Search

Tehnika za izvajanje digitalnega rektalnega pregleda

Danes je digitalni rektalni pregled dragocena diagnostična metoda, po kateri lahko zdravnik svetuje bolniku, da opravi endoskopske postopke. Palpacija notranjih organov in tkiv skozi rektum je indikativna in služi kot dopolnilo k zunanjemu pregledu.

Torej, zdravniki ocenjujejo stanje tkiv analnega kanala in funkcijo sfinkterja anusa, določijo položaj okoliških tkiv, preverijo stopnjo priprave rektuma za endoskopski pregled. V nekaterih primerih ta metoda omogoča pravočasno odkrivanje patološkega procesa, zato ne smete preložiti obiska proktologa.

Indikacije za zdravniški pregled

Ročni rektalni pregledi se izvajajo v primerih, ko se bolnik pritožuje zdravnikom o ponavljajočih se bolečinah v trebuhu, zlasti med gibanjem črevesja, in vedno pred inštrumentalnim rektalnim pregledom. In tudi metoda je primerna v naslednjih primerih:

  • prisotnost simptomov hemoroidov in povezanih bolezni;
  • motnja prostate pri moških;
  • bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah;
  • zaprtje in druge težave z blatom.

Torej, natančen pregled bo pomagal prepoznati stanje črevesne sluznice, določiti ton analnega kanala, kar bo vplivalo na nadaljnje študije bolnikovega telesa. Zdravnik beleži pomembne informacije - prisotnost ali odsotnost hemoroidov, tumorjev in polipov, razpok, vnetnih elementov.

Opisana metoda omogoča diagnosticiranje tudi širitve prostate v moških in patologije notranjih spolnih organov pri ženskah.

Pri pregledu rektuma s prstom je v ginekologiji ločeno. To je dodatek k vaginskemu pregledu pri določanju narave tumorskega procesa, preverjanja stanja sakro-uterinih vezi, takšen pregled je nepogrešljiv med opazovanjem žensk, ki so rodile.

Rektološki pregled zagotavlja dovolj podatkov o stopnji odpiranja materničnega vratu, položaju ploda, lokaciji šivov, zato je ne smemo podcenjevati. Ta metoda pregledovanja organa je kontraindicirana v primerih hudega spazma sfinktra, zožitve analnega kanala, bolečine v anusu.

Priprava na pregled s strani proktologa

Kljub dejstvu, da takšna študija ne zahteva predhodnega zdravljenja in prehrane, dan pred obiskom zdravnika, morate zapustiti visoko kalorično in maščobno hrano, svežo zelenjavo in živila, ki povzročajo nastanek plinov v črevesju. Bolniki, ki trpijo zaradi pogostih zaprtij, je priporočljivo izdelati klistir s toplo vodo 8 ur pred pregledom.

Driska otežuje diagnosticiranje, zato jo je treba uvesti v prehrano prehrane, pritrditi stol - mlečni izdelki, riževo vodo.

Če pacient trpi za hudo bolečino, se čiščenje črevesja priporoča s pomočjo odvajalnikov, ki jih predpisuje zdravnik. Takih sredstev ni potrebno predpisati, saj lahko škodijo in preprečijo nadaljnje inšpekcijske preglede. Pred digitalnim pregledom rektuma moramo sprazniti mehur in zdravnik lahko bolniku svetuje, naj z uporabo analgetikov ali zdravilnega mazila lajša bolečine.

Tehnika proktoloških raziskav

Rektalni pregled rektuma opravi zdravnik z uporabo kazalca v medicinski rokavici, z mazilom se zmeša, da zmanjša nelagodje, anus pa se zdravi z anestetičnim gelom. Dejanje pomeni določen položaj bolnikovega telesa, odvisno od njegovih pritožb in suma določene bolezni.

Najpogosteje je oseba na njegovi strani, kolena so upognjena, tako da bo zdravnik lahko opazoval nevarne tumorje na območju pregledanega organa.

Zdravnik bo za določitev narave odkritega neoplazma zaprosil bolnika, da vzame položaj kolenskega komolca. V takšni situaciji se pokaže tudi poškodba sluznice organa. Če se pri moških in ženskah sumi na urinogenitalni sistem, se za podroben pregled uporablja ginekološki stol.

Manj pogosto, zdravnik preučuje osebo, ki čuče, - je drža potrebna za diagnozo zgornjega rektuma. Zdravniki bodo lahko odkrili absces, če je pacient na ravnem položaju na kavču in raztegne roke in noge.

Metode izvajanja proktoloških raziskav

Medicinska manipulacija, ki je namenjena video in medicinskemu delu, se uporablja na podlagi pritožb bolnika in njegovih individualnih značilnosti. Strokovnjaki ločijo naslednje raziskovalne metode:

V prvem primeru zdravnik vstavi indeksni prst v rektum in začne preiskavo, pri tem pa opozarja na značilnosti stene anusa, prisotnost ali odsotnost tumorjev in druge značilnosti. Izkušeni proktolog bo lahko preveril stanje spolnih organov - materničnega vratu in vaginskega septuma pri ženskah ter velikost prostate pri moških bolnikih.

Glede na pritožbe osebe o bolečini v predelu ledvic, zdravnik sondira križnico in hrbtenico, saj je treba diagnosticirati spodnji del hrbtenice. Po opravljenem pregledu zdravniki analizirajo sluz, ki ostanejo na prstu, opazijo prisotnost ali odsotnost delcev krvi, gnojil in drugih izločkov.

Študija z dvojnim prstom zdravnik izvaja podobno kot običajno, vendar v tem primeru prst sekunde stisne na pacientovo podložno področje. Metoda pomaga prepoznati bolezni in tumorje zgornjega rektuma ali peritoneja. Za ženske je ta tehnika pomembna, saj določa mobilnost stene organa proti vagini.

Digitalni pregled rektuma z vpletenostjo obeh roka zdravnika je namenjen prepoznavanju malignih tumorjev na sprednji steni organa, hitreje se izvaja, bolje je za bolnika. Po pregledu zdravnik zapisuje rezultate v zdravstveni datoteki osebe, ki se je prijavila, in ga obvesti o nadaljnjem zdravljenju bolezni.

