Search

Uporaba zdravila Levofloksacin v urologiji

Levofloksacin je priljubljeno zdravilo za zdravljenje velikega števila patologij, vključno z urološkim profilom.

Na splošno to zdravilo dobro prenašajo bolniki, dostopni in značilni z visoko učinkovitostjo.

Iz teh razlogov je njegova uporaba razširjena v zdravstvenih ustanovah.

Sestava in farmakološko delovanje

Levofloksacin se nanaša na antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Orodje ima uničujoči učinek na genski material bakterijske celice, s čimer povzroča nepopravljive posledice za strukturo patogena, kar vodi k njegovi smrti. Zdravilo se hitro absorbira skozi gastrointestinalni trakt, se izloči z urinom.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v tabletah in v obliki raztopine, namenjene za parenteralno dajanje. Kar zadeva tekočo obliko, vsebuje 0,5 g aktivne sestavine.

Tablete so narejene v dveh odmerkih - 250 in 500 mg. Poleg samega levofloksacina sestava vsake dozirne oblike vključuje pomožne sestavine - prečiščeno vodo, škrob in druge.

Pomembno je navesti, da je zdravilo na voljo v obliki kapljic za oči, vendar se uporabljajo pri zdravljenju infekcijskih patologij vidnega organa. 1 viala vsebuje 5 mg aktivne sestavine.

Indikacije za uporabo

Za imenovanje Levofloksacina obstaja veliko indikacij. Zdravilo se uporablja za zdravljenje infekcijskih patologij vseh organskih sistemov. Glavni pogoj pri določanju taktike terapije je občutljivost patogena na levofloksacin.

Patološki material je posejan na hranilnem mediju, nato pa se preveri, na kakšen učinek je antibakterijska zdravila umrla.

Levofloksacin se lahko uporablja za okužbe sečil:

Antibiotik se lahko uporablja za zapletene in nezapletene patologije.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo je prepovedano za zdravljenje nosečnic in pacientov, ki dojijo. Druge kontraindikacije:

  • reakcije hiperreaktivnosti na zdravilo in njegove pomožne sestavine;
  • epilepsija;
  • hudo ledvično odpoved;
  • poslabšanje metabolizma glukoze.

Omeniti velja tudi, da se Levofloksacin ne uporablja za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Odmerek in potek terapije

Odmerjanje, pogostnost in trajanje uporabe določi le zdravnik, ki se je udeležil.

Za okužbe sečil, ki niso zapleteni, lahko uporabite tablete po 250 mg enkrat na dan. Za okrevanje je običajno dovolj 3-5 dni.

Če je patologija zapletena, se uporabijo tablete 250 in 500 mg, tudi enkrat, vendar v roku 7-10 dni.

V takih primerih je dovoljeno intravensko dajanje zdravila, ki se izvaja dvakrat na dan. Običajno se zdravilo Levofloksacin prekine tri dni po normalizaciji telesne temperature.

Med nosečnostjo in dojenjem

Levofloksacin nosečnicam ni predpisan. Prav tako je prepovedano uporabljati med laktacijo. Če bolnik potrebuje zdravljenje s to zdravilno učinkovino, se dojenje ne izvaja v času trajanja zdravljenja.

Za otroke

To protibakterijsko zdravilo se ne uporablja za zdravljenje oseb, mlajših od 18 let. Uporaba zdravila je dovoljena pri zdravljenju otrok, starih od 16 let, vendar le, če obstajajo ustrezni znaki.

Prevelik odmerek

V primeru prevelikega odmerjanja se bolniki pritožujejo na bruhanje, zmedenost, konvulzije v okončinah, omotico in včasih na sluznici diagnosticirajo majhne erozije.

Simptomatsko preveliko odmerjanje lahko pacient opere želodec in vzame sorbente. Prav tako je pomembno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, kjer bo zdravnik opravil pregled in predpisal dodatno zdravljenje (če je potrebno).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Levofloksacin skupaj z antacidnimi sredstvi ni priporocljivo. Pri sočasni uporabi z antikonvulznimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je potrebna previdnost.

Pri sočasnem predpisovanju zdravila Levofloksacin z antikoagulanti, glukokortikoidi, imunosupresivi je potreben dodaten nadzor zdravstvenega osebja.

Neželeni učinki

Levofloksacin lahko povzroči veliko neželenih učinkov številnih organov in sistemov pacienta. Izgledajo tako:

  1. Diarealni pojavi - občutek slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, okvarjenega blata.
  2. Spremembe v biokemični analizi krvi je mogoče diagnosticirati - povečanje ravni transaminaz, bilirubina.
  3. Alergijske reakcije različnih stopenj - od preprostih lezij do anafilaktičnega šoka.
  4. V redkih primerih so pacienti bolj občutljivi na sončno svetlobo. To je posledica sprememb v delovanju imunskega sistema pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo.
  5. Slabost mišic in bolečine v sklepih.
  6. Včasih se zabeležijo spremembe v centralnem živčnem sistemu - čustvena labilnost, omotica, glavoboli, moteni spanec, zmanjšana občutljivost, tresenje zgornjih okončin.
  7. Zmanjšan krvni tlak in srčni utrip.
  8. Diagnozo je mogoče spremeniti kazalnike popolne krvne slike - zmanjšanje ravni belih krvničk, trombocitov, eritrocitov, eozinofilov.

Kljub tako velikemu številu neželenih učinkov je zdravilo Levofloksacin v večini primerov dobro prenašati pri bolnikih.

Pogoji skladiščenja

Antibiotik je treba hraniti v prostoru z dovolj nizko temperaturo, ki mora biti suha in temna.

Z vsemi zahtevami glede pogojev shranjevanja zdravila Levofloksacin je rok uporabnosti 3 leta. Po tem obdobju je prepovedana droga.

Podobna sredstva

Na farmakološkem trgu obstaja veliko število analogov tega orodja, tako uvožene kot domače proizvodnje. Tukaj so nekateri izmed njih: Lebel (Turčija), Lefloks (Belorusija), Tavanic (Francija), Oftakviks (kapljice za oko finske proizvodnje).

Analogi se ne razlikujejo glede na količino zdravila, ki jih vsebujejo, razlika je v ceni, tuja zdravila bodo stala več kot domača.

Indikator učinkovitosti je večinoma individualen, vsak bolnik izbere samostojno, levofloksacin, katerega pridobivanje proizvaja.

Povprečna cena v lekarnah

Stroški pakiranja zdravila so od 300 do 700 ruskih rubljev. Cena je odvisna od proizvajalca, količina aktivne sestavine. Dražje od tujih zdravil.

Zdravniki pregledajo

Zdravniki različnih specialitet so zadovoljni s kliničnimi učinki zdravila Levofloksacin v svoji praksi. Urologi pravijo dobre rezultate v ozadju uporabe te droge.

V jesensko-zimskem obdobju se poveča število pacientov, ki trpijo zaradi cistitisa, zlasti pri ženskah. Za zdravljenje teh (in ne le) bolezni uporabljam antibiotik Levofloksacin dolgo časa. Za dober rezultat je običajno dovolj velik odmerek 250 mg za 5 dni. Po daljšem časovnem obdobju, v veliki večini primerov klinični simptomi popolnoma izginejo, se bolniki počutijo veliko bolje.

Abramov SA, splošni zdravnik

V bolnišnici, kjer delam, je na voljo Levofloksacin. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju patologij urinskih organov ob prisotnosti občutljivosti patogena na zdravilo. Če je to potrjeno, orodje prikazuje najkrajši rezultat za najkrajši čas. Pomembno dejstvo je, da je to zdravilo dostopno in dobro prenašati.

Pashkov SV, urolog

Mnenje bolnikov

Pregledi levofloksacina bolnikov so večinoma pozitivni.

