Search

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate: indikacije za kirurško zdravljenje in pregled uporabljenih metod

Odprava te bolezni se izvaja ne samo s pomočjo drog, temveč tudi s kirurškim posegom.

Pri velikih velikostih organov, prisotnosti zapletov in drugih pojavov je priporočljiva odprta operacija, namenjena odstranitvi neoplazme (adenomektomije). Kdo se pokaže, da ima operacijo za adenoma prostate, ko je prepovedano in katere vrste kirurških posegov obstajajo?

Indikacije in kontraindikacije za operacijo odstranjevanja adenoma prostate pri moških

Za določeno kategorijo bolnikov je indicirano odstranjevanje adenoma prostate. Potreba po tem kirurškem posegu se določi individualno. Taki dejavniki kot so starost, simptomi bolezni, stopnja procesa lahko vplivajo na zdravniško odločitev glede manipulacije.

Pogosto se postopek izvaja z naslednjimi navedbami:

  1. kronično ali akutno zadrževanje sečil;
  2. urinska inkontinenca. Ta bolezen se pojavi s hudo povečavo prostate. Kadar ima bolnik adenoma prostate tretje ali četrte stopnje, se mehurje stisne s povečanim organom. Hkrati povzroča šibkost sfinkterja. Zaradi tega imajo moški urinsko inkontinenco - neprostovoljno izločanje kapljic urina po vsej dan padajoče.

Zadnja točka je pogosto glavni pokazatelj kirurških posegov za odstranitev adenoma. To je posledica dejstva, da se urinska inkontinenca ne izzove le fizično nelagodje, temveč tudi moralno.

Indikacije za postopek so na voljo tudi v splošni analizi nečistot v urinu patološke narave. V tem primeru govorimo o povečani količini beljakovin in belih krvnih celic.

Izražene znake se opazijo z izrazitim povečanjem žleze, pa tudi v primeru, če benigna hiperplazija pride hkrati z vnetnim procesom v njej. Pri odkrivanju kamnov v mehurju, ki se je pojavil kot posledica poslabšanja izliva urina med drugim, tretjim, četrtim stopinjskim adenomom prostate, je prikazana tudi kirurška intervencija.

Problemi z zdravjem ledvic (zlasti ledvična odpoved) z benigno hiperplazijo so tudi dober razlog za operacijo.

Kakšne so trenutne kirurške metode zdravljenja BPH: vrste kirurških posegov

Zdravljenje adenoma prostate v zadnjih letih se je bistveno spremenilo. Pri uporabi medicinskih oblik zdravljenja se volumen prizadetega organa ne zmanjša. To je razlog za operacijo.

Vrste kirurškega zdravljenja BPH:

  1. transuretralna resekcija. Pokazalo se je, da je ta postopek odstranil prostato, njegove neoplazme. Izvaja se z uvajanjem medicinskega pripomočka skozi ureto v telo pacienta. Prednost postopka je ohranjanje telesa in njegovo delovanje. Med poseganjem se odstrani le tumor. Trenutno je glavni način za zdravljenje bolezni, kot je BPH. Indikacije za postopek so takšne motnje: pogosto pozivanje v stranišče, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, človek se mora truditi, da se urinira, curka je prekinjena, izpraznitev mehurja spremlja huda pekoča in bolečina, skupaj z urinom se pri bolniku pojavlja kri nalezljive bolezni urinskih kanalov se pogosto razvijajo ali se vrnejo, v strukturi mehurja ali štrline najdemo kamne med diagnozo klorovodikova žleze, sredi zapleten urinske bolniku pojavijo obolenj izločala, zlasti odpoved ledvic;
  2. abdominalna prostatektomija. S to vrsto kirurških posegov je rez na dolžini 15 cm. Območje od popka do sramne kosti se izloča. Skozi rez, kirurg odstrani prizadeti organ. V večini primerov ta postopek vodi do številnih zapletov. To ni varčevanje živcev. Po operaciji lahko bolnik doživi naslednje simptome: urinsko inkontinenco, poslabšanje ali popolno pomanjkanje erekcije;
  3. transvenska adenomektomija. Sestavljen je iz popolne odstranitve prizadetih območij. Postopek izvajamo z vzdolžnim rezom na čelni steni in mehurju. Manipulacija je dodeljena v napredovalem stadiju bolezni. Še posebej, če je adenoma velika;
  4. embolizacija arterij. Ta postopek je minimalno invazivni kirurški poseg. V njej so blokirane arterije, ki zagotavljajo krvno oskrbo tumorja. Zaradi tega se njegova velikost znatno zmanjša, počasi se obnavlja funkcija praznjenja mehurja;
  5. enucleacija To je metoda zdravljenja, ki temelji na odstranitvi hiperplastičnega tkiva s pomočjo laserskega sevanja, ki ga tvori holmijev kristal;
  6. intersticijska laserska terapija. Med tem postopkom so tkiva prizadetega organa izpostavljena visokim temperaturam. Ko je ta laser uveden v prostato. Več lokacij je podvrženo koagulaciji;
  7. lasersko uparjanje. Poseg se izvede endoskopsko brez predhodnega reza. Tehnologija, uporabljena v postopku, ki vključuje laser, se šteje za majhno in ima nežen značaj. Ta metoda vam omogoča hitro odstranjevanje zaraščenih tkiv prostate z izhlapevanjem. Za manipulacijo uporabite laserske sisteme, ki oddajajo močan svetlobni snop določene dolžine;
  8. laparoskopska kirurgija. To je minimalno invazivna metoda za odstranjevanje prostate. Izvajajo se z uporabo ustrezne medicinske naprave - laparoskop. Metoda zdravljenja je minimalna travma. Zdravnik naredi več kosov za uvedbo naprave. Postopek se nadzira z uporabo video kamere;
  9. ablacija igel. To je ambulantna metoda zdravljenja BPH. Manipulacija vam omogoča, da odpravite simptome bolezni. Metoda je uporaba radijskih frekvenc za uničenje fragmenta prizadetega organa, ki stisne sečnico in moti pretok urina.

Kako se zdravilo prostate zdravi operativno?

Glavne metode kirurškega posega za odstranitev BPH so naslednje:

  1. transuretralna resekcija. Izvaja se pod lokalno ali splošno anestezijo. Med postopkom se uporablja reshetoskop. To se vstavi skozi sečnico, ki predstavlja videz prostate z videokamero. Po tem se prizadeto tkivo izloča z uporabo električne zanke. Postopek ne traja več kot eno uro in pol;
  2. odprta adenomektomija. Najpogosteje se uporabljajo dve možnosti za operativne posege: trans-vezikularni in retropubični. Oba se opravita pod splošno anestezijo.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Na začetni stopnji adenoma prostate je moškim ponujeno zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Ampak pri atenah na stopnji 2 zdravniki pogosto napotijo ​​bolnika na operacijo, v tretji fazi pa je operacija obvezna. Ne vedno operacija za odstranitev adenoma prostate vključuje odstranitev klasičnega načina. Na srečo je kirurgija do zdaj napredovala v svojem razvoju, ki ponuja številne druge, bolj benigne metode.

Vrste prostate kirurgije

V tem trenutku obstaja več vrst operacij za odstranitev adenoma:

  • elektroinstrument;
  • adenomektomija (klasična metoda);
  • lasersko uparjanje;
  • laparoskopija;
  • transuretralna resekcija;
  • embolizacija arterij;
  • enucleacija

Vsaka od njihovih metod se uporablja glede na indikacije in kontraindikacije, ima svoje prednosti in slabosti.

Elektrokinzija

Elektrokinzija vključuje razsekanje tkiva prostate z laserjem skozi sečnico. S to metodo laser naredi natančne ukrepe, minimalno travmatično tkivo.

Prednosti:

Točnost delovanja je izključena nevarnost krvavitve.

Slabosti:

Stroški, nezmožnost izvajanja z večjo maso prostate.

Adenomektomija

Danes se ta metoda šteje za klasično, vendar se uporablja v primeru, ko pacientu ni nič drugega. To je odprta ročna operacija. Do nedavnega je bil edini način kirurškega posega na adenoma prostate.
Pred posegom se bolnik vnese v stanje spanja v lekarni (splošna anestezija). V spodnjem delu trebušne votline se naredi rez s skalpelom. V nekaterih primerih je mehurček razkosan. Zdravnik preiskuje mehur in prostato, ob morebitnem neposrednem vizualnem pregledu patologije. Nato odstranite adenoma.

Prednosti:

  • možnost odstranjevanja velikega adenoma;
  • možnost odstranitve prostate, če ni druge možnosti;
  • Metoda omogoča zdravljenje bolnika na zadnji stopnji bolezni.

Slabosti:

  • tveganje zapletov;
  • dolgo obdobje rehabilitacije;
  • obstajajo kontraindikacije;
  • tveganje krvavitve po operaciji ali med njim;
  • negativne učinke splošne anestezije.

Adenomektomijo mora opraviti visoko kvalificiran in izkušen zdravnik z odličnim ugledom. Ta metoda vključuje človeški faktor, bolnikovo življenje je dobesedno v rokah kirurga.

Laserska izhlapevanje

To je varčevalna metoda kirurškega posega na adenoma prostate. Postopek izvajamo z laserjem, ki izliva adenom skozi ureter. Med delovanjem ni krvavitve, ker laser, ko se izvaja operacija, opeče posode.

Prednosti:

  • visoka učinkovitost z nizko travmo;
  • ni tveganja za krvavitev;
  • ni tveganja za impotenco v obliki zapletov po operaciji;
  • v primeru adenoma prostate je operacija indicirana za bolnike z nizkim krvnim strdkom;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • V bolnišnici ni potrebe po zdravljenju.

Slabosti:

  • nizka razpoložljivost metode zaradi pomanjkanja opreme v številnih klinikih;
  • dolgo trajanje postopka (v primerjavi z TUR).

Laparoskopija

Postopek z ultrazvočnim nožem velja za enega najboljših. Na trebuhu je več rezov. Ultrazvočni nož iz kirurškega izvlečenega patološkega tkiva, odstranitev iz telesa bolnika.

Prednosti:

  • učinkovitost;
  • zapletov po odstranitvi adenoma prostate praktično ni;
  • sposobnost odstranjevanja velikih adenomov.

