Search

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Kot posledica patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost, da v celoti izpeljejo izdelke metabolizma proteinov, kar vodi do kopičenja strupenih snovi v krvi in ​​intoksikacije telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo določene razlike.

Vzroki za bolezen

Vzroki ledvične odpovedi so zelo raznoliki. Za akutne in kronične oblike bolezni se znatno razlikujejo. Simptomi akutne odpovedi ledvic (ARF) se pojavijo kot posledica poškodb ali večje krvne izgube, zapletov po operaciji, akutnih ledvičnih patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, strupov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah lahko razvoj bolezni povzroči rojstvo ali razširjenost in širjenje izven medeničnega organa okužbe zaradi splava. Pri akutni odpovedi ledvic je funkcionalna aktivnost ledvic zelo hitro motena, opazimo zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije in počasnejši proces reabsorpcije v tubulah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije dolgo časa, s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Njeni glavni vzroki so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene razvojne anomalije ali struktura ledvic. Hkrati je telesna disfunkcija za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi do zastrupitve in na splošno povzroči nepravilno delovanje telesa.

Nasvet: če imate kronično ledvično bolezen ali druge dejavnike, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate biti še posebej previdni glede zdravja. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben za preprečevanje razvoja te resne bolezni.

Tipični simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi v primeru akutne oblike se pojavijo močno in imajo izrazit značaj. V kronični varianti bolezni na prvih stopnjah so lahko simptomi nezamenljivi, vendar s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postajajo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne ledvične odpovedi se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi prekomerne telesne tekočine;
  • prisotnost edema, predvsem v gležnju in obrazu;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • utrujenost, glavobol;
  • izločanje urina v krvi.

V odsotnosti pravočasnega ali neustreznega zdravljenja se pojavijo kratka sapa, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišični krči, aritmija, podplutbe in podkožne krvavitve. Ta pogoj je preobremenjen s smrtjo.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obdobje razvoja kronične ledvične bolezni do nastanka značilnih simptomov, ko so se že pojavile pomembne nepovratne spremembe ledvic, je lahko od nekaj do deset let. Pri bolnikih s to diagnozo opazimo:

  • kršitve diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • utrujenost, šibkost.

Masni edem, težko dihanje, kašelj, visok tlak, zamegljen vid, anemija, slabost, bruhanje in drugi hudi simptomi so značilni za zadnje stopnje kronične bolezni ledvic.

Pomembno: če najdete simptome, ki kažejo na krvavitev ledvic, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasno začetnim zdravljenjem.

Zdravljenje bolezni

V primeru odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in namenjeno predvsem odpravi ali nadzoru vzroka za razvoj, ki ga je povzročil. Akutna oblika ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, je dobro zdravljena. Pravilno izbrana in pravočasna terapija omogoča skoraj povsem obnovo delovanja ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • razstrupljanje telesa z uporabo hemodialize, plazmefereze, enterosorbentov itd.;
  • zamenjava tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija kronične ledvične odpovedi vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji kronične bolezni ledvic se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice ledvice. Takšni tretmaji so edini način za preprečevanje ali bistveno zamudo pri smrti.

Značilnosti prehrane v prisotnosti ledvične odpovedi

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo togosti prehrane določi zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje. Osnovna pravila za prehrano pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejiti količino beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energetska vrednost hrane (maščobe rastlinskega izvora, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost v prehrani sadja in zelenjave;
  • nadzor količine tekočine, porabljene v količini, izračunanega iz količine urina, izločenega na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • dnevi posta vsaj enkrat na teden, sestavljeni iz uporabe samo sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delna prehrana.

Poleg tega so izdelki, ki dražijo ledvice, popolnoma izključeni iz prehrane. Med njimi so kava, čokolada, močan črni čaj, kakav, gobe, pikantne in slane jedi, maščobno meso ali ribe in juhe na njih, dimljeno meso in alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin z diuretičnimi učinki, zmanjšuje otekline in odpravlja toksine iz telesa. V ta namen se uporabljajo brezovci, vrtnice, cvetovi kamilice in calendula, koren repice, koprena in lanena semena, listi lingvice, trave iz konjske žime itd. Od teh rastlin se lahko zaračunajo različni stroški, na njih pa se lahko pripravijo tudi ledvični čaji.

V primeru ledvične insuficience daje tudi dober učinek sok narave in luknjičastega lupine, ki ima toničen učinek in povečuje odpornost. Za izboljšanje delovanja ledvic in spodbujanje odstranjevanja metabolnih izdelkov pomaga prisotnost v prehrani morskega jezera.

Nasvet: Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja ledvične odpovedi je nujno treba uskladiti s svojim zdravnikom.

Znaki renalne odpovedi

Ledvična odpoved je patološko stanje, ki ga povzroča okvarjena ledvična funkcija pri nastanku in izločanju urina. Ker je rezultat akumulacija toksinov v telesu, spremembe v ravnini kisline in elektrolitov, simptomi ledvične odpovedi vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj ledvične odpovedi (nefroni) ima različne vzroke. Odvisno od tega, kako se manifestira in kako hitro spreminja klinična slika, izločajo akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno za izbiro najbolj racionalnega zdravljenja.

Mehanizmi nastanka kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved je pri starejših 5-krat pogostejša kot pri mladih. Glede na stopnjo lezije je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenal - se razvije s poslabšanim pretokom krvi v ledvični arteriji. Ishemija ledvičnega parenhima se pojavi v primeru močnega padca krvnega tlaka. Podobne razmere povzročajo:

  • šok (boleča, hemoragična, septična, po transfuziji krvi, poškodba);
  • huda dehidracija s pogostim bruhanjem, drisko, ogromno izgubo krvi, opeklinami.

Ko pride do trombembolije, so ledvice popolnoma blokirane z razvojem nekroze epitelija, kletne membrane, hipoksije glomerul. Cevke postanejo neprehodne, jih stisnejo nekrotične celice, edemi, odlaganje beljakovin.

V odzivu se produkcija renina zviša, vazodilatacijski učinek prostaglandinov se zmanjša, kar poslabša oteženo ledvično pretok krvi. Prenehanje filtriranja povzroči anurijo (brez urina).

Pri ledvični insuficienci ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

  • avtoimunski mehanizem glomerularne in tubularne poškodbe kompleksov protiteles proti obstoječim boleznim (sistemski vaskulitis, lupus eritematozus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis in drugi);
  • neposredno delovanje na ledvično tkivo strupenih in strupenih snovi, ki vstopajo v krvni obtok (hudo zastrupitev s plesniškimi, svinčevimi, fosforjevimi in živosrebrovimi spojinami, toksičnimi zdravili, zastrupljenjem z septičnimi zapleti po splavu in močnim vnetjem v sečnem traktu).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je cevasti epitel v nekrotiziranem stanju, oslabljen iz membrane klete. Razlike med predenalnim in ledvičnim tipom anurije so:

  • v prvem primeru obstaja splošno poslabšanje krvnega obtoka, zato je mogoče pričakovati znake bolezni srca;
  • v drugem, so vse spremembe izolirane v ledvični parenhima.

Najpogostejša je v praksi urološke odpovedi po porodu. Imenuje se:

  • zožitev ali popolna zastrupitev (prekrivajoči se premer) s sečnikom s kamnom, krvnim strdkom, zunanjo stiskanje s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
  • možnost napačne ligacije ali utripanja ureterja med operacijo.

Klinični potek te vrste odpovedi ledvic je počasnejši. Pred razvojem ireverzibilne nekroze nefronov je tri do štiri dni, med katerimi bo zdravljenje učinkovito. Obnavljanje uriniranja se pojavi, kadar se urinomska kateterizacija, prebadanje in namestitev drenaže v medenico.

Nekateri avtorji v prirojenih malformacijah (aplaziji) razlikujeta anurico (ki jo povzroča odsotnost ledvice). To je mogoče pri novorojenčkih ali pri odstranitvi edine delovne ledvice. Detekcija ledvične aplazije se šteje za napako, ki je nezdružljiva z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem nastajanja in izločanja urina, povzročajo vse večje spremembe splošnega metabolizma. Pojavljajo se:

  • akumulacija elektrolita, povečanje koncentracije natrija, kalija, klora v zunajcelični tekočini;
  • raven dušikovih snovi (sečnina, kreatinin) v krvi hitro raste, v prvih 24 urah pa podvoji skupno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan pa se poveča za 0,1 mmol / l;
  • premik v kislinsko-bazni ravnotežju, ki ga povzroči zmanjšanje soli bikarbonatov in vodi do metabolične acidoze;
  • znotraj celic se začne razgradnja beljakovinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov z akumulacijo amoniaka in kalija, zato lahko prekinjen srčni ritem povzroči zastoj srca;
  • Plazemske dušikove snovi zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, privede do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavenju.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptome akutne oblike odpovedi ledvic so določeni z vzrokom patologije in stopnjejo funkcionalne okvare. Zgodnji simptomi so lahko pogosti. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Prevladujejo začetni ali šokovni znaki osnovne bolezni (šok v primeru poškodb, hud bolecin sindrom, okužba). V tem kontekstu bolnik pokaže ostro zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolnega prenehanja.

Oligoanuric - traja do tri tedne, velja za najbolj nevaren. Bolniki so opazili:

  • letargija ali splošna anksioznost;
  • otekanje na obrazu in rokah;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • slabost, bruhanje;
  • z začetkom pljučnega edema povečuje dihanje;
  • motnje srčnega ritma, povezana s hiperkalemijo, običajno bradikardija (stopnja kontrakcije manj kot 60 na minuto);
  • Pogosto pride do bolečin v prsnem košu;
  • če se ne zdravijo, pojavijo se znaki srčnega popuščanja (oteklina na stopalih in nogah, kratka sapa, povečana jetra);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta so po naravi dolgotrajne, povezane s prevelikim odmerjanjem ledvične kapsule, ko se oteklina preide na perirenalno vlakno, se bolečina zmanjša;
  • zastrupitev povzroča nastanek akutnih ulkusov v želodcu in črevesju;
  • hemoragične zaplete, kot so podkožna krvavitev, krvavitev iz želodca ali maternice, so posledica aktivacije sistema proti strjevanju krvi.

Diagnozo stopnje poškodbe ledvic lahko s tem, katere spremembe so odkrili v urinu in krvnih preiskavah.

Mikroskopski pregled v urinu zazna rdeče krvne celice, ki zavzemajo celotno vidno polje, zrnatimi valji (odlitki beljakovin). Razmerje je nizko. Znaki uremične zastrupitve se pojavljajo v krvi v obliki:

  • zmanjšanje natrija, klora;
  • povečanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija;
  • kopičenje "kislih" presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
  • anemija nenehno spremlja ledvično odpoved.

Kakšni so znaki stopenj okrevanja?

Začetek okrevanja je stopnja poliurije. Traja do dva tedna, nadaljuje v dveh obdobjih. Začetni simptom je povečanje dnevnega izločanja urina na 400-600 ml. Simptom velja za ugoden, vendar le pogojno, saj se povečanje izločanja sečil pojavlja v ozadju povečanja azotemije, izrazite hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blagostanja" umre ¼ bolnikov. Glavni vzrok so težave s srcem. Razdeljeni urin ni dovolj za odstranjevanje nakopičenih toksinov. Pacient ima:

  • duševne spremembe;
  • možna koma;
  • padec krvnega tlaka (kolaps);
  • respiratorna aritmija;
  • konvulzije;
  • bruhanje;
  • huda šibkost;
  • odzivanje na vodo.

Obdobje izterjave traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika prihaja z:

  • določanje krvnih preiskav normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina;
  • zadostno izločanje urina v skladu s tekočim pijanim in običajnim dnevnim nihanjem specifične teže;
  • odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

Preberite o značilnostih diagnoze ledvične odpovedi v tem članku.

Klinika za kronično ledvično odpoved

Znaki kronične ledvične odpovedi so odkriti pri 1/3 bolnikov na uroloških oddelkih. Najpogosteje je povezana z dolgotrajnimi boleznimi ledvic, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, z boleznimi, ki močno motijo ​​presnovo (protin, diabetes, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega tečaja:

  • začetek porazhode ledvične naprave s kanilarnim sistemom;
  • prisotnost ponavljajoče se okužbe v pacientovem sečilnem traktu;
  • ki ga spremlja oslabljen odliv skozi sečnice;
  • valovita sprememba reverzibilnosti znakov;
  • počasno napredovanje nepopravljivih sprememb;
  • pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči dolgoročno odpust.

V zgodnji fazi kronične insuficience se simptomi pojavijo samo v primeru povečanja obremenitve ledvic. Lahko ga povzroči:

  • uporaba kislega ali prekajenega mesa;
  • veliko količino piva ali drugega alkohola;
  • nosečnost pri ženskah, ki ovirajo pretok urina v tretjem trimesečju.

Bolniki kažejo nabrekanje obraza zjutraj, šibkost in zmanjšano delovno sposobnost. Samo laboratorijski podatki kažejo na začetek okvare ledvic.

Z naraščajočo smrtjo ledvičnega tkiva se pojavijo značilni znaki:

  • nokturija - ponoči večinski urin;
  • občutek suhih ust;
  • nespečnost;
  • izločanje velike količine tekočine z urinom (poliurija);
  • krvavitvene dlesni, sluznice zaradi zavrtja delovanja trombocitov in akumulacije heparina.

Patologija poteka skozi faze:

  • latenten
  • nadomestilo
  • občasno
  • terminal

Sposobnost nadomeščanja izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo drugih nefronov. Decompenzacija se začne z zmanjšanjem nastanka urina (oligurija). Kri se nabira ionov natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatremija vodi v znatno zadrževanje tekočine znotraj celic in v zunajceličnem prostoru. To povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični odpovedi ledvic se vse spremembe zgodijo precej počasi, vendar so vztrajne in povzročajo hkratno poškodbo vseh človeških organov in sistemov. Hiperkalemija povzroči poškodbe možganov, mišično paralizo, s strani srca, na ozadju hude miokardne distrofije, se pojavijo blokade v prevodnem sistemu in je mogoče aretirati (asistol).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, akumulacije tekočine znotraj celic vodi do uremičnega miokarditisa. Myociti izgubijo sposobnost sintetizirati energijo za krčenje. Myokardiodistrofija se razvije z naknadnim srčnim popuščanjem. Pri hoji, nato v mirovanju, oteklina na stopalih in nogah bolnik ima kratko sapo.

Ena izmed manifestacij ureeemije je suh perikarditis, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom v obliki perikardialnega trenja. Patologijo spremlja bolečina za prsnico. Na EKG je odkrita infarktna krivulja.

Na pljučih je možen razvoj uremične pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Zaskrbljeni:

  • kašelj z izpljunkom;
  • dispneja v mirovanju;
  • hripavost;
  • morda hemoptiza;
  • bolečine v prsnem košu pri dihanju, ki ga povzroča suh pleurit.

Ob poslušanju mešanega mokrega dna, območij s trdo dihanje.

Jetrne celice (hepatociti) reagirajo akutno na patogenetske spremembe. Prenehajo sintezo potrebnih encimov in snovi. Pojavi se ledvično-jetrna odpoved. Simptomi se doda:

  • rumena barva kože in sklera;
  • povečana suša in zvišanje kože;
  • izguba mišičnega tona, tresenje prstov;
  • možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine v črevesju. To je posledica reakcije črevesnega epitelija na spremenjeno delo ledvic. V kasnejših fazah se dušična snov sprošča skozi črevesje, slino. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in črevesju ponavadi krvavijo.

Katere simptome so značilne za vsako stopnjo okvare?

Pri kronični odpovedi ledvic so značilne štiri stopnje bolezni. Pacient se redko pritožuje na latentno stopnjo. Včasih opozoriti:

  • večja utrujenost med fizičnim delom;
  • utrujenost in šibkost do konca dneva;
  • občutek suhih ust.

V fazi nadomestila se slabost poveča. Bolniki opažajo veliko količino urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalniki govorijo o začetnih premikih zmogljivosti filtriranja ledvic.

Za prekinitveno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Poleg latentnih manifestacij je bolnik zaskrbljen:

  • žeja s stalno suhimi usti;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek neprijetnega okusa;
  • stalna navzea, pogosto bruhanje;
  • tremor roke;
  • kretanje mišic.

Kakršne koli okužbe so zelo težke (ARVI, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje povzročajo napake pri prehrani, obremenitvi, stresu.

Terminska faza se kaže v različnih poškodbah organov. Pacient ima:

  • čustvena nestabilnost psihike (pogosti prehodi iz dremavosti in apatija na vzburjenje);
  • neprimerno vedenje;
  • izrazita oteklost obraza z oteklino pod očmi;
  • suha, razpokana koža s praskami zaradi srbenja;
  • navidezna izčrpanost;
  • žilavost sklerje in kože;
  • dolgočasno lasje;
  • hripav glas;
  • vonj urina iz ust, od znoja;
  • boleče razjede v ustih;
  • jezik je prekrit s sivo rjavo patino na površini razjede;
  • slabost in bruhanje, beljenje;
  • pogoste blato, morda pomešano s krvjo;
  • se ne izloča urina čez dan;
  • hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščaj, maternice ali gastrointestinalne krvavitve.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata ozdravitev večine bolnikov. Pri kronični odpovedi ledvic je zdravljenje potrebno za osnovno bolezen, preprečevanje njegovih poslabšanj, pravočasne operacije, da se povrne čutnost odtokov urina. Upanje za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev se ne upravičuje.

O trenutnih trendih zdravljenja ledvične odpovedi preberite ta članek.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabiti aparat "umetne ledvice", presaditev organov. Izbira metode terapije zdravniki po kliničnih manifestacijah ocenijo stopnjo bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in možnosti pregleda.

Ledvična odpoved - simptomi in znaki. Zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi

To patološko stanje je mogoče označiti kot resno bolezen organa urogenitalnega sistema, kar vodi do pojava motenj s strani kisline-bazne, osmotske in vodne soli homeostaze. Bolezen vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v telesu, kar na koncu povzroči nastanek sekundarne škode.

Kaj je ledvična odpoved

Obstajajo dva glavna načina poteka bolezni, katere rezultat je bodisi popolna izguba funkcij ledvic ali ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča nenormalnosti v procesu ledvic. Bolezen je glavni vzrok motnje večine vrst metabolizma v človeškem telesu, vključno z dušikovim, vodnim ali elektrolitskim. Bolezen ima dve obliki razvoja - je kronična in akutna, pa tudi trije stopnji resnosti:

  • tveganje;
  • škoda;
  • neuspeh

Vzroki za okvaro ledvic

Na podlagi povratnih informacij zdravnikov glavni razlogi za odpoved ledvic pri ljudeh vplivajo le na dve področji - visok krvni tlak in sladkorno bolezen. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali jo lahko nenadoma izzovejo neznani dejavniki. Takšni bolniki poiščejo pomoč klinike v zelo zanemarjenih primerih, ko je izredno težko ugotoviti izvor in zdraviti bolezen.

Faze odpovedi ledvic

Kronična ledvična bolezen je opaziti pri petsto od milijon bolnikov, ki se zdravijo, vendar se ta številka stalno povečuje vsako leto. Zaradi bolezni pride do postopne smrti tkiva in izgube vseh njegovih funkcij v telesu. Medicina pozna štiri faze kronične ledvične odpovedi, ki spremljajo potek bolezni:

  1. Prva stopnja se nadaljuje skoraj neopazno, pacient ne more niti uganiti sebe o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Ugotoviti, da je bolezen le biokemijska študija.
  2. Na kompenzirani stopnji je opazno povečanje števila urina glede na splošno splošno šibkost. Patološki proces je mogoče odkriti z rezultati krvnih preiskav.
  3. Pri prekinitveni stopnji se po navadi pojavijo močno poslabšanje ledvice, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina v krvi in ​​drugih produktov dušikovega presnovka.
  4. Glede na etiologijo ledvična odpoved na terminalski stopnji povzroči nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Bolnik počuti nenehno čustveno nestabilnost, letargija ali zaspanost, videz poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje stopnje CRF je uremija, aftozni stomatitis ali degeneracija srčne mišice.

Akutna ledvična odpoved

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. Določitev akutne ledvične odpovedi je možna, pri čemer se sklicujejo na simptome odpovedi ledvic pri ljudeh, ki so izraženi s popolnim ali delnim prenehanjem uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnika v terminalni fazi spremlja slabo apetit, navzea, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki sindroma so naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • stanje ledvic;
  • dekompenzirana krvavitev ledvične hemodinamike;
  • motnja uriniranja;
  • eksogeno zastrupitev;
  • akutna ledvična bolezen.

Kronična ledvična odpoved

Kronična odpoved ledvic postopoma povzroči popolno izgubo delovanja določenega organa, povzroča gubanje ledvic, smrt nefrona in popolno zamenjavo njenih tkiv. Biti na končnem stadiju bolezni, v telesu pacienta začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na elektrolitsko sestavo krvi. Porast ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi več razlogov, od katerih so najpogostejši:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • tumorji;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • protin;
  • urolitiaza;
  • amiloidohronični pielonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • policistika;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvitost ledvic;
  • skleroderma;

Odpoved ledvic - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti ledvično odpoved, je treba začeti s preučevanjem glavnih simptomov CRF. Na začetku je težko samostojno prepoznati bolezen, čeprav pravočasna medicinska intervencija lahko preobrne razvoj nevarnih patoloških procesov in odpravi potrebo po operacijah. Večina bolnikov se pritoži s takšnimi simptomi odpovedi ledvic kot hudo otekanje, visok krvni tlak ali sindrom bolečine.

Prvi znaki ledvične odpovedi

Sindrom okvare med delovanjem ledvic ima postopno stopnjo razvoja, zato je za vsako fazo značilna še svetlejša manifestacija bolezni. Prvi znaki ledvične insuficience se štejejo za šibkost ali utrujenost brez dobrih razlogov, zavračanje hrane, težave s spanjem. Poleg tega lahko preverjanje prisotnosti bolezni temelji na pogostnosti uriniranja ponoči.

Ledvična odpoved: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična odpoved je resna patologija, za katero so značilne stalne okvare vseh funkcij ledvic. Ledvice izgubijo sposobnost oblikovanja urina in ga izločajo. Kot rezultat, je telo zastrupljeno s škodljivimi produkti razgradnje in toksini.

Simptomi ledvične odpovedi so dokaj pogosti in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko bolezen povzroči resne posledice.

Kaj je ledvična odpoved?

Ledvice so glavni organ v urinskem sistemu, ki ima sposobnost izločanja metabolnih produktov iz telesa, uravnava optimalno uravnavanje ionov v krvi, proizvaja hormone in biološko aktivne snovi, ki so vključeni v nastanek krvi. Pri odpovedi ledvic se te možnosti izgubijo.

Ledvična odpoved - sindrom motenj vseh vitalnih funkcij ledvic.

Bolezen lahko vpliva na vsakogar, ne glede na spol in starost. Pogosti primeri diagnoze patologije pri otrocih.

V ICD-10 odpoved ledvic pokriva kode N17-N19 in je razdeljena na:

  • akutna ledvična odpoved - šifra N17;

Za simptome akutne odpovedi ledvic glejte članek.

  • kronična ledvična odpoved - šifra N18;
  • nedoločena ledvična odpoved - šifra N19.
  • V primeru odpovedi ledvic pride do krvavitve dušika, vode, soli, izmenjave kisline, zato vsi organi ne morejo delovati ustrezno, človeško stanje se občutno poslabša.

    Funkcije klasifikacije

    Obstaja več pristopov k razvrstitvi bolezni. Klasični pristop pomeni razdelitev ledvične odpovedi v akutno in kronično.

    Drugačen pristop k razvrstitvi glede na vzroke bolezni je razdeljen na odpoved ledvic v:

    1. prerenal - povzročen zaradi poslabšanja normalnega pretoka krvi v ledvicah, zaradi česar pride do patoloških sprememb v tkivih ledvic in motnje nastanka urina; v 50% primerov je diagnosticirana odpovedna ledvična odpoved;
    2. ledvice, ki jo povzročajo bolezni ledvicnega tkiva, zato ledvica ne more kopičiti in izločati urina; diagnosticirano v 40% primerov;
    3. poroženost - povzročena z obstrukcijo v sečnici in nezmožnostjo izliva urina; pogostnost v redkih primerih je diagnosticirana v 5% primerov.

    Razvrstitev bolezni po stopnjah (stopinje):

    • Faza 1 - vpliva na ledvice, vendar se ohranja ali poveča GFR (hitrost glomerularne filtracije), odsotnost kronične ledvične odpovedi;
    • Faza 2 - na ledvicah vpliva zmerno zmanjšanje GFR; kronična insuficienca se začne razvijati;
    • Faza 3 - na ledvicah vpliva povprečno zmanjšanje GFR; se razvije kompenzirana ledvična odpoved;
    • Faza 4 - poškodbe ledvic se kombinirajo z izrazitim zmanjšanjem GFR; se razvije dekompenzirana pomanjkljivost;
    • Faza 5 - huda okvara ledvic, terminalna ledvična kronična insuficienca.

    Koliko ljudi živi v 5. razredu ledvične odpovedi, je odvisno od zdravljenja in organizacije nadomestnega zdravljenja - brez nje ledvice ne morejo delovati samostojno.

    Ob prisotnosti nadomestnega zdravljenja lahko človek dolgo živi, ​​ob sočasnem zdravljenju, prehrani, življenjskem slogu.

    Razvrstitev ledvične odpovedi s kreatininom v krvi se pogosto uporablja v nefrološki praksi. Pri zdravih osebah je normalna koncentracija kreatinina 0,13 mmol / l. Koncentracija kreatinina pri bolnikih z ledvično insuficienco omogoča izbiro stopnje bolezni:

    • latentni (kreatininski indeksi 0,14-0,71);
    • azotemični (kreatinin od 0,72 do 1,24);
    • progresivno (kreatinin nad 1,25).
    do vsebine ↑

    Vzroki za bolezen

    Glavni razlogi za razvoj odpovedi ledvic so:

    • diabetes mellitus tipa 1 in 2;
    • hipertenzija;
    • vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis);
    • policistične bolezni ledvic;
    • oviranje med odtokom urina (tumorji, ledvični kamni, vnetje prostate pri moških);
    • zastrupitev (zastrupitev s strupi, pesticidi);
    • nalezljive lezije urinskega sistema.

    Obstajajo primeri razvoja ledvične odpovedi brez posebnih razlogov. Tako imenovani neznani vzroki povzročajo razvoj bolezni v 20% primerov.

    Kako je izražena bolezen - značilni znaki

    Simptomi ledvične odpovedi pri otrocih in odraslih (moški in ženske) so skoraj enaki. Obstaja samo ena razlika - pri otrocih z razvojem ledvične odpovedi se skoraj vedno pojavi nefrotični sindrom. Pri odraslih se to ne upošteva.

    Preostali simptomi so podobni in so odvisni od faze okvare (akutne ali kronične). V akutni fazi se pojavi odpoved ledvic:

  • močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) ali popolne odsotnosti (anurija);
  • videz močnega edema nog (glej fotografijo), obraz;
  • povečanje velikosti jeter;
  • zastrupitev (navzea in bruhanje, utrujenost);
  • razvoj progresivne azotemije (zastrupitev telesa z dušikovimi spojinami iz razgradnih produktov).
  • Za kronično obliko pomanjkanja, za katero so značilni drugi znaki:

    • poslabšanje splošnega stanja (letargija, dremavost, letargija, suha usta);
    • povečanje dnevne proizvodnje urina (do 3 litre);
    • razvoj hipotermije;
    • suha koža, videz žilavosti;
    • razvoj čustvene labilnosti (nenadna sprememba apatičnega navdušenja);
    • razvoj uremicne zastrupitve.

    V kronični obliki se lahko bolnik nekaj let počuti normalno, vendar se pri urinih in krvnih preiskavah pri ključnih indikatorjih (beljakovine, beljakovine, ESR, kreatinin) pojavijo vztrajne motnje.

    Kako diagnosticirati?

    Za diagnozo "ledvične odpovedi" je potrebna vrsta laboratorijskih in instrumentalnih študij:

    • Urinaliza - zanesljiv način ugotavljanja, kako popolnoma delujejo ledvice. Z razvojem ledvične odpovedi analiza razkriva spremembo gostote urina, pojav beljakovin, levkocitov in bakterij.
    • Bakterioza urina je koristna, če napako ledvic sproži patogena mikroflora.
    • Popolna krvna slika pri bolnikih z ledvično odpovedjo bo pokazala premike v ESR in število levkocitov navzgor; hemoglobina in trombocitov - navzdol.
    • Pri bolnikih s sumom na odpoved ledvic je potreben biokemični preiskava krvi. V prisotnosti patologije se po analizi ugotavlja povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina, holesterola in dušika. Nivo fosforja, kalcija in celotnega proteina se zmanjša.

    Instrumentalne študije vam omogočajo, da natančno določite stopnjo patoloških sprememb ledvic. Najbolj zanesljive diagnostične metode:

  • ultrazvok ledvic, računalniška tomografija in magnetna resonančna terapija omogočajo oceno stanja ledvic, ledvičnega pelvisa, ureterja in mehurja;
  • Doppler ultrazvok pomaga oceniti stanje krvnih žil v ledvicah, aktivnost krvnega pretoka;
  • kromocistoskopija - preučevanje mehurja z uporabo kontrasta, ki se daje intravensko, metoda omogoča določanje pretoka urejevalcev in filtrirne sposobnosti ledvic.
  • Včasih za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne diagnostične postopke:

    • radiografija v prsnem košu;
    • elektrokardiografija;
    • biopsija ledvičnega tkiva.
    do vsebine ↑

    Kaj zdraviti, kaj storiti?

    Zdravljenje odpovedi ledvic mora biti zapleteno, akutna oblika zdravimo izključno v bolnišnici. Ko se bolnik nahaja v intenzivni negi.

    Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od izrazite kršitve ledvic.

    Pri organizaciji zdravljenja ledvične odpovedi je glavna stvar odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen:

    • uporaba glukokortikosteroidov v prisotnosti glomerulonefritisa in avtoimunskih bolezni;
    • organizacija plazmefereze - čiščenje krvi, če se je ledvična odpoved razvila zaradi zastrupitve;
    • antibiotiki v prisotnosti nalezljivih lezij ledvic;
    • terapevtske ukrepe za normalizacijo izliva urina in odpravo ovir v sečnici;
    • imenovanje zdravil za normalizacijo krvnega tlaka pri hipertenziji.

    Terapija ledvične odpovedi vključuje obvezne terapevtske ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja:

    • normalizacija ravnotežja med vodo in soljo se naredi z intravensko infuzijo raztopin, ki nadomeščajo plazmo;
    • izločanje zakisljevanja krvi skozi kapljice z uvedbo natrijevega bikarbonata;
    • boj proti anemiji s transfuzijo krvi;
    • organizacija hemodialize za čiščenje krvi razkrojnih produktov in toksinov;
    • presaditev ledvic poteka v naprednih primerih, ko so bile druge metode zdravljenja nemočne.
    do vsebine ↑

    Zdravljenje odpovedi ledvic pri nosečnicah

    Ledvična odpoved lahko prizadene nosečnice, pogosto v poznejših fazah. Predvsem akutna pomanjkljivost se razvija na ozadju nalezljivih lezij ledvic (pielonefritis, zapostavljen cistitis), ki se lahko spremeni v kronično.

    Zdravljenje je potrebno takoj, idealna možnost je, da se hospitalizira.

    Terapija za slabo počutje med nosečnostjo je zapletena, vendar pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati njihov možen negativen učinek na plod.

    Taktika zdravljenja odpovedi ledvic pri nosečnicah:

    • dajanje antibiotikov in protivirusnih tablet;
    • prenosa v varno prehrano brez prehranjevanja;
    • odprava kardiovaskularne insuficience;
    • organizacija infuzijske terapije za odpravo dehidracije;
    • odstranitev obstrukcije sečil;
    • v hudem stanju - organiziranje hemodialize.

    Dostava se opravi s carskim rezom iz zdravstvenih razlogov od ženske. Kasnejše nosečnosti se lahko načrtujejo po delni obnovi delovanja ledvic.

    Po trpljenju hudih oblik bolezni z nezdravljeno ledvično funkcijo je nosečnost strogo prepovedana.

    Kaj je nevarna bolezen - posledice

    V odsotnosti zdravljenja ali njene neučinkovitosti potek bolezni povzroči številne negativne zaplete:

    • na strani metabolnih procesov - razvoj hiperkalemije, ki se kaže z nepravilnim krvnim tlakom, aritmijo, bolečino v trebuhu, šibkostjo; hiperkalemija je nevarna zaradi srčnega popuščanja in nenadne smrti;
    • na hematopoetskem sistemu - razvoj progresivne anemije, ki je slabo nadomeščena z zdravili;

  • s strani imunskega sistema - patološko oslabitev zaščitnih sil, dovzetnost za nalezljive in virusne bolezni, počasno okrevanje po preteklih boleznih;
  • na delu živčnega sistema - pojav znakov nevroloških poškodb v obliki zmede, izmenjava inhibicijskih epizod z ekscitabilnostjo, dezorientacija osebnosti, prostora in časa;
  • Pri starejših bolnikih se pojavi periferna nevropatija - kombinacija simptomov vseh vrst motenj občutljivosti in refleksov;
  • na delu gastrointestinalnega trakta - vztrajno nelagodje v obliki navzee, bruhanja, bolečine, izgube apetita; včasih se razvije enterokolitis - vnetje majhnih in debelih črevesja.
  • do vsebine ↑

    Preventivni ukrepi

    Pri preprečevanju razvoja odpovedi ledvic je pomembna vloga upoštevanja enostavnih pravil:

    1. preprečevanje pojava bolezni, ki prizadenejo ledvice in druge organe urinskega sistema (cistitis, pielonefritis, urolitiazo, glomerulonefritis);
    2. pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in neinfekcijskih bolezni ledvic;
    3. opustitev kajenja in pitje alkohola;
    4. pravilno, racionalno organizirana hrana;
    5. izogibanje nekontroliranim zdravilom;
    6. redni urni test, optimalno vsakih šest mesecev;
    7. opazovanje nefrologov v prisotnosti patologij v ledvicah.

    Bolezen ledvic je bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Bolezen je nevaren v smislu latentnega začetka, ko z zunanjim blagostanjem in počutjem ledvice postopoma izgubijo vitalne funkcije in telo počasi zastrupi.

    Zato je za najmanjšo nepravilno delovanje urinarnega sistema potrebno posvetovati z zdravnikom. Z zgodnjim odkrivanjem se zdravi ledvična odpoved in delovanje ledvic ponovno vzpostavi.

    Izvedite več o simptomih in vzrokih bolezni v videoposnetku:

    Ledvična odpoved - prvi simptomi in metode zdravljenja

    Med obrazci je taktična razlika pri upravljanju bolnika. Pri hudih simptomih je nujno potrebno zdravljenje.

    Terapija kronične ledvične odpovedi temelji na stopnji kreatinina, hitrosti glomerularne filtracije. Evropski strokovnjaki uporabljajo različne klasifikacije (v skladu z Ratner, Ryabov), da bi določili ustrezno taktiko upravljanja s pacienti.

    Strokovnjaki WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) priporočajo podrobno študijo ledvične odpovedi, da izberejo prava zdravila, določijo prehrano, način bolne osebe.

    Kaj je to?

    Več vzrokov odpovedi ledvic določi edinstvenost simptomov v vsakem posameznem primeru. Težave pri tolmačenju, kaj je ledvična odpoved, zdravniki imajo vsako desetletje.

    Pred leti je glavno število oblik bolezni povzročilo glomerulonefritis, ki določa simptome in značilnosti zdravljenja.

    V zadnjih letih je diabetična nefroangioskleroza prišla na vrh zaradi ledvične odpovedi.

    Pogoj se razvije zaradi pomanjkanja vnosa glukoze v žilno steno s posledično smrtjo ledvičnih glomerul. Zaradi povečanega števila napak v veznem tkivu je bolezen nepovratna.

    Sodobna statistika ugotavlja vzroke odpovedi ledvic v naslednjem vrstnem redu:

    1. Patologija zožitve ledvične arterije, hipertenzivne škode;
    2. Znotrajcelična glomerulopatija;
    3. Ciste intersticijske lezije, tumorji;
    4. Kombinirana poškodba parenhima in tubulov adenoma, nefritisa, pielonefritisa, urolitiaze.

    Ti pogoji povzročajo nepopravljive morfološke spremembe. Rast grobega vlaknastega tkiva v ledvicah vodi v sindrom "sekundarno prikrite ledvice", v katerem se organ zmanjša po velikosti, izgubi svoje funkcionalne lastnosti.

    Visoke kompenzacijske sposobnosti ledvičnih nefronov (funkcionalne enote) povzročijo odpornost na zastrupitev s krvjo na začetku bolezni. Hude simptome se pojavijo le pri smrti več kot 80% glomerulov na eni strani. Zgodnje zdravljenje lahko preprečuje sekundarno gubanje in številne smrtonosne zaplete.

    Klasifikacija kronične ledvične odpovedi s kreatininom, filtracija

    Zaradi priročnosti so mednarodni strokovnjaki za zdravljenje razvili več vrst klasifikacije odpovedi ledvic. Diplomacije temeljijo na spremembah laboratorijskih parametrov, hitrosti glomerularne filtracije.

    Klasifikacija CRP kreatinina (glede na Ratner):

    • Na prvi stopnji je stopnja kreatinina 178-440 μmol / l;
    • 2 stopnja 441-882 μmol / l;
    • Tretja stopnja 883-1325 μmol / l;
    • Faza 4 več kot 1326 μmol / l.

    Sodobni strokovnjaki so spremenili klasifikacijo po Ratnerju in menili, da je bolj praktično, da se stopnja 1 CRF s kreatininom nad 100 μmol / l obravnava. Pristop omogoča zgodnje zdravljenje, kar bo preprečilo zaplete.

    Klasifikacija kronične bolezni ledvic s hitrostjo filtracije (po Tareevu):

    • Enostavna hitrost filtracije nad 50 ml na minuto;
    • Zmerno od 10 do 30;
    • Teža filtracija v območju 5-10 ml na minuto;
    • Filtrat terminala je manjši od 5 ml na minuto.

    V sovjetskem času so lokalni zdravniki uporabili podrobno razvrstitev, ki upošteva stopnjo filtracije in raven kreatinina:

    • Začetni kreatinin je več kot 180 μmol / l, hitrost filtracije je 50 ml / min;
    • Povprečni kreatinin je 181-200 μmol / l, glomerularna filtracija 20-40 ml / min;
    • Terminal kreatinin več kot 280 μmol / l, hitrost filtracije je manjša od 20 ml / min.

    V letu 2002 je bil uveden nov izraz, imenovan "kronična ledvična bolezen", ko so bolniki z ledvičnim tkivom imeli poškodbo več kot 3 mesece, ne glede na naravo patologije.

    Ne glede na uporabljeno razvrstitev je pomembno ugotoviti poškodbo ledvic v zgodnji fazi, pri uporabi konzervativnih postopkov pa je še vedno mogoče ustaviti napredovanje.

    Kako bolezen ledvic pri ljudeh

    Pri ledvični insuficienci se sečnina, kreatinin in drugi strupeni izdelki kopičijo v serumu v krvi. Pridobivanje v notranje organe prispeva k zastrupitvi, razvoju različnih sekundarnih simptomov, ki so med seboj povezani. Pri večini bolnikov se bolezen razvije počasi in postopoma napreduje.

    Periodi remisije in poslabšanja so značilni za kronični tok, vendar se lahko pri okužbi bolezen hitro napreduje in povzroči smrtne zaplete. Akutna respiratorna okužba postane glavni vzbujalni dejavnik, ki vodi do poslabšanja CRF pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema, stanja imunske pomanjkljivosti.

    Simptomi latentne oblike so skriti. V tej fazi je mogoče odkriti patologijo samo na podlagi laboratorijskih kazalcev, povečanje kreatinina, postopno povečanje anemičnega sindroma.

    Kako določiti ledvično odpoved zaradi sprememb v koži

    Začetne stopnje kronične ledvične bolezni spremlja bleda koža. Pogoj je povezan s pomanjkanjem zadostne količine krvi zaradi kopičenja toksinov v krvi, tvorbe methemoglobina. Zmanjšana dostava kisika.

    Dodaten dejavnik cianoze je kršitev proizvodnje eritropoetina pri ledvicah snovi, ki vpliva na tvorbo rdečih krvnih celic (eritrocitov). V naslednji stopnji kronične ledvične bolezni postane koža rumenkasta.

    Pogoj je toksični učinek povečane koncentracije sečnine in kreatinina na jetra. Poraz hepatocitov povzroči povečanje števila bilirubina v krvi, kar povzroča simptome zlatenice.

    Hkrati s kršenjem razporeditve urochroma z urinom koža pridobi bronasto odtenek.

    V končnem stadiju kronične ledvične bolezni koža postane belkasta, kar je povezano z odlaganjem kristalov sečnine na njej. Pogoj zmanjša lokalno imunost, zato je koža izpostavljena bakterijam z dodatkom gnilobnih okužb, pri čemer se pojavi srbenje.

    Simptomi poškodbe kosti in živcev pri kronični bolezni ledvic

    Težave s izločanjem kalcija spremljajo povečanje koncentracije paratiroidnih hormonov. Erozijo tega mineralnega izvora iz kostnega tkiva spremlja krhkost in krhkost. Bolniki povečujejo verjetnost nastanka patoloških zlomov.

    Povečanje vsebnosti sečne kisline postane dodaten agresiven dejavnik, ki vodi do nevarnih poslabšanj. Akumulacija sklepov v sklepih povzroča motnjo gibanja majhnih sklepov rok in nog zaradi razvoja protiničnega artritisa.

    Prisotnost krvi povzroči negativen učinek na živčni sistem. Sprva se bolniki zavedajo spremembe razpoloženja, samomorilnih misli. Podobno vedenje je značilno za bolnike z rakom.

    Psihiatri prepoznajo številne specifične simptome, značilne za bolnike z ledvično insuficienco:

    1. Sprememba vedenja, odnos do drugih zaradi nekaterih omejitev, povezanih s patologijo;
    2. Depresivne motnje;
    3. Iskanje zdravil, način zdravljenja, ki ni priporočila zdravnika;
    4. Stalna agresija proti drugim ljudem;
    5. Zavrnitev problema.

    Akumulacija presnovnih produktov beljakovin, dušikovih baz povzroči trajno trzanje mišic, saj se urate, soli drugih spojin kopičijo v mišičnih vlaknih, omejujejo sposobnost sklepanja. Dolgotrajno ohranjanje stanja povzroča atrofijo mišic in polinevropijo (večkratna poškodba živcev).

    Kako poslabšanje hepatorenala vpliva na srce?

    Obstaja neposredna povezava med ledvicami in srcem glede na regulacijo tlaka, ker oba organa vplivata na vaskularni ton, volumen krvnega obtoka. Če je ledvična mikrocirkulacija poslabšana, se aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki sproži cikel reakcij nadzora hipertenzije.

    Kardiovaskularni sistem je vpleten tudi v uravnavanje tlaka s prilagajanjem sproščanja določene količine krvi. Če bolnik z arterijsko hipertenzijo (hipertenzija) težko spremlja korekcijo tlaka z zdravili, je to razlog za preverjanje bolezni ledvic.

    Ledvična odpoved jeter povzroči resne srčne zaplete. Oba organa sodelujeta pri odstranjevanju toksinov iz telesa. Z njihovim porazom je močna zastrupitev krvi z nadaljnjim razvojem perikarditisa, aritmij, poškodbe srčnih zaklopk, miokarditisa in celo miokardnega infarkta. Kardiovaskularna patologija vodi do sočasne poškodbe dihalnega sistema.

    Razvoj ledvično pljučnega edema zaradi prisotnosti sečnine poveča verjetnost bronhitis, traheitisom, laringitis, ki jih je težko zdraviti in hitro ponovno pojavijo zaradi zmanjšanja lokalne imunosti.

    Urea prodre skozi steno gastrointestinalnega trakta, ki zagotavlja draženje želodca in črevesja ter nadaljnji razvoj gastritis, kolitis, peptičnega ulkusa, golše.

    Tako so simptomi ledvične odpovedi številni in nespecifični.

    Odsotnost simptomov v zgodnjih fazah otežuje zgodnje zdravljenje, zato bolniki pogosto sledijo kliniki za lezije več sistemov, ki so že v fazi nadomestila CRF.

    Konzervativno zdravljenje in prehrana

    Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno odpravljanju patogenetskih motenj in preprečevanju napredovanja osnovne bolezni. Ni vedno mogoče odpraviti vzrokov patologije, zato je pomembna usmeritev v terapiji boj proti provokativnim dejavnikom.

    Infektivne bolezni zdravimo z antibiotiki, antiseptiki, krepitvijo imunosti. Nefrotoksične droge za zdravljenje sekundarnih bolezni je treba nadomestiti z alternativnimi sredstvi brez škodljivega vpliva na ledvične celice. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarne razmere, ki se razvijejo s porazom ledvičnega interstitiuma.

    Popravek kršitev se doseže z dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, ki temelji na spremembah tabele zdravljenja št. 7. Organizacija pravilne prehrane lahko prepreči ledvično hipertenzijo, nevarne posledice patologije metabolizma fosforja in kalcija.

    Ne samo odpoved ledvic povečuje intenzivnost hipertenzije. Obratno stanje je prav tako upravičeno, kadar arterijska hipertenzija pri osebi poslabša ledvično patologijo. Za odpravo situacije je pomembna optimizacija presnove vodne soli.

    Ohranjanje natrija v telesu s kronično boleznijo ledvic se izloči z omejevanjem porabe sodne pecilnice. Presežek natrija v krvi se izloči z urinom po stimulaciji z antidiureticnimi zdravili manitol, furosemid.

    Za kronično ledvično bolezen se ne sme predpisati tiazidnih diuretikov (hipotiazida, higrona).

    Zdravila, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, amilorid) so uvedena previdno. Specifična obravnava ledvic je odvisna od osnovnega vzroka bolezni.

    Da bi popravili stanje, se uporabljajo nefropatija, steroidi. Če je diabetična nefropatija postala etiološki dejavnik, je potrebna korekcija ravni glukoze.

    Pri vseh oblikah bolezni so predpisani nefroprotektorji, zaviralci ACE in vitamini skupine D.

    Na koncu dodamo, da se terminalna faza CKD zdravi samo s presaditvijo ledvic. Sekundarne spremembe, ki jih povzroča uremija, se ne odpravijo, zato je bolje, da ne začnemo patologije pred tem stanjem.

    Ledvična odpoved

    V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutno in kronično ledvično odpoved.

    Akutna ledvična odpoved

    Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

    Vzroki za akutno ledvično odpoved

    1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

    2) eksogeno zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugriz strupenih kač in žuželk, drog);

    3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

    4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

    5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna krvavitev izliva urina);

    6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene ledvice).

    Simptomi akutne odpovedi ledvic

    - majhna količina urina (oligurija);

    - popolna odsotnost (anurija).

    Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Obstajajo otekline okončin, jetra povečajo volumen. Bolnik je lahko zaviran ali pa, nasprotno, vznemirjenost.

