Search

Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Indikacije za kirurško zdravljenje izhajajo iz klinične slike: postopno povečanje količine rezidualnega urina, vztrajno okužbe, ponavljajoče se napadi zamude urina, obilno hematurija, več kamnov zaprostaticheskogo prostor, oster pospešek nočno uriniranje, motnje spanja - vsi ti simptomi kažejo na potrebo po operaciji. Za odložitev kirurškega zdravljenja ni priporočljivo, saj se bo ledvična funkcija postopoma poslabšala.

Kontraindikacije za operacijo napredni oblika ateroskleroze možganskih žil huda jetrna ali srčne insuficience, koronarnega tromboza srca, anevrizma aorte, pljučna srca. Mnoge od teh kontraindikacij so začasne, bolnik pa se lahko pripravi na operacijo z ustreznim zdravljenjem.

Izbira metode delovanja ne sme biti predlogo; vsakemu bolniku je prikazana njegova lastna metoda kirurškega posega.

Trenutno uporabljamo naslednje vrste kirurškega zdravljenja.
1. Dvostopenjsko delovanje po Fedorovu - Holtsovu. Ta operacija je indicirana za oslabelih bolnikih s slabim delovanjem ledvic, kadar je potrebna dolgotrajna drenaža. Prva faza je uvedba suprapubične fistule v obdobju, ki je potrebno za izboljšanje ledvične funkcije (od treh tednov do šestih mesecev). Druga stopnja je trans-vezikularna enucleacija adenoma. Pomanjkljivost te vrste delovanja je trajanje bivanja z odtekanjem.

2. Simultana transpersonalna adenomektomija Freiera (slika 15). Za to operacijo je značilna preprostost pristopa; smrtnost se je zmanjšala na 1,8% (po A. Ya. Abrahamyan). V zadnjem času je bil dopolnjen s številnimi tehnikami, ki so namenjene zagotavljanju hemostaze s šivanjem robov prostatne postelje ali s šivanjem postelje. Hemostazo v tej operaciji je zagotovljeno tudi z uporabo katetra z balonom tipa Pomerantsev-Foley (slika 16). Zmanjšanje krvnih izgub vodi tudi do zmanjšanja števila pooperacijskih zapletov, kot je sepse ali odpoved ledvic [Walker (K. Walker)].

(. Slika 17) - 3. Delovanje metode Harris Grinchaka sestoji iz šivanja prostate posteljo po prostatektomijo pod nadzorom oči po že vstavi kateter: po izrezu tkiva, ki ostane po enucleation, robovi prostate posteljo naloži "bumerangovoy" šivalno iglo ali konvencionalni bistvu ukrivljena igla na dolgem igelnem držalu. Če se krvavitev popolnoma ustavi, se mehurček lahko tesno ščiti: v spodnjem kotu rane se dva dni doda majhen gumijast ali gazo diplomant. Stalni kateter zagotavlja evakuacijo urina 10 dni. To metodo je spremenil V. V. Goldberg; Avtor je predlagal, da se izloča sluznica mehurja okoli notranje odprtine sečnice pred elektrošokom pred enucleom adenom. Harris-Grinchaka Goldberg Postopek modifikacije daje dobre rezultate s skrbnim pooperativne nege, zlasti v prvih dveh dneh po operaciji: vsaki dve uri mehurček speremo s toplo slanico ali 3,8% natrijevim citratom, da preprečimo nastajanje krvnih strdkov.

