Search

Kakšna je normalna raven PSA po radikalni prostatektomi?

PSA ali antigen, specifičen za prostate, je tumorski marker, ki ga odkrijemo v človeškem serumu. Opredelitev PSA je zelo pomembna pri diagnostiki raka in adenoma prostate. Spremljanje tumorskega markerja po prostatektomi omogoča odkrivanje ponovitve bolezni v času in sprejemanje vseh ukrepov za preprečevanje resnih zapletov.

PSA je kompleksen protein, ki ga izločajo celice prostate

Biološka vloga

PSA je kompleksen protein, sestavljen iz 237 aminokislin. Običajno se beljakovine sintetizirajo v celicah prostate. PSA je v skrivnih kanalih prostate, ki je del skrivnosti in vstopi v spermo. Neznatna količina beljakovin prodre v kri. Rast PSA v serumu kaže na razvoj patološkega procesa in zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Norma

V serumu PSA je v prostem in vezanem stanju. Do 90% antigena je povezano z drugimi peptidi, zaradi česar je na voljo za laboratorijsko diagnostiko. Vezani in prosti antigen skupaj predstavljata skupen PSA, identifikacija katere je v praksi andrologov zelo pomembna.

Koncentracija PSA v krvi se spreminja glede na starost. Splošno sprejet standard PSA je njegova koncentracija v krvi manj kot 4 ng / ml. Pri moških, mlajših od 50 let ali več, je koncentracija beljakovin 3 ng / ml alarmanten simptom. Končno diagnozo je mogoče ugotoviti šele po popolnem pregledu bolnika.

Povečanje koncentracije PSA opazimo, ko se hematoprostatska pregrada uniči in beljakovina vstopi v kri. Ta pojav se pojavlja v naslednjih primerih:

PSA nadzor ravni

Za zdravljenje tumorjev prostate se pogosto uporablja radikalna prostatektomija - popolna odstranitev prostate. V pooperativnem obdobju je za bolnika ugotovljeno posebno opazovanje. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja in pravočasno odkrivanje metastaz, se nivo PSA spremlja v skladu s posebnim sistemom:

  • prva analiza - 3 mesece po prostatektomi;
  • vsakih 6 mesecev za dve leti;
  • enkrat letno za 5 let.

Preizkus PSA je vzet iz vene. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, upoštevajte nekaj pravil:

  1. Krvni test se vzame zjutraj na prazen želodec (vsaj 4 ure posta).
  2. 2 dni pred analizo se morate vzdržati ejakulacije.
  3. 2 uri pred analizo ne more kaditi.
  4. Raven PSA je treba določiti 7 dni po rektalnem pregledu, TRUS ali prostati masažo.
  5. Priporočeno je kombinirati pregled z nedavno (6-7 dni) biopsijo prostate, kolonoskopijo, cistoskopijo.
  6. Jemanje določenih zdravil vpliva na ravni PSA. Če je potrebno, je treba stalno zdravilo obvestiti zdravnika.

Rezultati dekodiranja

Stopnja PSA po radikalni prostatektomi ni višja od 0,2 ng / ml. Nekateri viri so navedli, da so koncentracije PSA do 0,4 ng / ml dovoljene.

Povečanje PSA po prostatektomi kaže na ponovitev bolezni. Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled (ultrazvok, scintigrafija, PET-CT itd.).

Obstaja nekaj zakonov PSA hobbies:

  • Povečanje PSA v 6-24 mesecih po prostatektomi nakazuje sistemski ponovitev in nastanek oddaljenih metastaz.
  • Rast PSA po dveh ali več letih kaže na lokalno ponovitev bolezni.

VUPSA je še en pomemben indikator za odkrivanje ponovitve raka. Čas podvajanja PSA je neposredno povezan s stopnjo rasti tumorja. S sistemskim ponovnim sproščanjem se antigen podvoji v 6-8 mesecih z lokalnim ponovnim pojavom - v 1 letu. Hitra rast VUPSA kaže na nastanek tumorja z nizko stopnjo ali precejšnjo razširjenost procesa in je prognostično neugoden znak.

PSA je dragocen marker prostate. Določanje koncentracije antigena v krvi vam omogoča odkrivanje raka in drugih bolezni prostate v zgodnjih fazah. Nadzor PSA po radikalnem kirurgiji omogoča oceno učinkovitosti terapije in povečuje možnosti za ugoden izid bolezni.

Se bojiš, da vržeš v posteljo? Pozabi, ker bo to orodje postalo seksi velikan!

Vaša deklica bo navdušena z novo vas. In moraš piti zjutraj.

PSA ravni po radikalni prostatektomi

Z močnim povečanjem benigne hiperplazije prostate ali v primeru razvoja maligne neoplazme je predpisana posebna kirurška intervencija - prostatektomija. Po njej se mora raven PSA (prostate specifični antigen) - beljakovinska snov, ki tvori tkiva prostate v moških, zmanjšati, kar kaže na regresijo bolezni.

PSA in njeno normalno vsebino

Antigen, specifičen za prostato, se proizvaja za zaščito zarodnih celic pred vplivi okoljskih dejavnikov in je odgovoren tudi za gostoto semenske tekočine. Ustvarjajo ga celične strukture prostate, v majhnih količinah pri ženskah in periuretralnih žlezah.

PSA v telesu je v dveh oblikah:

  • vezana - združuje z drugimi snovmi in ni aktivna;
  • prosto - v aktivni obliki.

Nemogoče je izračunati celotno količino proizvedenega prostate specifičnega antigena, zato se za izračune vzame le njegova prosta oblika. To zadošča za pravočasno odkrivanje maligne neoplazme.

Operacijo je mogoče predpisati le, če so vrednosti antigena v območju 20 ng / ml. V nasprotnem primeru je operacija odložena in predpisan poseben način zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili, da se zmanjša raven PSA.

Kaj je prostatektomija?

Za zdravljenje raka in benigne hiperplazije se najpogosteje zaključi resekcija prostate. Ta manipulacija se je izkazala za zdravljenje začetnih stopenj onkološke patologije pri ljudeh, katerih starost ni dosegla 75 let.

Pravo delovanje vam omogoča, da shranite glavni sveženj inervacije, ki je potreben za normalno erekcijo in sposobnost uravnavanja uriniranja. V odsotnosti metastaz se lahko radikalna prostatektomija znebi žariščnih lezij ob ohranjanju zdravja moškega v normalnem stanju.

Ampak medicinska statistika navaja, da je v 30% primerih, tudi z uspešnim kirurškim posegom, ponovitev onkologije mogoče desetletje. Za pravočasno odkrivanje je pomembno, da se redno izvaja krvni test za ravni prostate specifičnih antigenov.

Hitrost antigena pred in po operaciji

Pri maligni neoplazmi se raven PSA dvigne, kar omogoča razlikovanje bolezni s posebnim testom krvi za biokemijo.

Pred razvojem onkologije se standardi za PSA v krvi nihajo v naslednjih mejah:

  • do 50 let - do 2 ng / ml;
  • od 50 do 65 let - do 3,5 ng / ml;
  • od 65 do 73 let - do 4 ng / ml.

Močna raven PSA s 4 ng / ml avtomatično prevede človeka v določeno skupino tveganj s 35% možnostjo razvoja raka v prostati. V primeru povečanja PSA na 10 ng / ml se odstotek tveganja poveča na 50%.

Po resekciji prostate se vrednosti PSA zmanjšajo. Prvi testi se izvajajo po 90 dneh po operaciji. Ta čas je potreben za maksimalno okrevanje telesa po operaciji in stabilizacijo notranjega okolja.

V idealnih razmerah raven PSA po prostatektomi ne sme presegati 0,2 ng / ml. Vendar je norma rezultat 0,4-0,5 ng / ml. Najvišja sprejemljiva hitrost je 0,7 ng / ml.

V primeru prekoračitve teh kazalcev je predpisano zdravljenje s kemoterapijo. Upoštevajte razmere v dinamiki, izvedite več študij o PSA v zaporedju. Ta vrsta diagnoze vam omogoča hitro prepoznavanje začetka ponovitve onkološke bolezni.

Pri pravočasni diagnostiki z metodo določanja PSA v pacientovi krvi je mogoče določiti sistemski ali lokalni proces patologije. Relapsa sistemske narave se lahko pojavi šest mesecev po prostatektomi.

Z ugodno klinično sliko bodo kazalci ostali na isti ravni in kontrola bo oslabila. V prvem letu po prostatektomiji se vsaka tri mesece odvzame krv za analizo; naslednjih dveh letih - vsakih 6 mesecev; Od četrtega leta so potrebne analize enkrat na leto.

Pravila PSA

Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate nekaj minut slediti pravilom, preden opravite test PSA:

  1. vzorčenje krvi ne sme biti prej kot 3 tedne po obisku urologa;
  2. 7 dni pred predvideno analizo je treba prekiniti spolno življenje;
  3. vnaprej zmanjšati količino telesne dejavnosti;
  4. dan pred predlaganim testiranjem testov antigena proti specifičnim antigenom je treba izločiti iz prehrane, prekajene, slane hrane, alkoholnih pijač in sladic;
  5. Preskus je treba opraviti na prazen želodec. 8 ur pred analizami je treba zavrniti vnosa hrane, dovoljeno je poraba čiste, negazirane vode;
  6. 3 ure, preden je analiza prepovedana kaditi.

Biološki material za raziskave se vzame iz vene zjutraj. Za analizo z metodo posredne hemaglutinacije.

Razlogi za povečanje učinkovitosti po prostatektomi

Visoka stopnja prostate specifičnega antigena ne kaže vedno na prisotnost ponovnega raka. Kazalnik se lahko začasno poveča v naslednjih primerih:

  • spolni odnos, ki mu sledi izbruh semenske tekočine;
  • masaža prostate;
  • ultrazvočna diagnostika;
  • invazivni posegi v medenične organe, vključno z biopsijo moške žleze;
  • vnetni procesi v urinskem in genitalnem sistemu;
  • poškodbe medeničnih organov;
  • nepopolno zdravljenje prostate;
  • alergijske reakcije na zdravila, uporabljene med operacijo;
  • okužba medeničnih organov v procesu prostatektomije.

Na rezultat analize lahko vplivajo nekateri drugi povezani dejavniki:

  • prehrana pacientov;
  • prisotnost slabih navad;
  • večja vadba.

Študija indikatorjev prostate specifičnega antigena v krvi je najbolj zanesljiv in hiter način za ugotavljanje morebitnega ponovnega pojava raka. V nasprotju s tem lahko rezultati histoloških in vizualnih študij kažejo relapse šele po enem letu ali celo več.

PSA po radikalni prostatektomi in vzrokih za odstopanja

Pojav raka prostate vedno spremlja povečanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA), ki ga proizvajajo celice prostate.

S povečanjem tega tumorskega markerja mora zdravnik sumiti na nastanek raka pri človeku. Za povečanje možnosti popolnega okrevanja je ena od glavnih faz terapije ektomija (odstranitev) prostate.

Glede na dejstvo, da se ponavljajoče rak po prostatektomi opazimo v 25% primerov, je pomembno, da se po odstranitvi prostate nadaljuje z nadzorovanjem ravni PSA kot enega od meril za učinkovitost zdravljenja.

Zakaj moram po odstranitvi prostate prenesti preskus specifičnega antigena na prostate?

Po zdravljenju raka prostate po rakah, ki ji sledi tečaj radioterapije, se pojavi remisija. Vendar je verjetnost ponovitve bolezni precej visoka, zato je pomembno, da v krvi nadzirate raven PSA.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki ga sestavlja več kot 200 aminokislin.

Nastaja v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na fluidnost sperme in povečuje aktivnost sperme. Ta proteinski polipeptid sintetizirajo tako zdrave kot tumorske celice kanale prostate.

PSA raste v krvi ne samo s karcinomom, temveč tudi z adenomom, prostatom, zato je organsko specifičen marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov z visoko stopnjo antigena diagnoza rak prostate.

Priprava za analizo

Raven PSA je lahko povišana v razmerah, ki nimajo nič opraviti s rakom prostate. Nihanja v indikatorju so pogosto odvisna od napake v prehrani, trdega treninga, kajenja ali zlorabe alkohola.

Poleg tega se poveča PSA, če:

Za najbolj zanesljive rezultate je priporočljivo upoštevati jasna pravila, preden vzamete krvni test za PSA:

  1. vzorčenje krvi za PSA je treba opraviti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočamo, da se vsaj sedem dni vzdržite spolnosti in masturbacije;
  3. preden opravite analizo za tri dni, ne smete obiskati telovadnice;
  4. v zadnjih 24 urah, preden darovati krv, da sledite prehrani, in sicer: odreči prekajene, slane, začinjene jedi, sladkarije in alkohol;
  5. bolje je darovati krv za PSA na prazen želodec, tako da več kot osem ur prehaja iz časa obroka;
  6. Ne kadite dve uri pred analizo.

Kaj naj bo PSA po radikalni prostatektomi: norme

Vendar pa se največja dovoljena števila tumorskih markerjev lahko razlikujejo glede na lokacijo in v nekaterih državah je dovoljena koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpisujejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA presega 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Lažno pozitivno testiranje se šteje za test PSA, pri katerem je povečanje stopnje upravičeno zaradi razlogov, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri adenoma prostate in prostatitisu je lahko raven antigena višja od normalne, kot v primeru prejšnjega spolnega odnosa ali digitalnega rektalnega pregleda prostate v naslednjih dveh dneh.

Pogostost lažno pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA variira od 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano samo z patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, je bil pred kratkim upoštevan koeficient PSA, ki prikazuje vsebnost prostega in vezanega popepeptida v krvi.

Po študijah je pri adenoma prostate značilna visoka raven prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi naraste s rakom prostate. Hkrati z visoko vsebnostjo PSA in z nizkim razmerjem se sumi na maligni proces.

Vzroki za povečano koncentracijo antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • ponovitev raka na prostati;
  • vnetni proces urogenitalnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolno odstranjevanje prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • postoperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • travma na genitalije.

Da bi razlikovali ponovitev raka pri visokih vrednostih tumorja, zdravnik predpisuje slikanje magnetnega resonanca medeničnega organa, kar v 80% primerih daje zanesljiv rezultat. Biopsija, ki je izpostavljena tveganju ponovitve raka, je predpisana ne prej kot 18 mesecev po sevanju z obsevanjem.

Kaj storiti za zmanjšanje stopnje?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Zmanjšati je raven PSA s splošno omejitvijo živalskih proizvodov z veliko količino nasičenih maščob: mleko, maslo, maščobo.

Vključitev prehrane paradižnika, granat, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega živila bogata z likopenom, vitaminom C, cinkom, selenom in drugimi antioksidanti zavirajo rast prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Hranilni dodatki

Zeleni čaj, brokoli v prahu, ekstrakt narave, kurkuma, kitajska zelišča se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazov o učinkovitosti.

Zdravljenje z zdravili

Stopnjo prostate specifičnega antigena je mogoče nadzorovati z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o zaviralcih 5-alfa reduktaze, na primer o zdravilu Dutasteride, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

Pri tem veljajo tudi učinkoviti tiazidni diuretiki in statini, ki so predpisani za znižanje trigliceridov in LDL v krvi.

Povezani videoposnetki

Urolog iz prve kategorije o informatičnosti testa za prostate specifični antigen (PSA, PSA) pri diagnozi raka prostate:

Povečanje koncentracije PSA v krvi po opravljeni radikalni prostatektomi je glavni diagnostični kriterij, ko je verjetnost ponovitve začetnega raka. Tudi najmanjša odstopanja od norme so razlog za dodaten pregled, kar bo omogočilo pravočasno imenovanje hormonskega in sevalnega zdravljenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Kakšna je normalna raven PSA po odstranitvi raka prostate in zakaj narašča

Norma PSA (prostate specifični antigen) po odstranitvi raka prostate je predmet opazovanja onkologov in urolologov. Ta laboratorijski indeks se preučuje 3 mesece po operaciji, nato vsakih šest mesecev za dve leti, nato pa vsako leto. Razmislite, zakaj potrebujemo te študije, kaj je norma psa po odstranitvi raka prostate in ravni psa po radikalni prostatektomi, kar pomeni povečanje rezultata.

Zakaj se raziskave izvajajo

PSA je beljakovina encimskega tipa, ki v glavnem proizvaja prostato, le malo drugih žlez (paruretraalno, mleko). Iz tega razloga se tak antigen, določen v venski krvi, šteje za specifičen marker celic prostate. Normalna vsebina tega označevalca se razlikuje v različnih starostnih obdobjih življenja moških:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml.
  • Starejši od 70 let - do 6.5.

Pri raku prostate se raven encima lahko večkrat poveča, PSA je pogosto večja od 20 enot. Če vrednost PSA znaša do 10 enot, le izraža sum o raku, vendar med preiskavo lahko pride do BPH (benigne hipertrofije prostate), prostatitisa, nekaterih drugih bolezni.

Radikalna prostatektomija (RPE) - popolna odstranitev prostate z okoliškimi bezgavkami v 1-2 stopnji raka daje dobre rezultate. Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšega, pričakovana življenjska doba moškega se v povprečju poveča za 13 let.

Normalna koncentracija PSA po radikalni prostatektomi je 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mesecih), potem se ne sme povečati nad 0,7 ng / ml. To pomeni, da je verjetnost rasti tumorskih celic ali ponovitev raka prostate zelo majhna (telo ima zanemarljivo število celic, ki proizvajajo ta prostatski antigen). Povečanje ravni antigena po radikalni prostatektomi lahko kaže na nastanek malignih tumorjev, kar zahteva začetek zdravljenja. Pomemben je čas pojava rasti ravni encima, zlasti indikatorja podvajanja časa vrednosti PSA.

Z velikim številom tega laboratorijskega indikatorja, za prvo leto opazovanja po operaciji za tumor prostate (radikalna prostatektomija), obstajajo oddaljene rasti malignih celic. Če se je raven markerja začela povečevati po 2 ali več letih po operaciji, obstaja večja možnost, da se na mestu odstranitve tumorja pojavijo tumorji (recidiva). Povečanje ravni PSA je vzrok iskanja metastaz, začetka zdravljenja z uporabo hormonske ali radioterapije.

Popolna odstranitev prostate se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in podaljšuje življenjsko dobo moškega povprečno 13 let.

Kot iščemo področja širjenja ali ponovitve tumorja

Oddaljene metastaze po operaciji za odstranitev raka prostate (prostatektomijo) je mogoče pričakovati v prvem letu opazovanja bolnika. To so žari za nastanek raka iz posameznih celic, ki jih kri prenaša v druga tkiva in organe. Najpogosteje so žari tumorskega tkiva na naslednjih področjih:

Če je bila na stopnji 3 raka opravljena radikalna prostatektomija, je človek zavrnil radioterapijo, hormonska terapija ni bila predpisana takoj po operaciji, rast se je pojavila že 4-6 mesecev po operaciji. Raven krvnih encimov vedno ne ustreza prevalenci metastaz. Iskanje tumorjev, razen PSA, pomaga raziskovalnim metodam, kot so:

  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • CT (računalniška tomografija).
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  • PES (skeniranje pozitronskih emisij).

Ultrazvočna preiskava trebušnih organov razkriva tumorje jeter z veliko gotovostjo, če njihova velikost presega 3 mm. Tipična lokacija takšnih formacij je področje vstopa venskih posod v tkivo jeter, zgodnje odstranjevanje velikih posameznih metastaz ohranja delovanje organa. Pojasnjuje predpostavko o metastazah raka, prebojni biopsiji jeter (pod ultrazvočnim nadzorom) s histološkim pregledom. To se naredi v primeru ene velike metastaze. Metastaz s pljučnim tkivom lahko odkrije MRI. Velike rast tumorja z uničenjem kostnega tkiva razkrivajo CT, hkrati pa ugotovijo znatno povečanje antigena.

Po operaciji za odstranitev raka na prostati morate redno obiskati zdravnika in se preučiti, da se izognete zapletom!

Metoda PES, ki jo ponujajo nekatere tuje klinike, kot so Finska, Nemčija, Izrael, je zelo informativna. PES (natančneje, sprememba metode z uporabo fluoroholina) omogoča identifikacijo metastaz raka prostate v bezgavkah, kadar je raven antigena in velikost bezgavka še vedno normalna. Kirurško odstranjevanje bezgavk z metastatskimi lezijami poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Posledično se zvišanje PSA na diagnostično raven (kot se je izkazalo za 4-6 mesecev) zaostaja za pojavom tumorskih rastlin v bezgavkah. Pomanjkanje laboratorijske diagnostike, ki temelji na študiji PSA, je tudi ne-specifičnost metode (raven encima se lahko poveča med vnetjem prostate, BPH, ki se lahko kombinira z rakom). Alternativa so nova kontrastna sredstva, ki selektivno kopičijo v rakavih območjih prostate. Taka opazovanja bolnikov z radikalno prostatektomijo zgodaj odkrijejo ponovitev ali metastazo raka z lokalizacijo v prostati. Hkrati ta tehnika nam omogoča, da razločimo benigne tumorje prostate od raka, ki zahteva odstranitev.

Analiza značilnosti

Pogosto razlog za povečano število rezultatov testa PSA je kršitev pravil za pripravo na krvodajalstvo. Po operaciji, 3 mesece, bo rezultat precenjen, ker ni popolne predelave poškodovanih tkiv. Druge oblike analize:

  • Za vzdrževanje seksa traja 5-7 dni.
  • Priporočljivo je, da krvi zjutraj do 11 ure, na prazen želodec (8 ur, ki jih ne morete jesti in kaditi).

Pred dajanjem krvi ni priporočljivo rentgensko ultrazvočno obsevanje. Po opravljenem analizi je tudi svetoval pri obisku urologa, pri katerem se opravi rektalni digitalni pregled.

Če je bila opravljena biopsija katerega koli organa, je treba analizo preložiti 3 tedne. Številni dejavniki vplivajo na izid tega laboratorijskega indeksa v pooperativnem obdobju.

PSA rast in PSA podvojitev časa pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da se lahko pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi rak v prvih 10 letih po operaciji ponovi. Poleg tega je 20-30% bolnikov, ki so bili podvrženi postopku RPE, v prvih 5 letih zdraviti proti ponovitvi. In če je pred časom, recidiva raka prostate razumemo kot tumor, ki ga odkrije palpacija, zdaj verjetnost ponovitve ocenimo s kazalniki, kot so povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega lahko podvojitveni čas antigena prostate omogoča presojo verjetnosti, da se bo rak, ki se pojavi po prostatektomi, verjeten.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če raven PSA odstopa od norme, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Ta norma ne sme preseči vrednosti 0,2 ng / ml v dveh dimenzijah.

Rast tega kazalca je najpomembnejše merilo, ki lahko kaže na ponovitev raka po radikalni prostatektomi. Če se povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate odstopata od norme, je treba določiti naravo relapsa. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalne prostatektomije lahko zvišanje ravni in nenormalni čas podvajanja antigena prostate kažejo lokalno ponovitev. Diferenciacija lokalnega ponovnega pojava prostatektomije iz sistemske izvedemo s preučevanjem časa rasti PSA-ja, stopnje rasti prostate antigena in kazalcev, kot so podvajalni čas, začetni nivo in indeks Gleason.

Če ima pacient v prvih 6 mesecih po operaciji zvišanje ravni PSA, lahko to kaže na sistemski relaps. V primeru sistemskih relapsov lahko podaljšanje časa PSA doseže 4,3 meseca, pri lokalnih relapsih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostatnega antigena manjša od 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Glede na povprečno statistiko, po postopku radikalne prostatektomije, je verjetnost, da se bo rak vračal s poznim zvišanjem ravni PSA (več kot 36 mesecev), okoli 80%. Če je raven PSA v zgodnjem obdobju (manj kot 12 mesecev), čas podaljšanja antigena prostate pa 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske lezije.

Kateri testi se izvajajo za sum, da je prišlo do ponovitve bolezni?

Če ima pacient povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate odstopa od norme, se pacient pošlje za dodatne preglede, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih raziskav morda ne potrdijo prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih je povečanje PSA opaženo 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni digitalni pregled z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostatnega antigena praviloma prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečane koncentracije prostaticnega antigena, so podvrženi kostni scintigrafiji, medeničnemu MRI in abdominalnemu CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo skoraj nobenih informacij. Torej, na primer, scintigrafija kaže na vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. Verjetnost, da bo pokazala pozitiven rezultat, se ne bo povečala, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Glede na takšne kazalnike, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije antigena prostate, lahko zdravnik predvidi rezultate scintigrafije in CT pregleda, ker so medsebojno povezane.

Tako, dokler koncentracija prostatnega antigena ne presega 20 ng / ml ali je stopnja zvišanja ravni manj kot 20 ng / ml na leto, diagnostični ukrepi, kot sta CT in scintigrafija, ne bodo potrdili ponovnega rasti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. Med tem postopkom se lokalno ponovitev odkrije pri več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo prostaticnega antigena, ki je enako 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih metod je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar vam omogoca pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

Uporaba biopsije za potrditev dejstva o vrnitvi raka dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali oprijemljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Obstaja jasna korelacija med ravnijo prostaticnega antigena in temi indikatorji. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. S povečanjem koncentracije PSA na 2 ng / ml in več, se indeks poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in podvojitveni čas prostatičnega antigena. Poleg tega je stopnja preživetja bolnikov z dokazanimi relapsi skoraj enaka kot pri bolnikih, ki so izolirali rast PSA.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in vrstni red zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, terapijo HIFU, pa tudi kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo pri obvladovanju raka po prostatektomi in po zdravljenju s sevanjem.

Če ima pacient visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml) pred operacijo, mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom še ni določen.

Pri zdravljenju z zgodnjim hormonskim zdravljenjem je verjetnost metastaze nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno na isti ravni.

Monoterapijo z uporabo antiandrogenih zdravil bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo opazno manj stranskih učinkov v obliki vročih bliskavic, zmanjšanja spolne želje, poslabšanja moči itd., Vendar med zdravljenjem z antiandrogeni lahko nastanejo takšni neželeni učinki, kot se lahko pojavijo ginekomastija in bolne bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako so antiandrogeni učinkovita alternativa kastraciji, kar se pogosto izvaja, ko se odkrije rak prostate in v primeru njegovega vrnitve po prostatektomi, zlasti v primeru sorazmerno mladih bolnikov brez prisotnosti sočasnih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinične smernice

Praviloma so bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanje vsebnosti prostate antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrženi dinamičnemu opazovanju. V večini primerov se pojav metastaz zapira za 8 let, smrt pa se pojavi v povprečju 5 let po pojavu metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar pa se te metode trenutno lahko štejejo samo kot začasni nadomestek za popolno terapijo s hormoni. Odloči se samo za njegovo imenovanje. Ni točnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolniki z raven prostatinskega antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi običajno dobijo radiacijsko terapijo. Če se bolnik ne želi izpostaviti obsevanju ali obstajajo kontraindikacije za njegovo proučevanje, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigena na raven, ki kaže na sistemsko lezijo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. V večini primerov se hormonska terapija nanaša na uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Posebno odločitev pripravi zdravnik skupaj s pacientom.

Tako, če bolnikova raven PSA ne presega 20 ng / ml in se ne poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot sta CT medeničnega organa in trebušna votlina, ne zagotavljajo skoraj nobenih pomembnih informacij. Z endorektalnim MRI postopkom lahko odkrijemo lokalno lezijo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET trenutno trenutno ni široko uporabljena. Biopsija se v večini primerov opravi ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezijo lahko odkrijejo pri 80% bolnikov ali več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne raziskovalne metode in programe zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsaki specifični situaciji. Pomembno je, da se drži njegovih priporočil v vsem in ne obupa, tudi če se je rak prostate znova vrnil.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Norm PSA po operaciji za odstranitev raka prostate

Žal, tudi v primeru uspešnega radikalnega zdravljenja, se lahko bolezen vrne. Da bi pravočasno odkrili relaps, je treba redno opraviti krvni test za PSA po operaciji raka na prostati: norma tega tumorskega markerja, dejavnikov, ki vplivajo na njegovo odstopanje, in ustrezno pripravo študije - opisali bomo te in druge pomembne vidike testa PSA spodaj.

Verjetnost ponovitve malignih tumorjev prostate je v prvih 10-12 letih po operaciji od 30 do 50%.

PSA: definicija, cilji, standardi učinkovitosti

PSA (PSA) ali prostate specifični antigen je encim, ki ga proizvaja izključno prostata. V krvi zdravega človeka je njegova količina minimalna. Presežek PSA lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu.

Zakaj meriti PSA?

  1. Zgodnja diagnoza asimptomatskih bolezni urogenitalnega sistema (benigni in maligni tumorji, infekcijski procesi itd.)
  2. Določitev učinkovitosti predpisane terapevtske metode: znatno zmanjšanje ravni antigenov kaže pozitivno dinamiko zdravljenja
  3. Pravočasno odkrivanje ponovitve po terapiji
  4. Preventivni pregled: prekomerno povečanje PSA med letom povečuje tveganje za razvoj bolezni

Katere kazalnike veljajo za normalne?

Odvisno od starosti bolnika je hitrostni koeficient prostega specifičnega antigena drugačen.

Norma PSA po odstranitvi raka prostate v nekaterih primerih ne sovpada z zgornjimi kazalniki. Podrobneje preuči to vprašanje v naslednjem delu članka.

PSA po onkološkem zdravljenju

Test PSA je predvsem orodje, ki vam omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik. (Najbolj priljubljena sodobnih metod - radikalna prostatektomija in radioterapija). Ocena ustreznosti obeh vrst terapevtskih učinkov je približno enaka in dinamika padca PSA se zelo razlikuje.

PSA po prostatektomi

Radikalna prostatektomija (RPE) je operacija, v kateri prostato in okoliško tkivo popolnoma odstrani tumor. V tem primeru zdravniki priporočajo test PSA 4-6 tednov po operaciji. To je posledica dejstva, da visoka koncentracija prostate specifičnega antigena ostane v krvi že nekaj časa.

Raven PSA po radikalni prostatektomi je v normalnem območju, če ne presega 0,2 ng / ml.

Ko rezultati bolnikove analize kažejo večje število tumorskih markerjev, obstaja vsak razlog za sum, da biološki ponovitev raka prostate.

Kako pogosto potrebujete krv za analizo?

PSA po izpostavitvi sevanju

Če povzamemo preglede pacientov, ki so bili zdravljeni s to vrsto zdravljenja, je velika večina od njih imela raven PSA po zmanjšanju sevalne terapije za približno 0,5 ng / ml (govorimo o rezultatih takoj po obsevanju!). To je posledica dejstva, da tumor ni popolnoma uničen, in "preživele" rakave celice ustvarijo pogoje za nadaljnjo rast antigenov.

Stopnja upadanja PSA prostate po sevalni terapiji je odvisna od mitotičnega cikla tumorskih celic: število tumorskih markerjev se postopoma zmanjšuje (v povprečju več kot dve leti). Če se stalno poveča, potem rak še vedno obstaja, zato so potrebni ponovljeni terapevtski ukrepi.

Ostri skok v PSA po brahiterapiji (terapija s kontaktnim sevanjem) je norma in ne bi smela povzročati skrbi.

Kako pogosto morate analizirati?

Sorodne diagnostične metode

Če sumite na ponovitev onkologije, ni dovolj, da izvedete eno študijo - za natančno diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik predpiše naslednje ukrepe.

  1. Endorektalna MRI medeničnih organov
  2. Kostni scintigrafija
  3. Računalniška tomografija trebušne votline
  4. Biopsija prostate

Priprava na analizo PSA

Da bi bili rezultati analize čim bolj natančni, je treba slediti preprostim priporočilom:

  1. 2 dni pred študijem se držite prehrane: popolnoma odstranite ocvrte, začinjene, prekomerne maščobe in slano hrano, alkohol in vzdržujte mesa. Kuhana ali parova zelenjava, ne-kislo sadje, pusti juhe, žita so dovoljeni.
  2. Izogibajte se telesnemu naporu in živčnemu napetju, zavračajte spolne stike, masturbacijo.
  3. Ne jejte 12 ur pred darovanjem krvi (voda se lahko porabi brez plina).
  4. Ne kadite vsaj 2 uri pred postopkom.

Dejavniki, ki vplivajo na točnost analize

Povečanje PSA v krvi po odstranitvi prostate ali sevanja ne kaže vedno ponavljajoče se bolezni. Za natančno diagnozo je treba večkrat opraviti analizo in v sporih opraviti dodaten pregled, ki bo potrdil ali ovrgel biokemični ponovitev raka prostate.

Zdravljenje relapsa z rakom in test PSA

Če ima bolnik porast PSA po prostatektomi ali radioterapiji, je pomembno določiti naravo relapsa, odvisno od vrste mesta.

  1. Neoplazma na delovnem območju je značilna za lokalno ponovitev. V tem primeru se zvišanje antigena nad normalno vrednostjo ne pojavi prej kot 3-4 leta po odstranitvi prostate.
  2. V primeru sistemskega ponovnega pojava se opazijo oddaljene metastaze, tiste, ki so presegle prostato. Ponavadi se raven PSA poveča manj kot eno leto po operaciji.

Odvisno od metod primarne terapije, narave ponovitve in posameznih značilnosti bolnika, zdravnik izbere ustrezno ponovno zdravljenje.

Priljubljena vprašanja

- Po odstranitvi prostate je raven antigena v krvi padla na nič. Ali to pomeni, da je izbrano zdravljenje neučinkovito?

PSA po RPE velja za normalno, če je v območju 0,05-0,2 ng / ml. Dvig stopnje kaže na morebitno ponovitev.

- Kako lahko zaupate testu krvi za PSA?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko izkrivljajo rezultate testa. V odsotnosti malignih novotvorb se lahko z visokim nivojem antigena sproži razne mehanske učinke na prostato, jemljejo določena zdravila, pa tudi druge bolezni genituriranega sistema (prostatitis, adenom, okužba itd.).

- PSA testi so pokazali ponavljajoče se raka prostate v meni. Zdravnik je predlagal dinamično opazovanje. Ali to pomeni, da je moja oblika bolezni neozdravljiva in da zdravljenje nima smisla?

Dinamično opazovanje ni zanikanje zdravljenja, ampak ena od njenih sort. Takšne taktike praviloma nudijo bolnikom, pri katerih rak raste počasi in se komaj kdaj pokaže. (Zato ga ni treba ponovno odstraniti ali obsevati). Bolnik, ki je pod dinamičnim opazovanjem, je treba redno pregledovati: zdravnik spremlja stopnjo rasti rakavih celic, kar mu omogoča pravočasno odkrivanje hitro napredujočega tumorja in prehod od pričakovanega do aktivnega zdravljenja.

- Po analizi PSA in biopsiji mi je bil diagnosticiran ponavljajoči se rak prostate (T2bNxM0). Katere študije še vedno potrebujejo za potrditev diagnoze?

V tem primeru dodatne raziskave niso potrebne: do danes je biopsija prostate najbolj zanesljiva metoda za potrditev (ali zavrnitev) onkologije.

Treba je spremljati hitrost psa po operaciji za redno odstranjevanje raka prostate - to je edini način, kako se lahko zaščitite pred ponovitvijo bolezni. Blagoslovi!

Norma PSA po prostatektomi

Norma PSA po odstranitvi raka prostate je eden od kazalcev, ki se uporablja za razumevanje, ali je operacija dobro potekala in ali je bilo mogoče odstraniti vse rakave celice. Ta indikator ima lahko različne vrednosti glede na način delovanja. Kirurško odstranjevanje organa je eden od metod za odstranjevanje rakavih celic in popolnega zdravljenja bolnika.

PSA po radikalni prostatektomi

Radikalna prostatektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstranijo tumor in vsi, ki ga obdajajo. Da bi razumeli, ali je bila operacija uspešna ali ne, je potrebno izmeriti raven PSA v 1-1.5 mesecih.

Mnogi zdravniki ne priporočajo testiranja takoj po operaciji, saj je njen rezultat lahko precenjen. Optimalni čas je 1-2 meseca po operaciji. Treba je omeniti, da je zaradi sodobne medicine mogoče določiti najnižje vrednosti do 0,01. Po drugi strani pa takšne minimalne vrednosti lahko pri nadaljnjem zdravljenju uvedejo dvoumnost. Mnogi zdravniki v tem primeru predpisujejo, ponovno operacijo, ki ne daje ustreznih rezultatov. Zato dobava venske krvi ne more biti edina diagnostična metoda.

Ampak, če je v krvi PSA, to ne pomeni, da imate raka. Pojav lahko pomeni, da obstaja nekaj benignih celic. Normalna raven PSA po radikalni prostatektomi ni višja od 0,2 ng / ml. Če je ta številka previsoka, potem lahko rečemo o ponovitvi onkologije. Potem morate identificirati naravo ponovitve. Če indikator ne presega 0, 2ng / ml, je treba analizo opraviti enkrat na tri mesece, vendar, če je ta vrednost precenjena, je treba krvno donacijo za PSA izvajati vsak mesec. Morate vedeti, da rezultatov ene analize ni mogoče oceniti glede zdravstvenega stanja.

Dejstvo! Norm je indikator 0,2-0,4 ng / ml po operaciji, v tujini pa je lahko 0,7 ng / ml.

Ta nizka stopnja je posledica dejstva, da se skupaj s prostato, beljakovine in kanali odstranijo.

Optimalna PSA po radioterapiji

Že dolgo je bilo znano, da po radioterapiji ni mogoče ubiti vseh rakavih celic, zato ni pričakovati padca PSA na 0,2. Ampak dinamika rasti in padec vrednosti v preteklem in pooperativnem obdobju bi morala biti odlična. Po operaciji se bo njegova raven počasi zmanjševala za približno dve leti in po tem času se bo približala nič. Če pa se analiza opravi takoj po operaciji, bo vrednost PSA 0,5 ng / ml.

Da bi ugotovili, ali je vse v redu z zdravjem, je priporočljivo izmeriti vrednosti antigenov vsake tri mesece. Če se je povečanje te vrednosti opazilo enkrat in je bilo nepomembno, potem ni nobenega razloga za skrb. Ampak, če se ta pojav pogosto ponavlja, obstaja sum raka.

Ostra mreža PSA po terapiji s kontaktnim sevanjem je norma. Anketo je treba opraviti nekaj mesecev po odstranitvi prostate. Če se vrednost antigena po operaciji zmanjša na 0,5 ng / ml, je treba analizo opraviti dvakrat letno. Če se vrednost indikatorja počasi spušča, jo bo treba meriti enkrat na tri mesece.

Kaj storiti, če sumite na ponovitev

Če sumite na ponovitev raka prostate, specialist predpisuje naslednje preiskave za bolnika:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • scintigrafija;
  • tomografija trebušne votline.

Toda kljub dejstvu, da gre za celovito diagnozo, je v zgodnjih fazah prepoznavanja ponovitve raka prostate skoraj nemogoče. Na primer, scintigrafija le v 5% primerov kaže relaps s povečanjem PSA. Vendar pa magnetna tomografija v 80% primerov določa ponavljajoče se raka.

Če se potrdi ponovitev raka prostate, zdravnik predpisuje hormonsko terapijo. V nekaterih primerih urolog predpisuje proti-androgenih zdravil za zdravljenje. Neodvisno se ukvarjati z zdravljenjem, ker vsa zdravila nimajo pozitivnega učinka na zdravje ljudi. V nekaterih primerih je indicirano kemoterapijo ali radioterapijo. Če vse te metode ne uspejo, zdravnik izbere nove sheme za zdravljenje bolnika.

Če se po ponovnem pojavu raka prostate ugotovi po radikalni prostatektomi, vam zdravnik predpiše drugi test, ki ga morate pripraviti. Pomembno je, da upoštevate naslednja priporočila:

  • darujte kri pred 11.00;
  • nekaj dni pred datumom analize, da se vzdržijo intimne intimnosti;
  • 24 ur pred raziskavo, da zavrnejo škodljivo hrano in alkohol;
  • Ne masirajte prostate 3 dni pred postopkom;
  • 2 uri pred postopkom, ne kadite;
  • 8 ur pred darovanjem krvi ni ničesar.

Treba je vedeti, da pred analizo ni treba udeležiti TRUS in drugih postopkov, saj lahko vplivajo na rezultat analize. Izvedba takšnih postopkov mora biti vsaj teden dni pred dobavo venske krvi. Vendar pa je pred dostavo biološkega materiala dovoljeno piti negazirane navadne vode, saj ne more vplivati ​​na rezultate.

Normalna PSA vrednost

Antigen, specifičen za prostate, je glavni marker prostate, zaradi česar je mogoče identificirati spolne bolezni. Izločajo jo prostate celice in je pomembno za diagnozo onkologije in drugih resnih bolezni moškega notranjega organa.

Antigen ima vrednost, ki kaže na normalno stanje zdravja ljudi. Njena hitrost ne sme presegati 3,5 ng / ml.

Ta vrednost je pomembna za starejše in starejše moške. Če se te številke spremenijo, se mučniku predpišejo biopsija in ultrazvočni pregled za dodaten pregled.

Vendar se šteje za normalno, če se kazalniki te analize razlikujejo glede na starost:

  • manj kot 2,5 ng / mg pri osebah, mlajših od 40 let;
  • do 2,5 ng / ml pri moških 40-50 let;
  • do 3,5 ng / ml trdnih tal 50-60 let;
  • do 4,5 ng / ml pri moških nad 60 let.

Za testiranje določanja prostate specifičnega antigena je vredno, če se vrednosti tega indikatorja dramatično spremenijo. Če se na primer odčitki povečajo s 4 na 10 ng / ml, se verjetnost onkologije poveča na 30%. Če se je kazalnik povečal za več kot 10, je prisotnost onkologije 50%.

Opredelitev te analize je potrebna za razumevanje: ali je metoda določenega zdravljenja proti raku učinkovita ali ne. Stopnja PSA je odvisna od starosti osebe, s tem povezanih bolezni in števila malignih rakavih celic. V nekaterih primerih lahko analiza kaže na bolezen drugih organov, pri čemer se bolniku dodeli dodatna diagnoza.

Normalna vrednost PSA je določena za vsakega posameznika posebej in je v glavnem odvisna od starosti in načina zdravljenja. Da ne bi zamudili ponovitve, je treba po operaciji redno darovati krv za analizo.

Kaj je PSA in njenih norm

PSA je antigen, specifičen za prostate, ki je prisoten v telesu vsakega zdravega človeka. To je poliamino kislinski encim, ki je del sperme. Njegova zadostna količina naredi semensko tekočino bolj tekoče in spermo - mobilno.

Indikator prostate specifičnega antigena v medicinski diagnostiki se uporablja kot najbolj občutljiv tumorski marker, ki lahko odkrije maligne tumorje prostate.

Ta encim se nahaja v telesu v naslednjih oblikah:

  • vezani (neaktivni) - v obliki obstojnih spojin v sestavi drugih molekularnih oblik;
  • brezplačno (aktivno).

Določena je samo raven aktivne PSA. Povezani antigen je skoraj nemogoče zaznati. Ti kazalniki se upoštevajo pri diagnostiki bolezni prostate.

Stopnja PSA je odvisna od starosti človeka:

  • 40-49 let - do 2,5 U (0,25 ng / ml);
  • 50-59 let - do 3,5 ure (0,35 ng / ml);
  • 60-69 let - do 4,5 enot (0,45 ng / ml);
  • po 70 letih - do 6,5 U (0,65 ng / ml).

Če je med diagnostičnimi študijami ugotovljeno, da je raven PSA 0, je to običajen kazalnik. Vsako odstopanje od norme do višje strani kaže razvoj patologije. In višji je ta indikator - težji je proces.

Kako se pripraviti na analizo

Moški niso zelo pozorni na njihovo zdravje. Ampak, če odkrijejo (celo najbolj nepomembne) odstopanja, panikajo. Opozoriti je treba, da povečanje PSA ne kaže vedno na prisotnost onkološkega procesa.

Najpreprostejše stvari, ki so povsem normalne za zdravega človeka, lahko vplivajo na ta indikator:

  • spolni stik z ejakulacijo;
  • masaža prostate;
  • Ultrazvok prostate ali genitalij;
  • endoskopska diagnoza;
  • travme ali biopsijo prostate.

Od subjektivnih dejavnikov, slabih navad (kajenje, uživanja alkohola), prehrane, pretirane vadbe, uporabe nekaterih zdravil, prehranskih dopolnil in steroidov vplivajo na raven antigena.

Da bi dobili zanesljiv rezultat študije, morate upoštevati nekatera pravila:

  1. Če ste obiskali urologa in je opravil manipulacije na prostati (biopsija, ultrazvok, druge študije), je treba analizo preložiti za 3 tedne.
  2. Približno en teden pred nameravano študijo nima seksa.
  3. Za tri, pred dostavo biomateriala, da bi čim bolj zmanjšali fizično aktivnost - šport, delo.
  4. Dan pred odhodom v laboratorij izključite iz prehrane vse "škodljive" živila - prekajeno meso, ocvrto, slano, začinjeno in maščobno hrano. Ne pijte alkohola, tudi slabega.
  5. Preden ne darovati krvi, ne privoščite večerje. Lahko pijete samo mineralno vodo brez plina ali čiste vode.
  6. Zjutraj obisk laboratorija ne pijejo čaja, kave, sokov. Kolikor je mogoče omejiti uporabo in enostavno vodo.
  7. Dve uri pred študijem ne kadijo.
  8. Takoj pred analizo se sprostite, kolikor je mogoče, sedite 20 minut v mirnem ozračju, obnovite dihanje in srčni utrip.
  9. Pred analizo ne izvajajte nobenih postopkov.

Preskusi prostatektomije

Radikalna prostatektomija je učinkovita metoda zdravljenja raka prostate, ki se uporablja pri moških, mlajših od 70 let. Določanje ravni PSA je eden od najbolj ilustrativnih diagnostičnih testov, ki lahko prepoznajo nadaljevanje procesa in nastanek metastaz v zgodnji fazi ponovitve. Včasih histološki in vizualni pregled lahko razkrije vrnitev problema šele po 1,5-2 letih.

PSA po radikalni prostatektomi je predpisana v intervalih treh mesecev po operaciji. V tem času mora telo obnoviti notranje rezerve. Če boste prej opravili analizo - rezultati bodo nezanesljivi in ​​bodo pokazali povečano raven antigena zaradi postoperativnega vnetnega procesa.

Raven PSA po prostatektomi se znatno zmanjša.

Pooperativni kazalniki bodo naslednji:

  • idealna vrednost - do 0,2 ng / ml (2 U). V tem primeru lahko govorimo o popolnem prenehanju procesa;
  • obstajajo primeri, ko je raven do 0,4-0,5 ng / ml (4-5 U) normalna. Vse je odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, dela njegovih notranjih organov, presnovnih procesov, prisotnosti kroničnih patologij drugih organov in sistemov;
  • Najvišja dovoljena vsebnost je 0,7 ng / ml.

Analize se ponavljajo, da spremljajo bolnikovo stanje.

Če prva kontrolna diagnosticka ne kaže nobenih nepravilnosti, se priporoča naslednji razpored:

  1. Prvo leto po operaciji - enkrat na četrtletje.
  2. Enkrat vsakih šest mesecev v naslednjih treh letih.
  3. Od četrtega leta po zdravljenju - letno.

Onkologija s sodobnim razvojem medicine ni stavek. Zgodnja bolezen se lahko zdravi, v 90% primerov pa je napoved za življenje več kot optimistična.

Zakaj moram po odstranitvi prostate prenesti preskus specifičnega antigena na prostate?

Po zdravljenju raka prostate po rakah, ki ji sledi tečaj radioterapije, se pojavi remisija. Vendar je verjetnost ponovitve bolezni precej visoka, zato je pomembno, da v krvi nadzirate raven PSA.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki ga sestavlja več kot 200 aminokislin.

Nastaja v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na fluidnost sperme in povečuje aktivnost sperme. Ta proteinski polipeptid sintetizirajo tako zdrave kot tumorske celice kanale prostate.

PSA raste v krvi ne samo s karcinomom, temveč tudi z adenomom, prostatom, zato je organsko specifičen marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov z visoko stopnjo antigena diagnoza rak prostate.

Priprava za analizo

Raven PSA je lahko povišana v razmerah, ki nimajo nič opraviti s rakom prostate. Nihanja v indikatorju so pogosto odvisna od napake v prehrani, trdega treninga, kajenja ali zlorabe alkohola.

Poleg tega se poveča PSA, če:

  • en seks z ejakulacijo dan prej;
  • masaža s prostato;
  • izvajanje TRUS;
  • genitalna travma, vključno z biopsijo prostate.

Za najbolj zanesljive rezultate je priporočljivo upoštevati jasna pravila, preden vzamete krvni test za PSA:

  1. vzorčenje krvi za PSA je treba opraviti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočamo, da se vsaj sedem dni vzdržite spolnosti in masturbacije;
  3. preden opravite analizo za tri dni, ne smete obiskati telovadnice;
  4. v zadnjih 24 urah, preden darovati krv, da sledite prehrani, in sicer: odreči prekajene, slane, začinjene jedi, sladkarije in alkohol;
  5. bolje je darovati krv za PSA na prazen želodec, tako da več kot osem ur prehaja iz časa obroka;
  6. Ne kadite dve uri pred analizo.

Kaj naj bo PSA po radikalni prostatektomi: norme

Raven PSA v krvi po radikalni prostatektomi (RPE) ne sme presegati 0,2 ng / ml.

Vendar pa se največja dovoljena števila tumorskih markerjev lahko razlikujejo glede na lokacijo in v nekaterih državah je dovoljena koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpisujejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA presega 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Lažno pozitivno testiranje se šteje za test PSA, pri katerem je povečanje stopnje upravičeno zaradi razlogov, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri adenoma prostate in prostatitisu je lahko raven antigena višja od normalne, kot v primeru prejšnjega spolnega odnosa ali digitalnega rektalnega pregleda prostate v naslednjih dveh dneh.

Pogostost lažno pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA variira od 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano samo z patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, je bil pred kratkim upoštevan koeficient PSA, ki prikazuje vsebnost prostega in vezanega popepeptida v krvi.

Po študijah je pri adenoma prostate značilna visoka raven prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi naraste s rakom prostate. Hkrati z visoko vsebnostjo PSA in z nizkim razmerjem se sumi na maligni proces.

Vzroki za povečano koncentracijo antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • ponovitev raka na prostati;
  • vnetni proces urogenitalnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolno odstranjevanje prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • postoperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • travma na genitalije.

Da bi razlikovali ponovitev raka pri visokih vrednostih tumorja, zdravnik predpisuje slikanje magnetnega resonanca medeničnega organa, kar v 80% primerih daje zanesljiv rezultat. Biopsija, ki je izpostavljena tveganju ponovitve raka, je predpisana ne prej kot 18 mesecev po sevanju z obsevanjem.

Kaj storiti za zmanjšanje stopnje?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Zmanjšati je raven PSA s splošno omejitvijo živalskih proizvodov z veliko količino nasičenih maščob: mleko, maslo, maščobo.

Vključitev prehrane paradižnika, granat, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega živila bogata z likopenom, vitaminom C, cinkom, selenom in drugimi antioksidanti zavirajo rast prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Hranilni dodatki

Zeleni čaj, brokoli v prahu, ekstrakt narave, kurkuma, kitajska zelišča se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazov o učinkovitosti.

Zdravljenje z zdravili

Stopnjo prostate specifičnega antigena je mogoče nadzorovati z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o zaviralcih 5-alfa reduktaze, na primer o zdravilu Dutasteride, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

Pri tem veljajo tudi učinkoviti tiazidni diuretiki in statini, ki so predpisani za znižanje trigliceridov in LDL v krvi.

Dovoljene ravni antigena

Proizvodnja encima PSA je funkcija prostate. Zdrav človek ima vsebnost krvi od 0 do 4 ng / mg. Pri starosti se stopnja spremeni: pri starosti 40-50 let - ≤ 2,5,%, 50-60 let, starih ≤ 3,5, 60-70 let, ≤ 4,5, starejše od 70 ≤ 6,5 ng / ml. Preseganje dopustne ravni prostate specifičnega antigena signalizira razvoj patološkega procesa v prostati.

Po odstranitvi prostate se PSA zmanjša. Ponovljena analiza se opravi 3 mesece po operaciji, ko se telo okreva. Stopnja prostatektomije antigena mora biti 0,05-0,2 ng / ml in ne več. Vrednost PSA 0,4-0,5 ng / ml je še vedno sprejemljiva - sprejemljiva. Če je prekoračena vrednost 0,7 ng / ml, je potrebno zdravljenje.

Približno 20-30% bolnikov je bilo zdravljenih z zdravilom proti relapsu 5 let. Da bi ocenili dinamiko bolezni, analiziramo serijo (nekaj zapored) opravljenih analiz, da bi določili stopnjo podvojitve kazalnika PSA (najpomembnejši kazalnik). Če se med letom poveča PSA za> 0,7 ng / mg, to pomeni, da se je rana zgodnje faze začela ponoviti. B je treba povezati zdravljenje

Za določitev vrste ponovitve so uporabljeni kazalniki, kot so začetni nivo PSA, čas njegovega podvajanja in indeks Gleason (histološki indikator rakastih celičnih tkiv). Gleasonov indeks kaže, koliko (v kakšnem obsegu) vplivajo celice prostate.

V 80% primerov s hitrostjo podvojitve 4,3 meseca je verjeten sistemski ponovitev, v oddaljenih organih se pojavijo metastaze (zunaj prostate). To je mogoče šest mesecev po prostatektomi. Lokalni relaps se pojavi kasneje (po 3 letih ali več), če je obdobje podvajanja PSA 11 mesecev. Na delovnem območju se pojavijo neoplazme (z lokalnim ponovnim pojavom).

V prvem letu po operaciji se spremljanje PSA opravi vsake 3 mesece, v 2-3. Letu - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Zgodnje zvišanje ravni PSA (več kot eno leto) in podvojitev prostate antigena 4-6 mesecev po odstranitvi organa kaže sistemsko škodo.

Visoka ocena PSA ne pomeni nujno ponovitve. Včasih začasno povečanje tega kazalnika povzročajo drugi razlogi:

  • spolni odnos;
  • Ultrazvok ali palpacija prostate;
  • masaža telesa;
  • mehanska poškodba prostate;
  • ob biopsiji.

Stopnja PSA je odvisna od starosti človeka:

  • pri 40-49 letnikih je 2,5 ng / ml;
  • Starosti 50-59 let - 3,5;
  • 60-69 let - 4,5;
  • po 70 letih - do 6,5 enot.

Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA: slabe navade in zasvojenosti s hrano, trdo fizično delo.

Dostava analize

Za pridobitev rezultatov krvnega testa za antigen, ki odpravlja vpliv posrednih dejavnikov, je treba upoštevati omejitve in pravila za njegovo dostavo:

  • 3 tedne pred analizo ni mogoče opraviti postopkov na organskem območju (ultrazvok, rentgensko slikanje, MRI);
  • 2 tedna ne jemati zdravil (Proscar, ciklofosfamid itd.);
  • teden je zaželeno, da se vzdržijo spolne intimnosti, ejakulacija je nesprejemljiva čez dan;
  • 3 dni, da ne opravljate trdega dela (fizično obremenite);
  • na dan izločijo škodljive proizvode iz nasadov (soljeni, dimljeni, soljeni), alkohol, kavo, sladkarije;
  • 8 ur ne jesti (lahko pijete samo vodo);
  • 2 uri pred dajanjem kajenja.

Če analiza kaže povečanje PSA in presežek časa podvajanja PSA, je bolniku predpisan dodaten pregled.

Relapse Diagnoza

Če obstaja sum, da je prišlo do ponovitve, bo onkologija izvedla še:

  • fizični pregled (palpacija);
  • Ultrazvok (skozi trebušno steno ali rektalno uporabo posebnega senzorja);
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • MRI medenice;
  • kostni scintigrafija (določitev stopnje kostne metastaze).


Te študije so neinformativne, prisotnost ponovitve ne more potrditi, če je koncentracija antigena nizka. Ko koncentracija prostate antigena presega 40 ng / ml, zgoraj navedene metode potrdijo ponovitev.

Lokalno ponovitev lahko v 80% primerov (s PSA = 2 ng / ml) potrdi učinkovitejšo metodo pregledovanja instrumentov - endorektalno MRI.

Scintigrafija protiteles je natančna diagnostična tehnika, ki v 70-80% primerov potrjuje prisotnost ponovitve, ne glede na raven PSA. To omogoča nadaljevanje zdravljenja raka. Samo pri 55% bolnikov biopija prostate pomaga pravočasno odkriti ponovitev. Čeprav je biopsija zanesljiva metoda za diagnosticiranje ponavljajočega se raka ali za zavrnitev onkologije.

Regulatorni kazalniki

Smer za določitev koncentracije PSA v krvi daje onkologu, urologu ali andrologu. Stopnjo PSA po radikalni prostatektomi (RP) je treba spremljati vsake tri mesece za eno leto, v naslednjih nekaj letih mora človek opraviti analizo enkrat na šest mesecev, da bi spremljal raven prostate specifičnega antigena. Ker se med operacijo prostata popolnoma odstrani (žleza, njegove kapsule, semenske vezikle in vas deferens), vrednost PSA ni takoj obnovljena, navadno njene serumske vrednosti padajo na spodnjo mejo normale.

Ranjeno je bilo, da se rak ne razvije, če vrednost PSA ne presega 4 ng / ml, vendar praksa dokazuje nasprotno, tudi pri majhnih koncentracijah snovi, je možen videz rakavih celic. To je razloženo z dejstvom, da imajo mladi manjši obseg prostate, PSA pa bo nižja. Moški, mlajši od 40 let, redko potrebujejo takšne študije, saj je verjetnost nastanka malignih tumorjev v mladem telesu brez prisotnosti komorbidnosti blizu nič.

Optimalne vrednosti antigena:

  • 40-50 let - 2,5 ng / ml.
  • 51-60 let - 3,5 ng / ml.
  • 61-70 let - 4,5 ng / ml.
  • Nad 70 - 6,5 ng / ml.

Kot lahko vidite, pri zdravih članih močnejšega spola se raven PSA v zadnjih letih povečuje. Vedno pri vrednosti 4-10 ng / ml ne kaže raka, le v 30% primerih se lahko razvije rak. Zdravniki kličejo rahel presežek norme "siva cona". Če je odstranitev raka prostate uspešna, potem se bo v 2 letih po operaciji nivo PSA postopno zmanjšal. Toda kazalci prostate specifičnih snovi s 50 ng / ml in več z zanesljivo natančnostjo kažejo na razvoj procesa tvorbe pri pacientu s sekundarnimi žarišči rasti tumorja (metastaze).

Če je raven PSA kršena, boste morali preveriti prostato za rakave celice z uporabo žlezne biopsije. Ne pozabite, da specialist ne naredi dokončne diagnoze, ki temelji na enem rezultatu krvnega testa za PSA. Prepričajte se, da ste opravili ponavljajoče se laboratorijske preiskave. Poleg tega lahko zdravnik predpiše MRI medeničnih organov in abdominalno tomografijo.

Povečanje PSA po odstranitvi raka prostate se šteje za glavno merilo, s katerim se ocenjuje trenutno stanje moškega telesa. Ponovitev raka je sistemska in lokalna. Podvojitev števila PSA označuje lokalno ponovitev, vendar če se njegova raven začno povečevati preveč dobesedno takoj po prostatektomi, potem lahko govorimo o sistemskem poslabšanju. V vsakem primeru je treba raven PSA nadzorovati ne le po operaciji, ampak tudi kot preventivni ukrep.

Razlogi za kršitev rezultatov analize

Študije so pokazale, da približno 25-50% bolnikov po prostatektomi doživi relaps raka v prvih 10 letih. Poleg tega je določen odstotek moških z odstranjenim prostatom izpostavljen obvezni protiretransferni terapiji. Nevarnosti tumorjev se lahko oblikujejo ne glede na prisotnost ali odsotnost slabih navad, spolno prenosljivih bolezni ali pravilnosti spolnih stikov. Tudi genetska nagnjenost ne deluje kot garant zaščite pred rakom.

Razlogi za povečanje PSA po radikalnem zdravljenju prostate:

  • Vnetni procesi, ki se pojavljajo v moškem genitourinarnem sistemu.
  • Poraz metastaz tkiv sosednjih organov.
  • Delovanje ostankov prostate (s nepopolno odstranitvijo žleze).
  • Nespecifični zapleti po operaciji (gnojne septične infekcije ali alergične reakcije na zdravila, ki se uporabljajo pri prostatektomi).
  • Mehanske poškodbe spolovil.

Ko PSA odstopa od norme po operaciji za odstranitev raka prostate, je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje koncentracije antigena v moškem telesu, s čimer se izognemo ponovitvi bolezni. Da bi preprečili ali upočasnili napredovanje raka, zdravniki priporočajo uporabo sevalne ali hormonske terapije. Mimogrede, radikalna prostatektomija znižuje raven PSA na minimum, medtem ko je radiacijska terapija - le 1 ng / ml od prvotnega rezultata. Monoterapijo z antiandrogenskimi zdravili bolniki zaradi lažjih neželenih učinkov veliko bolje prenašajo kot uporaba hormonov v kombinaciji z močnimi zdravili.

Sodobne diagnostične in terapevtske metode so dobro dokazane pri zdravljenju problemov genitourinarnega območja močnejšega spola. Radikalna prostatektomija zagotavlja učinkovito odstranjevanje lokaliziranih oblik malignih tumorjev v prostati, s čimer se bistveno izboljša kakovost življenja moškega. Glavna stvar je pravočasno stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom, pravočasno prepoznati patološki postopek in sprejeti potrebne ukrepe. Blagoslovi!

Prostata ektomija

Popolna izločitev prostate je običajna metoda zdravljenja raka ali adenomov (v primerih, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata). Takšen radikalni postopek se je dobro izvajal v začetnih fazah razvoja onkopatologije pri bolnikih, mlajših od 70 let.

S pravočasnim posredovanjem je mogoče vzdrževati glavno inernacijsko snop, s tem pa tudi normalno erekcijo in sposobnost samovoljnega uravnavanja izločanja sečil. V odsotnosti metastaz odstranitev prostate omogoča, da se znebite glavnega problema problema in skoraj popolnoma ohranijo zdravje moškega telesa.

Vendar pa praksa kaže, da približno 25% bolnikov, tudi z uspešnim delovanjem, v 10 letih pojavi ponovitev raka. Takšni statistični podatki zahtevajo posebno pozornost svojemu zdravju skozi vse življenje in redno analizo ravni PSA.

Spremembe v PSA pred in po ektomi

PSA ni proizvod samega raka, ampak določenega tipa človeškega tkiva. Aktivno ga proizvajajo prostate in v manjšem obsegu celice periuretralne in mlečne žleze. Med onkološko rastjo prizadetega organa se raven te snovi poveča, kar omogoča identifikacijo problema z uporabo biokemičnega krvnega testa.

Stopnja prostega PSA v krvi:

  • mlajši od 50 - do 2,5 ng / ml;
  • 51-60 let - do 3,5 ng / l;
  • 61-70 let - do 4,5 ng / ml.

Če prehiteva raven 4 ng / ml, mučenka v "tvegani skupini" z 30-odstotno možnostjo razvije raka. Če se kazalnik dvigne na 10 ng / ml, odstotek tveganja presega 50%.

"Po"

Raven proizvodnje PSA po prostatektomi je izrazito zmanjšana. Prve meritve, opravljene po 3 mesecih od datuma operacije. V tem času je telo popolnoma obnovljeno, stabilizira svoje notranje okolje. V nasprotnem primeru se vnetni proces, značilen po postoperativnem obdobju v analizah, kaže kot ponovitev bolezni.

  1. V idealnem primeru stopnja proizvodnje antigena po odstranitvi prostate ne sme presegati 0,2 n / ml.
  2. V določeni situaciji je rezultat 0,4-0,5 ng / ml sprejemljiv.
  3. Najvišja dovoljena vrednost je 0,7 ng / ml.
  4. Vse višje je razlog za začetek naslednje faze zdravljenja.

Spremljanje stanja se izvaja v dinamiki, ko je za dosego popolne slike uporabljenih več dosledno pridobljenih rezultatov testa. Ta pristop je še posebej pomemben, saj je poleg indikatorja tudi stopnja podvojitve zelo pomembna za spremljanje poteka bolezni: če se raven PSA vsako leto poveča za več kot kritično 0,7 ng / ml, se pojavi relaps raka.

Dinamika bolezni pomaga vnaprej govoriti o sistemskem ali lokalnem procesu. Tako se lahko sistemski ponovitev pojavijo že 6 mesecev po operaciji (v 80% primerov), stopnja podvojitve kritične ravni PSA pa je le 4,3 meseca. Hkrati je lokalna ponovitev pogostejša pri poznejši rasti PSA (3 leta ali več), mediana obdobja podvojitve pa se raztegne za 11 mesecev ali več.

Z ugodno sliko kontrola ni tako težka:

  • v prvem letu po operaciji se kri za analizo vsake 3 mesece;
  • 2-3. Leto - vsakih šest mesecev;
  • od četrtega leta se postopek izvaja 1-krat na leto.

Tvostnosti testiranja za PSA

Pravzaprav velika vrednost PSA ne kaže vedno recidiva raka. Začasno, povečanje antigena je mogoče v številnih drugih primerih - popolnoma normalno za zdravo moško telo.

  • spolni odnos z ejakulacijo;
  • masaža s prostato;
  • ultrazvok na terenu;
  • vsaka invazivna intervencija na področju organa (travma, biopsija prostate).

Poleg tega na ravni PSA posredno vpliva: hrana, slabe navade, visoka fizična napetost.

S tem v mislih je za dosego najbolj natančne slike treba upoštevati stroga pravila za analizo:

  • opravi vzorčenje krvi ne prej kot 3 tedne po obisku urologa in opravlja predpisane programe prostate;
  • teden pred analizo, da bi opustili intimno intimnost;
  • 3 dni, da zmanjšate telesno napetost na minimum;
  • 24 ur, da izključite "škodljivo" hrano (dimljena, soljena, kisla hrana, sladice, alkohol);
  • 8 ur, da popolnoma zavrnejo prehrano (dovoljeno je samo čista voda brez plina);
  • kajenje v 2 urah.

Krv za analizo je vzeta iz vene. Najboljše, če bo postopek potekal zjutraj (do 11). Sam test je metoda NGA - indirektna hemaglutinacija.

Povečanje PSA po radikalni prostatektomi je najbolj občutljiv način za odkrivanje ponovitve raka v začetnih fazah. Histološko in vizualno potrditev vračanja problema pogosto vidimo le 0,5-2 let po preseganju kritičnih vrednosti PSA.

Zdravljenje onkologije po ektomi

V bistvu gre za dve tehniki: radioterapija in hormonska zdravila.

Za zdravljenje zgodnjih manifestacij sistemskega ponovnega pojava raka prostate je bolje uporabiti hormonsko zdravljenje, kar daje priložnost za preprečevanje metastaz. Z visoko stopnjo PSA pred operacijo, ta učinek kaže najboljše rezultate.

Ta pristop je še posebej pomemben za mlade moške, saj je zdravljenje z antiandrogenom lahko alternativa kastraciji, s čimer se ohranja zdrava aktivnost moškega telesa. Praviloma velja za
zdravljenja uporabljajo monopreparacije, da se prepreči pojav klimakteričnega kompleksa za zmanjšanje spolnih hormonov (vročinski utripa, šibkost, nizek libido).

Priporočljivo je, da zdravljenje z lokalno relapijo na stopnji PSA do 1,5 ng / ml zdravimo z usmerjeno radioterapijo.

Če niti hormonska niti radiacijska terapija ni sprejemljiva, iz enega ali drugega razloga je predpisano dinamično opazovanje bolnika. Z ugodnim razvojem situacije lahko srednji čas do nastanka aktivnih metastaz raka doseže povprečno 8 let in obdobje od začetka metastaze do smrtonosnega spusta običajno pokriva obdobje 5 let.

Kako pogosto je treba analizirati?

Po prostatektomi zdravniki priporočajo čakanje na 3 mesece in šele po tem opravijo prvo postoperativno analizo za raven specifičnega antigena. Med letom po operaciji boste morali laboratorij obiskati vsake 3 mesece. Naslednja 2 leta pomenita še eno shemo - potrebno bo preveriti raven antigena dvakrat na leto. Potem lahko enkrat na leto darovati krvi.

Optimalen PSA po operaciji

Zaradi dejstva, da je železo med operacijo popolnoma odstranjeno, se raven specifičnega antigena zmanjša na najnižje meje (0,2 ng / ml in manj). Nekateri strokovnjaki menijo, da je sprejemljiva raven 0,4-0,5 ng / ml. V Nemčiji in Avstriji zdravniki odložijo zdravljenje, čeprav se raven antigena dvigne na 0,7 ng / ml (vendar ne nad to mejo). Dejstvo je, da določeno količino te snovi proizvajajo celice kanalov perianalne in periuretralne žleze. Povečane vrednosti PSA kažejo na napredovanje raka. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati, da 1 analiza ne more podati popolne slike - ocena bolnikovega stanja se izvaja ob upoštevanju več analiz. Če se stopnja antigena poveča za 0,7 ng / ml na leto ali več, to kaže na onkologijo. Za rešitev problema zdravniki praviloma predpisujejo sevanje in hormonsko terapijo.

Kako opraviti analizo?

Vrednost PSA določi s krvjo, ki jo vzamemo iz pacientove vene. Za pridobitev objektivnih podatkov morate pravilno analizirati analizo. Že nekaj časa je vredno zavrniti telesno napetost in telesno intimnost (če je erektilna funkcija obnovljena). 8 ur pred predlaganim postopkom morate zapustiti obrok - lahko pijete vodo brez plina, medtem ko so druge pijače izključene. 24 ur pred preskusom naj gre za varčevalno prehrano - izključuje alkohol, kumarice, prekajeno meso, začinjene in maščobne jedi. 2 uri pred analizo morate prenehati kaditi. Raven PSA po odstranitvi prostate se vedno določi v prvi polovici dneva - ponavadi se preizkusi končajo pred 11.00.