Search

Oddaljeno radioterapijo. Značilnosti, vrste in zdravljenje

Pojav maligne neoplazme velja za eno najresnejših človeških bolezni. Hkrati lahko pravočasen dostop do strokovnjaka znatno poveča možnosti nadaljnjega okrevanja. Na žalost v primeru raka samo zdravljenje z zdravili ni dovolj. Moramo se obrniti na bolj radikalne in agresivne metode zdravljenja, ki vključujejo radioterapijo.

Terapija s sevanjem je razdeljena glede na vrsto izpostavljenosti oddaljenim radiacijskim terapijam, terapiji s kontaktnim sevanjem in terapiji radionuklidnega sevanja.

To metodo obravnave, kot daljinsko radioterapijo, bolj natančno in podrobno.

Značilnosti daljinskega radioterapije

Oddaljeno ali drugače zunanjo radioterapijo - velja za enega od vodilnih načinov zdravljenja raka. Med sejo podobne radioterapije se vir sevanja nahaja na določeni razdalji od mesta sevanja.

Oddaljena sevalna terapija se razlikuje od drugih vrst sevalne terapije, saj med postopkom pride do uničevalnega učinka ne samo na obolelih, temveč tudi na sosednje zdrave celice telesa.

Za DLT sejo se uporablja posebna oprema za spreminjanje valovne dolžine, hkrati pa zmanjšuje negativne učinke žarkov na nepoškodovano tkivo.

Pri oddaljenem radioterapiji raka se uporabljajo posebni linearni pospeševalci, ki usmerjajo pretok ionizirajočih žarkov na rak.

Naprave se razlikujejo po principu udarca in se uporabljajo s specifičnimi cilji za povsem različne oblike raka. Na primer, ena oprema je učinkovita za zdravljenje površinskih rakov, druga pa je priporočljiva za terapijo pri razvoju tumorjev v notranjih organih človeka.

DLT se uporablja pri dolgih tečajih, ki trajajo od 1 do 2 meseca. V tem primeru se v samo nekaj minutah izvede ena sama terapija.

Oddaljena radioterapija se običajno uporablja, če pride do lezije v globljih plasteh. Zdravljenje s sevanjem se uporablja tudi pri raku prostate, dojk, pljuč, mehurja, materničnega vratu, grla in drugih malignih bolezni.

Daljinsko radioterapijo izvajamo z 2 metodami sevanja:

  • statično (nepremično);
  • mobilni (mobilni).

1 metoda je v tem, da je pacient, kateremu je usmerjen statični izvor sevanja, v določenem, fiksnem položaju.

Za metodo 2 je značilno gibanje vira sevanja. Namenjen je maligni neoplazmi, aparat, ki se giblje okoli bolnika, vpliva na prizadeto območje z vseh strani.

Vrste radioterapije

Hkrati je daljinska radioterapija razdeljena tudi v več posebnih vrst:

3D konformna radioterapija

Tehnika 3D konformne radioterapije temelji na tridimenzionalnem volumetričnem načrtovanju. To pomeni, da je območje obsevanja zelo blizu parametrom maligne neoplazme. Pred tovrstno radioterapijo načrtovanje zdravljenja temelji na podatkih računalniške tomografije.

Konformna daljinska radioterapija se izvaja z uporabo linearnih pospeševalcev, opremljenih z več listnim kolimatorjem.

Zaradi samostojnega premikanja in oblike v obliki neoplazme kolimatorjevih cvetnih listov je poškodba tkiv, ki obkrožajo tumor, omejena.

Med postopkom je bolnik na mizi v statičnem in udobnem položaju. Avtomatska miza se premika v različnih ravninah, se premika navzgor in navzdol in se vrti okoli svoje osi. V tem primeru je stacionarnemu pacientu le premikanje mize zagotovljen položaj, ki je potreben za natančnejšo izpostavljenost. Ta seja traja približno 10 minut.

Radioterapija pod vizualnim nadzorom

Radioterapija pod vizualnim nadzorom je sestavljena iz izvajanja sevanja in opravljanja snemanja med kratkim presledkom, da se poveča natančnost izpostavljenosti.

Naprava je opremljena z orodji za vizualizacijo, ki strokovnjakom omogočajo spremljanje stanja in lokacije tumorja. Slike, realizirane s pomočjo računalniške opreme, se primerjajo s slikami, pridobljenimi na stopnji modeliranja. To med postopkom pomaga pri izvedbi potrebnega tvorjenja in prilagajanja žarkov žarkov in omogoča tudi hitro spreminjanje drže pacienta na posebni mizi, da se poveča natančnost sevanja in visoka stopnja zaščite okoliških tkiv.

Radioterapija pod vizualnim nadzorom z modulacijo intenzivnosti

Radioterapija z vizualnim nadzorom je pogosto povezana z radioterapijo intenzitete modulacije. Ta metoda vam omogoča, da hitro in hkrati spremenite moč in obliko nosilca ter kotno hitrost vrtenja linearnega pospeševalnika. Postopek pomaga učinkoviteje zmanjšati negativni učinek na zdrava nepoškodovana tkiva blizu tumorja in zmanjšati skupno trajanje ene seje na nekaj minut.

Intenzivnost modulirana radioterapija

Radioterapija z modulirano intenzivnostjo je inovativna metoda za izvajanje visoko precizne daljinske radioterapije z uporabo specialnih računalniških linearnih pospeševalcev, ki lahko dosežejo zahtevano dozo sevanja neposredno na rak ali na območje znotraj nje.

RTMI zagotavlja natančno primerjavo oblike žarka s tridimenzionalnimi obrisi tumorja zaradi modulacije in nadzora odmerkov sevanja. Poleg tega ta metoda omogoča, da se osredotočite moč sevanja na določena področja tumorja, kar vam omogoča zmanjšanje sevalne obremenitve na sosednjem zdravem tkivu.

Stereotaktična radiacijska terapija

Stereotaktična radioterapija je bila posebej zasnovana za obsevanje malignih novotvorb možganov, saj ima ionizirajoče sevanje izjemno škodljiv učinek na zdrave možganske celice, ki obkrožajo rakast tumor.

Uporablja se za najbolj natančno izpostavljenost neoplazme kompleksne oblike in se nahaja poleg zdravih organov in tkiv. V tem primeru je velik odmerek sevanja omejen na območje raka, škodljivi učinek na zdravih tkiv pa ostaja minimalen.

Stereotaktična radioterapija se priporoča tudi pri bolnikih z rakom jeter, pljuč, medeničnih organov in trebušne slinavke.

