Search

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Odstranitev adenoma prostate - indikacije za kirurško zdravljenje, metode in posledice

Obstajajo posebni znaki, na podlagi katerih moški potrebujejo odstranitev adenoma prostate skozi operacijo, brez katerega se lahko pojavijo resni zapleti na prostati. Glavni razlog za resekcijo je hiter napredovanje tumorja. Na zaćetni stopnji je bolezen podvržena konservativnemu zdravljenju. Če to ne pomaga, je potreben kirurško zdravljenje adenoma prostate, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate?

Novotvornost v prostrani proste bolezni - diagnoza adenoma se razlaga. Ta moška patologija zavzema eno od prvih mest med urološkimi boleznimi. S normalno prostornino prostate se povezuje s kostanjem. Lahko se poveča zaradi proliferacije fibrozno-mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je starejši bolnik. Zaradi povečane prostate se zmanjša lumen uretresa. To povzroča težave z uriniranjem. Če so celice maligne, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Izvedljivost popolnega ali delnega odstranjevanja adenoma prostate se določi za vsakega posameznega posameznika. Indikacije za operacijo so:

  1. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Benigna hiperplazija prostate (BPH), t.j. povečanje prostate se lahko razvije ne glede na ustrezno zdravljenje. Če se v roku šestih mesecev ne pojavi ucinek zdravila, se s kirurškim posegom predpisuje izlocanje adenoma.
  2. Pospešeno širjenje prostate tkiva. To pomeni, da se tumor hitro razvija, zato bo le popolna odstranitev hiperplazije pripomogla k ustavitvi procesa.
  3. Sindrom bolečine Za odpravo bolečine v začetnih fazah bolezni z uporabo antispazmodikov in analgetikov ter celo novokamina injekcij. Če se začne patologija, je neprijeten simptom še vedno po uporabi zdravila.
  4. Starost bolnika. Kirurgija je indicirana le pri starosti 65-70 let. V vsakem primeru se pacientovo stanje obravnava posamično.

Načini odstranjevanja prostate adenoma

Če obstajajo dokazi, je odstranitev adenoma prostate predpisana s kirurškimi metodami intervencije. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvem primeru se manipulacije izvajajo skozi rez na dnu trebušnega dela. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranitve se abdominalna kirurgija redko izvaja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja skupaj s transuretralno resekcijo. V naprednih primerih je potrebna odprta prostatektomija - postopek za odstranitev prostate.

Adenomektomija

V preteklosti je bila edina možnost kirurškega zdravljenja tumorja prostate odprta adenomektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik tako odstrani tumor:

  • kirurško področje se zdravi z antiseptično raztopino, odstranijo se lase;
  • kirurg naredi rez na koži in podkožnem tkivu;
  • potem je oddelek izdelan iz sprednje stene mehurja, zdravnik skrbno preučuje organ za prisotnost kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da indeksni prst vstopi v sečnico in raztrga svojo sluznico;
  • nato se v mehurček vstavi kateter, da se lahko rana opere s slanico.

Odprta operacija je zagotovilo trajnega odstranjevanja tumorja, vendar rehabilitacija bolnika po njej traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete v obliki suppuration in krvavitve. Nič manj resnega je prenosa splošne anestezije. Tudi, po presoji, ostanejo brazgotine po operaciji. Stroški takšne odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V državni kliniki v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je ime odstranitve neoplazme brez rezov. S sečnico se tumorske celice odstranijo. V tem primeru lahko celo uporabite lokalno anestezijo. Tehnika je zapletena, zato zahteva visoko kvalificiranega kirurga. Postopek je naslednji:

  • resektoskop se vstavi skozi sečnino;
  • S pomočjo posebne zanke na tem inštrumentu prevladuje porast epitelija, dokler ni popolnoma odstranjen;
  • potem je izpušni del mehurja in še en pregled delovne površine;
  • potem se tam uvede poseben kateter z napihnjenim balonom, ki je napolnjen s tekočino;
  • po nekaj dneh v odsotnosti pooperacijskih zapletov se kateter odstrani.

Po takšni operaciji se prostati obnovijo v približno 2 mesecih. V prvih dneh po njem lahko krčevine opazite med uriniranjem, vendar sčasoma minejo. Operacija traja največ eno uro, kar je njena prednost. Po odstranitvi tumorja se lahko šteje, da ni brazgotin. Poleg tega je sama procedura praktično neboleča. Stroški takšne odstranitve je približno 20 tisoč rubljev.

Odstranitev prostate z minimalno invazivnimi tehnikami

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko možnih negativnih posledic. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V sodobni kirurgiji so takšne sodobne tehnike:

  • embolizacija prostate arterije;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enucleacija adenomov;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija igel;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Bistvo te tehnike je blokirati arterijske posode, ki dobavljajo kri v razširjeno prostato. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Endovaskularni kirurg nadzira svoje delovanje z angiografskim aparatom. Naloga zdravnika je najti zaključke v oskrbi s prostato. V njiju se vnese mikrokateter in preko njega postavi intravaskularni embolski substrat. Prednost je, da se bolnik izprazni 6 ur po postopku. Njena cena je okoli 180 tisoč rubljev.

Lasersko izparevanje laserskega žarka Green Light

Od vseh metod zdravljenja je za lasersko vaporizacijo adenoma značilno manjše število zapletov. Poleg tega je za bolnike z motnjami krvavitve dovoljeno. Oprema se vstavi skozi ureter. Laserski žarek se razdeli na benigne površine prostate, krvne žile "pivo". Izhlapevanje se izvaja pri tumorju velikosti 60-80 cu. Plus je kratek postoperativni čas in minimalni zapleti, vendar takšno odstranjevanje laserja traja dva krat dlje kot izvajanje TUR. Cena postopka je od 50 tisoč rubljev.

Enucleacija adenomov

Odstranjevanje adenoma prostate s to metodo je "piling" tkiva prostate z laserskim delovanjem. Po operaciji se lahko preverijo prisotnost malignih celic. Njegove prednosti so:

  • sposobnost odstranitve tumorja tudi z rastjo žleze do 200 g;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • možnost operacije pri bolnikih z srčnim spodbujevalnikom, kovinskimi pripomočki v okostju ali motnjo krvavitve.

Po endoskopski enukleaciji se tumorsko tkivo prenese v mehur, zdrobljeno z laserjem in odstranjeno s pomočjo katetra z drenažo. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstavitve katetra v ureter je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje pacienta in nagubanega mehurja. Stroški odstranitve adenoma na ta način je približno 30-40 tisoč rubljev.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka odstranjevanja tumorja je izvajanje laserskega žarka z ozkim žarkom skozi punkture v sluznici mehurja ali same prostate. Potrebnih je več takšnih vnosov. S pomočjo žarka se žleza obdeluje z vseh strani, zaradi česar pride nekroza. Pomanjkljivost metode je, da se lahko simptomi bolezni nekaj časa poslabšajo. Vzrok je rana globoko v prostati.

Igla ablacija

Atrofija žleznega tkiva med to operacijo poteka s segrevanjem zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki so vstavljene v žlezo. Pomanjkljivost postopka je njegova neučinkovitost pri velikih neoplazmih. Prednost je, da se izvaja na ambulantni osnovi, tj. pacient lahko takoj po odstranitvi odide domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Ta tehnika je prikazana, ko je volumen prostate več kot 100 kubičnih metrov. glej. Izvajajo se s posebnimi cevmi, ki prodirajo skozi majhne rezine na koži - trojice. V notranjosti je kamera, ki prikazuje napredovanje postopka na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pri splošni anesteziji. Na koncu se kateter vstavi v sečnico. Prednost je kratek čas rehabilitacije. Od bolnišnice se bolnik izpusti v 2-4 dneh. Od minusov je mogoče opaziti majhne brazgotine iz rezov. Stroški operacije - 120-165 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika tudi ne zahteva disekcije trebuha. To znatno zmanjša izgubo krvi. Žleza se izreza s kirurškimi instrumenti, ki se vstavijo skozi cevko debeline 1-1,5 cm. Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, saj se nanaša na tehnike ohranjanja živcev. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhne količine adenoma je takšna operacija bolj priporočljiva. Prednost je kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč rubljev.

