Search

Preprečevanje

Urolitiaza

Sečil kamen bolezen (urolitiaza) - bolezen, ki izhaja iz metaboličnih motenj, pri čemer je urin netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (1 mm do 25 mm in več). Kamni se nahajajo v sečnem traktu, ki moti normalni pretok urina in je vzrok za ledvično koliko in vnetje.

Kaj je vzrok za urolitiazo, kakšni so prvi znaki in simptomi pri odraslih, in kaj je predpisano kot zdravljenje, upoštevajte naslednje.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiaza je bolezen, za katero je značilna pojava trde kamnovih lezij v urinarnih organih (ledvicah, urtačih, mehurju). Na jedru so urinski kamni kristali, ki izvirajo iz soli, raztopljenih v urinu.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Dvostranski kamni so opazili pri 15-30% bolnikov. Kliniko urolitiaze je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih ledvičnih funkcij in povezovalnega procesa v območju urinskega trakta.

Vrste urinov:

  • Urat so kamni, ki vsebujejo soli sečne kisline, rumenkasto rjave, včasih opečne barve, z gladko ali rahlo grobo površino, precej gosto. Nastaja s kislim urinom.
  • Fosfati - kamni, sestavljeni iz soli fosforne kisline, sivkaste ali bele, krhke, zlahka zlomljene, pogosto v kombinaciji z okužbo. Nastali v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljajo kalcijeve soli oksalne kisline, praviloma temne barve, skoraj črne barve s črtasto površino, zelo gosto. Nastali v alkalnem urinu.
  • Cistine, ksantin, holesterolne koncepcije redko najdemo.
  • Mešani kamni - najpogostejši tip kamnov.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njegov razvoj povzročil več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih 20-45 let, moški pa trpijo za 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Urolitiaza se najpogosteje razvije zaradi presnovnih motenj. Toda tu je treba upoštevati dejstvo, da se urolitiaza ne bo razvila, če za to ne bo vplivalo predisponirajočih dejavnikov.

Vzroki za urolitiazo so naslednji:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • presnovne motnje in bolezni, povezane z njo;
  • patološki procesi kostnega tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • nezdrava prehrana, prekomerna poraba nezdrave hrane - začinjena, slana, kisla, hitra hrana;
  • akutno pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Kamni z urolitiazo se lahko pojavijo v katerem koli delu sečil. Glede na to, kje so, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Nephrolitiaza v ledvicah;
  • Ureterolithiasis - v ureterjih;
  • Cistolitiaza - v mehurju.

Simptomi urolitiaze

Prvi znaki urolitiaze se odkrijejo bodisi slučajno, med pregledom ali med nenadnim pojavom ledvične kolike. Ledvična kolika je hud bolni napad, ki je pogosto glavni simptom urolitiaze in včasih edini, ki nastane zaradi krčev sečnega kanala ali njegovih ovir s kamnom.

Glavne simptome urolitiaze ali kaj se pritožujejo:

  • opekline in bolečine nad pubisom in v sečnici pri uriniranju - zaradi spontanega sproščanja majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, povezane z ostro spremembo v telesnem položaju, ostrim udarcem in obilnim pitjem (še posebej po pitju tekočin, kot je pivo in slamice). Bolečine so posledica rahlega premika kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže izrazito vnetno reakcijo na kamen na mestu njenega stika s sluznicami, kot tudi dodajanje nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika. Kadar je ureter blokiran s kamnom, se tlak v ledvični pestici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko bolečinskih receptorjev, povzroča hude bolečine. Kamni, ki so manjši od 0,6 cm, praviloma odidejo sami. Pri zoženju sečil in velikih obstrukcij kamna ne spontano izginejo in lahko povzročijo poškodbo in smrt ledvic.
  • Hematurija. Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrometerurijo, ki se pojavi kot posledica poškodbe žil pri perifernem pleksusu in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega velikost računanja ni vedno primerljiva s težo pritožb: največji kamenčki (koralni kamen) morda dolgo ne motijo ​​človeka, medtem ko relativno majhen izračuni v sečniku vodijo do ledvične kolike s hudimi bolečinami.

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od lokacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Urolitiaza ledvična bolezen

Urolitiaza (druga imena - nefrolitiaza, ledvična bolezen, urolitiaza) je bolezen, ki se po razvitju oblikuje v človeških ledvicah ali v drugih organih urinskega sistema. Simptomi urolitiaze se lahko najprej pojavijo pri ljudeh v skoraj vseh starostnih obdobjih. Kot kaže diagnoza, se lahko bolezen razvije pri novorojenčkih in pri starejših. Toda glede na starost bolne osebe je vrsta kamna drugačna. Tako pri starejših bolnikih pogosteje nastajajo kamni sečne kisline. Istočasno se pri bolnikih, ki potrebujejo zdravljenje zaradi urolitiaze, odkrijejo beljakovinske kamne, mnogo manj pogosto. Najpogosteje, ko se urolitiazni kamni tvorijo z mešano sestavo. Velikost kamnov je lahko drugačna. Torej, če govorimo o kamnitih premerih do 3 mm, niso določeni kamni, temveč pesek v ledvicah. Včasih lahko veliki kamni dosežejo do 15 cm. Obstajajo tudi opisi primerov, ko so kamni tehtali več kot 1 kg.

Vzroki za urolitiazo

Pred predpisovanjem zdravljenja bolezni ali zdravljenja z ljudskimi zdravili, če je mogoče, je treba določiti domnevne vzroke, zaradi katerih ima oseba znake urolitiaze. Glavni vzrok pojavljanja ledvičnih kamnov je resna motnja v procesu metabolizma, zlasti sprememb v ravnotežju kemijske in vodne soli krvi. Toda medtem ko je pomembna vloga pri razvoju bolezni prisotnost nekaterih dejavnikov, ki dajejo prednost tvorbi kamnov. Najprej gre za razvoj človeških bolezni prebavil, pa tudi za bolezni organov urogenitalnega sistema, bolezni kosti, moteno delovanje obščitničnih žlez. Pomanjkanje vitamina lahko povzroči tudi nastanek kamnov. Še posebej pomembno je nadomestiti pomanjkanje vitaminov skupine D, zato tudi preprečevanje bolezni omogoča njihov sprejem.

