Search

Imunokemijski test krvi za skupnega psa

Večina organov ima specifične označevalce, ki v različnih patoloških pogojih začnejo prekomerno vstopati v kri. Če med miokardnim infarktom ali poškodbo jeter predstavljajo encimi, specifični za te organe, zlasti AST in ALT, nato pa med tumorjem ali vnetnim procesom, ki vključuje prostato, se lahko odkrije prekomerna koncentracija tako imenovanega prostate specifičnega antigena (PSA) ima tudi encimsko aktivnost.

Kaj je PSA?

Prostata, ki je eksokrinski organ, ima sekretirajočo funkcijo. PSA je tudi ena najpomembnejših in dobro raziskanih snovi, ki sodelujejo pri nastajanju ejakulata, ki je po biokemijski klasifikaciji encimska serinska proteaza s sistematičnim imenom "kalkiklin podobna peptidaza 3". Izpusti se v lumen v sečnici in je odgovoren za zmanjšanje viskoznosti sperme, ki jo povzroča redčenje, in tudi ustvarjanje ugodnega okolja za popolno aktivnost spolnih celic (gametov) človeka. To je posledica njegove proteolitske aktivnosti - sposobnosti razgradnje velikih beljakovin v manjše fragmente. Antigen, specifičen za prostate, je glikoprotein in ga najdemo v naslednjih tkivih:

  • parageniza prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze v onkologiji tega organa, pa tudi v prostati.

Primarni rak katere koli druge lokalizacije ne spremlja povečanje tega kazalca. Temelji na njegovem pomenu pri diagnostiki tumorskih procesov v prostati. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je PSA mogoče najti v drugih tkivih:

  • mlečna žleza;
  • notranja obloga maternice;
  • nadledvične neoplazme;
  • tumor ledvičnih celic.

Toda zunaj prostate se nahaja v zelo majhnih količinah in nima diagnostične vrednosti.

Pri moških običajno majhna količina PSA stalno kroži v krvnem obtoku. Zanimivo je, da je pri ženskah lahko tudi prisotna, vendar v takšnih količinah, ki se praviloma ne zaznavajo s standardnimi diagnostičnimi metodami - in ni označevalec onkološkega procesa.

Protistrukt specifični antigen vstopi v žilni sistem skupaj z majhnim delom izločanja žleze, ki opravlja endokrinsko funkcijo. Pomembno je omeniti, da je antigen krvi vsebovan v več oblikah:

  • 1) Prosti PSA cirkulira v nevezanem stanju in je sestavni del pri izračunu celotne vsebnosti antigena v krvnem obtoku, ki predstavlja odstotek 10-15%;
  • 2) povezana z a-1-anti-chymotrypsin - predstavlja 55-95% vseh kompleksov prostate specifičnega antigena z beljakovinami;
  • 3) povezana z alfa2-makroglobulinom - ni določena z uporabo klasičnih imunokemičnih metod;
  • 4) povezan z albuminom.

Glavni del celotnega prostega specifičnega antigena je sestavljen iz prvih dveh indikatorjev. Vezava PSA na beljakovine je potrebna za inaktivacijo njegove proteolitske aktivnosti. V semenski tekočini je koncentracija antigena več sto tisočkrat večja kot v krvi. Zato se v praksi forenzične medicine uporablja detekcija prostate specifičnega antigena za odkrivanje sledov sperme.

Določitev koncentracije PSA v krvi: pravila za pripravo in raziskovalne metode

Za analizo za določitev količine PSA se uporablja serum, vzet iz vene, običajno na območju komolca. Dobimo tako, da ločimo tekoči del dobljenega materiala - plazmo in njegovo koagulacijo ali s precipitacijo fibrinogena (enega od glavnih sestavin sistema za koagulacijo krvi) s kalcijevimi ioni.

Priprava na analizo je zaželena, da se prične v nekaj dneh po naslednjih priporočilih:

  1. Za izključitev uporabe kave in alkohola, medtem ko je dovoljeno, da se držijo običajne prehrane.
  2. Izogibajte se spolnemu odnosu - v nasprotnem primeru so lahko rezultati nezanesljivi.
  3. Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu. Teden pred študijem je takšne dejavnosti na prostem treba izključiti kot veslanje, vožnja s skuterjem, motornim kolesom in kolesom.
  4. Glede ravnanja na predvečer instrumentalnih in fizioterapevtskih postopkov in zdravil je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
  5. Ročnega rektalnega pregleda, transrektalnega ultrazvočnega pregleda, masaže, kot tudi biopsije prostate, uretro-, cito- in kolonoskopije, kateterizacije mehurja z mehkim katetrom ne bi smeli izvajati več kot sedem dni pred analizo.
  6. V zvezi s potrebo po darovanju krvi na prazen želodec se nadaljujejo razprave. V času klasične biokemijske analize krvi, za katero se zbira tudi venska kri, je ta pogoj obvezen. V primeru imunokemične detekcije PSA se takšna omejitev za več virov šteje za neobvezno.

V primeru operacije za delno odstranitev prostate preko sečnice (transurethralna resekcija) se ta analiza ne izvaja šest mesecev.

Količina zahtevanega materiala se določi z vrsto metode za ugotavljanje koncentracije antigena in značilnostmi reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Praviloma se študija izvaja z uporabo ELISA - encimskega imunološkega testa, reagentov, pri katerih je pri diagnostiki bolezni prostate več kot 30 vrst. V tehnikah obstajajo tehnologije, ki uporabljajo monoklonska protitelesa.

Laboratorijske norme v analizi za določitev PSA

Normalne vrednosti PSA v krvi se razlikujejo glede na starost. To je posledica dejstva, da pri staranju nastane fiziološka rast teh vrednosti. Za moške različnih starosti veljajo naslednji kazalci:

  • do 40 let, študija običajno ni določena;
  • pred 50. letom je PSA 2,5 ng / ml;
  • v 50-60 letih se koncentracija poveča na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letih, stopnja prostate specifičnega antigena - 4,5 ng / ml;
  • ko je moški nad 70, PSA je do 6,5 ng / ml.

Pred tem se je pojavila povprečna vrednost 4 ng / ml, vendar je bilo med raziskavo ugotovljeno, da se koncentracija PSA v krvi lahko razlikuje na individualni osnovi. Pri enem človeku se onkologija prostate razvije z nižjimi rezultati PSA, v drugem pa ni nobenega malignega procesa in s številom, ki presega srednje vrednosti.

Poleg določanja skupne koncentracije antigena lahko izračunamo tudi razmerje proste do vezane frakcije. To razmerje se izračuna po naslednji formuli: PSA free / PSA bound) x100%. Običajno mora biti indeks najmanj 15%, ker v prisotnosti onkologije antigen v krvi kroži v glavnem v vezani obliki. Če je koeficient višji, je treba govoriti o zmanjšanju tveganja za razvoj onkološkega procesa. Še posebej pomembno je, da se ta izračun izvede z znatno povečano koncentracijo antigena, ki presega 68 ng / ml.