Po daljinski radioterapiji

Kljub dejstvu, da sodobne metode daljinskega zaznavanja lahko po seji nekoliko zmanjšajo nelagodje, je treba spomniti, da še vedno ostajajo izpostavljenost sevanju. In posledice po radioterapiji še vedno obstajajo:

  • Pri gastrointestinalnem traktu so težave. Potek DLT lahko povzroči motnje v črevesju, slabost, zaprtje ali drisko.
  • Morda so težave z urinarnim sistemom telesa.
  • Pri moških se zmanjša učinkovitost in nastanek erektilne disfunkcije.
  • Splošna slabost in nenehna utrujenost.
  • Deluje limfni sistem, ki se kaže v nenehnem otekanju.
  • Zmanjšanje imunskih sil telesa.
  • Priprava anemije in trombocitov.
  • Nestabilno čustveno stanje in motnje spanja.

Med zdravljenjem

Učinkovitost oddaljene sevalne terapije je odvisna od izvajanja določenih pravil:

  • Med sevalno terapijo hrana ne bi smela biti samo visoko kalorična, ampak tudi hranljiva, sveža in raznolika. Dietna prehrana mora vključevati vse potrebne vitamine in minerale ter hrana, ki vsebuje dovolj beljakovin in ogljikovih hidratov. Upoštevati morate način pitja (do 2 litra vode na dan).
  • Nehajte kaditi in piti alkohol.
  • Oblačila ne smejo biti tesne, tesne ali izdelane iz umetnih, sintetičnih tkanin. Priporočljivo je, da obsevano območje ostane nepokrito, medtem ko je treba mesta poškodbe sevanja zaščititi pred neposrednim sončnim žarkom.
  • Kadar higienski postopki ne uporabljajo mila ali agresivnih gel za prhanje. Med kopanjem ne pozabite na oznake na telesu.
  • Pri srbenju, hiperhidrozi, rdečici in pekočem se je treba posvetovati z dermatologom.
  • Sledite jasnemu dnevnemu režimu. V času DLT so potrebne redne sprejeme na svežem zraku, telesna aktivnost in zadosten zvočni spanec.

Rehabilitacija po radioterapiji

Obdobje okrevanja se začne skoraj takoj po tečaju DLT. Program rehabilitacije vključuje:

  • polni počitek;
  • zdravo spanje najmanj 8 ur;
  • varčevanje delovne ureditve;
  • moralna in psihološka podpora;
  • pravilno in popolno prehrano;
  • z vitaminsko-mineralnimi kompleksi in imunomodulatorji;
  • kajenje in alkohol.

V tem času je izjemno pomembno, ne le pravilnega načina življenja, zdravniške pomoči ali spoštovanja režima, v tem obdobju je pomembna podpora sorodnikov in prijateljev.

Ker zdravljenje še ni končano in se je treba udeležiti postopkov in številnih pregledov, je bolnik v stresnem in depresivenem stanju.

Učinkovitost radioterapije

Učinkovitost metode je odvisna od obdobja, v katerem se je bolezen začela zdraviti:

Sevanje na stopnji 1 raka lahko nadomesti kirurgijo.

Na kasnejših stopnjah razvoja maligne neoplazme je praviloma celovit pristop k zdravljenju že potreben.

Ne pozabite, da zdravje vašega telesa zahteva stalno pozornost. Po zdravljenju ne pozabite redno obiskati strokovnjake za pregled. Če je pod nadzorom onkologa, ko pride do ponovitve, bo mogoče nemudoma začeti zdravljenje in preprečiti nadaljnje poslabšanje zdravja.

10. Oddaljene metode radioterapije

Glede na metodo zbiranja ionizirajočega sevanja na obsevani fokus, so metode sevalne terapije razdeljene na: razdaljo in kontakt.

I. Metode daljinskega obsevanja - metode, pri katerih se vir sevanja nahaja na razdalji od obsevane površine (od 3-5 cm do 1 m od površine pacientovega telesa).

terapija z visokim energetskim bremenom;

hitra elektronska terapija;

radioterapija s tesnim poudarkom (razdalja od vira do tumorja ≤ 30 cm).

Načini daljinskega radioterapije:

statično (vir sevanja je nepremičen glede na bolnika);

premikanje (rotacijsko-nihajno ali sektorsko tangencialno gibanje, rotacijsko konvergentno in rotacijsko z nadzorovano hitrostjo).

Oddaljena gama terapija. Viri gama sevanja so radionuklidi 60So, 137Cs, 252Cf, 192Ir. Najpogostejši radionuklid, ki se uporablja pri radioterapiji, je 60Co.

Terapija z visoko energetsko bremsstrahlung. Viri visokega energijskega sevanja so linearni elektronski pospeševalci, kot tudi ciklični pospeševalci - betatroni.

Terapija s hitrimi elektroni. Elektronsko sevanje se dobi z enakimi pospeševalniki kot pri generiranju bremsstrahlunga.

Protonsko sevanje - ionizirajoče sevanje, ki je sestavljeno iz močno napolnjenih delcev - protonov (pri prehodu skozi tkiva, visokonapetostni protoni ne odstopajo veliko in to omogoča, da se uporabi za selektivno škodo na formacijah).

11. Kontaktne metode radioterapije.

Ii. Kontaktne metode obsevanja so metode, pri katerih se vir sevanja nahaja na površini bodisi v neposredni bližini fokusa ali v votlini ali tkivu patološke formacije.

Metode izpostavljenosti:

aplikacijska metoda obsevanja;

metoda selektivne kopičenja radionuklidov.

Intracavitarni RT: Gamma ali beta viri sevanja se vnašajo v votle organe s pomočjo posebnih pripomočkov (pri zdravljenju tumorjev materničnega vratu in maternice so bili pridobljeni viri gama sevanja visoke aktivnosti 60Co in 137Cs).

Intersticijski LT: radioaktivne iglice, ki vsebujejo 60Co, se injicirajo v tumorsko tkivo.

Uporaba metode obsevanja. Aplikatorji so naprave, ki vsebujejo radionuklide in se uporabljajo za patološko usmerjenost. Obstajajo beta in gama aplikatorji. Aplikatorji Beta (90Sr in 90Y) se uporabljajo v oftalmologiji. Obsevanje poteka skozi delovno površino aplikatorjev, ki se uporablja ali celo fiksira (s pomočjo kirurškega posega) na patološko osredotočenost

Selektivno kopičenje radionuklidov: uporabljajo se kemične spojine, ki so tropske za določeno tkivo (zdravljenje malignih tumorjev ščitnice in metastaze z injiciranjem jodnega radionuklida).

12. Rentgenska metoda

Rentgenska metoda raziskovanja (vir sevanja, predmet študija, sprejemnik sevanja). Glavne metode rentgenskega pregleda.

Rentgenski pregled - uporaba rentgenskih žarkov v medicini za proučevanje strukture in delovanja različnih organov in sistemov ter prepoznavanje bolezni.

Princip rentgenskega pregleda je lahko predstavljen v obliki preproste sheme: vir rentgenskih žarkov → predmet raziskovanja → sprejemnik sevanja → zdravnik. Vir sevanja je rentgenska cev.

Cilj študije je pacient, katerega cilj je prepoznati patološke spremembe v telesu. Poleg tega se zdravi ljudje preiskujejo za odkrivanje skritih bolezni.