Prehrana - nič manj pomemben dejavnik. Kamni se pogosto pojavljajo pri tistih, ki uživajo proizvode, ki lahko znatno povečajo kislost urina. Zato prehrana za urolitiazo izklopi slano, kislo in preveč začinjeno hrano. Druga pomembna točka - voda, ki sistematično porablja ljudi. Če je preveč trdna in v sestavi je več soli, se poveča verjetnost videza kamnov. Pogosteje se pojavijo kamni pri ljudeh, ki nenehno živijo v zelo vročem podnebju. Toda pomanjkanje izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom lahko povzroči urolitiazo. V procesu diagnoze zdravnik ne predpisuje samo potrebnih raziskovalnih metod, temveč tudi ugotovi, kaj natančno bi lahko sprožilo nastanek bolezni. Iz teh razlogov je treba izvesti tako zdravniško kot tudi ljudsko zdravljenje.

Simptomi

V večini primerov se ledvična bolezen kaže z znaki, ki jih oseba ne more prezreti. Toda včasih je bolezen skrita in kamne v ledvicah lahko odkrijemo le naključno, ko se diagnosticirajo in zdravijo druge bolezni.

Glavni simptomi urolitiaze - manifestacija bolečin v ledvenem območju. Osebi je lahko bolečine na eni ali obeh. Obcutek bolečine je dolg, a naporen, se poveča s fizičnim naporom ali v trenutku, ko bolnik poskuša spremeniti položaj telesa. Če je ledvični kamen v sečniku, potem bolečina postane intenzivnejša in pokriva spodnji trebuh, prepog in genitalije. Včasih odneha. Zelo močan boleč napad se pogosto konča z odvajanjem kamnov z urinom.

Bolniki z urolitiazo občasno trpijo zaradi ledvične kolike. To je stanje, v katerem se v ledvenem predelu razvije neverjetno močna bolečina. Colic lahko traja celo nekaj dni, medtem ko se bolečina nekoliko popusti, nato znova začne z novo silo. Napad se ustavi, ko kamen spremeni položaj ali pride v mehur.

Ob prisotnosti ledvičnih kamnov lahko oseba počuti bolečino pri uriniranju in uriniranje je preveč pogosto. V tem primeru lahko domnevamo, da so kamni v sečniku ali mehurju. V procesu uriniranja je včasih prekinjen tok urina in hkrati bolnik ne čuti popolnega praznjenja mehurja. Zdravniki opredeljujejo tak simptom kot sindrom "polaganja". Če oseba spremeni položaj telesa, se uriniranje nadaljuje.

Po bolečem napadu ali telesnem naporu se lahko v pacientovem urinu odkrije kri. Za bolezen urina je značilna motnost urina, prekinitveni visok krvni tlak. Če se pielonefritis pridruži bolezni, se telesna temperatura bolnika lahko poveča na 38-40 stopinj.

Včasih so kamni ali pesek v ledvicah prisotni v osebi skozi vse življenje in se ne pojavijo simptomi. Posledično se bolnik morda sploh ne zaveda svoje bolezni. Na splošno so simptomi neposredno odvisni od tega, kakšne velikosti in vrste kamna ima pacient, kamor se ravno nahaja kamen, in katere kršitve opazijo v urogenitalnem sistemu. Z upoštevanjem teh dejavnikov izvajamo tudi obdelavo peska v ledvicah in kamnih v organih genitourinarskega sistema.

Zato so glavni ciljni simptomi urolitiaze ledveni kamni. Simptomi ledvičnih kamnov so predvsem motnost urina, prisotnost usedline v njej, sprememba značaja (temen in debel urina se pojavi na začetku uriniranja).

Kakšne kamne so oblikovane pri osebi v ledvicah, lahko določi dodatno študijo. Lahko imajo drugačno sestavo. Dodajte fosfatne, kalcijeve in oksalatne ledvične kamne. Ampak diagnoza kaže, da najpogosteje pri ledvicah pacientov tvori kamne mešanega tipa.

Glavna točka zdravljenja je odstranitev ledvičnih kamnov. Na začetku pa mora zdravnik določiti vse značilnosti bolezni in šele nato odločiti, kaj storiti. Pomembno je opozoriti, da se na samem začetku bolezni kamni ne pokažejo. V tem primeru govorimo o tako imenovanem kamnosenistvu Toda v tem primeru je pomembno identificirati bolezen in ugotoviti, kako odstraniti kamne, ker lahko v vsakem trenutku povzročijo ledvično koliko. Vzroki, ki vplivajo na manifestacijo simptomov, so različni: to je močan stres, zdrobljena prehrana in intenzivna telesna napora. Mimogrede, v večini primerov majhni kamni povzročajo ledvični kolik. Toda prisotnost velikih kamnov v ledvicah, katerih fotografije so še posebej impresivne, ni nič manj nevarno, ker je to neposredna pot do razvoja odpovedi ledvic in smrti ledvic. Zato je izredno pomembno, da se z vsemi študijami izvede kvalitativna diagnoza, od koder se zdravnik lahko seznani z značilnostmi poteka bolezni in naknadnim zdravljenjem. Posebno pozornost si zasluži preprečevanje bolezni med tistimi, ki so nagnjeni k nastanku kamnov.

Diagnostika

Obstajajo številne diagnostične metode, s katerimi strokovnjaki v zgodnjih fazah odkrijejo bolezni urinskega sistema. Ampak tukaj je zavest bolnikov. Vsakdo, ko se pokaže prvi simptom patologije urogenitalnega sistema, se mora posvetovati z zdravnikom, saj sama ne more razumeti, ali ima ledvične kamne, ureter ali mehurje kamnov.

Po intervjuju s pacientom urolog predpisuje potreben pregled. Najprej se opravi laboratorijska analiza urina, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mikrobne okužbe, prisotnost krvi v urinu in spoznavanje narave solnih nečistot. S pomočjo splošne krvne preiskave se zaznajo vnetni procesi. Poleg tega se izvajajo tudi biokemični krvni testi. Ena najpomembnejših študij za domnevne ledvične kamne je ultrazvok ledvic. Vendar pa v nekaterih primerih ultrazvok ne omogoča določanja prisotnosti kamnov v sečniku, saj se lahko nahajajo globoko za peritoneumom.

Izločilna urografija je pogosto predpisana za odkrivanje kamnov. V ta namen se v žilo vbrizga kontrastno sredstvo, po katerem se posnemajo rentgenski žarki. Študija splošnega pregleda urinskega sistema omogoča zdravniku, da natančno ugotovi, kam se nahajajo kamni, da bi ugotovili, kakšno obliko in velikost imajo. Toda hkrati specialist upošteva, da nekateri kamni lahko preskočijo rentgenske žarke. Zato njihove slike niso vidne.

Druga raziskovalna metoda je radioizotopna nefroscigigrafija. Postopek se začne z uvedbo posebnega radiofarmaka v veno. Nastane v ledvicah in se nato izlije skozi njih. V tem času se ledvice pregledujejo, kar omogoča ugotavljanje kršitev njihovih funkcij. Študija je informativna za specialist.

Zapleti

Če se zdravljenje urolitiaze ne izvede pravočasno, se lahko kmalu kot zapleti razvije pielonefritis, tako akutni kot kronični. Če bolnik ne zaprosi za pomoč, je sčasoma možna gnojna fuzija ledvice. V tem primeru pacient izgubi ledvice.

Če so kamni v mehurju, potem oseba lahko trpi zaradi stalnih in zelo bolečih akutnih napadov cistitisa. Tudi zapleti nefrolitiaze pogosto postanejo uretritis, kronična ledvična odpoved.

Zdravljenje

Nefrolitioza ledvic je treba zdraviti v več fazah. Pri bolnikih z akutno bolečino je treba najprej odpraviti napad akutne kolike. Nadaljnja obravnava vključuje odstranitev kamna, terapijo nalezljivega procesa in preprečevanje razvoja kamnov v prihodnosti.

Zdravljenje ledvičnih kamnov se izvaja z konzervativnimi in kirurškimi metodami. Konzervativna metoda zdravljenja vključuje zdravljenje odvisnosti od drog, pa tudi strogo prehrano in določen režim pitja. Vendar pa je lahko zdravljenje s tabletami, pa tudi nekatera ljudska zdravila, učinkovito, če ima pacient le zelo majhne kamne ali pesek v ledvicah. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje v takšnih primerih, prispevajo k raztapljanju ledvičnih kamnov in peska. Vendar se v nobenem primeru ne sme takšna zdravila uporabljati brez strokovnega nadzora. Moral se mora odločiti, kako zdraviti urolitiazo in kako raztopiti kamne. Pri vadbi ljudskega zdravljenja se mora pacient najprej posvetovati z zdravnikom, saj lahko katero koli ljudsko zdravilo škodljivo vpliva na zdravje bolnika.

Če je oseba v prisotnosti ledvičnih kamnov začela vnetni proces, potem je potrebno antibakterijsko zdravljenje. Po tem se zdravnik odloči, kako odstraniti kamne.

V sodobni medicini se izvajajo drobljenje kamnov z laserjem. Lasersko zdravljenje vključuje kombinacijo endoskopije in uporabe samega laserja.

Endoskop se vstavi v uretralni kanal, po katerem se laserska šoba zdrobi. Metoda ni boleča in včasih vam omogoča, da odstranite kamne v samo enem postopku. Poleg tega se lahko uporablja za znebiti kamnov različnih oblik in velikosti.

Drobljenje ledvičnih kamnov se izvaja tudi z ultrazvokom. V tem primeru se uporablja princip drobljenja z udarnim valom, ki ga zagotavlja posebna naprava. Drobljenje z ultrazvokom vam omogoča prinašanje kamnov, katerih premer ne presega 2 cm. Pacient se anestezira in kamni so zdrobljeni do te mere, da lahko zlahka preidejo skozi sečil. Ko drobljenje velikih kamnov zahteva več takih postopkov. Negativni učinki na telo kot celoto ultrazvoka nimajo.

Če ima oseba velik kamenček in obstajajo nekateri zapleti, se kirurško zdravljenje izvaja z operacijo trebušne votline. To je najbolj travmatična metoda.

Diet

Bolniki z diagnozo urolitiaze, je zelo pomembno, da se nenehno držite posebne prehrane. Dieta pacienta se razvije glede na sestavo kamnov in kaj povzroča razvoj urolitiaze. Prehrana je organizirana tako, da je v prehrani minimalna živila, ki prispevajo k nastanku in rasti kamnov.

Če je osebi diagnosticirana fosfatna urolitiaza, se pojavi alkalna reakcija v urinu. Zato jo je treba zakisati. Za takšne bolnike ni priporočljivo, da uživajo veliko zelenjave in sadja, mlečni izdelki se ne smejo vključiti v prehrano. Priporočamo meso, ribe, rastlinsko olje, moko. Potreba po pijačo malo manj kot pri odkrivanju oksalatnih in uratnih kamnov.

Če najdemo karbonatne kamne, je pomembno, da bolnik omeji uporabo živil, ki so bogati s kalcijem. Urin povečuje kislost z uživanjem rib, mesa, jajc, olja in moke.

V prisotnosti kamnov v uratu morate uporabiti čim manj proizvodov, ki povzročajo nastanek sečne kisline. To so ledvice, jetra, mesne juhe. Prav tako je omejena na ribe, meso, rastlinske maščobe. Ti bolniki morajo piti svež sok iz limone, vendar grenivkinega soka ni priporočljivo.

Pri odkrivanju oksalatnih kamnov je treba izdelke, ki vsebujejo oksalno kislino in kalcij, odstraniti iz prehrane. Ta kislina, krompir, špinača, pomaranče, mlečni izdelki.

Obstajajo tudi številna splošna priporočila za bolnike z urolitiazo. Vsak dan morate piti vsaj dva litra tekočine, v vroči sezoni pa morate uporabiti toliko tekočine, da nikoli ne boste občutili žeje. Pozitivno na telo vpliva na vnos infuzij in decokcij diuretičnih zelišč. Pomembno je omejiti kislo, začinjeno, slano hrano in se izogibati prehitri. Ne pijte alkoholnih pijač. Zdravniki tudi priporočajo, da bolniki s kamni vodijo aktivno življenje, hkrati pa se izogibajo težkim bremenom. Ne moremo dovoliti močnega stresa, nadgradnje.

Če se človeška kolka nenadoma začne pri osebi, potem lahko topla kopel ali steklenica za vročo vodo, ki jo je treba uporabiti na ledvenem območju, lahko ublaži boleč napad.

Preprečevanje

Kot merilo za preprečevanje urolitiaze je treba prehrano uravnotežiti, da bo čim bolj zdrava. Piti morate najmanj dva litra tekočine na dan in v vsakem primeru ne dovoliti hipotermije ledvene regije. Prav tako je vredno paziti, da izgubijo težo. Če oseba meni, da se je pojavila neugodje ali bolečina v ledvenem predelu, je v vsakem primeru nemogoče zamuditi obisk urološkega zdravnika.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba na hudo ponavljajočo se urolitiazo. Urolitiazo se diagnosticira glede na klinične simptome, rezultate rentgenskega pregleda, ultrazvok ledvic in mehurja. Osnovna načela zdravljenja urolitiaze so: konzervativno cum-raztapljanje terapije z citratnimi zmesmi in, če ni učinkovito, oddaljena litotripsija ali kirurška odstranitev kamnov.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastanku kamnov v različnih delih urinskega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto se nagiba na hudo ponavljajočo se urolitiazo. Urolitiaza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene ljudi, starih 25-50 let. Pri otrocih in starejših bolnikih z urolitiazo so pogostejši mehki kamni, srednjeročni in mladi pa večinoma trpijo zaradi ledvičnih kamnov in urejevalcev.

Bolezen je razširjena. Povečuje se pogostnost urolitiaze, za katero se domneva, da je povezana s povečanim vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso bili v celoti raziskani. Moderna urologija ima veliko teorij, ki pojasnjujejo posamezne faze oblikovanja kamna, vendar do sedaj te teorije ni mogoče združiti in zapolniti manjkajoče vrzeli v eni sliki razvoja urolitiaze.

Predispozivni faktorji

Obstajajo tri skupine dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze.

Verjetnost razvoja urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedentaren življenjski slog, kar ima za posledico poslabšanje metabolizma kalcija in fosforja. Pojav urolitiaze lahko povzroči prehranjevalne navade (presežne beljakovine, kisla in začinjena hrana, ki povečajo kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A, škodljivi delovne razmere, ob upoštevanju številnih zdravil (velike količine askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi, kadar pride do nepravilnosti pri razvoju urinarnega sistema (ene ledvice, zožitve sečil, podkvice ledvic), vnetnih bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se poveča s kroničnimi boleznimi prebavil, podaljšano imobilizacijo zaradi bolezni ali poškodb, dehidracijo zaradi zastrupitve in nalezljivih bolezni, motnje presnove zaradi pomanjkanja določenih encimov.

Moški imajo večjo verjetnost, da imajo urolitiazo, vendar ženske pogosto razvijejo hude oblike ICD s tvorbo koralnih kamnov, ki lahko zavzamejo celotno votlino ledvic.

Klasifikacija kamnov za urolitiazo

Kamni istega tipa se pojavijo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. V 70-80% primerov se oblikujejo kamni, ki vsebujejo anorganske kalcijeve spojine (karbonate, fosfate, oksalate). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi se tvori z derivati ​​sečne kisline. Proteinski kamni se oblikujejo v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju z izmenjavo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo poliminalne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Do sedaj raziskovalci preučujejo le različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni trajni dejavniki predispozicije. Na določeni točki se dodatni dejavniki pridružijo stalnim dejavnikom, postajajo zagon za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ta učinek lahko vpliva na bolnikovo telo, potem pa lahko izgine.

Urinarna okužba poslabša potek urolitiaze in je eden od najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev ICD, ker številni povzročitelji infekcije v življenju vplivajo na sestavo urina, spodbujajo njegovo alkalnost, nastanek kristalov in nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen je drugačna. Pri nekaterih bolnikih je urolitiaza še vedno ena neprijetna epizoda, v drugih pa ponavljajoča se narava in je sestavljena iz serije poslabšanj, v tretjem pa se nagiba k podaljšanemu kroničnemu toku urolitiaze.

Konkretni učinki na urolitiazo se lahko lokalizirajo v desnem in levem ledvicah. Dvostranski kamni so opazili pri 15-30% bolnikov. Kliniko urolitiaze je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih ledvičnih funkcij in povezovalnega procesa v območju urinskega trakta.

Kadar se pojavi bolečina v urtitisa, ki je lahko akutna ali dolgočasna, občasno ali trajno. Lokalizacija bolečin je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvija hematurijo, piurijo (z dodatkom okužbe), anurijo (z obstrukcijo). Če se motnja urinarnega trakta ne moti, je urolitiaza včasih asimptomatična (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Kadar je ureter blokiran s kamnom, se tlak v ledvični pestici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko bolečinskih receptorjev, povzroča hude bolečine. Kamni, ki so manjši od 0,6 cm, praviloma odidejo sami. Pri zoženju sečil in velikih obstrukcij kamna ne spontano izginejo in lahko povzročijo poškodbo in smrt ledvic.

Pacient z urolitiazo ima nenadoma hudo bolečino v ledvenem območju, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih predelih ureterja, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izžarevajo v predel ledvic. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, črevesna paresa, refleksna anurija.

Fizični pregled je pokazal pozitiven simptom Pasternačkega, bolečine v ledvenem predelu in vzdolž ureterja. Laboratorij določi mikroekonomijo, levkociturijo, blago proteinurijo, povečano ESR, levkocitozo s premikom v levo.

Če se pojavi hkratna blokada dveh urinov, bolnik z urolitiazo razvije akutno ledvično odpoved.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrometerurijo, ki se pojavi kot posledica poškodbe žil pri perifernem pleksusu in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

  • Urolitiaza in sočasni infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena z nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema pri 60-70% bolnikov. Pogosto je kronični pijelonefritis, ki se je zgodil pred nastopom urolitiaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus deluje kot povzročiteljica zapletov pri razvoju zapletov urolitiaze. Purija je značilna. Pielonefritis, sočasna urolitiaza, je akuten ali kroničen.