Zdravnik mi je predpisal Levofloksacin za zdravljenje uretritisa. Pila 250 mg enkrat na 7 dni v kombinaciji z drugimi zdravili. Po tem obdobju mi ​​je postalo veliko lažje, simptomi so skoraj popolnoma izginili, rezultati testov pa so pokazali tudi pozitiven trend. Zato lahko rečem, da se je v tem primeru to sredstvo izkazalo za zelo učinkovito.

Ivan, 47 let

Zdravljenje s tem poslabšanjem cistitisa. Vzela jo je enkrat tri dni. Po 1 tabletki sem se počutil veliko bolje, po 3 sem že popolnoma zdravo. Od takrat vedno imam to zdravilo s kompletom za prvo pomoč.

Elena, 34 let

Levofloksacin vedno vzemite za vnetje mehurja. Dobila sem jo po posvetovanju z zdravnikom. Izkušnja uporabe je bila pozitivna, zdravilo je učinkovito, poceni in priporočilo pri odmerjanju. Vedno ga imam z mano, vzamem s cistitisom, simptomi izginejo takoj po prvem odmerku zdravila.

Svetlana, 40 let

Levofloksacin je cenovno ugodno in učinkovito zdravilo za zdravljenje velikega števila vnetnih patologij bakterijske etiologije.

Zdravilo je na voljo po dostopni ceni, zato je v zdravstveni ustanovi ambulantno in bolnišnično enoto.

Pomembno je, da bolniki zapomnijo, da to zdravilo predpisuje le zdravnik, pacient pa mora biti pod nadzorom specialista. Samo izpolnjevanje teh pogojev bo pripomoglo k popolni okrevanju brez pojava zapletov.

Levofloksacin pri zdravljenju okužbe sečil

Okužba sečil (UTI) je ena najpomembnejših problemov sodobne urologije. Neustrezna terapija za to stanje pogosto vodi do bakteremije in sepse. V ZDA je UTI povzročil 7 milijonov bolnikov na leto in 1 milijon hospitalizacij [1].

Zdravljenje okužbe sečil vključuje učinkovito in pravočasno antibiotično zdravljenje, pod pogojem, da se obnovi normalna urodinamika in da se prepreči urosepsa in pojav recidivov. Protimikrobna sredstva skupine fluorokinolona [1] so izbrana zdravila za zdravljenje UTI po vsem svetu.

Dodatna težava, ki bistveno otežuje zdravljenje UTI, je visoka odpornost mikroorganizmov na večino protibakterijskih zdravil, ki se že dolgo uporabljajo v urološki praksi. Hospitalizem, neustrezno trajanje zdravljenja in nepravilno predpisovanje zdravil pogosto vodijo v nastanek antibiotično odpornih sevov. Pojav novega učinkovitega zdravila za zdravljenje UTI je pomemben dogodek in privlači pozornost zdravnikov.

Levofloksacin (LF) - novo protimikrobno zdravilo kinolonske skupine - je L-izomer ofloksacina. Ker levofloksacin predstavlja skoraj vse protimikrobne aktivnosti v racemni mešanici izomerov, je njegova in vitro aktivnost dvakrat večja kot pri uporabi atloksacina. Obe zdravili kažejo podobno stopnjo strupenosti pri poskusu na živalih, zaradi česar je mogoče pričakovati večjo učinkovitost uporabe levofloksacina zaradi nižje ravni neželenih učinkov. LF je namenjen za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na LF. Nedavne študije so pokazale dobro učinkovitost LF pri zdravljenju zapletenih in nezapletenih urogenitalnih okužb. Farmakokinetika LF je podobna kot pri uporabi ofloxacina: razpolovna doba je približno 6-7 ur, največja koncentracija v serumu pa je dosežena 1,5 ure po zaužitju. Mehanizem delovanja LF je podoben tistemu vseh fluorokinolonov in je sestavljen iz inhibiranja bakterijske topoizomeraze-4 in DNA giraze, encimov, odgovornih za replikacijo, transkripcijo in rekombinacijo DNA mikrobnih celic.

LF ima širok spekter protimikrobne aktivnosti. LF vpliva na in vitro naslednja infektivna zdravila:

Odpornost proti LF, povezana s spontanimi mutacijami in vitro, je sorazmerno redka. Kljub navzkrižni odpornosti med LF in drugimi fluorokinoloni so lahko nekateri mikroorganizmi, odporni proti kinolonu, občutljivi na LF.

LF je kontraindiciran pri osebah s preobčutljivostjo na LF ali druga kinolonska zdravila (njihove sestavine). Trenutno niso preučevali učinkov LF na otroke, mladostnike, nosečnice in doječe matere.

Najpogostejši neželeni učinki so navzeja (1,3%), driska (1,1%), omotica (0,4%) in nespečnost (0,3%). Vsi zgoraj navedeni učinki so od odmerka odvisni in hitro izginejo po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi zdravljenja.

Udobje uporabe LF enkrat na dan je še ena prednost tega zdravila. Analiza znanstvenih publikacij, posvečenih študijam učinkovitosti in prenašanja LF, nam omogoča, da bolj jasno predstavimo svoje razlike od drugih kinolonov [2].

G. Richard et.al. so preučevali učinkovitost in varnost uporabe LF v odmerku 250 mg 1-krat na dan v primerjavi s ciprofloksacinom v odmerku 500 mg dvakrat na dan 10 dni pri zdravljenju 385 bolnikov, ki so imeli manifestacije UTI v randomizirani dvojno slepi multicentrični študiji. Pred začetkom zdravljenja so bili vsi bolniki podvrženi bakteriološkemu pregledu urina, v skladu s katerim so vsi bolniki pokazali rast patogene mikroflore, mikrobna številka pa je bila v 1 ml urina 105 mikrobnih celic. Klinično okrevanje so opazili pri 92% bolnikov, zdravljenih z LF, in 88% bolnikov, zdravljenih s ciprofloksacinom. Neželeni učinki so opažali pri 4 in 3% bolnikov. Avtorji zaključujejo, da je učinkovitost in varnost zdravljenja z LF primerljiva s tisto pri uporabi ciprofloksacina [3].

Y. Kawada et al. v primerjavi z učinkovitostjo LF v odmerku 100 mg dvakrat na dan (135 bolnikov) in odlokacina v odmerku 200 mg dvakrat na dan (126 bolnikov) pri zdravljenju bolnikov s komplicirano urinsko okužbo. Pozitiven klinični rezultat je bil dosežen pri 83,7% bolnikov v skupini z LF in pri 79,4% bolnikov v skupini ofloksacina. Te razlike niso bile statistično značilne. Neželeni učinki so opazili pri 4,9% bolnikov v skupini z atloxacinom. V skupini LF niso opazili takšnih učinkov, ki po mnenju avtorjev kažejo boljšo prenašanje zdravila [4].

V randomizirani dvojno slepi študiji ni bilo pomembne razlike v učinkovitosti in prenašanju LF in drugih kinolonov G. Richard et al. Uporabili so LF v odmerku 250 mg enkrat dnevno in odlokacin v odmerku 200 mg dvakrat na dan pri 581 bolnikih z nezapletenim UTI. Klinično izboljšanje ali zdravljenje je bilo ugotovljeno pri 98,1% bolnikov v skupini z LF in pri 97% bolnikov v skupini ofloksacina [5].

V drugi študiji, G. Richard, I. Klimberg et al. primerjali učinkovitost in prenašanje LF, ciprofloksacina in lomefloksacina pri zdravljenju 259 bolnikov z akutnim pielonefritisom 10 dni. Z enako učinkovitostjo avtorji opažajo znatno nižjo raven neželenih učinkov pri zdravljenju LF v primerjavi z drugimi zdravili (gastrointestinalne motnje pri 2 bolnikih in vaginitis v 1) [6].

Zanimivo, po našem mnenju, je študijo izvedla I. Klimberg et al. Študirali so učinkovitost in prenašanje LF in lomefloksacina pri zdravljenju zapletenih okužb sečil. Po randomizaciji so bolniki prejeli terapijo s temi zdravili v standardnem odmerku 7-10 dni. Hkrati je bilo ocenjenih 461 bolnikov zaradi varnosti in 336 od njih je imelo mikrobiološko učinkovitost. Povprečna stopnja izločanja patogena v skupini LF je bila 95,5%, v skupini z lomefloksacinom pa 91,7%. Neželeni učinki so opažali pri 2,6 in 5,2% bolnikov. Hkrati je bila fotosenzitizacija in omotica pogostejša v skupini lomefloksacina in navzea v skupini LF. Šestim bolnikom v vsaki skupini je prišlo do različnih gastrointestinalnih motenj. Avtorji trdijo, da je učinkovitost LF približno enaka z drugimi kinoloni, medtem ko je toleranca LF nekoliko boljša [7].

Tako je levofloksacin novo protimikrobno zdravilo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov v zgornjem in spodnjem sečilu. Kljub dejstvu, da je učinkovitost zdravila blizu učinkovitosti drugih kinolonov, so očitne prednosti LF nizka raven neželenih učinkov in možnost enkratnega odmerka na dan. Obstoj intravenske oblike zdravila vam omogoča učinkovitejšo uporabo pri zdravljenju zapletene okužbe sečil.

Izvedli smo študijo o učinkovitosti LF pri bolnikih s komplicirano okužbo sečil. LF je bil predpisan pri 20 bolnikih (19 žensk in 1 moški), starih od 24 do 56 let (povprečna starost 41,3 leta), pri zapletenih UTI, opazovanih na Urologiji MGMSU in v CDC GKB št. 50. Pri 19 bolnikih je bilo poslabšanje kronične pielonefritis in kronični cistitis. Enemu bolniku je bilo predpisano zdravilo po stiku z ureterolitotripsijo zaradi razvoja infekcijskih in vnetnih zapletov. LF smo dajali v odmerku 250 mg na dan 10 dni.

Študija je vključevala bolnike z UTI v začetnih fazah razvoja vnetja, ki pred študijo niso vzeli antibakterijskih zdravil.

Kriterij vključitve je bil prisoten vsaj en klinični simptom (mrzlica, bolečina v ledvenem območju, disurija, bolečina v nadlone, slabost, bruhanje) v kombinaciji z mikrobiološkimi merili:

Pred jemanjem zdravila so vsi bolniki opravili rutinski urološki pregled, vključno z urinsko kulturo na flori, z določitvijo občutljivosti na antibiotike, urinalizo, klinične in biokemične krvne preiskave, ultrazvočni nadzor (ultrazvok), rentgenski urološki pregled. Noben od raziskav ni pokazal znakov okuženega prehoda urina skozi zgornji sečil.

Analiza rezultatov je bila opravljena na podlagi subjektivne ocene učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih in zdravniku ter dinamike objektivnih raziskav: preiskave krvi in ​​urina, slike ultrazvoka, urinske kulture, opravljene pred začetkom zdravljenja, v dneh 3, 10 in 17 zdravljenja.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja je bilo opredeljeno kot ohranjanje ali izboljšanje kliničnih manifestacij kadar koli po treh dneh zdravljenja.

Primerjalno skupino je sestavljalo 23 bolnikov (povprečna starost 38,7 let) z akutnim pijelonefritisom, ki so bili zdravljeni s ciprofloksacinom 1,0 g na dan.

Pri 90% bolnikov je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost zdravljenja z LF zelo dobra in v 10% - dobro. Tolerančnost zdravila je bila zelo dobra pri 55% bolnikov, dobra v 40% in medij pri 5% bolnikov.

V skupini, ki je prejemala ciprofloksacin, je 70% bolnikov izkazalo zelo dobro učinkovitost zdravljenja, 18% je imelo dobro zdravljenje. Pri treh bolnikih (12%) je bilo zdravljenje s ciprofloksacinom neučinkovito, kar se je odražalo v obstojnosti izrazite hipertermije in lokalnih bolečin v ledvenem območju. Dva od njih so delovali v povezavi z razvojem gnojnega vnetja: izvedli so revizijo ledvic, dekapsulacijo in nefrostomijo.

Glavne pritožbe bolnikov so bile bolečine v ledvenem predelu prizadetega organa, mrzlica, pogosto boleče uriniranje, šibkost - vse te pritožbe so bile povezane z aktivnim vnetnim procesom v zgornjem in spodnjem sečilu. Do konca zdravljenja so se vsi bolniki, zdravljeni z levofloksacinom in 88% bolnikov, zdravljenih s ciprofloksacinom, ne pritoževali.

Ultrazvočni nadzor velikosti ledvic in debelina ledvičnega parenhima, ki je bil opravljen med študijo v glavni skupini, je zabeležil pozitiven trend: povečanje velikosti vnetne ledvice in lokalno zgoščevanje parenhimije, ki je bil nazadovan za 10-17 dni zdravljenja pri vseh bolnikih.

Bolečina na palpaciji ledvene regije na prizadeti strani je tudi do konca študije regresirala pri vseh bolnikih.

Spremljanje kulture urina med zdravljenjem z LF je pokazalo pozitiven trend, izražen v progresivnem zmanjšanju stopnje bakteriurije, in za 10-17 dni zdravljenja je bila kostna urina sterilna. Pri zdravljenju LF se vnetne spremembe v periferni krvi regresirajo. To se je odražalo v normalizaciji števila levkocitov in izginotju bočnega premika krvne formule.

Med zdravljenjem z LF, 3 do 10 dni po začetku zdravljenja, je imelo 6 bolnikov (30%) neželene reakcije v obliki navzee in 3 od njih (15%) so imele epizode diareje. Treba je opozoriti, da so bili ti pojavi manjši. Do konca študije so se 3 bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega gastritisa, pritoževali na slabost. Nobeden od bolnikov ni potreboval posebne obravnave v zvezi z zgoraj omenjenimi neželenimi učinki, nobeden od njih pa ni hotel zdravljenja.

V skupini, ki je prejemala ciprofloksacin, so pri 18% bolnikov opazili neželene učinke v obliki navzee in diareje, ki niso zahtevali prekinitve zdravljenja.

Po naših podatkih je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost in varnost zdravljenja z LF dobra in dobra pri 95% bolnikov. Podobne rezultate poročajo G. Richard, C. DeAbate et al., Ki je zdravilo uporabljal v skladu s podobno shemo in dosegel klinični učinek pri 98,1% bolnikov [5]. Kondo K. et al. poročali o 100-odstotni učinkovitosti zdravljenja z levofloksacinom [8]. Takšne visoke rezultate pojasnjuje kratka uporaba levofloksacina v urološki praksi, ki je odgovorna za odsotnost sevov mikroorganizmov, ki so odporni na njegovo delovanje. Treba je opozoriti, da je odpornost na zdravila te farmakološke skupine, povezana s spontanimi mutacijami in vitro, izredno redka [1].

Učinkovitost zdravljenja levofloksacina pri bolnikih z akutnim pielonefritisom pri študiji G. Richard et al. je bila 92%, medtem ko je bila v primerjalni skupini, v kateri je zdravljen ciprofloksacin, nekoliko nižja in je znašala 88%. Hkrati je bilo število neželenih učinkov, zabeleženih med zdravljenjem in izraženo v različnih intenzitetnih dispeptičnih pojavih, 2% v skupini levofloksacina in 8% v skupini s ciprofloksacinom [3].

Po naših podatkih je bakteriološki pregled urina na deseti dan dneva in 7 dni po prenehanju zdravljenja pokazal odsotnost bakteriurije pri vseh bolnikih, vključenih v študijo. I. Klimberg et al. je raziskala mikrobiološko učinkovitost levofloksacina pri 171 bolnikih. Zdravljenje je trajalo 10 dni. Zdravilo je bilo vzetega v standardnem odmerku - 250 mg enkrat na dan. Povprečna stopnja izločanja patogenih učinkov v skupini je bila 95,5% [7].

Fu K.P. et al., ki preučuje varnost zdravljenja z levofloksacinom, je ugotovila, da so najpogostejši neželeni učinki slabost (1,3%) in driska (1,1%). Omotičnost (0,4%) in nespečnost (0,3%) sta nekoliko manj pogosta [9]. Pri naših bolnikih niso opazili nobenega spanca ali omotičnosti, kar je verjetno razložilo majhno število bolnikov v skupini v primerjavi z Fu K.P. Vendar pa je bila driska in navzea in pri naših bolnikih precej pogosta.

Na podlagi naše klinične študije o učinkovitosti 10-dnevnega zdravljenja z LF lahko sklepamo, da je levofloksacin učinkovito in varno zdravljenje bolnikov s komplicirano okužbo sečil.

1. Stratton C.W. Praktični pristop k diagnostiki in zdravljenju okužb v odraslih sečilih // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson H.M. Levofloksacin: pregled njegove antibakterijske aktivnosti, farmakokinetike in terapevtske učinkovitosti // Droge, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. Primerjava Levofloksacina in Ciprofloksacina za okužbe sečil // Clin. Infect. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
4. Y. Kawada, Y. Aso, S. Kamidono et.al. Primerjalna študija DR-3355 in Ofloxacina pri zapletenih okužbah sečil. 31. Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 V: Program in abstrakti, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Kratkotrajni levofloksacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg dvakrat na dan) pri nezapletenem UTI: dvojno slepi, randomizirani preskus. 6. int. Symp. na novih kinolonih. Denver (Nov 1998) V: Povzetki, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D'Amico S., Kim S. S. Levofloksacin v primerjavi s ciprofloksacinom v primerjavi z lomefloksacinskim akutnim pielonefritom // Urologija, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. Nadzorovano preskušanje levofloksacina in lomefloksacina pri zdravljenju zapletenega UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Uporaba enopodne levofloksacinske terapije za ženske akutnega nezapletenega cistitisa // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro in in vivo protibakterijske aktivnosti levofloksacina, optično aktivnega ofloksacina // Antimicrob. Agenti Kemoter, 1992; 36: 860-6.

Laurent, OB, Pushkar, D.Yu., Tevlin, K.P.
MSMSU

Uporaba levofloksacina v urološki praksi

O članku

Za citat: Dorofeev SD, Krasnyak S. S. Uporaba levofloksacina pri urološki praksi // BC. 2012. №18. Pp. 917

Uvod Infekciozno-vnetne urološke bolezni in zapleti so zapleten problem za diagnozo in zdravljenje. Pogostost urogenitalnih okužb v ambulantni in bolnišnični praksi, pa tudi zaradi okužb z nokokomialnimi urinarnimi trakti, je ta problem izjemno nujna.