Obstaja tudi takšen indikator kot stopnja rasti antigena ali letna rast PSA, v primeru stalnih povečanj vrednosti, ki kažejo na povečanje tveganja za nastanek raka prostate. Izmeri se v ng / ml / leto in se lahko uporabi za oceno agresivnosti obstoječega tumorja.

Možni vzroki sprememb koncentracije PSA

Kljub dejstvu, da se klasični prostatski specifični antigen šteje kot tumorski marker, lahko drugi dejavniki poleg prisotnosti malignega procesa vodijo do odstopanja od norme. To je posledica dejstva, da po mnenju strokovnjakov pride do povečanja koncentracije PSA v krvi zaradi poškodbe tkiva prostate, ki jo lahko povzročijo različne patologije. Sodobna medicinska družba ni prišla do soglasnega mnenja o pomenu tega kazalca pri raku prostate, vendar je znano, da bi bilo treba njegovo definicijo za diagnostične namene izvajati v povezavi z instrumentalnimi in drugimi metodami pregleda, ki so prikazane v tem primeru.

Fiziološki vzroki povečanega PSA v krvi

Različni fiziološki dejavniki lahko privedejo do nepatološkega presežka povprečnih vrednosti koncentracije antigenov v krvi. Njihovo prisotnost je treba upoštevati pri razlagi rezultatov raziskav in določanju prihodnje strategije. Tako lahko povečana vsebnost PSA v krvi povzroči:

  • posamezne značilnosti subjekta - na primer, določen odstotek moških ima genetsko določen povečan volumen prostate, ki v tem primeru lahko povzroči večjo količino antigena;
  • športne dejavnosti, navedene v oddelku za pripravo na analizo (veslanje, kolesarjenje, skuter in motorno kolo);
  • izvajanje različnih instrumentalnih pregledov in manipulacij na področju prostate;
  • Ejakulacija - učinek povečanja koncentracije PSA traja do dva dni.

Obremenjena dednost in etnična pripadnost lahko vplivata tudi na količino antigena.

Patološki vzroki za povečano raven PSA v krvi

Povečanje vsebine PSA lahko povzroči takšne patologije kot:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • rak prostate.

V vsakem primeru je ta okoliščina neobvezna. Upoštevati je treba, da ta antigen ni specifičen za noben patološki proces, ampak kaže na težave s specifičnim organom. Treba je opozoriti, da prisotnost kroničnega vnetja in benigne neoplazme povečuje tveganje za razvoj onkologije. Zato na splošno obstaja neposredno sorazmerno razmerje med povečanjem koncentracije PSA v krvi in ​​možnostjo malignih procesov.

Dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju števila prostega specifičnega antigena

Stopnja antigena se ne more le povečati, temveč biti pod normo v določenih okoliščinah. Torej, za zmanjšanje njegove koncentracije lahko pride do nekaterih zdravil, zlasti zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor, kot je debelost, lahko vpliva tudi ne spreminjanje koncentracije PSA navzdol.

Vloga PSA pri reševanju kliničnih problemov

Prostate specifični antigen se uporablja na različnih stopnjah laboratorijske diagnoze bolezni prostate. Glede na svojo vlogo pri pregledih in zdravljenju so na voljo naslednji podatki:

  1. Uporaba tega krvnega testa za odkrivanje raka prostate je še vedno sporna težava. Mnenja strokovnjakov so razdeljena na tri položaje: PSA kot pregled ni potrebna, da bi se izognili prevelikemu diagnosticiranju; je treba preveriti le skupine oseb z večjim tveganjem za onkologijo tega organa; Preizkus morajo opraviti vsi moški, ki so dosegli določeno starost.
  2. Pri diagnozi raka prostate, kot je bilo že omenjeno, je treba PSA uporabljati le v povezavi z drugimi metodami pregleda. Če se sumi na maligno neoplazmo, je predpisana biopsija - najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje onkologije.
  3. Spremljanje razvoja malignih procesov pri počasi progresivni bolezni ponavadi vključuje spremljanje koncentracije antigena vsakih šest mesecev. S povečanjem njegove ravni nad 10 ng / ml se pojavlja vprašanje o imenovanju aktivnih terapevtskih ukrepov. Prav tako se lahko izvaja za spremljanje učinkovitosti terapije.
  4. Praviloma je pri nizkih vrednostih PSA v primeru raka prostate bolezen bolj ugodna.

Trenutno je analiza za določanje prostega specifičnega antigena glavna metoda laboratorijskih krvnih preiskav v primeru diagnosticiranja bolezni prostate. Poleg tega se analizirajo tudi druge biološke tekočine, urin in ejakulat, kar je potrebno za določitev natančnega izvora in možnega mehanizma za razvoj bolezni ter za izključitev povezanih patologij.

Krvni test za PSA (antigen prostate)

Tumorski označevalni testi

Splošni opis

Prostate specifični antigen (PSA) je glikoprotein s proteazno aktivnostjo, ki jo prostata žleza izloča v semensko tekočino, kjer sodeluje pri redčenju sperme in zagotavlja motnost spermijev. Prisotnost v krvi v svoji vezani in prosti obliki, v višini določitve skupne ravni PSA. Najpogosteje je predpisana analiza ravni PSA splošnega zdravnika. Skupna brezplačna oblika PSA znaša najmanj 20%. Prosti PSA se določi veliko manj pogosto, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze. Povprečna raven PSA se poveča sorazmerno s povečanjem velikosti prostate. V primerjavi z drugimi metodami (digitalni pregled, TRUS) je PSA daleč najbolj občutljiva metoda za odkrivanje raka prostate (PCa). Smiselno je določiti raven PSA le, če se pojavijo motnje dysuric.

Za pridobitev pravilnih rezultatov se mora študija PSA začeti prej kot teden dni po kakršnem koli mehaničnem učinku na prostato, vključno z uporabo rektalnih supozitorijev. Prav tako se morate zavedati, da se povečanje PSA opazuje 3 tedne po biopsiji prostate, prostatektomi, masi prostate. Za nadaljnje primerjavo rezultatov študije je treba določiti skupni in prosti PSA iz enega krvnega vzorca, ene metode in v istem laboratoriju.

Kako je postopek?

Krvno vzorčenje se izvede iz kubitalne vene na prazen želodec zjutraj.

Priprava na analizo

Morate prenehati jesti 8-12 ur pred študijem. V tem obdobju je dovoljeno samo pitno vodo. Za čaj, kavo, sokove, mleko, sadne pijače, sladke pijače, alkohol je strogo prepovedano. 1-2 dni pred analizo je priporočljiva stroga prehrana. Pred študijo neželeno gibanje, telesna dejavnost, vključno z kolesarjenjem in spolom.

PSA je pogost

Pogosti PSA je specifičen protein tkiva prostate, njegov fiziološki izloček in se uporablja kot označevalec tumorskih neoplazmov.