4. Retrolelobularna adenomektomija (slika 18) je najprej predlagala A. T. Lidsky in jo razvil Millin (T. Millin). Ta operacija se je dolgo časa tekmovala z delovanjem Harrisa. Trenutno se zaradi opazovanih komplikacij uporablja manj pogosto - do 15% (A. Ya. Abrahamyan). Za to debelo je težavno, zato je bolje, da sploh ne storite. Pacient je postavljen v položaj Trendelenburg s svojimi nogami narazen; pristop do prostate skozi navpične ali transverzalne suprapubične zareze. Peritoneum je umaknjen navzgor. Ne poškodujte tkiva mrežnice; se potegne navzdol in stransko, s čimer se izognemo izpostavljanju zadnje površine pubične členitve. Za to operacijo je potrebna dobra osvetlitev, sesanje krvi in ​​široka redčenje robov ran. Velike vene, ki ležijo v listi na sprednji strani prostate, so razkosane med ligature. Kapsula prostate se odpre s prečnim rezom 1 cm pod vratom mehurja. Adenoma prostate se odstrani iz kapsule z delno dolgimi ukrivljenimi škarjami, delno s prstom, ki ga označuje do stene mehurja; presečišče osrednjega dela sečnice na samem vratu mehurja odstrani tumor. Za preprečevanje motenj po izločanju sluznice manometra iz atenomektomije iz zadnjega loka vratu mehurja. Hemostaza zagotavlja diatermijo, pa tudi uvedbo trajnega šiva na rano v kapsuli prostate; Slednje je zelo pomembno. Po previdni hemostazi se kateter št. 18-22 vstavi v mehurček skozi Sharyer z velikimi luknjami na koncu skozi sečnico. Rana se šiva v plasteh nad katetrom, v spodnji kot 48 ur. vbrizgana gumijasta diplomantka. Mehurček speremo z vročo fiziološko raztopino in eno uro napolnimo z 3,8-odstotno raztopino natrijevega citrata.

5. Perinealna adenomektomija po Yangu (slika 19) se trenutno skoraj ne uporablja zaradi tveganja zapletov: urinske inkontinence, perinealne fistule, impotenca. Pojav teh zapletov v perinealnem pristopu je povsem razumljiv, saj se adenoma odstrani skozi območje hudourne prostate, ki je tesno povezano z vlakni zunanjega sfinktra.

6. Transuretralno resekcijo pogosto izvaja Elektrokirurškega metodo, njeno uporabo v motenj pretoka urina iz mehurja zaradi BHP ali rak prostate, multipla skleroza ali tumor vratu mehurja. Kontraindikacije: zožitev sečnice, ki preprečuje možnost, da se instrument vmeša v mehur, nezadostna kapaciteta mehurja, huda ledvična odpoved.

Transurethral electrosection se lahko izvaja pod lokalno anestezijo s premedikacijo, epiduralno anestezijo, intravensko anestezijo, kot tudi pod inhalacijsko anestezijo. Operacija je sestavljena iz izreza tkiv, ki stisnejo vratu mehurja; proizvaja ga poseben instrument - resektoskop. To je endoskopska naprava, opremljena z gibljivo zanko v obliki elektrode, ki se uporablja za rezanje pol-valjastih kosov patološkega tkiva. Električna resekcija se izvede pod neprekinjenim pretokom tekočine skozi sistem za pranje. V ta namen je priporočljivo uporabljati izotonične raztopine glukoze, sečnine [A. M. Nyankovsky, Madzen (R. Madsen)].

Način delovanja: v mehurček se vstavi resektoskop z obturatorjem; obturator odstranimo in na svojem mestu po delnem polnjenju mehurčka uvedemo elektrodo in optični sistem; povezuje svetlobni in koagulacijski tok ter sistem pranja; visokofrekvenčni tok vključuje (operater ali pomočnik) s pomočjo nožnega pedala v času povratnega gibanja elektrode. Rezani tkivni cilindri se odstranijo s povratnim pretokom tekočine. Ob pomembnih krvavitvah so območja krvavitve koagulirana s posebno valjčno elektrodo. Da bi dosegli pozitiven rezultat, naredimo od 10 do 50 rezin. Po elektrosekciji se v mehurček vnese stalen kateter za 3-7 dni, skozi katerega se mehur se spere 3-4 krat na dan.

Najpogostejši zaplet transuretralne resekcije je krvavitev. Poleg tega, da zaradi electrocoagulation hemostaze uporabiti transfuzijo krvi, v hujših primerih morda epitsistostomii z tamponada materničnega vratu ali prostatektomijo.

Za preprečevanje krvavitve je priporočljivo uporabljati lokalno hipotermijo s hlajenjem pralne tekočine (+ 2 °) z dodatkom vazokonstriktorskih snovi (adrenalin, norepinephrine) k njej. Če se uporablja za polnjenje in splakovanje mehurja z destilirano vodo ali vodovodno vodo, se lahko spremeni ravnotežje elektrolita, opazite intravaskularno hemolizo. Opisani so primeri oligurije in anurije.

Napake v delovanju lahko vodijo do perforacije stene mehurja; vendar pa obstaja razlika med količino vbrizgane in tekoče tekočine med izpiranjem mehurja. Če se operacija opravi pod lokalno anestezijo, pacient doživi akutno bolečino v spodnjem delu trebuha med perforacijo stene mehurja. Zdravljenje tega zapletov: nujna uvedba suprapubične fistule z odtekanjem vesikulatnega prostora.

