Search

Radioterapija raka prostate

Poglavje 8. Radijska terapija za raka prostate

Terapija s sevanjem je trenutno eno vodilnih konzervativnih posebnih zdravljenj za raka prostate v lokalnem in lokalnem napredovalem procesu.

Na vseh stopnjah raka prostate se sedaj priporoča daljinsko obsevanje z uporabo megavoltnih virov sevanja (gama naprava, linearni pospeševalci itd.) (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al., 1983, Bagschow MA, 1983, itd.). Je alternativa radikalni prostatektomi v začetni fazi bolezni, v primeru nezmožnosti kirurškega posega zaradi sočasnih bolezni ali od zavrnitve bolnika od kirurškega zdravljenja. Zdravljenje s sevanjem se uspešno uporablja tako v lokaliziranem kot tudi na lokalnem napredovalem raku prostate.

Hkrati se pri pristopih k zdravljenju s sevanjem različni avtorji znatno razlikujejo glede tehnike in tehnologije obsevanja, količine izpostavljenosti sevanju in skupnih žariščnih odmerkov.

Kontraindikacije za radioterapijo so: splošno resno stanje bolnika, kaheksija raka, izrazit cistitis in pielonefritis, prisotnost velike količine preostalega urina, kronične ledvične odpovedi, azotemije (Goldobenko GV, 1997).

Zadnje desetletje je zaznamoval pomemben napredek pri raziskovanju možnosti radioterapije pri raku prostate. Arzen s sredstvi in ​​metodami zdravljenja je bil obogaten z novimi pristopi k zdravljenju sevanja, od katerih se je več izkazalo za zelo plodno. Njegova priljubljenost je posledica številnih očitnih prednosti pred drugimi znanimi terapevtskimi metodami. Zdravljenje s sevanjem nima škodljivega vpliva na kardiovaskularne in koagulacijske sisteme krvi, pri katerih spremembe pod vplivom hormonske terapije pogosto vodijo v prezgodnje smrti. V zadnjih letih nekateri raziskovalci celo v zgodnjih fazah bolezni raje radioterapijo nad kirurško zdravljenjem (radikalna prostatektomija), saj so dolgoročni rezultati obeh metod približno enaki, vendar sevanje ne povzroča tako resnih terapevtskih posledic kot kirurško zdravljenje: 0,5-5% - postoperativna smrtnost, 95-100% - impotenca, 10-15% - urinska inkontinenca itd.

Nekateri literarni podatki o preživetju bolnikov z rakom prostate, ki se zdravijo s sevanjem, so predstavljeni v tabeli. 34

Tabela 34. Rezultati sevalne terapije pri raku prostate. Stopnja preživetja za 5 in 10 let.

Učinkovitost radioterapije pri bolnikih z rakom prostate je v veliki meri odvisna od kakovosti načrtovanja sevanja. Načrtovanju sevalne terapije in njene klinične in dozimetrične utemeljitve običajno sledi topometrična priprava bolnikov. V ta namen se široko uporabljajo takšne vrste rentgenskih študij kot računalniška tomografija, magnetna jedrska resonanca itd.

V zadnjih letih se računalniški programi in posebne naprave, ti konformno obsevanje, široko uporabljajo za optimizacijo sevalne terapije, ki ob upoštevanju heterogenosti tkiv in ukrivljenosti obsevanega območja v treh projekcijah izbere najbolj racionalne pogoje izpostavljenosti sevanju. Kot merilo smo izbrali sevalno obremenitev na zunanjih aliakih in obstruktivnih bezgavkah, koži sprednje in zadnje površine pacientovega telesa in kolčni sklep. Narava razporeditve odmerka se določi v čelnih, sagitalnih in vodoravnih ravninah obsevanega dela bolnikovega telesa. Pri ocenjevanju pridobljenih podatkov se domneva, da je treba glavne tumorske in regionalne metastazne cone enakomerno obsevati z dovoljenim gradientom odmerka 90-100%, sevalna obremenitev na kolčnem sklepu, zadnjo steno rektuma in na ravni kožne vezi ne sme presegati njihove tolerance.

Na podlagi pridobljenih topometričnih podatkov se izvede temeljita analiza porazdelitve doze za različne možnosti za daljinsko gama terapijo. Splošni zaključek teh študij je bil priznanje racionalne uporabe mobilnih metod daljinske gama terapije pri lokaliziranih oblikah raka prostate. obsevanje primarnega tumorja; z razširjenostjo tumorja na regionalnih bezgavkah, kombinacijo mobilne in statične 4-poljske navzkrižne izpostavljenosti z razmerjem odmerka iz sprednjega in zadnjega polja 2: 1. Pokazalo se je, da se sevalna obremenitev na zadnji steni rektuma ob uporabi teh možnosti sevanja zmanjša za skoraj 20%, na koži glutealne regije - za 20-30% v primerjavi z gamma terapijo z razmerjem odmerka 1: 1 in z enozonomskim mobilnim sevanjem primarni tumor s kotom nihanja 240deg ali obsevanjem z dvojno cono s kotom nihanja 180deg. Sevanje sevanja na ravni kože v javni coni z razmerjem odmerka 2: 1 je enako kot v starih različicah gama terapije z razmerjem odmerka 1: 1, kar predstavlja 60% odmerka žariščnega sevanja.

Na podlagi celovitega pregleda, natančne priprave dozimetrije in odvisnosti od razširjenosti tumorskega procesa, se razlikujejo možnosti za daljinsko radioterapijo pri raku prostate.

1. Obsevanje primarnega tumorja. Odvisno od velikosti neoplazme, njenega širjenja na sosednje organe in strukture tkiva se z zahtevanimi razredčitvami vrtilnih osi, koti vrtenja 90deg-120deg nanesejo enosmerni ali dvocenski mobilni gama-ray oddaljeni terapiji. Z infiltracijo ene ali dveh stranskih sten medenice se uporablja metoda dvokonične rotacije z koti nihanja 60deg-90deg. Velikost polja na osi vrtenja, odvisno od parametrov tumorja, se giblje od 4 x 8 do 9 x 11 cm. Hkrati pa primarni tumor, vrat iz mehurja, prednja stena rektuma s postopnim zmanjševanjem absorbiranih odmerkov v smeri zadnje stene in tudi na kolčni spoj, na raven pod njihovo toleranco. Odvisno od velikosti in konfiguracije prostate se spreminjajo velikosti obsevalnega polja, sekvenčnega sektorja in razdalje med zibalkami v pogojih dvoconskega mobilnega obsevanja. Če je ena od žlebastih delcev povečana, druga pa majhna, je potrebno povečati le eno polje sevanja s strani večje žlezne lezije. Enkratni odmerek 1,8-2 Gy, skupaj - 65-70 Gy. Prekinite odmerek 30-40 Gy in nadaljujte z izpostavljanjem po 2-3 tednih. Indikacije: zgodnje faze bolezni - T1-2N0M0.

