Search

Gonoreja: Simptomi in načrt zdravljenja za Tripper

Gonoreja - se nanaša na klasične spolno prenosljive bolezni in se pojavljajo s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Vzrok je gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem kmalu umre v zunanjem okolju, vendar je zelo stabilen, ko je v telesu.

Sedanje ime bolezni je uvedel Galen, ki je napačno razlagal izlitje iz moške sečnice kot sedemkratno (grško, kostno seme - + - rhoia- potenje). Ljudje, ki nimajo medicinske terminologije, se imenujejo gonoreja, zato ima ta bolezen drugo definicijo. Bolezen vpliva predvsem na mukozne membrane urinskih organov. Možen je tudi poraz konjuktivne, sluznične membrane žrela, rektuma.

Na žalost, pri gonoreji simptomi morda niso akutni, se pojavijo v večini primerov izbrisani in zato pogosto zapleteni. Če ne motite, kako zdraviti gonorejo doma, lahko povzroči vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Bolezen prevladuje predvsem pri ljudeh, starih 20-30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Glavni simptomi bolezni - gnojni izcedek iz sečnice, pogoste težave in krči med uriniranjem.

Kako se gonoreja prenaša

Infekcija gonokokne neonseria gonorrhoae se pojavi kot posledica spolnega stika z okuženo osebo brez kondoma. Mimogrede, prenos patogena se lahko pojavi ne le v primeru vaginalnega odnosa, temveč tudi ustne in analne.

Ženske v skoraj vseh primerih stikajo z bolnikom z gonorejo, moški pa zaradi ozkega odprtja sečnice vedno ne vedno. Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-5 dni po okužbi.

Gonokoki vplivajo predvsem na urogenitalni sistem, ki ga obdaja valjasti epitel - sluznica cervikalnega kanala, jajcevodne cevi, sečnice, paruuretralne in velike vestibularne žleze. Ljudje nimajo prirojene imunosti proti povzročitelju gonoreje, prav tako pa ne morejo dobiti tudi po bolezni.

Obstaja tudi možnost okužbe ploda med nosečnostjo. V tem primeru se okužba ženske lahko pojavlja tako pred zasužnjami kot med nosečnostjo. Da bi preprečili resne posledice, morate pravočasno pozdraviti gonorejo. Za to uporabite posebna zdravila, ki uničijo patogen. O njih bomo povedali spodaj.

Prvi znaki gonoreje

Kar se tiče gonoreje, se prvi znaki opazijo 2-5 dni kasneje po spolnem stiku, inkubacijsko obdobje traja enako.

  1. Znaki pri moških so srbenje, draženje glave penisa, ki postane bolj boleče med uriniranjem;
  2. Znaki pri ženskah - bodisi popolna odsotnost pritožb ali pogosto uriniranje, mravljinčenje, pekoč občutek na spolovilu.

Kadar se novorojenček okuži med porodom, vpliva sluznice na očeh in genitalij deklet.

Simptomi gonoreje

Gonoreja je lahko akutna in subakutna - od trenutka okužbe do nastopa simptomov, traja do 2 meseca in kronično - po več kot 2 mesecih. Kot že veste, inkubacijsko obdobje za gonorejo redko presega 7 dni. Po tem obdobju se pojavijo prvi znaki bolezni, ki so navedeni zgoraj.

Potem se gonoreja sama pokaže, katere simptomi so zelo značilni - to je pogosta nagnjenost k uriniranju in debelih purulentno rumenkasto-rjavih izcedkih iz sečnice. Iztok ima neprijeten vonj in po nekaj časa postane debelejši.

Pogosti simptomi pri ženskah:

  • Purulentni in serozno-gnojni izcedek iz vagine;
  • Pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • Pordelost, oteklina in razjede sluznice;
  • Intermenstrualna krvavitev;
  • Spodnja bolečine v trebuhu.

Na žalost ženski simptomi niso tako izraziti kot pri moških, 50-70% žensk z gonorejo nimajo neprijetnih občutkov, zato pogosto diagnosticirajo bolezen v kronični obliki.

Pri moških se klapav začne z gorenjem in srbenjem penisa, zlasti med uriniranjem. Pri pritiskanju na glavo se sprosti majhna količina gnojila. Če se problem ne zdravi, se proces preseli v celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, modrice.

Glavni simptomi pri moških:

  • Srbež, žganje, otekanje sečnice;
  • Obilno gnojno, serozno gnojno razrešnico;
  • Pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Treba je upoštevati, da je zdaj opazno število nizkih simptomov in asimptomatskih primerov bolezni. Poleg tega simptomi niso vedno tipični, saj pogosto najdemo kombinirano okužbo (s trhomonadi, klamidijo), otežuje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje gonoreje.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje temelji na bakterioloških in bakterioskopskih raziskavah in identifikaciji patogena. Obstaja uporaba takšnih sodobnih metod, kot so diagnostika DNA, ELISA in REEF.

Za predstavnike obeh spolov je obvezno preučiti razrešnico iz genitalij. Iz materiala, vzetega iz vsakega prizadetega organa in urogenitalnega trakta, se na dveh kozarcih pripravijo brisine. Koliko bo zdravljenje z gonorejo odvisno od pravočasne diagnoze, zato ne oklevajte, ko se pojavijo prvi simptomi, opravite potrebne teste.

Zdravljenje z gonorejo

Ni nujno opraviti samo-zdravljenja gonoreje, je to preobremenjeno s prehodom bolezni na kronično stopnjo in razvojem nepopravljivih lezij telesa.

Glede na to, da se bolezen v 30% primerih kombinira s klamidno okužbo, zdravljenje gonoreje mora vključevati:

  1. Zdravilo, ki deluje proti gonokoku, je cefiksem, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Zdravilo, ki deluje proti klamidiji, je azitromicin, doksiciklin.
  3. S svežjo fazo je zadostna enkratna uporaba antibiotikov.

Poleg tega je nabor postopkov, ki prispevajo k izterjavi bolnika. To vključuje lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunskega sistema, obnovo mikroflore z zaužitjem probiotikov in metodami fizioterapije.

Morate se vzdržati pitja alkohola, začinjene in začinjene hrane. Izključeni spolni stiki. Intenzivna fizična aktivnost, kolesarjenje in plavanje v bazenu so prepovedani - skladnost z vsemi temi ukrepi bo pripomogla k hitrejšemu izlitju gonoreje. Poskrbite za vse spolne partnerje. Močno je priporočljivo, da se po zdravljenju s trepperjem podvržete nadzoru, čeprav se dobro počutite.

Tablete za gonorejo so predpisane v začetni fazi razvoja bolezni in v odsotnosti njenih zapletov v obliki cistitisa, cervicitisa pri ženskah itd.

Učinki gonoreje

Med posledicami tekoče oblike bolezni pri moških so krvavitev spermatogeneze, vnetje penisa in notranji list mesa ter poškodba testisa in njegovega dodatnega orhitisa, epididimitisa ali prostatitisa, kar lahko vodi do neplodnosti.

Pri ženskah vnetje prehaja iz vagine v maternično votlino in jajčne tubuse, vnetni proces, v katerem grozi nastanek obstrukcije, kar povzroča neplodnost.

Da bi se izognili zapletom, bi morali poskrbeti za pravočasno preprečevanje - to je zavrnitev priložnostnega spola in uporaba kondoma v situacijah, ko niste vnaprej prepričani o zdravju vašega partnerja. Če sledite tem preprostim pravilom, vam ne bo treba razmišljati, kako in koliko želite zdraviti gonorejo.