Transuretraalna resekcija

V kratkem se ta metoda imenuje turneja prostate. Je ena izmed najbolj priljubljenih načinov kirurškega zdravljenja prostate. Včasih se uporabljajo v povezavi z lasersko izparevanje kot najboljši način odstranjevanja. Uporablja se retestoskop, ki poteka skozi sečnico.

Video: Surgery za izvedbo TUR adenoma.

Prednosti:

  • pomanjkanje brazgotin;
  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • nekaj kontraindikacij;
  • Adenoma katere koli velikosti lahko odstranite;
  • kadar je to potrebno, lahko celotno prostato odstranite;
  • operacija ne traja dolgo.

Slabosti:

  • bivanje v bolnišnici lahko traja 3-5 dni;
  • dolgo obdobje rehabilitacije po operaciji;
  • Rezultate operacije je mogoče razumeti le po enem letu.

Embolizacija arterij

Prostate se prehranjuje s krvjo preko arterij. Embolizacija arterij prostate omogoča njihovo prekrivanje, da blokira moč prostate. Brez prehrane in adenoma preneha z rastjo.

Enucleacija

To je kirurško zdravljenje z laserjem, ki porazdeli celice hiperplazije. Tako se odstranijo adenomi prostate.

Prednosti:

  • sposobnost izvajanja biopsije za adenoma prostate;
  • lahko odstranijo adenomov največjih mas (200 g)
  • hitro ozdravitev, znebiti neprijetnih simptomov.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje na prostati

Indikacije za operacijo so:

  1. adenoma prostate, ki je dosegla maso 20 gramov ali več;
  2. simptomi hiperplazije prostate 2 in 3;
  3. simptom zadrževanja urinov;
  4. pridružitev patologiji bližnjih organov;
  5. kamni ledvic in / ali mehurja.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate se izvaja samo kot zadnja možnost in le, če drugi načini zdravljenja adenoma ne delujejo. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, zato morate diagnosticirati bolezen pravočasno. Odstranitev prostate samega pri moških se zelo redko izvaja z adenomom.

Tudi ko zdravnik govori o indikacijah za operacijo pri adenoma prostate, obstajajo kontraindikacije, ko je to nemogoče.

  1. naguban mehur (nato nekaj nežnih metod ni na voljo);
  2. patološko vnetje;
  3. težave s srcem;
  4. resno zdravstveno stanje;
  5. bolezni krvi.

Možni postoperativni zapleti


Prav zaradi razvoja posledic po operaciji pri adenoma prostate je kirurgija ekstremni ukrep. Zapleti so lahko zelo različni. Po operaciji TURP se lahko pojavi krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi. Prav tako je mogoče sindrom tur, tj. Hidrointoksikacijo - vdor tekočine v krvni obtok. Po adenomektomiji se lahko pojavi tudi krvavitev, zamašitev sečnice s krvnimi strdki.

Drugi učinki poslovanja:

  • pogosto uriniranje (to ponavadi izgine čez nekaj časa);
  • simptom bolečine pri uriniranju po vrsti rezi (po obdobju okrevanja, ki ga prehajajo);
  • urinska inkontinenca;
  • težave z ejakulacijo, ko ejakulant vstopi v sečnico, kar povzroča težave s spočetjem;
  • moške impotence (10% primerov);
  • bakterijskih vnetij;
  • urinarna fistula;
  • zmanjšana spolna aktivnost;
  • okužbe ran po odprtem kirurgiji.

Seveda so zapleti po operaciji za odstranitev adenoma prostate vznemirljivi, nekateri pa so prestrašeni. Toda preden se bojite, morate vztrajno pogledati na učinke adenoma prostate - v nekaterih primerih zavrnitev operacije lahko stane življenje.

Odstranitev adenoma prostate - indikacije za kirurško zdravljenje, metode in posledice

Obstajajo posebni znaki, na podlagi katerih moški potrebujejo odstranitev adenoma prostate skozi operacijo, brez katerega se lahko pojavijo resni zapleti na prostati. Glavni razlog za resekcijo je hiter napredovanje tumorja. Na zaćetni stopnji je bolezen podvržena konservativnemu zdravljenju. Če to ne pomaga, je potreben kirurško zdravljenje adenoma prostate, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate?

Novotvornost v prostrani proste bolezni - diagnoza adenoma se razlaga. Ta moška patologija zavzema eno od prvih mest med urološkimi boleznimi. S normalno prostornino prostate se povezuje s kostanjem. Lahko se poveča zaradi proliferacije fibrozno-mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je starejši bolnik. Zaradi povečane prostate se zmanjša lumen uretresa. To povzroča težave z uriniranjem. Če so celice maligne, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Izvedljivost popolnega ali delnega odstranjevanja adenoma prostate se določi za vsakega posameznega posameznika. Indikacije za operacijo so:

  1. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Benigna hiperplazija prostate (BPH), t.j. povečanje prostate se lahko razvije ne glede na ustrezno zdravljenje. Če se v roku šestih mesecev ne pojavi ucinek zdravila, se s kirurškim posegom predpisuje izlocanje adenoma.
  2. Pospešeno širjenje prostate tkiva. To pomeni, da se tumor hitro razvija, zato bo le popolna odstranitev hiperplazije pripomogla k ustavitvi procesa.
  3. Sindrom bolečine Za odpravo bolečine v začetnih fazah bolezni z uporabo antispazmodikov in analgetikov ter celo novokamina injekcij. Če se začne patologija, je neprijeten simptom še vedno po uporabi zdravila.
  4. Starost bolnika. Kirurgija je indicirana le pri starosti 65-70 let. V vsakem primeru se pacientovo stanje obravnava posamično.

Načini odstranjevanja prostate adenoma

Če obstajajo dokazi, je odstranitev adenoma prostate predpisana s kirurškimi metodami intervencije. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvem primeru se manipulacije izvajajo skozi rez na dnu trebušnega dela. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranitve se abdominalna kirurgija redko izvaja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja skupaj s transuretralno resekcijo. V naprednih primerih je potrebna odprta prostatektomija - postopek za odstranitev prostate.

Adenomektomija

V preteklosti je bila edina možnost kirurškega zdravljenja tumorja prostate odprta adenomektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik tako odstrani tumor:

  • kirurško področje se zdravi z antiseptično raztopino, odstranijo se lase;
  • kirurg naredi rez na koži in podkožnem tkivu;
  • potem je oddelek izdelan iz sprednje stene mehurja, zdravnik skrbno preučuje organ za prisotnost kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da indeksni prst vstopi v sečnico in raztrga svojo sluznico;
  • nato se v mehurček vstavi kateter, da se lahko rana opere s slanico.

Odprta operacija je zagotovilo trajnega odstranjevanja tumorja, vendar rehabilitacija bolnika po njej traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete v obliki suppuration in krvavitve. Nič manj resnega je prenosa splošne anestezije. Tudi, po presoji, ostanejo brazgotine po operaciji. Stroški takšne odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V državni kliniki v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je ime odstranitve neoplazme brez rezov. S sečnico se tumorske celice odstranijo. V tem primeru lahko celo uporabite lokalno anestezijo. Tehnika je zapletena, zato zahteva visoko kvalificiranega kirurga. Postopek je naslednji:

  • resektoskop se vstavi skozi sečnino;
  • S pomočjo posebne zanke na tem inštrumentu prevladuje porast epitelija, dokler ni popolnoma odstranjen;
  • potem je izpušni del mehurja in še en pregled delovne površine;
  • potem se tam uvede poseben kateter z napihnjenim balonom, ki je napolnjen s tekočino;
  • po nekaj dneh v odsotnosti pooperacijskih zapletov se kateter odstrani.

Po takšni operaciji se prostati obnovijo v približno 2 mesecih. V prvih dneh po njem lahko krčevine opazite med uriniranjem, vendar sčasoma minejo. Operacija traja največ eno uro, kar je njena prednost. Po odstranitvi tumorja se lahko šteje, da ni brazgotin. Poleg tega je sama procedura praktično neboleča. Stroški takšne odstranitve je približno 20 tisoč rubljev.

Odstranitev prostate z minimalno invazivnimi tehnikami

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko možnih negativnih posledic. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V sodobni kirurgiji so takšne sodobne tehnike:

  • embolizacija prostate arterije;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enucleacija adenomov;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija igel;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Bistvo te tehnike je blokirati arterijske posode, ki dobavljajo kri v razširjeno prostato. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Endovaskularni kirurg nadzira svoje delovanje z angiografskim aparatom. Naloga zdravnika je najti zaključke v oskrbi s prostato. V njiju se vnese mikrokateter in preko njega postavi intravaskularni embolski substrat. Prednost je, da se bolnik izprazni 6 ur po postopku. Njena cena je okoli 180 tisoč rubljev.

Lasersko izparevanje laserskega žarka Green Light

Od vseh metod zdravljenja je za lasersko vaporizacijo adenoma značilno manjše število zapletov. Poleg tega je za bolnike z motnjami krvavitve dovoljeno. Oprema se vstavi skozi ureter. Laserski žarek se razdeli na benigne površine prostate, krvne žile "pivo". Izhlapevanje se izvaja pri tumorju velikosti 60-80 cu. Plus je kratek postoperativni čas in minimalni zapleti, vendar takšno odstranjevanje laserja traja dva krat dlje kot izvajanje TUR. Cena postopka je od 50 tisoč rubljev.

Enucleacija adenomov

Odstranjevanje adenoma prostate s to metodo je "piling" tkiva prostate z laserskim delovanjem. Po operaciji se lahko preverijo prisotnost malignih celic. Njegove prednosti so:

  • sposobnost odstranitve tumorja tudi z rastjo žleze do 200 g;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • možnost operacije pri bolnikih z srčnim spodbujevalnikom, kovinskimi pripomočki v okostju ali motnjo krvavitve.

Po endoskopski enukleaciji se tumorsko tkivo prenese v mehur, zdrobljeno z laserjem in odstranjeno s pomočjo katetra z drenažo. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstavitve katetra v ureter je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje pacienta in nagubanega mehurja. Stroški odstranitve adenoma na ta način je približno 30-40 tisoč rubljev.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka odstranjevanja tumorja je izvajanje laserskega žarka z ozkim žarkom skozi punkture v sluznici mehurja ali same prostate. Potrebnih je več takšnih vnosov. S pomočjo žarka se žleza obdeluje z vseh strani, zaradi česar pride nekroza. Pomanjkljivost metode je, da se lahko simptomi bolezni nekaj časa poslabšajo. Vzrok je rana globoko v prostati.

Igla ablacija

Atrofija žleznega tkiva med to operacijo poteka s segrevanjem zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki so vstavljene v žlezo. Pomanjkljivost postopka je njegova neučinkovitost pri velikih neoplazmih. Prednost je, da se izvaja na ambulantni osnovi, tj. pacient lahko takoj po odstranitvi odide domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Ta tehnika je prikazana, ko je volumen prostate več kot 100 kubičnih metrov. glej. Izvajajo se s posebnimi cevmi, ki prodirajo skozi majhne rezine na koži - trojice. V notranjosti je kamera, ki prikazuje napredovanje postopka na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pri splošni anesteziji. Na koncu se kateter vstavi v sečnico. Prednost je kratek čas rehabilitacije. Od bolnišnice se bolnik izpusti v 2-4 dneh. Od minusov je mogoče opaziti majhne brazgotine iz rezov. Stroški operacije - 120-165 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika tudi ne zahteva disekcije trebuha. To znatno zmanjša izgubo krvi. Žleza se izreza s kirurškimi instrumenti, ki se vstavijo skozi cevko debeline 1-1,5 cm. Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, saj se nanaša na tehnike ohranjanja živcev. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhne količine adenoma je takšna operacija bolj priporočljiva. Prednost je kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč rubljev.

Posledice operacije za odstranitev adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate ne sme iti tako gladko. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Nekaj ​​dni je kri v urinu, inkontinenca ali bolečina pri uriniranju. Takšni neželeni učinki ne trajajo dolgo. Če so zamude, potem je vredno poklicati specialist. Vsak bolnik drugače odziva na kirurško poseganje, zato je odvisno od vrste kirurškega posega lahko nastanejo različne posledice za ponovitev bolezni. V tem primeru boste morali ponoviti operacijo.

Možni zapleti

Morebitno odstranjevanje adenoma prostate je potencialno nevarno. Vsakemu pacientu obstaja tveganje za izgubo krvi in ​​okužbo. Anestezija je resen obremenitev kardiovaskularnega sistema. Po operaciji se pojavijo zapleti te vrste:

  • pomanjkanje sperme med spolnim odnosom;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost

Močnost po operaciji

Obnovitev erektilne funkcije se pojavi po določenem obdobju po operaciji, vendar je priporočljivo, da začnete živeti spolno ne prej kot popolno regeneracijo tkiv. Povprečno trajanje tega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko podaljša glede na stanje in starost pacienta. S popolno obnavljanjem potenciala pri nekaterih moških, po zaključku spolnega odnosa, sperme prenehajo izstopati. Razlog je delna poškodba semenskih kanalov. Reproduktivna funkcija je ohranjena, vendar je potrebna ekstrakcija za pridobivanje sperme.

Rehabilitacija po operaciji pri adenoma prostate

Po sami operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila urologa za hitrejšo okrevanje. Nanašajo se na prehrano, fizično napajanje in bolnišnični spol. Ta priporočila so pomembna tudi za izključitev morebitnih zapletov po operaciji. Obdobje zgodnje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem trenutku se pacient vrne v normalno uriniranje. Na splošno je lahko obdobje izterjave 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je treba odpraviti neprevidna dejanja, ker lahko povzročijo poslabšanje in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vročo prho ali kopel;
  • pijte alkohol;
  • vozi se;
  • dvigajte tovore, ki tehtajo več kot 3 kg.

V roku enega meseca in pol po operaciji je treba vzdržati spolne dejavnosti. Če se takoj odpravite na delo, ne priporočamo, bolniške počitnice v prvih nekaj tednih. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo iti peš in po nekaj časa opraviti svetlobne vaje in plavati zjutraj. Po okrevanju ni vredno kajenja cigaret. Nikotin v njih negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko vodi v vnetje.

Dietna hrana

Ni manj pomemben dejavnik pri predelavi - pravilna prehrana. Neželeno hrano je treba izločiti iz prehrane. To vključuje ocvrto, slano, prekajeno in sladko. Potreba po opustitvi alkohola. Prehrana mora vsebovati:

Terapevtska vadba in joga

Po operaciji za odstranitev adenoma prostate niso vse telesne dejavnosti v pomoč. Odpravite potrebo po kolesarjenju in vajah z utežmi. Bolje je, da plavate in gimnastiko z mehkim raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozornost na jogo. Sodeč po pregledih so vaje koristne:

  1. Leži na tleh, raztegni roke po telesu. Stisnite mišice perineuma 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Brez spreminjanja položaja, telo zavijte z lokom, položite roke pod spodnji del hrbta in raztrgate medenico s tal. Za nekaj sekund pridržite začetni položaj. Ponovite 4-5 večkrat.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Za izključitev zapletov mora bolnik vzeti več zdravil, katerih seznam vključuje:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Zdravljenje traja največ 7-10 dni.
  2. Painkillers - predpisana za lajšanje bolečine za 2-3 dni po postopku. Prvič, bolnik jemlje močne analgetike in nato preklopi na analgin ali No-Shpu.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Stroški so odvisni od kraja, načina in zahtevnosti postopka. Približne cene za nekatere vrste kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate za različne klinike v Moskvi so prikazane v tabeli:

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate: vrste, stroški, zaplete in pregled bolnikov

Adenoma povzroča težave pri uriniranju, ki v zanemarjeni obliki povzročajo druge težave in zaplete.

Trenutno obstaja velik izbor metod kirurškega posega, med katerimi lahko najdete primeren način za vsakega pacienta, ob upoštevanju njegovih značilnosti in s tem povezanih težav.

Indikacije

Kirurgija je eden izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja adenoma prostate.

Izbira metode pomoči je skupaj s specialistom in pacientom.

To je posledica dejstva, da posledice, ki spremljajo različne vrste operacij, povzročajo nekaterim bolnikom z adenomom, da izberejo manj učinkovite metode, a vam omogočajo shranjevanje erektilnih funkcij. To velja zlasti za mlade moške.

Obvezne indikacije za operacijo so:

  • primeri, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata;
  • resne težave pri uriniranju,
  • odkrivanje kamnov mehurja,
  • med uriniranjem se v mehurju zadrži precejšen delež urina,
  • če kateterizacija trakta ni izboljšala stanja bolnika z akutnim zadrževanjem urinov,
  • bolezen je povzročila okužbo v sečnem traktu,
  • zadrževanje urinov, ki ga povzroča bolezen, je povzročilo razgradnjo ledvic;
  • hematurija.

Predhodni pregled

Izbor metode pacientov, ki je skrbno pregledan.

Če želite to narediti, shranite dogodke:

  • bolnik jemljejo preiskave urina in krvi za ugotavljanje splošnega stanja in morebitnih drugih zdravstvenih težav;
  • metoda uroflowmetrije opazuje stopnjo motenj pretoka urina,
  • urolog opravlja rektalni pregled prostate,
  • transrectalni ultrazvok žleze - glavni način za pridobitev podrobnih informacij o velikosti adenoma in drugih značilnostih patologije;
  • določitev ravni PSA je metoda, ki pojasnjuje možnost prisotnosti onkologije.

Vrste kirurškega zdravljenja

Uporabite različne metode kirurškega posega za odstranitev adenoma prostate:

  • tradicionalna metoda - odprta kirurgija (adenomektomija),
  • transurethralna resekcija,
  • lasersko uparjanje,
  • transurethralni rez,
  • embolizacija arterij,
  • laparoskopska kirurgija,
  • enucleacija adenoma prostate.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je eden od najbolj uporabljenih načinov za pomoč pri bolnikih z adenomom prostate. Za imenovanje transuretralne resekcije so indikacije:

  • volumen prostate je do osemdeset mililitrov,
  • kirurg predvideva trajanje operacije največ eno uro.

Z rezervoarjem se resektoskop doseže na mestu operacije. Izločanje tkiva se pojavi z uporabo diathermocoagulation.

Odstranljiva območja so izpostavljena visokim temperaturam. Na delovnem mestu resektoskopa namakanje tkiv z namenom hlajenja.

Video o kirurgiji TOUR-a za adenoma prostate:

Postopek, ki je podoben temu, toda ko se tkivo ne odstrani, se prostata razkrije na mestu zožitve sečnice, imenovane transuretralni rez. S tem se izboljša sposobnost uriniranja skozi sečnico. Ta postopek se izvaja v primeru:

  • če je prostata majhna,
  • kadar je verjetnost, da je onkologija izključena.

Adenomektomija

V zadnjem času je bila glavna kirurgija za odstranitev adenoma prostate. Zdaj je takšna intervencija priporočljiva, če po mnenju pacienta drugi načini odstranjevanja adenoma niso primerni zanj.

Adenomektomija je predpisana v takih primerih:

  • povečala prostornina nad osemdesetimi milimetri,
  • Pri pregledu bolnika so bila razkrita naslednja dejstva:
    • prisotnost kamnov v mehurju,
    • če obstaja potreba po odstranitvi velikega divertikuluma v votlini mehurja.

Postopek vključuje rezanje v spodnjem delu trebuha. Odvisno od izbire penetracijske metode se lahko mehurček razreže.

Operacija zahteva visoko kvalificiranega kirurga. Ko izkušeni strokovnjak izvede postopek, lahko pričakujete visoke rezultate pri odpravljanju simptomov bolezni.

Laparoskopsko odstranjevanje

Operacija je med učinkovitimi in nežnimi metodami. Oprema pride do mesta odstranitve adenoma skozi nekaj majhnih rezov v trebušnem predelu.

Odstranjevanje adenoma poteka pod natančnim nadzorom video opreme. Izrezano tkivo se iz telesa pacienta izloči z ultrazvočnim nožem, prilagojenim za to manipulacijo. Na koncu operacije se vstavi kateter, ki se vstavi v sečer šesti dan po postopku.

Prednosti metode:

  • majhen vpliv,
  • minimalna izguba krvi
  • učinkovito.

