Search

Preprečevanje

Biopsija prostate: kako se izvaja, indikacije, posledice

V nekaterih primerih diagnosticiranje patologij prostate ne more biti popolno, ne da bi izvajali tak postopek kot biopsijo prostate, čemur sledi citološka in histološka analiza pridobljenih vzorcev tkiva. Ta vrsta pregleda je eden najbolj informativnih in vam omogoča natančno določanje prisotnosti benignih in malignih tumorjev v tem organu.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, indikacijami in kontraindikacijami, morebitnimi zapleti, načini priprave in izvajanja biopsije prostate. Ti podatki vam bodo omogočili razumevanje bistva takega diagnostičnega postopka in lahko vprašate svojega zdravnika.

Načini izvajanja postopka

Za zbiranje prostate tkiva se lahko uporabijo naslednje metode:

  • sekstante (ali slepe) - vzorčenje tkiv se opravi skozi lumenec rektuma, zdravnik opravi digitalni pregled žleze, vstavi iglo in nadzoruje gibanje s prstom; vzorci patoloških žarišč so vzeti iz 4-6 točk;
  • vzorčenje polifokalnega tkiva se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega stroja, vzamejo se vzorci iz 12 točk;
  • Zasičenost - vzorčenje biopsije se opravi z ultrazvočnim nadzorom, vendar vzorci tkiva so vzeti iz 24 točk.

Metoda nasičenja je najbolj napredna in vam omogoča, da prepoznate tumorje tudi v najzgodnejših fazah njihovega razvoja. Metoda sekstantov se vedno bolj redko uporablja za tkivo prostate biopsije, ker postane zastarela, ne more zagotoviti visoke natančnosti vzorčenja iz potrebnih točk žleze in pogosto daje lažne rezultate.

Odvisno od načina odvzema materiala je biopsija prostate lahko:

  • transrectal - opravljen skozi rektum;
  • transurethral - izvajajo skozi sečnino;
  • transperinalno - izvedeno z majhnim zarezom v perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

To tehniko lahko izvedemo pod nadzorom tako ultrazvočnega aparata kot kirurškega prsta. Postopek se lahko izvede v različnih položajih: na strani s prerezanimi nogami na prsnem košu, ležečem na hrbtu, z nogami, ki so dvignjene na nosilcih ali v položaju kolenskega komolca.

Za anestezijo te metode zbiranja tkiva se izvaja lokalna anestezija. Po tem se ultrazvočni pregled ali kirurški prst uporabijo za nadzor nad izvedenimi manipulacijami in natančno udarjanje z biopsijsko iglo na potrebna področja žleze. Posebna vzmetna igla se uporablja za zbiranje tkivnih vzorcev žleze, ki hitro vstopajo in zapustijo tkiva v žlezah. Ta metoda biopsije vam omogoča, da izberete do 10 kosov tkiva prostate.

Pri izvedbi multifokalne transrektalne biopsije pod ultrazvočnim nadzorom, postopek traja le nekaj minut. Če se ta tehnika izvaja s prstno študijo, lahko traja približno 30 minut.

Tranzitralna biopsija

To tehniko izvajamo z uporabo endoskopske naprave (cistoskop) in posebne rezalne zanke. Za transurethral biopsijo se uporablja splošna anestezija, lokalna, epiduralna ali spinalna anestezija.

Pacient je postavljen na hrbet na stolu z nosilci, podpira noge. Cistoskop se vstavi v lumen v sečnici, opremljen z osvetlitvijo in video kamero. Naprava je napredovala na raven prostate in s pomočjo rezalne zanke, so potrebni vzorci tkiva vzeti iz najbolj sumljivih področij.

Po vzorčenju biopsije se cistoskop odstrani iz sečnice. Trajanje transurethralne biopsije prostate se lahko giblje od 30 do 45 minut.

Transperinealna biopsija

Ta tehnika je manj pogosta, saj je najbolj invazivna in boleča. Za izvedbo transferinalne biopsije je bolnikova prostata nameščena na hrbet, pri čemer so noge povzdignjene ali na njegovi strani s svojimi udami pritisnjene na prsni koš.

Po opravljeni lokalni anesteziji ali splošni anesteziji zdravnik naredi majhen rez v perineumu in pod nadzorom ultrazvoka vstavi biopsijsko iglo skozi to v tkivo prostate. Ko se material, potreben za pregled materiala, odstrani, se igla odstrani in rez se šivi. Trajanje take biopsije je 15-30 minut.

Indikacije

Naslednji klinični primeri so lahko primarni indikatorji za tkivo prostate za biopsijo:

  • Rezultati testa PSA so pokazali povečanje njegove ravni nad 4 ng / ml;
  • ko je bilo sondiranje v rektumu v tkivih žleze ugotovljeno vozlišče ali tesnilna cona;
  • med transabdominalnim ali transrectalnim ultrazvokom v žlezi je bila ugotovljena površina z nizko ehogensko aktivnostjo;
  • potrebo po nadzoru poteka bolezni po TUR (transuretralna resekcija prostate) ali odstranitev prostate skozi rez v trebušni steni skozi mehur.

V takšnih primerih se priporoča ponovitev (npr. Sekundarna) biopsija prostate:

  • Raven PSA ostaja povišana ali narašča;
  • razmerje med prostim in celotnim antigenom je pod 10%;
  • gostota antigena nad 15%;
  • med začetno biopsijo je bila odkrita visoka stopnja prostate intraepitelne neoplazije;
  • količina tkiva prostate, zbrane med primarno biopsijo, ni zadostovala za študijo.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je lahko izvajanje biopatije prostate kontraindicirano:

  • kršitve v sistemu strjevanja krvi;
  • akutno vnetje tkiv prostate;
  • hude hemoroide;
  • akutno vnetje rektusnega tkiva in analnega izhoma;
  • znatna analna striktura;
  • pred kratkim opravljena abdomno-perinealna rektalna ekstirpacija;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • resnega stanja bolnika, povezane s pljučno, srčno ali ledvično odpovedjo.

V nekaterih primerih morajo strokovnjaki zavrniti izvedbo biopsije prostate zaradi kategorične zavrnitve bolnika iz te diagnostične tehnike.

Kako pripraviti postopek?

Biopsija prostate tkiva je v mnogih pogledih podobna minimalno invazivnemu kirurškem posegu in zahteva posebno pripravo pacienta za študijo. Pred izvedbo bo specialist zagotovo seznanil bolnika z osnovnimi načeli biopsije in prejel pisno soglasje za opravljanje te vrste pregleda.