Gonoreja

Gonoreja je spolno prenosljiva okužba, ki povzroča poškodbe sluznic organov, ki jih obdaja valjasti epitel: uretra, maternica, rektum, grlo, konjunktiva oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (SPI), patogen je gonokokus. Zanj je značilna sluznica in gnojnica iz sečnice ali vagine, bolečine in nelagodje med uriniranjem, srbenjem in izlivom iz anusa. S porazom grla - vnetje grla in tonzila. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroča vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti; gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Gonoreja

Gonoreja (gonoreja) je specifičen infekcijski vnetni proces, ki vpliva predvsem na urogenitalni sistem, ki ga povzročajo gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je venska ženska bolezen, ker se prenaša predvsem s spolnim stikom. Gonokoci hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pri neposredni sončni svetlobi). Gonokoki vplivajo predvsem na sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na površini celice in intracelularno (v levkocitih, trihomonah, epitelijskih celicah), lahko tvorijo L-oblike (niso občutljive na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije je več vrst gonokoknih okužb:

  • gonoreja urina;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna okužba konjunktiva očesa (blenoreja);
  • gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretalne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširijo v zgornjo (maternico in dodatke, peritoneum). Gonorealnega vaginitisa skoraj nikoli ne pride, saj je skvamni epitel vaginalne sluznice odporen na učinke gonokocijev. Ampak z nekaj spremembami sluznice (pri deklicah, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša pri mladih med 20 in 30 leti, vendar se lahko pojavi pri kateri koli starosti. Tveganje za zaplete gonoreje je zelo veliko - razne urinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonokoci lahko prodrejo v kri in krožijo po telesu, povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonorejski endokarditis in meningitis, bakteremijo, hude septične razmere. Obstaja okužba ploda pri materi, okuženi z gonorejo med porodom.

S simptomi gonoreje se izbrišejo bolniki, ki otežujejo potek bolezni in okužijo še naprej, ne da bi vedeli za to.

Infestacija gonoreje

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99% ima spolni prenos. Okužba z gonorejo se pojavlja v različnih oblikah spolnega stika: vaginalni (normalni in "nepopolni"), analni, ustni.

Pri ženskah po spolnem odnosu z bolnim moškim je verjetnost gonoreje pri sklepanju 50-80%. Moški, ki imajo spolne odnose z žensko z gonorejo, niso vedno okuženi - v 30-40% primerov. To je posledica nekaterih anatomskih in funkcionalnih značilnosti genitourinarnega sistema pri moških (ožji kanal sečnice, gonokoki se lahko umijejo z urinom.) Verjetnost, da se gonoreja skrči, je večja pri moških, če ima ženska menstruacijo, spolni odnos je dolg in se hitro zaključi.

Včasih lahko pride do kontaktne poti okužbe otroka z materjo, ki trpi zaradi gonoreje, med nosečnostjo in gospodinjstvom, posredno - prek osebnih higienskih predmetov (posteljno perilo, umivalnik, brisačo), običajno pri deklicah.

Inkubacija (skrita) obdobje za gonorejo lahko traja od 1 dan do 2 tedna, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba z gonorejo novorojenčka

Gonokoki ne morejo prodreti v intaktne plodove membrane med nosečnostjo, vendar prezgodnja ruptura teh membranjev vodi v okužbo z amnijsko tekočino in plodom. Okužba z gonorejo novorojenčka se lahko pojavi pri prehodu skozi rodni kanal bolne matere. Tudi konjunktiva očesa je prizadeta, pri deklicah pa tudi genitalije. V polovici primerov je slepota pri novorojenčkih posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Glede na trajanje bolezni se razlikuje sveža gonoreja (od trenutka okužbe za 2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, oligosimptomatskih (torpidnih) oblikah. Obstaja gonokokonositelstvo, ki ni subjektivno izraženo, čeprav je v telesu prisoten povzročitelj gonoreje.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s trichomonads, Chlamydia), ki se lahko spremenijo simptome, podaljšujejo inkubacijske dobe, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti bolezni. Obstaja veliko manj simptomatskih in asimptomatskih primerov gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • gnojni in serozno-purulentni izcedek iz nožnice;
  • hiperemija, edem in razjede sluznic;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • bolečine v trebuhu.

V več kot polovici primerov se gonoreja pri ženskah pojavi počasno, brez simptomov ali se sploh ne pojavlja. V tem primeru je pozen obisk zdravnika nevaren zaradi razvoja naraščajočega vnetnega procesa: gonoreja vpliva na maternico, jajčne celice, jajčnike, peritoneum. Splošno stanje se lahko poslabša, temperatura se lahko zviša (do 39 ° C), opazujejo menstrualne motnje, driska, slabost in bruhanje.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških se pojavi predvsem v obliki akutnega uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
  • obilno gnojno, serozno gnojno razelektritev;
  • pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

V naraščajočem tipu gonoreje so prizadete modrice, prostate, semenske vezikle, temperatura se zvišuje, pojavijo se mrzlice in pride do bolečine.

Gonokokni faringitis se lahko pojavi kot rdečica in vneto grlo, zvišana telesna temperatura, vendar pogosteje je asimptomatična. Kadar je mogoče opaziti gonokokni proktitis, se izloča iz rektuma, bolečine v anusu, zlasti med odstranjevanjem; čeprav so simptomi ponavadi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji, ki se kažejo z adhezijami v medenici, manjšo spolno željo pri moških, menstrualne motnje in reproduktivno funkcijo pri ženskah.

Zaplete gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrivajo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje velik odstotek zapletov.

Naraščajoče okužbe pri ženskah z gonorejo spodbujajo menstruacija, kirurški splav, diagnostični postopki (kiretaža, biopsija, sondiranje), uvajanje intrauterinih pripomočkov. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodne tubuse, jajčevje tkiva do pojava abscesov. To povzroča motnje menstrualnega cikla, nastanek adhezivov v ceveh, razvoj neplodnosti, zunajmaternično nosečnost. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega poroda, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih razmer po rojstvu. Ko so okuženi z gonorejo novorojenčkov, razvijejo vnetje konjunktiva očesa, kar lahko povzroči slepoto.

Resni zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididymitis, kršitev spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti spermatozoida za oploditev.

Gonoreja se lahko preseli v mehur, ureterje in ledvice, žrelo in danko, prizadenejo limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Izogibate se lahko neželenim zapletom gonoreje, če začnete zdravljenje pravočasno, strogo upoštevate recepte venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Da diagnosticiramo gonorejo, prisotnost kliničnih simptomov pri bolniku ni dovolj, zato je treba z laboratorijskimi metodami identificirati povzročitelja bolezni:

  • pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
  • bakposev material na posebnem hranilnem mediju za poudarjanje čiste kulture;
  • ELISA in PCR diagnostiko.

Pri mikroskopiji brisov, ki jih obarva Gram in metilensko modro, so gonokoki določeni z značilno obliko in parangalom v obliki fižola, gram-negativni in znotrajcelični položaj. Krivulja gonoreje zaradi svoje variabilnosti ni vedno mogoče zaznati s to metodo.

Pri diagnozi asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kulturna (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih medijev (krvni agar) z dodatkom antibiotikov omogoča natančno prepoznavanje majhne količine gonokokov in njihove občutljivosti na zdravila.

Material za raziskovanje gonoreje je gnojen izcedek iz cervikalnega kanala (pri ženskah), sečnice, spodnjega rektuma, orofaringusa, konjunktiva oči. Pri dekletih in ženskah po starosti 60 let se uporablja samo kulturna metoda.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato se bolnik s sindromom gonoreje preučuje tudi pri drugih STI. Določanje protiteles proti hepatitisu B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošni in biokemične analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopijo, citologijo na sluznico kanal materničnega vratu.

Pregledi se izvajajo pred začetkom zdravljenja gonoreje, znova 7-10 dni po zdravljenju, serološki testi po 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacij" za diagnozo gonoreje se zdravnik odloči v vsakem primeru posebej.