Kot sprejemnik sevanja se uporablja fluoroskopski zaslon ali kaseta s folijo. S pomočjo zaslona se izvede rentgenoskopija (glej) in s pomočjo filma - rentgena. Diagnostične zmogljivosti. Rentgenski pregled omogoča preučevanje morfologije in delovanja različnih sistemov in organov v celotnem organizmu, ne da bi pri tem motil svojo vitalno aktivnost. Omogoča pregledovanje organov in sistemov v različnih starostnih obdobjih, omogoča odkrivanje majhnih odstopanj od normalne slike in s tem pravočasno in natančno diagnozo številnih bolezni.

Splošne so tehnike, ki so namenjene za proučevanje kakršnihkoli anatomskih področij in se izvajajo na rentgenskih aparatih za splošne namene (fluoroscopy in rentgen).

Številne tehnike je mogoče opredeliti tudi kot splošne, v katerih je mogoče tudi proučiti kakršna koli anatomska področja, vendar je potrebna posebna oprema (fluorografija, rentgensko slikanje z neposrednim povečevanjem slike) ali dodatne naprave za običajne rentgenske aparate (tomografija, rentgenski žarki). Včasih so te tehnike imenovane tudi zasebne.

Rentgen - metoda pridobivanja fiksne podobe predmeta v spektru rentgenskega sevanja na občutljivem fotografskem materialu. Prednosti: visoka kakovost in podrobnost slike; dokumentarni; relativno majhna sevalna obremenitev. Pomanjkljivosti: nezmožnost študija dinamičnih procesov; relativno dolgo obdobje obdelave pred pridobivanjem slike. Prva od teh pomanjkljivosti odpravlja rentgensko kinematografijo - metodo fiksiranja slik po okvirjih. Uporablja se za proučevanje dinamike krvnega obtoka, dihanja, požiranja in prebave. Fluorografija je metoda snemanja senčne slike polne velikosti s fluorescenčnega zaslona na film z majhnim formatom (standardni okvir 62x62 mm). Uporablja se za množično preventivno študijo. Rentgen - metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na pridobitvi rentgenske slike na fluorescentnem (fluorescentnem) zaslonu. Omogoča vam optimizacijo položaja bolnika glede na rentgenski žarek, da bi raziskali dinamične procese. Vendar pa so pomembne pomanjkljivosti velika obremenitev bolnika in raziskovalca (priporočeno trajanje postopka ne presega dveh do šestih minut), potrebo po raziskavah v temni sobi. Elektronski rentgenski žarek je metoda za vizualizacijo rentgenske slike na napolnjenem polprevodniškem rezervoarju, ki ji sledi prenos v papir (kot je xerografija). Za metodo je značilna hitrost pridobivanja slike, toda kot posledica obrabe iz polprevodniških rezin pride do izkrivljanja slike v obliki artefaktov. Telegenografija - metoda, ki uporablja pretvorbo rentgenske slike v televizijski signal. Primeren je za prenos slik na dolge razdalje, proučevanje dinamike procesov, dokumentacije, vendar v procesu večkratne pretvorbe prvotnih informacij se poslabša kakovost slike. Računalniška radiografija je preoblikovanje rentgenske slike po elementih v digitalno kodo z dodatnim vnosom in obdelavo na računalniku. Z zadostno ločljivostjo (število diskretnih točk preusmeritve) je metoda najbolj obetavna za uporabo v sodobni opremi, saj vsebuje vse prednosti zgornjih metod. Primer prednosti digitalne tehnologije za obdelavo rentgenskih slik projekcije je računalniška mamografija, rentgenska metoda za preučevanje strukture ženskih prsi z nizko izpostavljenostjo. Glavni namen metode je ugotoviti zgodnje oblike raka.

Poglavje 4. METODE ZDRAVNE TERAPIJE

Metode sevalne terapije delimo na zunanjo in notranjo, odvisno od metode zbiranja ionizirajočega sevanja do obsevanega fokusa. Kombinacija metod se imenuje kombinirana radiacijska terapija.

Zunanje metode obsevanja - metode, pri katerih je vir sevanja zunaj telesa. Zunanje metode vključujejo metode daljinske izpostavljenosti pri različnih napravah, pri čemer uporabljajo različne razdalje od vira sevanja do obsevanega ostrenja.

Zunanje metode izpostavljenosti vključujejo:

- daljinsko ali globoko radioterapijo;

- terapija z visokim energetskim bremenom;

- hitra elektronska terapija;

- protonska terapija, nevtron in drugi pospešeni delci;

- aplikacijska metoda obsevanja;

- radioterapijo blizu osredotočenosti (pri zdravljenju malignih tumorjev kože).

Oddaljena radioterapija se lahko izvaja v statičnih in mobilnih načinih. S statičnim obsevanjem je izvor sevanja nepomičen glede na pacienta. Mobilne metode obsevanja vključujejo rotacijsko-nihalno ali sektorsko tangencialno, rotacijsko konvergentno in rotacijsko obsevanje z nadzorovano hitrostjo. Obsevanje se lahko izvaja preko enega polja ali pa je večpolno - skozi dve, tri ali več polj. Hkrati so možne različice nasprotnih ali navzkrižnih polj itd. Obsevanje je mogoče izvajati z odprtim nosilcem ali z uporabo različnih oblikovalnih naprav - zaščitnih blokov, klinastih in nivelirnih filtrov, rešetne membrane.

Pri uporabi metode obsevanja, na primer v oftalmološki praksi, se na patološki poudarek uporabljajo aplikatorji, ki vsebujejo radionuklide.

Za zdravljenje malignih tumorjev kože se uporablja radioterapija z bližnjim izrezom in razdalja od zunanje anode do tumorja je nekaj centimetrov.

Notranje metode obsevanja so metode, pri katerih se viri sevanja vnašajo v tkiva ali v telesno votlino in se uporabljajo tudi v obliki radiofarmacevtskega zdravila, ki se injicira v pacienta.

Notranje metode izpostavljenosti vključujejo:

- sistemsko radionuklidno terapijo.

Ko se izvaja brahiterapija, se viri sevanj s pomočjo posebnih naprav v votlih organih uvedejo z metodo zaporednega vnosa endostata in sevalnih virov (obsevanje po principu naknadnega obremenitve). Za izvajanje radioterapije tumorjev različnih lokacij so prisotni različni endostati: metrocololpostates, metrastati, colpostates, proctostats, stomatos, esophagostats, bronhostati, citostati. Endostati dobijo zaprti viri sevanja, radionuklidi, zaprti v filtrski plašč, v večini primerov imajo obliko valjev, igel, kratkih palic ali kroglic.

Pri radiokirurškem zdravljenju z gama-nožem, instalacijami cyber-nožev, ciljne tarče obsevajo s posebnimi stereotaktičnimi napravami, ki uporabljajo natančne optične vodilne sisteme za tridimenzionalno (tridimenzionalno-3D) radioterapijo z več viri.

