Search

Značilnosti laserskega odstranjevanja adenoma prostate s cenami in pregledi

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je nova terapevtska tehnika, ki se pogosto uporablja v urologiji. Prostatitis in njena strašna zapletenost - adenoma prostate - resno zastrupijo življenjsko dobo pacienta, kar povzroči zmanjšanje moči in kršitev odvajanja urina. Terapija z zdravili lahko pomaga le v zgodnjih fazah bolezni, vendar je pomanjkanje te bolezni v dolgi odsotnosti simptomov. Zaradi tega je preprosto zamuditi začetek bolezni. Operacija trebušne slinavke, ki se je pred 10-20 leti široko vadila na hiperplastično prostato tkivo, je zelo travmatična in ima dolgo obdobje rehabilitacije. Zato ga je zamenjala izlocitev lasa v obliki adenoma prostate, kar je prodiranje instrumenta na prizadeto obmocje skozi sečnino. Uporabljamo še druge metode odstranjevanja adenoma, zlasti lasersko jedrcanje adenoma prostate, ki vključuje lasersko terapijo in najbolj pozitivne povratne informacije o njih.

Vpliv funkcije in njegove prednosti

Laserska terapija v nekaterih panogah medicine se je začela uporabljati v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Vendar teh tehnik ni mogla takoj uporabiti pri urologiji. Uspeh je bil dosežen po uvedbi tehnike "zelenega laserskega", pri katerem se energiji prenaša na prizadeti del prostate z najtanjšim optičnim kablom, ki se zlahka prehaja skozi sečnino. V tem primeru resekcija prostate ni potrebna.

Prostata sestoji iz 3 delov. Izločanje hiperplastičnega tkiva se pojavi od srednjega dela, ki je najbližje mehurju. Pod vplivom laserja so patološke rastline tkiva istočasno odstranjene s tesnjenjem krvnih žil. V eni minuti s pomočjo lahko žarek odstrani do 2 g prizadetega tkiva s katerega koli dela prostate - to je odličen terapevtski učinek. Zato je lasersko izparevanje adenoma prostate indicirano tudi z velikimi žarišči patoloških rastlin.

Stroški odstranjevanja adenoma prostate z laserjem so precej visoki.

Prednosti, ki jih ima laserska terapija pri odpravljanju adenoma prostate, so po oceni očitne. Te vključujejo:

  • Brez izgube krvi in ​​brazgotin.
  • Hitra terapija
  • Kratkotrajna kateterizacija.
  • Kratko obdobje hospitalizacije.
  • Ni potrebe po splošni anesteziji.
  • Hitro izboljšanje blaginje.
  • Nizka stopnja ponovitve.
  • Minimalno obdobje rehabilitacije.

Laser odstranitev adenoma prostate je dovoljena za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 1, hipertenzije, nizke krvne strdke. Ta kirurška mini operacija ne pomeni impotence in vam omogoča, da se popolnoma znebite patologij prostate. Kar zadeva pomanjkljivosti, ki jih ima takšna resekcija, se lahko pripisujejo precej visokim stroškom, kar je opozorjeno s številnimi pregledi in nezmožnostjo pregleda histološkega gradiva, odstranjenega med operacijo. Stroški odstranjevanja adenoma prostate z laserjem so precej visoki.

Kaj se pripisuje brezpogojnemu pričanju

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je indicirano v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka in velikost prostate ne presega 80 ml. Brezpogojni znaki za odstranitev hiperplastičnega tkiva bodo:

  1. Kršitev odvajanja urina ali stagnacije.
  2. Akutna okužba sečil.
  3. Hematurija.
  4. Akutna ledvična odpoved.

V nekaterih primerih se tumor prostate tkiva povečuje do take velikosti, da popolnoma pokrije lumene sečnice in človek ne more urinirati. Tako kot pri vseh drugih operacijah je potrebno tudi lasersko odstranjevanje adenoma prostate. Izvedli bodo takšne študije kot popolno krvno sliko, urinsko kulturo, ultrazvok urinarnega trakta in biopsijo prostate. Hitro lasersko zdravljenje prostate, kot pravijo pregledi, vam omogoča, da se znebite tumorja za vedno, obnavljate enako kakovost življenja. Cena te zdravstvene storitve ustreza kakovosti.

Zdravljenje mora opraviti usposobljeni zdravnik.

Uporabljene tehnike

Zdravljenje prostatitisa z laserjem v naših dneh izvajajo zasebne klinike s sodobno napredno opremo in visokotehnološkimi diagnostičnimi pripomočki. Glede na posamezne značilnosti bolnika, njegovo starost, zgodovino in stopnjo resnosti osnovne bolezni se lahko prikaže:

  • Elektro-laserska ablacija.
  • Laserska enucleacija.
  • Intersticijska laserska koagulacija.
  • Stik z lasersko uparitvijo.

Vsaka od zgoraj navedenih terapevtskih metod ima svoje značilnosti, ki jih upoštevamo spodaj. Izbor najprimernejše metode laserskega odstranjevanja adenoma prostate ostane pri zdravniku, ki se zdravi.

Laserska ablacija je najbolj priljubljena metoda odstranjevanja adenoma prostate, katere bistvo je zgorevanje z žarek. Ta operacija odpravlja tlak patološko poraščenega tkiva na sečnici, ki normalizira pretok urina. Holmijeva ablacija se najpogosteje uporablja kot alternativa transuretralni resekciji. Ta operacija zahteva uporabo Auriga holmijevih laserskih impulzov, ki omogočajo izločanje majhnega adenoma. Če je volumen hiperplastičnega tkiva impresiven in se holmijeva ablacija ne more sprijazniti z njo, uporabite še eno metodo tega mikro operacije - fotoenzitivna laserska izparevanja, s pomočjo katere se tumor učinkovito izhlapi.

Laserska enucleacija adenoma prostate je zasnovana tako, da zniža prostato žleze velikih tumorjev. V medicinski praksi se ta operacija, ali bolje rečeno mini operacija, imenuje holep, ki podobno kot holmijeva ablacija izčrpa tumor s pomočjo laserskega žarka, ki prodre v kraj svoje lokalizacije skozi sečnico. Značilnost postopka holep je predhodno drobljenje tumorja in nato resekcija ostankov njenega tkiva s koagulacijo poškodovanih posod.

Laserska enucleacija adenoma prostate je zasnovana tako, da zniža prostato žleze velikih tumorjev.

Intersticijska laserska koagulacija se redko izvaja v teh dneh. Vključuje penetracijo žarka v poškodovano tkivo z prebadanjem prostate. Kljub dejstvu, da se uriniranje obnovi precej hitro, se lahko obdobje rehabilitacije po tej operaciji zamuja. Hkrati obstaja tveganje za pojav recidivov, ki prav tako zahtevajo terapijo. To potrjujejo tudi pregledi bolnikov, ki so po tej metodi odstranili adenom.

Možni zapleti

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate je operacija z majhnim učinkom. Toda tveganje za zaplete po njej, čeprav minimalno, ostaja. Možni negativni učinki laserske terapije za prostato vključujejo:

  1. Nevarnost ponovitve bolezni, tveganje za nastanek bolezni, se pojavi 5-10 let po odstranitvi.
  2. Pojav retrogradne ejakulacije, izjemen pogoj, v katerem se pojavijo sesalci v mehurju namesto da bi se izognili naravno.
  3. Zoženje sečnice zaradi nastanka brazgotin na njej.
  4. Erektilna disfunkcija, minimalno tveganje, vendar ostaja.

Da bi se izognili morebitnim pojavom zapletov v celotnem postoperativnem obdobju, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Na primer: vzemite droge, pijte veliko tekočine, 2 tedna spoštujte spolni mir, ne igrajte se športa in ne dvigujte uteži.