Zdravljenje z gonorejo

Samo-zdravljenje gonoreje je nesprejemljivo, nevarno je, da se bolezen razvije kronično, in razvoj nepopravljivih poškodb telesa. Vse spolne partnerje bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli spolne stike z njimi v zadnjih 14 dneh ali zadnji spolni partner, je treba pregledati in zdraviti, če je prišlo do stika prej kot v tem obdobju. V odsotnosti kliničnih simptomov pri pacientu z gonorejo se preučijo in zdravijo vsi spolni partnerji v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreje so alkohol in spol izključeni, v obdobju spremljanja je dovoljen spol s kondomom.

Sodobna venereologija je oborožena z učinkovitimi antibakterijskimi zdravili, ki se lahko uspešno borijo proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upoštevajo trajanje bolezni, simptomi, mesto lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov in spremljajoča okužba. V akutnem naraščajočem tipu gonoreje, hospitalizaciji, postelnem počitku, potrebujemo terapevtske ukrepe. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) se izvaja nujna kirurgija - laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je antibiotična terapija, ob upoštevanju odpornosti nekaterih sevov gonokokov na antibiotike (npr. Peniciline). Z neučinkovitostjo uporabljenega antibiotika je predpisano drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti gonorejskega patogena na to.

Urogenitalna gonoreja se zdravi z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksem, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi zdravljenja za gonorejo vključujejo uporabo atloksacina, cefozidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 14 let, pri zdravljenju gonoreje, tetraciklinov, fluorokinolonov in aminoglikozidov pri nosečnicah in doječih materah. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če pride do mešane okužbe. V torpidnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno, da glavno zdravljenje združimo z imunoterapijo, lokalno zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje vključuje vnos v vagino, 1-2% p-protorgol sečnice, 0,5% p-ra srebrovega nitrata, mikrokristale z ekstraktom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultravijolično obsevanje, UHF tokovi, magnetna terapija, laserska terapija) se uporablja v odsotnosti akutnega vnetnega procesa. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo imunoterapije. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisane laktozne in bifidopreparacije (oralno in intravaginalno).

Uspešen izid zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Trenutno se izpodbija potreba po izpodbijanju različnih vrst provokacij in številnih nadaljnjih preiskav po koncu zdravljenja za gonorejo, ki jih izvajajo sodobno visoko učinkovite protibakterijske učinkovine. Priporočljivo je, da se za določitev ustreznosti tega zdravljenja za gonorejo opravi bolnikovo spremljanje. Laboratorijski nadzor je predpisan, če ostanejo klinični simptomi, se pojavijo relapsi bolezni, je možna ponovna okužba z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugi SPD, vključuje:

  • osebna profilaksa (razen spolnega spola, uporaba kondomov, osebna higiena);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti v skupinah z riziki;
  • strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, medicinsko osebje, delavci na področju prehrane);
  • obvezen pregled nosečnic in obvladovanje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se raztopina natrijevega sulfacila instalira v oči novorojenčka takoj po rojstvu.

Gonoreja pri moških: prvi simptomi in potek, diagnosticiranje in zdravljenje

Gonoreja je nalezljiva patologija s prevladujočo gnilobno lezijo sluznice moškega urogenitalnega sistema. Nanaša se na spolno prenosljive antroponotske spolne bolezni. Samozdravljenje je nemogoče, če ni ustrezne terapije, gonoreja postane kronična in vodi do zapletov.

Etologija

Vzrok bolezni je penetracija in razmnoževanje v človeškem telesu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, ki jo je leta 1879 prvič opisal A. Neisser. Ta patogen spada v gram-negativne diplokoke, ima obliko zrn in je razporejen v parih. Nima zmožnosti samostojnega gibanja.

Majhne vile, prisotne na površini gonokoke (pijani), prispevajo k njeni pritrditvi na površino sluznice in prodiranju v celice. Poleg tega ti vajci nosijo antigenske podatke, ki se lahko spreminjajo med razvojem bolezni in pod vplivom neugodnih dejavnikov za bakterije.

Gonokok se lahko pretvori v zaščitno L-obliko. To mu daje priložnost, da preživi z absorpcijo fagocitov in z nezadostno intenzivno antibiotično terapijo. Toda L-oblika ne ščiti pred delovanjem antiseptikov in okoljskih dejavnikov, zunaj telesa pa se gonokokus hitro zruši, ko se izloča izločanje. Zato je način okužbe z gospodinjstvom redek, je možno le s težkim onesnaženjem predmetov in krajšim časom med sproščanjem zunanjih bakterij in njihovim stikom z drugo osebo.

Patogeneza

Gonoreja pri moških se najpogosteje pojavlja med spolnim odnosom s partnerjem z bolnikom z gonorejo, ki morda nima očitnih zunanjih patoloških znakov. Patogen se nahaja v vaginalnih izločkih in izločkih sečil. V ustnih stikih je pomembno imeti gonokokalno poškodbo nazofarinksa, v analnem seksu pa gonorealni prostatitis. Homoseksualni partner prenaša patogen s spermo in izločanjem prostate. Okužba se pojavi v 25-50% primerov in ni povezana z delovanjem imunskega sistema.

Ko človek vstopi v telo, gonokoki se pritrdijo na površino sluznice, ne da bi se preselili daleč preko območja penetracije. V večini primerov okužijo sečnico in prostato, se usedejo na spermatozo in včasih končajo v končnih delih vas deferensa. Pri sočasni okužbi s trhomoniazo lahko gonokoki prebijejo v Trichomonas, v tem primeru antibakterijska zdravila za njih niso nevarna.

Značilna lastnost gonokocijev je zmožnost množenja znotraj levkocitov, kar se imenuje endocitobioza. Zato je zaščitna fagocitna reakcija imunskega sistema okužene osebe neučinkovita in celo vodi do širjenja patogena. V celicah gonokoki dolgo časa obstajajo v neaktivni obliki, kar lahko pri moških povzroči izbrisano klinično sliko kronične gonoreje.

Bakterijska okužba povzroči vnetje sluznice z gnojnimi izločki. Postopno uničenje notranje obloge sečnice vodi v sproščanje gonokocijev v limfatične in krvne žile ter jih razširi na tkiva. V odgovor na penetracijo patogenov imunski sistem začne proizvajati protitelesa, vendar ne morejo zaščititi moškega telesa od nadaljnjega razvoja bolezni. Gonoreja ne povzroča nastanka imunosti, pogosto je opažena reinfekcija.

Simptomi gonoreje pri moških

Prvi znaki gonoreje pri moških se ne pojavijo takoj. Pred tem je absolutno asimptomatsko obdobje, čeprav se na tej stopnji patogen krepi na površini sečnice na ustih, prodre v celice sluznice in se aktivno reproducira. Simptomi bolezni se pojavijo po razvoju aktivnega vnetja na ozadju postopnega povečevanja števila bakterij. Inkubacijsko obdobje običajno traja 3-5 dni, v nekaterih primerih pa se podaljša na 2 tedna.

Prvi simptomi so nelagodje vzdolž sečnice, ki se na tem področju hitro spreminja s srbenjem in žganjem. Kmalu se pojavijo sluznice, nato pa gnojno rumenkasto-beli iztis iz odprtine sečnice. Spužve sečnice na glavi penisa reddečejo in nabreknejo, možne boleče mokre sanje. Na začetku je suppuracija nestabilna in je povezana s pritiskom na penis in začetkom uriniranja, potem postane skoraj neprekinjena. S hitrim razvojem bolezni se telesna temperatura lahko poveča s pojavom nespecifičnih znakov splošne zastrupitve.

Simptomi gonoreje pri moških se običajno hitro povečujejo v prvem tednu po prvih manifestacijah, nato pa pogosto dolgočasno in izgubijo svojo ostrino. Atypical seveda prispeva tudi k samo-zdravljenju. Antibiotiki, ki se pogosto vznemirjajo brez zdravniškega recepta in v nezadostnem odmerku, zmanjšajo aktivnost gonokoccev, vendar jih ne uničijo. Posledica tega je, da se znaki bolezni izbrišejo, človek se lahko zdi samozdravljen in proces postane kroničen. V tem primeru je suppuracija majhna, glede na vrsto "jutranje kapljice" so spremembe na glavi penisa blage.