Po transuretralni elektroresekciji se lahko v primeru poškodbe zunanjega sfinktra mehurja opazijo urinske inkontinence, kar lahko zahteva kompleksno plastično operacijo.

Vsi načini kirurškega zdravljenja adenoma prostate so zapleteni s komplikacijami. Posebno nevarna in vedno smrtonosna pljučna embolija. Začetek zgodnje je preprečevanje teh zapletov. Grozni zaplet - sekundarna septična krvavitev iz prostate. Običajno se pojavi na 7-10 dan po operaciji. Drugič - tretji dan po adenomektomiji se urin izloča iz nečistoč v krvi. Če se to ne zgodi in ostaja primesi krvi na 4-5. Dan, potem je to znak vnetnega procesa v postelji in predhodnik morebitne septične krvavitve. Če pranje mehurja z vročo raztopino solne raztopine ali raztopino srebrovega nitrata ne ustavi krvavitve, je tamponada posteljice označena s transfuzijo krvi.

Pogosti vročini v prvih dneh po operaciji pogosto spremljajo adenomektomija. Dolgotrajno povečanje temperature na 38-39 °, omamljanje oznobi označujejo pielonefritis ali tromboflebitis bližnjega prostatičnega prostora in zahtevajo aktivno zdravljenje z antibiotiki in kemoterapevtskimi zdravili. Strige zadnje sečnice se razvijejo v 3-6% primerov. Bougienage jih hitro odpravijo in se redko ponovijo. Urinske inkontinence ni mogoče najti pri pravilno izvedbi trans-vezikularne adenomektomije. Razvoj tega zapleta pomeni poškodbo lobanjske prostate in z njim povezanih vlaken zunanjega sfinktra; dolgotrajno zdravljenje z bougienage, čiščenje mehurja čim prej po operaciji, kasnejša masaža s prostato, fizioterapija je potrebna. Dolgoročne nedogostne suprapubične urinske fistule zahtevajo kirurško odstranitev s tkivom, ki plasti po plastih. Lunarni osteitis (osteohondritis, periostitis, osteoporoza, panostitis) je lokalizirana osteoporoza obeh kosti. Njegov pojav je povezan s kombiniranim učinkom travme, okužbe in nevrotrofnih motenj v medeničnih kosteh, kar vodi do njihove demineralizacije (A.Ya. Abrahamyan). Osteitis se kaže v ostrih bolečinah v slepem sklepu, zgornji strani stegna, visoki telesni temperaturi.

Zdravljenje: postelji, dolgoročna uporaba kortikoidov v kombinaciji z antibiotiki; kortizon 50 mg dvakrat na dan, ACTH 25-30 mg na dan, skupni odmerek 500-750 mg.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate: indikacije za kirurško zdravljenje in pregled uporabljenih metod

Odprava te bolezni se izvaja ne samo s pomočjo drog, temveč tudi s kirurškim posegom.

Pri velikih velikostih organov, prisotnosti zapletov in drugih pojavov je priporočljiva odprta operacija, namenjena odstranitvi neoplazme (adenomektomije). Kdo se pokaže, da ima operacijo za adenoma prostate, ko je prepovedano in katere vrste kirurških posegov obstajajo?

Indikacije in kontraindikacije za operacijo odstranjevanja adenoma prostate pri moških

Za določeno kategorijo bolnikov je indicirano odstranjevanje adenoma prostate. Potreba po tem kirurškem posegu se določi individualno. Taki dejavniki kot so starost, simptomi bolezni, stopnja procesa lahko vplivajo na zdravniško odločitev glede manipulacije.

Pogosto se postopek izvaja z naslednjimi navedbami:

  1. kronično ali akutno zadrževanje sečil;
  2. urinska inkontinenca. Ta bolezen se pojavi s hudo povečavo prostate. Kadar ima bolnik adenoma prostate tretje ali četrte stopnje, se mehurje stisne s povečanim organom. Hkrati povzroča šibkost sfinkterja. Zaradi tega imajo moški urinsko inkontinenco - neprostovoljno izločanje kapljic urina po vsej dan padajoče.

