Search

Vrste operacij za odstranitev adenoma prostate

Kirurgija za odstranitev dela tkiv prostate (ali organa v celoti) s svojo benigno rastjo zasede drugo mesto med vsemi kirurškimi posegi pri starejših moških.

Fotografija 1: Približno 30% moških se uporablja za adenom. Operacija omogoča izogibanje resnim zapletom, sodobne metode njenega izvajanja pa zagotavljajo popolno okrevanje ob ohranjanju moških funkcij. Vir: flickr (Eugene Evehealth).

Ko potrebujete operacijo

Tkiva zdrave prostate se obdajajo v sečnici brez pritiska na to. Pri benigni hiperplaziji prostate se prostata poveča v velikosti in ovira prosti pretok urina. Tlak od spodaj na mehurju se povečuje, kar pogosto izkrivlja svojo naravno obliko. V kompleksu te spremembe služijo kot spodbuda za nepopolno praznjenje mehurja, stagnacijo urina in razvoj nadaljnjih patoloških procesov v sečnem sistemu.

V zvezi s primernostjo kirurškega zdravljenja ni enotnega stališča. Evropsko združenje zdravnikov priporoča, da se kirurško poseg opravi le v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja. To stališče pojasnjuje dejstvo, da se prostata se s starostjo poveča pri vseh moških in to ne vodi nujno v patološke procese.

Ameriški zdravniki svojim pacientom priporočajo operacijo za adenoma kot edino pravilno in zanesljivo zdravljenje. Kateri položaj obeh je pravilen?

Bodite pozorni! Možno je dvomiti o možnosti odstranjevanja poraščenih tkiv, vendar do določene točke - obstajajo znaki, ki kirurško zdravljenje neizogibne.

Indikacije za operacijo

Absolutna indikacija za operacijo na adenoma prostate je vpenjanje sečnice s tvorbo preostalega urina.

Negativni simptomi pri adenoma prostate se razvijajo v stopnjah, odvisno od stopnje razširitve žleze:

  • zadrževanje urina, kadar ga ni mogoče odstraniti z uporabo katetra;
  • razvoj vnetnih procesov v mehurju, ledvicah, ki jih povzroča kronična stagnacija urina;
  • hematurija - prisotnost krvnih vključkov v urinu;
  • urikemija - odkrivanje urinskih komponent v krvi;
  • urinska inkontinenca;
  • oblikovanje kamna;
  • progresivno izgubo ledvic za opravljanje svojih nalog.
Dejstvo! Mehansko stiskanje organov urinskega sistema ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravila brez odstranjevanja hiperplastičnega tkiva prostate. Kirurška intervencija odpravlja vzrok motenj urinskega sistema. Terapija z zdravili se izvaja le pred nastankom nastanka preostalega uriniranja.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje pred operacijo je pomemben del zdravljenja. Zdravniku daje celovite informacije o bolnikovem stanju, o stopnji razvoja patologije v sečnem sistemu in stanja tkiv prostate. Za pacienta je to stopnja možnost dodatne psihološke priprave na operacijo, pridobivanje informacij o tem, kaj ga čaka v postoperativnem obdobju, kar bo odvisno od njega osebno.

Slika 2: Pred operacijo je bolniku predpisana lahka prehrana, na dan operacije je prepovedano jesti ali piti. Vir: flickr (Life React).

Pogovarjajo s pacientom, kjer razložijo celoten postopek kirurgije, cilje zdravljenja, značilnosti anestezije, značilnosti obdobja okrevanja in možne zaplete.

Vrste postopkov za odstranitev adenoma

Obstaja več vrst kirurških posegov za patološko proliferacijo tkiva prostate:

  1. Transurethralna intervencija;
  2. Odprite resekcijo;
  3. Lasersko izparevanje;
  4. Laparoskopsko odstranjevanje;
  5. Embolizacija arterij;
  6. Enucleacija

Razlikujejo se v stopnji travme, vrsti dostopa do žlez, načinu odstranjevanja tkiva prostate, indikacijam za zdravljenje.

Bodite pozorni! Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti prostate, bolnikove starosti, spremljajočih se patologij v sečnem sistemu, splošnega zdravja bolnika in včasih tudi njegove želje.

Transurethralna metoda

Indikacije za TOUR

  • Velikost žleze je od 100 do 120 g.
  • Resnost simptomov od zmerne do hude.
  • Želja bolnika, da ohranja spolno funkcijo.
  • Mlada starost pacienta.

Kontraindikacije

  • Nezmožnost ločevanja ukrivljenih nog v položaju pacientov, ker se TUR izvaja točno v tem položaju na operacijski mizi. To so lahko poškodbe kolka različnih etiologij.
  • Akutno vnetje sečil.

Možni zapleti

Zapleti se delijo na postoperativno in dolgoročno.

Zdravljenje postoperativno:

  • TUR-sindrom je zelo redek in resen zaplet, ki se izraža v zastrupitvi telesa v vodi.
  • Nalezljivo vnetje sečil.
  • Krvavitev - nekaj prisotnosti krvi v urinu po operaciji je normalno. Zaplet je indiciran, če je krvavitev vztrajno močna.

V bolj oddaljenem pogledu lahko bolnik:

  • Ponovljena kirurgija - odkar je med operacijo odstranjeno zgolj ekspandirano tkivo in ostane železo, nato pa pri 10% bolnikov po turnirju prostata raste s časom, je potrebno ponoviti odstranitev. Drugi razlog je nastanek brazgotin v mehurju, ki preprečujejo pretok urina.
  • Spolna napaka.
  • Nenadzorovano izločanje urina.
  • Retrogradna ejakulacija - spermija ne izide, ampak v mehur.

Transuretralna disekcija tkiva prostate, ne da bi jih odstranili, je pokazala moškim, ki želijo obdržati sposobnost zanositve otroka, vendar se je treba znebiti patoloških simptomov kompresije urinskega kanala. To operacijo lahko štejemo za vmesno, saj je sčasoma odstranitev adenoma neizogibna.