Adenoma prostate se lahko premaga. Sodobna terapija, še posebej njene metode, kot je lasersko zdravljenje in vaporizacija tumorja, bo s tem v celoti pomagalo. Lahko ugotovite, ali potrebujete takšno mini-operacijo od svojega zdravnika. Laserska terapija se pogosto uporablja v številnih domacih klinikah, ki ponujajo hitro olajšanje od prostatitisa in njegovih zapletov. Cena njenega deleža v različnih klinikah in zdravstvenih centrih v Moskvi je podana v tabeli.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate

Zdravljenje tumorjev v prostati se lahko izvaja z uporabo različnih tehnik. Eden od načinov za zdravljenje bolezni s hudimi kliničnimi manifestacijami je odstranitev adenoma prostate z laserjem.

Ta bolezen najpogosteje prehiteva moške v starosti štiridesetih let. S starostjo se upočasnijo vsi procesi v telesu, zmanjša se obseg spolnih hormonov. Med vzroki, ki prispevajo k razvoju adenoma, so dedna nagnjenost, sedentarni neaktivni življenjski slog, slabe navade in pogost stres.

Indikacije za odstranitev

Močno moteči simptomi in pomanjkanje učinkovitosti predpisanih zdravil lahko povzročijo, da zdravnik predlaga operacijo.

Neposredne indikacije za operacijo so naslednji pogoji, ki jih povzroča razvoj adenoma:

  • hematurija (kri je prisotna v urinu);
  • akutna ledvična odpoved;
  • stres v urinu;
  • nalezljive procese v urinarnih organih;
  • nezmožnost, da jo izprazni zaradi zožitve adenomom sečnega kanala.

Pred zdravljenjem adenoma prostate z laserjem je bolniku predpisana študija:

  • Ultrazvok;
  • biopsija;
  • za analizo moramo preiti urina in kri;
  • testiranje na motnje prostate;
  • določanje preostalega volumna urina.

"Zeleni laser"

Ta metoda se nanaša na nekontaktno fotopozitivno uparjenje. Razširjen je. Zdravljenje poteka s pomočjo posebne naprave "Green Light Laserscope". Penetracija žarka v adenoma tkivo se pojavi na globini 0,1 cm. S segrevanjem prizadetih tkiv jih izhlapi, kar se izvede plast po plasteh. Pod nadzorom kirurga, ki spremlja vse faze manipulacij instrumentov, se operacija izvaja kvalitativno.

Prednosti tega postopka:

  • kratko bolnišnično bivanje;
  • namestitev katetra se izvaja samo za en dan;
  • izboljšanje splošnega stanja v nekaj dneh po intervenciji;
  • verjetnost pooperacijskih zapletov je minimalna;
  • ohranjanje erektilne funkcije;
  • se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom.

Slabosti te vrste intervencije vključujejo visoke stroške. Dražja oprema ni na voljo v vsaki kliniki, kar vpliva na ceno samega zdravljenja.

Vrste kirurških posegov z laserjem

Kirurško zdravljenje je mogoče izvajati z uporabo tradicionalnih metod in s sodelovanjem sodobnih novih tehnologij, vključno z radijsko valovno terapijo in laserjem. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate je lahko več vrst, katerih uporaba je odvisna od sposobnosti klinike, specializacije zdravnika in bolnikovega stanja. To se redko uporablja z intersticijsko lasersko koagulacijo in bolj pogostimi metodami, ki jih sprejmejo sodobne klinike: laserska ablacija in jedrcanje na osnovi izgorevanja.

Intersticijska koagulacija

Uvedba laserja se izvede s pomočjo prebojev. Načelo sama temelji na atrofiji tkiva. Rezultat je zmanjšanje velikosti prostate in zmanjšanje stiskanja sečnice z adenomom. Po tej manipulaciji bo moški popolnoma izpraznil mehur.

Izboljšanje je lahko minimalno in pride šele po dolgem času. Morda bo treba ponovno posredovati. Šibka učinkovitost metode in dolgo obdobje okrevanja vplivata na dejstvo, da se ta metoda uporablja redko.

Enucleacija

Manipulacija je odstraniti tumor. Verjetnost zapletov je zmanjšana. Ta tehnika se pogosto izbere v primerih, ko je potrebno odstraniti velik adenoma prostate.

Reševanje je uvedba naprave skozi penis. Odstranjevanje adenoma se izvaja v majhnih kosih. Ta metoda se trenutno šteje za zastarelo in se uporablja redko.

Enucleacija ima prednost pred prejšnjo metodo. Uporaba posebne strojne opreme omogoča mletje adenomov in naknadno odstranjevanje tkiv. Po končani antiseptični terapiji se skozi transurethralni pristop uporablja laser. Odtočni delci se izločajo v mehur. S pomočjo morcelatorja so ti deli razdeljeni na manjše dele in prikazani.

To zapleteno manipulacijo nujno opravlja zdravnik z bogatimi izkušnjami in kvalifikacijami. Na takšnih posegih se specializirajo posebne trdne zdravstvene ustanove, ki imajo ustrezno bazo.

Laserska ablacija

Na ta način se tumor izloča s skrbno kalibriranim gorenjem.

Lasersko ablacijo adenoma prostate se lahko izvede na dva načina:

  • Na osnovi izhlapevanja fotosenzitivne laserske izparevanja.
  • Impulzno delujoče holmijeve laserske ablacije

Ko fotosenzitivna laserska izhlapevanje temelji na metodi izhlapevanja samega adenoma. Pod nadzorom endoskopa se lahko takšne operacije izvaja le, če je velikost tumorskega tkiva manjša od 30 cm3.

Ogrevalna tkiva in njihova naknadna izhlapevanja omogočata zmanjšanje izgube krvi. To možnost najpogosteje priporočamo mladim moškim, da ohranijo svojo plodnost.

Holmijeva laserska ablacija se izvaja s posebnim aparatom, impulzom, s katerega izvedemo kontaktno resekcijo. Aparat Auriga se ne uporablja le za zdravljenje adenoma prostate, ampak tudi za odstranjevanje tumorjev in ledvičnih kamnov ter izpostavljenost zdravljenju mehurja.

Učinkovitost in obseg sta omejena na majhnost adenomov. V nasprotnem primeru se uporabljajo druge metode. Postopek za odstranitev adenoma prostate z laserjem zmanjša stiskanje sečnice in pomaga pri obnovi funkcij.

Priprava na kirurgijo in rehabilitacijo

Pred odstranitvijo adenoma opravite nekatere postopke.

  • čistilni klistir;
  • prenehanje hrane v vsaj 8 urah.

Če jemljete katerokoli zdravilo, je treba uskladiti s svojim zdravnikom, še posebej, če govorimo o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je, da zdravniku zagotovite informacije o kroničnih in nedavno prizadetih boleznih, alergijskih reakcijah.

Nekateri laserski postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo. To omogoča uporabo pri zdravljenju adenoma pri bolnikih z alergijsko reakcijo na anestezijo in tistim, ki ne želijo ustvariti dodatnega stresa na srce. Odvisno od velikosti adenoma se zdravnik odloči za najprimernejšo metodo za izvedbo operacije.

Obnova po opravljenem laserskem zdravljenju adenoma prostate traja približno 14 dni. Kljub nizki invazivnosti se mora bolnik držati nekaterih zdravniških priporočil in upoštevati omejitve.

V tem obdobju se priporoča pacient, ki je v postopku:

  • pijte dovolj tekočine;
  • se ukvarjati s fizikalno terapijo;
  • omeji telesno dejavnost;
  • racionalna prehrana (najmanjša sol in ocvrte, popolna izločitev alkoholnih pijač);
  • sledite pravilnosti blata, da preprečite zaprtje;
  • prva uporaba urnih katetrov;
  • odpravi segrevanje področja ledvic;
  • izogibajte se nenadnim gibom.