Zadnja točka je pogosto glavni pokazatelj kirurških posegov za odstranitev adenoma. To je posledica dejstva, da se urinska inkontinenca ne izzove le fizično nelagodje, temveč tudi moralno.

Indikacije za postopek so na voljo tudi v splošni analizi nečistot v urinu patološke narave. V tem primeru govorimo o povečani količini beljakovin in belih krvnih celic.

Izražene znake se opazijo z izrazitim povečanjem žleze, pa tudi v primeru, če benigna hiperplazija pride hkrati z vnetnim procesom v njej. Pri odkrivanju kamnov v mehurju, ki se je pojavil kot posledica poslabšanja izliva urina med drugim, tretjim, četrtim stopinjskim adenomom prostate, je prikazana tudi kirurška intervencija.

Problemi z zdravjem ledvic (zlasti ledvična odpoved) z benigno hiperplazijo so tudi dober razlog za operacijo.

Kakšne so trenutne kirurške metode zdravljenja BPH: vrste kirurških posegov

Zdravljenje adenoma prostate v zadnjih letih se je bistveno spremenilo. Pri uporabi medicinskih oblik zdravljenja se volumen prizadetega organa ne zmanjša. To je razlog za operacijo.

Vrste kirurškega zdravljenja BPH:

  1. transuretralna resekcija. Pokazalo se je, da je ta postopek odstranil prostato, njegove neoplazme. Izvaja se z uvajanjem medicinskega pripomočka skozi ureto v telo pacienta. Prednost postopka je ohranjanje telesa in njegovo delovanje. Med poseganjem se odstrani le tumor. Trenutno je glavni način za zdravljenje bolezni, kot je BPH. Indikacije za postopek so takšne motnje: pogosto pozivanje v stranišče, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, človek se mora truditi, da se urinira, curka je prekinjena, izpraznitev mehurja spremlja huda pekoča in bolečina, skupaj z urinom se pri bolniku pojavlja kri nalezljive bolezni urinskih kanalov se pogosto razvijajo ali se vrnejo, v strukturi mehurja ali štrline najdemo kamne med diagnozo klorovodikova žleze, sredi zapleten urinske bolniku pojavijo obolenj izločala, zlasti odpoved ledvic;
  2. abdominalna prostatektomija. S to vrsto kirurških posegov je rez na dolžini 15 cm. Območje od popka do sramne kosti se izloča. Skozi rez, kirurg odstrani prizadeti organ. V večini primerov ta postopek vodi do številnih zapletov. To ni varčevanje živcev. Po operaciji lahko bolnik doživi naslednje simptome: urinsko inkontinenco, poslabšanje ali popolno pomanjkanje erekcije;
  3. transvenska adenomektomija. Sestavljen je iz popolne odstranitve prizadetih območij. Postopek izvajamo z vzdolžnim rezom na čelni steni in mehurju. Manipulacija je dodeljena v napredovalem stadiju bolezni. Še posebej, če je adenoma velika;
  4. embolizacija arterij. Ta postopek je minimalno invazivni kirurški poseg. V njej so blokirane arterije, ki zagotavljajo krvno oskrbo tumorja. Zaradi tega se njegova velikost znatno zmanjša, počasi se obnavlja funkcija praznjenja mehurja;
  5. enucleacija To je metoda zdravljenja, ki temelji na odstranitvi hiperplastičnega tkiva s pomočjo laserskega sevanja, ki ga tvori holmijev kristal;
  6. intersticijska laserska terapija. Med tem postopkom so tkiva prizadetega organa izpostavljena visokim temperaturam. Ko je ta laser uveden v prostato. Več lokacij je podvrženo koagulaciji;
  7. lasersko uparjanje. Poseg se izvede endoskopsko brez predhodnega reza. Tehnologija, uporabljena v postopku, ki vključuje laser, se šteje za majhno in ima nežen značaj. Ta metoda vam omogoča hitro odstranjevanje zaraščenih tkiv prostate z izhlapevanjem. Za manipulacijo uporabite laserske sisteme, ki oddajajo močan svetlobni snop določene dolžine;
  8. laparoskopska kirurgija. To je minimalno invazivna metoda za odstranjevanje prostate. Izvajajo se z uporabo ustrezne medicinske naprave - laparoskop. Metoda zdravljenja je minimalna travma. Zdravnik naredi več kosov za uvedbo naprave. Postopek se nadzira z uporabo video kamere;
  9. ablacija igel. To je ambulantna metoda zdravljenja BPH. Manipulacija vam omogoča, da odpravite simptome bolezni. Metoda je uporaba radijskih frekvenc za uničenje fragmenta prizadetega organa, ki stisne sečnico in moti pretok urina.

Kako se zdravilo prostate zdravi operativno?

Glavne metode kirurškega posega za odstranitev BPH so naslednje:

  1. transuretralna resekcija. Izvaja se pod lokalno ali splošno anestezijo. Med postopkom se uporablja reshetoskop. To se vstavi skozi sečnico, ki predstavlja videz prostate z videokamero. Po tem se prizadeto tkivo izloča z uporabo električne zanke. Postopek ne traja več kot eno uro in pol;
  2. odprta adenomektomija. Najpogosteje se uporabljajo dve možnosti za operativne posege: trans-vezikularni in retropubični. Oba se opravita pod splošno anestezijo.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Odstranitev adenoma prostate - indikacije za kirurško zdravljenje, metode in posledice

Obstajajo posebni znaki, na podlagi katerih moški potrebujejo odstranitev adenoma prostate skozi operacijo, brez katerega se lahko pojavijo resni zapleti na prostati. Glavni razlog za resekcijo je hiter napredovanje tumorja. Na zaćetni stopnji je bolezen podvržena konservativnemu zdravljenju. Če to ne pomaga, je potreben kirurško zdravljenje adenoma prostate, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate?

Novotvornost v prostrani proste bolezni - diagnoza adenoma se razlaga. Ta moška patologija zavzema eno od prvih mest med urološkimi boleznimi. S normalno prostornino prostate se povezuje s kostanjem. Lahko se poveča zaradi proliferacije fibrozno-mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je starejši bolnik. Zaradi povečane prostate se zmanjša lumen uretresa. To povzroča težave z uriniranjem. Če so celice maligne, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Izvedljivost popolnega ali delnega odstranjevanja adenoma prostate se določi za vsakega posameznega posameznika. Indikacije za operacijo so:

  1. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Benigna hiperplazija prostate (BPH), t.j. povečanje prostate se lahko razvije ne glede na ustrezno zdravljenje. Če se v roku šestih mesecev ne pojavi ucinek zdravila, se s kirurškim posegom predpisuje izlocanje adenoma.
  2. Pospešeno širjenje prostate tkiva. To pomeni, da se tumor hitro razvija, zato bo le popolna odstranitev hiperplazije pripomogla k ustavitvi procesa.
  3. Sindrom bolečine Za odpravo bolečine v začetnih fazah bolezni z uporabo antispazmodikov in analgetikov ter celo novokamina injekcij. Če se začne patologija, je neprijeten simptom še vedno po uporabi zdravila.
  4. Starost bolnika. Kirurgija je indicirana le pri starosti 65-70 let. V vsakem primeru se pacientovo stanje obravnava posamično.

Načini odstranjevanja prostate adenoma

Če obstajajo dokazi, je odstranitev adenoma prostate predpisana s kirurškimi metodami intervencije. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvem primeru se manipulacije izvajajo skozi rez na dnu trebušnega dela. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranitve se abdominalna kirurgija redko izvaja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja skupaj s transuretralno resekcijo. V naprednih primerih je potrebna odprta prostatektomija - postopek za odstranitev prostate.

Adenomektomija

V preteklosti je bila edina možnost kirurškega zdravljenja tumorja prostate odprta adenomektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik tako odstrani tumor:

  • kirurško področje se zdravi z antiseptično raztopino, odstranijo se lase;
  • kirurg naredi rez na koži in podkožnem tkivu;
  • potem je oddelek izdelan iz sprednje stene mehurja, zdravnik skrbno preučuje organ za prisotnost kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da indeksni prst vstopi v sečnico in raztrga svojo sluznico;
  • nato se v mehurček vstavi kateter, da se lahko rana opere s slanico.