Indikacije za analizo:

  • zgodnja diagnoza raka prostate;
  • spremljanje poteka že odkritega raka prostate;
  • spremljanje bolnikov z adenoma prostate, za pravočasno odkrivanje raka prostate.

Interpretacija PSA testa krvi in ​​njegova vrednost

PSA je beljakovinska snov, ki je zasnovana v telesu človeka, da tanjša ejakulacijsko maso, da se zagotovi gibljivost sperme. Specifično sredstvo za prostate lahko deluje kot označevalec raka. Kvantitativna vrednost PSA je na voljo za določitev zdravja prostate. Preskus krvi PSA in njegovo dekodiranje pomagata pravočasno odkriti patološko razvijajočo se, da bi izvedli učinkovit postopek zdravljenja.

Namen prostega specifičnega sredstva

Kaj je ta PSA ali PSA? Izraz pomeni agent, specifičen za prostate. Glavni fiziološki namen prostate je priprava moške sečnice za ejakulacijo. Zahvaljujoč izločanju prostate, ki vključuje veliko koncentracijo PSA, se sečnica notranje namakuje. Sekretna tekočina raztopi ejakulat z raztapljanjem sluznice materničnega vratu. Ta metoda zagotavlja ugodno okolje za gibanje semenčic v maternični votlini.

Sintetizirano prostato specifično sredstvo celic prostate, ta snov je sestavni del sperme (moško seme). Motnje delovanja prostate povzročajo neplodnost pri moških. Ker če PSA pri človeku ni normalna, se sperme ne bo mogla premakniti in zato ne bo mogla gnojiti jajca.

Toda presežek prostate specifičnega sredstva tajno prostate je prav tako nevaren kot napaka. Ker pomembno povečanje PSA v krvnem testu med dekodiranjem lahko kaže na razvoj tumorja v tem organu. Zato PSA služi kot tumorski marker prostate. PSA tumorski marker se odkrije z analizo krvnega seruma z nadaljnjim dekodiranjem s strani izkušenega zdravstvenega delavca.

Ta študija omogoča odkrivanje raka na adenoma in prostati.

PSA tumorski marker je organsko specifičen, torej ni povezan s specifično patologijo prostate, ampak se lahko šteje za označevalca vnetnih procesov, ki se pojavljajo v trebušni votlini. In kljub temu je na prostovoljni oncomarker, ki pomaga pri diagnosticiranju benigne hiperplazije (adenomi) in raka prostate v zelo zgodnjih fazah bolezni. Iz tega razloga je PSA krvni test in njegovo dekodiranje najbolje opraviti od časa do časa, še posebej od starosti štiridesetega leta ali ob pojavu neprijetnih znakov patološke prostate.

Simptomi bolezni prostate

Če se odkrije tudi rahel občutek neudobnosti genitourinarskega sistema in njegovega delovanja, je prikazana analiza krvi PSA in njegova interpretacija s strani usposobljenega zdravnika. Čim prej opravimo študijo in izdelamo diagnozo, bo uspešnejši rezultat zdravljenja. Nevarnost raka prostate je v asimptomatičnem napredovanju bolezni v začetnih fazah. V zvezi s tem bi moralo vsako odstopanje v dejavnostih organov genitourinarne sfere spodbuditi predstavnika močnejšega spola, da bi zdravnik, da bi daroval krv za PSA. V kakšnih okoliščinah je opisana nujna urologija?

Vsakega človeka je treba opozoriti z naslednjimi znaki patološke prostate:

  • Motnja uriniranja, zlasti zvečer in ponoči. Kljub močnim željam ne pride do popolnega ponovnega uriniranja, se urina običajno izloča v majhnem volumnu, včasih kaplja po kapljicah, proces pa lahko spremljajo ostri ali boleči občutki. Po tem je občutek praznega mehurja.
  • Zadržanje uriniranja zaradi hematurije, proces, v katerem se krvni strdki kopičijo v votlini mehurja.
  • Pojav bolečine v perineumu, spodnjem delu hrbta, genitalijah. Takšni neprijetni občutki so povezani z rastjo tumorja.
  • Disfunkcija ledvic se pojavi zaradi okvare urogenitalnega sistema. Ta dejavnik se kaže v obliki žeje, suše v ustih, bruhanja, izgube apetita in splošne izčrpanosti telesa. Ledvična odpoved pogosto spremlja glavobol in bolečina v trebuhu na ledvenem območju.
  • Metastaze v kostnih kolkih in lumbosakralni regiji se kažejo kot bolečine na tem področju, podobne nespečnosti z radikulitisom.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so značilni ne samo za raka, temveč tudi za adenoma prostate. Zaradi tega neznani državljani včasih zmedejo te patologije. Glavna značilnost onkologije in adenoma prostate je, da je rak maligni tumor z možnimi metastazami, medtem ko je adenoma benigna neoplazma. Tudi te bolezni se razlikujejo po rasti tumorja: z adenomom, rast poteka navznoter, v primeru raka pa navzven. Resnično ugotovite natančno bolezen, če naredite krvni test za PSA.

Preskus krvi za zdravilo, specifično za prostate, in njegova interpretacija

Kaj je krvni test za PSA? Analiza ravni PSA v krvi poteka z vensko krvjo za splošen in brezplačen pregled. Zaradi krvnega testa PSA splošno in brezplačno omogoča podrobno sliko o stanju prostate.

Podobna študija o raku je dodeljena:

  • Kot preventivni pregled moškega dela prebivalstva v starosti.
  • Ob predpostavki, da je patologija prostate.
  • Po operaciji z izločanjem nastanka tumorja prostate.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja prostate.

Izvedba skupnega testa PSA za prostatitis in brez PSA je indicirana za diferencialno študijo celovite klinične slike prostate. Celoten PSA vključuje določanje količine prostega in vezanega prostate specifičnega antigena. Ker so povečani znaki celotnega PSA pogosto posledica bolezni ne le prostate, temveč tudi drugih organov urogenitalnega sistema in poleg tega fizioloških značilnosti in starostne spremembe prostate. Nato je v takšni situaciji priporočljivo izvesti celovit krvni test za celotno in brezplačno PSA.

Tabela kazalcev PSA pri analizi krvnega pretoka:

Prostate specifični antigen (PSA skupaj)

Skupni prostatast specifični antigen je količina krvi, ki je na voljo za določanje frakcij snovi, ki je del izločanja prostate, serinske proteaze. Antigen, specifičen za prostate, je laboratorijski marker stanja prostate tkiva.

Ruski sinonimi

Antigen, specifičen za prostate, je pogosti označevalec raka prostate.

Angleško sopomenke

Prostat specifični antigen skupaj, PSA skupaj.

Raziskovalna metoda

Merske enote

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Iz prehrane maščobnih živil izključite 24 ur pred študijem.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.
  • Po analizi prostate morate pred analizo vzeti vsaj 10 dni.

