Search

Ali je operacija potrebna, če je človek diagnosticiran z adenomom prostate 2 stopinj

Skoraj vsak drugi mož, star 50 let in več, se pritožuje urolu o simptomih benigne hiperplazije prostate. Po statističnih podatkih je pri odraslih moških najpogostejša urološka adenoma.

Večina raziskovalcev meni, da je ta bolezen posledica starih sprememb in hormonskih motenj, ki spremljajo starost. Kot rezultat, prostato tkivo (vir je lahko tako epitelija in stroma) preveč raste, kar povzroča določene simptome. V tkivu prostate se pojavijo en ali več vozlov, ki postopoma rastejo in stisnejo sečnico, kar vedno bolj zožuje svoj lumen.

Patološka rast se lahko razširi v različnih smereh:

  1. V rektum.
  2. Proti mehurju.
  3. Lokalizacija adenomov pod trikotnikom mehurja. To je najtežji primer, ko poleg oviranja toka urina v urejevalce tudi težave z uriniranjem skozi usta ureterjev.

Občasno zdravnik odkrije, da benigna hiperplazija poteka istočasno v več smereh. Manifestacije bolezni prostate so neposredno odvisne od velikosti adenoma prostate v določenem časovnem obdobju. Patologija se razvija v stopnjah.

Zdravniki razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

Diagnostika

Ob začetnem zdravljenju pacienta urolog opravi raziskavo za določitev simptomov bolezni. Nato zdravnik raztegne (počuti) območje nad sramnim sklepom in izvaja tolkala (za določitev meje sečnega mehurja izvede iztiskanje po določeni tehniki za domnevno BPH).

V drugi stopnji je na prsnem košu dolgočasen tolkalni zvok (zdravo izpraznjen mehur se ne zazna nad sidralnim sklepom). Urolozec brez neuspeha palpira prostato skozi rektum. Vzorčenje urina se izvaja za proučevanje delovanja ledvic. Instrumentalna diagnostika vključuje rentgenski pregled urinarnega sistema, TRUS in uretrocitoskopijo.

Zdravljenje

Praviloma večina moških poišče urolog z 2 stopinji bolezni. Na žalost je v takšnih primerih pogosto potrebna operacija. Konzervativno zdravljenje (uporaba zdravil, vključno z zaviralci) lahko dobro vpliva na samem začetku 2. stopnje. Prav tako je to upravičeno v sočasnem vnetnem procesu (prostatitis, vesikulitis). V drugih primerih zdravnik priporoča operacijo zaradi visokega tveganja akutnega zadrževanja sečil.

Operacija na prostatni žlezi pri diagnozi benigne hiperplazije 2 stopinj se opravi v primeru odkritja naslednjih manifestacij:

  • urin zmešan s krvjo;
  • oblikovanje kamnov;
  • vnetje urinskega sistema;
  • progresivna odpoved ledvic kot posledica raka prostate;
  • odkrivanje ultrazvočnega rezidualnega urina.

Posledice delovanja v prostato

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Zdravje moških je pomemben vidik ne le za fizično stanje, pač pa tudi za psiho. Spremembe v delovanju spolnih organov, opažene pri uroloških boleznih. Najpogostejši od teh so patologije prostate. Prostata zagotavlja normalno ejakulacijo pri moških in prispeva k blokiranju izhoda iz mehurja med ejakulacijo. Bolezni prostate lahko povezujemo z vnetnimi, hiperplastičnimi in onkološkimi procesi. Pogosto je metoda zdravljenja odstranitev prostate. Kljub radikalnosti metode se v nekaterih primerih operacija šteje za edino možnost.

Odstranitev prostate se izvaja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje nemočno. V večini primerov je to proces raka. Včasih se prostatektomija izvaja za benigno hiperplazijo prostate. Povečanje telesu zaradi vnetja ne velja za razloge za operacijo. Označeni so naslednji indikatorji za odstranitev prostate:

  1. Začetne stopnje raka prostate.
  2. Kalculozni prostatitis spremljajo motnje uriniranja in hematurija.
  3. Benign hiperplazija organa - adenoma.

Rak velja za primarno indikacijo za odstranitev organov. Prostatektomija se izvaja samo na stopnjah 1 in 2 bolezni. V teh primerih je onkološki proces omejen na tkivo prostate. Če prostate ne odstranite pravočasno, se lahko rak širi po celem telesu. Operacija se izvaja za moške, mlajše od 70 let, saj so somatske patologije kontraindikacije za njegovo izvajanje.

Adenoma prostate povzroči povečanje organa. Zaradi te bolezni so opazili spolno šibkost in moteno uriniranje. Pri napredovanju benigne hiperplazije in pomanjkanju učinkovitosti pri terapevtskih zdravljenjih se izvaja prostatektomija.

Obstaja več načinov za odstranitev prostate. Izbira metode je odvisna od razširjenosti patologije. Odstranitev organa je lahko popolna in delna. Možnosti kirurškega posega vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Zanj je značilno delno odstranjevanje tkiva, ki se proizvaja skozi sečnino. Reševanje se izvede laparoskopsko. Izvaja se z benigno hiperplazijo prostate.
  2. Vključitev prostate. Takšen kirurški poseg vključuje razsek tkiv telesa. Omogoča vam razširitev lumina v sečnici in preprečevanje stiskanja sečnice. Na prostatni žlezi se naredi rez, vendar se organ ne odstrani.
  3. Radikalna prostatektomija. Izvaja se s tumorskimi formacijami in hudo benigno hiperplazijo. Žlezda se odstrani skupaj z bezgavkami. Dostop do telesa je lahko drugačen - perinealni, supra - in mrežnica. Odprta kirurgija je nevaren razvoj zapletov.
  4. Lasersko posredovanje. Šteje se, da je bolje, ker zmanjšuje tveganje za krvavitev. Odstranitev prostate z laserjem opravimo z benigno hiperplazijo žlez. Za to manipulacijo obstaja več tehnik. Med njimi so izhlapevanje (izhlapevanje), enucleacija in laserska resekcija adenoma.

Trenutno se daje prednost manj travmatičnim kirurškim postopkom. Te vključujejo lasersko odstranjevanje adenoma, transuretralno resekcijo. Vendar pa v nekaterih primerih ni mogoče zamenjati odprtega postopka z drugimi metodami.

Odstranjevanje prostate je radikalno zdravljenje, ki ga spremljajo številne zdravstvene nevarnosti. Ti vključujejo zaplete zgodnjega in poznega postoperativnega obdobja. Med njimi - kršitev procesa uriniranja in ejakulacije. Po odstranitvi adenoma prostate z lasersko in transuretralno resekcijo se tveganje za te zaplete zmanjša v primerjavi z odprtim kirurškim posegom.

Ta operacija je stres za celotno telo. Zato, po njem obstajajo kršitve delovanja urogenitalnega sistema. Običajno postopoma minejo. V 2-10% primerih ostanejo kršitve. Negativni učinki prostatektomije vključujejo:

  1. Urinska inkontinenca.
  2. Pomanjkanje ejakulata med spolnim odnosom.
  3. Neplodnost
  4. Erektilna disfunkcija.
  5. Vnetni procesi v medenici.

Da bi preprečili nastanek teh zapletov, se bolnikovo stanje spremlja v prvih dneh po odstranitvi prostate. Ob razrešnici morate upoštevati priporočila urologa. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za pozne zaplete.

V prvih dneh po prostatektomi je bolnikovo stanje hudo. To je posledica izgube krvi in ​​sprememb v delu urina. V tem času obstaja nevarnost razvijanja naslednjih zapletov:

  1. Okužba ran in penetracija kalčkov. Bolnikovo stanje je hudo, opazimo zvišano telesno temperaturo, lokalno vnetje in znake peritonealne draženja.
  2. Krvavitev - se pojavi v 2,5% primerov.
  3. Obturacija sečnice s krvnimi strdki, pojava striktur.
  4. Sprostitev sfinktra mehurja. Običajno ta simptom prehaja sam po sebi. Sproščanje mišic povzroči inkontinenco.

Diagnozo zgodnjih zapletov opravlja zdravstveno osebje v bolnišnici. V primeru razvoja akutnih stanj potrebuje pomoč kirurga.

Zgodnje postoperativno obdobje je več dni (5-7 dni). V tem času se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, prikaže se samo uriniranje. Vendar pa lahko popolno okrevanje po odstranitvi raka prostate ali adenomi pride šele čez nekaj mesecev. Odvisno je od starosti bolnika, značilnosti njegovega telesa in načina delovanja. Da bi pospešili rehabilitacijo in zmanjšali tveganje za pozne zaplete, je treba upoštevati naslednje smernice:

  1. Naredite telovadbo za krepitev medenične mišice. Kegelske vaje bodo pripomogle k ponovnemu uriniranju. Gimnastika je izmenjava napetosti in sprostitve složne mišice.
  2. Vibroterapija in masaža.
  3. Uporaba elektrostimulatorja ali vakuumskega erektorja.

Po prostatektomiji težkih predmetov, ki tehtajo več kot 3 kg, se ne smejo dvigniti. Prav tako se ne priporoča, da se vključite v sedentarsko delo in vozite z avtomobilom. Hrana mora biti delna, z prevlado lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin.

Odstranitev prostate pogosto vodi do motenj uriniranja. V prvih dneh po operaciji se kateter vstavi v sečnico. Potrebno je za evakuacijo tekočine iz mehurja. Po nekaj dneh ali tednih se kateter odstrani. Zaradi slabosti mišic medeničnega dna je uriniranje težko nadzorovati. Toda postopoma se proces izboljšuje. Da bi pospešili rehabilitacijo, je treba narediti gimnastiko, zdravljenje v zdravilišču je koristno.

3 mesece po prostatektomi lahko pacient začne seksati. Do takrat bi se trebušne mišice okrevale. V nekaterih primerih imajo bolniki retrogradno ejakulacijo. Semenska tekočina se izloča, vendar vstopi v lumen mehurja. Ta pojav ni nevaren, vendar preprečuje zasnovo. Da bi se znebili tega simptoma, uporabite vibracijske in vakuumske erektorje. Pri erektilni disfunkciji so predpisovali zdravila, ki vsebujejo sildenafil. Ti vključujejo zdravila "Cialis", "Viagra".

Zdravniki pravijo, da je prostatektomija zapletena operacija, ki jo je treba izvesti le, kadar je to potrebno. Ko adenoma prostate ne priporočamo popolnega odstranjevanja organa, je bolje opraviti resekcijo ali lasersko uparjenje. Obnova prostatektomije se pojavi postopoma, zato je potrebno upoštevati navodila uroga in biti potrpežljivi.

Glede na stopnjo bolezni in druge značilnosti klinične slike lahko zdravnik ponudi bolniku kirurško zdravljenje na enega od najustreznejših načinov. Na primer, operacija se lahko izvede z endoskopsko resekcijo ali izhlapevanjem laserjev. To so sodobni načini, na katere posledice po operaciji ne bodo tako izrazite.

Ker je prostatni adenom resna bolezen, v kateri se razširijo žlezasta tkiva stisnejo sečnico, kar vodi k vnetju urinarnega trakta in odpovedi ledvic, ne samo poslabša kakovost življenja, temveč tudi grozi splošnemu zdravju.

Zdravnik se odloči o načinu zdravljenja šele po natančni diagnostiki in preučevanju rezultatov testov. Potrebna je operacija za odstranitev adenoma prostate, če pride do očitnih kršitev urodinamike, kar je razvidno iz akutnega zadrževanja urinov, bolezni ledvic, ki vključujejo hidronefrozo, pielonefritis, uretritis in druge patološke procese, ki povzročajo razvoj okužbe.

Kljub dokazani klinični učinkovitosti kirurške metode se bo moral vsak človek po obrazložitvi po odstranitvi adenoma prostate soočiti s posledicami, kar mora biti moralno pripravljeno vnaprej. Večina bolnikov se hitro rehabilitira in počuti dobro, toda seveda ne naslednji dan po operaciji, ampak po nekaj mesecih.

Obdobje okrevanja pogosto postane pravi test za močnejši spol. Toda glavna stvar, ki jo mora vsak pacient zapomniti, je, da so neprijetne posledice po odstranitvi adenoma prostate sestavni del zdravljenja, zato so vse težave, ki se pojavijo, popolnoma nadzorovane in jih je treba razpravljati s svojim zdravnikom. To pa bi moralo spremljati stanje zdravja in splošno stanje v postoperativnem obdobju, odgovarjati na vprašanja pacientov in pomagati poiskati rešitev v vsakem primeru.

Kot je bilo že omenjeno, so učinki operacije in njihova resnost neposredno odvisni od tega, katera metoda je bila uporabljena za odstranitev adenoma prostate, pa tudi, ali je bila popolna ali delna. V 80% vseh primerih bo zadostno le delno izrezovanje prostate, kar bo olajšalo prelaganje obdobja okrevanja. Ampak ne glede na to, kako polna je kirurgova kirurgija, nobeno kirurško zdravljenje adenoma prostate ne izgine popolnoma brez sledi, in kaj se bo človek srečal med obdobjem okrevanja, je odvisno predvsem od posameznih značilnosti njegovega telesa, hitrosti regenerativne funkcije in izkušenj zdravnika, ki se ukvarja z njim. zdravljenje.

Surgery na adenoma prostate prinaša moškim veliko naložbo, vendar je prvič, ko je lahko problem pri izvajanju nadzora uriniranja. Ne smete se bojiti tega, posledica je začasna, normalizacija uriniranja pa se zgodi v kratkem času.

Težje posledice odstranitve adenoma prostate se nanašajo na pozno postoperativno obdobje, nekatere pa jih je mogoče razčleniti bolj podrobno.

Glavno vprašanje vseh ljudi: če odstranite adenoma prostate, bo erekcija obnovljena in kakšna bo kakovost? Po statističnih podatkih kršitve, povezane z učinki kirurškega posega, segajo od 1 do 25%. Vendar so ti zapleti navadno začasni in pod pogojem, da pred spolnim življenjem ni bilo nobenih težav, je spolna funkcija popolnoma obnovljena sama ali z zdravniško pomočjo, ki jo izbere zdravnik.

Če je človek že imel težave z erekcijo ali pa je bila popolnoma odsotna, se operacija ne bo mogla vrniti v spolno življenje, ker ne vpliva neposredno na moške sposobnosti v spolnosti.

Kljub dejstvu, da uspešno delovanje za odstranitev adenoma prostate ne vpliva na postavitev moškega, lahko še vedno vodi do neplodnosti. To je posledica retrogradne ejakulacije. To se zgodi zaradi dejstva, da se po odstranitvi adenoma prostate lumen v sečnici nekoliko širi in se spermija premakne v tisto mesto, kjer naleti na najmanjšo odpornost in tako vstopa v mehur.

To so neprijetne posledice operacije, ki so včasih primerne za zdravljenje, vendar jo mora le zdravnik izbrati.

Po odstranitvi adenoma prostate se ne izključi možnosti razvoja nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema, za katerega so značilni naslednji simptomi:

  • mrzlica;
  • visoka temperatura;
  • bolečina v hrbtu;
  • nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • motnost urina zaradi pojavljanja različnih nečistoč v njegovi sestavi (sluzi ali kri).

Najpogosteje se okužba vnese v genitourinarni sistem po operaciji zaradi krivde samega bolnika zaradi neupoštevanja preprostih higienskih pravil. Da bi se izognili takšnim situacijam, je po odstranitvi adenoma prostate bolniku predpisana vrsta antibiotikov, ki jo je treba redno izvajati. Če je okužba že prisotna, lahko zavrnitev uporabe antibiotikov vodi do penetracije bakterij v krvi, zato obstaja možnost sepse.

Pri operacijah na adenoma prostate se posledice čutijo najprej, ko človek naredi prve poskuse uriniranja. To je neizogibno in na srečo začasno zaplet. Toda včasih težava ni le v težavah nadzorovanja uriniranja, temveč tudi v tem, da se krvni strdki ali odstranjeni fragmenti izločene prostate, ki se od njega odcepi med izvlečenjem iz telesa, vstopijo v sečnico in jo blokirajo. Da bi preprečili takšne patološke procese, po končani operaciji na adenoma prostate, se kateter ne odstrani v 24 urah.

Med operacijo se lahko pojavijo hude krvavitve, ko se v začetnem obdobju okrevanja odstranijo adenomi prostate ali nekoliko kasneje. Po statističnih podatkih se to zgodi redko, vendar se še vedno približno 2,5% bolnikov ukvarja s tako hudimi posledicami operacije pri adenoma prostate, kar lahko povzroči resno krvno izgubo in zahteva nujno transfuzijo krvi.

Adenoma prostate je zelo pogosta bolezen med moškimi starimi od 40 do 50 let, vendar najpogosteje moški pridejo v zdravnika v bolj ugledni dobi. Zato ta bolezen še vedno sodi v kategorijo starostnih bolezni. Praviloma lahko človek dolgo živi z adenomom prostate in ne sumi na njen obstoj, čeprav so se spremembe v prostati že dolgo začele.

Bolezen v napredni fazi se vedno zdravi le s kirurškim posegom, zato je najbolje, da poskusite imeti čas za diagnosticiranje adenoma v zgodnji fazi. To lahko prispeva k simptomom, kot so: uhajanje urina, potreba po obremenitvi mišic trebušnega zidu med uriniranjem, občutek polnosti mehurja, tudi po odhodu v stranišče in pogostega nočnega prebujanja. Pravocasen obisk zdravnika bo pomagal izogniti resnim zapletom, operacija pa bo hitrejša in lažja.

Če metoda zdravljenja z zdravilom za adenoma prostate ni prinesla nobenega učinka, je treba za hitro vrnitev na običajen način življenja nujno sprejeti celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov, da bi upoštevali vse zdravniške predpise, pravočasno jemali predpisana zdravila. Čas, potreben za popolno okrevanje po operaciji za odstranitev adenoma prostate, je v veliki meri odvisen od dejanj bolnika, psihološkega odnosa in splošnega stanja njegovega zdravja. V tej zadevi igra tudi starost pomembno vlogo. Obdobje rehabilitacije lahko traja več mesecev.

Na srečo se zahteva ponovna uporaba ne več kot v 5% primerov. V mnogih pogledih je odvisno od izbrane metode zdravljenja, metode kirurškega posega in seveda izkušenj kirurga. Če je bil med operacijo adenoma prostate popolnoma odstranjen, potem je njena večkratna rast izključena. Če je bila uporabljena tehnika, v kateri je uničen določen del adenoma, je tveganje za ponovitev širjenja prostate žleze precej visoko. Zato je lahko ponavljajoč se kirurški poseg v petih ali desetih letih. Na splošno je odstranitev adenoma prostate zelo pogost operacija, kar je precej preprosto, ker bolezen postaja mlajša, vendar se pojavlja predvsem pri moških, ki so vsaj štirideset let z nekaj izjemami.

Danes obstaja veliko tehnik in posebnih medicinskih pripomočkov, zato zdravljenje adenoma prostate poteka v večini primerov uspešno in učinek traja približno 15 let, kar človeku omogoča, da živi polno življenje.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Kdaj potrebujete operacijo?

Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kirurško posredovanje - transuretalna resekcija prostate (ogled), laserska resekcija, adenomektomija, eletro-vaporizacija. Vsaka od teh metod je edinstvena, zato so posledice, proces rehabilitacije in morebitni zapleti zelo različni.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate - kirurgija, kar je potrebno v primerih, ko:

  • neodvisno uriniranje postane nemogoče;
  • kri je v urinu;
  • ta bolezen povzroča nalezljive bolezni;
  • kamni, oblikovani v ledvicah in / ali mehurju;
  • pacient trpi zaradi nehotenega uriniranja.

V sodobni medicini obstaja veliko načinov za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, ki temelji na različnih pristopih: skalpelu, laserskem, mikrovalovnem, elektroenergetskem, itd. Zdravnik izbere metodo zdravljenja zaradi posameznih značilnosti človeškega telesa, stopnje bolezni in osebne želje bolnika.

Najbolj priljubljen način za zatiranje adenoma prostate je transuretalna resekcija - delna ali popolna odstranitev prostate.

Ta način zdravljenja se uporablja v primerih, ko:

  • volumen prostate ne presega 60-80 cm3;
  • obstaja sum malignih tumorjev prostate;
  • obstajajo resne bolezni, povezane z dihalnimi, endokrinimi in srčnožilnimi sistemi, pa tudi debelostjo;
  • bolnik je relativno mlad in ima potrebo po nadaljevanju dirke;
  • operacije so bile opravljene na območju mehurja;
  • kronični prostatitis je spremljevalec adenoma prostate.

Ta postopek poteka z uporabo preprostega algoritma:

  1. Prvič, bolnik prejme splošno ali spinalno anestezijo.
  2. Nato se vstavi endoskop (vzdolž kanala sečnice), da se izvlečejo majhni deli prostate.
  3. Krv in urina se izločata skozi kateter.

Operacija traja največ eno uro, čas, potreben za bivanje v bolnišnici, je od dveh do treh dni.

POMEMBNO! TUR naj izvaja le izkušen zdravnik, ki ima odličen vid.

Rezultat tega dogodka v 90% primerov je več kot odličen. Bolniki ugotovijo znatno zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov adenoma prostate.

Shema transuretralne resekcije je prisotna tudi v eletrovaporizatsii.

Glavna razlika med tema dvema metodama je moč uporabljenega toka.

Kot posledica vgradnje endoskopa zdravnik "izhlapi" bolečino.

Druga lokalna zdravljenje benigne hiperplazije prostate je laserska resekcija.

Zanj je značilna vsestranskost (primerna za ljudi iz katere koli starostne kategorije), hitrost izterjave in odsotnost potrebe po hospitalizaciji.

Pomanjkljivosti tega postopka so visoki stroški in izolirani primeri urinske inkontinence po operaciji za odstranitev adenoma prostate ali težko uriniranje.

V primerih, ko so krvni strdki v urinu, se urogenitalni sistem pogosto okuži, se mehur širi (manifestira se kot abdominalna distanca) in obstajajo težave z ledvicami ali ureterji, je vredno poskrbeti za adenomektomijo.

To je precej dolgotrajen proces (približno 10 dni v bolnišnici in tri mesece rehabilitacije), je najbolj učinkovit. Ta postopek se opravi z rezom, medtem ko zdravnik odpira mehur za natančen pregled.

Glavni namen operacije je popolna odstranitev adenoma in njenih nadaljnjih laboratorijskih raziskav. V pooperativnem obdobju bo treba izločiti urin, da bi se izognili pojavu krvnih strdkov po operaciji na prostati.

Vse posledice pasovne operacije in potek operacije so odvisne od kvalifikacij in izkušenj zdravnika, ki ga izvaja.

Pri mikrovalovni terapiji tkivo prostate uniči toplota visokofrekvenčnih mikrovalovnih pulzov.

Postopek je naslednji:

  1. Skozi sečnino do prostate je posebna sonda, ki se nahaja v cevi (za varnost sluznice).
  2. Po tem močni impulzi uničijo tkivo prostate.

Postopek traja od 30 minut do dveh ur, po katerem se pacientu lahko vrne domov.

Te postopke je treba izvesti, če se proučijo vse kontraindikacije, učinke operacije na prostato.

Posamezne značilnosti telesa, napaka zdravnika ali bolnikova kršitev navodil, ki jih ponuja zdravnik, lahko po operaciji povzroči različne zaplete pri odstranjevanju adenoma prostate.

Med operacijo je pacient ogrožen (zelo majhen - manj kot 1-2%):

  • poškodbe bližnjega organa ali stene mehurja;
  • pojav hude krvavitve;
  • uvedbo različnih okužb;
  • TUR-sindrom (odvečna voda v telesu, izredno redek pojav, katerega zdravljenje se izvaja s pomočjo diuretikov).

Za odstranitev adenoma prostate je treba upoštevati dejstvo, da bodo čez dan po operaciji sečne sekrecije rdečkaste barve, vendar se ne sme pozabiti: če je barva urina svetlo rdeča, je to znak za nujno transfuzijo krvi. Z neučinkovitostjo tega postopka bo potrebno ponoviti operacijo.

Po odstranitvi komplikacij adenoma prostate, posledice: drug naravni stranski učinek v prvih dneh, zdravniki sproščajo spazme mehurja zaradi prisotnosti katetra. Posebnost tega procesa je hitro samouničenje.

Odstranitev adenomov na prostati - učinki operacije: po operaciji, tudi če je bila uspešna, se lahko pojavi relak pri rasti adenoma, retrogradna ejakulacija (sproščanje sperme v nasprotni smeri: v mehur, ki povzroči neplodnost moškega) in / ali zmanjšanje premera sečnice.

Adenoma prostate - kirurgija, posledice odstranitve:

  • urinska inkontinenca pri moških po operaciji na prostati ali njegova zamuda (pojav in trajanje te disfunkcije je odvisno od stopnje bolezni);
  • spolne težave (pojavijo se pri 30% operirane, trajajo približno leto).

Za zdravljenje inkontinence po odstranitvi adenoma prostate se uporabljajo zdravila.

Obnovitev moči po odstranitvi adenoma prostate je precej dolg in zapleten proces. Zagon svojega uspešnega izida, to je okrevanja, je v celoti odvisen od fizioloških značilnosti pacienta, njegove starosti in tudi, ali je bolnik v skladu z zdravniškimi priporočili.

POMEMBNO! Zdrav življenjski slog in upoštevanje navodil, ki jih predpisuje zdravnik, zmanjšujejo možnosti zapletov.

Kaj storiti, če po operaciji adenoma prostate ni urina? Kaj morate storiti za ustrezno rehabilitacijo?

V prvih dneh po operaciji je potreben posteljni počitek, pomaga preprečiti morebitne zaplete.

Prav tako bo zelo koristno:

  • dihalne vaje in preproste vadbene okončine;
  • veliko količino (od 2 litrov) kakovostne negazirane vode;
  • pogostno uriniranje (vsake pol ure);
  • posebna prehrana (omejitev sladkarij, prekajenih živil in alkoholnih izdelkov);
  • jemljete antibiotike (da se zaščitite pred okužbo).

Če je kljub temu prišlo do težav z urinom po rehabilitaciji, morate o tem obvestiti zdravnika.

Kot pravijo v popularni filozofiji, "najboljši način zdravljenja je, da se ne boli". Ampak, če se je že zgodilo, se ne vznemirjaj. Skladnost z vsemi navodili zdravnika, pravilna prehrana, niz vaj in napredni načini zdravljenja odpravljajo težavo. Adenoma prostate se zlahka in hitro zdravi, prekomerna samopodoba o vseh vrstah negativnih posledic pa bo samo poslabšala položaj.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.