Search

Krvni test PSA: interpretacija rezultatov, norm

Večina organov ima specifične označevalce, ki v različnih patoloških pogojih začnejo prekomerno vstopati v kri. Če med miokardnim infarktom ali poškodbo jeter predstavljajo encimi, specifični za te organe, zlasti AST in ALT, nato pa med tumorjem ali vnetnim procesom, ki vključuje prostato, se lahko odkrije prekomerna koncentracija tako imenovanega prostate specifičnega antigena (PSA) ima tudi encimsko aktivnost.

Kaj je PSA?

Prostata, ki je eksokrinski organ, ima sekretirajočo funkcijo. PSA je tudi ena najpomembnejših in dobro raziskanih snovi, ki sodelujejo pri nastajanju ejakulata, ki je po biokemijski klasifikaciji encimska serinska proteaza s sistematičnim imenom "kalkiklin podobna peptidaza 3". Izpusti se v lumen v sečnici in je odgovoren za zmanjšanje viskoznosti sperme, ki jo povzroča redčenje, in tudi ustvarjanje ugodnega okolja za popolno aktivnost spolnih celic (gametov) človeka. To je posledica njegove proteolitske aktivnosti - sposobnosti razgradnje velikih beljakovin v manjše fragmente. Antigen, specifičen za prostate, je glikoprotein in ga najdemo v naslednjih tkivih:

  • parageniza prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze v onkologiji tega organa, pa tudi v prostati.

Primarni rak katere koli druge lokalizacije ne spremlja povečanje tega kazalca. Temelji na njegovem pomenu pri diagnostiki tumorskih procesov v prostati. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je PSA mogoče najti v drugih tkivih:

  • mlečna žleza;
  • notranja obloga maternice;
  • nadledvične neoplazme;
  • tumor ledvičnih celic.

Toda zunaj prostate se nahaja v zelo majhnih količinah in nima diagnostične vrednosti.

Pri moških običajno majhna količina PSA stalno kroži v krvnem obtoku. Zanimivo je, da je pri ženskah lahko tudi prisotna, vendar v takšnih količinah, ki se praviloma ne zaznavajo s standardnimi diagnostičnimi metodami - in ni označevalec onkološkega procesa.

Protistrukt specifični antigen vstopi v žilni sistem skupaj z majhnim delom izločanja žleze, ki opravlja endokrinsko funkcijo. Pomembno je omeniti, da je antigen krvi vsebovan v več oblikah:

  • 1) Prosti PSA cirkulira v nevezanem stanju in je sestavni del pri izračunu celotne vsebnosti antigena v krvnem obtoku, ki predstavlja odstotek 10-15%;
  • 2) povezana z a-1-anti-chymotrypsin - predstavlja 55-95% vseh kompleksov prostate specifičnega antigena z beljakovinami;
  • 3) povezana z alfa2-makroglobulinom - ni določena z uporabo klasičnih imunokemičnih metod;
  • 4) povezan z albuminom.

Glavni del celotnega prostega specifičnega antigena je sestavljen iz prvih dveh indikatorjev. Vezava PSA na beljakovine je potrebna za inaktivacijo njegove proteolitske aktivnosti. V semenski tekočini je koncentracija antigena več sto tisočkrat večja kot v krvi. Zato se v praksi forenzične medicine uporablja detekcija prostate specifičnega antigena za odkrivanje sledov sperme.

Določitev koncentracije PSA v krvi: pravila za pripravo in raziskovalne metode

Za analizo za določitev količine PSA se uporablja serum, vzet iz vene, običajno na območju komolca. Dobimo tako, da ločimo tekoči del dobljenega materiala - plazmo in njegovo koagulacijo ali s precipitacijo fibrinogena (enega od glavnih sestavin sistema za koagulacijo krvi) s kalcijevimi ioni.

Priprava na analizo je zaželena, da se prične v nekaj dneh po naslednjih priporočilih:

  1. Za izključitev uporabe kave in alkohola, medtem ko je dovoljeno, da se držijo običajne prehrane.
  2. Izogibajte se spolnemu odnosu - v nasprotnem primeru so lahko rezultati nezanesljivi.
  3. Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu. Teden pred študijem je takšne dejavnosti na prostem treba izključiti kot veslanje, vožnja s skuterjem, motornim kolesom in kolesom.
  4. Glede ravnanja na predvečer instrumentalnih in fizioterapevtskih postopkov in zdravil je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
  5. Ročnega rektalnega pregleda, transrektalnega ultrazvočnega pregleda, masaže, kot tudi biopsije prostate, uretro-, cito- in kolonoskopije, kateterizacije mehurja z mehkim katetrom ne bi smeli izvajati več kot sedem dni pred analizo.
  6. V zvezi s potrebo po darovanju krvi na prazen želodec se nadaljujejo razprave. V času klasične biokemijske analize krvi, za katero se zbira tudi venska kri, je ta pogoj obvezen. V primeru imunokemične detekcije PSA se takšna omejitev za več virov šteje za neobvezno.

V primeru operacije za delno odstranitev prostate preko sečnice (transurethralna resekcija) se ta analiza ne izvaja šest mesecev.

