Search

Ali je mogoče zdraviti urolitiazo pri ljudeh?

Med celotno patologijo ledvic je urolitiaza (ICD) zasedla eno od vodilnih mest. Najprej nastanejo mikroliti ("pesek" v ledvicah), nato pa tvorijo kamni. Dovolj velik kamen lahko zamaši ureter, nato se novo oblikovani urini vrnejo v ledvice in se bo razvil eden od najhujših zapletov urolitiaze, hidronefroze. Zato je pomembno vedeti, kako zdraviti urolitiazo, osnovna načela in metode zdravljenja ICD, vključno s tistimi, ki jih je mogoče storiti doma.

Po statističnih podatkih pri moških se ledvični kamni najdejo trikrat pogosteje kot ženske. Vendar pa se med predstavniki prelepe polovice nahajajo skoraj tri četrtine velikih koralastih kamnov.

Najpogosteje se kamni nahajajo v eni od ledvic, vendar ima vsak deseti ali sedmi odmerek nefrolitiaza dvostransko. Poleg ledvic so lahko kamni v urejevalniku ali mehurju.

Vrste kamnov

Glede na pH v urinu so vsi kamni razdeljeni na tiste, ki so oblikovani v kislem in alkalnem okolju. Najpogostejši oksalati, urati in fosfati.

Glede na vrsto in kemično sestavo kamnov je pH urina predpisano ustrezno zdravljenje.

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

  1. Pijte veliko vode. Ne glede na vzroke ICD koncentrirani urin spodbuja nastanek novih kamnov ali "rast" obstoječih. V primeru nefrolitiaze se priporoča najmanj 2 litra tekočine čez dan.
  2. Diet Glede na naravo pH in prevladujočih soli je predpisana prehrana za pomoč pri raztapljanju majhnih kamnov. Prehrana lahko pospeši njihovo razpadanje ali prispeva k nastanku in ponovitvi ICD tudi po sproščanju kamna.
  3. Fizična dejavnost Mobilnost, sedentarni življenjski slog povzroči nastanek kamnov, hojo, tek, skakanje - odstranitev mikrolitov.
  4. Zeliščna zdravila: diuretična, protivnetna zelišča.
  5. Odstranjevanje kamna (s kirurškimi in konzervativnimi metodami).
  6. Zdravljenje vnetnih bolezni ledvic (npr. Pielonefritis).

Zdravljenje odvisno od vrste kamnov

  1. Kalcijev oksalatni kamni: omejitev proizvodov, ki vsebujejo kakav (čokolada itd.), Kava, čaj, špinača, kaša, listna solata, jagode, oreški, citrusi, sir, stročnice, črni ribez, mleko in skuto. Mineralna voda: nizka mineralizacija (sairme, Essentuki številka 20, naftuzija).
  2. Uratni kamni: omejitev živalskih beljakovin, ki vsebujejo purinske baze. Čokolada, kakav, kava, alkohol, drobovina, ocvrti in začinjeni jedi, mesne juho so tudi izključeni. Še posebej zvečer. Mineralne vode: alkalne (Slavyanovskaya, Essentuki št. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfati: mleko, pikantni prigrizki, začimbe so izključeni iz prehrane, omejujejo uporabo krompirja, stročnic, buč, zelenjave, skute, mleka. Na prehrano se doda meso, jabolka, hruške, kislo zelje, grozdje in kefir. Mineralna voda: prispeva k oksidaciji urina (dolzanit narzan, naftuzija itd.).

Preprečevanje urolitiaze

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na urolitiazo, se morate najprej obrniti na zdravnika splošne medicine, ki bo opravil začetni pregled bolnika. Če se v ledvicah odkrijejo kamni, se bolniku pošlje nefrolog, če je v mehurju - do urologa. Pri zdravljenju je vključen dietetik in pogosto je potrebna kirurška intervencija.

Vzroki za urolitiazo pri ženskah: simptomi in zdravljenje z zdravili in ljudskimi pravili, posebna prehrana in vadba

Kamni v ledvicah, sečniku, mehurju - problem, ki ga mnogi bolniki spoznajo, kdaj pridejo do urologa. Težko uriniranje, boleča ali blago bolečino v trebuhu, spodnji del hrbta, razbarvanje urina - razlog za zdravniško pomoč.

Zakaj se urolitiaza razvija pri ženskah? V članku so opisani simptomi in zdravljenje patologije, zapletov naprednih oblik, vrst kamnov, morebitnih zapletov.

Vzroki

Patologija urinskega sistema se razvija dolgo časa. Urolozi pozorni na kompleksne učinke negativnih dejavnikov.