Akutni pijelonefritis v ledvični koliki se lahko razvije s hitrostjo strele. Obstaja znatna hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo se oblikujejo veliki kamni, ki skoraj popolnoma zasedajo sistem za kaširanje. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitiaza (CN). CN je nagnjen k trajnemu ponavljajočemu se sevanju, povzroči hudo okvaro ledvičnih funkcij in pogosto postane vzrok za razvoj odpovedi ledvic.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiozo ni značilna. Na začetku je bolezen skoraj asimptomatična. Bolniki lahko predstavljajo nespecifične pritožbe (utrujenost, šibkost). Možne so nežne bolečine v ledvenem območju. V prihodnosti bodo vsi bolniki razvili pielonefritis. Postopoma se ledvična funkcija zmanjša, ledvična odpoved pa napreduje.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza ICD temelji na anamnestičnih podatkih (ledvični koliki), motnjah uriniranja, značilnih bolečinah, spremembah urina (piurija, hematurija), urinskih kamnov, ultrazvočnih, rentgenskih in instrumentalnih preiskav.

V procesu diagnoze urolitiaze se široko uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je zaznana med pregledom urografije. Treba je upoštevati, da so mehki beljakovine in kamne sečne kisline negativne na rentgenski žarki in ne dajejo sence na slikah raziskave.

Če se sumi na urolitiazo, ne glede na to, ali so bile na slikah ankete ugotovljene senčne kamere, se izvaja izločevalna urografija, ki se uporablja za določanje lokalizacije kamnov, se oceni funkcijska sposobnost ledvic in sečil. Rentgenska kontrastna študija za urolitiazo omogoča prepoznavanje rentgenskih negativnih kamnov, ki se pojavljajo kot napaka pri polnjenju.

Če izločevalna urografija ne omogoča ocenjevanja anatomskih sprememb ledvic in njihovega funkcijskega stanja (s pionefrozo, računsko hidronefrozo), izotopsko renografijo ali retrogradno pelografijo (strogo glede na indikacije). Pred operacijo se ledvična angiografija uporablja za oceno funkcionalnega stanja in angioheritekture ledvic v koralastem neritiasu.

Uporaba ultrazvoka razširja diagnozo urolitiaze. S pomočjo te metode raziskav se zaznajo vsi rentgenski in rentgenski negativni kamni, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ocenite učinek urolitiaze na stanje sistema renalnih pelvisov. Za prepoznavanje kamnov v spodnjih delih sečil omogoča ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze z rentgenskimi negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne tehnike omogočajo prepoznavanje vseh vrst kamnov, zato se običajno ni potrebno razlikovati med urolitiazo in drugimi boleznimi. Potreba po izvedbi diferencialne diagnoze se lahko pojavi v akutnih pogojih - ledvični koliki.

Običajno diagnoza ledvične kolike ni težko. V primeru atipičnega sevanja in desne stranske lokalizacije kamna, ki povzroča motnje urinarnega trakta, je včasih treba opraviti diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiazi z akutnim holecistitisom ali akutnim apendicitisom. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti dysuricnih pojavov in spremembah urina, pri odsotnosti simptomov draženja peritone.

Morda obstajajo resne težave pri diferenciaciji ledvičnega kolka in ledvičnega infarkta. V tem in v drugem primeru opazimo hematurijo in izražene bolečine v ledvenem območju. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica kardiovaskularnih bolezni, za katere so značilne motnje ritma (revmatične srčne pomanjkljivosti, ateroskleroza). Dysuricni pojavi pri ledvični infarkt so izredno redki, bolečina je manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzitete, ki je značilna za ledvični kolik pri urolitiazi.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljata se obe operativni metodi zdravljenja in konzervativna terapija. Taktike zdravljenja določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokalizacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje odpovedi ledvic.

Kirurško zdravljenje je praviloma potrebno za odstranjevanje kamnov za urolitiazo. Izjeme so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo z izvajanjem konzervativnega zdravljenja urolitiaze z mešanicami citratov 2-3 mesece. Kamnov druge sestave ni mogoče raztopiti.

Iztekanje kamnov iz sečil ali kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve. Bolniki z urolitiazo so pokazali zapleteno regulacijo metabolnih motenj, vključno s skrbjo za ohranjanje vodne bilance, dietne terapije, zdravil rastlinskega izvora, terapije z zdravili, fizikalne terapije, balneoloških in fizioterapevtskih postopkov, sanatorijsko-spa zdravljenja.

Izbira taktike zdravljenja koralna nefrolitiaza se osredotoča na krvavitev ledvičnih funkcij. Če se funkcija ledvic shrani za 80% ali več, se izvaja konzervativna terapija, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna daljša litotripsija. Z nadaljnjo izgubo ledvične funkcije priporočamo operacijo ledvic za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietna terapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. raznolika prehrana z omejenim vnosom hrane;
  2. omejitev prehrane proizvodov, ki vsebujejo velike količine snovi, ki tvorijo kamen;
  3. vnos zadostne količine tekočine (dnevna diureza je treba zagotoviti v prostornini 1,5-2,5 l).

V primeru urolitiaze s kalcijevimi oksalatnimi kamni je treba zmanjšati porabo močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, agrumov, stročnic, oreškov, jagod, črnega ribeza, zelene solate, špinače in kislosti.

Pri urolitiazi z urnimi kamni je treba zvečati vnos beljakovin, alkohola, kave, čokolade, pikantnih in maščobnih jedi ter v večernih urah izključiti mesno hrano in stranske proizvode (jetra, klobase, pite).

Če urolitiaza s kalcijevimi fosforjevimi kamni izključuje mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejite uporabo sira, sira, skuta, zelene zelenjave, jagodičja, buče, fižola in krompirja. Priporočamo kislo smetano, kefir, rdečega ribeza, lignonice, kislo zelje, zelenjave, moke, masti, hruške, zelena jabolka, grozdje in mesne izdelke.

Kamna tvorba v urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (normalno - 5,8-6,2). Sprejem nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča samostojno prilagajanje pH urina. Rastlinska in mlečna živila vsebujejo urin in kisle proizvode živalskega izvora. Za nadzor nivoja kislosti urina lahko uporabite posebne trakove papirja, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (prisotnost majhnih kristalov - dovoljene so mikrolitov), ​​se lahko vodni udarec spere za ledvično votlino. Pacient vzame prazen želodec 0,5-1 litra tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, odlivanje suhega sadja, sveže pivo). V odsotnosti kontraindikacij se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, da obstajajo kontraindikacije, lahko "vodne udarce" nadomestimo z uporabo diuretičnega zdravila, ki varuje kalij, ali odlitka diuretičnih zelišč.

Zeliščna zdravila za urolitiazo

Med zdravljenjem z urolitiazo se uporabljajo številna zdravila rastlinskega izvora. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospešitev izlivanja peska in kamnitih fragmentov po oddaljeni litotripsiji, kot tudi profilaktično sredstvo za izboljšanje stanja urinskega sistema in normalizacijo metabolnih procesov. Nekateri zeliščni pripravki povečajo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki vplivajo na kristalizacijo soli in preprečujejo ponovitev urolitiaze.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

Če sočasni pielonefritis predpisana antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev urinarne okužbe pri urolitiazi možna šele po tem, ko se odpravi vzrok za to okužbo - kamen v ledvicah ali sečninah. Pri določanju norfloxacina je dober učinek. Pri predpisovanju zdravil pacientu z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiazi

Menjalne motnje so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Benzbromaron in alopurinol uporabljamo za zmanjšanje ravni sečne kisline. Če kisline v urinu ni mogoče normalizirati z dieto, se navedeni preparati uporabljajo v kombinaciji z mešanicami citrata. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se vitamini B1 in B6 normalizirajo presnovo oksalata, magnezijev oksid pa preprečuje kristalizacijo kalcijevega oksalata.

Antioxidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran, se pogosto uporabljajo - vitamini A in E. Ko se zvišajo koncentracije kalcija v urinu, se hipotiazid predpiše v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). Z okvarjenim presnovo fosforja in kalcija je indicirano dolgoročno dajanje difosfonatov. Odmerek in trajanje uporabe vseh zdravil se določi posamično.

Terapija urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja tendenca samopraznjenja kamnov, so bolniki z urolitiazo predpisani zdravili iz skupine terpenov (ekstrakt plodov amonijačnega zoba itd.), Ki imajo bakteriostatični, sedativni in antispazmodični učinek.

Olajšanje ledvične kolike opravijo antispazmodiki (drotaverin, natrijev metamizol) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica s toplo vodo, kopel). Z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisanih v kombinaciji z zdravili proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če izračuni v urolitiazi ne spontano ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna kirurgija. Indikacije za operacijo za urolitiazo so izrazit sindrom bolečine, hematurija, napadi pielonefritisa, hidronefrotična transformacija. Izbira metode kirurškega zdravljenja urolitiaze je treba izbrati najmanj travmatično metodo.

Odprite operacijo za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta kirurgija edini način za odstranjevanje kamna iz sečil. Pogosto je bilo med tako operacijo potrebno odstraniti ledvice. Danes je bil seznam indikacij za odprto kirurgijo za urolitiazo znatno zmanjšan, izboljšane kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno omogočajo shranjevanje ledvice.

Indikacije za odprto kirurgijo za urolitiazo:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj odpovedi ledvic v primeru, da so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali nedostopne;
  3. lokalizacija kamna v ledvicah in povezani gnojni pielonefritis.

Vrsta odprtega kirurškega posega za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

  1. pielolitotomija. Izvaja se, če je račun v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvaja zadnja pielolitotomija. Včasih je zaradi anatomskih značilnosti bolnika z urolitiazo najboljša možnost postane sprednja ali spodnja pijelolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija je prikazana s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi rez v medenico. Sečenje se izvaja skozi ledvični parenhim;
  3. ureterolitotomija. Izvaja se, če je kamen lokaliziran v sečniku. Danes se redko uporablja.
Rentgenska endoskopska operacija za urolitiazo

Operacija se izvede z uporabo cistoskopa. Mali kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih kamnov se operacija izvaja v dveh fazah: drobljenje kamna (transurethral urethrolithotripsy) in njegovo ekstrakcijo (litoekstrakcija). Kamen je uničen s pnevmatsko, elektro-hidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacije za operacijo so lahko adenomi prostate (zaradi nezmožnosti vstopa v endoskop), okužbe sečil in številne bolezni mišično-skeletnega sistema, pri katerih bolnika z urolitiazo ni mogoče ustrezno položiti na operacijski mizi.

V nekaterih primerih (lokalizacija računanja v sistemu medenice pankock in prisotnost kontraindikacij na druge načine zdravljenja) se za zdravljenje urolitiaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Oddaljena litotripsija v urolitiazi v šokovem valu

Drobljenje se izvaja z uporabo elektro-hidravličnih valov, ki oddajajo odsev. Oddaljena litotripsija lahko zmanjša odstotek pooperacijskih zapletov in zmanjša travmo pacienta, ki trpi zaradi urolitiaze. Ta poseg je kontraindiciran v nosečnosti, motnja strjevanja krvi, srčne nenormalnosti (kardiopulmonalna odpoved, umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija), aktivni pielonefritis, bolnik s prekomerno telesno težo (nad 120 kg), nezmožnost, da bi računalo usmerili v središče udarnega valovanja.

Po drobljenju se fragment peska in kamna zavrže z urinom. V nekaterih primerih se proces spremlja z lahkoto neučinkovitim ledvičnim kolikom.

Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne preprečuje ponovitve urolitiaze. Da bi preprečili ponovitev, je potrebno opraviti dolgotrajno, kompleksno terapijo. Po odstranitvi kamnov je treba bolnike z urolitiazo že nekaj let opazovati pri urologu.

Kakšne vrste zdravil lahko zdravijo urolitiazo

Priprave za zdravljenje urolitiaze predpisujejo urologi, pri čemer upoštevajo resnost patološkega procesa, prisotnost ledvične kolike, vnetje in vrsto računanja. Zdravila se praviloma izberejo posamezno, pri čemer se upoštevajo vse podrobnosti patologije v vsakem posameznem primeru. Običajno strokovnjaki vključujejo antibakterijske sestavine v režimu zdravljenja, odstranjujejo infekcijsko vnetje v ledvicah in sečilnem traktu ter zmanjšajo otekanje parenhima organa.

Predpisom zdravil za korekcijo patološkega procesa sledi natančna diagnoza z določitvijo vrste izračuna, njihova sestava in velikost. Na podlagi rezultatov zdravniki razlikujejo več vrst kamnov glede na njihovo kemično vsebnost:

  • kamni, ki vsebujejo kalije, ki temeljijo na fosfatih in oksalatih, ki tvorijo trajne formacije, ki jih je težko medicinsko zdrobiti;
  • kamni, nastali zaradi izpostavljenosti urinom, ki se uničijo s pomočjo zdravil, ki spodbujajo alkalinizacijo urina;
  • kamnite sečne kisline, ki potrebujejo alkalno okolje.

Terapija za raztapljanje in drobljenje ledvičnih kamnov ima več pomembnih ciljev:

  • zmanjšanje velikosti kamnov, kar jim bo omogočilo nežno izhod iz sečnega trakta;
  • normalizacija presnovnih procesov, pomoč pri preprečevanju nastajanja novih kamnov in povečanje obstoječih;
  • izločanje vnetja v ledvični površini in izločanje lokalnega edema mehkih tkiv;
  • vpliv in normalizacija lokalne hemodinamike;
  • krepitev imunitete in spodbujanje podpornih mehanizmov človeškega telesa.

Zdravljenje urolitiaze s pomočjo zdravil je indicirano bolnikom v naslednjih kliničnih primerih:

  • z velikostjo kamnov premera 0,6 cm, ki ne morejo motiti normalne urodinamike in blokirati urinski trakt;
  • pogosta produktivna ledvična kolika, ki ne traja več kot en dan in je dobro opremljena z zdravili;
  • prisotnost peska v ledvicah;
  • Urats, katerih velikost je ocenjena kot kritična;
  • spoštovanje patogene mikroflore z razvojem nalezljivega procesa v renalnih parenhima.

Sodobna zdravila, ki se raztopijo in odstranjujejo kamen

Raztopitev konkretnih zdravil za urolitiazo ledvic je osnova za zdravljenje patološkega stanja. Sodobna medicina ima nabor zdravil, ki postopoma raztopijo kamnito tvorbo, kar jim omogoča, da prosto zapustijo sistem ledvične tubule. Med najbolj priljubljenimi med zdravniki in njihovimi bolniki so zdravila s podobnim mehanizmom delovanja, poudariti je treba alopurinol, metionol, raztopino Blemarin, Magurlita, kot tudi benzojsko in borovo kislino, amonijev klorid.

Na žalost taka terapija ne omogoča vedno pričakovanega učinka, kar je razloženo z značilnostmi kemične sestave kamnov ali težavami z absorpcijo drog. S tem scenarijem strokovnjaki predlagajo bolnikom, da izkoristijo oblike zdravil, ki izžarevajo kamen, ki se trenutno štejejo za čim bolj učinkovite v zvezi z ledvičnimi kamni. Zdravljenje urolitiaze na podoben način je dovoljeno le, če ima pacient računalnike, katerih premer ne presega 6 mm. Če se vse naredi pravilno, potem lahko bolnik pričakuje, da bo po prvem poteku zdravljenja odšel približno 2/3 kamnitih formacij in peska.

Najučinkovitejše sredstvo za boj proti urolitiazi, ki prispevajo k hitri odstranitvi kamnov iz ledvic, se šteje za:

  • Progesteron, ki vpliva na alfa-adrenoreceptorje ureterjev, zmanjša mišični ton sredinske membrane in širi premer prehodov;
  • gladka mišična relaksantna Glucagon, ki sprošča mišična vlakna urejevalcev in omogoča enostavno premikanje kamnov vzdolž njihovega lumena;
  • zaviralci alfa, sproščanje gladkih mišičnih vlaken ureterjev;
  • blokatorji Sa-o kanalov, katerih delovanje je namenjeno odstranjevanju krčev, kar povečuje verjetnost neoviranega prehoda kamnov skozi urejevalce
  • nesteroidne protivnetne oblike, ki lajšajo bolečine in zmanjšujejo otekanje lokalnih tkiv.

Prisotnost majhnih kamnov je absolutna indikacija za spodbujanje njihovega neodvisnega odvajanja. Poleg naštetih načinov izgona konkretij, v sodobni medicinski praksi zdravniki uporabljajo tehniko z uporabo zdravil, ki vsebujejo terpene. Kemične spojine v tej seriji imajo izrazit antispazmodični učinek, so opremljene s sedativnimi lastnostmi in lahko vplivajo na mikrobno floro zaradi bakteriostatične aktivnosti.

Terpeni so pogoste in znane medicinske oblike, ki imajo številne nedvomne prednosti, zaradi katerih je mogoče skoraj vedno izbrati v svojo korist:

  • povečanje dnevne količine urina;
  • prispevajo k izboljšanju oskrbe s krvjo in mikrocirkulacije v urinih organih;
  • bakteriostatski učinek;
  • odpravlja spastičnost gladkih mišic urinskega trakta;
  • izboljša peristaltično aktivnost poti, po kateri se premikajo kamni.

Med najpopularnejšimi zdravili te serije je treba poudariti:

  • Palin, ki ima izrazit antibakterijski učinek;
  • Fitolizinska pasta, ki je predpisana predvsem v pooperativnem obdobju, kot zdravilo, ki preprečuje ponovitev bolezni;
  • Canephron - zeliščna zdravila, ki izboljšujejo splošno stanje pacienta in povečujejo izlitje majhnih formacij;
  • učinkovite tablete kamnov Enatin in Olimetin;
  • Cistin je zdravilo, ki temelji na rastlinskih sestavinah, kar spodbuja izločanje presežne sečne kisline iz telesa, ki sodeluje pri nastanku kamnov.

Odvisnost učinkovitosti zdravljenja s topilom na vrsto kamnov in njihovi sestavi

Na kakšne vrste kamnov postane možno njihovo popolno razpadanje? Popolnoma amenabilni kamni za raztapljanje zdravila, ki vsebujejo soli sečne kisline, to je urates. Da bi se znebili takšnih formacij, uporabljamo režim zdravljenja, katerega cilj je alkalizacija urina z uporabo citratnih zmesi ali kalijevega bikarbonata. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik zagotoviti, da za bolnike ne obstajajo kontraindikacije, vključno s pielonefritisom v akutni fazi, okvarjenim delovanjem ledvic in slabo stanje urodinamike.

Raztopine citrata je treba pripraviti neposredno pred njihovo uporabo. Ustrezno je odmerjanje takih zdravil v količini 10 ml trikrat na dan. Takšen režim zdravljenja omogoča doseganje želenega rezultata v obliki odstranjevanja izračuna v roku 3-4 mesecev od začetka zdravljenja. Zdravila citrate je treba jemati pod nadzorom urina pH, ki ne sme presegati 6,3-6,8.

Pomembno je vedeti, da je razpadanje uratnih kamnov z medicinskimi pripravki vedno treba okrepiti v obliki spoštovanja posebne prehrane z omejitvenimi produkti, ki vključujejo purinske baze. Oksidacija urina prispeva k izključitvi dnevnega menija mesa, rastlinskega olja, kakava, čokolade in kave. Vzporedno morate piti veliko tekočin (približno 2,5-3 litra na dan za odraslo osebo).

Antibiotiki pri zdravljenju ICD

Zelo pogosto urolitiazo spremlja dodajanje bakterijske mikroflore, kar povzroči vnetje ledvičnega parenhima in ga postopoma uniči. Zato je pri določanju kamna v ledvicah priporočljivo uporabljati antibakterijska zdravila, ki odpravljajo žarišča okužbe in imajo močan protivnetni učinek. Najpogosteje zdravniki predpisujejo antibiotike iz naslednjih skupin:

  • fluorokinoloni ("Ofloxacin", "Lomifloksacin"), ki so učinkovito sredstvo za boj proti infekcijskim zdravilom;
  • aminoglikozidi ("gentamicin", "amikacin") - zdravila, ki kršijo sintezo beljakovin v bakterijah, s čimer preprečujejo njihovo rast in razmnoževanje;
  • cefalosporini ("Cefazolin", "Cefepine") - antibiotiki, ki imajo štiri generacije zdravil z različno aktivnostjo proti bakterijam določene vrste.

Treba je opozoriti, da popolna rehabilitacija virusa okužbe v ledvicah z urolitiazo ni mogoča, še posebej, če račun zlomi urodinamiko. Zato se protibakterijska terapija izvaja kot predoperativni pripravek in za preprečevanje nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju.

Protivnetno zdravljenje

Neposredna navedba imenovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil za ICD je prisotnost vnetnega procesa v ledvičnih tkivih z vsemi njenimi posledicami, in sicer bolečine, otekanje parenhimma, disurija in podobno. Priprave iz skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil zelo redko povzročajo negativne reakcije notranjih organov in imajo učinke, kot so:

  • olajšanje bolečine;
  • normalizacija indikatorjev temperature;
  • odprava lokalnega edema;
  • izboljšanje prožnosti urejevalcev.

Nesteroidno protivnetno zdravilo je priporočljivo uporabljati šele po receptu zdravnika.

Kateri bolečine bolnika je bolje, da raje?

Terapija z bolečino je pomembna točka pri zdravljenju poslabšanja nefrolitiaze, ki jo spremljajo intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta in trebuhu, ki jo povzroča ledvična kolika. Pri napredovanju kalkulacij vzdolž urejevalca je nemogoče storiti brez zdravniške korekcije bolečine. Za lajšanje bolečine urologi uporabljajo analgetična zdravila in antispasmodična zdravila, ki enako učinkovito odpravljajo patološki simptom, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja. Zdravniki pogosto kombinirajo vnos teh zdravil, da povečajo analgetični učinek.

Antispazmodična zdravila za urolitiazo lahko odpravijo mišični krči in s tem oslabijo osebo pred izčrpanimi bolečinami, kar otežuje promocijo kamnov vzdolž sečil. Antispazmodike v akutnem obdobju se priporoča, da se uporabljajo v obliki injekcij, vendar je v njihovi odsotnosti dovoljeno uporabljati pripravke za tablete. Praviloma v terapevtski praksi se olajšanje ledvične kolike po intramuskularni injekciji pojavi s pacientom But-shpy ali Spasmalgona.

Ko pride do napada ledvične kolike, zdravniki predpišejo analitike drog narkotične in narkotične narave. Pripravki opija vključujejo dobro znani papaverin, ki odstranjuje gladko mišični krči in blokira aktivnost receptorjev bolečine. Najbolj priljubljen nenakotni analgetik je Baralgin, ki ga lahko injiciramo intramuskularno in intravensko. V obdobju med napadi se ljudje, ki trpijo zaradi urolitiaze, ne bi smeli počakati na naslednjo epizodo bolezni. V kompletu za prvo pomoč takšnih pacientov morajo biti zagotovo droge, ki lahko hitro odpravijo simptome kolike, ki imajo lastnosti, da se nenadoma pojavijo v ozadju popolne dobrobiti.

Diuretiki

Funkcija ledvic omogoča neprekinjeno filtracijo krvi in ​​izločanje različnih metabolitov, kovinskih soli, toksinov in podobnega iz telesa z urinom. Če se ledvica ne spopade s svojimi odgovornostmi, se tekočina kopiči v parenhizi in povzroči nastanek edema. Gre za to kršitev, ki je ena od prvih manifestacij disfunkcije glavnega organa za uriniranje in znak, da je čas za obisk specialista za diagnosticiranje bolezni, ki je povzročila poslabšanje splošnega zdravja.

Priporočljivo je imenovati diuretike z majhnimi kamni, ki ne morejo ustvariti situacije z blokado sečil. Tudi za takšno terapijo je zelo pomembna sestava kamnov in njihova sposobnost raztapljanja. Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so predpisana bolnikom, ki so nagnjeni k nastanku fosfatnega ali kalcijevega kamna. Medtem ko oksalati zahtevajo uporabo diuretikov tiazidne narave.

Vsako diuretično zdravilo za urolitiazo lahko nadomestite z zeliščnimi zdravili v obliki zeliščne luknjice ali tinkture. Upoštevati je treba, da se zdravila z diuretičnimi učinki lahko uporabijo le z dovoljenjem zdravnika, ki se je udeležil, in po ugotovitvi vseh nianse bolezni, pa tudi z oceno tveganja za razvoj njegovih zapletov.

Ne smemo pozabiti, da mora biti zdravljenje ICD zapleteno, zato samo zdravljenje z zdravili v tem primeru ni dovolj. Bolniki, ki trpijo zaradi formiranja kamna, so po zdravniškem popravku obvezni, da opravijo tečaj zdravljenja s sanatorijsko-resort pitno vodo pod laboratorijskim nadzorom metabolizma, ki je vključen v nastajanje kalkulusa.