Potreba po diagnostiki prsta

Raziskovanje prstov, katerega tehnika je odvisna od bolnikovih pritožb, je sestavni del recepcije proktologa. Med pregledom mora oseba najprej potiskati in se sprostiti, kolikor je le mogoče, da lahko specialist pregleda organ.

V nekaterih primerih se metoda uporablja v praksi ginekologov, vendar najpogosteje pomaga prepoznati simptome nevarnih bolezni - hemoroide.

Včasih z palpacijo najdemo gosto vensko plezalno vozlišče, povečano in boleče. Ta simptom kaže na prisotnost tromboze. Otežbeni elementi so zapečateni, vendar se med pregledom zlahka premaknejo, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Z enostavno in informativno metodo za določanje bolezni je enostavno preprečiti razvoj zapletov in začeti zdravljenje na čas.

Prstni pregled rektuma: opis in tehnika

V medicini obstaja veliko različnih študij, ki vam omogočajo celostno diagnozo bolezni pri bolniku in predpisujejo nadaljnje zdravljenje.

Toda kljub razvoju tehničnega napredka vsak specialist opravi inšpekcijski pregled neodvisno z lastnimi rokami.

Tako je bila posebna pomembnost digitalne rektalne preiskave, ki je pri prvem pregledu omogočila predhodno določitev bolnikove diagnoze.

Metoda raziskovanja prstov: osnove

Iz samega imena že postane jasno načelo predstavljene študije.

Tako se lahko s pomočjo prsta, vstavljenega v pacientov rektum, ki je zahteval pomoč in pritožbe zaradi bolečine v anusu, diagnosticira in na podlagi rezultatov predpiše zdravljenje.

Predložena študija omogoča, da se ne uporablja za izvajanje kakršnihkoli instrumentalnih preiskav, ki pogosto lahko postanejo bolne za bolnika.

Cilji digitalnega rektnega pregleda so naslednji:

  1. Specialist, ki je poslušal pritožbe bolnika, že združi domnevo o neprijetnem stanju in bolezni kot celote. Praviloma zdravljenje ni predpisano na enaki predpostavki, zato je potrebno, da potrdi svoje ugibanje. V ta namen in takoj opravili digitalno študijo, ko so ga pregledali v zdravnikovem uradu.
  2. Na podlagi predstavljenega raziskovanja lahko specialist določi še dodaten instrumentalni pregled in diagnozo bolniku, da določi natančno naravo bolezni.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da je digitalna metoda raziskav zelo informativna in bolnik tega ne sme zavrniti.

Indikacije za pregled

Preiskovanje prstov se izvaja ne vse in ne vedno.

Obstajajo znaki za vodenje, kjer obstajajo:

  • pritožbe bolnikov na bolečino v spodnjem delu trebuha;
  • če ima bolnik okvarjene funkcije urina in črevesja;
  • pritožbe zaradi bolečine v analnem predelu, s čiščenjem;
  • v prisotnosti že ugotovljenih hemoroidov in s tem povezanih bolezni, da bi ugotovili učinkovitost zdravljenja;
  • profilaktični pregled moških nad 40 let, da se prepreči razvoj bolezni prostate;
  • preiskovanje žensk, starejših od 40 let, za odkrivanje in preprečevanje bolezni spolnih organov (če ni mogoče neposredno opraviti digitalnega pregleda).

Digitalni rektalni pregled razkriva razvoj patologije, kar prispeva k začetku pravočasnega zdravljenja.

Tudi strokovnjak s pomočjo takega pregleda lahko določi potrebo po dodatnih instrumentalnih raziskavah v obliki rektoskopije, kolonoskopije ali anoskopije.

Raziskovalne priložnosti

S pomočjo te vrste ankete lahko določite številne parametre, ki vključujejo:

  • stanje tkiv in črevesne sluznice;
  • določitev analnega kanala;
  • možnost nadaljnjih raziskav in njegove narave;
  • splošno stanje oblog črevesnih območij, ki se med črevesjem gibljejo v osebi;
  • stopnja delovanja tkiv, ki se nahajajo v bližini zgoraj navedenih mest;
  • barve in strukture, pa tudi s pomočjo dodatnih študij bakteriološko sestavo izločkov.

Na prvi pogled se digitalni pregled črevesja ne zdi informativen.

Vendar pa ga je mogoče uporabiti za odkrivanje takšnih nevarnih tumorjev kot notranjih hemoroidov, različnih tumorjev in polipov, analnih razpok (tu lahko določite tudi obliko), povečanje prostate, tujka, vnetnih infiltratov.

S pomočjo digitalnega pregleda je mogoče diagnosticirati nezadostnost analnega sfinktra in celo spremembe v notranjih spolnih organih pri ženskah.

Kako se izvaja študija?

Rektološki pregled se izvaja v določenem položaju bolnikovega telesa, ki je neposredno odvisen od pritožb in bolečine, to je, če ste osumljeni določene bolezni.

Tukaj so naslednje možne določbe za raziskavo:

  • bolnik leži na njegovi strani, kolena so upognjena - drža omogoča ugotavljanje bolezni rektuma in prisotnost tumorjev;
  • bolnik je v položaju kolenskega komolca - študija omogoča določanje stopnje in oblike tumorja ter ugotavljanje poškodb rektalne sluznice;
  • pacient leži na hrbtu v ginekološkem stolu ali na kavču z upogljivimi nogami, ki so široko razporejeni v različnih smereh - takšna drža se uporablja za ugotavljanje bolezni genitourinarskega sistema pri ženskah in mehurja pri moških;
  • bolnik čuče - če je potrebno, pregled zgornjega rektuma;
  • pacient leži na hrbtu na kavču, pri čemer roke in noge raztegne v pravem položaju - drža je potrebna za odkrivanje peritonitisa ali abscesa.