Za pripravo na biopsijo prostate morate upoštevati priporočila teh zdravnikov:

  1. Teden pred postopkom je treba prenehati jemati zdravila, ki povzročajo redčenje krvi (varfarin, heparin, sincumar, aspirin-kardio itd.). 3 dni pred študijo je treba zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac, Ibuprofen itd.) In zdravil na osnovi hormonov. Če teh zdravil ni mogoče odpreti, je treba biopsijo opraviti le v bolnišničnem okolju.
  2. Pred pregledom je bolniku predpisana laboratorijska in instrumentalna diagnostična metoda za odpravo prisotnosti vnetnih procesov. Če se takšne kontraindikacije odkrijejo, se postopek lahko preloži do njihove odprave.
  3. Če je potrebno opraviti lokalno anestezijo, se bolnik testira na lokalni anestetik, da bi ugotovili morebitno alergijsko reakcijo. Za lokalno anestezijo se praviloma uporablja 2% lidokain gela, ki se injicira v rektum. Zato se preskus izvaja na prenosljivosti tega posebnega anestetika. Če se postopek načrtuje z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, se bolniku svetuje, da se posvetuje z anesteziologom.
  4. Dan pred postopkom mora pacient zavrniti sprejem težko sprejemljivih izdelkov.
  5. Če se za izvedbo biopsije uporablja intravenska anestezija, je treba zadnji obrok in tekočino vzeti 8 do 12 ur pred postopkom.
  6. Na predvečer študije mora pacient prevzeti higienski tuš.
  7. Zdravnik lahko pred spanjem in pred začetkom zdravljenja vzame sedativ za zmanjšanje anksioznosti bolnika.
  8. Za preprečevanje nalezljivih zapletov zdravnik predpisuje antibiotik. Prvi vnos tega zdravila se opravi dan pred študijem in traja približno 3-5 dni (včasih tudi daljši).
  9. Če je načrtovana transuretralna ali transrektalna biopsija, se dan pred in zjutraj pred pregledom izvede čistilna klistir, da se prazni črevesje.
  10. Če ne nameravate izvesti intravenske anestezije, potem lahko zjutraj pred pregledom pacient odnesete lahki zajtrk.

Kje je postopek?

Biopsija prostate se lahko opravi na ambulantni osnovi in ​​v bolnišničnem okolju. V okviru klinike se lahko takšna študija izvaja brez potrebe po intravenski anesteziji, hrbtu ali epiduralni anesteziji in splošnih zdravstvenih tveganjih. V drugih primerih se biopsija opravi šele po tem, ko je bolnik hospitaliziran.

Če se študija izvaja z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduaralne anestezije, mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom 1-2 dni. V odsotnosti zapletov se lahko izprazni nekaj ur po biopsiji ali naslednji dan.

Možne posledice

Pri pravilni pripravi bolnika in ustrezni biopsiji prostate je tveganje za neželene posledice minimalno. V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • urinarna krvavitev zaradi intravezialne ali uretralne krvavitve;
  • težave z uriniranjem (do anurije);
  • pogosto uriniranje;
  • prisotnost krvi v semenu;
  • bolečine v danki;
  • bolečine v perineumu;
  • odvajanje krvi iz zadnjice;
  • razvoj akutnega prostatitisa, orhitisa ali epididymitisa;
  • povečanje temperature;
  • zaplete, ki jih povzroča lokalna anestezija ali anestezija.

Dolgotrajno (več kot 3 dni) ali intenzivna krvavitev, hude bolečine, nezmožnost izpraznitve mehurja 6-8 ur ali razvoj zvišane telesne temperature je lahko razlog za odhod k zdravniku.

Po postopku

Po opravljeni biopsiji prostate je bolniku izdan bolniški list in priporočljivo je upoštevati naslednja pravila:

  1. Zavrzi kopanje, kopanje v vodi, obisk savn, bazenov ali kopel za 1 mesec.
  2. Izogibajte se hipotermiji.
  3. Opustite pomembne fizične aktivnosti in šport za 1 mesec.
  4. V mesecu se izogibajte uporabi izdelkov, ki prispevajo k draženju sečil, alkoholov in kofeina, ki vsebujejo pijače.
  5. Pijte vsaj 2 do 2,5 litra tekočine za 7 dni.
  6. Zapustitev spolne aktivnosti za 1-1,5 tednov.

Rezultati

Prostato tkivo, pridobljeno po biopsiji, se pošlje v laboratorij za nadaljnjo citološko in histološko analizo. Rezultati testa so običajno na voljo 7-10 dni po vzorčenju.

Na koncu lahko obstajajo podatki o odsotnosti patoloških sprememb, prisotnosti vnetnega ali neoplastičnega procesa.

Rezultati odkrivanja raka se ovrednotijo ​​po tabeli Gleason, ki odraža stopnjo poškodbe v 5 razredih (ali točkah):

  • 1 - tumor je sestavljen iz ene celice žleznih celic in njihove jedke se ne spremenijo;
  • 2 - neoplazma je sestavljena iz majhne skupine žlezastih celic, vendar so vsi od njih ločeni z membrano iz zdravih tkiv;
  • 3 - novost je sestavljena iz zaznavnega kopičenja žleznih celic in njihove kalitve v zdravih tkivih;
  • 4 - tumor sestavljajo modificirane celice prostate;
  • 5 - novotvorba je sestavljena iz niza atipičnih, spremenjenih celic, ki rastejo v zdravih tkivih.

1 stopnja v Gleasonovi lestvici ustreza najmanj agresivni vrsti rakavih celic in 5 - najbolj agresivnim.

Poleg takšne ocene rezultati analize odražajo količino (ali indeks) Gleason. To naredimo za oceno celotnega rezultata, saj med biopsijo odvzamemo več patološko spremenjenih vzorcev tkiva prostate. Da bi določili sum Gleason, so povzeti rezultati za dva vzorca z največjimi tumorji.

Ocene vsote Gleason so ocenjene na naslednji način:

  • indeks 2 do 4 - počasen in nizkoagresiven rak;
  • indeks od 5 do 7 - zmerno agresiven rak;
  • indeks 8 do 10 je agresiven in hitro rastoči rak z velikim tveganjem za metastazo.

Biopsija prostate in nadaljnja histološka in citološka analiza pridobljenih vzorcev nam omogočata natančno diagnostiko in izbiro učinkovite taktike za zdravljenje patologij tega organa. Izvajanje tako zelo informativnega diagnostičnega postopka v celoti opravičuje njegovo invazivnost.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Biopsijo prostate lahko opravi urolog ali onkolog. Ta vrsta diagnoze je priporočljiva pri odkrivanju suma nastanka tumorjev v tkivih prostate ali potrebe po oceni učinkovitosti zdravljenja.

Specialist Moskovske doktorske klinike govori o transrectalni biopsiji prostate:

Multifokalna biopsija prostate

Biopsija prostate: kako to storiti, metode in posledice

V nekaterih primerih pri diagnostiki patologije prostate običajne metode pregleda niso dovolj. V tem primeru zdravnik predpiše biopsijo prostate. O tem, kako narediti raziskavo, metode, usposabljanje, morebitna tveganja in kontraindikacije, bo razpravljal v članku.

Kaj je biopsija, v katerih primerih je dodeljena

Z biopsijo prostate je mišljenje, da za nadaljnje preiskave vzamemo majhen del živega tkiva ali tumorja. Postopek izvajamo z uporabo posebne votle igle, sicer imenovane z biopsijsko iglo. Glede na dokaze se vzorčenje tkiv opravi na tri načine.

  1. Transrectal - najpogostejši. Igla za biopsijo s punkcijo se izvede skozi steno rektuma. Drugo ime za tehniko je multifokalna biopsija prostate.
  2. Transperinealno - skozi kožo v predelu mednožja. Imenovan, če instrumenta ni mogoč v rektumu ali v patologiji anusa.
  3. Transurethral - skozi sečnino (sečnino). Redko se drži.

Prej smo izvedli biopsijo prostate pod nadzorom prsta. Trenutno se manipulacija izvaja z ultrazvočno diagnozo. Zdravnik vidi, kje iglica kaže, ker je tveganje za zaplete zmanjšano.

Kakšen je razlog za biopsijo

Ko se pacient obrne na urološkega bolnika s težavami v bolečinah v perinealni regiji, težavah z uriniranjem in drugimi zdravstvenimi težavami, je naveden niz testov. Med njimi je krvni test za PSA (prostatski specifični antigen). Ugotovljeno je bilo, da se med vnetnimi procesi v prostati pogosto spreminja nivo proteina. Če zdravnik vidi presežek 2,5 ng / ml, lahko to kaže na nastanek benignih (adenoma) ali malignih tumorjev (raka) v prostati. V tem primeru je potrebna prostovoljna biopsija: druge diagnostične metode ne omogočajo 100-odstotne potrditve ali zavrnejo predhodno diagnozo.

Študija poteka v drugih primerih:

  • tesnila na površini prostate, ugotovljena z rektalnim pregledom prsta;
  • dvomljiva področja v telesu med TRUS;
  • da ugotovimo stopnjo raka pri bolnikih, ki so jim predpisana radioterapija ali drugo zdravljenje.

Po zagotavljanju biopsije prostate obstajajo številne kontraindikacije, ki jih zdravnik šteje. Poleg poslabšanja kroničnega prostatitisa ali vnetja prostate v akutnem poteku ne moremo zmanjšati celovitosti tkiva v naslednjih primerih:

  • hudo zdravstveno stanje (zvišana telesna temperatura, splošna depresija);
  • težave s sestavo krvi (zmanjšano strjevanje);
  • nalivne nalezljive bolezni;
  • izraženi hemoroidi ali proktitis.

Poleg tega je lahko bolnikovo pisno zavrnitev vodenja biopatije prostate.

Priprava in pregled, možni zapleti

Kvalificirani zdravstveni delavec mu bo povedal, kaj naj naredi pred pregledom. Priprava na biopsijo prostate se praviloma začne z zbiranjem informacij o stanju zdravja ljudi. Zdravnik mora ugotoviti naslednje:

  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • Ali obstajajo alergije na zdravila, in če je tako, na katere;
  • kakšna zdravila ali ljudska zdravila so bili uporabljeni prejšnji teden.

Ti podatki so potrebni za zmanjšanje tveganja za zaplete. Ne skrivaj nič od zdravnika, še posebej, če ste bili zdravljeni sami.

Opomba: vodilni urologi pred biopsijo priporočajo MRI prostate. To bo izboljšalo natančnost diagnoze raka, če sploh.

Priprave na analizo:

  1. 2-3 dni pred datumom biopsije je treba zavrniti jemanje aspirina, antikoagulantov in drugih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  2. Zdravnik bo predpisal fluorokinolonske antibiotike dan pred postopkom. Tečaj se bo nadaljeval 3-5 dni po odvzemu materiala. To se naredi, da se prepreči možna okužba.
  3. Na predvečer je treba večerno prehranjevalno prehrano omejiti na večerjo.
  4. Pred pregledom se opravi čistilni klistir. Izjema - če obstajajo bolezni, povezane z patologijo v danki.

Skladnost s priporočili in predpisi zdravnika je obvezna.

Kako je prebojna biopsija prostate

Za moške postopek ni znan, ker vsak bolnik želi vedeti, kako je opravljena biopsija prostate, ki jo pričakuje za zaprtimi vrati omarice. V večini primerov se vzorčenje tkiv opravi ambulantno, to je v kliniki. Izjema - če obstaja tveganje kardiovaskularnih ali drugih zapletov. V tem primeru je potrebna hospitalizacija.

Najprej bo zdravnik govoril s pacientom. Povedal bo, kako bo postopek potekal, kakšne zaplete lahko nastanejo. Na isti stopnji mora človek dati pisno dovoljenje za biopsijo. Po tem se bo začela diagnostična študija.

  1. Moraš ležati na kavču. Na položaju telesa bo povedal zdravniku. Leži na njegovi strani, s svojimi nogami upognjenimi na kolena in se potegne do prsnega koša ali leži na hrbtu, noge pa so dvignjene in razporejene.
  2. Analgetik se daje za lokalno anestezijo. To pomeni, da se biopsija ne opravi pod splošno anestezijo, le anestezira samo lokacijo. Če gre za transrektalno metodo, se lahko uporabi lidokain gel. Če je storjeno pravilno, potem praktično ni nobene bolečine.
  3. S pomočjo rektuma se vstavi senzor TRUS (če ni kontraindikacij), skozi katerega se na zaslonu prikaže slika prostate.
  4. Po pripravi se z biopsijsko napravo vstavi igla na globino 20 mm. Za pridobitev zadostne količine materiala mora zdravnik opravljati od 8 do 12 injekcij, ne samo v tumorski coni, ampak tudi v sosednjih tkivih. Manj ujetja materiala izkrivlja rezultat.
  5. Če jemanje histološkega materiala poteka s transperinalno metodo - potrebna je splošna anestezija ali anestezija hrbtenice. Območje perineuma se zdravi z antiseptično raztopino, nato se naredi plitenje. Potrebno je, da kratka igla pištole doseže prostato.

Nastali material se postavi v posebne posode in se pošlje v laboratorij za histološke ali druge raziskave. Šele boste morali počakati na rezultate.

Če zdravnik sumi na netočno diagnozo, je ponovljena biopsija predpisana 5-6 mesecev po prvem. Enako velja za opredelitev napredovanja rakavih celic pri raku.

Katere komplikacije je treba pripraviti

Če so bili upoštevani pripravljalni ukrepi in sama diagnoza je opravil izkušen zdravnik, so učinki biopsije prostate žleze ponavadi manjši. Bolnik občutek šibke bolečine na področju injekcij, včasih, še posebej ko jemljejo material skozi perineum, obstaja šibkost, rahlo zvišanje telesne temperature.

Vendar pa mora biti pripravljen na bolj resne zaplete:

  • 35% bolnikov razvije kri v urinu;
  • približno 30% moških počuti bolečine v danki, ki se raztezajo v anus;
  • pri 27% bolnikov se kri pojavi v semenu.

Preostali zapleti so manj pogosti. Med njimi je razvoj akutnega prostatitisa, krvavitve, izgube zavesti med postopkom. Penetracija bakterij v krvni obtok in poznejši septični šok skoraj nikoli ne pride.

Post življenje biopsije

V prvih 2-3 urah po diagnozi moraš opustiti telesno aktivnost. Že čez teden ali dva bo moški v perineumu doživel rahlo bolečino, opazil kri v blatu ali urinu. Po tej vrsti postopka je to normalno. Če se ti znaki povečajo, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Vsebuje prehrano po biopsiji

Omejitve na hrani so majhne, ​​prehrana pa je preprosta. Skladnost z dieto ima naslednje cilje:

  • krepitev imunitete;
  • preprečevanje krvavitev;
  • preprečevanje napenjanja in zaprtje.

Za mesec dni prenehajte z alkoholom. Alkohol draži sluznico gastrointestinalnega trakta in mehurja, slabi zaščitne pregrade telesa. Poleg tega je vsebnost alkohola v krvi bolj tekoča, kar lahko povzroči krvavitev. Dajte gor pepsi, kolo in druge gazirane pijače. Za 2 tedna ne pijete črnega in zelenega čaja ter kave. Hkrati morajo sok, voda, kompoti piti 1,5-2 litra dnevno.

Izogibajte se začinjenim jedem. Ne jejte stročnic, črnega kruha, zelja, grozdja in proizvodov grozdnega soka.

Meni mora biti:

  • čebula in česen;
  • agrumi;
  • jagode in sadje;
  • oreščki in suho sadje;
  • žita in žita;
  • ribe in pusto meso

Jejte v majhnih delih v presledkih, ki niso daljši od 4 ur. 2 uri pred spanjem, ne jejte hrane, da ne bremenite želodca in črevesja.

Intimno življenje po raziskavi

Zdravniki svetujejo, da se vsak teden vzdržujete vsakršnega spolnega stika in masturbacije. To je potrebno za zmanjšanje bremena poškodovane prostate.

En teden po biopsiji prostate je dovoljen spol pod naslednjimi pogoji:

  • ne jemljite stimulativnih zdravil, kot je Viagra;
  • opustiti priložnostni spol;
  • ne prekinjajte spolnih odnosov in ne odlašajte z ejakulacijo.

Če med spolnim odnosom doživite bolečino, spremenite barvo sperme, težave z erekcijo in močno poslabšanje zdravja - nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Rezultati analize in njihova interpretacija

Obstaja več metod za diagnosticiranje in prikaz rezultatov analize. Če jih razlagamo, brez medicinske izobrazbe, ne bodo delovali. Zakaj - sodite sami.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za urologijo se v Rusiji upošteva raven prostate intraepitelijske neoplazije (IDU). Verjamejo, da nizkotemske injicirajoče indikatorje kažejo na 18-odstotno tveganje za razvoj raka na prostati.

Druga metoda je uporaba indeksa Gleason. Ta metoda je zasnovana tako, da identificira in odraža fazo adenokarcinoma prostate in se obravnava v sistemu s petimi točkami. Hkrati indeks sam variira od 2 do 10 točk na lestvici Glisson. Višji rezultat v rezultatih testiranja, bolj samozavestno lahko govorimo o pojavu raka na prostati.

V obliki z rezultati prostate biopsijo bodo naslednje informacije:

  • vrsta adenokarcinomov po TNM;
  • glison indeks;
  • lokacijo tumorja;
  • širjenje in penetracija tumorjev v tkivih;
  • vrsta raka (če je identificirana).

Z drugimi besedami, tudi pri rokah z rezultati biopsijskih testov, jih nezavedna oseba ne bo mogla razlagati. Edina stvar, ki je vredna pozornosti, je zaključek. Če obstajajo besede, ki izražajo dvome ("morda", "ne izključene", "verjetno"), to kaže na slabo opravljeno histološko študijo. V rezultatih ni dvoma ali dvoumnosti.

Zaključek

Na splošno je biopsija prostate sodobna metoda za diagnozo različnih vrst tumorjev. Brez rezultatov testa je nemogoče pravilno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje.

Lahko ugotovite, kje je opravljena biopsija, koliko bo to stalo, katera klinika je boljša, lahko pa ga dobite pri svojem zdravniku. Navedel bo priporočila in napotil smer. Ne zavračajte biopsije.
Oglejte si videoposnetek o temi članka. V njem pacient govori o tem, ali je bolno narediti biopsijo.

Biopsija prostate je ena od študij, ki diagnostijo rak prostate. To je vrsta končnega preverjanja, ki je potrebna. Izvajajo ga vsi bolniki s sumljivo onkologijo. Vendar biopsija prostate pred celotnim seznamom pregledov, vključno z rektalnim digitalnim ultrazvočnim transrectalnim pregledom, pa tudi določanjem stopnje prostate specifičnega antigena. Rezultati biopsije vam omogočajo, da določite način zdravljenja za vsak posamezen primer.

Kdaj in zakaj je potrebna biopsija prostate?

Biopsija prostate je zdaj učinkovita diagnostična tehnika, ki omogoča prepoznavanje patoloških procesov v prostati. Ta postopek natančno identificira prostatitis, adenom in rak prostate. Biopsija prostate je izbor fragmentov tkiva ustrezne žleze, ki so potrebni za nadaljnji histološki pregled.

Ta diagnostični ukrep vam omogoča, da potrdite ali zavrnete prisotnost patologije. Pomaga ugotoviti velikost tumorja, določiti obseg njenega širjenja in naravo razvoja tumorjev.

Indikacija za biopsijo prostate je povečati raven specifičnega antigena prostate. To se kaže pri napredovanju prostatitisa, z rakom adenoma ali prostate. Biopsija prostate je predpisana, če se med rektalnim pregledom ugotovi rektalno področje, neenakost, nepravilna oblika ali povečanje velikosti. Ampak to ni edini dokaz. Biopsija je prav tako predpisana, če je transrectalni ultrazvočni pregled pokazal prisotnost območij, kjer je ehogenicnost znatno zmanjšana. Običajno je simptom vnetnih procesov, adenomov in celo raka prostate.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Preden se izvede biopija prostate, je bolnik pripravljen za ta proces. Tri dni pred postopkom prepove uporaba zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi. Ti vključujejo heparin, aspirin in podobne izdelke. Izključite tudi protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in diklofenak. Preden se vzame biopsija, se pacientovo črevo sprosti s klistirjo. Dve uri pred posegom se zdravijo z antibiotiki - to pomaga preprečiti nalezljive zaplete po biopsiji. Sprejem drog se nadaljuje v naslednjih sedmih dneh. Preden postopek zdravnik na kratko obvesti pacienta o tem, kako se nadaljuje študija. Pogosto je to potrebno za zmanjšanje tesnobe bolnika, ki se boji.

Veliko ljudi se boji bolečine takega postopka. Vendar je treba razumeti, da se pred začetkom biopsije anestezija opravi z uporabo anestetičnega gela, ki se injicira z lidokainom v rektum. Moški, ki so bili podvrženi biopsiji, trdijo, da je bolečina zanemarljiva. Nasprotno, obstaja majhno nelagodje, ko oseba pozna značilnosti takega postopka.

Biopsija se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki jo predstavljajo iglice in biopsijska pištola. Ta postopek poteka na tri načine:

  • transrectal;
  • transurethral;
  • perineal

Transrectalna metoda vključuje izvajanje rektalne biopsije med nadzorom ultrazvočnega pretvornika. Manj pogosto uporablja prst. Transurethralni postopek je možen z uretroskopskim pregledom. Crotch biopsija vključuje vstavljanje igle med mošnjo in anus.

Danes se ta postopek najpogosteje izvaja s transrektalno metodo. V tem primeru je zagotovljena nadzor ultrazvočnega senzorja. Prst se uporablja samo, če je površina prostate med pregledom pokazala preveč izrazito tuberozijo ali gostoto hrustanca. V drugih primerih postane očitna prisotnost adenoma ali onkologije prostate.

Transrektalna biopsija je sekstantna, multifokalna in nasičena. Prva vrsta tega postopka deluje kot primarna diagnoza kroničnega vnetja, bodisi adenomov ali onkologije prostate. S to biopsijo se žlezijsko tkivo vzame iz šestih različnih točk. Pacient je postavljen na levo in pritisnjen na prsne noge. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje bolezni, ki jo ultrazvok ne zazna. Ampak pomanjkanje bixtije sekstanta je, da periferna tkiva ne spadajo v vzorce. Njihova diagnoza preprosto ne pokriva. Zato lahko tak postopek daje napačne rezultate.

V postopku z več etiketi se material za analizo moške žleze zbira z največjimi možnimi točkami prostate. Taka raziskava se šteje za najbolj informativno.

Multifokalna biopsija vključuje odvzem tkiva od deset do dvajset različnih točk prostate. Ta metoda velja za najbolj zanesljivo in natančno pri prepoznavanju raka ali adenoma prostate. Vzorci za raziskave se izvajajo na sumljivih področjih in enakomerno v vseh delih žleze, pa tudi po obodu. Multifokalna biopsija je najpomembnejša, če je stopnja koncentracije določenega prostatnega antigena nizka in volumen žleze je še vedno preveč zvišan.

Postopek zasičenja transrectalnega tipa vključuje odvzem materiala s kar štiriindvajsetimi točkami prostate. Ta metoda je še bolj natančna kot multifokalna. Omogoča natančno določitev diagnoze.

Možni zapleti

Po biopsiji prostate so možni nekateri zapleti:

  • Kri se pojavi v urinu.
  • Na področju očesne bolečine v rektumu in perineumu.
  • V ejakulatu so krvavice.
  • Opazovano vnetje prostate ali poslabšanje kroničnega prostatitisa.
  • Krv teče iz rektuma.
  • Testice in dodatki vnetijo.
  • Obstaja akutno zadrževanje urinov.

Vendar zdravniki pravijo, da je postopek biopsije pogosto preprost in varen. Zato so navedene negativne posledice zelo redke. Če človek po biopsiji ne doživi neudobnosti, potem ga pošlje domov. Med tednom po postopku je treba izogibati spolnemu odnosu. Pojav zapletov mora signalizirati potrebo po takojšnjem obisku zdravnika

Azoospermija je hudo patološko stanje, za katero je značilna popolna odsotnost moških klicnih celic v semenski tekočini, zaradi česar moški ne more zanositi otroka.

Sl. 1 - Azoospermija.

Oblike azoospermije

Azoospermija je sekretorna in obstruktivna. Vsaka vrsta patologije ima svoje značilnosti.

Obstruktivna oblika

Ko je človek zdrav, moški spolne celice skozi odložene kanale neovirano vstopijo v uretralni kanal. Z azoospermijo so ti kanali blokirani in spermatozoidi ne vstopajo v ejakulat.

Patologija se pojavi pri 35-40% moških. Enako trpijo tako pridobljene kot tudi prirojene oblike obstruktivne azoospermije. Vzrok tega pogoja so lahko naslednji negativni dejavniki:

  • travmatične poškodbe zunanjih spolnih organov;
  • prirojene in pridobljene anomalije reproduktivnega sistema;
  • nalezljive in vnetne bolezni moških spolnih organov.

Naslednja nagnjenost in genetske spremembe, ki so jih prenašali od staršev, vodijo k prirojeni obliki patologije.

V prirojeni obliki azoospermije človek nima kanalov, skozi katere se semenska tekočina izloči iz prostate v uretralni kanal. Drugi pogosti vzrok za obstruktivno azoospermijo je varikocela. V tem primeru je razširitev krvnih žil, ki stisnejo odložene kanale.

Sekretarna oblika

Ta vrsta azoospermije je veliko bolj pogosta kot obstruktivna oblika. Bolezen je posledica motenj procesa spermatogeneze: proizvedena semenska tekočina ne vsebuje moških spolnih celic. Sekretorno obliko je mogoče razlikovati od obstruktivne oblike na podlagi podatkov semena. Če smo med študijem enojnega in sedentarnega semena ejakulata našli, potem govorimo o sekretorni obliki patologije.

Sekzorčna azoospermija je lahko prirojena ali pridobljena. Če želite izzvati ta pogoj, lahko taki dejavniki:

  • zmanjšanje ravni testosterona v moškem telesu;
  • pitje in kajenje;
  • jemanje določenih skupin zdravil (antibakterijska in protivnetna zdravila, kortikosteroidi);
  • diabetes mellitus;
  • izpostavljenost kemičnim in sevalnim dejavnikom;
  • nedotaknjene modrice;
  • podaljšano povečanje telesne temperature;
  • genetska nagnjenost;
  • retrogradna ejakulacija, ko se semenska tekočina sprosti v votlino mehurja.

Poleg tega zdravniki izločajo zelo redko, kombinirano obliko patologije, za katero je značilno prisotnost simptomov obstruktivne in sekretorne azoospermije.

Simptomi

Priznanje te bolezni je lahko na značilnih znakih:

  • povečanje gostote in velikosti testisov (glejte: "Ali je velikost testis pomembna");
  • dolgotrajno pomanjkanje rezultatov, ko poskušajo zanositi otroka;
  • majhen volumen semenske tekočine med ejakulacijo;
  • prisotnost patološkega gena v bližnjih sorodstvih v moški liniji;
  • motnje spolne funkcije po kirurškem posegu ali preteklih vnetnih bolezni reproduktivnih organov;
  • oteklina moda;
  • prekomerna kosmatost;
  • beli beljak iz uretralnega kanala.

Vsak od teh simptomov lahko sumi na prisotnost azoospermije. Za pridobitev zanesljive diagnoze mora človek opraviti celovit pregled.

Diagnostika

Pred začetkom diagnostičnih ukrepov zdravnik podrobno analizira podatke o pogostosti spolne aktivnosti bolnika, trajanju poskusov zanosa in o preteklih boleznih. Glavno vlogo ima vizualni pregled pacienta, njegovih zunanjih spolnih organov in območij prekomerne kosmatosti.

Seznam obveznih raziskav vključuje transrectalni pregled prostate. Druge, enako pomembne raziskovalne metode vključujejo:

  • spermogram;
  • laboratorijska študija kapilarne in venske krvi;
  • genetske analize, katere namen je odkrivanje patološkega gena;
  • dvojno skeniranje testicularnih posod;
  • post-ejakulacijski test urina;
  • testisna biopsija, ki ji sledi histološki pregled.

Zdravljenje

V reverzibilni obliki azoospermije je treba posvetiti pozornost zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni, ki so prispevale k nastanku tega stanja. Če je bil vzrok infekciozno-vnetni proces reproduktivnega sistema, mora človek opraviti tečaj antibiotične terapije.

V primerih, ko se azoospermija sproži z varikokele ali obstrukcijo vas deferensov, bo moški potreboval operacijo (subkutano emboliranje). Za ponovno vzpostavitev prepustnosti vas deferensov opravimo vakuumsko aspiracijo moških klicnih celic iz testisov.

Napoved za nosečnost

Če človeka trpi zaradi sekretne azoospermije ali prirojene odsotnosti vas deferensov, je priporočljivo opraviti multifokalno testisno biopsijo. Ta postopek zagotavlja izvlečenje živih moških spolnih celic, primernih za oploditev ženskega jajčeca. V medicinski praksi je opisana množica primerov, v katerih je bila zasnova izvedena na naraven način v prisotnosti sekretorne oblike azoospermije pri človeku.

IVF z azoospermijo

Taka alternativna metoda načrtovanja otroka, kot je in vitro oploditev, vključuje fuzijo moških in ženskih reproduktivnih celic zunaj telesa. Če imajo zdravstveni delavci sposobnost pridobivanja sposobne sperme iz človeškega telesa, se postopek IVF lahko okronira z uspehom.

Prednostna metoda za moške s to diagnozo je oploditev ICSI. V tem primeru so možnosti očetovstva odvisne od posameznih kazalnikov moškega semena in resnosti patološkega procesa.

Oglejte si video o azoospermiji in možnostih nosečnosti

Transrectna biopsija prostate

Obstajajo trije načini za izvajanje biopsije prostate: transrektalni, transurethralni in perinealni (transperinealni). Transrektalno biopsijo prostate se izvede z vstavitvijo senzorja in posebne igle skozi anus in rektum. Za perinealno biopsijo se v anus vstavi ultrazvočna sonda, toda tkivo se vzame skozi perineum.

Tranzitralna biopsija v sodobni urologiji praktično ne najde uporabe, zato se pri primerjavi možnosti za biopsije obrnemo samo na perinealno in transrektalno (skozi rektum) biopsijo prostate.

Koristi transrectalne prostate Biopsy

Ta diagnostična metoda je daleč najpogostejša.

  • Postopek se izvaja ambulantno. Istega dne boste lahko odšli domov, naslednji dan pa se boste lahko vrnili v svoj običajen življenjski slog;
  • minimalna poškodba tkiva (v primerjavi s perinealno metodo);
  • ni potrebe po uporabi splošne anestezije ali močnih lokalnih anestetikov (v primerjavi s perinealno metodo);
  • sposobnost vizualizacije prostate z ultrazvokom (v primerjavi s "slepo" metodo brez uporabe ultrazvoka).

Pomanjkljivosti transrektalne prostate Biopsije

Pomanjkljivosti transrektalne prostate biopsije so:

  • možnost raziskovanja sorazmerno manjšega števila vzorcev tkiva (v primerjavi s perinealno metodo);
  • večja verjetnost nalezljivih zapletov (v primerjavi s perinealno biopsijo prostate), čeprav je svet in naši podatki zelo protislovni;
  • Pogosta pomanjkljivost transrektalne tehnike je težava odkrivanja raka prostate, lokaliziranega v adenomatoznem delu prostate. Vendar smo v dolgoletni praksi prišli do zaključka, da je z neko tehniko izvajanja postopka in zadostno dolžino igle ta pomanjkljivost povsem izravnana.

Indikacije za transrectno biopsijo prostate

Indikacije za transrectno biopsijo prostate so:

  • zaznavanje pečata prstov;
  • povečanje ravni PSA nad starostno normo, pa tudi zmanjšanje razmerja med celotnim in prostim PSA;
  • povečanje gostote PSA (razmerje PSA in volumen prostate);
  • prisotnost sumljivih žarišč, ki jih odkrijejo transrectalni ultrazvok (TRUS), MRI z izboljšavo kontrasta, histoscanning.

Več o tem v članku: "Biopsija prostate".

Kontraindikacije za biopsijo transforalne prostate

Transrektalna biopsija prostate vsebuje številne kontraindikacije:

  • vnetne bolezni rektuma;
  • akutni hemoroidi;
  • akutni prostatitis;
  • znatne motnje krvnega koagulacijskega sistema;
  • resne komorbidnosti.

Obvestite svojega zdravnika, če imate:

  • alergijske reakcije na zdravila ali lateks;
  • motnje krvnega koagulacijskega sistema;
  • kardiovaskularne patologije;
  • diabetes;
  • kronične bolezni.

Poleg tega je pomembno, da vaš zdravnik ve, ali nenehno jemljete katerokoli antiagregacijo ali antikoagulante, kot je v tem primeru, ko se pripravljate na biopsijo, bo morda treba začasno prekiniti jemanje teh zdravil nekaj dni pred postopkom.

Kako je opravljena transrectna biopsija prostate?

Trenutno se transrectna biopsija prostate opravi v bolnišnici ali v zdravstvenem domu. Pred postopkom v oddelku boste morali preiti v bolnišnična oblačila. Medicinska sestra 30-40 minut pred postopkom vam bo dala injekcijo s sedativom. Ta injekcija bo zmanjšala anksioznost, ravni stresa, preprečila zvišanje krvnega tlaka (v prisotnosti hipertenzije). Potem vas bo medicinsko osebje vodilo v sobo za zdravljenje manipulacije.

Zdravnik vas bo pozval, naj ležite na kavču na levi strani in prinesite kolena na vaš prsni koš, ali vas bodo pozvali, naj ležijo na hrbtu, raztegnejo noge in jih postavite na podstavek. Po uvedbi anestetičnega gela (ponavadi lidokaina) se v rektum vstavi cilindrični ultrazvočni pretvornik. Ta naprava bo prenesla sliko prostate na monitor ultrazvočnega stroja, ki je potrebna za izbiro površine materiala, ki vzame in popravi vstavitev biopsijske igle v prostato.

Senzor ima obliko cilindra. Sodobni senzorji so opremljeni z dvema pretvornikom na glavi. To omogoča, da slike istočasno pridobimo v prečnih in sagitalnih ravninah.

Ko vstavite senzor v rektum, je prvi korak temeljit ultrazvočni pregled prostate za žarišča z zmanjšano ehogenostjo.

Doppler sonografija se izvaja tudi na obvezni osnovi, to je, da se določi stopnja krvnega pretoka v žlezi. V tem primeru posvečamo pozornost področjem z večjo hitrostjo krvnega pretoka, saj je oskrba s krvjo v tumorskem tkivu navadno bolj intenzivna kot v drugih delih prostate.

Dobljene podatke primerjamo z rezultati slikanja z magnetno resonanco in rektalnega pregleda. Ta stopnja je zelo pomembna za zanesljivost rezultatov z nadaljnjo biopsijo, zato ker najdemo vprašljiva področja, ki jih moramo najprej vzeti vzorce tkiv.

Naslednji korak je biopsija prostate.

Brez odstranitve ultrazvočnega pretvornika iz rektuma se igla z naloženim pištolom napaja skozi usmerjeni kanal do stene prostate.

Kaj je pištola in igla za biopsijo prostate

Prostornina biopsih pištole ima kovinsko ohišje za zaščito in sprožilni sistem.

Posnetek se izvede s pritiskom na gumb.

Posebna rezna igla s premerom približno 1 mm, ki omogoča nastavljeno globino penetracije v žlezo, je v pištoli. Igla ima zunanji in notranji del. Notranja stran je opremljena s padalom, ki prejme biopsijski material, ko je pištola "odpuščena".

Biopsijsko pištolo z iglo se bo uporabila za zbiranje 14-24 fragmentov prostate tkiva skozi rektalno steno. Vsakič, ko vzamete material, boste slišali ustrezen glasen zvok (klik). Po prevzemu potrebnega materiala bo zdravnik odstranil ultrazvočni senzor.

Kako se vzorči tkivo med transrectno biopsijo prostate

Posnetek poteka v treh fazah:

Igla za biopsijo ima zunanji in notranji del, opremljen z žlebom za odvzem biopsijskega materiala.

Na želenem območju prostate je rez vzorca tkiva s premikanjem zunanjega dela v notranjost. Ti trije dejanja se zgodijo zelo hitro v delčku sekunde in vsi trije dogodki se pojavijo kot ena. Ta strel spremlja klik.

V laboratorij za histološko preiskavo bodo poslani vzorci tkiva po biopsiji transforalne prostate.

Kakšno trajanje transurektne biopsije prostate?

Sam postopek, vključno z lokalno anestezijo v obliki novokainične blokade, traja približno 30-35 minut. Na splošno bi transmisija biopsije prostate skupaj s pripravo in spremljanjem trajala približno 3-4 ure. Ta čas vključuje izvedbo in podpisovanje dokumentov, premedikacijo (30-40 minut pred postopkom), sama biopsija prostate (približno 30 minut) in ostane na oddelku po postopku (2 uri). Postopek poteka "en dan" - to pomeni, da boste po opravljenih vseh manipulacijah istega dne lahko odšli domov.

Kakšna je nevarnost okužbe med postopkom biopatije prostate?

Vsa oprema, ki se uporablja v postopku, je sterilna. Injekcijska igla za iglice in igle za prostate je za enkratno uporabo. Zaradi tega ni možnosti okužbe z opremo. Minimalno tveganje za infekciozno zaplete ostane le, ko iglica prehaja skozi rektalno steno v prostati s transrektalnim dostopom. Da bi preprečili te negativne učinke, se pred postopkom izvede čistilna klistirja in pred in po postopku se zahtevajo protimikrobna zdravila.

Kakšen je pomen transrektalne multifokalne biopsije prostate in kako se izvaja ta manipulacija?

Onkološke bolezni prostate - nujna težava sodobne medicine. Karcinom prostate v strukturi vseh tumorskih procesov vedno zaseda eno od prvih mest (v ZDA - prvi), ki se tekmujejo z rakom pljuč in želodca. Incidenca s časom se stalno povečuje. Rak prostate, tako kot mnogi drugi neoplazmi, se v zgodnjih fazah ne pojavi. Pogosto biopsija, izvedena ob drugi priložnosti, vam omogoča, da najdete majhno število atipičnih celic in začnete zdravljenje v času.

Zdaj, glede na najnovejše znanstvene in tehnološke dosežke, zbiranje drobcev telesa poteka pod nadzorom ultrazvoka. Biopsija pod nadzorom prsta naravno izginila v ozadje. Nedvomna prednost takšne diagnoze je odsotnost tveganja za širjenje (tako lokalne kot sistemske) malignih procesov.

Bistvo študije

Kaj je multifokalna transrekritna biopsija prostate? Beseda "multifokalna" pomeni, da so delci prostate vzeti iz številnih področij perifernega območja prostate. Če je bolniku predhodno diagnosticirali predrakavo stanje, je potreben biopsijski vzorec, ki je bil vzet iz prehodne cone. Zdravnik zbira tkanine stolpce ne le s področij, ki izgledajo spremenjeni. Standardna shema vključuje vsaj 8 stolpcev. Zastarela shema je predlagala študijo 6 delcev organov (sekstantna biopsija). Po statističnih podatkih je bilo ob takem odvzemu materiala mogoče zgrešiti do 30% površine, kjer se razvija maligna neoplazma prostate. "Transrectal" pomeni uvedbo instrumentov za nadzor in odvzem biološkega materiala skozi rektum.

Biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki vključuje zbiranje fragmentov tkiv, ki so zanimivi za nadaljnjo izdelavo mikroskopskih pripravkov in njihov pregled pod mikroskopom. Biopsija je edina tehnika, ki omogoča diagnozo karcinom prostate z absolutno verjetnostjo. Terapevtske ukrepe za karcinom prostate, predpisane brez histološkega pregleda, ni mogoče šteti za primerne.

Pacient je v položaju kolenskega komolca, leži na njegovi strani z nogami, ki so se nagnejo v kolenih sklepih in se prenašajo v želodec ali ležejo na hrbtu s svojimi nogami, nameščenimi na posebnih podporah. Zdravnik anestetizira območje, kjer bo igla prebodena, nato pa z uporabo TRUS senzorja in biopsijske pištole izvede postopek.

Kakšna je vrednost metode

  • večfokalna transrektalna biopsija prostate omogoča, da preverite (potrdite) oncoprocess;
  • Zdravnik lahko oceni razširjenost malignih procesov
  • ocena narave rasti tumorja;
  • karcinom ocenjujemo na lestvici Gleason (določena je stopnja diferenciacije atipičnih celic, njihova agresivnost, predvideva se prognoziranje bolnikovega življenja).

Orodja

Izkušeni strokovnjak, ki ima v lasti vse potrebne tehnike, potrebuje naslednji seznam orodij:

  • ultrazvočni stroj, opremljen z rektalnim senzorjem in sistem za izvedbo zbiranja tkiva;
  • biopsijska pištola;
  • iglo za zbiranje tkaninskih stebrov zahtevanega premera;
  • sredstva za lokalno anestezijo (na primer, lidokain).

Indikacije za diagnostični postopek

Postopno povečanje koncentracije PSA v serumu, ugotovljeno v več analizah. Vsebnost antigena 2,5 ng / ml. Stopnja povečanja vsebnosti prostate specifičnega antigena se povečuje (za leto, ko je povečanje 0,75 ng / ml). Brezplačna raven PSA je 10 odstotkov ali manj glede na skupno raven PSA. Odkrivanje med palpacijo spremembe prostate se spremeni v strukturi tkiva (gostih območjih), ki še niso bili odkriti, še posebej, če je pacient starejši od 50 let.

Izveden ultrazvok je omogočil odkrivanje območij z zmanjšano ehogenostjo. Pregled tkiv, odstranjenih med operacijo (transuretralna resekcija prostate, radikalna prostatektomija). To je potrebno za pojasnitev stopnje malignih procesov. Pregled prostate po radioterapiji.

Če je primarna biopsija pokazala prisotnost intraepitelne neoplazije ali atipične proliferacije majhnega acinarja (precancerozne razmere), je po nekaj časa potrebno znova diagnosticirati, da izključite maligno bolezen (maligno preoblikovanje) ali jo potrdite. Spremljanje stanja tumorja med hormonsko terapijo ali radioterapijo. Nezadostna količina biološkega materiala, pridobljenega v prejšnjem zbiranju tkiva.

Kadar je biopsija kontraindicirana

  • pacient razvije nalezljivo bolezen;
  • splošno stanje človeka se šteje za hudo;
  • diagnosticirali kršitve krvnega koagulacijskega sistema, ki jih ni mogoče popraviti;
  • akutno vnetje prostate;
  • akutni procesi rektuma (na primer, poslabšanje hemoroidov, proktitis).

Pripravljalne dejavnosti

Preden se postopek izvede, se izvede obvezno posvetovanje, na katerem zdravnik pojasni človeku bistvo metodologije, postavljene cilje in tveganja. Pacient mora obvestiti zdravnika o patoloških ozadjih in uporabljenih zdravilih (to je še posebej pomembno pri uporabi zdravil, ki vplivajo na sistem koagulacije krvi, vključno z acetilsalicilno kislino). Če zdravnik ne najde kontraindikacij za biopsijo, predlaga, da bolnik podpiše prostovoljno informirano soglasje za postopek.

Za zagotovitev transrektalnega dostopa mora človek čiščenje spodnjega dela črevesa z uporabo posebnih mikrokolistov ali čistilnega klistirja z vodo.