Posledice operacije za odstranitev adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate ne sme iti tako gladko. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Nekaj ​​dni je kri v urinu, inkontinenca ali bolečina pri uriniranju. Takšni neželeni učinki ne trajajo dolgo. Če so zamude, potem je vredno poklicati specialist. Vsak bolnik drugače odziva na kirurško poseganje, zato je odvisno od vrste kirurškega posega lahko nastanejo različne posledice za ponovitev bolezni. V tem primeru boste morali ponoviti operacijo.

Možni zapleti

Morebitno odstranjevanje adenoma prostate je potencialno nevarno. Vsakemu pacientu obstaja tveganje za izgubo krvi in ​​okužbo. Anestezija je resen obremenitev kardiovaskularnega sistema. Po operaciji se pojavijo zapleti te vrste:

  • pomanjkanje sperme med spolnim odnosom;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost

Močnost po operaciji

Obnovitev erektilne funkcije se pojavi po določenem obdobju po operaciji, vendar je priporočljivo, da začnete živeti spolno ne prej kot popolno regeneracijo tkiv. Povprečno trajanje tega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko podaljša glede na stanje in starost pacienta. S popolno obnavljanjem potenciala pri nekaterih moških, po zaključku spolnega odnosa, sperme prenehajo izstopati. Razlog je delna poškodba semenskih kanalov. Reproduktivna funkcija je ohranjena, vendar je potrebna ekstrakcija za pridobivanje sperme.

Rehabilitacija po operaciji pri adenoma prostate

Po sami operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila urologa za hitrejšo okrevanje. Nanašajo se na prehrano, fizično napajanje in bolnišnični spol. Ta priporočila so pomembna tudi za izključitev morebitnih zapletov po operaciji. Obdobje zgodnje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem trenutku se pacient vrne v normalno uriniranje. Na splošno je lahko obdobje izterjave 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je treba odpraviti neprevidna dejanja, ker lahko povzročijo poslabšanje in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vročo prho ali kopel;
  • pijte alkohol;
  • vozi se;
  • dvigajte tovore, ki tehtajo več kot 3 kg.

V roku enega meseca in pol po operaciji je treba vzdržati spolne dejavnosti. Če se takoj odpravite na delo, ne priporočamo, bolniške počitnice v prvih nekaj tednih. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo iti peš in po nekaj časa opraviti svetlobne vaje in plavati zjutraj. Po okrevanju ni vredno kajenja cigaret. Nikotin v njih negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko vodi v vnetje.

Dietna hrana

Ni manj pomemben dejavnik pri predelavi - pravilna prehrana. Neželeno hrano je treba izločiti iz prehrane. To vključuje ocvrto, slano, prekajeno in sladko. Potreba po opustitvi alkohola. Prehrana mora vsebovati:

Terapevtska vadba in joga

Po operaciji za odstranitev adenoma prostate niso vse telesne dejavnosti v pomoč. Odpravite potrebo po kolesarjenju in vajah z utežmi. Bolje je, da plavate in gimnastiko z mehkim raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozornost na jogo. Sodeč po pregledih so vaje koristne:

  1. Leži na tleh, raztegni roke po telesu. Stisnite mišice perineuma 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Brez spreminjanja položaja, telo zavijte z lokom, položite roke pod spodnji del hrbta in raztrgate medenico s tal. Za nekaj sekund pridržite začetni položaj. Ponovite 4-5 večkrat.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Za izključitev zapletov mora bolnik vzeti več zdravil, katerih seznam vključuje:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Zdravljenje traja največ 7-10 dni.
  2. Painkillers - predpisana za lajšanje bolečine za 2-3 dni po postopku. Prvič, bolnik jemlje močne analgetike in nato preklopi na analgin ali No-Shpu.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Stroški so odvisni od kraja, načina in zahtevnosti postopka. Približne cene za nekatere vrste kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate za različne klinike v Moskvi so prikazane v tabeli:

Izbira operacije za adenoma prostate

Vrsta benigne hiperplazije prostate določa izbiro kirurškega posega pri zdravljenju bolezni, skupaj s prisotnostjo zapletov, sočasnih bolezni in pacientove starosti.

Vrste adenoma prostate

Benigna hiperplazija prostate se začne z rastjo neke vrste referenčne točke - proliferativnega centra. V prihodnosti bo zagotovil hitrost razvoja klinike in določil način kirurškega posega.

Glede na lokacijo proliferativnega središča tumorja se razlikujejo naslednje vrste adenoma prostate:

  • hiperplazija srednjega lobusa;
  • hiperplazija stranskih delcev;
  • mešani

Velikost BPH je razdeljena na:

  • majhna (20-25 g / 35-45 cm ³);
  • srednja (25-80 g / 45-60 cm3);
  • velik (80-250 g / 60-150 cm ³);
  • velikan (250-300 g / več kot 150 cm ³).

Velikost prostate se določi z ultrazvokom.

Vrste adenoma prostate glede na obliko (določena z ultrazvokom in MRI):

  • sferična (infravesična) oblika: adenoma raste v votlino mehurja. Ta vrsta je ugotovljena v 40% primerov;
  • hruškasti (intratigonalni): rast proti rektumu - (35%);
  • nezrel (retrotrigonal): enakomerna proliferacija vozlov v vseh lezjih žlez (20%);
  • subtrigonska: hiperplazija vseh delov brez tlaka na mehurju (5%).

Klinične vrste adenoma prostate:

  1. Kompenzirano (1 žlica). Traja že več let zaradi rezervne sposobnosti telesa, da se upira procesu. Zanj so značilne motnje uriniranja v obliki njene povečanosti, nezmožnost obvladovanja želje, nočni obiski v stranišču, urinska inkontinenca in oslabitev tlaka curka. Svetla klinika je značilna samo za proliferacijo trombemboličnega in retrotrigonskega tkiva.

Adenoma prostate stopnje 1 je najbolj primerna za termično minimalne invazivne posege.

  1. Podkompenzirani (2 žlici). Simptomi dispepsije so poslabšani. Mehurček izgubi sposobnost potiskanja urina, se začne širiti, po izpraznitvi pa urin ostane v njem. Lahko se razvije akutno zadrževanje sečil. Postopoma se refluks urina pojavi retrogradno v zgornjem sečilnem traktu z razvojem širjenja urtikov in ledvičnega pelvisa, začetek odpovedi ledvic.

Najbolj učinkovite metode kirurškega zdravljenja BPH v drugi fazi so TUR in laserska tehnologija.

  1. Dekompenzirano (3 žlice). Tkiva urinarnega trakta izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti za zmanjšanje. Velikost mehurja je zelo velika. Pojavnost kronične ledvične odpovedi. Za uriniranje mora bolnik namestiti kateter.

Na 3. stopnji BPH se izvaja trebušna ali laparoskopska kirurgija in s kontraindikacijami proti njej - paliativni TUR. Z dobro opremo klinike se zdi učinkovita metoda rentgensko endovaskularno okluzijo adenoma arterij.

Iz slike je razvidno, da je "prevara" adenoma prostate največja manifestacija simptomov bolezni v trenutku, ko se pojavijo zapleti iz zgornjih sečil, operacija pa je že potrebna zaradi življenjskih razlogov.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glavni cilj kirurškega zdravljenja BPH je odpraviti bolnika z intravesičnimi obstrukcijami.

Absolutni znaki za odstranitev adenoma prostate:

  1. Kronizacija infekcijskih procesov v sečnem traktu.
  2. Akutno zadrževanje sečil po kateterizaciji.
  3. Obstojna hematurija.
  4. Nastajanje kamnov v mehurju.
  5. Dvostranska ekspanzija medenice in ureterja.
  6. Ledvična odpoved.
  7. Količina preostalega urina več kot 200 ml.
  8. Divertikuloza.