V prvih 2 mesecih po okužbi govorijo o akutni ali sveži gonoreji. Če trajanje bolezni presega 8 tednov, se diagnosticira kronična oblika. Ko se oligosimptomatski potek akutnega procesa gonoreje imenuje torpid.

Možni zapleti

Več tednov se vnetje lahko razširi skozi stene uretrne do mehurja, prostate in odloženih tubulov. To povzroča zaplete gonoreje, kot so cistitis in prostatitis. Simptomi vključujejo pogosto boleče uriniranje, bolečine v perineumu med spolnim vzburjenjem in ejakulacijo ter nelagodje pri testih. Prostatitis lahko privede do impotence in zmanjšanja gnojilne sposobnosti sperme.

Gonorealni epididymitis se pojavi, ko epididimis sodeluje pri specifičnem vnetnem procesu. Običajno je akutna in hitro nadaljuje. To povzroča zvišano telesno temperaturo, rdečino in otekanje mošnje, ostro bolecino na prizadeti strani. Epididymitis je enostranski ali pa v obeh preskusih vpliva različno stopnjo. Razvoj epididimitisa ogroža kasnejšo cicatricialno zožitev lumina vas deferensov z razvojem neplodnosti.

Dolgotrajni uretritis, ki vodi do globokih poškodb stene sečnice, je zapleten zaradi strikture sečnice. Težave odtekanja urina hkrati prispevajo k stagnaciji v mehurju, refluksu urina v urejevalce in naraščajoči okužbi izločevalnega sistema.

Masivni prodor patogena v krvni obod vodi v posplošitev gonoreje. Ko se to razvije, se v drugih organih nahajajo žrela vnetja, pogosto so prizadeti srčni ventili.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zapletene gonoreje pri moških:

  1. prisotnost sočasnih akutnih ali kroničnih bolezni genitalnega sistema (cistitis, urolitiaza, prostatitis, adenoma prostate);
  2. okužbo z drugimi SPD;
  3. oslabljena lokalna imuniteta, ponovno okužba z gonorejo (reinfekcija);
  4. jedo začinjeno hrano;
  5. pogost spolni vzburjenost;
  6. z uporabo prekinjenega spolnega odnosa kot metode kontracepcije;
  7. pretirano vadbo;
  8. alkoholizem.

Pogosto človeka, ki trpi zaradi gonoreje, ne pride do zdravnika z začetnimi simptomi anteriorne gonoreje, temveč po razvoju zapletov. V tem primeru se tudi po intenzivni kompleksni terapiji posledice gonoreje pogosto razvijejo v obliki zožitve sečnice, neplodnosti in kroničnega prostatitisa.

Diagnostika

V klasičnem poteku bolezni lahko zdravnik sumi na prisotnost gonoreje že ob prvem zdravljenju bolnika, ki temelji na obstoječih simptomih sprednjega uretritisa s suppuration. Diagnozo nujno potrdimo z mikrobiološkim pregledom mrčesa iz sečnice in dela urina. Serološka diagnoza gonoreje se redko izvaja.

Za začetek zdravljenja je dovolj, da mikroskopijo izločanja sečil razkrijejo seznanjene bakterije v obliki fižola. Toda tudi v tem primeru so kultivirani na hranilnih medijih, kar omogoča potrditev diagnoze in razkrivajo občutljivost izoliranega patogena na glavne antibiotike. Gonokoki se najbolj razvijajo na hranljivih medijih s asciticno tekocino in krvno plazmo, ki tvori prozorne, zaokrožene kolonije z gladkimi robovi.

Analiza gonoreje pri moških se vzame ne samo v prisotnosti jasnih kliničnih znakov. Izvaja se z odkrivanjem drugih SPD, v prisotnosti kroničnega prostatitisa in uretritisa neznane etiologije. Poleg tega se anketa izvaja po epidemioloških indikacijah, ko se analize vzamejo od vseh spolnih partnerjev prizadete ženske. Na pobudo človeka se po nezaščitenem spolnem odnosu z neznano žensko vzame brisanje gonoreje. Upošteva, koliko gonoreje se kaže in koliko gonokoksa je potrebno za vstavitev v sluznico sečnice in začetek razmnoževanja. Zato se analiza izvaja nekaj dni po dvomljivem spolu.

Da bi povečali zanesljivost rezultatov, je pomembno, da pravilno pridobimo gradivo za študijo. Preden vzamete mast iz sečnice, moški ne sme urinirati 4-5 ur, ne uporabljajte lokalnih antiseptikov in ne jemljite antibiotikov. Mlakan z žlico Volkmann ali bakteriološko zanko. Z majhnim izpustom in znaki prostatitisa se izvede predhodna masaža s prostato.

Kronična gonoreja pogosto povzroča težave pri laboratorijski diagnostiki, v tem primeru je lažno negativen rezultat testa predvsem zaradi intracelularnega položaja patogena. Zato je pred dajanjem brisov potrebna provokacija - stimulacija sproščanja gonokokov z umetno povzročenim poslabšanjem kroničnega uretritisa. Če želite to narediti, uporabite:

  1. instilacija raztopine srebrovega nitrata;
  2. bougienage iz sečnice, uretrografije;
  3. segrevanje vnetega območja z induktotermijo;
  4. jedo živila z veliko začimbami;
  5. Intramuskularna uporaba zdravila Gonovaccine.

Za kontrolo zdravljenja se uporablja provokativna metoda z naknadnim razmazom.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri moških je sestavljeno iz etiotropne antibiotične terapije, simptomatskih ukrepov za zmanjšanje resnosti simptomov, spolnega počitka in prehrane. Treba se je izogibati telesnemu naporu, kolesarjenju, piti veliko tekočin in odpraviti uporabo začimb.

Antibiotiki za gonorejo so predpisani s tečajom, trajanje zdravljenja je odvisno od narave in trajanja poteka bolezni in ga določi zdravnik. Ne prenehajte jemati zdravila po izboljšanju stanja, kar se ponavadi zgodi po 2-3 dneh zdravljenja z antibiotiki. To lahko tvori stabilnost gonokokov na uporabljena sredstva, prispeva k ohranjanju patogena v telesu znotrajcelično ali v obliki L.

Za zdravljenje gonoreje se daje prednost antibiotikom penicilina in cefalosporinom s 3 generacijami. Če povzročitelj ni dovolj občutljiv na njih ali če obstajajo kontraindikacije, se uporabljajo droge drugih skupin, ki jih vodijo podatki bakterioloških raziskav.

Sistemsko antibiotično zdravljenje dopolnjuje sanacija sečnice. Da bi to naredili, izvedite izpiranje in namestitev različnih raztopin z protimikrobnimi in protivnetnimi učinki. Pri lajšanju akutnega vnetja je predpisana fizioterapija: UHF, fonoforesija in elektroforeza, laserska in magnetna terapija, induktorterija, ultravijolična izpostavljenost. Pri kroničnem, ponavljajočem in hudičnem poteku je indicirana imunoterapija, ki je lahko specifična (s pomočjo gonovaccine) in nespecifična.

Po 7 do 10 dneh in takoj po zaključku zdravljenja opravimo kontrolni bakteriološki pregled, ki se ponovi mesec dni kasneje.

Ker je potrebno zdravljenje gonoreje pri moških skupaj s spolnim partnerjem, poteka epidemiološka študija. Vse ženske, ki so bile v stiku z obolelimi, se nanašajo na ginekologa in dermatovenereologa, in če imajo gonorejo, se tudi zdravijo s posebno terapijo. V primeru zavrnitve zdravljenja, neupoštevanja priporočil in prisotnosti splošne okužbe se priporoča hospitalizacija.

Simptomi pri bolnikih z gonorejo (tripper)

Gonoreja, ki se popularno imenuje gonoreja, je patologija vernega izvora. Njen razvoj povzročajo gonokoki, ki jih prenašajo s prevoznika prek spolnega stika. Z razvojem gonoreje pri moških in ženskah patološki procesi na začetku vplivajo na sluznice urogenitalnega sistema. Posledično vnetna reakcija, ki se širi po telesu, pogosto vpliva na vse oddelke in organe, povezane z urogenitalnim traktom. Bolezen lahko negativno vpliva na organe vida, sluznico plasti žrela ali rektuma. Gonokokki umrejo dovolj hitro, enkrat v zunanjem okolju pod vplivom visoke temperature in neposredne sončne svetlobe. Odpravite jih lahko in antiseptično zdravljenje. In medtem ko je bolezen tako nalezljiva, da je s pojavom znakov gonoreje nujna takojšnja pritožba do zdravnika.

Pod kakšnimi okoliščinami pride do okužbe?

Najpogosteje - v 99% primerov - simptomi potapljača se pojavijo po nezaščitenem spolnem stiku z nosilcem, okužba pa se lahko prenaša z različnimi načini zveze:

  • Vaginalni, običajni in "nepopolni".
  • Anal
  • Ustno.

V primeru spolnega stika z okuženim partnerjem pri ženskah se bolezen odkrije v 50-80%, moški v podobnih okoliščinah pa okužba vpliva na 30-40%. Dejstvo je, da imajo ženske in moški lastne anatomske lastnosti, enako velja za urinarni trakt. Tako je v sečnici pri moških značilen ozek kanal, tako da se gonokoki pogosto izločajo z urinom med uriniranjem. Hkrati se poveča tveganje okužbe pri moških, če je med spolnim odnosom imel partnerske menstruacije, parjenje je bilo dolgo, dokončanje pa je bilo zelo hitro. Obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se lahko razvije:

  • V primeru posredno domače okužbe se okužba prenaša preko osebnih higienskih predmetov - pralnic ali brisač, posteljnega perila. Praviloma se podobna situacija lahko pojavlja pri dekletih.
  • V nekaterih primerih se okužba otroka pojavi, ko se rodi, ko okužena mati skozi okužbo prenese okužbo do rojstnega kanala. Vendar pa lahko pri dojenčkih obeh spolov bolezen vpliva na konjunktivo ali genitalije pri deklicah. Vsaj 50% slepote povzroči klap.

Pomembno vprašanje v tem primeru je čas, po katerem se pojavi gonoreja. Trajanje incubacijskega (latentnega) obdobja med okužbo z gonorejo traja v povprečju od 1 do 14 dni, manj pogosto se pojavi, ko se pojavitev prvih simptomov potovanja začne mesec dni kasneje.

Zakaj so znaki patologije neprestani

Enkrat na sluznem sloju sečnice se gonokoki začnejo množiti v celicah kanala in se nato premakniti v prostor med njimi. Posledično se pojavi vnetna reakcija. Odvisno od tega, koliko dni je gonoreja manifestirana, zdravniki določajo sveže klapavice, v katerih manj kot dva meseca prehajajo od trenutka okužbe, in kronično obliko patologije. V drugem primeru več kot dva meseca preidejo z začetka okužbe. Vendar je ta ločitev precej poljubna, saj ima vsaka žrtev individualne značilnosti. Glede na to, ni mogoče izključiti, da se bo okužba v kratkem času zelo razširila. Zlasti je težko napovedati rezultat v prisotnosti prostatitisa ali vnetja prirastkov v zgodovini. V skladu s tem je treba upoštevati, kako se pojavlja klapper in se ob prvem pojavu gonoreje obrne na specialist.

V zameno pa obstaja več stopenj sveže gonoreje:

  • subakute;
  • nizki simptomi ali pordel.

V nekaterih primerih lahko ugotovimo gonokokusijo, pri kateri se ne opazijo subjektivne manifestacije gonoreje, čeprav se pri preverjanju patogena patologije odkrije z analizami. Do sedaj klasični simptomi gonoreje v vseh primerih niso pogosti zaradi pogosto mešane okužbe s klamidijo ali trihomonadi. Takšna "soseska" lahko znatno spremeni znake, podaljša inkubacijsko obdobje, znatno zaplete diagnozo in zdravljenje patologije. Druga značilnost gonoreje - simptomi gonoreje ne smejo biti, ali pa so komaj opazni.

Prvi znaki trepperja se pojavijo po nekaj dneh ali tednih, manj pogosto po treh tednih ali mesecih. Povečanje inkubacijskega obdobja pogosto opažamo v prisotnosti protimikrobnih zdravil in v napačnem odmerku ali zaradi zmanjšane imunosti. Ko se bolezen spremeni v kronični potek, se opazi njeno dolgotrajno trajanje, ki ga spremljajo akutna obdobja. Adhezije so oblikovane na odsekih medenice, pri moških se opazuje zmanjšanje spolne želje, pri ženskah se razmnožuje reproduktivna funkcija in v menstrualnem ciklu so napake.

Pri obeh spolih so simptomi gonoreje drugačni, glede na razliko v anatomiji in fiziologiji. Istočasno se zabeleži nekaj konstant. Na primer, ne glede na spol, so lahko znaki bolezni v začetni fazi razvoja odsotni. Naj se obrnemo k statistiki - glede na zdravstvene podatke v 50-70%, ko gre za predstavnike šibkejšega spola, neugodje se morda ne pojavi. Če upoštevamo okužbo moških, je asimptomatski tečaj manj pogost - samo eden od desetih predstavnikov močnejšega spola ne čuti razvoja bolezni. Obstajajo tudi informacije, da postajajo primeri razvoja bolezni brez simptomov pogostejši, zdaj pa ta številka skoraj 90%. Zdravniki, glede na to dejstvo, krivijo antibiotike za vse, kar prebivalstvo nenadzorovano uporablja. Zaradi njihovega vpliva se lahko aktivnost gonokokov zmanjša ali spremenijo biološke lastnosti, vendar ni zdravljenja.

Tudi če znaki patologije niso izraženi na noben način, je nosilec patogena za svoje partnerje nevaren, saj se bolezen še naprej poslabša, kar vpliva na telo.

Splošni simptomi

V drugih primerih se po poteku inkubacijskega obdobja pojavijo prvi znaki gonoreje. Kako se gonoreja manifestira v veliki meri odvisno od tega, kateri organ trpi na začetku. Ker bolezen najpogosteje prizadene urinogenitalni sistem, je pogost simptom podgurativni uretritis, vnetna reakcija, ki se pojavi v sluznici membrane v sečnici, in pojavijo se številni pogosti simptomi, vključno z:

  • Občutek ožganosti in bolečine, ki nastanejo v procesu uriniranja.
  • Po enem dnevu ali dveh dneh so opazno povečane znake patologije, kar se kaže v otekanju zunanje odprtine sečnice.
  • Začne se sproščanje gnojne snovi rumenkasto rjave barve z neprijetnim vonjem, opazimo povečano količino te patološke snovi.
  • Postopoma se razjeda debelina, pojavi se rdečina odprtine sečnice in narašča nihanje.
  • Na površini kože se pojavijo majhne bolečine.

Poleg gnojnega ureeritisa je v gonoreji pogostnejša želja po uriniranju, ko začnejo gonokoki prebiti ustno votlino, se začne gonoreja, faringitis ali stomatitis. Najpogosteje se te patologije razvijejo pri ženskah in pri moških, ki raje istospolne odnose. Razvoj faringitisa se lahko pojavi brez očitnih simptomov, vendar se včasih manifestirajo:

  • Povečano slinjenje;
  • Blaga bolečina v grlu, ki je lahko v nekaterih primerih precej močna;
  • Težave pri požiranju;
  • Hiperemija tonzil, žrela;
  • Nastanek na sluznicah gnojne plošče;
  • Opečenost neba in uvule.

Zdaj, o kakšnih manifestacijah tripperja, ko okužba spodbuja analni stik. V tem primeru gonokoki pridejo v rektum, v katerem se začne nastanek vnetnih procesov, kar vodi do gonorejskega proktitisa. Tako hroščanje opazimo pri ženskah in predstavnikih močnejšega spola. Hkrati se pri ženskah obolenje lahko oblikuje ne le ob ozadju analnega stika, temveč tudi zaradi vaginalnih izločkov, ki vstopajo v anus po normalnem spolnem odnosu. To prispeva hkratno okužbo sečnega trakta in rektuma. Kadar so simptomi gonorejskega proktitisa lahko odsotni ali se lahko pojavi patologija:

  • Mršavost, srbenje anusa;
  • Izpust iz anusa;
  • Pri gejih moških se lahko pojavijo bolj nevarne oblike proktitisa, ko se na črevesni steni pojavijo gnojne sluznice, kar se lahko odkrije med rektoskopijo.

Ko gonokoki okužijo sluzni sloj oči, se najpogosteje pojavijo plamen z izrazitim vnetjem z gnojnimi običnimi izločki. Bolezen lahko vpliva na sklepe, prodre v srčno mišico in druge organe. Če ni pravočasnega zdravljenja, se akutna oblika pretaka v kroniko, za katero ni značilna huda bolečina in hude simptome. Glavna značilnost kronične gonoreje je sindrom "jutranji padec". To se manifestira na naslednji način: po nočnem počitku v sečnici, lahko opazite kapljico muljaste gnojne tekočine. Tudi pri uriniranju se neudobje nadaljuje.

Kronični plaz je veliko težji od akutnega, zato ima žrtev boljše možnosti za ozdravitev s pravočasnim zdravljenjem. Obrnite se na zdravnika, tudi če sumite na gonorejo, ne da bi čaka na očitne simptome.

Nekatere značilnosti poteka bolezni pri obeh spolih

Govorimo o tem, kaj izgleda kot ploskanje pri moških. Nastajanje se začne s pekoč občutek, srbenje, kar je še posebej opazno pri uriniranju. Če pritisnete glavo navzdol, se sprošča gnojna kapljica.

Vnetje vpliva na kožico, glavo organa. Ko okužbe prodrejo v zadnji del kanala, postanejo pogostejši nagnjeni k uriniranju, postopek pa se lahko konča s sproščanjem kapljice krvi. Če ni zdravljenja, se bolezen razteza ne le na sečnico, temveč tudi na prostato, modrice. Uriniranje je morda ne samo boleče, ampak tudi težko. Včasih pride do bolečine v procesu defekacije, obstaja velika vročina in mrzlica.

Pri ženskah so simptomi bolj raznoliki, razen srbenja in bolečine med uriniranjem, v procesu koitusa je bolečina, če se gnoj nahaja na zunanjih organih, se razvije vulvitis. Če je prepozno, da bi ugotovili patologijo in ne prejemali pravočasne pomoči, se okužbeni proces prenese iz materničnega vratu do sluznice maternice, jajcevodov in jajčnikov. Pozno zdravljenje povečuje tveganje za neplodnost ali zunajmaternično nosečnost, različne zaplete med porodom. Zdaj, o tem, kako se kažejo prvi znaki trepalnice, v tem primeru - poleg že omenjenih simptomov, se lahko v spodnjem delu trebuha pojavijo bolečine in krvavitve med obdobji. Temperatura se povečuje, splošno poslabšanje stanja, driska, slabost, emetični napadi.

Diagnoza in terapija

Pri pojavu simptomov gonoreje je treba diagnozo in zdravljenje pravočasno in kompetentno. Patologija se odkrije med:

  • analiza raztrganine pod mikroskopom;
  • bakteriološko seme;
  • PCR in IFA.

Ker morajo mnogi bolniki predpisati mešano okužbo, je treba uporabiti dodatne tehnike, in sicer protitelesa proti hepatitisu C in B, ugotavljata prisotnost ali odsotnost HIV, reagirajo na sifilis, odvzamejo se krvi za splošno in biokemijsko analizo, ultrazvok, ureterroskopijo, kolposkopijo ali citologijo. Visoko kakovostno zdravljenje gonoreje zahteva skrbno spremljanje dinamike. Pregled je potreben pred začetkom zdravljenja, teden kasneje (7 dni). Serološke študije so opravili v intervalu 3, 6, 9 mesecev.

Zdaj pa govorimo o načelih zdravljenja. Prvič, žrtve ne bi smeli obravnavati neodvisno, saj je takšen pristop preobremenjen s prehodom bolezni na kronični potek. Partnerji žrtve s sumljivimi simptomi v primeru spolnih odnosov v zadnjih dveh tednih so predmet preizkusa in postopkov zdravljenja. Če kliničnih znakov ni, jih pregledujejo in zdravijo za partnerja v zadnjih dveh mesecih.

V času zdravljenja je treba opustiti uporabo alkohola in spolnega odnosa. Pred predpisovanjem protimikrobnih sredstev strokovnjak oceni in upošteva:

  • Trajanje bolezni
  • Razpoložljivi znaki.
  • Mesto okužbe.
  • Prisotnost zapletov ali njihova odsotnost.
  • Prisotnost sočasnih patologij.

Če obstaja akutna naraščajoča vrsta potapljačja, poleg zdravljenja potrebujemo tudi hospitalizacijo in posteljo. V primeru nastanka gnojnih abscesov je nujna nujna kirurška intervencija - predpisana je laparotomija ali laparoskopija. Pri določanju protimikrobnih sredstev se upošteva odpornost določenih gonokoknih sevov na te povzročitelje. Če izbrano zdravilo ne povzroči pričakovanega učinka, bo zdravnik izbral drug zdravilo. Najpogosteje so predpisani ceftriakson, spektinomicin, cefiksem in druga zdravila. Kadar so alternativne sheme predpisale amoksicilin, ofloxacin, trimetoprim in druge.

Če je bolnik star manj kot 14 let, ne predpisujte fluorokinolonov. Aminoglikozidi, tetraciklini in fluorokinoloni so kontraindicirani pri ženskah, ki nosijo otroka in dojijo. Predpisani antibiotiki ne smejo negativno vplivati ​​na plod. V primeru, da ima ženska gonorejo, je potrebno preventivno terapijo za novorojenčka. Ceftriakson je predpisan za intramuskularno injiciranje, oči sperejo s srebrovim nitratom, za vekom je dovoljeno postaviti mazilo z eritromicinom.

Z lokalnim zdravljenjem v vagini ali vretrini, ki so injicirali raztopine Prothorgol in srebrov nitrat, so predpisani mikrocilci z infuzijo kamilice. Fizioterapevtski postopki vključujejo UV in dinamične tokove, elektroforezo, lasersko terapijo in magnetno terapijo, UHF, vendar jih je mogoče uporabiti samo v odsotnosti akutne vnetne reakcije.

Gonoreja, ki se kaže

Gonoreja je spolno prenosljiva spolno prenosljiva bolezen in se pojavi z lezijo cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Njegova ekstremna okužba je omenjena v Stari zavezi in v razpravah starih grških učenjakov. Prvič je bil izraz »gonoreja« uporabljen v II. Stoletju pred našim štetjem. Rimski kirurg in filozof Galen, ki je zmotno rekel izliv iz moške sečnice "sedem toka" (gonos - seme, rheos - tok).

Za gonorejo ni razlike glede na spol in družbeni položaj, zato lahko tako majhni otrok kot odrasli postanejo žrtev. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto ta pokvarljiva bolezen prizadene približno četrtino milijarde ljudi na planetu. To je razloženo z dejstvom, da je povzročitelj bolezni zelo odporen na nekatera zdravila, zadnja vloga pri širjenju okužbe pa je dana družbenim vzrokom in vedenjskim dejavnikom (homoseksualnost cveti, prostitucija in rast promiskuitetnega spola).

Skupini za tveganje za incidenco gonoreje so ljudje, stari od 17 do 32 let, spolno aktivni mladostniki, pa tudi ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev in ki ne uporabljajo osebne zaščitne opreme.

Vzročno sredstvo

Vzročni povzročitelj bolezni je gonokokus Neisser, odkrit leta 1879. To je obvezen zunajcelični in intracelularni parazit, ki doseže dolžino 1,5 mikrona, ki nima mobilnosti in ne tvori spore. Pod objektivom mikroskopa je seznanjen diplokokus, oblikovan kot kavna zrna ali fižol, ki se medsebojno naslanjajo s konkavnimi površinami in ločujejo z ozko odprtino, podobno odprtini. Množenje gonokoksa poteka s posrednim delom, ki je pravokotna na vrzel, ki se nahaja med seznanjenim kokijem.

Opomba: za svežo gonorejo je značilna intracelularna lokacija gonokokov, za kronično gonorejo pa zunajcelična.

Gonokok je poseben pigenski človeški parazit, ki lahko prodre ne samo v levkocite, temveč tudi v večje bakterijske celice. Njegovo telo je obdano z zunanjo troslojno membrano, ki vsebuje različne strukturne proteine. Po drugi strani pa je membrana zaščitena z gosto večplastno kapsulo. Na zunanji strani gonokokusa so tanke cevaste mikroskopske niti (pil). S svojo pomočjo se patogen drži epitelijskih celic sluznice urogenitalnega trakta.

Pod vplivom neugodnih pogojev za to gonokoki lahko tvorijo L-obrazce (padajo v stanje suspendirane animacije). Tako lahko preživi proces zdravljenja in kasneje povzroči ponovitev bolezni.

Viri okužbe in poti prenosa gonoreje

Najpogosteje se gonorejalna okužba prenaša spolno (s spolnim stikom). V tem primeru je vir okužbe bolna oseba, ki trpi zaradi asimptomatske ali blaginje oblike gonoreje.

V penetriranje v moško telo gonokokna flora povzroči vnetje sluznice v sečnici. V ženskem telesu okužba vpliva na sečnico, predvečerje vagine in materničnega kanala ter pri mladih dekletih, vulvi in ​​vagini.

Pri pasivnih homoseksualcih rektum pogosto postane vir okužbe (pri dekletih in ženskah se takšna lezija razvije zaradi puščanja okuženih spolnih organov).

Pri peroralnih genitalnih stikih gonokokna okužba lahko vpliva na sluznico ust, tonzil in žrela. Nekateri strokovnjaki trdijo, da se lahko faringealna gonoreja razvije tudi kot rezultat poljubov, mladi otroci pa se včasih okužijo z rinitisom ali stomatitisom gonokokne etiologije z umazanimi rokami.

Ko gonokoki pridejo iz genitalij v oči, se razvije gonokokna poškodba oči in če noseča ženska trpi zaradi gonoreje, otroku ogroža gonorealni konjunktivitis med porodom.

Zaradi stika z okuženo amniotsko tekočino se lahko pojavi intrauterina okužba ploda, nekateri strokovnjaki pa omogočajo intrauterino hematogeno okužbo (gonokokemija).

Posredna pot infekcije: prek splošnih gospodinjskih predmetov, okuženih postelj, brisač, gobic itd.

Mehanizem bolezni

Glede na kraj začetnega vnosa gonokokne okužbe je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami gonoreje:

  1. Genitalna (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (gonorejska poškodba oči, žrela in danke);
  3. Diseminirana ali metastatska (zapletena gonoreja).

Po prodiranju gonokokne okužbe v organizem svojega novega gostitelja je parazit skoraj takoj s pomočjo pili (pritrdilnih območij) trdno pritrjen na epitelne celice in po 1-2 dneh je mogoče odkriti patog v procesu laboratorijskih raziskav. Nepopolna fagocitoza, značilna za gonokokne lezije, povzroči, da se živahni mikroorganizmi preselijo v subepitelno plast, kjer tvorijo svoje kolonije in povzročijo uničenje epitelija, prodirajo limfatične krvne žile genitalnih organov. Posledica tega je, da fagociti treseta do mesta akumulacije, ki povzroča izločanje v sečnici (eksudat, ki vsebuje veliko količino patogena), in v plasti pod epitelijem - infiltracijo, ki lahko traja dlje časa tudi po smrti parazita. Pogosto je zamenjava infiltracije s tkivom brazgotine, po kateri se oblikujejo strikture (zožitev sečnice).

Kljub temu, da se gonokoki ne morejo premikati samostojno, vnetje postopoma pokriva nova področja zgornje sluznice sluznice zaradi limfogenega širjenja patogena.

Oblike gonorealne okužbe

V medicinski praksi je gonoreja razdeljena na akutno in kronično. Akutna oblika vključuje klinične primere, ki trajajo največ dva meseca. Patološki proces, ki traja več kot dva meseca, se diagnosticira kot kronična gonoreja. Po mnenju strokovnjakov je edino morfološko merilo za prehod iz akutnega v kronično oblikovanje globokih žarišč infiltracije v sečnici in tvorjenje vlaknatega tkiva.

Poudariti je treba, da se v praksi venereologov včasih pojavi asimptomatska gonoreja. To je patološki proces, ki ne povzroča vnetnega odziva na sluznico. V nekaterih primerih je asimptomatska patologija nič drugega kot bolezen s podaljšano inkubacijsko dobo, na koncu katere se pojavijo značilni klinični znaki.

Simptomi gonoreje

Znaki gonoreje pri ženskah

Za to patologijo so značilni multifokalni in blagi simptomi (to je posledica anatomskih značilnosti ženskega urogenitalnega trakta). Tako pogosto v procesu preiskovanja ženska gonorejska lezija, ki ne spremlja subjektivnih občutkov, lahko najdemo istočasno na več lokacijah.

Kliniki razlikujejo med dvema kliničnimi tipi "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija spodnjega dela urogenitalnega trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis).

Naraščajoča gonoreja (poraz zgornjega dela urogenitalnega trakta). V tem primeru se ženska lahko diagnosticira s gonokoknim salpingitisom, endometritisom, oofritisom in pelvioperitonitisom.

Najbolj značilni znaki bolezni spodnjega dela urogenitalnega sistema vključujejo hiperemijo in otekanje sečnice, srbenje in pekoč občutek v vagini, boleče uriniranje, pa tudi debelo mukopurulentno odvajanje iz cervikalnega kanala.

Z razvojem naraščajoče gonoreje se bolniki pritožujejo nad bolečino v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo do 39 stopinj, boleče uriniranje in nepravilno menstruacijo. Tudi driska se lahko včasih razvije.

Poudariti je treba, da se lahko okužba zaradi splava, zaznavanja maternice in drugih ginekoloških postopkov širi prek notranjega osma maternice.

Znaki gonoreje pri moških

Pri "moški" gonoreji je prevladujoča lezija sečnice (uretritisa). Hkrati se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami pri rezanju, ki se pojavijo med uriniranjem in pojavom gnojnih izpustov, ki se lahko razlikujejo po stopnji intenzivnosti.

Glede na resnost znakov bolezni je lahko uretritis akuten, subakuten in trpast.

V akutni obliki se pojavi edem in hiperemija gavranskih gob, čez dan se pojavijo zelenkasto-rumeni gnojni izpusti iz uretralnega kanala, med uriniranjem pa se pojavijo krči in sežig.

Pri anteriornem akutnem gonorejalnem uretritisu je na začetku uriniranja značilna bolečina in s porazom celotne sečnice (akutni skupni uretritis) se po koncu izlocanja bolečine pojavi bolečina. V drugem primeru se lahko pojavijo tudi povečana prizadevanja za uriniranje, boleče emisije in erekcije. Z izrazito vnetjem gonoreje v gnojilnih sekrecijah so prisotnosti krvi in ​​se razvije hemospermija (kri v semenski tekočini).

Brez ustreznega zdravljenja akutni uretritis lahko preide v subakutno fazo, v kateri ni otekline ali hiperemije uretralnih spužev. Bolečine med uriniranjem, pa tudi gnojni ali serozno-gnojni izpusti na tej stopnji bolezni so majhni in se najpogosteje pojavijo šele po nočnem spanju.

V subakutni fazi lahko pride do hudih uretritisa z še manj hudimi kliničnimi znaki. Na tej stopnji pride do skrajno praznjenja samo zjutraj ali ob pritisku na sečnico.

Poudariti je treba, da pri odsotnosti ustreznega zdravljenja vplivajo adnexalne in periuretralne žleze, kar vodi k razvoju večkratnih zapletov. Najpogostejši od teh je prostatitis. Ta bolezen se razvije s porazom gonokokne okužbe zadnje sečnice in se lahko pojavi v akutni in v kronični obliki.

Pogosto se prostatitis spremlja vnetje semenskih veziklov (vesikulitis), vnetje epididimisa (epididimitisa), balanopostitis in fimoza (podaljšanje ali zmanjšanje kožice kože).

Znaki ekstragenitalne gonoreje

Faringitis in proktitis pripadata ekstragenitalnim oblikam okužbe, to je zunaj genitalnega področja. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje, ki se pri dekletih in ženskah razvija kot posledica prehoda gnojnega izliva iz vagine v anus ali pa postane vzrok analnega spola.

Pri akutni gonoreji se bolniki pritožujejo zaradi bolečine med blatom, kot tudi žganjem in srbenjem v anusu. Včasih se lahko pri nastanku razpok na fekalne mase mešamo s krvjo. V anusu je hiperemija, kopičenje gnojnice pa se nahaja v kožnih gubah.

Gonokokni tonzilitis in faringitis, ki nastanejo zaradi ustnih genitalnih stikov, je mogoče odkriti le s pomočjo bakterioloških raziskav, ker nimajo značilnih diferencialnih znakov.

Diseminirana gonokokna okužba

Tako patološko stanje se pojavi, ko patogen iz primarne usmerjenosti okužbe prodre v krvni obtok. Pogosto gonokoki v krvi pod vplivom dejavnikov naravne imunitete umrejo, v nekaterih primerih pa se tam začnejo razmnoževati in s krvnim tokom v različnih tkivih in organih, kar povzroča poškodbe jeter, sklepov, možganskih membran, kože in endokarda.

Poudariti je treba, da širjenje patogena ni odvisno od virulence mikroorganizma niti od narave primarnega ostrine. To se praviloma pojavi, kadar stanje imunske pomanjkljivosti, dolgotrajna neprepoznana okužba, neustrezno zdravljenje, pa tudi med nosečnostjo zaradi instrumentalne manipulacije ali zaradi spolnega stika povzroča poškodbo sluznice.

V klinični praksi obstajajo dve obliki diseminirane gonokokne okužbe: blago in hudo. Za blago obliko bolezni je značilen artikularni sindrom, in če je hudo, pacient razvije sepso, ki jo spremlja hepatitis, perikarditis ali meningitis.

Gonoreja oči

To je ena od manifestacij gonorealne okužbe, ki je najpogostejša pri novorojenčkih (gonokokna oftalmologija, iridociklitis, gonokokni konjunktivitis). V tem primeru se okužba pojavlja intrauterino ali pri prehodu skozi okuženi rojski kanal matere. Z intrauterino okužbo se znaki bolezni pojavijo že prvi dan otrokovega življenja.

Pri gonokoknem konjunktivitisu, hiperemiji in edemih vekov, se izloča iz grenkosti iz oči in s fotofobijo. Če se ne zdravi, se infekcijski proces razširi na roženico. Posledica tega je oteklina, oblak, ulceracija in infiltracija roženice.

V primeru, da se gonokokna okužba razširi na notranjo oblogo očesa, se razvije oftalmija, ki povzroči razjede in posledične brazgotine, kar lahko sčasoma povzroči slepoto.

Diagnoza gonoreje

Diagnoza bolezni temelji na zgodovini bolnikovega spolnega življenja in prisotnosti patogenetskih znakov vnetnega procesa.

Za predstavnike obeh spolov je obvezno preučiti razrešnico iz genitalij. Hkrati se ženskam lahko predpiše študija snemljive bartholinske žleze, paruretralnih kanalov, vaginalnih sten in materničnega vratu. V nekaterih primerih je moškim prikazana študija o izločanju prostate in semenskih veziklov, pralni vodi v danki, ter o pregledu lacuna in žlez v sečnici.

Diagnoza "gonoreje" se ugotovi samo v primeru, ko se patogen zazna v testnem razrešnici. V ta namen se v laboratorijski praksi uporabljajo več metod:

1. Bakterioskopija. Danes je to najpogostejša metoda, ki vključuje študijo dveh raztrganih raztopin, od katerih je ena (za orientacijsko mikroskopijo) barvana z metilensko modro barvo, druga pa s simbolom Gram. Če se v obeh razmahih odkrijejo tipične oblike gonokoke, je analiza pozitivna.

2 Kulturna metoda. Na žalost patogena zaradi svoje spremenljivosti ni mogoče vedno prepoznati z bakterioskopskim pregledom. Zato se pri diagnostiki asimptomatskih oblik gonokokne okužbe izvede način kulture. Ta tehnika, ki vključuje uporabo medijev za kulturo, je "zlati standard" pri prepoznavanju gonokoksa Neisserja.

3 PCR diagnostiko. Ta metoda temelji na odkrivanju patogena v biološkem materialu.

4 Reakcijska transkripcijska reakcija. To je sorazmerno nova tehnika z večjo občutljivostjo od PCR in drugih načinov ojačitve. Z njeno pomočjo je mogoče identificirati živega patogena tudi v zelo majhni količini materiala, kar vam omogoča spremljanje rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje z gonorejo

Strokovnjaki pozivajo, da ne poskušajo zdraviti gonoreje sami, saj so pogosto takšne slabo razmišljane akcije preobremenjene s prehodom bolezni v kronično obliko. Treba je opozoriti, da se pri pacientu odkrije gonokokna okužba, vsi spolni partnerji, ki so imeli stike z njim dva meseca, so podvrženi pregledu in zdravljenju. V tem obdobju je vsak spolni stik strogo prepovedan, kontracepcija pa je vnos alkoholnih pijač in poraba maščobnih, začinjenih in prekajenih živil.

Zdravljenje gonoreje vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. V zadnjih desetletjih je gonokokus pridobil odpornost na antibiotik serije penicilina, v zvezi s katerim so na tej stopnji bolnike predpisali druge skupine antibakterijskih zdravil bakterioskopskega in baktericidnega delovanja.

S svežim akutnim gonorejo je pogosto dovolj etiotropnega zdravljenja, ki vpliva na vzrok bolezni, vendar z razvojem zapletene, latentne in kronične oblike gonorealne okužbe se bolnikom daje kompleksno zdravljenje, potem ko je najprej določila občutljivost patogena na določeno protibakterijsko zdravilo.

Opomba: fluorokinoloni in aminoglikozidi so kontraindicirani pri nosečnicah, doječih materah in otrocih, mlajših od 14 let, zato je za to skupino bolnikov predpisano patogenetsko zdravljenje za vsak primer posebej.

Če ima nosečnica gonorejo, takoj po rojstvu otroka, dobi profilaktično zdravljenje.

Pri mešanih oblikah okužbe se glavno zdravljenje kombinira z imunoterapijo, fizioterapijo in lokalnimi postopki.

Na koncu tečaja, po izginotju vseh značilnih simptomov bolezni, pacient izvede več kontrolnih pregledov z različnimi vrstami provokacij.