Obstajajo tri metode digitalnega rektnega pregleda:

  1. Pregled z enim prstom - zdravnik mazal kazalniški prst z mastjo železa in ga vnese v rektum, začenši s pregledom. Tako specialist lahko prepozna stanje zidov analnega kanala, identificira vse tumorje, preveri stanje notranjih spolnih organov (maternični vrat, vaginalni septum, stanje prostate pri moških). S pomočjo metode z enim prstom lahko strokovnjak občuti križnico in kost, ker včasih bolečino v prepuščenem in spodnjem delu trebuha povzroči ravno poškodba spodnjega dela hrbtenice. Ko zdravnik odstrani prst, preučuje preostalo sluz, kjer pogosto najdemo gnoj, kri in druge neprijetne in nenormalne izpuste.
  2. Preverjanje z dvema prstoma - zdravnik uporablja prst z eno roko, ga vstavi v rektum in prst druge polovice, ga pritisne na predel pubis. Na ta način se lahko preučijo in identificirajo bolezni in tumorji v zgornjem rektumu ali medeničnem peritoneju. Z predstavljenimi metodami raziskovanja specialist tudi določa mobilnost rektalne stene do vagine pri ženi.
  3. Dvoročni pregled - metoda postopka je praktično enaka postopku dvojnega prsta, razen pri uporabi prstov druge polovice. Pri človeku se penetracija prsta v tem primeru izvaja v anusu, pri ženskah pa skozi vagino, če obstaja sum o prisotnosti malignih tumorjev na sprednji steni rektuma.

Kako je digitalni rektalni pregled rektuma - vizualni video:

Digitalna rektalna preiskava rektuma je pomemben pregled, brez katerega ne more storiti noben postopek proktologa, pogosto ga uporablja ginekolog.

Toda predstavljeni pregled ima kontraindikacije v obliki močnega sindroma bolečine in močnega zoženja anusa. V tem primeru je ta metoda inšpekcij možna v primeru odprave kontraindikacij.

5.7. Digitalni rektalni pregled

Digitalna rektalna preiskava je obvezna metoda za diagnozo bolezni rektuma, majhne karlice in trebušnih organov. Vse instrumentalne, endoskopske, rentgenske študije na danki se lahko opravijo šele po digitalnem pregledu.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvaja se v vseh primerih, ko se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu, motnje v delovanju medeničnega dna, aktivnost črevesja. Vedno je pred instrumentalnim rektalnim pregledom (anoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija) in omogoča, da se odloči o možnosti slednjega, da bi se izognili resnim zapletom z močnim zoženjem analnega kanala ali rektalnega lumena s tumorjem, vnetnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogoča ugotavljanje funkcionalnega stanja anusnih mišic, ugotavljanje bolezni, patološke spremembe analnega kanala in rektuma (razpoke, fistule, hemoroide, cicatricialne spremembe in zoženje črevesnega lumena, benigni in maligni tumorji, tujki), vnetni infiltrati, cistični in tumorji adrektalnega tkiva, križnice in kokice, spremembe prostate pri moških in notranjih spolnih organih pri ženskah, stanje medeničnega dna nas, rectouterine ali rektalno, cistična votlino. Včasih je digitalni rektalni izpit

edina metoda za odkrivanje patološkega procesa, lokaliziranega na zadnjem polkrogu rektalne stene nad analnim kanalom, na težko dostopnem območju za katero koli vrsto instrumentalnega rektnega pregleda.

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran v primeru močnega zožanja anusa in hude bolečine pred razbremenitvijo bolečine z mazilom z dikaino, analgetiki ali narkotiki.

Rektalni pregledi se izvajajo na različnih položajih bolnika: ležijo na njeni strani z nogami, ki so ukrivljene v sklepih kolena in kolena, v položaju na kolenastem položaju, v položaju na hrbtu (na ginekološkem stolu) z nogami, ki so ukrivljene v kolenih sklepih in prinesene v želodec. Včasih, da bi ocenili stanje nedostopnih zgornjih delov rektuma med digitalnim rektalnim pregledom, pacientu dobimo mesto za squatting. Če sumite na peritonitis ali absces Douglasovega prostora, je treba v položaju pacienta na hrbtni strani opraviti digitalni rektalni pregled, ker le pod tem pogojem se lahko odkrije simptom previs in bolečine prednjega polkrogla rektalne stene.

Pred prsnim rektalnim pregledom je treba vedno opraviti natančen pregled anusa, ki pogosto razkriva znake bolezni (zunanja fistula, tromboza zunanjih hemoroidov, nezadostno zaprtje robov anusa, rast tumorskega tkiva, maceracija kože itd.), Nato pa kazalni del prste desne roke Nosite gumijaste rokavice, bogato oljne z vazelinastim oljem, nežno vbrizgane v anus. Bolniku se svetuje, da "potisne", tako kot med gibanjem črevesja, in se čim bolj sprostite med študijem.

Dosledno čutijo stene analnega kanala, ocenijo elastičnost, ton in razširljivost sfinkterja anusa, stanje sluznice, prisotnost in stopnjo bolečine študije. Potem se prst izvede v rektalno ampulo, določi stanje svojega lumena (preseka, zoži), dosledno preuči črevesno steno čez celotno površino in skozi dostopno dolžino, bodite pozorni na stanje prostate (pri moških) in rektalno-vaginalni septum, maternični vrat ( pri ženskah), notranja površina pravokotnega vlakna v križu in koksica. Po ekstrakciji prsta iz rektuma se oceni značaj izcedka (sluznice, krvave, gnojne).

Za diagnozo bolezni zgornjih ampulas rektuma se vlakna pelvorektektnega ali posteriornega rektnega prostora (paraproctitis, presacralna cista), medeničnega peritoneja (vnetni proces ali tumorska lezija) privedejo do bimanualnega digitalnega pregleda. V ta namen se kazalec ene roke vstavi v ravno

črevo in prsti druge roke pritisnejo na sprednjo trebušno steno nad pubično simfizo.

Stanje rektum-vaginalnega septuma, mobilnost rektalne stene glede na zadnjo steno vagine in trup maternice je mogoče oceniti z izvedbo bimanualnega digitalnega rekta in vaginalnega pregleda.

POGLAVJE 6. NAMEN ZGODNE DROGE

6.1. Abdominalna punkcija

Namen operacije: evakuacija ascitne tekočine v kapljici trebušne votline.

Metoda: punkt se izvede v srednji ravnini trebuha. Črta se izbere na sredini med popkom in pubisom. Mehurček je treba predhodno izprazniti. Pacient je nameščen na delovnem ali miznem mizi. Operativno področje se zdravi z alkoholom in jodom. Kožo in globoke plasti trebušne stene se anestezirajo z 0,5% raztopino novokaina. Koža na mestu prebadanja se zareza s konico skalpela. Probijanje, ki ga proizvaja Trocar. Kirurg prevzame instrument v njegovi desni roki, s svojo levo pa premakne kožo, postavlja trocar pravokotno na površino trebuha, prebije trebušno steno, odstrani stylet in usmeri tok tekočine v medenico. Da bi se izognili hitremu padcu intraperitonealnega tlaka med ekstrakcijo tekočine, ki lahko povzroči zrušitev, se zunanja odprtina Trocarja občasno zapira. Poleg tega pomočnik, ko poteče ascitna tekočina, stisne trebuh z brisačo.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je prebadanje peritoneuma z uvedbo drenažne cevi v votlino. Punčka opravlja zdravnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalna krvavitev, uvedba pneumoperitonijev.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, obstrukcija črevesja, nosečnost, vnetje kože in mehkih tkiv trebušne stene.

Oprema in orodja: Trokar za punkcijo trebušne stene s premerom 3-4 mm s koničastim valjem, drenažno gumijasto cevjo do dolžine 1 m, objemko, 5-10 ml brizgo, 0,25% raztopino novocaine, kapaciteto za zbiranje ascitne tekočine, sterilne cevi, prelivni material, sterilni vatirani brisači, sterilne klešče, kožne igle s sterilnim šivalnim materialom, skalpel, lepilni omet.

Metode: zdravnik in medicinska sestra, ki mu pomagata dati klobuke, maske. Roke, ki se zdravijo kot pred operacijo, nosite sterilne gumijaste rokavice. Potrebno je zagotoviti popolno sterilnost trokarja, cevi in ​​vseh instrumentov v stiku s kožo. Punčka je narejena zjutraj, na prazen želodec, v sobi za zdravljenje ali garderobi. Pacient izprazni črevesje, mehur. Položaj pacienta, ki sedi, v hudem stanju, ki leži na desni strani. Kot premedikacija 30 min. Pred študijo se subkutano injicira 1 ml 2% raztopine zapoznele raztopine in 1 ml 0,1% raztopine atropina. Preboja trebušne stene se izvaja v srednji ravnini trebuha na srednji razdalji

navzkrižne in sramne kosti ali vzdolž roba mišice rektusa abdomin (pred punkcijo je potrebno zagotoviti, da v trebušni votlini obstaja prosta tekočina). Po dezinfekciji mesta prebadanja se izvede infiltracijska anestezija na sprednji trebušni steni, izvede se parietalni peritoneum. Da bi preprečili poškodbe trebušnih organov, je priporočljivo, da aponeurozo trebušne stene utripate z debelo ligaturo, skozi katero lahko raztegnete mehka tkiva in ustvarite prosti prostor med trebušno steno in osnovnimi organi. Koža na mestu preboja se premika z levo roko in trocarina se vstavi z desno roko. V nekaterih primerih pred uvedbo Trocarja naredite majhen kožni rez s skalpelom. Po prodiranju trocarja v trebušno votlino se odstranijo načini in tekočina začne prosto pretočiti. V analizo vzemite nekaj ml tekočine in jih razrežite, nato pa položite gumijasto cev na trokar in tekočina teče v medenico. Tekočino je treba počasi izprazniti (1 l za 5 min), v ta namen se na gumijasto cevko občasno pritrdi sponka. Ko tekočina začne teči počasi, se pacient nekoliko premakne na levo stran. Če izcedek prekinjeno zaradi zaprtja notranjo luknjo trokar zanke črevesa je, je treba paziti, da se pritisne na trebušno steno, je črevo premakne in tok fluida je obnovljena med odstranjevanjem tekočine pride do znatnega znižanja tlaka znotraj trebuhu, kar vodi do prerazporeditvijo pretoka krvi v nekaterih primerih do razvoja kolaps. Da bi preprečili to zapletanje med odstranjevanjem tekočine, pomočnik tesno stisne trebuh s širokim brisačo. Po odstranitvi tekočine odstranimo trokar, na mestu punčenja potegnemo šive (ali tesno zaprete s sterilnim brisom s črevesjem), pritisnemo aseptično povojo, na trebuhu nalijemo ledeni mehur in predpisujemo strog pastelni način. Potrebno je še naprej spremljati bolnika po prebadanju, da bi zgodaj odkrili morebitne zaplete.

Flegmon trebušne stene zaradi kršitve pravil asepsa in antisepsije.

Poškodbe posode trebušne stene s tvorbo hematomov trebušne stene ali krvavitve trebušne votline.

Podkožna emfizemija trebušne stene zaradi penetracije zraka v steno skozi prebadanje.

Poškodbe trebušnih organov.

Iztekanje tekočine iz trebušne votline skozi prebadajočo luknjo, ki je povezana z nevarnostjo infiltracije rane in trebušne votline.

DIAGNOSTIKA

Metode pregleda proktološkega bolnika

Digitalni rektalni pregled

Digitalni pregled skozi lumen rektuma je zelo dragocena diagnostična metoda. Šele po pregledu prsta koloproktolog predpisuje in opravlja anoskopijo in rektoromanoskopijo.

V koloproktološki praksi ima digitalni pregled dvojni pomen. Sprva je indikativno, kljub diagnostični hipotezi, ki je že določena za zdravnika o rezultatih zaslišanja in zunanjega pregleda. Približna palpacija organov in tkiv skozi rektum se izvaja v največji možni meri in vprašanje potrebe po sigmo-in kolonoskopiji se reši.

Neposredni cilji okvirnega digitalnega pregleda rektuma so:

ocena stanja tkiv analnega kanala in funkcije zapiranja sfinkterja anusa;

določitev stopnje priprave rektuma za endoskopski pregled;

ocena stanja sluznice rektuma;

določitev stanja organov in tkiv, ki obkrožajo danke;

identifikacijo ali predhodno določitev patološkega procesa;

ocena narave izpusta iz danke;

izbira optimalnega položaja bolnikovega telesa za izvedbo glavnega ciljnega pregleda.

Namenska študija prstov služi za natančno določanje lokalnih znakov bolezni z vključitvijo dodatnih diagnostičnih metod.

Študija analnega kanala poteka z zaporednim občutkom njenih sten, ki se začne (najpogosteje) iz hrbta ali (redkeje) s sprednje strani njegovega polkrogla. Te tehnike vam omogočajo, da določite gibljivost, elastičnost in naravo zloženosti sluznice analnega kanala in ugotovite spremembe v različnih plasti anusne stene. V tem primeru je poseben poudarek na proučevanju zadnje in sprednje stene analnega kanala, saj so patološki procesi najpogosteje lokalizirani na teh območjih.

Najpomembnejši korak pri orientacijski digitalni preiskavi rektuma je preučevanje njegovega ampularnega odseka.

Raziskovalna metodologija

Rektalno Študija prst izvede v različnih položajih pacienta: leži na bok z upognjene noge kolkov in kolenskih sklepov, v zadrževalna položaju, v ležečem položaju (na ginekološki stol) z upognjeno kolena in stopala danih v želodec. Včasih, da bi ocenili stanje nedostopnih zgornjih delov rektuma med digitalnim rektalnim pregledom, pacientu dobimo mesto za squatting. Če se sumi na peritonitis ali absces, se opravi digitalni rektalni pregled v položaju pacienta na hrbtu, saj le pod tem pogojem se lahko odkrije simptom previs in bolečine prednjega polkrogla rektalne stene.

Digitalni rektalni študija je vedno treba opraviti s skrbnim pregledom zadnjika, ki pogosto razkriva dokaze bolezni (zunanje fistule, tromboza zunanje hemoroide, nezadostno okluzije anus robovi tumorske izrastki tkiva, kože maceracijo et al.).

Metode digitalne pregledu danke je naslednji: kazalec njegove desne roke, je potrebna previdnost pri predpisovanju ki gumijaste rokavice, močno namazati z vazelinom v anus, mora bolnik "napeta", kot takrat, ko gibanje črevesja, in med sojenjem, kolikor je mogoče, da se sprostite nohtov falango vnesli v prsnem črevesu dlani, ko nežno pritiska na steno črevesja, zdrsne vzdolž sluznice v enem polkrogu, nato pa izmenično preučujejo druge strani črevesja. Postopna zaporedna palpacija črevesnih sten je pomembna za odkrivanje tumorjev, še posebej majhnih.

Še enkrat je treba poudariti, da izbira položaja pacienta za digitalni rektalni pregled ni predlog. Odvisno je od stanja bolnika, izkušenj in znanja zdravnika, ki mu omogoča, da izbere najbolj optimalne pogoje za rektalni pregled glede na anamnezo in pregled.

Študija z dvema prstoma (en prst v rektumu ali v analnem kanalu, drugi - zunaj). Ta tehnika se uporablja za podrobno preučevanje mišic anusa, ishiorektalnega tkiva, koperske in bartholinske žleze, coccyxa in rektovaginalnega septuma. Najbolj optimalni pogoji za izvajanje dveh prstnih pregledov nastanejo, ko pacient stoji na hrbtu na ginekološkem stolu.

Dvoročni študij. Ta metoda se uporablja pri osebah obeh spolov z malignimi lezijami na sprednji steni rektuma. Pri ženskah se uporablja v dveh različicah za diferencialno diagnozo tumorjev in vnetnih infiltratov, ki se nahajajo na območju rektovaginalni septum, genitalije in medenične votline.

Prva možnost - vaginalni pregled z dvema rokama - je namenjen ugotavljanju obsega širjenja tumorja v sprednji steni rektuma in njegove mobilnosti glede na genitalije ter prepoznavanja metastaz v majhnih tkivih karlice. Druga možnost - pravokotna dvoročna študija - vsebuje dodatne informacije o vključenosti v proces zadnjega stene maternice, o porazu peritoneuma Douglasovega prostora (s Schnitzler metastazami).

Prstni pregled prsnega koša prstov

Faktični rektalni pregled rektuma je metoda diagnostičnega pregleda, ki omogoča odkrivanje prisotnosti patološkega procesa v organu. Glavna prednost te metode je enostavnost izvajanja in pomanjkanje potrebe po posebni opremi. Zaradi digitalne rektalne preiskave je mogoče v zgodnji fazi odkriti hude bolezni. Pregled prsta opravi proctolog ali urolog.

Indikacije za študij

Postopek pregleda rektuma je prikazan osebam, ki so zaskrbljene zaradi naslednjih sprememb v zdravju:

  • disfunkcija črevesja;
  • bolečine v anusu;
  • krvavenje iz anusa;
  • Obstaja sum o malignih ali benignih tumorjih.

Kaj lahko razkrije?

Digitalni rektalni pregled pomaga ugotoviti naslednje patologije:

  • patološke spremembe rektnega kanala: rektalna fistula, razpoke, spremembe v doslednosti sluznice;
  • rektalne razpoke;
  • krčne žile spodnjega rektuma, kjer se tvorijo vozlišča;
  • tumorji rektuma;
  • prisotnost tujega telesa;
  • cistična tvorba.

Ta vrsta diagnoze razkriva tudi spremembe uroloških in ginekoloških delov: vnetje ali onkologijo prostate pri moških in bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah.

Priprava

Da bi postopek zmanjšali nelagodje in postali informativni, je priporočljivo, da se pripravi na to:

  • Normalizacija črevesja. Morate se odreči preveč maščobnih in začinjenih živil, pa tudi izdelke, ki prispevajo k pojavu napenjanja in napihnjenosti. Sem spadajo stročnice in sveže sadje.
  • Omejitev moči. Digitalni rektalni pregledi se izvajajo izključno na praznem želodcu, zato je treba zadnji obrok opraviti zvečer vsaj 12 ur pred predpisano diagnozo.
  • Način pitja. Poleg spoštovanja pravilne prehrane morate piti veliko tekočin.
  • Čiščenje debelega črevesa. Takoj pred postopkom je priporočljivo opraviti čistilno klistir.
  • Če ima bolnik težave z blatom (zaprtje), se lahko predpišejo odvajalna zdravila, ki jih je treba začeti tri dni pred postopkom.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda

Pred izvedbo postopka je treba čim bolj sprostiti mišice anusa - le v tem primeru je mogoče zagotoviti informacijsko vsebino tehnike. Postopek raziskovanja je naslednji:

  1. Pacient leži na kavču, kolena noge na kolenih in čim bližje prsnemu košu.
  2. Pred začetkom manipulacije zdravnik obleče rokavice za enkratno uporabo, ki so prevlečene s posebnim mazivom. Mazanje olajša postopek.
  3. Nadalje se opravi rektalni pregled: zdravnik enega razširi pacientovo zadnjico in vstavi enega ali dva prsta v rektum.

Postopek ne traja več kot 5-10 minut.

Kontraindikacije za študijo

Ta vrsta diagnoze ima le nekaj kontraindikacij:

  • ostro zoženje anusa;
  • bolečine v anusu.

V drugem primeru se postopek lahko izvede po anesteziji.

Rektalni pregled prsta: kako se pripraviti na neroden postopek?

Med diagnostičnimi metodami v proktologiji se šteje, da je digitalni rektalni pregled osnovni. Izvaja se pri prvem zdravljenju bolnika z zdravnikom, ki se pritoži na bolečino, pekoč občutek, razpoke in druge neugodje v anusu. Šele po opravljenem digitalnem pregledu je mogoče predpisati anoskopijo, rektoromanoskopijo in druge instrumentalne preglede, ki se uporabljajo v proktologiji. Digitalni pregled, kljub preprostosti postopka, lahko zazna veliko bolezni rektuma. Kako in zakaj se to izvaja, kakšna priprava za to je potrebna, članek bo povedal.

Značilnosti diagnostičnega postopka

V naslovu ankete je bilo postavljeno bistvo: specialist za proučevanje prstov (proktolog ali urolist) vstavi prst v pacientov anus. Občutek površine rektuma lahko sumi ali odkrije različne bolezni, oceni stanje in funkcionalnost mišic anusa. Postopek se nujno izvede v primerih domnevnih hemoroidov.

Za rektalni digitalni pregled ni potrebnih dodatkov ali orodij. Diagnoza zahteva nekaj vadbe, da se med postopkom čim bolj zmanjša nelagodje in nelagodje pacienta.

Kdaj je diagnoza?

Rektalni digitalni rektalni pregledi se izvajajo v primerih, ko se bolnik obrne na proktologa s pritožbami glede bolečine v anusu, spodnjem delu trebuha, težavah s črevesjem in neugodjem v medeničnem predelu. Razlog za raziskavo so lahko pritožbe zaradi bolečine med odstranjevanjem, izlivom sluzi, gnojom, krvjo iz rektuma.

Pregled omogoča odkrivanje analnih razpok fisul, fistul v rektumu, brazgotine, neoplazme benigne in maligne narave (ciste, tumorje), tuje predmete in diagnosticiranje zoženja črevesnega lumena. Poleg tega je med postopkom mogoče oceniti stanje prostate pri moških in organih reproduktivnega sistema pri ženskah.

Opomba: kot preventivni ukrep se za moške in ženske, starejše od 40 let, priporoča letna raziskava, tudi če ni pritožb. Omogoča vam, da odkrijete bolezni prostate (pri moških) in materničnega vratu (pri ženskah) v zgodnjih fazah razvoja in začnete pravočasno zdravljenje.

V nekaterih primerih lahko z rektalnim pregledom opazite pojav patološkega procesa na območju zadnjega polkrogla rektuma, ki se nahaja nad analnim kanalom. To območje ni vidno pri uporabi instrumentalnih tehnik.

Kako je študija prsta?

Preden nadaljuje s pregledom prsta, zdravnik zasliši pacienta in posluša svoje pritožbe. Po tem se opravi vizualni pregled analnega območja, v katerem je pogosto mogoče zaznati dodatne simptome bolezni: anus tesno zaprt, nastane zunanji hemoroid, fistule, draženje kože in maceracija ter proliferacija tkiva.

Pri rektalnem pregledu zdravnik zahteva od bolnika, da sprejme poseben položaj, v katerem bo najboljši dostop do rektuma. To je lahko drža:

  • leži na njegovi strani s koleni, ki so potegnjeni do trebuha;
  • položaj kolenskega kolena;
  • leži na hrbtu, s kolena, ki jih potegnejo do trebuha;
  • leži v ginekološkem stolu;
  • čučanj.

Izbira položaja je odvisna od pritožb, ki jih je obravnaval bolnik. Na primer, če je potrebno pregledati zgornje dele rektuma, bo zdravnik od pacienta zahteval, da se pozira, čepira.

Preberite: kakšna vrsta mineralne vode za zgago ima najhitrejši učinek.

Priporočamo, da se naučite vzeti odrasle in otroke z Enterosgelom.

Študija poteka na naslednji način:

  • zdravnik nosi gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
  • kazenski prst desne roke, zamazanega z vazelastim oljem in vbrizgan v anus;
  • pacient se mora sprostiti;
  • če je potrebno, zdravnik zahteva, da se bolnik rahlo vrti, kot med gibanjem črevesja.

Prvič, analni kanal je preizkušen, nato pa rektalna ampula. Zdravnik počasi čuti površino črevesja, oceni ton, stopnjo elastičnosti tkiv, pozoren na pacientove občutke (ali se pojavi bolečina, koliko je izražena).

Na koncu pregleda se izvleče prst, oceni narava izcedka v črevesju (lahko so sluznice, krvave, gnojne).

Pozor! Trajanje postopka je 5-10 minut.

Poleg zgoraj opisanega postopka se lahko opravi dvojni prst in dvokročni (bimanualni) pregled. Metoda z dvema prstoma se uporablja pri diagnozi bolezni sprednje stene rektuma pri ženskah. V tem primeru zdravnik vstavi en prst v anus, drugi pa v ženska vagino. Med bimanalnim pregledom po vstavitvi prsta z eno roko v anus s svojo prosto roko, zdravnik pritisne na spodnji trebuh na sramnem območju.

Kontraindikacije za diagnostični postopek

Diagnostični postopek ni mogoč, če ima pacient naslednje kontraindikacije:

  • ostro zoženje anusa;
  • hemorrhoidna tromboza;
  • hude bolečine

Zadnja kontraindikacija je relativna, saj jo je mogoče odpraviti in raziskavo. Če želite to narediti, se območje okoli anusa zdravi z zdravili z anestetiki v sestavi, vzame zdravilne učinkovine v notranjosti ali v obliki injekcij.

Priprava na raziskavo

Priprava na študij rektuma je skladna s priporočili o prehrani in čiščenju črevesa pred diagnostičnimi manipulacijami. Preprosti pripravljalni ukrepi bodo pacientu omogočili, da se med pregledom počutijo bolj udobno in se bodo od neugodnih trenutkov odzvali.

Priporočamo, da preberete, kako se zdravi odrasla enterobioza.

Več dni (če ni možnosti dolgoročne priprave na dan pred preskusom), je priporočljivo jesti samo lahke obroke, ki se hitro absorbirajo v telesu. Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki prispevajo k močnemu plinu in napenjanju. Zavrniti je treba:

  • gazirane pijače;
  • močan čaj, kava;
  • čokolada, proizvodi, ki vsebujejo sladkor;
  • kolački, sveži kruh;
  • fižol, fižol, leča, grah;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • otrobi;
  • izdelki s kvasom (pecivo, kvas).

Opomba: beljakovinska živila, kot so skuta, jajčne beljakovine, meso, ribe, kadar jih uživate v velikih količinah, lahko povzročijo tudi povečano proizvodnjo plina. Dolgotrajno se zadržujejo v črevesju in povzročijo fermentacijo v njej.

Bolje je piti čisto vodo brez plina, želeja, zeliščnega čaja, kompote. Uporabiti morate dovolj tekočine, da se izognete motnjam zaprtja.

Na dan postopka je pomembno, da črevesno čiščenje poteka. Če se ne zgodi naravno praznjenje, morate narediti klistir. Hitri in mehki učinek je mogoče pridobiti iz mikrokristalnega MicroLax-a. Doda se zjutraj pri pregledu. Prav tako je dovoljeno uporabiti čistilec s kamilico decoction.

Če oseba predlaga morebitne težave pri odstranjevanju (zaprtost je kronična), mora zvečer pred pregledom vzeti zdravilo za odvajanje. To je lahko sredstvo za liste sene v sestavi, laktulozni sirup.

Nič manj pomembnega je psihološka priprava. Pacient ne sme skrbeti, biti živčen, čutiti lažno sramoto pred zdravnikom. Da, študije ni mogoče imenovati prijetno in nepomembno, vendar je za pravilno diagnozo izjemno potrebno.

Kdaj je opravljen rektalni digitalni pregled?

Običajno oseba pride na sestanek s proktologom, ki se pritožuje nad bolečino "v spodnjem delu trebuha", govori o težavah s prebavo in odstranitvijo. Prva stvar, ki jo bo strokovnjak naredil po raziskavi, je pregled bolnika, nujno z digitalnim rektalnim pregledom.

Ta študija medeničnih organov skozi rektum omogoča proktologu, da se najprej osvoji: potrdi svojo predpostavko o pacientovi primarni diagnozi, opravljeni na podlagi ankete, in tudi odloča o potrebi po nadaljnjih instrumentalnih pregledih (npr. Kolonoskopija, sigmoidoskopija ali anoscopy).

Kaj odkriva skeniranje prsta?

Ta vrsta preizkusa pomaga ugotoviti vzrok pritožb pacienta in je potreben in obvezen diagnostični kriterij.

  • Ocenite stanje tkiv analnega kanala in delo sfinkterja;
  • Oceniti sluznico rektuma, njenih okolnih organov in tkiv; narava njegovega odvajanja;
  • Ugotovite vse možne patološke procese v medeničnih organih;
  • Ugotovite, ali je mogoče opraviti nadaljnje instrumentalne študije.

Izkušeni zdravnik, s palpacijo prsta, bo lahko ugotovil prisotnost tumorjev, vnetij, zožitev analnega kanala v črevesju. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi proktolog ugotovi:

  • Ali mišice anusa pravilno delujejo;
  • Ali obstajajo patologije v analnem kanalu in črevesju (vključno s prisotnostjo hemoroidov, fistul, tumorjev)?
  • Prisotnost infiltratov (kopičenje v tkivih krvi in ​​limfe),
  • Prisotnost cist;
  • Spremembe v genitalijah;
  • Prisotnost tujih teles.

Pogosto samo s skeniranjem prstov lahko specialist odkrije patologijo, saj je v telesu težko dostopati do nekaj instrumentov. Približno 80% raka debelega črevesa se diagnosticira z raziskavami prsta.

Indikacije

Tako se pri bolnikih v bolečinah v črevesju, neudobje v spodnjem delu trebuha, v anusu, neustrezno delo medeničnih organov, kakršne koli nenormalne izpuste iz anusa, navedejo digitalni rektalni pregled.

Kontraindikacije

Kontraindikacija ali bolj začasna zamuda za ta postopek je močno zoženje anusa in tudi zelo močan sindrom bolečine. V tem primeru je uporaba lokalne anestezije možna za uporabo pregleda.

Način izvajanja študije s prstom

Pred izvajanjem postopka zdravnik skrbi za trebuh, preučuje anus, ker se lahko bolezen manifestira zunaj - tako, bodo vidne fistule, hemoroidni prolaps, vnetje in rdečica kože.

Potem se od pacienta zahteva, da sprejme eno od naslednjih določb:

  • Na strani z upognjenimi koleni;
  • Kolenski kolen;
  • Na hrbtu so noge ukrivljene in narazen (na ginekološkem stolu);
  • Squatting (če je potrebno pregledati zgornje dele rektuma);
  • Leži točno na hrbtu (če obstaja sum peritonitisa, Douglasovega abscesa).

Upoštevajte, da je izbira pravilnega položaja telesa za pacienta zelo pomembna, saj omogoča zdravniku, da bolje pride na problematična področja.

Sorte metode

Samoboževanje se izvaja na več načinov:

Študija z enim prstom. Specialista je omejen na kazalec, mazanje rokavice z oljem iz železa (ali smetane - njen derivat), vstavi anus prsta in začne sondiranje. Tudi pri neprijetnih občutkih je bolniku priporočljivo maksimalno sprostitev.

Prvič, zdravnik pregleda stene analnega kanala (ugotavlja, ali so dovolj elastične, kakšno je stanje sluznice), pri čemer pozorno spremlja bolnikovo dobro počutje, ali je ta postopek preveč bolan zanj. Potem se preklopi neposredno v rektum, njegov lumen, njene stene, sondiranje s centimeterjem za centimeter.