Splošni podatki o študiji

Prostate specifični antigen (PSA) je beljakovinska snov, encim, povezan s serinskimi proteazami. Je eden od produktov sinteze prostate.

Prostato vsebuje mišično tkivo in veliko število (približno 50) majhnih žlez. Mišično tkivo je namenjeno spodbujanju tekočine, ki jo proizvaja prostata v notranjih kanalih proti lumenu v sečnici. Poleg tega intenzivno krčenje mišic prostate zagotavlja postopek ejakulacije med spolnim odnosom.

Žleze prostate proizvajajo skrivnost prostate, ki ima več funkcij: je del semenske tekočine in služi kot pomemben del hranljivega gojišča za spermo. To je kompleksna sestava biološko aktivnih snovi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost moških spolnih celic. Majhen del izločanja vstopi v krvni obtok in opravlja kompleksno hormonsko funkcijo - zagotavlja normalno delovanje testisov, delovanje mehurja, uravnava spolno željo, vpliva na krvni obtok, živčni proces in duševno stanje.

Ena od komponent izločanja prostate je PSA. Glede na kemijsko strukturo je glikoprotein - spojina beljakovin in ogljikovih hidratov, v skladu z njegovimi biokemičnimi lastnostmi - encima, ki opravlja funkcijo delitve velikih molekul proteinov na manjše fragmente. Zahvaljujoč tej sposobnosti razbije semensko tekočino. Skupaj z delom izločanja prostate, ki vstopi v sistemsko cirkulacijo, tam prodira nepomemben del prostate, ki ga proizvaja prostati specifični antigen. Funkcija prostate specifičnega antigena v telesu ni znana, v laboratorijski diagnostiki pa se uporablja za odkrivanje bolezni prostate. Nekatere od njegovih frakcij imajo antigenske lastnosti, zaradi česar jih lahko identificiramo z imunokemijskimi laboratorijskimi metodami. Kombinacija teh lastnosti in opredelitev imena za to snov kot "prostate specifični antigen".

V serumu PSA obstaja v več oblikah. Dva od njih sta na voljo za določanje po imunokemičnih metodah:

1) povezan s prostato specifičnim antigenom - je v kemijski komunikaciji z drugo spojino, ki blokira njegovo encimsko funkcijo (alfa-1-antikemotripsin),

2) prostega prostega specifičnega antigena - je v prostem (nevezanem) stanju.

V celoti odražajo raven celotnega antigena, specifičnega za prostato.

Majhna nihanja v skupnem PSA so tesno povezana s spremembami v delu prostate, ki niso patološke, in z različnimi boleznimi prostate. Na primer, posamezne razlike v masi prostate vplivajo na raven PSA: večja prostata proizvede, natančneje, več PSA. Poleg tega je starost bolnikov pomembna: število PSA se postopoma poveča med življenjem. Mehanski učinki na prostato, kot sta masaža ali kolesarjenje, lahko povzročijo tudi povečanje tega indikatorja. Ejakulacija ima enak učinek.

Skupna PSA je zmerno povečana pri hipertrofiji prostate (adenomi), akutnih in kroničnih vnetnih bolezni prostate (prostatitisa) in okužbah sečil, vendar je glavna diagnostična vrednost te analize pravočasno odkrivanje raka prostate.

Rak prostate je eden najpogostejših rakov pri moških. Še posebej pogosto se ta bolezen pojavi pri moških nad 50 let. V Rusiji se pri skoraj 70% bolnikov odkrije le na stopnji 3-4. Medtem, s pravočasnim odkrivanjem raka prostate, je učinkovitost zdravljenja zelo visoka. Ampak, na žalost, v zgodnjih fazah je ta bolezen asimptomatična. V zvezi s tem se je med prvim napotkom na onkologa pri 70% bolnikov tumor že razširil na okoliška tkiva ali oddaljene organe. Zato je za moške tako pomembno, da redno testirajo PSA. Klasične metode za odkrivanje raka prostate - palpacija prostate skozi rektalno steno v kombinaciji z ultrazvokom - imajo omejeno občutljivost in pogosto ne omogočajo odkrivanja tumorja v času, medtem ko test PSA omogoča diagnosticiranje tudi zgodnjih, asimptomatskih oblik bolezni.

Povečanje PSA na začetku bolezni nastane zaradi disfunkcije prostate celic in povečanja prepustnosti krvnih žil, ki spodbuja sproščanje specifičnih snovi iz celic prostate v zunajcelično okolje. Tumorske celice same sintetizirajo prostate specifični antigen v manjših količinah od običajnih tkiv. Tako je ta test zelo specifičen za tkivo prostate, ne pa tudi za tumorje prostate. Vendar pa se s povečanjem skupne mase tumorskih celic poveča tudi njihov delež pri proizvodnji antigena, specifičnega za prostate, ki vse bolj vpliva na rezultate laboratorijske analize.

Višja raven PSA v krvi, bolj samozavestno lahko govorimo o prisotnosti malignega procesa v prostati. Če pa se skupna PSA rahlo poveča, je natančnost diagnoze dvomljiva, saj je isti rezultat mogoče dobiti tudi pri drugih boleznih prostate, kot so benigna hipertrofija ali prostatitis.

Občutljivost PSA se močno poveča s hkratno analizo skupnega in prostega deleža te snovi v krvi in ​​določanjem razmerja med dobljenimi rezultati. Delež prostega PSA v serumu pri raku prostate je bistveno nižji v primerjavi z njegovo raven pri nobenem benignem postopku. Zaradi tega je mogoče natančneje razlikovati benigne in maligne bolezni prostate z minimalnim povečanjem skupnega PSA.

Zgodnja diagnoza raka prostate se izvaja tudi z letnimi profilaktičnimi preiskavami. Prekomerno povečanje ravni PSA na leto kaže na povečanje tveganja za razvoj bolezni.

Analiza celotnega PSA se uporablja tudi pri zdravljenju raka prostate. Po tem kazalcu se ocenjuje uspeh zdravljenja: znatno zmanjšanje ravni PSA kaže na pozitiven rezultat terapevtskih ukrepov. Ta analiza je zelo pomembna za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni po operativnem zdravljenju.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za zgodnjo diagnozo adenoma in vnetnih bolezni prostate.
  • Za diagnozo ishemije ali infarkta prostate.
  • Za zgodnjo diagnozo raka prostate.
  • Za diferencialno diagnozo raka prostate in njenih benignih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov sečil.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka prostate.
  • Za spremljanje rezultatov kirurškega zdravljenja raka prostate.
  • Za pravočasno diagnozo ponovitve raka prostate po operativnem zdravljenju.
  • Kot del presejalnega testa za zgodnjo diagnozo benignih bolezni in raka na prostati.

Kdaj je načrtovana študija?

  • S simptomi bolezni prostate.
  • Pri preučevanju, da potrdite ali izključite maligni tumor prostate.
  • Pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka prostate.
  • Ko spremljate bolnikovo stanje po operaciji, da odstranite rak na prostati (da bi zgodaj odkrili morebitno ponovitev bolezni).
  • S profilaktičnim pregledom prostate.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0-4 ng / ml.

Količina celotnega PSA se lahko zmerno poveča v določenih pogojih, ki niso povezani z boleznijo prostate in številnimi patološkimi stanji. Stopnja povečanja je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni prostate. Nizka vsebnost celotnega PSA kaže na nizko tveganje za pojav bolezni prostate ali uspeh zdravljenja.

Razlogi za povečanje skupnega PSA:

  • relativno povečanje mase prostate
  • masaža prostate / kolesarjenje / ejakulacija manj kot 24 ur pred testiranjem,
  • okužba urinarnega trakta / vnetje,
  • adenoma prostate,
  • prostatitis
  • ishemija / infarkt prostate,
  • rak prostate.

Vzroki nizkega PSA:

  • nizko tveganje za nastanek bolezni prostate,
  • uspešno zdravljenje bolezni prostate.

Pomembne opombe

  • Negativen rezultat testa ne izključuje prisotnosti bolezni prostate.
  • Različni laboratoriji lahko uporabljajo svoje analitične tehnike, zato rezultati niso vedno enaki. V zvezi s tem je priporočljivo ponoviti teste v istem laboratoriju, v katerem je bila opravljena primarna raziskava.

Tudi priporočljivo

Kdo opravi študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, urolog, onkolog, kirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Smrtnost je rezultat randomiziranega presejalnega testa za raka prostate. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Preskušanje in smrtnost prostate pri raku v randomizirani evropski študiji. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Referenčna območja, specifična za prostato, so: referenčni razpon, specifičen za določeno starost. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Vzdolžno vrednotenje ravni prostega antigena. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Odstotek brez prostega specifičnega antigena: testiranje specifičnih antigenov na prostate. Urologija 1998; 51 (Dodatek 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Spremembe in posegi na benigno hiperplazijo prostate so potencialni povzročitelji prostate specifičnega antigena. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Histološko razvrščanje in postavljanje prostaticnega karcinoma. V: Urološka patologija: Prostata. Philadelphia, Lea in Febiger 1977, str. 171-8.
  8. Oesterling JE. Uporaba PSA za odpravo nepotrebnih diagnostičnih testov: pomembne svetovne gospodarske posledice. Urologija 1995; 46 (Dodatek 3A): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analiza prostate-specifičnega trajnega semenskega implantata bounce-after-I (125) za lokalizirani rak prostate. Radioter Onkol 2008; 88: 102-7.

Kateri prostantno specifični antigen kaže: stopnja in nenormalnosti

Antigen, ki je specifičen za prostate, omogoča diagnosticiranje različnih bolezni pri moških v prostati: njegova hitrost naj bi bila enotna za vse bolnike. Vendar pa ima različne okvire za moške, ki pripadajo različnim starostnim skupinam. Torej, kaj pomeni analiza o antigenu prostagentnega antigena in kakšne so njene vrednosti, bi bilo koristno, če bi vsak član močne polovice človeštva ugotovil.

1 Kaj pomeni PSA?

Prostate specifični antigen (PSA) je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo celice prostate. Ta encim je funkcija cepitve beljakovinskih molekul v majhne elemente. Kaj povzroča redčenje semenske tekočine. Največjo količino semena najdemo v prostati specifičnega antigena, manjša količina je prisotna v krvi. PSA se šteje za onkološko označevanje, katerega odkrivanje je potrebno za diagnozo in spremljanje patoloških bolezni prostate. Če je stopnja antigena v krvi presežena, potem lahko zdravnik sumi na prisotnost raka v žlezi ali ne-rakavih boleznih (prostatitis, adenoma prostate itd.).

Zdravnik predpiše krvno preiskavo za količinsko opredelitev prostega specifičnega antigena. Ker se PSA nanaša na organsko specifične označevalce, je ta protein vezan le na en moški organ, prostato. Vendar pa ni specifična glede na samo eno bolezen. S pomočjo antigenov je mogoče diagnosticirati različne bolezni prostate.

To je posledica dejstva, da prostati specifični antigen med razvojem katere koli patologije v žlezi začne intenzivno proizvajati celice duktalnega sistema. Posledica tega je naraščanje krvne slike. Zaradi te lastnosti je predpisan krvni test za diagnosticiranje različnih patologij tega organa.

2 Kaj je antigen, specifičen za prostate?

V prostem specifičnem antigenu, ki deluje iz žleze v kri, se lahko odkrije v enem od treh stanj:

  • prost - nezdružljiv s beljakovinami v plazmi;
  • povezano z makroglobulinom, v kombinaciji s transportno beljakovinsko snovjo plazme;
  • povezano s kemotripsinom, v kombinaciji z visoko aktivnim krvnim encimom.

Ta delitev PSA v vrste je zelo pomembna, saj je osnova tipičnih diagnostičnih testov. Za zdravnika so značilne vrednosti, kot so:

  • PSA generična je antigen, ki je prost in povezan s kemotripsinom;
  • PSA brezplačno;
  • razmerje med PSA prosto in skupno.

Zato mora zdravnik predpisati analizo za določitev ravni PSA, natančno natančno pojasniti, katere vrste antigena je treba raziskati. Najpogosteje je to skupen antigen. Če se poveča njegova stopnja, se pokaže razširjena raziskava, ki omogoča identifikacijo vseh treh pomembnih kazalnikov.

3 Kakšne so normalne vrednote?

Predpostavlja se, da je enotna hitrost PSA krvne plazme manjša od 4 ng na ml. Če je analiza pokazala podatke, ki se ujemajo v ta okvir, potem ne morete skrbeti za preoblikovanje raka prostate. Zdravnik gradi svoje zaključke v skladu s starostnimi nihanji, pri katerih je stopnja snovi določena s starostjo bolnika. Norma (ng na ml) v zvezi s tem lahko v naslednji starostni skupini upošteva različne starostne skupine:

  • 40-50 litrov - 2,5;
  • 51-60 L - 3,5;
  • 61-70 L - 4,5;
  • 71 in več - 6.5.

Zdravnik upošteva vrednosti, kot so:

  • manj kot spodnji prag 2,5 ng na ml, saj so te vrednosti enako pomembne in presegajo zgornje meje norme;
  • razmerje med PSA brezplačno in skupno lahko variira od 12% do 100%;
  • vrednost gostote PSA je razmerje med ravnijo antigena in volumnom prostate po rezultatih ultrazvoka, norma je 0,15 ng na ml na cm3;
  • vrednost začasnega povečanja PSA je norma 0,75 ng na ml na leto.

4 Zakaj se pojavijo odstopanja?

Odstopanja faktorjev, ki presegajo normo, so naslednja:

  • povečanje velikosti prostate zaradi bolezni (adenoma trebušne slinavke, BPH);
  • starostni presežek prostate;
  • kronični prostatitis;
  • maligna neoplazma v prostati;
  • ishemije ali infarkta prostate.

Vzroki za odstopanja z nizko stopnjo PSA:

  • nizka raven testosterona;
  • hipotrofija prostate in njegova invulina;
  • učinek zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju prostate.

Če želite pravilno analizirati analizo na raven PSA, je treba upoštevati naslednje:

  1. Raven, pri kateri prostatski specifični antigen doseže količinsko izražanje reda 10 ng na ml, se imenuje siva površina. Kadar je priporočena biopsija prostate, ki omogoča izključitev / potrditev raka na žlezi. Enak postopek je predpisan, ko se vrednost PSA gostote, njena rast na leto povečuje, še posebej v kratkem času.
  2. Povečanje PSA za več kot 20 ng na ml signalizira rak prostate z intraorganizirano tvorbo. Podobna diagnoza se izvede, če stopnja 12% razmerja brez PSA prostega do skupnega ni dosežena.
  3. Povečanje PSA, večje od 50 ng na ml, je jasen dokaz raka žleze z metastazami v notranjih organih in bezgavkah.

5 Ali je mogoče prilagoditi vrednosti PSA?

Možno je znižati dejanske vrednosti PSA. Vendar pa je mogoče nadaljevati s tem korakom le s popolnim ugotavljanjem odsotnosti maligne patologije v prostati. V nasprotnem primeru bodo povzročili diagnostične in medicinske napake, ki lahko povzročijo prehod patologije v neuporabno obliko.

V zvezi s tem se PSA ne sme obravnavati kot patološki kazalnik, ki ga je treba zmanjšati. Zdravljenje prostate specifičnega antigena se šteje bolj pravilno kot označevalec malignih procesov. Ko naj bi se razmerje povečanja števila in starostnih sprememb v žlezi, vnetja ali benignega povečanja tkiva začelo obravnavati te razmere. Potem bodo značilne lastnosti izginile in se bo PSA merilo zmanjšalo.

6 Kako pravilno analizirati?

Pomembno je, da upoštevamo dejstvo, da test vključuje odvzem krvi iz vene.

Nemogoče je doseči najbolj resnične rezultate študije, če ne upoštevate določenih pravil za analizo antigena. Hkrati je pomembno, da so pristojne priprave in spoštovanje nekaterih odtenkov pomembne.

Kri je darilo pred kosilom in na prazen želodec. Med dnevom vam ni treba jesti nič maščobnih, pikantnih, ocvrtih, kot tudi veliko začimb, piti alkohol. Donacija krvi zjutraj je posledica dejstva, da telo dolgo časa ne more vzdržiti stavke za lakoto in da ga ne sme voditi dnevne spremembe koncentracije PSA v krvni plazmi. Spremembe dneva koncentracijo v krvi malo vplivajo, zato pri izbiri analize ne najdemo bistvene razlike.

Pri približevanju postopka vzorčenja krvi iz vene v času je treba izključiti psiho-čustvene preobremenitve in fizične obremenitve. Ne kadite eno uro ali dve pred zbiranjem biomateriala.

Donacija krvi ni predpisana 10 dni - dva tedna po izvedenih manipulacijah na genitalijah (uretralni kanal in prostata), kot so masaža, TRUS žleze, cistouretroskopija.

Enako pomemben pogoj za ustrezno pripravo je izključitev spolne intimnosti in ejakulacije v 2-3 dneh pred datumom študije.

Opomba: poleg biopsije lahko takšni postopek na prostatni žlezi kot transuretalna resekcija vpliva na zvišanje koncentracije PSA v krvi. Poleg tega je stopnja antigena, ki jo vzamejo zaviralci reduktaze (Penester, Prostan). Nujno je, da se učinki teh zdravil upoštevajo več mesecev.

PSA je zelo pomemben pokazatelj pri diagnostiki patologij v urološki praksi.

Natančno izvedena ocena omogoča potrditev raka v žlezi v zgodnjem obdobju njenega pojavljanja. In določiti razmerje pacienta s posebno skupino tveganja za bolezni prostate.

Krvni test za PSA in njena interpretacija

Urološke bolezni, ki so pogosto diagnosticirane pri moških, vključujejo rak in adenoma prostate. Da bi ugotovili začetno stopnjo teh patologij, ki je nevarna za njegov asimptomatski razvoj, je mogoče s pomočjo prostate specifičnih tumorskih markerjev. Indikacije za teste krvnih preiskav PSA vključujejo sum na resne bolezni z visokim tveganjem smrtnosti, zato je treba za odpravo možnosti izkrivljanja rezultatov strogo upoštevati vsa navodila o tem, kako se pripraviti na diagnozo.

Kaj je krvni test za PSA

Eden najpomembnejših eksokrinskih moških spolnih organov je prostatna žleza, ki proizvaja skrivnost prostate (sestavni del sperme) in deluje kot ventil, ki blokira izstop iz mehurja. Med boleznimi raka, ki prizadenejo moške, rak prostate zavzema vodilni položaj, ki ga diagnosticirajo predvsem osebe, starejše od 55 let. Značilnost tokopatologije je počasen asimptomatski razvoj.

Napoved zdravljenja raka prostate je odvisna od pravočasnosti odkrivanja bolezni - prej je odkrit maligni tumor, bolj verjetno je, da bo zdravljenje pozitivno. Za zgodnje odkrivanje onkoloških patologij se uporablja zelo informativna diagnostična metoda - krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Bistvo diagnoze je ugotoviti raven specifičnega tumorskega markerja (vitalnih produktov tumorjev ali snovi, ki jih proizvajajo zdrava tkiva kot odziv na penetracijo rakavih celic v telo) v krvni serum. Prostate specifični antigen (ali PSA) se nanaša na snovi, katerih molekule so sestavljene iz več aminokislinskih ostankov (polipeptidov) in je glede na biokemijsko razvrstitev proteaza (encim, ki razgrajuje peptidne vezi med aminokislinami v beljakovinah).

PSA proizvajajo celice izločevalnih kanalov prostate, medtem ko je sposobna proizvajati normalne in tumorske strukturne in funkcionalne enote. V normalnih pogojih antigen vstopi v ejakulat in opalescentno tekočino, ki jo izloča prostata. Zelo majhna količina antigenov vstopi v kri. Med nastankom organsko specifičnih tumorjev v prostatni žlezi (rak ali adenom) se raven PSA v krvnem serumu dramatično povečuje, kar je razlog za izvedbo biopsije za potrditev prisotnosti patoloških rakov.

Krvni test za PSA se je začel uporabljati za odkrivanje zgodnjih oblik raka na prostati od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja. Statistični podatki, zbrani med aplikacijo PSA-pregledovanja, kažejo na visoko učinkovitost te diagnostične metode (zmanjšanje smrtnosti od raka zaradi pravočasnega zdravljenja je bilo 25%). Antigen, specifičen za prostate, ima več molekularnih oblik:

  1. Brezplačno.
  2. V povezavi z alfa-1-antihimotripsinom (zaviralec proteaze je povečanje koncentracije povezano z razvojem tumorskih procesov).
  3. V povezavi z alfa-2-makroglobulinom (zaviralcem endopeptidaz, ki se med imunokemijskimi laboratorijskimi testi ne odkrijejo, zvišanje ravni povzročajo akutne ali kronične bolezni).

Indikatorji prostih koncentracij PSA in alfa-1 proti kemotripsinu so diagnostično pomembni, vsota katerih je celoten PSA. Presejanje raka prostate najprej določi raven celotnega antigena in če se ugotovi, da je povišan, se razdeli v kontekstu molekularnih oblik.

Ko je imenovan

V svetovni praksi ni splošno sprejetega stališča glede ustreznosti imenovanja pregledov PSA brez očitnih razlogov. Zagovorniki redne preiskave svoje mnenje utemeljijo z možnostjo pravočasnega odkrivanja žleznih patologij in nasprotnikov z nezanesljivostjo, ki vplivajo na strukturo prostate in tveganje za prekomerno diagnozo (napačni zaključek o prisotnosti bolezni).

Na podlagi teoretičnih podatkov in statističnih podatkov je priporočljivo letno določanje ravni prostate antigena pri moških v starosti 45 let. Za mlajšo starostno skupino so indikacije za preiskavo krvi PSA znaki prostatitisa ali simptomov, značilnih za druge bolezni prostate:

  • nokturija (ponavljajoče se uriniranje);
  • genetska nagnjenost k onkološkim boleznim;
  • težave pri uriniranju, vztrajen občutek popolnega mehurja;
  • kronične bolečine v medenici;
  • šaržni izpust urina in druge motnje urinskega sistema.

Poleg diagnoze za preprečevanje razvoja tumorskih formacij se imenuje tudi analiza za spremljanje zdravja bolnikov, ki so jim že bili diagnosticirani patološka prostata. Določanje števila prostagentno specifičnih antigenov je prikazano v naslednjih primerih:

  • po radikalnem zdravljenju malignih tumorjev (analiza se opravi enkrat v 3 mesecih);
  • med zdravljenjem raka prostate (za nadzor zdravljenja);
  • med odkrivanjem znakov strukturnih sprememb v organu med rektalnim pregledom;
  • če so bile žilne bolezni v žlezi predhodno odkrite (ishemija, infarkcija).

Zaradi specifičnosti različnih molekulskih oblik prostate specifičnega antigena se indikacije za dobavo skupnega in prostega PSA razlikujejo:

Indikacije za določitev celotnega PSA

Indikacije za določanje prostega PSA

Sumljiv adenom prostate (benigna hiperplazija)

Preventivno diagnozo za moške nad 45 let

Spremljanje zdravljenja adenoma ali raka

Diferencialna diagnoza raka, prostatitisa, adenoma

Spremljanje zdravljenja predhodno ugotovljenih malignih procesov

Priprava za dostavo

Na raven prostate specifičnega antigena v krvi vplivajo številni dejavniki, vsi pa niso povezani z onkološkimi patologijami. PSA presejanje raka prostate poleg njene uporabe za zgodnje odkrivanje tumorjev v zgodnji fazi bolezni ima številna možna tveganja, ki vključujejo

  • napačna interpretacija diagnostičnih rezultatov;
  • zapletov, ki jih sproži biopsija, na podlagi napačnih rezultatov testa;
  • lažni podatki o biopsiji (pozitivni), ki služijo kot razlog za predpisovanje zdravljenja brez potrebe po njej;
  • neželeni učinki predpisanega zdravljenja (erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca, kardiovaskularna patologija itd.).

Da bi se izognili napačni interpretaciji laboratorijskih rezultatov, je treba pripravo za analizo PSA pri moških izvajati v strogem skladu s sprejetimi pravili, ki vključujejo:

  • se vzdrži spolne aktivnosti najmanj 48 ur pred odvzemom testa (ejakulacija povzroči povečanje koncentracije PSA v serumu);
  • 3-4 dni pred diagnozo se držite posebne prehrane (zavržene, začinjene, maščobe, odstranite alkoholne pijače in tekočine, ki vsebujejo hranila);
  • najmanj 3 dni, da se vzdržijo masiranja prostate (prispeva k izrazitemu zvišanju ravni PSA);
  • da se vsaj enkrat tedensko pred darovanjem krvi za analizo ne opravi transrectalni ultrazvočni pregled (cistoskopija nima pomembnega vpliva na raven PSA, zato ni nobenih omejitev glede njegove učinkovitosti);
  • nekaj dni pred diagnozo zavrne vsako telesno dejavnost (kolesarjenje, konj, trening moči);
  • PSA pregledovanje ne prej kot 6 mesecev. po operaciji prostate (transektralna resekcija).

Kako narediti analizo

Če je bila predhodna priprava za preiskavo krvi za analizo ravni PSA izvedena v skladu z vsemi priporočili, bodo rezultati študije verjetneje odražali dejansko raven antigena. Za izboljšanje učinkovitosti diagnoze je treba upoštevati pravila za odvzem krvnih preiskav za PSA na dan odvzema biološkega materiala, ki vključujejo naslednje določbe:

  • diagnoza se izvaja na prazen želodec (raven PSA ne močno niha čez cel dan, vendar je priporočljivo, da krv zjutraj po 10-urni hitrosti);
  • Tik pred postopkom se morate popolnoma sprostiti;
  • popolno prenehanje kajenja naj bi se zgodilo najpozneje eno uro pred vzorčenjem krvi;
  • pred darovanjem krvi se je treba izogibati telesnemu ali čustvenemu stresu;
  • se morajo vzdržati uporabe zdravil;
  • Pred postopkom lahko pijete samo čisto vodo.

Krv na PSA v prostornini 5-10 ml se zbere iz vene pri komolcu. Laboratorijske študije z uporabo encimskega imunološkega testa, opravljenega 1 dan, po katerem se rezultati posredujejo zdravniku za dešifriranje. Če podatki, pridobljeni kot rezultat začetne analize, dvomijo v njihovo zanesljivost, se predpiše ponovitev krvi. Da bi zagotovili natančnost reanalize za PSA, je treba biomaterial zbrati v istem časovnem intervalu kot prvič.

Dekodiranje analize PSA pri moških po starosti

Norma PSA pri moških se določi na podlagi dolgoročnih opazovanj in temelji na incidenci onkologije pri moških z različnimi kazalniki koncentracije oncomarkerja v krvnem serumu. Mnenja strokovnjakov glede normalne ravni PSA so razdeljena - povprečna norma se šteje kot koncentracija 4 ng / ml, glede na druge podatke ta vrednost ne sme presegati 2,5 ng / ml.

Zaradi naslednjega koraka po odkritju povečane vsebnosti antigena je histološki pregled tkiva prostate (in to je resen poseg v strukturo žleze), mora biti zdravnik prepričan o izvedljivosti biopsije. Nedavne študije na področju diagnostike kažejo na potrebo po razvrstitvi mejnih vrednosti PSA norme pri moških, odvisno od starosti in posameznih značilnosti organizma. Starostna merila za razlikovanje običajnih vrednosti antigenov so predstavljena v tabeli:

Starost človeka, leta

Zgornja meja norme PSA, ng / ml

Indikacije za določitev biopsije, ng / ml

Nad 10 (s razmerjem prostega PSA na skupno manj kot 15%)

PSA indeks

Če med razlago krvnih diagnostičnih rezultatov odkrijejo povečano vsebnost prostate specifičnega antigena, se mora zdravnik odločiti o izvedljivosti jemanja tkiva prostate za pregled. Na zdravniški zaključek vplivajo dejavniki, kot so razlika med normalno vrednostjo in podatki, pridobljenimi med pregledom, in indeks PSA.

S pomembno razliko med uveljavljenimi vrednostmi antigena in dobljenimi rezultati testa se poveča verjetnost pozitivne biopsije. Če raven PSA presega najvišjo dovoljeno vsebnost, vendar je v območju 10 ng / ml, so indikacije za namen histološkega pregleda odvisne od indeksa prostate specifičnega antigena (Ipsa), ki se izračuna po formuli: Ipsa = (prosta PSA / povezana PSA) x100%.

Normalna vrednost indeksa je 15%. Manjše je razmerje prostih in vezanih molekularnih oblik prostatnega antigena, večja je verjetnost prisotnosti malignih tumorjev (z Ipso manj kot 10% je verjetnost 56%, pri čemer je Ipsa več kot 25%, verjetnost raka ne presega 8%). Potreba po biopsiji je odsotna z visoko vrednostjo Ipse. Najvišja napovedna vrednost indeksa PSA opazimo, ko je skupna raven PSA 68 ng / ml.

Vzroki povišanega PSA

Osnova za uporabo PSA testov kot ukrepov za preprečevanje razvoja raka prostate je velika občutljivost tumorskega markerja na spremembe v telesu med razvojem tumorskih procesov. Specifičnost prostate antigena je ista reakcija (zvišanje koncentracije v krvi) na dražilne dejavnike, ki niso vsi patogeni. Tako se lahko poveča vsebnost PSA v krvi zaradi naslednjih nepatoloških razlogov, povezanih s fiziologijo:

  • genetske lastnosti (povečana velikost prostate);
  • starostne spremembe (zvišanje ravni prostate antigena v krvnem serumu je povezano s starostjo zaradi povečanja prostate zaradi svoje benigne rasti);
  • Vadba ekstremnih športov, povezanih z vožnjo z motorjem, kolesarjenjem itd.;
  • Instrumentalne, visceralne manipulacije ali kirurške posege na prostate, izvedene na predvečer analize;
  • ejakulacija

Kljub dejstvu, da se raven PSA pogosto spremlja, da odkrije rak prostate, je ta marker specifičen za organ (to pomeni, da ne kaže specifične bolezni, ampak kaže nenormalnosti v določenem organu). Poleg suma na onkologijo lahko povečanje koncentracije PSA kaže na patologije, kot so:

  • kužni prostatitis;
  • bolezni medeničnih organov nalezljive narave;
  • vnetni procesi, ki se razvijajo v prostati (prostatitis);
  • adenoma prostate;
  • ishemije (zmanjšanje parametrov krvnega pretoka) ali infarkta (vaskularna atrofija žleze, v kateri kri preneha normalno kroženje in dobava kisika v tkiva) prostate.

Ali se lahko kazalnik zmanjša?

Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se lahko raven prostate specifičnega antigena zmanjša. Zmanjšanje koncentracije PSA v krvi se ne upošteva pri dešifriranju testov kot znaka odstopanj od norme in sklepa, da je zmanjšanje indeksa korelirano le z rezultati prejšnje študije. Najpogostejši razlogi za zmanjšanje ravni PSA so:

  • zmanjšanje aktivnosti patoloških procesov, ki se pojavljajo v prostati;
  • ob posebnem zdravilu, ki je del zdravljenja uroloških bolezni;
  • izrazito neskladje med telesno težo človeka in njegovo višino (indeks telesne mase presega 30).

Metode normalizacije vrednosti

Ko med diagnozo odkrijemo odstopanje od norme ravni prostate antigena, je treba natančno ugotoviti vzrok tega pojava in ukrepati, da bi ga odpravili. Za zmanjšanje vrednosti indikatorjev vsebine PSA v krvi lahko naravno ali s pomočjo zdravil. Če se potrdi prisotnost patoloških bolezni prostate, zdravnik razvije zdravljenje, ki temelji na ugotovljeni bolezni.

Koncentracija antigena se lahko prilagodi tako, da sledi posebni prehrani, ki omogoča zavračanje ali omejevanje prehrane živil, ki povečujejo tveganje nastanka tumorjev. Za normalizacijo vrednosti PSA morate izločiti porabo nasičenih maščob (mlečnih izdelkov, masla, maščobnega mesa) in dodati več sadja (granat), zelenjave (paradižnika), jagod (grozdja) v prehrano.

Medicinski način zmanjševanja ravni tumorskega markerja je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila, ki z dolgotrajno uporabo zmanjšujejo koncentracijo antigena v krvi, sodijo v naslednje skupine:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Dutasteride in Finasteride) - uporabljajo za zdravljenje adenoma prostate, upočasnjujejo njeno rast;
  • tiazidni diuretiki (Arindap, Inspra, hipotiazid) - zdravila za zdravljenje hipertenzije in podaljšana uporaba diuretikov vplivajo na raven PSA, ga znižujejo;
  • zdravila za zniževanje lipidov (fenofibrat, holestiramin, niacin) - znižujejo ravni holesterola in prispevajo k normalizaciji telesne mase, pri daljši uporabi pa lahko zmanjša koncentracijo antigena prostate.

Folk zdravljenje lahko dopolnjuje niz ukrepov za normalizacijo vsebine tumorskega markerja v krvi. V primeru patologij raka je v procesu zdravljenja učinkovito vključiti fitopreparacije na osnovi zdravilnih zelišč (pelin, kostanj, meta, koprive) ali strupene rastline (chaga, aconite, gobe, hemlock). Za izboljšanje učinkovitosti terapije adenomi uporabljajo čebele, lanena semena in matice. Ko je prostatitis koristen za uporabo bučnega semena.

Če obstajajo znaki za določitev ravni PSA v krvi, zdravnik predpisuje sestanek za test. Biomaterial se zbira v diagnostičnem centru, njegova raziskava poteka v laboratoriju. Opredelitev tumorskih markerjev zagotavljajo zdravstvene ustanove, ki imajo dokumentirano pravico opravljati dejavnosti na področju zdravstvenega varstva. Povprečne cene postopka (brez stroškov uporabe biomateriala) v Moskvi so prikazane v tabeli: