Search

Spermogram - norme in pravila za dostavo analize, kazalnikov in dekodiranja

Moški neplodnost je vzrok za pomanjkanje potomcev v 40% primerov neplodnega zakona. Glavna metoda, ki pomaga pri diagnosticiranju takšnega stanja, je spermogram. Za kaj gre ta postopek? Študija ejakulacije ali semenske tekočine pomaga zdravniku, da predlaga vlogo moškega dejavnika pri neplodnostih parov.

Ta analiza kaže, kako sposobna je spermija, ali lahko gnojijo jajce. Spermogram je dodeljen v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost otrok iz para, z rednim spolnim življenjem med letom brez zaščite pred nosečnostjo.
  2. Bolezni moških, ki vodijo do neplodnosti (varikocele, vnetje testisov - orhitis, prostatitis, genitalna travma, hormonske motnje).
  3. Kot del programa oploditve in vitro ali umetne oploditve, kadar se zasnova ne odvija v naravnih razmerah.
  4. Racionalno načrtovanje nosečnosti.
  5. Moška želja, da vidi, ali ima otroke.

V naslednjih člankih lahko preberete o vzrokih in zdravljenju moške neplodnosti.

Metoda analize

Priprava na seme vključuje spolno abstinenco, preden prejme ejakulat 2-3 dni, vendar ne več kot en teden. Sperm nastaja z masturbacijo. Ta metoda je bolj fiziološka od prekinjenega spolnega odnosa, kar v redkih primerih tudi velja. Uporabite lahko poseben medicinski kondom, ki ne vsebuje maziv in drugih kemikalij. Izdaja se v laboratoriju. Pogoji za pridobivanje semenske tekočine: lahko ga zbere tako v laboratoriju kot doma, v bolj znanem okolju.

Pogoji dostave gradiva: najpozneje eno uro po zbiranju, mora biti ejakulat dostavljen v laboratorij za analizo. Temperatura okolja, v kateri je v tem trenutku, mora biti blizu telesne temperature. Primerno je, da uporabite poseben vsebnik - termostat. Vendar pa lahko uporabite naravno toploto telesa, tako da postavite posodo z materialom, pridobljenim v pazduho.

Kako pravilno vzeti seme?

Štiri dni pred prepovedjo semenskega traku uporaba alkohola, vključno s pivom, kot tudi sprejemanje toplotnih postopkov - obiski kopeli, savne, vroče kopeli, delujejo v neugodnih razmerah. Ne morete jemati tablete za spanje in sedativi. Preostanek mora voditi normalno življenje. Po antibiotiki (ob zadnji tableti ali injiciranju) naj traja vsaj dva tedna. Menijo, da je učinek fluorografije na seme odsoten.

Analiza je relativno poceni, rezultati so pripravljeni v nekaj dneh.

Normalne vrednosti sperme

Spermogram zdravega moškega (standardi WHO)

Glede na velikost študije se razlikujejo naslednje vrste semen:

  • osnovno, ki se izvaja v skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije, vključno z vsemi glavnimi kazalniki;
  • MAR-test, določanje prisotnosti protiteles iz sperme različnih razredov, uničevanje spermijev;
  • morfološke analize ali spermogramov po Krugerju.

Vse te tri vrste skupaj so razširjeni spermogram. Običajno je dodeljena v primeru, če je v bazi zaznana kakršna koli sprememba.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše in preuči biokemijo ejakulata - opredelitev v sestavi fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za oceno strukture in delovanja semenčic se uporabljajo fazno-kontrastna mikroskopija in posebna barvila - hematoxylin, redko Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski kazalniki norme

Kazalniki stopnje spermograma je leta 1999 določila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Ti vsebujejo naslednje elemente:

  • prostornina sperme je več kot 2 ml;
  • takoj po prejemu viskoznega stanja sperme;
  • utekočinjanje se zgodi po največ 30 minutah;
  • viskoznost ne več kot 2 cm, t.j., spermo lahko raztegne navzgor s to stekleno palico;
  • bela in siva barva;
  • nenavaden vonj;
  • pH 7,2 - 8,0, ki prikazuje alkalno reakcijo sperme;
  • ejakulat je moten, vendar sluz v njej ni zaznan.

Mikroskopski kazalniki norm

To so makroskopski kazalniki, določeni med zunanjim pregledom materiala. Z mikroskopskimi metodami raziskovanja določimo naslednje kazalnike normalne seme:

  • en mililiter ejakulata mora vsebovati 20 milijonov spermatozojev, skupaj mora prejeti material vsebovati najmanj 40 milijonov kalčkov za moške;
  • vsaj četrtina (25%) od njih mora biti aktivna mobilna;
  • fiksna sperma mora biti manj kot polovica (50% ali manj);
  • aglutinacije in agregacije (lepljenje in tvorjenje velikih grozdov) ne bi smeli določiti;
  • stopnja levkocitov - ne več kot 1 milijon;
  • normalni spermatozo bi moralo predstavljati več kot polovico (50%) vseh celic;
  • spermatozoa z normalno strukturo (morfologijo) glave običajno predstavljajo več kot 30%;
  • v ejakulatu ne sme biti več kot 2-4% celic spermatogeneze (nezreli prekurzorji zarodnih celic).

Rezultati sperma

Ti lahko vključujejo izraze, ki označujejo kakovost in število spermijev:

  • Aspermia: ejakulat je odsoten (to pomeni, prazne jedi se predajo);
  • oligozoospermija: zmanjšanje števila celic v manj kot 20 milijonih v 1 ml ejakulata;
  • azoospermia: v ejakulatu niso našli spermijev;
  • kriptozoospermija: enojni spermatozoidi, odkriti po poglobljenem iskanju z uporabo centrifugiranja;
  • astenozoospermija: celice spermijev so neaktivne;
  • teratozoospermija: patološke oblike spermijev.

Če se odkrije slab spermogram, je treba analizo ponoviti dva tedna po ustrezni pripravi in ​​izpolnjevanju vseh pogojev dobave. V primeru dvoma se študija ponovi trikrat, najboljši rezultat pa je zanesljiv. Ponavadi se priporoča ponoviti analize v različnih laboratorijih, da izključi subjektivno oceno istega laboratorijskega zdravnika.

Norme in odstopanja sperme

Na splošno se lahko vsi kazalci semena po nekaj časa spremenijo. Zato odkrite kršitve niso razlog za panične in neutemeljene obtožbe partnerja.

Spodaj podajamo glavne rezultate in vzroke odstopanj od norme.

Sperm prepis

Rezultate pregleda mora oceniti strokovnjak v kombinaciji z drugimi kliničnimi podatki o moškem. Vendar ima vsak pacient pravico, da neodvisno preuči njihovo učinkovitost in jih primerja s priporočeno stopnjo. Smermološki kazalniki WHO so splošno sprejeti. Razmislite o njih bolj podrobno.

  1. Optimalno obdobje abstinence je od 2 do 7 dni, idealno 4 dni. Če je treba ponoviti analizo, mora biti obdobje spolne abstinence enako kot pred prvim postopkom.
  2. Količina sperme, pridobljene pri eni ejakulaciji, je od 2 do 5 ml. Če je volumen ejakulata manjši od 2 ml, se to imenuje "mikrospermija" in kaže na nezadostno aktivnost dodatnih spolnih žlez, zlasti prostate. Poleg tega mikrospermija lahko povzroči retrogradno ejakulacijo (tok sperme v mehur), zmanjšanje prozornosti genitalnega trakta, nerazvitost spolnih značilnosti, kratko obdobje abstinence. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije ni zgornja meja normirane količine. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da je njeno povečanje nad 5 ml lahko znak vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  3. Barva je običajno sivkasta, vendar je tudi rumena sprejemljiva. Vendar pa je rumenkasta barva sperme lahko znak zlatenice ali kaže na vnos nekaterih vitaminov (zlasti vitamina A) ali hrane (korenčkov sok). V večini primerov, ko izvajate spermogram barvno določanje - le poklon tradicije.
  4. Indeks kislosti bi moral biti večji od 7,2. Zgornja meja ni omejena, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je znižanje pH pod 7,2 in naraščanje več kot 7,8 simptom vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  5. Čas, ko se seme postane tekoče, ne sme biti daljše od 60 minut. Če ejakulat dolgo časa ostane viskozen, ovira gibanje sperme, ga zadrži v vagini in drastično zmanjša njihove gnojilne lastnosti. Razlogi za počasno redčenje ejakulata so vnetje pripomočnih gonad (prostatitis, vezikel) ali pomanjkanje encima.
  6. Viskoznost ejakulata mora biti takšna, da pri ločitvi od pipete dolžina filamenta ne presega 2 cm. Po razredčenju ta razdalja ne sme presegati 0,5 cm. Povečana viskoznost kaže na znatno zmanjšanje gnojilne sposobnosti sperme.
  7. V 1 ml ejakulata naj vsebuje več kot 20 milijonov sperme. Povečanje števila semenčic z več kot 120 milijoni se imenuje "poliospermija". Ta pogoj spremljajo nizka sposobnost gnojenja in se pogosto nadomešča z zmanjšanjem njihovega števila. Polyzoospermia zahteva opazovanje in ponavljajoče se analize. Vzroki za to stanje so endokrini motnje, cirkulatorne motnje genitalnih organov, vpliv toksinov ali sevanja, vnetje in, pogosteje, imunska patologija.
  8. Skupno število spermijev je 40 milijonov ali več in predstavlja število celic v 1 ml, pomnožene z volumnom ejakulata. Ekstremne normalne številke so 40-600 milijonov. Razlogi za spremembo tega kazalnika so enaki kot v prejšnjem odstavku.
  9. Sperm motility se ocenjuje s hitrostjo in smerjo njihovega gibanja. Obstajajo 4 skupine: A - aktivna, premikajoča se ravna, B - z nizko gibljivostjo, premikanje naravnost, C - z nizko gibljivostjo in nepravilnimi gibi, D - ne izvaja gibanj. Običajno eno uro po ejakulaciji skupina A predstavlja več kot četrtino vseh celic, ali skupina A in B - več kot polovica. Dovoljena vsebina skupin C in D ni večja od 20% vsake. Vzroki za astenozoospermijo niso popolnoma jasni. Menijo, da ga lahko povzroči delovanje toksinov ali sevanja, vnetja, imunskih motenj, slabih okoljskih razmer. To motnjo najdemo tudi v delovnih vročih trgovinah, kopalnicah, kuharjih in drugih ljudeh, ki delajo pri povišanih temperaturah okolja. Leta 2010 je bila ukinjena razdelitev v štiri skupine, namesto tega pa se uporabljajo značilnosti, kot so »s progresivnim gibanjem«, »z nepregresivnim gibanjem«, »nepremostljivim«.
  10. Vsebnost strukturno normalne sperme, ki je sposobna gnojenja, mora biti najmanj 15%. Ocena strukture (morfologija) je subjektivna, enotni standardi za ta indikator semena niso razviti. Običajno so spermatozoidi ovalne celice z gibljivimi repi. Pri ocenjevanju morfologije po Krugerju se določi okvara glave ali druge patologije glave (prevelike ali majhne, ​​vilice, hruške) ali spremembe v vratu. Običajno normalne spermatozne celice sestavljajo 40 do 60% vseh celic, vendar je ta številka močno odvisna od metode brisanja. Teratospermia - stanje, pri katerem so normalne celice manj kot 20%. Pogosto je to začasno stanje, ki se pojavi pod vplivom stresa, toksinov. Slaba morfologija je v številnih primerih opazna pri prebivalcih industrijskih mest z slabim okoljskim stanjem.
  11. Vsebnost žive sperme v ejakulatu mora biti najmanj 50%. Zmanjšanje tega kazalca se imenuje "nekrospermija". Včasih je začasno, se to dogaja pod vplivom toksinov, nalezljivih bolezni ali stresa. Stalna nekropermija je dokaz hude motnje nastajanja spermijev.
  12. V vsakem testu se nahajajo nezrele zarodne celice (celice spermatogeneze). Povečanje več kot 2% govori o sekretorni obliki neplodnosti. Do danes se je vrednost tega parametra zmanjšala.
  13. Aglutinacija v spermogramu ali vezava sperme med seboj ne sme biti. To je redek pojav imunskih motenj. Agregacija je nastanek kompleksov ne samo iz semenčic, ampak tudi iz drugih elementov (levkociti, eritrociti). Pojavlja se zaradi lepljenja elementov s sluzom in nima diagnostične vrednosti. Aglutinacija je pogosto znak prisotnosti protiteles proti sperme. Te snovi se proizvajajo v telesu moškega in ženske ter lahko povzročijo imunsko sterilnost (tako imenovana nezdružljivost partnerjev). Antisperma protitelesa je mogoče določiti z imunokemijsko metodo (test MAR).
  14. Leukociti v ejakulatu so vedno na voljo, vendar ne sme biti več kot milijon (3-4 na vidiku). Zvišani levkociti v spermogramu so znak vnetja genitalnih organov (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis in drugi).
  15. Rdečih krvnih celic v ejakulatu ne bi smeli zaznati. Krv v semenu se lahko pojavi v tumorjih genitourinarnega sistema, urolitiaze. Ta funkcija zahteva resno pozornost.
  16. Odsotnost amiloidnih teles kaže na rahlo zmanjšanje delovanja prostate. Zrna lecitina prav tako označujejo funkcijo prostate, njihova odsotnost pa nakazuje kršitve.
  17. Slime lahko vsebuje majhne količine. Povečana sluznica je znak vnetja v genitalnem traktu.
  18. Okrogle celice - vsi celični elementi, ki niso spermatozoidi, to je brez označevalcev. To so bele krvne celice in nezrele celice spermatogeneze. Ocena tega parametra ni neodvisna diagnostična vrednost. Če le celične celice predstavljajo levkociti in ni nezrelih celic, lahko to kaže na obstruktivno azoospermijo (odsotnost spermatozoida zaradi oviranja genitalnega trakta).

Študija ejakulata se včasih proizvaja z uporabo posebnih analizatorjev. Vendar pa je to preobremenjeno z napakami. Vedno je bolje, če mikroskopsko analizo izvaja usposobljeni tehnik in ne stroj.

Prav tako je treba opozoriti, da ni nobenega indikatorja semena, ki bi prepričal z absolutno zanesljivostjo absolutne neplodnosti ali, nasprotno, popolnega zdravja človeka (preberite o drugih vrstah diagnostike neplodnosti tukaj). Analiza vseh naštetih kazalnikov lahko opravi samo izkušen zdravnik ob upoštevanju številnih drugih dejavnikov.

Zakaj je število semenčic zmanjšano?

Glavni razlogi za zmanjšanje števila sperme v ejakulatu:

  • endokrinih motenj (diabetes mellitus, nadledvične žleze in ščitnične disfunkcije, hipoplazija gonad, okužena regulacija hipotalamus-hipofize);
  • bolezni urinskih organov (varikocela, orhitis, prostatitis, genitalna travma, kriptorhidizem);
  • genetske motnje (na primer Klinefelterov sindrom);
  • delovanje toksinov (alkohol, steroidi, hipnotiki);
  • grozljivo stanje;
  • visoka zunanja temperatura.

Zakaj motnja spermijev zmanjša

Glavni razlogi za nizko gibljivost sperme:

  • nositi tesno perilo;
  • kajenje in alkoholizem;
  • avitaminoza;
  • stres;
  • uporaba maziv;
  • sedentarno delo;
  • elektromagnetni valovi in ​​ionizirajoče sevanje;
  • antibiotično zdravljenje.

Kako izboljšati spermogram

Izboljšanje kakovosti semena je možno z naslednjimi priporočili:

  • ne pregrevajte;
  • odpraviti učinek toksinov (nikotina, alkohola, drog itd.);
  • izpolnjevati režim dneva, v celoti zaspite;
  • jesti prav;
  • zagotavljajo normalni ritem spolnega življenja za vsakega človeka;
  • se ukvarjajo s fizično terapijo, vključno z vajami za trebušne mišice in medenico;
  • učinkovito zdravljenje uroloških in endokrinih bolezni;
  • na recept, da vzamete zdravila za izboljšanje spermogramov (biostimulanti, vitamini in drugi).

V dieti bo koristno vključiti oreške, banane, avokado, paradižnike, jabolka, granate, bučna semena, šparglje.

Dokaj pogosto, za izboljšanje kakovosti sperme, zdravniki priporočajo, da moški sprejmejo prehranske dodatke, na primer Spermaktin ali Speman. Vsebujejo aminokisline in vitamine, vključno z karnitinom. Takšni dodatki se uporabljajo pri pripravi za oploditev in vitro za zdravljenje hude oligoastenozoospermije. Izboljšajo učinkovitost sperme, ki se uporablja za darovanje ali krioprezervacijo (zamrzovanje).

Ne podcenjujte takšnega dejavnika, kot pogostost spolnih dejanj. To bi moralo biti dovolj za vsak posamezen par, vam ni treba "shraniti" spermo. V tem primeru se verjetnost zajemanja poveča tudi z zelo slabimi podatki o spermi.

Sperma analiza, interpretacija kazalnikov, stopnja in odstopanja

Moški sperma je glavni genski material, namenjen mladičem. Narava je zelo pametna, zahvaljujoč se v spermi moškega spola postavlja velika varnost, še posebej po številu semenčic, vendar pa kakovost semenske tekočine pogosto ni dovolj za zasnovo otroka. Analiza in interpretacija semena vam omogočata, da prepoznate svoje "napake".

Zakaj potrebuješ seme?

Sodobna medicina se je naučila globoko analizirati spermo glede na številna merila, o čemer bo razloženo v nadaljevanju. Ta pristop prispeva k hitremu odkrivanju nepravilnosti in spodbuja hitro in natančno zdravljenje za ponovno vzpostavitev plodne funkcije.

Glavni kazalniki pri analizi in interpretaciji spermogramov so gibljivost sperme, njihovo skupno število in število živih, vendar še vedno obstaja približno 10-15 parametrov, ki lahko vplivajo na zmožnost zanositve otroka.

Priprava na analizo sperme

Da bi dobili natančne analize, ki kažejo na resnične možnosti moške rodovitne funkcije, so bili pripravljeni kriteriji za pripravo na spermogram.

Obvezne točke usposabljanja vključujejo:

  • Sex abstinenco za 3-5 dni, in ni priporočljivo, da bi se samo navdušili
  • Izključite splošni pregrevanje telesa in zlasti dimeljsko območje 1-2 tedna pred spermogramom. Prepovedane vroče kopeli, kopeli, savne, tuši je treba toplo, ne vroče.
  • Pustite alkoholne pijače 1-2 tedne pred analizo.
  • Pridobite dovolj spanca in odstranite težko vadbo

Na splošno je v tem obdobju priporočljivo preiti na bolj zdrav način življenja, odpraviti ali zmanjšati kajenje, jesti zdravo hrano, izključiti hrano s konzervansi, redno vaditi, odpraviti težka bremena (gimnastika in trening teže sta najboljša).

Včasih, ko prejmemo kakršna koli odstopanja, je dovolj, da naredimo bolj odgovoren pristop k pripravi na analizo, spermogram pa bo pokazal dober rezultat. Ne pozabite, da pri poskusu dojenčka dojenčka morate iti skozi isto obdobje priprave do najvišje kakovosti sperme.

Kako prenašati seme za analizo?

Najbolj natančen in cenovno dostopen način spermografije je, da ga prejmete z metodo masturbacije, ponavadi ejakulacija poteka v posebni sobi v laboratoriju. Hkrati, da bi zmanjšali vse vrste nečistoč, je treba narediti s čistimi, opranimi rokami. Če obstaja psihološka pregrada, je možno, da se spermija za analizo opravi z nepopolnim spolnim odnosom v posebnem kondomu, vendar je to mogoče storiti le doma.

Praviloma je treba spermo podariti neposredno v kliniki, saj je čas po ejakulaciji zelo pomemben za natančno analizo. Če je material pripravljen doma, je treba tekočino dostaviti laboratoriju v eni uri pri temperaturi, ki ni nižja od +20 stopinj Celzija.

Da bi dobili natančnejši zaključek o stanju reproduktivne funkcije z dekodiranjem spermograma, je priporočljivo, da nekaj mesecev izvede več testov, da bi videli spremembe v dinamiki, odpravili napako ali nesrečo.

Koliko je spermogram?

Pomembno vprašanje je, koliko stane spermogram, še posebej, če morate opraviti več testov. Stroški takšne študije se običajno gibljejo od 700 do 1500 rubljev, odvisno od klinike. Hkrati je priporočljivo opraviti še en MAP test. Za to je dovolj, da je en del pridobljenega semena. Običajno je seme pripravljen naslednji dan.

Analiza in interpretacija semena, terminologija

Ko se analiza zaključi in pridobi spermogram, ga je treba dekriptirati. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je zaključek, napisan na koncu. To bo beseda s koncem "sperme", ki kaže na prisotnost ali odsotnost nenormalnosti. Na podlagi tega lahko rečete dober ali slab pacient spermogram. Naslednje so najpogosteje ugotovljeni zaključki o kakovosti ejakulata.

  • azoospermija - pomeni, da v ejakulatu ni bila najdena nobena sperma, kar kaže na nemogočo zasnovo.
  • akinoseospermija - govori o popolnoma nepoškodovani spermi, kar odpravlja možnost zanositve
  • antisperma protitelesa (ACAT / ACA) - prisotnost protiteles, ki jih je imunski sistem razvil proti celicam sperme, ob upoštevanju, da so tuji. Odvisno od števila takih protiteles, deluje kot nepomemben dejavnik in popolnoma izključuje možnost nosečnosti.
  • astenozoospermija - spermatozoa so na splošno motivi, vendar je ta mobilnost nezadostna (kategorija motile A je manjša od 25% ali A + B je manjša od 50%)
  • hemospermija - prisotnost rdečih krvnih celic v ejakulatu
  • levkocitospermija - povečana koncentracija levkocitov v semenski tekočini
  • nekrozoospermija - odsotnost žive sperme v ejakulatu govori o nezmožnosti zanositve
  • normozoospermija - spermo lahko spočije dojenčka, vendar je nekaj manjših odstopanj
  • Normospermia je najboljša in dolgo pričakovana diagnoza, kar pomeni stopnjo vseh kazalcev. Dobro seme
  • oligozoospermija - pomeni, da koncentracija sperme pod spodnjo mejo norme 20 milijonov na 1 ml.
  • oligospermija - skupna količina sperme je prenizka, pod 1,5-2 ml
  • teratozoospermija - prevelik odstotek sperme z nenormalnimi nepravilnostmi, več kot 50%

Sperm standardi in vzroki za odstopanja

Po branju zaključka, če obstajajo odstopanja, bo potrebno dešifrirati spermogram. To je mogoče narediti z uporabo spodnje tabele, ki prikazuje normalno delovanje semena, merila ocenjevanja in morebitne patološke vzroke odstopanj.

Spermogram: kaj je potrebno, podrobnosti o

Reproduktivna sposobnost moškega je dejavnik, ki zagotavlja ne samo možnost nosečnosti pri ženskah, temveč tudi določa, kako zdrava in popolna bodo prihodnji potomci. Sposobnost moškega telesa, da se razmnožuje, je v veliki meri postavljena na genetski ravni, vendar pa lahko oseba zavestno izboljša ali poslabša njegovo stanje. Dejstvo je, da je fiziološka produkcija hormonov in zarodnih celic v moškem telesu neposredno odvisna od nagnjenosti k slabim navadam, dobre prehrane in aktivnosti pri vzdrževanju življenjskega sloga. Tisti pari, pri katerih se otroci ne rodijo dlje časa, morajo biti pozorni ne samo na težave ženskega zdravja, pač pa tudi pri določanju stopnje moškega zdravja.

Moška plodnost, torej sposobnost gnojenja, je odvisna od kakovosti proizvedene sperme, zato je za določitev njegovih lastnosti izdelanih več posebnih zdravstvenih pregledov, med katerimi je tudi spermogram.

Posebnosti

Sperm je takšna mulja in viskozna snov, ki jo sestavljajo sestavni deli sekretorne aktivnosti spolnih žlez moškega telesa. Sperm je sestavljen iz semenske tekočine, ki jo proizvajajo semenski vezikuli in prostata, kot tudi oblikovani elementi, imenovani spermatozoidi. So le 5-6 odstotkov celotne sperme in so predmet študija spermogram.

Spermogram je analiza moškega ejakulata (sperme), ki kaže sposobnost oblikovanih elementov (spermatozoida) za oploditev. V vsakem spermogramu je treba upoštevati makro- in mikroskopske lastnosti materiala v študiji. Makroskopski pregled določa količino pridobljene sperme, barvo materiala, stopnjo reakcije razredčitve, viskoznost in medij kisline na osnovi ejakulata.

Mikroskopski pregled bo pokazal količinsko vsebnost moških spolnih celic, njihovo mobilnost, morfološko strukturo ter določil prisotnost levkocitov, eritrocitov in število še vedno mladih, nezrelih semenčic, ki se pojavljajo v procesu spermatogeneze.

Za prepoznavanje in odpravljanje vzrokov neplodnosti je človek podvržen različnim vrstam analize sperme, kar pomaga natančno preveriti, kakšna je težava njegove nezmožnosti za oploditev. Študija moderne medicine iz sperme izvaja različne metode. V vsakem primeru strokovnjak za plodnost izbere točno potreben niz diagnostičnih postopkov, ki bodo pomagali pri zbiranju najbolj natančnih in celovitih informacij o težavah, povezanih s spermatogenezo. Obstajajo naslednje vrste semenskih študij:

  • Izhodiščni spermogram, izveden v skladu s splošno sprejetimi standardi Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in vrednotenjem celotnega procesa spermatogeneze z vidika biokemijske analize.
  • Kruger spermogram je morfološka analiza moških spolnih celic, ki vam omogoča, da določite količino in kakovost spermijev celic normalne fiziološke strukture proti celicam z nenormalnim razvojem.
  • Elektronska mikroskopija sperme (EMIS) - metoda omogoča ugotavljanje nenormalnosti v strukturi moških spolnih celic, ki se pojavljajo v telesu človeka na ravni gena. Ugotovljeno je bilo, da je analiza v primeru, ko je osnovna spermija pokazala zmanjšano lokomotorno aktivnost spermijev in razkrila veliko število atipičnih vzorcev za morfološke značilnosti.
  • Fragmentacija DNA spermijev (tunel) - analiza obvešča o genskem setu, ki bo prenesena na nerojenega otroka skozi moške spolne celice. Ta metoda bo omogočila natančno določitev vseh patoloških procesov in dednih bolezni, ki se prenašajo na potomce skozi moški črto. Ta tehnika je pogosto predpisana moškim s patologijo spermatične vrvi, pa tudi z dolgotrajnimi vnetnimi boleznimi genitalnega in urinarnega sistema.
  • MAR testi odkrivajo prisotnost avtoimunskega faktorja, ki vodi do neplodnosti. Z uporabo testa lahko odkrije prisotnost protiteles, ki jih povzroči telo zaradi avtoimunske agresije na lastno spermo. Ta patologija je izredno redka, vendar pa se pri vprašanju identifikacije vzrokov neplodnosti pogosto priporoča, da se izvaja.
  • Test za raven akrozina v semenu - določa stopnjo možnosti zasnove in sprejemanja spermatozona v maternici. Ta proces ureja protein, imenovan akrosin, ki je del sperme. Povečane ravni akrosina v semenu z očitnim zmanjšanjem motorične aktivnosti spermijev so dejavnik, ki prispeva k možnosti vnosa sedentarnih semenčic v žensko jajce skozi membransko membrano in sluz, ki se nahaja v materničnem vratu. Raven akrozina v ejakulatu daje informacije o možnosti uspešnega procesa oploditve.

Kombinacija različnih vrst raziskav spermijev se odraža v tako imenovani konsolidirani analizi - zemljevidu plodnosti. Ta povzetek analize določa stopnjo moškega zdravja, zmožnost moškega oploditve in daje tudi informacije o tem, kako zdrav bo njegov potomec.

Indikacije za imenovanje

Spermogram je precej informativna metoda za diagnosticiranje moške plodnosti. Dodeli svoje gospodarstvo v naslednjih primerih:

  • Kadar v obdobju 1-3 let pod pogojem rednega spolnega življenja in odsotnosti uporabe kontracepcijskih sredstev v nekaj rodni dobi, ženska ne zanosi.
  • V primeru, da je človek poškodoval medenične organe, je bil izpostavljen rentgenskim žarkom ali ionizirajočemu sevanju, nalezljivim boleznim ali spolno prenosljivim boleznim, človek pokazal prirojeno patologijo reproduktivnih organov ali pa bi lahko bili patološki procesi, ki so nastali zaradi enega ali drugega razloga (npr. Varikocele ).
  • Pred izvajanjem postopka ekstraksorporalne metode oploditve preverite kakovostne značilnosti moškega ejakulata.
  • S preventivnim namenom za pravočasno diagnozo in zdravljenje patologij reprodukcijskega sistema moškega telesa.
  • Preden podarite spermo kot darovalcu.

Izvedba spermograma je potrebna za pridobitev popolnega posvetovanja in zdravniške pomoči v zadevah v zvezi z zdravjem moških in zmožnostjo razmnoževanja. Ta analiza je izhodišče za začetek ugotavljanja vzrokov moške neplodnosti. Dobljeni rezultati vplivajo na taktiko zdravljenja moških in metode oploditve žensk v neplodnih parov.

Priprava za dostavo

Da bi rezultati spermograma bili najbolj natančni in zanesljivi, je moški običajno pripravljen vnaprej, da vzame spermo za analizo. Obstajajo določena pravila za takšno usposabljanje, ki jih je treba strogo upoštevati. Dejstvo je, da lahko določene okoliščine, ki vplivajo na moške, znatno popačijo pravo sliko sperme. Na splošno lahko te dejavnike razdelimo na zunanje in notranje.

Zunanji vzroki vključujejo temperaturne pogoje, pod katerimi je bilo seme zbrano za analizo, pa tudi čistost rok in sterilnost analizne posode. Notranji vzroki so veliko bolj raznoliki - splošno stanje kazalcev zdravja in zdravja, sestava dnevne prehrane, navzočnost slabih navad in celo vpliv neugodne ekologije okolja vplivajo na sestavo sperme.

Osnovna načela priprave semena:

  • Uravnotežena prehrana - če želite, da je količina proizvedene semenčice zadostna, in se gibljivost sperme lahko poveča, 7-10 dni pred začetkom analize, se morate držati zdrave in uravnotežene prehrane. Zahtevati se je treba vzdržati uporabe začimb, zelišč in začimb ter odstraniti soljeno, prekajeno in kislo hrano iz prehrane in konzervirane hrane. Izključiti kavo, črni čaj, sintetične gazirane pijače. Ne jejte ocvrte hrane, izključite hitro hrano. Prehrana mora vključevati mlečne izdelke, pusto meso, ribe, perutnino, pa tudi veliko zelenjave in sadja. Uporabljate lahko žita in oreške.
  • Izključitev škodljivih odvisnosti - vsaj tri mesece pred pričetkom načrtovanja nosečnosti ali posedovanja spermograma, mora človek popolnoma odstraniti alkohol, tobak in mamila. Dokazano je, da alkoholne pijače prispevajo k dejstvu, da ejakulat postane tekoč, in število živih in mobilnih sperme v njegovi sestavi se znatno zmanjša. Poleg tega alkohol in narkotične snovi vodijo do mutacijskih sprememb v spermatozo, ta mutacija pa se prenaša na potomce na genetski ravni, tako da se otroci rodijo s prirojenimi anomalijami in genetskimi boleznimi.

Najmanj 3 mesece je potrebno za telo, da se celotna sestava sperme posodobi zaradi spermatogeneze. Če tobačnega kajenja ni mogoče zavrniti, je treba zmanjšati število porabljenih cigaret.

  • Spolno abstinenco - vsaj tri dni. Če se ta norma ne upošteva, se bo količina sperme, poslane v analizo, zmanjšala in njegova sestava bo tekoča (zaradi tega se bo število sperme zmanjšalo). Če bo postopek abstinence presegel 4-6 dni, bo to tudi negativno vplivalo na rezultate analize - spermo bo preveč debelo, med spermetozo bo prišlo do lomljenja, število živih in motilnih celic pa se bo zmanjšalo.
  • Izključitev zdravil - po opravljenem poteku antibiotikov pred prehajanjem analize sperme naj traja vsaj tri tedne. V primeru, da je moški vzel hormonska zdravila, mora biti pavza pred analizo vsaj en mesec. Bolečine proti bolečinam in protivnetna zdravila je treba ustaviti 10-14 dni pred semenom. Enako obdobje je treba vzdrževati po jemanju antikonvulzivnih ali psihotropnih zdravil.

Če moški nima možnosti izključiti uporabe teh zdravil in je v teku zdravljenja, se spermogram izvaja šele po koncu tega tečaja in po potrebnem času, potrebnem za popolno izločanje zdravil iz telesa.

  • Skladnost s temperaturnim režimom - 10 dni pred semenskim študijem je treba zavrniti obisk kopeli ali savne ter tudi izključiti učinek na telo pri visokih temperaturah. S prekomernim segrevanjem reproduktivnih moških organov je aktivna smrt motilnih spermijev in zato se indikatorji spermografov poslabšajo. Takšen negativen vpliv na kakovost sperme ima lahko tudi ogrevane sedeže v vozilih.
  • Dosedana psihološka in fizična aktivnost - pred analizo za 3-5 dni se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Priporočljivo je, da izklopite stresne situacije, delate ponoči, tako da lahko opazujete spanec in počitek. Celo prekomerno navdušenje za šport lahko zmanjša kakovost sperme, zato ni priporočljivo obiskati telovadnice pred pregledom, ekstremni šport pa je še posebej kontraindiciran.
  • Izključite mehanske dražljaje - preden vzamete spermograme 3-5 dni, je treba opustiti mehanske študije prostate in tudi ne opravljati sej s prostato masažo. Pod vplivom mehanskih dražljajev v prostati se aktivira nastajanje tekočine, ki vstopi v spermo in jo razredči. Poleg tega je treba izključiti različne poškodbe reproduktivnih organov - če obstajajo, bo treba analizo preložiti v bolj ugoden čas.

Če upoštevate ta priporočila, bodo rezultati spermograma čim bližje vaši fiziološki normi, ki bo zdravniku za razmnoževanje lažje ocenil stanje v času raziskave in vaše možnosti oploditve.

Kako je to storjeno?

V različnih zdravstvenih ustanovah so lahko zahteve za metodo dajanja sperme za analizo dve možnosti - bodisi se material zbira v stenah zdravstvene ustanove, ali pa ga bolniki sami dostavijo in dostavijo v laboratorij.

Ko se seme vzame v zdravstveni ustanovi, se ejakulat zbere v sterilni posodi z masturbacijo. Če želite to narediti, mu človek dobi posebno sobo, kjer si lahko umije roke in izvede postopek pridobivanja biomateriala. Po zbiranju sperme gre v laboratorij, kjer takoj opravijo svoje raziskave. Ta metoda je priporočena za zbiranje sperme s strani Svetovne zdravstvene organizacije.

Če se postopek zbiranja materiala opravi doma, se ejakulat lahko zbere bodisi v sterilni posodi bodisi v kondomu, ki se ne zdravi z mazalnim premazom, ki lahko uniči spermatozo. Poleg tega je treba material predložiti v analizo v laboratoriju najkasneje eno uro od trenutka zbiranja. Pri transportu sperme je treba upoštevati, da je njegova varnost odvisna od temperature okolja - mora biti enaka temperaturi človeškega telesa - 36,6 stopinj.

Pri zbiranju sperme za analizo je pomembno upoštevati potrebne higienske zahteve - roke in območje zunanjih spolnih organov je treba sprati z detergentom. V sterilnem vsebniku je treba material previdno zbrati, pri tem pa paziti, da se ne dotika notranjih sten. Pomembno je, da zbrati celotno količino ejakulata, proizvedenega brez izgube - drugače bo analiza nezanesljiva in jo bo treba redone.

Dešifriranje

Pri dešifriranju rezultatov spermogramov strokovnjaki uporabljajo določene izraze, ki so skupni vsem zdravstvenim ustanovam in so splošno sprejeti za uporabo v Svetovni zdravstveni organizaciji:

  • normozoospermija je stanje sperme, ki ustreza vrednostim referenčne norme;
  • aspermia - popolna odsotnost sperme;
  • oligospermija - kvantitativni kazalnik dobavljenega ejakulata je manjši od fiziološke norme njegove proizvodnje;
  • azoospermija - govorimo o ejakulatu, kjer ni niti odraslih niti mladih zarodnih celic;
  • kriptozoospermija - število spermijev je tako nizko, da je težko odkriti;
  • astenozoospermija - zmogljivost motorja sperme je pod normalno;
  • akinoseospermija - govorimo o popolni odsotnosti gibljivosti sperme;
  • oligozoospermija - številčna vsebnost sperme v ejakulatu pod ravnijo običajnih indikatorjev;
  • teratozoospermija - število morfološko zdravih sperme je pod normalno;
  • necrozoospermia - v ejakulatu ni žive sperme, vendar najdemo mrtve celice;
  • hematospermija - kri je prisotna v semenu v obliki rdečih krvnih celic;
  • levkocitospermija - število levkocitov nad ravnijo norme.

Ko se odkrije kombinirana patologija, je običajno, da se nekatere besede združijo v eno besedo - na primer "oligoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia".

Regulatorni kazalniki

Svetovna zdravstvena organizacija je v letu 2010 revidirala predhodne standardne kazalnike za analizo semenskih tekočin v povezavi z izboljšanjem raziskovalnih metod za ta biomaterial. V skladu z novimi sprejetimi standardi se upoštevajo normativni kazalniki:

  • količinski kazalnik - od 1,5 mililitrov in več;
  • število sperme - s 39 milijonov in več;
  • koncentracija sperme v 1 ml preučevanega materiala - od 15 milijonov ali več;
  • skupno število motenj spermijev - od 4% ali več;
  • skupno število sperme s progresivnim gibanjem - od 32% in več;
  • splošni kazalnik sposobnosti preživetja semenčic - od 58% in več;
  • Skupna stopnja sperme z normalno morfologijo - od 4% ali več.

Poleg teh kazalnikov se preskusna semenska tekočina izvaja tudi na drugih parametrih:

  • Hitrost redčenja semenske tekočine in njegove viskoznosti - običajno se lahko ejakulat iz viskoznega stanja pretvori v tekočino v časovnem obdobju, ki je enako 15 do 60 minut. V primeru, da po določenem časovnem obdobju spermija ne postane tekoča, pomeni, da sploh ni zmožna redčenja. Za nadaljnje raziskave razredčimo ne-utekočinjeni ejakulat z encimskimi proteolitičnimi komponentami.
  • Kislinsko-bazična reakcija ejakulata - običajno je ta kazalnik po podatkih WHO najmanj 7,2. Zdravi moški ponavadi ima pH odčitke med 7,7 in 8,0.

Barvni indeks semenske tekočine za diagnozo ni velikega pomena, zato test spektra vsebuje te podatke, ne pa kot tradicionalni indikator. Dobre lastnosti sperme so lahko pri vseh barvnih odtenkih - od bele do sivkaste. Vendar rožnate in rumene barve ejakulata kažejo na obstoj določenega vnetnega procesa ali pomanjkanja integritete tkiv v reproduktivnih organih.

Sprememba barve sperme se lahko prenese - na primer po poškodbah se stanje v nekaj dneh normalizira in rezultat testa se vrne v normalno stanje. Iz tega razloga, takoj po poškodbi, ne morete opraviti testa. Vendar pa obstajajo tudi razmere podaljšanega ohranjanja razlogov, ki so neugodni za spermatogenezo, za katere vzorec sperme še zdaleč ni idealen.

Na primer, v primeru varikocele razmere zahtevajo operativno zdravljenje in določeno rehabilitacijo - šele po tem, ko lahko pričakujemo izboljšanje kazalcev spermografije.

Možne kršitve

Znak, da je človek diagnosticiran z neplodnostjo, je najpogosteje patologija morfološke strukture semenčic. Večja je količina sestave sperme z patološkimi oblikami, bolj je zmanjšana verjetnost naravnega oploditve in rojstvo polnopravnih mladičev.

Razlikujejo se naslednje patologije morfološke strukture spermatozona:

  • asimetrični položaj akrosoma in spoj telesa sperme z glavo;
  • popolno pomanjkanje akrosoma v spermi;
  • nenormalno število delov glave ali repa - dve repi ali dve glavi;
  • nenormalne velikosti glave sperme - premajhne ali prevelike glave;
  • nenormalne oblike strukture glave sperme - okrogle, v obliki hruške, v obliki stožca ali nepravilne oblike;
  • v strukturi glave citoplazme sperme presega normalno velikost ali je popolnoma odsoten;
  • med glavo in srednjim delom moškega telesa reproduktivne celice je več kot 90 stopinj;
  • neenakomerna debelina srednjega in / ali repnega dela sperme;
  • flagelum, s pomočjo katerega spermija izvaja translacijske gibe, je nezadostna, je ukrivljena ali ukrivljena;
  • v glavi celice najdemo vakuole;
  • nenormalna struktura sperme, izražena s povečevanjem ali zmanjševanjem normalne velikosti njegovih delov.

Na nenormalen razvoj moških spolnih celic lahko vpliva genetska nagnjenost, travma, bolezen in okužba. Patološke spremembe so lahko v eni od teh možnosti, vendar se praviloma pojavljajo v kombinacijah med seboj.

Zaključek o reverzibilnosti odkritih neželenih procesov spermatogeneze lahko zdravnik da le na podlagi dodatnih metod pregledovanja.

Poleg morfoloških nenormalnosti v strukturi moških klicnih celic je lahko še ena patologija sperme, ki se imenuje spermaglutinacija. Ta izraz pomeni medsebojno spermo.

Vendar je treba aglutinacijo razlikovati od agregacije, pri kateri nastane vezava sperme zaradi velike količine viskozne sluzi v sestavi ejakulata in ni patologija. Med procesom aglutinacije se spermene celice držijo posebej - glave do glave, repa do repa. Takšna mesta zlepljene sperme se praviloma najdejo malo, medtem ko se med zbiranjem nastajajo velike kepe lepljenih celic.

Drugi razlog za zmanjšanje plodnosti moških je prisotnost levkocitov v semenu, kar dokazuje razvoj vnetnih procesov v prostati. Norma omogoča vsebnost semena enega milijona belih krvnih celic na mililiter testnega materiala. Če je število levkocitov nad normo, to kaže na levkocitospermijo. Detekcija levkocitov je pomembna točka pri diagnostiki vzrokov stanja azoospermije.

Kako izboljšati?

Če se na spermogramu odkrijejo patološke spermije, bodo strokovnjaki za plodnost priporočili človeka, da opravi določen potek ukrepov, katerega namen je odpraviti vzroke za te težave. S pomočjo terapevtskih ukrepov se normalizira možganska hormonska raven, spolno prenosljive bolezni se izločajo in zdravijo tudi bolezni infektivne etiologije.

Kirurški ukrepi se uporabljajo v skrajnih primerih, ko so terapevtske metode zdravljenja nemočne, na primer s varikocelom.

Pregledi strokovnjakov kažejo, da se po kirurškem posegu kakovost sperme izboljša - spermija povečuje fizično aktivnost, poleg tega pa omogoča povečanje količine proizvedenega ejakulata.

Poleg terapevtskih in kirurških metod zdravljenja se moškim priporoča uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki vsebujejo cink, selen, folno kislino, askorbinsko kislino - ti sestavni deli izboljšajo sestavo sperme in so močni antioksidanti. Poleg tega je ućinkovitost izvlećkov korenin Eleutherococcus, Ginseng in Devyasil ućinkovita pri motenju plodnosti moškega spola. Ta zdravila izboljšajo imunske sile telesa in glede na njihovo ozadje so terapevtske terapije najbolj učinkovite.

Za izboljšanje učinkovitosti semena je človeku priporočljivo prenehati kaditi, pa tudi uporabo alkohola in drog. Ti proizvodi ne škodujejo samo plodnosti, temveč imajo tudi uničujoče posledice za celoten organizem. Za izdelavo popolnega ejakulata, potrebnega za oploditev, mora človek voditi pravilen življenjski slog - redno telesno vadbo, opazovati spanec in budnost, odpraviti neželeno hrano in zmanjšati stresne situacije. Ljudje, katerih poklicna dejavnost je povezana z delom v nevarnih pogojih ali z nočnim načrtom, morajo razmišljati o spreminjanju področja dejavnosti, saj ti dejavniki znatno zmanjšajo kazalnike kakovosti sperme in s tem tudi plodnost moškega spola.

Pomembno vlogo ima vrsta spodnjega perila, ki ga moški raje nosi. Dokazano, da tesno sintetično spodnje perilo negativno vpliva na moške spolne organe in reproduktivni sistem kot celoto.

Za normalno spermatogenezo je najbolje, da izberejo ohlapne vzorce bombaža, ki ne motijo ​​krvnega obtoka in ne ustvarjajo zastojev v medeničnih organih.

Tudi v najtežjih primerih, par, ki želijo postati starši, imajo možnosti za to. Sodobna medicina ima zdaj možnost umetne in vitro oploditve (IVF). Ta metoda ima zelo visoko učinkovitost, saj oploditev ženskega jajca iz človeka zahteva samo eno polno celico spermijev, ki v veliki večini situacij ni težko dobiti.

O tem, kako pravilno opraviti spermo, si oglejte naslednji video.

Kako vzeti spermogram, za kaj gre, dekodiranje rezultatov

Spermogram je študija ejakulata, katere namen je oceniti stanje moškega zdravja in sposobnost zanositve ter odkriti urološke bolezni v telesu človeka (prostatitis, varicocele, STI itd.).

Spermska analiza je sestavni korak pri načrtovanju nosečnosti in se izvaja tudi v primeru neplodnega poroka, ko par ne more zasnovati otroka vsaj eno leto.

Hitro razvijajoče se tehnologije za pomoč pri reprodukciji (IVF, ICSI), tudi pri najslabših kazalnikih kakovosti sperme, pomagajo oploditi jajce. Tudi če je vzrok neplodnosti pri paru ženska težave, mora človek tudi diagnosticirati ejakulat.

Priprava in dostava semena

Za izvedbo klinične analize ejakulata je nekaj zelo pomembnih zahtev, ki bodo določile rezultat študije. Te zahteve vključujejo naslednje nianse:

  • Sperma je treba zbrati izključno z masturbacijo, saj lahko ejakulat, zbran med spolnim odnosom, vsebuje sledi ženske vaginalne mikroflore. Uporaba kondoma je tudi strogo prepovedana, saj se zdravijo s spermicidnimi snovmi, ki vplivajo na kakovost sperme. Prepovedana je tudi uporaba različnih maziv in sline.
  • 2 tedna pred študijo je treba prenehati jemati antibiotike in druga zdravila, ki lahko vplivajo na delovanje semena.
  • Zbirka sperma za raziskave je najbolje narediti v laboratoriju, v katerem bo izvedena analiza. Če se biomaterial vzame domov, je obvezna osebna higiena in uporaba sterilnega plastičnega vsebnika za prevoz vzorcev. Eikulat je treba zbrati pri sobni temperaturi, material je treba strogo prevažati pri temperaturi 37 stopinj (v posebnem termostatu ali tik pod roko), čas od sprejema do dostave vzorca v laboratorij ne sme biti daljši od 60 minut.
  • Treba je opazovati spolno vzdržnost vsaj 2 dni in ne več kot teden dni. Najboljše je obdobje 3-4 dni. V tem obdobju je treba opustiti sprejem alkoholnih in termičnih postopkov (savna, topla kopel).
  • Za pridobitev zanesljivega rezultata je treba spermogram vzeti vsaj trikrat z 10-dnevnim odmikom, ker ima sperma nestalno sestavo, katere kakovost vpliva na prehrane, zdravila, psiho-čustvene dejavnike, splošno stanje telesa.