Search

Oznaka tumorja prostate - dekodiranje testov na Oncoforumu

Rak prostate se razvije iz prostate glandularnega tkiva. Njegova pogostnost se povečuje pri moških, ki so dopolnili starost štiridesetih let. Po petdesetih letih se pri vsakem sedmem človeku odkrije rak prostate. Marker prostate tumorja je specifičen protein, s katerim lahko stopnja ena oceni stanje prostate.

Vzroki in simptomi raka prostate

Prostate ali prostata je organ v obliki prsnega koša. Zajema začetni del sečnice. Glavna naloga žleze je sinteza semenske tekočine in sodelovanje pri delovanju ejakulacije. Prostata vpliva tudi na moško sposobnost zadrževanja urina.

Obstaja veliko predpostavk o izvoru raka prostate. Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni igra moški spolni hormon testosteron, ki ga proizvajajo testice. Verjetnost razvoja raka prostate in stopnje tumorske malignosti sta neposredno odvisna od koncentracije tega hormona v krvi človeka.

Rak prostate se razvija pod vplivom takih dejavnikov tveganja:

• obremenjena dednost (bližnji sorodniki pacienta so imeli rak na prostati);

• obstoječi progresivni adenoma prostate;

• delo s kadmijem (tipografija in varjenje, proizvodnja gume);

• neustrezna prehrana (jesti velike količine živalske maščobe in ni dovolj vlaknin).

Kaj se zgodi z žlezo? Rak prostate ima počasen, toda maligni tečaj. Tumor že dolgo narašča. Od trenutka metaplazije žleznega epitelija in videza v mikroskopskem tumorju v prostati do razvoja zadnje stopnje raka traja deset ali petnajst let.

Vendar pa je rak prostate nagnjen k zgodnjim metastazam. Celice raka so skozi telo razporejene preko limfnih posod. Metastaze najdemo v bezgavkah, kosteh medenice, stegnih, hrbtenici, pljučih, jetrih in nadledvičnih žlezah. Oznake tumorjev bodo povišane.

V večini primerov je rak prostate na začetku bolezni asimptomatičen. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v perineumu, pogostih uriniranjem, motnjami dysuric. Toda isti pojavi se pojavijo pri adenoma prostate, zato večina moških ne posveča pozornosti temu. Anksioznost povzroča pojav kri v urinu. Uporaba tumorskih markerjev s temi simptomi je popolnoma utemeljena.

Potem so moški v reproduktivni dobi opazili težave z ejakulacijo in pojavom erektilne disfunkcije. V prihodnosti se pojavi kronična ali akutna retencija urina in se pojavijo simptomi zastrupitve z rakom: vzročna šibkost, utrujenost, izguba telesne mase, bledost. Koža dobi zemeljski odtenek. Določitev koncentracije tumorskega markerja pomaga pri diagnozi bolezni.

Metode za diagnosticiranje raka prostate

Danes obstaja veliko metod v arzenalu zdravnikov, ki omogočajo pravilno diagnozo raka prostate v zgodnjih fazah tumorskega procesa. Najprej zdravnik preuči prostato skozi rektum. Digitalni rektalni pregled prostate lahko zazna povečanje žleze. V prisotnosti raka na prostati je prostata gosta, navadna. Iron je boleč na palpaciji.

Ti simptomi kažejo, da se ukvarjamo z napredovalim rakom prostate. Torej, tudi če zdravnik ni našel tumorsko podobne tvorbe prostate, mora zapisati napotitev na tumorski marker. PSA je organsko specifičen tumorski marker.

Za diagnozo raka prostate se uporabljajo in takšne metode instrumentalnih študij:

• transrektalna ultrazvočna preiskava (ultrazvočni pregled prostate z uporabo rektalne sonde);

• rentgensko slikanje kosti in njihovo skeniranje z uporabo radioaktivnega izotopa.

Danes je za zgodnjo diagnozo raka prostate uporabljen tumorski marker prostate specifičnega antigena (PSA). To je najučinkovitejši tumorski marker za raka prostate. Analiza ravni prostate specifičnega antigena omogoča odkrivanje raka prostate. Njegova mejna hitrost je 4 ng / ml. Če je človek pokazal povečanje PSA do 10 ng / ml, je verjetnost raka na prostati pri tem bolniku 25%. Če koncentracija PSA znaša 10 ng / ml in več, se verjetnost, da je rak prostate prisotna, poveča na sedeminsedemdeset odstotkov.

Neinvazivne metode serološke diagnoze vključujejo izračun več kazalcev PSA:

1. Njegova gostota: v odsotnosti vozličnih neoplazem je raven celotnega PSA v dvajsetih nanogramih na mililiter in gostota je v območju od 0,13 do 0,15 ng / ml na 1 cm. To kaže, da je tumor benigni.

2. Stopnja zvišanja ravni PSA: koncentracija celotnega PSA se ne sme povečati na več kot 0,751,36 ng / ml na leto.

3. Delež prostega in skupnega PSA: delež PSA vezanega se znatno poveča, medtem ko se delež prostega PSA znatno zmanjša pri bolnikih z rakom prostate.

Danes urologi priporočajo, da morajo vsi moški po petdesetih letih opraviti rektalni pregled in določiti raven markerja PSA. Če je moški v nevarnosti za nastanek raka na prostati (njegovi sorodniki, ki trpijo zaradi raka prostate), se priporoča, da po štiridesetih letih opravi pregled s tumorskim markerjem. Če študija ugotovi, da je raven PSA manjša od enega mikrograma na liter, se lahko v starosti petinštiridesetih naredi naslednja analiza.

Če je koncentracija tumorjevega markerja PSA v razponu od enega do dveh in pol mikrogramov na liter, ga je treba preskusiti vsako leto. Če je analiza pokazala raven PSA večja ali enaka 2,5 μg / l, mora človek opraviti nadaljnje študije, vključno z biopsijo tkiva v žlezah.

Povečana koncentracija prostate-specificnega tumorskega markerja v krvi ne pomeni, da je popolnoma maligni tumor. Dejstvo je, da se raven PSA dviga z adenomom prostate. Da bi izvedli diferencialno diagnozo malignih in benignih tumorjev prostate, se je delež prostega PSA določil pri bolnikih s tumorskim markerjem PSA v območju od 4 do 10 μg / l.

To močno poveča specifičnost študije za raka prostate. Običajno se meja normalne vrednosti za razmerje med prostim in skupnim PSA šteje za petnajst odstotkov.

Kako se pripraviti na test PSA? Vsak bolnik mora spoznati, da je pravilnost kazalcev odvisna od priprave in s tem natančnosti diagnoze. Zato bi morali bolniki, ki se pripravljajo na preiskavo tumorja markerja PSA, ravnati po teh pravilih:

• pred začetkom preskusa vzdržujte ejakulacije najmanj dva dni.

• raziskave se lahko opravijo ne prej kot tri dni po masažu prostate;

• je mogoče raziskati raven PSA tumorja šest mesecev po transuretalni resekciji;

• analizo PSA tumorskega markerja lahko izvedemo sedem dni po TRUS;

• Interval med biopsijo prostate in testom PSA mora biti krajši od šestih tednov.

Krv je iz kubitalne vene za pregled. Analiza se opravi na prazen želodec in na predvečer predajo bolnika je priporočljivo, da se bolnik vzdrži uživanja alkoholnih pijač, maščob, pikantnih in ocvrtih živil. Bolje je darovanje krvi zjutraj. Pred dajanjem krvi bolniku je treba zagotoviti popolni fizični in psihološki odmor. V dveh urah se mora vzdržati kajenja.

Če imate težave z rakom prostate, se posvetujte s svojim urologom. Potrebovali boste celovito raziskavo, ki vključuje določanje ravni PSA tumorja. Če je rak potrjen, je zgodnje zdravljenje zagotovilo za uspešno zdravljenje bolezni.

Interpretacija tumorskega markerja prostate

Diagnoza raka prostate je nemogoča, ne da bi dobili rezultate tumorskega markerja tega organa. Ta analiza je najpomembnejša in natančna, ki kaže prisotnost ali odsotnost metastatskih celic. Kakšen je tumorski označevalec prostate in kako je pravilno izveden transkript rezultatov?

Vsebina članka

Oncomarker PSA: na kratko o pomembnih

Pojasnilo kratice PSA se proizvaja kot prostatski specifični antigen. Običajno imajo vsi moški, vendar je njihovo število v krvnem obtoku pomembno. Vsaka sprememba kazalnikov - zmanjšanje ali povečanje - govori o spremembah, ki se pojavljajo v telesu, praviloma patološke narave.

Kje se oblikujejo PSA tumorski markerji:

  • v celicah, ki se nahajajo v bližini raka;
  • v tkivih prostate, ki so se nedavno sintetizirale v tem organu;
  • v določenih tkivih celotnega organizma - kot odgovor na pojav rakavega tumorja.

To znanje kaže, da ne vedno povečanje PSA kaže na prisotnost rakastega procesa v telesu. Torej, če se sintetizira PSA, tudi v novo nastalih celicah prostate, to kaže na razvoj adenoma prostate - benigne hiperplazije organov.

Vzroki za povečanje PSA

Markerja se lahko razvije iz različnih razlogov. Obstaja več dejavnikov, od katerih lahko vsako pripelje do takega stanja. Torej, seznam dejavnikov, ki spodbujajo PSA, je naslednji:

  • prostatitis - akutni ali infekcijski;
  • rak prostate;
  • morebitno poslabšanje krvne funkcije preskusnemu organu;
  • benigni patološki procesi, ki se pojavljajo v tkivih prostate - adenoma;
  • mehanske poškodbe prostate, kot je padec ali močan udarec, ki je padel na predel ledvic.

Ne samo povečanje PSA, temveč tudi aktivno rast tega tumorskega markerja lahko govorimo o raku prostate. Tudi povečanje PSA po terapiji kaže na relaps bolezni.

Vrste PSA

Ta tumorski marker ima lahko prost in splošen videz. Vsak od njih se razlikuje ne samo v svoji strukturi, ampak tudi v izvoru. Torej, prosta PSA prikazuje raven tega tumorskega markerja, ki kroži v človekovi krvi. Povečanje tega indikatorja lahko kaže na onkološki proces, vendar ne zagotavlja njegove lokalizacije v prostati.

Da bi ugotovili patologije prostate, je treba analizirati celoten PSA. V tem primeru se tumorski marker veže na beljakovine prostate, kar pomeni, da je njegov indikator natančnejši.

Stopnje PSA

Vsebina brezplačnega psa v telesu človeka je več kot vsota. Torej, norma tumorskega markerja v prosti obliki je 0,04-0,5 ng / ml. Stopnja skupnega PSA je naslednja: 0,2-4 ng / ml.

Starost bolnika je neposredno pomembna za določitev norm. S povečevanjem starosti se vsebnost tumorja v telesu moških poveča. To kaže na večjo dovzetnost za bolezni prostate.

Majhen odklon kazalnikov ne sme prestrašiti pacienta, vendar dvakrat večji od indikatorja že kaže na resne težave v telesu.

Kakšni so kazalci raka prostate?

To vprašanje skrbi za vse moške. Tako se z razvojem onkološkega procesa v prostati lahko človek v svojih kazalnikih rezultatov tumorskega markerja v območju 10-20 ng / ml vidi. Če je ta številka nad 40, je situacija zelo resna, aktivacija rakavega procesa pa se dogaja s pospešeno hitrostjo.

Nepravilni rezultati PSA: zakaj se to zgodi

Ta tumorski marker je zelo pomemben za določanje stanja prostate. Na žalost nekateri dejavniki zmanjšajo učinkovitost analize. Razlogi za to so naslednji:

  1. Nekatera zdravila (Finast, Avodart, Proscar) lahko zmanjšajo PSA v človekovi krvi, tudi kadar raka v telesu, zato je rezultat nezanesljiv. Zato je tako pomembno, da vnaprej obvestite zdravnika o vseh pripravah, ki jih bolnik jemlje.
  2. Spolna razmerja. Pri pripravi na izvedbo analize so navedene priporočila, ki jih je treba strogo upoštevati. Torej, 3-6 dni pred sprejetjem PSA, je treba izključiti spolne odnose. Če se ta izdelek ne upošteva, bo bolnik prejel analizo, v kateri bo vsebnost PS zmanjšana.
  3. Palpacija prostate. Palpacija prostate, še bolj pa postopek masaže tega organa, vodi tudi k aktiviranju celic, ki začnejo intenzivno izločati tumorski marker.
  4. Biopsija. Le tri tedne po tej analizi bo raven PSA pokazala naravno vrednost v krvnem obtoku.
  5. Jedo zelenjavo z visoko vsebnostjo nitratov. Opaziti je, da raven PSA v odsotnosti patologije narašča po jedi velike količine lubenic, paradižnikov, melon in kumaric, med pridelavo katerih se pogosto dodajajo umetni dodatki - nitrati.
  6. Uporaba askorbinske kisline. Ta vitamin pomaga tudi pri aktiviranju prostate, kar lahko poslabša natančnost in zanesljivost rezultatov analize.

Kdaj začeti darovati krvi za PSA?

Za vse moške ne bo odveč, da začnete preverjati svoje zdravje od starosti 30-35 let. Kljub dejstvu, da rak zelo redko prizadene mlade organizme, danes veliko mladih moških vodi neobičajen življenjski slog, kar pospešuje razvoj patologij urinogenih organov. Ne gre le za telesno neaktivnost in nezdravo prehrano, temveč tudi za jemanje testosterona in drugih zdravil, ki povečujejo mišično maso. Neodvisne hormonske spremembe se na koncu spremenijo v velike težave.

Tudi krvni test za PSA je treba zgodaj dajati tistim moškim, katerih sorodniki so kdaj doživeli toksikologijo urinarnega trakta. Genetska rakava predispozicija pri teh moških je precej višja kot pri drugih.

Tisti bolniki, ki redno darovati krv za ta tumorski marker, imajo možnost, da testirajo dinamiko antigena. Če se hitrosti dvignejo prehitro, čeprav so v običajnem obsegu, priporočamo, da se odpravite na urologa in nadaljujete z dodatnimi raziskavami, da bi preprečili zgodnji razvoj bolezni prostate.

Obstajajo norme "stopnje rasti" PSA. Torej, če vrednost tega antigena raste hitreje kot 0,70 ng / ml na leto, potem mora to opozoriti zdravnika in bolnika. Če je povečanje počasnejše, je najverjetneje povezano s starostnimi značilnostmi moškega in ne s spremembami prostate.

PSA tumor marker splošen in prost: norma in interpretacija rezultatov

Avtor: Elena Polyakova, doktorica

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 glasov, v povprečju: 5 od 5)

V zadnjih letih so onkologi opazili precejšnje povečanje raka prostate pri mladih, čeprav se je tradicionalno menilo, da so moški, ki so prečkali 50-letno znamenje, večinoma bili dovzetni za to bolezen. Učinkovitost zdravljenja te vrste raka je odvisna od stopnje, na kateri je ugotovljena prisotnost tumorja in ko se zdravljenje začne. Ena od glavnih študij, namenjenih odkrivanju raka tega organa pri moških, je analiza določanja specifičnih proteinov - PSA tumor markerja. Kakšna je stopnja njegove skupne in proste frakcije, katere analiza dekodiranja je najbolj pravilna?

Eden od dvajset verodostojnih spojin.

PSA tumorski markerji (njene skupne in proste frakcije) so ena od dvajsetih zanesljivih spojin, ki kažejo na prisotnost rakavih celic v človekovem telesu, t.j. vrednosti se povečajo na onkologiji. PSA ali antigen, specifičen za prostate, pripada skupini glikoproteinov, to je posebna oblika beljakovin, ki jih sintetizira prostata. Presežek v krvi ali urinu človeka s precejšnjo količino PSA kaže prisotnost raka v prostati, vendar v nekaterih primerih presega stopnjo PSA pri dešifriranju analize simptom hipertrofije prostate.

Pri zdravih moških ta proteina običajno pomaga vzdrževati normalno konsistenco semenske tekočine. Koncentracija PSA (njegova prosta in skupna frakcija) v krvi je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih je glavna starost človeka: običajno po 50 letih je rast njegove ravni naravni proces. Toda poleg starostnih faktorjev vplivajo na raven tumorja markerja PSA v moški krvi:

  1. Povečanje ravni PSA je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil.
  2. Biopsija prostate.
  3. Vsak medicinski postopek, povezan z izpostavljenostjo prostati.
  4. Onkološka terapija s kemoterapijo povzroča tudi presežek norme indikatorja, tako njenega celotnega kot tudi prostega deleža.

Kdaj naj preverim?

Analiza za določitev PSA (skupna in prosta količina) se ne dodeli le v primerih suma raka prostate, ampak tudi v primeru suma drugih možnih patologij prostate:

  • Vnetni procesi različnih etiologij.
  • Adenoma prostate ali druge benigne neoplazme.
  • Pregled za preventivne namene.
  • Spremljanje napredka pri zdravljenju ugotovljenih patologij.

Preizkus je treba uporabiti za adenoma prostate ali druge benigne tumorje.

Kaj je treba narediti za pripravo

Preskus antigena, specifičnega za prostate, je odvzem venske krvi. Pred izvedbo študije, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, mora biti človek pripravljen na določen način. Priporočila za pripravo analize za določanje ravni PSA tumorskega markerja vključujejo več obveznih točk:

  • Nekaj ​​dni pred predvidenim datumom analize je treba prehrana z visoko vsebnostjo maščobe izključiti iz prehrane.
  • V nobenem primeru v času priprave za analizo ni mogoče uživati ​​alkoholnih pijač, vključno s pivom, drugače bo prišlo do presežka norme in dekodiranje ne bo pravilno.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj 8 ur pred zbiranjem krvi.
  • Nekaj ​​ur pred testiranjem ni priporočljivo kaditi.
  • Na predvečer analize ne smete iti v telovadnico, zato je treba izključiti še druge težke telesne napore, še posebej kolesarjenje.
  • Dan pred študijem mora človek zapustiti vse sladke pijače: pakirane sokove, soda, sladki čaj in kavo.

Poleg tega je treba en dan pred analizo popolnoma izključiti kakršne koli medicinske manipulacije s prostato, na primer masažo ali druge postopke, ki vplivajo na krvni obtok v prostati.

Če katera od teh priporočil ni bila upoštevana, mora človek o tem obvestiti raziskovalca.

Ocena uspešnosti

PSA tumorski marker v krvi, natančneje v serumu, vsebuje dve obliki:

  • Prosti PSA, t.j., ni vezan na beljakovine.
  • V povezavi z beljakovinami.

Da bi ugotovili, ali ima moški onkologijo, se opravi analiza celotne frakcije tumorskih markerjev in na podlagi njegove koncentracije ugotovi, da obstajajo različne patologije prostate.

Stopnja analize je odvisna od starosti bolnika.

Stopnja tumorja markerja PSA (skupna frakcija) v krvi moških je v razponu od 0,2 do 4 ng / ml, vendar je ta kazalnik v veliki meri odvisen od starosti človeka, strokovnjaki so razvili lestvico za indikatorje dekodiranja za vsako starostno skupino:

  • V starosti 50 let - stopnja 2,5 ng / ml.
  • Starost do 60 let - stopnja 3,5 ng / ml.
  • Do 70 let - norma je 4,5ng / ml.
  • Starost nad 70 let - stopnja 6,5 ​​ng / ml.

Glede na koncentracijo antigena, prisotnega v krvi moških, glede na rezultate dekodiranja lahko zdravnik ugotovi ne samo prisotnost patologije, temveč tudi z gotovostjo ugotovi stopnjo bolezni. Tako je stopnja uničenja malignih tumorjev določena z naslednjimi rezultati analize:

  • Rak v stadiju A se diagnosticira pri PSA koncentraciji več kot 4 ng / ml, ta indikator pa opazimo pri približno 40% bolnikov.
  • Z razvojem bolezni na stopnjo B je ta koncentracija PSA v krvi ugotovljena pri 60% moških.
  • V stopnji C je ta nivo ugotovljen pri približno 85% bolnikov in v zadnji stopnji raka v 77%.

Samo četrtino bolnikov je določenih benignih tumorjev.

Na podlagi razlage rezultatov testa PSA lahko zdravnik oceni tveganje za nastanek patologije in predpiše ustrezno zdravljenje.

Povedati je treba, da za natančno diagnozo ni dovolj, da izvedemo eno študijo na ravni PSA v krvi moških, zato je za preseganje norme tumorskega markerja potreben dodaten pregled.

Koncentracija PSA v krvi moških se lahko razlikuje od norme v naslednjih primerih:

  • Sum povzroči raka prostate, v tem primeru je vrednost vrednosti 4-10 ng / ml. Takšni kazalniki pri dekodiranju zahtevajo imenovanje dodatnih študij (opredelitev ne le skupnih, ampak tudi prostih proteinov), še posebej, če se bolniku diagnosticirajo druge težave s prostato glede na rezultate drugih testov.
  • S skupnim PSA v razponu od 10-20 ng / ml, se izvede predhodna diagnoza hiperplazije, v tem primeru pa so potrebne še druge specifične študije, ki temeljijo na receptu zdravnika.
  • Indikatorji koncentracije tumorskega markerja pri dekodiranju nad 40 ng / ml kažejo pozne faze razvoja raka, ko metastaze prodrejo v druge organe.

Če so stopnje v razponu od 4-10 ng / ml, potem obstaja sum na rak prostate.

Kje se obrnemo

Pomembno je, da pacient, ki je predviden za preskus koncentracije krvi v PSA, pojasni, kje se obrne:

  1. Za zanesljivost analize na tumorskem markerju in njegovo pravilno dekodiranje je pomembno določiti razmerje med celotnim in prostim PSA v krvi, zato je treba krv za študijo vzeti iz ene cevi in ​​analizo je treba izvesti po isti metodi.
  2. Za spremljanje bolnikovega stanja in ocenjevanje dinamike razvoja bolezni je treba analizo izvajati redno. Strokovnjaki priporočajo, da delate v istem laboratoriju, saj lahko različna oprema in metode za določanje ravni PSA (splošno in brezplačno) vplivajo na rezultate študije, pa tudi v različnih laboratorijih omogočajo drugačno dekodiranje.
  3. Analizo lahko izvedemo v skoraj vsakem potrjenem laboratoriju, v katerem je opravljen splošni in biokemijski test krvi, ponavadi se rezultati študije lahko pridobijo naslednji dan.
  4. Stroški analize za PSA so odvisni od ravni laboratorija, vendar ponavadi cena študije ne presega 1 tisoč rubljev.

Opredelitev PSA (skupnega in prostega) tumorskega markerja v krvi moških je pomemben korak pri diagnostiki raka prostate in drugih patoloških bolezni prostate. Analizo PSA predpiše zdravnik, ki je na podlagi rezultatov predhodne preiskave, in opravi tudi prepis. Rezultati analize so odvisni od številnih dejavnikov, ki določajo starost pacienta.

PSA - marker prostate tumorja

Rak prostate se razvije iz žleznega tkiva prostate in pogosteje prizadene moške, starejše od štiridesetih let. PSA skupaj in PSA prosti markerji vam omogočajo presoditi stanje prostate in prisotnost patologije.

Zakaj je PSA splošno in PSA prosta potrebna za moške?

Kot pravijo strokovnjaki, je prostata žleza "drugo srce" človeka. Ima pomembno vlogo pri plodnosti, uravnava čustveno sfero in vegetativno funkcijo. Po štiridesetih letih so moški dovzetni za razvoj prostatitisa, adenomov in raka prostate. Rak na prostati se pogosto pojavi skrito in se muka kot druga patologija.

PSA tumorski markerji (splošni in prosti) so edina diagnostična metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje na predklinični stopnji bolezni. Po njihovi ravni v krvi lahko presodite, kako deluje prostata. V zvezi s tem je treba opredelitev in interpretacijo PSA tumorskih markerjev nujno opravljati letno za moške, ki so dopolnili starost štiridesetih let.

Metode za diagnosticiranje raka prostate

Diagnoza bolezni prostate se začne z digitalnim rektalnim pregledom. Na ta način lahko odkrijemo rak organa z veliko maso tumorja. Nepogrešljiva metoda za diagnosticiranje bolezni je opredelitev PSA brez tumorja in celotnega PSA.

Za diagnozo raka prostate se uporabljajo tudi metode, kot so transrectalni ultrazvočni pregled prostate (ultrasonografije), računalniška tomografija, rentgenske kosti in njihovo skeniranje z uporabo radioaktivnega izotopa. Vendar te metode ne nadomeščajo določitve ravni tumorskih markerjev - PSA skupaj in PSA prostega.

Struktura prostate specifičnega antigena (PSA)

Prostate specifični antigen (PSA) je glikoprotein z izrazito aktivnostjo proteaz. Najprej so ga identificirali pred petdesetimi leti. Izločanje PSA se pojavi v epitelijskih celicah prostate. Izloča se v semensko tekočino in je pomemben del ejakulata, saj zagotavlja redčenje sperme.

Običajno je v krvi minimalna količina PSA. To je brezplačna PSA ali prosta PSA, pa tudi njegova povezana oblika. Molekulo PSA lahko povezujemo z alfa-1 antihimotripsinom) in alfa-2-makroglobulinom. Osemdeset in šest odstotkov markerja PSA, ki kroži v človeškem telesu, je v obliki kompleksa PSA-AXT in le majhen del PSA je lahko vezan na alfa-dva-makroglobulin. Slednji kompleks ni določen z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Koncentracijo PSA v celotnem tumorskem markerju v krvi predstavljajo ti in kompleks PSA-AHT. Sčasoma se raven celotnega tumorskega markerja poveča in odstotek prostega PSA v njem znatno zmanjša.

Katere so razlogi, zakaj se lahko ravni PSA spremenijo?

PSA tumorski marker je specifičen marker prostate tkiva. Povečanje njene ravni se lahko pojavi pri vseh patoloških procesih - vnetju, benignih ali malignih neoplazmih, travmatičnih poškodbah organa, terapevtskih in diagnostičnih manipulacijah. Izjemno pomembna točka je preučevanje ravni PSA pred začetkom kakršnih koli postopkov in manipulacije s prostato.

Po biopsiji prostate opazujemo povišano koncentracijo PSA tri tedne. Tranzitralni ultrazvok, masaža s prostato, rektalni digitalni pregled prav tako povzročajo povišanje ravni PSA. Tudi po ejakulaciji se koncentracija PSA poveča v oseminštiridesetih urah. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi raka prostate, se določi zmanjšanje vsebnosti prostega deleža antigena, specifičnega za prostato, v primerjavi z moškimi, ki imajo benigno hiperplazijo prostate.

Za diferencialno diagnozo benignih in malignih tumorjev je bilo predlagano, da tak izračunani kazalnik uporablja kot odstotek prostega PSA. Izračuna se na ta način: najprej v eni analizi določimo raven celotnega in prostega tumorja markerja PSA. Nato izračunajte matematično razmerje ravni prostega tumorskega markerja PSA do celotnega tumorskega markerja PSA in pomnožite za sto odstotkov. Standard Stanford PSA izgleda takole: devetdeset odstotkov PSA-AHT in deset odstotkov prostega PSA tumorja.

Ta indikator je izjemno pomemben, če zvišanje ravni PSA ni večje od 10 ng / ml. V takih primerih je zelo visoka stopnja verjetnosti povečanja koncentracije antigena zaradi benignih tumorjev ali vnetnih procesov v prostati. Če je vrednost indeksa več kot dvajset odstotkov, lahko domnevamo, da obstaja benigni postopek, če pa je indeks manjši od petnajst odstotkov, ga je mogoče razlagati kot dodaten označevalec malignih procesov.

Mednarodna priporočila za diagnozo raka na prostati

Mednarodni strokovnjaki vsako leto priporočajo izvajanje digitalnih rektalnih raziskav v kombinaciji z opredelitvijo skupnega tumorskega markerja PSA pri moških, mlajših od 50 let, ki imajo zmerno tveganje za nastanek raka na prostati. Če ima moški obremenjeno zgodovino, to je nekdo iz sorodnikov prve črte, ki trpi zaradi raka na prostati, nato pa v starosti od štiridesetega do petinštirideset let opravijo tudi takšen pregled.

Nobenega dvoma ni, da je določitev ravni PSA najboljši laboratorijski test, vendar je treba rezultate interpretacije kazalcev markerjev tumorja PSA razlagati le skupaj s kliničnimi podatki, pridobljenimi s fizičnim pregledom. Povišano raven celotnega tumorskega markerja PSA mora vedno spremljati določitev odstotka prostega tumorskega markerja PSA. To omogoča izvedbo diferencialne diagnostike benignih in malignih procesov v prostati.

Največji diagnostični pomen določitve ravni PSA na splošno za predvidevanje učinkovitosti zdravljenja (določitev pred začetkom zdravljenja), spremljanje zdravljenja (zmanjšanje na neodpustljivo raven pri bolnikih z oddaljeno prostato), spremljanje ponovitve in metastaze (naraščanje 6-18 mesecev pred kliničnimi manifestacijami).

Raziskave in interpretacija PSA tumorskih markerjev

Večina laboratorijev uporablja imunokemijsko metodo za določanje ravni PSA z odkrivanjem elektrokemiluminiscence. Priprava za analizo je naslednja:

  • krvi za določanje ravni celotnega tumorskega markerja PSA in prostega tumorskega markerja PSA se daje zjutraj na prazen želodec;
  • Vnos alkohola, hrano, kajenje je treba izključiti in fizično aktivnost je treba omejiti 12 ur pred preiskavo krvi;
  • dopoldne je mogoče izpiti kozarec vode;
  • je treba prenehati jemati zdravila, če pa jih ni mogoče odpreti, je o tem potrebno obvestiti laboratorijskega tehnika;
  • v dveh dneh pred študijo se mora moški obupati in ne masturbirati.

PSA tumor marker (norma) je drugačen glede na starost človeka. Torej, v starosti štiridesetih let, njegova raven ne sme presegati 1,4 ng / ml, od štiridesetega do petdeset let -2,0 ng / ml, od petdeset do šestdeset let - 3,1 let in do sedemdeset let - 4,1. Pri moških, starih več kot sedemdeset let, raven PSA ne sme biti višja od 4,4 ng / ml.

Povečajte masažo s specifično prostenco in ultrazvokom prostate, biopsije in rektalnega digitalnega pregleda. Njegova raven se zmanjša po ejakulaciji in jemanjem zdravil Finasteride in Dutasterid.

Indikacije za imenovanje PSA

Ta študija se izvaja v naslednjih primerih:

  • za pregled in zgodnje odkrivanje raka prostate;
  • kot dodaten marker raka prostate do rezultatov rektalne preiskave;
  • da bi določili raven PSA pred zdravljenjem;
  • za spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka na prostati;
  • za namen presejanja ponovitve in metastaze tumorja.

PSA tumorji - prepis

V takšnih primerih je mogoče povečati PSA:

  • pri vnetnih boleznih prostate (prostatitis);
  • v primeru benigne hiperplazije prostate;
  • v prisotnosti raka prostate;
  • po poškodbah, operacijah, diagnostičnih manipulacijah na območju prostate (rektalni pregled, ultrazvok, masaža, biopsija);
  • zaradi ejakulacije na predvečer študije;
  • z akutno ledvično odpovedjo in akutnim zadrževanjem urinov.

Določitev ravni prostega in celotnega tumorskega markerja PSA je indicirana za diferencialno diagnozo benigne hiperplazije in raka prostate. Če imate sum bolezni prostate, se morate nemudoma obrniti na svojega urološkega zdravnika.

Kaj bo pomagalo vzpostaviti PSA tumor marker: norma

PSA ali antigen, specifičen za prostate, je homogena beljakovinska snov, ki jo proizvajajo celice prostate. PSA se nahaja v kanalih prostate, pomaga razredčiti semensko tekočino. Krv za analizo PSA je vzeta iz vene zjutraj. Za opravljanje takšne analize je priporočljivo do 40-50 let v okviru splošnega zdravniškega pregleda. Po 50 letih je treba takšno analizo redno izvajati vsaj enkrat na leto. Vrednost PSA se lahko zelo razlikuje, pri bolnikih po 50 letih se poveča, je lahko veliko višja od norme, ki jo je treba upoštevati med študijo. Na količino antigenov vplivajo vnos nekaterih zdravil, izvajanje določenih manipulacij na območju prostate, biopsija organov in tako naprej. Pri bolnikih, ki so podvrženi kemoterapiji, je mogoče opaziti okvare indikacij. Upoštevati je treba, da obstaja vrsta zdravil, ki imajo tak učinek.

Kakšen je namen študije za PSA?

Analiza se opravi, če obstaja sum bolezni bolezni prostate. Med glavnimi razlogi, zaradi katerih se lahko zahtevajo raziskave, je mogoče upoštevati naslednje:

  • rak prostate;
  • prisotnost vnetnih procesov prostate;
  • hiperplazija, benigna rast;
  • infarkt prostate, sum na ishemijo;
  • kot preventivni pregled;
  • za nadzor zdravljenja z obstoječo boleznijo.

Analiza samega tumorja prostate je vzorčenje krvi iz vene, preden se izvede raziskava, je treba izvesti vrsto preprostih ukrepov, da se zagotovi točnost in kakovost pridobljenih podatkov. Pred analizo ne morete jemati alkohola, jesti preveč začinjeno hrano, se aktivno vadite ali seks na predvečer analize. Opazovalec vam bo podrobneje pojasnil, kako se bo anketa izvajala in katere rezultate boste dosegli na koncu. Vse ukrepe je treba upoštevati natanko tako pogosto, kot navidezna norma dejansko sploh ne pomeni, da ni bolezni. Zato se anketa lahko imenuje zapleteno.

Priprava na raziskavo

Analiza tumorskih markerjev zahteva pripravljalne ukrepe. Približno en dan ali dva je potrebno, da se izogibate preveč maščobni in začinjeni hrani, iz alkohola. Posebna prehrana ni potrebna, pikantna hrana in alkohol pa lahko negativno vplivata na izid. Darovanje krvi je mogoče izvajati samo na praznem želodcu, tako kot katera koli druga študija. Zadnji obrok je približno 8 ur, preden je krv podarjena. Priporočljivo je približno eno uro pred darovanjem krvi, da se vzdrži kajenja.

Pred analizo je treba izključiti kolesarjenje, šport, gimnastiko. Izogibati se moramo vsem tistim dejanjem, v katerih je prostata žlahta pod kakršnim koli pritiskom, vplivom na tkiva, spremembam krvnega obtoka in tako naprej.

Izvajanje postopka

Krvno vzorčenje za PSA za adenoma prostate je treba opraviti pred 11. uro popoldne, da se zmanjša tveganje za uničenje neoporečnosti krvnih celic, ki jih je treba analizirati. Toda obstaja še en pogoj - takšna analiza je treba preskusiti le 6-7 dni po tem, ko je bil na prostati prisoten kakršen koli mehanski učinek. Takšne postopke močno vplivajo na Oncomarkerje:

  • transrectalni ultrazvok;
  • masaža s prostato;
  • ergometrična študija;
  • biopsija;
  • cistoskopija, kolonoskopija, ki močno vpliva na tkivo;
  • laserska terapija, predpisana za zdravljenje;
  • rektalni pregled po metodi prsta.

Če se takšni preprosti pogoji ne upoštevajo, se lahko norma krši, analiza sama ne bo dala zanesljivih kazalnikov, od vsega začetka boste morali storiti vse. Če pripravek ni pravilno izveden, je potrebno obvestiti strokovnjaka, ki bo preložil preiskavo za drug dan ali upošteval take kršitve.

Rezultati raziskav

Vnetni procesi v prostati privedejo do dejstva, da se žilne permeabilnosti povečujejo, pride do krvavitve mikrocirkulacije. Takšne procese povzroči povečanje PSA v krvi. Začetek bolezni ali tveganje njegovega pojava je težko določiti, hkrati pa je diagnoza težavna, saj so potrebni dodatni pregledi za razjasnitev rezultatov.

Strokovnjaki priporočajo preverjanje indeksa PSA za vse moške, katerih starost je več kot 50 let pri preventivnih ukrepih. Za to ne potrebuje veliko časa, vendar obstaja možnost, da pravočasno odkrijemo bolezen, da začnemo zdravljenje, ki bo učinkovito.

PSA v krvi je lahko v dveh oblikah:

  • brez proteinov;
  • povezanih z beljakovinami.

Stopnja je običajno do 4 ng / ml, vendar zgornje številke že kažejo na nevarnost obolevnosti.

Karkoli nad 40 ng / ml že dokazuje prisotnost metastaz, in ne samo bolezen v razvoju. Vendar je treba zapomniti, da tumorski markerji ne dajejo gotovosti za sto odstotkov, da ni bolezni. Danes je vedno več situacij, pri katerih se raka, druge neoplazme diagnosticirajo tudi z normalnim PSA.

V primeru adenoma je vrednost ponavadi od 0,75 ng / ml, obstaja povečana verjetnost, da se rak razvije.

Postopek odvzema krvi za analizo za določitev adenoma ali njegovega suma poteka z naslednjimi pripravljalnimi ukrepi:

  1. Pacient mora razložiti, na katere kazalnike in na kaj vplivajo.
  2. Bolnika je treba opozoriti, kakšne ukrepe je treba sprejeti pred darovanjem krvi.
  3. Med krvjo so lahko vzorci neprijetni. Laboratorij, ki opravlja analizo, mora tudi opozoriti bolnika.
  4. Pred odvzemom krvi za testiranje tumorskih markerjev ni potrebna posebna prehrana ali prehrana.

Sama analiza se izvaja na naslednji način:

  1. Krv iz vene se zbere v epruveti, ki jo je mogoče napolniti s posebnim gelom ali biti prazna.
  2. Po odvzemu krvi je treba mesto za prebadanje nežno pritisniti s sterilnim vato, vlošenim z alkoholom.
  3. Če na mestu predrtja nastane hematom, je treba predpisati ogrevanje.

Katere kazalnike ustrezajo normi?

Antigeni v krvi imajo lahko drugačno vsebino, med študijo je treba upoštevati, da je hitrost 0,2-4 ng / ml odvisna od starosti bolnika. Za to strokovnjaki uporabljajo naslednje podatke:

  • 40/49 let - običajno 2,5 ng / ml;
  • Starost 50-59 let - 3,5 ng / ml;
  • 60/69 let - 4,5 ng / ml;
  • 70/79 let - 65, ng / ml.

Obstaja veliko dejavnikov, ki izkrivljajo pričevanje, zato imajo lahko antigeni popolnoma drugačno količino. Med takšnimi dejavniki so kemoterapija, hemoliza vzorca krvi, finasterid, metotreksat in druga zdravila, ki jih bolnik lahko jemlje.

Sama analiza, ki kaže, koliko antigenov je v vzorcih, se izvaja za naslednje namene:

  1. Za diagnozo bolezni prostate.
  2. Za diferencialno posebno diagnozo hiperplazije.
  3. Oceniti zdravljenje, ki je že v teku.
  4. Kot preventivni ukrepi za odkrivanje bolezni pri moških, starih 40 let.

Antigeni v krvi in ​​njihovo število omogočajo specialistu, da določi prisotnost bolezni, njeno stopnjo. Podatke je mogoče dobiti na naslednji način:

  1. Vsebnost označevalcev je pri več kot 4 ng / ml pri približno 38% bolnikov v stopnji raka A, pri 60% pri stopnji raka B, pri 86% v stopnji raka C, pri 77% pri stadiju raka D. Samo pri 25% bolnikov obstaja benigna hiperplazija.
  2. Z vsebnostjo 10 ng / ml pri 8% bolnikov je bila ugotovljena hiperplazija benigne vrste, v 23% - stopnja A, v 37% - stopnja B, pri 63% - stopnja C, pri 89% - stopnja D.

Po zdravljenju se nivo pade na 0,2 ng / ml.

Norm PSA pri moških

Po preizkusu markerja PSA je strokovnjak sklenil, ali obstaja odstopanje ali stopnja. Šele takrat zdravnik izbere tečaj zdravljenja.

Norma je mogoča v takšnih primerih:

  • prisotnost do 4,0 ng / ml;
  • prisotnost prostega tumorskega markerja - 0,04-0,5 ng / ml.

Stopnja ni določena, če obstajajo takšna odstopanja:

  1. Sum na rak prostate - 4-10 ng / ml. Če so tumorski markerji višji, kot je potrebno, je potrebna dodatna raziskava. Zdravnik jih predpisuje v skladu z rezultati, še posebej če so drugi indikatorji že osumljeni adenoma prostate ali druga motnja.
  2. Obstaja tveganje za nastanek bolezni, kot je hiperplazija, ko so rezultati 10-20 ng / ml. V tem primeru je potreben dodaten pregled, vendar ga predpisuje le zdravnik, ki temelji na ugotovitvah tumorskih markerjev.
  3. Če je pri pregledu bolnika tumorski markerji pokazali vrednost nad 40 ng / ml, potem že govorimo o prisotnosti metastaz. Dodatni pregled bo pomagal le vedeti, kako se zdravi prostate, in kakšne ukrepe lahko sprejmeš za ublažitev bolnikovega stanja.

Pregled tumorskih markerjev pomaga zdravniku, da ugotovi, ali obstajajo benigni ali maligni tumorji prostate. Imenovan pregled le zdravnik, ki na podlagi rezultatov zaključi, imenuje dodatne preiskave. Običajno so tumorske markerje opazili do 4 ng / ml, če pa je ta vrednost večja, lahko že govorimo o prisotnosti bolezni. Z velikim številom ne opazimo samo neoplazme, temveč tudi metastaze, ki prodirajo v druge organe.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

PSA tumor marker za raka prostate in njegova hitrost

Položaj raka med prebivalstvom se vsako leto poslabša. Pri moških se najprej odkrijejo rak prostate med novotvorbami. Za zgodnjo diagnozo bolezni je dodeljena taka analiza kot krv za PSA. Ta spojina, ki jo proizvajajo celice organa prostate pri moških, je protisteptični antigen.

Prisotna je v krvnem obtoku in pri zdravih osebah ter pri bolniku z rakom - osredotočiti se morate na starostne indikatorje norme. Takšna analiza v okviru profilakse malignih novotvorb prostate je vključena v seznam študij pri moških po 45-55 letih.

Kaj je PSA?

Ker je marker PSA sam po sebi le eno od številnih meril, potrebnih za diferencialno diagnostiko nastajanja tumorjev, se njegove vrednosti ocenjujejo v skupku informacij.

Med indikacijami, ki vodijo specialist pri imenovanju analize, morate navesti naslednje:

  • domnevni rak prostate;
  • vztrajni vnetni procesi v telesu;
  • hiperplazija tkiva;
  • domnevni srčni infarkt v žlezi;
  • preventivni ukrepi;
  • nadzor zdravljenja z že znano diagnozo.

Seveda po želji lahko oseba odide v najbližjo kliniko, ki ima pravico do take študije in samostojno opravi takšno analizo. Vendar pa mora biti dekodiranje rezultatov samo strokovnjak, primerjava z starostno normo.

Razlika med celotnim PSA in brezplačno

PSA tumorski marker je poseben encim, ki lahko cepi proteine. Proizvajajo ga celice žleze, nato pa se premakne neposredno v spermo. Zaradi tega postane bolj tekoča konsistenca, spermatozo pa dosežejo svoje cilje bolj svobodno. Enzim vstopi v krvni obtok bodisi, ko se uničijo elementi prostate ali če je koncentracija spojine pretirana.

V okviru laboratorijskih raziskav je potrebno določiti več frakcij določenega encima - brezplačno, obdržati svojo dejavnost in povezati s katero koli drugo snovjo, ki lahko blokira njegove lastnosti. Vsota parametrov volumna teh frakcij bo prikazana z vsebino označevalca v krvnem obtoku - skupni PSA.

Skoraj vsak patološki proces v telesu lahko povzroči odstopanja v rezultatih analize. Specialist za ustrezno diferencialno diagnozo zahteva poznavanje ne samo parametrov splošnega antigena, specifičnega za prostate, ampak tudi razmerja med njegovimi frakcijami.

Znatna odstopanja v analizi - 10% ali več bi morala biti zaskrbljujoča. Ta položaj zahteva dodatne diagnostične študije. Postavitev diagnoze maligne neoplazme, ki temelji samo na tumorskih markerjih, ni dovoljena.

Kakšna je stopnja PSA pri moških?

Glede na medicinske raziskave, s starostjo, se koncentracija prostate v krvi vsakega človeka postopno povečuje - iz precej fizioloških razlogov.

Referenčne encimske vrednosti se izračunajo od 2 ng / ml do 6,5 ng / ml.

Danes strokovnjaki vodijo naslednja starostna merila za PSA:

  1. 40-49 let - do 2,5 ng / ml;
  2. Starost 50-59 let - ne več kot 3,5 ng / ml;
  3. 60-69 let - ne več kot 4,5 ng / ml;
  4. 70-79 let - do 6,5 ng / ml.

Če številke v rezultatu, pridobljenem pri človeku, presegajo starostne vrednosti norm za več kot 10-15%, je obvezen celovit pregled - tveganje nastanka tumorja prostate se znatno poveča.

V kontrolni študiji - po uvedbi ukrepov proti raku, bo prosti specifični antigen v povečani koncentraciji pokazal relaps patologije.

PSA: diferenciran pristop k diagnostiki

Preiskava označevalcev prostate pomaga specialistu ugotoviti, ali ima človek benigno neoplazmo ali je tumor maligni.

V večji meri je taka raziskava pomembna pri moških, starih 45-55 let, kadar obstaja velika verjetnost pojava različnih patologij glavne žleze.

Vsako leto se priporoča preventivno raziskovanje z obvezno primerjavo rezultatov s prejšnjimi podatki.

Ne podcenjujte pomena krvnega testa za tumorski marker - zgodnja diagnosticiranje atipičnega ostrenja v organu omogoča pravočasno in primerno zdravljenje proti raku in znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Še posebej pomembno je, da ga preučijo moški, ki imajo negativno dedno nagnjenje. V tem primeru se priporoča sledenje antigenu dvakrat na leto, v kombinaciji z drugimi študijami.

Parametri sledenja so sčasoma bolj informativni, saj lahko številni zunanji in notranji dejavniki vplivajo na rezultat. Včasih tudi bolnik sam ne ve za njih.

Če se je odstopanje zgodilo v velikem stoku, zlasti 2 ali večkrat, ni priporočljivo zamuditi z dodatnimi študijami, lahko govorimo o aktivni fazi patologije. Toda, če rečemo, da je maligna, lahko po analizi vseh prejetih informacij samo visokokvalificiran specialist.

Glavni vzroki izpada PSA

Obstaja natančen seznam razlogov, zakaj parametri organa za označevanje prostate ne izpolnjujejo standarda:

  • jemanje zdravil iz določenih podskupin - o tem vprašanju naj se razpravlja s strokovnjakom, preden se obišče laboratorij;
  • neusklajena prehrana - na primer, zelenjava z vsebnostjo nitratov, sadjem, omakami, številnimi proizvodi vpliva na koncentracijo antigena, priporočamo, da pred začetkom testa skrbno skrbimo za pravilno prehrano;
  • spolni stiki na predvečer študije lahko negativno vplivajo tudi na rezultat - pred obiskom laboratorija je bolje opazovati spolni počitek za 2-3 dni;
  • Digitalni pregled žleze, ki ga specialist opravi med prvim pregledom, rahlo poškoduje njegovo tkivo, se izloča encim, zato je laboratorijska študija po naslednjem dnevu zelo nezaželena.

V nekaterih primerih se izkaže, da analiza antigena ustreza starostni meji, in se je atipična težišče že začela oblikovati. Diagnostiko je zato treba potrditi z drugimi preiskavami, na primer z ultrazvokom organa, biopsijo s tumorja, CT.

Pogoji, povezani s povečanjem encima, specifičnega za prostato:

  • nalezljive ali vnetne lezije žleze;
  • benigna hiperplazija organov;
  • difuzne ali lokalne ishemije, na primer zaradi blokade velike posode, ki daje hranila;
  • ejakulacija na predvečer študije.

Vsaka od držav zahteva obvezno pojasnitev in ustrezno dodatno preučitev. Nemogoče je preložiti obisk specialističnih in medicinskih ukrepov - v naprednih primerih je zdravilo nemočno, napoved preživetja je zelo nizka.

Kaj storiti, če PSA ni normalna

Torej, v laboratoriju je bil dobljen krvni test za antigen prostate in njegova vrednost, ki temelji na zgornjih standardih, je izjemno visoka. V tem primeru je potrebno:

  • obiščite zdravnika;
  • dobite seznam dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij ter jih prenesite v kratkem času;
  • opraviti drugo strokovno posvetovanje o diferencialni diagnostiki;
  • upoštevajte vsa priporočila strokovnjaka za popravljanje življenjskega sloga;
  • da ponovno analiziramo antigen - v dinamiki primerjamo rezultat s prejšnjim.

Odločitev o taktiki zdravljenja mora biti le specialist. Če pacient dvomi o kvalifikacijah enega strokovnjaka in njegovih zaključkih, je treba stopiti v stik z drugim zdravnikom ali opraviti zdravniško posvetovanje.

Popolnoma nesprejemljivo je, da situacijo prepustimo naključju: rak lahko v nekaj mesecih preide v tekočo fazo.