Search

Seznam vseh zdravil skupine aminoglikozidov in vseh njih

Aminoglikozidi so polsintetični ali naravni antibiotiki. Imajo baktericidni ucinek in uničijo patogene mikroorganizme, ki so občutljivi na njih. Terapevtska učinkovitost aminoglikozidov je višja kot pri beta-laktamskih antibiotikih. V klinični praksi se uporabljajo pri zdravljenju hudih okužb, ki jih spremlja zaviranje imunskega sistema.

Aminoglikozide telo dobro prenaša brez povzročanja alergij, vendar imajo visoko stopnjo strupenosti. Aminoglikozidi povzročijo smrt patogenov le pod aerobnimi pogoji, so neučinkoviti proti anaerobnim bakterijam. Ta skupina ima več polsintetičnih in približno ducat naravnih antibiotikov, proizvedenih iz aktinomicetov.

Razvrstitev aminoglikozidov

Danes obstaja več klasifikacij aminoglikozidnih antibiotikov: glede na spekter protimikrobne aktivnosti glede na posebnosti razvoja odpornosti z dolgotrajno uporabo zdravila, ko se zdravljenje z zdravilom v času klinične prakse zmanjša ali popolnoma ustavi.

Ena izmed najbolj priljubljenih klasifikacij, ki jih predlaga IB Mikhailov, avtor knjige "Klinična farmakologija". Temelji na spektru delovanja aminoglikozidov in specifičnosti odpornosti in odpornosti bakterij na aminoglikozide. Izpostavil je 4 generacije (generacij) antibakterijskih zdravil (v nadaljnjem besedilu ABP) te skupine. Aminoglikozidi antibiotikov vključujejo:

  • 1 p-ie - streptomicin, kanamicin, neomicin, paromomicin;
  • 2 p-ing - gentamicin;
  • 3 p-ie - tobramicin, sizomicin, amikacin;
  • 4 p-ie - izepamicin.
  • 1. generacije zdravil. Uporabljajo se proti mikobakterijam iz skupine kompleksa Mycobacterium tuberculosis, ki so vzroki za tuberkulozo. Droge prve generacije so manj aktivne glede na stafilokoke in gram-negativno floro. V sodobni medicini se praktično ne uporabljajo, ker so zastareli.
  • Druga generacija zdravil. Predstavnik druge skupine je gentamicin, ki ga odlikuje visoka aktivnost glede na piocianske palice. Njegova uvedba je posledica pojavov antibiotično odpornih sevov bakterij.
  • 3. generacije zdravil. Generacija 3 aminoglikozidov kaže baktericidno aktivnost na Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa in Serratia
  • Droge 4. generacije. Isepamicin je indiciran pri zdravljenju nokardioze, abscesov možganov, meningitisa, uroloških bolezni, gnilobnih okužb in sepse.

Najnovejše generacije smo izumili, ko so odkrili molekularne mehanizme odpornosti in odkrili specifične encime, ki inaktivirajo protimikrobno zdravilo.

Aminoglikozidni pripravki: seznam in glavne značilnosti zdravilnih učinkovin

Sodobna farmacevtska industrija proizvaja vrsto antibiotičnih zdravil, ki so v lekarnah pod naslednjimi trgovskimi imeni:

Najbolj priljubljena zdravila so opisana spodaj.

Streptomicin

Pudra bela barva, ki se injicira intramuskularno. Brez vonja.

  • Indikacije: kompleks primarnega tuberkuloze, donovanoza, bruceloza.
  • Uporaba: posamično. Vstopi intramuskularno intratrahealno, aerosol.
  • Neželeni učinki: proteinurija, hematurija, apneje, nevritis, nenormalno blato, vnetje optičnega živca, kožni izpuščaji.
  • Med zdravljenjem s streptomicinom je potrebno spremljati stanje vestibularnega aparata in delovanje urinskega sistema.
  • Bolniki z patologijo izločevalnega sistema, dnevni vnos, dovoljeni za zdravo osebo, se zmanjšajo.
  • Hkratna uporaba s kapreomicinom poveča tveganje za ototoksične učinke. V kombinaciji z mišicnimi relaksanti je nevromuskularni prenos blokiran.

Neomicin

Aerosol ali mazilo za zunanjo uporabo. Enotna skladnost.

  • Označena je za bolezni kože nalezljive geneze: vrenja, impetigo, zaplete ledu in opekline.
  • Viala priporoča pretrese. Na prizadeto pršilo za kožo tri sekunde. Postopek se ponovi enkrat do trikrat na dan. Zdravilo se uporablja približno teden dni.
  • Neželeni učinki: alergije, srbenje, urtikarija, oteklina.
  • Pomembno je, da se izognete stiku z očmi, sluznicami in očmi. Ne vdihavajte razpršenega zdravila.
  • Dolgotrajna uporaba v kombinaciji z gentamicinom, kolistin povzroči povečano toksičnost.

Kanamicin

Prašek za pripravo raztopine.

  • Tuberkuloza, enteritis, kolitis, konjunktivitis, vnetje in razjede roženice.
  • Če jemlje peroralno, mora biti en odmerek za odraslo osebo največ en gram. Pri izvajanju reninskega nadomestnega zdravljenja 2 gr. snovi, raztopljene v pol litrih raztopine za dializo.
  • Indikacije: hiperbilirubinemija, malabsorpcija, nenormalno blato, povečana plinska tvorba, anemija, trombocitopenija, glavobol, izguba mišične občutljivosti, epilepsija, izguba koordinacije, solzenje, žeja, hiperemija, zvišana telesna temperatura, edem Quinckeja.
  • Kombinirana uporaba s streptomicinom, gentamicinom, florimicinom je strogo prepovedana. Pri terapiji z zdravljenjem s kanamicinom tudi ni priporočljivo uporabljati diuretikov.
  • V kombinaciji z β-laktamskimi antibiotiki pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo se pojavi inaktivacija kanamicina.

Gentamicin

Raztopina za intramuskularno injekcijo.

  • Indikacije: vnetje žolčnika, angioholitis, pielonefritis, cistitis (povezava do artikla spodaj), pljučnica, pitoforaksa, peritonitis, sepsa. Infekcijske spremembe, ki jih povzročijo poškodbe, opekline, fulminantne razjede pioderme, furunculoza, akne itd.
  • Izbere se posamično, upošteva resnost bolezni, lokalizacijo okužbe, občutljivost patogena.
  • Obvoznica učinek: slabost, bruhanje, zmanjšanje koncentracije hemoglobina, oligurija, izguba sluha, angioedem, kožni izpuščaj.
  • Uporabite previdno pri Parkinsonovi bolezni.
  • Pri sočasni uporabi z indometacinom se zmanjša hitrost čiščenja bioloških tekočin ali telesnih tkiv.
  • Inhalacijska zdravila proti bolečinam in gentamicin povečajo tveganje za nevromuskularno blokado.

Tobramicin

Raztopina za inhalacijo in za injiciranje.

  • Za zdravljenje: sepsa, vnetje meninga, okužbe kardiovaskularnega in urinarnega sistema, bolezni dihal.
  • Individualni pristop je dodeljen glede na nastanek okužbe, resnost bolezni, starost osebe.
  • Obvoznica učinek: disfunkcija vestibularnega aparata, navzea, bolečina na mestu injiciranja, zmanjšanje vsebnosti kalcija, kalija in magnezija v krvni plazmi.
  • Prednosti protimikrobne terapije bi morale presegati tveganje za razvoj neželenih učinkov v naslednjih primerih: pri bolnikih z patologijo ledvic, motnjami sluha in tresenjem paralize.
  • Kombinirana uporaba z diuretiki in mišičnimi relaksanti ni priporočljiva.

Amikacin

Prašek za pripravo raztopine.

  • Uporaba: vnetje peritoneja, sepsa pri novorojenčkih, okužbe osrednjega živčevja in mišično-skeletnega sistema, gnojni plevorti, vrenje.
  • Odmerki so določeni posamezno. Največji dnevni odmerek za odraslo osebo je ena in pol gr.
  • Povečana telesna temperatura, zaspanost, poslabšanje koncentracije, vestibularne motnje.
  • Pri zdravljenju bolnikov s sindromom idiopatskega parkinsonizma uporabljajte previdno.
  • Režim odmerjanja je prilagojen za kronično ledvično bolezen.
  • Kontraindikacija je občutljivost na vse antibiotike serije aminoglikozidov in zaradi tveganja za razvoj navzkrižne alergije.
  • Dietil eter v kombinaciji z amikacinom vodi k zaviranju dihalne aktivnosti.

Amikacina se ne sme jemati med jemanjem vitaminskih kompleksov.

Izepamicin

Raztopina za injiciranje.

  • Nosokomialna pljučnica, bronhitis, akutno razlito purulentno vnetje tkivnih prostorov, pooperacijski zapleti, okužba krvi.
  • Odmerek: je izbran individualno, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov na zdravilo, bolnikove telesne teže in stanja urinskega sistema. Dovoljena dnevna poraba ne sme preseči ene in pol grama. Trajanje zdravljenja traja od pet dni do dveh tednov.
  • Po.ef.: povečanje kreatinina in netopnih dušikovih spojin v serumu.
  • Eritematozne in psoriaziformne erupcije.
  • Zdravljenje z isepamicinom je treba zavrniti z nagnjenostjo k alergičnim reakcijam na aminoglikozide.
  • Kombinacija isepamicina z nevromuskularnimi zaviralci je obolevana z nastopom paralize dihalnih mišic.
  • Uporaba s penicilinskimi pripravki je nezaželena zaradi medsebojne izgube aktivnosti obeh antibiotikov.

Netilmicin

Raztopina za injiciranje.

  • Bakterije v krvi, splošna okužba telesa pri novorojenčkih, okužene opekline, vnetje sečnice, maternični vrat.
  • Pri odraslih je dnevni odmerek 5 mg na kg. Pogostnost dajanja ni več kot trikrat na dan.
  • Po.ef.: bolečina na mestu injiciranja, bruhanje, anemija, spremembe v kvalitativni sestavi krvi. Bolezni drog, nežno uporabljajte z botulizmom.
  • Anti-herpes in diuretiki povečujejo nevrotoksični učinek.

Malo zgodovine

Streptomicin je prvi aminoglikozidni antibiotik. V 40. letih prejšnjega stoletja so ga vzeli iz žareče streptomikete. Rod Streptomyces je največji genski sintetizirni ABP in se že več kot 50 let uporablja v industrijski proizvodnji antibakterijskih zdravil.

Streptomyces coelicolor, iz katerega je bil sintetiziran streptomicin.

Na novo pojavil streptomicin, katerega mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sinteze beljakovin v celici patogena, vpliva na oksidativne procese v mikroorganizmu in oslabi svojo metabolizem ogljikovih hidratov. Aminoglikozidni antibiotiki - zdravila, ki so bila sproščena takoj po penicilinskih antibiotikih. Nekaj ​​let pozneje je farmakologija uvedla kanamicin v svet.

Na začetku obdobja antibiotične terapije je bilo predpisano, da streptomicin in penicilin zdravijo številne nalezljive bolezni, ki se v sodobni medicini ne štejejo za indikacije za dajanje aminoglikozidov. Nekontrolirana uporaba je sprožila nastanek odpornih sevov in navzkrižne odpornosti. Navzkrižna rezistenca je sposobnost odpornosti mikroorganizmov na več antibiotičnih snovi s podobnim mehanizmom delovanja.

Naknadno je bilo streptomicin uporabljen le kot del specifične kemoterapije za tuberkulozo. Zoženje terapevtskega območja je povezano z negativnim vplivom na vestibularni aparat, sluh in toksične učinke, ki se kažejo z okvaro ledvic.

Amikacin, ki se nanaša na četrto generacijo, se šteje za rezervno zdravilo. Ima izrazit učinek, vendar je toleranten, zato je predpisan samo za zelo majhen odstotek bolnikov.

Indikacije in obseg

Aminoglikozidne antibiotike so včasih predpisane za neidentificirano diagnozo in za domnevno mešano etiologijo. Diagnozo potrjuje uspešno zdravljenje bolezni. Terapijo z aminoglikozidom se izvaja za naslednje bolezni:

  • kriptogena sepso;
  • nalezljive poškodbe tkiva valvularnega aparata srca;
  • meningitis, ki je posledica zapletov travmatske poškodbe možganov in nujnih nevrokirurških posegov;
  • nevtropenična vročica;
  • nokokomialna pljučnica;
  • okužba ledvičnega medenina, skodelic in ledvični parenhim (vnetje ledvic);
  • intraabdominalne okužbe;
  • sindrom diabetične noge;
  • vnetje kostnega mozga, kompaktni del kosti, periosteum in okoliško mehko tkivo;
  • infekciozni artritis;
  • bruceloza;
  • vnetje roženice;
  • tuberkuloza

Antibakterijska zdravila se uporabljajo za preprečevanje pooperacijskih infekcijskih in vnetnih zapletov. Aminoglikozidov ni mogoče uporabiti pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti. To je posledica pomanjkanja antibiotične aktivnosti proti Streptococcus pneumoniae.

Parenteralno dajanje zdravila se izvaja z nosokomialno pljučnico. Ni popolnoma pravilno imenovati aminoglikozid z dizenterije in salmonelozo, saj so ti patogeni lokalizirana v celicah, ta skupina antibiotikov je aktiven le v prisotnosti aerobnih pogojih v bakterijskih tarčne celice. Ni smiselno uporabljati aminoglikozidov proti stafilokokom. Alternativa bi bila manj toksična protimikrobna sredstva. Enako velja za okužbe sečil.

Zaradi izrazite toksičnosti uporaba aminoglikozidnih antibiotikov ni priporočljiva za namakanje vnetnih tkiv peritoneja in izsuševanja iztokov.

Z nagnjenostjo k alergičnim reakcijam učinkovite so dozirne oblike, ki vsebujejo glukokortikosteroide.

Pravilno uporabo aminoglikozidov mora spremljati:

  • natančno izračunavanje odmerka ob upoštevanju starosti, splošnega zdravja, kroničnih bolezni, lokalizacije okužbe itd.
  • skladnost z režimom odmerjanja, razmiki med odmerki zdravila;
  • pravo izbiranje načina dajanja zdravila;
  • diagnostiko koncentracije farmakološkega sredstva v krvi;
  • spremljanje nivojev kreatinina v plazmi. Njena koncentracija je pomemben pokazatelj delovanja ledvic.
  • izvajanje akustike, merjenje ostrine sluha, določanje zvočne občutljivosti na zvočne valove različnih frekvenc.

Aminoglikozidi: neželeni učinki in kontraindikacije

Pojavnost neželenih učinkov je pravi sogovornik za antibiotično zdravljenje. Zaradi sposobnosti te farmakološke skupine povzroča motnje fizioloških funkcij telesa. Ta visoka stopnja strupenosti povzroča:

  • zmanjšanje občutljivosti slušnega analizatorja, zunanjih zvokov v ušesih, občutek preobremenjenosti;
  • poškodbe ledvic, kar se kaže v zmanjšanju hitrosti glomerularne filtracije tekočine skozi nefrone (strukturna in funkcijska enota organa), kvalitativne in kvantitativne spremembe v urinu.
  • glavoboli, omotici, motiliteto motenj ali ataksija. Ti neželeni učinki so še posebej izraziti pri starejših.
  • letargija, izguba moči, utrujenost, neprostovoljne mišične kontrakcije, izguba občutka v ustih.
  • nevromuskularne motnje, težko dihanje do popolne paralize mišic, ki so odgovorne za ta fiziološki proces. Neželeni učinek je povečan zaradi skupne uporabe antibiotikov z zdravili, ki zmanjšujejo ton skeletnih mišic. Med antimikrobno terapijo z aminoglikozidi ni zaželeno, da izvede transfuzijo citratom krvi, ki se ji doda natrijev citrat, da ji preprečuje strjevanje.

Preobčutljivost in nagnjenost k alergičnim reakcijam v zgodovini sta kontraindikacije za jemanje vseh drog v tej skupini. To je posledica morebitne prekomerne preobčutljivosti.

Sistemska uporaba aminoglikozidov je omejena na naslednje patologije:

  • dehidracija;
  • hudo okvaro ledvic, povezano z autointoksikacijo in visoko vsebnostjo dušikovih presnovnih produktov v krvi;
  • lezija pred kohlearnega živca;
  • miastenija;
  • Parkinsonova bolezen.

Zdravljenje z aminoglikozidi pri novorojencih, prezgodaj dojenčkih in starejših ne izvaja.

Aminoglikozide v tabletah veljajo za manj učinkovite kot pri ampulah. To je posledica dejstva, da imajo injekcijske oblike večjo biološko uporabnost.

Glavna prednost aminoglikozidov je, da njihova klinična učinkovitost ni odvisna od vzdrževanja konstantne koncentracije, ampak od največje koncentracije, zato jih je dovolj, da jih enkrat dnevno uporabite.

Gestacijsko obdobje in dojenje

Aminoglikozidi so močna protimikrobna zdravila, katerih učinki na plod niso popolnoma razumljeni. Znano je, da premagajo placentno pregrado, imajo nefrotoksični učinek in v nekaterih primerih pretvorijo metabolične transformacije v organe in tkiva ploda.

Koncentracija antibiotikov v amniotski tekočini in krvi popkovnične krvi lahko doseže kritične kazalnike. Streptomicin je tako agresiven, da se včasih njegova tehnika spremeni v popolno dvostransko prirojeno gluhost. Uporaba aminoglikozidov v obdobju poroda je upravičena le pri primerjavi vseh tveganj in vitalnih indikacij.

Aminoglikozidni pripravki pridejo v materino mleko. Ameriški pediater Jack Newman v svojem delu "Miti o dojenju" navaja, da deset odstotkov denarja, ki ga je vzela mati, prodre v materino mleko. Verjame, da takšni minimalni odmerki ne ogrožajo življenja in zdravja prihodnjega otroka. Vendar pa pediatri močno priporočajo zavrnitev zdravljenja z antibiotiki med dojenjem, da bi se izognili zapletom.

Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami njihovih zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. Če želite to narediti, v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarite razdelek »Razvrstitev«.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na naši spletni strani lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in prejmete popust do 65% na recepciji.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.

IZEPAMICIN

Isepamicin (Isepamicin). Farmakološko delovanje. Semisintetični antibiotik aminoglikozidne skupine s širokim spektrom. Ima baktericiden ucinek. Aktiven proti gram-negativnim bakterijam: Acinetobacter spp., Aeromonas spp., Citrobacter spp. (vključno s Citrobacter agglomerans), Enterobacter spp. (vključno Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Klebsiella spp. (Vključno Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Pseudomonas spp. (vključno s Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi, Salmonella typhimurium), Shigella spp., Serratia spp. (vključno s serratio marcescens), Moraxella catarrhalis; Gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (Sevi proizvodnjo in ne proizvaja penicilinaze, / tudi Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /), Listeria monocytogenes. Nocardia spp. So tudi občutljivi na isepamicin. in Mycobacterium spp.

Indikacije. Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi za izepamicin, vklj. okužbe dihal (vključno z bolnišnično pljučnico, poslabšanje kroničnega bronhitisa), peritonitis, holecistitis, holangitisom, pielonefritis, okužba, nižjega urinarnega trakta (vključno zapletov), ​​okužbe kože in mehkih tkiv (vključno abscesov, celulitis), okužbe ran, postoperativne okužbe, septikemije.

Način odmerjanja. Nastavite individualno, upoštevajoč resnost okužbe, občutljivost patogena na isepamicin, telesno težo pacienta in stanje izločevalnega delovanja ledvic. Pri odraslih je povprečni dnevni odmerek 8 mg / kg, v hudih primerih, do 15 mg / kg; množino uvajanja 1-krat / dan. Največji dnevni odmerek je 1,5 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni. Pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je dnevni odmerek 15 mg / kg IM ali IV, pogostnost je 2-krat na dan. V primeru okvarjene ledvične funkcije je en odmerek za intravensko dajanje kapljic (trajanje 30 minut) 8 mg / kg; interval med injekcijami s CC 40-59 ml / min je 24 ur, s CC 20-39 ml / min - 48 ur; s CC 10-19 ml / min - 72 h; s CC 6-9 ml / min - 96 h. Pri odraslih bolnikih na hemodializi je priporočeni odmerek 8 mg / kg; pogostnost injiciranja je 3-krat na teden. Uvedba se izvede po seji dialize.

Neželeni učinki Možna cilindrurija, proteinurija, hematurija, poliurija, zmanjšan QC, zvišani serumski kreatinin in preostali dušik, izguba sluha, omotica, tinitus; redko - bruhanje, diareja, zvišana serumska jetrna jetrna transaminaza in alkalna fosfataza, povečana koncentracija bilirubina, agranulocitoza; nihanja v ravni hemoglobina, eritematozni izpuščaj, izpuščaj psoriazoformnye, kožni izpuščaj, eozinofilija, živčno-mišične blokade, povišana telesna temperatura.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za izpamicin, preobčutljivost za antibiotike aminoglikozidne skupine v zgodovini.

Posebna navodila. Zdravljenje je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika. Redno mora spremljati analizo urina, serumske koncentracije sečnine, kreatinina, QC. Če je mogoče, je treba odstraniti zaporedne audiograme (zlasti v primerih povečanega tveganja za ototoksičnost). Pri previdni uporabi za miastenijo, parkinsonizem, botulizem, pa tudi otroke. To je povezano s povečanim tveganjem za motnje nevromuskularne prevodnosti pri teh bolnikih.
Tveganje za pojav stranskih učinkov se poveča z uporabo visokih odmerkov, z dolgotrajnim zdravljenjem, pa tudi s kršenjem delovanja ledvic in pri starejših bolnikih. Da bi se izognili nastanku strupenih učinkov med obdobjem zdravljenja, je priporočljivo nadzirati koncentracijo izepamicina v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih s splošnimi opeklinami na površini telesa.
V nosečnosti je uporaba isepamicina možna samo pod strogimi indikacijami, če pričakovana korist za mater prevlada nad potencialno škodo za plod. Majhne količine izepamicina se izločajo v materino mleko; če je potrebno, se mora med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.
Tveganje nefrotoksičnega in / ali nevrotoksične učinke, ki jih simultano in / ali zaporedno izepamitsina uporabe in naslednjih zdravil postavljeno: cisplatin, bacitracina, polimiksin B, kolistin, cefaloridina, amfotericin B, aciklovirja, diuretikov zanke, viomicin, vankomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, sisomicin, tobramicin, neomicin, streptomicin, paromomicin.
S hkratno uporabo izepamitsina blokatorji in nevromuskularni prenos (sukcinilholina, tubokurarin, dekametonijev), anestetiki ali masivnih transfuzijah citratom krvi obstaja teoretična možnost živčnomišične blokade in paralize dihalnih mišic. Ko mešati z raztopinami izepamitsina raztopino penicilinskih ali cefalosporinskih antibiotikov opazimo znatno pripravke vzajemno inaktivacije.

Kaj se uporablja jeepamycin, navodila za uporabo?

Kaj se uporablja jeepamycin, navodila za uporabo?

Farmakološko delovanje: polsintetični antibiotik aminoglikozid širokega spektra. Baktericidni učinek. Deluje proti gram-negativnim mikroorganizmom: Acinetobacter, Aeromonas, Citrobacter spp. (vključno z C.agglomerans), Enterobacter spp. (Vključno z E.aerogenes, E.cloacae, Escherichia coli, Klebsiella spp (vključno K.pneumoniae, K.oxytoca) ;. Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Proteus stuartii, Providencia rettgeri, Pseudomonas spp (vključno Ps.aeruginosa), Salmonella spp (vključno S. typhi, S.typhimurium), Shigella spp, Serratia spp (vključno Serratia marcescens.... ), Moraxella catarrhalis, gram-pozitivne organizme:.. Staphylococcus spp (in ne proizvaja penicilinaza) vključno S.aureus, S.epidermidis, Listeria monocytogenes občutljivi tudi na pripravo Nocardia spp in Mycobacterium spp..

Odmerjanje: individualno določite, upoštevajoč resnost okužbe, občutljivost patogena na izepamicin, telesno težo pacienta in stanje ledvične izločevalne funkcije.

Pri odraslih je povprečni dnevni odmerek 8 mg / kg, v hudih primerih, do 15 mg / kg; množino uvajanja 1-krat / dan. Največji dnevni odmerek je 1,5 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni.

Pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je dnevni odmerek 15 mg / kg IM ali IV, pogostnost je 2-krat na dan.

V primeru okvarjene ledvične funkcije je en odmerek za intravensko dajanje kapljic (trajanje 30 minut) 8 mg / kg; interval med injekcijami s CC 40-59 ml / min je 24 ur, s CC 20-39 ml / min - 48 ur; ko CC 10-19 ml / min - 72 ur; ko CC 6-9 ml / min - 96 ur

Pri odraslih bolnikih na hemodializi je priporočeni odmerek 8 mg / kg; pogostnost injiciranja je 3-krat na teden. Uvedba se izvede po seji dialize.

Indikacije: Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na izepamicin, vključno s okužbe dihal (vključno z bolnišnično pljučnico, poslabšanje kroničnega bronhitisa), peritonitis, holecistitis, holangitisom, pielonefritis, okužba, nižjega urinarnega trakta (vključno zapletov), ​​okužbe kože in mehkih tkiv (vključno abscesov, celulitis), okužbe ran, postoperativne okužbe, septikemije.

Kontraindikacije: preobčutljivost za izpamicin, preobčutljivost za antibiotike aminoglikozidne skupine v zgodovini.

Neželeni učinki: možnost cylinduria, proteinurija, hematurija, poliurija, zmanjšal QC, poveča koncentracija preostalega dušika in kreatinina v krvnem serumu, izgube sluha, vrtoglavica, tinitus; redko - bruhanje, driska, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze v krvnem serumu, bilirubina, agranulocitozo; nihanja v ravni hemoglobina, eritematozni izpuščaj, izpuščaj psoriazoformnye, kožni izpuščaj, eozinofilija, živčno-mišične blokade, povišana telesna temperatura.

Splošna navodila: Zdravljenje je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika. Redno mora spremljati analizo urina, serumske koncentracije sečnine, kreatinina, QC. Če je mogoče, je treba odstraniti zaporedne audiograme (zlasti v primerih povečanega tveganja za ototoksičnost).

Previdno se uporablja za miastenijo, parkinsonizem, botulizem, otroke. To je povezano s povečanim tveganjem za motnje nevromuskularne prevodnosti pri teh bolnikih.

Tveganje za pojav stranskih učinkov se poveča z uporabo visokih odmerkov, z dolgotrajnim zdravljenjem, pa tudi s kršenjem delovanja ledvic in pri starejših bolnikih. Da bi se izognili nastanku strupenih učinkov med obdobjem zdravljenja, je priporočljivo nadzirati koncentracijo izepamicina v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih s splošnimi opeklinami na površini telesa.

V nosečnosti je uporaba isepamicina možna samo pod strogimi indikacijami, če pričakovana korist za mater prevlada nad potencialno škodo za plod. Majhne količine izepamicina se izločajo v materino mleko; če je potrebno, se mora med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.

Tveganje nefrotoksičnega in / ali nevrotoksične učinke, ki jih simultano in / ali zaporedno izepamitsina uporabe in naslednjih zdravil postavljeno: cisplatin, bacitracina, polimiksin B, kolistin, cefaloridina, amfotericin B, aciklovirja, "zanka" diuretiki, viomicin, vankomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, sisomicin, tobramicin, neomicin, streptomicin, paromomicin.

S hkratno uporabo izepamitsina blokatorji in nevromuskularni prenos (sukcinilholina, tubokurarin, dekametonijev), anestetiki ali masivnih transfuzijah citratom krvi je teoretično možno razvoj živčnomišične blokade in paralize dihalnih mišic. Ko mešati z raztopinami izepamitsina raztopino penicilinskih ali cefalosporinskih antibiotikov opazimo znatno pripravke vzajemno inaktivacije.

Aminoglikozidi in glikopeptidi

Farmakomarketing

Količina na svetu

Seznam novih zdravil

Izterjava prek INN (zadnjih 5 let)

% Renew • penijev v skupini

Izepamitsin (Isepamitsin), paromitsin (Gabroral), framycetin (Rinil), bacitranin

Teikoplapin (Targotsid), vankomicin (vanmixan)

Razvrščanje in pripravki

mehanizem delovanja

Altyuglikozidy vežejo z ribosomi, kar vodi do ireverzibilne inhibicije sinteze proteinov, pritrjen na citoplazme membranah bakterij krši njihovo prepustnost, celica izgubi kalijeve ione, aminokisline, nukleotidi.

Glikopeptidi zavirajo sintezo peptidoglikana, ki je strukturna komponenta stene bakterijske celice in nepovratno zavira njegovo vitalno aktivnost.

Farmakološko

AG ima baktericidno način delovanja (ireverzibilno zavira sintezo beljakovin) za veliko aerobnih G - bakterij in nekatere G +. Postantibioticski veljati. AG je razdeljena na tri generacije, ki se razlikujejo v času nastajanja in deloma iz spektru delovanja generacije I. faza aktivne proti Mycobacterium tuberculosis, hipertenzije II in III generacij - proti Pseudomonas aemginosa, z nastajanjem občutljivosti AG III številnih sevov, na podlagi katerih nekatere učinkovite I. faza in II generacije.

Pomembna lastnost HP je visoka aktivnost proti patogenom z odpornostjo na več vrst okužb, vključno s sevi meticinforeze.

Spektr AG:

Escherichia, Klebsiella - vsi razen framcetin;

Proteus, Shigella, Salmonella - Kremgen. kanamicin, monomitsin, gentamicin, amikacin, tobramicin, netilmicin, sizomicin, izepamicin, paromicin;

Pseudomonas aeruginosa - gsntamicin. Kremgen, amikacin, tobramicin, netilmicin, sizomicin;

Bruceps-Kremgen, streptomicin, gentamicin;

Mycobacterium tuberculosis - streptomicin, kanamicin, izepamicin;

Vzročni dejavniki gobavosti - streptomicin;

Stafilokoki - gentamicin, Kremgen, streptomicin, kanamicin, monomitsin, amikacin, tobramicin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin, framimsetin;

Raziskovalci kuga - streptomicin, kanamicin;

Disenterična amoba - paromitsin;

Spekter GP:

Staphylococcus, vklj. peniciilino-in metacilin odporni, streptokoki, enterokoki, corynebacteria, klostridija, listerija - vankomicin (vanmixan), teikoplanin;

Actinomicetes - vankomicin (vanimixan).

Indikacije in zamenljivost

Aminogpikazidy

Tuberkuloza, bruceloza, kuga, tularemija, gobavost - streptomicin;

Črevesne okužbe - generacija AH I, razen streptomicina, generacije AH II in PI, razen okviricetina;

Preoperativna sterilizacija črevesja - paromitsin, kanamicin,

Pseudomuskularna okužba - generacije AG P in III, razen okviričetin;

Pljučnica, sepsa, okužbe sečil - generacije AG P in III, razen okviričetin;

Okuženi opekline - generacije AH I in P, amikacin;

Infekcijske in vnetne bolezni na področju rhinopharyngeal - Framycetin;

Ekcem, atopični dermatitis, dermatitis, lichen planus, lupus eritematozus, psoriaza, trofičnih ulkusov, folikulitis, furunkuloza, dyshydrosis, opekline, ugrizi insektov - Kremgen.

glikopeptidi

Huda sistemska infekcija povzročena multirezistentne sevi stafilokokov, streptokoki, pnevmokoki, Corina-bakgery, lisgery, aktinomicete in klosgrkdy; psevdomembranski kolitis, enterokolitis, meningitis, septikemija, osteomielitis.

Preprečevanje in zdravljenje okuženih ran, endokarditis, ki je povzročil enterokoke ali difterioide.

neželeni učinki

Z uporabo aminoglikozidov je možna nevrotoksičnost, ototoksičnost, nefrotoksičnost; kurare podobne akcije; kožni izpuščaj, dispepsija vročine.

Pri uporabi glikopeptidov mogoče sindrom flebitis "rdeči človek" s hitro uvedbo, izpuščaj, srbenje, slabost (vankomicin, teikoplanin), hipotenzijo, povišana telesna temperatura (vankomicin), driska, bronhospazem, vrtoglavica, glavobol (teikoplanin), nefrotoksičnost (vankomicin), hematotoksičnost, ototoksičnost.

Kontraindikacije

Uporaba aminoglikozidov je v nosečnosti, miasteniji, nevritisu sluznega živca, ledvičnih in jetrnih bolezni strogo kontraindicirana.

Kontraindikacije za uporabo glikopeptidov so nevritis slušnega živca, I trimesečje nosečnosti, izraženo prizadetost ledvic.

Pharmacobesepeka

Aminoglikozidi ni možno kombinirati med seboj in drugimi Oto-in nefrotoksičnega zdravila ( "zanke" diuretikov, tsefaposporinamy).

Streptomicin kurarepodobnymi združljiva z drogami, glukoza, vitamin B, in natrijevega tiosulfata, karbenitsilshom eritromicina.

Kanamicin je združljiva s "zanke" diuretikov, etakrinska kislina, mišični relaksanti, anestetiki, cefalosporine.

Gentamicin ni združljiv z vitaminom B 2, fenobarbital,

prednizon, difenin, difenhidramin.

Zdravila Amikacin ne smete uporabljati skupaj z diuretiki, karbenicilinom, cefalosporini.

Tobramicin ni združljiv s furosemidom in etakrično kislino.

Atypmicin je nezdružljiv z mišičnimi relaksanti, polimiksini.

Glikopeptidov ni možno kombinirati z aminoglikozidi, polimiksine, etakrinska kislina (dobiček neyrogoksichnosti in nefrotoksičnost).

Nesprejemljivo je, da v eni brizgi zmešamo streptomicin s antibiotiki penicilina in cefalosporini. V primeru dolgotrajnega stika s streptomicinom je treba nositi rokavice (lahko pride do dermatoze). Streptomicin moti delovanje analeptićnega refleksnega delovanja.

Tobramicin NISO zaprt za mešanje v isti brizgi z drugimi zdravili.

Primerjalna značilnost

Aminogpictides

Streptomicin se najpogosteje uporablja za zdravljenje tuberkuloze in tularemije. Hitro razvija zasvojenost.

Neomicin je najbolj strupeno zdravilo aminoglikozidne skupine. Uporablja se le lokalno in navznoter. Predpisano je predvsem za črevesne okužbe, za "sterilizacijo" črevesja pred operacijo. Lokalno za zdravljenje okuženih ran, v oftalmologiji. Otroci niso dodeljeni.

Kanamicin ima večjo baktericidno aktivnost in je manj strupen kot prejšnja zdravila. Vplivi na mikobakterijsko tuberkulozo, odporno na streptomicin. Na flori, občutljiv na penicilin, deluje manj.

Gentamicin, tobramicin, sisomicin, amikacin - aminoglikozidi druge in tretje generacije. Pojavljajo opazno aktivnost proti večini sevi Pseudomonas aeruginosa, enterobakgera, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Odpornost se počasi razvija v gentamicin.

Kremgen - mazilo, ki vsebuje gentamicin in fluotsinonid. Zahvaljujoč kombinaciji antibiotika in glkzkokortikosgeroida ima antibakterijske, protivnetne, antialergične učinke. Uporablja se za lokalno terapijo alergijskih dermatoz (mikrobni ekcem, nevrodermatitis in drugi), gnojni-vnetni procesi. Zanj je značilna dolga lokalna akcija.

Sizomitsin - najaktivnejša droga glede na piociansko palico med aminoglikozidi tretje generacije.

Tobramicin je manj nefrotoksičen v primerjavi z Gontusom.

Amikacin - najučinkovitejši aminoglikozid, ki zavira mikrofloro odporne proti aminoglikozidom I in generacije II, in v nekaterih primerih - in negilmitsinu.

Atypmicin je manjši od drugih aminoglikozidov in nefrotoksično delovanje iz tega, bolj prodre v krvno-možgansko pregrado.

Izepamicin je aminoglikozid tretje generacije, po dajanju se hitro in skoraj popolnoma absorbira v sistemsko cirkulacijo. Zaradi majhne toksičnosti se lahko uporablja za otroke.

Paromitsin se slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta, zato je posebej indiciran za zdravljenje črevesnih okužb.

Framicetin Odpornost na zdravilo se razvija počasi in v majhnem obsegu.

glikopeptidi

Vankamitsin (vanmiksan) - zdravilo izbire za zdravljenje metitsilinorezistsntnih enterokoknega in stafilokoknih okužb. Odpornost mikroorganizmov nanjo praktično ne razvija. Lahko se uporablja v pediatrični praksi.

Teikoplanin - ne absorbira iz gastrointestinalnega trakta, prodira skozi BBB. Ne kaže navzkrižne rezistence na druge vrste antibiotikov.

seznam zdravil

Amikacin

Opis od 12. decembra 2014

  • Latinsko ime: Amikacin
  • ATX koda: J01GB06
  • Aktivna sestavina: amikacin (amikacin)
  • Proizvajalec: SYNTHESIS, JSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

Sestava

Ena viala zdravila Amikacin vsebuje 1000, 500 ali 250 mg amikacin sulfata v obliki praška.

Dodatne snovi: edetat dinatrij, natrijev hidrogenfosfat, voda.

En ampule amikacina vsebuje 250 ml amikacin sulfata v 1 ml raztopine.

Oblika izpusta amikacina

Prašek za izdelavo raztopine, namenjene za intravensko ali intramuskularno injiciranje, je vedno bele ali blizu bele barve, higroskopsko.

1000, 500 ali 250 mg takega praška v 10 ml viali; 1, 5, 10 ali 50 takšnih steklenic v pakiranju papirja.

Raztopina (intravensko, intramuskularno injiciranje) je navadno čista, slamnata ali brezbarvna.

Oblika izpusta v tabletah ne obstaja.

Farmakološko delovanje

Baktericidni, bakteriostatski (odvisno od odmerka).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Amikacin (ime v receptu v latinskem amikacinu) je polsintetični aminoglikozid (antibiotik), ki deluje na široko paleto patogenov. Ima baktericidno dejanje. Hitro prodre skozi celično steno patogena, se trdno veže na podenoto 30S ribosoma bakterijske celice in zavira biosintezo proteinov.

Izraženo ukrepanje proti gram-negativnim aerobnim patogenov: Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......

Zmerno aktivni proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno z odpornimi snovmi, odpornimi proti metilenfenam), številne vrste Streptococcus spp.

Aerobne bakterije niso občutljive na amikacin.

Farmakokinetika

Po intramuskularnem injiciranju se aktivno absorbira v celotni vneseni količini. Prodira vsa tkiva in skozi histohematogene ovire. Vezava na beljakovine v krvi je do 10%. Ni predmet preoblikovanja. Izločajo se skozi ledvice v nespremenjeni obliki. Razpolovni čas se približa 3 uri.

Indikacije za uporabo zdravila Amikacin

Indikacije Amikacin - to nalezljiva bolezen vnetne narave, gram-negativne mikroorganizme (odpornih na gentamicin, sisomicin ali kanamicin) ali obeh Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov povzroča:

  • okužbe dihal (pljučnica, plevni empiem, bronhitis, pljučni absces);
  • sepsa;
  • infektivni endokarditis;
  • možganske okužbe (vključno z meningitisom);
  • okužbe sečil (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne okužbe (vključno s peritonitisom);
  • okužbe mehkih tkiv, podkožnega tkiva in gnojne kože (vključno z okuženimi ulkusi, opeklinami, kostmi);
  • okužbe hepato-žolčnega sistema;
  • okužbe sklepov in kosti (vključno z osteomielitisom);
  • okužene rane;
  • nalezljive pooperacijske zaplete.

Kontraindikacije

Huda poškodba ledvic, nosečnost, vnetje slušnega živca, preobčutljivost na zdravila iz skupine aminoglikozidov.

Neželeni učinki

  • Alergijske reakcije: zvišana telesna temperatura, izpuščaj, srbenje, angioedem.
  • Reakcije prebavnega sistema: hiperbilirubinemija, aktivacija jetrnih transaminaz, navzea, bruhanje.
  • Reakcije hematopoetskega sistema: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije živčnega sistema: spremembe v nevromuskularnem prenosu, zaspanost, glavobol, izguba sluha (gluhost je možen), motnje vestibularnega aparata.
  • Na delu urogenitalnega sistema: proteinurija, oligurija, mikrometurija, ledvična odpoved.

Navodila za uporabo Amikacin (metoda in odmerek)

Navodila za injiciranje amikacina za uporabo vam omogočajo intramuskularno ali intravensko vnašanje zdravila.

Takšne dozirne oblike ni, kot so oralne tablete.

Pred injiciranjem je treba narediti intracutan test za občutljivost na zdravilo, če ne obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje.

Kako in kaj naj vzrejajo Amikacin? Raztopino zdravila pripravimo pred vnosom, tako da v vsebino steklenice vstavimo 2-3 ml destilirane vode, namenjene za injiciranje. Raztopino se injicira takoj po pripravi.

Standardni odmerki za odrasle in otroke en mesec - 5 mg / kg trikrat na dan ali 7,5 mg / kg dvakrat na dan 10 dni.

Največji dnevni odmerek za odrasle je 15 mg / kg, razdeljen na dve injekciji. V izredno hudih primerih in pri boleznih, ki jih povzroča Pseudomonas, je dnevni odmerek razdeljen na tri odmerke. Največji odmerek, ki se daje za celotno zdravljenje, ne sme biti večji od 15 gramov.

Novorojenčki so najprej predpisani pri 10 mg / kg, nato pa 10 dni na 7,5 mg / kg.

Terapevtski učinek se ponavadi pojavi po 1-2 dneh, če po 3-5 dneh po začetku zdravljenja učinek zdravila ne opazimo, ga je treba preklicati in spremeniti strategijo zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: ataksija, izguba sluha, omotica, žeja, motnje urina, bruhanje, slabost, tinitus, odpoved dihanja.

Zdravljenje: za olajšanje motenj nevro-mišičnega prenosa se uporablja hemodializa; kalcijeve soli, antiholinesterazna zdravila, mehansko prezračevanje in simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Nefrotoksičnega mogoče med uporabo vankomicin, amfotericin B, metoksifluranom, rentgenske žarke sredstva, nesteroidna protivnetna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatina, polimiksin.

Ototoksično delovanje je možno pri sočasni uporabi z etakrinsko kislino, furosemidom, cisplatinom.

V kombinaciji s penicilinom (z okvaro ledvic) se protimikrobni učinek zmanjša.

V kombinaciji z nevro-mišičnimi blokatorji prenosa in etil etrom se poveča možnost depresije dihanja.

Amikacin kajenje zmešamo v raztopino z cefalosporinov, penicilin, amfotericin B, eritromicin, klorotiazid, heparina, thiopentone, nitrofurantoinom, tetraciklini, vitaminov skupine B, askorbinske kisline in kalijevega klorida.

Pogoji prodaje

Dovoljeno je kupiti le zdravilo na recept.

Pogoji shranjevanja

  • Shranjujte v temperaturnem območju 5-25 stopinj.
  • Shranjujte v temnem in suhem prostoru.
  • Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Možnost razvijanja nefrotoksičnih in ototoksičnih učinkov se povečuje z uporabo amikacina v velikih odmerkih ali pri bolnikih s predispozicijo.

Analogi amikacina

Analogi: Amikacin sulfata (prašek za raztopino) Ambiotik (raztopina za injiciranje), Amikacin-Kredofarm (prašek za raztopino) Lorikatsin (injekcija) Flekselit (injekcija).

Zaradi slabe absorpcije vseh aminoglikozidov iz črevesja v tabletah se analogi Amikacina ne proizvajajo.

Za otroke

Otroci do 6 let so predpisani začetni odmerek 10 mg / kg, nato dvakrat na dan pri 7,5 mg / kg.

Novorojenček

Predčasno novorojenčkom se najprej dobi 10 mg / kg, nato pa se preklopi na 7,5 mg / kg enkrat na dan; novorojenčkom za polnoletne otroke se prvič daje tudi 10 mg / kg in nato preide na 7,5 mg / kg dvakrat na dan.

Z alkoholom

Alkohol in amikacin - ni priporočljiva kombinacija.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Nosečnost - stroga kontraindikacija za uvedbo amikacina. Ker se amikacin izloča v materino mleko v majhnih količinah in se skoraj ne absorbira iz črevesja, je njegova uporaba pri ženskah v obdobju laktacije dovoljena glede na stroge indikacije.

Mnenja Amikatsin

Pregledi zdravila Amikacin v večini primerov kažejo na precej visoko učinkovitost zdravila. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi možnosti nastanka resnih neželenih učinkov in so previdni pri uporabi zdravila, čeprav so takšna poročila precej redki.

Cena Amikacin, kje kupiti

Cena Amikulin ampul (v / v, v / m raztopini 250 mg št. 20) v Rusiji se giblje od 126-215 rubljev, cena te oblike sproščanja zdravil v Ukrajini je 31 grivna. Spomnimo se, da tablete kot oblika sproščanja Amikacina niso narejene.

ISEPAMICIN (ISEPAMICIN)

Sinonimi
Sestava in sprostitev

Isepamicin. Raztopina za injiciranje (v 1 ml - 250 mg).

Farmakološko delovanje

Isepamicin je polsintetični antibiotik aminoglikozidne skupine s širokim spektrom. Baktericidni učinek.

Za zdravilo dovzetnih gram-negativne mikroorganizme: Acinetobacter, Aeromonas, Citrobacter (vključno S. agglomerans..), Enterobacter (vključno E. aerogenes, E. cloacae..), Escherichia coli, Klebsiella (vključno K. pneumoniae, K.oxytoca), Morganella morganii, Proteus (mirabilis, vulgaris, inconstans, stuartii), Providencia rettgeri, Pseudomonas (v t. h. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella (v t. h. S. typhi, S. typhimurium), Shigella, Serratia (vključno S. marcescens..), Moraxella catarrhalis; Grampozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus (in ne proizvaja penicilinaze) v t h S. aureus, S. epidermidis, Listeria monocytogenes... Za zdravila občutljivo kot Nocardia in Mycobacterium.

Indikacije

Infekciozna-vnetnih bolezni, ki jih dovzetne povzročene okužbe z malarijo, vključno infekcij respiratornega trakta (vključno znotraj bolnišnične pljučnice in akutnega poslabšanja kroničnega bronhitisa), peritonitis, holecistitis, holangitisom, pielonefritis, okužba, nižjega urinarnega trakta (vključno s komplikacijami), okužbe kože in mehkega tkiva (vključno abscesov, celulitis), okužbe ran, postoperativne okužbe, septikemija.

Uporaba

Odmerek je določen posebej, ob upoštevanju resnosti okužbe, občutljivosti patogena na zdravilo, pacientove telesne mase in stanja izločevalnega delovanja ledvic. Pri odraslih je povprečni dnevni odmerek 8 mg / kg, v hudih primerih, do 15 mg / kg; pogostnost dajanja je 1 p / dan. Največji dnevni odmerek je 1,5 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni.

V primeru okvarjene ledvične funkcije je en odmerek za intravensko dajanje kapljic (trajanje 30 minut) 8 mg / kg; interval med injekcijami s CC 40-59 ml / min je 24 ur, s CC 20-39 ml / min - 48 ur; s CC 10-19 ml / min - 72 h; s CC 6-9 ml / min - 96 h. Pri odraslih bolnikih na hemodializi je priporočeni odmerek 8 mg / kg; pogostost injiciranja - 3 p / teden.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo je uporaba isepamicina možna samo pod strogimi indikacijami, če pričakovana korist za mater prevlada nad potencialno škodo za plod. Majhne količine izepamicina se izločajo z GRM, po potrebi pa se mora matična bolnica odločiti, ali naj preneha dojiti.

Neželeni učinki

Cilindrurija, proteinurija, hematurija, poliurija, zmanjšana QA, zvišan kreatinin v serumu in koncentracija preostalega dušika. Morda zmanjša sluh, vrtoglavico, tinitus.

Redko - bruhanje, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze v serumu, povečanje koncentracije bilirubina. Redko - agranulocitoza, nihanja vsebnosti hemoglobina. Erythematous izpušcaj, psoriasoform izpuščaj, nevromuskularna blokada, povišana telesna temperatura.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za ize-pamicin, preobčutljivost za antibiotike aminoglikozidne skupine v zgodovini.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Tveganje nefrotoksičnega in / ali nevrotoksične učinke, ki jih simultano in / ali zaporedno isepamitsina uporabe in naslednjih zdravil postavljeno: cisplatin, bacitracina, polimiksin B, kolistin, cefaloridina, amfotericin B, aciklovirja, "zanka" diuretiki, biomycin, vankomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, sisomicin, tobramicin, neomicin, streptomicin, paromomicin.

S hkratno uporabo isepamitsina in živčno zaviralci (sukcinilholina, tubokurarin, dekametonija), anestetiki ali masivne transfuzije krvi nitrat obstaja teoretična možnost živčnomišične blokade in paralize dihalnih mišic. Ko mešati z raztopinami isepamitsina pričakujemo raztopino penicilina ali cefalosporinskih antibiotikov znatno pripravke vzajemno inaktivacije.