Pri sistemski radionuklidni terapiji se uporabljajo radiofarmacevtiki (RFP), ki se bolnikom dajejo oralno, spojine, ki so tropne do določenega tkiva. Na primer, z injiciranjem radionuklida joda se izvaja zdravljenje malignih tumorjev ščitnice in metastaz, z uvedbo osteotropnih zdravil, zdravljenje kostnih metastaz.

Vrste zdravljenja s sevanjem. Obstajajo radikalni, paliativni in simptomatski cilji sevalne terapije. Radikalna radioterapija se izvaja za zdravljenje bolnika z uporabo radikalnih odmerkov in obsevanj sevanja primarnega tumorja in območij limfogenih metastaz.

Paliativno zdravljenje, namenjeno podaljšanju življenjske dobe bolnika z zmanjšanjem velikosti tumorja in metastaz, deluje manj kot z radikalno radiacijsko terapijo, odmerki in obsegom sevanja. V postopku paliativne sevalne terapije pri nekaterih bolnikih z izrazitim pozitivnim učinkom se lahko tarča spremeni s povečanjem skupnih odmerkov in obsegom sevanja do radikalnih.

Simptomatska radioterapija se izvaja z namenom, da se razbremeni bolečih simptomov, povezanih z razvojem tumorja (bolečine, znaki pritiska na krvne žile ali organe itd.) Za izboljšanje kakovosti življenja. Količina izpostavljenosti in skupni odmerek je odvisna od učinka zdravljenja.

Sildirano terapijo izvajamo z drugačno porazdelitvijo odmerka sevanja skozi čas. Trenutno uporabljamo:

- frakcionirano ali frakcijsko obsevanje;

Primer ene izpostavljenosti je protonska hipofizektomija, kadar se obsevalna terapija izvaja v eni seji. Stalno obsevanje se pojavi pri intersticijskih, intracavitarnih in aplikacijskih terapijah.

Frakcionirano obsevanje je glavna metoda odmerek za oddaljene terapije. Obsevanje se izvaja v ločenih delih ali frakcijah. Uporabite različne sheme frakcioniranja odmerka:

- navadna (klasična) finska frakcionacija - 1,8-2,0 Gy na dan 5-krat na teden; SOD (skupni žariščni odmerek) - 45-60 Gy, odvisno od histološkega tipa tumorja in drugih dejavnikov;

- povprečno frakcioniranje - 4,0-5,0 Gy na dan 3-krat na teden;

- velika frakcija - 8,0-12,0 Gy na dan 1-2 krat na teden;

- intenzivno koncentrirano obsevanje - 4,0-5,0 Gy dnevno 5 dni, na primer kot predoperativno obsevanje;

- Pospešeno frakcioniranje - obsevanje 2-3 krat na dan z navadnimi frakcijami z zmanjšanjem celotne doze za celoten potek zdravljenja

- hiperfrakcijo ali multifekcijo - razdelitev dnevne doze na 2-3 frakcije z zmanjšanjem odmerka na frakcijo na 1,0-1,5 Gy s presledkom 4-6 ur, medtem ko se trajanje tečaja ne spremeni, vendar se skupna doza praviloma poveča ;

- dinamična frakcionacija - obsevanje z različnimi shemami frakcioniranja na posameznih stopnjah zdravljenja;

- razdeljeni tečaji - način sevanja z dolgim ​​odmikom 2 do 4 tedne sredi tečaja ali po doseganju določenega odmerka;

- različica celotne fotonske izpostavljenosti telesa z majhnim odmerkom - od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy skupaj;

- visoka odmerka celotne izpostavljenosti fotona telesu od 1-2 Gy do 7-8 Gy skupaj;

- raztopina nizkega odmerka obsevanega telesa fotonskega sevanja od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy skupaj;

- visoka odmerka fototonskega delnega telesa obsevanja od 1-3 Gy do 18-20 Gy skupaj;

- elektronsko popolno ali delno obsevanje kože v različnih načinih s tumorsko lezijo.

Velikost odmerka na delec je pomembnejša od celotnega časa zdravljenja. Velike frakcije so učinkovitejše od majhnih. Povečanje frakcij z zmanjšanjem njihovega števila zahteva zmanjšanje celotnega odmerka, če se skupni čas tečaja ne spremeni.

Različne možnosti za dinamično frakcioniranje odmerkov so dobro razvite na Herzen Hermitage Research and Development Institute. Predlagane možnosti so se izkazale za veliko bolj učinkovite od klasične frakcionacije ali povzemanja enakih povečanih frakcij. Pri izvedbi samostojnega sevanja ali kombiniranega zdravljenja se izo-učinkoviti odmerki uporabljajo za squamous in adenogenični rak pljuč, požiralnika, rektuma, želodca, ginekoloških tumorjev, sarkoma

mehko tkivo. Dinamična frakcionacija je bistveno povečala učinkovitost obsevanja s povečanjem SOD brez povečanja sevalnih reakcij normalnih tkiv.

Priporočljivo je, da se interval za hitrost splita skrajša na 10-14 dni, saj se ponovitev preživelih klonskih celic pojavi na začetku tretjega tedna. Vendar pa se s cepljenjem izboljša prenašanje zdravljenja, zlasti v primerih, ko akutne reakcije sevanja ovirajo neprekinjen tečaj. Študije kažejo, da preživele klonogene celice razvijejo tako visoke stopnje repopulacije, da je za nadomestitev vsakega dodatnega dneva potrebno povečanje za približno 0,6 Gy.

Pri izvajanju sevalne terapije z metodami spreminjanja radiofositibilnosti malignih tumorjev. Radiosenzitivnost izpostavljenosti sevanju je proces, pri katerem različne metode privedejo do povečanja škode tkiva pod vplivom sevanja. Radioprotekcija - ukrepi za zmanjšanje škodljivega učinka ionizirajočega sevanja.

Terapija s kisikom je metoda oksigeniranja tumorja med obsevanjem s čistim kisikom za dihanje pri navadnem tlaku.

Oksobobaroterapija je metoda tumorske oksigenacije med obsevanjem s čistim kisikom za dihanje v posebnih tlačnih komorah pod tlakom do 3-4 atm.

Uporaba kisikovega učinka pri baroterapiji s kisikom, po S.L. Daryalovi, je bila še posebej učinkovita pri radioterapiji za nediferencirane tumorje glave in vratu.

Regionalna hipoksija vrtoglavice je metoda obsevanja bolnikov z malignimi tumorji ekstremitetov v pogojih nalaganja pnevmatične vrvi na njih. Metoda temelji na dejstvu, da pri uporabi pasu pO2 v normalnih tkivih v prvih minutah pade skoraj na nič, medtem ko v tumorju napetost kisika še vedno ostaja pomembna za nekaj časa. To omogoča povečanje enotnega in skupnega odmerka sevanja, ne da bi povečali pogostost poškodb sevanja v normalnih tkivih.