Metoda ima prednost pred drugimi nežnimi kirurškimi posegi, saj se lahko uporablja v primerih, ko je adenoma dosegla veliko velikost. Prostate se lahko poveča na več kot sto kubičnih centimetrov.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Manipulacija z udeležbo angiografske opreme. Prostata se zmanjša zaradi prekrivanja arterijskih posod, ki ga hranijo.

Kontraindikacije:

  • plavajoči krvni strdki, opredeljeni v venah nog,
  • primeri, ko se pojavijo žilne bolezni.

Ko je prikazana operacija:

  • če ima pacient dodatne težave:
    • motnje strjevanja krvi
    • ledvične bolezni
    • diabetes v hudi obliki.

Metoda se uporablja relativno nedavno. Metoda je popolna alternativa odprti kirurški poseg, pa tudi transuretralna resekcija adenoma.

Laserska izhlapevanje

Sodoben način pomaganja pacientom z adenomom, ki daje najmanj zapletov. Zajema tudi bolnike s težavami s koagulacijskimi motnjami.

Oprema vstopi v območje prostate skozi ureter. Načelo metode - laserski žarek je izhlapevanje neželenega tkiva. V tem primeru se žvečijo krvne žile, ki padejo na območje žarka, kar preprečuje krvavitev.

Izbris fotoselektivne izhlapevanja - izpostavljenost zelenemu laserskemu laserju. Laser z določeno valovno dolžino, ki prehaja skozi kristale kalijevega titin-fosfata, pridobi zeleno barvo in sposobnost izhlapevanja tkiva.

Napredek operacije se odraža na monitorju. Kirurg vidi njegovo vsakršno dejanje. Uporaba zelenega laserja je priporočljiva, če je velikost prostate od šestdeset do osemdeset kubičnih centimetrov.

Prednosti metode:

  • majhen vpliv,
  • učinkovito,
  • odpravlja zaplete, ki spremljajo druge vrste operacij - krvavitve, spolne motnje;
  • sposobnost izvajanja manipulacije na ambulantni osnovi,
  • kratko pooperativno obdobje,
  • Bolnikom, ki imajo bolezni, ki poslabšajo strjevanje krvi, lahko pomagate.

Metoda z vsemi nespornimi zaslugami ima takšne pomanjkljivosti:

  • trajanje postopka je dvakrat dlje kot TUR;
  • Vsaka klinika nima takšne opreme.

Enucleacija

Postopek vključuje "oluščenje" tkiva, ki ga je treba odstraniti z laserjem. Metoda uspešno nadomešča transuretralno resekcijo in operacijo na odprt način.

Pozitivni vidiki metode:

  • sposobnost izvlečenega tkiva, da preveri onkologijo,
  • metoda se lahko uporablja z rastjo žleze do 200 g in še več,
  • ostanejo prednosti, ki jih dobijo tanke iz uparjalnikov:
    • majhno obdobje okrevanja;
  • možno izvajati postopek za bolnike s težavami:
    • s srčnim spodbujevalnikom
    • v primeru kovinskih naprav, vgrajenih v ogrodje,
    • če obstajajo nenormalnosti, povezane z normalnim strjevanjem krvi.

Videoposnetek prikazuje lasersko enucleacijo adenoma prostate:

Kontraindikacije:

  • če ima pacient mehurček,
  • resno splošno stanje
  • prisotnost vnetnih procesov
  • nezmožnost prehoda skozi resektoskop iz sečerja.

V večini primerov so kontraindikacije za vse vrste operacij. Nezmožnost vstavljanja resektoskopa in zmečkanega mehurja sta ovira za kirurške posege, ki se pojavijo pri instrumentu, ki poteka skozi sečil.

Zapleti

Negativni učinki transuretralne resekcije vključujejo:

  • krvavitev iz tkiv, ranjenih med operacijo,
  • vdor tekočine, ki povzroči pranje mehurja med manipulacijo, v krvni obtok pacienta.

Tveganje zapletov se poveča z naraščajočim trajanjem postopka. Čas delovanja je odvisen od volumna prostate.

V prihodnosti ima pacient lahko posledice operacije:

  • izobraževanje v zikatričnem zoženju sečnice,
  • simptom urinske inkontinence,
  • razdora spolne funkcije.

Dva odstotka bolnikov iščejo ponovno zdravljenje, povezano s komplikacijami. Približno pet odstotkov bolnikov, ki se po tej metodi odstranijo z adenomom, se ponovno zaprejo.

Pri odprtem kirurškem posegu so zapleti podobni učinkom transuretralne resekcije.

Po adenomektomiji se dodajajo težave, povezane z značilnostmi metode:

  • zapletov zaradi dejstva, da je kršena celovitost kože in stene mehurja:
    • nastanek urinarne fistule
    • okužba ranih površin
    • urinski tok,
  • dolgo pooperativno obdobje - do deset dni.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev adenoma prostate

Da bi se bolnik po operaciji opomogel, specialist določi pravila obnašanja, ki jih je treba strogo upoštevati:

  • pijte veliko vode
  • opazovanje strokovnjaka
  • nenadne premike je treba izključiti
  • antibiotična terapija se lahko predpisuje,
  • prehrana mora biti uravnotežena
  • izključite iz prehrane:
    • slano,
    • ocvrti
    • dimljen
  • mesec in pol se morajo vzdržati spolnih odnosov,
  • Dokazano je, da je zdrav način življenja,
  • dnevne sprehode,
  • izvedite poseben nabor vaj.

Priprava na kirurško zdravljenje

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

  • komunikacijo z anesteziologom, da se lahko odloči za anestetični pripravek;
  • določitev možnih kontraindikacij za izbrano metodo kirurškega posega,
  • Kronične bolezni se analizirajo
  • ugotavljanje krvne koagulabilnosti,
  • biokemijski test krvi,
  • v nekaterih vrstah operacij lahko specialist predpiše antibiotike na predvečer postopka za preprečevanje,
  • na dan operacije se hrana ne jemala.

Postoperativno obdobje

Večina metod kirurškega posega ima po odstranitvi adenoma prostate naslednja pooperativna dejanja:

  • bolnik je opran z mehurjem,
  • prejemati imenovanje:
    • antibiotiki
    • sredstva proti bolečinam;
  • če je v operaciji prišlo do rezov na trebušni steni, nato pa po njej izvajamo postopke za vzdrževanje šivov.

Mnenja

Bolniki prenašajo vse vrste odstranjevanja adenoma.

Opozoriti je treba, da je odprto posredovanje obremenjeno s težjim obdobjem okrevanja.

Pregledi posledic, povezanih z zmanjšanjem spolne funkcije, retrogradne ejakulacije in urinske inkontinence, najdemo z odprto metodo in transuretralno resekcijo.

Laparoskopska kirurgija ima majhno število posledic. Bolniki se odzovejo, da se funkcija zadrževanja urina izboljša v približno šestih mesecih.

Laserska izhlapevanja ne puščajo neprijetnih posledic. Bolniki govorijo o izboljšanju funkcij uriniranja, medtem ko se zdi, da so erektilne funkcije postale višje.

Laserska enucleacija ima nekaj posledic. Bolniki opisujejo kršitev v spolni sferi, krvavitev, najprej je nemogoče imeti funkcijo, da zadrži urin, se pritožuje, da je v mehurju prišlo do ejakulacije.

Kako zdraviti adenoma prostate brez kirurškega posega?

Obstajajo načini, ki lahko ustavijo rast žleznega adenoma v zgodnjih fazah bolezni. Pomeni tudi zdravstveno stanje in starost bolnika.

  • Jemanje dveh zdravil vpliva na vse mehanizme, ki poslabšajo odtok urina. Če se bolnikovo telo odzove na delovanje drog, je njihova uporaba lahko učinkovita. Droga takšno dejanje:
    • Zaviralci alfa prispevajo k temu, da se mišice, ki sodelujejo pri uriniranju, sprostijo. Tako se ta funkcija izboljša v določenem merilu.
    • Inhibitorji 5-alfa reduktaze zmanjšajo raven hormona, ki povečuje velikost prostate. Pri nekaterih bolnikih to opazno vpliva, rast adenoma pa se ustavi.

    Učinek sredstev se kaže pri nizki hitrosti. Dober rezultat je opazen pri njihovi zapleteni uporabi.

  • Način, da vaše norme ravnanja dosežete z zdravim življenjskim slogom, vključno z dieto, tudi poišče svoje občudovalce.
  • Tradicionalna medicina ponuja veliko izbiro receptov, ki lahko izboljšajo stanje bolnika z adenomom prostate:
    • uporaba odlitkov in tinkture zelišč,
    • jedo sirove buče,
    • sok terapija
    • zdravljenje kostanjeva
    • uporaba čebeljih izdelkov
    • in druge načine.

Obstaja več načinov, kako vplivati ​​na adenoma, da zmanjšajo njen obseg, ki uporablja različne vrste toplotne energije.

Uporabite minimalno invazivne metode zdravljenja:

  • Mikrotalasna termoterapija se izvaja s fiksiranjem elektrode eno uro na območju prostate. To vpliva na celice, ki jih je treba odstraniti. Zidovi sečnika so zaščiteni pred pregrevanjem. Intenzivnost sevanja nadzoruje računalnik. Nanesite z majhnimi žlezami. Na ta način je mogoče zmanjšati število urinov.
  • Zdravljenje s fokusiranim ultrazvokom. Uporablja se pogosteje pri mladih bolnikih. Ko so izpostavljeni tej metodi, se spolne funkcije ohranijo.
  • Radiofrekvenčne valove se uporabljajo tudi za vpliv na adenoma prostate. Med termičnimi učinki pogosto uporabljajo mikrovalovno metodo.
  • Krioterapija - tkiva vplivajo nizke temperature. Metoda za majhne adenome je mogoče uporabiti.
  • Ureteralni stenting je način razširitve stisnjenega sečnika. V lumen je vstavljen poseben polimerni valj, katerega stene imajo okvir za togost. Metoda zaradi mehanskega delovanja izboljša uriniranje. Uporablja se v povezavi z drugimi načini pomoči.
  • Razširitev balona, ​​metoda, podobna prejšnji metodi, rešuje problem težkega uriniranja, povezanega z zožitvijo ureterja brez terapevtskega učinka. Razširitev lumena je zagotovljena s posodo, ki se odpira na določenem mestu. Uvedite napravo z kateterom.

Video na adenoma prostate in vrste operacij za odstranitev: