Search

Spermogram: norma in dekodiranje

Spermogramska analiza je analiza, za katero androlog določi moškega človeka. Če ste prejeli napotitev in vas zanima spermogram, bo forum o moškem zdravju komaj koristen. Sperm motility, število semenčic in drugi kazalniki so medicinske značilnosti. Ali naj se zanesejo na delovna mesta članov foruma na področju zdravja? Forum, ki je namenjen temu, kako se spermogram preda, je lahko koristen pri izbiri laboratorija in klinike za moške - preden greste za analizo, preberite mnenja o izbranem medu. institucija.

Na kakšne indikatorje bi morala vsebovati spermo (norma za zdravega človeka), berite naprej.

Zakaj analizo sperme?

Po rezultatih spermogramov je mogoče oceniti stanje moškega zdravja, prepoznati prostatitis in druge nalezljive bolezni. Če ste že dolgo poskušali imeti otroka, toda brez uspeha, bodo razlogi pomagali ugotoviti analizo ejakulata za število sperme in druge kazalnike. V primeru neplodnosti bodo rezultati spermogramov pomagali zdravniku predpisati učinkovito zdravljenje.

Spermogram: pravila dobave

V skladu s priporočilom WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je treba spermograme vzeti z masturbacijo in ne prek prekinjenih spolnih odnosov ali na kakršen koli drug način. Če želite opraviti analizo semena, v laboratoriju opremite posebej označeno sobo. Vrata v njem se zapirajo od znotraj. Da bi lažje opravili analizo ejakulata, v sobi so revije erotičnih vsebin.

Če vam je dodeljen spermogram, pravila o dostavi nakazujejo 3-4-dnevno usposabljanje:

  • ne pijte alkoholnih pijač, vključno s pivom;
  • nimajo spola;
  • ne obiskati savne, kopališč in tudi ne vroče kopeli.

Ponavljajoča dostava semena vključuje izvajanje istih pravil.

Če želite pravilno ovrednotiti rezultate semena, ga morate večkrat poslati. Če je po prvi predaji semena zdravnik rekel, da je seme slabo, ne obupajte. Kadar ponovna analiza sperme lahko ima druge značilnosti. Spremembe teh značilnosti lahko na splošno vplivajo na razlago transkripta sperme.

Kaj je retrogradna ejakulacija?

Včasih se zgodi, da človek čuti orgazem, vendar ni spermije. Dejansko je prišlo do ejakulacije v mehurju. Ta proces se imenuje retrogradna ejakulacija. V tem primeru lahko opravite preizkus urina, morda je bilo v njej sperme.

Spermska analiza: zdravstveni pogoji

Za opis semena zdravniki uporabljajo naslednje izraze:

  • azoospermia - v ejakulatu ni bila najdena nobena sperma;
  • akinoseospermija - celice sperme so popolnoma nepremične;
  • antisperma protitelesa (ACAT ali ACA) - protitelesa, ki jih telo proizvaja proti spermi;
  • astenozoospermija - premalo premične celice spermijev (kategorija A

Začeli smo poskušati zanositi otroka in težave so se začele z njimi. To ni tako, to ni tako, neskončni pregledi, testi, moj mož nima absolutno nobenega libida, po mojem mnenju, ne, prišli so do zaključka, da potrebuje schmartprost - na splošno, namesto srečno poročenega para, zdaj počutim kot nekaj invalidnih ljudi s kupom dednih in pridobljenih bolezni. ZAKAJ se v vseh nadlogah otroci rodi tako preprosto, toda z normalnim dohodkom, brez slabih navad, je tako težko.

Razlaga spirogram pljuč

Glavna raziskovalna metoda za ocenjevanje stanja bronhopulmonalnega sistema je spirografija, pri kateri interpretacija rezultatov omogoča določitev odklonov in izbiro optimalne metode zdravljenja. Pri izvajanju spirometričnega postopka so dobljeni kazalniki prikazani v spirogramu - grafično in s pomočjo uveljavljenih simbolov. Potrebni izračuni se izvajajo na istem instrumentu ali s pomočjo posebnega programa na računalniku. Razumevanje njihovega bistva pomaga ne le zdravniku, ki je prisoten, ampak tudi bolniku, da nadzira njihovo stanje in učinkovitost medicinskih postopkov.

Ključni kazalniki

V procesu spirometrije se izmerijo vrednosti, navedene v tabeli.

  • ZHEL test;
  • FVC test (test Tiffno);
  • določitev največjega prezračevanja;
  • stopnja dihanja in globina;
  • minutni volumen dihanja itd.

Poleg tega se lahko imenuje anketa Post-OBD, v kateri se merijo vse navedene vrednosti.

Vrednosti dekodiranja

Način, s katerim se spirogram dekodira, je primerjava rezultatov, dobljenih z normativnimi vrednostmi. Glavne vrednosti so izračunane glede na spol, višino (P, cm) in starost (B, število polnih let) v skladu z naslednjimi formulami:

Bodite pozorni! Običajno morajo biti glavni kazalniki večji od 75-80% uveljavljenih vrednosti. Če rezultat raziskave kaže manj kot 70% standardnih parametrov, to kaže na prisotnost patologije.

Upoštevajo se kazalniki spirografije v razponu od 70-80%, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti pacienta - starost, zdravstveno stanje in ustava. Zlasti za starejše so lahko takšni rezultati spirografije normalni in za mlajšo osebo - navesti začetne znake oviranja.

Poleg tega je eden od najpogosteje uporabljenih kazalcev za ocenjevanje stanja bronhubuloplastičnega sistema globina dihanja. Izmeri ga spirograf ali se izračuna z razmerjem MOD na stopnjo dihanja (RR). Ta parameter se pri ljudeh znatno razlikuje tudi v mirnem stanju, ne glede na prisotnost patologij (znotraj 300-1000 ml). Z majhno telesno pripravljenostjo ali prisotnostjo okvarjene dihalne funkcije se povečanje pljučnega prezračevanja ponavadi doseže s ceno plitkega dihanja. Zanj je značilna majhna učinkovitost, ker ne zagotavlja zadostnega prezračevanja alveolov in vodi v povečanje "mrtvega prostora". Zdrava in dobro usposobljena oseba se odlikuje z redkim dihanjem - povprečno 20 ciklov na minuto.

Tako se po spirografiji rezultati lahko pregledajo na spirogramu in razumejo celotno sliko stanja vašega bronhubulopnega sistema. Toda samo strokovnjak lahko strokovno oceni resnost patologije in učinek nanjo na zdravljenje.

Kako dešifrirati rezultate semena?

Spermogram je laboratorijska študija o ejakulatu, ki omogoča ocenjevanje sposobnosti moške sperme, da gnojijo žensko jajce. Rezultati spermogramov pomagajo prepoznati neplodnost pri moškem in določiti njegove vzroke. Kako opraviti analizo? Ali je mogoče sam rezultat dešifrirati? Katere so osnovne norme in kazalci študije?

Značilnosti analize

Pri preučevanju ejakulata ima zdravnik možnost oceniti stopnjo moškega zdravja. Poleg tega spermogram pomaga prepoznati številne bolezni urogenitalnega sistema (prostatitis, varicocele, spolno prenosljive bolezni itd.).

V bistvu je predpisano moškim, ki imajo sum o neplodnosti. Sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo rešitev problema, tudi če je rezultat sperme slab.

Da bi bila analiza čim natančnejša, je pomembno, da se ustrezno pripravi. Pravila za spermogram so naslednja:

  • Možno je zbirati gradivo za raziskave samo z masturbacijo, saj po spolnem stiku v materialu, ki se preučuje, lahko pride do elementov mikroflore vagine.
  • Uporaba kondoma je prepovedana, saj izdelek vsebuje umetno mazivo.
  • Vsaj dva tedna pred nameravano analizo je prepovedano jemati kakršna koli zdravila. To še posebej velja za antibakterijska zdravila, ki lahko vplivajo na dekodiranje analize.

Kako se pripraviti na analizo bo povedal urolog Alexander N. Zakutsky:

  • Zbiranje gradiva za raziskovanje je možno samo v laboratorijskih pogojih. V nekaterih primerih je to dovoljeno doma. Vendar je v tem primeru pomembno upoštevati higienske standarde in zbrati ejakulat v sterilnem plastičnem vsebniku. Med transportom mora biti vsebnik pri temperaturi okoli 37 stopinj. Kot možnost, ga nosite pod roko. Čas prevoza ne sme biti daljši od 1 ure.
  • V roku 3-4 dni pred zbiranjem materiala je pomembno opazovati spolno abstinenco, zavrniti obisk kopeli, se sprati z vročo kopeljo in uporabljati alkoholne pijače.

Da bi lahko trdili o natančnosti dekodirnega semena, ga je treba narediti vsaj 2-3 krat. To je posledica dejstva, da lahko na sestavo sperme vplivajo številni dejavniki, kot so poraba hrane, zdravila, stresne situacije, visoka fizična napetost itd.

Obstajajo razmere, v katerih se po orgazmu spermija običajno ne izloča. Ta pogoj se imenuje retrogradna ejakulacija, ko pride do ejakulacije v mehurju. V tem primeru lahko spermo odkrijemo pri analizi urina.

Slab rezultat po prvem predajo semena ne sme postati vzrok za moško frustracijo. Če želite govoriti o določeni težavi, je treba analizo opraviti vsaj 2-3 krat. Ponovna študija dešifriranja je lahko drugačna.

Spermogrami

Obstaja več vrst analiz:

  1. Osnova - izvedena v skladu s standardi, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija in so sestavljeni iz ključnih kazalnikov.
  2. MAR test. Decodiranje testa MAP razkriva antisperma telesa, ki lahko uničijo spermatozo.
  3. Kruger spermogram je študija morfologije sperme.

Kaj kaže na test IDA, pravi embryolog Tatiana Dubko:

S hkratnim izvajanjem se ti trije testi imenujejo podaljšano seme. Običajno se priporoča, da se izvede v primeru, ko dekodiranje temeljnih raziskav odstopa od norme.

Včasih je moškim predpisana biokemijska študija ejakulata (določitev ravni glukozidaze, L-karnitina, fruktoze in drugih indikatorjev). Za oceno strukture in delovanja semenčic s študijo faznega kontrasta.

Sperm prepis

Decodiranje analize sperme mora opraviti zdravnik na podlagi norm in kazalnikov študije.

Uporabljeni izrazi

Za opis sperme zdravniki uporabljajo naslednje koncepte:

  • Azoospermia - popolna odsotnost sperme v predstavljenem ejakulatu.
  • Akinoseospermia - V vzorcu so spermične celice, vendar so vsi nepremični.
  • Astenozoospermija - celice sperme so zmanjšale gibljivost.
  • Protitelesa proti sperme so protitelesa, ki jih moško telo proizvaja, da bi preprečilo nastanek sprematozoida.
  • Hemospermija - prisotnost rdečih krvničk v predstavljenem vzorcu ejakulata.
  • Leukocitospermia - odkrivanje presežnih belih krvnih celic.
  • Nekrosoospermija - odsotnost žive sperme v predstavljeni študiji vzorca.
  • Normozoospermija je določitev morebitnih nepravilnosti, ki lahko vplivajo na možnost zasnove.
  • Normospermia - vsi kazalniki, navedeni v prepisu, so v normalnem, zdravem stanju.
  • Oligozoospermija - količina sproščenega semena je nezadostna (pod 2 ml).
  • Teratozoospermia - število semenčic s nenormalno strukturo ali delovanjem v predstavljenem rezultatu je previsoko (več kot polovica).

Sperm standardi

Pri dešifriranju analize zdravnik opozarja na osnovne kazalnike semena, pri čemer jih primerja z normo.

Tabela 1. Sperm standardi za vrednotenje semena

Tabela 2. Sperm standardi za vrednotenje spermijev

Značilnosti dekodiranja sperme

Pri dešifriranju semena zdravnik opozarja na številne lastnosti:

  1. Čas utekanja. Običajno stanje se upošteva, če obdobje redčenja sperme ni krajše od 10 minut in ne več kot 1 uro od trenutka ejakulacije, po katerem je viskozna. V semenski tekočini so encimi, ki jih proizvaja prostata, ki prispevajo k temu procesu. Če po 1 uri viskoznost ostane na začetni ravni, lahko to kaže na težave pri delu prostate. Zato bo kemična sestava ejakulata napačna. To lahko vpliva na gibljivost sperme.
  2. Stopnja kisline V ženski vagini prevladuje kislo okolje, ki lahko negativno vpliva na stanje sperme. Zato izgubijo priložnost, da gnojijo jajce. Da bi spermo lahko to naredil, potrebuje zaščito, ki jo ima semenska tekočina. Zaradi edinstvene sestave zmanjša kislo okolje vagine in omogoča spermo do maternice. Če je ta indikator edini, ki ne izpolnjuje norme, se ta pogoj ne obravnava kot patologija. Če pride do drugih nepravilnosti, lahko to kaže na specifično diagnozo.
  3. Količina sperme. Normalno je kazalnik, ki je v razponu od 2 do 6 ml. Če je ta prostornina nižja, bo število sperme, ki ga vsebuje tukaj, tudi pod normo. To je lahko vzrok za moško neplodnost. Nezadostna prostornina ejakulata prav tako ne more zaščititi zarodnih celic, ko vstopijo v vaginalno votlino. Če je med prvo dostavo sperme obseg sperme pod normalno, to ni razlog za zaskrbljenost. V tem primeru se bolniku priporoča ponovna preučitev in primerjanje dekodiranja.
  1. Barva sperme. Običajno semenska tekočina ima belo in sivo barvo. Mleto ali rumenkasto senco sperme je prav tako normalna. Če je barva roza ali celo rjava, je to morda posledica povečane ravni rdečih krvnih celic. V prozornem semenu ni nobenih zarodnih celic.
  2. Število levkocitov. Če njihovo število ne presega 1 milijon v 1 ml, se šteje za normo. Če je več, to kaže na prisotnost vnetnega procesa v genitalijah.
  3. Raven RBC. V normalnem stanju ne sme biti. Pojavijo se lahko kot posledica razvoja vnetnega procesa, prisotnosti tumorja ali po poškodbah. Prisotnost krvi v semenu kaže na bolezen sečnice ali poškodbe.
  4. Prisotnost sluzi. V normalni spermi ne sme biti. Če pri dekodiranju opazite njegovo prisotnost, to kaže na prisotnost vnetnega procesa.
  5. Koncentracija sperme v semenu.

Urolog Sergey Gennadievich Lenkin bo govoril o normalni diagnostični indikatorji:

  1. Sperm motility v semenu. Obstajajo 4 kategorije:
  • Kategorija A - spermetične celice se premikajo v ravni črti in presežejo približno 0,025 mm v 1 sekundi. Večina teh celic je na novo oblikovana.
  • Kategorija B - gibanje poteka v ravni črti, vendar pri hitrosti pod 0,025 mm za 1 sekundo. Takšne celice so v spermogramu približno 10-15%. Starejo ali imajo strukturne okvare.
  • Kategorija C - premik se pojavi v krogu ali na enem mestu. Takšne celice pri dekodiranju bodo 5-15%.
  • Kategorija D - popolnoma imobilizirana sperma. Polovica teh celic je stara ali že mrtva.

Tudi pri dekodiranju normalne sperme bodo zaznane celice vseh 4 vrst. Če prepisi več spermogramov kažejo na prisotnost nekrozoospermije, je edina možnost, da par postane starši, umetna oplodnja ali IVF, ki uporablja spermo dajalca.

  1. Morfologija celic. Pri dešifriranju za IVF ali neplodnost je pomembno določiti število zarodnih celic s pravilno in nenormalno strukturo. To lahko storite z niansiranjem.
  2. Aglutinacija je proces lepljenja zarodnih celic. Vzrok tega stanja je lahko krvavitev imunskega sistema ali prisotnost vnetnega procesa v genitalijah.
  3. ASAT je imunoglobulinski protein, ki ga proizvajajo moško in žensko telo. Prisotnost beljakovin pri interpretaciji sperme lahko povzroči neplodnost pri moških.

Na naši spletni strani je spletni kalkulator, ki vam omogoča dešifriranje spermogramov:

Nenormalnosti semena

Normalni spermogram kaže na prisotnost v svoji sestavi vsaj 50% aktivnih zarodnih celic. Razlogi za prisotnost pri dekodiranju velikega števila imobiliziranih sperme so naslednji:

  • Prisotnost bolezni spolnih organov.
  • Pitje alkohola.
  • Kajenje
  • Nosi tesno spodnje perilo.
  • Uporaba intimnih maziv.
  • Pogost stres.
  • Hipovitaminoza.

Pri dešifriranju semena je pomembno poznati pogoje, v katerih je bila študija izvedena. Opozoriti je treba, da se pri zvišani telesni temperaturi v ejakulatu motnost sperme poveča, medtem ko se pri sobni temperaturi zmanjša. Zato, če je prostor, v katerem se izvaja študija, temperatura v 10 stopinjah, tudi zdrava spermija bo imela malo mobilnosti. Da bi bila analiza analize čim bolj točna, se v laboratorijih uporabljajo posebni termostati, ki omogočajo čim bližje temperaturne pogoje materiala človeškega telesa.

Razlog za zmanjšanje števila zarodnih celic v ejakulatu je lahko eden izmed naslednjih pogojev:

  1. Bolezni endokrinega sistema (nadledvične žleze ali motnje ščitnice, diabetes mellitus, motnje v hipofizi-hipotalamus sistemu).
  2. Bolezni genitourinarskega sistema (kriptorhidizem, prostatitis, varikocela itd.).
  3. Povečana telesna temperatura.

Imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov govori o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju varikokele:

  1. Dolgotrajna izpostavljenost zvišanim temperaturam (v delavnici itd.).
  2. Kršitve genetske narave (sindrom Klinefelterja itd.).
  3. Učinek na telo strupenih snovi (alkohol, nekatera zdravila, kot so spalne tablete, steroidi itd.).

Pri določanju indeksa plodnosti zdravnik posebno pozornost posveča številu in gibljivosti sperme. Če je po dešifriranju študije diagnosticiran človeka z astenozoospermijo, se njegova možnost, da postane oče, znatno zmanjša. Vendar povečanje gibljivosti zarodnih celic še ni zagotovilo za nosečnost.

Kaj vpliva na kakovost semena?

Mnogi dejavniki lahko vplivajo na delovanje moškega reprodukcijskega sistema. Glavna stvar je stres. Opozoriti je treba, da se kakovost semenske tekočine postopoma izboljšuje, medtem ko opazujemo dnevno režim, povečujemo telesno aktivnost in zmanjšamo vpliv škodljivih dejavnikov na telo. Zdravniki povezujejo to s sposobnostjo človeškega telesa, da se ozdravi. V ta namen priporočajo:

  • Izberite za življenje regije z običajno okoljsko situacijo.
  • Upoštevajte način dneva.
  • Zavrni vse slabe navade.
  • Bodite pozorni na kakovost hrane.
  • Sproščajte aktiven življenjski slog in vadite redno.

Skladnost s temi pravili pomaga v kratkem času obnoviti indikatorje sperme, ki bi pri dekodiranju lahko vsebovali nekaj odstopanj od norme. Če je vzrok negativnih sprememb semena sprememba v hormonskem ozadju človeka, ga bo zdravnik predpisal, da sprejme določena zdravila, ki lahko hitro obnovijo stanje.

Kako izboljšati učinkovitost?

Če je indeks mobilnosti nižji od običajnega, lahko zdravnik predlaga, kaj je mogoče storiti, da bi ga izboljšali. Dober učinek izhaja iz uporabe antioksidativnih zdravil, ki lahko v telesu vežejo proste radikale. Študije so pokazale, da če človek pije 1 kozarec sveže stisnjenega sadnega ali zelenjavnega soka dvakrat na dan, potem se po 3 do 4 mesecih kazalniki v dekodiranju spermografov znatno izboljšajo.

Na koncu, da dobijo dober rezultat semena, zdravniki priporočajo moškim, da popolnoma spremenijo svojo prehrano. Temeljiti mora na živilih z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov. Vendar je treba zmanjšati število takih proizvodov, ki lahko vsebujejo toksine (meso, ribe, jajca, kavo, prekajeno meso itd.).

Kaj je treba narediti za izboljšanje diagnostične uspešnosti, je povedal urolog Andrei Aleksandrovič Lukin:

Osnova prehrane mora biti sveža zelenjava, sadje, zelišča in mlečni izdelki. Dober učinek je pokazala redna poraba takih proizvodov: ghee, sir, oreški, med, fižol, naravni jogurt, sadje, zelenjava, suho sadje, sladka začimba.

Eden od potrebnih za zdravje moških je vitamin B11, ki ga lahko dobite iz posebnih prehranskih dopolnil, ki jih bo zdravnik priporočal za uporabo. Vedno so predpisani moškim pred umetno oploditvijo ali IVF, kriopreservacijo biološkega materiala ali med pripravo na darovanje.

Ko je prejel semenski prepis z razočarljivimi kazalniki, mora človek razumeti, da to ne pomeni vedno okvare reproduktivnega sistema in nezmožnosti za otroke. Danes se je medicina naučila uspešno reševati številne težave. Za to bo zdravnik predpisal človeške hormonalne ali podporne droge, katerih uporaba bo izboljšala delovanje sperme in povečala možnost dolgo pričakovane nosečnosti.

Kaj je spirogram in zakaj je to potrebno?

Spirogram je metoda za ocenjevanje stanja dihalnega sistema z merjenjem glavnih indikatorjev pljučne funkcije. Spirometrična študija dihalne funkcije se uporablja v kardiologiji, alergologiji, pulmonologiji. V medicinski praksi je spirografija pljuč diagnostične narave in se uporablja tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja in kot tehniko treninga za pravilne dihalne manevre. Rezultati študije omogočajo oceno stanja pljučnega dihalnega sistema in predpisujejo ustrezen terapevtski režim.

Kaj je potrebno

Človekova fiziologija je zasnovana tako, da lahko celo majhno odstopanje v enem od delov dihal povzroči slabše delovanje pljuč. S pomočjo spirometrije lahko izmerite osnovne učinke dihalnega sistema. Na podlagi pridobljenih podatkov, ki jih primerjajo z normalno vrednostjo, specialist izvede sklepe o tem, kakšna bolnik ima bolezen dihalnega sistema. Zato je spirogram pomembna metoda za diagnozo pljučnih patologij.

Študija omogoča ne samo potrditev diagnoze, ampak tudi spremljanje poteka pljučnih bolezni, se uporablja za spremljanje učinkovitosti terapije. V nekaterih primerih se izvaja spirogram, s katerim se bolniki usposobijo za pravilno tehniko dihanja. To velja za ljudi z dolgo zgodovino kajenja in za tiste, ki so pred kratkim doživeli resne operacije na pljučih in imajo težave z naravnim dihalnim procesom.

Indikacije za spirogramme:

  1. Omejevalna vrsta motenj dihalne odpovedi. Zanj je značilno spreminjanje pljučnega tkiva in posledično njegova nezmožnost raztezanja. Restriktivne bolezni vključujejo emfizem, plevorto, pljučnico, atelectase, pneumotorakse, komisuzalne patologije.
  2. Obstrukcija. Obstruktivne patologije nastanejo zato, ker normalni prehod kisika prekine skozi dihalni sistem. To je lahko posledica bolezni bronhusa, pljuč ali zgornjih dihalnih poti. Patologije, kot so astma, tumorji, bronhiektazija, laringitis, kronični bronhitis in drugi, pogosto povzročajo ovire.
  3. Simptomi, ki kažejo slabo prezračevanje pljuč. Spirogram, predpisan za bolnike s kratko sapo, vzročno kašelj, pogoste bolezni, povezane z dihanjem.
  4. Preverite pljuča kot pripravljalni ukrep za kirurške posege ali diagnostične postopke, kot je bronhoskopija.
  5. Ocena splošnega zdravja.
  6. Analiza izbranega režima zdravljenja. Spirogram je sposoben prepoznati tudi tveganja predpisane terapije.

Spirogram se praviloma izvaja ne kot neodvisen pregled, ampak kot dodatna diagnostična metoda. Skupaj z njim lahko predpišejo računalniško tomografijo, teste krvi in ​​urina, EKG, dinamometrijo. Potreba po dodatnih raziskavah določa zdravnika, ki vodi zdravljenje.

Spirogram je storjen tudi za otroka, to pa zahteva drugačen pristop. Otrokom je težko pravilno upoštevati vsa navodila zdravnika. Za pridobitev zanesljivih podatkov o kazalnikih pljučne funkcije je potrebno sodelovanje posebej usposobljenih delavcev, ki lahko otroku jasno in jasno razlagajo svojo nalogo med snemanjem spirograma.

Kontraindikacije za

Spirogram ni škodljiv pregled, ker nima resnih neželenih učinkov in ne negativno vpliva na bolnikovo stanje. Nekateri ljudje med postopkom opazijo omotico in blago šibkost, ki izgine nekaj minut po prenehanju dihalnih manevrov, ki jih zahteva zdravnik. Spirogram je nevaren za bolnike, ki so pred kratkim imeli srčni napad in kap, ter je tudi kontraindiciran pri bolnikih z mehanskimi poškodbami prsnega koša, ki so pred kratkim podvržene operaciji trebuha ali oči, z nenadzorovanim zvišanjem krvnega tlaka. To je zato, ker visoka stopnja iztiskanja povečuje pritisk v lobanji in v peritoneju.

Kako je

Registracija merjenja volumna pljuč se izvaja z instrumentom, imenovanim spirograf. Posebna naprava beleži kazalnike, ki so predstavljeni v grafu po razlagi rezultatov, pridobljenih v študiji, zdravnik. Obstaja veliko variant spirografov - mehanskih, vodnih, računalniških, stimulativnih, vendar običajno v sodobnih zdravstvenih ustanovah uporabljamo naslednje 2 vrste:

  1. Računalnik. To je ena izmed najbolj točnih. Gre za napravo z ultrazvočnimi senzorji, ki zanesljivo beležijo kazalnike pacientovega dihalnega sistema.
  2. Pletizmograf. Šteje se za najbolj natančen spirograf do danes. Naprava je oblikovana v obliki kabine, kjer pacient vstopi in sedi. Ultra-natančni senzorji zagotavljajo najvišjo natančnost metode pljučnega pregleda.

V nekaterih primerih se postopek izvaja pri bolniku z zdravili. Takšne študije so še posebej pomembne pri diagnozi bronhialne astme, saj se med boleznijo hitrost izpuščanja znatno zmanjša. Obstajata 2 glavna načina testiranja drog - bronhodilatator in provokativni test. Njihovo bistvo je naslednje:

  • Spirogram z bronhodilatatorjem pomaga oceniti, koliko je bolnikovo izhajanje olajšano, potem ko jemljete zdravilo, ki razširi bronhije. Če je dinamika pozitivna, lahko sklepamo, da oseba trpi zaradi zožitve dihalnih poti, ki so lastne bronhialne astme, če je negativna - diagnoza ni potrjena.
  • Preizkusni test se izvede, ko oseba v času spirograma nima očitnih kršitev dihanja. Zdravnik lahko predlaga bolniku, da vzame zdravilo za povzročanje bronhialnega spazma, ki se pri ljudeh brez astme ne pojavi. Z istim namenom lahko bolnik izvaja pred spirogramom.

Algoritem za izvedbo dinacevega postopka v vseh ustanovah, kjer se izvaja spirogram. Način izvajanja diagnostičnega dogodka se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti bolnika. Spremembe v procesu spirograma lahko vplivajo na kazalnike zdravja, starost. Na primer, če je pacientovo stanje hudo, lahko bolnik opravi lažji postopek.

Pristop se razlikuje, če se otroku izvede spirogram pljuč. Otrokom je težko pravilno upoštevati vsa navodila zdravnika. Za pridobitev zanesljivih podatkov o kazalnikih pljučne funkcije je potrebno sodelovanje posebej usposobljenih delavcev, ki lahko otroku jasno in jasno razlagajo svojo nalogo med snemanjem spirograma.

Pred začetkom študije zdravnik opravi pregled bolnika, pregleda bolnišnično karto. Strokovnjak bo vprašal, ali je oseba v kakršni koli terapiji z zdravilom, ki lahko vpliva na točnost dobljenih rezultatov. Po pojasnitvi vseh podrobnosti bo zdravnik pojasnil, kako pravilno izvajati dihalne manevre.

Faze postopka

  1. Pacient prevzame udoben položaj v stolu. Roke so nameščene na naslonih za roke, hrbet je izravnan, brada je nekoliko dvignjena.
  2. Zdravnik na osebo postavlja poseben posnetek na nos, ki ne sme priti v presežek zraka.
  3. Na spirografu je nameščen ustnik za enkratno uporabo. Pacient tesno obriše ustnik v ustih in z zobmi rahlo pritisne konico.
  4. Prvič, pacient mora globoko dihati. Potem vas bo zdravnik pozval, da vzamete največji dihalni čas in potek veljavnosti sile. Pacient mora vdihniti in izdihniti, kot strokovnjak zahteva, čim bolj jasno sledi navodilom.

Spirogram je dokaj hiter postopek in v redkih primerih traja dlje kot 20-30 minut. Kdaj ponoviti postopek in ga spet opraviti, določi zdravnika. Glede na stopnjo pljučne bolezni se spirogram lahko izvaja enkrat na več mesecev ali več let, da bi spremljali potek patologije in registrirali spremembe v stopnji motenj.

Pomembna vrsta spirograma je domača vrsta pljučnega monitoringa - najvišja fluometrija. Njen glavni cilj je oceniti učinkovitost izbrane terapevtske tehnike za bronhialno astmo, spremljati približevanje napadov, analizirati posamezne značilnosti pojava poslabšanj. Za raziskave uporablja majhen spirograph, ki določa pretok zraka na izpuh. Sprememba indikatorja vam omogoča ujeti trenutke pojava poslabšanj, kadar še ni simptomov in da se izognete hospitalizaciji.

Priprava za spirogram

Pravilna priprava spirograma je zelo pomembna, ker njena odsotnost lahko negativno vpliva na dejanske rezultate ocenjevanja pljučne funkcije. Glavna priporočila, ki jih je treba izvesti, da se izključi možnost registriranja ne zanesljivih kazalnikov:

  • Izključite uporabo stimulirajočih pijač na dan spirograma. Te vključujejo kavo, črni in zeleni čaj, energijo. Dan je nesprejemljiv alkohol.
  • Nehajte kaditi od trenutka, ko se zbudite, preden se postopek začne. V ekstremnih primerih se zadnja cigareta lahko kadi čez eno uro.
  • Pridi spirogram na prazen želodec. Praviloma je dogodek načrtovan zjutraj, vendar če temu ni tako, je v 2-3 urah malo hrane z nizko vsebnostjo maščob.
  • Zavrnite jemanje zdravil (po navodilih zdravnika). To praviloma velja za sredstva, ki vplivajo na dihalni sistem, pa tudi antihistaminična zdravila.
  • Pridi 20 minut pred spirogramom, da se sprostite z dihanjem, se pred pregledom izogibajte živčnemu napetosti.
  • Nosite udobna oblačila, ki bodo odpravila šivanje v prsih.

Napaka pri pacientu pri izvajanju raziskav

Le pravilno izvajanje testa bo zagotovilo ustrezen zapis spirograma, ki je ozadje diagnoze. To lahko prepreči napake pacientov med spirometrijo. So povezani z nepravilno izvedbo potrebnih manevrov za dihanje. Najpogostejši so:

  1. Slab oprijem ustnika, zaradi katerega presežni zrak vstopi v ustno votlino;
  2. Nepopoln ali ne dovolj globok vdih;
  3. Prezgodnje dihanje;
  4. Prisiljeno iztekanje pred ustnikom je tesno objemalo usta in ne po;
  5. Prevezane ustnice;
  6. Močni oprijem zob;
  7. Kašelj med pregledom;
  8. Pomanjkanje potrebnih naporov med izdihom;
  9. Čas kratkega iztekanja.

Obravnava ključnih kazalnikov

Glavni pokazatelji spirograma omogočajo ugotavljanje stanja pljuč. Nekateri so dejansko, drugi so določeni z izračunom. Pomembne vrednosti spirograma vključujejo:

  • BH. Stopnja dihanja. Vrednost se izračuna v 60 sekundah.
  • TO. Volumen dihanja Količina zraka, ki napolni pljuča z enim sapo.
  • MOU. Količina zraka, ki vstopi v pljuča na minuto.
  • PO2. Količina kisika, ki pride, ko dihate v 60 sekundah. Če v spirografu obstaja sistem kompenzacije kisika, ga določi naklon krivulje vnosa kisika, če ga ni, z nagibom mirne krivulje dihanja.
  • ZHEL. Vitalna sposobnost pljuč. Najvišja količina zraka, ki jo oseba lahko tiho diha po globokem vdihu.
  • FZHEL. Prikazuje količino zraka, ki jo bolnik močno izdihne. Krivulja FVC odraža razdaljo med največjim podaljšanim trajanjem in vdihavanjem.
  • ZHELVD. Največji pretok zraka s tihim vdihom po izteku.
  • FEV1. Količina izparega plina v 1 sekundi.
  • Tiffno indeks. Razmerje med FEV1 in dejanskimi meritvami VC (zmogljivost pljuč). Ima odstotek.
  • Pic Volumetrična hitrost na vrhu.
  • ROI Količina zraka, ki jo oseba lahko diha po polnem vdihu.
  • Royd Količina plina se izloči po polnem izdihu.
  • OEL. Skupna kapaciteta pljučnega organa.

Vrednotenje rezultatov raziskave temelji na pregledu spirogramskih dihalnih zob. V skladu s tem razporedom je mogoče spremljati spremembo volumna zraka, ki ga vdihne in izdihne pacient v različnih obdobjih, kar omogoča sklepanje o poteku njegove bolezni in učinkovitosti predpisane terapije.

Norme

Analiza rezultatov spirograma predstavlja primerjavo z normalnimi kazalniki. Če so dokazi o pljučni funkciji zunaj normalnega razpona, strokovnjak sklepa, katera bolezen lahko povzroči odstopanje. Normalne vrednosti glavnih rezultatov spirograma:

  • BH - od 10 do 20 dihalnih gibov.
  • FVC - od 70 do 80 odstotkov v primerjavi z vitalnimi sposobnostmi pljuč.
  • ROvd - od 1,2 do 1,5 litra.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litra.
  • OEL - 5-7 litrov.
  • FEV1 - več kot 70% glede na indeks FVC.
  • IT je približno 75 odstotkov.

Dešifriranje

Glede na podobo spirograma zdravnik določi stanje dihalne funkcije bolnikov. Vendar včasih rezultati študije spadajo v roke strokovnjakov na drugih področjih. Zato je potreben spirogram pljuč, oziroma nekateri njeni kazalniki. Po opisu jih zdravnik sklepa o stanju dihal. Podatke, ki jih analizira spirogram bolnika s pulmonologom in kasnejšim dekodiranjem:

  1. Volumen navdiha;
  2. Vdihavanje zračnega toka, kolikor je mogoče;
  3. Prostornina plina pri izhlapevanju;
  4. Prostornino pretoka zraka v primeru prisilnega poteka;
  5. Hitrost dihanja na vrhu;
  6. Razmerje plina / kisika med izdihom in vdihavanjem.

Kje storiti

Kje je spirogram pomembno vprašanje, ki ga mnogi pacienti prosijo za imenovanje tega pregleda. Postopek poteka v zasebnih in javnih klinikah, v sanatorijah, v posebnih diagnostičnih centrih. Da bi se prepričali o kakovosti zagotovljene storitve, lahko pacient preberi preglede o instituciji, na kateri naj bi se preživljal v spirogramu. Čeprav študija zahteva določene veščine, ni težko, zato je tveganje za pridobitev slabe kakovosti majhno in je vredno izbirati na podlagi finančnih možnosti.

Dekodiranje spirograma

Spirogram je snemanje dihalnih gibov (slika 3.42)., Posneto na spirografu. Poznavanje obsega spirografske lestvice in hitrosti gibanja traku je mogoče določiti glavne pljučne prostornine (TO, RO., RO., ZHEL), indikatorje pljučnega prezračevanja (MOD, MVL, RD), kazalnike bronhialne patnosti (FVC, FEV1, test Tiffno), Indikatorji pljučne izmenjave plinov (PO2, KIO2) se lahko določijo iz naklona spirografske krivulje. Merilo spirograph lestvice: 1 mm ustreza 20 ml (za spirographs, kot so "SG-1M", "SG-2M"); 1 mm ustreza 40 ml (za spirographs, kot je "Metatest-2"). Hkrati je hitrost traku 50 mm / min.

Hitrost premikanja traku za izračun v skladu s krivuljo FVC: 600 mm / min (1 cm = 1 sek) - za spirografe, kot so "SG-2M", "SG-1M"; 1200 mm / min (2 cm = 1 sek) - za spirografe tipa "Metatest-2".

Zmanjšanje kazalnikov standardnih pogojev

Pri ocenjevanju dejanskih vrednosti pljučnih volumnov je treba upoštevati, da je prostornina plina odvisna od atmosferskega tlaka, srednje temperature in zasičenosti z vodno paro. Zato izmerjene vrednosti volumnov povzročajo alveolarne pogoje, to je pogoje za prisotnost plina v telesu (BTPS sistem je iz angleščine Vody, Temperature, tlaka, mehkega): na temperaturo 37,0 ° C, barometrični tlak 760 mm Hg. st. in 100% zasičenost vodne pare. Za preučevanje izmenjave plinov (PO2) nastanejo količine plinov, ki vodijo do tako imenovanih standardnih pogojev (STPD sistem - od angleškega standarda, temperature, tlaka, suhega): do temperature 0 ° C, tlaka 760 mm Hg. st. in pomanjkanje vodne pare. Da bi rezultate dosegli v standardnih pogojih, se uporabijo korekcijski faktorji v tabeli.

Koncept dolocenih vrednosti

Rezultati študije so izraženi v absolutnih vrednostih in kot odstotek ustreznih vrednosti. Absolutni indeksi pljučnega prezračevanja nimajo stroge konstante. Večina jih ne določa samo patologija pljuč in bronhijev, temveč je odvisna tudi od fizičnega treninga, ustave, spola, starosti, višine in telesne teže. Zato se pridobljeni podatki ocenjujejo v primerjavi s tako imenovanimi. ki upoštevajo vse te podatke in so normirana za proučevano osebo. Določene vrednosti se izračunajo po formulah in nomogramih, ki temeljijo na definiciji pravilnega bazalnega metabolizma. Ker pri zdravih ljudeh, odvisno od več razlogov (utrujenost, stanje živčnega sistema itd.), Lahko odstopanja od ustreznih vrednosti opazimo v 15 do 20%, se odstopanja od pravilnih vrednosti za več kot 15-20% lahko štejejo za patološke. Izračun zahtevanih vrednosti se izvede s pomočjo posebnih tabel.

Vrstni red dekodiranja spirogrammy (slika 3.42).

Določitev frekvence dihanja je izvedena s številom dihalnih ciklov, zabeleženih v eni minuti, kar ustreza spirogramu 50 mm vodoravno. Običajno je pri odraslih zdravi osebi število dihalnih gibov 16-20 v 1 min. BH je odvisna od spola, starosti, poklica, telesnega položaja med študijem. Fiziološko povečanje dihanja je opazno med vadbo, čustveno vznemirjenje, po težkem obroku.

Opazujemo povečanje stopnje dihanja v patoloških pogojih:

z zmanjšanjem dihalne površine pljuč: vnetje pljuč, tuberkuloza, kolaps (atelektriz) pljuč zaradi stiskanja s strani s tekočino ali plinom, pnevmoskleroze, fibroze, pljučne embolije, pljučnega edema;

v primeru nezadostne globine dihanja: oteženo zmanjšanje medsebojnih mišic ali diafragme v primeru ostrih bolečin (suh pleurit, akutni miozitis, medkostna nevralgija, zlom reber, razvoj tumorskih metastaz v rebrih); močno povečanje intraabdominalnega tlaka in visok položaj membrane (ascites, flatulence, pozne nosečnosti, histerije).

Patološko zmanjšanje dihanja je opaziti, ko je dihalni center depresiven in njegova ekscitabilnost se zmanjša (možganski tumorji, meningitis, možgansko krvavitev, edem možganov); kadar so izpostavljeni respiratornemu centru strupenih izdelkov zaradi njihove pomembne kopičenja v krvi (uremija, jetrna koma, diabetična koma, nekatere nalezljive bolezni); v obstruktivnih procesih (bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem).

Določitev plimskega volumna - volumen inhaliranega ali izdihanega zraka pri vsakem normalnem dihalnem ciklu. Višina dihalnega vala se določi v milimetrih in pomnoži z lestvico spirografske lestvice (20 ali 40 ml, odvisno od vrste spirografov). Običajno je volumen plimovanja 300-900 ml (v povprečju 500 ml).

Zmanjšanje plimskega volumna se običajno združi s povečanjem pogostnosti dihanja in povečanjem plimovanja (TO), praviloma z zmanjšanjem pogostosti dihanja (glej zgoraj navedene razloge). Vendar pa včasih lahko pride do hkratnega zmanjšanja obsega dihanja in stopnje dihanja (redko plitvo dihanje) s hudim zaviranjem respiratornega centra, hudega pljučnega emfizema, hudega zmanjšanja glotisa ali sapnika ali hkratnega povečanja dihalne količine in povečane stopnje dihanja med visokim zvišanim telesnim temperaturo in močno izraženo anemijo.

Določitev minutne količine dihanja - količina prezračenega zraka za 1 min. Minimalni volumen dihanja (MOD) je določen z množenjem plimovanja z dihalno hitrostjo:

Če dihalni valovi niso enaki, se minutna volumen dihanja določi tako, da se vsota dihal povzame v eni minuti. Običajno se minutni volumen dihanja giblje od 4 do 10 litrov (v povprečju 5 litrov). Minimalna prostornina dihanja je merilo pljučnega prezračevanja, ne pa absolutnega kazalca učinkovitosti alveolarnega prezračevanja; odvisno od volumna plimovanja, hitrosti dihanja in velikosti mrtvega prostora. Z enako minutno količino dihanja je alveolarno prezračevanje lahko drugačno: pogosto in plitvo dihanje je manj racionalno, saj precejšen del inhaliranega zraka izpušča samo mrtev prostor, ne da bi se spustil v alveole, medtem ko se učinkovito alveolarno prezračevanje zmanjša. Z enakimi kazalniki minute količine dihanja, vendar s počasnim in globokim dihanjem, je učinkovito alveolarno prezračevanje veliko večje. Tako je določitev minutne količine dihanja, pogostosti in globine dihanja ter primerjava teh indikatorjev med seboj in dinamiko prevzela praktičen pomen.

Določanje pravilne vrednosti minutnega volumna dihanja (DMOD) poteka po formuli A.G. Dembo

Izračun temelji na pravilni osnovni izmenjavi (OED), ki je v tabeli Harrisa in Benedicta. Najprej izračunajte pravilno absorpcijo kisika (DPO2) po formuli:

Koeficient 7.07 je produkt toplotnega ekvivalenta 1 liter kisika, enak 4,9, število minut na dan - 1440 in deljeno z 1000.

V normalnih pogojih se iz vsakega liter prezračenega zraka absorbira 40 ml kisika. minutna volumen dihanja je odvisna od poslabšanja uporabe prezračevanega zraka, zaradi poslabšanja običajnega prezračevanja, motenj procesov difuzije plinov, telesne potrebe po kisiku.2, o intenzivnosti metabolnih procesov.

minutni volumen dihanja se poveča, če:

povečanje telesne potrebe po kisiku (I in II stopnja pljučnega in srčnega popuščanja);

povečani presnovni procesi (tirotoksikoza);

nekatere lezije centralnega živčnega sistema.

minutni volumen dihanja se zmanjša z:

huda III stopnja pljučnega ali srčnega popuščanja zaradi izčrpanosti kompenzacijskih sposobnosti telesa;

zmanjšanje presnovnih procesov (miksedem);

z zatiranjem dihalnega centra.

Določitev rezerve volumna vdihavanja (RONVD) - največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po normalnem dihanju. Višina zoba največjega vdihavanja (v mm) se meri od stopnje mirnega dihanja in pomnoži z lestvico spirografske lestvice. Običajno je količina 1500-2000 ml. Rovd = 45-55% VC. Z velikim praktičnim pomenom, vrednost ROvd nima, saj je pri zdravih posameznikih podvržena znatnim nihanjem. ROvd se zmanjša z zmanjšanjem dihalne površine pljuč in v prisotnosti razlogov, ki preprečujejo maksimalno širjenje pljuč.

Določitev prostornine zadrževalnega obdobja (ROHW) - največja količina zraka, ki se lahko izda po tihem izpuščaju. Velikost zoba največjega iztekanja (v mm) od stopnje tihega poteka se izmeri in pomnoži z lestvico spirografske lestvice. Pri normalni ROVID je enak 1000-1500 ml. Kapljice so približno 25-35% VC. Zaradi pomembne spremenljivosti tega kazalca je zelo praktičen pomen. Pri obstruktivnih procesih (emfizem, bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis) opazimo znatno zmanjšanje ROVID-a. S stenotičnim dihanjem se delež ROHYD v VC povečuje.

Določanje življenjske zmogljivosti pljuč (VC) - največja količina zraka, ki se lahko po izdihanem vdihavanju izda. VC je vsota plimskega volumna, volumna inspirativne rezerve in prostornine iztočne rezerve.

Pri določanju življenjske kapacitete pljuč v skladu s spirogramom je oddaljenost zgornjega dela kolenskega kolena (največja navdih) do zgornjega dela iztegovalnega kolena (maksimalni iztek) izmerjena v milimetrih in pomnožena z lestvico spirografske lestvice. Običajno je življenjska zmogljivost pljuč v razponu od 3000 do 5000 ml. Njena vrednost je odvisna od starosti (raste do 35 let, nato se postopoma zmanjšuje), spol (pri ženskah, pljučna zmogljivost je manjša kot pri moških), višina, telesna teža, položaj telesa. Za pravilno oceno rezultatov je potrebno določiti razmerje med dejansko življenjsko močjo pljuč in ustreznim (JAL). Za določitev ustrezne vitalne sposobnosti pljuč uporabljamo formule:

kjer je P višina, B je starost.

Odstopanje VC od JEL ne sme presegati 15%. Zato je praktični pomen zmanjšanja VC pod 85%.

Kapaciteta pljuč se zmanjša, če:

patološke razmere, ki preprečujejo največjo pulverizacijo pljuč (eksudativni plevorti, pnevmotoraks);

zmanjšanje območja delujočega pljučnega parenhima, ki je povezan s spremembami samega pljučnega tkiva (pljučna tuberkuloza, pljučnica, pnevmofibroza, pljučni absces, atekelaza itd.);

izčrpanost elastičnega ogrodja pljuč (emfizem);

ekstrapulmonalna patologija: procesi, ki omejujejo širjenje prsnega koša (kifoskolioza, ankilozirajoči spondilitis), omejevanje gibljivosti diafragme, povečan intraabdominski pritisk (ascite, napenjanje itd.);

bolezni srca in ožilja v prisotnosti stagnacije v pljučni obtoku;

huda splošna šibkost;

kršitev funkcionalnega stanja živčnega sistema.

Diagnostična vrednost vitalne kapacitete pljuč v eni sami študiji ni mogoče šteti za zadostno, vendar je pri kompleksni študiji dihalne funkcije ta pokazatelj zelo pomemben za izračune in primerjave z drugimi količinami ter za oceno stopnje, tipa dihalne odpovedi (DN).

Določanje prisilne vitalne kapacitete (FVC) - prostornina zraka, ki se lahko po izteku maksimalnega vdihavanja doseže z največjo možno hitrostjo. Ta indikator karakterizira bronhialno prepustnost, elastične lastnosti pljuč, funkcionalnost dihalnih mišic. Snemanje se izvaja pri največji hitrosti traku (600 mm / min ali 1200 mm / min).

Krivulja prisilne vitalne kapacitete pljuč je sestavljena iz dveh delov. Prvi del, ki je zabeležen od samega začetka poteka, je značilen po hitrem naravnem toku in ustreza največjemu in konstantnemu iztočnemu toku. Potem se hitrost iztekanja upočasni, krivulja postane manj strma in zavzame zavoj. Pravokotni potek prisilne krivulje vitalnih sposobnosti pljuč povzroča izhlapevanje zaradi elastičnosti pljučnega tkiva. Curvilinearna življenjska zmogljivost pljuč ustreza povečanemu izdihu mišic.

Opredelitev FVC se izvaja z merjenjem višine krivulje od vrha do njenega najglobljega dela (v mm), čemur sledi razmnoževanje po lestvici spirografske lestvice. Običajno je FVC 8-11% (100-300 ml) manj VC, predvsem zaradi povečane odpornosti na zračni tok v majhnih bronhih. V primeru prekoračitve bronhije in povečane odpornosti na zračni tok se razlika poveča na 1500 ml ali več. To opazimo pri bronhialni astmi, kroničnem obstruktivnem bronhitisu, emfizemi.

Opredelitev prisilnega iztiskovalnega volumna v 1 sek. (FEV1) - prostornina zraka, ki jo lahko oseba vdihne v prvi sekundi največjega prisilnega iztekanja. Če želite določiti ta indikator na spirogramu FVC od ničelne oznake, ki ustreza začetku izdiha, položite segment, ki je enak 1 sekundi (1 cm pri hitrosti črpanja traku 600 mm / min ali 2 cm pri hitrosti tračnega pogona 1200 mm / min). Od konca tega segmenta navpičnica pade do točke presečišča s krivuljo FVC, izmeri višino navpičnice v mm in pomnoži z lestvico spirografske lestvice,

OK FEV1giblje od 1,4 do 4,2 l / s. Za natančnejšo oceno rezultatov določimo razmerje med dejanskim FEV.1zaradi FEV1(Dofv1). Za izračun DFW1formule se uporabljajo:

Praktični pomen zmanjšanja FEV1pod 80% DOPW1.

FEV1je glavno merilo, na podlagi katerega se lahko pogovarjamo o kronični bronhialni obstrukciji. Z veliko reproduktivnostjo z ustrezno izvedbo manevra lahko ta indikator registruje prisotnost ovir pri bolniku in nadalje spremlja stanje bronhialne patnosti in njene variabilnosti. Bronhialna obstrukcija se šteje za kronično, če je registrirana vsaj trikrat na leto kljub tekočemu zdravljenju.

Opredelitev testa Votchala-Tiffno. Ta indikator predstavlja relativno zmogljivost ene sekunde, odstotek prisilnega iztisnega volumna v 1 sekundi do življenjske zmogljivosti pljuč.

Običajno test Tiffno znaša 70-90%. Zmanjšanje testa Tiffno pod 70% se šteje za patološko. Test Tiffno je zelo pomemben pri določanju obstruktivnih procesov v pljučih in je močno zmanjšan pri bronhialni astmi, kroničnem obstruktivnem bronhitisu in emfizemiji.

Določiti vlogo bronhospazma pri pojavu odpovedi dihal in zmanjšati te kazalnike z uporabo farmakoloških testov z bronhodilatorji. Trenutno so najbolj razširjeni vzorci z inhaliranimi bronhodilatatorji (salbutamol, berotok, atrovent, berodual). FVC se zabeleži pred in po dajanju bronhodilatatorjev. Ob prisotnosti simptomov bronhospazma po uvedbi bronhodilatatorjev se poveča zmogljivost ene sekunde. Vzorec z bronhodilatatorji vam omogoča, da ocenite, ali je ta bronhialna obstrukcija pretežno reverzibilna ali nepopravljiva.

Glavno merilo za reverzibilnost bronhialne obstrukcije je povečanje FEV115% ali več po testu bronhodilacije.

Opredelitev največjega prezračevanja pljuč (MVL) je največja količina zraka, ki se lahko prezrači za minuto (omejitev dihanja, največja zmogljivost dihanja, največja minutna prostornina).

Opisuje funkcionalno sposobnost aparata zunanjega dihanja.

Določanje največjega prezračevanja pljuč:

izračunajte pogostost dihanja pri največjem prezračevanju pljuč 15 sekund, pomnožite to vrednost s 4 in tako določite pogostost dihanja pri največjem prezračevanju pljuč za 1 min (CHDMVL);

določite plimski volumen pri največjem prezračevanju pljuč (DOMVL). Da bi to naredili, izmerite velikost dihalnega cikla v milimetrih in pomnožite z lestvico spirografske lestvice;

Običajno je MVL v razponu od 50-180 litrov v 1 minuti. Njena vrednost je odvisna od spola, starosti, višine preiskovanega, telesnega položaja. Da bi pravilno ocenili dosežene rezultate, je treba dejansko MVL ustrezno prilagoditi. Za izračun uporabite formule:

Praktično je pomembno zmanjšanje največjega prezračevanja pljuč pod 75% pravilnega. Največje prezračevanje pljuč je odvisno od moči mišic, raztegljivosti pljuč in prsnega koša, odpornosti proti zračnemu toku. Njeno zmanjšanje je opazno v procesu, ki ga spremlja zmanjšanje raztegljivosti pljuč in krčenje bronhialne prevodnosti. MVL se zmanjša pri različnih pljučnih boleznih in srčnem popuščanju. Njen upad se poveča z napredovanjem pljučnega ali srčnega popuščanja. Maksimalno prezračevanje pljuč je indikator, ki se subtilno odziva na stanje živčnega sistema.

Določanje respiratorne rezerve (RD). Rezerva za dihanje kaže, koliko bolnikov lahko poveča prezračevanje.

Rezerva dihanja v% ustreznega maksimalnega prezračevanja pljuč je eden od dragocenih kazalcev funkcionalnega stanja zunanjega dihalnega aparata. Običajno je dihalna rezerva 70-80 litrov in presega minutno dihalno količino za najmanj 15-20 krat. RD = 85-95% MVL.

Dihalni zalogi se zmanjšajo z dihanjem in srčnim popuščanjem do 60-55% ali manj.

Določanje izmenjave plinov

Absorpcija kisika (PO2) - količina kisika, ki se absorbira iz zračnega zraka 1 minuto; na spirogramu, se določi s stopnjo naklona spirograma (z zmanjšanjem plina pod zvoncem, ko se absorbira, snemanje spirograma postane poševno). Izračun se izvede na začetnem delu spirograma. Izdelan je trikotnik, katerega hipotenuza ustreza nagibu spirograma. Noga v vodoravni smeri ustreza časovnemu intervalu 1 minuto (50 mm). Višina noge vzdolž navpičnice se meri v mm in pomnoži z lestvico spirografske lestvice (20 in 40 ml). Običajni vnos kisika je 160-300 ml / min.

Pri določanju absorpcije kisika na podlagi bazalnega metabolizma. Indeks absorpcije kisika označuje stopnjo bazalnega metabolizma in nikakor ne odraža stanja prezračevalnega aparata. Absorpcija kisika se povečuje z naraščajočimi oksidativnimi procesi. Količina izmenjave plinov v mirovanju se lahko zagotovi do precejšnje stopnje motenj zunanjega dihanja.

Faktor izkoriščenosti kisika (CIO2) je število mililitrov kisika, absorbiranega iz 1 litra prezračenega zraka.

Običajni izkoristek kisika je 25-60 ml (povprečno 40 ml). Hitrost uporabe kisika v veliki meri podvaja minutno količino dihanja v% ustreznega minutnega volumna dihanja. Povečanje izkoriščenosti kisika je pokazatelj dobre uporabe prezračevanega zraka. Zmanjšanje izkoristka kisika lahko kaže na poslabšanje pljučnega prezračevanja, zmanjšanje učinkovitosti pljučnega prezračevanja in motnje v difuzijskih procesih. Zmanjšanje stopnje uporabe kisika pri boleznih pljuč in odpovedi cirkulacije. Vendar je treba opozoriti, da se s hudimi stopnjami pomanjkanja respiratorne funkcije začne zmanjševati volumen minutnega dihanja, saj se kompenzacijski mehanizmi izčrpavajo, izmenjava plinov v mirovanju pa se še naprej zagotavlja z vključitvijo dodatnih mehanizmov krvnega obtoka, krvi (policitemije) itd.

Čustveni dejavnik negativno vpliva na menjalni tečaj plina. Zato je treba stopnjo izkoriščenosti kisika in minutno količino dihanja primerjati s kliničnim potekom bolezni.

Sklep o stanju funkcije zunanjega dihanja temelji na določitvi vrste dihalne odpovedi (preglednica 3.13) in stopnje dihalne odpovedi (preglednica 3.14).

Vrste respiratorne odpovedi glede na spirografijo