Search

Smernice WHO o semenu

Spermogram WHO je laboratorijski test moške semenske tekočine, ki lahko določi raven plodnosti in sposobnost reprodukcije potomcev. V postopku diagnoze so za analizo primerni naslednji parametri: prostornina pridobljenega ejakulata, barva sperme, čas redčenja biološkega tekočine, viskoznost sperme.

Če specialist opravi mikroskopski pregled, se pozornost posveča najpomembnejšim značilnostim celičnih elementov, vključno z: stopnjo mobilnosti in številom celic sperme, morfološkimi parametri celic, volumnom in vrsto belih krvničk, številom in vrsto še zorjene spermatogeneze.

Normalna učinkovitost

Medicina se nenehno razvija, zato je sčasoma treba spremeniti koncepte o tem, kakšne parametre se mora spremeniti semenska tekočina človeka, ki nima odstopanj v reproduktivnem in reproduktivnem sistemu. Ministrstvo za zdravje Rusije doslej še ni razvilo posebnih dokumentov, kar bi jasno pokazalo pravila ejakulata z odlično rodnostjo.

Normalni profil sperme za WHO

Glede na to dejstvo so standardi Svetovne zdravstvene organizacije sprejeti kot osnova za diagnosticiranje in interpretacijo pridobljenih podatkov. Spermogram zdravega moškega, ki lahko proizvaja potomce in brez bolezni reproduktivnega sistema, mora izpolnjevati naslednja merila:

  1. Prostornina ene sluznice - 2 ml;
  2. Stopnja kislosti - pH 7,2;
  3. Število semen - 20 milijonov na mililiter;
  4. Skupna količina sperme je najmanj 40 milijonov;
  5. Odstotek motenj sperme je 50% ali več kategorije A + B ali 25% ali več kategorije A (ima translacijsko gibanje v eni uri po ejakulaciji);
  6. Stopnja sposobnosti preživetja sperme - več kot 50% vseh zarodnih celic;
  7. Število levkocitov je manj kot 1 mililiter na milijon spermijev;
  8. Količina antispermskih teles je manj kot 50% celotnega števila sperme, povezanih z ASAT, kar je odkrito s testiranjem MAR.

Svetovna zdravstvena organizacija ne navaja nobenih standardov glede obsega sperme, ki imajo normalno morfologijo, saj śtudije teh vrednosti še niso dokonćane.

Standardi WHO za leto 2010

V določenem obdobju so bile opravljene spremembe referenčnih vrednosti. Od leta 2010 je bil spermogram dešifriran v skladu z novimi standardi za obdelavo prejetih podatkov. Zlasti so bile opravljene prilagoditve normativov gibljivosti in števila semenčic v enem delu ejakulata, pa tudi glede na število normalnih oblik.

V skladu s tem klasifikacija skupine ni več podprta, prednost pa se daje porazdelitvi s postopnim, neprekinjenim gibanjem in nepremostnostjo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije mora spermogram revidiranja leta 2010 običajno ustrezati naslednjim kazalcem:

  • Volumen enega dela ejakulata ni manjši od 1,5 ml;
  • Obseg sperme v enem delu - s 39 milijonov;
  • Koncentracija celic na 1 ml ejakulata znaša najmanj 15 milijonov;
  • Odstotek celotne gibljivosti sperme je najmanj 40%;
  • Število sperme s progresivnim gibanjem - ne manj kot 32%;
  • Količina preživele sperme - najmanj 58% ali več;
  • Sperma z normalno morfologijo - več kot 4%.

Tudi po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije spermogram prilagoditve iz leta 2010 predvideva upoštevanje določenih pravil za pridobitev biološke tekočine za nadaljnje študije, ki bodo podrobneje obravnavane.

Pravila za dostavo ejakulatov

Če je človeku dodeljen spermogram, mu je priporočljivo, da se iz dveh dni na teden vzdrži različnih vrst spolnih stikov, vključno z samozadovoljstvom z masturbacijo je prepovedano. Tako časovno obdobje je posledica potrebe po pripravi organa za analizo v skladu s standardi WHO.

Kako prenesti ejakulat

Poleg tega v petih dneh ni priporočljivo piti močnega čaja ali kave, pa tudi pijače, ki vsebujejo vsebnost alkohola. Prepovedano je obiskati kraje, kjer so povišane temperature (kopel, savna, parna soba), saj takšno okolje ne le zmanjša gibljivost sperme, temveč tudi povzroči njihovo smrt.

Kar zadeva metodo zbiranja semena, je najbolj sprejemljivo pridobiti ejakulat z masturbacijo, priporoča pa ga tudi Svetovna zdravstvena organizacija. Vse druge metode ne morejo jamčiti, da v semensko tekočino ne bo prišlo do nepotrebnih delcev in ne bo izkrivljalo rezultatov analize.

Pravzaprav je zato vredno vzdržati spermije na naslednje načine: masturbacija v kondom in prekinjen spolni odnos. Manipulacija se izvaja v posebnem laboratoriju v zdravstveni ustanovi in ​​biološka masa se zbira v sterilni posodi. Nato se ejakulat takoj prenese v študijo. Tudi v vseh pogojih je mogoče doma zbrati spermo, s hitrim nadaljnjim prevozom v bolnišnico.

Kako dešifrirati rezultate semena? Standardi WHO za leto 2010

Kako dešifrirati rezultate semena?

Študija ejakulata (spermogram) je sestavljena iz dveh stopenj: makroskopske analize in mikroskopske analize.

Makroskopska analiza vključuje določanje volumna ejakulata, vonja, barve, viskoznosti in pH.

Vsi drugi kazalniki so mikroskopski. Študija se opravi pri sobni temperaturi (ne pod + 20 ° C) s konvencionalnim mikroskopom, ki ima potrebne parametre povečave.

Anketna mikroskopija vključuje uporabo domačega zdravila, pripravljenega iz svežega ejakulata. Priprava poteka na naslednji način: kapljica sperme se nanese na čisto stekleno stekleno ploščo, pred mešanjem celotne količine tekočine v steklu. Raziskava bo strokovnjaku dala prvi vtis o kakovosti, količini in gibljivosti sperme.

Kakšna je analiza ejakulata

Standardi in norme WHO za leto 2010 (nazadnje spremenjeni)

V letu 2010 je WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) spremenila referenčne vrednosti kazalnikov ejakulacije, spremenila način njene obdelave in raziskav.

V peti izdaji (zadnji) "laboratorijskega priročnika SZO za pregled in predelavo človeškega semena" so bili spremenjeni standardi gibljivosti in število spermatozoidov, število normalnih celičnih oblik. Razvrščanje motilnih spermijev je odpravljeno: po skupinah a, b, c, d. Namesto tega je predlagana klasifikacija spermijev s progresivnim gibanjem, nestranljivim gibanjem in nepremicnimi celicami.

Kateri zdravnik dešifrira seme?

Tabela 1 vam bo pomagala pri krmarjevem morfologiji v skladu z najnovejšimi standardi WHO, vendar ne pozabite, da lahko samo strokovni zdravnik pravilno razlaga.

Tabela številka 1. Kazalniki študije, njihove norme in pripombe o morebitnih odstopanjih:

Število dni spolne vzdržnosti pred testiranjem

V primeru neupoštevanja rokov za vzdržnost je treba spermiološko analizo šteti za nepravilno, saj njenega indikatorja ni mogoče primerjati z referenčnim. Za preučevanje ejakulata je optimalno povprečno obdobje abstinence. Za ponovno analizo obdobja abstinence bi morala biti enaka kot prvič.

Skupni volumen ejakulata

Obseg spermije manj kot 1,5 ml se imenuje mikrospermija, v večini primerov je to posledica neustrezne funkcije dodatnih gonad (vključno s seminalnimi mehurji, prostato in žlezami Cooper). Največja količina ejakulata po WHO ni dokazana.

Rjava ali rdeča označuje prisotnost krvi v semenu, kar je lahko posledica poškodbe, prisotnosti tumorja ali kamnov v prostati. Rumeno senco lahko prepoznate kot normo ali označite bolezen zlatenice. Ejakulat lahko v telesu prevzame rumeno barvo zaradi presežka določenih vitaminov.

Razmerje pozitivnih in negativnih ionov

Strokovnjaki SZO so omejili samo nižjo vrednost PH. Po mnenju naših strokovnjakov PH vrednost več kot 7,8, kot tudi zmanjšanje manj kot 7,2 v veliki večini kaže na vnetni proces v dodatne spolne žleze.

Čas redčenja ejakulata do norme viskoznosti

V primeru povečanega obdobja z veliko verjetnostjo je mogoče ugotoviti pomanjkanje encimov ali dolgotrajne vnetne procese v dodatkih spolnih žlez, na primer: pri prostati - prostatitisu, v seminalnih vezikih - vesikulitisu. Čas utekanja spermov je eden najpomembnejših kazalcev semena. Za uspešno oploditev je zelo pomembno, da spermene celice hitro dobijo priložnost za premikanje. V primeru podaljšane razredčitve spermatozo izgubijo ATP (biološka razpoložljivost energije), dlje so v vagini, katere kislo okolje zmanjšuje motnost celic in posledično sposobnost gnojenja.

Viskoznost ejakulata se izmeri v centimetrih z žarilno nitko, v kateri spermija tvori v kapljico in je ločena od posebne igle ali pipete.

Posamezne majhne kapljice, do 20 mm

Razlogi za povečanje viskoznosti in čas utekočinjenja so enaki. Smernice WHO ne vsebujejo jasno določenih standardov za viskoznost semena. Svetovna zdravstvena organizacija pravi: "Običajno ejakulat, ko izteče iz pipete, tvori majhne posamezne kapljice, vzorec z nenormalno viskoznostjo pa tvori nit več kot 2 cm." Naši strokovnjaki menijo, da kapljica tekočine normalne sperme ne bi smela preseči dolžine več kot 0,5 cm. Po naših ugotovitvah je plodnost bolnikov, katerih viskoznost sperme presega 0,5 cm in 2 cm, znatno zmanjšana.

(Število sperme v 1 ml)

Število spermijev v 1 ml ejakulata

12-16 milijonov in več

Povečanje gostote semenčic je opredeljeno kot poliozospermija, zmanjšanje - kot oligozoospermija. Zgornja meja norme kazalca po pravilih SZO ni omejena. Glede na naša opažanja je gostota več kot 120 milijonov / ml, pogosto v kombinaciji z nizko sposobnostjo gnojjenja in nato postane oligozoospermija. To je, če naše prepričanje temelji na dejstvu, da bolniki z ugotovljeno poliospermijo redno spremljajo. Razlogi za spremembo gostote semena niso popolnoma razumljivi. Zdravniki verjamejo, da so posledica motenj endokrinega sistema, motenj krvnega obtoka v mošnjici, sevanja ali toksičnih učinkov na testise (ki zavirajo ali izboljšujejo spermatogenezo), vnetnih procesov in (v redkih primerih) motenj imunosti.

Skupno število sperme

Ejakulatni volumen, pomnožen s koncentracijo semen

Razlogi za neskladnost kazalcev so enaki kot v odstavku "gostota sperme"

Sposobnost celic, da se premaknejo. Ocenjeno v treh glavnih skupinah:

Eno uro po ejakulaciji:

Skupina 1 in 2: 38-42%

Astenozoospermija - zmanjšanje gibljivosti celic sperme. Vzroki za astenozoospermijo niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je znano, da je zmanjšanje gibljivosti sperme lahko posledica sevalnih ali strupenih učinkov, imunoloških dejavnikov ali vnetnih procesov. Pomembna je tudi okoljska situacija. Za ljudi, ki delajo v razmerah visoke temperature (kopalnice, kuharja, delavca "vroče trgovine" itd.), Se pogosteje opazuje astenozoospermija.

Morfološko normalna sperma

Število sperme v ejakulatu, ki ima normalno strukturo in sposobnost gnojenja

Ocenjeni dejanski rezultat v%

Vprašanje pravilne ocene morfologije semenčic in števila normalnih, ki lahko gnojijo celice v ejakulatu je sporno, mnenja strokovnjakov se znatno razlikujejo. V povprečju morfološko pravilne sperme predstavljajo 40-60% celotne mase. Hkrati mora biti število spermijev z idealno obliko vsaj 4%.

V naši državi je praviloma, ko je normalno število sperme manj kot 20%, postavljena diagnoza teratospermije, kar v prevodu pomeni "grdo spermo". Pogosto je poslabšanje morfoloških parametrov začasno, povezano s prenosom stresa, depresije, toksičnih učinkov in še veliko več. Iz razlogov za zmanjšanje morfološko normalnih celic in ekološke situacije ni treba izključiti. Bolniki, ki živijo na industrijskih območjih, imajo pogosto patologijo.

Spermogram - norme in pravila za dostavo analize, kazalnikov in dekodiranja

Moški neplodnost je vzrok za pomanjkanje potomcev v 40% primerov neplodnega zakona. Glavna metoda, ki pomaga pri diagnosticiranju takšnega stanja, je spermogram. Za kaj gre ta postopek? Študija ejakulacije ali semenske tekočine pomaga zdravniku, da predlaga vlogo moškega dejavnika pri neplodnostih parov.

Ta analiza kaže, kako sposobna je spermija, ali lahko gnojijo jajce. Spermogram je dodeljen v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost otrok iz para, z rednim spolnim življenjem med letom brez zaščite pred nosečnostjo.
  2. Bolezni moških, ki vodijo do neplodnosti (varikocele, vnetje testisov - orhitis, prostatitis, genitalna travma, hormonske motnje).
  3. Kot del programa oploditve in vitro ali umetne oploditve, kadar se zasnova ne odvija v naravnih razmerah.
  4. Racionalno načrtovanje nosečnosti.
  5. Moška želja, da vidi, ali ima otroke.

V naslednjih člankih lahko preberete o vzrokih in zdravljenju moške neplodnosti.

Metoda analize

Priprava na seme vključuje spolno abstinenco, preden prejme ejakulat 2-3 dni, vendar ne več kot en teden. Sperm nastaja z masturbacijo. Ta metoda je bolj fiziološka od prekinjenega spolnega odnosa, kar v redkih primerih tudi velja. Uporabite lahko poseben medicinski kondom, ki ne vsebuje maziv in drugih kemikalij. Izdaja se v laboratoriju. Pogoji za pridobivanje semenske tekočine: lahko ga zbere tako v laboratoriju kot doma, v bolj znanem okolju.

Pogoji dostave gradiva: najpozneje eno uro po zbiranju, mora biti ejakulat dostavljen v laboratorij za analizo. Temperatura okolja, v kateri je v tem trenutku, mora biti blizu telesne temperature. Primerno je, da uporabite poseben vsebnik - termostat. Vendar pa lahko uporabite naravno toploto telesa, tako da postavite posodo z materialom, pridobljenim v pazduho.

Kako pravilno vzeti seme?

Štiri dni pred prepovedjo semenskega traku uporaba alkohola, vključno s pivom, kot tudi sprejemanje toplotnih postopkov - obiski kopeli, savne, vroče kopeli, delujejo v neugodnih razmerah. Ne morete jemati tablete za spanje in sedativi. Preostanek mora voditi normalno življenje. Po antibiotiki (ob zadnji tableti ali injiciranju) naj traja vsaj dva tedna. Menijo, da je učinek fluorografije na seme odsoten.

Analiza je relativno poceni, rezultati so pripravljeni v nekaj dneh.

Normalne vrednosti sperme

Spermogram zdravega moškega (standardi WHO)

Glede na velikost študije se razlikujejo naslednje vrste semen:

  • osnovno, ki se izvaja v skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije, vključno z vsemi glavnimi kazalniki;
  • MAR-test, določanje prisotnosti protiteles iz sperme različnih razredov, uničevanje spermijev;
  • morfološke analize ali spermogramov po Krugerju.

Vse te tri vrste skupaj so razširjeni spermogram. Običajno je dodeljena v primeru, če je v bazi zaznana kakršna koli sprememba.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše in preuči biokemijo ejakulata - opredelitev v sestavi fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za oceno strukture in delovanja semenčic se uporabljajo fazno-kontrastna mikroskopija in posebna barvila - hematoxylin, redko Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski kazalniki norme

Kazalniki stopnje spermograma je leta 1999 določila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Ti vsebujejo naslednje elemente:

  • prostornina sperme je več kot 2 ml;
  • takoj po prejemu viskoznega stanja sperme;
  • utekočinjanje se zgodi po največ 30 minutah;
  • viskoznost ne več kot 2 cm, t.j., spermo lahko raztegne navzgor s to stekleno palico;
  • bela in siva barva;
  • nenavaden vonj;
  • pH 7,2 - 8,0, ki prikazuje alkalno reakcijo sperme;
  • ejakulat je moten, vendar sluz v njej ni zaznan.

Mikroskopski kazalniki norm

To so makroskopski kazalniki, določeni med zunanjim pregledom materiala. Z mikroskopskimi metodami raziskovanja določimo naslednje kazalnike normalne seme:

  • en mililiter ejakulata mora vsebovati 20 milijonov spermatozojev, skupaj mora prejeti material vsebovati najmanj 40 milijonov kalčkov za moške;
  • vsaj četrtina (25%) od njih mora biti aktivna mobilna;
  • fiksna sperma mora biti manj kot polovica (50% ali manj);
  • aglutinacije in agregacije (lepljenje in tvorjenje velikih grozdov) ne bi smeli določiti;
  • stopnja levkocitov - ne več kot 1 milijon;
  • normalni spermatozo bi moralo predstavljati več kot polovico (50%) vseh celic;
  • spermatozoa z normalno strukturo (morfologijo) glave običajno predstavljajo več kot 30%;
  • v ejakulatu ne sme biti več kot 2-4% celic spermatogeneze (nezreli prekurzorji zarodnih celic).

Rezultati sperma

Ti lahko vključujejo izraze, ki označujejo kakovost in število spermijev:

  • Aspermia: ejakulat je odsoten (to pomeni, prazne jedi se predajo);
  • oligozoospermija: zmanjšanje števila celic v manj kot 20 milijonih v 1 ml ejakulata;
  • azoospermia: v ejakulatu niso našli spermijev;
  • kriptozoospermija: enojni spermatozoidi, odkriti po poglobljenem iskanju z uporabo centrifugiranja;
  • astenozoospermija: celice spermijev so neaktivne;
  • teratozoospermija: patološke oblike spermijev.

Če se odkrije slab spermogram, je treba analizo ponoviti dva tedna po ustrezni pripravi in ​​izpolnjevanju vseh pogojev dobave. V primeru dvoma se študija ponovi trikrat, najboljši rezultat pa je zanesljiv. Ponavadi se priporoča ponoviti analize v različnih laboratorijih, da izključi subjektivno oceno istega laboratorijskega zdravnika.

Norme in odstopanja sperme

Na splošno se lahko vsi kazalci semena po nekaj časa spremenijo. Zato odkrite kršitve niso razlog za panične in neutemeljene obtožbe partnerja.

Spodaj podajamo glavne rezultate in vzroke odstopanj od norme.

Sperm prepis

Rezultate pregleda mora oceniti strokovnjak v kombinaciji z drugimi kliničnimi podatki o moškem. Vendar ima vsak pacient pravico, da neodvisno preuči njihovo učinkovitost in jih primerja s priporočeno stopnjo. Smermološki kazalniki WHO so splošno sprejeti. Razmislite o njih bolj podrobno.

  1. Optimalno obdobje abstinence je od 2 do 7 dni, idealno 4 dni. Če je treba ponoviti analizo, mora biti obdobje spolne abstinence enako kot pred prvim postopkom.
  2. Količina sperme, pridobljene pri eni ejakulaciji, je od 2 do 5 ml. Če je volumen ejakulata manjši od 2 ml, se to imenuje "mikrospermija" in kaže na nezadostno aktivnost dodatnih spolnih žlez, zlasti prostate. Poleg tega mikrospermija lahko povzroči retrogradno ejakulacijo (tok sperme v mehur), zmanjšanje prozornosti genitalnega trakta, nerazvitost spolnih značilnosti, kratko obdobje abstinence. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije ni zgornja meja normirane količine. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da je njeno povečanje nad 5 ml lahko znak vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  3. Barva je običajno sivkasta, vendar je tudi rumena sprejemljiva. Vendar pa je rumenkasta barva sperme lahko znak zlatenice ali kaže na vnos nekaterih vitaminov (zlasti vitamina A) ali hrane (korenčkov sok). V večini primerov, ko izvajate spermogram barvno določanje - le poklon tradicije.
  4. Indeks kislosti bi moral biti večji od 7,2. Zgornja meja ni omejena, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je znižanje pH pod 7,2 in naraščanje več kot 7,8 simptom vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  5. Čas, ko se seme postane tekoče, ne sme biti daljše od 60 minut. Če ejakulat dolgo časa ostane viskozen, ovira gibanje sperme, ga zadrži v vagini in drastično zmanjša njihove gnojilne lastnosti. Razlogi za počasno redčenje ejakulata so vnetje pripomočnih gonad (prostatitis, vezikel) ali pomanjkanje encima.
  6. Viskoznost ejakulata mora biti takšna, da pri ločitvi od pipete dolžina filamenta ne presega 2 cm. Po razredčenju ta razdalja ne sme presegati 0,5 cm. Povečana viskoznost kaže na znatno zmanjšanje gnojilne sposobnosti sperme.
  7. V 1 ml ejakulata naj vsebuje več kot 20 milijonov sperme. Povečanje števila semenčic z več kot 120 milijoni se imenuje "poliospermija". Ta pogoj spremljajo nizka sposobnost gnojenja in se pogosto nadomešča z zmanjšanjem njihovega števila. Polyzoospermia zahteva opazovanje in ponavljajoče se analize. Vzroki za to stanje so endokrini motnje, cirkulatorne motnje genitalnih organov, vpliv toksinov ali sevanja, vnetje in, pogosteje, imunska patologija.
  8. Skupno število spermijev je 40 milijonov ali več in predstavlja število celic v 1 ml, pomnožene z volumnom ejakulata. Ekstremne normalne številke so 40-600 milijonov. Razlogi za spremembo tega kazalnika so enaki kot v prejšnjem odstavku.
  9. Sperm motility se ocenjuje s hitrostjo in smerjo njihovega gibanja. Obstajajo 4 skupine: A - aktivna, premikajoča se ravna, B - z nizko gibljivostjo, premikanje naravnost, C - z nizko gibljivostjo in nepravilnimi gibi, D - ne izvaja gibanj. Običajno eno uro po ejakulaciji skupina A predstavlja več kot četrtino vseh celic, ali skupina A in B - več kot polovica. Dovoljena vsebina skupin C in D ni večja od 20% vsake. Vzroki za astenozoospermijo niso popolnoma jasni. Menijo, da ga lahko povzroči delovanje toksinov ali sevanja, vnetja, imunskih motenj, slabih okoljskih razmer. To motnjo najdemo tudi v delovnih vročih trgovinah, kopalnicah, kuharjih in drugih ljudeh, ki delajo pri povišanih temperaturah okolja. Leta 2010 je bila ukinjena razdelitev v štiri skupine, namesto tega pa se uporabljajo značilnosti, kot so »s progresivnim gibanjem«, »z nepregresivnim gibanjem«, »nepremostljivim«.
  10. Vsebnost strukturno normalne sperme, ki je sposobna gnojenja, mora biti najmanj 15%. Ocena strukture (morfologija) je subjektivna, enotni standardi za ta indikator semena niso razviti. Običajno so spermatozoidi ovalne celice z gibljivimi repi. Pri ocenjevanju morfologije po Krugerju se določi okvara glave ali druge patologije glave (prevelike ali majhne, ​​vilice, hruške) ali spremembe v vratu. Običajno normalne spermatozne celice sestavljajo 40 do 60% vseh celic, vendar je ta številka močno odvisna od metode brisanja. Teratospermia - stanje, pri katerem so normalne celice manj kot 20%. Pogosto je to začasno stanje, ki se pojavi pod vplivom stresa, toksinov. Slaba morfologija je v številnih primerih opazna pri prebivalcih industrijskih mest z slabim okoljskim stanjem.
  11. Vsebnost žive sperme v ejakulatu mora biti najmanj 50%. Zmanjšanje tega kazalca se imenuje "nekrospermija". Včasih je začasno, se to dogaja pod vplivom toksinov, nalezljivih bolezni ali stresa. Stalna nekropermija je dokaz hude motnje nastajanja spermijev.
  12. V vsakem testu se nahajajo nezrele zarodne celice (celice spermatogeneze). Povečanje več kot 2% govori o sekretorni obliki neplodnosti. Do danes se je vrednost tega parametra zmanjšala.
  13. Aglutinacija v spermogramu ali vezava sperme med seboj ne sme biti. To je redek pojav imunskih motenj. Agregacija je nastanek kompleksov ne samo iz semenčic, ampak tudi iz drugih elementov (levkociti, eritrociti). Pojavlja se zaradi lepljenja elementov s sluzom in nima diagnostične vrednosti. Aglutinacija je pogosto znak prisotnosti protiteles proti sperme. Te snovi se proizvajajo v telesu moškega in ženske ter lahko povzročijo imunsko sterilnost (tako imenovana nezdružljivost partnerjev). Antisperma protitelesa je mogoče določiti z imunokemijsko metodo (test MAR).
  14. Leukociti v ejakulatu so vedno na voljo, vendar ne sme biti več kot milijon (3-4 na vidiku). Zvišani levkociti v spermogramu so znak vnetja genitalnih organov (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis in drugi).
  15. Rdečih krvnih celic v ejakulatu ne bi smeli zaznati. Krv v semenu se lahko pojavi v tumorjih genitourinarnega sistema, urolitiaze. Ta funkcija zahteva resno pozornost.
  16. Odsotnost amiloidnih teles kaže na rahlo zmanjšanje delovanja prostate. Zrna lecitina prav tako označujejo funkcijo prostate, njihova odsotnost pa nakazuje kršitve.
  17. Slime lahko vsebuje majhne količine. Povečana sluznica je znak vnetja v genitalnem traktu.
  18. Okrogle celice - vsi celični elementi, ki niso spermatozoidi, to je brez označevalcev. To so bele krvne celice in nezrele celice spermatogeneze. Ocena tega parametra ni neodvisna diagnostična vrednost. Če le celične celice predstavljajo levkociti in ni nezrelih celic, lahko to kaže na obstruktivno azoospermijo (odsotnost spermatozoida zaradi oviranja genitalnega trakta).

Študija ejakulata se včasih proizvaja z uporabo posebnih analizatorjev. Vendar pa je to preobremenjeno z napakami. Vedno je bolje, če mikroskopsko analizo izvaja usposobljeni tehnik in ne stroj.

Prav tako je treba opozoriti, da ni nobenega indikatorja semena, ki bi prepričal z absolutno zanesljivostjo absolutne neplodnosti ali, nasprotno, popolnega zdravja človeka (preberite o drugih vrstah diagnostike neplodnosti tukaj). Analiza vseh naštetih kazalnikov lahko opravi samo izkušen zdravnik ob upoštevanju številnih drugih dejavnikov.

Zakaj je število semenčic zmanjšano?

Glavni razlogi za zmanjšanje števila sperme v ejakulatu:

  • endokrinih motenj (diabetes mellitus, nadledvične žleze in ščitnične disfunkcije, hipoplazija gonad, okužena regulacija hipotalamus-hipofize);
  • bolezni urinskih organov (varikocela, orhitis, prostatitis, genitalna travma, kriptorhidizem);
  • genetske motnje (na primer Klinefelterov sindrom);
  • delovanje toksinov (alkohol, steroidi, hipnotiki);
  • grozljivo stanje;
  • visoka zunanja temperatura.

Zakaj motnja spermijev zmanjša

Glavni razlogi za nizko gibljivost sperme:

  • nositi tesno perilo;
  • kajenje in alkoholizem;
  • avitaminoza;
  • stres;
  • uporaba maziv;
  • sedentarno delo;
  • elektromagnetni valovi in ​​ionizirajoče sevanje;
  • antibiotično zdravljenje.

Kako izboljšati spermogram

Izboljšanje kakovosti semena je možno z naslednjimi priporočili:

  • ne pregrevajte;
  • odpraviti učinek toksinov (nikotina, alkohola, drog itd.);
  • izpolnjevati režim dneva, v celoti zaspite;
  • jesti prav;
  • zagotavljajo normalni ritem spolnega življenja za vsakega človeka;
  • se ukvarjajo s fizično terapijo, vključno z vajami za trebušne mišice in medenico;
  • učinkovito zdravljenje uroloških in endokrinih bolezni;
  • na recept, da vzamete zdravila za izboljšanje spermogramov (biostimulanti, vitamini in drugi).

V dieti bo koristno vključiti oreške, banane, avokado, paradižnike, jabolka, granate, bučna semena, šparglje.

Dokaj pogosto, za izboljšanje kakovosti sperme, zdravniki priporočajo, da moški sprejmejo prehranske dodatke, na primer Spermaktin ali Speman. Vsebujejo aminokisline in vitamine, vključno z karnitinom. Takšni dodatki se uporabljajo pri pripravi za oploditev in vitro za zdravljenje hude oligoastenozoospermije. Izboljšajo učinkovitost sperme, ki se uporablja za darovanje ali krioprezervacijo (zamrzovanje).

Ne podcenjujte takšnega dejavnika, kot pogostost spolnih dejanj. To bi moralo biti dovolj za vsak posamezen par, vam ni treba "shraniti" spermo. V tem primeru se verjetnost zajemanja poveča tudi z zelo slabimi podatki o spermi.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Kazalniki

Standardi WHO

Volumen

Skupni volumen ejakulata

2 ml in več

Barva

Barva ejakulacije

Sivkast

pH

Razmerje negativnih in pozitivnih ionov

7,2 ali več

Čas utekanja

Čas redčenja spermov do običajne viskoznosti

Do 60 min

Viskoznost (konsistenca)

Viskoznost ejakulata. Izmerjeno v centimetrih niti, pri katerem se tvori v kapljico in se ločuje od pipete ali posebne igle.

Majhna ločena

kapljice (do 2 cm)

Smerna gostota

Število sperme v 1 ml. ejakulat

15 milijonov in več

Sperm motility

Mobilnost.
Ocenjeno s 4 glavnimi skupinami:
1. Aktivno premično s pravokotnim gibanjem (A)
2. Nizka mobilnost s pravokotnim gibanjem (B)
3. Nizka mobilnost z oscilacijskim ali vrtilnim gibanjem (C)
4. Fiksni (D)

tip A> 25
ali A + B> 32%
v 60 minutah po

ejakulacija

Morfologija

Vsebnost spermije ejakulata, ki ima normalno strukturo in je sposobna oploditve

Več kot 30% ali več kot Kruger 14% ali več

Živa sperma (včasih mrtva sperma)

Odstotek žive sperme v ejakulatu

Več kot 50%

Spermatogenezne celice (nezrele zarodne celice)

Spermatogenezne celice - epitelijske celice testicularnih tubul (+)

Brez obrestnih mer

Sperm aglutinacija

Sperm aglutinacija - zlepljenje sperme skupaj, kar preprečuje njihov napredek

Normalno je

ne sme ali na 1+

Belih krvnih celic

Bele krvničke (vedno na voljo)

1 × 10 6

(3-4 v

standardno polje

pogled)

Rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice

Normalno je

ne bi smel

Amiloidna telesa

Nastali kot posledica stagnacije izločanja prostate na različnih področjih (v +)

Št standardov WHO

Seme lecitina

Proizveden s prostato. Količina se ne šteje (v +)

Št standardov WHO

Sluz

Vsebuje v sluzi ejakulata

Kako dešifrirati rezultate semena?

Spermogram je laboratorijska študija o ejakulatu, ki omogoča ocenjevanje sposobnosti moške sperme, da gnojijo žensko jajce. Rezultati spermogramov pomagajo prepoznati neplodnost pri moškem in določiti njegove vzroke. Kako opraviti analizo? Ali je mogoče sam rezultat dešifrirati? Katere so osnovne norme in kazalci študije?

Značilnosti analize

Pri preučevanju ejakulata ima zdravnik možnost oceniti stopnjo moškega zdravja. Poleg tega spermogram pomaga prepoznati številne bolezni urogenitalnega sistema (prostatitis, varicocele, spolno prenosljive bolezni itd.).

V bistvu je predpisano moškim, ki imajo sum o neplodnosti. Sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo rešitev problema, tudi če je rezultat sperme slab.

Da bi bila analiza čim natančnejša, je pomembno, da se ustrezno pripravi. Pravila za spermogram so naslednja:

  • Možno je zbirati gradivo za raziskave samo z masturbacijo, saj po spolnem stiku v materialu, ki se preučuje, lahko pride do elementov mikroflore vagine.
  • Uporaba kondoma je prepovedana, saj izdelek vsebuje umetno mazivo.
  • Vsaj dva tedna pred nameravano analizo je prepovedano jemati kakršna koli zdravila. To še posebej velja za antibakterijska zdravila, ki lahko vplivajo na dekodiranje analize.

Kako se pripraviti na analizo bo povedal urolog Alexander N. Zakutsky:

  • Zbiranje gradiva za raziskovanje je možno samo v laboratorijskih pogojih. V nekaterih primerih je to dovoljeno doma. Vendar je v tem primeru pomembno upoštevati higienske standarde in zbrati ejakulat v sterilnem plastičnem vsebniku. Med transportom mora biti vsebnik pri temperaturi okoli 37 stopinj. Kot možnost, ga nosite pod roko. Čas prevoza ne sme biti daljši od 1 ure.
  • V roku 3-4 dni pred zbiranjem materiala je pomembno opazovati spolno abstinenco, zavrniti obisk kopeli, se sprati z vročo kopeljo in uporabljati alkoholne pijače.

Da bi lahko trdili o natančnosti dekodirnega semena, ga je treba narediti vsaj 2-3 krat. To je posledica dejstva, da lahko na sestavo sperme vplivajo številni dejavniki, kot so poraba hrane, zdravila, stresne situacije, visoka fizična napetost itd.

Obstajajo razmere, v katerih se po orgazmu spermija običajno ne izloča. Ta pogoj se imenuje retrogradna ejakulacija, ko pride do ejakulacije v mehurju. V tem primeru lahko spermo odkrijemo pri analizi urina.

Slab rezultat po prvem predajo semena ne sme postati vzrok za moško frustracijo. Če želite govoriti o določeni težavi, je treba analizo opraviti vsaj 2-3 krat. Ponovna študija dešifriranja je lahko drugačna.

Spermogrami

Obstaja več vrst analiz:

  1. Osnova - izvedena v skladu s standardi, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija in so sestavljeni iz ključnih kazalnikov.
  2. MAR test. Decodiranje testa MAP razkriva antisperma telesa, ki lahko uničijo spermatozo.
  3. Kruger spermogram je študija morfologije sperme.

Kaj kaže na test IDA, pravi embryolog Tatiana Dubko:

S hkratnim izvajanjem se ti trije testi imenujejo podaljšano seme. Običajno se priporoča, da se izvede v primeru, ko dekodiranje temeljnih raziskav odstopa od norme.

Včasih je moškim predpisana biokemijska študija ejakulata (določitev ravni glukozidaze, L-karnitina, fruktoze in drugih indikatorjev). Za oceno strukture in delovanja semenčic s študijo faznega kontrasta.

Sperm prepis

Decodiranje analize sperme mora opraviti zdravnik na podlagi norm in kazalnikov študije.

Uporabljeni izrazi

Za opis sperme zdravniki uporabljajo naslednje koncepte:

  • Azoospermia - popolna odsotnost sperme v predstavljenem ejakulatu.
  • Akinoseospermia - V vzorcu so spermične celice, vendar so vsi nepremični.
  • Astenozoospermija - celice sperme so zmanjšale gibljivost.
  • Protitelesa proti sperme so protitelesa, ki jih moško telo proizvaja, da bi preprečilo nastanek sprematozoida.
  • Hemospermija - prisotnost rdečih krvničk v predstavljenem vzorcu ejakulata.
  • Leukocitospermia - odkrivanje presežnih belih krvnih celic.
  • Nekrosoospermija - odsotnost žive sperme v predstavljeni študiji vzorca.
  • Normozoospermija je določitev morebitnih nepravilnosti, ki lahko vplivajo na možnost zasnove.
  • Normospermia - vsi kazalniki, navedeni v prepisu, so v normalnem, zdravem stanju.
  • Oligozoospermija - količina sproščenega semena je nezadostna (pod 2 ml).
  • Teratozoospermia - število semenčic s nenormalno strukturo ali delovanjem v predstavljenem rezultatu je previsoko (več kot polovica).

Sperm standardi

Pri dešifriranju analize zdravnik opozarja na osnovne kazalnike semena, pri čemer jih primerja z normo.

Tabela 1. Sperm standardi za vrednotenje semena

Tabela 2. Sperm standardi za vrednotenje spermijev

Značilnosti dekodiranja sperme

Pri dešifriranju semena zdravnik opozarja na številne lastnosti:

  1. Čas utekanja. Običajno stanje se upošteva, če obdobje redčenja sperme ni krajše od 10 minut in ne več kot 1 uro od trenutka ejakulacije, po katerem je viskozna. V semenski tekočini so encimi, ki jih proizvaja prostata, ki prispevajo k temu procesu. Če po 1 uri viskoznost ostane na začetni ravni, lahko to kaže na težave pri delu prostate. Zato bo kemična sestava ejakulata napačna. To lahko vpliva na gibljivost sperme.
  2. Stopnja kisline V ženski vagini prevladuje kislo okolje, ki lahko negativno vpliva na stanje sperme. Zato izgubijo priložnost, da gnojijo jajce. Da bi spermo lahko to naredil, potrebuje zaščito, ki jo ima semenska tekočina. Zaradi edinstvene sestave zmanjša kislo okolje vagine in omogoča spermo do maternice. Če je ta indikator edini, ki ne izpolnjuje norme, se ta pogoj ne obravnava kot patologija. Če pride do drugih nepravilnosti, lahko to kaže na specifično diagnozo.
  3. Količina sperme. Normalno je kazalnik, ki je v razponu od 2 do 6 ml. Če je ta prostornina nižja, bo število sperme, ki ga vsebuje tukaj, tudi pod normo. To je lahko vzrok za moško neplodnost. Nezadostna prostornina ejakulata prav tako ne more zaščititi zarodnih celic, ko vstopijo v vaginalno votlino. Če je med prvo dostavo sperme obseg sperme pod normalno, to ni razlog za zaskrbljenost. V tem primeru se bolniku priporoča ponovna preučitev in primerjanje dekodiranja.
  1. Barva sperme. Običajno semenska tekočina ima belo in sivo barvo. Mleto ali rumenkasto senco sperme je prav tako normalna. Če je barva roza ali celo rjava, je to morda posledica povečane ravni rdečih krvnih celic. V prozornem semenu ni nobenih zarodnih celic.
  2. Število levkocitov. Če njihovo število ne presega 1 milijon v 1 ml, se šteje za normo. Če je več, to kaže na prisotnost vnetnega procesa v genitalijah.
  3. Raven RBC. V normalnem stanju ne sme biti. Pojavijo se lahko kot posledica razvoja vnetnega procesa, prisotnosti tumorja ali po poškodbah. Prisotnost krvi v semenu kaže na bolezen sečnice ali poškodbe.
  4. Prisotnost sluzi. V normalni spermi ne sme biti. Če pri dekodiranju opazite njegovo prisotnost, to kaže na prisotnost vnetnega procesa.
  5. Koncentracija sperme v semenu.

Urolog Sergey Gennadievich Lenkin bo govoril o normalni diagnostični indikatorji:

  1. Sperm motility v semenu. Obstajajo 4 kategorije:
  • Kategorija A - spermetične celice se premikajo v ravni črti in presežejo približno 0,025 mm v 1 sekundi. Večina teh celic je na novo oblikovana.
  • Kategorija B - gibanje poteka v ravni črti, vendar pri hitrosti pod 0,025 mm za 1 sekundo. Takšne celice so v spermogramu približno 10-15%. Starejo ali imajo strukturne okvare.
  • Kategorija C - premik se pojavi v krogu ali na enem mestu. Takšne celice pri dekodiranju bodo 5-15%.
  • Kategorija D - popolnoma imobilizirana sperma. Polovica teh celic je stara ali že mrtva.

Tudi pri dekodiranju normalne sperme bodo zaznane celice vseh 4 vrst. Če prepisi več spermogramov kažejo na prisotnost nekrozoospermije, je edina možnost, da par postane starši, umetna oplodnja ali IVF, ki uporablja spermo dajalca.

  1. Morfologija celic. Pri dešifriranju za IVF ali neplodnost je pomembno določiti število zarodnih celic s pravilno in nenormalno strukturo. To lahko storite z niansiranjem.
  2. Aglutinacija je proces lepljenja zarodnih celic. Vzrok tega stanja je lahko krvavitev imunskega sistema ali prisotnost vnetnega procesa v genitalijah.
  3. ASAT je imunoglobulinski protein, ki ga proizvajajo moško in žensko telo. Prisotnost beljakovin pri interpretaciji sperme lahko povzroči neplodnost pri moških.

Na naši spletni strani je spletni kalkulator, ki vam omogoča dešifriranje spermogramov:

Nenormalnosti semena

Normalni spermogram kaže na prisotnost v svoji sestavi vsaj 50% aktivnih zarodnih celic. Razlogi za prisotnost pri dekodiranju velikega števila imobiliziranih sperme so naslednji:

  • Prisotnost bolezni spolnih organov.
  • Pitje alkohola.
  • Kajenje
  • Nosi tesno spodnje perilo.
  • Uporaba intimnih maziv.
  • Pogost stres.
  • Hipovitaminoza.

Pri dešifriranju semena je pomembno poznati pogoje, v katerih je bila študija izvedena. Opozoriti je treba, da se pri zvišani telesni temperaturi v ejakulatu motnost sperme poveča, medtem ko se pri sobni temperaturi zmanjša. Zato, če je prostor, v katerem se izvaja študija, temperatura v 10 stopinjah, tudi zdrava spermija bo imela malo mobilnosti. Da bi bila analiza analize čim bolj točna, se v laboratorijih uporabljajo posebni termostati, ki omogočajo čim bližje temperaturne pogoje materiala človeškega telesa.

Razlog za zmanjšanje števila zarodnih celic v ejakulatu je lahko eden izmed naslednjih pogojev:

  1. Bolezni endokrinega sistema (nadledvične žleze ali motnje ščitnice, diabetes mellitus, motnje v hipofizi-hipotalamus sistemu).
  2. Bolezni genitourinarskega sistema (kriptorhidizem, prostatitis, varikocela itd.).
  3. Povečana telesna temperatura.

Imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov govori o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju varikokele:

  1. Dolgotrajna izpostavljenost zvišanim temperaturam (v delavnici itd.).
  2. Kršitve genetske narave (sindrom Klinefelterja itd.).
  3. Učinek na telo strupenih snovi (alkohol, nekatera zdravila, kot so spalne tablete, steroidi itd.).

Pri določanju indeksa plodnosti zdravnik posebno pozornost posveča številu in gibljivosti sperme. Če je po dešifriranju študije diagnosticiran človeka z astenozoospermijo, se njegova možnost, da postane oče, znatno zmanjša. Vendar povečanje gibljivosti zarodnih celic še ni zagotovilo za nosečnost.

Kaj vpliva na kakovost semena?

Mnogi dejavniki lahko vplivajo na delovanje moškega reprodukcijskega sistema. Glavna stvar je stres. Opozoriti je treba, da se kakovost semenske tekočine postopoma izboljšuje, medtem ko opazujemo dnevno režim, povečujemo telesno aktivnost in zmanjšamo vpliv škodljivih dejavnikov na telo. Zdravniki povezujejo to s sposobnostjo človeškega telesa, da se ozdravi. V ta namen priporočajo:

  • Izberite za življenje regije z običajno okoljsko situacijo.
  • Upoštevajte način dneva.
  • Zavrni vse slabe navade.
  • Bodite pozorni na kakovost hrane.
  • Sproščajte aktiven življenjski slog in vadite redno.

Skladnost s temi pravili pomaga v kratkem času obnoviti indikatorje sperme, ki bi pri dekodiranju lahko vsebovali nekaj odstopanj od norme. Če je vzrok negativnih sprememb semena sprememba v hormonskem ozadju človeka, ga bo zdravnik predpisal, da sprejme določena zdravila, ki lahko hitro obnovijo stanje.

Kako izboljšati učinkovitost?

Če je indeks mobilnosti nižji od običajnega, lahko zdravnik predlaga, kaj je mogoče storiti, da bi ga izboljšali. Dober učinek izhaja iz uporabe antioksidativnih zdravil, ki lahko v telesu vežejo proste radikale. Študije so pokazale, da če človek pije 1 kozarec sveže stisnjenega sadnega ali zelenjavnega soka dvakrat na dan, potem se po 3 do 4 mesecih kazalniki v dekodiranju spermografov znatno izboljšajo.

Na koncu, da dobijo dober rezultat semena, zdravniki priporočajo moškim, da popolnoma spremenijo svojo prehrano. Temeljiti mora na živilih z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov. Vendar je treba zmanjšati število takih proizvodov, ki lahko vsebujejo toksine (meso, ribe, jajca, kavo, prekajeno meso itd.).

Kaj je treba narediti za izboljšanje diagnostične uspešnosti, je povedal urolog Andrei Aleksandrovič Lukin:

Osnova prehrane mora biti sveža zelenjava, sadje, zelišča in mlečni izdelki. Dober učinek je pokazala redna poraba takih proizvodov: ghee, sir, oreški, med, fižol, naravni jogurt, sadje, zelenjava, suho sadje, sladka začimba.

Eden od potrebnih za zdravje moških je vitamin B11, ki ga lahko dobite iz posebnih prehranskih dopolnil, ki jih bo zdravnik priporočal za uporabo. Vedno so predpisani moškim pred umetno oploditvijo ali IVF, kriopreservacijo biološkega materiala ali med pripravo na darovanje.

Ko je prejel semenski prepis z razočarljivimi kazalniki, mora človek razumeti, da to ne pomeni vedno okvare reproduktivnega sistema in nezmožnosti za otroke. Danes se je medicina naučila uspešno reševati številne težave. Za to bo zdravnik predpisal človeške hormonalne ali podporne droge, katerih uporaba bo izboljšala delovanje sperme in povečala možnost dolgo pričakovane nosečnosti.

Spermogram

Analiza ejakulata (spermogram) - se izvaja za ugotavljanje potencialne sposobnosti spermije, da gnojijo jajce. Torej Ta analiza omogoča prepoznavanje moškega faktorja neplodnosti. Poleg tega študija ejakulata v nekaterih primerih omogoča sum, da se patološki procesi, ki so morda povzročili odstopanje kazalcev spermografije.

Norm (referenčne vrednosti):

Razlaga semena - možni zaključki:

  • normospermija (normozoospermija) je norma;
  • oligospermija - nezadostna količina sperme;
  • polispermija - povečanje količine nastalega ejakulata;
  • Viskoznost - povečana viskoznost sperme;
  • oligozoospermija - zmanjšanje števila spermijev;
  • kriptozoospermija - izrazito zmanjšanje koncentracije spermijev;
  • azoospermija - odsotnost sperme;
  • astenozoospermija - nizka mobilnost C;
  • Akinospermia (akinoseospermia) - popolna nepremostljivost sperme;
  • teratozoospermia;
  • nekropermija (necrozoospermia);
  • levkospermija (levkocitospermija, piospermija);
  • hemospermija.

Pomembno je:

Leta 2010 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) sprejela nove standarde za nekatere semenske kazalnike:

  • Volumen ejakulata - več kot 1,5 ml.
  • Število sperme v ejakulatu (skupaj) - več kot 39 milijonov
  • Število sperme v 1 ml. ejakulat - več kot 15 milijonov
  • Skupna mobilnost (A + B) - več kot 40%.
  • Progresivna mobilnost (A) - več kot 32%.
  • Preživetje sperme - več kot 58%.
  • Morfološko normalna sperma - več kot 4%

Glede na številne kvalitativne in količinske kazalnike semena je treba razumeti, da mora zdravnik imeti možnost sklepati o prisotnosti ali odsotnosti moškega faktorja neplodnosti, ki lahko, za razliko od povprečne osebe, hkrati ovrednoti in tehta vse pridobljene podatke. Ne sodelujte pri samodiagnozi in samo-zdravljenju, saj lahko to povzroči negativne posledice.