Infekciozne vnetne urološke bolezni in zapleti so kompleksna težava za diagnozo in zdravljenje. Pogostost urogenitalnih okužb v ambulantni in bolnišnični praksi, pa tudi zaradi okužb z nokokomialnimi urinarnimi trakti, je ta problem izjemno nujna.
Povečanje deleža visokotehnoloških kirurških posegov v urologiji, široka porazdelitev in razvoj endourologskih posegov, uvajanje odtokov, sfinkterske, proteze vodijo k razvoju tujega telesa, okužbe s protetičnimi in biofilmskimi okužbami ter pogosto izravnavo rezultatov operacij.
Zgodovina odkritja in kratke informacije o zdravilu levofloksacin
Leta 1993 je v klinično prakso uvedel fluorokinolon levofloksacin, sintetiziran in prvič preučen s strani japonskih raziskovalcev iz Daichija konec osemdesetih let. [1-3]. Od leta 1997 je zdravilo levofloksacin odobreno za uporabo v Združenih državah Amerike. Trenutno je zdravilo na voljo v dozirnih oblikah za peroralno in parenteralno (intravensko) aplikacijo.
Zdravilo je optično aktiven levorotatorni izomer fluokvinolona ofloksacin racemata in antibakterijska aktivnost ofloxacina določi levofloksacin (L - izomer, L - ofloxacin, S - ofloxacin) [4].
Farmakokinetika
Glede na farmakokinetične lastnosti levofloksacina ima več funkcij v primerjavi z drugimi fluorokinoloni - prva zdravila te skupine: na primer ciprofloksacin, pefloksacin, norfloksacin in kasneje pojavili fluorokinoloni: sparfloxacin, moksifloksacin, hatifloksim,
Sesanje Levofloksacin se po peroralni uporabi hitro in skoraj popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v krvni plazmi po prevzemu zdravila v notranjosti se doseže, odvisno od odmerka, po 1-2 urah. Absolutna biološka uporabnost levofloksacina po peroralnem dajanju v odmerkih 500 ali 750 mg je 85-95% [5,6], po nekaterih avtorjih doseže 100% [7]. Tako so indikatorji koncentracije zdravila ob dajanju peroralno in intravensko primerljivi.
Stalna koncentracija zdravila v krvi po zaužitju se doseže 48 ur po dnevnem odmerku 500 ali 750 mg, pod pogojem, da se levofloksacin daje 1-krat / dan. Največja in končna plazemska koncentracija levofloksacina po enkratnih ali ponavljajočih se injekcijah 1-krat / dan. v odmerku 500 mg so bili 5,7 in 0,5 μg / ml ter v odmerku 750 mg - 8,6 in 1,1 μg / ml. Pri jemanju levofloksacina med obroki niso opazili pomembnih sprememb absorpcije in posledično klinične učinkovitosti. Uporaba hkrati s hrano nekoliko podaljša čas, da doseže najvišjo koncentracijo levofloksacina in lahko zmanjša svojo največjo koncentracijo na 14%. Če pa se zdravilo daje peroralno, ga lahko monoterapijo vzamete pred obroki ali kadarkoli med obroki.
Ker sta farmakokinetični profil zdravila po peroralnem ali intravenskem dajanju primerljiva glede na Cmax, Cmin in AUC, sta ti dve poti dajanja levofloksacina zamenljivi.
Presnova. Po peroralnem dajanju ali parenteralnem zdravilu se presnavlja le 5% levofloksacina. Ugotovljeni so bili dve metaboliti levofloksacina, ki prav tako vsebujejo fluor v legi 6 kinolonskega cikla. Toda nastajanje N-oksida ali demetilacije v substituentu piperazinila v položaju 7 praktično odstrani protimikrobno aktivnost teh dveh metabolitov.
Treba je opozoriti, da je molekula levofloksacina odporna na transformacijo (presnovo) v telesu, vključno z okuženim. Levofloksacin (L - izomer) je tudi odporen na stereokemijsko transformacijo in se v telesu ne pretvori v neaktivni D - izomer [8]. Nizka stopnja ionizacije in vezava na plazemske beljakovine, zadostna topnost v vodi zagotavljajo dobro penetracijo zdravila v ekstravaskularne prostore. Primerjava koncentracij levofloksacina v krvi po dajanju je oralno ali intravensko predstavljena v tabelah 1 in 2.
Za model aktivnosti levofloksacina je značilno, da je "ublažitev odvisnosti od koncentracije", tj. Uničenje patogenov je odvisno od koncentracije zdravila v krvi, ki se določi z razmerjem Cmax / MIC (MIC - minimalna inhibitorna koncentracija) ali AUC / MIC. S tem modelom aktivnosti je treba predpisati velike odmerke levofloksacina (1-krat / dan.). Farmakokinetične značilnosti režima odmerjanja levofloksacina 1-krat na dan. boljši od načina večkratnih dnevnih odmerkov, ker je dosežena visoka raven koncentracije zdravila, vendar se njegova strupena koncentracija ne ustvari. Vendar pa s tem modelom aktivnosti levofloksacina obstaja stopnja "odvisna od koncentracije", nad katero povečanje koncentracije antibiotika glede na MIC ne izboljša bakterijskega ubijanja. Za levofloksacin mora biti razmerje Cmax / MIC, ki je povezano z učinkovitostjo, večje od 10, medtem ko drugi menijo, da je razmerje AUC / MIC najboljši indeks, ki bi moral biti večji od 30-40 za gram-pozitivne in 100-125 za gram-negativne bakterije [15].
Farmakodinamika
Kot predstavnik skupine fluorokinolona ima levofloksacin baktericidni ucinek zaradi zaviranja encimov topoizomeraze, DNA-giraze in topoizomeraze IV. To krši nadpovprečno in navzkrižno povezovanje prekinitev DNK, zavira sintezo DNA, kar povzroča globoke morfološke spremembe v citoplazmi, celični steni in membranah.
Občutljivost mikroorganizmov za levofloksacin
Glavni povzročitelj nepletene okužbe sečil (UTI) je uropatogena Escherichia sola, ki jo odkrijemo pri 75-90% bolnikov. Pogosteje so patogeni Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. in drugi člani družine Enterobacteriaceae.
Podatki, pridobljeni med zadnjo domačo multicentrično študijo antibiotične odpornosti patogenov v skupini pridobljenih UTI v različnih bolnikovih subpopulacijah - DARMIS (2010-2011), kažejo nekoliko manjši delež E. coli v etiološki strukturi pridobljenih skupnih UTI. Delež predstavnikov družine Enterobacteriaceae je bil 83,5%. E. coli je bil povzročitelj UTI pri 63,5% bolnikov, medtem ko njegova pogostnost izpusta ni bila bistveno drugačna pri bolnikih z nezapletenimi (64,6%) in zapletenimi (62,1%) okužbami. Po rezultatih študije DARMIS je občutljivost mikroorganizmov družine Enterobacteriaceae in še zlasti E. coli levofloksacinu znašala 84,4 oziroma 90,5% (tabela 3 in 4).
Občutljivost enterokokov na levofloksacin je dosegla 79,6%. Levofloksacin je bil aktiven tudi proti vsem sevom Staphylococcus aureus in proti 91,5% sevov koagulaznega (-) stafilokokusa.
Poleg zgoraj mikroorganizmov, levofloksacin učinkovit proti Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans skupine streptokoki, Enterobactercloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescen, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morgan, Idian in Idan, Idan in Idravter, Ibrahimus baumannii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii
Spremembe lastnosti samih mikroorganizmov, povzročitelji urološke okužbe, razvoj dejavnikov odpornosti proti protimikrobnim zdravilom, oblike njihovega obstoja v obliki biofilmov otežujejo obvladovanje pacientov, zlasti s kronično vztrajno in pogosto ponavljajočo okužbo.
Odpornost levofloksacina, povezana z spontanimi mutacijami in vitro, je sorazmerno redka. Kljub navzkrižni odpornosti med levofloksacinom in drugimi fluorokinoloni so nekateri mikroorganizmi, odporni proti kinolonu, lahko občutljivi na levofloksacin.
Uporaba levofloksacina
v urologiji
Empirično zdravljenje igra ključno vlogo pri zdravljenju urogenitalnih okužb, t.j. pred pridobitvijo mikrobioloških podatkov pri določenem bolniku. Izbira začetnega antibiotičnega zdravljenja mora temeljiti na lokalnih podatkih o mikrobiološkem spremljanju, ob upoštevanju spektra patogenov okužb sečil in njihove stopnje odpornosti proti antibiotikom. Na farmacevtskem trgu levofloksacin predstavlja več zdravil, med katerimi je tudi zdravilo Shreya Life Saensiz - Lefoktsin.
Uporaba levofloksacina (Lefoktsin) za nezapletene okužbe sečil (NIMP)
NIMP pri odraslih vključuje akutni cistitis in akutni pielonefritis pri zdravih ljudeh. NIMP se najpogosteje opazi pri ženskah v odsotnosti strukturnih in funkcionalnih nepravilnosti urinarnega trakta, bolezni ledvic ali komorbidnosti, ki lahko poslabšajo potek NIMP in zahtevajo dodatno zdravljenje [16].
Akutni nezapleteni cistitis pri nosečnicah
Odpornost fluorokinolona med patogeni družine Enterobacteriaceae je približno 10%, zato so sodobna priporočila, ki temeljijo na načelih zdravil na podlagi dokazov in rezultatih regionalnih študij o odpornosti patogenov za UTI, trenutno priporočljiva uporaba levofloksacina (Lefoktsin) kot alternativnega zdravila za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa. Poleg tega je priporočljivo, da se levofloksacin (Lefoktsin) rezervira za zdravilo z dobrim penetracijo v tkivo za zdravljenje resnejših okužb.
V skladu z ruskimi nacionalnimi priporočili o protimikrobni terapiji in preprečevanju infekcij ledvic, sečnega trakta in moških spolnih organov je 500 mg levofloksacina peroralno priporočeno za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa 1-krat na dan. za 3 dni. Uporaba kratkih zdravil ima prednosti pred daljšim zdravljenjem, saj zmanjšuje tveganje škodljivih učinkov zdravila, negativni vpliv na črevesno in vaginalno mikrofloro ter razvoj disbioze [17].
Blago do zmerno akutno
nezapleteni pielonefritis
Pri akutnem nekompliciranem pielonefritisu se peroralno antibiotično zdravljenje običajno priporoča 7-14 dni. Levofloksacin se predpisuje kot zdravilo prve linije v odmerku 500 mg peroralno enkrat dnevno. v 7-10 dneh [18].
Poleg tega se lahko pri uporabi velikih odmerkov levofloksacina (750 mg) ali zdravil s prirejenim sproščanjem trajanje zdravljenja zmanjša na 5 dni [19]. Kljub temu lahko rast odpornosti na E. coli fluorokinolon v nekaterih regijah sveta v prihodnje omeji empirično terapijo z levofloksacinom.
Hude primere akutnega nezapletenega
pielonefritis
Bolniki s hudim pielonefritisom, ki ne morejo jemati zdravila po ustih zaradi hudega splošnega stanja, skupaj s slabostjo in bruhanjem, morajo dobiti parenteralno antibakterijsko zdravljenje.
Hospitalizacija je indicirana za ugotavljanje zapletenih dejavnikov, ki jih ni mogoče izključiti z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami in / ali če ima bolnik klinične znake sepse.
Pri zdravljenju hudega akutnega nekompliciranega pielonefritisa se levofloksacin priporoča kot začetno empirično parenteralno zdravljenje v odmerku 500-750 mg intravensko ali intramuskularno 1-krat / dan. Po izboljšanju se lahko bolnik prenese na peroralna zdravila. Antibakterijsko zdravljenje z levofloksacinom je treba nadaljevati 14-21 dni.
Ponavljajoča se (nezapletena) okužba spodnjih sečil
Za zdravljenje ponavljajočih se okužb spodnjih sečil se soglasje še ni odkrilo. Pri pogostih recidivih za profilaktične namene je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil v sub-zaviralnih odmerkih.
Vendar pa dolgotrajna uporaba protimikrobnih sredstev vodi do izbora odpornih sevov mikroorganizmov, razvoja alergijskih reakcij in tudi po prenehanju vzdrževalnega zdravljenja pri 60% žensk v roku 3-4 mesecev. se ponovi okužba. Alternativa je post-coital protimikrobna profilaksa pri ženskah, ki jasno povezujejo poslabšanje okužbe s spolnim odnosom ali zdravljenje poslabšanja UTI s celotnimi odmerki antimikrobnih zdravil.
Predvsem je priporočena uporaba levofloksacin (Lefoktsin) 500 mg 1-krat na dan. v 5 dneh. Pri ponovnem vnašanju z istim patogenim patogenom priporočamo dolgoročno (do 6 tednov) zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.
Urethritis
Uporaba levofloksacina pri gonokoknem uretritisu je omejena. Zaradi nenehnega širjenja sevov N. gonorrhoeae, ki so odporni na N. leukofloxacin, se to zdravilo priporoča samo kot zdravilo druge linije pri zdravljenju gonoreje. S to boleznijo se levofloksacin uporablja 250 mg peroralno enkrat.
Pri nehormonskem uretritisu se levofloksacin (Lefoktsin) uporablja tudi kot zdravilo drug drugemu, vendar že v odmerku 500 mg 1-krat na dan. v roku 7 dni.
Prostatitis
Pri zdravljenju vseh oblik bakterijskega prostatitisa je treba uporabljati antibakterijska zdravila z dobrim prodorom v tkiva prostate. Levofloksacin (Lefoktsin) ima to lastnost, zato se priporoča kot zdravilo prve linije pri zdravljenju akutnega in kroničnega bakterijskega prostatitisa.
Akutni bakterijski prostatitis
Akutni bakterijski prostatitis je lahko precej težko in pogosto spremljajo simptomi resne zastrupitve. Zato je pri zdravljenju akutnega bakterijskega prostatitisa priporočljivo uporabljati levofloksacin (Lefoktsin) v skladu z naslednjo shemo: 500 mg intravensko 1-krat / dan. v roku 3-4 tednov. (ali dokler se stanje normalizira), nato 500 mg peroralno enkrat na dan. v roku dveh tednov V manj hudih primerih se lahko levofloksacin daje peroralno v odmerku 500 mg 1-krat na dan. v 10 dneh [20].
Kronični bakterijski prostatitis /
sindrom kronične bolečine v medenici (CP / CPPS)
Pri zdravljenju CP / CHTB ima levofloksacin več prednosti pred drugimi antibakterijskimi zdravili. Zlasti ima izjemno sposobnost prodiranja tkiva prostate, dobre biološke uporabnosti, enakovrednosti farmakokinetičnih parametrov za oralno in parenteralno dajanje, velike aktivnosti proti gram-pozitivnim in atipičnim patogenom, kot so P. aeruginosa, C. trachomatis in mikoplazme genitalij [21]. Ob upoštevanju zgornjih značilnosti je levofloksacin (Lefoktsin) zdravilo, ki je izbrano pri zdravljenju kroničnega bakterijskega prostatitisa in je predpisano v odmerku 500 mg peroralno enkrat na dan. v roku 3-4 tednov. Tako trajanje zdravljenja temelji na izkušnjah in mnenju strokovnjakov, kar sovpada z rezultati številnih kliničnih študij [22].
Epididymitis in orhitis
Pri zdravljenju epididimitisa, orhitisa ali njihove kombinacije (epididimorhitisa) je levofloksacin tudi prvo izbirno zdravilo, predvsem zaradi širokega protimikrobnega spektra in dobrega penetracije v testikularno tkivo in epididimis. Pri zdravljenju epididimoorhitisa se levofloksacin (Lefoktsin) uporablja 500 mg intravensko 1-2 krat na dan. v 7 dneh, nato 500 mg peroralno 1 ura / dan. v roku 7 dni.
Protimikrobna profilaksa
v urologiji
Antibakterijska profilaksa je perioperativna uporaba antibiotikov za zmanjšanje tveganja pooperativne lokalne ali sistemske okužbe. Pri protimikrobni profilaksi se šteje, da je uporaba enega polnega odmerka antibakterijskih sredstev v 30-60 minutah. pred kirurškim rezom ali po začetku invazivnega postopka. Antibakterijska profilaksa ne sme trajati več kot 24 ur. Protimikrobni pripravek, ki se uporablja za profilakso, mora biti učinkovit proti mikroorganizmom, značilnim za mesto operacije. Zdravilo mora doseči takšne koncentracije v serumu in tkivih, ki presegajo inhibitorno koncentracijo za mikroorganizme, značilne za mesto delovanja. Poleg tega mora zdravilo imeti farmakokinetične lastnosti, ki omogočajo zadostno koncentracijo med celotnim postopkom, ne da bi bilo treba večkratno dajati.
Vse te funkcije imajo Lefoktsin (levofloksacin), ki se uporablja v odmerku 500 mg 60 minut za perioperativno profilakso. pred začetkom operacije ali manipulacije.
Varnostni profil
Neželeni učinki levofloksacin in drugih fluorokinolonov je znano, v skladu z evropsko in drugih mednarodnih raziskav. V svetu je bilo med preskušanjem učinkovitosti in varnosti opravljenih približno 130 milijonov predpisov levofloksacina. Seznam opazili pri uporabi levofloksacin neželene učinke, ki iz očitnih razlogov, je podobno kot vsi člani skupine fluorokinolonov, pa je pogostnost njihovega pojavljanja v levofloksacin je bistveno nižja.
Tako, levofloksacin ima najnižjo stopnjo hepatotoksičnosti med vsemi člani kinoloni skupine (1/650 th. Destinacije). Na splošno je pogostost neželenih stranskih reakcij CŽS, ko je dodeljevanju fluorokinolonov 1-2% in levofloksacin - le 0,2-1,1%. levofloksacin V primerjavi z drugimi fluorokinoloni ima najmanj negativen vpliv na kardiovaskularni sistem (1/15 milijonov receptov 13% sparfloksacin y). Driska, slabost in bruhanje so najpogostejši neželeni učinki, povezani s čemer levofloksacin, vendar so veliko redkejše kot na drugih fluorokinolonov. Celotna incidenca neželenih stranskih reakcij levofloksacina je 5,3% [23]. Izkazalo se je, da je verjetnost neželenih učinkov je odvisna od doze zdravila, in od starosti pacienta [24].
Ocena uspešnosti
Začetna ocena učinkovitosti antibiotične terapije je treba opraviti 48-72 ur po začetku zdravljenja, ki temelji na dinamiki resnosti stanja in zastrupitve. Če v določenem času ne opazite pozitivnega učinka, je treba prilagoditi način protimikrobne terapije (pod pogojem, da se vir okužbe odstrani ali izsuši).
Zaključek
Tako je zdravilo Lefoktsin (levofloksacin) učinkovito in varno sredstvo za zdravljenje skoraj vseh oblik uroloških okužb.

Levofloksacin: navodila za uporabo, analogi in cene

Antibiotik s širokim spektrom učinkov na patogenov, ki sprožijo razvoj različnih vrst nalezljivih bolezni so glavne značilnosti zdravila levofloksacin. Navodila za uporabo opisuje svojemu namenu zdravljenje bolezni moškega reproduktivnega sistema, in vključuje bakterijskega prostatitisa kronična ali akutna.

Imenovanim bolnim osebam različnih starostnih kategorij pri naslednjih boleznih:

  • Blage, zmerne in zapletene okužbe, ki jih sprožijo mikrobi, ki so občutljivi na levofloksacin. Na primer, bolezni sečnega trakta, pljučnice in sinusitisa bakterijske narave, akutne oblike pielonefritisa itd.
  • Okužbe površinskega in bakterijskega očesa v očesu pri bolnikih, starih 1 leto in več.
  • Zapletene okužbe kože.
  • Zdravljenje različnih oblik prostatitisa, adenoma prostate, displazije prostate.

Ta droga se aktivno uporablja v urološki praksi. Posebno učinkovito zdravilo pri zdravljenju kroničnih in akutnih oblik prostatitisa, ki so po naravi bakterije.

Pred predpisovanjem tega zdravila je treba bolnika v celoti pregledati. Pomembno je izključiti prisotnost bolezni, kot je tuberkuloza, saj s takšno diagnozo ne smemo uporabljati levofloksacina.

Levofloksacin kronične oblike vnetja prostate pri pacientu je prikazano, če se v diagnostiki eksprimatov spolne žleze titer razkrila rast patogenih mikroorganizmov (vsaj 103 CFU) sredi povečano število levkocitov v prostate izločki.

Posledično je vpliv DNA giraze bakterijskih celic izvedemo prepreči njeno aktivnost. To je uvod v vrzeli v šivi dezoksiribunokleinovyh kislin na patogene bakterije in razgrajuje supercoiling DNA. Trajni učinki zdravila na škodljive mikroflore privede do uničenja povzročitelja bolezni, na ta način, bolnik hitro počuti odtegnitvene simptome svetlo prostatitisa in zdravljenje bolezni sama opravi dokaj hitro.

Lekarne v državi lahko kupijo Levofloksacin v naslednjih oblikah sproščanja:

  1. Levofloksacin infuzija. V obliki steklenic z volumnom 100 mg, ki vsebuje 0,5 grama. aktivna snov. Ima rumenkasto-zelenkasto ali rumeno barvno odtenek in prozorno doslednost.
  2. Levofloksacin v obliki tablet 250 mg. Tablete imajo okroglo obliko in lupino. Prodano v pretisnih omotih 5/10 kosov. v paketu.
  3. Levofloksacin v obliki tablet 500 mg. Tablete so okrogle, ogrožene in lupine. Prodano v pretisnih omotih 5/10 kosov. v paketu.

V farmakokinetičnih parametrih opisanih dozirnih oblik tega zdravila na podlagi laboratorijskih testov ni bilo bistvenih razlik.

Ko se pojavi takšna potreba, se zamenjajo in se lahko uporabijo postopno. Učinkovitost zdravljenja nalezljivih bolezni Levofloksacin zaradi tega ni zmanjšan.

Raztopina Levofloksacin vsebuje 100 ml levofloksacin hemihidrat 500 mg, in take dodatne komponente, kot brezvodna glukoza, klorovodikova kislina, voda za injekcije, natrijev edetat.

Formulacija Tableta po 250 mg, ki vsebuje v 1 tableto - 360 mg Hemihidrat levofloksacin, in dodatnih komponent v 15 CPS hidroksipropilmetilceluloze, natrijev karboksimetil škrob, LF hidroksipropilceluloza, natrijeva kroskarmeloza, silicijev dioksid koloidno, krospovidona, očistimo smukec, titanov dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza 102, triacetin.

Levofloksacin 500 mg: 1 tableta vsebuje 500 mg levofloksacina hemihidrata kot tudi dodatnih komponent so enaki kot v primeru izvedbe, 250 mg.

Tablete so namenjene za peroralno uporabo, saj se zdravilo v telesu ujame, njegove aktivne snovi se hitro absorbirajo iz prebavil. Najvišja stopnja koncentracije v krvi je dosežena po 2 urah, vendar če se porabi s hrano, stopnja absorpcije upočasni, čeprav zelo malo. Strokovnjaki ugotavljajo, da jemanje tablet lahko opravi ne glede na obrok.

Stalno raven vsebnosti krvi pri bolni osebi se doseže po dveh dneh, pri čemer jemati 500-750 mg enkrat na dan. Aktivna sestavina zdravila vstopi v epitelhej precej hitro, vstopa v celice pljuč.

Narava vpliva na patogene nalezljive bolezni v bolnikovo telo ni odvisna od njegove starosti, spola, rase ali telesne teže.

Levofloksacin v obliki tablet jemlje peroralno (oralno) in v obliki raztopine intravensko ali konjuktivno. V tem primeru tablete ne smemo žvečiti, pogoltniti ga je celo s kozarcem vode.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja mora določiti samo strokovnjak. Ko klinično sliko bolezen določi strokovnjak, in opravijo se vsi ustrezni laboratorijski testi, bo zdravnik predpisal dnevni odmerek zdravila. V veliki meri je odvisna od stopnje zapletenosti bolezni in stopnje aktivnosti patogenih bakterij.

Povprečni odmerek za različne bolezni:

  • Znotraj: od 250 do 750 mg enkrat dnevno.
  • Intravenska uporaba: počasna metoda od 250 do 750 mg na vsakih 24 ur. Upoštevajte, da se odmerek 250-500 mg daje 1 uro in odmerek 750 mg - 1,5 ure. V prihodnosti lahko greste v oralni vnos z enakim odmerkom. Če bolnik slabi delovanje ledvic, mora zdravnik prilagoditi način uporabe zdravila v smeri zmanjšanja.
  • Kongungualno: v prvih dveh dneh zdravila zakopan v očesu pacienta med zbujanje vsaki 2 uri za 1 - 2 kapljici (največjega dnevnega odmerka - 8-krat dnevno). Nato 1 do 2 kaplja vsake 4 ure (največji odmerek - 4-krat na dan). Trajanje zdravljenja mora imenovati kvalificirani tehnik.

Kontraindikacije za zdravilo je prisotnost preobčutljivosti na njegove sestavine.

Preden vzamete Levofloksacin, je obvezno, da se o tej temi pogovorite s specialistom, da se izognete negativnim posledicam.

Navodila za uporabo zdravila Levofloksacin svetujejo, da omejijo:

  • otroci in mladostniki;
  • v primeru prisotnosti različnih vrst bolezni centralnega živčnega sistema, v katerem so krči;
  • hkrati pa zmanjša prag pripravljenosti.

To je treba previdno ali celo opustiti levofloksacin, če je oseba, ki trpi zaradi motenj centralnega živčnega sistema z visokim tveganjem epileptičnih napadov, je okvarjeno ledvično delovanje, da trpi zaradi pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze ali poteka zdravljenje s kortikosteroidi.

Če je zdravilo predpisano v oftalmološkem smislu, se morajo bolniki, mlajši od 1 leta, vzdržati uporabe.

Tablete ali raztopine ne smete jemati v nobenem trimesečju nosečnosti. Zdravljenje je sprejemljivo, če lahko učinek zdravljenja preseže možno tveganje za življenje in normalen razvoj ploda.

Odločitev je treba opraviti nosečnici na podlagi popolnega posvetovanja s strokovnjakom glede morebitnih posledic uporabe zdravila za plod in samega sebe.

Glede na obdobje, ko ženska doji, bodite pozorni na naslednje: sestavni snovi v izdelku lahko dobite v materino mleko, ki povzroča hude zaplete stanje dojenčka. Iz tega razloga je pri zdravljenju teh tablet mora ženska odloči, da zaključi obdobje dojenja.

Negativne učinke jemanja levofloksacina lahko opazimo s preobčutljivostjo na njegove glavne sestavine. Poleg tega je mogoče škodljive učinke zdravljenja s to zdravilno učinkovino opaziti v nasprotju z režimom in presegati dnevni odmerek zdravila.

Po študijah je bila pogostnost pojavljanja neželenih učinkov pri ljudeh, pri katerih so prejemali zdravilo Levofloksacin, 3,9%.

Nekateri ljudje lahko doživijo naslednje simptome, povezane z jemanjem tablet:

  • bolečine, navzea, napenjanje, bruhanje in driska;
  • vaginitis, kandidiaza in srbenje na spolovilu;
  • nespečnost;
  • sindrom bolečine v trebuhu;
  • kožni izpuščaj in srbenje;
  • halucinacije, zmedenost duha, težave z logičnim razmišljanjem;
  • nespečnost, motnje spanja, nočne more in spalne motnje;
  • težave s sluhom, vidom, vonjem;
  • paranoičen sindrom, depresija, prekomerna ekscitabilnost, pogoste nihanje razpoloženja, solzost;
  • aritmija, tahikardija, ishemija in druge bolezni srca;
  • kratka sapa, vneto grlo, anafilaktični šok;
  • splošna živčnost, nezadovoljstvo in razdražljivost.

V vsakem primeru je treba prevzeti odgovornost za prevzem levofloksacina, pri čemer je preučil seznam neželenih učinkov in posledic zdravljenja.

Levofloksacin: indikacije za uporabo

Levofloksacin ima določene indikacije za uporabo, odvisno od bolezni. Pri zdravljenju tega zdravila je nujno, da upoštevate pravila, ki veljajo za vsa zdravila z antibakterijskim učinkom. Tablete je treba vzeti brez prekinitve po zanesljivi odstranitvi mikroorganizma ali vsaj 2-3 dni po tem, ko se telesna temperatura obolelega telesa zmanjša na normalno raven.

Način uporabe za zdravljenje prostate

V primeru akutne oblike bakterijskega prostatitisa je bolniku predpisana naslednja shema: zdravilo se daje intravensko v 500 mg enkrat na dan v obdobju 2 do 4 tednov, nato pa peroralno 500 mg enkrat na dan v naslednjih dveh tednih, pri čemer mora bolnik vzeti zdravilo Levofloxacin.

Indikacije za uporabo pri kronični obliki bakterijskega prostatitisa: zdravilo je predpisano za peroralno dajanje 500 mg 1-krat na dan v obdobju 2 do 4 tednov.

To zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic, če pa je predpisano za zdravljenje pielonefritisa, potem največ 500 mg dnevnega odmerka ni predpisano v povezavi z zeliščnimi zdravili, kar bo olajšalo njihovo čiščenje.

V nasprotju z delovanjem jeter se odmerek ne spremeni, saj se aktivna snov v majhnih količinah metabolizira v jetrih, zato ne bo škodovala.

Z močno pljučnico, pnevmokoki, katere povzročitelj se je izkazal, Levofloksacin ne more dati želenega rezultata, bolezni, ki jih povzročajo patogeni P. aeruginosa, bodo zahtevale kompleksno zdravljenje.

Kako jemati levofloksacin glede na starost bolnika

Pred jemanjem levofloksacina je treba preučiti lokalizacijo in specifičnost bolezni:

  • Odrasli. Odvisno od narave bolezni in stopnje njegove resnosti po usta 250-750 mg na dan, intravensko v istem odmerku vsake 24 ur (ali konjunktiva 1-2 kaplja vsake 2 uri). Trajanje tečaja mora določiti usposobljeni tehnik.
  • V starosti se predpisujejo običajni odmerki. Prilagajanje dnevnega odmerka ni potrebno, je potrebno le pri odkrivanju nizkega kreatinina.
  • Otroci. Do 18 let se zdravilo ne daje peroralno in intravensko zaradi nezadostnega poznavanja posledic takega recepta. Konjuktivni levofloksacin se lahko zdravi pri bolnikih, starih 1 leto.
  • Da bi preprečili. Levofloksacin se uporablja kot profilaksa za prostatitis. Imenovanje v tem primeru bo naslednje: 1 tableta na dan 5 dni.

Levofloksacin: od tega, kaj pomaga in v kakšnih boleznih je predpisano

Kaj pomaga Levofloksacin? To zdravilo je antibiotik s širokim izborom učinkov na patogeno mikrofloro, ki se učinkovito bori proti vsem vrstam okužb sečil, pljučnici in sinusitisu bakterijske narave, akutni obliki pielonefritisa in tudi bakterijskega prostatitisa.

Bakterijski prostatitis je lahko akuten ali kroničen (v primerih, ko so simptomi prisotni pri bolniku več kot tri mesece zapored). V vsakem primeru mora biti protimikrobno zdravljenje za to bolezen moškega reprodukcijskega sistema celovito. Skupaj z antimikrobnimi zdravili je treba uporabiti različne vrste fizioterapije, ki spodbujajo oskrbo s krvjo in visokim protivnetnim učinkom, izsuševanje izločevalnih kanalov acini prostate (masaža).

Pri izbiri antibakterijskih zdravil je treba upoštevati spekter njihove protimikrobne aktivnosti in sposobnost prodiranja v celice tkiva prostate.

Opomba Levofloksacin je značilna dobra sposobnost prodiranja v epitel, visoke protimikrobne aktivnosti in velja za eno najpogosteje predpisanih zdravil za prostatitis. Na splošno se zdravilo Levofloksacin lahko obravnava kot zdravilo prve linije pri zdravljenju takšnih bolezni moških spolovil. Vendar pa je vnaprej pomembno, da se pri bolniku izključi prisotnost tuberkuloze.

V lekarnah v različnih mestih se Levofloksacin prodaja v različnih oblikah po naslednjih cenah:

  • Raztopina levofloksacina 300 - 600 rub.
  • Levofloksacin 250 mg - 251 - 300 rubljev.
  • Levofloksacin 500 mg - 300-550 rubljev.

Kazalniki stroškov so posplošeni.

Levofloksacin je indiciran za zdravljenje moških z akutno manifestacijo bakterijskega prostatitisa in s kronično obliko te bolezni, uporablja pa se tudi kot preskusno zdravljenje neinvazivnega vnetnega prostatitisa.

Tudi če poznaš terapevtski učinek zdravila in od tega, kaj pomaga zdravilo Levofloksacin, preden ga vzamete, se ne smete posvetovati samo s strokovnjakom in opraviti pregled, temveč tudi brati preglede bolnikov na internetu.

To bo pomagalo oblikovati ustrezen odnos do te droge.

Na primer, pogosto lahko najdete povratne informacije o uporabi zdravila Levofloksacin naslednje narave:

  • "Zdravnik mi je predpisal Levofloksacin kot antibiotik za bakterijski prostatitis. Pijte ga 7 dni zapored. Vtisi so najprijetnejši, saj v času zdravljenja nisem občutil nobenih negativnih občutkov ali neugodij in bolezen se je hitro začela umikati. "
  • "Levofloksacin tablete za prostatitis sem pil z vsemi priporočili zdravnika. Med zdravljenjem nisem opazil ničesar posebej neprijetnega. Bolečina na genitalnem področju je hitro izginila, prenehala sem teči v stranišče vsakih petnajst minut, moja moč je bila obnovljena.

Podobna zdravila proti levofloksacinu glede na sestavo in farmakološke učinke na pacienta so naslednja zdravila:

  • Raztopina Abifloks 500 mg / 100 mg.
  • Injekcija Glevo.
  • Tablete Glev 250 mg.
  • Tablete Glev 500 mg.
  • Lebelove tablete 500 mg.
  • Raztopina Levobax 5 mg / 100 mg in mnogi drugi.

Opisana zdravila v odsotnosti levofloksacina se lahko uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni bakterijskega tipa. In tudi za bakterijski prostatitis na različnih stopnjah bolezni.