Podhranjenost, slabe navade, kronične patologije povečujejo tveganje nastanka kamnov (kamnov). Urolitiaza ali urolitiaza se aktivno razvija z metabolnimi motnjami, vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Glavni vzroki za urolitiazo:

  • kršenje kislosti v urinu;
  • slaba ekologija, slaba kvaliteta vodovodne vode;
  • raven sečne kisline presega normo (odstopanje kaže preizkus krvi in ​​urina);
  • kopičenje škodljivih soli: fosfati, oksalati, karbonati;
  • kemična sestava tal, rastline v regiji bivanja;
  • nizka telesna aktivnost;
  • kršenje načel zdrave prehrane, presežek menija ocvrtih, začinjenih, nasoljenih živil, izdelkov, ki vsebujejo purine. Akumulacija soli sečne kisline, prekomernega vnosa kalcija povzroča nastanek uratov, oksalatov, fosfatov;
  • nalezljive bolezni urinskega sistema;
  • kronične bolezni prebavnega sistema;
  • prirojene patologije ledvic, mehur;
  • dolgotrajna nepremostljivost pri hudi bolezni, po operaciji s komplikacijami ali poškodbami;
  • neustrezna proizvodnja hormonov;
  • genetske motnje.

Spoznajte značilne simptome in zdravljenje urolitiaze pri moških.

Kaj in kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah? Učinkovite možnosti zdravljenja so opisane v tem članku.

Vrste kamnov:

Značilni znaki in simptomi

Pogosti znaki urolitiaze:

  • sindrom bolečine. Intenzivnost neugodja, območje lokalizacije je odvisno od lokacije virusa bolezni;
  • težave s praznjenjem mehurja;
  • slabost;
  • šibkost;
  • ledvični kolik;
  • bruhanje.

Lokacijo kamnov je težko določiti z značilnimi simptomi:

  • ledvice. Boleče bolečine v zgornjem delu pasu, kri v urinu, težave z uriniranjem. Nelagodje se poslabša z dvigovanjem teže, po treningu v telovadnici;
  • ureter. Izračun moti pretok urina, zapira kanal. Boleče občutke se pojavijo v dimljah, stegnih in genitalijah. Ko je kamen nameščen v spodnjem delu ureterja, se pacientu zdi, da je tudi po izpraznitvi mehurja poln, drugi poskus pa se urinira konča z minimalnim sproščanjem tekočine. Nevaren znak pri ženskah je ledvična kolika. Ostra bolečina ne vpliva samo na trebuh, temveč tudi na hipohondrij, perineum, noge. Znaki so podobni manifestacijam išiasne in medregularne nevralgije;
  • mehur. Glavni simptom bolezni - pogost nagon za uriniranje, nelagodje se po vadbi poveča. Praznjenje mehurja je težko, se urin postane moten, včasih so krvni strdki opazni v tekočini.

Diagnostika

Katere teste je treba opraviti, da potrdite ali zavrnete diagnozo urolitiaze? Zdravniki predpišejo celovit pregled za razjasnitev velikosti, lokalizacije ledvičnih kamnov, mehurja in uree.

Pacient izplača:

  • krvni test. Zdravniki so zainteresirani za raven kreatinina, sečne kisline in celotnih beljakovin;
  • splošna klinična analiza urina za razjasnitev ravni rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Diagnoza urolitiaze:

  • raziskava urografije, da bi razumeli, kakšna je velikost kamna, lokacija kamna;
  • izločevalna urografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • ultrazvok (ultrazvok) ledvic in mehurja.

Urolitiaza koda po ICD - 10 - N20 - N23.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Glavna področja:

  • z pravočasnim zdravljenjem specialist, majhna količina kamnov pomaga pri zdravljenju zdravil in prehrani. Med postopki urologi razčlenjujejo majhne povprečne kamne na ambulantno bolezen;
  • z napredovalimi primeri urolitiaze je predpisana kirurška obravnava, na izbiro metode vpliva velikost kamnov;
  • v obdobju rehabilitacije v začetni fazi bolezni dober učinek daje zdravilo rastlinskega izvora v kombinaciji z vnosom drog;
  • dodatno predpisana fizikalna terapija (vadbena terapija);
  • obvezni elementi terapije so prehranska korekcija, izogibanje alkoholu in kajenju, zmerna fizična aktivnost.

Kako odstraniti bolečino med napadom

Koristni nasveti:

  • prvi in ​​obvezni pogoj je klic v rešilni avtomobil;
  • olajšanje nevarnih simptomov se izvaja v bolnišnici;
  • Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku dati antispazmodično tableto. Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Zmanjšajte analgetike za bolečino: kodein, indometacin, paracetamol, ketorol, ketoprofen. Potrebno je dosledno upoštevati odmerek anestetskih formulacij;
  • Zdravniki priporočajo veliko pijače. Voda mora biti dovolj topla, led in vroče pijače povečajo obremenitev ledvic;
  • Kadar obstaja dvom, so pri diagnozi dovoljeni samo zdravilni učinkovini in antispazmodiki. Nepravilna dejanja pogosto poslabšajo bolnikovo stanje.