Poleg tega zdravnik opozori na človeške genitalije (normalno, če je prostatna žlica ali vaginalni septum, maternični vrat), pa tudi ocenjuje pararektalno tkivo površine križnice in kokice. Ko je prst že odstranjen, se sproščena vsebina oceni: gnoj, sluz, kri, na primer.

Dvopaltsevoye. Če je človeška bolezen lokalizirana v zgornjem delu rektuma ali obratno - v rektalu, medeničnem rektnem prostoru, medeničnem peritoneju, specialist uporablja bimanalno študijo. V tej izvedbi se v anus vstavi tudi en prst, zdravnik pa stisne prste na sprednji trebušni steni nad pubisom s prsti druge roke. S to tehniko lahko veliko bolje spremlja, ali je rektalna stena mobilna glede na vagino, v katerem stanju je vaginalni septum. Ta metoda pomaga tudi pri ugotavljanju, ali Ishiorektalna vlakna, Cooper in Bartholin gelice delujejo pravilno.

Dvojno. Če ima pacient sum na maligni tumor sprednje stene rektuma, vnetni infiltrati (pri ženskah), ki se nahajajo v rektovaginalni septumu, pregled z dvema rokama. Lahko je tako skozi penetracijo v anus (omogoča, da ugotovite, ali se metastaze razširjajo na območje Douglas), in skozi vagino (določa, koliko se je tumor razširil vzdolž sprednje stene črevesja, ali so prizadeti genitaliji).

Digitalni rektalni pregled

Digitalna rektalna preiskava, opravljena skozi črevesni lumen, se šteje za zelo pomembno diagnostično metodo. Šele po tem lahko koloproktologinja predpiše in opravi anoskopijo ali sigmoidoskopijo.

Indikativni in ciljni digitalni rektalni pregled

Pri koloproktologiji je velik digitalni rektalni pregled pomemben. Najprej je indikativno, kljub dejstvu, da je zdravnik zaradi preiskav in zunanje preiskave že razvil diagnostično hipotezo. Po največjem obsegu indikativne palpacije organov in tkiv se odločijo, ali je sigmo-in kolonoskopija potrebna.

Neposredni cilji indikativne študije rektalnih oddelkov so:

  1. Ocena stanja tkiv, ki tvorijo analni kanal, kot tudi ocena funkcije zapiranja sfinkterja v anusu
  2. Določitev ravni priprave rektuma za endoskopijo;
  3. Vrednotenje sluznice;
  4. Določanje stanja organov in tkiv, ki se nahajajo na rektnem območju;
  5. Identifikacija patološkega procesa;
  6. Izbira najboljšega telesnega položaja bolnika za osredotočen pregled.

S pomočjo usmerjenega digitalnega rektalnega pregleda se izvedejo podrobni lokalni znaki bolezni.

Študija analnega kanala vključuje dosleden občutek njenih sten. Ponavadi se začne iz zadnjega polkrogla. S to tehniko lahko določite mobilnost, elastičnost analnega kanala, da ugotovite spremembe v različnih slojih stene anusa. Najpogosteje so patološki procesi lokalizirani na sprednji ali zadnji steni analnega kanala, zato je poseben poudarek na njihovi študiji. Najpomembnejša, ključna faza je pregled ampulas rektuma.

Metode digitalnega rektalnega pregleda

Znane možnosti za vodenje digitalne rektalne digitalne preiskave na različnih položajih pacienta: leži na njegovi strani, v položaju kolenskega komolca, na ginekološkem stolu v položaju v lezbijku. Včasih je za oceno stanja težko dosegljivih, vendar pomembnih odsekov rektuma opravljen rektalni digitalni pregled, ki bolniku daje položaj za čiščenje. Če obstaja sum peritonitisa ali abscesa, se pregled opravi v položaju ležeče, saj je le v tem položaju mogoče prepoznati simptome previs in bolečino prednjega polkrogla črevesne stene.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda

Pred izvedbo digitalne rektalne preiskave je nujno opraviti temeljito preučitev anusa, zato je mogoče zaznati znake bolezni (npr. Zunanja fistula, maceracija kože, hemoroidna tromboza, rast tumorja itd.).

Študija prsnega koša s prstom poteka na naslednji način: indeksni prst v gumijasti rokavici je obogaten z vlivnim oljem, skrbno vstavljen v anus. Bolnik mora biti "ostrejši" in med študijem se čim bolj sprostiti. Falanxa prstov, vstavljenega v črevo, mora zdrsniti vzdolž sluznice v polkrogu, nato pa izmenično preučiti druge strani črevesja. Zaradi zaporedne zaporedne palpacije črevesnih sten se lahko odkrijejo neoplazme majhnih velikosti.

Možnosti za digitalni rektalni pregled

Pri pregledu z dvojnim prstom se en prst nahaja neposredno v samem rektu ali v analnem kanalu, drugi prst je zunaj. Ta tehnika se uporablja za podrobno pregledovanje mišic anusa, bartholinovih žlez, Cooper žlez, coccyx, izrekotnega tkiva, rektovaginalni septum. Optimalni pogoji za izvedbo študije z dvema prstema sta položaj bolnika na ginekološkem stolu na hrbtu. sexkl.net

Z dvoročno študijo se uporablja za maligne lezije, ki so lokalizirane v sprednji steni rektuma. Pri ženskah se uporablja za diferencialno diagnozo različnih tumorjev, pa tudi za določanje vnetnih infiltratov, ki se nahajajo v predelu rektovaginalnega septuma ali v spolovilnem področju ali celo v medenični votlini. Obstajata dve raziskovalni možnosti.

V prvem variantnem pregledu z dvema rokama vagine je cilj ugotoviti obseg širjenja tumorja in njegovo mobilnost proti spolnim organom. Poleg tega je pomembno prepoznati metastaze v tkivu medeničnega tkiva. S pomočjo druge možnosti - pravokotne dvoročne študije - se pridobijo dodatne informacije o vključenosti maternice (zadnja stena) v proces, o poškodbi dela Douglasovega prostora.

Lahko:

Preberite forum o urologiji ali dingnostiki in analizah.