Hipoksična hipoksija je metoda, v kateri pacient pred in med obsevanjem diha plinsko hipoksično zmes (HGS), ki vsebuje 10% kisika in 90% dušika (HGS-10), ali med zmanjšanjem vsebnosti kisika na 8% (HGS-8). Menimo, da v tumorju obstajajo tako imenovane akutno hipoksične celice. Mehanizem pojavljanja takšnih celic vključuje periodično trajanje desetih minut, oster padec do prenehanja krvnega pretoka v delu kapilar, kar je med drugimi dejavniki posledica povečanega pritiska hitro rastočega tumorja. Takšne ostrohyksične celice so radiorescentne, če so prisotne v času obsevanja, se "izognejo" izpostavljenosti sevanju. V Centru za raziskave raka Ruske akademije medicinskih znanosti se ta metoda uporablja z utemeljitvijo, da umetna hipoksija zmanjša obseg že obstoječega "negativnega" terapevtskega intervala, ki je določen s prisotnostjo hipoksičnih radiorezistentnih celic v tumorju s skoraj popolnim pomanjkanjem

tvii v normalnih tkivih. Metoda je potrebna za zaščito zelo občutljivih na sevalno terapijo normalnih tkiv, ki so blizu obsevanega tumorja.

Lokalna in splošna termoterapija. Metoda temelji na dodatnem škodljivem učinku na tumorske celice. Utemeljena je metoda, ki temelji na pregrevanju tumorja, ki se pojavi zaradi zmanjšanega pretoka krvi v primerjavi z normalnimi tkivi in ​​upočasnitve zaradi tega odstranjevanja toplote. Mehanizmi radiosenzibilnega učinka hipertermije vključujejo blokiranje popravljalnih encimov obsevanih makromolekul (DNA, RNA, proteinov). S kombinacijo temperaturne izpostavljenosti in obsevanja opazimo sinhronizacijo mitotičnega cikla: pod vplivom visoke temperature veliko število celic istočasno vstopi v fazo G2, ki je najbolj občutljiva na obsevanje. Najpogosteje se uporablja lokalna hipertermija. Obstajajo naprave "YACHT-3", "YACHT-4", "PRIMUS U + R" za mikrovalovno (UHF) hipertermijo z različnimi senzorji za segrevanje tumorja zunaj ali z uvedbo senzorja v votlino cm. riž 20, 21 na barvo vložek). Na primer, rektalna sonda se uporablja za segrevanje tumorja prostate. Ko je mikrovalovna hipertermija z valovno dolžino 915 MHz v prostati, se temperatura samodejno vzdržuje pri 43-44 ° C 40-60 minut. Obsevanje takoj sledi seji hipertermije. Obstaja možnost za simultano radioterapijo in hipertermijo (Gamma Met, Anglija). Trenutno se domneva, da je merilo celokupne tumorske regresije učinkovitosti terapije s termalnimi sevi 1,5-2 krat višje kot pri samo radioterapiji.

Umetna hiperglikemija povzroči zmanjšanje intracelularnega pH v tumorskih tkivih na 6,0 in manj, pri čemer ta indikator v zelo običajnem tkivu zelo zmanjša. Poleg tega hiperglikemija v pogojih hipoksije zavira procese obnove po obroku. Simultana ali zaporedna izpostavljenost sevanju, hipertermiji in hiperglikemiji se šteje za optimalno.

Elektronsko sprejemne spojine (EAS) - kemikalije, ki lahko posnemajo delovanje kisika (njegovo afiniteto z elektronom) in selektivno senzibilizirajo hipoksične celice. Najpogostejši EAS so metronidazol in mizonidazol, še posebej, če se lokalno uporabljajo v raztopini dimetil sulfoksida (DMSO), kar omogoča znatno izboljšanje rezultatov zdravljenja s sevanjem pri ustvarjanju visokih koncentracij zdravil pri nekaterih tumorjih.

Za spremembo radio-občutljivosti tkiv uporabljamo tudi zdravila, ki niso povezana z učinki kisika, kot so zaviralci DNA popravila. Ta zdravila vključujejo 5-fluorouracil, halogenirane analoge purinske in pirimidinske baze. Kot senzibilizator se uporablja inhibitor sinteze DNA-hidroksisečnine, ki ima antitumorsko aktivnost. Dajanje antitumorskega antibiotika aktinomicina D. vodi tudi k slabitvi zmanjšanja po sevanjem. Zaviralci sinteze DNA se lahko uporabijo za

umetna sinhronizacija razdelitve tumorskih celic z namenom njihovega naknadnega obsevanja v najbolj radioozitivnih fazah mitotičnega cikla. Določeni upi so namenjeni uporabi faktorja tumorske nekroze.

Uporaba več sredstev, ki spreminjajo občutljivost tumorja in normalnih tkiv na sevanje, se imenuje poliradiomodifikacija.

Kombinirane metode zdravljenja - kombinacija različnih vrst operacij, radioterapije in kemoterapije. Pri kombiniranem zdravljenju se sevalna terapija izvaja v obliki pred-postoperativnega obsevanja, v nekaterih primerih se uporablja intraoperativno obsevanje.

Cilji predoperativnega sevanja obsevanja so krčenje tumorja, da se razširijo meje delovanja, zlasti pri velikih tumorjih, zatiranje proliferativne aktivnosti tumorskih celic, zmanjšanje sočasnega vnetja in vpliv na regionalne metastaze. Predoperativno obsevanje povzroči zmanjšanje števila recidivov in pojav metastaz. Predoperativno obsevanje je težka naloga pri obravnavanju ravni odmerkov, metod frakcioniranja, določitve pogojev operacije. Da bi povzročili resne poškodbe tumorskih celic, je treba zagotoviti visoke tumorske odmerke, kar povečuje tveganje pooperacijskih zapletov, saj zdravo tkivo spada v območje obsevanja. Hkrati je treba operacijo opraviti kmalu po koncu obsevanja, saj se lahko preživele celice začnejo razmnoževati - to bo klon sposobnih celičnih oddajnih celic.

Ker se je izkazalo, da imajo prednosti predoperativnega obsevanja v določenih kliničnih primerih povečanje preživetja bolnikov, zmanjšanje števila recidivov, je treba strogo upoštevati načela takšnega zdravljenja. Trenutno se predoperativno obsevanje izvaja v povečanih frakcijah pri drobljenju odmerka v dnevnem času, uporabljajo se sistemi dinamične frakcionacije, ki omogočajo predoperativno obsevanje v kratkem času z močnim učinkom na tumor s relativno varčevanjem okoliških tkiv. Operacija je predpisana 3-5 dni po intenzivno koncentriranem obsevanju, 14 dni po obsevanju z uporabo sheme dinamične frakcionacije. Če se predoperativno obsevanje izvaja v skladu s klasično shemo v odmerku 40 Gy, je treba predpisati operacijo 21-28 dni po presaditvi reakcij sevanja.