Zdravila

Urolog izbere zdravila za kompleksne učinke na tkiva ledvic, sečil in mehurja. V ozadju zdravljenja z zdravili se zmanjša moč vnetnega procesa, izboljša bolnikovo stanje. Manjša je velikost kamnov, lažje jih je razdeliti in jih odstraniti iz telesa brez resnega nelagodja.

Učinkovita zdravila:

Če želite razširiti lumen ureterjev, zmanjšati mišični tonus, zmanjšajte moč bolečine, ko se predpisuje urolitiaza, hormonski preparati. To vrsto zdravil je mogoče izvajati samo pod nadzorom specialista: samozdravljenje s sistemsko uporabo grozi resnimi zapleti.

Učinkovita imena:

Za lajšanje krčev, zmanjšanje sindroma bolečine predpisane antispazmodike in analgetiki:

Folk pravna sredstva in recepti

Zeliščni odjeki olajšajo sproščanje peska in kamnov, zmanjšajo nelagodje, moč vnetnega procesa. Pripravki iz zdravilnih rastlin, svežega in suhega sadja pri zdravljenju urolitiaze pri ženskah se lahko uporabljajo le za namene urologa. Za izbiro "pravilnih" zelišč je pomembno upoštevati velikost in naravo kamnov: različne soli zahtevajo nekatera imena za pripravo rastlinskih zdravil.

Izbira rastlin je odvisna od vrste kamnov:

  • urats. Peteršilj, šentjanževka, lingonberry, horsetail, brezov listi, seme komorčka;
  • oksalati. Koruzna svila, meta, konjica, jagode, jagodni listi;
  • fosfati. Bearberry, peteršilj, listi cvetlice, korenina, šentjanževka.

Prehrana in prehranska pravila za bolezni

Napačna prehrana, razširjenost izdelkov, ki pospešujejo nastanek kamnov - eden od vzrokov težav v organih urinskega sistema. Meni za urolitiazo je pomembno pod vodstvom izkušenega zdravnika. Uporaba neustreznih vrst hrane ovira zdravljenje, povzroča kopičenje uratov, karbonatov in drugih vrst soli.

Power pravila:

  • opustite začinjene, ocvrtih jedi, ne jedo kumarice, prekajene hrane, pripravljene omake, pozabite na hrano in pijačo z barvili, konzervansi;
  • Pečenje, pečenje - najboljši način za toplotno obdelavo živil;
  • vnos hrane - 4-5 krat na dan, potem ko je obrok lagoden sprehod koristen za boljše prebavo jedi;
  • čez dan pijete 2-2,5 litra čiste vode;
  • pivo, vino, močan alkohol je prepovedan.

Spoznajte znake ledvične odpovedi pri moških in zdravljenje patologije.

Kako dati prvo pomoč za ledvični kolik? Algoritem ukrepov je opisan v tem članku.

Pojdite na http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html in preberite, zakaj so ledvice poškodovale in kako zdraviti bolečine.

Prehrana za urolitiazo pri ženskah je odvisna od vrste kamnov:

  • fosfati. Alkalne mineralne vode, celo in posneto mleko, jagode, skuto, krompir, zelena zelenjava, fižol niso primerni. Trdi sir, bučna, začimbe prav tako niso vredni prehranjevanja. Koristno: peteršilj, grozdje, hruške, kislo zelje, rastlinsko olje, kefir. Lahko jeste zelena jabolka in rdeči ribez;
  • urats. Izdelki, ki povečujejo raven sečne kisline, niso primerni: teletina, govedina, perutnina, mastna riba, drobovina. Ne jejte velike količine jajc, žit. Koristni mlečni izdelki, sadje, zelenjava, sokovi, jagode. Nutricionisti priporočajo sladka jabolka, krompir, melone, korenje, pesa;
  • oksalati. Pomembno je zmanjšati raven kalcijevega oksalata in zmanjšati kislost urina. Zdravniki ne priporočajo uporabe izdelkov z visoko vsebnostjo oksalne kisline: brusnice, kislica, citrusi, stročnice. Koristna mineralna voda, luknjanje bokov.

Ambulantni postopki

Na ambulantni osnovi je možno drobljenje kamnov. Odločitev za izvajanje minimalno invazivnih postopkov je urologi glede na rezultate ultrazvočnega, krvnega in urinskega testa. Pomembno je upoštevati velikost kamnov, splošno stanje bolnika.