Relativni znaki za odstranitev adenoma prostate:

  1. Pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili.
  2. Rast povprečnega deleža.
  3. Pacientna starost je manj kot 45 let.
  • kronično pljučno srce;
  • nalezljive bolezni v akutni fazi;
  • aortna anevrizma;
  • ateroskleroza cerebralnih posod.

Minimalno invazivne metode:

  • transrectna mikrovalovna hipertermija.

8-10 sej se odvija po 48 urah. Temperaturna izpostavljenost nad 45 stopinj do adenom povzroči povečano mikrocirkulacijo, povečano odpornost, zatiranje vnetja in rast celic. Odpravlja simptome draži;

  • transuretralna mikrovalovna termoterapija.

Zdravljenje vodi v nastanek nekroze v prostati, obenem pa ohranja celovitost sečnice.

Metode se uporabljajo na ambulantni osnovi in ​​se uporabljajo v stopnji 1 BPH. Učinkovitost zdravljenja je 80%, učinek traja do enega leta.

Zapleti: hematurija, krči mehurja, ki poteka brez zdravljenja.

Prostatićni stent se pogosto uporabljajo za razśirjanje lumena v sećnini.

Transuretraalna resekcija

TUR je priljubljena in se šteje za standardno metodo kirurškega zdravljenja adenoma prostate.

Poseg se izvaja z uporabo epiduralne ali splošne anestezije. Skozi sečnino z resektoskopom odstranimo hiperplastična tkiva. Električni tok se nanaša na zanko resektoskopa, s čimer razkrije tkivo in koagulacijo krvnih žil. Delo se izvaja v okolju namakalne tekočine, ki teče v sečnino pod tlakom. Prostati del sečnice, del vratu mehurja in tkiva prostate se odstranijo po stopnjah. Ob najmanjši kršitvi meja izreza so uničevalci poškodovani, mehur in uretra perforirani.

Po operaciji se v sečnico vstavi hemostatični balonski kateter za obdobje 1-3 dni, nato pa se vzpostavi samostojno uriniranje.

Vrste adenoma prostate, v katerih se uporablja TUR: srednja velikost, retrotrigonal, stopnja 2, mešana BPH.

Sodobna bipolarna plazma TUR omogoča, da ustavi motnje uriniranja pri skoraj 90% bolnikov.

TUR bolnik zlahka prenaša, predlaga kratko obdobje hospitalizacije (2-3 dni), vendar je traumatična in nepredvidljiva metoda v smislu postoperativnih zapletov.

Indikacije za odstranitev adenoma prostate:

  • volumen tumorja ni večji od 60 cm ³ - najpogosteje, vendar nekateri kirurgi uporabljajo tehnike odstranjevanja velikih tumorjev s pomočjo sodobne opreme;
  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • zgodovina prostate, mehurja, črevesja;
  • slaba učinkovitost minimalno invazivnih postopkov in dolgoročna terapija z zdravili;
  • kronični prostatitis.
  • vesicevreteralni refluks, ureteropeloektazija;
  • diverticula;
  • tumorji urinarnega trakta;
  • krčne žile medenice.

Nekatere značilnosti transurethralne resekcije:

  • čas postopka pri uporabi monopolne elektrode ne sme presegati 60 minut;
  • zahteva veliko izkušenj in veščine kirurga;
  • med operacijo je resnična prostornina izločanja tkiva "skrita";
  • pogosto cev resektoskopa ima premer, ki je večji od sečnice, zaradi česar ga je treba pred operacijo dolgčas. Poškodbe sluznice sečnice je težko popraviti;
  • Prazna postelja se spremeni v pred-mehurček, katerega proces oblikovanja traja od šestih mesecev do enega leta in pol. V pred-mehurju se ustvarijo idealni pogoji za nastanek kamnov in vnetnega procesa.

Zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju:

  1. Vdihavanje vode ali TUR-sindrom je zdaj zelo redek (do 1% primerov). To je posledica uporabe velikih količin namakalne tekočine, ki se absorbira v krvni obtok in povzroča neravnovesje elektrolita.
  2. Krvavitev je najpogostejši zaplet TUR (do 80%).
  3. Vnetje semenskih veziklov, mehurja, testisov, ostankov tkiva prostate: se pojavijo v 16% primerov.

Posledice transuretralne resekcije:

  • retrogradna ejakulacija (pri 70 do 90% bolnikov);
  • strikture (zožitev) vratu in sečnice mehurja (do 15%);
  • inkontinenca (do 10%)

Abdominalna kirurgija in laparoskopija

Odprta adenomektomija se izvaja na tri načine:

  1. Trans-vezikularna adenomektomija z dostopom preko mehurja s hiperplazijo srednjega dela. Tumor odstranimo z izvlečenjem prsta skozi sečnico v mehur.
  2. Bend nazaj - z rastjo stranskih delcev prostate. To ohranja celovitost mehurja in sečnice.
  3. Trans-vezikularna ekstrauretralna kirurgija, v kateri se ohranja integriteta, je moderna metoda abdominalnega dostopa.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V sodobni urologiji se pogosteje uporablja kot nujna kirurška metoda. Po operaciji se v sečnico (stalni čas 5-8 dni) postavi hemostatični balonski kateter z ugodnim postoperativnim potekom, trajanje bolnišničnega bivanja pa je od enega do dveh tednov.

Vrste adenoma prostate, ki uporabljajo odprt dostop: intratigonalna, infravesična, velika in srednje velika, klinična stopnja 3.

Indikacije za odstranitev adenoma prostate:

  • vsaka velikost tumorja;
  • patologija mišično-skeletnega sistema (nezmožnost postavitve pacienta na ginekološki stol);
  • prekinitvena hematurija;
  • nezmožnost uriniranja;
  • ponovitev okužb;
  • ledvična odpoved;
  • pomanjkanje učinka zdravila TUR in dolgoročno zdravljenje;
  • videz kamnov mehurja;
  • divertikuloza.

Zgodnji zapleti odprte adenomektomije v pooperativnem obdobju se pojavijo pri približno 6% bolnikov:

  • krvavitev. Če želite ustaviti krvavitev v nekaterih primerih, boste morda morali ponovno operirati v nujnih primerih;
  • pljučna embolija. Da bi preprečili pljučno embolijo, vzamejo antikoagulante in prakso, da se že zgodaj izstopijo iz postelje;
  • dolgotrajna nezdravilna pooperativna rana, vnetje zaradi okužbe: pielonefritis, uretritis, cistitis, epididimitis, orhitis. Po operaciji se antibiotiki vedno predpisujejo;

Posledice abdominalne kirurgije:

  • urinska inkontinenca;
  • ustroja in strikture mehurja;
  • kronična fistula (če je prišlo do odvajanja mehurja skozi kirurško rano).

Odprta adenomektomija bolniki težko prenašajo, vendar je ta metoda manj za travmatiko v sečnici v primerjavi s TUR, zato so tveganja za motnje v urinu v prihodnosti minimalna.

Laparoskopija se uporablja na stopnji 2-3 bolezen, z velikostjo žleze 100 cm3. Laparoskopija z BPH se izvaja le rutinsko. Z nekaj majhnimi zarezami v anteriorni trebušni steni so nameščeni sledovi, s pomočjo katerih se uvede endoskopska in video oprema, in tumor se odstrani. Dostop se izvaja za pubisom in ekstraperitonealno, zato se ne dotikajo trebušnih organov. Trajanje stalnega katetra in čas hospitalizacije sta 2-4 dni.

Vrste adenoma prostate za laparoskopijo: intra- in retrotrigonalne, srednje in velike velikosti, mešane, stopnja sub-in dekompenzacije.

  • velika velikost tumorja;
  • hematurija;
  • nezmožnost samostojnega uriniranja;
  • ponovitev okužbe v sečnem traktu;
  • divertikuloza;
  • ledvična odpoved;
  • neučinkovitost minimalno invazivnih metod in terapije z zdravili.

Laparoskopija z BPH se pojavlja z minimalnim tveganjem za krvavitev in brez morebitnih težav z mokrenjem.

Povprečni stroški najbolj priljubljenih operacij v naših in tujih klinikah

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate: učinkoviti načini za odstranjevanje adenoma

Pri starejših moških je najpogostejši problem adenoma prostate ali benigna hiperplazija prostate. Skoraj vsak tretji bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

Kdaj je opisana operacija prostate?

Pogoji, v katerih je potrebna operacija za odstranitev adenoma prostate, se lahko razdelijo na nujne (akutne) in načrtovane.

Nujno je treba vključiti naslednje:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • nenadni simptomi ledvične odpovedi;
  • groba hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • tamponada mehurja.

Redni kirurški posegi se uporabljajo v primeru izrazitih kliničnih simptomov in stopnje dekompenzacije benigne hiperplazije, kar dokazujejo:

  • huda motnja mehurja;
  • paradoksalna ishurija;
  • širjenje ledvičnega sistema (ureterohidronefroza);
  • razvoj kronične odpovedi ledvic (zvišan kreatinin, sečna kislina v krvi, zmanjšana hitrost glomerularne filtracije);
  • pogosta ponovna vključitev sekundarne okužbe sečil;
  • pomanjkanje pozitivnega učinka konzervativne terapije.

Po nekaterih podatkih je pri moških z zmerno težo bolezni kirurško zdravljenje tudi učinkovitejše od zdravil.

Načini odstranjevanja prostate adenoma

Tradicionalne kirurške postopke, ki se uporabljajo za adenoma prostate, predstavljajo naslednje:

TOUR je znan kot "zlati standard" kirurškega zdravljenja za adenom. Dostop do žleze poteka skozi sečnico, sečnico, v katero je vstavljena endoskopska naprava. Zato operacijo odlikuje nizka invazivnost in nizek odstotek zapletov. Obstaja mono-in bipolarna resekcija (razlika je pri uporabi različne opreme). Uporablja se z volumnom 30-80 cm3.

Izvaja se pod vplivom hrbtenjače ali epiduralne anestezije. Kirurgija za odstranitev adenoma prostate z odprto adenomektomijo vključuje rez v spodnjem delu trebuha in popolno resekcijo benigne rasti. Odvisno od mesta kirurškega dostopa je transkubularen (po Freierju), retropubičen (po Lidsky), perineal (ishiorectal in transrectal).

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. To je najbolj travmatična metoda z veliko verjetnostjo razvoja pooperacijskih zapletov. Hkrati je glavna prednost metode popolna odsotnost ponovitve bolezni. Najpogosteje so indicirani za adenome, ki niso podvrženi medicinskemu vplivu, volumen žleze pa je večji od 80-100 cm3.

Transurethralni rez se uporablja pri moških z majhnimi velikostmi prostate, do 30 cm3. V tem primeru kirurg ne odstrani žleze, temveč ga razkrije.

Prostatićna kirurgija: kakśne zaplete se lahko pojavijo

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo nenehno razvijanje novih najmanj travmatičnih kirurških posegov na prostato.

Med njimi so:

  • intersticijska laserska koagulacija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • laserski transurethralni rez;
  • transuretralna ali transrektalna hipertermija;
  • transuretalna mikrovalovna ali radiofrekvenčna termoterapija;
  • transurethral radiofrekvence termično uničenje;
  • ekstraksorporna piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Skupna stvar, ki združuje vse te tehnike, je, da se uporabljajo samo v zgodnjih fazah bolezni, ko adenoma še ni velika.

Ne potrebujejo splošne anestezije, po operaciji praktično ni nobenih zapletov, so varni, tudi tisti, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi in ​​imajo resne sočasne bolezni.

V večini primerov bolniki ne potrebujejo postoperativne kateterizacije mehurja. Vendar pa je učinkovitost teh tehnologij nekoliko nižja kot pri zgoraj navedenih operacijah.

Posledice po odstranitvi adenoma prostate

Kakor koli drug kirurški poseg je prostatična operacija invazivni postopek, ki krši celovitost različnih tkiv, sluznic, krvnih žil in limfnih posod itd. Tako ne prenaša človeškega telesa brez sledi in lahko povzroči razvoj nekaterih zapletov.

Katere komplikacije lahko soočiš?

Odvisni od časa pojava so postoperativni zapleti razdeljeni v dve skupini: zgodnji in oddaljeni.

Prvi vključujejo:

  • krvavitev med operacijo ali po njej, ki se lahko stabilizira s transfuzijo krvi ali raztopinami, ki nadomeščajo plazmo, ali zahtevajo ponavljajoče poseganje;
  • infekcijski procesi spodnjega sečnega trakta (akutni cistitis, prostatitis, uretritis, epididimitis);
  • TUR-sindrom - zastrupitev vode v telesu (zvišanje volumna zunajcelične tekočine) je nevarna za razvoj kardiovaskularne insuficience in otekanja možganov;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • zmanjšanje natrija zaradi sesanja pralne raztopine.

Skupina poznih postoperativnih zapletov vključuje:

  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • skleroza v vratu mehurja;
  • striktura (cicatricialne spremembe) sečnice;
  • ohranjanje nespecifičnih simptomov;
  • kamni mehurja;
  • retrogradna ejakulacija (sproščanje sperme v mehur);
  • recidivov in "napačnih" recidivov bolezni.

Kako odstranjevanje adenoma vpliva na jakost

Eno od meril za uspešen izid operacije in zadovoljivo oceno bolnikove kakovosti življenja je ohranjanje njegove spolne aktivnosti, ne glede na starost.

Surgery na prostati lahko povzroči poškodbo živčnih in žilnih struktur v bližini območja prostate penisa, kar povzroči erektilno odpoved. Največjo pogostost takšnih zapletov pade na odprto metodo adenomektomije in TUR. Nove tehnike v manjši meri vplivajo na moško moč.

Postopek obnavljanja struktur, ki nadzirajo erekcije, je precej dolg in je odvisen od splošnega zdravja človeka, stanja moči pred kirurško zdravljenjem. Zato lahko zdravnik predpiše kompleks določenih dejavnosti, in sicer telesne vaje, krepitev mišic medenice in perineuma, zdravila (sildenafil, tadalafil), psihološki svetovalec, vakuumsko terapijo itd.

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate

Ni manj pomembno kot resekcija same prostate, je faza rehabilitacije.

Trajanje je odvisno od načina delovanja, stopnje njegove obolevnosti, resnosti zapletov, prisotnosti komorbidnosti, starosti, stopnje začetnih zaščitnih sil telesa in lahko traja od 3 do 12 mesecev.

Najprej je treba povečati zavezanost bolnika za izvajanje vseh postopkov. V ta namen specialist seznani človeka z značilnostmi pooperativnega obdobja, ga poučuje o fizičnih vajah, preprečuje nastanek anksioznosti in depresivnih motenj.

Osnovna pravila in postopki, ki jih je treba upoštevati, so naslednji:

  • v prvih 3-4 tednih, da bi se izognili nenadnim gibom, dvigovanju teže, prekomernim obremenitvam, hipotermiji;
  • mleko in zelenjavna prehrana, ne jejte ocvrtih, prekajenih, slanih živil;
  • režim pitja (ustrezno zadostno pitje);
  • preprečevanje zaprtja;
  • zavračanje alkohola, kajenje;
  • dnevne sprehode;
  • spolni odmor 4-6 tednov;
  • terapevtsko vadbo s posebnimi metodami, masaža;
  • da ne obiščejo kopeli, savne;
  • stalen nadzor s strani zdravnika.

Napoved pri bolnikih z adenoma prostate je v zadnjih letih postala veliko ugodnejša. To je bilo omogočeno z uporabo sodobnih varnih tehnik, ki zagotavljajo najhitrejše in najkakovostnejše okrevanje z najmanjšim številom posledic.

Poleg tega ima sodobna medicina možnosti za kirurško zdravljenje bolezni v začetnih fazah, ne da bi čakala na razvoj zapletov.