Količina zahtevanega materiala se določi z vrsto metode za ugotavljanje koncentracije antigena in značilnostmi reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Praviloma se študija izvaja z uporabo ELISA - encimskega imunološkega testa, reagentov, pri katerih je pri diagnostiki bolezni prostate več kot 30 vrst. V tehnikah obstajajo tehnologije, ki uporabljajo monoklonska protitelesa.

Laboratorijske norme v analizi za določitev PSA

Normalne vrednosti PSA v krvi se razlikujejo glede na starost. To je posledica dejstva, da pri staranju nastane fiziološka rast teh vrednosti. Za moške različnih starosti veljajo naslednji kazalci:

  • do 40 let, študija običajno ni določena;
  • pred 50. letom je PSA 2,5 ng / ml;
  • v 50-60 letih se koncentracija poveča na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letih, stopnja prostate specifičnega antigena - 4,5 ng / ml;
  • ko je moški nad 70, PSA je do 6,5 ng / ml.

Pred tem se je pojavila povprečna vrednost 4 ng / ml, vendar je bilo med raziskavo ugotovljeno, da se koncentracija PSA v krvi lahko razlikuje na individualni osnovi. Pri enem človeku se onkologija prostate razvije z nižjimi rezultati PSA, v drugem pa ni nobenega malignega procesa in s številom, ki presega srednje vrednosti.

Poleg določanja skupne koncentracije antigena lahko izračunamo tudi razmerje proste do vezane frakcije. To razmerje se izračuna po naslednji formuli: PSA free / PSA bound) x100%. Običajno mora biti indeks najmanj 15%, ker v prisotnosti onkologije antigen v krvi kroži v glavnem v vezani obliki. Če je koeficient višji, je treba govoriti o zmanjšanju tveganja za razvoj onkološkega procesa. Še posebej pomembno je, da se ta izračun izvede z znatno povečano koncentracijo antigena, ki presega 68 ng / ml.

Obstaja tudi takšen indikator kot stopnja rasti antigena ali letna rast PSA, v primeru stalnih povečanj vrednosti, ki kažejo na povečanje tveganja za nastanek raka prostate. Izmeri se v ng / ml / leto in se lahko uporabi za oceno agresivnosti obstoječega tumorja.

Možni vzroki sprememb koncentracije PSA

Kljub dejstvu, da se klasični prostatski specifični antigen šteje kot tumorski marker, lahko drugi dejavniki poleg prisotnosti malignega procesa vodijo do odstopanja od norme. To je posledica dejstva, da po mnenju strokovnjakov pride do povečanja koncentracije PSA v krvi zaradi poškodbe tkiva prostate, ki jo lahko povzročijo različne patologije. Sodobna medicinska družba ni prišla do soglasnega mnenja o pomenu tega kazalca pri raku prostate, vendar je znano, da bi bilo treba njegovo definicijo za diagnostične namene izvajati v povezavi z instrumentalnimi in drugimi metodami pregleda, ki so prikazane v tem primeru.

Fiziološki vzroki povečanega PSA v krvi

Različni fiziološki dejavniki lahko privedejo do nepatološkega presežka povprečnih vrednosti koncentracije antigenov v krvi. Njihovo prisotnost je treba upoštevati pri razlagi rezultatov raziskav in določanju prihodnje strategije. Tako lahko povečana vsebnost PSA v krvi povzroči:

  • posamezne značilnosti subjekta - na primer, določen odstotek moških ima genetsko določen povečan volumen prostate, ki v tem primeru lahko povzroči večjo količino antigena;
  • športne dejavnosti, navedene v oddelku za pripravo na analizo (veslanje, kolesarjenje, skuter in motorno kolo);
  • izvajanje različnih instrumentalnih pregledov in manipulacij na področju prostate;
  • Ejakulacija - učinek povečanja koncentracije PSA traja do dva dni.

Obremenjena dednost in etnična pripadnost lahko vplivata tudi na količino antigena.

Patološki vzroki za povečano raven PSA v krvi

Povečanje vsebine PSA lahko povzroči takšne patologije kot:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • rak prostate.

V vsakem primeru je ta okoliščina neobvezna. Upoštevati je treba, da ta antigen ni specifičen za noben patološki proces, ampak kaže na težave s specifičnim organom. Treba je opozoriti, da prisotnost kroničnega vnetja in benigne neoplazme povečuje tveganje za razvoj onkologije. Zato na splošno obstaja neposredno sorazmerno razmerje med povečanjem koncentracije PSA v krvi in ​​možnostjo malignih procesov.

Dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju števila prostega specifičnega antigena

Stopnja antigena se ne more le povečati, temveč biti pod normo v določenih okoliščinah. Torej, za zmanjšanje njegove koncentracije lahko pride do nekaterih zdravil, zlasti zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor, kot je debelost, lahko vpliva tudi ne spreminjanje koncentracije PSA navzdol.

Vloga PSA pri reševanju kliničnih problemov

Prostate specifični antigen se uporablja na različnih stopnjah laboratorijske diagnoze bolezni prostate. Glede na svojo vlogo pri pregledih in zdravljenju so na voljo naslednji podatki:

  1. Uporaba tega krvnega testa za odkrivanje raka prostate je še vedno sporna težava. Mnenja strokovnjakov so razdeljena na tri položaje: PSA kot pregled ni potrebna, da bi se izognili prevelikemu diagnosticiranju; je treba preveriti le skupine oseb z večjim tveganjem za onkologijo tega organa; Preizkus morajo opraviti vsi moški, ki so dosegli določeno starost.
  2. Pri diagnozi raka prostate, kot je bilo že omenjeno, je treba PSA uporabljati le v povezavi z drugimi metodami pregleda. Če se sumi na maligno neoplazmo, je predpisana biopsija - najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje onkologije.
  3. Spremljanje razvoja malignih procesov pri počasi progresivni bolezni ponavadi vključuje spremljanje koncentracije antigena vsakih šest mesecev. S povečanjem njegove ravni nad 10 ng / ml se pojavlja vprašanje o imenovanju aktivnih terapevtskih ukrepov. Prav tako se lahko izvaja za spremljanje učinkovitosti terapije.
  4. Praviloma je pri nizkih vrednostih PSA v primeru raka prostate bolezen bolj ugodna.

Trenutno je analiza za določanje prostega specifičnega antigena glavna metoda laboratorijskih krvnih preiskav v primeru diagnosticiranja bolezni prostate. Poleg tega se analizirajo tudi druge biološke tekočine, urin in ejakulat, kar je potrebno za določitev natančnega izvora in možnega mehanizma za razvoj bolezni ter za izključitev povezanih patologij.

Zakaj potrebujem krvni test za PSA

Naloga sodobnih zdravstvenih ustanov ni le zdravljenje pacientov pri različnih boleznih, temveč tudi preprečevanje razvoja patoloških stanj in njihovo določanje tudi v zgodnjih fazah, ko so terapevtski ukrepi najuspešnejši.

To je še posebej pomembno pri onkoloških boleznih, saj jih v večini primerov diagnosticiranje v kasnejših fazah ne pomaga pri preprečevanju smrti. Maligni tumorji, katerih lokacijo je prostata, se razlikujejo med moškimi bolniki.

Za odkrivanje bolezni na stopnjah, ko je zdravljenje še vedno možno, je treba redno izvajati krvni test za PSA. Pomembno je vedeti, kaj je, zakaj je potrebno in kakšne patologije lahko kaže odstopanje od norme.

Kaj kaže ta analiza

Kratica "PSA" pomeni "antigen specifičen za prostate". Z drugimi besedami, to je protein, vrsta serinske proteaze, ki razbije semensko tekočino. Proizvodnja antigena se pojavlja v prostati.

Glede na starost in splošno zdravje se PSA pri moških proizvaja v različnih količinah. Raven antigenov v sestavi krvi kaže, kako zdrava je prostata.

Študijo je treba izvesti vsem članom moške polovice prebivalstva, ki jim je bila diagnosticirana hiperplazija prostate, ker se lahko bolezen razvije v adenom in rak.

Določitev ravni PSA, ki omogoča spremljanje tega procesa in pravočasen kirurški poseg. Potrebno je samo redno analizirati analizo. Po dekodiranju rezultatov zdravnik poroča o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

PSA se nahaja tudi pri moških brez kakršnih koli patoloških procesov, kar velja za normo, saj sinteza beljakovin poteka v majhnih količinah.

Razvoj raka prostate se lahko izvaja brez sočasnih simptomov. Znaki se začnejo pojavljati na stopnji metastaze, ko je tumor že neučinkovit.

Pomembno je, da diagnosticirate vrednost prostate specifičnega antigena, da preprečite raka. Omeniti velja, da se struktura proteinov PSA pretvori v tumorski marker.

Ko je imenovan

Povišana raven indikatorja v nobenem primeru ne kaže na razvoj onkoloških procesov. Poleg tega je diagnoza raka mogoča tudi pri nizkih vrednostih.

Med glavnimi kazalniki za analizo so:

  • znaki bolezni prostate;
  • diagnostika za izključitev ali potrditev nastanka malignih tumorjev;
  • presejalni pregled za profilakso, zlasti če obstaja genetska predispozicija;
  • nadzor v postopku terapevtskega zdravljenja raka;
  • določanje ponavljajočih se stanj pri bolnikih, ki so operirani.

Krvni test za PSA je potreben tudi v naslednjih primerih:

  • poklicna dejavnost pomeni škodljive delovne pogoje;
  • prisotnost tumorske neoplazme pri nekoga iz bližnjih sorodnikov;
  • motnje urinskega sistema;
  • sum na prostatitis ali benigno hiperplazijo;
  • prisotnost krvnih tekočin v seminalnih ali krvnih tekočinah;
  • zgodovina zdravljenja s hormonskimi zdravili;
  • prisotnost kroničnih bolečin v medenici ali spodnji hrbtenici.

Da bi izključili preveliko diagnozo in prispevali k znatnemu zapletu življenja moškega v odsotnosti bolezni, je analiza določena izključno na podlagi razlogov. Poleg tega je pomembno, da se ustrezno pripravi na študijo, ki vključuje izključitev vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na prostato.

PSA klasifikacija

Ko se prostati specifični antigen iz prostate absorbira v kri, jo lahko shranite v 3 vrste:

  • brez povezave, medtem ko je povezava s plazemskimi proteini odsotna;
  • povezano s hematriptpsinom, ki je visoko aktiven plazemski encim;
  • z macroglobulinom - povezuje s krvnimi beljakovinami.