2. Obsevanje primarnih tumorjev in regionalnih bezgavk. Terapevtska gama terapija se izvaja s štirimi statičnimi polji pod kotom 45deg - dve sprednji strani, dva v hrbtu, z razmerjem radialnega obremenitve iz sprednjega in zadnjega polja 2: 1. Za pokritost tumorskih in regionalnih metastaznih poti z 90-100% izodozo se spodnji rob obsevalnega polja nahaja na ravni anusa, zgornji rob na ravni prvega sakralnega vretenca pa je prehodna točka notranjih in zunanjih verig limfnih kolektorjev do splošne. Zunanja meja polja poteka vzdolž črte, ki prečka notranji rob acetabuluma. Po celotnem žariščnem odmerku 45 Gy se polja zmanjšajo po velikosti in obsevanje se izvede samo na primarnem tumorju z enojno ali dvocevno rotacijo sektorja do skupnega odmerka 65-70 Gy. Koti nihanja se gibljejo od 90deg do 120deg pri enojni coni in od 60deg do 90deg pri vrtenju z dvojno cono. Obsevanje se opravi v odmerku 20-25 Gy (ROD 1,8-2 Gy) po prekinitvi 2-3 tednov. Indikacije: bolniki z rakom prostate v stopnji bolezni - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. Pri T1-2NxM0 - skupni odmerek regionalnih bezgavk je lahko omejen na dozo 45 Gy, odmerek prostate se zmanjša na 65-70 Gy. V prisotnosti metastatskih lezij v limfnih vozlih se skupni skupni odmerek zmanjša na 50-60 Gy.

3. Obsevanje primarnega tumorja in bezgavk medeničnega dna z vključitvijo para-aortne in skupne oralne skupine limfnih kolektorjev. S radiacijsko terapijo se izvaja hormonska zdravila. Prvič, primarne tumorske in regionalne bezgavke so izpostavljene celotnemu žarčnemu odmerku 40-45 Gy. V drugi fazi razdeljenega sevanja je po prekinitvi 2-3 tednov obsevanje obsegajočih aliak in para-aortnih bezgavk povezano z dvokislinskih polj, ki imajo obliko obrnjenega "U" z zaščito hrbtenjače in ledvic do skupnega žariščnega odmerka 40 Gy. Potem se primarni tumor še naprej obsevajo z ožjimi polji s pomočjo mobilne metode do skupnega žariščnega odmerka 65-70 Gy z enojnim odmerkom 1,8-2 Gy. Indikacije: širjenje tumorja na ukstaregionarnih bezgavkah - T1-4N2-3M0.

V prvi fazi sevalne obdelave obsevamo večji volumen tkiva. Enkraten osrednji odmerek 1,8-2 Gy se daje 5-krat na teden. Skupni goriščni odmerek doseže 45-50 Gy. Nato obsevajo samo prostato in sosednja tkiva. Večina avtorjev meni, da bi moral biti racionalni skupni žariščni odmerek, izračunan v središču žleze, pri T0-1 - 60 Gy, pri T2 - 60-65 Gy, pri T3 - 65-70 Gy, pri T4 - več kot 70 Gy. V tem primeru mora odmerek na razdalji 4 cm od središča žleze doseči pri T0-2 -6 0 Gy, pri T3 - 65-70 Gy in pri T4 - več kot 70 Gy (Hanks G. in sod., 1985).

Pri uporabi visokoenergetskih pospeševalcev sevanja (> 10 MeV) je priporočljivo obsevati primarne tumorske in medenične bezgavke iz dveh nasprotnih polj (sprednjega in zadnjega) ali s štirih polj (spredaj, zadaj in dve stranski). Z uporabo fotonov pod 18 MeV lahko anteriorno-posteriorna polja dosežejo do 45 Gy in dodaten odmerek s povezovalnimi stranskimi polji (Goldobenko GV, 1997).

Nedavni podatki o literaturi kažejo na resen napredek pri zdravljenju s sevanjem. Tako je skupina RTOG prinesla dolgoročne rezultate sevalne obravnave največjih zdravstvenih ustanov, ki se ukvarjajo s tem problemom. Predstavljeni so v tabeli. 35

Tabela 35. Dolgoročni rezultati sevalnega zdravljenja raka prostate v% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Posledice radioterapije pri raku prostate: poudarja

Terapija s sevanjem je ena najpogostejših in najbolj učinkovitih metod za zdravljenje raka prostate, kar omogoča ustavitev razvoja neoplazme in uničenje rakavih celic s pomočjo usmerjenega sevanja na tumor.

Terapija s sevanjem je sestavljena iz daljinskega radioterapije (zunanje uporabe sevanja) in brahiterapije (ionizirajoči učinek na tumor iz notranjosti) - učinkovitost in izvedljivost izbrane metode je odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, od možnosti zapletov pri določeni bolezni itd.

Kemoterapija se izvaja pred operacijo in po operaciji (na primer po radikalni prostatektomi), da bi prenehala množenje rakavih celic v zdravih organih in tkivih.

Učinki sevalne terapije pri raku prostate so različni: v nekaterih primerih so učinki zdravljenja nepomembni in vsi neželeni učinki izginejo skoraj takoj po prenehanju zdravljenja, v drugih pa je negativni učinek močnejši, zato so potrebni posebna sredstva za ublažitev teh simptomov, nekateri učinki pa so nepovratni.

Glavni učinki sevalne terapije pri raku prostate so:

  • Povečana utrujenost.
  • Draženje kože na mestih, kjer je bila izpostavljena radioterapiji.
  • Težave z uriniranjem: lahko je pekoč občutek in mravljinčenje, šibki izcedek urina in splošne težave pri uriniranju (pogost ali redek uriniranje).
  • Rektalno draženje in krvavitev, razvoj hemoroidov.
  • Povečana temperatura.
  • Nevarnost impotence v dveh letih po terapiji.
  • Otroci, driska in težave s črevesjem.

Kadar je potrebna radioterapija za raka prostate po operaciji

Radikalna prostatektomija je metoda za zdravljenje raka prostate s kirurškim posegom. Operacija je, da se celotna prostata, semenski vezikli in sosednja tkiva odstranijo. Bolnike, ki so bili taki operaciji, so opozorjeni na stalno tveganje ponovitve raka prostate, zato priporočajo dodatno radioterapijo po radikalni prostatektomi.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate po operaciji je najbolj primerno za bolnike, ki imajo visoko tveganje za ponovitev bolezni in nič PSA, kot tudi za tiste, ki imajo le lokalno ponovitev. V primerih, ko je tumor prešel preko prostate ali metastaziran na organe in tkiva telesa, je radioterapija neučinkovita.

