Search

Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurško zdravljenje prostatitisa, če rezultat ne dosežemo pri zdravljenju bolnika s pomočjo tradicionalnih medicinskih, fizioterapevtskih in alternativnih metod zdravljenja.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali ne-bakterijski prostatitis, povezano s takimi zapleti, kot so:

  • Zadržanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzročajo težave z uriniranjem pri prostatitisu.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Absces iz prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operacijo prostatitis pri moških:

  • akutni vnetni proces v urogenitalnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • napredno in hudo bolezen kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemanje krvnih razredčil;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ta postopek odstranjuje notranjost prostate. To je najpogosteje uporabljen operativni postopek za moške s prostatitisom in velja tudi za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo se imenujejo standardni testi: test krvi (skupaj, za strjevanje in biohemija) in urin. Običajno se TURP izvaja pod anestezijo hrbtenice (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od stanja bolnika.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti, tako da ni težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja zmanjša v primerjavi z odprto prostatektomijo in manj komplikacij.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogosto nagnjenje k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (lateralni kirurški poseg) ali med mošnjičkom in anusom (perinealna operacija) in odstranjuje del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate narediti ultrazvok, cistoskopijo in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urin, test krvi za prostate specifičen antigen, znan tudi kot PSA. Načrtovanje anesteziologa bo tudi načrtovano.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za visoko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken je težko doseči erekcijo, celo do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, lasersko pereč). S pomočjo laserske energije se uniči tkivo prostega tkiva in zmanjša njegov volumen. V tem primeru so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvok urinarnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologa-onkologa). Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: To je endourological operacija prostatitisa pri moških, to pomeni, da instrument poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve in ni potrebnega dolgotrajnega bivanja. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov uriniranja in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgotrajne študije za ugotavljanje, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: laserska operacija ne more biti učinkovita z velikim obsegom prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg odpre absces skozi rektum ali perineum (najpogosteje) z razsekanjem kože in podkožnega tkiva ter injiciranjem gumijastega odtočka v votlino, napolnjeno s gnojom.
    • Pred operacijo se izvede TRUS, predpiše se krvni test in urin, opravi se posvetovanje s proktologom (če sumite na fistulo).
    • Prednosti: kratek čas rehabilitacije, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne popolna odstranitev abscesa, lahko se bakterijski toksini razširijo po telesu.
  5. Transurethralni rez na prostati. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi je narejenih nekaj majhnih rezov z resektnim citoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Vrsta transurethralne operacije je galvanizacija prostate, v kateri se prostato tkivo segreva in upari z elektrodnim valjem. Ko se to zgodi, pride do takojšnje krvne koagulacije, kar zmanjša izgubo krvi.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, narediti ultrazvok urinarnega trakta. Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: bistveno zmanjša tveganje retrogradne ejakulacije v primerjavi z TURP, medtem ko doseže enake reliefne simptome prostatitisa. Ne potrebuje dolgo obdobje okrevanja in ostane v bolnišnici (ponavadi 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: zahteva nadaljnje zdravljenje prostatitisa.

Za prostato ni boljšega zdravljenja, primernega za vse bolnike. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka in skupaj izbrati najboljšo možnost za operacijo.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbe in strikturo (fuzijo lumena) v sečnici.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostato je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi od 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je lahko krvna izguba znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Znaki okužbe vključujejo: zvišano telesno temperaturo, mrzlico, otekanje, drenažo iz reza.

Takoj po operaciji na prostati se lahko pojavijo nehotene uhajanje urina, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, še posebej tistih, starejših od 70 let, je možna inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti, ali črevesja ni mogoče izprazniti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Strikcija sečnice je tvorba ene brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanična ovira na poti urina, se lahko pojavijo različne težave z uriniranjem.

Za postoperativno preprečevanje fuzije lumina v sečnici se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine, da bi pogosteje urinirali.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijske okužbe ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko celo poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če pa se celotna prostata odstrani, lahko povzroči inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.

Kako deluje prostatična kirurgija?

Pri različnih boleznih prostate zdravljenje na začetku temelji na medicinskem učinku na patološki proces. Če ni mogoče doseči pozitivnega učinka, se pokaže, da opravlja operacije na prostati.

Kirurška intervencija vam omogoča, da odstranite spremenjene strukture organa ali v celoti odstranite prizadeti organ, da se izognete zapletom in smrtnim izidom. Kirurške posege se lahko kombinirajo z zdravljenjem v hudih stadijih bolezni, za boljše rezultate in hitro okrevanje.

Operacija na prostati, odvisno od stopnje, lokalizacije in porazdelitve procesa, je lahko kurativna, radikalna in paliativna.

Slednja vrsta kirurgije se uporablja za odpravo simptomov, ki motijo ​​bolnika, vendar ne zdravijo bolezni, ker bolezen je ponavadi nepovratna (na primer rak zadnje stopnje).

Kaj je adenomektomija

S starostjo, večinoma po 60 letih, pri mnogih moških se prostata poveča v volumnu, se razvije benigna hiperplazija. V takih primerih je potrebna prostatična kirurgija z odstranitvijo adenoma. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje adenomektomija.

Obstaja več vrst adenomektomije:

  1. Dvostopenjska transvulzivna ali transvasična kirurgija (to je odprt postopek, v katerem se odpira trebušna votlina in se odstranijo adenomi, z nadaljnjo namestitvijo katetra in drenažne cevi).
  2. Enostepenjska trans-vezikularna adenomektomija (ta postopek vključuje širjenje prostate z nadaljnjim zaprtjem).
  3. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je endoskopska metoda, v katero se v mehurček vstavi poseben instrument, ki odstranjuje nezdrave dele prostate. Ta vrsta operacij vam omogoča, da se izognete zunanjim rezom in podaljšanim bivanjem v bolnišnici.

Brez neuspeha se vsaka operacija na prostati opravi šele po predhodni študiji, in sicer:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • testi za hepatitis, spolno prenosljive bolezni in aids;
  • EKG;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Vse to je potrebno za predhodno napoved možnih zapletov, trajanje izterjave.

Dan pred operacijo se izvaja profilaktično antibiotično zdravljenje, da se prepreči spoštovanje nalezljivih patogenov.

Ne smemo pozabiti, da lahko po operaciji prostata povzroči številne zaplete, kot so:

  • travma do mehurja;
  • razvoj nalezljivih vnetij;
  • nastanek strjevanja sečil;
  • retrogradna ejakulacija;
  • impotenca;
  • kršitve reoloških lastnosti krvi, z nadaljnjim tvorbo tromboze;
  • disurne manifestacije (motnje urina).

Odstranjevanje prostate

Radikalna operacija prostate se imenuje prostatektomija. Ta vrsta kirurgije se uporablja v prisotnosti malignih neoplazem (raka), ki niso podvržene konzervativnemu zdravljenju in so obremenjene z resnim izidom.

V srcu prostatektomije je popolna odstranitev žleze z okoliškimi tkivi, pa tudi semenska vezikula in medenične bezgavke.

Obstajata dve glavni tehnični metodi:

  • prostatektomija z retropubičnim pristopom (rez na spodnjem delu trebuha);
  • Perinealna prostatektomija (rez med plico in rektumom);
  • laparoskopska prostatektomija (najnovejša in izboljšana metoda kirurškega zdravljenja, v kateri se kamere in potrebni instrumenti vstavijo skozi majhne rezine).

Stacionarni način v pooperativnem obdobju je od 1 do 3 tedne. Kateter v mehurju je vzpostavljen za daljše obdobje. Glavni in nepovratni zaplet prostatektomije je impotenca in neplodnost.

Kirurško zdravljenje vnetja

Znano je, da se vnetje prostate (prostatitis) klasično zdravi z antibiotično terapijo in pomožnimi metodami. Toda v primeru kronizacije procesa, suppuration, fimoze, zožitve sečnice, prostate skleroze, kirurškega posega je prikazano.

Delovanje prostatitisa s suppuracijo vključuje odtekanje abscesa z endoskopsko metodo. Posebna cev se vstavi skozi sečnino in pod nadzorom monitorja se prebodno mesto prebere.

Če se je uretritis pridružil vnetju prostate, potem je operacija indicirana za odstranitev striktur in razširitev sečnice.

Kirurgija za prostato z izrazitim sklerotičnim procesom vključuje delno resekcijo prizadetega tkiva z endoskopsko metodo.

Če pride do takega zapleta kot fimoza, se opravi obrezani kirurški poseg, pri katerem se kožica krožno razreže. Komplikacija te operacije je lahko zmanjšanje občutljivosti penisa.

Vnetje prostate s hkratnim vnetjem semenskih veziklov zahteva kirurško zdravljenje, da se odstranijo adhezije in povrnejo skrivnost skrivnosti.

V bistvu kirurška intervencija zahteva kronične, napredne oblike prostatitisa, ki imajo visoko tveganje za nastanek zapletov in onkološkega procesa.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka operacija svoje indikacije in kontraindikacije, zaplete in neželene učinke. Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah s konzervativnimi metodami, vendar v nobenem primeru ne pozabite na učinkovitost in pomembnost kirurške metode zdravljenja.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Zdravnik lahko predlaga kirurško zdravljenje prostatitisa, če rezultat ne dosežemo pri zdravljenju bolnika s pomočjo tradicionalnih medicinskih, fizioterapevtskih in alternativnih metod zdravljenja.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali ne-bakterijski prostatitis, povezano s takimi zapleti, kot so:

  • Zadržanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzročajo težave z uriniranjem pri prostatitisu.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Absces iz prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operacijo prostatitis pri moških:

  • akutni vnetni proces v urogenitalnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • napredno in hudo bolezen kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemanje krvnih razredčil;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ta postopek odstranjuje notranjost prostate. To je najpogosteje uporabljen operativni postopek za moške s prostatitisom in velja tudi za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo se imenujejo standardni testi: test krvi (skupaj, za strjevanje in biohemija) in urin. Običajno se TURP izvaja pod anestezijo hrbtenice (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od stanja bolnika.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti, tako da ni težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja zmanjša v primerjavi z odprto prostatektomijo in manj komplikacij.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogosto nagnjenje k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (lateralni kirurški poseg) ali med mošnjičkom in anusom (perinealna operacija) in odstranjuje del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate narediti ultrazvok, cistoskopijo in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urin, test krvi za prostate specifičen antigen, znan tudi kot PSA. Načrtovanje anesteziologa bo tudi načrtovano.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za visoko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken je težko doseči erekcijo, celo do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, lasersko pereč). S pomočjo laserske energije se uniči tkivo prostega tkiva in zmanjša njegov volumen. V tem primeru so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvok urinarnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologa-onkologa). Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: To je endourological operacija prostatitisa pri moških, to pomeni, da instrument poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve in ni potrebnega dolgotrajnega bivanja. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov uriniranja in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgotrajne študije za ugotavljanje, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: laserska operacija ne more biti učinkovita z velikim obsegom prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg odpre absces skozi rektum ali perineum (najpogosteje) z razsekanjem kože in podkožnega tkiva ter injiciranjem gumijastega odtočka v votlino, napolnjeno s gnojom.
    • Pred operacijo se izvede TRUS, predpiše se krvni test in urin, opravi se posvetovanje s proktologom (če sumite na fistulo).
    • Prednosti: kratek čas rehabilitacije, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne popolna odstranitev abscesa, lahko se bakterijski toksini razširijo po telesu.
  5. Transurethralni rez na prostati. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi je narejenih nekaj majhnih rezov z resektnim citoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Vrsta transurethralne operacije je galvanizacija prostate, v kateri se prostato tkivo segreva in upari z elektrodnim valjem. Ko se to zgodi, pride do takojšnje krvne koagulacije, kar zmanjša izgubo krvi.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, narediti ultrazvok urinarnega trakta. Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: bistveno zmanjša tveganje retrogradne ejakulacije v primerjavi z TURP, medtem ko doseže enake reliefne simptome prostatitisa. Ne potrebuje dolgo obdobje okrevanja in ostane v bolnišnici (ponavadi 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: zahteva nadaljnje zdravljenje prostatitisa.

Za prostato ni boljšega zdravljenja, primernega za vse bolnike. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka in skupaj izbrati najboljšo možnost za operacijo.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbe in strikturo (fuzijo lumena) v sečnici.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostato je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi od 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je lahko krvna izguba znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Znaki okužbe vključujejo: zvišano telesno temperaturo, mrzlico, otekanje, drenažo iz reza.

Takoj po operaciji na prostati se lahko pojavijo nehotene uhajanje urina, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, še posebej tistih, starejših od 70 let, je možna inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti, ali črevesja ni mogoče izprazniti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Strikcija sečnice je tvorba ene brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanična ovira na poti urina, se lahko pojavijo različne težave z uriniranjem.

Za postoperativno preprečevanje fuzije lumina v sečnici se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine, da bi pogosteje urinirali.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijske okužbe ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko celo poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če pa se celotna prostata odstrani, lahko povzroči inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.

Zdravje moških je pomemben vidik ne le za fizično stanje, pač pa tudi za psiho. Spremembe v delovanju spolnih organov, opažene pri uroloških boleznih. Najpogostejši od teh so patologije prostate. Prostata zagotavlja normalno ejakulacijo pri moških in prispeva k blokiranju izhoda iz mehurja med ejakulacijo. Bolezni prostate lahko povezujemo z vnetnimi, hiperplastičnimi in onkološkimi procesi. Pogosto je metoda zdravljenja odstranitev prostate. Kljub radikalnosti metode se v nekaterih primerih operacija šteje za edino možnost.

Indikacije za odstranitev prostate

Odstranitev prostate se izvaja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje nemočno. V večini primerov je to proces raka. Včasih se prostatektomija izvaja za benigno hiperplazijo prostate. Povečanje telesu zaradi vnetja ne velja za razloge za operacijo. Označeni so naslednji indikatorji za odstranitev prostate:

  1. Začetne stopnje raka prostate.
  2. Kalculozni prostatitis spremljajo motnje uriniranja in hematurija.
  3. Benign hiperplazija organa - adenoma.

Rak velja za primarno indikacijo za odstranitev organov. Prostatektomija se izvaja samo na stopnjah 1 in 2 bolezni. V teh primerih je onkološki proces omejen na tkivo prostate. Če prostate ne odstranite pravočasno, se lahko rak širi po celem telesu. Operacija se izvaja za moške, mlajše od 70 let, saj so somatske patologije kontraindikacije za njegovo izvajanje.

Adenoma prostate povzroči povečanje organa. Zaradi te bolezni so opazili spolno šibkost in moteno uriniranje. Pri napredovanju benigne hiperplazije in pomanjkanju učinkovitosti pri terapevtskih zdravljenjih se izvaja prostatektomija.

Metode kirurškega posega

Obstaja več načinov za odstranitev prostate. Izbira metode je odvisna od razširjenosti patologije. Odstranitev organa je lahko popolna in delna. Možnosti kirurškega posega vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Zanj je značilno delno odstranjevanje tkiva, ki se proizvaja skozi sečnino. Reševanje se izvede laparoskopsko. Izvaja se z benigno hiperplazijo prostate.
  2. Vključitev prostate. Takšen kirurški poseg vključuje razsek tkiv telesa. Omogoča vam razširitev lumina v sečnici in preprečevanje stiskanja sečnice. Na prostatni žlezi se naredi rez, vendar se organ ne odstrani.
  3. Radikalna prostatektomija. Izvaja se s tumorskimi formacijami in hudo benigno hiperplazijo. Žlezda se odstrani skupaj z bezgavkami. Dostop do telesa je lahko drugačen - perinealni, supra - in mrežnica. Odprta kirurgija je nevaren razvoj zapletov.
  4. Lasersko posredovanje. Šteje se, da je bolje, ker zmanjšuje tveganje za krvavitev. Odstranitev prostate z laserjem opravimo z benigno hiperplazijo žlez. Za to manipulacijo obstaja več tehnik. Med njimi so izhlapevanje (izhlapevanje), enucleacija in laserska resekcija adenoma.

Trenutno se daje prednost manj travmatičnim kirurškim postopkom. Te vključujejo lasersko odstranjevanje adenoma, transuretralno resekcijo. Vendar pa v nekaterih primerih ni mogoče zamenjati odprtega postopka z drugimi metodami.

Odstranjevanje adenoma prostate: posledice kirurškega zdravljenja

Odstranjevanje prostate je radikalno zdravljenje, ki ga spremljajo številne zdravstvene nevarnosti. Ti vključujejo zaplete zgodnjega in poznega postoperativnega obdobja. Med njimi - kršitev procesa uriniranja in ejakulacije. Po odstranitvi adenoma prostate z lasersko in transuretralno resekcijo se tveganje za te zaplete zmanjša v primerjavi z odprtim kirurškim posegom.

Ta operacija je stres za celotno telo. Zato, po njem obstajajo kršitve delovanja urogenitalnega sistema. Običajno postopoma minejo. V 2-10% primerih ostanejo kršitve. Negativni učinki prostatektomije vključujejo:

  1. Urinska inkontinenca.
  2. Pomanjkanje ejakulata med spolnim odnosom.
  3. Neplodnost
  4. Erektilna disfunkcija.
  5. Vnetni procesi v medenici.

Da bi preprečili nastanek teh zapletov, se bolnikovo stanje spremlja v prvih dneh po odstranitvi prostate. Ob razrešnici morate upoštevati priporočila urologa. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za pozne zaplete.

Zgodnje postoperativno obdobje

V prvih dneh po prostatektomi je bolnikovo stanje hudo. To je posledica izgube krvi in ​​sprememb v delu urina. V tem času obstaja nevarnost razvijanja naslednjih zapletov:

  1. Okužba ran in penetracija kalčkov. Bolnikovo stanje je hudo, opazimo zvišano telesno temperaturo, lokalno vnetje in znake peritonealne draženja.
  2. Krvavitev - se pojavi v 2,5% primerov.
  3. Obturacija sečnice s krvnimi strdki, pojava striktur.
  4. Sprostitev sfinktra mehurja. Običajno ta simptom prehaja sam po sebi. Sproščanje mišic povzroči inkontinenco.

Diagnozo zgodnjih zapletov opravlja zdravstveno osebje v bolnišnici. V primeru razvoja akutnih stanj potrebuje pomoč kirurga.

Obdobje obnovitve po prostatektomi

Zgodnje postoperativno obdobje je več dni (5-7 dni). V tem času se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, prikaže se samo uriniranje. Vendar pa lahko popolno okrevanje po odstranitvi raka prostate ali adenomi pride šele čez nekaj mesecev. Odvisno je od starosti bolnika, značilnosti njegovega telesa in načina delovanja. Da bi pospešili rehabilitacijo in zmanjšali tveganje za pozne zaplete, je treba upoštevati naslednje smernice:

  1. Naredite telovadbo za krepitev medenične mišice. Kegelske vaje bodo pripomogle k ponovnemu uriniranju. Gimnastika je izmenjava napetosti in sprostitve složne mišice.
  2. Vibroterapija in masaža.
  3. Uporaba elektrostimulatorja ali vakuumskega erektorja.

Po prostatektomiji težkih predmetov, ki tehtajo več kot 3 kg, se ne smejo dvigniti. Prav tako se ne priporoča, da se vključite v sedentarsko delo in vozite z avtomobilom. Hrana mora biti delna, z prevlado lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin.

Obnovitev uriniranja po prostatektomi

Odstranitev prostate pogosto vodi do motenj uriniranja. V prvih dneh po operaciji se kateter vstavi v sečnico. Potrebno je za evakuacijo tekočine iz mehurja. Po nekaj dneh ali tednih se kateter odstrani. Zaradi slabosti mišic medeničnega dna je uriniranje težko nadzorovati. Toda postopoma se proces izboljšuje. Da bi pospešili rehabilitacijo, je treba narediti gimnastiko, zdravljenje v zdravilišču je koristno.

Intimno življenje po operaciji za odstranitev prostate

3 mesece po prostatektomi lahko pacient začne seksati. Do takrat bi se trebušne mišice okrevale. V nekaterih primerih imajo bolniki retrogradno ejakulacijo. Semenska tekočina se izloča, vendar vstopi v lumen mehurja. Ta pojav ni nevaren, vendar preprečuje zasnovo. Da bi se znebili tega simptoma, uporabite vibracijske in vakuumske erektorje. Pri erektilni disfunkciji so predpisovali zdravila, ki vsebujejo sildenafil. Ti vključujejo zdravila "Cialis", "Viagra".

Zdravniki pregledajo operacijo

Zdravniki pravijo, da je prostatektomija zapletena operacija, ki jo je treba izvesti le, kadar je to potrebno. Ko adenoma prostate ne priporočamo popolnega odstranjevanja organa, je bolje opraviti resekcijo ali lasersko uparjenje. Obnova prostatektomije se pojavi postopoma, zato je potrebno upoštevati navodila uroga in biti potrpežljivi.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kako deluje prostatična kirurgija?

Simptomi bolezni

Adenoma prostate se lahko odkrije v prostati, po obliki, ki spominja na vozliče. Najpogosteje se pojavijo zaradi sprememb, povezanih s starostjo, kadar se pojavijo napake v endokrinem sistemu.

Žleze, ki se nahajajo v bližini mehurja, začnejo rasti, večina moških pa začne doživljati bolezni, ki se manifestirajo v takšnih lastnostih:

  1. Ko se pojavijo bolečine pri uriniranju, sam proces povzroča težave, čeprav se pogosto zelo pogosto nagiba, še posebej ponoči;
  2. Tok urina je preveč neaktiven, pogosto je postopek prekinjen, če se ne odpravite na zdravnika, nato pa sčasoma postane zelo majhna, včasih padajoča;
  3. Urin neprestano pušča zaradi okvare žleze ali dejstva, da je kanal zlomljen;
  4. Kadar se uriniranje sevov skozi kanal in telo, in posledično, konstantna kila lahko tvori kilo, je rektum pogosto trpi - obstajajo primeri njegove izgube;
  5. Z bolečino prehaja ejakulacija;
  6. Obstaja naraščajoča bolečina, ki se počuti v dimljah in čez nekaj časa pokriva spodnji del hrbta.

Poznavanje težav s prostato

Bolezen se imenuje benigne bolezni.

Ampak, če ne greš k zdravniku, se bo stanje poslabšalo in celo telo trpi. Zamujeni čas bo povzročil naslednje posledice:

  • Mehur in sečnica iz konstantnih obremenitev se ne bodo mogli spopadati z dodatnim delom, zato se bo raztegnila. To bo povzročilo okvaro ledvic in lahko povzroči odpoved ledvic;
  • Dušikovi odpadki se ne bodo izločali iz telesa, ampak se bodo širili, začeli se bodo zastrupitve, ki bodo povzročile šibkost, utrujenost in iz ust izpuščal konstanten vonj urina;
  • Zaprtje bo postalo vse hujše, črevesno delo bo moteno;
  • Pomanjkanje apetita bo vplivalo na delo želodca;
  • Povečane prostate imajo negativen učinek na cirkulacijo krvi, lahko se začnejo krčne žile;
  • Imunski sistem bo tako močno oslabel, da se bo vnetje začelo v urogenitalnem sistemu, moč se bo dramatično zmanjšala;
  • Lahko se ponovno rodijo v maligne tvorbe.

Delati ali ne delati: to je vprašanje

Eden od najzanesljivejših načinov je, da se strinja, da odstranite adenoma prostate, če obstajajo indikacije. Pri srednjih in starejših moških je ta bolezen pogost gost, zato so zdravniki razvili več metod za odstranitev tega tumorja. Stroški bodo lahko predlagali glede na stanje pacienta in lokacijo intervencije.

Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija je vrsta kirurškega posega, operacija za odstranitev adenoma prostate, ki osvobodi moške iz tumorja. Skrajša se kot TUR in se izvaja, tako da nova tkiva, ki se pojavijo kot posledica bolezni, ne pritiskajo na druge organe, ki so v bližini. Indikacije mnogih bolnikov se nanašajo na ta postopek. Običajno se urinski sistem čuti prvemu obremenitvi. Odstranitev se izvaja pod vplivom toka z visoko frekvenco.

Preden razmišljate o vrstah posegov in izbirate transuretralno delovanje prostate, se mora zdravnik prepričati, da je bolnik pripravljen na ta postopek, zato lahko rezultati testa in popoln pregled o bolniku veliko povedo.

  1. Krvni testi - biokemični in splošni;
  2. Pri ultrazvoku preverite stanje prostate in mehurja;
  3. Prehod skozi rentgensko sobo;
  4. Predaj urin za bakterijsko kulturo;
  5. V zdravstveni ustanovi preverite delo ledvic;
  6. Naredite urethroskopijo in druge preiskave, ki bodo vztrajale pri zdravniku.

Postopek se določi, če:

  • Prizadeto območje ni več kot 80 cu. cm;
  • Bolnikova teža je nad normalno;
  • Da bi moški ohranili erektilno funkcijo;
  • Če druge metode ne dosežejo želenega učinka;
  • Vnetje prostate, ki je prešlo v kronično stopnjo;
  • Obstajajo bolezni kardiovaskularnega, endokrinega sistema.

Intervencija je nezaželena, če:

Z TOUR za zdravje

TOUR je ena izmed najbolj priljubljenih rešitev za težave s prostato, na katero se večina moških strinja. Da bi se znebili pacientove bolezni, zdravnik s pomočjo posebne naprave - resektoskopa, ki vstopa v luknjo, ki se nahaja v zunanjem delu sečnice, zelo previdno in skrbno premakne napravo proti mehurju.

Naprava je zasnovana tako, da je sposobna požariti prizadeta plovila.

Tak postopek se zgodi takole: tanka endoskopska naprava, resektoskop se vstavi v sečnico, delo z prostato se opravlja z njo, in vaskularna koagulacija se izvaja neposredno preko nje.

Turne prostate adenoma izvajajo mnogi.

V tej napravi je svetlobni vir, prostor za tekočino in kovinska zanka, namenjena usmerjanju resekcije. Običajno postopek poteka pod splošnim ali spinalnim anestezijam - kot pacient želi. Ta postopek traja do 2 uri, po katerem je bivanje v bolnišnici predvideno za nekaj dni. V času hospitalizacije iz mehurja se bo pojavil krvavi izcedek, toda do izpusta bo minilo. TOUR je praktično neboleč postopek brez brazgotin.

Iztisnjeno tkivo, poslano v laboratorij za pregled

Postoperativne težave so:

  1. Na mestu intervencije se pojavijo strdki in se lahko pojavijo krvavitve;
  2. V sečnici je prišlo do težav, se pojavijo urin ali se pojavijo inkontinenca;
  3. Pojavijo se simptomi vnetja.

Po tem se telo obnovi mesec in pol, če se držite posebne prehrane, ne vadite in pustite spolnih odnosov do okrevanja. V prvih nekaj dneh bo kateter nujen za odstranjevanje krvi iz mehurja. Po pozitivnih testih se bolnik izprazni.

Laserska resekcija je ena najnovejših progresivnih metod, ki se izvaja z uporabo endoskopije. To je operacija za odstranitev adenoma prostate, kjer je glavna naloga zdravljenja adenoma prostate dodeljena laseru.

Reekcija je zelo podobna TUR, vendar pa traja precej manj časa, je bolj varčen, brez krvi in ​​se telo hitreje obnavlja. Hospitalizacija ni potrebna.

Lasersko izparevanje adenomov se pojavi z metodo izhlapevanja obolelih tkiv zaradi močnega učinka lasera.

Zapleti so, vendar redki:

  • Retrogradna ejakulacija;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Urinska inkontinenca.

Adenomektomija

Odprta intervencija ali adenomektomija se izvaja, če ima bolnik veliko prostato ali je kamen mehurja, ki ga ni mogoče zlomiti.

Odprta prostatektomija se imenuje, ker je resnično odprta operacija. Za moške je tako travmatično, da poteka samo v dveh ali treh odstotkih, ne več. To se naredi le, če ni druge poti.

Težave po posegu:

  • Inkontinenca se pojavi v prvih nekaj tednih po operaciji;
  • Težave z montažo;
  • Retrogradna ejakulacija;
  • Srčni napad;
  • Težave s cerebralno cirkulacijo;
  • Tromboza žil.

Manj pogosto je mogoče opazovati stalno:

  • Retrogradna ejakulacija;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Mala urinska inkontinenca;
  • Za majhen odstotek moških bo potreben postopek v nekaj letih.

Laparoskopski adenom prostate

Ta intervencija zdravnika se izvaja, če je adenoma 100 kubičnih metrov. glej in še več. Metoda se lahko uporablja tudi pri odstranjevanju prostate, ki jo prodirajo rakave celice. Laparoskopija se izvaja samo v bolnišnici, in tudi če ima potrebno opremo za to operacijo.

Zdravnik dobi dostop do telesa, ki ga potrebuje, s troskarji. To so prazne cevi, ki so namenjene prodoru skozi majhen rez na koži. Potem so vsa dejanja zdravnika narejena z instrumenti, ki dosežejo telo skozi vrzeli sledov.

V takšni vrzeli je kamera, ki prikazuje celotno delovanje na monitorju.

Za laparaskopijo se uporablja približno štiri takole. Operacija se izvaja s splošno anestezijo, traja približno dve uro in pol. Na koncu se kateter vstavi v bolnikovo ureto.

Da Vinci funkcije

Robotski postopek za odstranitev adenomov. High-tech operacija, ki jo izvaja poseben robot, imenovan Da Vinci. Dejstvo je, natančen kirurški sistem. Njegova naloga je vizualizirati 3D-sliko na zaslonu v notranjosti telesa in storiti vse potrebne ukrepe s pomočjo posebnih mikro orodij.

V njih ima velike prednosti:

  • Majhna možnost zapletov;
  • Izterjava celotnega telesa je zelo hitra in najpomembneje je, da uriniranje ne povzroča težav.

Embolizacija arterij prostate je vključena v število najnovejših metod in koliko bo strošek v bolnišnici. Čeprav se ta postopek izvaja le šest let, je že pozitivno ocenil številne bolnike.

Za postopek z uporabo sodobne in zanesljive opreme za angiografijo.

Operacija temelji na embolizaciji, drugače - blokada tistih plovil, ki oskrbujejo prostato s krvjo. Hrana za to se prekriva, postane veliko manj, in posledično - postane manj.

Postopek je dovoljen, če obstajajo tudi takšne navedbe:

  1. Opazovane bolezni srca in krvnih žil;
  2. Težave z ledvicami;
  3. Slabe krvne strdke;
  4. Obstaja sladkorna bolezen.

Na voljo so tudi kontraindikacije za to vrsto postopka:

  1. Odstopanja in poškodbe ilnih plovil;
  2. Tromboza

Strošek in zdravje sta pomembna.

Bolniki pogosto skrbijo, katero kliniko naj izberejo, da bi se prepričali, da bodo zdravniki vrnili svoje zdravje in pričevanje to omogočilo. Menijo, da najboljše klinike, kjer strokovni zdravniki in visokokakovostne opreme, v Nemčiji in Izraelu. Tudi v Turčiji je bil dosežen velik napredek pri razvoju omrežij zdravstvenih ustanov, cena pa je cenejša. Vendar je treba upoštevati, da ima vsak pacient svojo posebno zgodovino bolezni, vse je odvisno od stanja telesa, poteka bolezni, vrste izbrane operacije.

Kolikšen je strošek intervencije odvisen od lokacije operacije. V vsakem primeru se morate zavedati pozitivnega rezultata in verjeti, da se bo operacija končala z zmago nad boleznijo. Poleg tega visokotehnološke naprave opazno pomagajo kirurgom.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Benigna hiperplazija prostate zavzema prvo mesto na kliniki uroloških bolezni starostnikov in moških. Med številnimi študijami učinkovitosti različnih načinov zdravljenja je "zlati standard" za zdravljenje adenoma prostate transuretalna resekcija ali TUR za kratko.

Za benigno hiperplazijo prostate je značilno povečanje celic, ki tvorijo sam organ, kar dodatno vodi do motenj genitourinarskega sistema.

Simptomi bolezni se postopno povečujejo. Kasneje človek opazi pogosto uriniranje, še posebej ponoči, inkontinenco, prekinitev curka, kar je zaskrbljujoče in mu pomaga pri iskanju pomoči.

Indikacije za

Ker se prostata začne rasti in raste, je potrebna operacija za odstranitev adenoma prostate, da se izogne ​​stiskanju najbližjih organov (sečnega mehurja, sečnega trakta).

Z kalitvijo tkiva prostate povečuje tveganje motenj urinov:

  • zamuda;
  • občutek nepopolnega praznjenja;
  • kri v urinu (hematurija);
  • pogosto nočno uriniranje;
  • urinska inkontinenca;
  • anurija (popolna odsotnost uriniranja);
  • nastanek urolitov (kamnov) v mehurju zaradi stagnacije;
  • razvoj ledvične odpovedi;
  • dodajanje kužnega patogena in pojav pielonefritisa, prostatitisa, uretritisa itd.;
  • zastrupitev telesa zaradi urikemije (urin v krvi).

TUR (transuretralna resekcija) se uporablja kot priljubljena kirurška metoda - odstranitev adenoma prostate z visokofrekvenčnim električnim tokom s pomočjo endoskopskih instrumentov. To je kompleksen kirurški poseg, ki zahteva dobro znanje in veščine.

Izvaja se endoskopsko, kar omogoča visoko kakovostne in učinkovite kirurške manipulacije, ki zagotavljajo natančen dostop do patološkega procesa in visokokakovostno odstranitev, ne da bi pri tem poškodovali celovitost okoliških organov in tkiv.

Odstranjevanje adenoma prostate z uporabo te tehnike poteka pod naslednjimi pogoji:

  • volumen prizadete žleze ni večji od 60-80 mᶟ;
  • relativno mlada starost bolnika za ohranjanje spolne funkcije (moč);
  • obstoj suma malignega tumorja;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
  • prejšnje operacije na mehurju, črevesju, prostati, na sprednji trebušni steni;
  • z neučinkovito dolgotrajno zdravljenju zdravil;
  • v prisotnosti kroničnega in kalculoznega prostatitisa.

Možne kontraindikacije

Postopek za odstranitev adenoma prostate se v takih primerih ne izvaja:

  • hude klinične bolezni;
  • prisotnost na tej stopnji akutnih bolezni organov in sistemov;
  • koagulopatija (motnje krvnega koagulacijskega sistema);
  • ankiloza kolčnega sklepa;
  • tehnično nemogoče uvesti endoskopski instrument v mehur;
  • krčne žile urogenitalnega sistema;
  • akutne patologije kardiovaskularnega sistema (miokardni infarkt, srčno popuščanje v fazi dekompenzacije).

Predhodni pregled

Obvezni trenutek pri vsakem kirurškem posegu je klinični pregled organov in sistemov. Postopek za odstranitev adenoma prostate se opravi v prisotnosti naslednjih rezultatov (brez neuspeha):

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijska analiza krvi;
  • analiza krvne skupine, Rh faktor;
  • koagulogram;
  • kultura bakterijskih urina;
  • študije funkcijskega stanja ledvic;
  • urodinamična diagnostika;
  • urethrocystoscopy;
  • ultrazvočni pregled prostate in mehurja.

Pomembne točke

Pred operativnim dnevom posvetovanje izvajajo zdravniki (operativni kirurg, anesteziolog), kjer se bolniku daje psihološka podpora, določi vrsta anestezije in opozori na morebitne zaplete med operacijo.

Pomembno je, da se spomnite, da pred operacijo ne morete piti ali jesti ničesar. Anestezija je lahko splošna (anestezija) ali lokalna (epiduralna, hrbtna), odvisno od dokazov in izbire pacienta.

TUR temelji na dveh procesih: rezanju in koagulaciji s pomočjo močnega toplotnega učinka, ki vam omogoča, da odstranite adenoma prostate in ustavite krvavitev poškodovanih posod.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

  • poškodba sečnice;
  • perforacija sečnice;
  • perforacija prostate kapsule;
  • resekcija ust za urtike;
  • erekcija penisa;
  • perforacija mehurja, rektuma.

Stroški kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate so odvisni od resnosti, spremljajočih patologij, izbire anestezije in seveda na ravni zdravstvene ustanove in države, v kateri se bo izvajal. Cenovni razpon se začne s približno 10 000 tisoč rubljev.

Ta vrsta kirurgije poteka tako v Rusiji kot v tujini. Izraelske klinike so priljubljene zaradi razpoložljivosti najnovejše opreme in orodij ter visoke ravni in izkušenj osebja.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju pacient opravi pranje mehurja. Da bi to naredili, uporabite fiziološko raztopino ali druge vrste antiseptikov. Ta dogodek zagotavlja čiščenje krvnih strdkov po koagulaciji.

Antibiotska terapija se uporablja za preprečevanje okužbe. Obnovite ravnotežje elektrolitov s pomočjo infuzijske terapije. Po dveh ali treh dneh se odstranijo urinski kateter, po katerem se lahko pojavi motnje uriniranja in kri v urinu.

Ti simptomi so v pooperativnem obdobju fiziološki in izginejo v 7-14 dneh, zato v takih situacijah ne smete skrbeti in razmislite o prisotnosti zapletov.

Rehabilitacija po odstranitvi prostate se pri bolnikih izvaja v splošnem oddelku. Stanje se izboljšuje veliko hitreje kot pri posegih z velikim odprtim delovnim poljem. Glavna stvar je slediti pravilom asepsa in antiseptikov, preprečiti spoštovanje sekundarne bakterijske okužbe, slediti laboratorijskim parametrom in obnoviti moč telesa.

Kako premagati strah?

Mnogi ljudje povezujejo kirurge s svojimi inštrumenti z umirajočimi, jih prav tako bojijo zobozdravnikov. Zato na žalost poiščite zdravniško pomoč že s postopnim širjenjem prostate, ki jo spremljajo urogenitalne motnje.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate v zgodnjih fazah ima več prednosti:

  • maksimalno ohranjanje spolne funkcije, zlasti pri mladih in srednjih letih;
  • enostavno postoperativno obdobje;
  • hitra sanacija;
  • zmanjšanje verjetnosti zapletov;
  • boljša toleranca za anestezijo.

Pomembno je razumeti, da čim prej pride do učinka na patološki proces, bolj učinkovito zdravljenje in hitrejše okrevanje. Odložene bolezni oslabijo zaščitne funkcije telesa in tanjšajo zaloge energije, kar povzroča težek potek in neugodno prognozo.

Posledice po odstranitvi adenoma prostate, somatske bolezni, obdobja okrevanja so odvisne od številnih dejavnikov.

Na pacientovi strani so naslednje zadeve:

  • prisotnost sočasnih patologij srca, krvnih žil, ledvic in jeter;
  • starost;
  • stopnja bolezni;
  • reaktivnost imunskega sistema;
  • stopnja presnovnih procesov;
  • stanje nevrohumoralnega sistema.

Od medicinskega osebja so pomembne:

  • strokovnost;
  • samozavestno posest tehnike te vrste operacije;
  • pravilno izbiro premedikacijskega zdravljenja in anestezije.

Kirurgija za odstranitev prostate se najpogosteje predpisuje, ko se diagnosticira adenoma. Kirurgija ostaja sodobna metoda in glede na obseg bolezni je operacija lahko bolj blaga ali huda. In o posledicah operacije za odstranitev adenoma smo v prispevku zapisali: Posledice operacije za odstranitev prostate.

S starostjo se poveča tveganje, da se kirurško odstranitev prostate predpisuje. Tudi operacija postane potrebna, če obstajajo resne težave z uriniranjem.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Akutno zadrževanje sečil, ki ga ni mogoče razrešiti z katetrom;
  • Velika količina preostalega urina;
  • Okužbe sečil, ki jih povzroča prostatitis;
  • Hematurija;
  • Odpoved ledvic zaradi adenoma prostate;
  • Prisotnost kamnov v mehurju;

To je pomembno! V zadnjem času je prišlo do zmanjšanja operacij odstranitve prostate za zdravljenje adenoma. Toda ta način zdravljenja je drugi najpogostejši. Še posebej med moškimi zrastne dobe. Tri od desetih moških z opisano boleznijo gredo skozi operacijo.

Možni načini kirurškega zdravljenja

Glede na to, kako močni so znaki bolezni, je odvisno od tega, kako se opravi operacija prostate. V blagi obliki (izpraznjen mehur, ledvice niso poškodovane) se izvaja transuretralna resekcija prostate (TUR).

Tour

Med tem postopkom odstranimo moško žlezo skozi sečnico. Kar zadeva možnost poškodbe, se takšna operacija šteje za varno.

Ta vrsta kirurgije za adenoma vključuje različne operacije. Toda takšna operacija se izvaja le, če volumen samega žleze ne presega 80 ml.

Možni postoperativni zapleti:

  • Krvavitev;
  • Penetracija v žilno posteljo pralne tekočine;

Tveganje zapletov je neposredno odvisno od trajanja TUR, ki pa je odvisno od specifičnega volumna prostate.

Kako se izvaja operacija odstranitve prostate?

V sečnico vstavimo tanek endoskopski instrument, imenovan resektoskop. S pomočjo je odstranjena moška žleza in koagulacija krvnih žil.

Opisani instrument ima izvor osvetlitve, rezervoar za tekočino in posebno kovinsko zanko, ki se uporablja za resekcijo. Operacija Tour se izvaja samo v okviru splošne ali hrbtenične anestezije. Posebna vrsta anestezije je odvisna od priporočila zdravnika in želja samega bolnika. Operacija traja približno dve uri, potrebuje pa še nekaj dni za hospitalizacijo.

V prvem po opernih dneh iz sečnega mehurja se lahko opazijo krvavitve, ki po nekaj dneh tik ob izpustu minejo. Tura je neboleč postopek, ki ne pušča vidnih brazgotin. Ampak to se nanaša na operacijo.

Adenomektomija

Imenovana v hudih oblikah bolezni, ko je žleza velika, se mehur ni popolnoma izpraznil, vse skupaj z ledvično odpovedjo. To je odprta operacija, ki se imenuje z znatno širitvijo adenoma.

Takšna operacija se šteje za bolj travmatično kot Tour. Ampak to pomaga, da se popolnoma znebite bolezni. Predpisano je ne le za veliko prostato, ampak tudi za prisotnost takih zapletov adenoma kot kamni mehurja (pod pogojem, da kamni z drugimi metodami ni mogoče zdrobiti).

Transurethral Incision

Prednost delovanja te vrste je, da vam omogoča, da po intervenciji shranite spolno aktivnost. Takšno delovanje je mogoče storiti le, če je velikost prostate majhna. Tkiva se ne odstranijo, vendar se izvajajo histološki pregledi. Že več let po postopku bo mogoče aktivno spolno življenje, potem pa bo še vedno treba ponoviti poseg.

Glavne metode klasifikacije poslovanja:

  • Po vrsti dostopa (te vrste so opisane zgoraj);
  • Od količine odstranjenega tkiva. To je lahko delna ali popolna resekcija, kot tudi rez (tkivo za histološko analizo);
  • Z uporabo anestezije. Razdeljen je na splošno anestezijo ali uporabo lokalne anestezije. Pri bolnikih se druga možnost šteje za najvarnejšo in najbolj benigno;

Kaj je pomembno v pooperativnem obdobju

Pomembno je, da ne le, kako se izvaja prostatična kirurgija, temveč tudi, kako se po posegu obnašati, da bi se hitreje okrevala.

Najprej po operaciji je potrebno:

  • Manj žeja, tudi med premikanjem črevesja. Predsednik mora biti vsak dan;
  • Za prehrano in pijačo veliko (pomaga pri procesu prebave in črevesja);
  • Zapustite ostre premike, ne nosite gravitacije;
  • Premakni se veliko. Še posebej dobre so sprehode na svežem zraku in svetlobnih jutranjih vajah;

Ali so možne komplikacije?

Kirurška intervencija je resna zadeva, katera koli operacija je polna tveganj. Pri odstranjevanju prostate so zapleti lahko zgodnji ali pozni.

Zgodnji zapleti vključujejo:

  • Zaužitje pralne tekočine v krvnem obtoku med delovanjem (z uporabo TUR metode);
  • Krvavitev;
  • Pogosti zapleti so tromboembolija, pljučnica ali venska tromboza;
  • Vnetni, infekcijski zapleti;

Pozni zapleti vključujejo:

  • Kršitev spolne funkcije;
  • Skleroza vratnega mehurja;
  • Zrakatrično zoženje sečnice;
  • Inkontinenca;

Da bi pospešili okrevanje od odstranjevanja prostate, morate jesti prav. Jejte več mlečnih izdelkov in rastlinskih živil. Posebno koristna bo ovsena kaša in ajdova kaša, zelena čebula in česen. Čebula vsebuje veliko cinka in železa, kar je pomembno za obnovitev normalnih funkcij.

Treba je zavrniti uporabo alkohola, konzervirane hrane in prekajenega mesa, rib. Zmanjšajte skupno število mesnih izdelkov, jajc in paprike.