Laparoskopska kirurgija

V primerjavi z odprto adenomektomijo ima ta tehnika več prednosti:

  • po urinski inkontinenci po posegu;
  • nizka izguba krvi;
  • veliko manj bolečine;
  • hitro okrevanje;
  • kratki čas kateterizacije bolnika, kar znatno zmanjša tveganje za pooperativno vnetje;
  • med operacijo se odstrani večina žlez, kar samo po sebi zmanjšuje potrebo po ponavljajočem kirurškem posegu;
  • olajšanje simptomov po operaciji za 90% na lestvici simptomov prostate I-PSS;
  • brazgotine po operaciji komaj opazne.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo s posebnim položajem pacientovega telesa: pacient se postavi na hrbet, dvigne spodnjo polovico telesa pod kotom 45 stopinj.

Indikacije

  • Navedba laparoskopske kirurgije je večja od 120 g prostate.

Kontraindikacije

  • Kronična srčna ali dihalna odpoved.
  • Divertikula v mehurju.
  • Dimeljska kila.
  • Vnetni procesi v trebušni votlini.
  • Kamni v kateremkoli delu urinskega sistema.

Možni zapleti

  • Zapleti po laparoskopiji so izredno redki.

Adenomektomija

Adenomektomija se izvaja na dva načina:

  • trans-vezikulat - s disekcijo mehurja (s spremljajočimi patologijami v njem);
  • snemljiv - ko je mehurček izpuščen.

Prednost trebušne kirurgije je polna prepoznavnost mesta intervencije. Operacija je travmatična, zlasti s transvizicularno operacijo. Z ugodnim izidom je običajen način življenja mogoče ne prej kot v 2-3 mesecih.

Indikacije

  • Operacija je indicirana za bolnike s prostato več kot 120 cm3, ki jih ni mogoče izvesti z laparoskopskim posegom. Abdominalna kirurgija se izvaja, ko kirurg dvomi o stanju sistema sečil, če je potrebno, za popolno vizualno spremljanje kirurškega področja.

Kontraindikacije za bolečine v trebuhu

  • Adenomektomija v zgodovini.
  • Rak prostate.
  • Adhezivne oblike v medenici.
  • Vnetni procesi v akutni fazi.
  • Kronične bolezni v akutni fazi, kot so diabetes mellitus, patologija srca, pljuč, astma.

Možni zapleti

  • Huda bolečina v obdobju okrevanja.
  • Krvavitev, razvoj urinske inkontinence.
  • Dolgotrajno nošenje katetra.
  • Razvoj stagnacije v organih majhne medenice, črevesja, pljuč v pooperativnem obdobju z nizko gibljivostjo pacientov
  • Dolgo obdobje okrevanja.

Embolizacija prostate arterije

Indikacije za EAP

  • Zdravstveno stanje pacienta, ki ne dovoljuje klasične odstranitve prostate.
  • Prostata je več kot 80 cm3.
  • Pacientova želja po odstranitvi vgrajenega cistostam (cev za odstranitev urina skozi trebušno steno).

Kontraindikacije

  • Patologija ilnih plovil.
  • Tendenca na trombozo s plavajočimi krvnimi strdki v posodah nog.
Dejstvo! Uspeh in varnost embolizacije arterij prostate sta odvisna od kvalifikacij endovaskularnega kirurga.

Zapleti

  • Malo verjeten (ne več kot 5 primerov od 100) zapleti je pojava hematoma, izgine sam po sebi in ne zahteva dodatnega zdravljenja.

Laserska izhlapevanje

Indikacije

  • Velikost telesa do 80 cm³.
  • Starost, ko so klasične metode delovanja nezaželene.
  • Prisotnost krvnih bolezni, zlasti težave s strjevanjem krvi.
  • Potreba po tekočem zdravljenju z antikoagulanti.

Kontraindikacije

  • Posebne kontraindikacije za izhlapevanje las ni. Operacija se lahko odloži zaradi poslabšanja kroničnih bolezni. Ne izvajajte transurethralne operacije v patologiji sečnice. Ta vrsta kirurgije povzroča veliko zaupanje bolnikom, vendar zaradi visokih stroškov morda ni na voljo.
Bodite pozorni! Izhlapevanje laserja odpravlja možnost, da se med operacijo za biopsijo zbira tkivo neoplazma. To velja za pomanjkljivost te metode.

Možni zapleti

  • Nastajanje brazgotin in adhezivov na mestu odstranitve tkiv in v bližnjih organih.
  • Bolečine in pekoč občutek pri uriniranju.
  • Razvoj vnetnih procesov.
  • Sperma v mehurju.
  • Spolna impotenca.
  • Povratek na dolgi rok (5-10 let).
Bodite pozorni! Stopnja tveganja pooperacijskih zapletov je neposredno odvisna od skladnosti s priporočili zdravnika, ki se zdravi, v postopku okrevanja.

Enucleacija

Indikacije za

  • Razvoj simptomov motenj urina.
  • Prostata je več kot 120 cm3.

Kontraindikacije

  • Kontraindikacije za operacijo so patologija uretre, mehurja. Laserska enucleacija se v svojem jedru ne razlikuje od odstranjevanja trebušne prostate, ampak se opravi bolj nežno. Posebnih postoperativnih zapletov ni.
Dejstvo! Uspeh tečenja enukleacije, tveganje pooperacijskih zapletov, je odvisno od kakovosti opreme in kvalifikacij kirurga.

Ta metoda je trenutno nova, a hitro pridobiva priljubljenost med zdravniki in bolniki.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Na začetni stopnji adenoma prostate je moškim ponujeno zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Ampak pri atenah na stopnji 2 zdravniki pogosto napotijo ​​bolnika na operacijo, v tretji fazi pa je operacija obvezna. Ne vedno operacija za odstranitev adenoma prostate vključuje odstranitev klasičnega načina. Na srečo je kirurgija do zdaj napredovala v svojem razvoju, ki ponuja številne druge, bolj benigne metode.

Vrste prostate kirurgije

V tem trenutku obstaja več vrst operacij za odstranitev adenoma:

  • elektroinstrument;
  • adenomektomija (klasična metoda);
  • lasersko uparjanje;
  • laparoskopija;
  • transuretralna resekcija;
  • embolizacija arterij;
  • enucleacija

Vsaka od njihovih metod se uporablja glede na indikacije in kontraindikacije, ima svoje prednosti in slabosti.

Elektrokinzija

Elektrokinzija vključuje razsekanje tkiva prostate z laserjem skozi sečnico. S to metodo laser naredi natančne ukrepe, minimalno travmatično tkivo.

Prednosti:

Točnost delovanja je izključena nevarnost krvavitve.

Slabosti:

Stroški, nezmožnost izvajanja z večjo maso prostate.