Trenutno je v sodobni medicini nekaj glavnih tipov sevalne terapije in vsaka posamezna vrsta terapije je učinkovita z določenim razvojem raka prostate. Te vrste podrobneje razmislite:

  • Načrtovanje konformne radioterapije za raka prostate se izvaja, če je potrebno enakomerno in popolno obsevanje tumorja kompleksne oblike. Pri konformni radioterapiji se vzpostavi tridimenzionalni model tumorja in upošteva položaj organov in tkiv, ki mejijo na tumor. Tak postopek omogoča obsevanje kompleksnih oblik tumorjev brez vpliva na zdravo tkivo in organe.
  • Radiacijska terapija z modulirano intenziteto je smer za tumor grede, ki je razdeljen na več manjših žarkov, moč vsake žarke pa daje poseben program. To vam omogoča, da pošljete majhen del sevanja v zdrave organe in tkiva, tako da glavni odmerek pade na tumor.
  • Terapija z obsevanjem z obsevanjem je po mnenju mnogih strokovnjakov za medicino trenutno ena najnaprednejših zdravljenja raka na prostati. Zdravljenje poteka s pomočjo protona, ki obsevajo tumor, in okoliško tkivo manj škoduje - protoni so manj nevarni za zdrave organe. Vendar pa se zdravljenje s protonskim zdravljenjem uporablja le za zdravljenje nekaterih vrst malignih tumorjev.
  • Terapija s nevtralnim sevanjem se uporablja v primerih, ko se tumor ne odziva na vse druge metode sevanja. Nevtroni imajo bolj izrazit učinek na celice.

Rezultat sevalne terapije pri raku prostate: kontrola PSA za rak prostate po radioterapiji, neželeni učinki in rehabilitacija

Zaradi radioterapije pri raku prostate se prepreči morebitna ponovitev agresivne oblike raka. Radiacijska terapija je neke vrste rentgensko slikanje: izpostavljenost sevanju ni mogoče občutiti, videti ali dišeči.

V prvih dveh tednih po radioterapiji se še niso pojavili učinki. Ker so le nekatera področja in organi pacienta izpostavljeni radioterapiji, bodo le ti organi občutili učinke terapije.

Obsevanje v raku prostate prinaša določene koristi na različnih stopnjah bolezni:

  • V začetni fazi raka se namesto radikalne prostatektomije uporablja sevanje pri raku prostate, da bi ohranili zdrave organe in tkiva telesa, kadar koli je to mogoče.
  • Po kirurškem posegu obsevanje za rak prostate bo uničilo rakave celice, ki so ohranjene v telesu.
  • V naprednih stadijih raka bo sevalna terapija zmanjšala bolečino.

Po izvedbi sevalne terapije ga mora redno nadzorovati zdravnik za spremljanje napredovanja bolezni. Približno tretji mesec po radioterapiji se testirajo na PSA. PSA za rak prostate po terapiji s sevanjem se preverja vsake tri do štiri mesece, krv pa se preizkuša tudi za teste.

PSA je ključni pokazatelj pri nadzoru raka na prostati. Takoj po zdravljenju z radioterapijo PSA ne bo padel na nizke ravni, trajalo bo nekaj časa. Raven PSA bo v prvih treh letih po terapiji nihala - to je popolnoma normalno.

Vendar pa je po radikalni prostatektomi rezultat zdravljenja takoj opazen: raven PSA se približuje nič, kar kaže na uspeh postopka.

Obsevanje v raku prostate ima prednosti in slabosti

Prednosti:

  • Razvoj tumorjev se upočasni: nekatere od rakavih celic umrejo, ostalo pa ne delijo.
  • Obstaja delno zaraščanje krvnih žil, ki hranijo rakave celice.
  • V nekaterih oblikah raka prostate je najbolj nežno in učinkovito zdravljenje.

Slabosti:

  • Preobčutljivost cirkulacijskega sistema in črevesnega epitelija do prejetega sevanja.
  • Veliko različnih neželenih učinkov, ki lahko trajajo dlje časa: urinski problemi, motnje delovanja črevesja, impotenca itd. So med takšnimi neželenimi učinki.
  • Ni absolutnega zagotovila, da se rak prostate ne ponovi.

Za zmanjšanje neželenih učinkov in zapletov sevalne terapije pri raku prostate je treba uporabiti naslednje postopke:

  • Po vsaki obsevalni seji počitek najmanj tri ure.
  • Sledite pravilni prehrani: vnos hrane je treba predpisati 4-5 krat na dan, obstajajo majhni deli, zavrte junk hrane. Jejte čim več zelenjave in sadja, pa tudi pijte veliko tekočine.
  • Dodatne ugodnosti bodo izhajale iz rednih dihalnih vaj.
  • Območje, kjer je sevanje usmerjeno, je treba mazati s kremami za zaščito pred soncem, da bi zmanjšali obsevanje sevanja, ki ga prejmejo zdrava tkiva.
  • Za čiščenje zob, uporabite mehko ščetino, zobna pasta mora biti gel in penjenje.
  • V vsakem primeru je potrebna zavrnitev alkohola in kajenja.

Kakšni so učinki radioterapije pri raku prostate?

Na vprašanje, ali je lahko zdravljenje raka prostate z radioterapijo, je odgovor pozitiven. Toda za preprečevanje onkologije zahteva visoke odmerke sevanja. Vsakdo, ki je doživel to bolezen, je pomembno vedeti, kakšni so učinki radioterapije na rak prostate.

Učinkovitost radioterapije pri raku prostate

Če želite zdraviti tumor katere koli lokacije, je najprej potrebno uničiti tumor sam. Ko uporabljate kirurške metode zdravljenja, ga odstranite iz telesa. Pri uporabi sevalne terapije tumor ostane v telesu in je potrebno potrditi njegovo popolno izginotje.

Na Mednarodni konferenci urologov, onkologov in radiologov so v letu 2016 predstavili raziskovalne podatke, v katerih je potekalo dolgoročno spremljanje kakovosti življenja bolnikov, ki so bili izpostavljeni radioterapiji.

Tablete prostate so vzete od tistih moških, ki so bili nadzorovani 3-8 let po obsevanju, da bi potrdili odsotnost tumorskih celic. Ugotovljeno je bilo naslednje korelacije: število povsem obnovljenih bolnikov se je povečalo s povečanim odmerkom sevanja.

Če je z uporabo metode IMRT odmerek presegel 80 sivin (natančno 81 sivin), je bilo mogoče v osmih letih po obsevanju doseči preživetje 88-90%. To je pomemben klinični dosežek. Toda poleg stopnje zdravljenja je treba posvetiti pozornost neželenim učinkom, ki so povezani z radioterapijo pri raku prostate.

Učinki sevalne terapije

Trenutno je za zdravljenje raka na prostati uporabljenih več metod sevalne terapije. Zato se za uničenje malignih tumorjev uporablja več vrst opreme.

Pogostost in resnost toksičnih učinkov po radioterapiji je neposredno odvisna od uporabljene metode zdravljenja. Danes delajo na metodah IMRT, CRT. Inovativna metoda, uvedena v praksi leta 2013, temelji na načelih GPS z imobilizacijo prostate. Vse te metode imajo različne stopnje preživetja in pogostnost neželenih učinkov.

