Search

Lasersko odstranjevanje prostate: bistvo postopka, osnovni načini delovanja in možni zapleti

Adenoma prostate pri moških nad 50 let ni redka.

Zahteva obvezno zdravljenje, saj povečana velikost prostate povzroči motnje urinarne in spolne funkcije človeka ter povzroča druge zaplete.

Najbolj učinkovit način zdravljenja adenoma prostate je operacija, ki odstranjuje zaraščeno tkivo.

Obstajajo različne tehnologije za izvajanje operacij, ki zmanjšujejo prostornino prostate. Med njimi so v urologiji vse bolj priljubljene tiste, ki se izvajajo s pomočjo laserskega sevanja.

Laserski sistemi v medicini so se prvič začeli uporabljati v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Uspešno zdravljenje različnih bolezni z laserjem je pripeljalo do dejstva, da so se začele pojavljati nove naprave, ki se vsako leto izboljšujejo.

Laser se uporablja na različnih področjih medicine: obravnava vnetne procese, odpravlja fizične napake kože (bradavice, pigmentne lise, papilome, itd.), Diagnostici bolezni, se uporablja v operaciji. Med operacijo na organih laser ne samo rezane, ampak tudi tesnijo tkiva, kar vam omogoča, da naredite brez postopka šivanja in odstranitve šivov.

V urologiji se odstranjevanje prostate z laserjem izvaja z več metodami, od katerih se eden izvaja na podlagi tradicionalne kirurgije in drugi - inovativni razvoj. Na kratko razmislite o bistvu vsake od njih.

Opis postopkov:

  • Stik z lasersko uparitvijo. Ta metoda velja za optimalno v prisotnosti tumorjev na prostati (adenom) z volumnom do 30 ml. Postopek izvajamo z dvema vrstama laserjev: kalijevim titanil-fosfatom in litijevim triboratom. Operacijo izvajamo z endoskopsko metodo s transurethralnim dostopom. Zeleni laserski žarek prodre v adenoma prostate do globine, ki ne presega 1 milimetra. Tkiva segreje na nekaj sto stopinj, zaradi česar izhlapi, zato se tumor izhlapi v plasteh. Optična naprava, vstavljena skozi sečnico, omogoča kirurgu, da vidi vse manipulacije na monitorju, zaradi česar je delovanje bolj kvalitativno. V medicinski praksi ima ta metoda drugo ime - fotoelektivne izhlapevanje.
  • Laserska ablacija Za delovanje uporablja holmijev laser. Metoda se ujema z uničenjem presežnega tkiva prostate, zožitvijo lumina prostatskega dela sečnice. Dostop do operacije je transurethral. Laser deluje na prekomerno tkivo, kar povzroči celično smrt. Mrtve celice se izločajo v urinu, človek jih lahko opazuje v obliki kosmičev, velikosti 1-3 mm.
  • Laserska enucleacija. Ta metoda je sestavljena iz popolne odstranitve prostate z laserjem, holmijev laser pa se uporablja za operacijo. Prostata je ločena od kapsule in zdrobljena v posamezne dele, ki jih je mogoče enostavno odstraniti. Tkanine so zdrobljene s posebnim orodjem - morcellator. Tehnika kirurškega poseganja se ne razlikuje od adenomektomije, vendar z uporabo laserja kot instrumenta pomembno zmanjša tveganje za nastanek pooperativnih zapletov. Postopek velja za najtežje in drage.
  • Režiranje laserskega stika. Ta metoda je podobna transektralni resekciji prostate (TUR), toda namesto električne zanke se uporablja holmov laser. Ko laserska resekcija učinkovito odstrani velike količine adenomov, kar odpravlja oviro za odtok urina. Izločeni delci adenomov prostate so v votlini mehurja, nato pa s pomočjo posebnih orodij izvlečeni zunaj. Visoka temperatura laserskega žarka cauterizira posode med operacijo, kar odpravlja prekomerno krvavitev.
  • Laserska intersticijska koagulacija. Metoda se uporablja, če je adenoma prostate majhna. Namen operacije - širitev lumina sečnice zaradi korekcije volumna žleze. S pomočjo laserja se naredijo kosi, pri katerih pride do delnega uničenja prostate tkiva, nato pa se poškodujejo tudi kosi. Učinkovitost te metode je odvisna od sposobnosti telesa, da zdravi in ​​zdravi rane, zato se v urološki praksi uporablja manj pogosto kot druge metode.

Prednosti uporabe laserskega:

  • Operacije z laserjem so manj boleče in brez krvavitev. Laserski skalpel naredi kosi na koži okoli 0,01 mm širok. Globina rezov je od 1 do 3 mm. Temperatura na mestu obsevanja doseže skoraj 400 ° C. Tako tkiva na točki dotika z žarkom takoj izginejo, delno izhlapevajo. To odpravlja krvavitev v žilah, pa tudi možnost okužbe s patogeno mikroflooro med operacijo.
  • Pri lokalni anesteziji se opravi več prostovoljnih zdravil, kar odpravlja stres na srcu in alergijske reakcije na anestezijo. Po odstranitvi prostate z laserjem so relapsi praktično izključeni, obdobje okrevanja pa je kratko in manj boleče.
  • Laserska kirurgija v nasprotju s kirurškim posegom ne zmanjša moči in zmanjšuje število zapletov.

Za bolnike s hiperplazijo prostate je priporocljivo odstranjevanje las. Odvisno od volumna adenoma in stopnje disfunkcije urina, zdravnik izbere eno ali drugo metodo.

Kljub očitnim prednostim delovanja z laserskim žarkom noben kirurg ne more zagotoviti, da lahko storite brez zapletov.

Med škodljivimi učinki so naslednji:

  • recidivi (hiperplazija prostate se lahko ponovi v 5-10 letih);
  • brazgotinjenje tkiv, kar vodi do zožitve sečnice;
  • kršitev erekcije, čeprav je z lasersko operacijo ta verjetnost manjša kot pri tradicionalnem TUR;
  • retrogradna ejakulacija (spermija, ki vstopa v mehur).

Da bi se izognili zapletom, je treba v pooperativnem obdobju strogo upoštevati vsa priporočila kirurga. Približno mesec dni se je treba izogibati telesnemu naporu, športa ne morete igrati. Približno dva tedna zdravniki priporočajo, da se vzdržijo seksa. Moral bi vzeti predpisano zdravilo in piti veliko vode. Odvisno od metode, ki se uporablja za zdravljenje prostate, se določijo posamezna priporočila.

Lasersko odstranjevanje prostate ni poceni in se ne izvaja v vseh klinikah. To je posledica dejstva, da je oprema draga in jo lahko pridobijo le veliki medicinski centri, vendar pa prednosti laserskega zdravljenja upravičujejo njegovo ceno.

Povprečne cene v Ruski federaciji:

  • Laserska izhlapevanje prostate - 45.000 rubljev;
  • Režiranje laserskega stika - 65.000 rubljev.

Cena operacije je odvisna od številnih dejavnikov: lokacije in statusa klinike, dodatnih storitev (diagnostike itd.), Kvalifikacij kirurga, kompleksnosti operacije, resnosti bolezni in drugih.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem: cena in pregledi

Adenoma prostate z izrazitimi kliničnimi manifestacijami kaže na operacijo. Trenutno operativno oskrbo za benigno hiperplazijo prostate poteka z različnimi metodami, tako tradicionalnimi kirurškimi kot z uporabo najnovejših tehnologij - laserja, radijskih valov, plazme. Obstaja celo zdravljenje adenoma prostate v eni seji.

Adenomektomija - izvedena na tradicionalen način, zahteva splošno anestezijo in je povezana z njim kontraindikacije.

Transuretraalna resekcija - je kirurško odstranjevanje hiperplastičnega prostate tkiva z dostopom skozi sečnico in se nanaša na endoskopske tehnike.

Poleg tega se uporabljajo mini intervencije, kot je ablacija igel, ko se iglice vstavijo v tkivo prostate - elektrode in tkiva koagulirajo lokalno.

Obstajajo nove metode - transuretalna resekcija, ablacija, izhlapevanje (izhlapevanje) z uporabo inovativnih tehnologij, kot je laser. Ta vrsta operacije je bolj benigna metoda zdravljenja, omogoča kirurški poseg za lokalno anestezijo.

Prednosti laserskih metod so njihova minimalna invazivnost, ciljna usmerjenost in nadzorljivost izpostavljenosti, vzporedna koagulacija tkiva se odstrani in znatno zmanjša tveganje za krvavitve in nalezljive zaplete. Med laserskimi tehnikami oddajajo ablacijo, resekcijo, enukleacijo in izhlapevanje. Vsi se med seboj razlikujejo po načinu, na katerega vplivajo prizadeta tkiva.

Najbolj inovativna metoda izparitve z zelenim laserom je izhlapevanje žleznega tkiva. Postopek rehabilitacije bolnika po takšni intervenciji ni dolg in ne zahteva znatnih stroškov.

Laserska metoda je posebej indicirana za bolnike s hudimi komorbiditetami - diabetes mellitus, hipertenzija, IHD.

Na vprašanje "Kaj je najvarnejše lasersko zdravljenje adenoma prostate?" Od vseh predlaganih metod lahko odgovorimo, da je najbolj varna metoda laser izhlapevanje.

Cene za lasersko zdravljenje adenoma prostate se močno razlikujejo glede na raven klinike in teritorialno lokacijo operacije. Ker je to inovativna tehnika, takšna oprema ni povsod.

  • V Ukrajini se cena za odstranitev adenoma prostate z laserjem nekoliko razlikuje glede na lokacijo, zdravljenje prostate adenoma z laserjem bo stalo od 12 do 24 tisoč grivna, v Kijevu najnižja cena je od 16 tisoč, v Harkovu pa 12 tisoč grivna.
  • V Rusiji so laserski sistemi prisotni v velikih zdravstvenih centrih in oddelkih. Odvisno od mesta in zavoda se nižja cena giblje od 10.000 rublov na postopek v mestih, kot so Kirov, Samara, Rostov, Voronež, Saratov, Krasnodar. V Sankt Peterburgu in Novosibirsku je nižja raven cen 20 tisoč rubljev. V Moskvi so laserske tehnologije zelo razširjene, lasersko odstranjevanje adenoma prostate z laserjem se začne od 30 tisoč rubljev, medtem ko je povprečna cena v Moskvi okoli 55 tisoč rubljev. Cene za lasersko kirurgijo v Moskvi so najvišje v Rusiji, najvišji stroški so označeni na ravni 150 tisoč rubljev.
  • Lasersko zdravljenje adenoma prostate v Belorusiji je v Minsku, povprečna cena je približno 3 milijone beloruskih rubljev.
  • Zdravljenje v tujini bo stalo več. Cena operacije v Izraelu je približno 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 14 tisoč evrov, v Turčiji 10 tisoč evrov, v Južni Koreji 4,5 tisoč dolarjev.

Kvantitativno izveden operacijski poseg za adenoma prostate praviloma zagotavlja bolniku dolgo obdobje brez simptomov uriniranja, približno 10-14 let in z ustrezno profilakso adenoma prostate. Ponavljajoče se operacije so izredno redke. V primeru resnega recidiva bolezni se izvaja paliativno zdravljenje - pacientu je postavljen stent v lumen mehurja na mestu stiskanja s tkivom prostate.

Postopek rehabilitacije po odstranitvi adenoma traja približno dva tedna, pri čemer se priporoča pacientu, da pije veliko tekočin, opravlja racionalne fizične napore in vadbe terapevtskih vaj, pri čemer se izogiba težkemu fizičnemu naporu in nenadnim gibom. Po potrebi se izvaja antibiotično zdravljenje. Potrebno je normalizirati prehrano in opustiti vse ostre ocvrte in slane, ne pijte alkohola, spremljajte pravilnost gibanja črevesa in preprečite zaprtje. Prav tako se morate vzdržati spolne aktivnosti od 1 do 2 meseca.

Po operaciji je možna oteklina uretralne sluznice, zato bo potreben čas za uporabo urinih katetrov. Rehabilitacija mora potekati pod nadzorom in nadzorom zdravnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate: pregled in cene

Med sodobnimi metodami v operaciji benigne hiperplazije prostate je uporaba holmijevega laserja za izvedbo operativnih koristi dobra ocena med bolniki.

Metoda laserske enukleacije je odstraniti tkivo prostate, ki preprečuje pretok urina. Njeno drugo ime je Holmium laserska enucleacija prostate (HoLEP).

Moški spolni prostor se zdravi z antiseptiki, da se prepreči okužba. Potem, preko transurethralnega dostopa, so laserski delci ločeni in ločeni od kapsule tkiva prostate. Izbrani deli žleznega tkiva med operacijo se potisnejo v mehur. Nato morate uporabiti posebno napravo - morcellator, katere uporaba omogoča, da jih razdelimo na majhne koščke in jih odstranimo iz bolnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate je v bistvu podobna tradicionalni adenektomiji, opravljeni s skalpelom. Pokaže dobre rezultate, vendar zahteva ustrezno opremo in visoko usposobljenost kirurga, zato se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.

Glede na metodo laserske enucleacije adenoma prostate se cena na območju nekdanjega CIS razlikuje in njegova nižja raven ostane na ravni 30-40 tisoč rubljev. Metoda je predstavljena v velikih znanstvenih inštitutih v Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku.

Pri zdravljenju v tujini zaradi laserske enucleation atenoma prostate je cena od 4,5 do 18 tisoč dolarjev.

Laserska vaporizacija adenoma prostate: vrste kirurških posegov in pregled cene

Lasersko zdravljenje adenoma prostate se lahko izvede z lasersko uparitvijo. To je najbolj nov postopek laserskega zdravljenja. Njene značilnosti so posledica lastnosti zelenega laserja.