Postoperativno obsevanje se opravi kot dodaten učinek na ostanke tumorjev po nekorikalnih operacijah, pa tudi za uničenje subkliničnih žarišč in možnih metastaz v regionalnih bezgavkah. V primerih, ko je operacija prva stopnja protitumorske terapije, tudi z radikalno odstranitvijo tumorja, obsevanje postelje odstranjenega tumorja in poti regionalne meta-

stazo, pa tudi celotno telo lahko znatno izboljša rezultate zdravljenja. Eden bi si moral prizadevati za začetek pooperativnega obsevanja najpozneje 3-4 tedne po operaciji.

Ko je intraoperativno obsevanje bolnika pod anestezijo, je izpostavljeno intenzivno izpostavljenost sevanju skozi odprto kirurško področje. Uporaba takega obsevanja, v kateri se zdravo tkivo preprosto mehanično premakne od območja predvidenega sevanja, omogoča povečanje selektivnosti izpostavljenosti sevanju v lokalno razširjenih novotvorbah. Ob upoštevanju biološke učinkovitosti je dostava posameznih odmerkov od 15 do 40 Gy ekvivalentna 60 Gy ali več s klasično frakcionacijo. V letu 1994 je bil na V mednarodnem simpoziju v Lyonu pri razpravah o težavah, povezanih z intraoperativnim obsevanjem, priporočena uporaba 20 Gy kot največji odmerek za zmanjšanje tveganja poškodb zaradi sevanja in možnost nadaljnjega zunanjega sevanja, če je potrebno.

Radiacijsko zdravljenje se najpogosteje uporablja kot učinek na patološko usmerjenost (tumor) in področja regionalnih metastaz. Včasih uporabljajo sistemsko radioterapijo - skupno in subtotalno sevanje s paliativnim ali simptomatskim ciljem v procesni generalizaciji. Sistemska radioterapija omogoča regresijo lezij pri bolnikih z odpornostjo na kemoterapijo.

Sodobna radioterapija - informacije za bolnika

Radiacijska terapija tumorjev je eden od najbolj znanih pojmov onkologije, kar pomeni uporabo ionizirajočega sevanja za uničenje tumorskih celic.

Prvotno je s sevanjem uporabljalo načelo večje odpornosti zdravih celic na učinke sevanja v primerjavi z malignimi. Obenem je bil na območje tumorja uporabljen visok odmerek sevanja (za 20-30 sej), kar je privedlo do uničenja DNA tumorskih celic.

Razvoj metod za vplivanje na ionizirajoče sevanje na tumorju je vodil k izumu novih trendov na področju radiološke onkologije. Na primer, radiokirurgija (Gamma-Knife, CyberKnife), pri kateri se enkrat (ali v več sejah) daje velik odmerek sevanja, se prenaša natančno na rob neoplazme in vodi do biološkega uničenja celic.

Razvoj medicinskih znanosti in tehnologij za zdravljenje raka je privedel do dejstva, da je razvrstitev vrst sevalne radioterapije (radioterapija) precej zapletena. In pacientu, ki se sooča z zdravljenjem raka, je težko ugotoviti, kako je v njegovem primeru primeren tip sevalne obravnave tumorjev, ki ga predlaga poseben center za raka v Rusiji in v tujini.

Ta material je zasnovan tako, da zagotavlja odgovore na najpogostejša vprašanja bolnikov in njihovih družin o radioterapiji. S tem se povečajo možnosti vsakogar, da bo zdravljenje učinkovito, in ne tisti, ki je omejen na floto medicinske opreme določene zdravstvene ustanove v Rusiji ali drugi državi.

VRSTE RADIJSKE TERAPIJE

Tradicionalno, pri radioterapiji obstajajo trije načini vplivanja na ionizirajoče sevanje na tumor:

Obdelava s sevanjem je dosegla najvišjo tehnično raven, pri kateri je odmerek sevanja dobavljen brez dotika, na kratki razdalji. Oddaljena sevalna terapija se izvaja z uporabo ionizirajočega sevanja radioaktivnih radioaktivnih izotopov (sodobna medicina uporablja daljinsko sevanje izotopov samo pri radiokirurgiji pri Gamma-Nozhe, čeprav je v nekaterih rakavih centrih v Rusiji še vedno mogoče doseči stare radioterapevtske naprave iz kobalta izotopov) in z več natančni in varni pospeševalniki delcev (linearni pospeševalnik ali sinhrokristron za protonsko terapijo).


Tako so videti sodobne naprave za daljinsko sevalno zdravljenje tumorjev (od leve proti desni, od vrha do dna): linearni pospeševalnik, Gamma Knife, CyberKnife, protonska terapija

Brahiterapija - učinek virov ionizirajočega sevanja (izotopov radija, joda, cezija, kobalta ipd.) Na površino tumorja ali njihova implantacija v volumnu neoplazme.


Eno od "zrnih" z radioaktivnim materialom, ki se implantira v tumor med brahiterapijo

Najbolj priljubljena je uporaba brahiterapije za zdravljenje tumorjev, ki so relativno lahko dostopni: rak materničnega vratu in maternice, rak jezika, rak požiralnika itd.

Radionuklidna radiacijska terapija vključuje vnos mikrodelcev radioaktivnih snovi, ki jih nabere eden ali drug organ. Najbolj razvita radioaktivna terapija, v kateri se vbrizgava radioaktivni jod nabira v tkivih ščitnice, uničuje tumor in njegove metastaze z visokim (ablativnim) odmerkom.

Nekatere vrste sevalne obravnave, ki so ločene v ločene skupine, praviloma temeljijo na eni od treh zgoraj navedenih metod. Na primer, intraoperativna sevalna terapija (IOLT), izvedena na postelji oddaljenega tumorja med operacijo, je konvencionalna radioterapija na linearnem pospeševalniku manjše moči.

Vrste daljinskega radioterapije

Učinkovitost terapije radionuklidnega sevanja in brahiterapije je odvisna od natančnosti izračuna odmerka in skladnosti s tehnološkim postopkom, metode za izvajanje teh metod pa ne kažejo veliko raznolikosti. Toda oddaljena obsevalna terapija ima veliko podvrst, od katerih je vsak značilen lastne značilnosti in indikacije za uporabo.

Velik odmerek se dobavlja enkrat ali v kratkem nizu frakcij. Lahko se izvaja na Gamma-Knife ali Cyber ​​Knife, pa tudi na nekaterih linearnih pospeševalnikih.


Eden od primerov radiokirurškega načrta na CyberKnife. Večkratni tramovi (turkizni žarki v levem zgornjem delu), sekajo na območju hrbteničnega tumorja, tvorijo območje visoke doze ionizirajočega sevanja (območje v notranjosti rdeče konture), ki je sestavljeno iz odmerka vsakega posameznega žarka.

