Search

Kostne metastaze - prognoze, zdravljenje in kako dolgo živijo

Metastaza kosti je resna zapletenost raka s hudimi simptomi bolečine, kar pomeni prehod na rak do 3., 4. stopnje. Napoved zdravljenja in pričakovana življenjska doba se hkrati znatno zmanjšata, koliko ljudi živi s kostnimi metastazami, je odvisno od uporabljene terapije in agresivnosti primarnega ostrenja

Proces metastaze je strašna zapletenost, ki se vedno pojavi z rakom, če bolezen s časom ne zazna in se zdravljenje ne začne. Običajno se pojavijo metastaze v mehkih tkivih in organih, včasih pa tudi na kosti. Metastazo v kostnih strukturah je treba obravnavati kot drugo epizodo raka, kadar se nenormalne celice iz primarnega tumorja, ki se gibljejo okoli telesa, deponirajo v elementih okostja.

Metastaze v kosteh se pojavljajo v poznih stopnjah razvoja patologije, v štirih od petih primerov so primarni tumorji rak dojk pri ženskah in prostata pri moških. Ta položaj nima dobre prognoze, pacient trpi zaradi simptomov hude bolečine, oslabelih kosti se zlomi tudi z manjšo izpostavljenostjo. Primarni rak ledvic in ščitnice povzroči metastazo v strukturah lobanje.

Razlogi

Poleg teh vrst raka metastaze v kostno tkivo trpijo zaradi malignih tumorjev pljuč, ledvic, jajčnikov pri ženskah, sarkoma, limfoma in poškodb organov prebavil. V težkih primerih je migracija atipičnih celic iz drugih obolelih organov.


Slika 1. Uničenje metastaz v kostnem tkivu

Pojav hudih znakov in simptomov bolezni je povezan s kršenjem stalnega obnavljanja kostnega tkiva, ki obstaja v zdravi osebi. Normalna celična interakcija, katere elementi so resorpcija, remodeling in oblikovanje kosti, je motena, ker osteoblasti in osteoklasti, odgovorni za to funkcionalnost, blokirajo raka. Posledica tega je, da se v kosti premika zdravo in zdravo tkivo, kjer se nahajajo metastaze.

Rak dojk je pogost vzrok za metastazo v kosteh. S to žensko boleznijo se maligne strukture s pomočjo limfogenega ali hematogenega gibanja premikajo in kopičijo v kosteh, večinoma medenice in prsnem košu.

Težo bolezen spremljajo močne bolečine, pri katerih redni zlomi prispevajo k njihovemu prispevku. To običajno pomeni rak razreda 4, s kratko pričakovano življenjsko dobo.

Vrste metastaz v kosteh

Na podlagi vrste aktivacije onkologije se razlikuje več vrst:

  • Osteoplastika se imenuje položaj nastajanja gostih območij, vgrajenih v kost.
  • Z osteolitikom spadajo proces uničenja kostnega tkiva.

Vsak primer bolezni je kombinacija obeh indiciranih patoloških postopkov. Najpogosteje se pojavijo metastaze v kosteh, ki se aktivno krmijo s krvjo, nastanejo v:

  1. Površina ramena
  2. Tazu
  3. Rebra
  4. Lobanja, elementi hrbtenice

V zgodnjih fazah izobraževanja nima znakov, pojavijo se pozneje simptomi bolečine in druge manifestacije.

Simptomi kostne metastaze

Zgodnja metastaza je asimptomatična, a ko raste, se učinek raka na kost postane bolj izrazit in pojavijo se prvi znaki:

  • Hiperkalcemija. Tako imenovana posledica kostnih metastaz, ki se pojavljajo pri več kot tretjini bolnikov. Patologija povzroča povečano aktivnost osteoklastov, zaradi česar se kalcij v krvi strmo dvigne. To povzroči povečano obremenitev ledvic, kar lahko privede do poslabšanja vnosa in prekomernega izločanja sečil.
  • Patološki zlomi.
  • Spinalno stiskanje s tumorjem v hrbtenici.

Zaradi hiperkalciemije in stiskanja hrbteničnega kanala se pri osebi pojavijo naslednji simptomi:

  1. Na delu živčnega sistema bolnik s kostmi s kostnimi metastazami trpi zaradi zaviranja, neuravnotežene psihe, zmedene zavesti, afektivnih motenj.
  2. Srce in krvne žile začnejo delovati nepravilno, kar povzroča aritmijo, nizek krvni tlak, nizek srčni utrip. Vse to omejuje srčno popuščanje in takojšnjo smrt.
  3. Verjetna ledvična odpoved zaradi intenzivne obremenitve z njimi
  4. Gastrointestinalni trakt trpi zaradi motnje, bolnik pogosto postane slabost, manjka apetit, zaprtje vodi do črevesne ovire itd.

V pogojih, ko metastaze v kostnih tkivih uničijo več kot 50% kortikalne plasti, se verjetnost zlomov strmo poveča. Na kosti hrbtenice v spodnjem hrbtu ali v predelu prsnega koša in na bokih so prizadete. Malo preobremenjenost povzroči zlome kosti in simptome hude bolečine.

Zaradi metastaz v kosteh postanejo tako šibki, da se pogosto poškodujejo. Hkrati je zaradi relativnega premika na mestu preloma funkcionalnost okončine ali kostnega elementa popolnoma izgubljena. Ne bi imeli časa, da bi skupaj zrasel, prišlo je do razpada, in tako naprej. Kot rezultat, je oseba praktično imobilizirana in se sooča z invalidnostjo s potrebo po trajni bolečini.

Nadaljnja rast malignih tumorjev vodi v stiskanje zlomljenih kosti mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini. To grozi s konstantno hudo bolečino, šibkostjo mišic, motnjo občutljivosti. Pričakovana življenjska doba s takšnimi komplikacijami je zelo majhna, pri končnem stadiju pa pride do paralize in odpovedi medeničnega organa.

V takih razmerah življenje s metastazami v kosteh postane resen test. Govor o zdravilu ne gre več, naloga zdravnikov je izboljšati pogoje obstoja.

Pri metastazah hrbtenice obstaja tveganje za spinalno stiskanje. Pogosto je ta pojav opazen, ko je lokaliziran v prsnem delu hrbtenice. Simptomi se zaporedno oblikujejo, saj se poveča pritisk na hrbtenjačo, ki prehaja v poseben hrbtenični kanal. Nenaden pojav simptomov pride na vrsti hrbtenice.

Če opazite in začnete zdraviti hrbtenjačo hrbtenjače v času, učinki so reverzibilni, v poznih fazah pa bodo znaki paralize postali bolj izraziti, kljub zdravljenju.

Po statističnih podatkih je le desetina pacientov z rakom sposoben samostojnega gibanja po razvoju paralize.

Diagnostika

Z uporabo okostne skintigrafije je mogoče zanesljivo in informativno diagnosticirati kostne metastaze. Metoda vam omogoča razumevanje, kako razširjena je izobrazba in v kolikšni meri je to.

