Search

Tsiprinol 500 - navodila + analogi + pregledi zdravila

Ziprinol je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom delovanja, monofluoriranim fluorokinolonom II-nd generacije.

Zdravilna učinkovina je ciprofloksacin. Slednji ima močno baktericidno delovanje.

Antibiotik zavira pomemben encim patogenih mikroorganizmov - topoizomeraze, ki vodi do motenj replikacije DNK, biosinteze deoksiribonukleinske kisline, stabilnosti membrane in suspenzije delitve celic in drugih vitalnih procesov. Cyprinol vpliva na mikrobne kulture v latentni fazi.

Cyprinol: navodila za uporabo tablet 500 mg

Pri zaužitju se aktivna snov hitro absorbira iz prebavnih organov. Hrana upočasni absorpcijo. Biološka uporabnost zdravila Ziprinol presega 80%. Cmax se doseže v povprečju v 70-80 minutah. Vezava na plazemske proteine ​​je 30 odstotkov.

Cyprinol se porazdeli v tkiva respiratornega trakta, prebavnih organov, hrbtenjače, seminalnega in sinovialnega (napolni votlino sklepov) tekočine, maščobnega tkiva, vnetnega eksudata in žolča. Antibiotik deluje na celični ravni: prodre v nevtrofilne granulocite in mononuklearne fagocite.

Ta lastnost pomaga pri boju proti tujim agentom, lokaliziranim znotraj celic. Koncentracija zdravil v levkemitih polimorfonuklearne krvi je dva do sedemkrat višja kot v plazmi. Presnova se pojavi v jetrih. Ciprinol priteče skozi placento in v materino mleko. Farmakokinetični podatki za otroke so omejeni.

Foto Tsiprinol 250 mg

Ciprinol: Ali je še vedno antibiotik ali ne?

Obstaja vsak razlog za domnevo, da je Ziprinol antibiotik: spada v skupino fluorokinolonov (kinolonov), ki imajo izrazito protimikrobno aktivnost. Veliko jih uporabljajo v medicinski praksi od sredine prejšnjega stoletja kot zdravila širokega spektra. V zadnjem času so fluorokinoloni najhitreje rastoča skupina protimikrobnih sredstev.

Glede na mehanizem protimikrobnega delovanja, farmakologije in farmakokinetike ter indikacije so podobni klasičnim protimikrobnim zdravilom. Glavne razlike so v kemični strukturi in izvoru. Za razliko od drugih antibiotikov so celo odporni sorodci občutljivi na fluorokinolone.

Prva kinolonska droga je nalidiksična kislina, sintetizirana v šestdesetih letih. V svojih farmakokinetičnih lastnostih je nižja od številnih sodobnih zdravil. Pravi prodor v medicini je bila proizvodnja novih učinkovitih spojin, ki vsebujejo atom fluora (F), imenovane "fluorokinoloni".

Danes so fluorokinoloni razvrščeni v skladu z naslednjimi merili:

  • po generacijah (od I do IV);
  • s številom atomov fluora (F);
  • prav tako so razlikovali dihalne in fluorirane fluorokinolone.

Kaj pomaga tablete Tsiprinol?

Ciprinol preneha okužbo, ki jo povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na to. Te vključujejo:

  • gram-pozitivni aerobi: antraksni bacilus, enterokokni fekal, stafilokok;
  • Aromi gramatike Enterobacter cloaca, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morgan bakterija gonococcus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescentno Ja, Serratia martsestsen;
  • anaerobi: mobilunkus, peptostreptokokki, propionibakterii akne;
  • drugi patogeni: pljučnica klamidofilusa, homoplazma mikoplazme, pljučnica mikoplazme.

Upoštevati je treba, da nekatere od zgoraj navedenih vrst pridobijo odpornost. Odpornost na cipranol je značilna za naslednje patogene:

  • aktinomicete;
  • listerija monocytogenes;
  • mikoplazma genitalium;
  • stenotrophomonas maltofilia;
  • Ureaplazma ureality;
  • enterokokni fetij.

Sestava Ziprinola in odmerka

* (x2) - dvakrat na dan

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Cipranol traja še tri dni po izginotju simptomov, kar prispeva k utrjevanju terapevtskega učinka. Zaradi pomanjkanja delovanja jeter se standardni dnevni odmerek zmanjša za polovico.

Zdravilo Ziprinol se proizvaja v obliki tablet (v eni pakiranju 10 kosov in navodil za uporabo), filmsko obložene (250 mg, 500 mg in 750 mg); rumenkasto zelena raztopina za infuzijsko terapijo in koncentrat (v ampulah).

Ciprinol vsebuje ciprofloksacin hidroklorid monohidrat in pomožne sestavine.

Indikacije za uporabo zdravila

Okužbe, katerih patogeni so patogeni, ki so občutljivi na ta antibiotik:

  • respiratorni trakt: pljučnica (razen tiste, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae), akutni in kronični bronhitis, cistična fibroza (povzročena z gramskimi mikroorganizmi, zlasti modri pus bacillus);
  • ENT-organi: vnetje tonzilov, otitis media, mastoiditis;
  • urinski sistem: nezapletene in zapletene okužbe sečil;
  • reproduktivni sistem in medenični organi: epididimitis, prostatitis, vnetje jajcevodnih tubusov, endometritis, vnetje jajčnikov in medeničnega peritonitisa, gonoreja, šancroid;
  • organi, ki se nahajajo intraperitonealno: akutni peritonitis, holecistitis, angioholitis (kot sestavina kompleksne terapije);
  • bakterijska etiologija driska: salmoneloza, yersinioza, enteritis, enterični kolitis, ki ga povzroča yersinia, shigeloza, tifusna mrzlica;
  • kožna in ne-epitelijska zunajmitvena tkiva: okužene rane, vrenje, otitis externa, posttravmatske okužbe ran);
  • mišično-skeletni sistem: gnojna poškodba kosti, infekcijski artritis;
  • profilaksa in terapija malignih karbunula;
  • prof-ka in terapijo okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo med zdravljenjem z imunosupresivnimi zdravili.

Kontraindikacije

Zdravilo Ziprinol ni predpisano v otroštvu in adolescenci ter nosečnicah in doječih ženskah. Antibiotik je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • psevdomembranski kolitis (samo za infuzijsko zdravljenje);
  • preobčutljivost za ciprofloksacin;
  • Pomanjkanje G-6-FDG (samo za infuzijsko terapijo);
  • hkratna uporaba z nekaterimi centralno delujočimi mišicnimi relaksanti povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka;
  • ledvična disfunkcija.

Strokovnjaki s previdnostjo predpišejo starejše bolnike s ciprinolom, epilepsije, osebe z duševnimi motnjami, pa tudi bolniki z možgansko kapjo v zgodovini.

Zdravljenje mora potekati pod nadzorom zdravnika, če je na voljo
generalizirane konvulzije, odpoved jeter,
cerebralne arterioskleroze, lezije periartikularne mehkega tkiva, ventrikularna tahikardija, kongenitalnega sindroma podaljševanjem interval QT, miastenija gravis, patologija sinusni ritem motnje voda - elektrolitov (pri nizki koncentraciji kalija in magnezijevih ionov v krvi).

Kar zadeva interakcije z zdravili, je nevarnost kombinacija z naslednjimi farmakološkimi skupinami:

Ta seznam vključuje antidepresive, na primer Intriv, nevroleptike, na primer Clozapine in Olanzain, 1,3-dimetilksantin, kofein, Requip Modoutab. Sinergijo opazimo, kadar jo uporabljamo skupaj z antibiotiki, vključno z β-laktami.

Možni neželeni učinki

Seznam neželenih reakcij zdravila, ki se razvijajo na podlagi antibiotične terapije, vključuje:

  • infekcijske in parazitske bolezni: psevdomembranski kolitis. glivična superinfekcija (kandidiaza);
  • zdravila s cirkulacijskih in limfatičnih sistemov: povečanje števila eozinofilov, anemija, zmanjšanje vsebnosti granulocitov v krvi, plastična anemija kostnega mozga, zatiranje funkcij kostnega mozga;
  • zdravila limfnih organov in imunskega sistema: angioedem, alergijske reakcije, anafilaksa;
  • Zdravila presnovnih procesov in prehrane: motnje prehranjevanja, povečanje in zmanjšanje vsebnosti glukoze;
  • duševne motnje: močna čustvena vznemirjenost, tesnoba, dezorientacija, depresivna stanja, halucinoza, nočni strahovi, psihoza;
  • Bolezni živčevja: nespečnost, vrtoglavica, odrevenelost, izkrivljanje občutljivosti, tresenje, ataksija, anosmija, hiperestezija, zvišan intrakranialni tlak, polinevropatija;
  • čutila iz čutil: barvna slepota, tinitus, ototoksična izguba sluha;
  • zdravila na srcu in krvnih žilah: povečanje srčnega utripa, ventrikularna tahikardija, povečanje lumena krvnih žil, zmanjšanje krvnega tlaka, arteritis;
  • nar-iya iz dihalnih organov: zoženje bronhijev;
  • zdravila pri prebavnem traktu: dispepsični simptomi, povečana plinska tvorba, pankreatitis;
  • drog s strani hepatobiliarnega sistema: zvišanje koncentracije bilirubina, raven jetrnih encimov;
  • zdravila na koži in podkožna tkiva: izpuščaj, koprivnica, povečana telesna občutljivost na ultravijolično sevanje, akutna epidermalna nekroliza, pustularna eksantemija;
  • zdravila na lokomotornem sistemu: bolečine v sklepih, hipertoničnost mišičnih celic, mišični krči, zmanjšana mišična moč, tendinoza;
  • zdravila na urinskem sistemu: prisotnost rdečih krvnih celic v urinu, fiziološka diateza;
  • reakcije na mestu injiciranja: otekanje, pretirano znojenje;
  • spremembe parametrov biokemične analize krvi: povečana aktivnost amilaze in INR (pri posameznikih, ki jemljejo antagoniste filokvina).

Možni NLR so navedeni v padajoči frekvenci pojavljanja.

Analogi Ciprinol

Quintor je močna, a hkrati nizko toksična droga. Spreminja morfološko strukturo patogenih mikroorganizmov in vpliva na njihovo populacijo. Določite v imunsko neoporečnih pogojih. Deluje na patogenih, ki so v mirovanju. Država proizvodnje: Indija.

Digran vpliva na DNA patogenov in zadrži reprodukcijo. Gobe, virusi in nekateri anaerobi imajo imuniteto. Zdravilo proizvaja farmacevtsko podjetje Ranbaxy Laboratories Limited. Država proizvodnje: Indija.

Ciprolet zavira reproduktivne funkcije mikrobne DNA, povzroča izrazite morfološke spremembe v plazemski membrani in celični steni. Indijsko zdravilo izdeluje dr. Reddy's Laboratories.

Tsiprobay prekine reprodukcijo predstavnikov neobvezne flore. Aktiven je proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenom, vključno z aerobnimi mikroorganizmi. Uniči sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo.

Tacip je kinolonski derivat, ki zavira girazo. Vzrok smrti bakterijske celice. Na gram + mikroorganizme deluje samo v obdobju delitve. Bakterije ne proizvajajo encimov, ki lahko inaktivirajo ta antibiotik, zato je odpornost na njega redko razvita. Tata India Pharma dobavlja farmacevtski trg HealthCare.

Tseprova zavira sintezo bakterijske deoksiribonukleinske kisline. Visoka aktivnost proti gram-flori. Senzi, odporni na meticilin, so občutljivi. Proizvaja transnacionalna farmacevtska družba Lupine Limited.

Ciprobid (od 310 do 434 p.) In Tsiploks (od 310 do 434 p.) So tudi analogi Ciprinola.

CYPRINOL

Tablete, filmsko obložene bele, okrogle, bikonveksne, s poševnimi robovi in ​​zarezo na eni strani.

Pomožne snovi: natrijev karboksimetil škrob, brezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, povidon, mikrokristalna celuloza, propilen glikol, smukec, titanov dioksid (E171).

Sestava filmske lupine: hipromeloza, propilenglikol, smukec, titanov dioksid.

10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.

Tablete, filmsko obložene bele, ovalne, bikonveksne, na eni strani zrezane.

Pomožne snovi: natrijev karboksimetilni škrob, brezvodni koloidni silicijev dioksid, premreženi natrijev karmelozat, magnezijev stearat, povidon, mikrokristalna celuloza.

Sestava filmske lupine: hipromeloza, propilenglikol, smukec, titanov dioksid.

10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.

Tablete, prevlečene s filmom, bele ali skoraj bele, ovalne, z zarezo na obeh straneh.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetilškrob, povidon, natrijeva karboksimetilceluloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), propilen glikol, smukec, titanov dioksid (E171).

10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
10 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.

Koncentrat za pripravo raztopine za infuzije v obliki prozorne, brezbarvne ali rahlo zelenkasto rumene barve raztopine brez mehanskih vključkov.

Pomožne snovi: mlečna kislina, klorovodikova kislina, dinatrijev edetat, voda d / in.

10 ml - ampule (5) - konturne celice (1) - kartonske škatle.

Raztopina za infundiranje je prozorna, rumenkasto-zelenkasta barva.

Pomožne snovi: natrijev laktat, natrijev klorid, klorovodikova kislina, voda d / in.

50 ml - steklenice (1) - škatle iz lepenke.

Raztopina za infundiranje je prozorna, rumenkasto-zelenkasta barva.

Pomožne snovi: natrijev laktat, natrijev klorid, klorovodikova kislina, voda d / in.

100 ml - steklenice (1) - škatle iz lepenke.

Raztopina za infundiranje je prozorna, rumenkasto-zelenkasta barva.

Pomožne snovi: natrijev laktat, natrijev klorid, klorovodikova kislina, voda d / in.

200 ml - steklenice (1) - škatle iz lepenke.

Antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek. Zavira encim DNK encima bakterij, zaradi česar so kršene DNA replikacije in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na razmnoževanje mikroorganizmov kot tudi na mikroorganizme, ki so v fazi mirovanja.

Zdravilo je aktiven zoper Gram-negativnih bakterij: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp, Morganella...... morganii, Vibrio spp, Yersinia spp, Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp..... znotrajceličnih mikroorganizmi: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-pozitivne bakterije: Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (vključno s Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Večina stafilokokov, odpornih na meticilin, je prav tako odporna na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis so zmerno občutljivi na zdravilo.

K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.

Pri jemanju zdravila Ciprinol ni vzporedne odpornosti proti drugim antibiotikom, ki ne spadajo v skupino inhibitorjev giraze, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline.

Po jemanju zdravila ciprofloksacin se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na Cmax in o biološki uporabnosti. Biološka uporabnost se giblje od 50% do 85%. Cmax v krvnem serumu zdravih prostovoljcev po zaužitju zdravila v odmerku 250 mg, 500 mg, 750 mg in 1000 mg dosežemo v 1-1,5 h in je 0,76 mg / ml, 1,6 mg / ml, 2,5 mg / ml in 3,4 mg / ml.

Ciprofloksacin je dobro razporejen v tkivih in telesnih tekočinah, z visokimi koncentracijami v žolču, pljučih, ledvicah, jetrih, žolčniku, maternici, semenski tekočini, tkivu prostate, mandljih, endometriju, jajčnih celicah in jajčnikih. Koncentracija ciprofloksacina v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciprofloksacin prav tako prodre v očesne tekočine, kosti, bronhialne izločke, slino, kožo, mišice, pleuro, peritoneum in limfo. V cerebrospinalno tekočino prodre v majhni količini, koncentracija ciprofloksacina v nevnetnih cerebralnih membranah je 6-10% od tistih v serumu, v primeru vnetja - 14-37%. Koncentracija ciprofloksacina v nevtrofilih je 2-7 krat višja kot v serumu.

Vd naredi 2-3,5 l / kg.

Vezava na plazemske beljakovine - 30%.

Prehaja skozi placentno pregrado.

Presnova in izločanje

Biotransformiran je v jetrih (15-30%) s tvorbo neaktivnih metabolitov (dietilciploksacin, sulfocirfloksacin, oksikrofloksacin, formilcikloksacin). Izloca predvsem z urinom (50-70%); 15-30% - z blatom. T1/2 je 3-5 ur

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri kronični ledvični odpovedi T1/2 se poveča na 12 ur

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z:

- okužbe dihal;

- okužbe ušesa, nosu in grla;

- okužbe ledvic in sečil;

- okužbe spolovil (gonoreja, prostatitis, adnexitis, okužbe po porodu);

- okužbe prebavnega sistema (vključno z usti, zobmi, čeljustmi), žolčnikom in žolčnimi traktami;

- okužbe kože, sluznice in mehkih tkiv;

- okužbe mišično-skeletnega sistema;

- preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (med zdravljenjem z imunosupresivi).

- psevdomembranski kolitis (za iv injekcijo);

- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (za iv dajanje);

- obdobje laktacije (dojenje);

- otroška in najstniška doba do 18 let;

- preobčutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Previdno je zdravilo predpisano za aterosklerozo cerebralnih žil, motenj cerebralne cirkulacije, duševnih bolezni, epilepsije, konvulzivnega sindroma, hude ledvične ali jetrne insuficience, starejših bolnikov.

Režim odmerjanja je določen posamezno, odvisno od lokacije in resnosti okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in funkcije ledvic pri bolniku.

V primeru nekompliciranih bolezni ledvic in sečil se zdravilo predpiše 250 mg dvakrat na dan in če je zapleteno 500-750 mg 2-krat na dan.

Pri boleznih spodnjega dihalnega trakta - 250 mg 2-krat na dan, v hudih primerih - 500-750 mg 2-krat na dan.

Pri zdravljenju gonoreje se zdravilo predpisuje enkrat v odmerku 250-500 mg.

S enteritisom, kolitisom, hudo boleznijo, ginekološkimi okužbami, prostatitisom, osteomielitisom - 500-750 mg 2-krat na dan.

Za zdravljenje diareje - 250 mg 2-krat na dan.

Za preprečevanje kirurških okužb - 500-750 mg vsak drugi dan.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic en odmerek zdravila za oralno uporabo je polovica povprečnega dnevnega odmerka.

Pri kronični odpovedi ledvic je zdravilo predpisano glede na očistek kreatinina.

Ciprinol

Ziprinol: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Ciprinol

ATX koda: J01MA02

Aktivna sestavina: ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Proizvajalec: KRKA, d.d. (Slovenija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 04.05.2018

Cene v lekarnah: od 61 rubljev.

Cyprinol je sistemsko antibakterijsko zdravilo, ki spada v skupino fluorokinolonov.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerki Oblika ciprinola:

  • raztopina za infundiranje: bistra, rumenkasto-zelena barva (v steklenicah 50, 100 in 200 ml, 1 steklenička v škatli);
  • koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena barvna raztopina brez mehanskih nečistot (10 ml v ampulah, 5 ampul v pretisnem omotu, 1 pakiranje v škatli);
  • filmsko obložene tablete: 250 mg - okrogle, s poševnimi robovi, izbočene na obeh straneh, bele, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski snop 1 pretisni omot); 500 mg - ovalna, bela, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski snop 1 pretisni omot); 750 mg - ovalna, skoraj bela ali bela, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonasti škatli z 1 ali 2 pretisnimi omoti).

Zdravilna učinkovina Ciprinol je ciprofloksacin (v obliki laktata), njegova vsebnost je:

  • 1 ml raztopine - 2 mg;
  • 1 ml koncentrata - 10 mg;
  • 1 tableta - 250, 500 ali 750 mg.
  • raztopina: klorovodikova kislina, raztopina za injiciranje, natrijev klorid, natrijev laktat;
  • koncentrat: klorovodikova kislina, voda za injekcije, mlečna kislina, dinatrijev edetat;
  • tablete: koloidni brezvodni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon; Sestava lupine je propilenglikol, hipromeloza, titanov dioksid (E171), smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ziprinol je protimikrobno sredstvo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Ciprofloksacin - aktivna sestavina zdravila, baktericidna.

Zavira encimsko DNA girazo bakterij, s čimer prekinja replikacijo DNA (deoksiribonukleinska kislina) in biosintezo bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na mikroorganizme, kot tudi na mikroorganizme, ki so v fazi mirovanja.

Zdravilo Ziprinol je aktivno:

  • Gram-negativne bakterije: Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp, Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Citrobacter spp, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Aeromonas spp......., Haemophilus spp, Morganella morganii, Yersinia spp, Vibrio spp, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp....
  • Gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (vključno s Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes);
  • znotrajceličnih bakterij: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes..

Večina stafilokokov, ki so odporni na meticilin, so odporni na ciprofloksacin.

Zmerno občutljiv na delovanje zdravila Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Z tsiprinol odpornega: Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroidov, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp.

V zvezi z zdravilom Treponema pallidum učinkovitost zdravila Ziprinol ni bila dobro raziskana.

Med zdravljenjem s ciprinolom se ne razvije vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki ne spadajo v skupino inhibitorjev giraze. To je zelo učinkovito proti bakterijam, ki so odporne na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Farmakokinetika

Ciprofloksacin se po zaužitju zdravila hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Vnos hrane upočasni absorpcijo snovi, toda s količino Cmax (največja koncentracija snovi) in biološka uporabnost ni prizadeta. Vrednost biološke uporabnosti je v območju 50-85%. Cmax v serumu po zaužitju (pred obroki) Ziprinol v odmerku 250, 500, 750 in 1000 mg dosežemo v 1-1,5 urah in je 1,2; 2.4; 4,3 in 5,4 μg / ml.

Po intravenski (IV) infuziji 200 mg ali 400 mg Ciprinol TCmax (čas za doseganje največje koncentracije) je 1 ura, Cmax - 2,1 μg / ml ali 4,6 μg / ml.

Snov je dobro razporejena v tkivih in telesnih tekočinah. Visoke koncentracije ciprofloksacina so določene v endometriju, tkiva prostate, pljuč, žolča, ledvic, žolčnika, jeter, semenske tekočine, mandljev, maternice, jajčnikov in jajcevodnih cevk. Koncentracija ciprofloksacina v teh tkivih presega serum. Snov tudi dobro prodira v kosti, tekočino oči, slino, bronhialne izločke, kožo, pleuro, mišice, limfo in peritoneum. Majhna količina ciprofloksacina prodre v cerebrospinalno tekočino z neinflamatornimi cerebralnimi membranami, koncentracija je 6-10% tistega v serumu, pri vnetju - v območju od 14 do 37%. V nevtrofilih koncentracija ciprofloksacina presega koncentracijo v serumu 2-7-krat.

Vd (volumen porazdelitve) med jemanjem zdravila Ziprinol navznoter je 2-3,5 l / kg, z intravensko injekcijo - 1,74-5 l / kg.

Peroralna uporaba ciprofloksacina je povezana s plazemskimi proteini na ravni 30%, pri intravenskem dajanju - 19-40%.

Prehaja skozi placentno pregrado.

Biotransformacija v jetrih (15-30%), kar ima za posledico tvorbo manj aktivnih metabolitov (formiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin). Izločanje se izvaja predvsem z urinom in iztrebki (50-70% in 15-30%). T1/2 (razpolovna doba) je 3-5 ur. Z vklopom / v uvodu skozi ledvice v obliki metabolitov dobimo 10%.

Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo T1/2 se poveča na 12 ur.

Majhna količina ciprofloksacina se izloca v materino mleko.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Ziprinol namenjeno za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:

  • okužbe ušesa, nosu in grla;
  • okužbe dihal;
  • okužbe mišično-skeletnega sistema;
  • okužbe prebavnega sistema (vključno z zobmi, usti, čeljustmi);
  • okužbe žolčnika in žolčnega trakta;
  • okužbe ledvic in sečil;
  • okužbe sluznice, mehkih tkiv, kože;
  • genitalne okužbe (adnexitis, gonoreja, poročne okužbe, prostatitis).

Zdravilo Ziprinol se uporablja tudi v naslednjih primerih:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • okužbe pri bolnikih z zmanjšano imunostjo zaradi imunosupresivnega zdravljenja (preprečevanje in zdravljenje).

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije na Ziprinol:

  • starost do 18 let;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila Ziprinol ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Poleg tega za intravensko uporabo:

  • pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze;
  • psevdomembranski kolitis.

Relativne kontraindikacije na Ziprinol:

  • ateroskleroza cerebralnih posod;
  • motnje cerebralne cirkulacije;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • duševne bolezni;
  • hudo jetrno / ledvično odpoved;
  • starost

Navodila za uporabo Ziprinol: metoda in odmerek

Zdravnik določi terapevtski odmerek, način uporabe in trajanje zdravljenja posamezno, odvisno od vrste okužbe, njegove lokacije in resnosti ter splošnega stanja pacienta, njegove telesne mase in delovanja ledvic.

Filmsko obložene tablete

Zdravilo Ziprinol je treba jemati peroralno na prazen želodec, tako da tablete izpirajte z zadostno količino tekočine.

  • bolezni sečil in ledvic: nezapleteni - 250 mg dvakrat na dan, zapleteni - Ciprinol 500 mg ali 750 mg dvakrat na dan;
  • driska: 250 mg dvakrat na dan;
  • hudo kolitis, enteritis, osteomielitis, prostatitis, ginekološke infekcije: 500-750 mg dvakrat na dan;
  • bolezni spodnjega dihalnega trakta: 250 mg dvakrat na dan, v hudih primerih, 500-750 mg dvakrat na dan;
  • gonoreja: 250-500 mg enkrat;
  • preprečevanje kirurških okužb: 500-750 mg vsak drugi dan.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Pri kronični ledvični odpovedi je odmerek zdravila Ziprinol odvisen od očistka kreatinina (CK):

  • KK> 50 ml / minuto - običajen način odmerjanja;
  • CC 30-50 ml / minuto - 250-500 mg vsakih 12 ur;
  • CC 5-29 ml / minuto: 250-500 mg vsakih 18 ur.

Bolniki, ki so na hemodializi ali peritonealni dializi, je zdravilo predpisano po dializi vsakih 24 ur pri 250-500 mg.

V primeru poslabšanja ledvične funkcije je odmerek zdravila Ziprinol v obliki tablet prepolovljen.

Raztopina za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje

Raztopino Ziprinol (vključno s Pripravljeno iz koncentrata) se daje intravensko, po možnosti s kapljico 30 ali 60 minut (čas je indiciran za zdravilo v odmerku 200 in 400 mg). Možna je tudi vbrizgavanje Jet.

Povprečni terapevtski odmerek je 200 mg 2-krat na dan. V primeru hude okužbe se en odmerek poveča na 400 mg. Trajanje zdravljenja je običajno 1-2 tedna, po potrebi podaljšajte tečaj.

Pri akutni gonoreji se ciprinol daje enkrat v odmerku 100 mg.

Za preprečevanje pooperacijskih okužb je ciprinol predpisan v odmerku 200-400 mg 30-60 minut pred operacijo.

Neželeni učinki

  • na strani kardiovaskularnega sistema: arterijska hipotenzija, srčne aritmije, tahikardija, vročinski utripa (z intravenskim dajanjem);
  • od centralnega in perifernega živčnega sistema: tromboze cerebralnih arterij, migrene, omedlevice, zmedenost, anksioznost, utrujenost, nespečnost, tresenje, glavobol, zvišan intrakranialni tlak, nočne, vrtoglavica, depresija, periferna paralgeziya, halucinacijami in druge simptome psihotične reakcije, ki redko napredujejo v razmere, v katerih se pacient lahko poškoduje;
  • z urinarnega sistema: zvišanje uree, kreatinina, disurijo, glomerulonefritis, poliurija, intersticijski nefritis, azotovydelitelnoy ledvic zmanjšanje funkcije, hematurija, albuminurija kristaluriji, zadrževanje urina;
  • s hemopoietic sistema: anemija, hemolitična anemija, trombocitoze, granulocitopenije (intravenozno), nevtropenijo, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija;
  • na mišično-skeletnem sistemu: redko - mialgija (ob intravenskem dajanju), artralgija, tendovaginitis, artritis, raztrganje tetive;
  • prebavnega sistema: psevdomembranski kolitis, bruhanje, anoreksija, napihnjenost, driska, slabost, gepatonekroz, hepatitisa, holestaze (zlasti pri bolnikih s predhodno boleznijo jeter), povečanje bilirubina, alkalne fosfataze, jetrne transaminaze, LDH;
  • na delu čutil: izguba sluha, tinitus, motnje vida (sprememba percepcije barve, diplopija), motnje okusa in vonja;
  • alergijske reakcije: multiformni eksudativni eritem, nodosum eritema, vaskulitis, Lyellov sindrom (intravenski), urtikarija, pruritus, angioedem, artralgija, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • lokalne reakcije: intravensko - bolečina, pekoč občutek, flebitis;
  • drugo: povečano potenje, občutljivost na svetlobo, splošno oslabelost, hiperglikemija (intravensko).

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi so navzea, driska, bruhanje, vrtoglavica, glavobol, motnje ledvic in jeter, hematurija in kristalurija; v hujših primerih - halucinacije, tremor, zmedenost, konvulzije.

Terapija: izpiranje želodca, spremljanje bolnikovega stanja, če je potrebno, predpisuje simptomatsko zdravljenje. Potreben je ustrezen vnos tekočine.

Pri peritonealni dializi ali hemodializi je mogoče izključiti samo nepomembno količino ciprofloksacina (do 10%). Specifični protistrup ni znan.

Posebna navodila

Ne prekoračite priporočenega dnevnega odmerka, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zagotoviti zadosten vnos telesnih tekočin za vzdrževanje kislega urina in normalne diureze.

V primeru bolečine v kite ali prvih znakov tendovaginitisa je treba zdravljenje z Ziprinolom prekiniti, saj obstaja nevarnost vnetja in celo poškodb kite.

V primeru hude in dolgotrajne diareje je treba opraviti preiskavo za izključitev psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšnjo odpravo Ziprinola in ustrezno zdravljenje.

Zaradi nevarnosti fotosenzitizacije med zdravljenjem se izogibajte izpostavljanju neposredni sončni svetlobi.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem s ciprinolom je priporočljivo, da se vzdržijo vožnje in opravljanja nalog, ki zahtevajo hitrost reakcije in večjo pozornost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ziprinol ni indiciran med nosečnostjo / dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Imenovanje cispinolnih bolnikov, mlajših od 18 let, je kontraindicirano.

Izjema je zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let, ter zdravljenje in preprečevanje antraksa (če obstaja sum ali dokazana okužba z Bacillus anthracis).

V primeru poslabšanja ledvične funkcije

V primeru hude ledvične odpovedi je treba cepinol uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Z nenormalno jetrno funkcijo

V primeru hude jetrne odpovedi je treba zdravilo tsiprinol uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Uporaba v starosti

Terapijo s ciprinolom pri starejših bolnikih je treba izvajati previdno.

Interakcija z zdravili

  • didanozin: zmanjša absorpcijo ciprofloksacina;
  • peroralne hipoglikemične učinkovine, posredne antikoagulante: zmanjšan protrombinski indeks;
  • nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino: povečuje se tveganje epileptičnih napadov;
  • ciklosporin: izboljša se njegov nefrotoksični učinek;
  • metoklopramid: absorpcija ciprofloksacina se pospeši, zaradi česar se čas, potreben za doseganje maksimalne koncentracije v plazmi, zmanjša;
  • Uricosurna zdravila: izločanje se upočasni (do 50%) in poveča plazemsko koncentracijo ciprofloksacina;
  • antacidi in pripravki, ki vsebujejo ione cinka, aluminija, magnezija in iona: absorpcija ciprofloksacina se zmanjša (interval med odmerki mora biti vsaj 4 ure);
  • teofilin in drugi ksantini: njihova koncentracija se poveča in se razpolovna doba povečuje;
  • druga antimikrobna zdravila (aminoglikozidi, metronidazol, klindamicin, beta-laktamski antibiotiki): opažamo sinergijo delovanja.

Zdravilo Ziprinol se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili:

  • za okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas spp. - s ceftazidimom in azlocilinom;
  • z okužbami streptokokov - z beta-laktamskimi antibiotiki, vključno z azlocilinom in mezlocilinom;
  • z anaerobnimi okužbami s metronidazolom in klindamicinom;
  • za stafilokokne okužbe, izoksazol penicilini in vankomicin.

Analogi

Analogi Ciprinola so: Ciprolet, Ciprobay, Cifran, Ciprofloksacin, Ciplox, Tseprova, Tacip, Ciprobid, Quintor.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok, zaščitenih pred svetlobo in vlago, pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 5 let.

Prodajni pogoji farmacije

Predpis.

Ciprinol Reviews

Mnenja o Ziprinolu so večinoma pozitivna. Priznava se po svoji visoki učinkovitosti pri zdravljenju številnih bolezni. Glavna pomanjkljivost je razvoj neželenih reakcij.

Cena ciprinola v lekarnah

Približna cena zdravila Ziprinol 500 mg je 97-126 rubljev. za 10 tablet, 250 mg -57-80 rub. za 10 tablet.

Ziprinol: navodila za uporabo

Sestava

Aktivna sestavina: 10 ml koncentrirane raztopine za infundiranje (1 ampula) vsebuje 100 mg ciprofloksacina. Pomožne snovi: mlečna kislina, dinatrijev edetat, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Opis

Farmakološko delovanje

Antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek je posledica zaviranja topoisomeraze tipa II (DNA giraze) in topoizomeraze tipa IV, potrebne za replikacijo DNA, transkripcijo, popravljanje in rekombinacijo bakterij.

Učinkovitost je odvisna predvsem od razmerja med največjo koncentracijo v serumu (Cmax) in minimalno inhibicijsko koncentracijo (MIC) ciprofloksacina ter razmerjem med površino pod krivuljo (AUC) in MIC.

Odpornost na ciprofloksacin v in vitro je posledica postopnega procesa mutacije določene regije v DNA girazi in topoizomerazi tipa IV. Med ciprofloksacinom in drugimi fluorokinoloni obstaja navzkrižna odpornost. Pojavne mutacije morda ne vodijo do klinične odpornosti, temveč zaradi več genskih mutacij lahko nastane klinična odpornost na številne aktivne snovi v razredu. Takšni mehanizmi odpornosti kot celične nepropustnosti ali odtekanja aktivne snovi imajo lahko različne učinke na občutljivost na fluorokinolone, ki so odvisne od fizikalno-kemijskih lastnosti različnih aktivnih snovi v razredu in z afiniteto transportnih sistemov za vsako zdravilno učinkovino. In vitro so bili opaženi vsi mehanizmi odpornosti.

Mehanizmi odpornosti, ki inaktivirajo druge antibiotike, kot so penetracija skozi ovire (širjenje za Pseudomonas aeruginosa) in mehanizem iztokov, lahko vplivajo na občutljivo na ciprofloksacin.

Farmakokinetika

Pri intravenskem dajanju s ciprofloksacinom je bila na koncu infuzije dosežena povprečna najvišja koncentracija v plazmi. Farmakokinetika ciprofloksacina je linearna v razponu odmerkov do 400 mg intravensko.

Primerjava farmakokinetičnih parametrov, ki so jo dajali dvakrat in trikrat na dan intravensko, niso pokazala znakov akumulacije ciprofloksacina in njegovih metabolitov. 60-minutni intravenski infuziji 200 mg ciprofloksacina ali zauživanje 250 mg ciprofloksacina vsakih 12 ur kažejo ekvivalentno območje pod krivuljo koncentracije v serumu (AUC) v serumu.

60-minutni intravenski infuziji 400 mg ciprofloksacina vsakih 12 ur so biološko enakovredni zaužitju 500 mg vsakih 12 ur glede na AUC.

Z uvajanjem intravenskega 400 mg 60 minut na vsakih 12 ur je bil indikator Cax enak kot pri peroralnem dajanju odmerka 750 mg, z uvajanjem intravenskega 400 mg 60 minut na vsakih 8 ur je bil AUC indikator podoben kot pri peroralnem dajanju 750 mg vsakih 12 ur.

Ciprofloksacin je slabo vezan na beljakovine (20-30%); v plazmi je večinoma v neionizirani obliki; volumen porazdelitve je 2-3 l / kg telesne mase. Zdravilo doseže visoke koncentracije v različnih tkivih, kot so pljučni rak (epitelijska tekočina, alveolarni makrofagi, biopsija tkiva), paranazalni sinusi, vnetje in urinarni trakt (urin, prostata, endometrij), katerih skupna koncentracija presega plazemske koncentracije.

Se presnovi s tvorbo štirimi metabolitov: dezetilentsiprofloksatsin (Ml), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (m3) in formiltsiprofloksatsin (M4), ki ima antimikrobno aktivnost in vitro, vendar v manjši meri kot izhodna spojina. Znano je, da je ciprofloksacin zmeren zaviralec izoencima CYP450 1A2.

Izpuščajo v glavnem nespremenjeni z ledvicami, v manjši meri - z blatom.

Starejši bolniki Farmakokinetične študije peroralnih (enodmernih) in intravenskih (enojnih ali večkratnih odmerkov) oblik ciprofloksacina kažejo, da so koncentracije ciprofloksacina v plazmi pri starejših (> 65 let) višje v primerjavi s starejšimi odraslimi. Čeprav se Stach poveča za 16-40%, je povišanje povprečne AUC približno 30% in je lahko delno posledica zmanjšanja ledvičnega očistka pri starejših. Razpolovni čas je nekoliko podaljšan (

20%) v starosti. Te razlike niso klinično pomembne.

Jetrna okvara

V predhodnih študijah pri bolnikih s stabilno kronično jetrno cirozo niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetiki ciprofloksacina.

Kinetika ciprofloksacina pri bolnikih z akutno odpovedjo jeter ni popolnoma razumljena.

Podatki o farmakokinetiki pri otrocih so omejeni.

V študijah zdravila Stach in AUC niso bili odvisni od starosti (otroci starejši od 1 leta). Pri večkratnem odmerjanju (10 mg / kg trikrat na dan) niso opazili nobenega povečanja zdravila Stach in AUC. Po enourni intravenski infuziji 10 mg / kg pri otrocih, mlajših od 1 leta, s hudo sepso je Cmax 6,1 mg / l (razpon 4,6-8,3mg / l), medtem ko je pri otrocih, starih 1-5 let Stopnja Stax je bila 7,2 mg / l (razpon 4,7-11,8 mg / l). AUC vrednost v teh starostnih skupinah se 17,4mg * h / l (razpon 11,8-32,0mg * h / l) in 16,5 mg * h / l (razpon 11,0-23,8mg * h / l ). Te vrednosti so bile v območju, ki je bil določen za odrasle pri terapevtskih odmerkih. Na podlagi analize farmakokinetiko ciprofloksacina iz skupine, ki jo pediatričnih bolnikih z različnimi okužbami so bile ugotovljene srednja eliminacijsko razpolovno dobo, ki je bila približno 4-5 ur, medtem ko je v obliki suspenzije za peroralno biološko 50-80%.

Indikacije za uporabo

• okužbe dihalnih poti, zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo stafilokoki, Haemophilus spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Legionella, Moraxella catarrhalis;

• okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov;

• okužbe trebušnih organov, bakterijske okužbe prebavil, žolčnika in žolčnega trakta, peritonitis;

• kostne okužbe, okužbe sklepov;

• okužbe medeničnega organa (gonoreja, prostatitis, adnexitis);

• okužbe ledvic, sečil;

• okužbe kože in mehkih tkiv;

• selektivno dekontaminacijo črevesja med zdravljenjem z imunosupresivi;

• preprečevanje in zdravljenje okužb z oslabljeno imunostjo (vključno z obdobjem zdravljenja z imunosupresivi in ​​nevtropenijo);

Pri otrocih, starih od 1 do 17 let, se zdravilo Ziprinol uporablja kot zdravilo II ali III za zdravljenje zapletenih okužb sečil in pielonefritisa, ki ga povzroča E. coli. Za otroke od 5 do 17 let - za zdravljenje pljučnih poslabšanj, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, pri otrocih s cistično fibrozo pljuč.

Za odrasle in otroke se zdravilo Ziprinol uporablja za zmanjšanje tveganja pojava / napredovanja antraksa po aerogenih stikih z Bacillus anthracis.

Kontraindikacije

Hkratna uporaba ciprofloksacina in tizanidina (pojavijo se klinično pomembni neželeni učinki, povezani s povečanjem ravni tizanidina v krvni plazmi).

Period nosečnosti in dojenja

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila Ziprinol dovoljena samo, če pričakovana korist odtehta morebitno tveganje. Morda negativen vpliv ciprofloksacina na razvoj sklepnega hrustanca v telesu otroka.
Znano je, da ciprofloksacin penetrira v materino mleko, ker njegov sprejem ni priporočljiv med dojenjem. Dojenje je treba prekiniti, če mati potrebuje zdravljenje s ciprofloksacinom.

Odmerjanje in uporaba

Priporočeni odmerki:
• z gonorejo, z nezapletenimi okužbami sečil: 125 mg dvakrat na dan;
• s komplikovanimi okužbami sečil, z okužbami dihalnih poti: 250 500 mg dvakrat na dan;
• pri drugih okužbah: 500 mg dvakrat na dan;
• okužbe hude, s ponavljajočimi okužb pri bolnikih s cistično fibrozo, v okužbami trebušne votline, kosti in okužbe sklepov s stafilokoki ali Pseudomonas na peritonitis in septikemija, akutna pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, je priporočljivo povečati odmerek do 750 mg dveh krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 1500 mg.

Pri zdravljenju ambulantnih bolnikov s pljučnico, ki jo povzroči pnevmokoki, ne smete uporabljati ciprofloksacina kot zdravila1 izbire 1.
Tablete Ciprinol ne pogoltnejo, ne žvečijo, izpirati z majhno količino tekočine. Uživanje drog ni odvisno od vnosa hrane, vendar je sprejemanje praznega želodca pospešeno absorpcijo.

Če bolnikovo stanje ne dopušča jemanja tablet, je treba parenteralno zdravljenje izvajati z infuzijsko raztopino ciprofloksacina in nato po izboljšanju stanja nadaljevati z zdravljenjem z zdravilom v obliki tablet.

Starejši bolniki morajo predpisati nižji odmerek ciprofloksacina (upoštevajte resnost bolezni in očistek kreatinina (na primer s CC 30-50 ml / min). Priporočeni odmerek ciprofloksacina je 250-500 mg na vsakih 12 ur).

Za zdravljenje otrok se zdravilo Ziprinol uporablja po natančni oceni razmerja med tveganjem in koristjo (verjetnost neželenih učinkov sklepov in periartikularnih tkiv je visoka).
Sledite naslednjim režimom odmerjanja:
- Za zaplete pljučne cistične fibroze, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, se otrokom, starim od 5 do 17 let, predpisuje 20 mg na 1 kg telesne mase peroralno dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 1500 mg. Potek zdravljenja je 10-14 dni;
- Za okužbe sečil ali pielonefritis je odmerek 6-10 mg na 1 kg telesne mase vsakih 8 ur, vendar ne višji od največjega odmerka 400 mg ali 19-20 mg na 1 kg telesne mase vsakih 12 ur, vendar ne več kot največji odmerek 750 mg.

Za zmanjšanje tveganja pojava in napredovanja antraksa po aerogenih stikih z Bacillus anthracis: za odrasle je odmerek Ciprinola 500 mg dvakrat na dan, za otroke - 15 mg na 1 kg mase 2-krat na dan. Ne presežejte največjega enkratnega odmerka 500 mg in dnevnega odmerka 1000 mg. Sprejem ciprinola se začne takoj po predpostavki ali potrditvi okužbe. Pri jemanju ciprofloksacina s pljučnim antraksom je 60 dni.

Ledvična disfunkcija
Kadar CC 31 -60 ml / min / 1, 73 m2 ali plazemska koncentracija 1,4-1,9 mg / 100 ml dnevnega odmerka ciprofloksacina za oralno uporabo, ne presega 1000 mg na dan.
Če je QA do 30 ml / min / 1, 73 m2 ali njegova plazemska koncentracija od 2 mg / 100 ml, odmerek ciprofloksacina na dan za oralno uporabo ni večja od 500 mg.
Slabo delovanje ledvic in hemodializa.
Ko je QC do 30 ml / min / 1, 73 m2 ali plazemska koncentracija od 2 mg / 100 ml, je največji dnevni odmerek ciprofloksacina za oralno uporabo 500 mg, v dnevih hemodialize se ciprofloksacin daje po postopku.

Ledvična disfunkcija in peritonealna dializa pri bolnikih z ambulantnim zdravljenjem.
1 tableta v odmerku 500 mg ciprofloksacina (1 x 500 mg) ali 2 tableti po 250 mg (2 x 250 mg).

Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ni treba prilagajati odmerka.
Trajanje zdravljenja z Ziprinolom je odvisno od resnosti in poteka bolezni, rezultatov bakterioloških študij. Priporočljivo je nadaljevati zdravljenje vsaj tri dni po normalizaciji kliničnih simptomov pri temperaturi / razbremenitvi.

Trajanje zdravljenja akutne nezapletene gonoreje, cistitisa - 1 dan. Z okužbami sečil, ledvic, trebušnih organov - 7 dni. Pri osteomielitisu je možno zdravljenje do 2 mesecev. Pri drugih okužbah je zdravljenje z zdravilom Ziprinol običajno od 7 do 14 dni. Pri bolnikih z oslabljeno imunostjo zdravljenje z Ziprinolom poteka v celotnem obdobju nevtropenije. Zdravljenje okužb zaradi streptokokov in klamidije traja najmanj 10 dni.

Neželeni učinki

• redko: levkopenija, eozinofilija;

• redko: anemija, levkocitoza, granulocitopenija, spremembe v protrombinskih ravneh, trombocitoza, trombocitopenija;

• zelo redki: hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, zaviranje funkcije kostnega mozga.

Živčni sistem:

• redko: omotica, glavobol, utrujenost, vznemirjenost, nespečnost, zmedenost;

• redko: halucinacije, parestezija, znojenje, strah, depresija, nočne nesreče, tremor, hipestezija, konvulzije;

• zelo redko: nestabilno vedenje, zvišan intrakranialni tlak, psihoza, hiperestezija, ataksija, konvulzije.

Iz čutil:

• redko: sprememba okusa, motnje vida;

• redko: tinitus, začasna gluhost, okvarjen vid;

• zelo redki: začasna izguba okusa.

Ker je kardiovaskularni sistem:

• redko: migrena, tahikardija, izguba zavesti, vročinski utripa, znojenje, periferni edem;

• zelo redko: vaskulitis.

Na dihalnem sistemu:

• redko: edem grla, težko dihanje.

Iz prebavnega trakta, jeter, žolčnika, žolčnih kanalov:

• pogosto: slabost in driska;

• redko: bolečine v trebuhu, bruhanje, izguba apetita, napenjanje;

• redko: holestatska zlatenica, psevdomembranski kolitis;

• zelo redko: hepatitis.

Kože in podkožnih tkiv:

• redko: srbenje, urtikarija, makulopapularni izpuščaj;

• Zelo redki: papule, petehije, hemoragične ciste, skorja / pegavost, eritem nodozni, polimorfna eritem,

Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Od mišično-skeletnega sistema in veznega tkiva:

• redko: bolečine v sklepih;

• redko: otekanje sklepov, bolečine v mišicah;

• zelo redko: tendonitis, miastenija gravis, razpad kite.

Iz ledvic in sečil:

• redko: intersticijski nefritis, hematurija in kristalurija, začasna odpoved ledvic.

• redko: šibkost, podaljšana uporaba lahko povzroči psevdomembranski kolitis in kandidiazo;

• redko: preobčutljivostne reakcije, zvišana telesna temperatura, anafilaktične reakcije (lahko se pojavijo po prvem

odmerki), bolečine v hrbtu, v okončinah, v prsnici;

• zelo redko: poslabšanje miastenije, reakcije, kot je serumska bolezen.

• redko: povečanje aktivnosti transaminaz in alkalne fosfataze, zvišanje ravni sečnine, raven kreatinina in serumskega bilirubina;

• zelo redko: zvišana raven amilaze in lipaze.

• redko: hiperglikemija, kristalurija in hematurija;

Preveliko odmerjanje

Potrebno je zagotoviti zadosten vnos tekočine v telesu, kar povzroči kislo reakcijo z urinom. Pri jemanju preveč tablet zdravila Ziprinol priporočamo izločanje želodca, jemanje aktivnega oglja in odvajalce. Pri toksičnosti hemodializa ni klinično učinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Priprave, ki vsebujejo železo ali cink, zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina.
Hkratna uporaba ciprofloksacina in teofilina in / ali kofeina lahko povzroči zvišanje serumskega teofilina in / ali kofeina in poveča čas odvzema. Tveganje za pojav teh neželenih učinkov se poveča. Hkratno imenovanje ciklosporina in ciprofloksacina poveča nefrotoksičnost ciklosporina. Potrebno je nadzirati koncentracijo teofilina in ciklosporina v serumu.
Kombinacija ciprofloksacina in peroralnih antikoagulantov lahko poveča čas krvavitve, zato morate kontrolirati protrombinski čas.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je pri bolnikih, ki sočasno jemljejo kortikosteroidno terapijo, veliko tveganje za poškodbo tetive.
Kombinacija jemanja ciprofloksacina in fenitoina lahko povzroči spremembo koncentracije fenitoina v serumu.
S posebnim zdravljenjem predpisujte zdravilo Ciprinol pri zdravljenju bolnikov z diabetesom mellitusom, ker se lahko učinek glibenklamida poveča in povzroči hipoglikemijo.
Kombinirana uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (zlasti opioidnimi analgetiki) in zelo visokimi odmerki kinolonov lahko povzroči konvulzije.

Obrazec za sprostitev

Tablete, filmsko obložene, na 750 mg, št. 10 in št. 20 v pretisnem omotu (1 x 10, 2 x 10) in v kartonski embalaži.