Te vrste je treba identificirati, saj so osnova osnovnega diagnostičnega testa. Tako se encim razvrsti v:

  • prosta PSA;
  • pogosti psi je prost del antigena, povezanega s himotripsinom;
  • razmerje med obema vrstama.

Za določitev količinske vrednosti kazalca je treba določiti, katero vrsto PSA bo raziskala. Najpogosteje je prostate specifičen antigen. V primeru prekoračitve stopnje se dodeli razširjena analiza, ki vključuje preučevanje treh vrst markerja za prostatitis.

Norm za moške

Normalni indikatorji celotnega območja PSA od 0 do 4 ng / ml. Z razvojem patološkega procesa v prostati se bodo vrednosti povečale.

Telo vsake osebe je značilno za posamezne značilnosti.

Moška prostata je lahko tudi drugačna. Lahko se razlikuje po velikosti, dovzetnosti za različne dejavnike, pa tudi odpornosti na notranje in zunanje dražljaje.

Poleg tega se sčasoma spremeni, kar vodi do naravnega povečanja indeksa.

Cene za starost so predstavljene v spodnji tabeli.

Krvni test za PSA in njena interpretacija

Urološke bolezni, ki so pogosto diagnosticirane pri moških, vključujejo rak in adenoma prostate. Da bi ugotovili začetno stopnjo teh patologij, ki je nevarna za njegov asimptomatski razvoj, je mogoče s pomočjo prostate specifičnih tumorskih markerjev. Indikacije za teste krvnih preiskav PSA vključujejo sum na resne bolezni z visokim tveganjem smrtnosti, zato je treba za odpravo možnosti izkrivljanja rezultatov strogo upoštevati vsa navodila o tem, kako se pripraviti na diagnozo.

Kaj je krvni test za PSA

Eden najpomembnejših eksokrinskih moških spolnih organov je prostatna žleza, ki proizvaja skrivnost prostate (sestavni del sperme) in deluje kot ventil, ki blokira izstop iz mehurja. Med boleznimi raka, ki prizadenejo moške, rak prostate zavzema vodilni položaj, ki ga diagnosticirajo predvsem osebe, starejše od 55 let. Značilnost tokopatologije je počasen asimptomatski razvoj.

Napoved zdravljenja raka prostate je odvisna od pravočasnosti odkrivanja bolezni - prej je odkrit maligni tumor, bolj verjetno je, da bo zdravljenje pozitivno. Za zgodnje odkrivanje onkoloških patologij se uporablja zelo informativna diagnostična metoda - krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Bistvo diagnoze je ugotoviti raven specifičnega tumorskega markerja (vitalnih produktov tumorjev ali snovi, ki jih proizvajajo zdrava tkiva kot odziv na penetracijo rakavih celic v telo) v krvni serum. Prostate specifični antigen (ali PSA) se nanaša na snovi, katerih molekule so sestavljene iz več aminokislinskih ostankov (polipeptidov) in je glede na biokemijsko razvrstitev proteaza (encim, ki razgrajuje peptidne vezi med aminokislinami v beljakovinah).

PSA proizvajajo celice izločevalnih kanalov prostate, medtem ko je sposobna proizvajati normalne in tumorske strukturne in funkcionalne enote. V normalnih pogojih antigen vstopi v ejakulat in opalescentno tekočino, ki jo izloča prostata. Zelo majhna količina antigenov vstopi v kri. Med nastankom organsko specifičnih tumorjev v prostatni žlezi (rak ali adenom) se raven PSA v krvnem serumu dramatično povečuje, kar je razlog za izvedbo biopsije za potrditev prisotnosti patoloških rakov.

Krvni test za PSA se je začel uporabljati za odkrivanje zgodnjih oblik raka na prostati od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja. Statistični podatki, zbrani med aplikacijo PSA-pregledovanja, kažejo na visoko učinkovitost te diagnostične metode (zmanjšanje smrtnosti od raka zaradi pravočasnega zdravljenja je bilo 25%). Antigen, specifičen za prostate, ima več molekularnih oblik:

  1. Brezplačno.
  2. V povezavi z alfa-1-antihimotripsinom (zaviralec proteaze je povečanje koncentracije povezano z razvojem tumorskih procesov).
  3. V povezavi z alfa-2-makroglobulinom (zaviralcem endopeptidaz, ki se med imunokemijskimi laboratorijskimi testi ne odkrijejo, zvišanje ravni povzročajo akutne ali kronične bolezni).

Indikatorji prostih koncentracij PSA in alfa-1 proti kemotripsinu so diagnostično pomembni, vsota katerih je celoten PSA. Presejanje raka prostate najprej določi raven celotnega antigena in če se ugotovi, da je povišan, se razdeli v kontekstu molekularnih oblik.

Ko je imenovan

V svetovni praksi ni splošno sprejetega stališča glede ustreznosti imenovanja pregledov PSA brez očitnih razlogov. Zagovorniki redne preiskave svoje mnenje utemeljijo z možnostjo pravočasnega odkrivanja žleznih patologij in nasprotnikov z nezanesljivostjo, ki vplivajo na strukturo prostate in tveganje za prekomerno diagnozo (napačni zaključek o prisotnosti bolezni).

Na podlagi teoretičnih podatkov in statističnih podatkov je priporočljivo letno določanje ravni prostate antigena pri moških v starosti 45 let. Za mlajšo starostno skupino so indikacije za preiskavo krvi PSA znaki prostatitisa ali simptomov, značilnih za druge bolezni prostate:

  • nokturija (ponavljajoče se uriniranje);
  • genetska nagnjenost k onkološkim boleznim;
  • težave pri uriniranju, vztrajen občutek popolnega mehurja;
  • kronične bolečine v medenici;
  • šaržni izpust urina in druge motnje urinskega sistema.

Poleg diagnoze za preprečevanje razvoja tumorskih formacij se imenuje tudi analiza za spremljanje zdravja bolnikov, ki so jim že bili diagnosticirani patološka prostata. Določanje števila prostagentno specifičnih antigenov je prikazano v naslednjih primerih:

  • po radikalnem zdravljenju malignih tumorjev (analiza se opravi enkrat v 3 mesecih);
  • med zdravljenjem raka prostate (za nadzor zdravljenja);
  • med odkrivanjem znakov strukturnih sprememb v organu med rektalnim pregledom;
  • če so bile žilne bolezni v žlezi predhodno odkrite (ishemija, infarkcija).

Zaradi specifičnosti različnih molekulskih oblik prostate specifičnega antigena se indikacije za dobavo skupnega in prostega PSA razlikujejo:

Indikacije za določitev celotnega PSA

Indikacije za določanje prostega PSA

Sumljiv adenom prostate (benigna hiperplazija)

Preventivno diagnozo za moške nad 45 let

Spremljanje zdravljenja adenoma ali raka

Diferencialna diagnoza raka, prostatitisa, adenoma

Spremljanje zdravljenja predhodno ugotovljenih malignih procesov

Priprava za dostavo

Na raven prostate specifičnega antigena v krvi vplivajo številni dejavniki, vsi pa niso povezani z onkološkimi patologijami. PSA presejanje raka prostate poleg njene uporabe za zgodnje odkrivanje tumorjev v zgodnji fazi bolezni ima številna možna tveganja, ki vključujejo

  • napačna interpretacija diagnostičnih rezultatov;
  • zapletov, ki jih sproži biopsija, na podlagi napačnih rezultatov testa;
  • lažni podatki o biopsiji (pozitivni), ki služijo kot razlog za predpisovanje zdravljenja brez potrebe po njej;
  • neželeni učinki predpisanega zdravljenja (erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca, kardiovaskularna patologija itd.).

Da bi se izognili napačni interpretaciji laboratorijskih rezultatov, je treba pripravo za analizo PSA pri moških izvajati v strogem skladu s sprejetimi pravili, ki vključujejo:

  • se vzdrži spolne aktivnosti najmanj 48 ur pred odvzemom testa (ejakulacija povzroči povečanje koncentracije PSA v serumu);
  • 3-4 dni pred diagnozo se držite posebne prehrane (zavržene, začinjene, maščobe, odstranite alkoholne pijače in tekočine, ki vsebujejo hranila);
  • najmanj 3 dni, da se vzdržijo masiranja prostate (prispeva k izrazitemu zvišanju ravni PSA);
  • da se vsaj enkrat tedensko pred darovanjem krvi za analizo ne opravi transrectalni ultrazvočni pregled (cistoskopija nima pomembnega vpliva na raven PSA, zato ni nobenih omejitev glede njegove učinkovitosti);
  • nekaj dni pred diagnozo zavrne vsako telesno dejavnost (kolesarjenje, konj, trening moči);
  • PSA pregledovanje ne prej kot 6 mesecev. po operaciji prostate (transektralna resekcija).

Kako narediti analizo

Če je bila predhodna priprava za preiskavo krvi za analizo ravni PSA izvedena v skladu z vsemi priporočili, bodo rezultati študije verjetneje odražali dejansko raven antigena. Za izboljšanje učinkovitosti diagnoze je treba upoštevati pravila za odvzem krvnih preiskav za PSA na dan odvzema biološkega materiala, ki vključujejo naslednje določbe:

  • diagnoza se izvaja na prazen želodec (raven PSA ne močno niha čez cel dan, vendar je priporočljivo, da krv zjutraj po 10-urni hitrosti);
  • Tik pred postopkom se morate popolnoma sprostiti;
  • popolno prenehanje kajenja naj bi se zgodilo najpozneje eno uro pred vzorčenjem krvi;
  • pred darovanjem krvi se je treba izogibati telesnemu ali čustvenemu stresu;
  • se morajo vzdržati uporabe zdravil;
  • Pred postopkom lahko pijete samo čisto vodo.

Krv na PSA v prostornini 5-10 ml se zbere iz vene pri komolcu. Laboratorijske študije z uporabo encimskega imunološkega testa, opravljenega 1 dan, po katerem se rezultati posredujejo zdravniku za dešifriranje. Če podatki, pridobljeni kot rezultat začetne analize, dvomijo v njihovo zanesljivost, se predpiše ponovitev krvi. Da bi zagotovili natančnost reanalize za PSA, je treba biomaterial zbrati v istem časovnem intervalu kot prvič.

Dekodiranje analize PSA pri moških po starosti

Norma PSA pri moških se določi na podlagi dolgoročnih opazovanj in temelji na incidenci onkologije pri moških z različnimi kazalniki koncentracije oncomarkerja v krvnem serumu. Mnenja strokovnjakov glede normalne ravni PSA so razdeljena - povprečna norma se šteje kot koncentracija 4 ng / ml, glede na druge podatke ta vrednost ne sme presegati 2,5 ng / ml.

Zaradi naslednjega koraka po odkritju povečane vsebnosti antigena je histološki pregled tkiva prostate (in to je resen poseg v strukturo žleze), mora biti zdravnik prepričan o izvedljivosti biopsije. Nedavne študije na področju diagnostike kažejo na potrebo po razvrstitvi mejnih vrednosti PSA norme pri moških, odvisno od starosti in posameznih značilnosti organizma. Starostna merila za razlikovanje običajnih vrednosti antigenov so predstavljena v tabeli:

Starost človeka, leta

Zgornja meja norme PSA, ng / ml

Indikacije za določitev biopsije, ng / ml

Nad 10 (s razmerjem prostega PSA na skupno manj kot 15%)

PSA indeks

Če med razlago krvnih diagnostičnih rezultatov odkrijejo povečano vsebnost prostate specifičnega antigena, se mora zdravnik odločiti o izvedljivosti jemanja tkiva prostate za pregled. Na zdravniški zaključek vplivajo dejavniki, kot so razlika med normalno vrednostjo in podatki, pridobljenimi med pregledom, in indeks PSA.

S pomembno razliko med uveljavljenimi vrednostmi antigena in dobljenimi rezultati testa se poveča verjetnost pozitivne biopsije. Če raven PSA presega najvišjo dovoljeno vsebnost, vendar je v območju 10 ng / ml, so indikacije za namen histološkega pregleda odvisne od indeksa prostate specifičnega antigena (Ipsa), ki se izračuna po formuli: Ipsa = (prosta PSA / povezana PSA) x100%.

Normalna vrednost indeksa je 15%. Manjše je razmerje prostih in vezanih molekularnih oblik prostatnega antigena, večja je verjetnost prisotnosti malignih tumorjev (z Ipso manj kot 10% je verjetnost 56%, pri čemer je Ipsa več kot 25%, verjetnost raka ne presega 8%). Potreba po biopsiji je odsotna z visoko vrednostjo Ipse. Najvišja napovedna vrednost indeksa PSA opazimo, ko je skupna raven PSA 68 ng / ml.

Vzroki povišanega PSA

Osnova za uporabo PSA testov kot ukrepov za preprečevanje razvoja raka prostate je velika občutljivost tumorskega markerja na spremembe v telesu med razvojem tumorskih procesov. Specifičnost prostate antigena je ista reakcija (zvišanje koncentracije v krvi) na dražilne dejavnike, ki niso vsi patogeni. Tako se lahko poveča vsebnost PSA v krvi zaradi naslednjih nepatoloških razlogov, povezanih s fiziologijo:

  • genetske lastnosti (povečana velikost prostate);
  • starostne spremembe (zvišanje ravni prostate antigena v krvnem serumu je povezano s starostjo zaradi povečanja prostate zaradi svoje benigne rasti);
  • Vadba ekstremnih športov, povezanih z vožnjo z motorjem, kolesarjenjem itd.;
  • Instrumentalne, visceralne manipulacije ali kirurške posege na prostate, izvedene na predvečer analize;
  • ejakulacija

Kljub dejstvu, da se raven PSA pogosto spremlja, da odkrije rak prostate, je ta marker specifičen za organ (to pomeni, da ne kaže specifične bolezni, ampak kaže nenormalnosti v določenem organu). Poleg suma na onkologijo lahko povečanje koncentracije PSA kaže na patologije, kot so:

  • kužni prostatitis;
  • bolezni medeničnih organov nalezljive narave;
  • vnetni procesi, ki se razvijajo v prostati (prostatitis);
  • adenoma prostate;
  • ishemije (zmanjšanje parametrov krvnega pretoka) ali infarkta (vaskularna atrofija žleze, v kateri kri preneha normalno kroženje in dobava kisika v tkiva) prostate.

Ali se lahko kazalnik zmanjša?

Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se lahko raven prostate specifičnega antigena zmanjša. Zmanjšanje koncentracije PSA v krvi se ne upošteva pri dešifriranju testov kot znaka odstopanj od norme in sklepa, da je zmanjšanje indeksa korelirano le z rezultati prejšnje študije. Najpogostejši razlogi za zmanjšanje ravni PSA so:

  • zmanjšanje aktivnosti patoloških procesov, ki se pojavljajo v prostati;
  • ob posebnem zdravilu, ki je del zdravljenja uroloških bolezni;
  • izrazito neskladje med telesno težo človeka in njegovo višino (indeks telesne mase presega 30).

Metode normalizacije vrednosti

Ko med diagnozo odkrijemo odstopanje od norme ravni prostate antigena, je treba natančno ugotoviti vzrok tega pojava in ukrepati, da bi ga odpravili. Za zmanjšanje vrednosti indikatorjev vsebine PSA v krvi lahko naravno ali s pomočjo zdravil. Če se potrdi prisotnost patoloških bolezni prostate, zdravnik razvije zdravljenje, ki temelji na ugotovljeni bolezni.

Koncentracija antigena se lahko prilagodi tako, da sledi posebni prehrani, ki omogoča zavračanje ali omejevanje prehrane živil, ki povečujejo tveganje nastanka tumorjev. Za normalizacijo vrednosti PSA morate izločiti porabo nasičenih maščob (mlečnih izdelkov, masla, maščobnega mesa) in dodati več sadja (granat), zelenjave (paradižnika), jagod (grozdja) v prehrano.

Medicinski način zmanjševanja ravni tumorskega markerja je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila, ki z dolgotrajno uporabo zmanjšujejo koncentracijo antigena v krvi, sodijo v naslednje skupine:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Dutasteride in Finasteride) - uporabljajo za zdravljenje adenoma prostate, upočasnjujejo njeno rast;
  • tiazidni diuretiki (Arindap, Inspra, hipotiazid) - zdravila za zdravljenje hipertenzije in podaljšana uporaba diuretikov vplivajo na raven PSA, ga znižujejo;
  • zdravila za zniževanje lipidov (fenofibrat, holestiramin, niacin) - znižujejo ravni holesterola in prispevajo k normalizaciji telesne mase, pri daljši uporabi pa lahko zmanjša koncentracijo antigena prostate.

Folk zdravljenje lahko dopolnjuje niz ukrepov za normalizacijo vsebine tumorskega markerja v krvi. V primeru patologij raka je v procesu zdravljenja učinkovito vključiti fitopreparacije na osnovi zdravilnih zelišč (pelin, kostanj, meta, koprive) ali strupene rastline (chaga, aconite, gobe, hemlock). Za izboljšanje učinkovitosti terapije adenomi uporabljajo čebele, lanena semena in matice. Ko je prostatitis koristen za uporabo bučnega semena.

Če obstajajo znaki za določitev ravni PSA v krvi, zdravnik predpisuje sestanek za test. Biomaterial se zbira v diagnostičnem centru, njegova raziskava poteka v laboratoriju. Opredelitev tumorskih markerjev zagotavljajo zdravstvene ustanove, ki imajo dokumentirano pravico opravljati dejavnosti na področju zdravstvenega varstva. Povprečne cene postopka (brez stroškov uporabe biomateriala) v Moskvi so prikazane v tabeli:

PSA krvni test: dekodiranje rezultatov, norma?

Krvni test za prostate specifični antigen (test PSA) je laboratorijski test, ki je ena najbolj natančnih in informativnih diagnostičnih metod. To je diagnostična tehnika, ki se uporablja za zgodnjo diagnozo malignih tumorjev prostate v začetnih fazah, kar omogoča zdravljenje raka.
Ena izmed najresnejših onkoloških bolezni pri moškem se šteje za rakom prostate. Glavna nevarnost raka je, da se najpogosteje bolezen razvije popolnoma asimptomatsko in se nikakor ne počuti. Bolezen najpogosteje odkrijemo v kasnejših fazah, ko zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov. Zato morajo moški sistematično opraviti posebno analizo, da določijo indikator PSA v krvi - specifičen antigen.

Kaj je analiza PSA?

Protistrukt specifični antigen, skrajšan kot PSA ali PSA, je peptid, specifična skrivnost, ki jo izloča prostata. Je beljakovinska spojina, ki jo sintetizirajo določene celice prostate in opravlja zelo pomembne funkcije:

  • Enzimska funkcija.
  • Ima neposreden učinek na redčenje ejakulata.
  • Aktivira proces gibanja sperme.

Kaj je prikazano v testu PSA? Določanje količine antigena v krvi omogoča hitro odkrivanje raka v zgodnjih fazah. Če je človek popolnoma zdrav in nima zdravstvenih težav, večina izločenega izliva vstopi v spermo in praktično ne vstopi v kri.
Z razvojem malignih novotvorb prostate pri ljudeh se raven prostate antigena hitro poveča, kar daje zdravniku možnost, da diagnosticira bolezen in stopnjo razvoja. Iz tega razloga je krvni test za PSA kategoriziran kot tumorski marker.

PSA vrste testov krvi

Danes se krvni test za PSA uporablja za diagnosticiranje ne le onkoloških bolezni, temveč tudi druge patologije prostate, na primer adenoma prostate.
Študija ima več vrst - pogosti PSA, prosta in sorodna. Skupna PSA je določena s formulo - brez PSA prostega + PSA vezanega. Ta formula vam omogoča, da dobite najbolj zanesljive in informativne rezultate. Če po splošni študiji odkrijemo povišano raven antigena v krvi, je analiza ponovno dekriprirana - ločeno prosta in vezana.
Pri izvajanju laboratorijskega krvnega testa natančno proučujemo kazalnike, kot sta stopnja prostate antigena in dinamika njene rasti, posebno pozornost pa je treba nameniti takim stvarem, kot je prisotnost povečanja ravni PSA, stopnja rasti.

Vzroki za povečanje PSA

Če je preiskava krvi pokazala povečanje ravni PSA v krvi, lahko to kaže na patološke nepravilnosti v normalni strukturi prostate celic. Obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo dvig antigena v človekovi krvi:

  1. Rak prostate.
  2. Adenoma prostate.
  3. Infekcijski prostatitis, zapleti prostatitisa.
  4. Okužbe v medeničnem predelu.
  5. Vnetni procesi, ki jih spremlja poslabšanje krvne oskrbe prostate.
  6. V nekaterih primerih je lahko zvišanje prostate specifičnega antigena posledica starostnih sprememb v telesu človeka.

Po podatkih medicinske statistike v prevladujoči večini primerov se pri moških, starejših od 45 let, diagnosticirajo težave s prostato. Zdravniki priporočajo, da se vsi moški, stari 40-45 let, med rutinskim pregledom prepričajo, da opravijo preiskavo krvi za PSA.
Toda mladi moški bi morali tudi redno pregledovati krv, da bi določili raven antigena. Glavni razlogi za zaskrbljenost morajo biti težave s pogostim ali bolečim uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z erekcijo, ki vodijo k poslabšanju kakovosti intimnega življenja.

Priprava na analizo

Tako kot katerikoli drugi test krvi, testiranje PSA poteka izključno na praznem želodcu. Zato se postopek najpogosteje izvaja zjutraj. Študijo je mogoče imenovati zvečer, vendar je v tem primeru priporočljivo, da ne jeste 8-9 ur pred postopkom. Hkrati, en dan pred analizo je priporočljivo opustiti alkoholne pijače.
Da bi bil krvni test čimbolj natančen in informativen, je treba upoštevati več pomembnih pravil:

  1. Približno 48 ur pred testom PSA je treba zapustiti spolni odnos, zaradi spolnega odnosa se lahko stopnja prostate antigena spremeni. Enako velja za masturbacijo.
  2. Uro pred postopkom, morate prenehati kaditi.
  3. 3-4 ure pred študijem je prepovedano piti kavo, čaj ali gazirane pijače. Edino, kar lahko - negazirana pitna voda.
  4. Preveč maščobna hrana in alkohol za prostato sta predmet izključitve iz menija 2 dni pred postopkom.
  5. Preden je postopek prepovedan masirati prostato. Po masažo naj traja vsaj 3-4 tedne.

Priporočljivo je tudi, da se ukvarjajo z življenjem, zaradi česar se lahko pojavijo spremembe v notranjih organih medenice - aktivno kolesarjenje, močni športi. Laboratorijsko testiranje PSA se izvaja z odvzemom krvi iz vene v roko.

PSA za moške

Tradicionalni prag za moške je PSA do 4 ng / ml in rezultati, ki presegajo 4 ng / ml, jasno kažejo na to, da ima moški resne težave s prostato, od adenoma do raka. Na primer, če je stopnja antigena osebe 10 ng / ml, se verjetnost raka poveča za 70%.
Kaj kaže popolna krvna slika na PSA? V sodobni medicini je posebna hitrost prostatičnega antigena, ki se močno razlikuje glede na starost človeka.

  • Mladi mlajši od 45 let - 0-2,5 ng / ml.
  • Starost od 45 do 55 let - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Starost od 55 do 65 let - 3,4-4 ng / ml.
  • Starost od 65 do 75 let - 4-4,9 ng / ml.
  • Starejši od 75 let - ne več kot 6,5 ng / ml.

Če v procesu dešifriranja laboratorijske analize odkrijemo presežek običajnega praga prostatnega antigena, to najpogosteje nakazuje razvoj rakavih tumorjev v telesu, ki vplivajo na prostato. In večja je razlika med uveljavljeno normo in rezultatom analize, se pojavi težje in naprednejše stopnje raka in metastaz.
Rahlo presežek najvišje dopustne ravni PSA ni vedno znak raka prostate - lahko kaže na adenom ali vnetje prostate. Zato je za potrditev ali zavrnitev diagnoze raka prostate potrebno dodatne laboratorijske preiskave.

  1. Krvni test, katerega cilj je prepoznavanje vnetnih procesov - to lahko kaže na povečano raven ESR in belih krvnih celic, stopnjo sedimentacije eritrocitov.
  2. Ugotovite razmerje med vezanim in prostim PSA. V primeru raka prostate, povezana oblika kaže povečanje ravni antigena.
  3. Bodite prepričani, da ocenite hitrost procesa rasti prostate antigena - določi se, koliko se je v določenem časovnem obdobju povečalo ng / ml PSA, najpogosteje leto ali pol leta. Za raka prostate je značilno povečanje za več kot 0,75 ng / ml v 12 mesecih.

Končni diagnostični ukrep za odkrivanje raka je biopsija prostate - to je postopek, pri katerem se majhen del prostate vzame s tanko iglo, ki se pošlje za histološko preiskavo. To omogoča diagnosticiranje raka prostate z največjo natančnostjo.
Rak prostate se lahko zdravi - vendar le v primerih, ko je bil rak zaznan v začetnih fazah razvoja. Pri poznih, naprednih oblikah raka prostate, ki jih spremljajo več metastaz, je zdravljenje že neučinkovito.
Zato je izredno pomembno opraviti redni preventivni pregled in spremljati raven PSA v krvi. To bo pomagalo pri diagnosticiranju raka prostate pravočasno in izbrati optimalen, najučinkovitejši način zdravljenja.