V nekaterih primerih je predpisan dodaten potek antibiotikov. Postopek izterjave po operaciji mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Prednosti in pomanjkljivosti odstranitve adenomov

Prednosti zdravljenja z adenoma laserjem:

  • redki pojavi zapletov in relapsov;
  • ohranjanje spolne funkcije;
  • možnost po operaciji, da živi brez simptomov več kot 10 let;
  • manj bolečine kot pri tradicionalnih operacijah;
  • vam omogoča, da odstranite adenom različnih velikosti;
  • ni starostne meje;
  • dokaj hitra sanacija.
  • visoki stroški;
  • morebitne zaplete v pooperativnem obdobju (boleče uriniranje, brazgotinjenje, prisotnost krvi v urinu, urinska inkontinenca, zamuda pri uriniranju, okužba itd.);
  • retrogradna ejakulacija, pri kateri seme vstopi v mehur;
  • vsaka klinika ne ponuja možnosti laserske obdelave.

V večini primerov se nastali zapleti odpravijo brez posredovanja za kratek čas. Glede na njihovo ohranitev je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki zdravljenja z adenomom vključujejo tudi:

  • možen padec libida;
  • erektilna disfunkcija;
  • ponovitev bolezni;
  • zoženje sečnice.

Cene operacij

Cene za odstranitev adenoma prostate z laserjem so odvisne od določenega zdravstvenega objekta, mesta in države.

Ukrajina

Odstranitev prostate v Ukrajini lahko stane od 15 tisoč grivna. V glavnem mestu Kijev so cene višje kot v mestih regionalnega pomena.

Rusija

V velikih zdravstvenih centrih države, spodnja meja stroškov laser intervencije giblje od 20 tisoč rubljev v Rostov in Samara. V mestih, kot sta St. Petersburg ali Novosibirsk, se cenovna politika začne z 20 tisoč rubljev. V Moskvi, stroški zdravljenja lahko doseže 150 tisoč rubljev, vendar v povprečju bo približno 50 tisoč.

Daleč v tujini

Zdravljenje adenomov v tujih klinikah je veliko dražje. V Izraelu - od 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji - od 14 tisoč evrov. V povprečju bo zdravljenje v tujini stalo od 5 tisoč dolarjev.

Zaključek

Kirurški poseg je najučinkovitejši način za odpravo simptomov adenoma prostate. Kljub dejstvu, da ni absolutnega zagotovila zdravljenja, je verjetnost zapletov s tem načinom zdravljenja minimalna. Pred odločitvijo o izvedbi laserske intervencije je potrebno skrbno pretehtati vse argumente in se seznaniti z zdravniškimi pojasnili o poteku manipulacij.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Laserska vaporizacija adenoma prostate

Adenoma prostate je benigni tumor prostate. Druga bolezen se imenuje prostatična hiperplazija. Zaradi povečanja tumor stisne sečnico, kar povzroča težave pri uriniranju. Urolog je vključen v zdravljenje te bolezni.

Center osrednje klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti zaposluje uroloze, med katerimi so zdravniki medicinskih ved in strokovnjaki najvišje kategorije kvalifikacij.

Kdaj je potrebno opraviti diagnostiko in analize?

Človek mora razmišljati o obisku urologa, če opazuje simptome adenoma prostate. Te vključujejo:

  • Pogosto uriniranje ponoči
  • Boleče težave pri uriniranju
  • Burning občutek po uriniranju
  • Občutek nepopolnega uriniranja
  • Povečan čas uriniranja
  • Boleča ejakulacija
  • Slab pritisk urina
  • Prisotnost nečistoč v urinu
  • Suha usta
  • Pomanjkanje apetita
  • Zaprtje
  • Utrujenost in razdražljivost.

Čim prej oseba obišče zdravnika, bolje je. Tako se lahko izognete neželenim posledicam te bolezni. Na primer akutno zadrževanje urina, ki zahteva namestitev uretralnega katetra, cistitisa, pielonefritisa, uretritisa in drugih vnetnih procesov urinskega sistema, urolitiaze, odpovedi ledvic in tako naprej.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate

Laserska vaporizacija adenoma prostate v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti je odstranitev poraščenega tkiva z izhlapevanjem. Izvaja se endoskopsko. To je endourological operacija, ki vključuje prenašanje instrumenta skozi sečnico, tj. brez kosov. Operacija je pod nadzorom očesa. To pomeni, da kirurg vidi območje izhlapevanja na zaslonu zaslona.

Za to operacijo uporabljamo najnovejši laserski sistem. Uporaba fleksibilnega svetlobnega vodila z ukrivljeno konico, za bolj popolno in učinkovito kontaktno uparjenje. Ta metoda ima hitrost odstranjevanja tkiva prostate adenoma 3-4 g / min, hkrati pa ohranja najučinkovitejšo koagulacijo za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov. Valovna dolžina laserskega dioda je 980 nm. Dobro se absorbira tako v vodi kot v hemoglobinu, kar vam omogoča, da hitro izhlapevate in istočasno koagulirate temeljne globoke plasti in se izognete krvavenju.

Zaradi visoke absorpcije vode uporaba takega edinstvenega sistema odpravlja naključno poškodbo mehurja in drugih neciljnih območij. Za razliko od zelenega laserja z valovno dolžino 532 nm, ki se dobro absorbira le v hemoglobinu in slabo v vodi. To pomeni slabe izhlapevanje in dobro koagulacijo, kar v našem času ni dovolj.

Vendar pa je učinkovitost izhlapevanja zelenega laserja manjša, ker valovna dolžina 532 nm prodre v tkiva le površno. Plasten in brezkontaktni izhlapevanje po tej metodi je učinkovit pri adenoma prostate do 60-80 cm kocke. Za velike količine 100-120 cm3 klinike uporabljajo kombinacijo zelenega laserja in adenoma prostate za transurethralno resekcijo (TUR), kar je še ena operacija z drugimi zapleti.

Kako je zdravljenje z izhlapevanjem?:

Ta postopek poteka v stiku, v plasteh. Izparjeno tkivo speremo s pralno tekočino. Globina penetracije nosilca je konstantna, več kot 1 mm, v nasprotju s TUR, ko lahko kirurg z vročo zanko razreže 1,5-2 mm, lahko pa tudi "cut" 3-4 cm, odvisno od izkušenj. Globinska resekcija lahko povzroči perforacijo kapsule prostate, mehurja, trebušne votline in rektuma, nato pa peretonita v kombinaciji z zastrupitvijo vode, tj. S sindromom TUR, ki že predstavlja grožnjo pacientovemu življenju. Običajno takšni zapleti zahtevajo odprte operativne popravke in popravke.

Izhlapevanje vseh treh prsnih koščkov adenoma prostate se izvede izmenično. Ponavadi se začnejo s srednjim dnom, ki je lahko precej izrazit in globoko vmeša v mehur. Tukaj je treba strah pred bližino utorov urejevalcev. Po izhlapevanju srednjega reda lahko nadaljujete z odstranjevanjem stranskih delcev. Zaradi visoke moči naprave in ukrivljenega vlakna izhlapevanje celo velikih adenomatoznih vozlov in težko dostopnih območij ne predstavlja težav. Visoko učinkovita izhlapevanje v kombinaciji z globoko koagulacijo vam omogoča, da hitro odstranite velike količine tkiva skoraj brez krvi. To pa omogoča kirurgu, da nadzira vsako gibanje vlaken, da se izogne ​​poškodbi aparata sfinkterja in semenskega tuberkela.

Koga je v nevarnosti

Bolezen je večinoma dovzetna za moške nad 45 let.

Čeprav znanstveniki ne morejo zahtevati 100%, kar je vzrok za nastanek adenoma, se mnogi med njimi strinjajo, da se bolezen pojavlja predvsem zaradi hormonskih motenj. Torej količina moških hormonov se zmanjša, delež ženskih hormonov pa se povečuje.

Med drugimi vzroki za pojav prostate lahko imenujemo adenoma:

  • Vnetje sečnice
  • Vnetje ledvic
  • Hipodinamija ali z zmanjšanjem aktivnosti telesa
  • Ateroskleroza
  • Zloraba alkohola, kajenje, nezdrava prehrana
  • Prekomerna telesna teža

Prednosti vaporizacije adenoma prostate v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti

Posledica tega je, da po laserskem izhlapevanju vseh adenomatoznih vozlov dobimo kanal v prostatičnem delu s premerom približno 3-3,5 cm, kar bo bolniku omogočilo uriniranje v naslednjih 15-20 letih. Ne doživlja takšnih težav, kot so urinarna inkontinenca, retrogradna ejakulacija in erektilna disfunkcija.

Po naših ugotovitvah kakovost erekcije ni le ohranjena, ampak tudi okrepljena.

Fotografije filma

Bolniki se zdravijo na urologističnem oddelku Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti:

  • z vnetnimi boleznimi sečil in spolnih organov (cistitis, uretritis, pijelonefritis, kronični prostatitis);
  • s tumorji mehurja in ledvic;
  • z urolitiazo;
  • z adenomom prostate;
  • in druge bolezni genitourinarskega sistema.

Glavna področja dela urologističnega oddelka:

  • ponovna vzpostavitev črevesja urinarnega trakta vseh delov urinskega sistema, namestitev stentnega katetra, operacija za odpravo urinske inkontinence;
  • perkutana minimalno invazivna nefrostomija, resekcija ledvic, nefrektomija v ledvičnih masah, punkcija, laparoskopska in tradicionalna kirurgija za ledvično ciste;
  • endourological surgery for urolithiasis;
  • cistektomija, transektralna resekcija (TUR) mehurja;
  • plastična kirurgija za strikturo različnih lokacij;
  • Plastična operacija na penisu in mošnjici;
  • transuretralna resekcija (TUR);
  • laserska izhlapevanje prostate;
  • prostatektomija;
  • daljinska shockwave litotripsija (ESWL);
  • kontaktna (endoskopska) laserska litotripsija;
  • Mikrovalovna terapija prostate;
  • laparoskopska kirurgija (nefrektomija, adrenalektomija, prostatektomija, resekcija ledvičnega ciste in divertikuluma mehurja, rekonstruktivna plastična kirurgija na organih urina);
  • kontaktna litotripsija.

Naši strokovnjaki se bodo kmalu obrnili na vas.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem: cena in pregledi

Adenoma prostate z izrazitimi kliničnimi manifestacijami kaže na operacijo. Trenutno operativno oskrbo za benigno hiperplazijo prostate poteka z različnimi metodami, tako tradicionalnimi kirurškimi kot z uporabo najnovejših tehnologij - laserja, radijskih valov, plazme. Obstaja celo zdravljenje adenoma prostate v eni seji.

Adenomektomija - izvedena na tradicionalen način, zahteva splošno anestezijo in je povezana z njim kontraindikacije.

Transuretraalna resekcija - je kirurško odstranjevanje hiperplastičnega prostate tkiva z dostopom skozi sečnico in se nanaša na endoskopske tehnike.

Poleg tega se uporabljajo mini intervencije, kot je ablacija igel, ko se iglice vstavijo v tkivo prostate - elektrode in tkiva koagulirajo lokalno.

Obstajajo nove metode - transuretalna resekcija, ablacija, izhlapevanje (izhlapevanje) z uporabo inovativnih tehnologij, kot je laser. Ta vrsta operacije je bolj benigna metoda zdravljenja, omogoča kirurški poseg za lokalno anestezijo.

Prednosti laserskih metod so njihova minimalna invazivnost, ciljna usmerjenost in nadzorljivost izpostavljenosti, vzporedna koagulacija tkiva se odstrani in znatno zmanjša tveganje za krvavitve in nalezljive zaplete. Med laserskimi tehnikami oddajajo ablacijo, resekcijo, enukleacijo in izhlapevanje. Vsi se med seboj razlikujejo po načinu, na katerega vplivajo prizadeta tkiva.

Najbolj inovativna metoda izparitve z zelenim laserom je izhlapevanje žleznega tkiva. Postopek rehabilitacije bolnika po takšni intervenciji ni dolg in ne zahteva znatnih stroškov.

Laserska metoda je posebej indicirana za bolnike s hudimi komorbiditetami - diabetes mellitus, hipertenzija, IHD.

Na vprašanje "Kaj je najvarnejše lasersko zdravljenje adenoma prostate?" Od vseh predlaganih metod lahko odgovorimo, da je najbolj varna metoda laser izhlapevanje.

Cene za lasersko zdravljenje adenoma prostate se močno razlikujejo glede na raven klinike in teritorialno lokacijo operacije. Ker je to inovativna tehnika, takšna oprema ni povsod.

  • V Ukrajini se cena za odstranitev adenoma prostate z laserjem nekoliko razlikuje glede na lokacijo, zdravljenje prostate adenoma z laserjem bo stalo od 12 do 24 tisoč grivna, v Kijevu najnižja cena je od 16 tisoč, v Harkovu pa 12 tisoč grivna.
  • V Rusiji so laserski sistemi prisotni v velikih zdravstvenih centrih in oddelkih. Odvisno od mesta in zavoda se nižja cena giblje od 10.000 rublov na postopek v mestih, kot so Kirov, Samara, Rostov, Voronež, Saratov, Krasnodar. V Sankt Peterburgu in Novosibirsku je nižja raven cen 20 tisoč rubljev. V Moskvi so laserske tehnologije zelo razširjene, lasersko odstranjevanje adenoma prostate z laserjem se začne od 30 tisoč rubljev, medtem ko je povprečna cena v Moskvi okoli 55 tisoč rubljev. Cene za lasersko kirurgijo v Moskvi so najvišje v Rusiji, najvišji stroški so označeni na ravni 150 tisoč rubljev.
  • Lasersko zdravljenje adenoma prostate v Belorusiji je v Minsku, povprečna cena je približno 3 milijone beloruskih rubljev.
  • Zdravljenje v tujini bo stalo več. Cena operacije v Izraelu je približno 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 14 tisoč evrov, v Turčiji 10 tisoč evrov, v Južni Koreji 4,5 tisoč dolarjev.

Kvantitativno izveden operacijski poseg za adenoma prostate praviloma zagotavlja bolniku dolgo obdobje brez simptomov uriniranja, približno 10-14 let in z ustrezno profilakso adenoma prostate. Ponavljajoče se operacije so izredno redke. V primeru resnega recidiva bolezni se izvaja paliativno zdravljenje - pacientu je postavljen stent v lumen mehurja na mestu stiskanja s tkivom prostate.

Postopek rehabilitacije po odstranitvi adenoma traja približno dva tedna, pri čemer se priporoča pacientu, da pije veliko tekočin, opravlja racionalne fizične napore in vadbe terapevtskih vaj, pri čemer se izogiba težkemu fizičnemu naporu in nenadnim gibom. Po potrebi se izvaja antibiotično zdravljenje. Potrebno je normalizirati prehrano in opustiti vse ostre ocvrte in slane, ne pijte alkohola, spremljajte pravilnost gibanja črevesa in preprečite zaprtje. Prav tako se morate vzdržati spolne aktivnosti od 1 do 2 meseca.

Po operaciji je možna oteklina uretralne sluznice, zato bo potreben čas za uporabo urinih katetrov. Rehabilitacija mora potekati pod nadzorom in nadzorom zdravnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate: pregled in cene

Med sodobnimi metodami v operaciji benigne hiperplazije prostate je uporaba holmijevega laserja za izvedbo operativnih koristi dobra ocena med bolniki.

Metoda laserske enukleacije je odstraniti tkivo prostate, ki preprečuje pretok urina. Njeno drugo ime je Holmium laserska enucleacija prostate (HoLEP).

Moški spolni prostor se zdravi z antiseptiki, da se prepreči okužba. Potem, preko transurethralnega dostopa, so laserski delci ločeni in ločeni od kapsule tkiva prostate. Izbrani deli žleznega tkiva med operacijo se potisnejo v mehur. Nato morate uporabiti posebno napravo - morcellator, katere uporaba omogoča, da jih razdelimo na majhne koščke in jih odstranimo iz bolnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate je v bistvu podobna tradicionalni adenektomiji, opravljeni s skalpelom. Pokaže dobre rezultate, vendar zahteva ustrezno opremo in visoko usposobljenost kirurga, zato se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.

Glede na metodo laserske enucleacije adenoma prostate se cena na območju nekdanjega CIS razlikuje in njegova nižja raven ostane na ravni 30-40 tisoč rubljev. Metoda je predstavljena v velikih znanstvenih inštitutih v Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku.

Pri zdravljenju v tujini zaradi laserske enucleation atenoma prostate je cena od 4,5 do 18 tisoč dolarjev.

Laserska vaporizacija adenoma prostate: vrste kirurških posegov in pregled cene

Lasersko zdravljenje adenoma prostate se lahko izvede z lasersko uparitvijo. To je najbolj nov postopek laserskega zdravljenja. Njene značilnosti so posledica lastnosti zelenega laserja.

S to metodo vpliva na tista tkiva, ki imajo dobro vaskularizacijo, kar je posledica fotoelektivnosti laserskega sevanja za hemoglobin. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate nastane z izhlapevanjem žleznega vaskulariziranega tkiva, pri čemer ohranja stromo in kapsulo.

Ker laserski žarek penetrira v tkivo za največ en milimeter, se laserska izparevanja adenoma prostate izvajajo v plasteh, en milimeter, pod vizualnim nadzorom kirurga.

Lasersko vaporizacijo adenoma prostate z zelenim laserom poteka pod lokalno anestezijo s transurethralnim dostopom.

Po odstranitvi tkiva s to metodo ni treba odstranjevati izločenih površin, tveganje krvavitve je minimalno. Slabost v tem primeru je lahko nezmožnost histološkega pregleda odstranjenega materiala.

Trajanje operacije je odvisno od količine tkiva, ki ga je treba izhlapeti, in traja do ene ure.

Izhlapevanje se izvaja v številnih zdravstvenih centrih, je zastopano ne le v Moskvi, ampak tudi v klinikih v drugih mestih, kot so Izhevsk, Jekaterinburg, Tula. Za kirurško zdravljenje vaporizacije adenoma prostate s kirurškim laserjem je cena močno odvisna od ravni klinike in njegove teritorialne lege.

Laserska resekcija adenoma prostate: kako se izvaja operacija

Laserska resekcija adenoma prostate je podobna transektralni resekciji (TUR) in se odlikuje z uporabo Holminovega laserja (HoLRP). To je učinkovita vrsta kirurškega posega s pomembno velikostjo prostate, omogoča delno resekcijo, zmanjša volumen žleze in odstrani ovire za odtok urina.

Tudi ta metoda se uporablja v primeru tumorja ledvic. Med operacijo zdravnik odstrani majhne koščke tkiva prostate, ki mejijo na sečnico, in jih odstrani.

Cene za lasersko resekcijo adenoma prostate v Moskvi so v razponu od 50 do 100 tisoč rubljev.

Plazemska ablacija adenoma prostate: opis in prednosti

Plazemska ablacija adenoma prostate temelji na metodi hladne plazemske ablacije, ta metoda se imenuje tudi koablacija. To se razlikuje od holminsko-laserskega ablacije prostate (HoLAR) v tej plazmi, ki se uporablja kot glavno prizadetje. Majhno območje plazme omogoča kirurgu, da razkrije tkivo brez travmatičnih toplotnih učinkov na sosednjih območjih.

Ablacija samega imena pomeni lokalno gorenje ali koagulacijo tkiv, v tem primeru prostate. Ablacija je lahko igla, ko je igla vstavljena v debelino tkiva transuretralno - elektroda za naknadno izpostavljenost. Skozi iglo, ki jo lokalno prizadene radijski val, laser, plazma, tvorba majhnih fokusov nekroze, z njihovim nadaljnjim brazgotinjenjem in zmanjšanjem zaradi tega obsega rasti tkiva prostate in s tem ovirajo uriniranje.

Ta metoda omogoča zmanjšanje simptomov in reševanje problema težav pri uriniranju, zlasti pri starejših bolnikih, saj je minimalno invazivna, opravljena pod lokalno anestezijo in se izogiba splošnim anestezijskim zapletom. Stopnja zapletov, kot je hematurija, akutna retencija urina in striktura sečnice po ablaciji, je precej nizka.

V pooperativnem obdobju so možni rahli učinki zastrupitve, povezani z absorpcijo v krvi in ​​odstranjevanjem nekrotičnega tkiva, po operaciji pa je priporočljivo obilno pitje. Tudi takšne posege so kontraindicirane pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Učinkovitost ablacije pri odpravljanju simptomov težavah pri uriniranju in poznejši napovedi je odvisna od obsega posega.

Adenoma prostate: zeleni laser bo pomagal

Pred približno tremi leti se je v Ameriki pojavil tako imenovani "zeleni laser". Tovrsten žarek, usmerjen v adenoma prostate, povzroči izhlapevanje (izhlapevanje).

Adenoma prostate je ena najpogostejših uroloških bolezni. Vsak drugi moški, starejši od 50 let, trpi zaradi tega in po 60 letih - že 75% moških.

Pogovarjali smo se z dr. Andrejem Petrovičem Morozovom, urologom najvišje kategorije, o tem, kaj je nevaren adenom prostate, in kakšne so sodobne metode za njeno reševanje?

- Zakaj se pojavi adenoma prostate?

Tu lahko vplivajo različni dejavniki, vendar je razvoj adenomov praviloma povezan z zmanjšanjem ravni moškega spolnega hormona - testosterona. No, to pa je v povezavi s starostjo povezanih sprememb v telesu človeka.

- Kako se manifestira sama bolezen?

Pri nekaterih moških proliferacija adenomatoznega tkiva v prostati ne povzroča neprijetnih občutkov - tak adenoma ne zahteva kirurškega posega. V drugih, zaraščeno tkivo začne stisniti sečnico, nato pa oseba začne imeti resne težave z uriniranjem. Če je tumor v prostati pogosti, je glavna naloga kirurga odstraniti adenomatozno tkivo in obnoviti bolnikovo normalno uriniranje.

- In če se adenoma ne odstrani pravočasno?

Če vodite bolezen, so lahko posledice zelo žalostne. Zaradi tega, ker adenoma stisne sečnico, se je iz mehurja poslabšal pretok urina. Moral je premagati upor in zato delati s povečano obremenitvijo. Posledično se začnejo črpati mišice mehurja, saj se bodybuilder po dolgotrajnem intenzivnem treningu napaja.

Po nekaj časa so rezerve osiromašene, hipertrofični sečnik "postane utrujen", začne tanjšati in ne more popolnoma evakuirati vsega urina, oziroma se preostali urin kopiči. Vedno bolj se povečuje intravezični pritisk na tako raven, da se urin začne spuščati v ureterje in v ledvice. Povečan pritisk znotraj ledvic vodi v dejstvo, da se njena parenhima začne zniţevati... Pred tem so ti bolniki umrli zaradi ledvične odpovedi. Njihove ledvice so prenehale delovati.

- Ampak zdaj se vse to zdravi?

Seveda. Obstaja več načinov za obnavljanje normalnega uriniranja pri adenoma prostate. Najprej je to konzervativna metoda. Namenjen je razbremenitvi vnetnega procesa v prostati in sproščanju gladkih mišic urinarnega trakta (za olajšanje uriniranja).

Vendar pa je treba individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Ena situacija zahteva eno obravnavo, druga - drugo. Upoštevati je treba, da konzervativne metode ne popolnoma ozdravijo adenoma prostate, pomagajo le odstraniti neprijetne simptome.

- To pomeni, da brez kirurškega posega ne more storiti?

Na žalost je najpogosteje. Prej smo kirurško zdravljenje adenoma prostate izvajali z odprto operacijo: kirurg je razkril prednjo trebušno steno, odprl mehur, odstranil adenomatozne vozloke, po katerem je bolnik obnovil normalno uriniranje.

- In sedaj? Se res ni pojavil več visokotehnoloških metod za odstranitev adenoma prostate?

Pred časom so postale priljubljene tehnike odstranjevanja adenoma, povezane z uporabo novih vrst energije. Na primer, uničenje adenomatoznega tkiva z uporabo ultrazvoka, mikrotokov (mikrovalovna terapija) in tekočega dušika (krioterapija). Vendar imajo vse te metode eno veliko pomanjkljivost - imajo malo nadzora, kirurg ne more natančno napovedati svojih posledic in vplivati ​​na rezultat operacije.

- Kakšen način odstranjevanja adenoma prostate je po vašem mnenju najbolj učinkovit?

Do nedavnega se je transuretalna resekcija (TUR) štela za zlati standard v urologiji - endoskopsko operacijo, v kateri lahko kirurg izreza adenoma prostate, ne da bi razkril trebušno steno, plast po plasteh od znotraj. To je učinkovita tehnika, se še vedno pogosto uporablja v urologiji.

- Ampak ima tudi pomanjkljivosti?

Ja. Težava je v tem, da so naši reproduktivni organi zelo dobro opremljeni s krvjo, zato so vse takšne operacije povezane z močnim krvavenjem. To še posebej velja za odprte operacije. Vsak urolist, ki ima izkušnje s kirurškim posegom, popolnoma dobro ve, da je adenomektomija najbolj travmatična operacija. Prej je lahko celo povzročila smrt bolnika zaradi izgube krvi, ker je bilo zelo težko najti krvne žile in ustaviti kri. Tranzitralna resekcija je delno rešila ta problem z manj krvavitve. Poleg tega zdravnik takoj vidi krvavitve in lahko hitro uporabi elektrokoagulacijo. Ampak tu seveda je vse odvisno od izkušenj kirurga.

Druga pomanjkljivost metode je, da je nemogoče delovati na prevelikih žlezah. Praviloma je indikacija transuretralne resekcije prostata, ki tehta 60 gramov. Meritev se opravi z uporabo ultrazvočnega optičnega bralnika, ki hitro in natančno opravlja meritve.

- In kateri od metod, ki jih je treba izbrati?

Vse je posamično. V vsakem primeru odločitev sprejme zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in splošne dobrosti bolnika.

Poleg zgoraj opisanih načinov kirurškega zdravljenja adenoma prostate je še drugi, ki ga nisem omenil. V zadnjem času je bilo uporabljeno lasersko sevanje za uničenje adenomatoznega tkiva. Prvotno je bila resekcija opravljena z uporabo holmijevega laserja. Ta tehnika je imela tako pozitivne kot negativne strani, vendar je bilo več negativnih trenutkov, zato se ni veliko ukvarjalo.

Toda napredek ni miren. Pred približno tremi leti se je v Ameriki pojavil tako imenovani "zeleni laser". Tehnika temelji na laserskem sevanju z valovno dolžino 532 nm, ki prehaja skozi posebne kristale kalijevega titin-fosfata in s tem pridobi zeleni sijaj. Tovrsten žarek, usmerjen v adenom prostate, povzroči izhlapevanje (izhlapevanje) in pod vplivom visoke temperature krvne žile samodejno "zapirajo" - in ne pride do krvavitve.

Trenutno je selektivna izhlapevanje najbolj sodobna in učinkovita metoda za zdravljenje adenoma.

- Kaj pa slabosti? Ali niso?

No, razen v času trajanja operacije. Odstranjevanje adenomov z zelenim laserom traja dvakrat dlje, kot je transuretralna resekcija. Laser operacija traja eno uro in pol, TUR - približno štirideset minut.

In samo? Zakaj torej urologi niso popolnoma prešli na "zeleni laser"?

Doslej le nekaj klinik ima opremo za takšne operacije. Prvič, naprava je precej draga. Drugič, ne samo, da bi ga pridobili, temveč tudi naučiti, kako delati na njem.

Poleg tega je treba povedati, da je selektivna izhlapevanje relativno drago: eno svetlobno vodilo, ki se uporablja le enkrat za enega bolnika, stane več kot 1000 evrov. Vendar pa je vredno. To je res najbolj sodoben in učinkovit način zdravljenja adenoma prostate. Lahko ga uporabljate skoraj na ambulantni osnovi - na Zahodu mnogi zdravniki to počnejo. Pacient prihaja zjutraj, operi se, zvečer pa že gremo domov in v enem dnevu že pozabi, kako je trpel od prejšnjih let.

Lasersko zdravljenje adenoma prostate

Zdravljenje tumorjev v prostati se lahko izvaja z uporabo različnih tehnik. Eden od načinov za zdravljenje bolezni s hudimi kliničnimi manifestacijami je odstranitev adenoma prostate z laserjem.

Ta bolezen najpogosteje prehiteva moške v starosti štiridesetih let. S starostjo se upočasnijo vsi procesi v telesu, zmanjša se obseg spolnih hormonov. Med vzroki, ki prispevajo k razvoju adenoma, so dedna nagnjenost, sedentarni neaktivni življenjski slog, slabe navade in pogost stres.

Indikacije za odstranitev

Močno moteči simptomi in pomanjkanje učinkovitosti predpisanih zdravil lahko povzročijo, da zdravnik predlaga operacijo.

Neposredne indikacije za operacijo so naslednji pogoji, ki jih povzroča razvoj adenoma:

  • hematurija (kri je prisotna v urinu);
  • akutna ledvična odpoved;
  • stres v urinu;
  • nalezljive procese v urinarnih organih;
  • nezmožnost, da jo izprazni zaradi zožitve adenomom sečnega kanala.

Pred zdravljenjem adenoma prostate z laserjem je bolniku predpisana študija:

  • Ultrazvok;
  • biopsija;
  • za analizo moramo preiti urina in kri;
  • testiranje na motnje prostate;
  • določanje preostalega volumna urina.

"Zeleni laser"

Ta metoda se nanaša na nekontaktno fotopozitivno uparjenje. Razširjen je. Zdravljenje poteka s pomočjo posebne naprave "Green Light Laserscope". Penetracija žarka v adenoma tkivo se pojavi na globini 0,1 cm. S segrevanjem prizadetih tkiv jih izhlapi, kar se izvede plast po plasteh. Pod nadzorom kirurga, ki spremlja vse faze manipulacij instrumentov, se operacija izvaja kvalitativno.

  • kratko bolnišnično bivanje;
  • namestitev katetra se izvaja samo za en dan;
  • izboljšanje splošnega stanja v nekaj dneh po intervenciji;
  • verjetnost pooperacijskih zapletov je minimalna;
  • ohranjanje erektilne funkcije;
  • se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom.

Slabosti te vrste intervencije vključujejo visoke stroške. Dražja oprema ni na voljo v vsaki kliniki, kar vpliva na ceno samega zdravljenja.

Vrste kirurških posegov z laserjem

Kirurško zdravljenje je mogoče izvajati z uporabo tradicionalnih metod in s sodelovanjem sodobnih novih tehnologij, vključno z radijsko valovno terapijo in laserjem. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate je lahko več vrst, katerih uporaba je odvisna od sposobnosti klinike, specializacije zdravnika in bolnikovega stanja. To se redko uporablja z intersticijsko lasersko koagulacijo in bolj pogostimi metodami, ki jih sprejmejo sodobne klinike: laserska ablacija in jedrcanje na osnovi izgorevanja.

Intersticijska koagulacija

Uvedba laserja se izvede s pomočjo prebojev. Načelo sama temelji na atrofiji tkiva. Rezultat je zmanjšanje velikosti prostate in zmanjšanje stiskanja sečnice z adenomom. Po tej manipulaciji bo moški popolnoma izpraznil mehur.

Izboljšanje je lahko minimalno in pride šele po dolgem času. Morda bo treba ponovno posredovati. Šibka učinkovitost metode in dolgo obdobje okrevanja vplivata na dejstvo, da se ta metoda uporablja redko.

Enucleacija

Manipulacija je odstraniti tumor. Verjetnost zapletov je zmanjšana. Ta tehnika se pogosto izbere v primerih, ko je potrebno odstraniti velik adenoma prostate.

Reševanje je uvedba naprave skozi penis. Odstranjevanje adenoma se izvaja v majhnih kosih. Ta metoda se trenutno šteje za zastarelo in se uporablja redko.

Enucleacija ima prednost pred prejšnjo metodo. Uporaba posebne strojne opreme omogoča mletje adenomov in naknadno odstranjevanje tkiv. Po končani antiseptični terapiji se skozi transurethralni pristop uporablja laser. Odtočni delci se izločajo v mehur. S pomočjo morcelatorja so ti deli razdeljeni na manjše dele in prikazani.

To zapleteno manipulacijo nujno opravlja zdravnik z bogatimi izkušnjami in kvalifikacijami. Na takšnih posegih se specializirajo posebne trdne zdravstvene ustanove, ki imajo ustrezno bazo.

Laserska ablacija

Na ta način se tumor izloča s skrbno kalibriranim gorenjem.

Lasersko ablacijo adenoma prostate se lahko izvede na dva načina:

  • Na osnovi izhlapevanja fotosenzitivne laserske izparevanja.
  • Impulzno delujoče holmijeve laserske ablacije

Ko fotosenzitivna laserska izhlapevanje temelji na metodi izhlapevanja samega adenoma. Pod nadzorom endoskopa se lahko takšne operacije izvaja le, če je velikost tumorskega tkiva manjša od 30 cm3.

Ogrevalna tkiva in njihova naknadna izhlapevanja omogočata zmanjšanje izgube krvi. To možnost najpogosteje priporočamo mladim moškim, da ohranijo svojo plodnost.

Holmijeva laserska ablacija se izvaja s posebnim aparatom, impulzom, s katerega izvedemo kontaktno resekcijo. Aparat Auriga se ne uporablja le za zdravljenje adenoma prostate, ampak tudi za odstranjevanje tumorjev in ledvičnih kamnov ter izpostavljenost zdravljenju mehurja.

Učinkovitost in obseg sta omejena na majhnost adenomov. V nasprotnem primeru se uporabljajo druge metode. Postopek za odstranitev adenoma prostate z laserjem zmanjša stiskanje sečnice in pomaga pri obnovi funkcij.

Priprava na kirurgijo in rehabilitacijo

Pred odstranitvijo adenoma opravite nekatere postopke.

  • čistilni klistir;
  • prenehanje hrane v vsaj 8 urah.

Če jemljete katerokoli zdravilo, je treba uskladiti s svojim zdravnikom, še posebej, če govorimo o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je, da zdravniku zagotovite informacije o kroničnih in nedavno prizadetih boleznih, alergijskih reakcijah.

Nekateri laserski postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo. To omogoča uporabo pri zdravljenju adenoma pri bolnikih z alergijsko reakcijo na anestezijo in tistim, ki ne želijo ustvariti dodatnega stresa na srce. Odvisno od velikosti adenoma se zdravnik odloči za najprimernejšo metodo za izvedbo operacije.

Obnova po opravljenem laserskem zdravljenju adenoma prostate traja približno 14 dni. Kljub nizki invazivnosti se mora bolnik držati nekaterih zdravniških priporočil in upoštevati omejitve.

V tem obdobju se priporoča pacient, ki je v postopku:

  • pijte dovolj tekočine;
  • se ukvarjati s fizikalno terapijo;
  • omeji telesno dejavnost;
  • racionalna prehrana (najmanjša sol in ocvrte, popolna izločitev alkoholnih pijač);
  • sledite pravilnosti blata, da preprečite zaprtje;
  • prva uporaba urnih katetrov;
  • odpravi segrevanje področja ledvic;
  • izogibajte se nenadnim gibom.

V nekaterih primerih je predpisan dodaten potek antibiotikov. Postopek izterjave po operaciji mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Prednosti in pomanjkljivosti odstranitve adenomov

Prednosti zdravljenja z adenoma laserjem:

  • redki pojavi zapletov in relapsov;
  • ohranjanje spolne funkcije;
  • možnost po operaciji, da živi brez simptomov več kot 10 let;
  • manj bolečine kot pri tradicionalnih operacijah;
  • vam omogoča, da odstranite adenom različnih velikosti;
  • ni starostne meje;
  • dokaj hitra sanacija.
  • visoki stroški;
  • morebitne zaplete v pooperativnem obdobju (boleče uriniranje, brazgotinjenje, prisotnost krvi v urinu, urinska inkontinenca, zamuda pri uriniranju, okužba itd.);
  • retrogradna ejakulacija, pri kateri seme vstopi v mehur;
  • vsaka klinika ne ponuja možnosti laserske obdelave.

V večini primerov se nastali zapleti odpravijo brez posredovanja za kratek čas. Glede na njihovo ohranitev je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki zdravljenja z adenomom vključujejo tudi:

  • možen padec libida;
  • erektilna disfunkcija;
  • ponovitev bolezni;
  • zoženje sečnice.

Cene operacij

Cene za odstranitev adenoma prostate z laserjem so odvisne od določenega zdravstvenega objekta, mesta in države.

Odstranitev prostate v Ukrajini lahko stane od 15 tisoč grivna. V glavnem mestu Kijev so cene višje kot v mestih regionalnega pomena.

V velikih zdravstvenih centrih države, spodnja meja stroškov laser intervencije giblje od 20 tisoč rubljev v Rostov in Samara. V mestih, kot sta St. Petersburg ali Novosibirsk, se cenovna politika začne z 20 tisoč rubljev. V Moskvi, stroški zdravljenja lahko doseže 150 tisoč rubljev, vendar v povprečju bo približno 50 tisoč.

Daleč v tujini

Zdravljenje adenomov v tujih klinikah je veliko dražje. V Izraelu - od 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji - od 14 tisoč evrov. V povprečju bo zdravljenje v tujini stalo od 5 tisoč dolarjev.

Zaključek

Kirurški poseg je najučinkovitejši način za odpravo simptomov adenoma prostate. Kljub dejstvu, da ni absolutnega zagotovila zdravljenja, je verjetnost zapletov s tem načinom zdravljenja minimalna. Pred odločitvijo o izvedbi laserske intervencije je potrebno skrbno pretehtati vse argumente in se seznaniti z zdravniškimi pojasnili o poteku manipulacij.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Vsebina:

Laserska operacija prostate se uporablja za zdravljenje urinarnih simptomov, ki jih povzroča adenoma prostate. Med operacijo se laser uporablja za odstranjevanje tkiva prostate, ki blokira pretok urina.

Lasersko zdravljenje

Kirurgija se izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. V sodobnih metodah se uporablja visokoenergijski nizko penetracijski laser, ki ob kontaktu uničuje tkivo prostate.

Po operaciji se bolnik vrne v normalno spolno življenje po nekaj tednih.

Laserska kirurgija vam omogoča, da se hitro znebite številnih simptomov prostatitisa, vendar se bolečina med uriniranjem lahko čuti več tednov.

Vrste laserske kirurgije

Obstaja več vrst teh operacij. Vse naprave delujejo enako. Koncentrirana svetloba proizvaja natančno in intenzivno toploto. Na izbiro tipa laserske kirurgije vplivajo dejavniki, kot so velikost in lokacija adenoma prostate, vrsta razpoložljive opreme in kvalifikacije zdravnika.

Obstajata dva glavna načina, kako se znebiti adenoma:

  • Ablacijo, ki se uporablja za opekline obstruktivnega tkiva in povečuje sečnico, ki poteka skozi prostato.
  • Enucleacija, ki odstranjuje vsa obstruktivna tkiva brez večjih zapletov.

Prednosti laserske metode

Ta metoda ima več prednosti pred drugimi metodami zdravljenja adenoma prostate. Glavne koristi so naslednje.

Izpad adenoma z laserjem.

  • Nizko tveganje za krvavitev. Moški lahko izberejo lasersko kirurgijo za adenoma prostate zaradi majhnega tveganja krvavitve. To velja zlasti za paciente, ki uporabljajo zdravila, ki tanjšajo krv ali moške s krvavitvami.
  • Kratkoročno bivanje v bolnišnici. Ta operacija ne zahteva bolnišničnega bivanja, zato lahko po tem, ko se to lahko opravi, vrnete domov. Druge metode zahtevajo dolgo bolnišnično bivanje.
  • Hitro okrevanje. Po laserski operaciji bolnik opomore v roku 1-2 tednov. Po nekaj tednih lahko že odidete na delo in se vrnete v običajen življenjski slog.
  • Manj potreba po katetru. Kateter se pogosto uporablja dlje kot en dan.
  • Hitri rezultati. Po operaciji se postopek urina izboljša takoj, čeprav z drugimi metodami lahko traja več mesecev za izboljšanje urina.

Metode laserskega zdravljenja vključujejo uvedbo x endoskopov in instrumentov skozi spolni organ, tako da se operacija izvaja brez rezov.

Neželeni učinki

Med najpogostejšimi neželenimi učinki je kri v urinu. Vendar ta problem izgine nekaj tednov po postopku.

Tudi moški lahko pojavi pogosto uriniranje, bolečino in težave pri uriniranju. Še posebej so ti simptomi poslabšani ponoči. Včasih se ti simptomi lahko pojavijo v nekaj tednih po operaciji. Vendar bodo mimoideli, ko se bo vse ozdravelo.

Poleg tega lahko uhajanje urina pripisujemo neželenim učinkom. To je lahko posledica dejstva, da se bolnikovo mehurko uporablja za odstranjevanje urina skozi zoženo sečnico zaradi adenoma prostate. Pri mnogih moških se ta težava po določenem času izboljša.

Adenoma prostate je bolezen, ki se pojavi predvsem pri starejših moških (po 40 letih). Za več informacij o vzrokih simptomov in različnih načinih zdravljenja adenoma prostate lahko najdete tukaj. V tem članku obravnavamo zdravljenje adenoma prostate z laserjem. Doseganje najnovejših metod zdravljenja z laserjem lahko znatno zmanjša tveganje zapletov in krvavitev.

Med sodobnimi laserskimi tehnologijami se delijo resekcija, izhlapevanje (izhlapevanje) in laserska enucleacija. Razlika med njimi je v razliki med metodami vpliva na mehka tkiva. Ti načini reševanja problemov moškega zdravja so najbolj benigni, kar omogoča izvajanje operativnih akcij pod lokalno anestezijo.

Glavne prednosti laserske izpostavljenosti:

  • minimalna krvavitev in zapleti;
  • kratek čas kateterizacije (ne več kot en dan) mehurja za obdobje po operaciji;
  • kratka obdobja bolnišničnega bivanja (1 ali 2 dni) in hitro obdobje okrevanja (manj kot teden dni);
  • kmalu pozitiven izid zdravljenja;
  • visoko zmogljive tehnologije.

V takih operacijah se skozi pacientov penis (transurethral) vstavijo posebna orodja (endoskopi). To je prednost v primerjavi z drugimi kirurškimi metodami zdravljenja, ki omogočajo delovanje brez rezov. Ta metoda se šteje za zapleteno, ki temelji na visoki strokovnosti kirurga, sodobni dragi opremi, ki se uporablja le v velikih klinikih.

Takšne metode zdravljenja spadajo v kategorijo minimalno invazivnih, ki omogoča izvajanje operacij v lokalni anesteziji, zato jih je mogoče uspešno uporabljati tudi pri starejših bolnikih in osebah s težavami s srcem. V tem pogledu je pogostnost zapletov kardiovaskularnega sistema ne več kot 1-2%.

Minimalna izguba krvi med delovanjem, saj učinek laserskega tkiva takoj povzroči hemostazo (ustavitev krvavitve) v času razkrajanja tkiva.

Katetriranje mehurja običajno traja največ en dan po operaciji. Trajanje bivanja v bolnišnici je približno 1-2 dni. Končno okrevanje po operaciji se konča konec tedna. Kmalu se lahko pacient vrne na delo in vsakodnevno življenje.

Hitri ucinek po izpostavitvi laserskemu znatno izboljša kakovost življenja moškega in ponovno vzpostavi proces uriniranja takoj po zdravljenju. Za razliko od drugih metod zdravljenja adenoma prostate z laserjem, se je mogoče izogniti kasnejšemu kirurškem posegu, saj odstranjeno tkivo ne more ponovno rasti.

Ena izmed najvarnejših metod laserskega sevanja se trenutno šteje za izparevanje ali drugačno izhlapevanje prizadetega tkiva. Faza okrevanja po tem času je precej hitra in od bolnika ne zahteva dodatnih stroškov.

Laserski prostatični adenomski razpad (izhlapevanje)

Lasersko izhlapevanje prizadetega žleznega tkiva danes velja za eno najnovejših in manj travmatičnih metod. Temelji na lastnostih zelenega laserja. Laserska izpostavljenost se pojavi z metodo izhlapevanja žleznih tkiv ob hrambi kapsule in strome. Zaradi dejstva, da laserski žarek prodre do globine največ 1 milimetra, se v plasti pojavlja uparjanje z vizualnim pregledom zdravnika.

Kirurški učinek se izvaja pod lokalno anestezijo, transurethral (skozi penis). S tem načinom delovanja ni treba odstranjevati izločenega tkiva, zato je tveganje za krvavitev minimalno. Njegovo pomanjkljivost se lahko šteje za nemogoče vzeti vzorec tkiva za histologijo. Čas operacije je odvisen od količine žleznega tkiva, ki ga je treba odstraniti (izhlapeti) in lahko traja do 1 uro.

Laserska enucleacija pri zdravljenju adenoma prostate

Holmijeva laserska enucleacija prostate je standardna adenektomija, opravljena s skalpelom, namesto tega se uporablja samo holmijev laser. Pred pripravo na operacijo se pacientovi genitaliji očistijo z antiseptikom, da se prepreči okužba. Po tem laserski žarek ločuje žlezasta tkiva prostate iz kapsule in ločene izrezane lupine potisnejo do vhoda v mehur. Nato se uporabi posebna naprava - morcelator, ki je sposoben ločiti in odstraniti najmanjše koščke tkiva iz mehurja.

Laserska resekcija adenoma pri zdravljenju prostatitisa

Reševanje ali drugačna odstranitev adenomov z laserskim žarkom je podobna TUR (transuretralna resekcija), vendar se odlikuje z uporabo samega Golminowskega laserja. Ta metoda kirurškega reševanja problemov se uporablja, ko se prostata znatno poveča. Omogoča, da opravi delno resekcijo, zmanjša količino zaraščenih tkiv v žlezah in odpravi težave, ki ovirajo prosti pretok urina. Med operacijo kirurg odstranjuje prekomerno tkivo prostate, ki se nahaja v bližini sečnice, in jih odstrani.

V večini primerov bolnik z ustrezno opravljeno lasersko kirurgijo prostate morda ne bo imel težav z uriniranjem dolgo, do 14 let, z ustrezno profilakso in še dlje.