Neželeni učinki

Med obsevanjem prostate se nahajajo v bližini tkiva in organi predvsem: rektum in mehur. Po poteku radioterapije lahko opazimo naslednje učinke:

  • Uhajanje urina;
  • Impotenca;
  • Driska;
  • Prisotnost krvi v blatu;
  • Urethritis;
  • Sevanje fibroze (zožitev lumena krvnih žil zaradi nastajanja različnih velikosti tesnila na njihovih stenah);
  • Ureteralna striktura (zožitev lumena);
  • Ledvična hidronefroza;
  • Rektit (vnetje sluznice rektuma);
  • Cistitis

Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Med prvimi, ki se manifestirajo v prvih dneh in tednih po sevanju radioterapije:

  • Cistitis;
  • Urethritis;
  • Bolezni dražil;
  • Uhajanje urina in motnje uriniranja.

Pri uporabi tehnike IMRT je bilo mogoče doseči dobre rezultate pri stranskih učinkih sevalne terapije. Pri malignih tumorjih stopnje 2 je število toksičnih učinkov:

  • Iz sečil 10%;
  • 0,5% od gastrointestinalnega trakta in rektuma.

Poleg pogostnosti in resnosti neželenih učinkov so kriteriji kakovosti zdravljenja:

  • Lokalna kontrola tumorskega procesa;
  • Odsotnost oddaljenih metastaz.

Danes obstajajo zanesljivi podatki, ki potrjujejo primerljivost učinkovitosti kirurškega posega (radikalna prostatektomija) in izpostavljenost sevanju v visokem odmerku.

Enako velja za analizo celotne smrtnosti.

Na žalost, vsaka od metod ni brez pomanjkljivosti. Kirurški posegi so lahko tehnično težki in vsi kirurgi nimajo dovolj izkušenj pri takih operacijah. Enako velja za zdravljenje z velikimi odmerki sevanja.

Vzroki za neželene učinke radioterapije

Eden od pomembnih dejavnikov, ki zmanjšujejo učinkovitost sevalne terapije in povečujejo pogostost neželenih učinkov, je mobilnost prostate.

Dislokacija prostate je povezana z gibanjem iztrebkov v danki. Na tem področju medenice je majhna količina prostega prostora. Ko se iztisnejo, rektum začne pritisniti na prostato. To povzroči premikanje.

Da bi razumeli, zakaj je gibanje prostate povzročilo neželene učinke sevalne terapije, je treba poznati, kako se nadaljuje proces obsevanja.

Kako preživeti radiacijsko terapijo pred

V petdesetih letih prejšnjega stoletja je bila uporabljena metoda, v kateri so poleg obsevanosti sama prostate tudi dojki dali okoliškim tkivom, da bi zagotovili zanesljivost uničenja malignih celic. V konturo prostate je bil dodan 20 mm, celotno območje pa je bilo obsevano. Ustvaril je tako imenovani "varnostni pas", ki pokriva bližnje zdravo tkivo. In ta metoda je delovala. Ampak ima kritične pomanjkljivosti.

Pojavlja se problem: ti zdrave tkiva, ki obkrožajo prostato, so mehur in rektum. Pokritost zdravega tkiva zahteva potrebo po zmanjšanju odmerka na 70 sivih. Posledično se je stopnja zdravljenja raka prostate znižala do 50%.

Za popolnost je situacija razvidna iz naslednjega primera. Če prostornina prostate doseže 35 cm3 in da se zagotovi zanesljivost terapije, povečajte varnostno rezervo okoli žleze za 20 mm, kar bo povzročilo obsevanje tkiv najmanj 235 cm3.

CRT konformna metoda radioterapije in njene posledice

Pri uvajanju novih tehnologij v prakso so bile dosežene pomembne spremembe pri metodi radioterapije. Danes imajo onkologi opremo, opremljeno z multi-listnimi kolimatorji, ki vam omogočajo popolno obnovo reliefa tkiv in obsevanje v precej natančni korespondenci z obrisi prostate.

Z velikim odmerkom sevanja prostate je postalo možno manipulirati z odmerkom sevanja ob upoštevanju vseh anatomskih lastnosti. To je CRT ali konformna metoda radioterapije.

Pri uporabi te metode je prostata obsevana s 5 strani z določeno obliko žarka. Tako aparat omogoča bolj usmerjen učinek na tumor. In tudi zmanjšati velikost "varnostnega pasu" okoli prostate z 20 mm do 6 mm, kar vodi do znatnega zmanjšanja obsevanosti sevanja na okoliških tkivih.

V zvezi s tem je postalo mogoče povečati odmerek sevanja neposredno na prostato. Do sedaj uporabite odmerek 86 sivih. Da bi dosegli rezultat, je sevalna terapija razdeljena na 48 sej. Celotna radiacijska terapija traja 10 tednov. Na vsaki seji je odmerek sevanja do 1,8-1,9 sivih.

Neželeni učinki CRT

Izkušnje pri uporabi te metode vključujejo študijo več kot tisoč bolnikov, ki so jim sledili 10 let. Rezultati so zelo dobri.

  1. V prisotnosti tumorja z nizkim tveganjem je bilo popolno okrevanje doseženo v skoraj 100% primerih;
  2. V prisotnosti tumorja vmesnega tveganja je stopnja zdravljenja dosegla 85%;
  3. V skupini bolnikov z visokim tveganjem - 67%;
  4. Obstaja znatno zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov iz sečnega trakta, prebavnega trakta in predvsem rektuma;
  5. Incidenca neželenih učinkov 3. stopnje je zelo nizka;
  6. Neželeni učinki 2. stopnje so takšni, da rahlo zapletajo življenje bolnikov. Ti učinki so precej neprijetni, vendar lahko kljub temu živite z njim.

Radiacijska terapija IMRT in njeni učinki

Trenutno je najpogosteje uporabljana sevalna terapija z modulirano (spremenljivo) intenziteto - IMRT. Ta metoda temelji na globokem razumevanju procesov, ki se pojavljajo v tumorju pri uporabi sevalne terapije. Njegov cilj je zmanjšati število obsevanje obsevanja (na 25, 20 in manj) z vzporednim povečanjem odmerka.

Glavna težava metode: pri zmanjšanju števila sej se mora odmerek, ki se prenaša na vsakega od njih, povečati. Če zmanjšate število sej na 12, morate med vsakim od njih uporabiti odmerek, ki doseže 7,9 sivine. Zato je glavni problem pri tej metodi ta, da se tveganje neželenih učinkov, povezanih z izpostavljenostjo sevanju, znatno poveča. Treba je zagotoviti odsotnost pokrivanja okoliških tkiv.

V začetku leta 2010 je bil sprejet nov mejnik na področju radioterapije za raka prostate z uvedbo metode, ki omogoča vizualni nadzor na podlagi računalniške analize pridobljenih slik. Metoda omogoča ugotavljanje napak, ki so bile narejene med načrtovanjem izpostavljenosti.

IMRT uporablja naprave, ki so hibridni računalniški tomograf in linearni pospeševalnik. Ta oprema je bila zlasti nameščena na kliniki Medicina v Moskvi.

Uporabljata se dva modula, od katerih ena omogoča pridobitev žarka v obliki stožca in je potrebna za izvedbo radioterapevtske oznake. Drugi modul proizvaja žarek, katerega profil se lahko spremeni v realnem času. S tem se izloči obsevanje okoliških tkiv.

Kako se zdravimo?

Pacient postavi v posebno komoro, naprava se začne vrteti okrog njega. V tem času se izvede 3-dimenzionalna rekonstrukcija notranjih organov, odkrijejo se načrtovalne napake in se izvede njihova samodejna korekcija.

Tako so bili v postopek sevalne terapije dodani dve novi stopnji:

  • Popravljanje napak v realnem času;
  • Zmanjšajte izpostavljenost sevanju okoliškemu tkivu.

Trenutno natančnost načrtovanja izpostavljenosti sevanju doseže 2 mm ali manj. Zdaj je ta metoda na voljo in se uporablja v številnih klinikih po vsem svetu. Neželeni učinki pri uporabi IMRT pa niso izključeni.

Učinkovitost in posledice IMRT

Danes se kot zlati standard zdravljenja uporabljajo naslednji podatki:

  • 5-letno preživetje v skupini z nizkim tveganjem 94%
  • V skupini z vmesnim tveganjem 84%;
  • V skupini z visokim tveganjem je 81%.

To je najbolje prikazano v primerjavi s kirurškim posegom, vključno z robotskimi metodami operativnih posegov.

Neželeni učinki z IMRT:

  • Poškodbe mehurja 10%;
  • Rektalne lezije 5%.

Inovativne metode radioterapije pri raku prostate

Osredotočenost onkologov in radiologov se je osredotočila na iskanje načinov za zmanjšanje premikanja prostate, da bi se izognili obsevanju bližnjih tkiv. Rešitev je bila ugotovljena: uporaba sistema, podobnega avtomobilskemu GPS. Ampak obstaja velika razlika.

Car GPS sprejema satelitski signal. In z novo metodo radioterapije, so ti "zdrsi" postavljeni neposredno v prostato. Operater pritisne gumb, signal se prenaša v prostato, aktivirajo transponderji v žlezi in pošlje nazaj odbitni signal v obliki odmeva.

Nad bolnikom je blok, podoben avtomobilu GPS, ki vam omogoča hitro in natančno določanje lokalizacije prostate. Vsako minuto opravimo 10 pregledov, kar omogoča upoštevanje vseh premikov prostate. In nimajo več vpliva na ciljanje sevanja. Ampak, glede na te gibe, lahko zmanjšate možnost neželenih učinkov iz sluznice mehurja in rektuma.

V vseh klinikah, kjer se izvaja ta metoda, obsevanje se ustavi pri znatnem premiku prostate v anteroposteriorni smeri. V tem primeru se tudi obsevanje okoliških celic ustavi.

Tako se je približalo najmanjše število negativnih učinkov sevalne terapije pri raku prostate. Danes je ta metoda najdražja.

Metoda za odpravo dislokacij prostate

Rešitev je bila prenos prostate iz mobilnega v stacionarno stanje. Zdravniki so sledili naslednji poti: vbrizgali so balon, napolnjen z zrakom, v lumen rektuma. V lumu prostate - kateter. To vam omogoča zaklepanje prostate v stacionarnem položaju.

Tako je bila dosežena nizka stopnja spremenljivosti: manj kot 1 mm. Ti manjši pomiki so povezani s premiki balona v rektalnem lumnu. Če govorimo o frakcijah milimetra, se takšna napaka lahko zanemarja. V povprečju pri uporabi te metode zdravljenja raka prostate opravimo 5 frakcij (5 sej) z odmerkom 9,9 sevanje.

Posledice radioterapije z imobilizacijo prostate

Raziskava bolnikov je pokazala:

  • 2% neželenih učinkov majhne resnosti genituriranskega sistema in rektuma;
  • Popolna odsotnost toksičnih učinkov na prebavnem traktu;
  • Pozni strupeni učinki;
  • Absolutno pri vseh bolnikih je bilo mogoče zmanjšati raven PSA na 2 ng / ml. V nobenem od primerov ni prišlo do ponovitve (povečanje PSA).

Ta metoda ne dodaja nič novega obstoječim metodam sevalne obravnave raka prostate. Ampak on, edini, omogoča zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov, ki se v letu 2017 zmanjša na 0%. Tako sklepamo: učinki sevalne terapije pri raku prostate se lahko pojavijo ali ne.

Posledice sevalne terapije pri raku prostate in procesu rehabilitacije

Mehanizem delovanja

Možnosti radioterapije za raka prostate

Brahiterapija

Neželeni učinki radioterapije pri raku prostate

Splošna priporočila za bolnika, zdravljenega z žarki

Zadnje članki v tem oddelku:

Pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate so zdravila na prvi liniji zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa reduktaze. Uporabljajo se sveče za adenoma prostate

Fibroza prostate je posledica že obstoječe vnetja, spremembe v strukturi tkiv na ozadju brazgotin lahko povzročijo nepopravljive posledice. Patologija je nagnjena

Prostatitis - vnetni proces v prostati, odvisno od oblike, se lahko pojavlja latentno, daje slabe klinične manifestacije ali nasprotno izrazite simptome.

Priprave za zdravljenje raka prostate niso nič manj pomembne od kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije. Pred izbiro taktike vodenja zdravnik upošteva številne dejavnike, tako da

Radiacijsko zdravljenje raka prostate: možnosti, posledice in zapleti

Rak prostate je kombinacija malignih tumorjev prostate, glavnega spolnega motorja človeka.

Prostata žleze je odgovorna za moč in libido. Neposredno določa spolno življenje.

Najpogostejši maligni tumorji prostate so karcinomi. V kasnejših fazah je sevalna terapija vidna pri zdravljenju.

Radiacijsko zdravljenje prostate: kaj je to in kakšne so možne posledice? To je oddaljeno obsevanje karcinoma z ionizirajočimi žarki. Zgodovinsko gledano je bil uporabljen že od zgodnjih dvajsetih let na podlagi rentgenskih naprav. V tridesetih letih je ta metoda pridobila priznanje med onkologi in veliko eksperimentalno bazo. Pojavili so se tudi specializirani sevalni aparati.

O postopku

Radiacijsko zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah je predpisano kot dodaten postopek, namenjen za zaščito bolnika pred možnimi metastazami. Potrebno je, če bolnika ne moremo v anestezijo v starosti.

Po operaciji se uporablja za odstranjevanje operativnega polja iz ostankov malignih celic. V kasnejših fazah je učinkovitost izpostavljenosti raku prostate odvisna od vključitve sosednjih tkiv v tumor. Če se to zgodi, je zdravljenje s sevanjem učinkovito le za zmanjšanje bolečin.

