativno preprečevanje fuzije lumina v sečnici se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine, da bi pogosteje urinirali.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijske okužbe ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko celo poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če pa se celotna prostata odstrani, lahko povzroči inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.

Vrste kirurškega zdravljenja prostatitisa in analize učinka

Redko se izvaja kirurgija za prostato - prednost daje konzervativnemu zdravljenju z zdravili. Odstranitev žleze je predpisana le v skrajnih primerih. Kaj je glavni pokazatelj operacije? Zakaj se operacija prostate redko izvaja? Katere tretme se lahko uporabijo za odpravo bolezni? V tem članku boste našli odgovore.

Ko je imenovan

Namen operacije je izboljšati kakovost življenja človeka in, če je mogoče, preprečiti širjenje vnetja v prostati. Za kirurško zdravljenje potrebujete zdravniški recept. Indikacije za operacijo prostate so:

1. Pomanjkanje napredka z dolgoročnim konzervativnim zdravljenjem z zdravili, fizioterapevtskimi metodami in ljudskimi pravili.
2. Dramatičen pospešek širjenja vnetja, ki ne preneha z zdravili.
3. Prostatitis zapleten zaradi abscesa ali paraproctitisa.
4. Sum na rak prostate, razvit na ozadju nezrelega prostatitisa.
5. Akutna anurija (brez uriniranja).

Surgery metode

Glavne operacije za kirurško zdravljenje prostatitisa vključujejo naslednje operacije: prostatektomijo, endoskopsko prostatoskopijo, resekcijo žleze, drenažo, izhlapevanje, stentiranje. Razmislite o vsakem od teh zdravljenj malo več.

Prostatektomija je popolna odstranitev prostate. Pod splošno anestezijo se naredi trebušni rez, s katerim kirurg izvaja rezanje plovil, ki oskrbujejo prostato, sama prostata, semenske vezikle in regionalne (bližnje) bezgavke.

Plus odprta prostatektomija: visoka razpoložljivost metode (izvedena v skoraj vseh zasebnih in občinskih bolnišnicah) in veliko število strokovnih strokovnjakov v naši državi. Cons: veliko tveganje za zaplete, dolgo obdobje okrevanja, obstajajo brazgotine iz kirurških zarez.

Prepovedano je voditi prevelike žleze. Praviloma se prostata operacija opravi na prostati, ki tehta do 60 gramov. Meritev se opravi z uporabo ultrazvočnega optičnega bralnika. Če se ugotovi, da je prostata človeka večja od norme, ki je sprejemljiva za prostatektomijo, se lahko bolniku ponudi operacija z lasersko ali drugo minimalno invazivno operacijo.

Orodje za endoskopsko prostatektomijo lahko naredi brez rezov.

• Endoskopska prostatektomija

Cilj endoskopske kirurgije je popolnoma enak kot abdominalna prostatektomija, popolna odstranitev obolelih žlez. Ampak se izvaja na drugačen način: bolnik pod splošno anestezijo naredi 3-4 miniaturne punkture v peritoneju. V te odprtine se vstavi kamera (slika se prenaša na monitor), svetlobna naprava in koagulator, ki se uporablja za rezanje tkiva in posod. Na koncu kirurg cauterizira tkivo, ki preprečuje kritično izgubo krvi.

Plus takšne operacije je, da ni večjih šivov in bolnikovo okrevanje je minimalno v času - v 2-3 dneh lahko človek vodi svoj običajen način življenja. Od minusov je treba omeniti, da s takšno operacijo popolnoma izključeni zapleti kot pri odprtih prostatektomih niso izključeni.

Rekakcija prostate je operacija, pri kateri kirurg odstrani samo del prostate. Bolnik je pod splošno anestezijo, zdravnik naredi rez ali prebadanje na območju popka proti sramotni kosti. Po odstranitvi dela prostate se tkivo cauterizira, kirurška zunanja rana pa se šivi. V primeru nezapletenega prostatitisa se lahko izvede TUR postopek, v katerem se del prostate preide skozi sečnico.

Kratek video o tem, kako se izvaja transuretralna resekcija prostate (TUR):

Če je moški prostatitis zapleten z abscesom (to je poleg vnetja tudi votlina, ki se napolni s pusom), potem je predpisana operacija z drenažo. Izvaja se z iglo za prebadanje. Iglo se vstavi v prostato skozi punkcijo v spodnjem delu trebuha ali perineuma. Nato zdravnik injicira antiseptik, ki odstrani gnoj. Po tem se lahko izvede standardna resekcija ali prostatektomija.

Vaporizacija je sodobna operacija prostatitisa, pri kateri se odstranijo oboleli prostori moških prostate z laserjem z valovno dolžino 532 nm. Laser, usmerjen v vneto območje prostate, povzroči, da izhlapi (izhlapevanje). Pod vplivom visoke temperature se krvne žile samodejno vžgejo, tako da pri zdravljenju z laserjem ni nobene krvavitve.

Oglejte si, kako se operacija izvaja pri izparevanju adenoma prostate z laserjem v videoposnetku:

Glavna pomanjkljivost vaporizacije je njegova cena. Ta operacija se zdi dražja od drugih vrst kirurškega zdravljenja prostatitisa (v povprečju cena laserske odstranitve, odvisno od kompleksnosti postopka, znaša 55000-140000 rubljev). Stroški so visoki, ker se uporabljajo draga oprema in komponente, vključeni so zelo specializirani kirurgi najvišje usposobljenosti.

Stenting ni operacija, v kateri kirurg odstrani prostato. Nanaša se na simptomatsko metodo zdravljenja. Njen cilj je zaščititi sečnico od stiskanja vnetne prostate in normalizacije uriniranja. Da bi to naredili, kirurg postavlja človeka poseben kovinski okvir na želeno območje sečnice.

Ta operacija je predpisana, kadar iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti standardne resekcije ali prostatektomije, človeka pa ima boleče zadrževanje urinov, kar lahko povzroči resne zaplete.

Po stentiranju se človek prenese v konzervativno zdravljenje. Ko se vnetje popolnoma izloči, je mogoče odstraniti kovinski okvir iz sečnice.

Posledice in napoved za obnovo

Ni potrebe, da bi pri operaciji naleteli na velike napade. Tako kot konzervativna terapija ne daje 100% okrevanja pri vseh moških. Statistični podatki o opravljenih operacijah niso zelo zadovoljni:

1. Po operaciji se celotna ozdravitev prostate v šestih mesecih pojavlja le pri 43% moških.
2. Relapse (vračanje simptomov prostatitisa) v dveh letih po operaciji se pojavijo pri 39% bolnikov.

Retrogradna ejakulacija ni najnevarnejša, a zelo neprijetna zapletenost po operaciji.

Žal, vendar v vsakem drugem primeru opazimo postoperativne zaplete. Takšne posledice so lahko krvavitev moške erektilne funkcije, neplodnost (s popolnim odstranjevanjem prostate), retrogradna injekcija semenske tekočine v mehur, zmanjšanje sečenja itd. Najbolj nevarna posledica neuspešne operacije je krvavitev in posledična blokada sečnice s krvnimi strdki. To lahko povzroči akutno zadrževanje sečil.

Kljub dejstvu, da so opisani učinki zaskrbljeni, niso razlog za zavrnitev kirurškega odstranjevanja prostate s prostatitisom. Verjemite mi, da je nezdravljena bolezen veliko nevarnejša od postoperativnih zapletov, ker jih je zdaj mogoče zlahka odkriti in odpraviti.

Zato je treba odstraniti moške, razen če je delovanje prostate strogo prepovedano. Na primer, ni mogoče izvesti, če obstaja:

• akutne virusne okužbe;
• kronične bolezni kardiovaskularnih in pljučnih sistemov;
• hipotiroidizem;
• diabetes mellitus;
• motnje krvavitve.

Te bolezni se pojavljajo pri skoraj vseh moških nad 65 let. Toda v tej starosti več kot 70% predstavnikov močnejšega spola trpi zaradi prostatitisa. Zato se v starih operacijah skoraj nikoli ne izvajajo.

Na koncu ugotavljamo, da kljub vsem težavam, povezanih z operacijo prostate, jih ni mogoče zavrniti, ko zdravnik močno priporoča odstranitev prostate. Zdravniki sami poskušajo pripraviti potek zdravljenja, da bi pomagali moškim brez kirurškega posega. No, če specialist pravi, da brez operacije prostatitisa ni mogoče pozdraviti in simptomov ni mogoče odpraviti, to pomeni, da je. Če zavrnemo odstranitev žleze, je tveganje za začetek bolezni preveliko, potem pa so lahko posledice zelo žalostne.

Prostatična kirurgija

Operacije za prostato niso dodeljene vsakemu bolniku, v nasprotju z zdravili. Moški se zelo pogosto sprašujejo, ali se lahko ozdravi prostatitis? V skoraj 97% primerov, da, v sodobnem svetu so izumili ogromno količino zdravil za zdravljenje prostate, v večini primerov je to mogoče storiti brez operacije. Kirurgija prostatitisa včasih ne more ozdraviti virusne bolezni ali dolgotrajnega prostatitisa, kirurgija lahko tudi poslabša bolezen.

Možno je, da zdravnik ne bo mogel izrezati dela prostate, ki aktivira bolezen. V primeru izreza celotnega organa se lahko pojavijo težave z inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost obstoja. Včasih je pravilneje narediti brez operacije.

Potreba po operaciji

Kirurgična intervencija je potrebna za ljudi, ki imajo enega od simptomov:

• Negativne ali ničle so posledica predpisanih farmacevtskih zdravil;
• Absence in pojav gnusa v žlezi;
• Znatno zmanjšanje dostopa do urinskega kanala v mehurju;
• Pojav poslabšanja in resnost zdravja;
• Obstoj vnetnega vira v medenici;
• Pojav akutnega gnilenčnega vnetja tečaja v rektnem območju;
• Izločanje, ki ne izginja brez kirurškega posega, skupaj s krvnim urinom;
• Nenormalne urinske linije;
• Težave s praznjenjem sečnega kanala;
• Prenehanje vnosa tekočine, ki ga izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
• Visoka neuporaba ostankov tekočine, izločene iz ledvic, ki vsebujejo snovi, ki jih je telo preživelo;
• Kamni v človeškem telesu, ki so nastali kot posledica manifestacij simptomov vnetja prostate
• Znatna rast žleze;
• Prostatitis v dolgotrajni obliki z možnostjo nebeženega tumorja, ki ga ni mogoče zdraviti brez operacije.

Načini odstranjevanja adenoma

Kirurgija za odstranitev prostate pri moških se lahko pojavi na naslednje načine:

Prostatektomija

Ta kirurška intervencija vključuje absolutno preprečevanje prostatitisa. Istočasno je treba odstraniti organ in bližnje semenske vezikle z bezgavkami.

Ta vrsta postopka je razdeljena na dve vrsti traku in endoskopsko. Prva metoda vključuje prerez s skalpelom med anusom in mošnjo. Med endoskopskim postopkom se izvrtine izvajajo v trebušni votlini, da bi dosegli prostato skozi endoskop.

Suprapubični

Izločanje lezije skozi trebušno votlino skozi disekcijo. Predstavnik močnejšega spola ob zaključku invazije mora biti v bolnišnici pod nadzorom osebja vsaj 4 dni.

Laparoskopsko

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa, morate narediti nekaj kosov. Že na koncu operacije se rezice prenašajo na pacienta, šivanje se reši v bližnji prihodnosti.

Transurethral

Izlocanje bolnikove prostate skozi urinski kanal. Je najbolj manjši vpliv. Postopek izvajamo s podporo resektoskopa. V večini primerov se bolnik vrne domov, ne da bi izgubil dan.

Circumisio

Uporablja se ne za rezanje vnetega dela prostate, temveč za preprečevanje podobne bolezni, kot je prostatitis. Postopek vključuje odstranitev kožice. Narejen je tako kot pri podpori posnetkov, ročno. Če postopek poteka v odsotnosti specializiranih posnetkov, se poveča tveganje za mikro poškodbe reproduktivnega organa.

Odvodnjavanje

Če v vnetem delu prostate pride do vnetja gnojnice, se dovoljenje za drenažo pridobi z iglo za prebadanje. Vstavi se skozi luknjo in zaključi izpiranje želenega dela telesa z razkužilnimi raztopinami.

Za ljudi, ki se zdravijo s težavami koagulacije krvi, je primerna le laserska operacija na prostati. Inovativne tehnologije omogočajo odpravo izgube krvi med ekstrakcijo adenoma in zmanjšanje hospitalizacije za največ en dan.

Včasih se pri bolnikih pojavijo majhni tumorji ciste zaradi vnetja prostate. V tem primeru je prikazana tudi operacija. Odločitev o kirurškem posegu vedno ostane nezdravo, če pa upočasnitev grozi s smrtnim izidom. Včasih je poseg možen le brez kirurškega posega. To se zgodi glede na različne okoliščine, najpogostejša starost (postopek je kontraindiciran za predstavnike močnejšega seksa, starejšega od 70 let).

Zapleti po operaciji

Po medicinskem postopku, takoj ko je bil odstranjen benigni tumor žleze, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki jih povzročijo zapleti:

• Težave z izločanjem tekočine, ki jo proizvajajo ledvice, zaradi odstranitve odpadnih produktov telesa iz krvi, pojava krvne tekočine v urinu;
• Odtok krvi iz razpadajoče posode znotraj telesa med uriniranjem;
• Ostra zakasnitev tekočine, ki izloča ledvice in vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
• Vdor bakterij v telo.

Treba se je pripraviti na to, da so vsi premiki na slabše za slabše kratkoročni. V kratkem času - od 2 do 4 mesecev - vsi zapleti izginejo. Telo se sčasoma okreva. Zdravljenje zahteva samo okužbo okužbe.

Krv v tekočini, ki jo izločajo ledvice, vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo na njem, se pojavi več mesecev po postopku, ko se skorja zavrže, ki se je razvila v odseku resekcije. V začetnem obdobju kri v urinu ne povzroča skrbi za zdravstvene delavce. Vključno z majhno izgubo krvi intenzivno obarva tekočino, ki jo izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo v rdečosti. Če pride do krvavitve, je potrebna transfuzija krvi. Odstranitev prostate s laserjem zmanjša tveganje za izgubo krvi za 80%. Tukaj je nekaj možnih negativnih rezultatov operacije na prostati, vključno z izvlečenjem prostate pri moških:

Zmogljiva krvavitev izjemnih, a sprejemljivih neželenih učinkov. Nekateri bolniki med postopkom izgubijo veliko krvi, čeprav se laserska metoda in laparoskopija štejeta za izjeme;

Prehodni zapleti izpraznitve mehurja. V tem primeru je uporaba urinih katetrov;

Prehod mikroorganizmov v sečnico je edinstvena, vendar verjetna posledica. Okužba se najpogosteje oblikuje na mestu namestitve katetra, v tem primeru je potrebno zdravilo; Enuresis;

"Suh" orgazem. Operacija lahko povzroči nasprotno ejakulacijo, kar pomeni, da se seme, moški, ki se med ejakulacijo sprožijo med seksom, ali spolna dejavnost, ki nadomešča njene oblike, izkaže, da so v mehurju, ne da bi zapustili spolni organ. spolno življenje. Ta sekundarni izid se kaže pri približno 75% predstavnikov močnejšega spola, ki je opravil operacijo na prostati, najpogosteje je sekundarni simptom TURP;

Erektilna nefunkcionalnost

Lymphedema-otekanje mehkih tkiv je edinstveno, vendar je verjeten problem po odstranitvi limfoidnih struktur v bližini prostate. Zmanjšanje velikosti penisa je sprejemljiv rezultat po postopku, povezanem z rezanjem sečnice, če je deloma odstranjen skupaj s prostato.

Uporaba prostatektomije povečuje možnost pojavljanja bolezni v prihodnosti. Potreba po sekundarnem zdravljenju. V nekaterih izvedbah je prostatitis takoj po operaciji potrebno sekundarno operacijo, bodisi zato, ker se simptomi vrnejo v določenem obdobju ali zaradi dejstva, da ni bilo pozitivnih sprememb. Vračanje bolezni po njegovem zaključku se pogosto zgodi šele po prostatektomi in odtekanju gurilne votline, ne tako pogosto po odstranitvi organa ali dela organa, ali z laserjem (zelo sporadično).

V nekaterih izvedbah je potrebna terapija, ker se izvaja stiskanje sečnice ali vratu sečnega mehurja. Vsaka metoda vsebuje lastne zasluge iminusy. Izbira načina pravočasnega posredovanja je odvisna od simptomov bolezni, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, interakcije za zdravljenje z zdravilom, odločitev sprejme le zdravnik, ki se je udeležil zdravljenja. V večini primerov operacija dobro vpliva na potek bolezni in odpravlja simptome.

Kako narediti prostato?

Prostatitis: ali potrebuje operacijo ali bo zdravljenje pomagalo? Takšna dilema pogosto sooča moškega pacienta v urološkem uradu. Odločitev opravi sam bolnik, pri čemer oceni prednosti in slabosti z zdravnikom. Obstaja veliko načinov kirurškega posega. Obstajajo tradicionalni, novi so. Ampak vsaka operacija je težka, neprijetna, tvegana procedura, polna zapletov.

Prostatitis je vnetni proces prostate, ki se nahaja pod mehurjem in obdaja sečnico. Prostata je vključena v nastanek sperme. Normalni volumen žleze ne presega 25 mililitrov. Med boleznimi se povečuje s stiskanjem sečnice.

Indikacije za operacijo

Surgery za prostato je odstraniti zaraščeni del prostate (adenoma) in se izvaja, ko je bolezen zapostavljena in drugi ukrepi ne pomagajo.

Kirurško zdravljenje je pokazalo:

1. Če zožitev sečnice onemogoča uriniranje.
2. Ko vnetje semenskih veziklov in krvni odtok njihovih izločkov.
3. Če na površini prostate obstajajo pustule.
4. S sklerozo prostate in prisotnostjo kamnov v njem.
5. Če povečana prostata povzroči odpoved ledvic, krvavitev.
6. Če prostata presega 80 mililitrov.

Operacija ni namenjena bolnikom z jetrno odpovedjo in cirozo, pri boleznih srca in ožilja ter dihalnih sistemih, duševnih motnjah in sladkorni bolezni.

Pred operacijo se kri in urin vzamejo za analizo. Anesteziolog določi vrsto in odmerek anestezije. Na predvečer operacije prostatitis očisti črevesje.

Vrste postopkov za odstranitev adenoma

Obstaja več vrst operacij:

1. Med transuretralno resekcijo se skozi bolnikovo ureto vstavi resektoskop, ki omogoča urologu pregled prostate in izrezano tkivo prekrijemo s posebno zanko. Rezani deli odstranijo s tokom tekočine, ki se vbrizga skozi kanal resektoskopa. Operacija je prikazana, če prostornina prostate do 80 mililitrov traja največ eno uro. Po tem se v mehurček vstavi kateter 2-4 dni za iztok urina. Izpuščanje iz bolnišnice se pojavi 5-7 dni po operaciji, spolna funkcija se po dveh mesecih obnovi. Transuretralni rez je učinkovit pri sklerozi v vratu mehurja, če velikost prostate ni večja od 35 mililitrov. Med operacijo kirurg z resektoskopom prekriža utrjeno tkivo in sprosti pretok urina.
2. Odprta kirurgija - priporočamo prostatektomijo, če je prostata močno povečana, v mehurju so kamni, in je resektoskop ozek ozek ozek. Koža v spodnjem delu trebuha se razreže, nato pa se stena mehurja odpre in pregleda. Odstranjevanje adenoma prostate se izvaja ročno. Po tem se v mehurček vstavi kateter, da se izlije skozi votlino in odstrani urin. Približno 7-10 dni je kateter. Popolno obnovitev vseh funkcij traja do tri mesece.
3. Laparoskopska kirurgija se vedno bolj uporablja pri kirurškem zdravljenju prostatitisa. Po 3-4 majhnih luknjah v trebuhu pacienta se uvede miniaturna kamera in potrebna orodja. Optični instrumenti pomagajo kirurgu opazovati polje delovanja na zaslonu zaslona. Posebni ultrazvočni noži vam omogočajo, da odstranite tumorske žleze. Z nesrečnim izgubljanjem krvi in ​​poškodbami tkiva se operi. Prostatitis se umakne.

Za bolnike s težavami strjevanja krvi je primeren operat prostatitisa z laserjem. Sodobne tehnologije omogočajo odpravo izgube krvi pri odstranjevanju adenoma prostate in zmanjšanju hospitalizacije na en dan.

Transurethral radiofrekvenčno dermo uničevanje je najbolj inovativen operat prostatitisa. Ena elektroda je nameščena v bolnikovo ureto, druga pa na spodnji del hrbta. Visokofrekvenčni tok prehaja skozi tkivo prostate, kar povzroči toplotno izgorevanje zaraščenih območij.

Katere so zaplete po operaciji?

Takoj po operaciji lahko po odstranitvi adenoma opazimo neugodne razmere, ki jih povzročajo zapleti. To je:

• urinarne motnje;
• pojav kri v urinu;
• krvavitev med uriniranjem;
• akutno zadrževanje sečil;
• pristopna okužba.

Ampak se morate zavedati dejstva, da je vse poslabšanje začasno. Po kratkem času - od 2 do 4 tedne - vsi zapleti izginejo sami. Telo je postopoma obnovljeno. Zdravljenje zahteva le okužbo.

Krv v urinu se pojavi nekaj tednov po operaciji z zavrnitvijo skorje, ki je bila oblikovana na mestu resekcije. V začetnem obdobju kri v urinu ne povzroča skrbi za zdravnike. Tudi nepomembna izguba krvi - 10 g / l - intenzivno obarva rdečo urino.

Pri hudih krvavitvah je treba krvne transfuzije izvajati.

Laserska kirurgija zmanjša tveganje za izgubo krvi za 80%.

Če pride do akutnega zadrževanja sečil, se izvede nujna kateterizacija. Toda v večini primerov se to zapletu lahko izognemo, ker je kateter vstavljen po operaciji in odstranjen po enem dnevu. To preprečuje nastanek krvnega strdka v sečnem kanalu.

Okužbe sečil se pojavijo po operaciji pri 20% bolnikov. Treba je opozoriti, da se to zgodi bolj pogosto v nasprotju s priporočili zdravnika.

Antiinfektivna terapija je predpisana na podlagi slike bolezni ob upoštevanju patogena, ki se sklicuje.

Postoperativno okrevanje

Po operaciji bolnik mora upoštevati naslednja pravila.

1. Pazljivo opazujte intimno higieno.
2. Sledite prehrani, ki jo sestavljajo živila, ki sprostijo črevo in vsebujejo veliko sveže zelenjave in sadja. Prehrana mora biti popolna.

Predvsem pa je pomembno, da moški vedo, ali bo delovanje vplivalo na njihovo intimno življenje.

Če ni bilo težav s erekcijo pred operacijo, potem se lahko po nekaj tednih po odstranitvi adenoma, se bo mogoče vrniti v popolno spolno življenje.

Delovanje ne vpliva na spolno delovanje.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

• Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
• Kamni v mehurju;
• Kronična odpoved ledvic;
• Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
• Krvavitev;
• Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
2. Akutna ledvična odpoved;
3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

• Odprta adenomektomija;
• Transurethralna resekcija in rez
• Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

• Mikrovalovna termoterapija;
• Izhlapevanje z električnim tokom;
• Elektro-koagulacija tumorja;
• Cryodestruction;
• Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

1. Krvavitev;
2. Infekciozno-vnetne spremembe;
3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

• Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
• Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
• Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
• Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
• Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Ne vedno zdravljenje z zdravili, opravljeno v predpisanem času, vam omogoča spopadanje z adenoma prostate. Zdravniki v takih primerih je mogoče popolnoma poraziti bolezen in se zateči k obveznemu kirurškemu posegu. V prisotnosti adenoma prostate se kirurgija za več let šteje za najbolj radikalno sredstvo za boj proti bolezni, saj ne povzroča nobene škode zdravju, vendar vam omogoča, da se izognete malignim tumorjem. Za kirurško zdravljenje adenoma prostate ni ene same metode. Njegova izbira je odvisna od številnih dejavnikov, zato operacijo šteje le kvalificiran urolog za določenega pacienta, ob upoštevanju dejavnikov:

1. možnosti institucije, kjer pacient gre;
2. stanje bolnika;
3. prisotnost komorbidnosti;
4. soglasje človeka k kirurškemu zdravljenju adenoma prostate, ki ga predlagajo zdravniki;
5. adenoma stopnja;
6. starost bolnika;
7. znaki onkologije.

Operacije za odstranitev adenoma prostate: glavne indikacije za izvajanje

Zame besede "odstranitev adenoma prostate" povzročajo paniko pri nekaterih moških. To je razlog, da bolniki iščejo pomoč, ko stanje postane kritično. Čim prej bolnik obišče urologa, manjši je velikost tumorja, bolj učinkovito zdravljenje je. Ne storite brez operacije v naslednjih primerih:

• v votlini mehurja poveča količino preostalega urina;
• obstaja zadrževanje urinov;
• hematurija (prisotnost krvi v urinu);
• ledvični zapleti so bili povezani z boleznijo;
• kamni, oblikovani v mehurju;
• opazna ledvična odpoved.

Najpogostejši tipi kirurških posegov na adenoma prostate

Glede na zgornje dejavnike je operacija izbrana za odstranitev adenoma prostate. Karkoli pomaga pacientu, bo zagotovo poslana, da obnovi proces uriniranja. Moškim je nemogoče živeti z bolečinami in neprijetnostmi, ki jih ustvari zaraščeno tkivo, ker se bo ob poslabšanju bolezni dodala ledvična insuficienca, zmanjšana spolna funkcija in druge motnje. Ne bojte se, da bo odstranjena celotna žleza in spolna funkcija bo kršena. Med katerim koli postopkom se izloči le del prostate, ki stisne sečnico in preprečuje pretok urina. Kakšne so operacije za odstranitev adenoma prostate, kakšne so razlike med njimi, kakšne komplikacije lahko povzročijo in kakšne prednosti imajo, bo ta članek pokazal in prikazal videoposnetke, izbrane na temo.

Transuretraalna resekcija (TUR) - dokazana metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate

Kirurgi že več kot stoletje uporabljajo pacientovo metodo transurethralne ali endoskopske resekcije. Prvič je bila taka operacija za odstranjevanje zaraščene benigne hiperplazije prostate (BPH) izvedena leta 1909. Od takrat se je veliko spremenilo. Kako odstraniti adenoma prostate v sodobnih klinikah z uporabo TUR, si lahko ogledate video.

In zdaj podrobneje o tem, kaj je videl. Gre za vprašanje, kako se prostata opravi v adenoma prostate.

Ta način nege je priporočljiv za bolnike z blago do zmerno resnostjo bolezni. Za velike tumorje (več kot 80 ml) je to zdravljenje neučinkovito. Za izvedbo TUR je potrebna splošna ali spinalna anestezija.

Operacija poteka v tem vrstnem redu:

1. Resektoskop se vstavi v sečnico. To orodje ima rezervoar za zbiranje tekočine, vir svetlobe in zanko za resekcijo (odstranitev dela organa).
2. Orodje odrezuje poškodovano tkivo in koagulira krvne žile.
3. Odrezana tkiva se izločijo in pošljejo morfologu, ki bo preveril prisotnost rakavih celic v njih.
4. Za odstranitev urin in krvnih strdkov se nekaj dni v kateter vstavi kateter.

Ta operacija traja do 1,5 ure. Čas je odvisen od velikosti tumorja. Hospitalizacija je potrebna več dni.

Elena Malysheva: "Evropski prostitutki porajajo evropski zdravniki. Njihovo odkritje na področju zdravja moških je popolno. To je preboj in se imenuje... "

Zapleti med in po TUR niso vsi bolniki. Med najpogostejšimi zapleti TUR vključujejo:

• krvavitev;
• kršitev integritete kapsul prostate;
• rane na mehurju.

Treba je opozoriti in tiste zaplete, ki se pojavijo po operaciji med sanacijskim obdobjem:

• disurija;
• nalezljive bolezni;
• prisotnost krvi v urinu za dolgo časa;
• zadrževanje urinov;
• prostatitis po operaciji.

Posledice operacije so odvisne od stanja bolnika pred operacijo, po navodilih zdravnika, o uspehu postopka. V redkih primerih je erektilna disfunkcija (do 9%), zožitev sečnice (do 3%), potreba po ponovnem zdravljenju (do 5%).

Laparoskopski adenom prostate

Z veliko količino adenoma prostate, ko se poveča na 100 cu. videti in več, zdravniki priporočajo laparoskopsko operacijo. Enaka metoda se uporablja za odstranitev prostate, ki jo prizadenejo rakave celice. Takšna operacija se izvaja samo v kliniki, kjer je v njej na voljo ustrezna oprema. Zdravnik dobi dostop do obolelega trupa z uporabo čopičev. To so votle cevi, ki skozi majhne kožne rezine prodrejo v notranjo votlino. Nadalje se kirurške manipulacije izvajajo z instrumenti, ki dosežejo obolel organ skozi lumene sledov. Kamera se vstavi v eno od vrzeli, ki napoveduje potek operacije na zaslonu. Pri laparoskopskem odstranjevanju adenoma prostate se uporabljajo 3 do 5 takih čepov. Odstranitev pod splošno anestezijo. Operacija lahko traja približno 2,5 ure. Po zaključku operacije se v bolnikovo ureto vstavi kateter.

Pred odprto adenomektomijo ima laparoskopija več prednosti:

• manj zapletov;
• brez krvavitve;
• kateter se uporablja v obdobju rehabilitacije za kratek čas (2-4 dni);
• hitro prehiteva telesno aktivnost.

Abdominalna kirurgija za adenoma prostate - adenomektomija

Skozi rez na peritoneumu v območju med pubisom in popkom se izvaja abdominalna kirurgija za odstranitev adenoma prostate z uporabo splošne ali spinalne anestezije. S to metodo se tkiva in organi, ki blokirajo dostop do obolelega organa (kože, podkožnega tkiva, mišic, stene mehurja) razkrojijo s skalpelom. Kirurg najde adenoma in ga z rokami odstranjuje z dodatnim orodjem. Po operaciji je kateter nujno vstavljen v odprtino sečnice. V sečnem mehurju se lahko vstavi drenažna cev za odstranitev urina in krvnih strdkov s sklepom v kirurškem rezu.

Takšna operacija je najbolj zapletena s komplikacijami:

1. izguba krvi je veliko večja kot pri drugih vrstah kirurških posegov;
2. pogoste okužbe;
3. lahko povzroči zaprtje, ki krši funkcije prebavnega trakta;
4. možna je inkontinenca.

Embolizacija prostate arterije (EAP) - novo zdravljenje

Vsaka klinika ne more ponuditi pacienta z žlezami EAP, ker to zahteva tako posebno opremo kot visokokakovostne strokovnjake, ki lahko delajo na njej. Kljub temu takšne postopke izvajajo sodobne urološke klinike. Operacija se vedno ponudi, kot je načrtovano, zato pacient skupaj z endovaskularnim kirurgom razpravlja o vseh odtenkih in opravi zahtevan pregled v pripravljalni fazi.

Bistvo metode, ki se obravnava, je, da se opravi okluzija ali embolizacija posod, ki dajejo krv adenoma prostate. Po takšnem učinku tkiva ne prejemajo prehrane, se zmanjšujejo in se odpre lumen v sečnici.

Embolizacija se šteje za minimalno invaziven postopek, zato se splošna anestezija ne uporablja za njegovo izvajanje. Dovolj lokalna anestezija v kraju, kjer bo arterija prebodena.

Operativni endovaskularni kirurg najde izvor krvne napolnjenosti adenoma in blokira z mikrokatrirom. Po namestitvi mikrokatetra se vstavi embolizacijsko sredstvo, ki zamaša posodo. Postopek poteka z dveh strani prostate skozi eno samo dostopno točko.

Takšnemu postopku ni mogoče priporočiti vseh pacientov.

Kontraindikacije za to so:

• prisotnost malignih tumorjev;
• alergijska reakcija na radioaktivno snov;
• patologije notranjih organov;
• endokrini sistem;
• okvare srčnega utripa;
• akutnih bolezni in drugih vzrokov.

Vaporizacija adenoma prostate - hitro odstranjevanje tumorja z laserjem

Sodobni urologi so se zaradi naprednih dosežkov pri razvoju medicinske tehnologije naučili izvajati operacije, ko ni reza tkiva. Tako se danes vaporizira adenoma prostate s kirurškim laserjem, ko se dostop do obolelega prostate opravi skozi sečnico.

Pred drugimi metodami kirurškega zdravljenja ima laserska izparevanje adenoma prostate več prednosti:

• pacient se hitro okreva
• brez poškodb zdravega tkiva;
• med rehabilitacijskim obdobjem ni veliko zapletov.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem poteka po enakih indikacijah za izvedbo operacije kot za imenovanje TUR. Vendar pa je metoda izpostavljenosti tkivu z laserjem bolj pazljiva pri bolnikih. Poleg tega omogoča, da se zavaruje proti začetku retrogradne ejakulacije, kar je najpogostejša posledica odstranitve adenoma prostate po ogledu.

Operacija se izvede v bolnišnici z endoskopsko metodo, ne da bi se zarezal. Posebna oprema se vstavi v sečnico, kirurg pa spremlja postopek izhlapevanja tkiv na monitorju. Posebnim laserskim sistemom z močnim svetlobnim žarkom se priskrbi prizadeta tkiva. Pri laserskem zdravljenju adenoma prostate je žarek prizadet samo na prizadeta tkiva, prodiranje na globino 1 mm. Ta način zdravljenja omogoča možnost odstranjevanja samo obolelega tkiva, ne da bi to vplivalo ali škodovalo zdravim tkivom. Zdravljenje adenomov z laserjem vam omogoča, da odstranite brez krvave količine tkiva in obnovite zoženi lumen urinskega kanala. Izvajanje laserskega izparevanja adenomov prostate z zelenim laserjem "Greenlight" omogoča ne samo odstranjevanje tumorja, ampak tudi izvajanje koagulacije krvnih žil. Ta učinek je dosežen s proizvodnjo laserske energije z valovno dolžino 532 nanometrov. Zeleni laser "deluje" učinkovito in hitro. V eni minuti odstranjuje do 2 g poškodovanega tkiva, zato je lasersko zdravljenje ali laserska terapija s to diagnozo najbolj učinkovita za shranjevanje prostate.

Enucleacija adenoma prostate - delovanje popolne odstranitve BPH

Če ima bolnik velik tumor (BPH), se izvaja enucleacija adenoma prostate, za katero se uporablja holmijev laser. Naprava je edinstvena, saj ima izjemne možnosti zdravljenja ob prisotnosti benignih neoplazm velikih velikosti, ki se tvorijo na prostati. Laserska enukleacija se pogosto kombinira z ukinitvijo (ločitev tumorja na majhne koščke pred odstranitvijo). Ta metoda odstrani precej velik adenoma.

Lasersko jedrcanje opravlja kirurg, pa tudi izhlapevanje skozi uretralni kanal. Laser gre v adenoma, ki odstranjuje lome poškodovane žlezde. Metoda je prepoznana kot minimalno invazivna, saj ne krši integritete kapsule, ki se nahaja poleg obolelih tkiv.

Odstranitev BPH se pojavlja v dveh fazah:

1. ločevanje obolelih tkiv;
2. ločevanje na drobce ločenih lupin in varno odstranjevanje.

Po odstranitvi adenoma prostate z uporabo holmijevega laserja je nujno vstavljen kateter, skozi katerega teče urin. Po enem dnevu se odstrani. Preiskovane fragmente žleze se pregledajo, da se izključi prisotnost malignih tumorjev.

Živeti zdravo: "Prostatitis se zdravi za 1 potek. Zbogom: bolečina, pogosto uriniranje, težave z močjo, napadi v postelji. To poceni zdravilo se imenuje... "

Zanimivi gradivi na to temo!

Bolečina v prostati

Ena od manifestacij prostatitisa in adenoma je bolečina. Da bi ugotovili stopnjo vnetja in predpisali...

Terapevtska gimnastika za prostato

Zdrav življenjski slog, skupaj z merjeno telesno vzgojo, pomaga pri premagovanju številnih bolezni. Eden od učinkovitih metod boja...

Povratne informacije in komentarji

Anton -

Nastya, ne mešaš? Pametna prostata je dejansko zdravljena...

Nastya -

Moj oče je ostal brez kirurškega posega že več let, zahvaljujoč pametnemu trudu in omniću. Zdaj je očitno, da je rezerva izčrpana, boste morali še naprej delovati. Čeprav ni hotel...

Alexander -

Pozdravljeni! V Nemčiji je predlagana tehnika kirurškega posega za adenom: z lazarnim prehodom skozi uretralni kanal, ki ga povečuje. Zelo je zanimivo, da poznate svoje mnenje.

Pustite povratne informacije ali komentirajte

PRIPRAVE IZ PROSTATITISA VEČ MATERIALOV NA TEMI

Zdravje moških je pomemben vidik ne le za fizično stanje, pač pa tudi za psiho. Spremembe v delovanju spolnih organov, opažene pri uroloških boleznih. Najpogostejši od teh so patologije prostate. Prostata zagotavlja normalno ejakulacijo pri moških in prispeva k blokiranju izhoda iz mehurja med ejakulacijo. Bolezni prostate lahko povezujemo z vnetnimi, hiperplastičnimi in onkološkimi procesi. Pogosto je metoda zdravljenja odstranitev prostate. Kljub radikalnosti metode se v nekaterih primerih operacija šteje za edino možnost.

Indikacije za odstranitev prostate

Odstranitev prostate se izvaja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje nemočno. V večini primerov je to proces raka. Včasih se prostatektomija izvaja za benigno hiperplazijo prostate. Povečanje telesu zaradi vnetja ne velja za razloge za operacijo. Označeni so naslednji indikatorji za odstranitev prostate:

1. Začetne stopnje raka prostate.
2. Kalculozni prostatitis spremljajo motnje uriniranja in hematurija.
3. Benign hiperplazija organa - adenoma.

Rak velja za primarno indikacijo za odstranitev organov. Prostatektomija se izvaja samo na stopnjah 1 in 2 bolezni. V teh primerih je onkološki proces omejen na tkivo prostate. Če prostate ne odstranite pravočasno, se lahko rak širi po celem telesu. Operacija se izvaja za moške, mlajše od 70 let, saj so somatske patologije kontraindikacije za njegovo izvajanje.

Adenoma prostate povzroči povečanje organa. Zaradi te bolezni so opazili spolno šibkost in moteno uriniranje. Pri napredovanju benigne hiperplazije in pomanjkanju učinkovitosti pri terapevtskih zdravljenjih se izvaja prostatektomija.

Metode kirurškega posega

Obstaja več načinov za odstranitev prostate. Izbira metode je odvisna od razširjenosti patologije. Odstranitev organa je lahko popolna in delna. Možnosti kirurškega posega vključujejo:

1. Transuretralna resekcija prostate. Zanj je značilno delno odstranjevanje tkiva, ki se proizvaja skozi sečnino. Reševanje se izvede laparoskopsko. Izvaja se z benigno hiperplazijo prostate.
2. Vključitev prostate. Takšen kirurški poseg vključuje razsek tkiv telesa. Omogoča vam razširitev lumina v sečnici in preprečevanje stiskanja sečnice. Na prostatni žlezi se naredi rez, vendar se organ ne odstrani.
3. Radikalna prostatektomija. Izvaja se s tumorskimi formacijami in hudo benigno hiperplazijo. Žlezda se odstrani skupaj z bezgavkami. Dostop do telesa je lahko drugačen - perinealni, supra - in mrežnica. Odprta kirurgija je nevaren razvoj zapletov.
4. Lasersko posredovanje. Šteje se, da je bolje, ker zmanjšuje tveganje za krvavitev. Odstranitev prostate z laserjem opravimo z benigno hiperplazijo žlez. Za to manipulacijo obstaja več tehnik. Med njimi so izhlapevanje (izhlapevanje), enucleacija in laserska resekcija adenoma.

Trenutno se daje prednost manj travmatičnim kirurškim postopkom. Te vključujejo lasersko odstranjevanje adenoma, transuretralno resekcijo. Vendar pa v nekaterih primerih ni mogoče zamenjati odprtega postopka z drugimi metodami.

Odstranjevanje adenoma prostate: posledice kirurškega zdravljenja

Odstranjevanje prostate je radikalno zdravljenje, ki ga spremljajo številne zdravstvene nevarnosti. Ti vključujejo zaplete zgodnjega in poznega postoperativnega obdobja. Med njimi - kršitev procesa uriniranja in ejakulacije. Po odstranitvi adenoma prostate z lasersko in transuretralno resekcijo se tveganje za te zaplete zmanjša v primerjavi z odprtim kirurškim posegom.

Ta operacija je stres za celotno telo. Zato, po njem obstajajo kršitve delovanja urogenitalnega sistema. Običajno postopoma minejo. V 2-10% primerih ostanejo kršitve. Negativni učinki prostatektomije vključujejo:

1. Urinska inkontinenca.
2. Pomanjkanje ejakulata med spolnim odnosom.
3. Neplodnost
4. Erektilna disfunkcija.
5. Vnetni procesi v medenici.

Da bi preprečili nastanek teh zapletov, se bolnikovo stanje spremlja v prvih dneh po odstranitvi prostate. Ob razrešnici morate upoštevati priporočila urologa. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za pozne zaplete.

Zgodnje postoperativno obdobje

V prvih dneh po prostatektomi je bolnikovo stanje hudo. To je posledica izgube krvi in ​​sprememb v delu urina. V tem času obstaja nevarnost razvijanja naslednjih zapletov:

1. Okužba ran in penetracija kalčkov. Bolnikovo stanje je hudo, opazimo zvišano telesno temperaturo, lokalno vnetje in znake peritonealne draženja.
2. Krvavitev - se pojavi v 2,5% primerov.
3. Obturacija sečnice s krvnimi strdki, pojava striktur.
4. Sprostitev sfinktra mehurja. Običajno ta simptom prehaja sam po sebi. Sproščanje mišic povzroči inkontinenco.

Diagnozo zgodnjih zapletov opravlja zdravstveno osebje v bolnišnici. V primeru razvoja akutnih stanj potrebuje pomoč kirurga.

Obdobje obnovitve po prostatektomi

Zgodnje postoperativno obdobje je več dni (5-7 dni). V tem času se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, prikaže se samo uriniranje. Vendar pa lahko popolno okrevanje po odstranitvi raka prostate ali adenomi pride šele čez nekaj mesecev. Odvisno je od starosti bolnika, značilnosti njegovega telesa in načina delovanja. Da bi pospešili rehabilitacijo in zmanjšali tveganje za pozne zaplete, je treba upoštevati naslednje smernice:

1. Naredite telovadbo za krepitev medenične mišice. Kegelske vaje bodo pripomogle k ponovnemu uriniranju. Gimnastika je izmenjava napetosti in sprostitve složne mišice.
2. Vibroterapija in masaža.
3. Uporaba elektrostimulatorja ali vakuumskega erektorja.

Po prostatektomiji težkih predmetov, ki tehtajo več kot 3 kg, se ne smejo dvigniti. Prav tako se ne priporoča, da se vključite v sedentarsko delo in vozite z avtomobilom. Hrana mora biti delna, z prevlado lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin.

Obnovitev uriniranja po prostatektomi

Odstranitev prostate pogosto vodi do motenj uriniranja. V prvih dneh po operaciji se kateter vstavi v sečnico. Potrebno je za evakuacijo tekočine iz mehurja. Po nekaj dneh ali tednih se kateter odstrani. Zaradi slabosti mišic medeničnega dna je uriniranje težko nadzorovati. Toda postopoma se proces izboljšuje. Da bi pospešili rehabilitacijo, je treba narediti gimnastiko, zdravljenje v zdravilišču je koristno.

Intimno življenje po operaciji za odstranitev prostate

3 mesece po prostatektomi lahko pacient začne seksati. Do takrat bi se trebušne mišice okrevale. V nekaterih primerih imajo bolniki retrogradno ejakulacijo. Semenska tekočina se izloča, vendar vstopi v lumen mehurja. Ta pojav ni nevaren, vendar preprečuje zasnovo. Da bi se znebili tega simptoma, uporabite vibracijske in vakuumske erektorje. Pri erektilni disfunkciji so predpisovali zdravila, ki vsebujejo sildenafil. Ti vključujejo zdravila "Cialis", "Viagra".

Zdravniki pregledajo operacijo

Zdravniki pravijo, da je prostatektomija zapletena operacija, ki jo je treba izvesti le, kadar je to potrebno. Ko adenoma prostate ne priporočamo popolnega odstranjevanja organa, je bolje opraviti resekcijo ali lasersko uparjenje. Obnova prostatektomije se pojavi postopoma, zato je potrebno upoštevati navodila uroga in biti potrpežljivi.

Vsak drugi moški, stari 40 let, je odšel k zdravniku s težavami v bolečinah v perineumu. Zaradi poznega zdravljenja je zdravljenje težavno in dolgotrajno. Zapleteni prostatitis, kirurgija - tak razvoj dogodkov se je mogoče izogniti s pravočasnim sklicevanjem na zdravnika.

Vnetje prostate je pretežno nalezljiva, pogosto brez očitnih simptomov.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa, ki ga povzročajo povezane bolezni medeničnega organa, bo v nekaterih primerih zahtevalo kompleksno poseganje.

Zdravo, Alexander Burusov je v stiku z - strokovnjakom moškega kluba "Viva Man". Danes bomo govorili o kirurškem zdravljenju prostatitisa.

Prostata, njegove funkcije

Prostata je izključno moški organ, ki se nahaja v medenici nad mehurjem. Fiziološko je to žleza, ki tehta od 20 do 50 gramov in je v strukturi podobna sadju kostanja. Za vsakega človeka je oblika telesa in njegova gostota individualna

Glavna naloga prostate je priprava skrivnosti, ki je potrebna za ohranjanje in hranjenje sperme.

Bližina organa in sečil določata njihov medsebojni vpliv - med vnetjem organ razbije, izvaja pritisk na mehur in načine za odvajanje urina, kar povzroča pogosto potrebo po odhodu v stranišče.

Prostata vpliva na:

• reproduktivna sposobnost telesa;
• erekcija;
• hormonska regulacija;
• imunska zaščita;
• stanje živčnega sistema;
• kakovost ejakulacije.

Ob najmanjši kršitvi funkcij moškega telesa telo hitro reagira na spremembe, kar povzroča pogostejše motnje. Obsežen sistem oskrbe s krvjo, veliko število živčnih končičev, bližina organov urogenitalnega sistema - povzročajo bolečine v perineumu in hrbtenico s prostatitisom.

Najpomembnejši sta dve coni prostate - stransko in glavno.

Z rektalno palpacijo se stransko območje zlahka čuti. Po podatkih raziskav je tukaj zabeleženih 2/3 vseh primerov raka.

Vzroki za vnetje organa

Dejavniki, ki neposredno ali posredno povzročajo lezije prostate in njeno vnetje, so:

• življenjski slog, ki prispeva k stagnaciji krvi v telesu - voznikom, pisarniškemu osebju;
• vnetje medeničnih organov;
• stalna živčna napetost;
• hipotermija;
• starostne spremembe v žlezi;
• zloraba alkohola;
• motnje prehranjevanja, debelost;
• nepravilno spolno življenje;
• pogosta sprememba spolnih partnerjev;
• prejšnje spolne bolezni v zgodovini.

Oslabljeno telo ne more upreti učinku povzročiteljev okužb, prihaja do vnetja. Bolniška žleza se zviša in poveča.

Prezračevalci vnetja so:

• glivice;
• virusi;
• bakterije;

zaužijemo z zunanje strani sečnice in anusa ali razporejene s krvjo. Običajno ima izločanje prostate antibakterijske lastnosti, zato vnetje zahteva kombinacijo več dejavnikov.

Prostatitis, ki se je po 50 letih že obravnaval kot bolezen moških, je zdaj diagnosticiran pri mladih moških v starosti 30-35 let.

Narava bolezni je odvisna od spolnega statusa osebe. Pri mladih aktivnih moških se pogosteje odkrije akutna oblika.

Za osebe po 55 letih je najpogostejša patologija:

• kronični prostatitis;
• benigna širitev žleze ali adenoma;
• raka.

Simptomi in oblike prostatitisa

Prvi znaki bolezni prostate so povezani z motnjami uriniranja in bolečinami v perineumu.

Če opozorimo:

• počasen tok urina;
• zelo težko uriniranje;
• proces se raztegne pravočasno;
• stalno nagnjenje k praznini ponoči;
• občutek polnega mehurja;

Takoj se posvetujte z zdravnikom. Ti simptomi kažejo na patološki proces, vendar so za natančnejše diagnoze potrebni bolj temeljiti študiji.

Prostatitis se lahko kaže v:

• akutna oblika;
• imajo kronično pot;

Akutna oblika je vedno posledica okužbe in je drugačna:

• nenaden pojav bolezni;
• bolečina v dimlju in anusu, križnica;
• slaba ločitev urina;
• v nekaterih primerih ločimo gnoj iz sečnice.

Če se pozno odpravite na zdravnika, se lahko spremeni v kronično obliko.

Ta patologija povzroča veliko spornosti, ni jasne opredelitve vzroka bolezni.

Šteje se, da gre za kompleks motenj, ki se kaže:

• težave z uriniranjem;
• stalna dolgočasna bolečina v perineumu;
• bolečina v perineumu in anusu;
• občutek šibkosti, depresije, draženja;
• zmanjšanje spolne funkcije;
• zmanjšane ravni hormonov;
• depresija spolne funkcije;
• izliv iz sečnice.

Kronični prostatitis se diagnosticira na podlagi analiznih študij urina in krvi, izločanja prostate. Rektalni pregled omogoča ugotavljanje stanja žleze. Za dodatne raziskave bodo vključene metode raziskovanja strojne opreme.

V tej obliki bolezni vnetje žleze razdira sečnico in sečnico, kar vzpodbuja nenehne napore, kar dramatično zmanjšuje življenjski standard. Temperatura bolezni se ne dvigne na vrednosti nad 37,5 stopinj Celzija.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa zahteva natančno diagnozo od zdravnika, razvoj učinkovitega zdravljenja. Od bolnika - natančno sledite navodilom zdravnika. V naprednih in zapletenih primerih je potrebna kirurška obravnava učinkov vnetja.

Zapleti so:

• vnetje mehurja in ledvic;
• vesikulitis, vnetje testisa;
• proliferacija prostate;
• maligne neoplazme.

Indikacije za operacijo

Glavna metoda, ki se zdaj uporablja, je konzervativno zdravljenje prostatitisa brez operacij z uporabo:

• zdravila - antibiotiki, protimikrobna sredstva, antispazmodiki, analgetiki, alfa-blokatorji;
• zeliščna zdravila;
• fizioterapevtske metode;
• rektalna prostata masaža.

Obvezno za zdravljenje bolnika je:

• sprememba življenjskega sloga;
• dieting;
• kajenje in alkohol.

V ekstremnih primerih se uporablja kirurgija za odstranjevanje prostate tkiva, če ne moremo izboljšati bolnikovega življenjskega standarda.

Indikacije za kirurško zdravljenje bodo:

• adenoma prostate;
• abscesi ali gnojni žari v telesu prostate;
• zoženje sečnice;
• zadrževanje urina;
• tumorji žleze;
• krvavijo sečnico;
• prekrivanje sečnice;
• prostate skleroza;
• spontana ločitev urina.

Intervencije so lahko:

• navaden;
• nežna ali minimalno invazivna.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so:

• potek akutnih stopenj vnetnih procesov;
• prisotnost bolnika s SARS in akutnimi respiratornimi infekcijami;
• srednje in hude patologije kardiovaskularnega sistema;
• huda pljučna patologija in astma;
• lezije ščitnice;
• diabetes;
• napredno starost bolnikov;
• bolezni, ki kršijo strjevanje krvi;
• uporabite kot vitalno zdravilo za redčenje krvi.
• hudo ledvično in jetrno okvaro;
• živčne bolezni.

Osnovne vrste operacij

Delovanje prostatitisa pri moških poteka s popolnim ali delnim odstranjevanjem prostate.

Pred operacijo se opravi popoln pregled bolnika z uporabo:

• skupni preizkus krvi, razporejeni;
• testi urina (vključno z bakteriološko kulturo);
• preiskave izločanja prostate, vključno s tumorskimi markerji;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• tomografijo, če je potrebno.

Kirurgija za odstranitev prostate se izvaja na tradicionalen način z uporabo splošne anestezije. Obstaja več načinov za posredovanje, odvisno od vrste zapletov.

Za lajšanje stanja kirurga se organ izloča, primerna za to pa so ločeni. Semenske vezikle in najbližje bezgavke se odstranijo. Kirurg omogoča dostop do organa skozi perineum, rano se ščiti v količini 7-10, ki se odstranijo v enem tednu.

Delovanje prostatitisa pri moških se lahko izvaja skozi trebušno votlino z odprtjem mehurja. Izvaja se v primeru kompulzivnega prostatitisa s potrebo po odstranitvi kamnov v mehurju. Operacija je za kirurga in pacienta težavna, med katero je opaziti precejšnjo izgubo krvi.

Za postoperativno odtekanje in izpiranje mehurja se uporablja kateter. Bolnik meni, da so posledice intervencije do 4 mesece - obdobje rehabilitacije traja precej.

Surgery za odstranitev prostate se lahko izvaja varčevalna metoda (minimalno invazivna).

Bistvo operacije je v uporabi strojnih orodij:

• osvetljevalnik kamere za endoskop in manipulator.
• posebne kirurške naprave.

Zaščitno poseganje izvaja posebej usposobljeni kirurg. Če želite to narediti, je v trebušni steni več vretenc za vstavljanje naprav.

Zdravnik manipulira z instrumenti, spremlja delovanje na monitorju. Operacija traja do 2 uri, na koncu naprav se odstranijo, namesto punktov se namesti šivi. Obdobje rehabilitacije traja do dva dni, odvisno od bolnikovega stanja.

Delno odstranjevanje (resekcija) pri moških s pomočjo manipulatorja se izvede v primeru prekrivanja pretoka urina s poraščeno prostato.

Za operacijo bo zdravnik naredil naslednje:

Resektoskop poteka skozi sečnico, ki omogoča opazovanje prostate na zaslonu monitorja in manipulatorja za odrezovanje odvečnega tkiva. Tekoč tek skozi instrument za delovanje rezanega tkiva se odstrani. Trajanje manipulacije - do 60 minut.

Za zagotovitev zdravljenja za 3-4 dni preusmeritev urina gre skozi kateter. Pooperativni čas je do tedna. Popolna obnovitev funkcij - do treh mesecev.

Uporaba invazivne transuretralne tehnike se izloča v vratu mehurja pri kroničnem vnetju in blokiranju odvajanja urina. Uporablja se za relativno majhno rast prostate.

Kirurgija za odstranitev prostate ali njenega dela se opravi z uporabo laserske opreme - so indicirani za bolnike z motnjami krvavitev. Zdravljenje prostatitisa z laserjem vam omogoča, da zmanjšate čas obnove bolnika na 2 dni. Takšni postopki so praktično brezkrvni - če je pravilno izveden, je tveganje krvavitve le 20%.

Najbolj inovativna metoda za odpravo velikosti organa je metoda uničenja. Elektroda je nameščena v bolnišničnem sečniku. Drugi - na križišču, ki potuje skozi tok, popravi volumen organa.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji opazimo neugodje, ki ga povzroča proces zdravljenja.

Te vključujejo:

• kršenje odvajanja urina;
• kri v izpustu;
• krvavitev v urinu;
• okužbe.

Obdobje prilagajanja traja do 5 tednov, med tem časom pa zaplete sami izginejo. Za odstranitev okužbe uporabite tečaj antibiotikov. Morda se pojavita krv v izpuščanju po odcepu pooperacijskih skorja.

Krv v urinu se pojavi nekaj tednov po operaciji z zavrnitvijo skorje, ki je bila oblikovana na mestu resekcije.

Prostatitis po operativnih posegih, vendar za ohranitev zdravja, morate spremeniti način življenja s prilagajanjem:

• telesna dejavnost;
• meni, odstranjevanje maščobnega mesa iz njega, začinjene, soljene, ocvrte jedi;
• zasvojenost z alkoholom in nikotinom;
• spolno življenje z enim partnerjem.

Najboljši način za ozdravitev bolezni je preprečiti. Videti zdravnika na prvih manifestacijah bolezni mora biti norma.

POZOR:

Če želite zagotoviti kronični prostatitis in njegove zaplete v kratkem času, da se znebite žilne erektilne disfunkcije in ne dajete možnosti za nastanek adenoma, se prepričajte, da preverite naš celovit učinkovit program ozdravitve v domu.

Za dokončanje je potrebnih približno 20 minut dnevno, v prvih tednih pa boste dobili prve opazne rezultate. Ta program je prvi program te vrste v CIS, ki je v celoti dokazal svojo učinkovitost pri zdravljenju kroničnega prostatitisa in žilne erektilne disfunkcije.

S spoštovanjem, Alexander Burusov