Postopki za drobljenje in odstranjevanje kamnov:

  • urtoskopija. Med sejo urolog razbije kamne, ki preprečujejo izlitje urina in povzročajo boleče ledvične kolike pri ženskah;
  • lithotripsy udarnega valovanja. Metoda je primerna za drobljenje kamnov do 2 cm, ki se nahajajo v zgornjem delu urejevalcev. Pri velikih formacijah je potrebna anestezija. Neinvazivni postopek je najmanj travmatičen, daje pozitiven rezultat.

Vaja

Motorna dejavnost je eden od elementov za boj proti kopičenju škodljivih soli. Med zdravljenjem in rehabilitacijskim obdobjem so koristne zmerne obremenitve. Zdravnik imenuje posebno gimnastiko - vadbeno terapijo. Kompleks je zasnovan tako, da ne preobremenjuje telesa, ampak da dela potrebne službe.

Koristne vaje:

  • raztezanje;
  • za trebuh, zadnjico in stegna;
  • za hrbtne mišice;
  • plavanje;
  • hojo
  • kolesarjenje;
  • smučarske sprehode;
  • Vadbene vaje.

Kirurški poseg

Z nizko učinkovitostjo terapije na ambulantni osnovi se izvaja veliko število kamnov, veliko tveganje zapletov v ozadju naprednih stopenj urolitiaze pri ženskah.

Vrste operacij:

  • perkutana nefrolitotomija. Najboljša metoda z uporabo endoskopskih instrumentov. Zdravnik odstranjuje trdno tvorbo skozi prebadanje ledvic;
  • laparoskopija na ledvičnem področju. Metoda se uporablja, če so kamni tako veliki, da je druge vrste operacij težko izvesti. Zdravnik v trebušno votlino vstavi video kamero in več pripomočkov. Po odstranitvi kamnov se uretiramo. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je do štiri dni.

Preprečevanje urolitiaze

Urologi priporočajo:

  • zavrnitev alkoholnih pijač in cigaret;
  • pravilna prehrana;
  • nadzor metabolnih procesov;
  • korekcija teže v prisotnosti več kilogramov;
  • omejena poraba beljakovin;
  • telesna vzgoja (brez težkih bremen);
  • normalizacija duševnega ravnovesja;
  • redni (enkrat na dva do tri mesece) obiske urologa.

Naslednji video. Elena Malysheva bo dal več koristnih priporočil o značilnostih terapije urolitiaze pri ženskah:

Urolitiaza

Sečil kamen bolezen (urolitiaza) - bolezen, ki izhaja iz metaboličnih motenj, pri čemer je urin netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (1 mm do 25 mm in več). Kamni se nahajajo v sečnem traktu, ki moti normalni pretok urina in je vzrok za ledvično koliko in vnetje.

Kaj je vzrok za urolitiazo, kakšni so prvi znaki in simptomi pri odraslih, in kaj je predpisano kot zdravljenje, upoštevajte naslednje.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiaza je bolezen, za katero je značilna pojava trde kamnovih lezij v urinarnih organih (ledvicah, urtačih, mehurju). Na jedru so urinski kamni kristali, ki izvirajo iz soli, raztopljenih v urinu.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Dvostranski kamni so opazili pri 15-30% bolnikov. Kliniko urolitiaze je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih ledvičnih funkcij in povezovalnega procesa v območju urinskega trakta.

Vrste urinov:

  • Urat so kamni, ki vsebujejo soli sečne kisline, rumenkasto rjave, včasih opečne barve, z gladko ali rahlo grobo površino, precej gosto. Nastaja s kislim urinom.
  • Fosfati - kamni, sestavljeni iz soli fosforne kisline, sivkaste ali bele, krhke, zlahka zlomljene, pogosto v kombinaciji z okužbo. Nastali v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljajo kalcijeve soli oksalne kisline, praviloma temne barve, skoraj črne barve s črtasto površino, zelo gosto. Nastali v alkalnem urinu.
  • Cistine, ksantin, holesterolne koncepcije redko najdemo.
  • Mešani kamni - najpogostejši tip kamnov.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njegov razvoj povzročil več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih 20-45 let, moški pa trpijo za 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Urolitiaza se najpogosteje razvije zaradi presnovnih motenj. Toda tu je treba upoštevati dejstvo, da se urolitiaza ne bo razvila, če za to ne bo vplivalo predisponirajočih dejavnikov.

Vzroki za urolitiazo so naslednji:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • presnovne motnje in bolezni, povezane z njo;
  • patološki procesi kostnega tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • nezdrava prehrana, prekomerna poraba nezdrave hrane - začinjena, slana, kisla, hitra hrana;
  • akutno pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Kamni z urolitiazo se lahko pojavijo v katerem koli delu sečil. Glede na to, kje so, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Nephrolitiaza v ledvicah;
  • Ureterolithiasis - v ureterjih;
  • Cistolitiaza - v mehurju.

