Odpoved ledvic pri otrocih: kako zdraviti in preprečiti?

Odpoved ledvic pri otrocih je patologija funkcionalnih sposobnosti ledvic. Hkrati izginejo sposobnost ledvic, da odstranijo žlindre in odpadne "materiale" iz človeškega telesa. Pri odpovedi ledvic pride do neravnovesja vseh vrst izmenjav, kar povzroči okvare telesnih sistemov.

Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih Obstajata dve vrsti odpovedi ledvic: akutni in kronični. Akutna odpoved ledvic se pojavlja pri dojenčkih zaradi različnih prirojenih abnormalnosti pri rojstvu. Akutna ledvična odpoved je posledica kopičenja škodljivih snovi pri otroku, na primer, sečnine.

• Vaskularna okluzija v ledvicah
• Posledica bolečine v grlu, črevesja, rdečice, pljučnice
• Nepritis različnih etiologij
• Krvne bolezni
• Revmatične bolezni
• Naslednja nagnjenost
• V kolenskih boleznih, povezanih s presnovo: diabetes, amiloidoza, protin
• Razdrobljenost ledvic
• Rak ledvic
• Učinki zdravil, zlasti antibiotikov in anestezije
• Urinarna travma
• Zastrupijo telo z različnimi strupi: ugrize insektov, kače

Po statističnih podatkih: 3 otroka od 1 milijon ljudi trpijo zaradi prirojene ledvične odpovedi. V starosti 5 let se pojavnost poveča: 5 otrok na 100 tisoč. Starši morajo biti pozorni na zdravje njihovega otroka in pri najmanjšem sumu na katero koli bolezen se posvetujte z zdravnikom. Lahko sklepamo, da isti dejavniki povzročijo odpoved ledvic. kot odrasli. Vendar pa je težko neodvisno diagnosticirati katero koli bolezen pri majhnih otrocih. Z gledanjem predlaganega videoposnetka se lahko seznanite z ledvično insuficienco. Diagnoza Diagnoza ledvične odpovedi temelji na podatkih iz laboratorijskih testov, anamnezi glede na starše in na podlagi instrumentalnih študij. Pripravnik zdravljenja pripravi potrebne zaključke na podlagi analize anamneze in pritožb bolnih otrok in njihovih staršev. Zgodovina življenja se zbira in analizira. naslednji dejavniki:

• Poškodbe
• Zastrupitev
• Intoxication
• Težka izguba krvi
• Prisotnost kroničnih bolezni
• Prisotnost prirojenih abnormalnosti
• Življenjski pogoji

Zdravnik opravi splošen pregled bolnika ob upoštevanju zunanjih podatkov in rezultatov palpacije: barve kože, sluznice, stopnje dihanja, videza bolnega otroka, krvnega tlaka in stanja zavesti. Pregled z palpacijo ledvic po trebuhu ni pomemben. Preučuje ledveno regijo in bolnikovo reakcijo na pljučno pipanje spodnjega dela hrbta. Prisotnost anemije in beljakovin se določi s krvnim testom. Pri anemiji je nizek nivo hemoglobina. Pri okvari ledvic se v krvi pojavijo visoke ravni kreatinina in sečnine. Potrditev ledvične okvare, vključno z odpovedjo ledvic, je pojav beljakovin v urinu. To povečuje raven sečnine in kreatinina v urinu. Patologija je ostra sprememba količine urina, sproščenega na ozadju istega vnosa tekočine. Diagnostični ukrepi:

• Preizkusite Zimnitsky. Da bi to naredili, določite gostoto urina, ki se predloži v analizo vsake 3 ure v običajni prehrani.
• Rebergov test. Ta vzorec pomaga izračunati nastanek urina na minuto, določi koncentracijo kreatinina. Pomaga določiti funkcionalnost ledvičnih glomerul.
• Ultrazvok. To omogoča sliki, da oceni prisotnost zunanjih odstopanj ledvic.
• Rentgensko slikanje ledvic. Hkrati so uvedeni rentgenski kontrastni agenti, ki se pri fotografiranju prikažejo.
• Analiza z uporabo endoskopa. Mikroskopsko komoro se skozi ureter vpelje v ledvice skozi urinski kanal.
• Radionuklidne metode. Glede na uvedene posebne snovi se ledvica spremlja z uporabo senzorja. Ta diagnoza nam omogoča, da pojasnimo naravo poškodbe ledvic, vnetja, prisotnosti kamnov.
• USDG Odkriva vse vrste motenj v krvnem obtoku v krvnih žilah ledvic.
• Biopsija. Analiza se opravi na podlagi dela tkiva organov.
• Računalniška tomografija - rentgen s slojno sliko za analizo.

Vse te sodobne diagnostične metode omogočajo pravilno oceno stanja. Diagnoza ledvične odpovedi je zelo pomemben ukrep pri nadaljnjem zdravljenju. Ne sme biti nobenih napak. Povračanje ledvice pri otrocih: simptomi Na podlagi splošnih simptomov samo bolezni ni mogoče narediti pravilne diagnoze, vendar je pri naslednjem zdravljenju pomembna identifikacija simptomov in klinična slika bolezni. Za začetno fazo so značilni naslednji simptomi:

• Pomanjkanje apetita, doseganje popolne zavrnitve hrane
• Driska z bruhanjem ali slabostjo
• Otekanje okončin
• Povečana jetra in napenjanje
• Upočasnitev rasti
• Polinevropatija, ki jo spremlja živčni tik, mišična oslabelost, krči
• Hipertenzija
• Nihanja razpoloženja
• Inhibicija, izmenična obdobja navdušenja
• Minimalni izpust urina, ki meji na njegovo odsotnost

Če ima otrok takšne simptome, je nujna nujna hospitalizacija. Če otrok trpi zaradi odpovedi ledvic, ima njegov videz značilne lastnosti:

• Siva koža
• Puffy obraz
• Krhka, redka, dolgočasna lase
• Vonj amoniaka iz ust
• Fret regurgitacija hrane
• Hipotermija
• Podaljšano bruhanje
• Napihnjenost
• Progresivna distrofija
• Driska s temnim, žaljivim vonjem

Če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe in zamudite trenutek, se pljuča nabreknejo, motijo ​​strjevanje krvi, se zmanjša imuniteta in se razvije encefalopatija. Vsi ti postopki so nepovratni. Starši morajo skrbno pretehtati zdravje svojega otroka, da bi se izognili resnim posledicam. Z upoštevanjem posebnih simptomov se je mogoče izogniti številnim žalostnim posledicam. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko bolni otroci vrnejo v normalno polno življenje. Metode zdravljenja Zdravljenje te bolezni je vedno zapleteno. Obvezno je zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila odpoved ledvic. Potrebna je korekcija motenj krvnega obtoka, njeno čiščenje, ponovna vzpostavitev ravnovesja v telesu, prva ukrepa zdravniške pomoči pa so ukrepi, namenjeni razbremenitvi faktorja, ki vpliva na delovanje ledvic. Poleg zdravljenja osnovne bolezenske bolezni se izvajajo številni ukrepi:

• Dietna režim
• Konzervativna korekcija ravnotežja vode in elektrolita
• Konzervativna korekcija kislinsko-baznega ravnovesja
• Zdravljenje srčnega popuščanja
• Terapevtski ukrepi za obnavljanje krvnega tlaka
• Operativni poseg
• Čiščenje krvi

Zdravljenje se določi konzervativno, če je to mogoče, če ne prinaša učinkovitih učinkov, se uporablja aktivna terapija ledvične odpovedi. Konzervativne metode zdravljenja:

• Visoka kalorična prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, brez soli. Uporaba v hrani rastlinskega olja in ribjega olja je dobrodošla.
• Izterjava krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije. Tlak ne sme preseči 140/90 milimetrov živega srebra.
• Pripravki za povečanje uriniranja. Diuretična zdravila spodbujajo proizvodnjo urina.
• Hormonska terapija za preprečevanje napada telesa na ledvice.
• Uporaba eritropoetina za zmanjšanje stopnje anemije.
• Obnavljanje želodčne kisline z uporabo antacidov.
• Preprečevanje krhkosti nohtov, las in kosti s pomočjo vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo mikro in makro elemente.

• Hemodializa. To je poseben postopek za čiščenje krvi s pomočjo aparata "umetna ledvica". Po potrebi uporabite 2-3 krat tedensko.
• Peritonetalna dializa. To čisti krv s hkratno korekcijo ravnotežja med vodo in soljo. Manipulacija se izvaja skozi peritoneum.
• Presaditev ledvice je presaditev. Če druga ledvica deluje slabo, je potreben donatorski organ. Če se ugotovi, da obstaja druga zdrava ledvica, se bolni organ odstrani.

Zdravljenje ledvične odpovedi spremlja antibakterijsko zdravljenje. Za to se običajno uporabljajo penicilinski antibiotiki ali cefalosporini. Zdravljenje ledvične odpovedi je precej težek in dolgotrajen proces. Ne prenaša naglosti in nekvalificiranega posredovanja. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko vodi do nepopravljivih posledic in poslabšanja bolnega otroka. Akutna ledvična odpoved pri otrocih. Ledvična odpoved je drugačna. Ena od vrst te bolezni je akutni tok bolezni. Akutna ledvična odpoved ima svoje znake in razlike. Vzroki:

• Huda izguba krvi zaradi poškodbe ali bolezni
• Srčno popuščanje
• Stres ali šok
• Okužba z nevarnimi vrstami okužb
• Omejevanje urinskega sistema
• Preobčutljivost telesa

• Huda mrzlica
• Ostro povečanje telesne temperature
• Tlačne skoke, hipotenzija
• Cianoza kože v kombinaciji z zlatenico
• Temno obarvan urin s prisotnostjo beljakovin in krvi

Če zamudite prvi trenutek in prezrete začetne simptome, potem bo po 2-3 tednih otrok pokazal naslednje znake akutne ledvične odpovedi:

• Zmanjšanje količine odpadnega urina do pomanjkanja uriniranja
• Povečana količina krvi in ​​beljakovin v urinu
• Poraz živčnega sistema: moteni spomin, konvulzije, paraliza okončin
• Izguba zavesti in koma
• Pri obnovi dela prizadetega organa se količina izločenega urina poveča.

V prihodnosti bolnikovo stanje izboljša in vse se vrne v normalno stanje. Komplikacija akutne oblike je nekroza ledvic - smrt tkiv organa. Pomanjkanje potrebnega zdravljenja lahko povzroči zaplete in prehod bolezni v kronični tok. Gripe, motnje srčnega ritma, perikarditis, menstrualne motnje (pri mladostnicah) se lahko pridružijo odpovedi ledvic. ledvična odpoved je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Ignoriranje prvih simptomov povzroči resne zdravstvene težave za otroka. Kronična odpoved ledvic pri otrocih. Ledvična odpoved se lahko razvije postopoma. Takšen potek bolezni je kronična oblika bolezni. Ta bolezen, ko se ne zdravi, se gladko razvija, počasi povzroča izginjanje ledvic, kronična ledvična odpoved pa povzroči krčenje ledvic in popolno opustitev njegovih funkcij. Vsako leto se število bolnikov s to obliko odpovedi ledvic poveča za skoraj 10%.

• Hipertenzija
• Urolitiaza
• Pogosto zastrupitev telesa
• Nepritis različnih etiologij
• Scleroderma
• Policistično
• Razdrobljenost ledvic
• Tumori ledvice
• Diabetes mellitus katere koli vrste
• Dolgotrajna uporaba drog

Vse to vodi v poraz ledvicnega glomerulusa. Faze kronične ledvične odpovedi:

• Latenten. Beljakovine v urinu, šibkost v telesu, suha usta, krvavitev krvi.
• Kompenzirano. Zgoraj omenjeni simptomi so: povečanje volumna urina, kršitev biokemične sestave krvi.
• Intermitent Povečanje stopnje sečnine in kreatinina v krvi, zmanjšan apetit, zdi okus amoniak in železa v ustih, ki se tam bruhanje, bolečine sklepov, zmanjšanje mišičnega tonusa. Sliko bolezni dopolnjujejo pogosti prehladi in bolezni dihal. Koža postane rumena.
• Terminal. Delo živčnega sistema je moteno: vznemirjenje se nadomesti z apatijo, moti spanec, otrokovo vedenje postane neustrezno. Pojavi se distrofija, krvavitev srca, spreminjanje strjevanja krvi. Bolni otrok znoja vonj po urinu.

Če se boste zdravili v zgodnjih fazah bolezni, se boste izognili resnim posledicam. Ni potrebe, da bi v trenutku, ko so vidni na telesu bolnega otroka, in najmanjšega pritiska na kožo, ki povzroča modrice in rane sečnine kristali. ProfilaktikaProfilakticheskimi ukrepe, da se prepreči pojav odpovedi ledvic je preprečevanje bolezni, na podlagi katerih se lahko razvije tako zabolevanie.Sleduet čas za zdravljenje pielonefritis, glomerulonefritis in urolitiazo. Ne smete zanemariti nobenega odstopanja od norme v vsakem organa.Nemalovazhnym pri preprečevanju bolezni je uravnotežena prehrana, spoštovanje prehrane in načina dnya.Profilaktikoy pojava tako hude bolezni, je odsotnost neupravičeno uporabo različnih zdravil, predvsem antidepresivov in antibiotikov.Vrachi niso dobrodošli v zdravljenje ledvične odpovedi vloga folk pravna sredstva, saj je učinek tega ne sme biti vedno pozitivna za bolezen zdorovya.Profilaktikoy To je pozorni starši za zdravje in zdravljenje svojih otrok, če je to potrebno, za zdravnike: pediatri, pediatrični urolog ali Nefrolog. Prehrana pri ledvični nedostatochnostiKak že navedeno, prehrana, je treba upoštevati z boleznijo ledvic, zlasti ledvic nedostatochnosti.Dieta na taki bolezni, da bi vysokokaloriynoy.Pri To bi moralo zmanjšati količino energije v mlečnih izdelkih. Če je otrok premajhen, da je treba zamenjati hranjenje mleka formule za dojenčke, ki ne vsebuje mleka belok.Pitanie mora biti visoka, z uporabo različnih maščob. Optimalna uporaba v prehrani ribjega olja. Glavna priporočila:

• Dieta za odpoved ledvic temelji na odsotnosti soli v hrani.
• Količina tekočine ne sme preseči dnevne diureze.
• Prehrana mora biti popolna v svoji hranilni sestavi. Prednost imajo mesne, zelenjavne in sadne jedi. In sladkarije je treba izključiti.
• Osnova prehranjevanja bi morala biti juhe. Ampak jagode in sadje, odvisno od starosti bolnega otroka, je bolje uporabiti v prehrani surove.

Po posvetu z zdravnikom, da je treba oblikovati ustrezno meni bolnega otroka, ki temelji na njegovi posamezni osobennostyah.Pochechnaya neuspeha - za resno bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje pri zdravniku, da so v skladu s priporočili za zdravljenje in prehrano bolnega otroka. Ne morete upati na samozdravljenje in čudež. Od pravočasnosti staršev pri ledvični odpovedi je odvisna od usode otroka.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic pri otrocih

Simptomi ledvične odpovedi pri otrocih so odvisni od klinične resnosti in razlogov, ki povzročajo kršitev homeostaze. Pri prvem znaku morajo starši takoj zvokati alarm, le kompetentno in pravočasno zdravljenje bo otroku rešilo resne posledice in rešilo življenja.

Akutna odpoved ledvic v otroštvu

Simptomi akutne odpovedi ledvic so vedno izraziti in pojavijo nenadoma. Patologijo spremlja delna ali popolna prekinitev ledvic. Otrok drastično zmanjša količino izločenega urina, v hudih primerih se izliv urin popolnoma ustavi. Posledično se otrokovo telo ne izločajo strupene snovi. Za bolezen je značilno tudi izrazito hitro zmanjšanje glomerularne filtracije z nezmožnostjo vzdrževanja homeostaze.

Fulminantni razvoj akutne odpovedi jeter lahko povzroči uremično komo ali smrt. Pri prvih simptomih morate takoj poklicati rešilca.

Vzroki za patologijo so pogosto prirojene anomalije pri razvoju organov ali policističnih (večkratnih cističnih formacij). Odpoved ledvic pri otroku se pojavlja v ozadju pridobljenih nalezljivih bolezni s podaljšanim kopičenjem toksinov. Resne motnje v delovanju ledvic so posledica nekroze ledvičnega tkiva, akutnega glomerulonefritisa in arterijske tromboze.

Faza bolezni

Simptomi in znaki so odvisni od oblike patologije.

Obstajajo 4 zaporedne faze:

1. Začetni (preanurski) - prvega dne se zmanjša količina sproščenega urina. V ledvicah se razvijejo patološki procesi, zato organi postopno izgubljajo svoje osnovne funkcije.
2. Drugi (anurski) - traja od enega do treh tednov. Žlindre in proizvodi dušikovega presnovka ne zapustijo telesa. Kislinsko-bazična ravnovesja je motena, pride do akutne zastrupitve, izločanje sečil se lahko popolnoma ustavi. To stopnjo spremljajo izraziti simptomi.
3. Tretji (polurni) obnavljanje traja 2-3 tedne. Otrok postopoma izboljša diurezo, normalizira ledvične, vaskularne in prebavne funkcije.
4. Četrti (obnovitveni) - okrevanje se pojavi, ko je tkivo ledvic v celoti obnovljeno. Med izterjavo je otrok pod zdravniškim nadzorom.

Kronična ledvična odpoved

Za kronično obliko odpovedi ledvic je značilen postopen razvoj patologije. Vzroki so dedne, prirojene anomalije in pridobljena ledvična bolezen. Zaradi progresivne smrti nefrona se pojavi strjevanje ledvičnega parenhima, nato se začne kaskada patoloških reakcij. Posledično je prizadeto tkanje popolnoma uničeno, se bolni organ skrči in atrofija ledvic.

Pri razvoju klinične slike se razlikujejo štiri značilne faze:

1. Latentni - kažejo se zaradi povečane utrujenosti, suhih ust, splošne šibkosti.
2. Kompenzirano - pride do zmanjšanja dnevnega izločanja urina, biokemični parametri krvi poslabšajo.
3. Presihajoče - otrok je mučen s konstantno močno žejo, gag refleksom, izgubo apetita. Obstaja poslabšanje zdravja, telo napreduje v nepovratnih procesih.
4. Terminal ali dializa faza - za katero je značilna ostra sprememba razpoloženja, apatija, znaki neprimernega vedenja, znoj otrok diši po urinu. Obstajajo izraziti fiziološki simptomi ledvične odpovedi: driska, bruhanje, trebušna distenzija, hipotenzija, miokardna distrofija. V primeru prehoda bolezni na to stopnjo, reši otroka, lahko le stalno dializo krvi. Postopek pomaga otroku čakati na presaditev ledvic in podpira telo, kar preprečuje zaplete.

Glavni razlogi

Prirojene anomalije organov ali pridobljene bolezni ledvic in genetska nagnjenost so pogosto znaki razvoja patologije.

Med dejavniki razvoja ledvične odpovedi so naslednji:

• zapleti po nalezljivih boleznih;
• zastrupitev telesa zaradi zastrupitve;
• izguba krvi pred poškodbami;
• šok stanja;
• blokada urinarnega trakta;
• intrauterine malformacije.

Obstajajo tudi številne bolezni, katerih zaplet je funkcionalna okvara ledvic:

• glomerulonefritis;
• stenoza ledvične arterije;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• ledvična amiloidoza;
• Fanconski sindrom;
• pielonefritis.

Med vzroki nezadostnosti zdravniki razlikujejo nenormalno nastajanje organov v procesu prenatalnega razvoja. Na žalost, za zdravljenje patologije v tem primeru je nemogoče. Starši lahko ohranijo samo zdravje otroka na ravni, ki je potrebna za življenje.

Vzroki patologije pri novorojenčkih

Pri otrocih se okvarjena ledvična funkcija pojavi zaradi hipoksije ploda, prirojene bolezni srca, hipotermije in hiperkapnije. Če ima ledvica trombozo ledvičnih arterij, se verjetnost razvoja te bolezni poveča.

Ledvična odpoved lahko povzroči sistematično poslabšanje prsnega koša sečil. Patologija nastane zaradi hipoksije ali intrauterine okužbe ploda, kar je še posebej pomembno pri težavnem porodu s komplikacijami.

Pri otrocih do enega leta

V prvih mesecih življenja ledvična odpoved povzroči tako prirojene (dedne) kot pridobljene bolezni. Pogosto so črevesne okužbe postale vzroki bolezni. Pri dojenčkih, starih do enega leta, se pojavijo patologija zaradi metabolične motnje v telesu, hemolitsko-uremičnega sindroma, disembryogeneze v tkivu, tubulopatije in drugih patologij.

Starejši otroci

Po treh letih so dejavniki za razvoj odpovedi ledvic:

• okužba ledvičnega tkiva s patogeno mikrofloro;
• nefrotoksično zastrupitev;
• zdravila, ki jih zdravnik ne nadzoruje;
• psihološke in fizične travme.

Pri odraslih otrocih se napaka razvije v ozadju avtoimunskih motenj, obstrukcije sečil različnih etiologij, poslabšanja kroničnih ledvičnih težav.

Simptomi patologije pri otrocih

Na zaćetni stopnji odpoved ledvic (CRF) na noben naćin ni, zato je pomembno posvetiti pozornost tudi manjśim simptomom.

Prvi znaki odpovedi ledvic pri otroku, ki morajo opozoriti starše:

• kršitve dodelitve urina;
• stalni občutek šibkosti in utrujenosti;
• pogosto uriniranje;
• žilavost kože;
• zvišana telesna temperatura brez znakov virusne bolezni;
• slabost;
• otekanje obraza, rok in nog;
• oslabljen mišični tonus.

Pri odpovedi ledvic ima otrok včasih tremor ali nefrotični sindrom. Urin spremeni barvo, ima sluz in krvave strdke. Pri izvajanju biokemijskih študij v urinu beljakovin bo zaznana. To je posledica dejstva, da se v primeru odpovedi ledvic poškoduje sluznica vseh organov urinskega sistema.

S hudo zastrupitvijo pri otroku:

• temperatura močno naraste;
• modrikasta koža;
• urin postane temen z nečistočami v krvi;
• opaženi so tlaki;
• huda mrzlica;
• možna izguba zavesti in koma.

Pomembno je! Če ima otrok teh simptomov, se morate čimprej obrniti na svojega pediatra, kdo vas bo o nadaljnjem zdravljenju opozoril na ozko specializirane zdravnike. V hudih primerih takoj pokličite rešilca.

Zapleti in posledice

Pozna diagnoza ledvične odpovedi ali napake pri zdravljenju povzročajo hude zaplete in celo smrt. Pri napredovanju bolezni se primanjkljaj delovanja ledvic povečuje, moti delovanje otroka vseh organov in sistemov, hudo zastrupitev s presnovnimi produkti povzroča resne nepopravljive posledice.

Nevarni zapleti pri otrocih so:

• večkratna odpoved organov;
• hiperkalemija (polna srčni zastoj);
• uremic coma;
• sepso (okužba krvi in ​​organov).

V primeru odpovedi ledvic trpi živčni sistem otroka. Zaostaja v razvoju, govori bolan, težko se prilagaja družbi. Ampak grozno je, da če se presaditev ledvice ne izvede pravočasno, bo otrok umrl.

Diagnostika

Če želite natančno diagnozo, ravnajte:

• zunanji pregled in zgodovina bolezni;
• laboratorijski testi (splošne in kemične analize krvi in ​​urina, vzorci Zimnitsky, Reberg);
• Ultrazvok, EKG - preučuje se struktura ledvic.
• prebojna biopsija - pomaga oceniti stopnjo poškodbe tkiv organa in ugotoviti možnosti za potek patologije.

Kompleksna diagnostika vključuje vzorce z obremenitvijo vode in uporabo vazodilatatorjev. Namen te študije je razlikovanje prave bolezni od drugih patologij. Uporablja se tudi magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Prva pomoč

Pri akutni obliki ledvične odpovedi zaradi hude zastrupitve telesa otrok potrebuje nujno nego. V tem primeru morajo starši nujno poklicati rešilca, bolnik je hospitaliziran in bo razstrupil telo. Da bi to naredili, najprej izvedite izpiranje želodca, nato pa očistite prebavni sistem z enterosorbenti. Z jasno grožnjo otrokovemu življenju zdravniki opravljajo hemodializo ali hemosorpcijo.

Terapevtske metode

Zdravljenje je namenjeno obnovi delovanja ledvic in upočasnitvi napredovanja bolezni. V vsakem primeru je potek terapije izbran individualno. Najprej odpravite vzrok, ki je postal patološka provokatorka. Pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi se uporablja antibiotična terapija, to so zdravila serije penicilina ali skupine cefalosporinov. Poleg tega so postopki dodeljeni za čiščenje in obnavljanje krvnega obtoka. Glede na klinično sliko in obliko bolezni se uporablja zdravilo ali aktivno zdravljenje.

Konzervativne metode

Splošna terapija vključuje:

• spoštovanje diete, ki ne vsebuje soli;
• diuretiki so predpisani za povečanje diureze;
• hormoni se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti avtoimunskih procesov v telesu;
• vzamejo stimulante eritropoeze za zdravljenje anemije pri otrocih;
• uravnavanje krvnega tlaka za preprečevanje razvoja bolezni srca;
• antacidi se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodca;
• redno jemanje kalcija in vitamina D za preprečevanje nastanka ledvične osteodistrofije.

Aktivna terapija pri otrocih

Ko zdravila ne pomagajo, pacientu dobi aparatsko terapijo, ki vam omogoča vzdrževanje vitalne aktivnosti in preprečuje ponovitve.

Hemodializa

Edinstven postopek za čiščenje krvi, ki se izvaja z napravo "umetna ledvica". Namen terapije s hemodializo je ekstrarenalno čiščenje krvi, odstranjevanje strupenih presnovnih produktov iz telesa, obnavljanje soli v vodi. Hemodializa vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo otroka, pacient pa mora nenehno obiskati center za dializo.

Peritonealna dializa

Postopek je sestavljen iz umetnega čiščenja krvi in ​​korekcije ravnotežja vode in soli zaradi filtracije snovi skozi trebušno votlino. Prednost tehnike je čiščenje krvi in ​​normalizacija ravnotežja soli doma. Za peritonealno dializo se uporablja prenosna naprava, ki se nosi. Pri kronični insuficienci se ta pripomoček uporablja, dokler organ za dajanje ni presajen.

Presaditev ledvice

Danes je presaditev ledvic pri otrocih skupna operacija, stopnja preživetja po operaciji je 80%. Zdravniki potrjujejo, da presaditev ledvic ne le izboljša kakovost življenja bolnika z ESRD, temveč tudi podaljšuje njegovo trajanje. Težave so povezane s pomanjkanjem organov darovalcev, zato mnogi bolniki s kronično insuficienco ne morejo preživeti do presaditve.

Preprečevanje

Skrbni odnos staršev do zdravja lahko zmanjša tveganje kronične ledvične odpovedi pri otrocih, v zgodnji fazi razvoja se lahko bolezen popolnoma pozdravi brez neprijetnih posledic. Da bi se izognili prirojenim nepravilnostim, mora mamljiva mati voditi zdrav način življenja.

Za preprečitev razvoja ledvične odpovedi potrebujete:

• pravočasno zdravljenje ledvične bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
• popraviti sestavo in prehranske standarde;
• vzdržati neupravičene uporabe zdravil, bodite previdni pri uporabi ljudskih zdravil.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je dolgotrajen postopek, ki zahteva strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil. Napoved za obnovo delovanja ledvic je narejena na podlagi posebne diagnoze. Sodobna zdravila in terapije omogočajo otroku, da živi normalno 20-30 let, vendar se lahko bolezen hitro razvije, zato je zdaj stopnja smrtnosti visoka.

Zdravljenje in simptomi po ledvični odpovedi pri otrocih | Kako zdraviti odpoved ledvic pri otroku

Kronična oblika bolezni se razvija postopoma zaradi nepopravljivih motenj homeostatskih ledvičnih funkcij s hudo progresivno boleznijo, ki se pojavi v zadnji fazi. Akutna odpoved oči pri otrocih je akutna bolezen, pri kateri se filtrska zmogljivost ledvic zmanjša na 25% normalne vrednosti in kreatinin v krvi presega 0,176 mmol / l. Na to stanje pride do različnih toksičnih dejavnikov.

Simptomi odpovedi ledvic pri otrocih

S to boleznijo so značilne:

pritožbe zaradi utrujenosti,

Včasih je v ustih neprijeten okus, slabost in bruhanje.

Koža otrok je bleda, suha, mračna.

Mišični ton je zmanjšan, pojavijo se majhne trzanje mišic, tremor prstov in rok, bolečine v kosteh in sklepih se redko pojavljajo.

Obstaja arterijska hipertenzija, ki je pogosto posledica primarne bolezni ledvic.

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu: povečajo se meje srca, toni so prigušeni, določajo se spremembe na EKG.

Faze otroške odpovedi ledvic

Faze razvoja bolezni kronične oblike:

Preden se razvije ledvična odpoved, lahko kronična ledvična bolezen traja od 2 do 10 let ali več. Prehajajo skozi niz stopenj, katerih izbira je potrebna za pravilno načrtovanje zdravljenja bolezni.

Ko se glomerularna filtracija in cevasta reabsorpcija vzdržujejo na normalni ravni, je osnovna bolezen v fazi, ki je ne spremlja prizadetost ledvičnih procesov. Sčasoma glomerularna filtracija postane pod normalno, se zmožnost ledvic za koncentriranje urina zmanjša in bolezen vstopi v stopnjo oslabljenih ledvičnih procesov. V tej fazi se ohranja homeostaza.

Z nadaljnjim zmanjšanjem števila aktivnih nefronov in hitrosti glomerularne filtracije pod 50 ml / min se raven kreatinina v krvni plazmi poveča (0,02 g / l) in sečnina (več kot 0,5 g / l). V tej fazi je potrebno konzervativno zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri otrocih. Pri filtriranju pod 10 ml / min. Azotemija in druge motnje homeostaze rastejo, kljub konzervativnemu zdravljenju, prihaja do zaključne faze delne oblike bolezni, pri kateri je dializa potrebna.

S postopnim razvojem ledvične odpovedi se homeostaza počasi spreminja - se raven kreatinina, sečnine, sulfatov, fosfatov in drugih metabolitov zviša v krvi.

Ko je diureza ohranjena (opazujemo poliurijo), se voda v zadostnih količinah odstrani, v plazmi se ne spreminja vsebnost natrija, klora, magnezija in kalija. Hipokalcemija je nenehno opazovana, povezana z okvarjenim presnovo vitamina D in absorpcijo kalcija v črevesju. Poliurija vodi do hipokalemije. Pogosto se razvije metabolična acidoza. V končni fazi (ko pride do oligurije) azotemija hitro narašča, se acidoza poslabša, hiperhidracija se zveča, hiponatremija, hipohloremija, hipermagnetija in hiperkalemija. Kombinacija teh humoralnih motenj povzroča simptome kronične uremije.

Faze razvoja akutne ledvične odpovedi:

začetni ali šok,

Diagnoza otroške ledvične odpovedi pri otroku

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze kronične bolezni ledvic, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Pri analizi krvi za simptome ledvične odpovedi pri otrocih - anemija, levkocitoza in krvavitev. Konzervativna terapija omogoča uravnavanje homeostaze in splošno stanje pacienta mu omogoča delo, povečano telesno napetost, napake pri prehrani, duševni stres, omejevanje pitja, okužbe, operacije lahko privedejo do poslabšanja delovanja ledvic. Z glomerularno filtracijo pod 10 ml / min ni mogoče konzervativno korekcijo homeostaze.

Pri otrocih s končno odpovedjo ledvic je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z agitacijo), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje, izguba apetita. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis, jezik je prevlečen s cvetenjem, želodec je otekel, bruhanje, ponavljajoča se ponovitev, včasih driska, blodna blato, temne barve. Dystrophy se poveča, hipotermija je značilna. Anemija se povečuje, hemoragični sindrom, trzanje mišic postane pogosto in boleče.

Z dolgim ​​potekom uremije so opazili bolečine v rokah in nogah, zlomljene kosti, kar je razloženo z uremično nevropatijo in ledvično osteodistrofijo. Hrupno dihanje je pogosto odvisno od acidoze, pljučnega edema ali pljučnice. Umetnost za zastrupitev je zapletena s fibrinskim perikarditisom, plevritom, ascitesom, encefalopatijo in uremično komo.

Diferencialna diagnoza ledvične odpovedi pri otrocih poteka z encefalopatijo. Odpoved ledvic je značilna encefalopatije napadu v akutni glomerulonefritis postopen razvoj ni vedno spremlja globoko komo, plitvih jerking posameznih mišičnih skupin, hrupno dihanje, medtem ko ledvic preeklampsije z akutnim izbruhom, ki jo spremlja popolna izguba zavesti, razširjene zenice, krči in zadušitve veliko.

Diagnoza akutne odpovedi ledvic pri otrocih

Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov, nenadnega zmanjšanja diureze, povečanja azotemije in drugih tipičnih motenj homeostaze.

V začetnem obdobju bolezni pojavijo simptomi, povzročil šok (bolečina, anafilaktična ali bakterijske), akutnega, hemolizo, infekcijske bolezni, ki so že na prvi dan je dalo zmanjšano izločanje urina (manj kot 500 ml na dan), t. E. obdobju oliguriianurii in razvija zdrobljen homeostaz. V plazmi, skupaj s povišanimi vsebnostmi sečnine, kreatinina, preostalega dušika, fosfatov, sulfatov, magnezija in kalija, se zmanjšajo ravni klora, natrija in kalcija. Kombinacija teh motenj vodi v povečanje simptomov akutne uremije. Prav tako so opazili šibkost, izgubo apetita, slabost, bruhanje, oligurija-anurija.

S povečanjem azotemija (povišan nivo sečnine dnevno 0,5 g / l), acidoza, motnje preobremenitve tekočine in elektrolitov pojavijo zaspanost, letargija zavesti, trzanje mišic, povečano zadihanost ustrezno acidozo in pljučni edem, v zgodnji fazi določi radiografijo. Pojavi se lahko bolečina v trebuhu in povečana jetra.

Če simptome akutne oblike bolezni zaznamujejo spremembe v kardiovaskularnem sistemu (tahikardija, gluhi toni, sistolični šum na vrhu, širjenje meja srca, arterijska hipertenzija). Ritemske motnje so povezane s hiperkalemijo: to je še posebej nevarno in je lahko vzrok nenadne smrti. S hiperkalemijo, večjo od 6,5 mmol / l na EKG, je val T visok, usmerjen, kompleks QRS se širi, val se včasih zmanjša. Srčni blok, ventrikularna fibrilacija lahko povzroči srčni zastoj. V krvnem testu - anemija, levkocitoza, ki je značilna za obdobje oligurije-anurije. Smrt z akutno ledvično odpovedjo se pogosteje pojavi iz uremične komme, hemodinamičnih motenj in sepse. S simptomi akutne odpovedi ledvic ima otrok tudi hipoizenenurijo.

Obdobje okrevanja diureze se začne s povečanjem diureze več kot 500 ml na dan. Izboljšanje stanja se pojavi postopoma, tudi po nastanku poliurije in ob zmanjšanju azotemije ter obnovi homeostaze. V obdobju poliurije je možna hipokalemija (manj kot 3,8 mmol / l) s spremembo v EKG (nizka napetost T valov, val U, zmanjšanje ST segmenta) in ekstsistola. Obdobje okrevanja opazimo z normalizacijo preostalega dušika v krvi. Domostat je obnovljen. V tem obdobju se renalni procesi obnovijo. Traja do enega leta ali več. Toda pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšana glomerularna filtracija in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa kronični tečaj povzroči ledvično insuficienco, pri čemer prevladujoči pijelonefritis igra pomembno vlogo.

Diferencialna diagnoza izvedemo s poslabšanjem kronične odpovedi ledvic ali v zadnjem stadiju, kjer zgodovina podatki pomoč, zmanjšanje ledvične velikosti pri kronični pielonefritis in glomerulonefritis ali kronične odkrivanje uroloških bolezni. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo visoko proteinuijo.

Kako zdraviti tradicionalno ledvično odpoved pri otroku?

Terapija je neločljivo povezana z zdravljenjem ledvične bolezni. V fazi, ki je ne spremlja ledvična okvara, se izvaja etiološka in patogenetska terapija, kar lahko pri otroku povzroči odpust in počasnejši potek ledvične odpovedi.

V fazi bolezni ledvic patogenetski procesi dodeljena terapijo in simptomatsko zdravljenje (antihipertenzivnih zdravil, antibiotiki, omejuje beljakovin v dnevni prehrani - ne več kot 1 g na 1 kg telesne teže, SPA ledvične odpovedi pri otrocih in drugi.). Konzervativno zdravljenje je namenjeno obnavljanju homeostaze, zmanjšanju azotemije in zmanjševanju simptomov uremije.

Kombinacija teh ukrepov vam omogoča, da odložite začetek bolezni in občasno spremljate stopnjo glomerularne filtracije, ledvični krvni pretok in koncentracijsko sposobnost ledvic, raven kreatinina in sečnine v plazmi omogoča napovedovanje poteka bolezni.

Kako zdraviti akutno ledvično odpoved?

Zdravljenje mora biti usmerjeno v: prenehanje škodljivega dejavnika, ki je povzročil odpoved ledvic, odpravljanje motenj homeostaze, preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Če je akutna ledvična odpoved zaradi šoka, se izvede protikoskodna terapija;

če je akutna ledvična odpoved zaradi akutne hemolize, nato nadomestijo transfuzije krvi, plazmaferezo, izločanje povzročitelja hemolize, uvedbo velikih odmerkov steroidov za preprečevanje nastajanja protiteles;

če se je bolezen razvila zaradi zastrupitve, se hemosorpcija izvaja z uporabo protistrupov, v primeru zastrupitve s sulfonamidi se 4% raztopina natrijevega bikarbonata vbrizga z kateterizacijo ureterjev;

če se otrokovo pomanjkljivost razvije kot posledica bolezni ledvic, so antihipertenzivna zdravila predpisana v kombinaciji z diuretiki, antikoagulanti, plazmaferezi, ekstrakorporealna dializa.

Če je vzrok ARF bakterijski šok, potem so poleg ukrepov proti šoku predpisani tudi antibiotiki.

Na začetku ARF se 10% raztopina manitola daje s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne mase bolnika. Z nadaljevanjem 2-3 dni anurije je zdravljenje z manitolom nepraktično. V začetnem obdobju oligurije-anurije diurezo stimulira furosemid (iv, 160 mg 4-krat na dan).

Če se diureza poveča, se nadaljuje uporaba furosemida, nato pa je zdravljenje usmerjeno v uravnavanje homeostaze.

Dieta pri otrocih z akutno ledvično odpovedjo (omejitev vnosa beljakovin in kalija) mora biti dovolj kalorij zaradi zadostne količine ogljikovih hidratov in maščob. Količina vbrizgane tekočine mora presegati diurezo, pa tudi količino vode, izgubljene z bruhanjem in drisko, ne več kot 500 ml. Ta volumen vključuje 400 ml 20% raztopine glukoze z 20 ie insulina.

Post-sindromsko zdravljenje: med hiperhidracijo se dajejo hipertonične raztopine glukoze v kombinaciji z diuretiki, reopoliglucinom in drugimi nadomestki krvi. V primeru hiperkalemije se intravensko injicira raztopina glukoze in 3-4% raztopine natrijevega bikarbonata.

Pri hiponatremiji se izvaja perfuzijsko zdravljenje ledvične odpovedi pri otrocih, katerega namen je odpraviti prekomerno zadrževanje. Kadar se hipokalcemija daje kalcijevim dodatkom. Ko so hiperfosfatemiji injicirali raztopine natrijevega bikarbonata, kokarboksilaze, vitamini skupine B. Antibiotiki so predpisani za profilaktične namene, vendar se njihov odmerek zmanjša za 2 do 3-krat. Streptomicin, Monomycin, Neomycin v pogojih anurije imajo izrazito ototoxic lastnost in se ga ne smemo uporabljati (npr. Je Penicillin predpisan v odmerku 50 mg / kg na dan, Oxacillin 200 mg / kg na dan, Cefalotin 100 mg / kg na dan, Meticillin 200 mg / kg na dan).

Zdravilo za zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri otrocih

Motnje presnove kalcija in razvoj osteodistrofije zahtevajo dolgotrajno uporabo kalcijevega glukonata in vitamina D do 100.000 ie na dan, vendar lahko uporaba vitamina D v visokih odmerkih med hiperfosfatemijo povzroči kalcifikacijo notranjih organov.

Za zmanjšanje ravni fosfata v krvi, ki se uporablja Almagel 1 do 2 tsp. 4-krat na dan. Zdravljenje zahteva redno spremljanje ravni kalcija in fosforja v krvi. V primeru acidoze, odvisno od njegove stopnje, se vnese v 5% raztopino natrijevega bikarbonata. Z zmanjšanjem diureze je furosemid (Lasix) predpisan v odmerkih (do 1 g na dan), ki zagotavljajo poliurijo.

Za zmanjšanje krvnega tlaka z uporabo antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s furosemidom. Zdravljenje anemije je zapleteno in vključuje dajanje testosteron propionata za povečanje eritropoeze (1 ml 5% raztopine olja v / i na dan) in železovih dodatkov.

Pri hematokritu, ki je 25% ali manj, se transfuzije rdečih krvnih celic predpisujejo v delnih odmerkih. Antibiotska terapija za odpoved ledvic pri otrocih je treba previdno uporabljati: odmerke penicilina, ampicilina, meticilina, zeporina in sulfonamida je treba zmanjšati 2 do 3-krat. Streptomicin, Monomycin, Neomycin, tudi v manjših odmerkih, lahko povzročijo akustični neuritis in druge zaplete. Derivati ​​nitrofurana s CKD so kontraindicirani.

Pri srčnem popuščanju se glikozidi uporabljajo previdno, v manjših odmerkih, zlasti pri hipokalemiji.

Pri zdravljenju perikarditisa so predpisani majhni odmerki prednizolona, ​​vendar je hemodializa učinkovitejša.

Hemodializa in izmenjava plazme pri ledvični odpovedi

S stalno oligurijo in naraščajočimi simptomi uremije se bolnik prenese v enoto hemodialize, kjer se ekstrakoralno čiščenje opravi z umetno ledvično ali peritonealno dializo. Vrste dialize: črevesne, peritonealne, ekstrakorporalne.

Kronična odpoved ledvic pri otrocih

Kaj je kronična okvara ledvic pri otrocih?

Kronična odpoved ledvic (CRF) pri otrocih je nespecifični sindrom, ki se pojavi kot posledica zmanjšanja homeostatskih funkcij ledvic, ki jih povzroča njihova huda progresivna bolezen.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni so izolirane poškodbe terminalnih ledvic, nedoločeni CRF in druge manifestacije CRF. V znanosti obstaja veliko razvrstitev ledvične okvare, ki temeljijo na različnih načelih: koncentraciji kreatinina v serumu, hitrosti glomerularne filtracije, uprizarjanju kliničnih simptomov in moteni tubularni funkciji.

Epidemiologija kronične ledvične odpovedi pri otrocih

Po statističnih podatkih je diagnoza kronične ledvične bolezni odmerila 3-50 otrok iz enega milijona. Vsako leto je treba zaradi kronične odpovedi ledvic prejemati renalno nadomestno zdravljenje 4-6 otrok, starih od 1 milijon mlajših od 15 let.

Kaj sproži / Vzroki za kronično ledvično odpoved pri otrocih:

Kronična odpoved ledvic se lahko pojavi zaradi delovanja takih dejavnikov:

• zgodnji upad ledvične funkcije
• torpidni progresivni potek nefropatije
• povečuje nestabilnost celičnih membran
• ledvična dysambiogeneza
• učinek zdravila

Skupina tveganja za razvoj kronične bolezni ledvic vključuje otroke z naslednjimi diagnozami:

• huda uropatija
• tkiva ledvična diembriogeneza
• dedni nefritis
• tubulopatija
• sklerozirajoče variante nefritisa

Prirojene ali pridobljene bolezni so lahko vzrok kronične ledvične odpovedi pri otroku. Med prirojeno emitiranje:

• nefropatije, ki se pridružijo sistemskim boleznim
• pielonefritis
• glomerulopatija (kronična ali subakutna specifična)

Nephropati, ki lahko povzročijo kronično ledvično bolezen, vključujejo nodozo poliarteritisa, hemoragični vaskulitis s subakutnim potekom itd.

Med prirojenimi boleznimi kronična ledvična bolezen najpogosteje povzroča naslednje:

• Policistični ledvice
• Hipoplastične ledvice
• Neprokalcinoza
• Vožnje oblike hidronefroze itd.

Nephronoftiz je avtosomna recesivna motnja. Glavni simptomi: hipostenurija, zmerna proteinurija, polidipsija, poliurija, anemija.

Vročinska nefroza se imenuje tudi avtonomna recesivna bolezen. To se kaže v prvih nekaj tednih otroškega življenja. Simptomi so: edem, proteinurija, hipogamaglobulinemija, hipoalbuminemija, hematurija, hiperholesterolemija. V tem primeru je krvni tlak v normalnih mejah.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med kronično ledvično odpovedjo pri otrocih:

Kronični patološki proces vodi do nepovratnih sprememb parenhima ledvic. Število delujočih nefronov se zmanjšuje, namesto prizadetih celic pa nastane vezivno tkivo. Prvič, funkcije prizadetih nefronov prevzamejo normalno delujoče nefrone. Toda sčasoma se kompenzacijska funkcija izčrpa. Z urinom ni več izločenih izdelkov izmenjave. So shranjeni v telesu. To povzroča poškodbe tkiv in organov.

Rezultat kršitve vodnega ravnovesja telesa postaja vse večja obremenitev na nefronih. To povzroči zmanjšanje relativne gostote urina.

Število nočnih urini se povečuje, kar se imenuje nokturija. Na začetku kronične odpovedi ledvic pri otrocih se pojavi povečanje količine izločenega urina in se nato zmanjša, dokler se ne pojavi anurija - popolna odsotnost urina.

Izguba je sposobnosti ledvic, da sintetizirajo eritropoetin, kar je potrebno za nastanek rdečih krvnih celic. Razvoj anemije prispeva tudi k toksičnim učinkom uremičnih toksinov na kostni mozeg in povečano intravaskularno hemolizo rdečih krvnih celic. Razmerje med dejavniki, ki uravnavajo krvni tlak, je moten, zaradi česar se opazi vztrajno arterijsko hipertenzijo.

Simptomi kronične ledvične odpovedi pri otrocih:

Vsi starši ne vedo, da ima njihov otrok kronično ledvično odpoved. V večini primerov postane razlog za odhod do zdravnika zaskrbljujoč znak:

• glavoboli
• bleda koža
• občutek slabosti, utrujenost
• zaostajajo v razvoju in rasti
• polidipsija, poliurija

Polidipsija in poliurija se postopoma pojavi z boleznimi ledvic, ki kažejo blagi simptomi:

• policistične ledvice
• pielonefritis
• nefronofthalis

V nekaterih primerih se pojavijo povečana diureza in žeja z že prepoznavnimi in zdravljenimi boleznimi ledvic, na primer z nefrotskim sindromom in kroničnim nefritisom. Pri otrocih s kronično boleznijo ledvic se skoraj vedno pojavlja anemija in povezani simptomi. Prav tako povzroča bledost otrokovega obraza. Zakaj je otrok obtožen pri kronični odpovedi ledvic, ni natančno opredeljen. Menijo, da povzroča hiperkalciurijo in izgubo kalija.

V starosti od 7 do 13 let se pospešuje rast otroka. Z CRF je nevarno, ker prizadete skoraj ne rastejo, kar povzroča neskladje med številom presnovnih produktov, ki jih mora telo umakniti. Zato se lahko pri tej starosti kronična odpoved ledvic pri otrocih konča s smrtjo. CRF, ki ima za posledico uremijo, se kaže s poslabšanjem sposobnosti koncentriranja, nato s postopnim zmanjšanjem glomerularne filtracije. V prvi fazi otroka postane izostenurna. Na zadnji stopnji življenja lahko preživimo le, če otrok postavi na dializo.

V zaključni fazi lahko starši vonj po urinu v zraku, ki ga otrok izdihne. Otrok postane vse bolj zaspan, po katerem pride koma. Prav tako niso izključeni perikarditis in krvavitve. Zaplet v tej fazi, ki ogroža otroka, je hipokalcemična tetagen s krčmi. Smrt se lahko pojavi zaradi hiperkalemije, pomembne hipokalcemije ali hude acidoze in včasih zaradi hiponatremije.

Diagnoza kronične ledvične odpovedi pri otrocih:

Prvič, zdravnik zbira zgodovino bolezni. Seznani se s prisotnostjo in trajanjem hipertenzije, proteinurije. Ugotovljene so značilnosti zakasnitve fizičnega razvoja. Upoštevati je treba ponavljajoče se okužbe urinskega sistema itd. Zbiranje družinske anamneze CRF pri otrocih vključuje Alportov sindrom, indikacije policistične bolezni, sistemske bolezni veznega tkiva itd.

Za diagnozo kronične ledvične odpovedi pri otrocih je potreben objektiven pregled. Z njeno pomočjo so odkrili primanjkljaj telesne mase, upadanje rasti, znake anemije in hipogonadizma, deformacije skeleta, patogenost fundusa, zvišan krvni tlak, izgubo sluha in druge indikatorje. Zdravnik lahko predpiše metode laboratorijske diagnoze, ultrazvok ledvic in žolča.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic pri otrocih:

Za zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri otrocih se uporablja homeostatična dietetika. Izvajajo se biokemijske študije krvi in ​​urina, da se ugotovi potreba bolnega organizma za kalij, beljakovine, vodo, natrij. Cilj zdravljenja je upočasnitev stopnje povečanja ravni razkrojnih produktov, ki vsebujejo dušik. Poskusite tudi ohraniti ravnovesje elektrolita in kisline.

Če otrok potrebuje omejitev količine beljakovin, se uvedejo le živalski proteini, ki vsebujejo manj bistvenih aminokislin. Za talni oddaljenost pod 15 ml / 1,73 m2 se otroku doda voda delno. Potreba po nadzoru vsebnosti natrija v krvi.

Zdravljenje hipokalcemije je peroralno dajanje kalcija, prav tako pa vitaminu D - 10 000-50 000 enot na dan. Peroralni aluminijev hidroksid je treba ustno dajati, da se odpravi hiperfosfatemija. Z merilnimi vrednostmi pod 10 ml / 1,73 m2 je težko vzdrževati ravnovesje v telesu. Če je očistek endogenega kreatinina pod 5-6 ml / 1,73 m2, mora biti otrok podvržen dializi. Uporabiti je treba hemodializo, dokler je možna presaditev ledvic, ker je to končna rešitev.

Peritonealna dializa za CKD

Napoved kronične odpovedi ledvic (CRF) pri otrocih

V vsakem posameznem primeru se vprašanje preživetja bolnika obravnava ločeno. Presaditev ledvice ni mogoče šteti za končno stopnjo zdravljenja. Po izgubi funkcije presadka se lahko vrnete na peritonealno dializo ali če se izgine peritonealna funkcija - prenese na hemodializo, ki ji sledi ponovljena presaditev.

Zdravljenje z ledvicami je danes tako razvito, da lahko otrok v celoti in aktivno živi 20-30 let. Vendar se ta bolezen šteje za programiranje z visoko stopnjo smrtnosti. Na sedanji stopnji pričakovana življenjska doba za otroka, ki je začel prejemati dializo pred 14 letom starosti, je po podatkih ZDA približno 20 let.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi pri otrocih:

Ukrepi za preprečevanje strjevanja ledvičnega parenhima in zmanjšanje mase delujočih nefronov, kar vodi do zmanjšanja tveganja za nastanek kronične ledvične odpovedi:

• prenatalna diagnoza različnih malformacij v urinskem traktu;
• učinkovito zdravljenje pridobljene bolezni ledvic in ocenjevanja dejavnikov napredovanja;
• pravočasna kirurška korekcija obstruktivnih uropatij.

Kateri zdravniki se je treba posvetovati, če imate kronično ledvično odpoved pri otrocih:

Te moti? Želite vedeti podrobnejše informacije o kronični ledvični odpovedi pri otrocih, o vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanju, o poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinike Eurolab je vedno na vaši službi! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Zdravnika lahko pokličete tudi doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska zdravnika. Naše koordinate in navodila so prikazane tukaj. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na svoji osebni strani.

Če ste predhodno izvedli katerekoli študije, se prepričajte, da so rezultati za posvetovanje z zdravnikom. Če študij ne bi izvedli, bomo naredili vse, kar je potrebno v naši kliniki ali s kolegi iz drugih klinik.

Ali si? Morate biti zelo previdni glede vašega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in ne zavedajo, da so lahko te bolezni smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se najprej ne manifestirajo v našem telesu, ampak na koncu se izkaže, da so že zakasnili, da bi se zdravili. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnozi bolezni na splošno. Če želite to narediti, vam mora le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne bi samo preprečili strašno bolezen, temveč tudi ohranjali zdrav razum v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete o skrbi za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Prav tako se prijavite na zdravstvenem portalu Eurolab, da boste obveščeni o najnovejših novicah in posodobitvah na spletnem mestu, ki vas bodo samodejno poslali po pošti.