    V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic je več stopenj:

    Faza I - Začetni (simptomi z neposrednim vplivom vzrok za akutno ledvično odpovedjo) traja od trenutka udarca od glavnih razlogov za prvih simptomov ledvic ima drugačno dolžino (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi intoksikacija (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

    II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov postopoma narašča z azotemijo - povišane koncentracije v krvi in Zotis (beljakovinski) metabolni proizvodi in huda zastrupitev telesa);

    Faza III - predelava:

    - Faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot pri stopnji II;

    - faza poliurija (povečana tvorba urina) in ponovno vzpostavi ledvic koncentriranje sposobnost - normalizacijo delovanje ledvic, dihalna funkcija obnovljena in kardiovaskularni sistem, v živilskih kanal aparat za podporo in premikanje CŽS; faza traja približno dva tedna;

    Faza IV - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na prvotne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

    Kronična ledvična odpoved

    Kronična ledvična odpoved - to postopno zmanjševanje delovanja ledvic do njenega popolnega izginotja s postopnim izguba ledvične tkiva iz kronično ledvično bolezen, ledvično tkiva postopno nadomestitev s vezivnega tkiva in ledvic gubanja povzročajo.

    Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

    Vzroki za kronično ledvično odpoved

    Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so lahko številne bolezni, ki vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To je:

    - ledvična bolezen, kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis;

    - bolezni presnove, diabetesa, protina, amiloidoze;

    - prirojena policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;

    - revmatične bolezni, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;

    - vaskularne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki povzročajo motnje ledvičnega krvnega obtoka;

    - Bolezni, ki vodijo do slabšega izliva urina zaradi urolitiaze ledvic, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.
    Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

    Simptomi kronične ledvične odpovedi
    Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

    1) Skrita faza. Na tej stopnji se bolnik ne sme pritožiti ali je utrujenost med vadbo, šibkostjo, pojavljanjem zvečer, suhimi usti. Biokemijski pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

    2) Kompenzirana stopnja. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. To spremlja povečano uriniranje do 2,5 litra na dan. Ugotovijo se spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​preiskavah urina.

    3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstajajo vztrajno povečanje krvnih produktov dušikovega presnovka (presnova proteinov), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Pacient ima splošno šibkost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo zmanjšuje apetit, pojavijo se neprijeten okus v ustih, pojavi se slabost in bruhanje.

    Koža postane rumenkasto obarvana, postane suha, mrzla. Mišice izgubljajo tonus, manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih je v kosteh in sklepih bolečine. Pri pacientu so lahko običajne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis veliko težje.

    V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja.

    Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

    4) Terminal (končna) faza. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z vznemirjenjem), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke.

    Dystrophy se povečuje, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hripav. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponovijo. Pogosto - driska, blato, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic se zmanjša na minimum.

    Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar se na tej stopnji količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi nenehno poveča, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina urina, sproščenega na dan, se zmanjša na popolno odsotnost.

    Drugi organi so prizadeti. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, odpoved cirkulacije, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanca, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Proizvodnja hormonov je motena, pojavijo se spremembe v krvnem koagulacijskem sistemu in poslabšana imuniteta.

    Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi metaboliti se izločajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

    Preprečevanje ledvične odpovedi

    Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki povzročajo to.

    Preprečevanje kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni kot pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

    Napoved

    S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic opomore in se vrne v normalno življenje.

    Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost številnih bolezni, pogosto napovedovanje smrti.

    Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno obstaja zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa ledvična insuficienca kronično poteka, pomembno vlogo pa ima povezan pelonefritis.

    V naprednih primerih je smrt akutne odpovedi ledvic najpogosteje posledica uremične kome, hemodinamičnih motenj in sepse.

    Kronično ledvično odpoved je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko vodi do popolne izgube delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

    Kaj lahko storite?

    Glavna naloga bolnika v času je opaziti spremembe, ki se mu pojavijo, tako iz splošnega stanja zdravja kot od količine urina, ter za pomoč pri zdravniku. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nepravilnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno opazovati nefrolog.

    In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

    Kaj lahko naredi zdravnik?

    Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok za ledvično odpoved in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolne.

    Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Uporabljajo se ukrepi za preprečevanje šoka, dehidracije, hemolize, zastrupitve itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo potrebno pomoč.

    Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.

    Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

    Ledvična odpoved: simptomi, vzroki in zdravljenje

    1. Vrste
    2. Razlogi
    3. Simptomi
    4. Zdravljenje
    5. Diet
    6. Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

    Ledvična odpoved je sindrom, ki se razvije kot posledica hudih motenj ledvične funkcije in vodi do motenj homeostaze. Pri diagnozi ledvične odpovedi se simptomi pojavijo kot posledica kršitev ravnotežja kisline in vodnega elektrolita v telesu.

    Obstajajo dve vrsti odpovedi ledvic: akutni in kronični. Akutna odpoved ledvic (ARF) se kaže z nenadnim poslabšanjem ledvične funkcije.

    Ta sindrom je posledica močne upočasnitve ali prekinitve izločanja produktov dušikovega presnove iz telesa.

    OPN vodi do elektrolitskih motenj, vode, kislinske baze, osmotskega ravnovesja, kar povzroča motnje normalne sestave krvi.

    Kronična ledvična odpoved (CRF) je progresivno progresivno stanje, ki ga povzroča zmanjšanje števila delujočih nefronov. Simptomi kronične bolezni ledvic počasi naraščajo.

    V začetnih fazah procesa, funkcija ledvic ostane na ustrezni ravni zaradi aktivacije ne-normalne nefronov.

    Z nadaljnjo smrtjo ledvičnega tkiva se primanjkuje ledvičnih funkcij, kar vodi v postopno zastrupitev telesa z lastnimi metabolnimi produkti.

    Razlogi

    Vzrok akutne odpovedi ledvic so bolezni, ki povzročajo nenadno poslabšanje ledvičnega krvnega pretoka. Posledično se hitrost glomerularne filtracije zmanjša in cevna reabsorpcija upočasni.

    Vzroki odvodnika so lahko:

    • šok različnih porekel;
    • hude nalezljive bolezni;
    • velika krvavitev;
    • akutna srčna odpoved;
    • zastrupitev z nefrotoksičnimi strupi;
    • poškodbe krvnih žil ledvic;
    • akutna bolezen ledvic;
    • okužba sečil.

    CKD se razvije kot posledica kronične bolezni ledvic ali drugih organov in sistemov:

    • diabetes mellitus
    • hipertenzija,
    • skleroderma,
    • sistemski lupus eritematozus,
    • dolgoročna uporaba določenih zdravil,
    • kronična zastrupitev,
    • kronični glomerulonefritis, pielonefritis,
    • urolitiaza itd.

    Simptomi

    Simptomi akutnih in kroničnih oblik ledvične odpovedi se v času pojavljanja razlikujejo. Z akutno ledvično odpovedjo se hitro razvijajo in z ustrezno zdravljenjem hitro izginejo s skoraj popolno obnovo ledvične funkcije.

    CKD se razvija postopoma, včasih v letih in desetine let. Sprva je morda asimptomatska, nato pa znaki nenehno naraščajo.

    Z diagnozo kronične ledvične odpovedi lahko zdravljenje izboljša stanje bolnikov, vendar je skoraj nemogoče povsem obnoviti delovanje ledvic.

    Simptomi OPN

    V prvi fazi akutne odpovedi ledvic so opazili simptome stanja, ki povzročajo akutno ledvično disfunkcijo. Pri nalezljivih boleznih je lahko zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečina v mišicah. Črevesne okužbe spremljajo bruhanje, driska, glavobol.

    Pri sepsi, zastrupitve - zlatenica, znaki anemije, konvulzije (odvisno od vrste strupa). Šokacijska stanja so značilna zmedenost ali izguba zavesti, bledenje in znojenje, navojni pulz, nizek krvni tlak.

    Akutni glomerulonefritis se kaže s sproščanjem krvavega urina, bolečino v ledvenem območju.

    Druga (oligoanurna) stopnja akutne ledvične odpovedi je značilna:

    • oster padec ali popolna prekinitev urin;
    • simptomi azotemije (slabost, bruhanje, srbenje kože, izguba apetita);
    • zmanjšana zavest (zmedenost, koma);
    • povečanje telesne mase zaradi akumulacije tekočine;
    • otekanje podkožnega tkiva (obraza, gležnjev, včasih celotnega podkožnega tkiva - anasarca);
    • oteklina vitalnih organov (pljuča, možganov);
    • kopičenje tekočine v plevralni, perikardialni, trebušni votlini;
    • splošno resno stanje.

    Po ugodnem izidu po nekaj časa pride obdobje obnovitve diureze. Najprej se urin začne sproščati v majhnih količinah, nato pa njegova prostornina presega normalno (poliurija). Odstranimo akumulirane tekočine in dušikove žlindre. Nato se količina urina normalizira in začne se ozdravitev.

    V primeru nepravilnega zdravljenja ali njene odsotnosti po drugem obdobju se začne terminalna faza.

    V tem obdobju so znaki ledvične odpovedi naslednji:

    • kratka sapa, kašelj, rožnati penasti sputum (zaradi pljučnega edema in prisotnost tekočine v plevralni votlini);
    • podkožno krvavitev, hematom, notranja krvavitev;
    • zmedenost, dremavost, koma;
    • krči ali mišični krči;
    • motnje srca (aritmija).

    Takšni primeri se praviloma končajo s smrtjo.

    Simptomi kronične ledvične odpovedi

    Simptomi kronične ledvične bolezni se začnejo pojavljati s pomembnimi spremembami ledvične strukture. Te vključujejo:

    • zmanjšanje ali povečanje proizvodnje urina;
    • izločanje več urina ponoči kot dneva;
    • otekanje zjutraj (zlasti na obrazu);
    • slabost, slabost.

    Končno stopnjo kronične ledvične bolezni se kaže s simptomi uremije (kopičenje soli sečne kisline v krvi) in okvarjen metabolizem vode-elektrolitov:

    • masivno otekanje podkožnega tkiva;
    • kopičenje tekočine v votlinah telesa;
    • kratko sapo, kašelj (srčna astma ali pljučni edem);
    • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
    • motnje vida;
    • znaki anemije (bledica, tahikardija, krhki lasje in nohti, šibkost, utrujenost);
    • slabost, bruhanje, izguba apetita;
    • vonj iz amoniaka iz ust;
    • bolečine v trebuhu;
    • izguba teže;
    • pruritus, "praškaste" ožilje;
    • rumenkasto kožo;
    • krhkost krvavitev, subkutano krvavitev;
    • pri ženskah, prenehanje menstruacije;
    • motnje zavesti do kome.

    Če v končnem stadiju kronične ledvične bolezni bolnika ne prenese na hemodializo, potem je smrt neizogibna.

    Zdravljenje

    Zdravljenje akutne ledvične odpovedi vključuje odpravo vzroka, obnovo homeostaze in poslabšanje ledvične funkcije.

    Odvisno od vzroka lahko odvodnik zahteva:

    • antibakterijska sredstva
    • detoksikacijsko zdravljenje (infuzija slanih raztopin, enterosorbentov, hemodializa),
    • zamenjava tekočine (infuzija slanice in koloidnih raztopin, transfuzija krvi, njenih sestavin in nadomestkov krvi);
    • hormonska zdravila itd.

    Hemodializa - eden od načinov - detoksikacijsko zdravljenje

    Za detoksifikacijo telesa in izločanje dušikovih toksinov uporabljamo hemodializo, izmenjavo plazme, hemosorpcijo. Za obnovitev diureze so predpisani diuretiki.

    Poleg tega se uvedejo raztopine soli kalija, natrija, kalcija in drugih elektrolitov, odvisno od vrste kršitve kislinske baze in vodne elektrolitne bilance.

    V fazi obnove diureze je treba zagotoviti, da se organizem ne dehidrira. Če je srčna insuficienca pri akutni odpovedi ledvic, se uporabljajo zdravila za srce.

    Zdravljenje kronične ledvične odpovedi vključuje vplivanje na vzrok bolezni, vzdrževanje ledvične funkcije in terapijo z detoksikacijo. Poleg tega je prehrana pri ledvični odpovedi pomembna.

    V začetnih fazah zdravljenja je usmerjena v osnovno bolezen. Njegov cilj je upočasniti napredovanje ali trajno odpust. Pri hipertenziji se predpisujejo antihipertenzivi. Konstantna korekcija metabolizma pri diabetes mellitusu.

    Če je vzrok CRF avtoimunske bolezni, so predpisani glukokortikoidni hormoni in citostatiki. Pri kronični srčni popuščanju se zdravilo uporablja za popravljanje srca. Če CKD povzročijo anatomske spremembe, se izvede kirurško poseganje.

    Na primer, obnovo sečnosti sečnega trakta ali odstranimo velik račun, tumor.

    V prihodnosti je na podlagi tekoče terapije osnovne bolezni predpisana simptomatska terapija. Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje edema. Če so simptomi anemije potrebni, je treba imenovati železove pripravke, vitamine itd.

    V zadnjih stopnjah kronične ledvične bolezni se bolnik prenese na kronično hemodializo (postopek umetnega filtriranja krvi). Postopek se izvede 2-3 krat tedensko. Alternativa hemodializi je presaditev ledvic.

    V zaključni fazi ledvične odpovedi se razvijajo nepopravljive spremembe v notranjih organih, zato je treba vprašanje presaditve rešiti vnaprej.

    Z dobro združljivostjo in uspešno presaditvijo ledvic ima pacient veliko možnosti za okrevanje in polno življenje.

    Diet

    Posebna prehrana za kronično ledvično bolezen bo zmanjšala obremenitev ledvic in upočasnila napredovanje procesa. Pravilna prehrana v ledvični insuficienci bo znatno izboljšala zdravje.

    Osnovna načela prehrane:

    • omejitev porabe beljakovin
    • visoko kalorično,
    • zadostna vsebnost sadja in zelenjave
    • nadzor soli in tekočine,
    • dnevi sadja in zelenjave na posteljo 1-2 krat tedensko.

    V začetni fazi CRF je količina beljakovin v hrani blizu normalne vrednosti (približno 1 g / kg telesne mase), pod pogojem, da bo na teden obstajalo 1-2 razkladalnih dni. V kasnejših fazah dnevni vnos beljakovin ne sme presegati 20-30 g.

    Hkrati je potreben zadosten vnos bistvenih aminokislin (dnevna norma vsebuje dve kokošji jajci). Visokokalorični vnos se doseže z maščobami (večinoma zelenjadnicami) in ogljikovimi hidrati.

    Menimo, da se v takšnih pogojih lahko za sintezo zamenljivih aminokislin uporabijo dušične žlindre.

    Količina zahtevane tekočine se izračuna po formuli: količina urina, izločenega na dan, plus 500-800 ml. Pri tem je treba upoštevati vso tekočino (pitje, juhe, sadje, zelenjavo). V odsotnosti hude arterijske hipertenzije in edema, ob ohranjanju vodne bilance, lahko bolnik prejme 4-6 g namizne soli na dan.

    Če zdravljenje z zdravili vključuje natrijeve pripravke, se količina soli v hrani ustrezno zmanjša. Ko se izraža hipertenzija in oteklina, je sol v dnevnem meniju omejena na 3-4 g ali manj.

    Dolgotrajna precejšnja omejitev soli je zato nezaželena, zato z zmanjšanjem edema in z zmanjšanjem krvnega tlaka lahko njena količina znova naraste.

    Zdravljenje z ljudskimi metodami

    Z diagnozo ledvične odpovedi lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili dobro vpliva, še posebej v zgodnjih fazah. V ta namen so uporabili številne rastline, ki imajo diuretični učinek.

    Najpogosteje uporabljani breza brsti, listi lingonberry, konjska jelka, vlak, listi črnega ribeza, kamilice, ledvičnega čaja. Včasih se uporabljajo meta, stigme koruze, šentjanževka in druge rastline ter njihove zbirke.

    Običajno se uporabljajo v obliki infuzij in decokcij.

    Simptomi odpovedi ledvic pri ženskah

    Motnje homeostaze so neposredna posledica bolezni, kot je odpoved ledvic. Ta sindrom je povezan s hudo ledvično okvaro. Pojav simptomov odpovedi ledvic pri ženskah je zelo povezan s kršenjem vodnega elektrolita ali kislinsko-baznega ravnovesja v človeškem telesu.

    Zanimivo je, da je bolezen odvisna od simptomov in oblike bolezni, lahko je akutna ledvična odpoved ali kronična bolezen. Prva možnost je povezana z nenadnim poslabšanjem ledvic.

    Motnje vodnega, elektrolitnega, osmotskega ali kislinsko-baznega ravnovesja so tesno povezane s tako negativnim procesom kot ostro upočasnitvijo ali prenehanjem izločanja produktov presnove dušika iz ženskega človeškega telesa.

    Zaradi ledvične odpovedi, katere simptomi so očitni, je tako neprijeten pojav kot motnja normalne sestave krvi zelo verjeten.

    Če ima ženska kronično ledvično odpoved, je to posledica zmanjšanja števila delujočih nefronov. Poleg tega je za to obliko bolezni značilno postopno progresivno stanje s počasnim povečanjem simptomov odpovedi ledvic.

    Po mednarodni klasifikaciji kronične ledvične odpovedi pri ženskah je koda po MKB 10 N18.

    Kronični simptomi ledvične odpovedi so prisotni pri ženskah, stopnja kreatinina pa je 4. Odstopa iz vsebnosti v krvi. Na prvi stopnji se njena raven dvigne na raven 442,0 μmol na liter. Drugi - do 884,0 mikromolov na liter. Na tretjem - do 1326,0 mikromolov na liter in na četrtem - vse nad tem indikatorjem.

    Razlogi

    Pojav simptomov ledvične odpovedi pri ženskah je tesno povezan z boleznimi, ki povzročajo močno poslabšanje ledvičnega pretoka krvi.

    Takšne razmere se lahko pojavijo zaradi šoka različnega izvora, hudih nalezljivih bolezni, velikih krvavitev, akutnega srčnega popuščanja, zastrupitve z nefrotoksičnimi strupi, poškodbami ledvičnih žil, akutnih bolezni ledvic in obstrukcijo sečnega trakta.

    Kronična oblika je lahko povezana z drugimi kroničnimi boleznimi in njihovimi simptomi.

    Govorimo o diabetesu, hipertenziji, sklerodermi, sistemskem lupus eritematozusu, kronični zastrupitvi, pijelonefritisu, glomerulonefritisu, urolitiazi pri ženskah.

    Takšni pogoji se lahko pojavijo, če se nekatera zdravila uporabljajo kot ustrezne metode zdravljenja.

    Ledvična odpoved ženskam s takšnim načrtom je resnična priložnost za hitro ozdravitev in nikoli več ne opozarja na ta problem in simptome. Mnogo slabše, če je potrjeno s prisotnostjo kronične oblike.

    Bolezen se lahko pojavlja že več let, kar katastrofalno vpliva na stanje človeškega telesa. Poleg tega se verjetno ne bo več verjetno povečalo število znakov.

    Kronična odpoved ledvic otežuje dejstvo, da je možnost popolne obnove funkcij poškodovanih organov praktično odsotna.

    Akutna oblika in simptomi so opazili v prvi fazi pri ženskah, zato je veliko lažje zdraviti. Poleg tega so simptomi ledvične odpovedi precej očitni. Akutna ledvična disfunkcija se lahko pojavi kot zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, mišična bolečina.

    Pogosto pride do zmede ali izgube. Bolečina, potenje, filamentni impulz in nizek krvni tlak sta tudi neprijetni znaki te bolezni.

    Bolezen je mogoče prepoznati zaradi prisotnosti krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta.

    Zaradi poznega zdravljenja z zdravnikom se pogosto pojavi druga stopnja bolezni. Za bolezen so značilni simptomi kot ostro zmanjšanje ali popolna prekinitev izlocanja urina, azotermija, prizadeta zavest, povečanje telesne mase, edem podkožnega tkiva, edem vitalnih organov, kopičenje tekočine v trebušni votlini. Izjema - začetek skupnega resnega stanja.

    Ugoden izid pri zdravljenju ledvične odpovedi je povezan z obdobjem okrevanja diureze. Prvič, izločanje urina se postopoma povečuje, doseže normo, nato pa postane še več. To kaže na začetek procesa odstranjevanja tekočine iz telesa, ki se je nabral med razvojem bolezni.

    V primeru nenormalnega nadzora ledvične odpovedi se pojavi verjetnost nastanka končne faze. Zanj je značilna kratka sapa, kašelj, rožnati penis, subkutane krvavitve, hematomi, notranja krvavitev.

    Na ravni živčnega sistema govorimo o zmedenosti, dremavosti, komi, krčih ali mišičnih krčih. Verjetno je, da je motnja kardiovaskularnega sistema.

    Osebe, ki imajo zdravstvene težave s takšnim načrtom, morajo zdravniki redno preverjati, da bi preprečili nastanek bolezni.

    Simptomi ledvične odpovedi

    Glavna razlika med akutno in kronično obliko bolezni pri ženskah je čas, ko se pojavijo simptomi ledvične odpovedi.

    V prvem primeru govorimo o hitrem razvoju, vendar pa je ta trenutek v tem, da je mogoče v celoti obnoviti funkcije ledvic pri ženskah, če se uporabljajo ustrezni načini zdravljenja ledvične odpovedi.

    Ledvična odpoved ženskam s takšnim načrtom je resnična priložnost za hitro okrevanje in nikoli več ne pozabite na težavo. Mnogo slabše, če je potrjeno s prisotnostjo stalne oblike.

    Bolezen se lahko pojavi že več let, kar katastrofalno vpliva na stanje ženskega telesa. Poleg tega se verjetno ne bo več verjetno povečalo število znakov. Kronična odpoved ledvic otežuje dejstvo, da je možnost popolne obnove funkcij poškodovanih organov praktično odsotna.

    V zgodnjih fazah razvoja bolezni lahko njeno prisotnost določimo z znaki in simptomi. Nato govorimo o pomembnejših spremembah strukture tkiv ledvic.

    Neposreden znak nastopa tega procesa pri ženskah je povečanje količine urina, ki se sprošča ponoči. Poleg tega se na obrazu lahko pojavi otekanje, še posebej zjutraj.

    To spremljajo slabosti in neskladnosti.

    Zadnja stopnja bolezni je tesno povezana s simptomi pri ženskah, ki so značilne za uremijo. Poleg tega je precej verjetna kršitev metabolizma vodnega elektrolita. Izogibate se smrti samo, če pravočasno uporabite hemodializo.

    Simptomi ledvične odpovedi in znaki pri ženskah

    Ledvice so najpomembnejši organ izločevalnega sistema. Njegov spontan neuspeh povzroča strašne posledice. Če se pravočasno odzoveš in ukrepate, lahko preprečite neizogibno. Zelo pomembno je poznati glavne simptome odpovedi ledvic pri ženskah, da bi nujno sledili kliniki.

    • Prva stvar, ki bi se ji zdela nenavadna, so simptomi v obliki preveč skromnega in redkega urina, navkljub običajnemu vnosu tekočine. Rekli bi lahko, da so ledvice prenehale z njo.
    • Zaradi tega bo sledil naslednji znak - otekanje in povečanje teže in volumna. Navsezadnje pride do presežne vode, ki se tega ni zgodilo.
    • Oseba izgubi apetit, brez razloga je bolan. Bruhanje je naslednji znak zapletov.
    • Simptom se lahko pojavi v obliki trebušne bolečine in srbenja na telesu.
    • Bolna ženska se vedno počuti apatično in utrujena.
    • Urin nesprejemljivo temen (včasih s krvjo).

    Simptomi ledvične odpovedi in znaki pri moških

    Simptomi bolezni pri moških so popolnoma enaki kot pri ženskah. Zaradi poslabšanja ljudje doživljajo kratko sape zaradi dejstva, da se tekočina kopiči v pljučih, na telo pa se lahko pojavijo podplutbe. Splošno stanje je mogoče opisati kot dremav. Spazmi in krči vplivajo na mišice. Izguba zavesti je ključnega pomena.

    Zdravljenje odpovedi ledvic

    Prva faza zdravljenja akutne oblike je odprava vzroka. Poleg tega je treba čim prej obnoviti homeostazo in poslabšati ledvične funkcije. Bolj specifična sredstva za zdravljenje ledvične odpovedi so odvisna od značilnosti poteka bolezni in stanja bolnika.

    Lahko se pogovarjamo o antibakterijskih zdravilih, terapiji za detoksikacijo, nadomeščanju tekočine, hormonskih pripravkih. Detoksikacijo telesa in izločanje dušičnih žlindre se izvede s hemodializo, izmenjavo plazme, hemosorbtionom. Za obnovitev diureze je najboljša možnost pravilna izbira diuretičnih zdravil.

    Uvede se tudi natrijeve, kalijeve soli, kalcij, kar pomaga obnoviti vodno-elektrolitsko ravnovesje.

    Pri zdravljenju naprednega stadija je glavno načelo vpliv na vzrok bolezni. Poleg tega je treba posvetiti pozornost terapiji detoksikaciji in ohranjanju normalnega delovanja ledvic. Pomemben vidik je posebna prehrana.

    Začetna faza zdravljenja ledvične odpovedi je povezana s potrebo po upočasnitvi ali vztrajnem remisiji osnovne bolezni. V prihodnosti je mogoče v povezavi s trajnimi ukrepi določiti simptomatsko zdravljenje. Na primer, lahko zmanjšate otekline zaradi imenovanja diuretikov. Če obstaja nevarnost anemije, potem ne morete storiti brez vitaminov in železovih pripravkov.

    Zadnje faze so povezane s potrebo po hemodializi, ki se prav tako imenuje umetna krvna filtracija. Ta postopek je predpisan s frekvenco 2-3 krat na teden. Dobra, vendar ne vedno na voljo alternativa temu postopku je presajanje organov.

    Preberite več o dialijah na videu:

    Prehrana in prehrana

    Prehrana mora biti zelo hranljiva. Osnovna načela vključujejo omejevanje vnosa hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je treba zagotoviti visoko vsebnost kalorij in uporabo večje količine zelenjave in sadja. Tekalna oblika je neločljivo povezana z dnevi dneva sadja in zelenjave, ki jih je priporočljivo uporabljati večkrat na teden.

    Visoko kalorično hrano lahko zagotovijo rastlinske maščobe in ogljikovi hidrati. Za določitev količine tekočine, ki jo je treba dnevno porabiti, se uporablja posebna formula. Najprej morate izmeriti količino urina, ki se sprosti na dan, in nato dodajte 500-800 ml na to številko.

    V primeru izrazitega edema in hipertenzije je treba v prehrani vključiti 3-4 g soli. Če se v procesu zdravljenja ledvične odpovedi uporablja natrij, je treba odmerek soli znatno zmanjšati.

    Vendar pa predolgo omejevanje količine soli, ki se porabi, lahko povzroči negativne posledice. Če se med zdravljenjem doseže pozitiven rezultat pri ženskah, je treba staro vrsto vrniti. Kar se tiče beljakovin, njeni prihodki ne smejo presegati 20-30 g.

    Pomembna točka - uvedba esencialnih aminokislin. Da bi jih porabili v zadostnih količinah, morate dnevno piti dve piščančji jajci.

    Zdravljenje ledvične insuficience ljudska zdravila

    V zgodnjih fazah je zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili zelo učinkovito. Strokovnjaki priporočajo uporabo infuzij in odlitkov rastlin z diuretičnimi učinki.

    Govorimo o breskovih brstih, listih lingonberrya, konjskih jarkih, vlaku, listih črnega ribeza, kamilice, ledvičnega čaja. Dovoljena je uporaba peperminta, koruznih stigm, šentjanževke in drugih rastlin ali njihovih zbirk.

    Vendar v tem primeru ne smemo pozabiti na potrebo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Upoštevajte pa dejstvo, da je uporaba določenega tradicionalnega zdravila lahko izjemno nevarna za človeško telo. Še posebej, ko gre za tako hudo bolezen.

    Tradicionalna medicina s svojimi metodami je precej pomožno zdravljenje kot glavna. Odgovornost za zdravljenje bolezni je le z vami, ker potrebujete delovne ledvice za življenje.

    Kronična ledvična odpoved

    Kronična ledvična odpoved - postopno izumrtje ledvične funkcije zaradi smrti nefrona zaradi kronične ledvične bolezni. Postopno poslabšanje delovanja ledvic vodi do motenj vitalne aktivnosti telesa, pojava zapletov različnih organov in sistemov.

    Dodeljevanje latentnih, kompenziranih, prekinitvenih in končnih stopenj kronične ledvične odpovedi. Diagnostika bolnikov s kronično ledvično odpovedjo vključuje klinične in biokemične analize, teste Reberg in Zimnitsky, ultrazvok ledvic, USDG ledvičnih posod.

    Zdravljenje kronične ledvične odpovedi temelji na zdravljenju osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in ponavljajočih se študijah ekstrakorporalne hemokorekcije.

    Kronična odpoved ledvic (CRF) je nepopravljiva kršitev filtracije in izločevalnih funkcij ledvic do popolne prekinitve zaradi smrti ledvičnega tkiva. CKD ima progresivno pot, v zgodnjih fazah pa se kaže v splošnem slabosti.

    S povečanjem kronične ledvične bolezni - izraženi simptomi zastrupitve telesa: šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, edem, koža - suha, bledo rumena. Diureza se močno zmanjša, včasih pa na nič.

    V kasnejših fazah se razvije srčno popuščanje, tendenca krvavitve, pljučni edem, encefalopatija, uremična koma. Prikazana sta hemodializa in presaditev ledvic.

    Etologija, patogeneza

    Kronična ledvična odpoved, lahko postane rezultat kroničnega glomerulonefritisa, nefritis v sistemskih bolezni, dedne nefritis, kronična pielonefritis, diabetična glomeruloskleroze, renalne amiloidoza, bolezen policističnih ledvic, nefroangioskleroz in drugih bolezni, ki vplivajo na obe ledvici ali izključno ledvic.

    Osnova patogeneze je progresivna smrt nefrona. Na začetku postanejo ledvični procesi manj učinkoviti, zato je ledvična funkcija slabša. Morfološko sliko določi osnovna bolezen. Histološki pregled kaže na smrt parenhima, ki jo nadomesti vezivno tkivo.

    Pred razvojem kronične ledvične odpovedi pri pacientu je obdobje bolezni kronične ledvične bolezni, ki traja od 2 do 10 let ali več. Tok bolezni ledvic pred začetkom razvoja kronične ledvične odpovedi lahko razdelimo na več stopenj. Opredelitev teh faz je praktičnega pomena, saj vpliva na izbiro taktike zdravljenja.

    Razlikujejo se naslednje stopnje kronične ledvične odpovedi:

    1. Latenten. Izvaja brez simptomov. Običajno se odkrijejo le z rezultati poglobljenih kliničnih študij. Glomerularna filtracija se zmanjša na 50-60 ml / min, opazimo periodično proteinuijo.
    2. Kompenzirano. Pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti, občutka suhih ust. Povečal volumen urina in zmanjšal relativno gostoto. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Povečali so se koncentracije kreatinina in sečnine.
    3. Intermitent Teža kliničnih simptomov se povečuje. Obstajajo zapleti zaradi povečanega CRF. Bolnikovo stanje se spreminja v valovih. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, vztrajno povečanje ravni kreatinina.
    4. Terminal. Razdeljen je na štiri obdobja:
    • I. Diureza več kot en liter na dan. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
    • IIa. Količina urina se zmanjša na 500 ml, obstaja hipernatremija in hiperkalciemija, povečanje znakov zadrževanja tekočine, dekompenzirana acidoza;
    • IIb. Simptomi postanejo izrazitejši, zaznamujejo pojavi srčnega popuščanja, zastoji v jetrih in pljučih;
    • III. Pojavijo se huda urticinska zastrupitev, hiperkalemija, hipermagnezija, hipohloremija, hiponatremija, progresivno srčno popuščanje, poliserozitis in distrofija jeter.

    Poškodbe organov in sistemov pri kronični bolezni ledvic

    • Spremembe v krvi: anemija pri kronični ledvični odpovedi je posledica zatiranja krvi in ​​zmanjšanja življenjske dobe rdečih krvnih celic. Označene motnje koagulabilnosti: podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, zmanjšanje količine protrombina.
    • Zapleti srca in pljuč: arterijska hipertenzija (več kot polovica bolnikov), kongestivno srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis. V kasnejših fazah se razvije uremični pnevmonitis.
    • Nevrološke spremembe: centralni živčni sistem v zgodnjih fazah - odsotnost in motnje spanja, pozno - letargija, zmedenost, v nekaterih primerih, blodnje in halucinacije. Od perifernega živčnega sistema - periferne polinevropatije.
    • Kršitve gastrointestinalnega trakta: v zgodnjih fazah - izguba apetita, suha usta. Kasneje se pojavijo beljenje, slabost, bruhanje in stomatitis. Zaradi draženja sluznice med izločanjem presnovnih produktov se razvije enterokolitis in atrofični gastritis. Nastali so površinski razjede želodca in črevesja, ki pogosto postanejo vir krvavitve.
    • Bolezni mišično-skeletnega sistema: različne oblike osteodistrofije (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalacija, fibrozni osteitis) so značilne za kronično ledvično odpoved. Klinične manifestacije osteodistrofije so spontani zlomi, skeletne deformacije, stiskanje vretenc, artritis, bolečina v kosteh in mišicah.
    • Bolezni imunskega sistema: pri kronični odpovedi ledvic se pojavi limfocitopenija. Zmanjšana imuniteta povzroča visoko incidenco gnojnih septičnih zapletov.

    V obdobju pred razvojem kronične ledvične odpovedi ostanejo ledvični procesi. Raven glomerularne filtracije in cevne reabsorpcije ni pokvarjen. Nato se glomerulna filtracija postopoma zmanjšuje, ledvice izgubljajo sposobnost koncentriranja urina in začne trpeti ledvični procesi. Na tej stopnji homeostaza še ni prekinjena. V prihodnosti se število delujočih nefronov še naprej zmanjšuje in ker se glomerulna filtracija zmanjša na 50-60 ml / min, pacient pokaže prve znake CRF.

    Bolniki z latentno stopnjo kronične ledvične bolezni ponavadi ne kažejo pritožb. V nekaterih primerih opozarjajo na blagi šibkost in zmanjšano učinkovitost.

    Bolniki s kronično odpovedjo ledvic v kompenzirani fazi so zaskrbljeni zaradi zmanjšane učinkovitosti, povečane utrujenosti in periodičnega občutka suhih ust. V intermitentni stopnji kronične bolezni ledvic so simptomi postali bolj izraziti.

    Slabost se poveča, bolniki se pritožujejo nad stalno žejo in suhimi usti. Appetite se je zmanjšal. Koža je bleda, suha.

    Bolniki s kronično boleznijo ledvic v končni fazi izgubijo težo, njihova koža postane sivo-rumena, mrzla. Srbenje kože, zmanjšan mišični tonus, tresenje rok in prstov, manjša mišična trzava. Okrepi se žeja in suha usta. Bolniki so apatični, dremavi, ne morejo se koncentrirati.

    S povečano zastrupitvijo se pojavi značilen vonj amoniaka iz ust, slabosti in bruhanja. Periodi apatije zamenjujejo vznemirjenje, bolnik je zaviran, neustrezen. Značilna distrofija, hipotermija, hripavost, pomanjkanje apetita, aftozni stomatitis. Otečeni želodec, pogosto bruhanje, driska. Stol je temen, mrzel.

    Bolniki se pritožujejo zaradi bolečega srbenja na koži in pogostih trzanja mišic. Anemija se povečuje, se razvije hemoragični sindrom in ledvična osteodistrofija.

    Tipični znaki kronične ledvične odpovedi v terminalni stopnji so miokarditis, perikarditis, encefalopatija, pljučni edem, ascites, gastrointestinalna krvavitev, uremična koma.

    Diagnoza kronične ledvične odpovedi

    Če sumite na razvoj kronične odpovedi ledvic, se mora bolnik posvetovati z nefrologom in izvajati laboratorijske teste: biokemijsko analizo krvi in ​​urina, Rebergov test. Osnova diagnoze je zmanjšanje ravni glomerularne filtracije, zvišanje ravni kreatinina in sečnine.

    Med testom je Zimnitsky razkril isohypostenuria. Ultrazvok ledvic kaže na zmanjšanje debeline parenhima in zmanjšanje velikosti ledvic. Zmanjšanje intraorganiziranega in glavnega ledvičnega pretoka krvi se odkrije na USDG ledvičnih posod. Radiopaično urografijo je treba uporabljati previdno zaradi nefrotoksičnosti številnih kontrastnih sredstev.

    Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

    Sodobna urologija ima obsežne sposobnosti pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi.

    Zgodnje zdravljenje, namenjeno doseganju stabilne remisije, pogosto omogoča znatno upočasnitev razvoja CRF in zamudo pri pojavu izrazitih kliničnih simptomov.

    Pri zdravljenju bolnika z zgodnjo fazo kronične bolezni ledvic je posebna pozornost namenjena ukrepom za preprečevanje napredovanja osnovne bolezni.

    Zdravljenje osnovne bolezni se nadaljuje z okvarjenim delovanjem ledvic, vendar se v tem obdobju poveča pomen simptomatskega zdravljenja. Pacient potrebuje posebno prehrano.

    Če je potrebno, predpisujte antibakterijska in antihipertenziva. Zdravljenje zdravljenja je prikazano.

    Potreben je nadzor nad nivojem glomerularne filtracije, koncentracijo ledvic, ledvični krvni pretok, raven sečnine in kreatinin.

    V primeru motenj homeostaze se korigira sestava kislinske baze, azotemija in soli v vodi. Simptomatsko zdravljenje je zdravljenje anemičnih, hemoragičnih in hipertenzivnih sindromov, ki ohranjajo normalno delovanje srca.

    Diet

    Bolniki s kronično ledvično odpovedjo dobijo visoko kalorično prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin (približno 3000 kalorij), vključno z esencialnimi aminokislinami. Potrebno je zmanjšati količino soli (do 2-3 g / dan) in z razvojem hude hipertenzije - prenesti bolnika na dieto brez soli.

    Vsebnost beljakovin v prehrani, odvisno od stopnje oslabljene ledvične funkcije:

    1. glomerularno filtracijo pod 50 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 30-40 g / dan;
    2. glomerularno filtracijo pod 20 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 20-24 g / dan.

    Simptomatsko zdravljenje

    Z razvojem ledvične osteodistrofije so predpisani vitamin D in kalcijev glukonat. Opozoriti je treba na nevarnost kalcifikacije notranjih organov, ki jih povzročajo velike odmerke vitamina D s hiperfosfatemijo. Za odpravo hiperfosfatemije predpisujejo sorbitol + aluminijev hidroksid. Med zdravljenjem se koncentracija fosforja in kalcija spremlja v krvi.

    Korekcijo sestave kislinske baze izvajamo s 5% raztopino natrijevega bikarbonata intravensko. Za oligurijo, da bi povečali količino danega urina, je furosemid predpisan v odmerku, ki zagotavlja poliurijo. Za normalizacijo krvnega tlaka z uporabo standardnih antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s furosemidom.

    Pri predpisani anemiji preparati železa, androgeni in folna kislina z zmanjšanjem hematokrita na 25% izvajajo delne transfuzije mase eritrocitov. Odmerjanje kemoterapevtskih zdravil in antibiotikov se določi glede na metodo izločanja.

    Odmerki sulfonamidov, cefaloridina, meticilina, ampicilina in penicilina so zmanjšani za faktor 2-3. Pri jemanju polimyksina, neomicina, monomicina in streptomicina, tudi v majhnih odmerkih, se lahko pojavijo zapleti (neuritis sluznega živca itd.).

    Bolniki s kronično ledvično boleznijo so kontraindicirani derivati ​​nitrofuranov.

    Uporaba glikozidov pri zdravljenju srčnega popuščanja mora biti previdna. Odmerek se zmanjša, zlasti z razvojem hipokalemije. Bolniki s prekinjeno stopnjo kronične ledvične bolezni v obdobju poslabšanja predpisali hemodializo. Po izboljšanju bolnikovega stanja se ponovno prenesejo na konzervativno zdravljenje. Učinkovito predpisuje ponavljajoče se programe plazmefereze.

    Na začetku končne faze in odsotnosti učinka simptomatske terapije je bolniku predpisana redna hemodializa (2-3 krat na teden).

    Prevod k hemodializi se priporoča, ko se očistek kreatinina zmanjša pod 10 ml / min in njegova koncentracija v plazmi poveča na 0,1 g / l.

    Izbira taktike terapije je treba upoštevati, da razvoj zapletov pri kronični odpovedi ledvic zmanjša učinek hemodialize in odpravi možnost presaditve ledvic.

    Trajna rehabilitacija in znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe sta možna s pravočasnim hemodializo ali presaditvijo ledvic. Odločitev o možnosti teh vrst zdravljenja opravljajo transplantologi in zdravniki centrov za hemodializo.

    Ledvična odpoved - vzroki, simptomi, stopnje razvoja bolezni

    Funkcionalna enota ledvice je nefron, ki ga sestavljajo številni kapilarni glomeruli. Tu se pojavijo procesi filtracije urina.

    In procesi povratnega sesanja za nadaljnjo odstranitev pridejo v tubule. Vsaka človeška ledvica ima približno milijon nefronov.

    Ko 90% nefrona propade, se začne ledvična odpoved, pri kateri se ledvice ne spopadajo z normalnim stresom.

    Ledvična odpoved: vzroki

    V krvnem obtoku telesa so ledvice periferni organi. V katerikoli stresni situaciji je krvni obtok centraliziran.

    Prvič, vitalni organi dobijo kisik in hranila: srce - možgani - pljuča.

    Kljub pomembnosti funkcij ledvic so "prekomorski" in prejemajo kri v najmanjši količini. Zato se ledvice štejejo za "šokove".

    Skoraj vsaka dolgotrajna stresna situacija nekako vpliva na delovanje urinskega sistema. Ledvična odpoved ima naslednje vzroke:

    • Šok katere koli narave;
    • Strni - močno znižanje krvnega tlaka;
    • Travmatska poškodba ledvic;
    • Akutne lezije ledvičnega parenhima pri vnetnih in avtoimunskih boleznih (pielonefritis, glomerulonefritis);
    • Poškodbe ali odstranitev ene ledvice;
    • Akutna zastrupitev organizma katere koli narave: od naravnih strupov do zdravilnih snovi;
    • Bolezni, ki vodijo do krvavitve toka urina;
    • Pozna gestozo;
    • Bolezni tumorjev ledvic.

    S centralizacijo krvnega obtoka se ledvični nefroni "izklopijo" iz splošnega krvnega pretoka in kri prehaja skozi odprte rezervoarske kapilare, ki mimo filtracijske faze. Pri boleznih ledvic so ušesne kapilarne ledvične glomerule uničene, zaradi česar se razvije akutna ledvična odpoved, katere simptomi ležijo v glavni funkciji organov, izločevalnih.

    Ledvična odpoved: simptomi

    Ko je prizadet organ, vsi simptomi ne kažejo na neuspeh ali pomanjkanje funkcije.

    Ker ledvice odstranijo snovi, ki jih jetra poškoduje, ko se razvije akutna ledvična odpoved, vsi presnovki še naprej krožijo v krvi skozi telo, vključno z možgani.

    Na to vplivajo specifični toksini, predvsem ketonska telesa. Bolnik ima motnjo zavesti: od stuporja do kome. Spremembe razpoloženja: ali obstaja evforija ali - depresija.

    Ni apetita, ampak se pojavi bruhanje, ki ne prinaša nobenega olajšanja. Kot kompenzacijska reakcija se pojavi driska - odvečna tekočina se izloča skozi prebavni trakt. Obstaja sistemski edem, ki se razlikuje od hitrega povišanja srca - v samo nekaj urah.

    Akutna odpoved ledvic, najprej, se kaže v glavnih, kardinalnih simptomih:

    Pri oliguriji je izločanje urina manj kot 400 ml na dan. Ko anuria izzove 50 ml v 24 urah.

    Faze odpovedi ledvic

    Pri akutni odpovedi ledvic obstajajo tri zaporedne faze:

    • Začetno;
    • Oliguric;
    • Restavracija.

    V začetni fazi manifestacije bolezni imajo vzročni značaj. Če je šok ali zastrupitev, najprej opaženi simptomi šoka ali zastrupitve. Splošni simptomi šibkosti ne kažejo neposredno na razvoj ledvične odpovedi, ki se v tem obdobju največkrat ne zdravi.

    Ko ima oligurija izrazito sliko bolezni, se sprejmejo nujni ukrepi. Uporablja zdravila, ki izboljšujejo oskrbo krvi z ledvicami. Količina krvi v krvi se dopolni.

    Izvedba z oteklino: infuzija soli in beljakovinskih raztopin. Diuretiki v drugi fazi se ne uporabljajo.

    Stimulacija uriniranja nima patogenetske utemeljitve, saj diuretična zdravila ne izboljšajo dovajanja krvi v nefrone.

    Za fazo predelave je značilna poliurija. Povečana količina urina kaže, da je funkcija ledvične filtracije aktivna.

    Ledvična odpoved preneha, zato se vrne v normalne prebavne, dihalne in motorne sisteme. Če je bila oseba v komi, se mu vrne zavest.

    V tem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi za nadomestitev izgube tekočine.

    Izterjava ledvic je odvisna od vpliva škodljivega faktorja. Zdravljenje končne stopnje ledvične odpovedi se izvaja v ambulanti, pod nadzorom kazalcev urnih testov.

    Odpoved ledvic: simptomi pri otrocih

    Pri otrocih se bolezen giblje hitreje kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti ter razlogov, zaradi katerih se ledvična odpoved razvije pri otrocih različnih starosti:

    • Neonatalno obdobje - ledvična tromboza ali diseminirana intravaskularna koagulacija;
    • Od dojenčkov do treh let - hemolitični uremični sindrom - bolezen, povezana s krvnim sistemom;
    • Predšolska in šolska doba - glomerulonefritis ali akutni pijelonefritis.

    Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni, vendar se vsi postopki izvajajo na enak način kot pri odraslih. Spreminjajo se samo odmerki zdravil.

    Kronična ledvična odpoved: simptomi

    Pri kroničnem poteku se ledvična odpoved ne kaže le pri motnjah dysuric, temveč so motene vse funkcije ledvic:

    • Krvni tlak narašča;
    • Krvni hemoglobin se zmanjša;
    • Kalcij se izgubi, se razvije osteoporoza;
    • Spremembe miokardialne kontrakcije.

    Kot pravilo, kronična ledvična odpoved, zdravljenje prisili, da se neprekinjeno preizkuša v enoti hemodialize.

    YouTubovi videoposnetki, povezani s člankom:

    Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

    Ali veste, da:

    Alergijske droge v ZDA samo porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da bo mogoče najti način za končno poraz alergije?

    Če se nasmejite le dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

    Štiri rezine črne čokolade vsebujejo približno dvesto kalorij. Torej, če ne želite postati boljši, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

    Pri 5% bolnikov antidepresivi klomipramin povzročajo orgazem.

    Po študiji Svetovne zdravstvene organizacije je pol ure dnevnega pogovora na mobilnem telefonu povečal verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

    Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. V 19. stoletju je bila zrušenje slabih zob odgovorna za navadnega brivca.

    Ko se ljubitelji poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, hkrati pa izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

    74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal darovalec krvi okoli 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa preživijo novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

    Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, da tudi gripa ne more konkurirati.

    Želodec se dobro zdravi s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok lahko celo raztopi kovance.

    Po statističnih podatkih se ponedeljek poveča tveganje za poškodbe hrbta za 25% in tveganje za srčni napad - za 33%. Bodite previdni.

    Vsakdo nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.

    Ob rednih obiskih solarij se lahko poveča možnost kožnega raka za 60%.

    Oseba, ki jemala antidepresive, bo v večini primerov spet prizadela depresijo. Če se oseba z lastno močjo spopada z depresijo, ima vse možnosti, da za to stanje za vedno pozabi.

    Padl z osla, bolj verjetno je, da vam prereže vrat, kot pa padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

    Impotenca ni bolezen

    Samo 10% moških pride v stik z zdravnikom v primeru spolnih motenj in se znebiti težave zaradi pristojnega zdravljenja. Ostali pa raje...