Simptomi urolitiaze

Prvi znaki urolitiaze se odkrijejo bodisi slučajno, med pregledom ali med nenadnim pojavom ledvične kolike. Ledvična kolika je hud bolni napad, ki je pogosto glavni simptom urolitiaze in včasih edini, ki nastane zaradi krčev sečnega kanala ali njegovih ovir s kamnom.

Glavne simptome urolitiaze ali kaj se pritožujejo:

  • opekline in bolečine nad pubisom in v sečnici pri uriniranju - zaradi spontanega sproščanja majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, povezane z ostro spremembo v telesnem položaju, ostrim udarcem in obilnim pitjem (še posebej po pitju tekočin, kot je pivo in slamice). Bolečine so posledica rahlega premika kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže izrazito vnetno reakcijo na kamen na mestu njenega stika s sluznicami, kot tudi dodajanje nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika. Kadar je ureter blokiran s kamnom, se tlak v ledvični pestici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko bolečinskih receptorjev, povzroča hude bolečine. Kamni, ki so manjši od 0,6 cm, praviloma odidejo sami. Pri zoženju sečil in velikih obstrukcij kamna ne spontano izginejo in lahko povzročijo poškodbo in smrt ledvic.
  • Hematurija. Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrometerurijo, ki se pojavi kot posledica poškodbe žil pri perifernem pleksusu in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega velikost računanja ni vedno primerljiva s težo pritožb: največji kamenčki (koralni kamen) morda dolgo ne motijo ​​človeka, medtem ko relativno majhen izračuni v sečniku vodijo do ledvične kolike s hudimi bolečinami.

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od lokacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba na hudo ponavljajočo se urolitiazo. Urolitiazo se diagnosticira glede na klinične simptome, rezultate rentgenskega pregleda, ultrazvok ledvic in mehurja. Osnovna načela zdravljenja urolitiaze so: konzervativno cum-raztapljanje terapije z citratnimi zmesmi in, če ni učinkovito, oddaljena litotripsija ali kirurška odstranitev kamnov.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba na hudo ponavljajočo se urolitiazo. Urolitiaza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene ljudi, starih 25-50 let. Pri otrocih in starejših bolnikih z urolitiazo so pogostejši mehki kamni, srednjeročni in mladi pa večinoma trpijo zaradi ledvičnih kamnov in urejevalcev.

Bolezen je razširjena. Povečuje se pogostnost urolitiaze, za katero se domneva, da je povezana s povečanim vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso bili v celoti raziskani. Moderna urologija ima veliko teorij, ki pojasnjujejo posamezne faze oblikovanja kamna, vendar do sedaj te teorije ni mogoče združiti in zapolniti manjkajoče vrzeli v eni sliki razvoja urolitiaze.

Predispozivni faktorji

Obstajajo tri skupine dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze.

Verjetnost razvoja urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedentaren življenjski slog, kar ima za posledico poslabšanje metabolizma kalcija in fosforja. Pojav urolitiaze lahko povzroči prehranjevalne navade (presežne beljakovine, kisla in začinjena hrana, ki povečajo kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A, škodljivi delovne razmere, ob upoštevanju številnih zdravil (velike količine askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi, kadar pride do nepravilnosti pri razvoju urinarnega sistema (ene ledvice, zožitve sečil, podkvice ledvic), vnetnih bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se poveča s kroničnimi boleznimi prebavil, podaljšano imobilizacijo zaradi bolezni ali poškodb, dehidracijo zaradi zastrupitve in nalezljivih bolezni, motnje presnove zaradi pomanjkanja določenih encimov.

Moški imajo večjo verjetnost, da imajo urolitiazo, vendar ženske pogosto razvijejo hude oblike ICD s tvorbo koralnih kamnov, ki lahko zavzamejo celotno votlino ledvic.

Klasifikacija kamnov za urolitiazo

Kamni istega tipa se pojavijo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. V 70-80% primerov se oblikujejo kamni, ki vsebujejo anorganske kalcijeve spojine (karbonate, fosfate, oksalate). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi se tvori z derivati ​​sečne kisline. Proteinski kamni se oblikujejo v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju z izmenjavo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo poliminalne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Do sedaj raziskovalci preučujejo le različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni trajni dejavniki predispozicije. Na določeni točki se dodatni dejavniki pridružijo stalnim dejavnikom, postajajo zagon za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ta učinek lahko vpliva na bolnikovo telo, potem pa lahko izgine.