S to metodo vpliva na tista tkiva, ki imajo dobro vaskularizacijo, kar je posledica fotoelektivnosti laserskega sevanja za hemoglobin. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate nastane z izhlapevanjem žleznega vaskulariziranega tkiva, pri čemer ohranja stromo in kapsulo.

Ker laserski žarek penetrira v tkivo za največ en milimeter, se laserska izparevanja adenoma prostate izvajajo v plasteh, en milimeter, pod vizualnim nadzorom kirurga.

Lasersko vaporizacijo adenoma prostate z zelenim laserom poteka pod lokalno anestezijo s transurethralnim dostopom.

Po odstranitvi tkiva s to metodo ni treba odstranjevati izločenih površin, tveganje krvavitve je minimalno. Slabost v tem primeru je lahko nezmožnost histološkega pregleda odstranjenega materiala.

Trajanje operacije je odvisno od količine tkiva, ki ga je treba izhlapeti, in traja do ene ure.

Izhlapevanje se izvaja v številnih zdravstvenih centrih, je zastopano ne le v Moskvi, ampak tudi v klinikih v drugih mestih, kot so Izhevsk, Jekaterinburg, Tula. Za kirurško zdravljenje vaporizacije adenoma prostate s kirurškim laserjem je cena močno odvisna od ravni klinike in njegove teritorialne lege.

Laserska resekcija adenoma prostate: kako se izvaja operacija

Laserska resekcija adenoma prostate je podobna transektralni resekciji (TUR) in se odlikuje z uporabo Holminovega laserja (HoLRP). To je učinkovita vrsta kirurškega posega s pomembno velikostjo prostate, omogoča delno resekcijo, zmanjša volumen žleze in odstrani ovire za odtok urina.

Tudi ta metoda se uporablja v primeru tumorja ledvic. Med operacijo zdravnik odstrani majhne koščke tkiva prostate, ki mejijo na sečnico, in jih odstrani.

Cene za lasersko resekcijo adenoma prostate v Moskvi so v razponu od 50 do 100 tisoč rubljev.

Plazemska ablacija adenoma prostate: opis in prednosti

Plazemska ablacija adenoma prostate temelji na metodi hladne plazemske ablacije, ta metoda se imenuje tudi koablacija. To se razlikuje od holminsko-laserskega ablacije prostate (HoLAR) v tej plazmi, ki se uporablja kot glavno prizadetje. Majhno območje plazme omogoča kirurgu, da razkrije tkivo brez travmatičnih toplotnih učinkov na sosednjih območjih.

Ablacija samega imena pomeni lokalno gorenje ali koagulacijo tkiv, v tem primeru prostate. Ablacija je lahko igla, ko je igla vstavljena v debelino tkiva transuretralno - elektroda za naknadno izpostavljenost. Skozi iglo, ki jo lokalno prizadene radijski val, laser, plazma, tvorba majhnih fokusov nekroze, z njihovim nadaljnjim brazgotinjenjem in zmanjšanjem zaradi tega obsega rasti tkiva prostate in s tem ovirajo uriniranje.

Ta metoda omogoča zmanjšanje simptomov in reševanje problema težav pri uriniranju, zlasti pri starejših bolnikih, saj je minimalno invazivna, opravljena pod lokalno anestezijo in se izogiba splošnim anestezijskim zapletom. Stopnja zapletov, kot je hematurija, akutna retencija urina in striktura sečnice po ablaciji, je precej nizka.

V pooperativnem obdobju so možni rahli učinki zastrupitve, povezani z absorpcijo v krvi in ​​odstranjevanjem nekrotičnega tkiva, po operaciji pa je priporočljivo obilno pitje. Tudi takšne posege so kontraindicirane pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Učinkovitost ablacije pri odpravljanju simptomov težavah pri uriniranju in poznejši napovedi je odvisna od obsega posega.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate

Zdravljenje tumorjev v prostati se lahko izvaja z uporabo različnih tehnik. Eden od načinov za zdravljenje bolezni s hudimi kliničnimi manifestacijami je odstranitev adenoma prostate z laserjem.

Ta bolezen najpogosteje prehiteva moške v starosti štiridesetih let. S starostjo se upočasnijo vsi procesi v telesu, zmanjša se obseg spolnih hormonov. Med vzroki, ki prispevajo k razvoju adenoma, so dedna nagnjenost, sedentarni neaktivni življenjski slog, slabe navade in pogost stres.

Indikacije za odstranitev

Močno moteči simptomi in pomanjkanje učinkovitosti predpisanih zdravil lahko povzročijo, da zdravnik predlaga operacijo.

Neposredne indikacije za operacijo so naslednji pogoji, ki jih povzroča razvoj adenoma:

  • hematurija (kri je prisotna v urinu);
  • akutna ledvična odpoved;
  • stres v urinu;
  • nalezljive procese v urinarnih organih;
  • nezmožnost, da jo izprazni zaradi zožitve adenomom sečnega kanala.

Pred zdravljenjem adenoma prostate z laserjem je bolniku predpisana študija:

  • Ultrazvok;
  • biopsija;
  • za analizo moramo preiti urina in kri;
  • testiranje na motnje prostate;
  • določanje preostalega volumna urina.

"Zeleni laser"

Ta metoda se nanaša na nekontaktno fotopozitivno uparjenje. Razširjen je. Zdravljenje poteka s pomočjo posebne naprave "Green Light Laserscope". Penetracija žarka v adenoma tkivo se pojavi na globini 0,1 cm. S segrevanjem prizadetih tkiv jih izhlapi, kar se izvede plast po plasteh. Pod nadzorom kirurga, ki spremlja vse faze manipulacij instrumentov, se operacija izvaja kvalitativno.

Prednosti tega postopka:

  • kratko bolnišnično bivanje;
  • namestitev katetra se izvaja samo za en dan;
  • izboljšanje splošnega stanja v nekaj dneh po intervenciji;
  • verjetnost pooperacijskih zapletov je minimalna;
  • ohranjanje erektilne funkcije;
  • se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom.

Slabosti te vrste intervencije vključujejo visoke stroške. Dražja oprema ni na voljo v vsaki kliniki, kar vpliva na ceno samega zdravljenja.

Vrste kirurških posegov z laserjem

Kirurško zdravljenje je mogoče izvajati z uporabo tradicionalnih metod in s sodelovanjem sodobnih novih tehnologij, vključno z radijsko valovno terapijo in laserjem. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate je lahko več vrst, katerih uporaba je odvisna od sposobnosti klinike, specializacije zdravnika in bolnikovega stanja. To se redko uporablja z intersticijsko lasersko koagulacijo in bolj pogostimi metodami, ki jih sprejmejo sodobne klinike: laserska ablacija in jedrcanje na osnovi izgorevanja.

Intersticijska koagulacija

Uvedba laserja se izvede s pomočjo prebojev. Načelo sama temelji na atrofiji tkiva. Rezultat je zmanjšanje velikosti prostate in zmanjšanje stiskanja sečnice z adenomom. Po tej manipulaciji bo moški popolnoma izpraznil mehur.

Izboljšanje je lahko minimalno in pride šele po dolgem času. Morda bo treba ponovno posredovati. Šibka učinkovitost metode in dolgo obdobje okrevanja vplivata na dejstvo, da se ta metoda uporablja redko.

Enucleacija

Manipulacija je odstraniti tumor. Verjetnost zapletov je zmanjšana. Ta tehnika se pogosto izbere v primerih, ko je potrebno odstraniti velik adenoma prostate.

Reševanje je uvedba naprave skozi penis. Odstranjevanje adenoma se izvaja v majhnih kosih. Ta metoda se trenutno šteje za zastarelo in se uporablja redko.

Enucleacija ima prednost pred prejšnjo metodo. Uporaba posebne strojne opreme omogoča mletje adenomov in naknadno odstranjevanje tkiv. Po končani antiseptični terapiji se skozi transurethralni pristop uporablja laser. Odtočni delci se izločajo v mehur. S pomočjo morcelatorja so ti deli razdeljeni na manjše dele in prikazani.

To zapleteno manipulacijo nujno opravlja zdravnik z bogatimi izkušnjami in kvalifikacijami. Na takšnih posegih se specializirajo posebne trdne zdravstvene ustanove, ki imajo ustrezno bazo.

Laserska ablacija

Na ta način se tumor izloča s skrbno kalibriranim gorenjem.

Lasersko ablacijo adenoma prostate se lahko izvede na dva načina:

  • Na osnovi izhlapevanja fotosenzitivne laserske izparevanja.
  • Impulzno delujoče holmijeve laserske ablacije

Ko fotosenzitivna laserska izhlapevanje temelji na metodi izhlapevanja samega adenoma. Pod nadzorom endoskopa se lahko takšne operacije izvaja le, če je velikost tumorskega tkiva manjša od 30 cm3.

Ogrevalna tkiva in njihova naknadna izhlapevanja omogočata zmanjšanje izgube krvi. To možnost najpogosteje priporočamo mladim moškim, da ohranijo svojo plodnost.

Holmijeva laserska ablacija se izvaja s posebnim aparatom, impulzom, s katerega izvedemo kontaktno resekcijo. Aparat Auriga se ne uporablja le za zdravljenje adenoma prostate, ampak tudi za odstranjevanje tumorjev in ledvičnih kamnov ter izpostavljenost zdravljenju mehurja.

Učinkovitost in obseg sta omejena na majhnost adenomov. V nasprotnem primeru se uporabljajo druge metode. Postopek za odstranitev adenoma prostate z laserjem zmanjša stiskanje sečnice in pomaga pri obnovi funkcij.

Priprava na kirurgijo in rehabilitacijo

Pred odstranitvijo adenoma opravite nekatere postopke.

  • čistilni klistir;
  • prenehanje hrane v vsaj 8 urah.

Če jemljete katerokoli zdravilo, je treba uskladiti s svojim zdravnikom, še posebej, če govorimo o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je, da zdravniku zagotovite informacije o kroničnih in nedavno prizadetih boleznih, alergijskih reakcijah.

Nekateri laserski postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo. To omogoča uporabo pri zdravljenju adenoma pri bolnikih z alergijsko reakcijo na anestezijo in tistim, ki ne želijo ustvariti dodatnega stresa na srce. Odvisno od velikosti adenoma se zdravnik odloči za najprimernejšo metodo za izvedbo operacije.

Obnova po opravljenem laserskem zdravljenju adenoma prostate traja približno 14 dni. Kljub nizki invazivnosti se mora bolnik držati nekaterih zdravniških priporočil in upoštevati omejitve.

V tem obdobju se priporoča pacient, ki je v postopku:

  • pijte dovolj tekočine;
  • se ukvarjati s fizikalno terapijo;
  • omeji telesno dejavnost;
  • racionalna prehrana (najmanjša sol in ocvrte, popolna izločitev alkoholnih pijač);
  • sledite pravilnosti blata, da preprečite zaprtje;
  • prva uporaba urnih katetrov;
  • odpravi segrevanje področja ledvic;
  • izogibajte se nenadnim gibom.

V nekaterih primerih je predpisan dodaten potek antibiotikov. Postopek izterjave po operaciji mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Prednosti in pomanjkljivosti odstranitve adenomov

Prednosti zdravljenja z adenoma laserjem:

  • redki pojavi zapletov in relapsov;
  • ohranjanje spolne funkcije;
  • možnost po operaciji, da živi brez simptomov več kot 10 let;
  • manj bolečine kot pri tradicionalnih operacijah;
  • vam omogoča, da odstranite adenom različnih velikosti;
  • ni starostne meje;
  • dokaj hitra sanacija.
  • visoki stroški;
  • morebitne zaplete v pooperativnem obdobju (boleče uriniranje, brazgotinjenje, prisotnost krvi v urinu, urinska inkontinenca, zamuda pri uriniranju, okužba itd.);
  • retrogradna ejakulacija, pri kateri seme vstopi v mehur;
  • vsaka klinika ne ponuja možnosti laserske obdelave.

V večini primerov se nastali zapleti odpravijo brez posredovanja za kratek čas. Glede na njihovo ohranitev je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki zdravljenja z adenomom vključujejo tudi:

  • možen padec libida;
  • erektilna disfunkcija;
  • ponovitev bolezni;
  • zoženje sečnice.

Cene operacij

Cene za odstranitev adenoma prostate z laserjem so odvisne od določenega zdravstvenega objekta, mesta in države.

Ukrajina

Odstranitev prostate v Ukrajini lahko stane od 15 tisoč grivna. V glavnem mestu Kijev so cene višje kot v mestih regionalnega pomena.

Rusija

V velikih zdravstvenih centrih države, spodnja meja stroškov laser intervencije giblje od 20 tisoč rubljev v Rostov in Samara. V mestih, kot sta St. Petersburg ali Novosibirsk, se cenovna politika začne z 20 tisoč rubljev. V Moskvi, stroški zdravljenja lahko doseže 150 tisoč rubljev, vendar v povprečju bo približno 50 tisoč.

Daleč v tujini

Zdravljenje adenomov v tujih klinikah je veliko dražje. V Izraelu - od 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji - od 14 tisoč evrov. V povprečju bo zdravljenje v tujini stalo od 5 tisoč dolarjev.

Zaključek

Kirurški poseg je najučinkovitejši način za odpravo simptomov adenoma prostate. Kljub dejstvu, da ni absolutnega zagotovila zdravljenja, je verjetnost zapletov s tem načinom zdravljenja minimalna. Pred odločitvijo o izvedbi laserske intervencije je potrebno skrbno pretehtati vse argumente in se seznaniti z zdravniškimi pojasnili o poteku manipulacij.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem: stroški operacije

Adenoma prostate, ki ima izrazito klinično naravo, je treba odstraniti. V medicini se za opredelitev te bolezni uporablja izraz benigna hiperplazija prostate.

Operacija, izvedena na prostati, se izvaja z uporabo različnih metod: kot laser in uporaba plazemskih in radijskih valov. Možnost tradicionalnega kirurškega posega ni izključena.

Sodobne tehnologije so naredile velike korake naprej in danes je mogoče zdraviti prostate adenoma v enem samem obisku specialistu.

Laserski postopki odstranjevanja adenoma prostate (laserska enucleacija)

Adenomektomija. Operativna interventna metoda, ki se izvaja v splošni anesteziji. Ta metoda zdravljenja ima nekatere kontraindikacije:

  • Rak prostate;
  • Kronična oprijema, ki potekajo v medenici;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Visoka telesna temperatura;
  • Diabetes na vseh stopnjah;
  • Trpel srčni napad;
  • Bolezni dihal;
  • Vnetni procesi v telesu;
  • Prenesena adenomektomija.

Transuretralna resekcija se opravi z odstranitvijo dela hiperplastičnega tkiva organa s vstavljanjem posebnega instrumenta skozi sečnico.

Poleg zgoraj omenjenih metod za odstranitev adenoma prostate se uporabljajo različne manipulacije, vključno z ablacijo igel. Za izvedbo lokalne koagulacije se v mehka tkiva prostate neposredno vstavijo posebne bipolarne elektrode.

Poleg tega so trenutno na voljo metode zdravljenja prostate, kot je izhlapevanje, za katero se uporablja laser, in ablacija.

Metoda izhlapevanja lahko imenujemo ena od najbolj benignih metod zdravljenja, saj se izvaja izključno pod lokalno anestezijo.

Prednosti te vrste operacij z zelenim laserom vključujejo minimalno tveganje krvavitve in okužbe.

Obdobje rehabilitacije za fizično ozdravitev pacienta po uparjenju ni tako dolgo, kot po drugih vrstah kirurških posegov.

OPOMBA!

Z laserjem izvajamo postopke, kot so ablacija, resekcija, izhlapevanje in enucleacija. Njihova glavna razlika je v tem, kako se pojavi učinek na prizadeto mesto tkiva.

Praviloma je laserska operacija predpisana, če ima bolnik komorbidnosti. Na primer, visok krvni tlak, diabetes in druge bolezni.

Popoln pregled laserske enucleacije prostate: metode in stroški

Dobri pregledi bolnikov, ki so delali na prostati z laserjem, so dobili metodo uporabe holmijevega laserja.

Laserska enucleacija je proces, ki je sestavljen iz odstranjevanja zaraščenega žleznega tkiva adenoma prostate, ki ovira normalno odvajanje urina. V medicinski praksi je ta metoda prejela drugo ime: holmijeve laserske enucleacije prostate, v skrajšani obliki (HoLEP).

Operacija odstranjevanja adenoma prostate z laserjem je naslednja:

  1. bolnik se zdravi z antiseptičnimi genitalijami;
  2. po tem, z uporabo laserskih delov, se odstranijo porasla tkiva prostate, ki se med operacijo prenesejo v mehurje;
  3. Za njihovo kasnejšo odstranitev se uporablja morcelator, s katerim se tkiva razdelijo na majhne dele in se nato odstranijo iz bolnikovega mehurja.
  • Lasersko jedrcanje adenoma prostate se izvaja skoraj podobno kot adenektomija, ki se izvaja z uporabo skalpela.
  • Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem je učinkovita metoda za odstranjevanje adenoma prostate, vendar pa za to operacijo potrebuje usposobljeno specialistično in posebno opremo, se ne izvaja v vseh klinikah.
  • Laserska enucleacija adenoma prostate, katere cena je odvisna od teritorialnosti, je približno 30-40 tisoč.
  • V bistvu se ta metoda izvaja v večjih mestih v državi.
  • Stroški zdravljenja adenoma prostate z lasersko enucleacijo v tujini znaša od 5 do 20 tisoč dolarjev.

Izhlapevanje las (odstranitev adenoma prostate z laserjem): koliko stane in kako se izvaja

Pri zdravljenju adenoma prostate z laserjem se široko uveljavlja priljubljena metoda laserske izparevanja.

  • Zeleni laser deluje na žlezasto tkivo prostate, odstranjuje adenoma prostate z izhlapevanjem. Hkrati laser ne vpliva na kapsulo in stromo.
  • Zaradi dejstva, da laser ne prodre do globine več kot 1 mm, se laserski izparevanja adenomov izvaja v plasteh, dobesedno en milimeter. Celoten postopek delovanja je prikazan na zaslonu.

OPOMBA!

Vaporizacijo adenoma prostate z zelenim laserom opravlja izključno lokalna anestezija in se izvaja skozi transuretalno odprtino.

Prednosti metode laserske uparjenja:

Prednosti te inovativne metode odstranjevanja prostate vključujejo minimalno tveganje za morebitne zaplete, na primer krvavitve in okužbe, ker odstranjeni kosi žleznega tkiva niso odstranjeni v mehur, ampak evaporiramo.

Pomanjkljivosti metode laserske uparitve:

Pomanjkljivosti laserske izparevanja adenoma prostate so nezmožnost izvajanja histološkega pregleda razkosanega tkivnega materiala.

Čas, ki ga bolnik preživi na operacijski mizi, je odvisen od velikosti tvorbe, ki jo je treba upariti. V povprečju celoten postopek traja približno 60 minut.

Metoda izhlapevanja prostate adenoma z laserjem poteka v mnogih velikih mestih v Rusiji. Kot v drugih primerih je cena vaporizacije adenoma prostate s kirurškim laserjem odvisna od lokacije klinike in njegove ravni.

Način vodenja

Laserska resekcija adenoma prostate ima nekaj podobnosti s transuretralno resekcijo v okrajšavi (TUR), vendar se izvaja z uporabo Golminovega laserja, skrajšanega kot (HoLRP).

Danes je ta metoda ena izmed najbolj produktivnih metod kirurškega posega, ki vam omogoča reakcijo na žlez z zmanjšanjem njenega volumna. Kirurg delov odstranjuje tkiva razširjene prostate in jih odstrani iz telesa na zunaj.

Cena laserske resekcije adenoma prostate se začne s 50 tisoč rubljev in v nekaterih regijah doseže 100 tisoč.

Ablacija plazme: glavne razlike

Plazemska ablacija adenoma prostate je metoda hladno-plazemske ablacije. Ta metoda se razlikuje od zgoraj opisane Gol'minove laserske ablacije, ki se uporablja za vplivanje na žlezasto tkivo prostate.

  • Postopek odstranitve adenoma prostate poteka z lokalnim izgorevanjem iz žleznega tkiva prostate.
  • Za izvajanje ablacije igel skozi transuretralni kanal se vstavi igla v tkivo prostate, ki je elektroda, ki ima lokalni učinek s plazmo, radijskimi valovi ali laserjem.
  • Zaradi te izpostavljenosti nastanejo mikrofoni tkivne nekroze.
  • Sčasoma se brazgotine in zmanjšajo, tako da osvobodijo lumen v sečnici.

S to tehnologijo lahko težave odpravite s težavami v uriniranju in znebite se povezanih simptomov bolezni. Zlasti je priporočljiva metoda plazemske ablacije adenoma prostate pri starejših bolnikih, saj je minimalno invazivna. Ablacija z laserjem poteka pod vplivom lokalne anestezije.

Prednosti plazemske ablacije z laserjem:

Prednosti zgornje metode vključujejo izredno nizek odstotek postoperativnih zapletov, kot so hematurija, kritična urinarna retencija ali striktura sečnice.

Slabosti plazemske ablacije:

Po operaciji za odstranitev adenoma prostate so simptomi zastrupitve možni. Ta pojav je posledica prodiranja nekrotičnega tkiva v krv, ki nastane po odseku med operacijo. Za izboljšanje dobrega počutja morate vzeti več tekočin.

POZOR!

Ablacijo plazme pri adenoma prostate je zelo odvrača od tistih, pri katerih je bila diagnosticirana motena ledvična funkcija.

Kaj je najvarnejše zdravljenje adenoma prostate z laserjem?

Od vseh trenutno na voljo metod za odstranjevanje adenoma prostate z laserjem, najbolj produktivna metoda je izhlapevanje.

Stroški kirurškega posega za odstranitev benigne hiperplazije

Cena te storitve se zelo razlikuje in je odvisna predvsem od stopnje klinike in njegove regionalne pripadnosti. Ker je oprema za izvedbo te vrste manipulacije draga, ni ponujena povsod.

  • V Ukrajini, stroški odstranjevanja prostate adenoma z laserjem je med 12 in 20 tisoč grivna.
  • V Rusiji laserska kirurgija stane med 10.000 in 20.000 rublejami. Najdražja laserska manipulacija je v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, kjer se cena začne od 30.000 rubljev in več. V nekaterih metropolitanskih klinikah za odstranitev prostate adenoma jemlje vsaj 150.000 rubljev.
  • V Belorusiji je lahko laserska operacija opravljena v glavnem mestu v Minsku. Cena te storitve je približno 3 milijone beloruskih rubljev.
  • V tujini bo odstranitev adenoma prostate še dražja. Toda raven storitev tukaj je veliko višja. V Izraelu je laserska operacija približno 17 tisoč evrov. Nekoliko cenejši (približno 5 tisoč dolarjev) v Južni Koreji in v Nemčiji približno 15 tisoč evrov.

Znano je, da bo z ustrezno izvedenim operacijam asimptomatsko obdobje trajalo od 10 do 15 let. Če se držite preventivnih ukrepov za adenoma prostate, potem še dlje. Praviloma je ponavljajoća operacija morda potrebna le v redkih primerih, na primer, ko se bolezen ponovi. V tem primeru se izvaja palijativno posredovanje: v mehurju, in sicer na mestu stiskanja, je nameščen stent, ki razširi tkivo prostate.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije traja najmanj 14 dni, do odpusta. V tem času je nujno upoštevati naslednja pravila:

  • Bogata pijača;
  • Zmerno vadbo;
  • Izogibanje nenadnim gibom;
  • Posebna prehrana, ki spodbuja dobre deformacije (za preprečevanje zaprtja);
  • Zavrnitev maščobe, ocvrte in začinjene;
  • Dajanje alkohola;
  • Spolna abstinenca.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje antibiotike bolniku.

POTREBNO JE VEDNO!

Po operaciji lahko pride do edema sluznice membrane, ki obloga mehur. V zvezi s tem je treba uporabiti poseben urinski kateter, kar prispeva k gladkem prehodu urina iz mehurja.

Med rehabilitacijskim obdobjem po prenehanju adenoma prostate mora bolnik pod nadzorom svojega zdravnika.

Video o tem, kako se adenoma prostate obravnava z laserjem:

Kako odstraniti adenoma prostate z laserjem (s pregledom delovanja in cene)

Adenoma prostate je danes precej pogosta bolezen. Če konzervativni tretmaji niso učinkoviti, morate opraviti operacijo. V zadnjem času je nova metoda kirurškega zdravljenja. Zdravljenje adenoma prostate z laserjem postaja vse bolj dostopen način za vsakega človeka.

Značilnosti nove metode

Uporaba laserskega na prostati omogoča zdravljenje adenoma različnih stopenj resnosti. Ta metoda zdravljenja ima veliko prednosti v primerjavi s klasičnimi različicami.

  1. Omogoča, da odstranite oblikovanje popolnoma poljubne velikosti.
  2. Operacija prostate se lahko izvede v kateri koli starosti.
  3. Nizko tveganje za zaplete po operaciji.
  4. Relapse v majhnih primerih.

Poleg tega bolniki veliko bolj enostavno prenašajo žlezo z laserjem in imajo večje število indikacij, za razliko od običajnih metod. Klasično je endoskopska transurethralna resekcija (TUR) žleze. Glavna omejitev za TUR je obseg razširjene žleze. Do 80 cm3 se lahko izvede endoskopska kirurgija - TUR. Če je volumen žleze precej večji, je potrebno izvesti odpiranje prostate - adenomektomijo.

Po vsaki operaciji za odstranitev žleze se ustvari učinek povratne ejakulacije, ko seme med ejakulacijo vstopi v mehur in ne navzven. V tem stanju ne morete zanositi otroka.

Vendar se spolni odnos sam po sebi ne razlikuje od normalne, zato je po odstranitvi organa psihološko stanje človeka normalizirano v kratkem času.

Glavne vrste intervencij

Vrste operacij se razlikujejo po laserskem modelu. Kliniki opredelijo tri glavne vrste laserjev za zdravljenje bolezni.

Laserji so razdeljeni glede na mehanizem delovanja. Izvedemo uporabo holuminske prostate. Metoda se imenuje HoLEP. ThuLEP je metoda enucleacije prostate s tulijevim laserjem. To je "mehkejša" metoda, saj se za odstranjevanje tkiva uporablja gube z energijo. Laserska enucleacija adenoma prostate je najpogostejša metoda zdravljenja z laserjem.

Vrste postopkov se razlikujejo glede na laserski model.

Pri uporabi zelenega laserja se rast žleze odstrani z uparjanjem tkiva. Laserska izhlapevanje prostate adenoma poleg zaraščenih tkiv odstrani zdrave strukture, kar lahko v poznejšem obdobju povzroči motnje uriniranja.

Laserska uparitev adenoma prostate je izhlapevanje adenoma prostate ali laserske ablacije. Plazma ablacija (odstranitev tkiva z laserjem) vam omogoča, da odstranite le adenom, medtem ko tkivo prostate ostane nedotaknjeno. Poleg tega laserski kirurški poseg za adenoma omogoča cauteriziranje krvnih žil. Zato je verjetnost krvavitve na vseh stopnjah intervencije in po njej minimalna.

Ko je prostate enucleated, je treba tkivo odstraniti. Husking tkiva se izvaja z uporabo endoskop-morcellator. Zlomi nenormalno tkivo in ga premesti v mehur. Po tem se tkivo izsuši in pošlje v laboratorij za morfološko in histološko preiskavo, ki traja od 1 do 2 tedna. V nekaj odstotkih primerov se odkrije rak.

Poleg tega se metoda ne uporablja le za odstranjevanje adenomov. Lasersko čiščenje krvi je razširjeno, pomaga pri izboljšanju stanja telesa pri nekaterih boleznih.

Faze zdravljenja

Pred izhlapevanjem je potrebno narediti nekaj postopkov, ki vsebujejo zaustavitev vnosa hrane 8-10 ur pred posegom in izvedbo čistilnega klistirja. Če moški vzame katerokoli zdravilo, ki vpliva na koagulacijo krvi, mora o njih obvestiti anesteziologa ali kirurga. Priporočljivo je dati podatke o vseh uporabljenih zdravilih, saj lahko nekateri od njih posredno vplivajo na sistem za koagulacijo krvi. Poleg tega mora biti zdravnik obveščen o prejšnjih posegih, namestitvi različnih vsadkov.

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem poteka pod lokalno anestezijo. S to metodo anestezije bolnik ne čuti ničesar pod pasom, vendar je hkrati v jasnem umu.

Pred postopkom ne morete jesti 8-10 ur.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate je endoskopsko zdravljenje. V sečnico vstavimo endoskop s premerom nekaj milimetrov. Trajanje izhlapevanja se giblje od 1 do 2 uri. Kot pri standardni metodi, po izhlapevanju je nameščen tudi urinski kateter, skozi katerega se mehak opere in očisti. Takšen pralni sistem se odstrani po nekaj dneh, pomaga odpraviti krvne strdke in tkivo odstraniti.

Po večkratni jedrski jedkosti se med uriniranjem lahko pojavijo pritožbe zaradi bolečine, pa tudi pogostejšimi nagnjenji k njej. Ta problem se reši v nekaj dneh po operaciji. Poleg tega se bolniki počutijo slabi nekaj tednov po zdravljenju. To je tudi normalno, saj po kateri koli kirurški metodi zdravljenja pride do splošne slabosti. Priporočljivo je, da začnete delovne aktivnosti ne prej kot 4 tedne po operaciji.

Če nastane več kot 100 cm3, pride do izgube funkcije mehurja. Za njeno hitrejšo okrevanje je potrebno izvesti Kegelove vaje. Okrepijo mišice medeničnega dna, ki pomagajo obnoviti osnovne funkcije mehurja.

Priporočila

Laserska ablacija zahteva veliko energije in moči telesa. V zvezi s tem morate upoštevati nekatera priporočila, ki so bila odobrena že davno, in njihovo učinkovitost potrjujejo številni klinični primeri.

  1. Vključuje vnos hrane.
  2. Voda
  3. Vaja.
  4. Kopalnice in savne.
  5. Spolna intimnost

10 ur po HoLEP je dovoljen prvi obrok. Za preprečevanje ponovitve bolezni je zaželeno izključiti začinjene in maščobne jedi iz hrane. Poleg tega je v zgodnjem obdobju po uparjenju zaželeno nadzirati delovanje črevesja in se izogibati razvoju zaprtja. V nekaj mesecih po odstranitvi adenoma prostate z izhlapevanjem mora človek piti približno 2 litra vode na dan, ne dvigovati uteži in ne opravljati težkega fizičnega napora.

V obdobju predelave je priporočljivo izključiti začinjene in maščobne jedi.

Treba se je izogniti pregrevanju dimeljske regije, to je, da se izključi vnos vročih kopeli, savn itd. Spolno aktivnost je treba izogibati en mesec po izhlapevanju. Poleg tega morate upoštevati navodila uroga.

Če po jedrski postaji pride do vročine, hude bolečine in krvi v urinu, se je nujno posvetovati z urologom.

Nemedicinske značilnosti metode

Cena operacije v zasebnem centru je od 100 do 200 tisoč rubljev. Ta cena vključuje operacijo odstranjevanja adenoma prostate in bivanja v oddelku. Cena se ne razlikuje veliko od cene klasičnega poslovanja. Vendar pa je za državljane države brezplačna kot del visoke tehnološke pomoči.

Večina moških zapusti pozitivne ocene o operaciji HoLEP. Pozitivne povratne informacije poudarjajo koristi zdravila HoLEP, kot so manjše tveganje za zaplete, hitrejše okrevanje po operaciji. Glede na preglede niso vsi moški slišali o novem načinu zdravljenja, uparjenju žleze.

Tako je odstranitev žleze z laserjem ena izmed najboljših načinov zdravljenja bolezni danes. Če se pojavijo znaki motenj sečil, se morate nemudoma obrniti na svojega urološkega zdravnika, da bi se izognili resnejšim težavam.

Laserska izhlapevanje prostate

Laserska izhlapevanje prostate je tip endoskopskega kirurškega zdravljenja adenoma prostate, v katerem se hiperplazijske žarnice odstranijo z izhlapevanjem. Tehnika se lahko uporablja ločeno in v kombinaciji s transuretralno resekcijo prostate. Uporablja se za male adenomne prostate. Laserska izhlapevanje prostate je najmanj travmatična vrsta kirurškega posega v tej patologiji. Izvaja se v bolnišnici pod hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo, nadaljnje zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Tveganje zapletov je nizko, možne so krvavitve, erektilna disfunkcija in striktura sečnice.

Laserska izhlapevanje prostate je tip endoskopskega kirurškega zdravljenja adenoma prostate, v katerem se hiperplazijske žarnice odstranijo z izhlapevanjem. Tehnika se lahko uporablja ločeno in v kombinaciji s transuretralno resekcijo prostate. Uporablja se za male adenomne prostate. Laserska izhlapevanje prostate je najmanj travmatična vrsta kirurškega posega v tej patologiji. Izvaja se v bolnišnici pod hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo, nadaljnje zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Tveganje zapletov je nizko, možne so krvavitve, erektilna disfunkcija in striktura sečnice.

Laserska izhlapevanje prostate je sodobna, minimalno invazivna tehnika, blizu transuretralne resekcije prostate (TUR). Obe posegi se izvajajo brez rezov z uporabo resektoskopa, ki se vstavi v sečnico. Reeksektoskop je votla cev opremljena z opremo za osvetljevanje kirurškega področja in prenos vizualnih informacij na zaslon. Posebni instrumenti so vstavljeni v notranjost cevi - zanke (za transuretracno resekcijo) ali laser (za lasersko izparevanje prostate).

S pomočjo zanke inrololog odstranjuje koščke spremenjenega tkiva prostate, z laserjem pa upari področja hiperplazije. Pomanjkljivost vaporizacije je povečanje stroškov zdravljenja, prednosti so zmanjšanje obdobja rehabilitacije, manjša verjetnost krvavitve, erektilna disfunkcija in retrogradna ejakulacija. Odvisno od velikosti adenoma in nekaterih drugih dejavnikov se uporablja ena od treh možnosti za lasersko izhlapevanje prostate: kontaktna izhlapevanje, kontaktna laserska resekcija in intersticijska laserska koagulacija. Pri velikih adenomih je uparjenje združeno z retrogradno resekcijo prostate.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za operacijo je adenoma prostate z volumenskim organom 30 do 80 kubičnih centimetrov. Seznam dodatnih indikacij za lasersko izhlapevanje prostate, ki kaže na dekompenzacijo bolezni, neučinkovitost konzervativne terapije in potrebo po kirurškem posegu, vključujejo hematurijo, pojav preostalega urina v mehurju, pogoste okužbe urogenitalnega sistema in mehurjevcev. Zaradi zmanjšanega tveganja krvavitve v primerjavi z TUR je laserska izhlapevanje prostate prednostno pri zdravljenju bolnikov, ki prejemajo dolgoročne antikoagulante, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni in bolezni srca in ožilja. S povečanjem volumna žleze do 30 kubičnih centimetrov je indicirana kontaktna uparitev za velike površine hiperplazije - kontaktna laserska resekcija ali intersticijska laserska koagulacija.

Laserska izhlapevanje prostate je kontraindicirano z volumnom več kot 80 kubičnih centimetrov, rakom prostate, zožitvijo in deformacijo sečnice, krčnimi venami vratnega vratu, akutnimi okužbami genitalij in sečil (uretritis, cistitis, orhitis itd.). Pogoste kontraindikacije za lasersko izhlapevanje prostate so terapevtske bolezni v fazi dekompenzacije, akutnih okužb, nedavnega miokardnega infarkta in lokalnih gnojnih procesov.

Priprava za izhlapevanje las

Pri postavljanju diagnoze, ki določa velikost in stopnjo adenoma, uporabite podatke digitalnega pregleda, ultrazvoka prostate in urofluometrije. Da bi ugotovili nalezljive zaplete pred lasersko izparevanjem prostate, se raziskujejo uretralni razmasti in izločanje prostate. Za izključitev raka prostate se določi raven PSA, pri dvomljivih primerih pa se opravi biopsija organa. Po potrebi se izpitni program dopolni s cistoskopijo, cistografijo, izločevalno urografijo in drugimi diagnostičnimi metodami.

Poleg tega se pred lasersko izparevanjem prostate opravi standardni splošni pregled, ki vključuje klinične in biokemične preiskave krvi, urinalizo, teste za krvne infekcije in koagulogram. Če se laserska izhlapevanje prostate opravi pod splošno anestezijo, se bolniki sklicujejo na rentgenske žarke in elektrokardiografijo. Pri uporabi lokalne anestezije so te študije predpisane za bolnike starejših in starostnikov ter bolnike s pljučnimi in srčnimi boleznimi.

Napotitev na lasersko vaporizacijo prostate je podana po posvetovanju z terapevtom. Po potrebi opravite dodatne preiskave, opravite zdravljenje somatske patologije. Posebna priprava na operacijo ni potrebna. Teden pred lasersko vaporizacijo prostate bolnikom svetujemo začasno prenehati jemati antikoagulante. Bolniki so običajno hospitalizirani na dan intervencije ali 1-2 dni pred njo. Pred operacijo pod anestezijo je priporočljivo, da se ne držite in pijete 8 ur. Črevo se čisti s klistirjem.

Metodologija

Pacient je postavljen na hrbtu v ginekološkem položaju. Resektoskop se vstavi v sečnico. Urin se odstrani iz mehurja, votlina se napolni s furacilinom ali fiziološko raztopino. V procesu laserske izparevanja prostate spremenjeno tkivo vpliva zeleni laser ali diodni laser, pod katerim se fluid iz celic izhlapi in same celice uničijo. Hkrati lasersko koagulira krvne žile, ki se nahajajo v tkivu, kar zmanjša tveganje za krvavitev med lasersko uparitvijo prostate v primerjavi z drugimi tehnikami.

Hitrost odstranjevanja tkiva z zelenim laserom je do 2 grama na minuto, z diode laserjem do 3-4 grama na minuto. Skupno trajanje operacije praviloma ne presega 1 ure. Med lasersko izhlapevanjem prostate zdravnik običajno najprej odstrani povprečni rež adenoma, nato pa stranski rež. Nato inrololog odstranjuje resektoskop in vstavi kateter v pacientov mehur. Da bi zmanjšali verjetnost vnetnih zapletov in akutnega zadrževanja urinov, ki jih povzroča izločanje nekrotičnega tkiva skozi sečnico, nekateri kirurgi na zadnji stopnji laserske uparitve prostate nadomestijo laser z zanko in izvedejo transuretralno resekcijo nekrotičnih mase.

Po laserski uparitvi

Po operaciji se bolnik prevaža na oddelek, po nekaj urah pa jim je dovoljeno iti domov. Za velike adenome, komorbidnosti, kombinacijo izhlapevanja in transuretralne resekcije, zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih. Kateter se odstrani 1-5 dni po laserski uparitvi prostate. V naslednjih nekaj dneh se lahko krv se obarva z urinom. Bolniku je priporočljivo piti zadostno količino tekočine in redno izprazniti mehur, da se izogne ​​prevelikemu pretoku. Pacientu je priporočljivo, da 1 mesec odreče telesno aktivnost in spolno življenje.

Zapleti

Obsežna krvavitev po laserski izhlapitvi prostate je redka. Pri približno tretjini bolnikov je odkrita precej izrazita disurija zaradi nastajanja nekrotičnega krasteja umazanega tkiva. Pri 7% bolnikov, ki so bili podvrženi laserski izhlapitvi prostate, se pojavijo vnetni zapleti, pri 6% pa se pojavi začasna urinska inkontinenca. Urinska inkontinenca in dysuricni pojavi izginejo sami, za vnetne zaplete pa je potrebna protibakterijska terapija. Dolgoročni rezultati laserske upare prostate so dobri. Redki so erektilna disfunkcija in retrogradna ejakulacija.

Stroški laserske upare prostate v Moskvi

Ta operativna tehnika je najbolj benigna metoda za zdravljenje majhnih adenov pri prostati. Izvaja se v velikih multidisciplinarnih klinikih in specializiranih centrih kapitala, zahteva prisotnost endoskopske opreme. Cena laserske izparevanja prostate v Moskvi je odvisna od narave posega (izolirano izhlapevanje ali izhlapevanje v kombinaciji s TURP prostate), vrsta anestezije, možnost zdravljenja (ambulantno ali bolnišnično) in dolžino hospitalizacije. Na stroške lahko vplivajo kvalifikacije atrologa ter organizacijski in pravni status zdravstvene ustanove.

V Moskvi lasersko izhlapevanje prostate stane 94438r. (v povprečju). Postopek se lahko prenese na 24 naslovov.