Search

Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurško zdravljenje prostatitisa, če rezultat ne dosežemo pri zdravljenju bolnika s pomočjo tradicionalnih medicinskih, fizioterapevtskih in alternativnih metod zdravljenja.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali ne-bakterijski prostatitis, povezano s takimi zapleti, kot so:

  • Zadržanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzročajo težave z uriniranjem pri prostatitisu.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Absces iz prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operacijo prostatitis pri moških:

  • akutni vnetni proces v urogenitalnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • napredno in hudo bolezen kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemanje krvnih razredčil;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ta postopek odstranjuje notranjost prostate. To je najpogosteje uporabljen operativni postopek za moške s prostatitisom in velja tudi za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo se imenujejo standardni testi: test krvi (skupaj, za strjevanje in biohemija) in urin. Običajno se TURP izvaja pod anestezijo hrbtenice (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od stanja bolnika.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti, tako da ni težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja zmanjša v primerjavi z odprto prostatektomijo in manj komplikacij.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogosto nagnjenje k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (lateralni kirurški poseg) ali med mošnjičkom in anusom (perinealna operacija) in odstranjuje del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate narediti ultrazvok, cistoskopijo in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urin, test krvi za prostate specifičen antigen, znan tudi kot PSA. Načrtovanje anesteziologa bo tudi načrtovano.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za visoko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken je težko doseči erekcijo, celo do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, lasersko pereč). S pomočjo laserske energije se uniči tkivo prostega tkiva in zmanjša njegov volumen. V tem primeru so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvok urinarnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologa-onkologa). Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: To je endourological operacija prostatitisa pri moških, to pomeni, da instrument poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve in ni potrebnega dolgotrajnega bivanja. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov uriniranja in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgotrajne študije za ugotavljanje, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: laserska operacija ne more biti učinkovita z velikim obsegom prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg odpre absces skozi rektum ali perineum (najpogosteje) z razsekanjem kože in podkožnega tkiva ter injiciranjem gumijastega odtočka v votlino, napolnjeno s gnojom.
    • Pred operacijo se izvede TRUS, predpiše se krvni test in urin, opravi se posvetovanje s proktologom (če sumite na fistulo).
    • Prednosti: kratek čas rehabilitacije, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne popolna odstranitev abscesa, lahko se bakterijski toksini razširijo po telesu.
  5. Transurethralni rez na prostati. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi je narejenih nekaj majhnih rezov z resektnim citoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Vrsta transurethralne operacije je galvanizacija prostate, v kateri se prostato tkivo segreva in upari z elektrodnim valjem. Ko se to zgodi, pride do takojšnje krvne koagulacije, kar zmanjša izgubo krvi.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, narediti ultrazvok urinarnega trakta. Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: bistveno zmanjša tveganje retrogradne ejakulacije v primerjavi z TURP, medtem ko doseže enake reliefne simptome prostatitisa. Ne potrebuje dolgo obdobje okrevanja in ostane v bolnišnici (ponavadi 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: zahteva nadaljnje zdravljenje prostatitisa.

Za prostato ni boljšega zdravljenja, primernega za vse bolnike. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka in skupaj izbrati najboljšo možnost za operacijo.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbe in strikturo (fuzijo lumena) v sečnici.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostato je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi od 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je lahko krvna izguba znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Znaki okužbe vključujejo: zvišano telesno temperaturo, mrzlico, otekanje, drenažo iz reza.

Takoj po operaciji na prostati se lahko pojavijo nehotene uhajanje urina, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, še posebej tistih, starejših od 70 let, je možna inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti, ali črevesja ni mogoče izprazniti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Strikcija sečnice je tvorba ene brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanična ovira na poti urina, se lahko pojavijo različne težave z uriniranjem.

Za postoperativno preprečevanje fuzije lumina v sečnici se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine, da bi pogosteje urinirali.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijske okužbe ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko celo poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če pa se celotna prostata odstrani, lahko povzroči inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.

Prostatična kirurgija

Operacije za prostato niso dodeljene vsakemu bolniku, v nasprotju z zdravili. Moški se zelo pogosto sprašujejo, ali se lahko ozdravi prostatitis? V skoraj 97% primerov, da, v sodobnem svetu so izumili ogromno količino zdravil za zdravljenje prostate, v večini primerov je to mogoče storiti brez operacije. Kirurgija prostatitisa včasih ne more ozdraviti virusne bolezni ali dolgotrajnega prostatitisa, kirurgija lahko tudi poslabša bolezen.

Možno je, da zdravnik ne bo mogel izrezati dela prostate, ki aktivira bolezen. V primeru izreza celotnega organa se lahko pojavijo težave z inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost obstoja. Včasih je pravilneje narediti brez operacije.

Potreba po operaciji

Kirurgična intervencija je potrebna za ljudi, ki imajo enega od simptomov:

  • Negativne ali ničle so posledica predpisanih farmacevtskih zdravil;
  • Absence in pojav gnusa v žlezi;
  • Znatno zmanjšanje dostopa do urinskega kanala v mehurju;
  • Pojav poslabšanja in resnost zdravja;
  • Obstoj vnetnega vira v medenici;
  • Pojav akutnega gnilenčnega vnetja tečaja v rektnem območju;
  • Izločanje, ki ne izginja brez kirurškega posega, skupaj s krvnim urinom;
  • Nenormalne urinske linije;
  • Težave s praznjenjem sečnega kanala;
  • Prenehanje vnosa tekočine, ki ga izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Visoka neuporaba ostankov tekočine, izločene iz ledvic, ki vsebujejo snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Kamni v človeškem telesu, ki so nastali kot posledica manifestacij simptomov vnetja prostate
  • Znatna rast žleze;
  • Prostatitis v dolgotrajni obliki z možnostjo nebeženega tumorja, ki ga ni mogoče zdraviti brez operacije.

Načini odstranjevanja adenoma

Kirurgija za odstranitev prostate pri moških se lahko pojavi na naslednje načine:

Prostatektomija

Ta kirurška intervencija vključuje absolutno preprečevanje prostatitisa. Istočasno je treba odstraniti organ in bližnje semenske vezikle z bezgavkami.

Ta vrsta postopka je razdeljena na dve vrsti traku in endoskopsko. Prva metoda vključuje prerez s skalpelom med anusom in mošnjo. Med endoskopskim postopkom se izvrtine izvajajo v trebušni votlini, da bi dosegli prostato skozi endoskop.

Suprapubični

Izločanje lezije skozi trebušno votlino skozi disekcijo. Predstavnik močnejšega spola ob zaključku invazije mora biti v bolnišnici pod nadzorom osebja vsaj 4 dni.

Laparoskopsko

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa, morate narediti nekaj kosov. Že na koncu operacije se rezice prenašajo na pacienta, šivanje se reši v bližnji prihodnosti.

Transurethral

Izlocanje bolnikove prostate skozi urinski kanal. Je najbolj manjši vpliv. Postopek izvajamo s podporo resektoskopa. V večini primerov se bolnik vrne domov, ne da bi izgubil dan.

Circumisio

Uporablja se ne za rezanje vnetega dela prostate, temveč za preprečevanje podobne bolezni, kot je prostatitis. Postopek vključuje odstranitev kožice. Narejen je tako kot pri podpori posnetkov, ročno. Če postopek poteka v odsotnosti specializiranih posnetkov, se poveča tveganje za mikro poškodbe reproduktivnega organa.

Odvodnjavanje

Če v vnetem delu prostate pride do vnetja gnojnice, se dovoljenje za drenažo pridobi z iglo za prebadanje. Vstavi se skozi luknjo in zaključi izpiranje želenega dela telesa z razkužilnimi raztopinami.

Za ljudi, ki se zdravijo s težavami koagulacije krvi, je primerna le laserska operacija na prostati. Inovativne tehnologije omogočajo odpravo izgube krvi med ekstrakcijo adenoma in zmanjšanje hospitalizacije za največ en dan.

Včasih se pri bolnikih pojavijo majhni tumorji ciste zaradi vnetja prostate. V tem primeru je prikazana tudi operacija. Odločitev o kirurškem posegu vedno ostane nezdravo, če pa upočasnitev grozi s smrtnim izidom. Včasih je poseg možen le brez kirurškega posega. To se zgodi glede na različne okoliščine, najpogostejša starost (postopek je kontraindiciran za predstavnike močnejšega seksa, starejšega od 70 let).

Zapleti po operaciji

Po medicinskem postopku, takoj ko je bil odstranjen benigni tumor žleze, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki jih povzročijo zapleti:

  • Težave z izločanjem tekočine, ki jo proizvajajo ledvice, zaradi odstranitve odpadnih produktov telesa iz krvi, pojava krvne tekočine v urinu;
  • Odtok krvi iz razpadajoče posode znotraj telesa med uriniranjem;
  • Ostra zakasnitev tekočine, ki izloča ledvice in vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Vdor bakterij v telo.

Treba se je pripraviti na to, da so vsi premiki na slabše za slabše kratkoročni. V kratkem času - od 2 do 4 mesecev - vsi zapleti izginejo. Telo se sčasoma okreva. Zdravljenje zahteva samo okužbo okužbe.

Krv v tekočini, ki jo izločajo ledvice, vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo na njem, se pojavi več mesecev po postopku, ko se skorja zavrže, ki se je razvila v odseku resekcije. V začetnem obdobju kri v urinu ne povzroča skrbi za zdravstvene delavce. Vključno z majhno izgubo krvi intenzivno obarva tekočino, ki jo izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo v rdečosti. Če pride do krvavitve, je potrebna transfuzija krvi. Odstranitev prostate s laserjem zmanjša tveganje za izgubo krvi za 80%. Tukaj je nekaj možnih negativnih rezultatov operacije na prostati, vključno z izvlečenjem prostate pri moških:

Zmogljiva krvavitev izjemnih, a sprejemljivih neželenih učinkov. Nekateri bolniki med postopkom izgubijo veliko krvi, čeprav se laserska metoda in laparoskopija štejeta za izjeme;

Prehodni zapleti izpraznitve mehurja. V tem primeru je uporaba urinih katetrov;

Prehod mikroorganizmov v sečnico je edinstvena, vendar verjetna posledica. Okužba se najpogosteje oblikuje na mestu namestitve katetra, v tem primeru je potrebno zdravilo; Enuresis;

"Suh" orgazem. Operacija lahko povzroči nasprotno ejakulacijo, kar pomeni, da se seme, moški, ki se med ejakulacijo sprožijo med seksom, ali spolna dejavnost, ki nadomešča njene oblike, izkaže, da so v mehurju, ne da bi zapustili spolni organ. spolno življenje. Ta sekundarni izid se kaže pri približno 75% predstavnikov močnejšega spola, ki je opravil operacijo na prostati, najpogosteje je sekundarni simptom TURP;

Erektilna nefunkcionalnost

Lymphedema-otekanje mehkih tkiv je edinstveno, vendar je verjeten problem po odstranitvi limfoidnih struktur v bližini prostate. Zmanjšanje velikosti penisa je sprejemljiv rezultat po postopku, povezanem z rezanjem sečnice, če je deloma odstranjen skupaj s prostato.

Uporaba prostatektomije povečuje možnost pojavljanja bolezni v prihodnosti. Potreba po sekundarnem zdravljenju. V nekaterih izvedbah je prostatitis takoj po operaciji potrebno sekundarno operacijo, bodisi zato, ker se simptomi vrnejo v določenem obdobju ali zaradi dejstva, da ni bilo pozitivnih sprememb. Vračanje bolezni po njegovem zaključku se pogosto zgodi šele po prostatektomi in odtekanju gurilne votline, ne tako pogosto po odstranitvi organa ali dela organa, ali z laserjem (zelo sporadično).

V nekaterih izvedbah je potrebna terapija, ker se izvaja stiskanje sečnice ali vratu sečnega mehurja. Vsaka metoda vsebuje lastne zasluge iminusy. Izbira načina pravočasnega posredovanja je odvisna od simptomov bolezni, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, interakcije za zdravljenje z zdravilom, odločitev sprejme le zdravnik, ki se je udeležil zdravljenja. V večini primerov operacija dobro vpliva na potek bolezni in odpravlja simptome.

Vrste kirurškega zdravljenja prostatitisa in analize učinka

Redko se izvaja kirurgija za prostato - prednost daje konzervativnemu zdravljenju z zdravili. Odstranitev žleze je predpisana le v skrajnih primerih. Kaj je glavni pokazatelj operacije? Zakaj se operacija prostate redko izvaja? Katere tretme se lahko uporabijo za odpravo bolezni? V tem članku boste našli odgovore.

Ko je imenovan

Namen operacije je izboljšati kakovost življenja človeka in, če je mogoče, preprečiti širjenje vnetja v prostati. Za kirurško zdravljenje potrebujete zdravniški recept. Indikacije za operacijo prostate so:

  1. Pomanjkanje napredka z dolgoročnim konzervativnim zdravljenjem z zdravili, fizioterapevtskimi metodami in ljudskimi pravili.
  2. Dramatičen pospešek širjenja vnetja, ki ne preneha z zdravili.
  3. Prostatitis zapleten zaradi abscesa ali paraproctitisa.
  4. Sum na rak prostate, razvit na ozadju nezrelega prostatitisa.
  5. Akutna anurija (brez uriniranja).

Surgery metode

Glavne operacije za kirurško zdravljenje prostatitisa vključujejo naslednje operacije: prostatektomijo, endoskopsko prostatoskopijo, resekcijo žleze, drenažo, izhlapevanje, stentiranje. Razmislite o vsakem od teh zdravljenj malo več.

Prostatektomija je popolna odstranitev prostate. Pod splošno anestezijo se naredi trebušni rez, s katerim kirurg izvaja rezanje plovil, ki oskrbujejo prostato, sama prostata, semenske vezikle in regionalne (bližnje) bezgavke.

Plus odprta prostatektomija: visoka razpoložljivost metode (izvedena v skoraj vseh zasebnih in občinskih bolnišnicah) in veliko število strokovnih strokovnjakov v naši državi. Cons: veliko tveganje za zaplete, dolgo obdobje okrevanja, obstajajo brazgotine iz kirurških zarez.

Prepovedano je voditi prevelike žleze. Praviloma se prostata operacija opravi na prostati, ki tehta do 60 gramov. Meritev se opravi z uporabo ultrazvočnega optičnega bralnika. Če se ugotovi, da je prostata človeka večja od norme, ki je sprejemljiva za prostatektomijo, se lahko bolniku ponudi operacija z lasersko ali drugo minimalno invazivno operacijo.

Orodje za endoskopsko prostatektomijo lahko naredi brez rezov.

  • Endoskopska prostatektomija

Cilj endoskopske kirurgije je popolnoma enak kot abdominalna prostatektomija, popolna odstranitev obolelih žlez. Ampak se izvaja na drugačen način: bolnik pod splošno anestezijo naredi 3-4 miniaturne punkture v peritoneju. V te odprtine se vstavi kamera (slika se prenaša na monitor), svetlobna naprava in koagulator, ki se uporablja za rezanje tkiva in posod. Na koncu kirurg cauterizira tkivo, ki preprečuje kritično izgubo krvi.

Plus takšne operacije je, da ni večjih šivov in bolnikovo okrevanje je minimalno v času - v 2-3 dneh lahko človek vodi svoj običajen način življenja. Od minusov je treba omeniti, da s takšno operacijo popolnoma izključeni zapleti kot pri odprtih prostatektomih niso izključeni.

Rekakcija prostate je operacija, pri kateri kirurg odstrani samo del prostate. Bolnik je pod splošno anestezijo, zdravnik naredi rez ali prebadanje na območju popka proti sramotni kosti. Po odstranitvi dela prostate se tkivo cauterizira, kirurška zunanja rana pa se šivi. V primeru nezapletenega prostatitisa se lahko izvede TUR postopek, v katerem se del prostate preide skozi sečnico.

Kratek video o tem, kako se izvaja transuretralna resekcija prostate (TUR):

Če je moški prostatitis zapleten z abscesom (to je poleg vnetja tudi votlina, ki se napolni s pusom), potem je predpisana operacija z drenažo. Izvaja se z iglo za prebadanje. Iglo se vstavi v prostato skozi punkcijo v spodnjem delu trebuha ali perineuma. Nato zdravnik injicira antiseptik, ki odstrani gnoj. Po tem se lahko izvede standardna resekcija ali prostatektomija.

Vaporizacija je sodobna operacija prostatitisa, pri kateri se odstranijo oboleli prostori moških prostate z laserjem z valovno dolžino 532 nm. Laser, usmerjen v vneto območje prostate, povzroči, da izhlapi (izhlapevanje). Pod vplivom visoke temperature se krvne žile samodejno vžgejo, tako da pri zdravljenju z laserjem ni nobene krvavitve.

Oglejte si, kako se operacija izvaja pri izparevanju adenoma prostate z laserjem v videoposnetku:

Glavna pomanjkljivost vaporizacije je njegova cena. Ta operacija se zdi dražja od drugih vrst kirurškega zdravljenja prostatitisa (v povprečju cena laserske odstranitve, odvisno od kompleksnosti postopka, znaša 55000-140000 rubljev). Stroški so visoki, ker se uporabljajo draga oprema in komponente, vključeni so zelo specializirani kirurgi najvišje usposobljenosti.

Stenting ni operacija, v kateri kirurg odstrani prostato. Nanaša se na simptomatsko metodo zdravljenja. Njen cilj je zaščititi sečnico od stiskanja vnetne prostate in normalizacije uriniranja. Da bi to naredili, kirurg postavlja človeka poseben kovinski okvir na želeno območje sečnice.

Ta operacija je predpisana, kadar iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti standardne resekcije ali prostatektomije, človeka pa ima boleče zadrževanje urinov, kar lahko povzroči resne zaplete.

Po stentiranju se človek prenese v konzervativno zdravljenje. Ko se vnetje popolnoma izloči, je mogoče odstraniti kovinski okvir iz sečnice.

Posledice in napoved za obnovo

Ni potrebe, da bi pri operaciji naleteli na velike napade. Tako kot konzervativna terapija ne daje 100% okrevanja pri vseh moških. Statistični podatki o opravljenih operacijah niso zelo zadovoljni:

  1. Po operaciji se celotna ozdravitev prostate v šestih mesecih pojavlja le pri 43% moških.
  2. Relapse (vračanje simptomov prostatitisa) v dveh letih po operaciji se pojavijo pri 39% bolnikov.

Retrogradna ejakulacija ni najnevarnejša, a zelo neprijetna zapletenost po operaciji.

Žal, vendar v vsakem drugem primeru opazimo postoperativne zaplete. Takšne posledice so lahko krvavitev moške erektilne funkcije, neplodnost (s popolnim odstranjevanjem prostate), retrogradna injekcija semenske tekočine v mehur, zmanjšanje sečenja itd. Najbolj nevarna posledica neuspešne operacije je krvavitev in posledična blokada sečnice s krvnimi strdki. To lahko povzroči akutno zadrževanje sečil.

Kljub dejstvu, da so opisani učinki zaskrbljeni, niso razlog za zavrnitev kirurškega odstranjevanja prostate s prostatitisom. Verjemite mi, da je nezdravljena bolezen veliko nevarnejša od postoperativnih zapletov, ker jih je zdaj mogoče zlahka odkriti in odpraviti.

Zato je treba odstraniti moške, razen če je delovanje prostate strogo prepovedano. Na primer, ni mogoče izvesti, če obstaja:

  • akutne virusne okužbe;
  • kronične bolezni kardiovaskularnih in pljučnih sistemov;
  • hipotiroidizem;
  • diabetes mellitus;
  • motnje krvavitve.

Te bolezni se pojavljajo pri skoraj vseh moških nad 65 let. Toda v tej starosti več kot 70% predstavnikov močnejšega spola trpi zaradi prostatitisa. Zato se v starih operacijah skoraj nikoli ne izvajajo.

Na koncu ugotavljamo, da kljub vsem težavam, povezanih z operacijo prostate, jih ni mogoče zavrniti, ko zdravnik močno priporoča odstranitev prostate. Zdravniki sami poskušajo pripraviti potek zdravljenja, da bi pomagali moškim brez kirurškega posega. No, če specialist pravi, da brez operacije prostatitisa ni mogoče pozdraviti in simptomov ni mogoče odpraviti, to pomeni, da je. Če zavrnemo odstranitev žleze, je tveganje za začetek bolezni preveliko, potem pa so lahko posledice zelo žalostne.

Kronična operacija prostatitisa

Redko se izvaja kirurgija za prostato - prednost daje konzervativnemu zdravljenju z zdravili. Odstranitev žleze je predpisana le v skrajnih primerih. Kaj je glavni pokazatelj operacije? Zakaj se operacija prostate redko izvaja? Katere tretme se lahko uporabijo za odpravo bolezni? V tem članku boste našli odgovore.

Ko je imenovan

Namen operacije je izboljšati kakovost življenja človeka in, če je mogoče, preprečiti širjenje vnetja v prostati. Za kirurško zdravljenje potrebujete zdravniški recept. Indikacije za operacijo prostate so:

  1. Pomanjkanje napredka z dolgoročnim konzervativnim zdravljenjem z zdravili, fizioterapevtskimi metodami in ljudskimi pravili.
  2. Dramatičen pospešek širjenja vnetja, ki ne preneha z zdravili.
  3. Prostatitis zapleten zaradi abscesa ali paraproctitisa.
  4. Sum na rak prostate, razvit na ozadju nezrelega prostatitisa.
  5. Akutna anurija (brez uriniranja).

Surgery metode

Glavne operacije za kirurško zdravljenje prostatitisa vključujejo naslednje operacije: prostatektomijo, endoskopsko prostatoskopijo, resekcijo žleze, drenažo, izhlapevanje, stentiranje. Razmislite o vsakem od teh zdravljenj malo več.

  • Prostatektomija

Prostatektomija je popolna odstranitev prostate. Pod splošno anestezijo se naredi trebušni rez, s katerim kirurg izvaja rezanje plovil, ki oskrbujejo prostato, sama prostata, semenske vezikle in regionalne (bližnje) bezgavke.

Plus odprta prostatektomija: visoka razpoložljivost metode (izvedena v skoraj vseh zasebnih in občinskih bolnišnicah) in veliko število strokovnih strokovnjakov v naši državi. Cons: veliko tveganje za zaplete, dolgo obdobje okrevanja, obstajajo brazgotine iz kirurških zarez.

Prepovedano je voditi prevelike žleze. Praviloma se prostata operacija opravi na prostati, ki tehta do 60 gramov. Meritev se opravi z uporabo ultrazvočnega optičnega bralnika. Če se ugotovi, da je prostata človeka večja od norme, ki je sprejemljiva za prostatektomijo, se lahko bolniku ponudi operacija z lasersko ali drugo minimalno invazivno operacijo.

Cilj endoskopske kirurgije je popolnoma enak kot abdominalna prostatektomija, popolna odstranitev obolelih žlez. Ampak se izvaja na drugačen način: bolnik pod splošno anestezijo naredi 3-4 miniaturne punkture v peritoneju. V te odprtine se vstavi kamera (slika se prenaša na monitor), svetlobna naprava in koagulator, ki se uporablja za rezanje tkiva in posod. Na koncu kirurg cauterizira tkivo, ki preprečuje kritično izgubo krvi.

Plus takšne operacije je, da ni večjih šivov in bolnikovo okrevanje je minimalno v času - v 2-3 dneh lahko človek vodi svoj običajen način življenja. Od minusov je treba omeniti, da s takšno operacijo popolnoma izključeni zapleti kot pri odprtih prostatektomih niso izključeni.

  • Rekakcija prostate

Rekakcija prostate je operacija, pri kateri kirurg odstrani samo del prostate. Bolnik je pod splošno anestezijo, zdravnik naredi rez ali prebadanje na območju popka proti sramotni kosti. Po odstranitvi dela prostate se tkivo cauterizira, kirurška zunanja rana pa se šivi. V primeru nezapletenega prostatitisa se lahko izvede TUR postopek, v katerem se del prostate preide skozi sečnico.

Kratek video o tem, kako se izvaja transuretralna resekcija prostate (TUR):

Če je moški prostatitis zapleten z abscesom (to je poleg vnetja tudi votlina, ki se napolni s pusom), potem je predpisana operacija z drenažo. Izvaja se z iglo za prebadanje. Iglo se vstavi v prostato skozi punkcijo v spodnjem delu trebuha ali perineuma. Nato zdravnik injicira antiseptik, ki odstrani gnoj. Po tem se lahko izvede standardna resekcija ali prostatektomija.

  • Vaporizacija

Vaporizacija je sodobna operacija prostatitisa, pri kateri se odstranijo oboleli prostori moških prostate z laserjem z valovno dolžino 532 nm. Laser, usmerjen v vneto območje prostate, povzroči, da izhlapi (izhlapevanje). Pod vplivom visoke temperature se krvne žile samodejno vžgejo, tako da pri zdravljenju z laserjem ni nobene krvavitve.

Oglejte si, kako se operacija izvaja pri izparevanju adenoma prostate z laserjem v videoposnetku:

Glavna pomanjkljivost vaporizacije je njegova cena. Ta operacija se zdi dražja od drugih vrst kirurškega zdravljenja prostatitisa (v povprečju cena laserske odstranitve, odvisno od kompleksnosti postopka, znaša 55000-140000 rubljev). Stroški so visoki, ker se uporabljajo draga oprema in komponente, vključeni so zelo specializirani kirurgi najvišje usposobljenosti.

Stenting ni operacija, v kateri kirurg odstrani prostato. Nanaša se na simptomatsko metodo zdravljenja. Njen cilj je zaščititi sečnico od stiskanja vnetne prostate in normalizacije uriniranja. Da bi to naredili, kirurg postavlja človeka poseben kovinski okvir na želeno območje sečnice.

Ta operacija je predpisana, kadar iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti standardne resekcije ali prostatektomije, človeka pa ima boleče zadrževanje urinov, kar lahko povzroči resne zaplete.

Po stentiranju se človek prenese v konzervativno zdravljenje. Ko se vnetje popolnoma izloči, je mogoče odstraniti kovinski okvir iz sečnice.

Posledice in napoved za obnovo

Ni potrebe, da bi pri operaciji naleteli na velike napade. Tako kot konzervativna terapija ne daje 100% okrevanja pri vseh moških. Statistični podatki o opravljenih operacijah niso zelo zadovoljni:

  1. Po operaciji se celotna ozdravitev prostate v šestih mesecih pojavlja le pri 43% moških.
  2. Relapse (vračanje simptomov prostatitisa) v dveh letih po operaciji se pojavijo pri 39% bolnikov.

Žal, vendar v vsakem drugem primeru opazimo postoperativne zaplete. Takšne posledice so lahko krvavitev moške erektilne funkcije, neplodnost (s popolnim odstranjevanjem prostate), retrogradna injekcija semenske tekočine v mehur, zmanjšanje sečenja itd. Najbolj nevarna posledica neuspešne operacije je krvavitev in posledična blokada sečnice s krvnimi strdki. To lahko povzroči akutno zadrževanje sečil.

Kljub dejstvu, da so opisani učinki zaskrbljeni, niso razlog za zavrnitev kirurškega odstranjevanja prostate s prostatitisom. Verjemite mi, da je nezdravljena bolezen veliko nevarnejša od postoperativnih zapletov, ker jih je zdaj mogoče zlahka odkriti in odpraviti.

Zato je treba odstraniti moške, razen če je delovanje prostate strogo prepovedano. Na primer, ni mogoče izvesti, če obstaja:

  • akutne virusne okužbe;
  • kronične bolezni kardiovaskularnih in pljučnih sistemov;
  • hipotiroidizem;
  • diabetes mellitus;
  • motnje krvavitve.

Te bolezni se pojavljajo pri skoraj vseh moških nad 65 let. Toda v tej starosti več kot 70% predstavnikov močnejšega spola trpi zaradi prostatitisa. Zato se v starih operacijah skoraj nikoli ne izvajajo.

Na koncu ugotavljamo, da kljub vsem težavam, povezanih z operacijo prostate, jih ni mogoče zavrniti, ko zdravnik močno priporoča odstranitev prostate. Zdravniki sami poskušajo pripraviti potek zdravljenja, da bi pomagali moškim brez kirurškega posega. No, če specialist pravi, da brez operacije prostatitisa ni mogoče pozdraviti in simptomov ni mogoče odpraviti, to pomeni, da je. Če zavrnemo odstranitev žleze, je tveganje za začetek bolezni preveliko, potem pa so lahko posledice zelo žalostne.

Obstaja tudi skupina uroloških vzrokov moške neplodnosti. Te vključujejo kronično vnetje moškega reprodukcijskega sistema. Kronični prostatitis na primer negativno vpliva na kakovost sperme in zato povzroča neplodnost.

Hipertenzija, debelost, diabetes mellitus lahko povzroči tudi nezmožnost za otroke.

Zloraba alkohola, strast do drog, prekomerno kajenje - posebna kategorija vzrokov neplodnosti. Pod vplivom teh dejavnikov delajo in testisi, in na splošno reproduktivni sistem.

Povečanje števila neplodnih moških je danes povečanje števila bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi. To pomeni, da je promiskuiteta v naši turbulentni dobi pogost vzrok neplodnosti, ki postaja mlajša.

Male terapije z neplodnostjo

Danes zdravniki uporabljajo dva načina zdravljenja neplodnosti med predstavniki močne polovice človeštva. To so patogene in empirične metode. Empirični način je izvajanje postopkov umetne oploditve z uporabo IVF ali ICSI. Ne razkriva razlogov, zaradi katerih je človek vodil do neplodnosti. Empirična metoda ne povzroča neželenih učinkov in če je v človeškem telesu vsaj ena zdrava spermijevska celica, to je v njegovem testisu lahko umetno nadomeščena z žensko in zarodkom, ki je zasnovan.

Druga metoda zdravljenja je patogenetska. Začne se z diagnosticiranjem vzroka za neplodnost. To je dolga faza, katere namen je ugotoviti, ali je neplodnost sploh obravnavana pri določenem človeku. Če se zdravi, bodo zdravniki izbrali optimalno metodo zdravljenja.

Če odkrijemo motnjo spermatogeneze moških, se zdravijo urogenitalne okužbe in popravijo endokrine motnje. Ko pride do motenj pri motenju spermijev, se izvaja hormonska terapija.

Moški neplodnost, ki jo povzroča varikokela, se kirurško zdravi. Operacija izboljša odtok venske krvi iz testisa, nato pa izgine prezasedenost, spermatogeneza se obnovi.

Moški, ki resno zdravijo neplodnost, morajo razumeti, da je njegov uspeh odvisen od spoštovanja pravil. To je osnova za zdravljenje neplodnosti:

  1. Tabu o kajenju in alkoholu. Prva negativna navada je oksidativni stres, drugi je razvoj neplodnosti.
  2. Redno spolno življenje. To je vsaj en stik v treh dneh.
  3. Fizična dejavnost Zvišuje reproduktivni sistem in pozitivno vpliva na reproduktivne funkcije človeka.
  4. Ravnotežje prehrane, ki jemlje vitamine.
  5. Nadzor nad telesno težo. Debelost spremlja pretvorba testosterona (moški spolni hormon) v estrogen. In leptin (hormon maščobnega tkiva) na splošno zavira sintezo testosterona.
  6. Pomanjkanje stresa. Privedejo do pomanjkanja testosterona in zmanjšajo število zdravih sperme v ejakulatu.
  7. Nosite brezplačno spodnje perilo. V zaključku se moda pregreje, kar negativno vpliva na spermatogenezo.
  8. Tabu, da obiščete savno in kopel.
  9. Zdravljenje urogenitalnih bolezni.

Pristojni zdravnik pogosto priporoča, da pije pot vitaminov, kar poveča možnosti zasnove. Obstajajo tudi posebni preparati, ki se uporabljajo po zdravljenju notranjih bolezni in v fazi priprave za zasnovo. Običajno vsebujejo cink, vitamin E, L-karnitin, ki povečujejo proizvodnjo testosterona in drugih hormonov, potrebnih za uspešno zasnovo.

Torej, zdravljenje neplodnosti je dolgotrajen proces, ki zahteva potrpljenje, moč volje in natančno držanje zdravnikovih imen. Sreča očetovstva je vredna!

Prostatna žleza opravlja številne pomembne funkcije v moškem telesu. Ne sodeluje le pri reproduktivnem procesu, temveč vpliva tudi na kopulatorni ciklus (fiziološki procesi od začetka erekcije do ejakulacije). Njena tajnost ohranja funkcionalne lastnosti sperme na ustrezni ravni, anatomska lokacija prostate pa ji omogoča igranje vloge puferja na poti okužb in zaščito zgornjega sečnega trakta od patogene mikroflore, s čimer se udari sam. Prostatitis je vnetna lezija prostate, ki jo povzročajo različni negativni dejavniki.

Vnetje prostate ne ogroža življenja moškega, le v zelo redkih primerih, vendar njegovo trajanje, počasno delovanje zdravljenja prostatitisa in motnje spolne aktivnosti lahko znatno ovirajo potek življenja. Navsezadnje so lahko tudi manjše spolne motnje vir čustev pri moških, vključno z živčnimi motnjami, ki se slabo zdravijo. Zato je za nemoteno zdravljenje prostatitisa v nobenem primeru nemogoče.

Etologija

Glavni vzroki prostatitisa so okužba in stagnacija. Ne samo bakterije, ampak tudi številni drugi patogeni lahko postanejo kužni dejavniki, ki vplivajo na prostato. Poleg tega vzrok za nastanek prostatitisa deluje in stagnacija. Zato je pomembno, da je diagnoza prostatitis usmerjena predvsem v ugotavljanje vzroka bolezni.

Patogena mikroflora najpogosteje prodre skozi prostato z nalezljivimi poškodbami sečnice, mehurja in instrumentalnih manipulacij. Včasih mikroflora vstopi v žlezo s krvjo iz gnojnih žarišč vnetij v drugih organih in sistemih človeka.

Skrivnost prostate sama ima baktericidne lastnosti in komplicira ali onemogoca, da bi nalezljivo sredstvo vstopilo v tkivo. Zato, da bi prišlo do vnetnega procesa, so potrebni predispozicijski dejavniki v obliki stagnacije v medeničnem območju. Poleg tega so razlogi, ki so povzročili bolezen, naslednji:

  • Superhooling zaradi nizkih temperatur. Pojavijo se zoženje krvnih žil in motena je trofična prostata. To ovira normalno delovanje organa in olajša penetracijo in razmnoževanje patogene mikroflore ali povzroči rast pogojno patogenega.
  • Kronična zaprtost. Motnje prebavne motnje vplivajo na stanje prostate le, če obstajajo več let. Kopičenje iztrebkov v rektum povzroči stiskanje prostate, moti njeno oskrbo in izločanje krvi, kar povzroča razvoj prostate.
  • Značilnosti žilnega omrežja s krčnimi žilami. Prisotnost več anastomoz in ovirajo pretok krvi povzročata vensko stazo. Takšni dejavniki omogočajo nastanek okužbe v žariščih ishemije in ustvarijo ugodne razmere za njegovo razmnoževanje. To ima še posebej negativen učinek na zdravljenje prostatitisa, ker je težko, da se zdravilne snovi vstopijo v tkiva.
  • Spolne disritmije. Prekinjen spolni stik, ekscesi in dolgotrajna abstinenca, motnja ritma in pravilnost spolnih odnosov povzročajo stagnacijo prostate in ne samo povzročajo prostatitisa, temveč tudi povzročijo nastanek kamna.
  • Spolni seks. Spodbujanje penetracije določenih okužb v tkiva, kot so gonokoki, ureaplazma, klamidija in drugi.
  • Sedentarni način življenja in pomanjkanje telesne aktivnosti. Izzovejo krvno stazo v medeničnih organih in veliko verjetnost prostatitisa tudi v mladosti. Sedežno delo plus sedenje v bližini TV-ja in računalnika med prostim časom in pomanjkanjem aktivnosti že od mladosti povečuje tveganje za razvoj prostatitisa včasih.
  • Strikti sečnice, področja skleroze in fibroze na področju izločevalnih kanalov, sečnega refluksa v kanalih in imunopatologije (posebej jih razlikujemo med pogoji, ki omogočajo penetracijo infekcijskih sredstev v prostato).
  • Slabe navade, zlasti alkohol, nikotin in drog. Uničite krvne žile in dramatično zmanjšajte odpornost telesa na različne vrste okužb.

Zaradi vnetja v prostato se zaradi različnih razlogov oblikujejo krvni strdki in akumulacije levkocitov, vse skupaj pa ustvarijo ugodne razmere za razmnoževanje mikroorganizmov in nastanek gnilobno-nekrotičnih žarišč v tkivu prostate. V središču mehanizmov razvoja prostatitisa je vzročna povezanost s posebnostmi anatomije, individualnim razvojem moškega urogenitalnega sistema, fiziologijo prostate in drugimi organi.

Akutni proces

Akutni tok prostatitisa ima več oblik ali stopenj. Obstajajo katarhalni, folikularni, parenhimalni in razpršeni gnojni. Razvoj abscesa se lahko kaže kot samostojna patologija in kot zaplet akutnega prostatitisa.

Kataralni prostatitis

Vzrok te faze v večini primerov postane pogosta okužba, to je posledica nalezljivih bolezni. Patogena mikrofloro prodre skozi prostato s krvjo, limfo ali sečnico. Simptomi kataralnega prostatitisa so blagi. Bolečina je večinoma manjša ali odsotna. Človek občutek občutka teže in nelagodja v dimljah, ta simptom je še posebej izrazit pri sedenju. Obstaja rahla motnja uriniranja, telesna temperatura je v normalni meji ali subfebrilni.

Ko ročna diagnosticiranje prostate (skozi rektum) v žlezi ne najde nobenih sprememb ali določi rahlega otekanja, občutite rahlo bolečino med palpacijo organa. Pri izločanju prostate pride do povečanega števila levkocitov in določimo mukopurentne filamente z velikim številom zrn lecitina, kar kaže na vzrok prostatitisa. Toda pridobivanje sokov prostate med katarnim vnetjem je zapleteno zaradi prepovedi masaže. Zato je najpogosteje diagnosticiranje prostatitisa z analizo urina mogoce z uporabo modificiranega tri-zloženega testa ali, kako ga imenujemo drugace, s testom Meares-Starmey:

  1. Zbiranje urina za analizo poteka takoj po digitalnem rektalu (DRE).
  2. Moški lahko sam zberi urin. Za to analizo se urina zbira med odstranjevanjem, le v tem primeru je mogoče iztisniti gnojne čepe iz izločevalnih kanalov.

Catarrh prostate ima tako sposobnost spontanega okrevanja dva tedna po pojavu bolezni, najpogosteje pa se pojavlja v ozadju zdravljenja bolezni, ki je povzročila prostatitis. Če zdravljenje prostatitisa ni učinkovito ali je odsotno, potem katarhalna lezija postane folikularna.

Folikularni (žariščni, purulentni) proces

Ta klinični stadij se razvije kot posledica nezdravljenega kataralnega prostatitisa, na prizadete posamezne segmente žlez. Bolezen napreduje. Simptomi prostatitisa so svetli, bolečina je močna, lokalizirana v dimljah in ima vlečen značaj z obsevanjem na glavo penisa in anusa. Uriniranje je težko, večkrat razpokan in spremlja bolečina. Med blatom lahko pride do bolečih simptomov. Obstaja hipertermija do 38-38,5 ° C, pojavijo se simptomi zastrupitve.

Asimetrično povečanje prostate opazimo s prstno rektalno diagnozo. Žleza je stisnjena in včasih močno boleča pri palpaciji. Rezultati analize urina po palpaciji prostate kažejo visoko vsebnost gnojila. Mikroskopski pregled sedimenta urina določa visoko vsebnost levkocitov. Če ni ustreznega zdravljenja, se prostatitis pretvori v abscesirano klinično obliko.

Purulentni prostatitis

Bolezen se razprostira na vse dele prostate in je gnojna. Iztok gnusa je skoraj nemogoč zaradi edema epitelne plasti izločevalnih kanalov in njihove blokade s pusom in sluzom. Prostata je razširjena, napeta in boleča pri palpaciji, meje se izbrišejo. Za to klinično obliko prostatitisa so značilni naslednji simptomi:

  • Hipertermijo opazujemo do 39-40 ° C
  • Simptomi splošne zastrupitve so izraziti.
  • Obstajajo izrazite bolečine, ki segajo do penisa, stegna in anusa.
  • Dejanje defekcije je boleče, pojavijo se sluznice iz anusa.
  • Obstajajo boleče občutke na palpacijo perineuma. Kadar je zaradi ostrih bolečin nemogoče držati.
  • Pacient zavzame prisilno pozicijo z nogami na želodcu in nogami, ki so ukrivljene v sklepih. Bolečina takšne intenzivnosti, da se za njeno olajšanje v nekaterih primerih uporablja tudi narkotični analgetiki.
  • Za hudo disurijo je značilna zapletena in močno boleča odtekanje urina, v nekaterih primerih je akutna zakasnitev zaradi otekanja prostate in stiskanja sečnice.
  • Laboratorijska diagnoza kaže na leksikocitozo v krvi in ​​premik levkocitov v levo z prevlado nezrelih nevtrofilcev in mladih mielocitov.
  • Urinaliza ne določa prisotnosti gnojnice zaradi blokade kanalov, le v redkih primerih študijo prvega dela morebitnega odkrivanja gnojnega odvajanja. Bacilli bioloških tekočin razkriva vzročni dejavnik prostatitisa.

Poleg zgoraj navedenih oblik akutnega prostatitisa obstajajo tudi drugi klinični znaki neinfekcijskega prostatitisa. Ti vključujejo alergični, ksantogranulomatozni in kongestivni vnetni proces.

Tabela 1. Klinične oblike, vzroki in manifestacije prostatitisa

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prostatitisa postane vzrok za neprijetne posledice, najbolj grozljiva pa je smrt. Zdaj se umrljivost zaradi zapletov prostatitisa zmanjša na nič.

Najpogostejši zapleti prostatitisa so:

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza takšnih patoloških sprememb najpogosteje ne povzroča težav urologu. Diagnoza se opravi na podlagi pritožb bolnika in zbrane zgodovine. Prstna diagnoza žleze se opravi z oceno njegove doslednosti, velikosti in nežnosti. Laboratorijska diagnostika urina, krvi in ​​izločanja prostate je namenjena določanju vzroka motnje. Iz instrumentalnih metod se najpogosteje uporablja ultrazvok ali TRUS (transrectalna ultrazvučna diagnostika). Simptomi kroničnega prostatitisa se razlikujejo od cistitisa in uretritisa, ker je za te motnje značilno pogosto in boleče uriniranje.

Velika vloga pri zdravljenju akutnega prostatitisa je dodeljena antibakterijskim zdravilom. Njihova izbira je dovolj široka. Zato je za doseganje visoke učinkovitosti potreben kompetenten pristop k izbiri zdravil. Izpolnjevati morajo naslednje pogoje:

  • Visoka učinkovitost proti glavnim povzročiteljem prostatitisa.
  • Razpoložljivost
  • Visoka prepustnost tkiva. Fluorokinoloni in sulfonamidi so se dobro izkazali proti temu ozadju, razen pri njih so opazili dobro kopičenje cefalosporina, aminoglikozidov in karbopenemov. Zdravila iz številnih tetraciklinov in makrolidov so se izkazala za nekoliko slabše.
  • Prisotnost parenteralnih in ustnih oblik.
  • Dobra prenašanja.

Za zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa je indicirano parenteralno empirično antibiotično zdravljenje (predpisovanje antibiotikov pred rezultati bakteriološke diagnoze), dokler se ne pojavi okužba, še posebej zvišana telesna temperatura. Tu je diagnoza prostatitisa še posebej pomembna. Po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike, odkrivanja patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, se zdravilo prilagodi.

Oralna (tableta) antibakterijska zdravila, predpisana po zvišani telesni temperaturi in zmanjšanje simptomov okužbe. Zdravila v obliki tablet lahko trajajo precej dolgo in trajajo približno 4 tedne, v nekaterih primerih pa do 6 tednov.

Hkrati z antibakterijsko terapijo pri zdravljenju prostatitisa se diureza obnovi na prostornino 2 litra na dan, to se naredi z parenteralnim dajanjem preparatov za rehidracijsko terapijo in predpisuje se obilno pitje. Hkrati spremlja količino preostalega urina. Če je prisoten v prostornini manj kot 100 ml, se uporabijo zaviralci alfa1, z večjimi volumni je indicirana enkratna drenaža z katetri. Sprejeti so ukrepi za boj proti morebitnim zapletom. Ko pride do abscesa, je indicirano kirurško poseganje.

Kronični prostatitis

Kronično vnetje prostate ni posledica akutnega prostatitisa, vendar so praktične študije pokazale, da se ta patologija najpogosteje razvija kot zaplet zaradi zastoja v medeničnih organih. Bolezen se razvija počasi, včasih v preteklih letih in povzroči cicatricialne in skleroticne spremembe.

Simptomi prostatitisa

Kronični proces, ki se je pojavil enkrat pod vplivom različnih dejavnikov, sčasoma pridobiva valovit pretok in nadaljuje z menjavanjem obdobij poslabšanja z obdobji remisije. In vsak pojavil vnetni proces se začne z novo izhodiščno točko, saj območja, ki jih je prizadela prejšnje vnetje, ostanejo v tkivih prostate.

Tabela 2. Faza kliničnih simptomov

Pogosti za vse stopnje simptomov prostatitisa so:

  1. Bolne bolečine v dimljah, spodnjem delu trebuha in mošnjici.
  2. Žganje v sečnici in perineumu.
  3. Več urina, ki postane prekinitveno in težko.
  4. Nočne erekcije.
  5. Prezgodnja ejakulacija in šibek občutek med spolnim odnosom.
  6. Boleči simptomi med ejakulacijo.
  7. Prostatorea.
  8. Splošna utrujenost.
  9. Depresija.
  10. Zmanjšana moč.

Diagnoza prostatitisa

Da bi diagnosticirali in začeli ustrezno zdravljenje prostatitisa, je predpisana celotna vrsta testov in študij. Prvič, pacienta intervjuva, nato pa nadaljujemo s prstno rektalno diagnozo prostate. Poleg tega je za določitev vzroka prostatitisa predpisati:

  • Urinski testi (splošno, Zimnitsky, Rehberg, trikot stekla, Nechyporenko).
  • Študija strganja sečnice.
  • Krvni testi (splošno, PSA, biokemični, interferoni, hormonska diagnostika, aids, PB).
  • Analize za latentno okužbo (UIF, PCR).
  • Bacsev biološke tekočine.
  • Ultrazvok ali TRUS prostate, medeničnih organov, moda.
  • CT in MRI.
  • Biopsija prostate in semenskih veziklov.
  • Spermogram
  • Urografija in drugi.

Terapija kroničnega prostatitisa

V nesprejemljivih primerih, z zgodnjo diagnozo, je mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo. Če je bolezen zapostavljena in človeka dolgo časa ni šel k zdravniku, vendar je skušal skriti svoje probleme ali zdraviti z različnimi zdravilci, se lahko zdravljenje z zdravljenjem prostatitisa odloži in ne daje trajnih rezultatov. Cilj zdravljenja kroničnega prostatitisa je obnoviti normalno delovanje organov in odpraviti vzroke bolezni. Zdravljenje te patologije je dolgotrajno in zahteva veliko potrpljenja, ne le od bolnika, temveč tudi od zdravnika, ki se je udeležil.

Antibiotska terapija

Kljub dejstvu, da so v tem času izumljeni antibiotiki širokega spektra in imajo visoko baktericidno lastnost, se njihova ucinkovitost lahko zmanjša in ima malo vpliva na vzrok prostatitisa. Dejstvo je, da antibiotiki ne morejo prodreti v žarišča vnetja zaradi cicatricialnih sprememb. Toda celo prodirajo v žlezasto tkivo, imajo šibko koncentracijo in ne morejo uničiti vseh patogenov, ki so pogosto v latentnem stanju. Zato bo zdravljenje vnetja dolgo, antibiotiki pa bodo predpisani šele po identifikaciji patogena. Pogosto je za globlje prodiranje zdravil povezanih fizičnih postopkov, kot so elektroforeza in ultrafonoforeza. Včasih za stabilnejši učinek pri zdravljenju prostatitisa se antibiotiki povezujejo s sulfo droge.

Imunomodulatorji

Za zmanjšanje proteolitične aktivnosti se uporabljajo zaviralci proteaz. Imajo protivnetne, hemostatične, antihistaminske in imunomodulirujoče učinke. Dokazali so tudi njihovo delovanje in streptokokne okužbe.

Pomemben ukrep pri zdravljenju prostatitisa je povečanje imunoreaktivne sposobnosti organizma. Zdravila s to lastnostjo spodbujajo resorpcijo infiltratov in brazgotinskega tkiva kot prispevajo k učinkovitejšemu prodiranju antibakterijskih zdravil v telo.

Hormonska terapija

Zdravljenje prostatitisa s kortikosteroidi je razširjeno v medicinski praksi, saj je uporaba hormonskih zdravil v obliki intrafokalnih injekcij vodila do stabilne remisije. Kortikosteroidi lahko zavirajo vnetni proces in raztopijo brazgotinsko tkivo. Ugotovljeno je bilo, da se je stagnacija v zadnjem uretrju znatno zmanjšala, prav tako pa je obnovljena spolna aktivnost človeka.

Operativni poseg

V odsotnosti učinka konzervativne metode zdravljenja ali znatne kršitve uriniranja se zateče kirurški poseg. Z njeno pomočjo se obnovi normalno uriniranje, resnost simptomov se zmanjša in odpravi relapsirajoči potek prostate. To dosežemo z več metodami:

  1. Različne modifikacije transuretralne resekcije.
  2. Endoskopska kirurgija.
  3. Radikalna prostatektomija.

Poleg zgoraj navedenih metod bo prenehanje slabih navad močno pospešilo okrevanje. Zmerno vadbo in aktiven življenjski slog bodo imeli tudi pozitiven učinek na zdravljenje prostatitisa. Terapija prostatitisa mora biti celovita in izvedena le pod vodstvom pristojnega strokovnjaka, vendar je najprej človekovo okrevanje odvisno od njegovega odnosa, zdravnik ne more ozdraviti pacienta, ki ne želi biti zdrav.