Urinarna okužba poslabša potek urolitiaze in je eden od najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev ICD, ker številni povzročitelji infekcije v življenju vplivajo na sestavo urina, spodbujajo njegovo alkalnost, nastanek kristalov in nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen je drugačna. Pri nekaterih bolnikih je urolitiaza še vedno ena neprijetna epizoda, v drugih pa ponavljajoča se narava in je sestavljena iz serije poslabšanj, v tretjem pa se nagiba k podaljšanemu kroničnemu toku urolitiaze.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Dvostranski kamni so opazili pri 15-30% bolnikov. Kliniko urolitiaze je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih ledvičnih funkcij in povezovalnega procesa v območju urinskega trakta.

Kadar se pojavi bolečina v urtitisa, ki je lahko akutna ali dolgočasna, občasno ali trajno. Lokalizacija bolečin je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvija hematurijo, piurijo (z dodatkom okužbe), anurijo (z obstrukcijo). Če se motnja urinarnega trakta ne moti, je urolitiaza včasih asimptomatična (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Kadar je ureter blokiran s kamnom, se tlak v ledvični pestici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko bolečinskih receptorjev, povzroča hude bolečine. Kamni, ki so manjši od 0,6 cm, praviloma odidejo sami. Pri zoženju sečil in velikih obstrukcij kamna ne spontano izginejo in lahko povzročijo poškodbo in smrt ledvic.

Pacient z urolitiazo ima nenadoma hudo bolečino v ledvenem območju, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih predelih ureterja, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izžarevajo v predel ledvic. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, črevesna paresa, refleksna anurija.

Fizični pregled je pokazal pozitiven simptom Pasternačkega, bolečine v ledvenem predelu in vzdolž ureterja. Laboratorij določi mikroekonomijo, levkociturijo, blago proteinurijo, povečano ESR, levkocitozo s premikom v levo.

Če se pojavi hkratna blokada dveh urinov, bolnik z urolitiazo razvije akutno ledvično odpoved.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrometerurijo, ki se pojavi kot posledica poškodbe žil pri perifernem pleksusu in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

  • Urolitiaza in sočasni infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena z nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema pri 60-70% bolnikov. Pogosto je kronični pijelonefritis, ki se je zgodil pred nastopom urolitiaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus deluje kot povzročiteljica zapletov pri razvoju zapletov urolitiaze. Purija je značilna. Pielonefritis, sočasna urolitiaza, je akuten ali kroničen.

Akutni pijelonefritis v ledvični koliki se lahko razvije s hitrostjo strele. Obstaja znatna hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo se oblikujejo veliki kamni, ki skoraj popolnoma zasedajo sistem za kaširanje. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitiaza (CN). CN je nagnjen k trajnemu ponavljajočemu se sevanju, povzroči hudo okvaro ledvičnih funkcij in pogosto postane vzrok za razvoj odpovedi ledvic.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiozo ni značilna. Na začetku je bolezen skoraj asimptomatična. Bolniki lahko predstavljajo nespecifične pritožbe (utrujenost, šibkost). Možne so nežne bolečine v ledvenem območju. V prihodnosti bodo vsi bolniki razvili pielonefritis. Postopoma se ledvična funkcija zmanjša, ledvična odpoved pa napreduje.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza ICD temelji na anamnestičnih podatkih (ledvični koliki), motnjah uriniranja, značilnih bolečinah, spremembah urina (piurija, hematurija), urinskih kamnov, ultrazvočnih, rentgenskih in instrumentalnih preiskav.

V procesu diagnoze urolitiaze se široko uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je zaznana med pregledom urografije. Treba je upoštevati, da so mehki beljakovine in kamne sečne kisline negativne na rentgenski žarki in ne dajejo sence na slikah raziskave.

Če se sumi na urolitiazo, ne glede na to, ali so bile na slikah ankete ugotovljene senčne kamere, se izvaja izločevalna urografija, ki se uporablja za določanje lokalizacije kamnov, se oceni funkcijska sposobnost ledvic in sečil. Rentgenska kontrastna študija za urolitiazo omogoča prepoznavanje rentgenskih negativnih kamnov, ki se pojavljajo kot napaka pri polnjenju.

Če izločevalna urografija ne omogoča ocenjevanja anatomskih sprememb ledvic in njihovega funkcijskega stanja (s pionefrozo, računsko hidronefrozo), izotopsko renografijo ali retrogradno pelografijo (strogo glede na indikacije). Pred operacijo se ledvična angiografija uporablja za oceno funkcionalnega stanja in angioheritekture ledvic v koralastem neritiasu.

Uporaba ultrazvoka razširja diagnozo urolitiaze. S pomočjo te metode raziskav se zaznajo vsi rentgenski in rentgenski negativni kamni, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ocenite učinek urolitiaze na stanje sistema renalnih pelvisov. Za prepoznavanje kamnov v spodnjih delih sečil omogoča ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze z rentgenskimi negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne tehnike omogočajo prepoznavanje vseh vrst kamnov, zato se običajno ni potrebno razlikovati med urolitiazo in drugimi boleznimi. Potreba po izvedbi diferencialne diagnoze se lahko pojavi v akutnih pogojih - ledvični koliki.

Običajno diagnoza ledvične kolike ni težko. V primeru atipičnega sevanja in desne stranske lokalizacije kamna, ki povzroča motnje urinarnega trakta, je včasih treba opraviti diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiazi z akutnim holecistitisom ali akutnim apendicitisom. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti dysuricnih pojavov in spremembah urina, pri odsotnosti simptomov draženja peritone.

Morda obstajajo resne težave pri diferenciaciji ledvičnega kolka in ledvičnega infarkta. V tem in v drugem primeru opazimo hematurijo in izražene bolečine v ledvenem območju. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica kardiovaskularnih bolezni, za katere so značilne motnje ritma (revmatične srčne pomanjkljivosti, ateroskleroza). Dysuricni pojavi pri ledvični infarkt so izredno redki, bolečina je manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzitete, ki je značilna za ledvični kolik pri urolitiazi.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljata se obe operativni metodi zdravljenja in konzervativna terapija. Taktike zdravljenja določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokalizacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje odpovedi ledvic.

Kirurško zdravljenje je praviloma potrebno za odstranjevanje kamnov za urolitiazo. Izjeme so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo z izvajanjem konzervativnega zdravljenja urolitiaze z mešanicami citratov 2-3 mesece. Kamnov druge sestave ni mogoče raztopiti.

Iztekanje kamnov iz sečil ali kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve. Bolniki z urolitiazo so pokazali zapleteno regulacijo metabolnih motenj, vključno s skrbjo za ohranjanje vodne bilance, dietne terapije, zdravil rastlinskega izvora, terapije z zdravili, fizikalne terapije, balneoloških in fizioterapevtskih postopkov, sanatorijsko-spa zdravljenja.

Izbira taktike zdravljenja koralna nefrolitiaza se osredotoča na krvavitev ledvičnih funkcij. Če se funkcija ledvic shrani za 80% ali več, se izvaja konzervativna terapija, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna daljša litotripsija. Z nadaljnjo izgubo ledvične funkcije priporočamo operacijo ledvic za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietna terapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. raznolika prehrana z omejenim vnosom hrane;
  2. omejitev prehrane proizvodov, ki vsebujejo velike količine snovi, ki tvorijo kamen;
  3. vnos zadostne količine tekočine (dnevna diureza je treba zagotoviti v prostornini 1,5-2,5 l).

V primeru urolitiaze s kalcijevimi oksalatnimi kamni je treba zmanjšati porabo močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, agrumov, stročnic, oreškov, jagod, črnega ribeza, zelene solate, špinače in kislosti.

Pri urolitiazi z urnimi kamni je treba zvečati vnos beljakovin, alkohola, kave, čokolade, pikantnih in maščobnih jedi ter v večernih urah izključiti mesno hrano in stranske proizvode (jetra, klobase, pite).

Če urolitiaza s kalcijevimi fosforjevimi kamni izključuje mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejite uporabo sira, sira, skuta, zelene zelenjave, jagodičja, buče, fižola in krompirja. Priporočamo kislo smetano, kefir, rdečega ribeza, lignonice, kislo zelje, zelenjave, moke, masti, hruške, zelena jabolka, grozdje in mesne izdelke.

Kamna tvorba v urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (normalno - 5,8-6,2). Sprejem nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča samostojno prilagajanje pH urina. Rastlinska in mlečna živila vsebujejo urin in kisle proizvode živalskega izvora. Za nadzor nivoja kislosti urina lahko uporabite posebne trakove papirja, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (prisotnost majhnih kristalov - dovoljene so mikrolitov), ​​se lahko vodni udarec spere za ledvično votlino. Pacient vzame prazen želodec 0,5-1 litra tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, odlivanje suhega sadja, sveže pivo). V odsotnosti kontraindikacij se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, da obstajajo kontraindikacije, lahko "vodne udarce" nadomestimo z uporabo diuretičnega zdravila, ki varuje kalij, ali odlitka diuretičnih zelišč.

Zeliščna zdravila za urolitiazo

Med zdravljenjem z urolitiazo se uporabljajo številna zdravila rastlinskega izvora. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospešitev izlivanja peska in kamnitih fragmentov po oddaljeni litotripsiji, kot tudi profilaktično sredstvo za izboljšanje stanja urinskega sistema in normalizacijo metabolnih procesov. Nekateri zeliščni pripravki povečajo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki vplivajo na kristalizacijo soli in preprečujejo ponovitev urolitiaze.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

Če sočasni pielonefritis predpisana antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev urinarne okužbe pri urolitiazi možna šele po tem, ko se odpravi vzrok za to okužbo - kamen v ledvicah ali sečninah. Pri določanju norfloxacina je dober učinek. Pri predpisovanju zdravil pacientu z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiazi

Menjalne motnje so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Benzbromaron in alopurinol uporabljamo za zmanjšanje ravni sečne kisline. Če kisline v urinu ni mogoče normalizirati z dieto, se navedeni preparati uporabljajo v kombinaciji z mešanicami citrata. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se vitamini B1 in B6 normalizirajo presnovo oksalata, magnezijev oksid pa preprečuje kristalizacijo kalcijevega oksalata.

Antioxidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran, se pogosto uporabljajo - vitamini A in E. Ko se zvišajo koncentracije kalcija v urinu, se hipotiazid predpiše v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). Z okvarjenim presnovo fosforja in kalcija je indicirano dolgoročno dajanje difosfonatov. Odmerek in trajanje uporabe vseh zdravil se določi posamično.

Terapija urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja tendenca samopraznjenja kamnov, so bolniki z urolitiazo predpisani zdravili iz skupine terpenov (ekstrakt plodov amonijačnega zoba itd.), Ki imajo bakteriostatični, sedativni in antispazmodični učinek.

Olajšanje ledvične kolike opravijo antispazmodiki (drotaverin, natrijev metamizol) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica s toplo vodo, kopel). Z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisanih v kombinaciji z zdravili proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če izračuni v urolitiazi ne spontano ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna kirurgija. Indikacije za operacijo za urolitiazo so izrazit sindrom bolečine, hematurija, napadi pielonefritisa, hidronefrotična transformacija. Izbira metode kirurškega zdravljenja urolitiaze je treba izbrati najmanj travmatično metodo.

Odprite operacijo za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta kirurgija edini način za odstranjevanje kamna iz sečil. Pogosto je bilo med tako operacijo potrebno odstraniti ledvice. Danes je bil seznam indikacij za odprto kirurgijo za urolitiazo znatno zmanjšan, izboljšane kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno omogočajo shranjevanje ledvice.

Indikacije za odprto kirurgijo za urolitiazo:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj odpovedi ledvic v primeru, da so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali nedostopne;
  3. lokalizacija kamna v ledvicah in povezani gnojni pielonefritis.

Vrsta odprtega kirurškega posega za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

  1. pielolitotomija. Izvaja se, če je račun v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvaja zadnja pielolitotomija. Včasih je zaradi anatomskih značilnosti bolnika z urolitiazo najboljša možnost postane sprednja ali spodnja pijelolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija je prikazana s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi rez v medenico. Sečenje se izvaja skozi ledvični parenhim;
  3. ureterolitotomija. Izvaja se, če je kamen lokaliziran v sečniku. Danes se redko uporablja.
Rentgenska endoskopska operacija za urolitiazo

Operacija se izvede z uporabo cistoskopa. Mali kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih kamnov se operacija izvaja v dveh fazah: drobljenje kamna (transurethral urethrolithotripsy) in njegovo ekstrakcijo (litoekstrakcija). Kamen je uničen s pnevmatsko, elektro-hidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacije za operacijo so lahko adenomi prostate (zaradi nezmožnosti vstopa v endoskop), okužbe sečil in številne bolezni mišično-skeletnega sistema, pri katerih bolnika z urolitiazo ni mogoče ustrezno položiti na operacijski mizi.

V nekaterih primerih (lokalizacija računanja v sistemu medenice pankock in prisotnost kontraindikacij na druge načine zdravljenja) se za zdravljenje urolitiaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Oddaljena litotripsija v urolitiazi v šokovem valu

Drobljenje se izvaja z uporabo elektro-hidravličnih valov, ki oddajajo odsev. Oddaljena litotripsija lahko zmanjša odstotek pooperacijskih zapletov in zmanjša travmo pacienta, ki trpi zaradi urolitiaze. Ta poseg je kontraindiciran v nosečnosti, motnja strjevanja krvi, srčne nenormalnosti (kardiopulmonalna odpoved, umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija), aktivni pielonefritis, bolnik s prekomerno telesno težo (nad 120 kg), nezmožnost, da bi računalo usmerili v središče udarnega valovanja.

Po drobljenju se fragment peska in kamna zavrže z urinom. V nekaterih primerih se proces spremlja z lahkoto neučinkovitim ledvičnim kolikom.

Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne preprečuje ponovitve urolitiaze. Da bi preprečili ponovitev, je potrebno opraviti dolgotrajno, kompleksno terapijo. Po odstranitvi kamnov je treba bolnike z urolitiazo že nekaj let opazovati pri urologu.