Odprta operacija je zagotovilo trajnega odstranjevanja tumorja, vendar rehabilitacija bolnika po njej traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete v obliki suppuration in krvavitve. Nič manj resnega je prenosa splošne anestezije. Tudi, po presoji, ostanejo brazgotine po operaciji. Stroški takšne odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V državni kliniki v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je ime odstranitve neoplazme brez rezov. S sečnico se tumorske celice odstranijo. V tem primeru lahko celo uporabite lokalno anestezijo. Tehnika je zapletena, zato zahteva visoko kvalificiranega kirurga. Postopek je naslednji:

  • resektoskop se vstavi skozi sečnino;
  • S pomočjo posebne zanke na tem inštrumentu prevladuje porast epitelija, dokler ni popolnoma odstranjen;
  • potem je izpušni del mehurja in še en pregled delovne površine;
  • potem se tam uvede poseben kateter z napihnjenim balonom, ki je napolnjen s tekočino;
  • po nekaj dneh v odsotnosti pooperacijskih zapletov se kateter odstrani.

Po takšni operaciji se prostati obnovijo v približno 2 mesecih. V prvih dneh po njem lahko krčevine opazite med uriniranjem, vendar sčasoma minejo. Operacija traja največ eno uro, kar je njena prednost. Po odstranitvi tumorja se lahko šteje, da ni brazgotin. Poleg tega je sama procedura praktično neboleča. Stroški takšne odstranitve je približno 20 tisoč rubljev.

Odstranitev prostate z minimalno invazivnimi tehnikami

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko možnih negativnih posledic. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V sodobni kirurgiji so takšne sodobne tehnike:

  • embolizacija prostate arterije;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enucleacija adenomov;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija igel;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Bistvo te tehnike je blokirati arterijske posode, ki dobavljajo kri v razširjeno prostato. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Endovaskularni kirurg nadzira svoje delovanje z angiografskim aparatom. Naloga zdravnika je najti zaključke v oskrbi s prostato. V njiju se vnese mikrokateter in preko njega postavi intravaskularni embolski substrat. Prednost je, da se bolnik izprazni 6 ur po postopku. Njena cena je okoli 180 tisoč rubljev.

Lasersko izparevanje laserskega žarka Green Light

Od vseh metod zdravljenja je za lasersko vaporizacijo adenoma značilno manjše število zapletov. Poleg tega je za bolnike z motnjami krvavitve dovoljeno. Oprema se vstavi skozi ureter. Laserski žarek se razdeli na benigne površine prostate, krvne žile "pivo". Izhlapevanje se izvaja pri tumorju velikosti 60-80 cu. Plus je kratek postoperativni čas in minimalni zapleti, vendar takšno odstranjevanje laserja traja dva krat dlje kot izvajanje TUR. Cena postopka je od 50 tisoč rubljev.

Enucleacija adenomov

Odstranjevanje adenoma prostate s to metodo je "piling" tkiva prostate z laserskim delovanjem. Po operaciji se lahko preverijo prisotnost malignih celic. Njegove prednosti so:

  • sposobnost odstranitve tumorja tudi z rastjo žleze do 200 g;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • možnost operacije pri bolnikih z srčnim spodbujevalnikom, kovinskimi pripomočki v okostju ali motnjo krvavitve.

Po endoskopski enukleaciji se tumorsko tkivo prenese v mehur, zdrobljeno z laserjem in odstranjeno s pomočjo katetra z drenažo. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstavitve katetra v ureter je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje pacienta in nagubanega mehurja. Stroški odstranitve adenoma na ta način je približno 30-40 tisoč rubljev.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka odstranjevanja tumorja je izvajanje laserskega žarka z ozkim žarkom skozi punkture v sluznici mehurja ali same prostate. Potrebnih je več takšnih vnosov. S pomočjo žarka se žleza obdeluje z vseh strani, zaradi česar pride nekroza. Pomanjkljivost metode je, da se lahko simptomi bolezni nekaj časa poslabšajo. Vzrok je rana globoko v prostati.

Igla ablacija

Atrofija žleznega tkiva med to operacijo poteka s segrevanjem zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki so vstavljene v žlezo. Pomanjkljivost postopka je njegova neučinkovitost pri velikih neoplazmih. Prednost je, da se izvaja na ambulantni osnovi, tj. pacient lahko takoj po odstranitvi odide domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Ta tehnika je prikazana, ko je volumen prostate več kot 100 kubičnih metrov. glej. Izvajajo se s posebnimi cevmi, ki prodirajo skozi majhne rezine na koži - trojice. V notranjosti je kamera, ki prikazuje napredovanje postopka na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pri splošni anesteziji. Na koncu se kateter vstavi v sečnico. Prednost je kratek čas rehabilitacije. Od bolnišnice se bolnik izpusti v 2-4 dneh. Od minusov je mogoče opaziti majhne brazgotine iz rezov. Stroški operacije - 120-165 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika tudi ne zahteva disekcije trebuha. To znatno zmanjša izgubo krvi. Žleza se izreza s kirurškimi instrumenti, ki se vstavijo skozi cevko debeline 1-1,5 cm. Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, saj se nanaša na tehnike ohranjanja živcev. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhne količine adenoma je takšna operacija bolj priporočljiva. Prednost je kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč rubljev.

Posledice operacije za odstranitev adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate ne sme iti tako gladko. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Nekaj ​​dni je kri v urinu, inkontinenca ali bolečina pri uriniranju. Takšni neželeni učinki ne trajajo dolgo. Če so zamude, potem je vredno poklicati specialist. Vsak bolnik drugače odziva na kirurško poseganje, zato je odvisno od vrste kirurškega posega lahko nastanejo različne posledice za ponovitev bolezni. V tem primeru boste morali ponoviti operacijo.

Možni zapleti

Morebitno odstranjevanje adenoma prostate je potencialno nevarno. Vsakemu pacientu obstaja tveganje za izgubo krvi in ​​okužbo. Anestezija je resen obremenitev kardiovaskularnega sistema. Po operaciji se pojavijo zapleti te vrste:

  • pomanjkanje sperme med spolnim odnosom;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost

Močnost po operaciji

Obnovitev erektilne funkcije se pojavi po določenem obdobju po operaciji, vendar je priporočljivo, da začnete živeti spolno ne prej kot popolno regeneracijo tkiv. Povprečno trajanje tega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko podaljša glede na stanje in starost pacienta. S popolno obnavljanjem potenciala pri nekaterih moških, po zaključku spolnega odnosa, sperme prenehajo izstopati. Razlog je delna poškodba semenskih kanalov. Reproduktivna funkcija je ohranjena, vendar je potrebna ekstrakcija za pridobivanje sperme.

Rehabilitacija po operaciji pri adenoma prostate

Po sami operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila urologa za hitrejšo okrevanje. Nanašajo se na prehrano, fizično napajanje in bolnišnični spol. Ta priporočila so pomembna tudi za izključitev morebitnih zapletov po operaciji. Obdobje zgodnje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem trenutku se pacient vrne v normalno uriniranje. Na splošno je lahko obdobje izterjave 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je treba odpraviti neprevidna dejanja, ker lahko povzročijo poslabšanje in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vročo prho ali kopel;
  • pijte alkohol;
  • vozi se;
  • dvigajte tovore, ki tehtajo več kot 3 kg.

V roku enega meseca in pol po operaciji je treba vzdržati spolne dejavnosti. Če se takoj odpravite na delo, ne priporočamo, bolniške počitnice v prvih nekaj tednih. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo iti peš in po nekaj časa opraviti svetlobne vaje in plavati zjutraj. Po okrevanju ni vredno kajenja cigaret. Nikotin v njih negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko vodi v vnetje.

Dietna hrana

Ni manj pomemben dejavnik pri predelavi - pravilna prehrana. Neželeno hrano je treba izločiti iz prehrane. To vključuje ocvrto, slano, prekajeno in sladko. Potreba po opustitvi alkohola. Prehrana mora vsebovati:

Terapevtska vadba in joga

Po operaciji za odstranitev adenoma prostate niso vse telesne dejavnosti v pomoč. Odpravite potrebo po kolesarjenju in vajah z utežmi. Bolje je, da plavate in gimnastiko z mehkim raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozornost na jogo. Sodeč po pregledih so vaje koristne:

  1. Leži na tleh, raztegni roke po telesu. Stisnite mišice perineuma 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Brez spreminjanja položaja, telo zavijte z lokom, položite roke pod spodnji del hrbta in raztrgate medenico s tal. Za nekaj sekund pridržite začetni položaj. Ponovite 4-5 večkrat.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Za izključitev zapletov mora bolnik vzeti več zdravil, katerih seznam vključuje:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Zdravljenje traja največ 7-10 dni.
  2. Painkillers - predpisana za lajšanje bolečine za 2-3 dni po postopku. Prvič, bolnik jemlje močne analgetike in nato preklopi na analgin ali No-Shpu.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Stroški so odvisni od kraja, načina in zahtevnosti postopka. Približne cene za nekatere vrste kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate za različne klinike v Moskvi so prikazane v tabeli: