Search

Kronični cistitis

Simptomatologija kroničnega cistitisa je manj izrazita in je odvisna od vzroka cistitisa (kamen, tumor itd.). Praznujte rahlo pogosto, boleče na koncu uriniranja, pa tudi dolgoročno mikro ali makro-piurijo. Ko je cistoskopija odkrila vnetne spremembe - otekanje sluznice in žariščne spremembe s prekrivanjem fibrina (sliki 9 in 10).

Kronični cistitis pri mnogih bolnikih je težko zdraviti, vendar je v večini primerov napoved ugoden pri zdravljenju. S stisnjenim mehurjem (mikrocistem) v svojih stenah nastanejo nepopravljive spremembe; v tem primeru je indicirana črevesna plastika mehurja.

Zdravljenje kroničnega cistitisa in ponavljajočega akutnega cistitisa brez posebnega urološkega pregleda - cistoskopija (glej) in urografijo (glej) - je nesprejemljivo, saj vodi do poznega prepoznavanja resnih bolezni (raka, tuberkuloze itd.) Urinarnih organov in zlasti mehur. Po ugotovitvi diagnoze, skupaj z vplivom na glavni vzrok kroničnega cistitisa, zdravnik proizvaja instilacijo in pranje mehurja (kombiniranje ali izmenično). Izplakovanje odstranjuje sluz, gnoj, krvne strdke, fibrinske filme iz mehurja in odvisno od njihovega števila, naredite vsak dan vsak drugi dan ali manj z uporabo raztopin: furatsilina 1: 5000, srebrov nitrat 1: 5000 - 1: 10 000, kalijev permanganat 1: 5000, etrakridin (rivanol) 1: 2000. Pranje se izvede preko katetra ali cistoskopske cevi z injekcijsko brizgalko Janet ali iz Esmarcheve vrčice, večkrat nalijemo 50 ml tekočine v mehur in ga sproščamo z gravitacijo (le 1-2 litra raztopine za pranje ). Instilacija se opravi z injiciranjem 10-30 ml 0,5% raztopine srebrovega nitrata v mehur; 1-3% raztopina koloida, 1-3% raztopine protargola; jodinol (10 ml zdravila, razredčimo s 40 ml destilirane vode); gramicidin C (1 ml v 20 ml sterilnega rastlinskega olja); do 50 ml segretega 3-5% emulzije kloramfenikola, sterilnega ribjega olja. Bolnikom je priporočljivo čim dlje tekočino v mehurju (1-2 ur). Instilacija se ponovi vsak drugi dan ali manj, odvisno od rezultatov zdravljenja. Lokalno zdravljenje se občasno kombinira z imenovanjem antibakterijskih sredstev, kot pri akutnem cistitisu.

Razvrstitev vrst cistitisa, kaj lahko pričakujemo od te bolezni?

Vrste cistitisa pri ženskah so raznolike in za vsakega od njih urolog izdeluje terapevtsko shemo. Vnetni proces v sečnem seku najpogosteje diagnosticira v poštenem spolu. To je posledica anatomske lastnosti urinskega sistema - široke in kratke sečnice.

Ženske so bolj verjetno izpraznile mehur, je bolj dovzetno za kontaminacijo s patogenimi mikroorganizmi. Pred zdravljenjem z zdravilom urologi odkrijejo vzrok bolezni. Pomembno je lokalizacija vnetnih žarišč, njihovo število, pa tudi vrsta nalezljivega patogena.

Razvrstitev bolezni

Resnost bolečih simptomov vnetja mehurja je odvisna od stopnje patološkega procesa. Urologi razlikujejo naslednje vrste cistitisa:

Razvijejo se pod vplivom dejavnih dejavnikov (hipotermija, okužba) po nekaj urah. Simptomi bolezni se manifestirajo takoj in v odsotnosti terapije hitro napredujejo.

Patologija ima nejasne klinične slike. Zdi se precej zmerno in nekateri simptomi so odsotni. Za subakutni cistitis je značilno poslabšanje uriniranja, hipertermija in splošna zastrupitev telesa pa se sploh ne morejo pojaviti.

Če zdravljenja akutnega cistitisa ni bilo izvedeno, se bolezen pretaka v kronično obliko. Relapse se spreminjajo z remisijami, pri katerih izginejo bolečina in izgorevanje v spodnjem delu trebuha. Ampak s hipotermijo ali zmanjšano imuniteto pri ženi se poslabša patologija.

Akutna oblika cistitisa pri ženskah je dobro podvržena zdravljenju z zdravili. V primeru kronične bolezni je zdravljenje daljše zaradi pojava številnih zapletov.

Razvrstitev po vrsti vnetnega procesa

Po izvedbi histoloških študij se izkaže, da je vrsta vnetja mehurja. Katere vrste cistitisa so:

Nastane s porazom sluznega sloja mehurja. Globlje plasti niso podvržene strukturnim spremembam, ohranile so svojo funkcionalno aktivnost. Klinična slika je v celoti izražena: temperatura ženske narašča, težave z izpraznitvijo mehurja, sprememba barve v urinu.

Za to vrsto cistitisa je značilno pojavljanje napak v steni mehurja, ki dosežejo mišični sloj. Vnetni proces je lokaliziran na območju, kjer nastajajo razjede. Pri odloženi terapiji se lahko razvije paracistitis in perforacija stene mehurja.

Zanj je značilno tvorjenje več mehurčkov, napolnjenih z serivno tekočino, kar povzroči resno otekanje sluznice mehurja. Pogosto se razvije pri otrocih.

Patologija se pojavlja zelo redko in je značilna huda bolečina, kar se odpravi tudi s pomočjo močnih analgetikov. Vnetje zajema celoten mehur, obstaja tveganje za nekrozo ali paracistitis pri ženskah zaradi razvoja ishemije tkiva.

Za bolezen je značilna nastanek nekrotičnih madežev na sluznici mehurja. Značilnost te vrste cistitisa je odsotnost bolečine kot posledica popolne neuronske motnje. Možnosti pridobivanja urina v trebušni votlini.

Fibrin, globokomorni protein z visoko molekulsko težo, se proizvaja na poškodovanem območju mehurja. Fibrinski nasadi so se postopoma razširili na neokrnjena območja, ki negativno vplivajo na funkcijsko aktivnost celotnega sečnega organa in zmanjšujejo njen obseg.

Eden od glavnih simptomov te vrste cistitisa je pojava v urinu kapljic sveže krvi ali temnih krvnih strdkov zaradi poškodb krvnih žil. Patologiji redko spremlja hipertermija, vendar obstaja verjetnost, da bo ženska imela uremično komo.

Osnova te klasifikacije je le vrsta vnetnega procesa in znakov, ne pa vzrokov bolezni.

Razvrstitev s patogeni patogeni

Pri predpisovanju zdravljenja se urologi zanašajo na laboratorijske rezultate. Odvisno od vrste patogena se cistitis razvrsti na naslednji način:

Razvija se po penetraciji mikroorganizmov v votlino mehurja ali aktiviranjem oportunističnih mikroflore bakterij.

Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju že obstoječega v črevesni črevesju ali pljučni tuberkulozi. Patološka terapija je dolga in temelji na odstranitvi glavnega vzroka - kochovih palic.

Gonokalni ali gnojni cistitis.

Skoraj vsi cistitisi, ki jih povzročajo patogene STD, spremljajo značilne izločitve maščevja. Patologija se razvije po penetraciji gonokoke v mehur iz genitalij. Pomanjkanje zdravljenja prispeva k razvoju kronične oblike gonokoknega cistitisa.

V nekaterih primerih vzrok cistitisa pri ženskah postanejo virusi. To je mogoče z dolgotrajnim zmanjšanjem imunosti ali če ima ženska sistemsko virusno bolezen. Antibiotska terapija za virusni cistitis ni ustrezna. Med zdravljenjem se praviloma uporabljajo interferoni ali zdravila, ki spodbujajo njihovo proizvodnjo.

Razvrstitev po vzrokih bolezni

Ne samo, da virusi in mikrobi lahko sprožijo cistitis. Urologi razgradijo patologijo glede na vzrok:

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica vstopa v mehurček okužbe s salmonelo. Manj pogosto se pri intravesični kemoterapiji pojavi folikularni cistitis. Za patologijo je značilna večkratna izpuščaja, ki štrlijo nad površino sluznice.

Bolezen se pojavi nekaj dni po spolnem odnosu. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri ženskah z anatomskimi lastnostmi. Vzroki za cistitis so tudi: neupoštevanje pravil osebne higiene, poškodb in spolno prenosljivih bolezni.

Vzrok bolezni je lahko anafilaktični šok, bronhialna astma. Pri patoloških terapijah se uporabljajo antihistaminični preparati.

Ta vrsta cistitisa je stranski učinek radioterapije malignih novotvorb. Kronično vnetje sečnega mehurja se razvije zaradi delovanja ionizirajočega sevanja.

Za bolezen je značilen pojav velikega števila majhnih granulomasov, ki so lokalizirani na sluznici mehurja. Pogosto razvija pri ženskah in deklicah, se nanaša na kronične patologije, ki potrebujejo dolgoročno zdravljenje.

Vzroki za klinični sindrom niso bili v celoti raziskani in urologi vključujejo zastrupitev organizma, prisotnost avtoimunskih bolezni in motnjo perifernega živčnega sistema kot dejavnike, ki prispevajo k pojavu te vrste cistitisa.

Z lokaliziranjem vnetnih žarišč zdravniki izločajo maternični cistitis, ki vpliva na vratu mehurja in v bližini sečnice. Patologija je značilna ne samo zaradi vnetja sluznice, temveč tudi zaradi nehotenega uriniranja, uhajanja urina.

Fibrinska plošča v mehurju

V številnih primerih subakutnega vnetja mehurja je prizadeto območje bolj ali manj strogo omejeno na področje trikotnika Lyethodia. Sluznica na tem območju je prepletena s številnimi majhnimi dilatiranimi posodami, ki se med seboj prepletajo in dajejo sluznico svetlo rdečo barvo, ki jo nadalje okrepijo majhne točke krvavitev v sluznici, v nasprotju z belo fibrinozno ploščo, ki pokriva edematozni in dvignjen trikotnik. Fibrinozna plošča, ki je včasih ločena od podnožja, pokriva uretje ureterja s polovičnim obročem.

Zaradi pogostih poslabšanj in recidivov bolezni se proces spremeni v kronično obliko, ki je značilna predvsem zaradi tvorbe predvsem na dnu in bližje vratu mehurja posameznih ali gručenih majhnih cističnih formacij.

Ciste mehurja Sl. 1. Nad ureteralno maternico, ki štrli v obliki bradavice, posamezne prosojne ciste, ki spominjajo na grozdje.

Sl. 2. Isti zbirki cist v levi posterolateralni steni mehurja.

Sl. 3. Celotni del sečnega mehurja je nastal z majhnimi cistami, ki ustvarjajo hummocky površino, na kateri je težko razlikovati urite urejevalke.

Sl. 4. Dno mehurja je nastalo z veliko majhnimi prosojnimi cistami. Na levi strani je cista velikost češnje, narejena z sero vsebino rumene rumene barve.

Sl. 5. Na dnu mehurja, skoraj na svojem vratu, obstaja več izpuščaj majhnih prosojnih cist brez reaktivnih vnetnih sprememb okoli oboda. Vidimo lahko usta iz sečnice, ki štrlijo v votlino mehurja.

Sl. 6. Prozorne ciste, razpršene vzdolž dna mehurja, ki se razprostirajo na vratu mehurja s prekrižanimi obrisi.

Sl. 7. Kronični cistitis. Zmogljivost mehurja je močno omejena. Po pregledu se zdi, da je cistoskop kapnik jama, ki visi iz stene v votlino mehurja množico tesno eden poleg drugega zelenovatosinevatogo cist, za svetlorozovogo nato vishnevokrasnogo (manj svetlobi) barve. Večinoma otoki preobremenjenih sluz koegde fibrinous prosojnice.

Ciste so izdelane s čisto tekočino, zaradi česar se zdi, da so sluznice in prosojnice naraščajo nad površino. V nekaterih primerih obstaja večkratna tvorba cist, diščenje celotnega dna mehurja in delno širjenje na stranske stene nje bližje prehodu.

Pogosto je opisano cistična tvorba v Submukozno mehurju skupaj istočasno psevdopolipoznymi vnetne izrastki, štrlečimi v lumen vratu mehurja in imajo včasih najbolj nenavadno obliko.

Pseudopolipoza mehurja Slika. 1. Pseudopolipoza vratu mehurja. Granularni cistitis. Vse baza mehurja posejana s številnimi rane granuloza, ki postanejo na vratu mehurja, kjer ni prava oblika, saj je sestavljen iz posameznih, položenih prosojne ciste, izobraževanja, simulira res polipi vratu mehurja. Uretero-ligamentna veznica je dvignjena; za njo vidni slabo osvetljena vdolbina tvorjena zaradi opustitve zadnje stene mehurja (cystocele).

Sl. 2. Pseudopolipoza vratu mehurja. Sluznica mehurja brez patoloških sprememb. Mehurček vratu nepravilna, votlina posamični akt mehurček bizarne izrastki brez kakršnega vzorec simuliranje polipi in vaskularna neizurjen oko so lahko predstavljeni kot tumorja na katerega prirast opisano odlikuje masivnost, svetlo rdeče barve in prisotnosti vseh drugih nazobčanim vzorec oddelkih vratu mehurja. Poleg vidnih sprememb v vratu mehurja, na vnetne narave teh izrastkov sama kaže klinično sliko bolezni, označen s dysuric motnje. Namakanje vratu mehurja raztopine srebrovega nitrata obrezana sami in proliferacije dizuricheskie motnje izginotje ki seveda ne pride, če fibroepiteliomah ali rakov vratu mehurja. Psevdopolipoznye rasti so opazili predvsem pri ženskah.

Včasih se ciste nahajajo na površini sluznice mehurja in, tako kot sedijo, na ozkih in kratkih nogah, podobnih rdečim prosojnim balonom. Ko se cistoskopija izvede v trenutku, ko se mehurček napolni s tekočino, lahko vidite, kako se take ciste pojavljajo na nogah ali upognejo, pritiskajo na steno mehurčka pod pritiskom curka tekočine za pranje.

Poleg tvorbe prozornih cist, lahko pride do druge oblike kronične bolezni sluznice mehurja, tako imenovanega granularnega cistitisa.

In s to obliko cistitisa, spodnji del mehurja je običajno opterećen s številnimi skledami, ki so obložene s sluzom. Histološko so te štrleče oblike limfoidni folikli, ki jih naredijo limfociti.

Preostali učinki akutnega cistitisa Sl. 1. Preostali učinki cistitisa. Sluznica mehurja je hiperemična, ima rahlo malinovo barvo; pretiran razvoj razširjenih in hkrati majhnih listov. Večinoma perivaskularna ekhimoza.

Sl. 2. Preostali učinki po hemoragičnem cistitisu. Mesto krvavitve v submucosi v velikem vidnem polju cistoskopa. V obodu mesta krvavitve sluznica postane bolj ali manj normalna v barvi. Na nekaterih mestih so nejasne obrisane prekomerno razvite, razširjene ladje.

Sl. 3. Preostali pojav po akutnem cistitisu. Sluzna membrana mehurja je normalno obarvala, znova vidne so bile drobno zamenjane posode. V nekaterih krajih še vedno ostajajo krvavitve v submucosi. Nenazadljivo hujša klinična in histološka slika je sestavljena iz kronično tečnega ti alkalnega cistitisa.

Kronični alkalni cistitis Sl. 1 2. Alkalni cistitis. Zrahljal vishnevokrasnogo "barve, včasih z žarišč krvavitve v sluznici, v vdolbino in dvignjenimi robovi vodenični sluznico. V zgornjem kvadrantu vdelanimi soli fosfatov fibrinous prekrivni raztezajo na levo verhnebokovuyu steni mehurja, kjer intarzijami soli kosmiči fibrina simulirajo razgradljiva tumor mehurja. V tem oddelku vidni močno edematozna problemov v masivni v koraku sluznici brezpredmetna žil vzorca.

Sl. 3. Kronični alkalni cistitis. Stena mehurja je trabekularna. Mukozno pojavi zmerna hiperemijo, vendar konzervirani vaskularna vzorec. Na dnu mehurčka masivni pavšalno fibrina vdelanimi soli fosfatov, pleskanje, najpogosteje opazili v kronično retencije urina okužene s stalnim prisotnosti rezidualnega urina v mehurju.

Sl. 4. Kronični alkalni cistitis. Kremasto rdeča žametna sluznica, prekrita s trdno sprijemljivim filmom fibrina, okrašen z debelo plastjo fosfatov, ki je dal radialne razpoke. V mestih soli tvorijo majhne otoke vložkov.

Raznolikost vzrokov, ki podpirajo kronično, občasno poslabšanje poteka vnetnega procesa v mehurju, ustvarja različne cistoskopske slike, ki jih združuje eno splošno ime - kronični cistitis. V tem primeru postopek ni omejen na sluznico in pod sluznico, kot pri akutnem vnetju, ampak se razteza na mišično steno mehurja. Poleg nadomeščanja občutljivih mišičnih vlaken z grobim cicatricialnim tkivom je prišlo do krvavitve živčnega trofizma mehurja, ki ga spremlja gnezda ali razpršena metaplazija sluzničnega epitelija. Posledično kršitev živčnega trofizma mehurja in podpira predvsem kronični potek cistitisa. Najpomembnejši pojavi kroničnega vnetja so izraženi v primerih disfunkcije mehurja s prisotnostjo preostalega urina v adenomu prostate, bolezni ali travmatičnih poškodb hrbtenjače.

Klinična opazovanja, ki kažejo, da v odsotnosti disfunkcije mehurja celo konstantno namakanje s pusom ne povzroča in ne podpira vnetnega procesa, so v prid temu položaju. Kronično vneto vnetje v nekaterih primerih, nastanek buloznega edema, ločenih ali skupin cist, razporejenih in obešenih v različnih smereh, kar ustvarja videz stalaktitne jame.

V drugih primerih svetlo rdeče barve sluznica, ki ima dolgočasno površino brez žilnega vzorca, je prekrita z gosto plastjo fibrina, intarziranega s solmi. Pod sipanjem mehurčastih kosov vložki povzročajo vrsto radialnih razpok (alkalni cistitis). Vključitev fibrina s solmi včasih pridobi poseben vzorec krhkih mase sivo-bele barve, simulira mehurček.

V teh primerih, ko ni sol in fibrinous overlay, daljši obstoječe vnetnega procesa s konstantno luščenje mukoznega epitelija veže notranja površina stališč mehurja gryaznokrasnogo orje polje z barvo češenj.

Sluzna membrana mehurja po vdihavanju v mehur ali po zaužitju metilen modre ima zelo čudno sliko pri kroničnem cistitisu.

Kronični cistitis po uporabi metilenskega modrega Slika. 1. Slikanje po večkratnih odmerkih metilen modre barve. Raztrgan vnetni proces sluznice mehurja. Na hrbtni steni, ki je bližje dnu mehurja, je v obliki geografskega zemljevida trdna, filigransko-folijski film, ki se spoji na sluznico, obrača modro. Na površini filma so grupisani grozdi fibrina, delno impregnirani s fosfatnimi solmi in dajejo vtis kamnov.

Sl. 24. Mehanizem po dajanju metilen modre barve. Vsa območja z vnetnim procesom prizadela, intenzivno impregniran z metilen modrim. Spletna mesta zdrave sluznice so ohranile normalno barvo. Vnetni proces vključeni površino obeh ureterje, razkritja in ima obliko osvetljeni luči. Najbolj intenzivne vnetne spremembe v ustih na levi sečevod, zehanje več kot v desno, z vazodilatacijo in posameznih gomoljev, ki simulira multipla TB fibrinous prekrivni; zato postopek speljana levo posterolateralno steni mehurja, kjer so podobne spremembe.

V takih primerih najbolj izrazito žareče vnetje bolj ali manj intenzivno obarvajo, pri čemer so območja zdravih sluznic brez barve. Ta tehnika je poleg terapevtskih namenov v težkih primerih dobro diagnostično orodje za ugotavljanje razširjenosti sprememb v mehurju. Poleg sluznice je fibrinozna plošča včasih delno obarvana, včasih pa se razširi čez sluznico mehurja in ima videz geografskega zemljevida. To je včasih okrepljeno z dejstvom, da so na površini fibrinoznega napada prisotni kepi soli in inlays, ki tvorijo gorišča in vdolbine, kot na reliefni karti.

LEUKOPLAKIA Ta vrsta fibrinoznega prekrivanja je treba razlikovati od levkoplakija mehurja. Ta pogoj je tipičen izraz metaplazije prehodnega epitelija v ploskvi s keratinizacijo, ki ga povzroča in vzdržuje kronično pojavljanje vnetnih in nevrotrofičnih procesov v mehurju.

V nekaterih primerih keratinizirajoči epitel pokriva pomembne prostore, pri čemer le redko pusti odprtine v sluznici normalne barve z razširjenimi posodami ali pa zajema samo določene dele sluznice mehurja. Robovi filma leukoplakia so v večini primerov dvignjeni in ločeni, kar ustvarja kompleksen vtis o sposobnosti, da se tak film nabira s sorniki in ga odstrani iz sluznice mehurja. Keratinizirajoči epitel je lahko tudi obložen s fosfatnimi solmi, izgubi značilno srebrno obarvanost. V teh primerih priznanje levkoplakije povzroča težave, ki jih običajno rešujemo s histološkim pregledom kosov filma, vzetih skupaj s tkivi; Uporabite lahko metodo citološke analize sedimenta urina. Glede na predrakavo stanje mehurja, leukoplakia zahteva posebno pozornost. Slednje otežuje huda klinična slika bolezni, ki običajno poteka s hudimi motnjami dysuric, bolečinami v sečnem mehurju in pogosto s kršenjem dinamike praznjenja zgornjih sečil, še posebej, če jih prizadene isti proces.

Pionefroza Slika 1. Desna stranska pionefroza.

Usta desnega uretera so zaprta z zamaškom debelega gnusa.

Sl. 2. pravokotna pionefroza. Od ustja desnega utoka, kot je barva iz cevi, izstopa debelo gnoj. Blaga hiperemija sluznice s pretiranim razvojem majhne mreže plovil.

Sl. 3. Loose, valjane kroglice gnusa. Na desni je spirala gnusa, ki se sprosti iz sečista.

Poškodba mehurja - cistitis

Vnetni proces, ki povzroča mukozne lezije na stenah in tkivih mehurja zaradi različnih okužb, se imenuje cistitis. Bolezen, pri kateri se manifestacija kliničnih znakov akutnega cistitisa, njenih relapsov ali poslabšanj pogosteje kot 2-krat na leto imenuje kronični cistitis. Za to bolezen ni značilno le vnetje zidov mehurja, ampak tudi strukturne in funkcionalne spremembe. Kronično vnetje votline mehurja je ena najpogostejših vrst patologij na seznamu vnetnih uroloških bolezni.

Vzroki za bolezen

Naslednji tipi dejavnikov prispevajo k razvoju bolezni:

  • hipotermija;
  • kamni mehurja;
  • infekcijskih ali vnetnih procesov v medeničnih organih (pielonefritis, prostatitis itd.);
  • prisotnost stalnih netretiranih žarišč okužbe v telesu (karies, kronični potek drugih vnetnih procesov, abscesov itd.);
  • sedentarno delo;
  • pretirana uporaba začimb, začinjene, slane ali ocvrte hrane;
  • neupoštevanje higienskih predpisov;
  • dolgotrajen zaprtje;
  • prekomerna spolna aktivnost;
  • nepravilno ali nepopolno zdravljenje akutnega cistitisa;
  • zmanjšane ravni zaščite imunskega sistema;
  • medicinske postopke ali postopke v medeničnih organih (vstavitev katetrov, bug, litotriptorjev ali cistoskopije).

Klasifikacija kroničnega cistitisa

Kronični cistitis pri moških je kolektivni koncept številnih podobnih patoloških stanj, ki so povezani z vnetnimi procesi v mehurju. Glede na različne razloge ali dejavnike, ki to povzročajo, obstajajo različne vrste in oblike te bolezni. Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je cistitis 30. Odvisno od vrstnega reda pojavljanja in povezave z drugimi boleznimi, kronični cistitis ima naslednje oblike manifestacij:

Primarna oblika se razvija kot neodvisna bolezen zaradi različnih dejavnikov:

  • nalezljive lezije (virusi, glive, bakterije, zajedavci, vključno z SPI);
  • kemični učinki različnih snovi (toksini, strupi, rakotvorne snovi, različne vrste zdravilnih učinkovin itd.);
  • mehanske poškodbe zaradi poškodbe, termičnih dejavnikov ali poškodb zaradi sevanja (sevanje, UHF, mikrovalovna pečica itd.).

Glede na stopnjo širjenja je primarna oblika bolezni značilna predvsem s trigonitno lokalizacijo (na stičišču sečnice z votlino mehurja).

Glede na morfološke vrste sprememb je ta bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • catarrhal;
  • ulcerativni;
  • fibrinozni in ulcerativni;
  • cistični;
  • polipozni;
  • okoren.

Včasih bolnike diagnosticira kronični cervični cistitis, ki vpliva na površino vratu mehurja.

Sekundarna manifestacija kroničnega cistitisa je v naravi vedno nalezljiva in je posledica poteka druge bolezni. Najpogosteje pride do sekundarne oblike:

  • v nasprotju s prozornostjo sečnice;
  • s pojavljanjem tumorjev v votlini mehurja;
  • z izračuni (posledice nastanka kamnov);
  • pri bolnikih z motnjami v hrbtenjači;
  • in drugi
  • Glede na stopnjo širjenja je kronični cistitis sekundarnega tipa najpogosteje lokalizirana.

Istočasno se razlikujejo naslednji podtipi sekundarnega cistitisa (odvisno od morfoloških sprememb):

  • catarrhal;
  • ulceriran
  • fibrinozni in ulcerativni;
  • psevdopolipozny.

Zaradi narave bolezni se kronični cistitis pri otrocih in nosečnicah ločeno izolira.

Vrste bolezni

Po klinični sliki so manifestacije kronične oblike bolezni razdeljene v naslednje oblike:

Odvisno od podvrsta bolezni, kliničnih simptomov njegovega latentnega seveda morda sploh ne zazna ali se pojavijo kot neznatne poslabšanje z drugačnim značajem manifestacije simptomov. Kronični latentni cistitis je lahko stabilen, z redkimi ali pogostimi poslabšanji.

Ta vrsta bolezni se zdi manj akutna. Obstojni (pravzaprav kronični cistitis) vrsta bolezni ima značilne simptome v odsotnosti kršitev rezervoarjeve funkcije samega mehurja. Hkrati se pojavljajo različne faze obdobij poslabšanj in remisij, pa tudi jasni ustrezni endoskopski in laboratorijski znaki.

Intersticijska vrsta cistitisa ima stalne boleče kompleksne manifestacije in izrazito simptomatologijo. V takšnih oblikah je jasno izražena kršitev funkcije rezervoarja. To je najtežja oblika kroničnega cistitisa pri bolnikih, ki je zelo težko zdraviti. Na primer, kronični cervični cistitis se kaže s stalno bolečino, pa tudi z nenadzorovanim uriniranjem.

Morfološke manifestacije kroničnega cistitisa

Glede na morfološke spremembe na stenah mehurjeve votline v medicini obstajajo naslednje vrste cistitisa:

Vnetni proces ima obliko hiperemije in nekaj otekanja sluznice

Ugotovljene so poškodovane površine sluznice in njihova krvavitev. Ta vrsta cistitisa spremlja tudi pojav velikega števila rdečih krvnih celic v urinu, medtem ko lahko sam urin pridobi temno ali rdečo barvo (bruto hematurija)

Na sluznici so najdeni globoki žlebovi, lahko dosežejo mišično plast.

V submukoznem sloju se začnejo pojavljati folikli (tuberkuli), ki dvigujejo zgornjo površino same sluznice in ustvarijo značilno tuberozijo. Hkrati sluznica ostaja praktično nespremenjena.

Na površini sluznice se nahajajo bele ali temno-vijolične folije (fibrin ali gnoj). Vnetna površina stene sluznice se stisne in postane zložena.

Makroskopsko lahko pride do hude kongestivne hiperemije in pomembnih edemov sluznice na stenah mehurja.

Dolgotrajen potek vnetnega procesa vodi k pojavu polipoznih rastlin na površini sluznice. Polipi se pogosto nahajajo tudi na območju vratu mehurja.

Za tak kronični cistitis je značilna prisotnost cističnih formacij pod površjem sluznice. Cista je lahko ena ali cistična rast v skupini. Ti tumorji so obkroženi s spremenjeno obliko epitelija, njihova notranjost je napolnjena z limfoidnim tkivom.

Ta vrsta cistitisa se razlikuje od drugih, saj lahko bakterije v mehurju presnavljajo sečnino in jo pretvorijo v alkalijo. Zaradi tega so v mehurju oblikovane soli kalcijevih fosfatov, ki se odlagajo na površini sten tega organa. Te depozite (vložki) lahko kasneje tvorijo in kamenje. Za to vrsto bolezni je značilna dolga pot.

Za zdravljenje, poleg uporabe antibakterijskih zdravil, je potrebno izvesti tudi ukrepe za zakisljevanje urina za uničenje usedline.

Simptomi kroničnega cistitisa

Vnetni proces, povezan s to boleznijo, ima lahko občasne remisije ali poslabšanje izmenično z različnimi frekvencami. Možno je, da v obdobjih remisije ne smejo biti zunanjih simptomov in znakov bolezni.

Z poslabšanjem vnetja se pojavijo naslednji simptomi kroničnega cistitisa:

  • boleče in pogosto uriniranje (disurija);
  • sprememba barve in sestave urina (morda je kri v urinu ali gnojilih);
  • bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta;
  • razvoj bolnikove depresije ali tesnobe.

Sčasoma se lahko simptomi poostrijo, boleči občutki so še posebej poslabšani, če zdravljenja kroničnega cistitisa ne dobimo dovolj pozornosti.

Zdravljenje s cistitisom

Zavedati se moramo, da je zdravljenje kroničnega cistitisa kompleksna in dolgotrajna naloga. Potrebuje znatna prizadevanja tako zdravnikov kot pacientov.
Med zdravljenjem je potrebno slediti prehrani, upoštevati režim, izvajati etiotropno, simptomatsko, patogenetsko in splošno krepilno terapijo.

V obdobju poslabšanja se morajo bolniki držati počitka v postelji. To bo zmanjšalo nepotrebne mehanske ali toplotne učinke na vnetje organa.

Najprej je treba uporabiti čim več tekočine. To bo omogočilo nastanek velikih količin urina, ki bo izpraznil bakterije in vnetje iz mehurja. Dieta za kronični cistitis bi morala omejiti vnos hrane, ki lahko draži vnetje organa. Ne morete jesti začinjene, začinjene, ocvrte in prekajene izdelke.

Potrebno je popolnoma odstraniti uporabo alkohola ter poslabšanje in remisijo.
Če je ugotovljena alkalna vrsta cistitisa, je priporočljivo jesti več hrane, ki kisline urin (živila, ki vsebujejo vitamin C).

Da bi dosegli učinek, je treba zdravljenje kroničnega cistitisa obravnavati v kompleksu. Zelo pomembno je sprejeti ukrepe za odpravo vzrokov, ki škodljivo vplivajo na sluznice mehurja.

Pri kroničnem cistitisu se uporabljajo naslednje terapije:

  • Etična, antibakterijska terapija. Kot etiotropno zdravljenje se uporabljajo ustrezni antibiotiki za zatiranje razvoja so-infekcij.
  • Patogenetski. Hkrati se korigirajo anatomske ali imunske motnje, izboljša proces mikrocirkulacije, odpravi hormonske vrste motenj, zdravljenje SPI. Po potrebi se izvaja zdravljenje vnetnih procesov, dysbiotičnih vrst ginekoloških bolezni, korekcija spolnih ali higienskih dejavnikov ter različne metode lokalnega zdravljenja.
  • Profilaktično. Da bi to naredili, uporabite antibakterijsko zdravljenje (vključno s post-coital profilaktičnimi ukrepi), kot tudi različne vrste zeliščnih diuretikov. Za preprečevanje in uporabo folk zdravil: infuzije, decokcije ali obkladki zelišč in rastlin.

Za zdravljenje cistitisa uporabljamo fluorokinolinsko skupino antibiotikov (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin itd.). Cefalosporini delujejo tudi dobro. Ne smemo pozabiti, da je treba zdravljenje opraviti v času, ki ga določi zdravnik. V nasprotnem primeru se lahko patogeni "uporabljajo" pri antibiotikom in se ne odzivajo več na njegovo delovanje med naslednjimi poslabšanji. V primeru odkrivanja patogenov vnetja - glivic, opravljajte anti-miokotično terapijo.

Nekateri bolniki, ki že več let trpijo zaradi te bolezni, začno dvomiti, ali je kronični cistitis mogoče pozdraviti. Njihovi dvomi so neutemeljeni, saj so najverjetneje sami krivi za dolgotrajno potek bolezni (zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika ali nezadostnega zdravljenja). S manifestacijo odpusta pacienti prenehajo z zdravljenjem sami in posledično hitro ponovno postanejo akutni. Za uspešno zdravljenje, morate upoštevati ves recept zdravnika in potem bo bolezen vedno več.

Diagnoza in zdravljenje intersticijskega cistitisa pri ženskah

Intersticijski cistitis je kronično vnetje mehurja. Bolezen spremlja poškodba sluznice organa, zaradi česar sestavine urina prodrejo v vmesno tkivo (intersticijsko), dražijo živčne končice, povzročajo akutne bolečine in pozivajo k uriniranju.

Vzroki in simptomi bolezni

Znanstveniki niso v celoti pojasnili vzroka razvoja patologije. Vzpodbujajoči dejavnik je oslabitev imunskega sistema, pomanjkanje glikozaminoglikanov, ki pokrivajo notranjo steno mehurja. Posledično dražilci lahko prodrejo skozi sluznico, kar povzroča simptome intersticijskega cistitisa. Ženske trpijo zaradi bolezni 10-krat pogosteje kot moški. Otroci in starejši ljudje so manj dovzetni za razvoj patologije.

Značilnosti:

  • blatni urin, z neprijetnim vonjem;
  • bolečine v medenici, ki segajo v ledveno regijo;
  • boleči spolni odnos, zmanjšan libido;
  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • splošno slabo počutje;
  • pred menstruacijo so se povečali simptomi.

Dražilci napadajo stene mehurja in povzročijo sproščanje histamina iz mastocitov, kar vodi do draženja tkiv in živčnih končičev. Kronični proces vodi do nastanka brazgotin na stenah mehurja, kar povzroči zmanjšanje elastičnosti in celotnega delovanja telesa. Simptomi cistitisa se lahko manifestirajo na različne načine, včasih se pojavi potreba po stranišču vsakih 20-30 minut, ob vzdrževanju občutka polnosti mehurja, tudi po obisku toaletnega prostora.

Polnjenje sečnega mehurja spremljajo poškodbe sluznice in intersticijsko tkivo, na tem mestu se kopičijo krvni strdki in se kopiči fibrin. Takšne žarišča se imenujejo Gunnerjevi razjedi, ki se najpogosteje nahajajo v zgornjem delu mehurja.

Včasih boleči simptomi intersticijskega cistitisa izginejo brez zdravljenja in remisija traja dlje časa. Najpogosteje pa je bolezen progresivna.

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Intersticijski cistitis je precej težko diagnosticirati, saj bolezen že dolgo nima izrazitih simptomov. Ena izmed učinkovitih metod je cistoskopija. To je instrumentalni pregled mehurja s cistoskopom, opremljenim z video kamero. Analiza pomaga oceniti stanje sluznice, ugotoviti prisotnost vnetja, razjede, brazgotine, če je potrebno, takoj vzemite kos tkiva za citološko preiskavo.

Druga metoda diagnosticiranja intersticijskega cistitisa je hidrodistenca. Mehur se napolni s tekočino in preveri razširljivost sten telesa. Bolezen je potrjena, če je razširljivost majhna, pojavijo se razpoke in krvavitve. V terapevtske namene se antibiotiki in vitamini vbrizgajo v votlino mehurja.

Skupaj s cistoskopijo se opravi kalijev test. Kalijev klorid se vbrizga v votlino mehurja, zdravilo pri zdravih ljudeh ne povzroča bolečih občutkov. Toda s prsti ali razjedami agent prodre v vmesno tkivo, se pojavi potreba po uriniranju in poškoduje spodnji trebuh.

Tradicionalne metode zdravljenja intersticijskih cistitisa

Terapija je namenjena odpravljanju vnetnega procesa, lajšanju bolečin in obnavljanju funkcije mehurja.

Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

Ker poškodba sluznice pri intersticijskem cistitisu povzroči alergijsko reakcijo, so antihistaminiki predpisani bolnikom (Diazolin, Suprastin). Za lajšanje vnetja uporabite širok spekter antibiotikov v kombinaciji s protiglivnimi zdravili.

Krepi sluznico Elmirona, Pentosan polisulfat natrija, ta zdravila preprečujejo razvoj tromboze in brazgotinjenja tkiv. Zdravljenje je dolgotrajno, traja lahko do 6 mesecev.

Konvencionalni anestetiki so neučinkoviti pri intersticijskem cistitisu, saj sindrom bolečine povzroča draženje živčnih končičev. Zato so bolnikom predpisani antidepresivi in ​​antikonvulzivi. Dodatne terapevtske metode so fizioterapija:

  • elektromiostimulacija;
  • masaža;
  • vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Da bi okrepili imuniteto, je koristno jemati vitaminsko-mineralne komplekse (Duovit, Complevit), imunomodulatorna zdravila (Echinacea, Imudon), zeliščni čaji, decokcije in infuzije.

Bolniki morajo slediti posebni prehrani, ki izključuje živila bogata s kalijem: stročnice, marelice, banane, dišave. Prav tako je priporočljivo omejiti količino hrane, ki lahko draži sluznico mehurja:

  • alkohol;
  • gazirane pijače;
  • kava;
  • vroče začimbe.

Potrebno je povečati količino porabljene tekočine, čez dan morate piti 2-3 litra čiste, negazirane vode.

Kirurška terapija

Kirurško zdravljenje intersticijskega cistitisa je indicirano z znatnim zmanjšanjem volumna mehurja v ozadju progresivne patologije. Izvaja se delna izločitev ali povečanje cistoplastike urinskega organa. Zdravnik oblikuje nov mehur iz dela majhnega ali debelega črevesja, rezervoar je povezan z sečnico, ali pa je na sprednji steni trebušne votline oblikovana umetna srebra.

V takih primerih mora bolnik nekajkrat na dan izprazniti z kateterjem, saj naravna napetost po operaciji izgine. Pomembno je, da redno izvajate postopke, da se mehurček ne zlomi.

Zdravljenje cistitisa s tradicionalnimi recepti zdravil

Poleg tradicionalne terapije lahko uporabimo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Za njihovo pripravo uporabite zdravilna zelišča, ki imajo protivnetna, utrjevanje in diuretične lastnosti.

Recept za intersticijski cistitis

Vzemi v enakih razmerjih koren:

  • krompirja;
  • horsetail;
  • sladkarije;
  • bajen velik.

Eno žlico zmesi prelijemo 0,5 litra vrele vode in namažemo 2 uri. Potem se juh filtrira in vzame 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Recept za cistitis iz časopisa Doctor Ay-Bolit: potrebujete zunajcelično olje, ga lahko dobite v lekarni, 1 kg krompirja. Root zelenjavo je treba oprati in kuhati v svojih kožah, po kuhanju pa jih gnetemo in damo v vedro. Ženska mora sedeti na vrhu in se zaviti s toplo odejo, jo je treba 30 minut pari. Nato na mizo pritrdite mazalno olje na spodnji trebuh, nanesite plastični ovoj, pokrijte z brisačo in pustite do jutra. Postopek poteka vsak večer pred spanjem 5 dni.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa z uporabo tega recepta: 2 žlici cvetov cvetov prelijemo 250 ml vrele vode, pustimo na parni kopeli 15 minut, nato zaviti in vztrajati 2 uri. Juha se filtrira in vzame 1 žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Terapijo izvajamo 14 dni, potem ko odmerejo 1 teden in ponovite zdravljenje.

Intersticijski cistitis je kronična progresivna bolezen urinskega sistema. Brez pravočasnega zdravljenja bolezen vodi do atrofije mehurja in inkontinence. Terapijo izvajamo z zdravljenjem, izvajanjem fizioterapevtskih postopkov. V hudih primerih je indiciran kirurški poseg. Poleg tega lahko tradicionalne recepture za zdravljenje uporabljamo tudi pri glavnem zdravljenju.

PATOGENZA IN PATOLOŠKA ANATOMIJA CYSTITISA

Infekcijski cistitis se lahko pojavi v naraščajočih, padajočih, hematogenih, limfogenih in kontaktnih poteh.

Patogeni lahko na naraščajoč način prodrejo v mehurje z vnetnimi boleznimi sečnice, prostate, seminalnih mehurčkov, testisa in njegovih dodatkov. Padajoča pot okužbe se najpogosteje pojavi s tuberkulozno poškodbo ledvic. Hematogena pot lezij sluznice mehurja se pojavi pri nalezljivih boleznih ali v prisotnosti sokovnika v telesu: tonzilitisu, pulpitisu, furunculozi. Limfogena pot infekcije se pojavi pri boleznih genitalnih organov: endometritis, salpingoofritis, parametrizacija. Med kateterizacijo ali med cistoskopijo se lahko pojavi okužba mehurja. Neposredna okužba sečnega mehurja se lahko pojavi v prisotnosti fistul, ki povezujejo vagino z mehurjem ali vagino z rektumom.

Sluzna membrana mehurja ima znatno odpornost na okužbo, zato njegova okužba samo ni dovolj za razvoj cistitisa. Poleg okužbe imajo dodatni predispozivni dejavniki pomembno vlogo pri razvoju cistitisa. Ti vključujejo zmanjšanje telesne odpornosti zaradi hipotermije, čezmernega delovanja, pomanjkanja vitamina, izčrpanosti, preteklih bolezni, sekundarne imunske pomanjkljivosti, hormonskih motenj in kirurških posegov.

Pomembno je kršenje odtekanja in stagnacije urina pri bolnikih z adenomom prostate, striktnim vretjem, kamnom mehurja, motnjami nevrogene motnje mehurja. Predispozicijski moment je okvarjen krvni obtok v steni mehurja ali medenice. Spremembe sluznice membrane s cistitisom so zabeležene med cistoskopijo, kar je posebej indicirano za kronični cistitis. V zgodnjih fazah akutnega cistitisa cistoskopije ne bi smeli izvajati, da bolniku ne bi povzročili dodatne poškodbe.

V literaturi je cistoskopska slika, ki se razvija s cistitisom različnih etiologij, v celoti opisana. Pri cistitisu, kjer so kokci flora, E. coli, klamidija, trihomoni, služijo kot etiološki dejavniki, bodo spremembe v sluznici enake vrste, brez specifičnosti. Drugačna je s specifičnimi poškodbami mehurja s tuberkuloznimi mikobakterijami, bledo treponemo in aktinomicetami. V teh primerih bodo cisteoskopske in morfološke študije pokazale značilne spremembe.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov je pri cistitisu priporočljivo ločeno upoštevati nespecifične in specifične spremembe stene mehurja. Pri cistoskopskem pregledu akutnega cistitisa nespecifičnega izvora navadno odkrivamo okuženo polnokrvno sluznico, injiciranje posod, njihovo širjenje, različne velikosti in oblike krvavitve v sluznico. Poškodovane površine se lahko prekrijejo s sluznicami, purulentnimi ali fibrinozno-gurilnimi poškodbami.

Pri obdukciji je odkrito vnetno vnetje, to je sluz, ki se doda eksudatu, ki pride na površino. Izsušeni odtoki iz vnetne površine. Pod mikroskopom so v eni ali drugi količini vidne levkociti, padle celice površinskega epitelija, včasih fibrin. V tkivu sluznice mehurja so opazne običajne znake eksudativnega vnetja: hiperemija, edem, infiltracija. Glede na naravo eksudata je katarsko vnetje lahko v obliki serous catarrh, sluznice in gnojne katarake.

Za serous catarrh je značilno sproščanje čistega tekočega eksudata z majhno primesi levkocitov in padajočega epitelija. Ta oblika je pogosto začetna stopnja drugih oblik vnetnega vnetja. Pri sluznici sluz se zmeša z eksudatom, zaradi česar ima obliko debele, viskozne mase. Poleg tega je značilnejša desquamation epitelijskih celic. Z izrazitim dekvamatiranjem se vnetje imenuje desquamative.

Purulent Katar temelji na sproščanju gnojnega eksudata, pomešanega s sluzom. Ta eksudat ima videz viskozne, motne mase rumenkasto-sive ali zelenkasto-sive barve. Sluzna membrana mehurja z gnojnim katarjem je pogosto izpostavljena za omejeno obdobje uničenja površine, kar vodi v nastanek majhnih ulkusov, imenovanih erozije. Potek katarnih vnetij je pogosto akuten.

Ko se ustavi postopno izločanje in izločanje sluzi. Posebna oblika gnojnega cistitisa je intersticijski, flegmonous cystitis, v katerem je kontinuirno difuzno gnojilno namakanje submukozne plasti z ogromnim številom belih krvnih celic. Ko se proces premakne v okoliško tkivo, se razvije gnojni perikustitis (vnetje serumske membrane mehurja) ali gnojni paracistitis (vnetje vseh tkiv, ki obkrožajo mehur).

V bistvu se paracistitis lahko obravnava kot oblika peritonitisa. Akutni gnojni paracistitis se lahko pojavi kot posledica perikustitisa. Istočasno se v očesnem tkivu okoli mehurja pojavijo en ali več ulkusov, kar povzroči akutno razpršeno vnetje celotnega vlakna. V primeru perikustitisa in paracistitisa prebavnega izvora grenerantni proces pogosto postane gnusna narava in je zapleten zaradi nastanka cističnih in črevesnih fistul.

Pri intersticijskem cistitisu se poškoduje črevesje mehurja zaradi poškodbe subepitelnega tkiva, nato pa do sluznice in drugih plasti. Ulceracija sluznice je običajno linearna. Zaradi intersticijskega cistitisa se mehur se skrči, njegova zmogljivost se zmanjša. Včasih Katar dolgo traja kronično. Pri kroničnem cistitisu je celotna sluznica mehurja običajno vključena v patološki proces. Je infiltriran, otekel, zgoščen, njegova elastičnost se zmanjša. V večji meri, zlasti pri ženskah, trpi območje urinskega trikotnika. Sluzna membrana na prizadetih območjih je zmerno hiperemična, opuščena z območji zrnatega granulacijskega tkiva.

V nekaterih primerih se v steni mehurja pojavijo mikroobveznice, po odprtju pa se pojavi razjede. Razjede sluznice pri kroničnem cistitisu imajo različne velikosti, globino in konfiguracijo, lahko so enojne ali večkratne. Dolgotrajni ulkusi so z naraščajočo incrustativnim cistitisom vključeni soli sečne kisline. Z razširjenostjo proliferativnih procesov opazujemo razvoj granulacijskega tkiva s tvorbo bradavic, polipoznih in zrnatih rastlin, kar vodi do nastanka polipoznega ali zrnatega cistitisa.

Patoanatomska značilnost kroničnih katarah je oslabitev hiperemije, sprememba celične sestave eksudata z dodatkom limfocitov, včasih plazemskih celic. Tkiva se infiltrirajo z majhnimi limfociti, pigmentacija tkiva pa je opazna v rjavi barvi. To je posledica odlaganja v tkivu hemosiderina iz uničenih rdečih krvnih celic, pri čemer se z dihalnimi očmi od razširjenih polnokrvnih posod.

Poleg pigmentacije se pogosto opazi atrofija sluznice, ki postane tanka in gladka. Razvija se atrofična catarrh. V številnih primerih lahko opazimo tudi hipertrofično katarjo, v kateri se sluznica širi, proliferacija in infiltracija submucosa. Ponavadi se sluznica nepravilno zgosti. Hkrati se retrakcija spreminja z izboklino, t.j. je možna kombinacija atrofičnih in hipertrofičnih manifestacij na sluznici.

Vpliv toplotnih in kemičnih momentov je pomemben le kot predispozicijski dejavnik, ki slabi stabilnost sluznice, vendar so glavni vzrok vnetja mikroorganizmi.

Hemoragično vnetje v sluznici sečnega mehurja se razvije v primerih, ko je iz krvnih žil, ki se pojavijo pri vsakem eksudativnem vnetju, veliko ob izločanju rdečih krvnih celic, vendar ne v tako izraziti obliki. Rdeče krvne celice, ki so prišle ven, dajejo eksudatu barvo krvi in ​​prizadeto tkivo sama prevzame krvavo barvo. Pri serumu in gnojnem vnetju lahko opazimo hemoragično naravo. Osnova je večja kot pri navadnem vnetju, prepustnosti žilnih sten. Slednje so lahko posledica bodisi prejšnjega stanja vaskularnih sten ali posebnosti vzroka vnetja.

Hemoragična vnetje se lahko razvije z nekaterimi streptokoknimi okužbami. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi anemije in drugih bolezni krvi, lahko opazimo tudi degenerativne spremembe v žilnih stenah, pri katerih je pomanjkanje vitamina, zlasti pomanjkanje askorbinske kisline in rutina, s prirojeno hemofilijo.

Po našem mnenju je treba posebno pozornost nameniti opisu slike specifične tuberkulozne lezije mehurja, saj je trenutno tuberkuloza postala zelo pogosta bolezen. Poleg tega so mikrobni sevi, ki jih najdemo, zelo odporni na tradicionalne metode terapevtskega posredovanja, kar pojasnjuje zdravnikovo budnost za tuberkulozo, ki je trenutno izven kategorije socialnih bolezni.

Tuberkuloza mehurja je vedno sekundarni proces, ki je posledica ledvične tuberkuloze. Redkeje se okužba razširi iz primarnih žarišč genitalne tuberkuloze. Pri ledvični tuberkulozi se proces v mehurju začne z žariščno hiperemijo na področju uretresa, izpuščaj tuberkuloznih tuberkuloze z njihovim nadaljnjim ulkusom in nastankom globokih ulkusov in brazgotin. V primeru tuberkuloznega vnetja se poškodbe tkiva pojavijo pri prvi spremembi, ki se izraža v obliki nekroze tkivnih elementov. Temu sledi razvoj eksudativne reakcije z izstopom iz tekočine iz posod, levkocitov in limfocitov. Kmalu se začne razmnoževanje celic lokalnega izvora, kar ima za posledico žarilno širjenje granulacijskega tkiva.

Golim očesom je taka rast zaznana kot siv vozel v velikosti od komaj zaznavne točke do proso semena. Taki vozli se imenujejo tuberkuli ali tuberkuli. Mikroskopski pregled tuberkuloze kaže na prisotnost obeh sprememb in eksudacijo ter proliferacijo, odvisno od reaktivnega stanja telesa. Najpogosteje je tuberkuloza izdelana iz granulacijskega tkiva, ki ga predstavljajo epitelioidne celice, supermaturnih makrofagov. V obliki so te celice podobne površinskemu ravnem epiteliju - lamelarnim celicam z bledo vezikularno jedro. Med epitelioidnimi celicami so ponavadi vidne nežne argyrofilne vlaknine ali granulirana masa koaguliranega proteina eksudata. Poleg tega so v tuberkuli najdene limfoidne celice, makrofagi in polimorfonuklearne levkocite.

Značilnost tuberkuloznega tuberkulga je prisotnost velikanskih celic s številnimi jedri med celičnimi elementi. Jedro so ponavadi nameščene obroči okoli periferije celičnega telesa.

Na začetku razvoja tuberkulata se ogromne celice nahajajo bližje središču in s sirastim nekrozo centra se pojavijo v perifernih delih tuberkela. Z razvitimi epitelioidnimi tuberkulami granulacijsko tkivo komponent običajno ne vsebuje krvnih žil. Treba je opozoriti, da epitelioidni tuberkuli ustrezajo proliferativni fazi razvoja in predstavljajo pretežno produktivno obliko tuberkuloze.

Obstajajo limfoidni tuberkuli, ki se razlikujejo od zgoraj opisanih, saj ne zaznavajo epitelioidnih celic, vendar so celice limfoidne serije z dodatkom makrofagov in levkocitov, ki se nahajajo med beljakovinsko maso eksudata. Ti hribi spadajo v eksudativno fazo razvoja tuberkuloze in se imenujejo eksudativna oblika tuberkuloze.

Tretjo vrsto tuberkuluma lahko predstavlja žariščna nekroza organskega tkiva. To so nekrotični hillocks, ki so posledica razširjenosti alternativnih sprememb. Necrotični hribi so opazili pri posameznikih z izrazitim zmanjševanjem prehrane, kaheksije pri starejših. Sivi prozorni epitelioidni in limfoidni tuberkuli ostajajo sorazmerno kratkotrajni. Kmalu osrednji del tuberkulata izgubi svojo prozornost, postane neprozoren, suh in rumenkast. Na videz izgleda kot kuhana skuta. Ta proces se imenuje sirast ali kazeozno, ponovno rojstvo. Celice takega tuberkuloze so podvržene kariopiknosi, karioreksiji in nato drobnozrnatega, prašnega detritusa, ki vsebuje ostanke razpadajočih jeder, v regiji razgrajenih celic. Pri epitelioidnih tuberkulah se sira preporoda pojavi počasneje kot pri limfoidnih tuberkulah, ki se širijo od središča do periferije.

Zrnasto naravno obrobje se dolgo časa vzdržuje v prisotnosti kašastega spremenjenega središča. Nekroza v limfoidnih tuberkulah se zelo hitro razvija in v kratkem času zajame celoten tuberkuloz.

Epitelioidnim tuberkulom se lahko pojavijo ne samo kazeozna, temveč tudi vlaknasta transformacija. V slednjem primeru fibroblasti, ki proizvajajo kolagenska vlakna, postopno nadomestijo celične elemente, ki se kopičijo v tuberkuli.

Na mestu tuberkuluma ali ob njegovi obrobju se razvije fibrozno vezivno tkivo. Če pride do fibroznih transformacij v tuberkuloznem tuberkulumu, v katerem se je že pojavila sirast degeneracija, je v tem primeru mrtva sirast masa obkrožena z vezjo vezivnega tkiva in pride do inkapsulacije. Nato se lahko v skuto deponirajo soli sečne kisline.

S posebnim madežem za mikrobe tuberkuloze se slednji nahajajo med epitelioidnimi celicami, v njihovi citoplazmi, kot tudi znotraj velikanskih celic. V epitelioidnih tuberkulah se tuberkulozne mikobakterije nahajajo v majhnem številu, včasih jih je težko zaznati. V limfoidnih tuberkulah so v veliko večjem številu, še posebej s sirastim degeneracijo tuberkuloze. V nekrotičnih tuberkulah je veliko mikroorganizmov. S širjenjem tuberkuloznega procesa, ob hkratnem nastanku tuberkulov ni neobičajno, da bi imelo difuzno proliferacijo granulacijskega tkiva, ki se pri pregledovanju s prostim očesom pojavi kot sivo roza prosojna mehka masa. Njegova mikroskopska struktura se ne sme precej razlikovati od banalnega granulacijskega tkiva, še posebej na začetku postopka. Samo s prisotnostjo tuberkuloznih bacilijev v njej se lahko določi njena narava.

Posebnost tuberkuloznih eksudatov je prevlada limfocitov nad polimorfonuklearnimi levkociti v njih. Če tuberkula ni izpostavljena fibrozni transformaciji, se zaradi sirastega preoblikovanja in razpada njegovi tuberkularni bacili prodrejo v sosednje tkivo, kjer nastanejo novi tuberkuli. V prihodnosti se bodo združevali med seboj, kar bo omogočilo nastanek večjih žarišč tuberkuloze. Istočasno pa obsežna ulceracijska polja včasih zasedajo celotno notranjo površino mehurja. V nekaterih primerih se tuberkulozni poudarek nenehno poveča in ves čas razkriva nagnjenost k surovemu degeneraciji in razpadanju. Ko dosežemo površino, se odpre tuberkulozno ostrino, masa skute pa je ločena, kar povzroča tuberkulozne ulkuse.

V nekaterih primerih je na oteklih mestih zaznano otekanje sluznice, nastanek papilomatskih izrastkov epitelija in odlaganje soli sečne kisline. Pri izidu bolezni se lahko razvije skleroza stene mehurja in tkiva para-mehurja. Nastajajo se s sosednjimi organi, pojavijo se fistule in hladni abscesi. Stene mehurja se zgostijo, se nadomestijo z brazgotinami, pride do gubanja mehurja, zapiralni mehanizem ustne votline se moti zaradi pojava vesikoureteralnega refluksa.

Kadar se sifilične poškodbe mehurja, kar je redko, v primarnem obdobju spremembe v njej niso zabeležene. V sekundarnem obdobju sifilisa za poraz mehurja je značilen papularni izpuščaj in papilomatozni izrastki, majhne ulceracije sluznice. V terciarnem obdobju so tipični gumi in gumijasti infiltrati v mehurju. Gumice so lahko majhne in za nevede oči se pojavljajo sive pike ali vozli podobni sivim milijardam tuberkul.

V primeru samotnih gumijev so vozli iz graha do piščančjega jajca. V svežem stanju je samotna guma mehki vozel sivo-roza barve. Milijona gumija ima videz sive pike ali pa je tako majhna, da jo je mogoče zaznati le pod mikroskopom. Kasneje v gumi začnejo necrobiotične spremembe, kar vodi do tkiva do nekroze. Hkrati se v nekaterih primerih nekrotizacijsko tkivo razgradi in pretvori v želatino prosojno lepilno mase. Najpogosteje germo tkiva nekroza sledi poti suhe nekroze in je izražena v sliki sira preroka, podobno po videzu, kaj se dogaja med razvojem tuberkuloznega fokusa. Običajno hkrati s necrotizacijo gumijastega tkiva vzdolž njenega periferije razvije brazgotinsko vezivno tkivo. V tem času gumi sestoji iz ene ali več sosednjih žarišč suhe, rumenkaste mase skute, obdane s tanko prosojno sivko plastjo, ki poteka vzdolž periferije v močan razvoj brazgotinskega veznega tkiva. Sraščeno degeneracijo in nekrotično razredčenje gumije, ki se nahaja na površini sluznice, spremlja ločevanje mrtve mase in nastajanje gumijastih ulkusov.

Mikroskopski pregled gumi je sestavljen iz granulacijskih tkiv, ki vsebujejo posode in so izdelani iz epitelioidnih, limfoidnih in plazemskih celic. Pogosto so ogromne celice z osrednjimi jedri ali jedri, ki se nahajajo na periferiji citoplazme. V gumah s sirastim ponovnim rojstvom je takšno granulacijsko tkivo na periferiji, v njej pa je zgodaj opazna vlaknasta preobrazba z razvojem brazgotega veznega tkiva, ki obdaja dlesni, in vrvi, ki se raztezajo na straneh, v sosednje tkivo. V arterijah in venah, ki se pojavljajo v obrobnih delih dlesni in v sosednjih tkivih, opazimo zgoščevanje sten in zoženje lumena, včasih pa je zaradi rasti tkiv notranje stene posode v celoti zaprto. Gumija, ki je pod mikroskopom podvržena sirastim preporodom, ima obliko amorfne, drobnozrnatega, mrtvega mase, vendar je v njej za razliko od tuberkulozne strukturne curdling mase vedno mogoče videti obrise strukture nekdanjega tkiva, zlasti plasti, elastičnih vlaken.

V nekaterih primerih, še posebej, če je gumija nastala na obrobju tipičnih tuberkulov, je zelo težko ločiti od tuberkuloznega ostrenja. V teh primerih je razširjenost limfoidnih in plazemskih celic, zelo zgodnji pojav fibroblastov in razvoj fibroznega vezivnega tkiva na obrobju, začetek sirastih degeneracij v obdobju brazgotinskega preoblikovanja periferne žleze in ohranitev obrisov prejšnjega tkiva, še posebej njene plovila. Sčasoma se masa skute postopoma absorbira in nadomesti s tkivom brazgotine. Zaradi tega izgnanstva dlesen tvori grobe, gosto, sijoče brazgotine, močno zaostri tkivo, kar vodi do globokih potegov na površino organa, kar povzroči zožitev lumena.

Ko se poškodujejo razjede, se podobne brazgotine oblikujejo z enakimi posledicami. Poleg omejenih gumijastih vozlov v terciarnem obdobju sifilisa lahko opazimo gnezno ali bolj razpršeno gumasto infiltracijo iz okroglih ali plazemskih celic, včasih z velikanskimi celicami. Nadalje so celice infiltratov podvržene nekrobiotičnim spremembam in postopni resorpciji. Na njihovem mestu razvije brazgotino.

Pri sifilijskih lezijah krvnih žil, zlasti arterij, so omejene ali razpršene, se razvijejo granulacijske tkiva ali gumijasti infiltrati, ki zasežejo srednjo in zunanjo lupino posode in jih spremlja nekroza stene. Tromboza lumena plovila se pogosto povezuje s takšno lezijo. V drugih primerih je slika obliteracijskega endarteritisa, izražena v proliferaciji tkiva notranje lupine z zožitvijo lumena, včasih dokler ni popolnoma zaprta. Z vsemi spremembami v posodi je prekinjena oskrba krvi s tkivi, na katera prizadeta arterija prinaša kri. Istočasno se pojavijo atrofične spremembe, vključno z nekrozo.

Actinomikoza mehurja je najpogosteje sekundarna in se razvija kot posledica procesa prehoda iz prizadete paravske celuloze. V teh primerih so pri histoloških pripravkih med kopičenjem gnojnega eksudata proliferacija specifične granulacije in vlaknastega tkiva vidna drusen aktinomicete. Mikrobi tvorijo razvejane niti v tkivih v obliki tuljave.

Ob obodu tuljave imajo navojne konice na koncih vrste zvezdnih žarkov. Za golo oko se te kolonije ali drusen pojavljajo kot majhna belkasta ali rumenkasta prosojna zrna ali zrnca peska.

Bolezen je izražena v razvoju gostih vozlov, ki včasih spominjajo na tumor. Vozli so sestavljeni iz granulacijskega tkiva, zgrajenega iz epitelioidnih in okroglih celic, med katerimi pogosto obstajajo skupine ksantomskih celic, ki vsebujejo veliko majhnih kapljic lipidov. Ugotovljene so tudi večjezične velikanske kvantne celice. Pogosto najdete številne fuchsinophilous Russel telesa. Med takim granulacijskim tkivom so majhne pustule. V vsakem abscesu med pusom je videti drusko sijoče glive.

V intervalih med pustulami in vzdolž periferije celotnega vozla se granulacijsko tkivo spremeni v postopno fibrozno transformacijo, brazgotinjenje. V zvezi s tem je v primeru aktinomikoze, ki je na nekem receptu, na območju lezije močno kopičenje močne rasti vezivnega tkiva. Na razrezu tega tkiva s prostim očesom so vidne pustule s pipsi, ki se med gnjatom vrtijo. Zaradi velikega števila pustul, ki so bolj ali manj enake velikosti, površina reza skozi aktinomicotsko vozlišče lahko spominja na celice. Včasih pride do spontane smrti sevalne glive. V tem primeru je drusko v celoti obdano s granulacijskim tkivom in takoj blizu drusena se pojavijo ogromne celice, ki ga raztopijo kot tuje telo.

Trhomonijaza mehurja je zaplet trichomonasnega uretritisa. Razvija naraščajoč urogen način. Pogostejši pri ženskah. Nastali cistitis v večini primerov ne povzroča samo trihomonijaza, ampak tudi spremljajoča bakterijska flora.

Gangrena v sečnem mehurju ali gangrenozni cistitis ima hudo potek, ki ga spremlja visoka smrtnost. Ta vrsta patologije je sorazmerno redka in je posledica krvavitve krvnega obtoka mehurja, poškodbe osrednjega živčnega sistema pri diabetes mellitusu ali nenamernega vnosa v votlino mehurja, ki poškoduje sluznico membran. To patologijo najbolj podrobno opisuje A.V. Ayvazyana in A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Avtorji so ugotovili, da je smrtnost pri gangrenoznih cistitisih med moškimi dvakrat večja kot pri ženskah. Očitno je to razmerje mogoče razložiti z naslednjimi anatomskimi značilnostmi telesa: pri ženskah na območju dna mehurja je šibka povezava med sluznico in mišičnim slojem, medtem ko je pri moških sluznica mehurja tesneje povezana z mišično plastjo, zlasti na področju trikotnika Lyeto. To vpliva na zavrnitev nekrotičnega tkiva. Pri moških lahko mrtva tkiva poteka skozi sečnico. Pri ženskah, skozi kratko in široko sečnico, odide skoraj vsa mrtva sluznica s submukozno plastjo mehurja.

Če preživi bolnik z gangrenoznim cistitisom, potem je po zavrnitvi mrtvih plasti hipervaskularizirana sluznica mehurja rdeča. Mišična membrana ne obnavlja elastičnosti. Je atrofičen, sklerotičen. Kot rezultat, je mehurček naguban, njegova zmogljivost se močno zmanjša. Vse to vpliva na spremembo zgornjega sečnega trakta.

Trigonitis je izolirano vnetje sluznice urinskega trikotnika. Akutni trigonitis je praviloma posledica širjenja okužbe v vnetju zadnje sečnice, pa tudi prostatitisa. Kronični trigonit je opazen predvsem pri ženskah in je v naravi stagnantnega procesa. Temelji na motnjah cirkulacije na območju urinskega trikotnika in vratu mehurja v napačnem položaju maternice ali pri spustu sprednje stene vagine. V nekaterih primerih je v parametrih pomembna kronična vnetje.

Radiacijski cistitis nastane kot zapletanje sevalne terapije ženskih spolnih organov, rektuma, ki se razvije odvisno od odmerka sevanja in občutljivosti obsevanih tkiv v različnih časih sevalne radioterapije: neposredno, po nekaj tednih, mesecih in letih. V akutnem obdobju se razvije trofična čreva sečnega mehurja. Tak razjed ima ravne ali spodkopane robove, sčasoma postanejo gosti in skleroti. Dno razjeda je prekrito z nekrotičnimi patinami. Razjeda se ne pozdravi in ​​lahko povzroči nastajanje fistule. V poznih fazah sevalnega cistitisa so značilne cikatrično-ulcerativne spremembe v steni mehurja.

TEKOČA IN KLINIČNA SLIKA CYSTITISA

S tokom je akutni in kronični cistitis.

Akutni cistitis se ponavadi pojavlja nenadoma, nekaj časa po hipotermiji ali izpostavljanju drugemu povzročiteljem. Njeni glavni simptomi so pogosto boleče uriniranje, bolečine v trebuhu, piurija. Intenzivnost bolečine med uriniranjem se poveča. Bolečina je lahko skoraj stalna, vendar je bolj pogosto povezana z dehičastim uriniranjem in se pojavlja na začetku, na koncu ali skozi celo uriniranje. V povezavi s pogostim nujnim urinu za uriniranje bolniki ne morejo imeti urina.

Resnost kliničnih znakov akutnega cistitisa je drugačna. V nekaterih blažjih primerih bolniki občutijo le težo v spodnjem delu trebuha. Zmerno izraženo polkaviciurijo, ki jo spremlja lahka bolečina na koncu uriniranja. Včasih se ti pojavi opazujejo v 2-3 dneh in izginejo brez posebnega zdravljenja. Vendar pogostejši akutni cistitis, tudi pri pravočasno začetnem zdravljenju, traja 6-8 dni, včasih 10-15 dni. Daljše trajanje kaže prisotnost sočasne bolezni, ki podpira vnetni proces in zahteva dodaten pregled.

Za hude oblike akutnega cistitisa (flegmonous, gangrenozne, hemoragične) je značilna huda zastrupitev, visoka telesna temperatura in oligurija. Hkrati je urin zamegljen s smrdljivim vonjem, vsebuje kosmiči fibrina, včasih plasti nekrotične sluznice, primesi krvi. Trajanje bolezni v teh primerih je znatno povečano, lahko povzroči hude zaplete. S popolnim, razpršenim vnetjem sluznice mehurja se bolečina intenzivira, ko se nabira urin, ki raztegne vneto sluznico. Povečana bolečina na koncu uriniranja je povezana z zmanjšanjem vnetne sluznice mehurja in v stiku z vnetnimi površinami.

Z lokalizacijo vnetnih procesov na območju vratu mehurja se na koncu urina, ki je povezana s tenesmusom in krčenjem krčenja sečnega mehurja, pojavijo bolečine najbolj intenzivne narave. Bolniki so pogosto prisiljeni izprazniti mehur, nato pa je bolečina trajna. Poleg piurije (levkociturija) pri akutnem cistitisu so možne makroskopske in mikroskopske hematurije. Hematurija je ponavadi terminalni, ki je povezan s travmo na vneto sluznico vratu mehurja in trikotnika Lietho na koncu uriniranja. Eritrociturija opazimo tako pogosto kot levkociturija.

Glavni simptom akutnega trigonita je izrazita disurija, včasih terminalna hematurija. V urinu odkrijejo znatno število levkocitov.

Glavni klinični simptomi trhomoniaze sečnega mehurja so pogost in boleča uriniranje, piurija, hematurija. Cistoskopska slika s trihomonazno lezijo mehurja ni tipična.

Klinična slika gangrene mehurja je sestavljena iz pritožb bolnikov zaradi težkega bolečega uriniranja, bolečine v križu, šibkosti, visoke vročine. V študiji bolnikov so opozorili na njihovo izredno resno stanje, bledo kožo, subikterično sklero očesa. V nekaterih primerih se lahko akutni gangrenni cistitis nenadoma razvije in simulira akutni trebuh, zlasti ker lahko med perforacijo stene mehurja njena vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči peritonitis.

Pri gangrenoznih cistitisih je hematurija najbolj značilen simptom. Izlitje mrtvega tkiva spremljajo hude bolečine in težave pri uriniranju, do popolnega zadrževanja urina, pogosteje pri moških. V krvi se določi dušik, nivo sečnine doseže veliko število. Zaradi taljenja sluznice in submucoznih membran je urin z alkalno reakcijo.

Za proces je značilno stalno napredovanje gnilobnih nekrotičnih lezij mehurja. Doseči uspešen izid ne more biti pogosto. V nekaterih primerih lahko pride do gangrenoznega cistitisa brez motenj urina. V tem primeru so glavne manifestacije bolezni lahko visoka telesna temperatura, bolečina v sondi in perineum, urin ima vonj žvepla, vsebuje kri in majhne sluznice. Če notranjo odprtino sečnice blokira ločeno nekrotično tkivo, je uriniranje težko ali popolnoma nemogoče. Če gram-negativna mikroflora služi kot etiološki dejavnik gangrennega cistitisa, se lahko pojavi bakterijski šok.

Postpartalni cistitis se pojavi zaradi posebnosti poteka dela ali prenosa okužbe iz spolnih organov v mehur. Pojavi se pri inokulaciji z Escherichia coli, manj pogosto Staphylococcus in Streptococcus. Za razvoj bolezni je treba imeti predispozicijske dejavnike, med katerimi so glavna zadrževanje urinov v mehurju in spremembe v sluznici stene mehurja med dolgotrajnim tokom in poškodbami. Simptomi postpartalnega cistitisa so zadrževanje urinov, bolečina na koncu urina, motnost zadnjega dela urina. V urinu je zmerno število levkocitov. Pri cistoskopiji se pokaže hiperemija sluznice, ekstravazacija, ekhimoza, edem, vaskularna injekcija. Temperatura je ponavadi normalna. Splošno stanje bolnikov je malo. Cistitis pogosto opažamo kot sočasno bolezen pri poškodbah po porodu, kar pogosto poteka kot cistopielitis.

Klinična slika kroničnega cistitisa je raznolika in je odvisna od etiološkega faktorja, splošnega stanja pacienta in učinkovitosti zdravljenja. Glavni klinični simptomi so enaki kot pri akutnem cistitisu, vendar so manj izraziti. Kronični cistitis poteka bodisi kot kontinuiran proces s konstantnimi, bolj ali manj izrazitimi pritožbami in spremembami v urinu (levkociturija, bakteriurija), ali pa je recidivni tok z poslabšanji, podobnimi akutnemu cistitisu, in ni nobenih remisij, v katerih so prisotni vsi znaki cistitisa.

Kronični cistitis spremlja alkalna reakcija urina z različnimi vsebinami sluzi v njej. Kisivna reakcija urina je opazna pri cistitisu, ki ga povzročajo črevesni in tuberkulozni bacili. Proteinurija pri bolnikih s cistitisom je povezana z vsebnostjo oblikovanih elementov v urinu (levkociti in eritrociti). Bolj izrazita levkociturija in eritrociturija sta izrazitejša proteinurija.

Pri kronični trigonit so klinični znaki slabo izraženi. Običajno nekaj pogostejših mokrenja, med mokrenjem je nelagodje. V urinu ni sprememb. Med cistoskopijo se sluznica mokrega trikotnika popusti, otečena, rahlo hiperemična.

Klinične manifestacije in spremembe urin pri sevalnem cistitisu so enake kot pri banalnem kroničnem cistitisu.

V primeru tuberkuloze in proteznih okužb je potek cistitisa vedno kroničen. S tuberkuloznim cistitisom se disurija navadno povečuje postopoma. Sprva se zmerno pogosto uriniranje (polakuriurija) opazi brez bolečin, včasih pa se ponoči urinira urina. Ko se bolezen napreduje, postane uriniranje pogostejše, postane ostro boleče, se urin izloči v majhnih delcih in v svojih zadnjih kapljicah pogosto opazimo kri.

Sifilis mehurja je redek. Klinična slika nima jasno izraženih posebnosti. Bolezen se pojavi kot banalni kronični cistitis, s pogostim in bolečim uriniranjem za uriniranje z različnimi stopnjami piurije. Pogosteje kot pri drugih oblikah cistitisa se pojavlja hematurija.

Zapleti cistitisa vključujejo prehod vnetnega procesa iz stene mehurja v celično tkivo, ki obkroža mehur, s pojavom paracistitisa. Pri kroničnem cistitisu lahko mikroorganizmi prodre skozi limfne posode v sečniku v ledvični medenico in ledvično tkivo, kar v njih povzroči vnetni proces. Kronični cistitis, najpogosteje tuberkulatnega izvora, vodi do skleroze stene mehurja, zaradi česar se njegova zmogljivost močno zmanjša in dysuricne motnje postanejo izredno hude.