Na podlagi celovitega pregleda se natančno pripravi dozimetrija za radioterapijo prostate in glede na razširjenost tumorskega procesa razlikujejo naslednje možnosti za daljinsko radioterapijo raka prostate:

  1. Konformalno zdravljenje. High-tech postopek. Zahteva konstrukcijo tridimenzionalnega modela tumorja. Ima visoke stroške, vendar je zelo selektiven glede poškodbe tkiva.
  2. Modulirana radioterapija za raka prostate. Na voljo v večini domačih bolnišnic. Več tumorjev z različno intenzivnostjo se pošlje v tumor v skladu s svojo obliko.
  3. Protonska terapija. Obsevanje tumorja s protoni. Ima varčen učinek, vendar v vseh primerih ni učinkovit.
  4. Nevtronska terapija. Povezan z veliko obremenitvijo na telesu. Uporablja se z agresivnim rakom.

Vse te metode se nanašajo na daljinsko radioterapijo.

Običajno zdravljenje traja 1-3 mesece, zdravnik pa lahko pred več leti predpisuje dodatne seje. Pacient je izbran način in urnik. Najpogosteje se zdravljenje izvaja pet dni na teden, ob koncu vikenda pa telo počiva.

Kako je radioterapija za raka prostate?

Pacient bo moral imeti poseben položaj na medicinski mizi, ki jo določi zdravnik:

  1. Najpogosteje - leži na hrbtu z noge narazen. Spodnje perilo bo treba odstraniti.
  2. Zdravnik bo na koži postavil posebne oznake na območju tumorja. Te oznake žarijo v rentgenskih žarkih in pomagajo zdravniku natančno pri tumorju.
  3. Ne bi jih bilo treba oprati, če pa so izrabljeni, bo terapevt namestil nove.
  4. Standardna seja traja od deset minut do uro, vendar se to zgodi več.
  5. Med terapijo je prepovedano premikati na kakršenkoli način. Terapevt lahko bolnika pritrdi s trakovi in ​​trakovi.

Izvajanje daljinske radioterapije sama po sebi ne povzroča bolečine. Med obsevanjem so nekateri bolniki dobro zaspali. Če zdravje dovoljuje, se oddaljena terapija z obsevanjem prostate opravi ambulantno. Med njo mnogi bolniki še naprej delajo in preživijo noč doma.

Radiacijska terapija za rak prostate - učinki

Celo selektivno radiacijsko zdravljenje prostate povzroči poškodbe zdravih tkiv in moti presnovo. Zato je treba med in po obsevanju prostate telo obnoviti.

Terapija s sevanjem pri raku prostate - posledice in priporočila:

  1. Utrujenost se pojavlja najpogosteje.
  2. Bolniki so zaspani, nezaupljivi.
  3. Priporočljivo je počitek, delo s skrajšanim delovnim časom, visoko kalorična in vitaminska prehrana med radioterapijo prostate.
  4. Morate jesti morske jedi, rdeči kaviar, grozdje, belo vino.
  5. Vendar se je v najboljšem primeru izogibati telesnemu naporu.
  6. Veliko vlogo imajo sprehodi skozi gozd in stik z naravo.
  7. Ne delajte med sedenjem, še posebej z vožnjo s kolesom in z motorjem.
  8. Treba je izključiti začinjene, slane hrane, kategorično odpustiti alkohol in cigarete.

Sevanje pri prostati povzroči poškodbo moči. In čeprav je z uspešnim zdravljenjem moški sposoben spolnega življenja, ga zdravljenje močno zmanjša. Če je delno ohranjena prostata, bo zdravilo za izboljšanje jakosti pomagalo moškim. Vendar pa je treba spolno življenje prvič uskladiti z zdravnikom. Za tri mesece je bolje, da se vzdržijo seksa.

Simptomi

Vsi isti simptomi se lahko povečajo s preteklimi leti, ki se ne pojavijo na začetku:

  1. Utrujenost preganja bolne in nekaj let kasneje.
  2. Impotenca v preteklih letih se izkaže za popolno.
  3. Število sperme se zmanjša do konca svojega življenja, kar vodi do neplodnosti pri moških.
  4. Leta kasneje se pojavijo cistitis, pielonefritis, bolečine navzeje.
  5. Fibroza je posebna motnja, ko se obsevano tkivo nadomesti z veznim tkivom.
  6. V perspektivi dveh do treh let so bolniki delno plešasti, čeprav se celotna izguba las pojavlja le med kemoterapijo.
  7. Pri nekaterih bolnikih se inteligenca in spomin delno zmanjšata.

Posledice sevanja pri raku prostate:

  1. Bolezni sečil ostajajo v preteklih letih. Četrtina bolnih živi z njimi do smrti. To je uhajanje urina, napačna potreba po uriniranju, bolečina iz mehurja. Zdravilo se zdravi z drogami, vendar v hujših primerih lahko namestite kateter in kateter, ki ga je treba nositi. Včasih pomaga umetnemu sfinkterju sečnice, ki se aktivira z gumbom, ki je prišit v modo. To je enkrat življenje.
  2. Črevesne motnje običajno potekajo v perspektivi enega leta. To so krvavitve, inkontinenca v blatu, napačne napake, driska. Visoka natančnost obsevanja odpravlja te zaplete po terapiji s prostato. Dietistik izbere meni za določenega bolnika.
  3. Erektilna disfunkcija. Do neke mere se vedno pojavlja. Ključna točka je ohranjanje živcev penisa med operacijo.

Obdržijo ali prestopijo, ko se vključijo v tumor. Pri nekaterih bolnikih erekcije ni mogoče obnoviti.

Metode rehabilitacije - od jemanja zdravil do protetičnega penisa. Proteza je balon iz lateksa, ki je prišel v telo penisa. Bolnik ga lahko napolni z zrakom iz ročne črpalke, kar povzroči pseudo-erekcijo.

Z ohranjanjem živcev lahko dosežemo polni orgazem ali suh orgazem brez izločanja sperme. Raziskovalni podatki kažejo, da moško deset ali več let po izgubi moči uspešno uporabijo takšno črpalko.

Bolniki s sevanjem so predpisani:

  • vitaminski kompleksi;
  • zmerno vadbo;
  • hojo
  • jutranje vaje;
  • velike količine tekočine.

Pri raku prostate je treba piti v majhnih odmerkih. Vse to se mora začeti že v obdobju obsevanja.

Zdravljenje prostate z žarki dopolnjuje:

Obstajajo kriogenske metode, ki niso učinkovite za vsako priložnost. V Nemčiji izdelamo posebne pripomočke za kompleksno zdravljenje raka prostate.

V prihodnosti bi morali obiskati sanatorij, izogibati sedentarnemu življenjskemu slogu, močnemu fizičnemu naporu, upoštevati zdrave navade in opazovati onkolog.

Radiacijska terapija za raka prostate

V zadnjem času mi je moj prijatelj dal članek o tem, kako dolgo dolgo zdravniki skrivajo učinkovito drog od nas iz bolezni ledvic in genitourinary sistema Renon Duo.

Ne zaupam informacijam iz interneta, ampak sem se odločil, da preverim, ne bo še slabše, ker je pripravek narejen iz naravnih sestavin: macesna, lignonberry, kamilica in drugi. Olajšanje je prišlo po tednu odmerjanja, izginila bolečina v ledvenem predelu, odšla v stranišče in prinesla veselje. Preizkusite to in vi, in če kdo zanima, potem povezava do članka spodaj.

Vrste radioterapije za rak prostate, posledice, rehabilitacija

Radiacijska terapija je ena izmed zelo učinkovitih metod za zdravljenje in nadzor malignih tumorjev prostate, pozitiven učinek pa se razvija v ozadju ciljnega uničenja rakavih celic.

Pri raku prostate je možno izvesti daljinsko radioterapijo ali brahiterapijo (stik).

Metoda izpostavljenosti sevanju izbere radiolog, pri čemer se upošteva stopnja tumorskega procesa, ocena Gleason (agresivnost raka), starost, rezultat PSA tumorja, indikacije, kontraindikacije, pričakovana življenjska doba in drugi dejavniki.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate se lahko uporablja namesto kirurškega posega (v zgodnji fazi je prostata ohranjena), po kirurškem zdravljenju (maksimalno uničenje atipičnih celic, preprečevanje ponovitve tumorja) in za paliativne namene v poznih fazah (podaljšanje življenjske dobe, zmanjšanje bolečine, ponovitev raka prostate, metastaze). V lokalizirani obliki raka se zdravljenje z žarki lahko šteje za radikalno merilo, saj so najboljši učinek hormonskih pripravkov predpisani, da preprečijo največjo produkcijo moških spolnih hormonov.

Dokazano je, da so recidivi po kombiniranem zdravljenju manj pogosti.

Kaj se zgodi med obsevanjem?

S radiacijsko terapijo se uporabljajo visokoenergetski rentgenski žarki (fotoni, ionizirajoče sevanje) in / ali tok delcev (protoni, elektroni). Kadar se sevanje uporablja v velikih odmerkih (veliko več kot v radiografskih študijah), lahko uniči nenormalne celice. Smrt in poškodba rakavih celic se poveča z vsako sejo. To se zgodi na mikroskopski ravni, zaradi česar je DNA tumorske celice poškodovan.

Med postopkom bolniki ne počutijo sevanje, lahko pa slišijo nekaj električnega hrupa in vidijo opozorilne signale iz naprave.

Kakšni so učinki radioterapije pri raku prostate?

Posledice sevalne terapije pri raku prostate so posamezne za vsakega bolnika, kar je v veliki meri odvisno od začetnih podatkov. Nekateri neželeni učinki so blagi in mimoidoči, drugi pa zahtevajo dolgoročno rehabilitacijo.

Pogosti simptomi med radioterapijo:

  • šibkost, utrujenost, astenija;
  • motnje dysuric: pogost pogostost urjenja, spremembe v kakovosti urina urina, primesi v krvi;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • kožne manifestacije (opekline);
  • bolečine in oteklina v pljučnici, perineum;
  • Motnje v blatu: sluz, krv, driska, fekalna inkontinenca.

Patologije, ki se lahko pojavijo po radioterapiji:

Vrste sevalne terapije za zdravljenje raka prostate

Zunanja radioterapija

Med zunanjo radioterapijo naprava usmeri sevanje skozi kožo neposredno v tumor in tkivo okoli nje. Na prizadetem območju so tudi bezgavke.

Ta tip sevanja se lahko uporablja kot primarno zdravljenje raka prostate; kot tudi v primerih, ko je tumor prišel blizu kapsule ali je nekoliko porasel skozi to.

Včasih se predpisuje zunanjo radioterapijo, da se zmanjša velikost maligne neoplazme prostate, da se olajša uriniranje in zmanjša bolečina, še posebej v primerjavi z ozadjem raka z metastazami.

Seje potekajo redno (ponavadi pet dni v tednu) za približno pet do osem tednov.

Konformalna radioterapija

Za konformno radioterapijo se uporablja poseben aparat, ki lahko spremeni obliko žarka, v celoti v skladu z obliko in velikostjo tumorja. To pomeni, da je največji odmerek sevanja usmerjen na neoplazme, v tem primeru je poškodba sevanja v normalnih tkivih okoli tumorja manjša.

Vrste konformne radioterapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje raka prostate:

  • 3D konformna radioterapija daje sevanje tumorju iz različnih smeri. Podoba žleze in okoliških tkiv je pod nadzorom računalniške tomografije. Sila udarca je enaka.
  • Intenzivno modulirana radiacijska terapija - Nova oblika 3D terapije, v kateri se največja izpostavljenost pojavi v tumorju.
  • Stereotaktična radiacijska terapija - ena od vrst zunanjih sevalnih terapij (gama nož, kiberni nož ipd.)

Terapija s protonskim radiom

Terapevtsko zdravljenje s protonskim žarkom se imenuje tudi zaračunana terapija sevanja z delci. Uporablja visoko energijske (napolnjene) delce protona namesto rentgenskih žarkov. Protoni zagotavljajo večji odmerek sevanja in povzročijo manj škode na bližnjih tkivih kot pri običajnih zunanjih radioterapijah, ker so namenjeni tumorju.

Brahiterapija

Brahiterapija - notranja radioterapija, vključuje vnos implantatov z radioaktivnim izotopom v tumor ali zelo blizu nje.

Sevanje sčasoma uniči celice raka.

Po operaciji se brahiterapija ne izvaja.

Zunanja radioterapija in brahiterapija se lahko uporabljajo za zdravljenje raka prostate z velikim tveganjem za ponovitev po zdravljenju.

Nizka doza brahiterapije

Brahiterapija za rak prostate uporablja trajni implantat za kontinuirano obsevanje z nizko dozo več tednov ali mesecev. Zdravniki pogosto uporabljajo transrectalni ultrazvok za želeno namestitev implantata.

Jod-125 ali paladij-103 so radioaktivne snovi, ki se uporabljajo za brahiterapijo z majhnim odmerkom.

Da drugi ljudje ne bodo izpostavljeni sevanju, se sprejmejo posebni previdnostni ukrepi.

Nizka doza brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v začetnih fazah in nizko tveganje za ponovitev bolezni.

Visoka doza brahiterapije

Visoko dozirna brahiterapija za rak prostate uporablja začasni implantat z višjim odmerkom sevanja. Ena seja traja nekaj minut, pogosteje opravlja 3 seje z odmori 48 ur.

Iridium-192 in cezij-137 so radioaktivne snovi, ki se uporabljajo za brahiterapijo z visokimi odmerki.

Ta metoda se uporablja za raka prostate v zgodnji fazi, s hitro rastjo in visoko verjetnostjo širjenja.

Sistemska radioterapija

V sistemski radioterapiji izotopi prehajajo skozi telo. Kancerogene celice absorbirajo radioaktivni material, ki povzroči njihovo smrt.

Radij-223 (Xofigo)

Pri raku prostate je sevalno terapijo mogoče izvesti z dodajanjem radioaktivnega materiala snovi, ki cilja na specifične molekule (na primer proteine) na površini rakavih celic. To omogoča sevanju, da ubije rakave celice, z manj neželenimi učinki.

Ta vrsta sevalne terapije se najpogosteje uporablja za napredni rak prostate s kostnimi metastazami.

Neželeni učinki sevalne terapije

Neželeni učinki na ozadju ali po radioterapiji raka prostate so v vsakem primeru različni: nekateri bolniki imajo veliko, drugi pa malo.

Komplikacije se lahko razvijejo takoj, nekaj dni ali tednov po izpostavitvi žarkom.

Poznejši neželeni učinki se lahko pojavijo po mesecih ali letih, nekateri med njimi pa ne izginejo v celoti.

Odvisno je od številnih dejavnikov:

  • območje obsevanja;
  • skupni odmerek sevanja;
  • vrsta izpostavljenosti sevanju;
  • vrsta raka.

Odgovori na pogosta vprašanja o radioterapiji pri raku na prostati

Kaj storiti s spremembami kože po izpostavljenosti sevanju?

Če sevanje vstopi skozi kožo, se pojavijo nekatere spremembe: pordelost, otekanje, preobčutljivost, izpadanje las, zmanjšano znojenje.

Te kožne reakcije so reverzibilne.

Oddaljeni učinki so izraženi s hiperpigmentacijo, širjenjem por, spremembami občutljivosti, območji kompaktiranja.

Občutljiva koža se lahko zdravi z blagim milom in toplo vodo. Dermatologi vam svetujejo, da kože ne drgnite, ampak ga obrišite z mehkimi blotnimi gibi.

Morebitnih mazil, losjonov na alkoholu ali prahu na problematičnem področju ni mogoče uporabiti brez priporočila strokovnjaka.

Nekaj ​​nasvetov:

  1. Zavrzi nositi grobe tkanine (volna, velvet, itd.), Ti tkanini dražijo kožo.
  2. Namesto tega izberite oblačila iz naravnega materiala.
  3. Ne uporabljajte povoj ali uporabite omet.
  4. Površine, izpostavljene sevanju, mrazu ali toploti, ne izpostavljajte.
  5. Izogibajte se sončenju, saj lahko sonce poveča neželeno reakcijo in povzroči opekline.
  6. Izberite zaščito proti soncu s SPF 30 ali več.

Seznami orodij, ki so lahko koristna:

  • morski bučk in oljčno olje;
  • Aloe linije;
  • Panthenol;
  • Solcoseryl;
  • Metiluratsilovaya mazilo itd.

Kako ravnati z utrujenostjo med radioterapijo?

Ljudje se razlikujejo po temperamentu, energiji, duševnih reakcijah, tako da sevalna terapija vpliva na vsako osebo drugače.

Moški se pogosto pritožujejo nad utrujenostjo po več tednih zdravljenja, vendar je pri večini bolnikov astenični sindrom blag.

Da bi zmanjšali šibkost med zdravljenjem z obsevanjem, upoštevajte te preproste smernice:

  • Bodite dovolj časa za spanje (vsaj 8 ur).
  • Jej v redu.
  • Pogosto prekinjajte ostalo.
  • Ne pozabite, da hodi na svežem zraku in izvedljivo vadbo.

Kako zdravite sonditis in cistitis?

Uroseptiki, fitopreparacije, vitamini se uporabljajo za zdravljenje cistitisa.

Ko je proktitis predpisal sveče z metiluracilom, morskim prahom, oljnim mikrokrederjem, zdravili, ki zmanjšujejo tvorbo plinov.

Kisla, začinjena, slana, prekajena mesa, marinada, gazirane pijače itd. Se odstranijo iz prehrane.

Kako obnoviti moč po obsevanju?

Na žalost je kršenje erektilne funkcije pri zdravljenju raka prostate pogosto.

Resnost je odvisna od terapije: z brahiterapijo so možnosti za ohranjanje spolne funkcije višje kot po radikalni prostatektomi. Pomembne so povezane bolezni (diabetes, ateroskleroza, hipertenzija) in slabe navade.

Sprejemanje prehranskih dopolnil, ljudski načini zdravljenja impotence v tem primeru so neučinkoviti.

Če ni kontraindikacij, lahko vzamete Viagro ali njegove analoge (Levitra, Cialis, itd.).

Nekateri bolniki imajo faloprostetiko, kar je radikalna rešitev problema.

Kaj se bo zgodilo s PSA krvnimi rezultati po radioterapiji?

Če je bila radikalna prostatektomija opravljena v kombinaciji z radioterapijo, se raven PSA dramatično zmanjša.

Če je obsevanje opravljeno v obliki monoterapije, je na začetku dovoljeno povečanje PSA (ne kaže na napredovanje bolezni), če pa je bilo zdravljenje učinkovito, se čezmerno raven tumorja postopoma zmanjšuje. Do popolne stabilizacije lahko traja več mesecev (12-18).

Kako dolgo traja neugodje po radioterapiji?

Vsi drugačni, vendar v povprečju od 2-4 do 8 tednov. Pogosteje se stanje zdravja izboljšuje v ozadju zdravljenja z zdravili in se redko poslužuje kirurških posegov.

Če imate operacijo, potrebujete radioterapijo?

Odvisno je od razširjenosti raka. Če je radikalna intervencija v zgodnjih fazah, potem ne.

V vseh drugih primerih se vprašanje rešuje posamično.

Ali je mogoče po zdravljenju z radioterapijo operirati?

Po obsevanju se operacija izredno redko izvaja, saj je povezana z resnimi zapleti.

Najpogosteje se uporablja brahiterapija ali stereotaktična terapija. Nekateri bolniki prejmejo sistemska zdravila.

Ali prehrana vpliva na zdravljenje raka prostate?

Dobra prehrana je pomemben del okrevanja od neželenih učinkov sevalne terapije. Z zadostno količino kalorij v telesu se zdi, da se energija bori proti tej bolezni.

Kako naj vem, ali je radioterapija pomagala?

Zdravnik ne more takoj odgovoriti na to vprašanje, kot na primer po operaciji.

Trajalo bo nekaj mesecev, da bi ugotovili rezultat in ga popravili s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja.

Mrtve celice rak so postopoma odstranjene iz telesa, nekatere celice izgubijo sposobnost razmnoževanja, vendar še naprej delujejo nekaj časa do smrti.

To pojasnjuje počasen padec PSA po obsevanju.

Vsako 3 mesece se opravi kontrolni pregled, ki vključuje TRUS, krvni test za prostate specifični antigen, digitalni pregled rektuma.

Ponovitev ali napredovanje bolezni po radioterapiji kaže na 3-kratno zvišanje ravni PSA po najnižji doseženi vrednosti.

Ali obstajajo kontraindikacije za radioterapijo?

Da, obstaja. Te vključujejo:

  • predhodno opravljeno obsevanje medeničnih organov;
  • delujoč transurethralni kateter;
  • akutni rektitis;
  • debelost.

Relativne kontraindikacije:

  • mikrocist (zmanjšanje zmogljivosti mehurja);
  • ulcerozni kolitis;
  • kronična driska;
  • izrazita kršitev odtokov urina na ozadju infravesične obstrukcije.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

1.178 ogledov, danes 2 ogledov