Ta postopek najde metastaze v vseh kosteh človeškega telesa in okončin. Celo začetne faze bolezni, ko se simptomi še niso izkazali, so učinkovito odkriti. Rezultat zdravljenja na tej stopnji bo znatno izboljšanje napovedi in pričakovane življenjske dobe.


Fotografija 2. Pogled medeničnih kosti na rentgenske žarke

Bolj dostopna in brezkontaktna metoda je rentgenski. Vendar pa le razkriva zrelo sekundarno metastazo, ko je bila znatna količina kosti že uničena. Prednost radiologije je možnost diferenciacije sekundarne neoplazme, ki temelji na njegovem tipu. Različne barvne pike na fotografiji bodo govorile o svoji drugačni naravi.

V poznejših fazah diagnoze je treba pojasniti uporabljeno metodo diagnoze in zdravljenja:

  1. CT in MRI
  2. Radioizotopska diagnoza
  3. Osteoscintigrafija
  4. Urin in krvni testi
Ko se v lobanji odkrije tumor, se izvajajo dodatni pregledi, da se izognejo poškodbam sosednjih organov.

Zdravljenje

Kaj in kako zdraviti kostne metastaze bo odvisno od lokalizacije patologije, stopnje njegovega razvoja in parametrov prvotnega raka. Našteli smo glavne načine zdravljenja:

  • Operacije se uporabljajo v okviru paliativne oskrbe, kadar je izboljšanje napovedi ozdravitve nemogoče in pacient je neozdravljiv, vendar je treba čim bolj povečati pričakovano življenjsko dobo in izboljšati njegovo kakovost. Zaradi kirurške odstranitve tumorjev je mogoče zmanjšati stiskanje živčnih končičev hrbtenjače, da bi zmanjšali verjetnost zlomov kosti. Vse to bistveno zmanjša bolečine in delno vrne izgubljeno anatomsko funkcionalnost.
  • Uporaba sevanja in kemoterapije se uporablja za pripravo bolnika za operacijo ali po njej, pa tudi za samozdravljenje. S kemičnim ali sevalnim uničenjem rakavih celic je mogoče ustaviti rast metastaz v kosteh.
  • Sprejem bisfosfonatov. To so posebna zdravila, ki zavirajo uničenje kostnega tkiva.
  • Pri nekaterih vrstah raka so radiofarmacevtiki učinkoviti.
  • Krepitev imunskega sistema lahko podaljša življenje osebe. Zaradi aktiviranja lastnih sil se telo začne bolje boriti proti malignim širenju, ki zunaj pomaga z zunanjim sevanjem.

Preparati bisfosfonata

Tako imenovana zdravila, ki ščitijo strukturo kosti pred uničenjem. Prikazani so pri patologiji osteoklasta za nadomestitev škodljivih učinkov metastaz.

Zaradi absorpcije bazfosfonata na mestu, kjer so se pojavile metastaze, se negativna aktivnost upočasni ali popolnoma ustavi. Poleg tega zdravilo zavira proizvodnjo osteoklastov, ki hitro umrejo ali samouničujeta. Mehanika delovanja je kopičenje aktivne snovi okoli tvorbe. Ko pridobite potrebno maso, se prične pozitiven vpliv na zatiranje destruktivne funkcije.

Obstajata dve vrsti bisfosfonatov. Prvi sestavljajo dušikove spojine in so učinkovitejši proti kostnim metastazam. Druga skupina je brez takšnih spojin in zdravljenje z njim je manj učinkovito. Kaj natančno določiti bo odvisno od finančne sposobnosti bolnika in stopnje razvoja neoplazme.

Napovedovanje in pričakovana življenjska doba

Koliko bolnikov živi posebej s kostnimi metastazami, je nemogoče. Samo o tem je mogoče storiti šele po tem, ko se je zgodila bolezen. Za natančno napovedovanje mora zdravnik analizirati veliko podatkov o metastazah in drugih oblikah raka.

Tukaj je število, koliko ljudi živi s kostnimi metastazami, odvisno od primarnega onkologije:

  1. Metastaza pljučnega raka in melanoma daje pričakovano življenjsko dobo okoli 6 mesecev.
  2. Prostata - 1-3 leta
  3. Rak dojk - 18-24 mesecev
  4. Bradavice s kostnimi metastazami dajejo osebi do 12 mesecev življenja
  5. Najboljša napoved za maligne lezije ščitnice. S komplikacijami, obravnavanimi v članku, ljudje še vedno živijo do 4 leta.

Avtor: urednik strani, datum 25. januar 2018

Metastaze v kosteh: znaki, zdravljenje in prognoze

V skoraj vsaki onkologiji se pojavijo sekundarne žarišča patologije ali metastaze, ki se lahko pojavijo v mehkih tkivih, v ločenih organih ali v kosteh.

Pravzaprav so kostne metastaze v raku ponovna neoplazma kostnega tkiva, ki se pojavi kot posledica prenosa rakastih celic v limfi, kri iz glavne lezije.

Pomembno je! Na zadnji stopnji raka se pojavljajo kostne metastaze. 80% jih je na podrocju raka prostate in raka dojke. Izjavljajo o sebi hiperkalcemija, hude boleče napade in krhke kosti.

Vzroki in vrste

Za začetek je treba opozoriti, da za vse kosti ni metastaz. Pogosteje kot drugi so ogroženi veliki - krvne žile v njih so večje. Kakšne so vrste kosti?

  • Rebra, kosti lobanje, rok in nog so metastazirane samo v primeru lokalnih onkoloških oblik;
  • Pri raku dojke pride do nenormalnih sprememb hrbtenice;
  • Humerus in golenico praktično ni mogoče podpreti z sekundarno manifestacijo onkologije;
  • Pelvična kost je pogosto mesto za metastazo;
  • Hip kosti zaradi svoje velike velikosti pogosto vplivajo metastaze.

Pomembno je! Preden začnete s patološko terapijo, morate vedeti, zakaj je onkologija vstopila v naslednjo fazo. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete.

Če je oseba zdrava, se njegovo kostno tkivo stalno posodablja. Na splošno so za kosti značilni procesi uničenja, nastajanja kosti in remodeliranja. Ti procesi se pojavijo zaradi delovanja osteoblastov in osteoklastov, ki so odgovorni za nastanek, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

V primeru, da se pojavijo atipične celice v kostni strukturi, pride do okvare kosti. Zdrava tkiva se nadomestijo, se začne kršitev interakcij osteoblastov in osteoklastov, kar vodi k ločitvi njihovega delovanja.

Metastaz na kost, najpogosteje se zgodi, ko:

  • rak prostate;
  • rak dojk;
  • ledvična in pljučna onkologija;
  • sarkom;
  • limfomi;
  • Hodgkinova bolezen;
  • rak jajčnikov in gastrointestinalnega trakta;
  • melanom;
  • tumorji ščitnice.

V prsni onkologiji metastazni penetracijo v kosti opravljata hematogeni in limfogeni.

Druge vrste raka manj verjetno jemljejo kostno tkivo. Ta vrsta patologije je pogosta. Bolečine s takšnimi kostnimi metastazami so zelo močne, kosti prsnega koša in medenice so nagnjene k zlomom.

Onkologija pljuč je najpogostejši onkološki proces, pri katerem metastaze prodirajo v lokomotorni sistem. Zato se pregled dihalnih organov izvaja najprej, če je ugotovljena prisotnost metastaz v kosteh.

Metastaze kostnega tkiva kažejo na raka prostate. Tovrstni tumor vodi v to patologijo.

Odvisno od tega, katere celice so aktivirane, zdravniki razlikujejo dve vrsti kostnih patologij:

  • osteolitični - pri tej vrsti bolezni atipične celice spodbujajo osteoklaste, ki so odgovorni za uničenje kostnega tkiva, kar vodi v njihovo krhkost;
  • osteoplastični - v tem primeru se stimulira osteoblast, ki spodbuja rast kosti, kar povzroči izcedek in uničenje kosti.

Pomembno je! Najpogosteje v medicini so mešane vrste raka kostne patologije.

Simptomi

Kostne metastaze imajo nespecifične simptome. Zaradi tega je končna diagnoza težko narediti, je treba opraviti številne dodatne študije. Toda s povečanim tumorskim procesom manifestacija bolezni prinaša določeno klinično sliko:

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je nevarna zapletenost, ki se pojavi pri 40% bolnikov s kostnimi metastazami. Razlog za razvoj patologije je povečana aktivnost osteoklastov. V zvezi s tem iz uničenih kosti veliko kalcija vstopi v krvni obtok, kar negativno vpliva na izločanje ledvic.

Pri bolnikih z metastazami v krvi zaradi pojava hiperkalcemije in hiperkalciurije v ledvičnih tubusih se moti proces ponovnega vnosa vode in natrija, kar vodi v poliurijo. Začaran krog, - poliurija zmanjša volumen fluida v bolnikovo telo in zmanjšanjem glomerularne filtracije operaciji, ki povzroča povratne absorpcijo kalcija v ledvičnih cevkah. Vse to privede do motenj dela mnogih sistemov in organov pri pacientu.

  • Na delu osrednjega živčnega sistema se pojavljajo duševne motnje, zmedenost in izguba zavesti, letargija, afektivne motnje.
  • S strani kardiovaskularnega sistema se pojavijo hipotenzija, bradikardija in aritmija, možen je zastoj srca.
  • Na delu gastrointestinalnega trakta je slabost, bruhanje, zaprtje težave z apetitom. V hujših primerih, črevesni obstrukciji, pankreatitisu.
  • Na delu ledvic - nefrokalcinoza, poliurija.

V ozadju vseh navedenih anomalij, šibkosti, dehidracije, utrujenosti, izgube telesne mase, srbenja se pojavijo.

Hiperkalcemija dolgo časa ostaja nedoločena, ker zdravniki zdravijo vse manifestacije kot simptome primarnega raka ali posledice kemoterapije.

Nenormalni zlomi

S kostnimi metastazami se lahko pojavijo patološki zlomi. Taka manifestacija se pojavi, če je uničeno več kot 50% kortikalne plasti. Najpogosteje jih lahko identificiramo v hrbtenici, na območju vratu stegnenice ali diafize.

Značilnost patološkega zloma hrbtenice med metastazom je hkratna poškodba več vretenc. Praviloma prenašata prsna in ledvena hrbtenica. Takšno poškodbo spremlja stiskanje hrbtenice ali živčnih korenin.

Razlog, ki je povzročil zlom, je lahko rahla poškodba v obliki šibkega udarec, neugoden preobrat v postelji. Obstajajo tudi spontani vzroki, ki ne nosijo zunanjih vzrokov. Takšne patološke zlome spremljajo premiki drobirja.

Stiskanje hrbtenjače

Pri 5% bolnikov z metastazami v hrbtenici pride do kompresije hrbtenjače. Pri 10% lezij so v vratnih vretencah, v 20% primerov v vretencih lumbosakralov in pri 70% metastaz pade na predel prsnega koša.

Pri sekundarnem raku v hrbtenicah opazimo akutne in počasi progresivne motnje. Za akutno vključitev stiskanja s kostnimi delci in postopno postopno stiskanje je naraščajoče izobraževanje.

Povečanje bolečin v kostnih metastazah povzroča ekspandirni tumor. Poleg sindroma bolečine se pojavi tudi šibkost mišic, občutljivost je motena. V zadnjih stopnjah bolezen ima bolnik kose, težave s paralizo s medeničnimi funkcijami.

Pri stiskanju kostnih fragmentov se klinična slika patologije nenadoma razvije. Ob nastopu bolezni sta lahko obe vrsti stiskanja popolnoma ali delno reverzibilni. Učinkovita terapija pomaga pacientom, da znatno zmanjšajo hude simptome, vendar pa se opaža sposobnost samostojnega gibanja v 10%.

Če zdravniška pomoč ni bila pravočasna, lahko v nekaj dneh in celo urah paraliza pride v hudo obliko in pacient lahko ostane pohabljen.

Pomembno je! Najpomembnejši simptomi kostne metastaze so sindrom bolečine in krhkost kosti.

Diagnostika

Diagnoza kostnih metastaz se opravi po študiji podatkov o sočasni onkologiji, klinični sliki in rezultat študije. Kakšen bo stavek, odvisno od vrste in obsega bolezni.

V prvi fazi pregleda je bolnik podvržen scintigrafiji, sledi je radiografija, računanje in slikanje z magnetno resonanco. Za ugotavljanje hiperkalcemije potekajo biokemija krvi.

  • Skeletna scintigrafija pomaga najti metastaze kjerkoli v človeškem telesu. Ta pregled lahko kaže na širjenje rakavih tumorjev v začetni fazi, kadar v strukturi kosti ni očitnih nenormalnosti.
  • Rentgenski pregled razkriva kostne metastaze na stopnji, ko je sekundarna formacija že zrela in večina kostne strukture je uničena. Podobne raziskave pomagajo vzpostaviti posebno vrsto ponavljajoče se onkologije. Blastne metastaze na sliki imajo svetlo bele videz, liti videz se pojavi kot sivo - bele pike.

Po pregledu zdravnik daje sklep in predpisuje zdravljenje metastaz, ob upoštevanju vrste in lokacije primarnega tumorja, prisotnosti poškodbe drugih organov in tkiv, starosti in splošnega stanja pacienta. Pozitivna napoved je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in pravilnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Metastaze v kosteh je mogoče obravnavati z različnimi metodami, veliko jih je, tukaj je nekaj:

  • Uporaba difosfonatov, ki lahko upočasnijo proces nenormalnih sprememb kosti. Ta zdravila zdravijo simptome bolezni - zmanjšajo bolečine, zmanjšajo tveganje zloma, uravnavajo raven kalcija v krvi.
  • Za uničenje atipičnih celic z uporabo sevalne terapije.
  • Zdravljenje s kemo in hormoni uničuje rakave celice in jih preprečuje, da bi se v prihodnosti razvijali. Takšno zdravljenje je potrebno za zmanjšanje zlomov in lajšanje bolečin.
  • Posebni vitamini, proteini se uporabljajo pri imunoterapiji. Zmanjšujejo širjenje raka.
  • Radiofarmacevtsko sevanje se izvaja z injiciranjem posebnega zdravila v veno, ki uničuje rakave celice. Zdravljenje poteka s stroncijem 89 in samarijom 153.
  • Operativna intervencija pomaga odstraniti zaraščene onkološke formacije, kar je povzročilo negativne posledice. Operacija je primarno paliativna v naravi.

Pri odločanju za izvedbo operacije upoštevajte napoved. Pozitivni dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, ponavljajočih se pojavov, ki niso bili dolgo opazovani, majhnih posameznih metastaz v velikosti, znakov kostne skleroze in zadovoljivega stanja pacienta.

Kirurški poseg ni sprejemljiv, z agresivno rastjo tumorja, pogostimi ponovitvami bolezni, masnimi metastazami, odsotnostjo kostne skleroze, bolnikovim resnim stanjem.

Nujna oskrba v tej patologiji je uporaba vaskularnih zdravil, zdravil, ki lahko izboljšajo izmenjavo živčnega tkiva in uporabo velikih odmerkov deksametazona.

Za metastaze v medeničnih kosteh so morda potrebne ploščice in zatiči za zaščito vratu stegnenice in drugih kosti.

Pomembno je! Poleg teh metod zdravljenja metastaz v kostno tkivo obstajajo tudi drugi načini, vendar so manj učinkoviti in varni.

Napoved

Bolniki z diagnosticiranimi metastazami v kostni strukturi se sprašujejo, koliko je ostalo živeti.

Končna napoved je odvisna od lokacije primarnega raka.

  • Metastaze v kosteh, nastale pri raku pljuč - smrt se pojavi v šestih mesecih.
  • Pri raku prostate lahko bolnik živi od enega do treh let.
  • Če je vzrok metastaze v kosteh rak dojke, bolnik živi približno 1,5-2 let.
  • Rak ledvic s kostnimi metastazami zapusti bolnika z rakom letno življenja.
  • Z melanomom in prisotnostjo kostne metastaze bolnik živi največ šest mesecev.

Le s ščitničnim rakom z metastazami do skeletnega sistema lahko človek živi dlje kot pri vseh drugih vrstah bolezni - štiri leta.

Pomembno je! Kostne metastaze so izredno nevarne patologije. Toda njegova pravočasna identifikacija bo pripomogla k rešitvi življenja posameznika.

Ali obstaja možnost preživeti s kostnimi metastazami?

Rak je ena najbolj groznih in nevarnih bolezni, ki ogrožajo človeštvo. Patologije raka so številne, se razvijajo nenadoma, včasih brez predhodnih znakov. Prav tako je pomembno, da se spomnimo, da se rak na določenih stopnjah lahko razširi po celem telesu, na ta način se pojavijo metastaze v kosteh.

V takih situacijah ne smemo pozabiti, da ima skeletni sistem ključno vlogo v človeškem telesu. Kosti niso odgovorne samo za muskuloskeletne funkcije, temveč so kopičenje mineralov itd. Metastaza kostnim strukturam je ena najresnejših oblik raka. Če se želite upreti patologiji, morate o tem čim bolj vedeti.

Kaj je to?

Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate razumeti nianse, kaj je proces metastaz.

Tako se izraz metastaz v medicini nanaša na sekundarni tumor, ki izvira iz primarnega ostanka malignih tumorjev. Metastaze se lahko širijo po celem telesu, vplivajo na bližnje ali oddaljene organe, pa tudi celotne sisteme, vključno s strukturami kosti.

Pomembno je razumeti, da so metastaze v kosteh tumor sekundarnega tipa, ker je primarni tumor tisti, ki se je prvotno pojavil in razširil v kosti. Metastaze vstopajo v strukture kosti in vplivajo na njih kot posledica širjenja malignih krvnih celic v telesu, ki kroži skozi limfatični ali krvni obtok (limfni in krvni tok).

Proces metastaz se pojavi predvsem pri zadnji in najhujši, to je četrti stopnji raka. Poleg tega se po statističnih podatkih okoli 80% vseh primerov kostnih metastaz pojavijo zaradi raka na dojki, prostati, pljučih itd.

Z drugimi besedami, naštete vrste patološke rakave v večini primerov tvorijo metastaze, ki posledično vplivajo na skeletni sistem in povzročajo raka na kosteh.

Vzroki in vrste

Kot je bilo že omenjeno, glavni vzroki metastaze in sekundarnega raka kosti ležijo v onkologiji vseh organov. V večini primerov se razvoj patologije pojavi pri raku z naslednjo lokalizacijo:

  • v raku dojk;
  • ščitnična žleza;
  • pljuča;
  • ledvice;
  • s povečano verjetnostjo kostnih metastaz pri raku prostate;
  • organe prebavil, predvsem želodec;
  • jajčniki itd.

Te vrste raka bolj verjetno povzročajo metastaze v kosteh, vendar to ne pomeni, da druge vrste onkologije ne morejo povzročiti raka kosti.

Poleg tega nekateri znanstveniki trdijo, da metastaze ne vplivajo na vse kosti. Nastanek tumorjev se pojavi predvsem v velikih strukturah kosti in votlih kosteh. Na splošno lahko primerjalno karakteristiko dobimo s primerjavo nastanka tumorja in verjetnosti metastaze. Ta značilnost je naslednja:

  • Pri raku dojk, to je mlečnih žlez, metastaz na koščaste strukture hrbtenice pride pogosteje.
  • Metastaze v rebrih, rokah, nogah in tudi v kosteh lobanje pojavljajo predvsem med globalnimi onkološkimi lezijami v poznih fazah onkološkega procesa.
  • Kosti ase in stegen so še eno "najljubšo" mesto metastaz. To je razloženo z dejstvom, da so kostne strukture na teh predelih okostja zelo velike.

Če govorimo o vzrokih in vrstah kostnih metastaz, je nemogoče, da ne omenjamo delitve kostnih metastaz v dve glavni vrsti:

  1. Osteoblastne metastaze - njihova značilnost je dejstvo, da so tesnila neposredno na površini kostnih struktur.
  2. Osteolitične metastaze - ta primer je bistveno drugačen od prejšnjega, saj se kostno tkivo in kost uničijo, patološki proces poteka od znotraj.

Ob upoštevanju opisanih dveh vrst metastaz lahko ugotovimo še en razlog za onkologijo kosti. Če želite to narediti, morate vedeti, da se kostno tkivo stalno posodablja v telesu zdrave osebe in poteka resorpcija, oblikovanje kosti in preureditev. Delovanje procesa obnove je odvisno od aktivnosti določenih celičnih enot - osteoklastov in osteoblastov.

Pri bolnikih z metastazami nenormalne celice prodrejo v celično strukturo kosti, poslabšanje delovanja osteoblastov in osteoklastov. Kot rezultat je motena normalna regulacija procesov tvorbe, absorpcije in uničenja kostnega tkiva, zdrave celice nadomestijo s patogeni. Posebej težki patološki proces se diagnosticira, ko metastaze pridejo v kostni mozeg.

Poseben razlog za razvoj onkologije, ki je pomembno omeniti, je zlom kosti. Večina zdravnikov se teoretično strinja, da so mesta zlomov, tudi po desetih letih, bolj verjetno postala mesto raka. Po tej teoriji je verjetnost poškodbe kosti z metastazami večja v kraju, kjer je zlom enkrat lokaliziran.

Poleg tega, poleg povečane verjetnosti poškodb metastaz velikih kosti, v to kategorijo spadajo tudi strukture kosti z bogato oskrbo s krvjo.

Simptomi in simptomi

Proces metastaz v kosti ima različne simptome, v nekaterih primerih je klinična slika odvisna od tega, kje se nahaja in raste tumor. Ideja je, da v nekaterih primerih pri splošnih simptomih pojavijo atipični klinični znaki, ki so značilni za manifestacijo raka v nekaterih delih okostja.

Toda preden nadaljujemo do takih značilnosti in posameznih primerov, je vredno razmisliti o celotni klinični sliki pri bolnikih z metastazami. Za začetek je vredno povedati, da so prve stopnje razvoja metastaz v kosteh popolnoma asimptomatične. Edini simptom, ki se tudi v nobenem primeru ne kaže, je utrujenost in splošno slabo počutje. Ker se patologija razvije in tumor raste, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v kostnih metastazah je glavni in najpomembnejši simptom, ki je prisoten v 98% primerov. Sindrom bolečine je lokaliziran predvsem na mestu, kjer je bila maligna neoplazma. Po naravi in ​​specifičnosti bolečine so stalne, imajo med fizičnim naporom, med gibanjem in med nočnim spanjem z relaksacijo mišic večje lastnosti.
  • Z razvojem tumorskega procesa se pojavi edem. Puffiness ima tudi jasno lokacijo, ki obkroža tumor. To pomeni, da če govorimo o kostno neoplazmi v kolčnem kolku, bo na tem območju oteklina. Izjema je poraz globokih struktur kosti, zato je edem lahko skrit.
  • Izkrivljanje ali deformacija prizadetega območja. V tem primeru tumor raste in izliva, ki tvori nekakšno gomilanje ali trkanje. Velikost deformiranega območja je odvisna od velikosti samega neoplazma.

V celotni klinični sliki obstajajo tudi znaki nepravilne izgube telesne mase, konstantno nizko stopnjo vročine, letargija, zaspanost, izguba moči, izguba apetita in prekomerno znojenje. Vsi ti klinični znaki so vedno prisotni na stopnjah metastaz, saj je v tem primeru treba govoriti o hudi napredovanju onkologije.
Poleg tega metastaze strukture kosti spremljajo atipični simptomi, pojavijo se naslednje kršitve:

  • Patološki zlomi - klinični znak začne veljati v tisti fazi onkološkega procesa, ko pacientovo telo zruši več kot 50% kortikalne plasti. V takih primerih kosti postanejo krhke, sklepi so krhki. Najbolj trpijo hrbtenice, medenične kosti in osrednji deli cevastih kosti. Zlom se lahko pojavi z manjšim udarcem ali celo v primeru neuspelega gibanja;
  • Stiskanje hrbtenjače - predvsem manifestacije stiskanja vplivajo na prsno hrbtenico. Manj pogosto je lumbosakral in le 10% primerov - maternični vrat. Poleg bolečih občutkov stiskanje spremlja tudi postopna izguba mišično-skeletnih funkcij, paraliza okončin in telesnih področij, ki jih nadzorovajo živci v ustreznem delu hrbtenice. Obstaja krvavitev krvnega obtoka, pa tudi delo živčnega sistema;
  • Hiperkalcemija - se razvije zaradi prekomernega delovanja osteoklastov, zaradi česar se kalcij "spere" v krvi iz poškodovanih kosti, kar negativno vpliva na delovanje ledvic. Kot rezultat, pacient razvije poliurijo, kot enega od zapletov, se začnejo resne motnje različnih funkcij telesa. Posledično pride do krvavitev v živčnem in kardiovaskularnem sistemu, ledvicah, organih prebavnega trakta.

Kako ugotoviti?

Ob pojavu ustreznih simptomov in suma kostnih metastaz se je potrebno posvetovati z onkologom. Za potrditev diagnoze mora specialist določiti številne diagnostične ukrepe za bolnika.

Kot del diagnostičnega pregleda je bilo potrebno:

  • Radiografija v travmatologiji je prvi in ​​najosnovnejši postopek, ki ga odlikuje razpoložljivost in preprostost. Toda rentgenski žarki imajo eno veliko pomanjkljivost - majhni tumorji niso vidni na sliki, to je v zgodnjih fazah ta metoda neučinkovita;
  • MRI ali magnetna resonančna tomografija - pridobitev splošne slike o bolezni, vključno z zmožnostjo določanja obsega lezij kostnega tkiva z metastazami;
  • Krvni test za biokemijo se izvaja predvsem zato, da se odkrije prekomerne količine kalcija v krvi, kar kaže na hiperkalcemijo;
  • Biopsija tumorja - odvzem vzorcev tumorskega tkiva za nadaljnji citološki in histološki pregled. Ta pregled je potreben za določitev vrste tumorja, določitev diagnoze in načrtovanje zdravljenja.

Kako zdraviti?

Kostne metastaze - diagnoza je razočaranje, vendar ni razlog za zavrnitev zdravljenja. Tudi če zdravljenje ne zagotavlja okrevanja, ustrezno zdravljenje metastaz v kosteh močno olajša simptome, izboljša kakovost bolnika in podaljšuje življenjsko dobo.

Običajno z metastazami v kosteh režim zdravljenja vključuje celovit pristop, ki vključuje:

  • Terapija z zdravili - bolniku je predpisano potovanje z difosfonati. Zdravila v tej skupini spodbujajo regenerativne procese v kostnih tkivih. Zavirajo aktivnost osteoklastov in izgubo kostne mase;
  • Kemoterapija za raka prostate s kostnimi metastazami in drugimi vrstami metastaz je eno od glavnih zdravljenj. V tem primeru se uporabijo citostatična zdravila, ki lahko upočasnijo ali celo ustavijo napredovanje patološkega procesa. V nekaterih primerih celo zmanjša rast tumorjev;
  • Radiacijska terapija - temelji na metodi intenzivnega rentgenskega obsevanja, kar prispeva k uničenju tumorjev. V nekaterih primerih je ta metoda zelo učinkovita, morda celo prenosa onkologije v stanje remisije.

Zdravljenje vključuje obvezno vključitev onkologa. Uporaba folk zdravil proti raku ni priporočljiva, saj lahko tak učinek zgolj poslabša bolnikovo stanje in povzroči napredovanje bolezni.

Poleg tega je priporočljivo prilagoditi prehrano, ob tej priložnosti pa je priporočljivo tudi, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Koliko jih živi?

Metastaze v kosteh so razočaranje diagnoze, ker v tem primeru govorimo o težki stopnji onkološkega napredovanja. Obenem je zelo težko predvideti pričakovano življenjsko dobo, ker je tu treba upoštevati veliko različnih dejavnikov.

Kljub temu se večina zdravnikov strinja, da s takšno diagnozo človek živi od 3 mesecev do enega leta in pol. Toda tudi takšne številke ne bi smele biti demoralizirane, ker sodobne metode zdravljenja raka, če so pravočasne, želja po življenju in številni posamezni dejavniki lahko podaljšajo pričakovano življenjsko dobo. Poleg tega vedno obstaja mesto za čudež in začetek remisije.

Metastaze raka kosti

Rak kosti je redko primarno. V večini primerov ga povzročajo metastaze tumorjev iz drugih delov telesa. Takšne sekundarne lezije zahtevajo ločeno zdravljenje in bistveno zmanjšajo prognozo preživetja pri bolnikih.

Kaj je metastaza: značilnosti njihove porazdelitve

Metastaze so oddaljene žarišča bolezni. Pojavljajo se kot posledica širjenja celic iz primarnega "donorskega" tumorja skozi krvni obtok ali bezgavke. Na ta način spadajo v najbolj raznolike točke telesa, se tam nastanijo in začnejo rasti.

Samo metastazirajo se samo maligne novotvorbe. To običajno poteka v fazah 3-4.

Pravzaprav je okostje običajno mesto za sekundarni poraz s tumorji različnih lokacij. Razlog za to so stalni kompleksni procesi oblikovanja kosti in obsežna mreža za cirkulacijo. Najpogosteje na prizadetem območju so ledvena in prsna hrbtenica, rebra, medenične kosti, kolk, čeljust.

Kje se metastazira kostni rak?

Metastaze imajo dve vrsti:

Prvi privedejo do stimulacije osteoblastov in zbijanja kostnega tkiva. Za drugo vrsto tumorja je značilno redčenje kostnih sten. Mehanizem nastanka kosti je prizadet, tkivo kosti in hrustanca nadomesti z nezrelim tumorjem. Telo ne more več pravilno izvesti svojih motornih in podpornih funkcij. Pri prodiranju v kanal kostnega mozga se moti proces nastajanja krvi.

Kako in kje se metastazira kostni rak?

Maligne neoplazme kosti so tudi nagnjene k metastazam. To se zgodi na 4. stopnji, od začetka bolezni do nastanka oddaljenih tumorjev pa ne traja toliko časa (od 1 leta). Sarkom je v 90% primerov razširil skozi krvni obtok, to je hematogeno. Najpogosteje vpliva na pljuča. Tudi neoplazma iz ene kosti se lahko metastazira na drugo.

Omeniti velja, da se na stopnji metastaze mikroskopske celice tumorjev lahko nahajajo v kateremkoli delu telesa in jih ni mogoče identificirati. Šele po tem, ko tumor doseže določeno velikost, ga lahko vidimo na rentgenskem slikanju.

Kostne metastaze za raka: simptomi

Včasih so metastaze v okostju skrite in se ne prikazujejo. Prepoznaš jih le pri načrtovanem pregledu.

Najpogosteje je glavni simptom kostne metastaze bolečina. Je stalna, boleča v naravi, narašča ponoči in po aktivnih gibanjih. Bolečine v kostnih metastazah ni mogoče razbremeniti s sredstvi za bolečine. Nenehno napreduje. Strokovnjaki menijo, da je bolečina povezana s povečanjem intraosseznega tlaka, draženjem živčnih konic z rastočim tumorjem in raztezanjem tkiv.

Sčasoma se pojavijo znaki kostne metastaze. Odvisno od njihove lokacije, na nogi, roki, glavi ali drugih delih telesa se pojavi napaka v obliki otečenega, štrlečega dela. To je posledica rasti tumorjev in deformacij kosti. Ob palpaciji oseba čuti bolečino. Tudi tumor omejuje gibanje, kost postane krhka. Vse to bistveno zmanjša kakovost življenja, zlomi pa lahko celo povzročijo smrt.

Drug znak raka kosti je hiperkalcemija, to je povečana koncentracija kalcija v krvi (od 3 mmol / L). To je posledica mehaničnega uničevanja kosti in osteolize, in glede na to ozadje se ti procesi le intenzivirajo. Hiperkalcemijo spremljajo številne manifestacije, vključno z mišično in splošno šibkostjo, bolečino v sklepih, slabostjo, bruhanjem, dremavostjo, aritmijo. Obstojno neravnovesje kalcija (3,7-4,5 mmol / L) povzroči odpoved ledvic, komo in smrt.

Kostne metastaze v pljučih, ledvicah, jetrih, črevesju, materničnem vratu, jajčnikih, raku, ščitnici in raku prostate

Rak dojke s kostnimi metastazami je pogost pojav (diagnosticiran je pri 70% žensk). Tumorske celice se razširijo skozi obsežno mrežo limfnih in krvnih žil. Možna poškodba hrbtenice, medenice in obraznih kosti. Metastaze v kosteh pri raku dojke pogosto spremljajo sindrom kompresije hiperkalicemije in hrbtenjače. V 25% primerov se pojavijo patološki zlomi (najpogosteje se pojavijo v vretencah), kar je povezano z litićno naravo lezije. Ista značilnost najdemo pri kostnih metastazah ledvičnega raka.

Ne redko se ženske soočajo z metastazami raka jajčnikov, ki prodrejo v kost. Za to vrsto raka je značilna dolga asimptomatska potek, zaradi česar ženske obiščejo zdravnika, ko se tumor že širi po telesu. Poraz okostja je redek, saj v večini primerov rak jajčnikov "migrira" v trebušno votlino. S širjenjem raka na oddaljene organe se bolnikovo stanje močno poslabša, morda ostro izgubo apetita in teže, depresijo, nespečnostjo. Bolečina v okončinah je tudi velik simptom.

Metastaze v kosteh pri moških z rakom prostate se lahko pojavijo v zgodnjih fazah. Običajno jih najdemo v kolku, medenici in spodnji hrbtenici. Pojavljajo se kot bolečine v hrbtu. Poleg tega obstaja motnje urinarnega sistema.

Metastaze v kosteh pri raku jeter so redko diagnosticirane in večinoma zadnje, 4. faze. Znaki - hude bolečine in patološki zlomi.

Onkologija pljuč se lahko razširi na hrbtenico, kar ima za posledico stiskanje hrbtenjače in njene spremljajoče simptome (na primer hude bolečine, otrplost, pareza in paraliza okončin itd.). Metastaze raka kosti skoraj nikoli ne vodijo do zlomov. To je posledica hitrega napredovanja raka. Smrt iz nje pride hitreje, kot se kostno tkivo zruši.

Pri raku ščitnice lahko kostne metastaze odkrije s krvnim testom, ki bo pokazal visoko vsebnost kalcija. Sledijo znaki, kot so prebavne in srčne motnje, slabost, bruhanje, duševne motnje.

Samo 10% metastaz v kosteh se pojavi pri raku želodca. V drugih primerih se pojavi okužba regionalnih bezgavk s tumorskimi celicami. S hematogenega raka želodca se metastazira na hrbtenico, humerus, lobanjo. Ti procesi se lahko pojavijo brez simptomov ali povzročijo zlome bolečine in kosti.

Pogostnost metastaz v kosteh z rakom mehurja je skoraj 50%. Zaradi svoje lokacije tumor prodira v kosti medenice. Pot je hematogeno.

Najstarejše kostne metastaze se pojavijo pri raku materničnega vratu. Metastaze v kosteh se pojavljajo že v drugi stopnji malignih procesov. Po statističnih podatkih najdemo v 1-3 letih po odkritju tumorja.

Metastaze v kostni hrbtenici, hrbtenici, okončinah, kosteh lobanj

Vertebrae je prvi kraj, kjer se tumorske celice različnih oblik raka razširjajo: pljuča, dojke, ledvice itd. Ko se sekundarna neoplazma poravna v hrbtenici, se vretenci uničijo in premestijo, kar lahko vpliva na hrbtenjačo. Stiskanje živcev je zelo boleče, vpliva na številne organe in mišice. Velika neoplazma vodi do otrplosti in paralize nog in rok. Nekateri zavračajo organe medenice. V naprednih primerih so takšne spremembe nepopravljive.

Metastaze v medenični kosti zasedajo 2. mesto glede na pogostost pojavljanja. Nenavadno se razvijajo po porazu hrbtenice. Rak iz ščitnice in mlečnih žlez ter kolorektalni rak pretežno vstopa v medenične kosti. Manj pogosto se pojavijo metastaze pri raku ledvic, jeter, pljuč, mehurja in maternice.

3. mesto se dobi metastazam v rebrih. Njihov razvoj je lahko zelo hiter. Glavni simptom je bolečina v prsih, ki se pojavi med dihanjem.

Metastaze v kosteh nog in roka niso tako nevarne. Lahko jih odstranimo brez posebnih zapletov, po katerih je napoved bolj ali manj ugoden. Seveda to ne velja za obsežne, večje lezije. Pogostost metastaz v stegnu je upravičena zaradi velikosti in konstantne obremenitve. Razcepljenje kosti vodi do brezplačnih zlomov, zato je tako kot pri metastazah v medeničnih kosteh bolje, da se ob hoji bolje naslonite na bergele ali trske.

Metastaze v lobanskih kosteh običajno najdemo prej kot primarni tumor, ker je prostor v lobanji zelo omejen, tumor nima prostora za rast, zato ga je enostavno opaziti. Razširijo se od raka ledvic, ščitnice, dojk in pljuč. Rakove celice napadajo trezor in bazo lobanje, čeljusti in drugih obraznih kosti. Metastaze v čelni kosti se pogosteje pojavljajo pri otrocih z retinoblastomom in meduloblastom. Od kosti obraza so bolj prizadeti paranazalni in maksilarni, pa tudi tirnice. Sarkoma lobanje spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, glavobolov, duševnih motenj, sprememb v očesnem delu očesa. V kasnejših fazah se pojavijo epileptični napadi.

Če se v kosteh okostja nahajajo metastaze, se je treba izogibati telesnemu naporu, da bi se izognili zlomu. Za krepitev poškodovanih konstrukcij izvajamo posebne operacije.

Diagnoza kostnih metastaz

Diagnozo kostne metastaze se izvaja z uporabo tehnik slikanja, kot so x-žarki, scintigrafija, MRI, CT.

Rentgenski žarki v tem primeru bodo neinformativni, saj z njeno pomočjo ni mogoče prepoznati žarišč bolezni, ki se pravkar rodijo. Tudi rentgenski pregled ne omogoča določitve natančne velikosti lezije in vrste raka.

Naprednejši način diagnosticiranja metastaz v okostju je scintigrafija s pregledovanjem radioizotopov. Njegovo načelo je uvajanje radioaktivnih izotopov v telo, ki jih kostne snovi absorbirajo v nekaj urah. Po tem se oseba položi v posebno gamično kamero in naredi skeniranje. Tak postopek ni nevaren, ker je radioaktivno sevanje minimalno in izotopi popolnoma odstranjeni iz telesa. Kot rezultat, scintigrafi posnamejo slike vseh delov okostja, ki kažejo najmanjše žarišče bolezni v začetnih fazah. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kje so moteni procesi razpadanja in nastanka kosti, zlomov in drugih vrst poškodb.

Kontrolni pregledi so CT in MRI. Le to bo omogočilo natančno določitev diagnoze in načrt zdravljenja. Rezultati tomografije so tridimenzionalne računalniško generirane slike. Po njegovem mnenju lahko zdravnik predloži načrt delovanja. Pod nadzorom računalniške tomografije se izvaja stereotaktična biopsija, v kateri se vzame del tumorskega materiala za histologijo in citološko raziskovanje.

Za informacije o količini kalcija in drugih sestavin v krvi predpisujemo krvne preiskave.

Zdravljenje metastaze v kosteh raka

Taktika zdravljenja raka za kostne metastaze je odvisna od vrste primarnega tumorja in števila sekundarnih žarišč. Glavne naloge zdravnikov so zatiranje rasti malignih tumorjev in zaustavitev procesa osteolize, po kateri poskušajo obnoviti strukturo kosti.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednje metode: kirurško odstranjevanje, zdravljenje z difosfonati in hormoni, kemoterapija in sevanja. Pacienti tudi potrebujejo bolečino in olajšanje neželenih zapletov, kot so hiperkalciemija, zlomi in kompresija hrbtenjače.

Kirurško odstranjevanje kostnih metastaz

Cilj zdravnika je popolnoma odstraniti prizadeto območje. Da ne bi zapustili rakavih celic, izločite tvorbo z ujetjem okoliških tkiv. Redko se kost odstrani v celoti. Po tem je potrebno namestiti umetno endoprostezo ali presaditev. Take operacije imenujemo ohranjanje organov. Izvajajo se lahko ne le na rokah in nogah, ampak tudi na čeljusti, medenico.

Operacija, ki ohranja organ, kaže dober rezultat v primeru posameznega tumorja, vendar z obsežnimi metastazami pomaga le izboljšati stanje bolnika. Včasih je za popolno izločanje tumorja treba narediti amputacijo. Seveda odstranitev okončine izboljša vtis o nadaljnjem družbenem življenju, čeprav jih je mogoče zamenjati z protezami. Pred tem je bila amputacija edina možna možnost, vendar so trenutno proste tehnologije široko razvite, kar omogoča izbiro. 90% bolnikov z metastazami v kosteh ekstremitet uspeva ohraniti svojo funkcionalno aktivnost. Pomanjkljivost operacij varčevanja z organi je velika verjetnost, da je treba ponavljajoče posege.

Ko se tumor nahaja na mestih, kot so hrbtenica, lobanja, medenica, je zelo težko ali nemogoče, da bi ga popolnoma izničili. Nato krioterapija in radiokirurgija nadomestita konvencionalno kirurško odstranitev.