Adenomektomija

Danes se ta metoda šteje za klasično, vendar se uporablja v primeru, ko pacientu ni nič drugega. To je odprta ročna operacija. Do nedavnega je bil edini način kirurškega posega na adenoma prostate.
Pred posegom se bolnik vnese v stanje spanja v lekarni (splošna anestezija). V spodnjem delu trebušne votline se naredi rez s skalpelom. V nekaterih primerih je mehurček razkosan. Zdravnik preiskuje mehur in prostato, ob morebitnem neposrednem vizualnem pregledu patologije. Nato odstranite adenoma.

Prednosti:

  • možnost odstranjevanja velikega adenoma;
  • možnost odstranitve prostate, če ni druge možnosti;
  • Metoda omogoča zdravljenje bolnika na zadnji stopnji bolezni.

Slabosti:

  • tveganje zapletov;
  • dolgo obdobje rehabilitacije;
  • obstajajo kontraindikacije;
  • tveganje krvavitve po operaciji ali med njim;
  • negativne učinke splošne anestezije.

Adenomektomijo mora opraviti visoko kvalificiran in izkušen zdravnik z odličnim ugledom. Ta metoda vključuje človeški faktor, bolnikovo življenje je dobesedno v rokah kirurga.

Laserska izhlapevanje

To je varčevalna metoda kirurškega posega na adenoma prostate. Postopek izvajamo z laserjem, ki izliva adenom skozi ureter. Med delovanjem ni krvavitve, ker laser, ko se izvaja operacija, opeče posode.

Prednosti:

  • visoka učinkovitost z nizko travmo;
  • ni tveganja za krvavitev;
  • ni tveganja za impotenco v obliki zapletov po operaciji;
  • v primeru adenoma prostate je operacija indicirana za bolnike z nizkim krvnim strdkom;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • V bolnišnici ni potrebe po zdravljenju.

Slabosti:

  • nizka razpoložljivost metode zaradi pomanjkanja opreme v številnih klinikih;
  • dolgo trajanje postopka (v primerjavi z TUR).

Laparoskopija

Postopek z ultrazvočnim nožem velja za enega najboljših. Na trebuhu je več rezov. Ultrazvočni nož iz kirurškega izvlečenega patološkega tkiva, odstranitev iz telesa bolnika.

Prednosti:

  • učinkovitost;
  • zapletov po odstranitvi adenoma prostate praktično ni;
  • sposobnost odstranjevanja velikih adenomov.

Transuretraalna resekcija

V kratkem se ta metoda imenuje turneja prostate. Je ena izmed najbolj priljubljenih načinov kirurškega zdravljenja prostate. Včasih se uporabljajo v povezavi z lasersko izparevanje kot najboljši način odstranjevanja. Uporablja se retestoskop, ki poteka skozi sečnico.

Video: Surgery za izvedbo TUR adenoma.

Prednosti:

  • pomanjkanje brazgotin;
  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • nekaj kontraindikacij;
  • Adenoma katere koli velikosti lahko odstranite;
  • kadar je to potrebno, lahko celotno prostato odstranite;
  • operacija ne traja dolgo.

Slabosti:

  • bivanje v bolnišnici lahko traja 3-5 dni;
  • dolgo obdobje rehabilitacije po operaciji;
  • Rezultate operacije je mogoče razumeti le po enem letu.

Embolizacija arterij

Prostate se prehranjuje s krvjo preko arterij. Embolizacija arterij prostate omogoča njihovo prekrivanje, da blokira moč prostate. Brez prehrane in adenoma preneha z rastjo.

Enucleacija

To je kirurško zdravljenje z laserjem, ki porazdeli celice hiperplazije. Tako se odstranijo adenomi prostate.

Prednosti:

  • sposobnost izvajanja biopsije za adenoma prostate;
  • lahko odstranijo adenomov največjih mas (200 g)
  • hitro ozdravitev, znebiti neprijetnih simptomov.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje na prostati

Indikacije za operacijo so:

  1. adenoma prostate, ki je dosegla maso 20 gramov ali več;
  2. simptomi hiperplazije prostate 2 in 3;
  3. simptom zadrževanja urinov;
  4. pridružitev patologiji bližnjih organov;
  5. kamni ledvic in / ali mehurja.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate se izvaja samo kot zadnja možnost in le, če drugi načini zdravljenja adenoma ne delujejo. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, zato morate diagnosticirati bolezen pravočasno. Odstranitev prostate samega pri moških se zelo redko izvaja z adenomom.

Tudi ko zdravnik govori o indikacijah za operacijo pri adenoma prostate, obstajajo kontraindikacije, ko je to nemogoče.

  1. naguban mehur (nato nekaj nežnih metod ni na voljo);
  2. patološko vnetje;
  3. težave s srcem;
  4. resno zdravstveno stanje;
  5. bolezni krvi.

Možni postoperativni zapleti


Prav zaradi razvoja posledic po operaciji pri adenoma prostate je kirurgija ekstremni ukrep. Zapleti so lahko zelo različni. Po operaciji TURP se lahko pojavi krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi. Prav tako je mogoče sindrom tur, tj. Hidrointoksikacijo - vdor tekočine v krvni obtok. Po adenomektomiji se lahko pojavi tudi krvavitev, zamašitev sečnice s krvnimi strdki.

Drugi učinki poslovanja:

  • pogosto uriniranje (to ponavadi izgine čez nekaj časa);
  • simptom bolečine pri uriniranju po vrsti rezi (po obdobju okrevanja, ki ga prehajajo);
  • urinska inkontinenca;
  • težave z ejakulacijo, ko ejakulant vstopi v sečnico, kar povzroča težave s spočetjem;
  • moške impotence (10% primerov);
  • bakterijskih vnetij;
  • urinarna fistula;
  • zmanjšana spolna aktivnost;
  • okužbe ran po odprtem kirurgiji.

Seveda so zapleti po operaciji za odstranitev adenoma prostate vznemirljivi, nekateri pa so prestrašeni. Toda preden se bojite, morate vztrajno pogledati na učinke adenoma prostate - v nekaterih primerih zavrnitev operacije lahko stane življenje.

Abdominalna adenoma kirurgija

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate - vse, kar morate vedeti

Bolezen adenoma prostate je tvorba benignih tumorjev v prostati.

Bolezen ima tri stopnje:

  1. Značilen zaradi dejstva, da bolnik čuti pogost poziv na stranišče, je tok urina oslabljen, in ko se uriniranje teče navzdol navzdol in ni obokano. Bolnike začasno motijo ​​pogoste napadi v obdobju nočnega spanca.
  2. Na tej stopnji uriniranje ni v celoti, v mehurju se zadržuje preostali urin, zaradi česar se začne raztezati in povečevati v velikosti.
  3. V stadiju je značilna disfunkcija mehurja. To je zelo slabo izpraznjeno, skoraj napolnjeno ves čas. Oseba čuti željo po uriniranju, toda polno uriniranje se ne pojavi. Tekočina se izloča iz kapljic ali malo po malo iz želje osebe.

Odstranjevanje adenoma prostate je ena najpogostejših operacij, predpisanih za moške nad 45 let. V večini primerov se izvaja s transuretralno resekcijo. Simptomi adenoma prostate v začetni fazi se lahko izrazijo precej šibko, zato je pri bolniku diagnozo benigne neoplazme zadostna zdravstvena oskrba.

Namen operacije in indikacije za njegovo izvajanje

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate je predpisana tako, da tumor ne stisne drugih medeničnih organov, kot so mehur, vrtinci itd.

Glavni simptomi, ki kažejo, da je operacija potrebna, so:

  • kršitev normalnega procesa uriniranja (zadrževanje urinov, nujnost, pojav krvavitve v urinu, inkontinenca itd.);
  • hude bolečine v spolovilnem območju in suprapubične površine;
  • otekanje genitalij;
  • kronični prostatitis;
  • kronični uretritis.

Priprava na operacijo za adenoma prostate

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate, kakršen koli kirurški poseg, zahteva vrsto pregledov. Zlasti je potrebno:

  1. Za opravljanje splošnih preiskav krvi in ​​urina, testa strjevanja krvi, krvne skupine in Rh testa ter biokemičnega testa krvi.
  2. Popolni testi delovanja ledvic in urodinamična diagnostika;
  3. Poiščite nasvet kirurga in anesteziologa.

Prav tako je zelo pomembno, da je 12 ur pred operacijo nemogoče uporabljati kakršnokoli hrano, tekočino ali zdravila.

Kako je odstranjena neoplazma?

Kirurški posegi vedno sledi temeljita diagnoza, ki se izvaja z uporabo endoskopske opreme in vam omogoča, da preučite določen organ, ne da bi motili normalno delovanje telesa kot celote.

Če se bolniku, poleg adenoma prostate, diagnosticira tudi debelost, srčna ali žilna bolezen, bolezni dihal, endokrine motnje, kirurški posegi. Operacija je priporočljiva tudi za bolnike, ki so že operirali zdravljenje drugih medeničnih organov (npr. Mehurja) ali črevesja, mladi moški, za katere je pomembno obnoviti reproduktivno funkcijo, pa tudi v primerih, ko je volumen prostate več kot 70 kilogramov. mm

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate se izvaja na tri načine:

  1. Transurethralna resekcija;
  2. Transvenska adenomektomija;
  3. Laserska izhlapevanje.

Transuretraalna resekcija

Transuretralna resekcija je inovativna metoda, ki vključuje odstranjevanje tumorjev z visokofrekvenčnimi električnimi pulzami. Uporablja se, če velikost prostate ne presega 80 ml.

Metoda se nanaša na uvedbo posebnega orodja, resektorja skozi sečnico, s pomočjo katere zdravnik piha ali strganja koščkov tkiva prostate. Mreže, ki jih je treba očistiti, se takoj vžgejo. Zdravnik tako razširi sečnico. Nato je v kanalu nameščen kateter in, če je potrebno, drenažna cev. Drenaža se ugotovi s kirurško rano.

To je precej zapleten postopek, ki se priporoča bolnikom z benignimi tumorji.

Vendar pa so današnje spretnosti sodobnih zdravnikov dovolj za hitro izvedbo operacije in resnično učinkovit rezultat.

Transvenska adenomektomija

Transvenska adenomektomija je metoda odprtega kirurškega posega. Odstranitev adenoma prostate se izvaja skozi trebušno votlino, mišično tkivo in sečnino. Uporablja se v primerih, ko je bolezen zanemarjena, ima adenom značilno velikost ali potek bolezni spremljajo zapleti. Po rezanju kirurg odstranjuje adenoma tkivo z roko, nato se v membranu vstavi kateter in drenaža.

Laserska izhlapevanje

Laserska izhlapevanje prostate adenoma je odstranitev zaraščenega tkiva prostate z izhlapevanjem. Bolniki, ki imajo slabe krvne strdke, odstranijo adenoma prostate z laserjem (endoskopsko).

Bistvo laserskega laserja je, da se njegovi žarki ne absorbirajo z vodo, ampak jih absorbira hemoglobin. Zato deluje selektivno na tkanino.

Laserski žarek, ki udari adenomno tkivo, povzroči vrenje tekočine v njem. Tekočina se pretvori v hlapi in uniči adenomno tkivo. Krvne žile so "samodejno" trombane, zato ni nobene krvne izgube.

Obnovitveni period po operaciji za odstranitev prostate

Sama operacija za odstranitev adenoma prostate traja približno eno uro. Obdobje rehabilitacije je tudi precej kratko. V večini primerov se v naslednjih 1-2 dneh pacientu izplača iz mehurja, s čimer se telo reši pred krvnimi strdki, ki so mu padle v njo. Poleg tega je priporočljivo jemati antibakterijska zdravila za 7-14 dni (v nekaterih primerih se lahko trajanje antibiotikov podaljša do 25 dni).

V prvih nekaj dneh po operaciji bolnik ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Po nekaj dneh se lahko iz mehurja odstrani kateter in pacient se lahko pripravi na izpust.

Po operaciji oseba čuti pogoste lažne želje, ta urin je nadzorovan z nameščenim katetrom.

V 7-10 dneh se lahko krvavitev še naprej pojavlja v urinu - to se ne šteje za zaplet in se nanaša na običajen postopek postoperativnega okrevanja.

Kontraindikacije za operacijo

Vendar pa obstajajo številni primeri, v katerih je operacija za odstranitev benigne tumorje prostate kontraindicirana.

Te vključujejo:

  • prisotnost pacienta različnih hudih črevesnih bolezni;
  • zapostavljeno stanje samega neoplazma;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • poslabšanje vnetnega procesa v katerem koli sistemu bolnika;
  • krčne žile v genitalnem sistemu;
  • srčno popuščanje in druge patologije srca;
  • prisotnost različnih dejavnikov, ki ne dovoljujejo vnosa endoskopske opreme v votlino mehurja.

Možni zapleti s kirurškim posegom za odstranitev adenoma prostate

Po vsakem operacijskem zdravljenju obstaja vedno tveganje za zaplete.

Njihove vrste v pooperativnem obdobju:

  1. TUR-sindrom je povezan z vdorom pralne tekočine med operacijo v bolnikove posode, kar se lahko pojavi med pranjem sečnega mehurčka, ko so posode odprta. Ta vrsta zapletov je odvisna od časa delovanja.
  2. Pojav krvavitve. Krvavitev se pojavi, ker se kirurg lahko dotakne velike posode med odstranjevanjem tumorja. Zdravnik ga s pomočjo pripomočka ne more pregledati. Z veliko izgubo krvi bodo potrebne transfuzije krvi.
  3. Zakasnitev izločanja urina. Lahko ga povzroči sočasna bolezen mehurja, starost ali nepravilnost postopka. V slednjem primeru je treba postopek ponoviti.
  4. Okužba, morda pri vzbujanju lastne mikroflore med operacijo ali okužbi z zunanje strani.
  5. Komplikacije, ki jih povzročajo skupni vzroki: poškodba sečnice, mehurja, ureterja, rektuma. Razvoj vnetja mehurja.

Postoperativne težave že v bolj oddaljenem obdobju lahko izrazimo v naslednjih primerih:

  1. Urinska inkontinenca. Vzroki - nevrogenske motnje, krvavitev urina, odgovorna za zadrževanje urina.
  2. Kršitev spolnih funkcij je, da velika večina ljudi ima retrogradno ejakulacijo. To pomeni, da seme ne pride ven, ampak se potisne v mehur. Obstaja tudi slabitev spolnih funkcij, nezadostna erekcija, ki je odvisna od starosti človeka, od učinkov zdravil med zdravljenjem, od učinkov kirurškega instrumenta.
  3. Zoženje sečnega kanala. To odstopanje pogosto nastane po operaciji TUR. Lahko se zgodi zaradi nepopolnega odstranjevanja adenoma ali v obliki čiste ponovitve (ponovitev).

Ne pozabite, da je čas operacije skoraj zagotovilo ozdravljenja. Zato je najbolje, da se pri prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom in priporočite kirurško poseganje, ne da bi ga zavrnili.

Pogosto le z uporabo te vrste zdravljenja lahko ohranite reproduktivno funkcijo telesa (kar je še posebej pomembno pri moških mlajših), hitro obnovite normalni proces uriniranja, s čimer se boste prihranili od stalne bolečine in nelagodja ter se izognili resnim posledicam.

Laserska kirurgija za odstranitev adenoma prostate in njenih pozitivnih in negativnih učinkov

Benigna hiperplazija prostate je izraz za proliferacijo tkiva v prostati brez raka.

Zdravniki v pogovoru s pacientom lahko to imenujejo adenoma prostate.

Ko raste prostata, vedno bolj stisne sečnico - cev, ki transportira urin izven telesa, kar seveda daje bolniku veliko neugodja.

V nekaterih primerih zdravljenje z adenoom prostate postane nemogoče.

V tem primeru lahko zdravnik, ki se zdravi, izreče potreba po operaciji za odstranitev prostate.

Da bi se znebili adenoma prostate, se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

  • transurethralna resekcija ali adenoma prostate na mestu TUR;
  • endoskopska elektrovaporizacija;
  • abdomna transurethralna igla;
  • odprta prostatektomija;
  • intersticijska laserska terapija.

Laserski način odstranjevanja BPH je minimalno invaziven kirurški poseg, v katerem kirurg vnaša močnostni laser skozi ureto in uniči obolelo tkivo žleze v plasteh. Cena takega zdravljenja je od 60 tisoč rubljev, brez stroškov testiranja in anestezije.

Zaradi laserske kirurgije za odstranitev adenoma prostate so posledice za bolnika zelo ugodne.

  • normalno uriniranje;
  • bolečine v tem procesu;
  • nenehna anksioznost in živčnost, povezana z boleznijo, izgine;
  • nekateri bolniki izboljšujejo spolno življenje.

Toda, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, obstaja tveganje za zaplete. Najstrožje vključujejo poškodbe sosednjih organov, žil in arterij.

  • Nekateri moški lahko doživijo urinsko retencijo. Njeni simptomi: pogosto uriniranje, majhni izločanje urina, nezmožnost uriniranja.
  • Okužbe sečil so pogoste "gostje" telesa po operaciji z laserjem za odstranitev adenoma prostate. Posledica je povezava z vgradnjo posebnega katetra, da se izteče vsebina mehurja. Kadar se v katetru kopiči urina, lahko bakterije vstopijo v sečnice.
  • Med zdravljenjem so v kriu ali krvni strdki včasih vidni v urinu.
  • Retrogradna ejakulacija je neškodljiv pogoj, v katerem med seksom ni spermije sproščena med orgazmom.

Operacija TUR adenoma prostate, transektralna resekcija adenoma prostate in odstranitev skozi sečnico: posledice

Transurethralna resekcija prostate je bolj nežen način v primerjavi z radikalno prostatektomijo. Kirurg vodi svetlobno napravo, imenovano cistoskop skozi sečnico, in opazuje potek operacije. Posebna rezalna zanka prostate tkiva se odstrani v delih. Povprečni stroški TOUR-a znašajo 70.000 rubljev.

Po transuretralni resekciji prenašalca adenoma prostate so posledice za bolnike običajno manj v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Po odstranitvi adenoma prostate lahko učinki operacije na začetku prinesejo nekaj neugodja. Za izginotje potrebuje čas (do 10 dni). V nasprotnem primeru se posvetujte z urologom.

Simptomi, ki se pojavijo po odstranitvi katetra, vključujejo:

  • Potreba po pogostem uriniranju (vsaka dve uri ali več);
  • Burning občutek pri uriniranju;
  • Nujna potreba po uriniranju - z odstranitvijo adenoma prostate skozi sečnico, se posledica pojavlja precej pogosto.
  • Uhajanje urina po kašljanju, kihanju ali gibanju.
  • Krv v urinu.
  • Prehod semena ni skozi sečnico in nazaj v mehur.
  • Krvavitev Če traja več kot 24 ur, se morate takoj obrniti na svojega urološkega zdravnika.

Kar se tiče spolne aktivnosti po operaciji adenoma prostate, so posledice za starejše bolnike dvoumne.

Torej, v študiji, v kateri je sodelovalo več kot sto bolnikov iz Indije, ki so bili podvrženi TURP, so bili pridobljeni naslednji rezultati:

  • Od 109 bolnikov z rednim partnerjem je 54 imelo aktivno spolno življenje.
  • V pooperativnem obdobju je 10 od teh 54 bolnikov poročalo o izboljšanju spolnega življenja, izboljšanem libidu in izboljšani erekciji.
  • Pri 26 bolnikih ni bilo sprememb v njihovem stanju po TUR.
  • Od teh 26 bolnikov, pri 4 bolnikih, je ejakulacija ostala nespremenjena.
  • Preostalih 18 je opazilo poslabšanje stanja, izraženo v zmanjšanju libida in slabitvi erekcije.

Kako se zdravljenje izvaja po operaciji prostate adenoma?

Tukaj so odgovori na vprašanja, ki jih iz urologi klinike in bolnišnic iz leta v leto vprašajo ljudje, ki so se odločili za lasersko ali drugo operacijo za hiperplazijo prostate in sočasno zožitev lumena v sečnici.

  • Kako pravilno zdraviti po operativnem adenemu prostate? Zdravljenje po operaciji pri adenoma prostate vključuje zdravila proti bolečinam (na primer aspirin), antibiotike (levofloksacin itd.). Bolniki, ki jemljejo metformin in kumadin pred operacijo, naj se z zdravnikom pogovorijo o pravilih za ponovni vnos.
  • Krv v urinu po adenomi operne prostate - kaj storiti? Malo krvavitev je normalna in ponavadi traja teden dni. Če se konec težkih krvavitev ne pojavi več kot 24 ur, poiščite zdravniško pomoč.
  • Kako zdraviti urinsko inkontinenco po odstranitvi adenoma prostate? Ta pogoj ne zahteva zdravljenja po operaciji prostate adenoma, med sanacijo pa izgine v roku enega meseca.
  • Ali je mogoče odsotnost ejakulacije po odstranitvi adenoma prostate? Da, to je retrogradna ejakulacija, ki ni nevarna za življenje in zdravje.
  • Pogosto uriniranje po odstranitvi adenoma prostate - je to normalno stanje? Ja.
  • Ali lahko zanosim po odstranitvi adenoma prostate? Nosečnost je možna.
  • Kako priti dojenčka po operacijskem prostatem adenomu? Odločitev spodbuja narava - da ima spolnost. V primerjavi s predoperativnim stanjem v adenoma prostate po operaciji pregledi moških (vendar ne vsi) govorijo o izboljšanju spolne funkcije.
  • Kakšno je vznemirjenje člana po odstranitvi prostate adenoma s prostatektomijo? Po radikalni prostatektomi se lahko pojavi nezmožnost vzdrževanja člana v vznemirjenem stanju. Odvisno je od starosti pacienta, zaradi prisotnosti simptomov žilnih bolezni in težav z močjo pred operacijo.
  • Ali je pri uriniranju po operaciji prostate adenoma potrebna bolečina? Ja, to je možna posledica adenomektomije. Po odstranitvi katetra iz mehurja ostanejo ostri kosi.
  • Kaj lahko poje po operativnem adenemu prostate? Hrana z veliko vlaknin: buča, paradižnik, zelje, banane, marelice, zelena čebula, peteršilj, da se prepreči zaprtje.

Kaj storiti v pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate?

Bolniki običajno izpuščajo iz bolnišnice po enem dnevu (v primeru radikalne prostatektomije po 3 dneh). Takoj po operativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate traja teden dni. Po tem lahko nadaljujete vožnjo z avtomobilom in večino dejavnosti.

  • Za hitrejšo celjenje v pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate z lasersko ali drugo metodo, ni potrebno aktivno (vključno s športnimi) aktivnostmi za dva meseca od trenutka operacije.
  • Poskusite se sprehajati in se povzpeti po stopnicah, kolikor je mogoče tolerirati, da bi trenirali mišice medenice.
  • Predolgo ne morete sedeti v enem položaju (več kot 45 minut).
  • V štirih tednih ne bi smeli v celoti potopiti svojega telesa v vodo. Dva dni po adenomektomiji se lahko tuširate.
  • Vrnitev na delo je odvisna od poklica in hitrosti okrevanja po operaciji za odstranitev adenoma prostate. V odsotnosti zapletov se pacienti po dveh tednih vrnejo na delo.

Prehrana po kirurgiji adenoma prostate vključuje predvsem tekočo hrano pred prvim gibanjem črevesja. Ne moreš piti karbonatnih in alkoholnih tekočin, kave, jesti peppered in zelo nasoljene izdelke. Prav tako je preprečevanje ledvičnih kamnov.

  • Morate jesti majhne, ​​vendar pogoste dele skozi ves dan.
  • Med predelavo je pomembno, da pijte najmanj 8 kozarcev vode na dan, da bi pospešili zdravljenje.
  • Pri dieti po odstranitvi adenoma prostate, pa tudi pri dieti za raka prostate, so potrebni zelenjavni sokovi in ​​proizvodi z vitaminom C, vlakninami, selenom in cinkom, kot so: morske alge, brstični ohrovt, čebula, zeleni grah, tuna, paradižnik suhe slive

Ena od uporabnih vaj po delovanju adenoma prostate je Kegelova vaja, namenjena krepitvi mišic medeničnega dna.

  • Če želite poiskati mišico, ki jo potrebujete za usposabljanje, morate poskusiti prekiniti postopek med uriniranjem. Ob istem času se bo želena mišica obremenila.
  • Treba je napeti s periodičnimi stiskami do 30 sekund in sprostitvijo 1 minuto, postopoma povečevati njihovo število in intenzivnost.
  • Če so bile takšne vaje opravljene pred operacijo pri adenoma prostate, se po postoperativnem obdobju po odstranitvi katetra omogoči njihovo izvajanje.

Stroški brahiterapije pri raku prostate v Obninsku

Rak prostate v moških v zadnjih letih po statističnih podatkih kaže stalno povečanje incidence in se nanaša na pogoste maligne tumorje. Onkologi po vsem svetu iščejo nove učinkovite metode za boj proti tej bolezni, trenutno je brahiterapija priznana kot ena izmed njih.

  • Kaj je brahiterapija?
  • Razlika od standardne metode zdravljenja
  • Brahiterapija
    • Intrakavitarni postopek
    • V notranjosti tkanine braheterapije
    • Intravaskularna brahiterapija
  • Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo v sodobnih razmerah
  • Vizualne metode nadzora
  • Naloge in načela brahiterapije
  • Kako se pacient obnaša ob operaciji
    • Pojav neželenih učinkov
    • Priporočila bolniku po postopku, v obdobju rehabilitacije
  • Kakšni so stroški brachoterapije v različnih mestih?

Kaj je brahiterapija?

Nanaša se na vrste sondirne terapije, medtem ko je vir sevanja zagotovljen s posebnimi manipulacijami v obolelem organu. S to metodo najvišji odmerek natančno vpliva na mesto tumorja, sosednja sosednja tkiva pa se izogibajo obsevanju. Metoda se pogosto uporablja za zdravljenje rasti tumorjev notranjih organov ženske in moške genitalije, rektuma, požiralnika, jezika in drugih.

Razlika od standardne metode zdravljenja

V primerjavi z radioterapijo za zdravljenje raka prostate se poveča natančnost delovanja, strupeni učinek se zmanjša. Brahiterapija je enkraten postopek in ga ni treba ponoviti. Minimalno invazivna metoda ne zahteva operacije, izpuščeni vir se nahaja v tumorju z uporabo posebnih igel, ki vsebujejo radioaktivne elemente znotraj. Prednosti brahiterapevtskega zdravljenja:

  • učinkovitost zdravljenja v okolju bolnikov z neugodno prognozo je 89%, študija v skupini z ugodnimi kazalniki kaže na zdravljenje raka v 96% primerov;
  • recidivi in ​​zapleti se pojavijo pri približno 20% po brahiterapiji;
  • ni potrebe po kastraciji (orchiectomy);
  • hospitalizacija bolnika je približno 1-2 dni, z izjemo visokofrekvenčnih učinkov, ki včasih zahtevajo ponavljanje postopka;
  • po seji se bolnik hitro povrne, odvisno od posameznih indikatorjev, traja od dveh dni do tedna;
  • po brahiterapiji je spolna funkcija popolnoma ohranjena;
  • postopek nima starostnih omejitev (ne sme se zamenjevati z določenimi kontraindikacijami).

Brahiterapija

Postopki se med seboj razlikujejo, odvisno od vrste opreme, lokacije in velikosti tumorja. Brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v prvi in ​​drugi stopnji, zadnja stopnja pa zahteva pararektalno stereotaktično 3D vrsto postopka. Obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje, še posebej nepravilno delovanje bezgavk in prisotnost razvejalnih metastaz iz raka. Glede na lokacijo tumorja je brahiterapija razdeljena na vrste:

  • intracavitarna;
  • intravaskularni;
  • znotraj tkiva;
  • znotraj luminalne;
  • površni.

Intrakavitarni postopek

Intrakavitarni pogled se uporablja za lokacijo raka žleze v trebušnih organih (maternica, analni kanal, vagina). V prostoru votline se namestijo aplikatorji, na katere se nato prinese vir sevanja, ki mu je dodeljen poseben program. Ta metoda se uporablja pri zdravljenju organov, v katerih se pojavljajo reže (žolčni kanali, požiralnik, bronhi). Sodobne tehnologije omogočajo povečanje učinkovitosti intrakavitarne brahiterapije.

V notranjosti tkanine braheterapije

Ta vrsta brahiterapije se uporablja za delovanje na tumorju, lokaliziranem v gostih notranjih organih z izrazito strukturo tkiva. Aplikatorji ali iglice se uporabljajo kot prevodniki radioaktivnih elementov na mestu tumorja. Rak prostate se zdravi z dvema vrstama radioaktivnih vsadkov:

  • začasne visoke frekvence;
  • konstantna nizka frekvenca.

Kot začasni elementi se iridij vzame z visoko stopnjo frekvence. Stalno vsebuje paladij in jod v majhnih odmerkih z nizko frekvenco, ki ostanejo v telesu pacienta po postopku.

Intravaskularna brahiterapija

Uporablja se pri zdravljenju koronarne stenoze. Vir γ ali β-sevanja se začasno umakne v lumen posode, ki se po opravljenem dejanju odstrani. Metoda zahteva posebno drago opremo in zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev, kar povzroča določene težave. Razvoj je v teku, da se poveča razpoložljivost te metode.

Brahiterapija je razdeljena glede na vrsto integracije vira sevanja:

  • ročni način;
  • avtomatska metoda.

Vir je dostavljen na želeno točko aplikatorja preko daljinskega upravljalnika v posebnem vsebniku na izbranih kanalih, nato pa se vrne nazaj v napravo.

Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo v sodobnih razmerah

Na različnih stopnjah bolezni, odvisno od starosti in obstoječih vzporednih bolezni, je bolniku predpisana določena vrsta zdravljenja. Najboljša metoda začetnih stopenj tumorja prostate v mladosti je operacija in odstranitev tumorja. Kot alternativo se metoda brahiterapije v zadnjem času vse pogosteje uporablja.

Postopek izvaja skupina strokovnjakov, ki vključuje kirurga, onkologa, radiologa, medicinskega fizika, anesteziologa in medicinske sestre. Interakcija teh zaposlenih se kaže v začetni fazi priprave pacienta za postopek in v naslednji stopnji rehabilitacije in vrednotenja rezultatov. Dosimetrično načrtovanje se razvije za vse bolnike v obdobju pred implantacijo ali med postopkom; pregled se izvaja tudi v kontrolnem mesecu - eno in pol po brahiterapiji.

Vizualne metode nadzora

Skupna metoda računalniške tomografije prostate, ki je najučinkovitejša in cenovno dostopna, omogoča jasno vizualizacijo obrisa prostate in dajanje virov sevanja. Poleg tega se uporablja ultrazvočna in magnetna resonančna terapija, s pomočjo katere se določi velikost, oblika in lokacija raka prostate. Študija poteka v naslednjih fazah dela s pacientom:

  • pregled za kratek čas pred postopkom (največ za en mesec);
  • vizualizacija med integracijo vira sevanja;
  • popravljanje odmerka sevanja med brahiterapijo z uporabo programske opreme;
  • raziskavo po uporabi implantata v mesecu in pol.

Pri izvedbi implantacije radioaktivnega elementa se uporablja ultrazvočni transrectalni pregled ali metoda računske tomografije. Ne glede na metodo slikanja mora strokovnjak jasno videti konture prostate, njene baze, zgornjega dela, seminalnih veziklov in vlaknin. Poleg tega bo potrebna slika tkiv in medeničnih mišic, ki mejijo na bazo na vrhu prostate. To je potrebno, če vir sevanja pade na ta območja.

Zdravljenje starejših bolnikov, ki razvijajo komorbidnost, dobro prenašajo. Ob istem času se lahko vrne na običajen način življenja naslednji dan po izpuščanju iz klinike. Okoli 80% moških živi približno 10 let po brahiterapiji pri raku prostate.

Naloge in načela brahiterapije

Načelo nizkofrekvenčne brahiterapije je nenehno uvajanje radioaktivnih elementov v oboljeno prostato tkivo in ohranjanje sevanja v notranjosti že nekaj časa. Kancerogene celice se nenehno obsevajo in umirajo kot posledica. V ruskih kliniki se kot element v sledovih uporablja jod, saj ruski medicinski znanstveniki niso prišli do zaključka o učinkovitosti izpostavljenosti drugim radioaktivnim snovem. Z razgradnjo joda v tumorju ga uniči, hkrati pa se okoliške celice izogibajo škodljivim učinkom.

Visokofrekvenčna vrsta postopka je kratkotrajna izpostavljenost radioaktivnim izotopom z visoko sevalno močjo, na primer iridij. Mikrokapsule po dajanju v celice, na katere vpliva tumor, se odstranijo po kratkem delovanju (10 minut). Za učinkovito zdravljenje raka prostate se taki postopki običajno izvajajo trikrat z intervalom 2-4 dni. Takšen močan učinek na tumor je indiciran tistim bolnikom, pri katerih je predvidena rast tumorja s širjenjem metastaz. Včasih se brahiterapija združuje z obsevanjem radioterapije.

Kako se pacient obnaša ob operaciji

Pojav neželenih učinkov

Intervencija v človeškem telesu, ki uporablja kakršne koli medicinske postopke, vedno pušča oznako. Če se uporablja kot zdravilo za brahiterapijo, lahko neželeni učinki ostanejo, začasni ali odsotni v celoti. V primerjavi s standardno izpostavljenostjo neželenih dogodkov je opaziti manj, ker je radioaktivno sevanje usmerjeno posebej na določena območja prizadetih tkiv. Neželeni učinki se lahko pojavijo:

  • v nasprotju z urinom;
  • pri zmanjševanju erekcije in pojavu impotence;
  • pri različnih boleznih rektuma.

Če je bil bolnik izpuščen iz bolnišnice po zdravljenju raka prostate z metodo brahiterapije, sevanja okoli osebe s polmerom 1 metra ne sme presegati 10 μSv na uro. To sledi varnostnim pravilom za druge. Meritve opravljajo fiziki, ki delajo v medicinski industriji, preden se bolnik izpusti iz zdravstvene ustanove. V dokumente o razrešnici vnese podatke, ki jih bo oseba predstavila pri prenosu nadzornih okvirov na železniških postajah, letališčih in podobnih mestih.

Priporočila bolniku po postopku, v obdobju rehabilitacije

Takšna radioaktivnost bo oseba spremljala šest mesecev po brahiterapiji, saj je razpolovna doba približno dva meseca, vendar morate skrbeti za svoje zdravje:

  • teža dvigalnih uteži ne sme presegati 5-6 kg, vse premike je treba opravljati gladko, brez dodatnih naporov;
  • ne morete igrati športnega in trdo delo, lahko pa sedite brez prekinitve samo za pol ure in dve ure;
  • poskušajte preprečiti zaprtje v prešitju črevesja in mehurja;
  • ne pijte alkoholnih pijač, celo piva in se vzdržite iz ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil;
  • Blizu stike z drugimi ljudmi bi morali biti previdni, ne smete več dolgo ostati blizu bodočih mater in otroke postavite v naročje dva meseca po zdravljenju s prostato.
  • če se vir radio emisij izloči z urinom, se mora brez dotika vstaviti v vrečo in odpeljati na mesto, ki je otrokom nedostopno, ob prvem obisku klinike, ga dati medicinskemu osebju za odstranjevanje;
  • če je bolniku, ki je podvržen brahiterapiji, predpisan zdravljenje za drugo bolezen, se je treba posvetovati z zdravniki, zlasti v primeru fizioterapevtskih metod.

En in pol do dva meseca po brahiterapiji, pod pogojem, da je velikost prostate postala enaka predoperativnim parametrom, se oseba začne vrniti na običajen način bivanja. Lahko opravljate lahke vaje, plavajte, dvigujete svetlobne predmete. Tri mesece kasneje, nekdanji bolnik preveri krv za PSA, in šest mesecev po koncu procesa razpada, človek postane varen za ljudi okoli njega. V prvem letu se opravi preiskava PSA in ultrazvoka po treh mesecih, po tem obdobju, šest mesecev kasneje.

Kakšni so stroški brachoterapije v različnih mestih?

Nedvoumen odgovor na to vprašanje je nemogoče, ker se cena določi ob upoštevanju številnih dejavnikov in odtenkov ter je odvisna od:

  • raven zdravstvene ustanove, ki izvaja postopek;
  • pristojbina udeleženega zdravstvenega delavca;
  • posebej izbrana brahiterapija;
  • vladna podpora in kvote.

Različna mesta v Rusiji bodo zahtevala drugačne stroške. Na primer, v Kazanu, cene se določijo po nabavni vrednosti, Krasnodar bo dosegel poceni znesek, velika Samara ali Yekaterinburg bo zaprosil za mejno ceno. Ker lahko metropolitanske klinike ponujajo pacientu izbiro več vrst terapij, se stroški razlikujejo od 200-500 tisoč rubljev. V Obninsk brachytherapy postopek ni manjši od 100 tisoč rubljev.

Omeniti velja, da uporaba brahiterapije pri zdravljenju raka prostate v mnogih primerih daje pozitivne rezultate. Učinkovitost metode je postala priljubljena med bolniki.