Radiokirurgija je prejela največjo porazdelitev pri zdravljenju tumorjev možganov in hrbtenice (vključno z benignimi), ker je bila v zgodnjih fazah alternativa tradicionalnemu kirurškem zdravljenju. Uporablja se za zdravljenje jasno lokaliziranih tumorjev (raka ledvic, raka na jetrih, raka pljuč, uveal melanoma) in številnih neonkoloških bolezni, kot so vaskularne patologije (AVM, kaverno), trigeminalna nevralgija, epilepsija, Parkinsonova bolezen itd.).

  • linearna pospeševalna radiacijska terapija

Ponavadi 23-30 sej zdravljenja s fotonom za tumorje znotraj telesa ali elektroni za površinske tumorje (na primer karcinom bazalnih celic).


Primer načrta radioterapije za zdravljenje raka prostate na sodobnem linearnem pospeševalniku (z uporabo metode VMAT: RapidArc®). Visok odmerek sevanja, ki škoduje tumorskim celicam (območje, pobarvano v rdečih in rumenih odtenkih), se oblikuje v območju presečišča polj različnih oblik, vloženih z različnih položajev. Hkrati pa zdrava tkiva, ki obkrožajo tumor ali skozi katera potekajo vsa polja, prejmejo tolerantni odmerek, ki ne povzroča nepopravljivih bioloških sprememb.

Linearni pospeševalnik je pomembna komponenta v sestavi kombiniranega zdravljenja tumorjev katerekoli stopnje in katere koli lokalizacije. Sodobni linearni pospeševalci, poleg možnosti spreminjanja oblike vsakega polja sevanja za maksimalno zaščito zdravih tkiv pred sevanjem, lahko združimo s tomografi za še večjo natančnost in hitrost zdravljenja.

  • radioterapija na radioizotopskih napravah

Zaradi nizke natančnosti te vrste zdravljenja se v svetu praktično ne uporablja, vendar se upošteva, ker na takšni opremi še vedno poteka pomemben del radioterapije v državni onkologiji v Rusiji. Edina metoda ni predlagan v mibs.


Pozdravljeni iz sedemdesetih let - pripomoček za zdravljenje gama terapije Raucus. To ni muzejski del, ampak oprema, na kateri se zdravijo bolniki enega od državnih centrov za raka.

  • protonsko terapijo

Najbolj učinkovita, natančna in varna oblika tumorske izpostavljenosti osnovnim delcem s protoni. Značilnost protona je sproščanje maksimalne energije na določenem nadzorovanem delu poti leta, kar bistveno zmanjša obremenitev sevanja na telesu, tudi v primerjavi s sodobnimi linearnimi pospeševalniki.


Na levi strani - prehod fotonskega polja med obdelavo pri linearnem pospeševalniku, na desni - prehod protonskega žarka med protonsko terapijo.
Rdeča cona je območje največje doze sevanja, modre in zelene cone so zmerne izpostavljenosti.

Edinstvenost lastnosti protonske terapije je ta način zdravljenja eden od najučinkovitejših pri zdravljenju tumorjev pri otrocih.

KAKO JE VEČ VARNO JE DNEVNA TERAPIJA?

Od izumov radioterapije je bil glavni argument nasprotnikov tega načina zdravljenja tumorjev učinek sevanja ne le na obseg tumorske lezije, temveč tudi na zdrava tkiva telesa, ki obdajajo območje obsevanja ali so v poti njegovega prehoda med oddaljenim obsevanjem tumorjev.

Toda kljub številnim omejitvam, ki so obstajale pri uporabi prvih objektov za zdravljenje tumorjev s sevanjem, je radioterapija v onkologiji prvih dni po izumu trdno zasedla glavno mesto pri zdravljenju različnih vrst in vrst malignih tumorjev.

Natančno doziranje

Razvoj varnosti sevalne terapije se je začel s točno določitvijo odmerkov ionizirajočega sevanja za različne vrste zdravih tkiv telesa, ki so odporne (ne povzročajo nepopravljivih bioloških sprememb). Istočasno, ko so se znanstveniki naučili nadzirati (in odmerek) količine sevanja, se je začelo delo pri nadzoru oblike sevalnega polja.

Sodobne naprave radiacijske terapije vam omogočajo, da ustvarite visok odmerek sevanja, ki ustreza obliko tumorja, iz več polj v območju njihovega križanja. Istočasno se obliko vsakega polja modelirajo z nadzorovanim večvalenčnim kolimatorjem (posebna elektromehanska naprava, "šablon", ki vzame dane obrazce in prehaja polje zahtevane konfiguracije). Polja služijo z različnih položajev, ki porazdelijo skupni odmerek sevanja med različnimi zdravimi deli telesa.


Pri levi - konvencionalni radioterapiji (3D - CRT) - visokem območju odmerka sevanja (zelena kontura), ki se tvori na presečišču dveh polj, presega volumen tumorja, kar vodi do poškodb zdravih tkiv v presečišču in na obeh področjih visok odmerek.
Desno intenzivnostno modulirano obsevanje (IMRT) - območje z visokim odmerkom, ki ga tvori presečišče štirih polj. Njena kontura je čim bližja konturi neoplazme, zdrava tkiva prejmejo vsaj dvakrat manj odmerka, ko gredo skozi polja. Sedaj ni redko uporabljati deset ali več polj z IMRT, kar bistveno zmanjša celotno sevalno obremenitev.

Natančno navodilo

Razvoj v smeri navidezne simulacije sevalne terapije je bil ključnega pomena pri iskanju rešitev, ki bi omogočile izravnavo učinkov sevanja na zdrava tkiva telesa, zlasti pri zdravljenju tumorjev kompleksne oblike. Visoka natančnost računalniške tomografije (CT) in magnetne resonančne slike (MRI) omogoča ne samo jasno določanje prisotnosti in konture tumorja na vsaki od številnih slik, temveč tudi v specializirani programski opremi tridimenzionalni digitalni model relativnega položaja tumorja kompleksne oblike in njenih okolnih zdravih tkiv. To dosežemo, prvič, zaščito kritičnih struktur za telo (možgansko steblo, požiralnik, optični živec itd.), Čeprav je minimalna izpostavljenost obremenjena z resnimi neželenimi učinki.

Nadzor položaja

Zaradi dejstva, da potek sevalne terapije vključuje več deset srečanj, je pomembna komponenta natančnosti in varnosti takega zdravljenja sledenje gibanju bolnika med vsakim zdravljenjem (del). To naredite tako, da bolnika pritrdite s posebnimi pripomočki, elastičnimi maski, posameznimi žimnicami in instrumentalnim nadzorom telesnega položaja bolnika glede na načrt zdravljenja in premikanjem "kontrolnih točk": rentgenske, CT in MRI kontrole.


Pritrditev bolnikovega položaja med radioterapijo in radiokirurgijo z elastično masko, izdelano posebej. Anestezija ni potrebna!

Natančen izbor zdravljenja s sevanjem

Ločeno je treba upoštevati tako smer povečanja varnosti sevalne terapije kot uporabe posameznih lastnosti različnih elementarnih delcev.

Tako sodobni linearni pospeševalniki poleg sevalne obdelave s fotoni omogočajo elektronsko terapijo (radiacijsko zdravljenje z elektroni), v katerem se velika večina energije elementarnih delcev, elektronov sprošča v zgornjih plasteh bioloških tkiv, ne da bi pri tem povzročila obsevanje globljih struktur pod tumorjem.

Podobno tudi protonska terapija omogoča prenašanje elementarnih delcev tumorskim protonom, katerega energija je največja samo v kratkem segmentu "letenja", ki ustreza lokaciji tumorja globoko v telesu.

Le zdravnik, ki je usposobljen za vsako od metod sevalne terapije, lahko izbere način zdravljenja, ki bo v vsakem posameznem primeru najbolj učinkovit.

RADIOT TERAPIJA - POMEMBNI DEL KOMBINIRANEGA OBDELAVA TUMORJEV

Kljub uspehu sevalne terapije v boju proti lokaliziranim tumorjem je to le eno od orodij sodobnega zdravljenja raka.

Najučinkovitejša se je pokazala celovit pristop k zdravljenju raka, pri katerem se uporablja sevalna obravnava pri teh vrstah:

  • predoperativni tečaj za zmanjšanje aktivnosti in obsega tumorja (neoadjuvantna radioterapija);
  • postoperativni tečaj za obsevanje območij, v katerih je nemogoče doseči popolno odstranitev tumorja, pa tudi načine verjetnih metastaz, najpogosteje limfnih vozlov (adjuvantna radioterapija);
  • sevalna terapija za obsežne metastatske lezije, na primer popolno obsevanje možganov (WBRT) bodisi samostojno bodisi v kombinaciji s stereotaktično radiokirurgijo (SRS) na Gamma-Knife ali Cyber-Knife;
  • paliativno zdravljenje za lajšanje bolečine in splošno stanje telesa na terminalni stopnji bolezni itd.

KAKO MOGO VELIKO TERAPIJO?

Stroški zdravljenja s sevanjem so odvisni od posameznih značilnosti kliničnega primera, vrste radioterapije, kompleksnosti oblike tumorja, trajanja in obsega sevalne radioterapije, ki se kaže bolniku.

Na stroške radioterapije (za primerljive metode) vplivajo tehnične značilnosti postopka obdelave, natančneje stroški priprave in zdravljenja.

Na primer, poceni zdravljenje s sevanjem v regionalnem središču za rak, vključno z obsevanjem z dvema nasprotnima kvadratnima polja po enostavni določitvi kontrastov tumorja na MRI in uporabo oznak na koži za približno prilagajanje položaja na terenu, bi bilo poceni. Toda napoved in stopnja neželenih učinkov, ki so del takšnega zdravljenja, niso zelo spodbudni.

Zato so stroški zdravljenja sevanja na sodobnem linearnem pospeševalniku, ki zahteva stroške nabave in vzdrževanja visokotehnološke opreme, pa tudi z velikim obsegom dela usposobljenih strokovnjakov (radioterapevti, medicinski fiziki) je upravičeno višja. Toda takšno zdravljenje je učinkovitejše in varnejše.

Na MIBS dosežemo visoko učinkovitost zdravljenja z zagotavljanjem kakovosti procesa v vsaki fazi: pripravi virtualnega tridimenzionalnega tumorskega modela z nadaljnjim določanjem konture količin največjih in ničelnih odmerkov, izračunavanjem in popravljanjem načrta zdravljenja. Šele takrat se lahko prične potek sevalne terapije, med katerim se vsak del uporablja veliko polj različnih oblik, ki "obkrožajo" zdravo tkivo telesa in izvede večstopenjsko preverjanje bolnikovega položaja in sam tumor.

ZRAČNA TERAPIJA V RUSIJI

Raven domačih onkologov, medicinskih fizikov in radioterapevta, ki so predmet stalnega izboljševanja njihovih kvalifikacij (kar je obvezno za strokovnjake IIBS), ni slabše in pogosto presega stopnjo vodilnih svetovnih strokovnjakov. Obsežna klinična praksa omogoča hitro pridobivanje pomembnih izkušenj tudi za mlade strokovnjake, park opreme redno posodablja z najnovejšo opremo za radioterapijo vodij industrije (tudi na tako dragih področjih, kot so protonska terapija in radiokirurgija).

Zato se vedno več tujih državljanov, tudi iz tistih držav, ki se štejejo za tradicionalno "destinacijo" za izročni medicinski turizem iz Rusije, ki ga navdihujejo uspehi ruske medicine, izberejo zdravljenje raka v zasebnih centrih za raka v Ruski federaciji, vključno z IIBS. Dejansko so stroški zdravljenja raka v tujini (na primerljivi ravni kakovosti) višji, ne zaradi kakovosti medicine, temveč zaradi ravni plač tujih strokovnjakov in režijskih stroškov, povezanih s potovanjem, namestitve bolnikov in njihovih spremljevalnih storitev, prevajalskih storitev itd.

Hkrati pa je dostopnost visokokakovostne radioterapije za ruske državljane v okviru državne zdravstvene oskrbe še toliko bolj zaželena. Državna onkologija še vedno ni dovolj opremljena s sodobno tehnologijo za diagnozo in zdravljenje, proračun državnih centrov za raka ne omogoča usposabljanja strokovnjakov na ustrezni ravni, velika delovna obremenitev vpliva na kakovost priprave in načrtovanja zdravljenja.

Po drugi strani pa shema dela zavarovalne medicine v Rusiji oblikuje povpraševanje po najcenejših metodah, ki zagotavljajo le osnovno raven zdravljenja raka, ne da bi ustvarjali povpraševanje po visokotehnoloških metodah zdravljenja, ki vključujejo radioterapijo, radiokirurgijo in protonsko terapijo. To se odraža v nizki kvoti za zdravljenje v okviru programa zdravstvenega zavarovanja.

Učinkovito upravljane zasebne centre za raka se poziva, naj popravijo razmere in pacientom ponujajo taktiko zdravljenja, ki bo optimalna tako glede učinkovitosti kot stroškov.


To je tisto, kar izgleda Center protonske terapije medicinskega inštituta Berezin Sergey (IIBS).

Če se soočate s težko izbiro kraja za začetek zdravljenja raka, se obrnite na onkološko kliniko IIBS. Naši strokovnjaki bodo strokovno svetovali pri izbiri primerne metode radioterapije in druge obdelave (v skladu z najboljšimi standardi svetovne onkologije), prognoze in stroških takega zdravljenja.

Če želite preveriti ustreznost metod in načrta zdravljenja, priporočenega v drugem centru za onkologijo, potrebam vašega kliničnega primera, vam bo v katerem koli Centru MIBS (v Rusiji in v tujini) ponujeno "drugo mnenje" glede ugotovljene diagnoze, priporočene sestave. in obseg zdravljenja.