Krioterapija temelji na zamrznitvi rakavih celic s tekočim dušikom. Radiokirurgija se uporablja v napravah, kot je Gamma Knife. To je tehnika sevalne terapije, kadar se maligna tvorba obsevajo z velikim odmerkom sevanja hkrati, zaradi česar njene celice umrejo. Za takšne operacije se v kostini naredi majhna luknja, ki jo nato zapremo s kostnim cementom.

Za zdravljenje stopnje raka kosti 4 je treba odstraniti ne samo prizadeto kost, temveč tudi oddaljene žarišča (metastaze). Ko se nahajajo v pljučih, je včasih zelo težko, saj so v bližini pomembni organi. Zdravnik mora natančno pregledati podatke CT in MRI, da bi opisal taktiko zdravljenja.

Kemoterapija

Njegov namen je zatreti rast primarnih in sekundarnih tumorjev. Kemoterapija za kostne metastaze se večinoma izvaja v povezavi s kirurškim posegom, kar bistveno poveča preživetje. Če je delovanje kontraindicirano, je kemoterapija glavna metoda zdravljenja.

Citotoksična zdravila za zdravljenje kostnih metastaz: Etoposid, Cisplatin, Doxorubicin, Mitomicin, 5-fluorouracil, Ciklofosfamid, Adriamicin, Metotreksat, Vincristin. Običajno predpiše kombinacijo več sredstev. Odpeljite jih na tečaje.

Izbira zdravil in njihov režim izvaja specialist, ki temelji na podatkih o primarnem tumorju. Na primer, kemoterapija za rak prostate s kostnimi metastazami vključuje uporabo zdravila Doxorubcin ali Estramustin Phosphate, pri bolnikih z rakom dojke pa uporabite kombinacijo ciklofosfamida, Adriablastina in fluorouracila.

Omeniti velja, da če ima bolnik močno redčeno kost in obstaja nevarnost zloma, se pred začetkom zdravljenja sprejmejo ukrepi za odstranitev poškodovanega območja.

Radiacijsko zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje za kostne metastaze se lahko uporabi kot ekstremni ukrep za obsežne lezije, če popolna resekcija ni možna. Obsevanje preostalega tumorja je namenjeno uničenju celic.

Praksa kaže, da ta metoda pomaga zmanjšati bolečino. Poleg običajnega sevanja na daljavo uporabljajo metodo radioterapevtskega zdravljenja, ki vključuje uvajanje v žile radioaktivnih elementov (na primer stroncija), ki se kopičijo v rakavih celicah in jih uničijo. Takšni postopki se razlikujejo glede na trajanje ukrepa. Predvsem so predpisani za zdravljenje raka prostate s kostnimi metastazami. Toda na splošno se radiacijska terapija redko uporablja zaradi dejstva, da ne pomaga zmanjšati hiperkalciemije in incidence zlomov ter zaradi pomanjkanja terapevtskega učinka v primeru obsežnih lezij.

Bisfosfonati

Bisfosfonati s kostnimi metastazami lahko upočasnijo aktivnost osteoklastov, zaradi česar se zmanjšajo procesi uničevanja kosti. Z drugimi besedami, bisfosfonati imajo anti-osteolitični učinek.

Zdravila za kostne metastaze: Etidronat, Aredia, Zometa, Pamidronat, Clodronat, Tiludronat, Bondronat.

V nasprotju z radioterapijo so bisfosfonati varnejši, odpravljajo hiperkalcemijo, ugodno vplivajo na kostno tkivo, ga obnovijo in odpravljajo bolečino. Potreba po uporabi narkotičnih zdravil proti bolečinam in radioterapiji se zmanjšuje. Bolniki imajo veliko manj možnosti, da imajo patološke zlome in deformacije hrbtenice. Tudi eksperimenti so pokazali, da imajo bisfosfonati za zdravljenje kostnih metastaz antitumorno aktivnost, kar zmanjšuje verjetnost njihovega nadaljnjega širjenja. Zato je imenovanje teh zdravil vedno na prvem mestu.

Hormonska terapija

Ta metoda se uporablja za tumorje, ki so odvisni od hormonov (ščitnice, prsi itd.). Pacientu dajejo različne hormone, ki jim omogočajo, da stabilizirajo svojo vsebino v telesu in izboljšajo stanje osebe.

Simptomatsko zdravljenje

Protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam za kostne metastaze pomagajo pri obvladovanju bolečin. Glede na stopnjo bolečine se uporabljajo narkotični in narkotični analgetiki.

Zdravljenje metastaz v kosteh, ki jih spremlja hiperkalciemija, vključuje:

  • uvedba solnih raztopin (do 500 ml na uro), katerih namen je obnoviti količino krvi;
  • jemanje diuretikov (za povečanje ravni kalcija v krvi);
  • oralno in intravensko dajanje kortikosteroidov. Prednizolon, hidrokortizon ali deksametazon je predpisan;
  • bisfosfonati. Po prvih 3 točkah je predpisana uporaba zdravil Clodronate ali Pamidronate. Trajanje infuzije je od 2 do 6 ur. Morda eno samo injekcijo velikih odmerkov ali 5-dnevni tečaj;
  • dajanje kalcitonina. Kalcitonin je hormon, ki vpliva na metabolizem kalcija in fosforja, s čimer uravnava procese resorpcije kosti. Njena uporaba daje pozitivne rezultate pri bolnikih z rakom okostja.

Kalcija se po 4 dneh vrne v normalno stanje. Nato morate nadzorovati krvno sliko, kajti po nekaj časa se kalcij znova dvigne, kar zahteva ponovitev poteka bisfosfonatov.

Sindrom kompresije hrbtenjače zahteva tudi nujno pomoč v obliki povečanih odmerkov kortikosteroidov, imenovanja žilnih zdravil in zdravil, ki izboljšujejo metabolizem živčnega tkiva.

Rak kosti z metastazami: napoved

Ali je mogoče zdraviti kostne metastaze? Če so žarišča raka samske, so v okončinah, potem je zdravljenje čisto možno. V primerih pravočasnega odkrivanja in izvedbe kompleksne terapije, metastaze rahlo vplivajo na prognozo življenja. V drugih situacijah zdravniki lahko kratek čas izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Na splošno ljudje z metastatskim rakom živijo približno leto, čeprav so te številke različne za vsakega posameznega bolnika.

Pričakovana življenjska doba pri:

  • pljučni rak s kostnimi metastazami v povprečju od 3 do 6 mesecev;
  • rak dojke je malo bolj prijeten in je več kot 19 mesecev, saj veliko ljudi živi z metastatskim rakom ledvic;
  • metastatski rak prostate 12-35 mesecev;
  • s ščitničnim rakom v povprečju 4 leta.

Možnosti vsake osebe so odvisne od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, stopnjo bolezni in vrsto tumorja. Nekatere oblike raka, kot sta osteosarkom in Ewingov sarkom, veljajo agresivno. Njihov razvoj dosega dobesedno 1-2 leta. Drugi so v začetni fazi že dolgo in ne napredujejo.