Search

Mednarodna klasifikacija stopenj raka prostate po sistemu TNM: vrednosti dekodiranja in napovedi

Za uspešno zdravljenje vsakega raka je potrebno pravilno določiti stopnjo bolezni.

Stopnja bolezni je odvisna od tega, kako velik je tumor, ali je agresiven, ali se je poškodba drugih organov začela.

Za diagnosticiranje in opisovanje neoplazma v prostati, urolog uporablja več orodij, klasifikacijo raka prostate pa TNM uporablja neomejeno. V skladu s tem sistemom se razvrstijo velikost in metastaz tumorja.

Agresivnost raka določi Glissonova lestvica. Napovedi razvoja in zdravljenja bolezni se lahko izračunajo z uporabo posebnih orodij - matematičnih modelov.

Klasifikacija raka prostate s TNM (TNM)

Sistem TNM (TNM) - mednarodna klasifikacija stopenj razvoja malignih tumorjev. Razvil ga je leta 1943-1952 francoski znanstvenik Pierre Denois. Zdaj priznana po vsem svetu in priporočena za uporabo s strani Mednarodne unije za boj proti drogam.

Faze raka prostate

Sistem je dobil ime po prvih črkah latinskih besed tumor (tumor), nodus (vozlišče) in grški μετάστασις (gibanje).

Opisuje tumor v treh glavnih parametrih: velikost neoplazme (vključno s tem, ali je tumor zapustil prostato ali ne), prisotnost metastaz v bližnjih (regionalnih) bezgavkah in postopek metastaz na druge organe.

Kategorija T

Kratica T opisuje prisotnost in velikost neoplazme v prostati.

Za opis širjenja raka se uporablja naslednja oznaka:

  • TX - ni mogoče oceniti zaradi pomanjkanja potrebnih podatkov;
  • T0 - ni definiran;
  • T1 - diagnosticiran, vendar se ne kaže klinično, ni v rektalnem pregledu (palpacija), ni viden na ultrazvoku. V tem primeru je glavna kategorija razdeljena na pojasnjevalne pododdelke;
  • T1a - naključno odkriti med preiskavo tkiva prostate (na primer med operacijo odstranitve adenoma), predstavlja manj kot 5% preučevanega tkiva;
  • T1b - odkriti naključno med preiskavo tkiva prostate (na primer med operacijo odstranjevanja adenoma), predstavlja več kot 5% preučevanega tkiva;
  • T1c - diagnosticiran med biopsijo (na primer zaradi visoke ravni prostate-specificnega tumorskega markerja);
  • T2 - odkrit je tumor, omejen na kapsulo prostate. Po drugi strani pa je razdeljen na pojasnjevalne podpodročja;
  • T2a - prizadenejo se ne več kot polovica ene prostate;
  • T2b - prizadeta je več kot polovica ene prostate prostate, ne pa oboje;
  • T2c - prizadeta sta obe vrsti kapsul prostate;
  • T3 - tumor se je razširil navzven, izven prostate;
  • T3a - tumor ne vpliva na semenske vezikle;
  • T3b - prizadeta tudi semenska vezikula;
  • T4 - tumor se ni razširil samo preko prostate, temveč je prizadel tudi bližnje organe (ne pa tudi semenske vezikle): rektum, vratni mehur, mišice, povezane z sečnico in sfinktrom.

Kategorija N

Črka N označuje prisotnost ali odsotnost metastaz v najbližjih medeničnih limfnih vozlih.

Za opis prevalence metastaz se uporablja naslednji zapis:

  • NX - stanje limfnih vozlov ni mogoče oceniti;
  • N0 - odsoten v medeničnih bezgavkah;
  • N1 - na voljo v medeničnih bezgavkah.

Kategorija M

Kategorija M opisuje obseg lezije iz neoplazme, kar kaže, ali je tumor prostate dali oddaljene metastaze do limfnih vozlov in organov.

Uporabi se naslednji zapis:

  • MX - ni dovolj podatkov za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz;
  • M0 - ni bilo znakov oddaljenih metastaz;
  • M1 - ugotovljene oddaljene metastaze, po drugi strani, je razdeljeno na razjasnjene dele;
  • M1a - prizadeta distalna vozla;
  • M1b - zaznana metastaza v kosteh;
  • M1c - metastaze v drugih organih telesa (pljuča, jetra itd.).

Histološka razvrstitev raka prostate pri moških

Pri histološkem pregledu tkiv prostate (najpogosteje biopsije) se razlikujejo naslednje oblike onkološke formacije:

  • adenokarcinom prostate;
  • prehodni rak prostate celic (PCa);
  • skvamozni rak prostate;
  • nediferenciran rak prostate.

Študije kažejo, da je najpogostejši adenokarcinoma: več kot 90% malignih tumorjev prostate.

Prav tako je najbolj zdravi. Bolniki z drugimi oblikami raka prostate imajo slabšo napoved. Za določitev stopnje agresivnosti adenokarcinoma se uporablja Glissonova lestvica: bolj se testne celice razlikujejo od zdrave prostate tkiva, večji je njihov rezultat, ki se jim "dodelijo".

Določitev prognostičnih dejavnikov

Obstaja več prognostičnih dejavnikov, s katerimi je mogoče določiti stopnjo, na kateri se bo razvila onkologeneza, kakšna je verjetnost metastaze, kako se bo tumor odzval na zdravljenje. Biopsija in diferenciacija raka na lestvici Glisson vam omogočata, da odgovorite na ta vprašanja.

Odvisno od zneska se razlikuje več napovedanih skupin:

  • Glisson vsota je 2-6 točk - tumor je nizek, celične spremembe so zanemarljive, napoved je ugodna;
  • Glisson vsota je 7-8 točk - povprečni kazalniki tumorske malignosti, je napoved relativno ugoden;
  • Glisson vsota 9-10 točk - tumor je zelo maligni, hitro se razprostira, metastaza z veliko verjetnostjo, napoved je slaba.

Poleg tega na napoved vpliva trenutno stanje telesa: na primer, tudi če je tumor majhen, porast semenskih veziklov znatno poslabša napoved.

Urnik Partina

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Partinov urnik je matematični model, ki omogoča določanje nadaljnjega poteka bolezni s 95-odstotno natančnostjo in razumevanje, kako bo bolnik napredoval pri raku prostate.

Za določitev stopnje napredovanja so potrebni podatki o količini glisona, podatki o klasifikaciji TNM in vrednosti PSA - raven krvi specifičnega proteina, ki je tumorski marker raka prostate.

Modeli so bili zbrani na podlagi podatkov tisočih moških, ki se zdravijo, in se redno posodabljajo. Da bi olajšali in pospešili izračun napovedi razvili računalniške programe.

Nomogrami Cattana

Nomogrami so bili razviti na podlagi velikega števila podatkov, zbranih v klinikih v ZDA, Kanadi in Nemčiji. Na primer, postoperativni nomogrami na osnovi količine glissona, informacije o TNM in nekateri podatki o bolnikovem stanju po operaciji za odstranitev tumorja nam omogočajo, da izračunamo verjetnost ponovitve v sedmih letih.

Drugi nomogrami izračunajo verjetnost, da se bo bolezen vrnila po radioterapiji ali brahiterapiji 5 let po zdravljenju.

Prognoza za raka prostate

Na žalost je nemogoče vnaprej napovedati potek bolezni in njen odziv na različne načine zdravljenja.

Povezani videoposnetki

O klasifikaciji raka prostate v videoposnetku:

Študije kažejo, da je klinična slika raka prostate zelo široka in je napoved odvisna od stopnje raka prostate v času odkrivanja bolezni.

Čim prej odkrijemo tumor, večje so možnosti za popolno okrevanje, rehabilitacijo in sposobnost za normalno življenje. Višja stopnja lezije, bolj maligni tumor, slabša je napoved in višja je verjetnost smrti.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Klasifikacija raka prostate

Razvrstitev raka prostate je lahko potencialno koristna pri izbiri metode zdravljenja raka prostate in določanju prognoze bolezni. Razvrstitev raka prostate se lahko izvede na več načinov: na podlagi razširjenosti malignih procesov, histološke Gleasonove lestvice, klinične slike itd.

Klasifikacija raka prostate s prevalenco tumorskega procesa

Klasifikacija raka prostate po TNM sistemu (klasifikacija stopenj razvitosti tumorja) je standardni sistem, ki zdravniku omogoča, da opiše razširjenost malignih procesov prostate. Razvrstitev razvojnih stopenj raka je razvil ameriški skupni odbor za raziskave raka.

Razvrstitev po T kategoriji

Obstajajo štiri kategorije T, ki opisujejo razvrstitev lokalnega širjenja rakastega procesa, od T1 do T4. Te kategorije imajo tudi podsektorje.

T1: z digitalnim rektalnim pregledom se tumor ne zazna in ga ne odkrijejo z diagnostičnimi postopki, kot je ultrazvok.

  • T1a: Rak prostate se diagnosticira naključno, na primer po odstranitvi tkiva po transurethralni resekciji adenoma prostate in histološkem pregledu, v največ 5% tkiva.
  • T1b: Rak prostate se odkrije po transuretralni resekciji adenoma prostate, pri več kot 5% odstranjenega tkiva.
  • T1c: Rak prostate se diagnosticira z biopsijo, opravljeno zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2: Zdravnik lahko odkrije malignomijo pri digitalnem rektalnem pregledu ali ultrazvočnem pregledu prostate, vendar je tumor znotraj prostate.

  • T2a: Tumor zavzame polovico ali celo manj kot polovico desnega ali levega dela prostate.
  • T2b: Tumor zavzema več kot polovico ene prostate.
  • T2c: Rak prostate jemlje obe vrsti.

T3: Tumor raste in se razprostira preko prostate in lahko vpliva na semenske vezikle.

  • T3a: Tumor se razteza preko prostate, vendar ne vpliva na semenske vezikle.
  • T3b: Tumor naseljuje semenske vezikle.

T4: Tumor raste v drugih tkivih, ki obkrožajo prostato poleg seminalnih veziklov, na primer uretralnega sfinkterja, rektuma, mehurja in / ali medenične stene.

Kategorija N

Kategorija N določa širjenje tumorja na regionalne, bližnje bezgavke.

NH: Nemogoče je oceniti stanje regionalnih bezgavk. N0: Tumorski proces ne vpliva na regionalne bezgavke. N1: rak prostate prizadene eno ali več regionalnih bezgavk.

Kategorija M


Kategorija M določa prisotnost ali odsotnost metastaze raka prostate do oddaljenih tkiv in organov. Najpogosteje se pojavijo metastaze rakavih celic v skeletnih kosteh, oddaljenih bezgavkah, manj pogosto pljučih in jetrih.

MX: Zaradi nezadostnih podatkov ni mogoče določiti prisotnosti metastaz. M0: Oddaljene metastaze so odsotne. M1: Rak prostate se razprostira preko regionalnih bezgavk.

  • M1a: Tumor se razširi na oddaljene bezgavke zunaj medenične votline.
  • M1b: Celice raka vplivajo na kosti.
  • M1c: metastaze se širijo v druge organe, kot so pljuča, jetra ali možgani.

Na primer, rak prostate T2N0M0 pomeni, da ima človek lokaliziran tumor v prostati, ne da bi vplival na regionalne bezgavke in metastaze.

Histološka klasifikacija raka prostate

Histološka razvrstitev raka prostate omogoča ugotavljanje stopnje tumorskega procesa ali njegove agresivnosti. Trenutno klasifikacija uporablja mednarodno lestvico Gleason, ki temelji na rezultatih mikroskopske preiskave tkiva prostate, pridobljene z biopsijo. Za več informacij si oglejte članek o raku prostate.

Klasifikacija prognostičnih dejavnikov

Razvil leta 1998, Damikojeva razvrstitev raka prostate pomaga določiti agresivnost tumorja, ki odraža tveganje širjenja in ponovitve bolezni po lokalni obravnavi. V skladu s to razvrstitvijo lahko pacient spada v eno od treh skupin: nizko, srednje in veliko tveganje. Opredelitev pripadnosti eni ali drugi skupini temelji na naslednjih kazalnikih: ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi, stopnje raka prostate pri oceni zdravila Gleason, razvrstitve raka po TNM sistemu.

Skupina z nizkim tveganjem:

  • Raven PSA ≤ 10,
  • Gleasonova lestvica ≤ 6,
  • klinični stadij T1-2a.

Skupina za srednje tveganje:

  • PSA raven 10-20,
  • Gleason Scale - 7,
  • Klinična faza T2b.

Skupina z visokim tveganjem:

  • PSA raven> 20,
  • Lestvica Gleason ≥ 8,
  • Klinična faza T2c-3a.

Urnik (nomogram) Partina

Partinov urnik je obseg, natančneje, matematični modeli, ki upoštevajo vrednost PSA, rezultat biopsije Gleason in klinično stopnjo raka prostate ter omogočajo napovedovanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Nomogrami so bili zbrani na podlagi podatkov o moških, zdravljenih zaradi raka prostate. Patina grafike so bile prvič objavljene leta 1993. Leta 2001 so bile tehtnice spremenjene tako, da odražajo nove podatke o 5,079 moških z lokaliziranim rakom prostate, ki so bili zdravljeni v obdobju od leta 1994 do leta 2000.

Torej spet ponavljamo, da v programu Partin upoštevamo raven PSA, stopnjo raka prostate na rezultatu Gleason in klinično raven prostate. V smislu PSA se od 0 do 10 razlikujejo od naslednjih kategorij in več kot 10,0 ng / ml. Rezultati skupine Gleason so razdeljeni v tri kategorije od 2 do 4, od 5 do 6 ali od 8 do 10.

Spodaj so spremenjeni nomogrami Partine, objavljeni leta 2001 in še vedno niso izgubili pomembnosti pri določanju verjetnosti nadaljnjega napredovanja raka prostate.

Primer uporabe seznama Partina. Človek s koncentracijo PSA 2,7 ng / ml, ocena raka 3 + 3 = 6 na rezultatu Gleason, klinični stadij T1c (tumor ni bil odkrit med rektalnim digitalnim pregledom). V tabeli 1 je treba v stolpcu PSA izbrati obseg od 2,4-6,0 in stopnjo na lestvici Gleason 5-6. Na presečišču izbranih parametrov obstajajo štiri vrstice, zaradi katerih je možna napoved širjenja raka prostate: verjetnost razvoja tumorja, omejenega na prostato, je 92% (od 82% do 98), verjetnost ekstrakapsularne rasti, zunaj kapsule prostate je 8% (od 2% do 18%). Poraz semenskih veziklov ali limfe je malo verjeten.

Trenutno obstajajo računalniški programi, ki olajšajo uporabo Partinih nomogramov. V ustrezne celice je potrebno vnesti podatke o nivoju PSA, indeks indeksa Gleason in stopnjo raka, po kateri se napovedi samodejno pridobijo.

Verjetnostna verjetnost 95%.

Nomogrami Cattana

Cotton nomogrami so še en matematični model, ki zdravniku omogoča napovedovanje rezultatov zdravljenja raka prostate. Nomogrami Cattane temeljijo na rezultatih dela skupine ljudi pod vodstvom M. Cattana in P. Scardina. Podatki za izdelavo nomogramov so bili zbrani ne le v ameriških klinikih, temveč tudi v medicinskih centrih v drugih državah, kot so Avstralija, Nemčija, Norveška itd. Prvič so bili ti nomogrami objavljeni leta 1999.

Cattana lestvice omogočajo zdravniku, da odgovori na naslednja vprašanja:

  • Določite verjetnost, da ne bo napredovanja raka prostate po prostatektomi, daljinskem radioterapiji ali brahiterapiji.
  • Določite desetletno preživetje po radikalni prostatektomi.
  • Cotton nomogram lahko pomaga pri napovedovanju uspešnosti terapije reševalnega sevanja pri biokemičnem ponovnem pojavu raka prostate (ponavljajoče se povečanje ravni PSA) po radikalni prostatektomi.
  • Kadar bolnik ima rak prostate, odporen na hormone, cattan nomogrami omogočajo napovedovanje 1-letne in 2-letne stopnje preživetja.

Primer klasičnega predoperativnega nomadskega kattana.


Ta nomogram nakazuje verjetnost ponovitve raka prostate po radikalni prostatektomi.

Klinična in morfološka razvrstitev raka prostate

Poglavje 2. Klinična in morfološka razvrstitev raka prostate

V 70% primerov se v periferni coni razvije rak prostate, le v 10-15% primerov se tumor pojavlja v osrednjem območju, v preostalem - v prehodnem območju. Kot je navedeno zgoraj, se bolezen z redkimi izjemami začne po 50 letih. Vendar pa so histološke študije ob avtopsiji prostate pri mladih moških od 30 do 40 let v 20% primerih odkrile mikroskopske žarišče latentnega raka. Ker takšni mikroskopski tumorji rastejo zelo počasi, se bolezen klinično ne kaže. Sčasoma se žarišča latentnega raka postopoma povečujejo in začnejo izgubljati značilne lastnosti diferenciacije. Šteje se, da ko tumor doseže volumen 0,5 cm 3, postane klinično pomemben in zahteva ustrezno zdravljenje. Morfološko maligni tumorji prostate se delijo na epitelno in ne-epitelno. V zameno so epitelijski tumorji razdeljeni na adenokarcinom, prehodni celični karcinom in skvamozni karcinom. Zadnji dve obliki tumorja sta precej redki. Najpogostejši epitelijski tumor je adenokarcinom. Opozoriti je treba, da je mikroskopski adenokarcinom heterogena v strukturi. Razlikujejo se naslednje vrste adenokarcinomov:
1) majhna kislina,
5) trden trabekularni rak,
2) visoko kisle,
6) endometrija,
3) hrustan rak,
7) žlezasto-cistični,
4) papilarni adenokarcinom,
8) rak sluzi.

Glavna diagnostična merila za raka prostate so strukturni atipizem: kompaktna aranžma tumorja acini, njihova neredna rast z infiltracijo strom organa. V stomi tumorja pride do smrti elastičnih vlaken, opazimo infiltracijo tumorja sosednjega tkiva, vdor v perineuralne in perivaskularne limfne reže.

Trenutno je Gleasonova histološka razvrstitev najširša uporaba, saj v veliki meri ustreza zahtevam klinike pri izbiri taktike zdravljenja in prognoze bolezni (slika 1).

Sl. 1. Histološka razvrstitev raka prostate po Gleasonu

Gleasonova klasifikacija temelji na stopnji diferenciacije žleznih struktur tumorja. Tumor po Gleasonovem rezultatu 1 tvori praktično normalne žleze, katerih struktura se po povečanju Gleasonovega števila izgubi in z oznako 5 za tumor zaznamujejo nediferencirane celice. Večje razlikovanje tkiva je izgubljeno, slabša je napoved tega pacienta.

Po klasifikaciji Gleason je stopnja diferenciacije tumorja razdeljena na pet stopenj:

  • gradacija 1: tumor sestoji iz majhnih homogenih žlez z minimalnimi spremembami jeder;
  • gradacija 2: tumor sestoji iz skupin žlez, ki jih še vedno ločuje stroma, vendar se nahajajo bližje drug drugemu;
  • gradacija 3: tumor sestoji iz žlez različnih velikosti in struktur in se praviloma infiltrira v stromo in okoliška tkiva;
  • 4. stopnja: Tumor je sestavljen iz očitno netipičnih celic in se infiltrira v okolico tkiv;
  • 5. stopnja: Tumor je plast nediferenciranih netipičnih celic.
Z redkimi izjemami ima rak prostate heterogeno strukturo. Zato je za izračun Gleasonovega rezultata povzetek dveh najpogostejših stopenj. Na primer, študija kaže, da se najpogosteje pojavi tumor, ki je sestavljen iz atipičnih celic in se infiltrira v okolna tkiva, kar ustreza razredu 4. Poleg tega je pogosto tudi tumor, ki ga sestavljajo skupine žlez, ki so še vedno ločene s stromo, vendar se nahajajo bližje drug drugemu. na prijatelja, ki ustreza razredu 2. Istočasno se lahko pojavijo druge variante strukture tumorjev, vendar mnogo manj pogosto, vendar le kazalniki dveh najvišjih stopenj (4 + 2 v našem primeru), tj. Gleasonov rezultat je 6. Število pridobljenih točk je pomembno prognostično merilo, ki nakazuje hitrejšo napredovanje bolezni, metastazo in zmanjšanje preživetja.

Analiza rezultatov taktike čakanja pri zdravljenju raka prostate je pokazala, da se je pri bolnikih z Gleason manj kot 4 tumor metastaziral v 2,1% primerov na leto, pri bolnikih z Gleasonom od 5 do 7 v 5,4% primerov in pri bolnikih z Gleasonom več 7 - v 13,5% primerov.

Tabela 9. Ocenjevanje Gleason.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moškega spolnega trakta, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiva prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), ob testosteronu - moški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organov, zlasti karcinoma prostate v moških v zadnjem desetletju, je postala "mlajša" in postala bolj pogosta. Samo prostatični karcinom na ozemlju Rusije predstavlja 3-5% vseh onkoloških bolezni medeničnega organa pri moških in med moškimi publiko na zemlji je to nevarno maligno in napačno bolezen tretje mesto in se pojavi pri vsaki osmi osebi

Zdravnik bo lahko pravilno zdravil rak na prostati pri določanju stopnje razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99% brez odsotnosti metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost raka, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisani s sodobnimi klasifikacijami: mednarodni TNM sistem, Gleason vsota / lestvica (opisuje stopnjo agresivnosti tumorskih tumorjev), raven PSA v krvi (kaže rast tumorjevega markerja v krvi - specifičen PSA protein), s sistemom Juit Whitemore.

Pomembno je vedeti! Tumorski označevalci so snovi, ki jih tumorske celice proizvajajo od njihovega razvoja. Pri vsaki patologiji raka te specifične proteine ​​izolirajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko določi fazo, možno ponovitev bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Na nivoju PSA prostagentnega specifičnega antigena se določi onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1-tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazem se naključno določi, ko se odstranijo adenomi prostate, histološki pregled kaže prisotnost 5% celic;
  • T1B - naključno odkrito neoplazmo, ko je bil odstranjen adenom prostate, je histološki pregled pokazal več kot 5% celic;
  • T1c - tumor je bil diagnosticiran z izvajanjem iglične biopsije zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2v - tumor vpliva na več kot polovico ene prostate prostate;
  • T2c - prizadeta sta obe prostati.

T3 - onkologeneza izven kapsul prostate:

  • T3a - enojna ali dvostranska onkogeneza zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3v - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširil na sosednja tkiva in organe in se nahaja na vratu mehurja, zunanjega sfinkterja sečnice (mišice, ki uravnava uriniranje), rektuma, mišice, ki zvišuje anus ali steno medenice. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v medenici ali pod bifurkacijo skupnih orakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalne GVŽ;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze, odkrite v regionalnih limfadenih.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče identificirati metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - metastaze so zaznale bolj distancno:
  • M1a - prizadeta oddaljena LU;
  • M1v - metastaze v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Gleason Scale Opis / ocena Gleason

Opis tumorja na lestvici

Scale / Gleason rezultat opisuje malignost tumorja, ki ga odkrije biopsija prostate. Čim večje je število (vsota) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je višja razlika med onkociti in navadnimi in zdravimi celicami prostate. Če so rakave celice po videzu podobne zdravim, se tumorjem dodeli številka 1. Najvišjo razliko med rakavimi celicami in normalnimi celicami ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko zajame več področij prostate. Če je odkritih 2 velikih in malignih tumorjev, se lahko Gleasonov znesek sestoji iz števila 7. Število 3 + 4 ali 5 + 2 bi lahko dajalo tumorje. Tumorji s številom 6 ali manj se štejejo za manj maligne, zmerno maligne - s številko 7, ki je močno maligna - z oceno 8-10.

Judith-Whitemore razvrstitev

Stopnice so označene s črkama A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar pa bodo izgledi nekoliko optimistični.

Faza A - prej, nima jasnih simptomov, celice ne segajo čez prostato.

  • A1 - je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - je značilna zmerna ali slaba diferenciacija rakavih celic na več območjih prostate.

Faza B - tumor se ne razteza preko prostate, zdravnik ga lahko palpira, ravni PSA bodo povišane.

  • B0 - pri povišani PSA tumor ni palpiran in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en lobanjsko prostato in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - enega tumorja je bil viden v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Onko celice kalijo kapsulo (lupino) prostate in okužijo semenske vezikle in / ali sosednje organe.

  • C1-onko-tumor je viden zunaj kapsul prostate.
  • C2 - tkiva atoma tumorja, blokirali lumen v sečnici ali izstopili v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - klinično metastaze, kot tudi povišane ravni PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrita je bila lezija na odmaknjenih bezgavkah, organih in tkivih.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faze raka prostate se ugotavljajo s kombinacijo diagnoze TNM s sumko Gleason, ob upoštevanju sistema Juit-Whitemore in analize ravni PSA v krvi. Začetna faza je označena z rimsko številko I, druga enostavno zapletena stopnja pa je označena s številko II, zapleteno s številko III in najtežjim z metastazami na oddaljene organe in LN - s številko IV.

Zdravljenje

Rak prvega stepena

Primarni simptomi raka prostate 1 stopinja pacient morda ne bo opazil. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo pojavil pekoč občutek in težave pri uriniranju. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, saj PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l za moške mladih in srednjih let.

Pomembno je! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če metastaze niso prisotne, potem obstaja možnost za zdravljenje raka na prostati prve stopnje, pričakovana življenjska doba za 5 let bo 96-99%.

Zdravljenje stopnje 1 raka na prostati se izvaja s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik spremlja stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja v odsotnosti simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranitev prostate pred metastazami in širjenje rakavih celic na druga tkiva in organe. Preživite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje), ki zmanjšuje tumor, upočasni rast in uniči rakave celice. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbuja rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Rak druge stopnje

Bolniki pri urinu in v perineumu med spolnim odnosom počutijo nelagodje in bolečine v urinskih organih. Ejaculacija je tudi boleča, raven PSA v krvi pa se poveča s 6,0 na 7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri benignih boleznih prostate, vendar je verjetnost razvoja raka do 30%.

Če je nameščen rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred metastazo 80-90%. Če ustrezno zdravite rak na prostati 2 stopinji, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopnje izvajajo minimalno invazivne tehnike (laparoskopska prostatektomija), vključno s Da Vincijevim robotom. Če operativne tehnike ne moremo uporabiti za bolnika, bo zdravljenje raka prostate 2 stopinj brez kirurškega posega sestavljeno iz izvajanja sevanja in brahiterapije z uporabo dveh glavnih tehnologij: dajanje majhnega odmerka ali visokega odmerka miniaturnega vira radioaktivnosti v prostati.

Z visokim odmerkom brahiterapije se v prostato za 8 do 10 minut vbrizga radioaktivna snov z velikimi odmerki, Irridium-192. Namestite kapsulo s punkcijskimi iglami. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Hkrati se daljinska radioterapija izvaja na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU pri napredovalem karcinomu. Tumor je popolnoma uničen, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri majhnih odmerkih brahiterapije z lokalno ali splošno anestezijo se drobni kovinski delci ("semena") uvedejo z votli iglami, kjer trajno ostanejo v prostati za ciljne učinke na tumorsko tkivo. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Radioaktivni jod-125 se vnese v prostato s postopnim zmanjševanjem aktivnosti. Po dveh mesecih je že od prvega odmerka že odmerjen. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinomom T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Glezonska številka ≤6 in volumen prostate je manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvede brahiterapijo za izredno majhno prostato, kar se zgodi, ko se del prostate odstranijo zaradi adenomov. Brahiterapija ponuja manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se bolnik lahko pritoži, da se med uriniranjem in uriniranjem v urinarni inkontinenci (v 4% primerov). V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom je v 20-40% primerov z velikim odmerkom implantiran krvavitev.

Vendar pa so te številke nižje od operacije. Zato je brahiterapija prednost minimalne invazivnosti. Pacient po 2-3 dneh obnovi poklicno in družabno dejavnost.

Pomembno je! Med brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma ukrepate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora tukaj je višja kot pri izvedbi oddaljenega obsevanja tumorja tumorja, manjše je tveganje poškodb sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

To je kontraindicirano za zdravljenje onkologije prostate s brahiterapijo pri bolnikih z:

  • z minimalnimi in razočarljivimi napovedmi za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih krvavitev izliva urina (pri hitrosti gibanja urina 10 ml / s ali manj in volumnu urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate 3 stopinje je poravnano v skladu z agresivnostjo tumorja, indikatorji: raven PSA, ocena Gleason in PSA stopnja rasti. Običajno so ravni PSA visoke - več kot 8,0 ng / ml. Ob istem času, v povprečju rak prostate stopnje 3, napoved za zdravljenje obljublja - 50-65%.

Uporabi:

  • kirurški poseg različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe pojavile dlje časa, rak prostate se je zdravil pred stopnjo 3, preden se je pojavil metastaz, potem se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je določil rak prostate stopnje 3, pričakovana življenjska doba za 5 let je predvidena za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz - 40-45%.

4. stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate raka 4 so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogoste napačne urze in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutni odloženi izločanje urina;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečine v medenici, ki segrevajo na hrbet, perineum in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastaja hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje stopnje 4 raka na prostati vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, ki so pomembne za življenje bolnika. Uporablja se za:

  • Intenzivno intravensko zdravljenje, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvedba venske in arterijske infuzijske pristaniške sisteme za izvajanje kemoterapije;
  • uporaba nefrosta pri metastazah v ledvicah;
  • drenažo in stentiranje žolčnih kanalov, če obstaja mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi, namestitev kavnega filtra za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno je! Stopnja raka prostate 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Ni mogoče popolnoma pozdraviti stopnje raka prostate 4. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko življenje in kakovost življenja podaljšamo že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežnih poškodb organov, pomembnih za življenje, potem v primeru raka prostate v 4. stopnji pričakovana življenjska doba obljublja, da je 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za raka na prostati 4 stopinje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. Osnova ljudskega zdravljenja je prava prehrana z diuretično hrano na glavi: zelenjavne juhe z zelenjavo, solate in sokovi iz sadja, zelenjave, sadja in jagodičja, mlečni izdelki, šibka kava in čaj, decakcija zelišč in divje vrtnice. Zelenjava, sadje so koristne v sveži, kuhani in pečeni obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščobnega mesa, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in začinjenih jedi. Meso, kunec, piščanca je bolje kuhati in dodati v stransko krožnico zelenjave ali trde testenine, ajde ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Pri raku prostate je pomembno, da moški nadzirajo lastno težo, zlasti v duktalnih in hormonsko odpornih oblikah raka.

Duktalni rak prostate je pogostejši pri prekomernih ljudeh. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerno maščobo in kalcijem nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast rakavih celic, vključno s tistimi, ki so visoko razviti. Nato bo od 10 primerov raka duktalnega raka - 9 bolezni predstavljen z duktalnim adenokarcinomom ali malim rakom. Ta vrsta onko-tumorja se začne v celici, ki usmerja kanal prostate. Stopnja rasti in širjenja je veliko hitrejša in bolj aktivna kot acinarski adenokarcinom. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato se po njej izvajajo prostatična kirurgija in kemoterapija. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Hormonski odporni rak prostate se počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub dokazovanju dobrega odziva na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. S tem se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, raven PSA krvi, regresija mehkih tkivnih metastaz. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških metod kompleksen program za raka, ki je odporen na hormone, vključuje zdravljenje kostne bolečine, patološke zlome, obstrukcijo sečil in urejev, sindrom stiskanja hrbtenjače, DIC, anemijo in edeme.

Celovit program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • sevanja, kemije, hormonske terapije;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila skupine: taksani, estramustini, mitoksantroni, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija rdečih krvnih celic, FFP itd.;
  • preparati železa in vitamini;
  • stimulansi kostnega mozga za anemijo;
  • diuretiki in odtoke in / ali infuzije diuretičnih zelišč za edeme;
  • lupinarje, lupine, mikrokrčke iz odlitkov zdravilnih zelišč: manšete, origano, biftek in maternico, rektalne supozitorije.

Zdravljenje Mush postaja vse bolj priljubljeno zaradi prisotnosti nekaterih gob, kot so Golovach, Winter Winter, Birch chaga, Reishi, Meytake in Shiitake, Cordyceps proti rakom komponent.

Priporočeno za preprečevanje raka prostate dnevno:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • uporabite pijačo - Koporsky čaj iz listov požara po fermentaciji.

Listi ognjiča nimajo strupenih lastnosti, od njih pa se lahko odlocijo ali pa tinkture vzamejo dlje od adenomov in onkologije prostate.

Da bi dobili čaj (pivovarjanje) iz listov požara, jih morate rahlo potegniti navzgor, nato pa jih zvijte v plašč, preden boste izvlekli sok. So prekrita z vlažno krpo in nastavljena na fermentiranje 6-8 ur na toplem mestu. Po tem se vsak flagellum pojavi v črni barvi in ​​pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo pri temperaturi 40-50 ° С. Tako varjenje je shranjeno v posodi s tesno prilegajočim pokrovom. Brew namesto čaja in pijte ves dan brez določanja odmerkov.

Rak prostate: stopnje bolezni in prognoze

Rak prostate, kot katera koli druga vrsta raka, je značilna stalna rast in sposobnost metastaziranja, to je, da se širijo v sosednja tkiva in organe (slika 1). Na prevalenco onkoloških bolezni pri moških rak prostate zavzema vodilni položaj. V večini primerov se bolezen diagnozi na stopnji III-IV. To je resen problem, ker mnogi bolni moški že imajo metastaze. Ugodna napoved preživetja je odvisna od stopnje raka na prostati.

Faze raka prostate

V preteklih letih rak raste v prostati in ne presega nje. Ampak, postopoma povečuje velikost, tumor raste in se razteza preko kapsule prostate. Tudi tumor se lahko razširja skozi telo na tri načine:

  • invazivna rast (raste v sosednja tkiva);
  • porazdelitev v limfni sistem (prehaja v bezgavke in limfne posode);
  • metastaze (širjenje na oddaljene organe in tkiva).

Po odkritju maligne neoplazme pri bolniku se stopnja raka določi z uporabo določenih diagnostičnih metod. Diagnostične metode:

  • rektalni pregled prsta;
  • transrectalni ultrazvok;
  • preverjanje ravni PSA v krvi;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) z rektalno sondo;
  • pregled kosti zaradi prisotnosti metastaz;
  • preiskovanje bezgavk;
  • računalniška tomografija trebuha in medenice.

Stopnje raka opisujejo stopnjo širjenja malignih tumorjev v telesu. Rimske številke I do IV se uporabljajo za označevanje faze.

  • Faza I - neoplazma je tako majhna, da je ni mogoče zaznati z digitalnim rektalnim pregledom, spremembe so vidne samo z mikroskopskim pregledom tkiva v žlezah;
  • Faza II - rakavični tumor postane viden z ultrazvokom, njegova lokacija je omejena na žlezasto kapsulo;
  • Faza III - rakotvorni tumor se razteza preko prostate, opažena je invazivna rast na bližnjih tkivih;
  • Stopnja IV - metastaze najdemo v bezgavkah, pljučih, jetrih ali kosteh.

Določanje stopnje raka je izredno pomembno: napoved bolnikov se lahko spreminja glede na razširjenost tumorja. Diagnoza raka prostate je precej zapleten proces. Za natančno diagnozo mora zdravnik upoštevati številne kazalnike. Klasifikacija raka prostate se lahko izvede na podlagi ocene Gleason, glede na sistem TNM, ki temelji na klinični sliki. Klasifikacija raka je potrebna za izbiro metode zdravljenja in določitev prognoze bolezni.

Rak prostate: razvrščanje po sistemu TNM

Klasifikacija raka prostate lahko izvaja sistem TNM. Ta sistem omogoča zdravniku, da opiše prevalenco rakastega procesa. Za opis uporabite kategorije T, N, M. Po drugi strani pa ima vsaka od kategorij svoje podsekcije (slika 2).

T1 kategorija (klinično nezaznaven, neprilčljiv in nevidiziran tumor):

  • T1a: naključno odkriti tumor, na primer s histološkim pregledom odstranjenih tkiv, medtem ko njihova incidenca tumorskih celic ni večja od 5%;
  • T1b: naključno odkriti tumor v več kot 5% odstranjenega tkiva;
  • T1c: tumor, ki ga zazna biopsija.

Kategorija T2 (tumor se določi z ultrazvokom in pregledom prsta, je lokaliziran znotraj prostate):

  • T2a: patološki proces ne vpliva na več kot 50% žleze in se ne razteza na drugo polovico;
  • T2b: patološki proces prizadene več kot 50% enega deleža prostate, vendar ne povsem obojega;
  • T2c: rak jemlje obe vrsti.

Kategorija T3 (rakave celice segajo preko prostate):

  • T3a: rak razteza preko žlezne kapsule, vendar ne vpliva na semenske vezikle;
  • T3b: tumor okuži semenske vezikle (1 ali 2 takoj).

Kategorija T4 (tumor, ki se je razširil na bližnja tkiva).

Kategorija N (stanje in vpletenost bezgavk):

  • Nx: nezadostni podatki za oceno regionalne udeležbe bezgavk;
  • Ne: v regionalnih bezgavkah ni metastaz;
  • N1: metastaze najdemo v regionalnih bezgavkah.

Kategorija M (prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih):

  • Mx: ni dovolj podatkov za določanje oddaljenih metastaz;
  • Mo: ni znakov oddaljenih metastaz;
  • M1: prisotne so oddaljene metastaze;
  • M1a: prisotnost metastaz v ne-regionalnih bezgavkah;
  • M1b: prisotnost metastaz v skeletnih kosteh;
  • M1c: metastaze se razširijo v pljuča, možgane, jetra (slika 3).

Histološka klasifikacija raka

Histološka klasifikacija se uporablja za oceno agresivnosti rakavih celic. Metoda se imenuje indeks Gleason po njegovem ustvarjalcu. Lestvica Gleason se uporablja za opis malignosti tumorja, ugotovljenega med biopsijo. Lestvica ocenjuje, kako so rakave celice izgubile svojo normalno celično strukturo: spremenile so obliko, velikost, diferenciacijo (slika 4).

Lestvica ima 5 gradacij:

  • 1 stopinja (G1): tumor sestoji iz homogenih majhnih žlez z minimalnimi spremembami jeder;
  • 2. stopnja (G2): tumor sestoji iz samostojnih celic različnih velikosti in oblik;
  • 3 stopinje (G3): celice so razširjene, imajo drugačno strukturo, manj razlikujejo;
  • Stopnja 4 (G4): velike nenormalne celice;
  • Razred 5 (G5): velike nenormalne celice, ki uničujejo okoliško vezno tkivo.

Razvrstitev temelji na stopnji diferenciacije žleznih struktur tumorja. Z redkimi izjemami je rak prostate značilen heterogena struktura. Zato, da bi izračunali indeks Gleason, je povzetih rezultatov dveh najpogostejših sprememb prostega tkiva prostate. Prva skupna komponenta določa stopnjo diferenciacije rakavih celic, ki zasedajo več kot 51% količine morfološkega materiala. Druga skupna komponenta določa manj pogoste rakave spremembe, ki potekajo med 5 in 50% biopsijskega materiala. Vsaka od sestavnih delov je ocenjena na lestvici od 1 do 5. Skladno s tem lahko skupna vrednost indeksnega rezultata vsebuje kazalnike od 2 do 10. Večja je vsota vsote, večja je agresivnost rakavih celic. Na primer, prognoza raka prostate bo ugodnejša pri 3 + 4 = 7 kot pri 4 + 3 = 7, saj v drugem primeru ugotavljamo večjo udeležbo najbolj agresivnih rakavih celic. Skladno s tem je kombinacija 5 + 5 = 10 - najslabša kombinacija vseh.

  1. Če je ocena Gleasonja manjša ali enaka 6 točk, se tumorji, ki so prejeli takšno oceno, imenujejo manj maligni.
  2. Če je kazalnik 7 točk, se ti tumorji imenujejo zmerno maligni.
  3. Tumori z indeksom od 8 do 10 kroglic (10 je največji rezultat) se imenujejo zelo maligni.

Zdravljenje raka prostate

Lokalne oblike raka prostate (I-II stopnja), kadar ni metastaz, se dobro odzivajo na sodobno terapijo. V stopnji I rak najpogosteje sklene operacijo (prostatektomija). Stopnja uspeha je odvisna od lokacije rakavih celic in točnosti postopka za njihovo odstranitev. Ta metoda ima lahko negativne posledice. Najpogostejši zapleti po operaciji: pogosto uriniranje, urinarna inkontinenca, impotenca. V zadnjem času smo izvedli robotske operacije z uporabo endovaskularnih tehnologij, kar znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov.

Na stopnji II raka lahko uporabimo kirurško metodo in metodo aktivnega opazovanja. V vsakem primeru se bolnik zdravi individualno. Izbira metode je odvisna od resnosti tumorskega procesa in od stanja bolnika. Metoda aktivnega opazovanja temelji na dejstvu, da je pri zelo starejših moških s hudimi komorbiditetami tveganje umrljivosti zaradi raka prostate precej nižje kot pri drugih boleznih. Zato je z majhno velikostjo tumorja izbira namenjena čakanju. Ta taktika je izbrana, ker je v večini primerov rak prostate zelo počasen, traja dolgo, preden se pojavijo negativni učinki. Poleg tega je v zelo starosti večina bolnikov preprosto ne more prenesti operacije in radioterapije (slika 5).

Neugodna prognoza raka prostate ima v primeru, da se je tumor metastaziral. Ker je diagnosticiranje raka prostate precej težavno, se najpogosteje odkrije bolezen na stopnji III ali IV. V tretji tretji stopnji rakave celice začenjajo rasti v sosednje organe in tkiva. V takih primerih se uporablja sevalna terapija. Zaradi obsevanja se spremeni struktura DNK v rakavih celicah, zaradi česar postopoma umrejo.

Pri stopnji IV raka prostate je bolniku predpisana hormonska terapija, ki je lahko:

  • kirurško - odstranitev testikularnega tkiva, ki proizvaja testosteron ali testno sekvenco;
  • zdravilo - blokiranje sinteze testosterona z zdravili.

Čeprav se IV stopnja v prisotnosti metastaze šteje za neozdravljivo, obstaja veliko načinov za izboljšanje kakovosti in podaljšanje pacientovega življenja. Napoved za rak prostate IV stopnje je približno takole: od trenutka, ko se začne hormonska terapija, bolniki živijo v povprečju 6-7 let po razvijanju hormonske odpornosti (kadar se maligni tumor več ne odziva na hormonsko terapijo) - še 3-5 let. Če zdravljenja ni, se pričakovana življenjska doba zmanjša za približno 1,5-2 krat. Na splošno velja, da je pri raku prostate odvisna od stopnje agresivnosti in stadija onkološkega procesa ter optimalno izbrane terapije.

Faktorji tveganja in preprečevanje raka

Na pojav in razvoj onkoloških bolezni hkrati vplivajo številni dejavniki:

  • herednost;
  • kajenje;
  • nezdrava prehrana;
  • sedimentni način življenja;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • nezaščitena izpostavljenost soncu;
  • okužbe, zlasti spolno prenosljive okužbe;
  • neugodnih okoljskih dejavnikov.

Popolnoma varen pred pojavom raka prostate je nemogoč. Vendar lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek te bolezni. Če želite to narediti, morate pravilno jesti, da omejite kajenje in porabo alkohola, da povečate telesno aktivnost (slika 6). Zdrav življenjski slog je najboljše preprečevanje raka na prostati. Poleg tega morajo moški vsakih 50 let pregledati od 50 let dalje. To je zelo pomembno, zlasti za tiste, ki so v nevarnosti.

Čim prej odkrijemo rak prostate, večja je možnost za okrevanje.