Kako hitro se razvije rak na prostati
Rak prostate je eden najpogostejših in nekoliko nenavadnih rakov. Pogosteje jo odkrijemo pri moških, starih 65-79 let, vendar se včasih začnejo razvijati v zgodnejši starosti po 45-50 letih. Po statističnih podatkih se je v zadnjih desetih letih pojavnost tega raka podvojila in se vsako leto najde v več kot 30 tisoč moških.
Rak prostate se zdravi in zdravi nekoliko drugače kot drugi maligni tumorski procesi. Prvi znaki njenega nastanka so lahko različne motnje uriniranja: pogosto nagnjenost, šibki tok urina, kri v urinu ali spermi, pekoč občutek v sečnici, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Ti simptomi niso specifični in jih pogosto opazimo pri starejših moških. Njihov videz kaže na prisotnost patološkega procesa v prostate, pri čemer lahko v takih primerih le urologi naredi pravilno diagnozo, potem ko izvede vrsto dodatnih diagnostičnih pregledov.
Nenavaden pojav raka prostate je, da ta maligna neoplazma raste zelo počasi in se dolgo časa (več let) sploh ne manifestira. Takšen skriti potek lahko pripelje do dejstva, da se bolezen odkrije le na stopnji III-IV tumorskega procesa in možnost zmanjšanja. Zato zdravniki pozivajo vse moške, da so pozorni na njihovo zdravje in po 40-45 letih, da izvedejo preventivni pregled svojih reproduktivnih organov: enkrat na leto izvedejo ultrazvočno protitelo (prednostno transrectal) in izvedejo krvni test za PSA.
V večini primerov moški, ki so začeli pravočasno zdravljenje tumorja, ne umrejo zaradi raka, temveč zaradi drugih vzrokov. V tem članku vas bomo seznanili z vprašanji, ki se pogosto pojavljajo pri moških s to boleznijo in ki jih bo moral zdravnik vprašati, če odkrijejo rak na prostati.
Vprašanje številka 1 - Ali je res raka?
Za predhodno diagnozo bolezni prostate se pogosto uporablja ta metoda pregledovanja kot krvni test za določanje tumorskega označevalca raka prostate - prostate specifičnega antigena. Skupaj PSA je specifična beljakovina, ki je del tkiv žleze in je prisotna v krvi vsakega človeka. Povečanje njene ravni vedno kaže na prisotnost patoloških sprememb v tem organu, vključno z morebitno prisotnostjo tumorskega procesa v tkivih žleze.
Kazalniki norme PSA so odvisni od starosti človeka:
- 40-49 let - do 2,5 ng / ml;
- 50-59 let - do 3,5 ng / ml;
- 70-79 let - 6,5 ng / ml.
Z običajnimi indikatorji PSA ne morete skrbeti, kajti v takih primerih rezultati analize kažejo na odsotnost tumorskega procesa. Povečanje njegove ravni kaže na to, da se v tkivih prostate pojavijo patološke spremembe. S takimi rezultati analize mora človek opraviti še številne druge diagnostične študije, da bi razjasnil diagnozo, saj prekoračitev norme ne more samo nakazovati raka, temveč jo je opaziti tudi pri drugih patologijah: prostati ali adenomi (benigna neoplazma) prostate.
Za potrditev diagnoze se spremlja zvišanje celotne ravni PSA in izvede se brezplačna PSA analiza. Po tem se bolniku lahko priporoča MRI, PET-CT in biopsija, ki ji sledi citološka preiskava biopsijskega tkiva.
Vprašanje št. 2 - Ali je nujno potrebno zdravljenje?
Maligna neoplazma se razvije iz tkiv v žlezi in njegova glavna nevarnost je v tem, da se tumor metastazira, to je, da prek raka limfatičnih in krvnih žil razširi rakave celice na druga tkiva in organe. Rak prostate je za razliko od adenoma, ki je benigni tumor, raste znotraj telesa in ga stisne, raste in ni izražen s tako živimi simptomi kot adenom. S počasnim razvojem tumorskega procesa, zdravniki pri pripravi načrta zdravljenja pogosto izbirajo taktiko »budnega čaka« - pričakovano opazovanje rasti neoplazme. V določenih časovnih presledkih urologi ocenjujejo stopnjo raka prostate, spremljajo njen razvoj in po potrebi odločajo o začetku aktivnega zdravljenja.
V večini primerov se tumor razvija tako počasi, da bolniki s takšnim rakom živijo dlje časa in vzrok smrti postanejo precej drugačni razlogi. Nekateri na določeni stopnji bolezni morajo začeti zdravljenje raka, v 80% primerov pa je učinkovit.
Vprašanje št. 3 - kako določiti stopnjo razvoja tumorja?
Ko se v prostati odkrije rak, se najprej določi stopnja tumorskega procesa. Ti podatki so izredno pomembni za določanje taktike nadaljnjega upravljanja pacienta in za njihovo pridobitev, mora opraviti celovit pregled.
Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo naslednje metode:
- prstni test;
- transrectalni ultrazvok;
- dinamično spremljanje učinkovitosti testa PSA;
- biopsija tkiva žlez z naknadno citološko analizo biopsije;
- CT skeniranje;
- MRI
Stopnja tumorja je določena z naslednjimi parametri:
- velikost neoplazme;
- širjenje malignih celic v regionalnih bezgavkah;
- metastaze na druga tkiva in / ali organe.
V svetu se TNM sistem v kombinaciji s skalo Glisson, ki odraža stopnjo rakavosti raka in raven PSA, uporablja za diagnozo raka prostate. Faza tumorskega procesa je označena z rimsko številko - od I do IV. Na primer, pri T1N0M0 je količina zdravila Glisson 6 in raven PSA 12 ng / ml - takšna formulacija ustreza prvi stopnji raka prostate.
Vprašanje številka 5 - kaj pomeni črke T, N in M v TNM sistemu?
Črke T, N in M, ki se uporabljajo v mednarodnem sistemu TNM, kažejo:
- T - velikost tumorja;
- N - prevalenca tumorskega procesa v bezgavkah;
- M - prisotnost metastaz.
Vprašanje št. 6 - kot kaže stopnja malignosti raka?
Rak ima lahko različne stopnje agresivnosti. V nekaterih primerih je lahko neoplazma velika, vendar se ne metastazira dlje časa in ne prehaja v bližnje bezgavke, tkiva in organe, v drugih pa majhni tumor daje celo oddaljene metastaze. Nadaljnja taktika zdravljenja in napovedi so v veliki meri odvisna od stopnje malignomov raka.
Za določitev je uporabljena Glissonova lestvica, ki se uporablja po citologiji po izvedbi biopsije tkiva prostate. Njegovo načelo temelji na primerjavi stopnje razlike med rakavimi celicami in normalnimi celicami - večja je razlika, večje je število točk, ki so bile v času diagnoze dodeljene tumorju. Med biopsijo se vzamejo dva vzorca. Vsak od njih se oceni na lestvici Glisson, nato pa so povzeti rezultati.
Indikatorji lestvice glisson:
- 6 - najmanj agresivne neoplazme, jih opazujemo in ne zdravimo;
- 7 - srednje maligne neoplazme;
- 8-10 - izredno maligne neoplazme, ki potrebujejo takojšnjo zdravljenje.
Vprašanje št. 7 - Ali se moram zdraviti?
Taktike zdravljenja raka prostate določajo različni parametri:
- starost bolnika;
- stopnja tumorskega procesa;
- stopnjo malignega tumorja na glisonski lestvici;
- prisotnost patologij, ki vplivajo na delovanje ali druge metode zdravljenja raka.
Pri odkrivanju raka prostate pri starejših moških se pogosto uporablja tehnika »budnega čaka«. Praviloma pri takih bolnikih je neoplazma neagresivna, redko se metastazira, v takih primerih pa ni nujno, da se hitreje zdravi.
Običajno se za starejše moške z neagresivnim rakom prostate in hudimi komorbiditetami običajno izberejo taktika kontinuiranega opazovanja tumorskega procesa, ki povečujejo tveganje za zaplete po operaciji. Če se pri človeku, mlajšem od 50 let, odkrije rak in je sposoben opraviti operacijo, je večina strokovnjakov nagnjena k izvajanju operacije, ne glede na stopnjo tumorskega procesa.
Če odkrijete rak prostate, je priporočljivo, da se po prejemu povratnih informacij o njih posvetujete z različnimi strokovnjaki, da analizirate vsa mnenja in se odločite za zdravljenje, ki je za vas primerno. Pacient ima pravico izbrati kirurga-urologa in klinike.
Vprašanje št. 8 - kakšne možnosti zdravljenja je mogoče ponuditi?
Za zdravljenje raka prostate se lahko priporočijo naslednje metode zdravljenja ali kombinacije le-teh:
- operacija;
- radioterapija;
- kemoterapija;
- hormonska terapija.
Metoda zdravljenja je odvisna predvsem od stopnje malignih tumorjev. V odsotnosti metastaz se izvede operacija, protokolu je predpisan potek radioterapije in hormonske terapije, v primerih, ko je rak že metastaziran, se ponuja kemoterapija.
Kirurško zdravljenje je popolna odstranitev prostate - radikalna prostatektomija. Med operacijo se odstranijo tudi bližnje bezgavke. Takšne kirurške posege se lahko izvajajo s konvencionalnim skalpelom, mikrohirurškim robotizmom ali laserjem. Njihov cilj je popolnoma znebiti bolnika tumorja in preprečiti njegov širjenje na druge organe in tkiva.
Potek radioterapije pri zdravljenju raka prostate lahko opravimo z obsevanjem z zunanje strani ali z uporabo tehnike, kot je brahiterapija - uvedba radioaktivnih "zrn" (delcev) v tkivo v žlezah. Med obsevanjem se struktura DNA malignih celic uniči in pride do njihove smrti. Tovrstno zdravljenje tumorskega postopka je predpisano bodisi v odsotnosti metastaz v zgodnji fazi razvoja neoplazme, bodisi, ko je bolnik treba pripraviti na operacijo, da bi zmanjšali stopnjo malignosti raka. Po operaciji je sevalna terapija predpisana za preprečevanje širjenja tumorskega procesa ali za zmanjšanje bolečin.
V kombinaciji z radioterapijo lahko pacientu dobi hormonsko terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, ki so antagonisti testosterona. Rak na prostati so tumorji, odvisni od hormonov, in zmanjšanje ravni testosterona lahko zavira njihovo stopnjo rasti in izboljša bolnikovo stanje.
Rak v prostati se lahko metastazira na regionalne bezgavke, kosti, pljuča ali jetra. Ko so prisotni, postane nemogoče popolnoma razbremeniti pacienta tumorja, cilj zdravljenja pa je preprečiti nadaljnji razvoj raka, podaljšati življenje in ublažiti trpljenje bolnika. V ta namen je predpisan tečaj kemoterapevtskih zdravil, ki lahko ustavijo razvoj in delitev rakavih celic.
Vprašanje št. 9 - kakšni so zapleti in neželeni učinki zdravljenja?
Žal skorajda vsi načini zdravljenja raka prostate imajo neželene učinke in so lahko povezani z razvojem nekaterih zapletov. Vendar pa so vsi neprimerljivi z resnimi posledicami, ki so možne z zavrnitvijo zdravljenja.
Pri izvajanju operacij z odprtim postopkom in uporabo skalpela je verjetna nevarnost poškodb mišic, ki so vključene v normalno držanje urina v mehurju ali na začetku normalnega erekcije. Zaradi takšnih poškodb se lahko po obsežnih posegih pojavijo erektilna disfunkcija ali uhajanje urina. Da bi preprečili takšne neželene posledice prostatektomije, je priporočljivo dati prednost kirurškim tehnikam, ki se izvajajo s pomočjo robotske opreme, ki omogoča kontrolo celotnega postopka intervencije s točnostjo izdelave draguljev in popolnoma izključi take zaplete.
Hormonska terapija, predpisana za zmanjšanje ravni testosterona in upočasnitev raka rakastega tumorja, pomembno vpliva na hormone človeka in vodi do zgodnjega pojava menopavze. Kasneje se moški lahko sooči z migrenami, vročimi bliskavicami in nihanji razpoloženja. Menopavzo pri moških pogosto spremlja razvoj osteoporoze in žilnih in srčnih bolezni.
Sprejem citostatičnih zdravil povzroča smrt ne samo malignih celic, ampak tudi zdravih. Potek njihovega sprejemanja pogosto spremlja popolna ali delna izpadanje las (kasneje se jih ponovno vzpostavi), kršitev prebave, oslabitev imunskega sistema in povečanje dovzetnosti za okužbe.
Vprašanje št. 10 - Ali je mogoče preprečiti ponovitev raka po zdravljenju?
Sodobna medicina še ne ve, kako bi popolnoma odpravili tveganje ponovitve raka. Po zdravljenju mora vsak bolnik nadzorovati zdravnik in redno izvajati potrebne preiskave - krvni test za PSA, ultrazvok itd.
Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev raka prostate, upoštevanje takšnih preprostih pravil bo pomagalo:
- Pravočasen dostop do urologa s simptomi, ki kažejo na patološke procese v prostati.
- Zdrav življenjski slog in popolno prenehanje kajenja in alkoholnih pijač.
- Zadostna fizična aktivnost.
- Boj proti stresu.
- Racionalna prehrana z zmanjšano porabo živil z živalskimi maščobami in holesterolom.