Search

Gonoreja Metode zdravljenja in preprečevanja gonoreje. Možni zapleti gonoreje

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, katere povzročitelj je genomsko negativnih mikroorganizmov gonokoki. Na sluznici membrane spolnih organov prodrejo v notranjost in povzročijo vnetni proces. Gonoreja v poštenem spolu ni tako izrazita kot pri moških, hkrati pa je ženskam veliko lažje dobiti bolezen. Simptomi in zdravljenje gonoreje so zanimivi za mnoge ženske, ki imajo aktivno spolno življenje.

Po statističnih podatkih, v stiku z okuženo osebo, ženska v 85% primerih dobi bolezen, medtem ko je moški le 40%. Če bolezen traja manj kot dva meseca, se diagnosticira akutna oblika. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se simptomi bolezni postopoma zrušijo in postanejo kronični.

Kako se pojavi okužba?

Ženska se okuži z gonorejo v naslednjih primerih:

  • Pri nezaščitenem spolnem odnosu z nosilcem bolezni. V 80% primerov se bolezen prenaša na ta način in ni pomembno, ali je genitalno-oralni, vaginalni ali analni spol. Tudi če se spolni odnosi niso zgodili, je prišlo do infekcije, vendar je prišlo do stika s sluznicami genitalnih organov.
  • Domači način. Zaradi strukture spolnih organov se na ta način šibkejša spolnost okuži z gonorejo pogosteje kot moški. Gonococcus je zelo strmel in ne umre v 24 urah v vlažnem okolju pri sobni temperaturi. V vodi lahko obstaja približno sedem ur in v mila raztopini do dve uri. Če ženska uporablja brisače, perilo, umivalni prstan, milo in sedi na umazani površini, je verjetnost okužbe približno 5%.
  • Otrok se okuži z boleznijo skozi rodni kanal. Če ima ženska kronično okužbo, je prejela gonorejo med nosečnostjo in ni opravila zdravljenja, potem se otrok lahko okuži med naravnim porodom. Najpogosteje, v tem primeru, na oči novorojenca pogosteje prizadenejo genitalije (predvsem ženske).

Gonoreja je ogrožena za ženske, ki imajo promiskuitetni spol in ki ne uporabljajo kondoma. Tudi skupina za tveganje vključuje predstavnike šibkejšega spola, ki so mlajši od 25 let ali noseči (zaradi oslabljene imunosti). Pogosto gonoreja je dodatek drugim spolno prenosljivim boleznim.

Simptomi bolezni

Pri 20% žensk se gonoreja pojavi brez vidnih znakov in jo je mogoče odkriti s pomočjo testov. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 3 do 21 dni, odvisno od moči imunskega sistema. Najpogosteje se prvi simptomi bolezni pojavijo 5 do 10 dni po okužbi.

Gonokoki lahko vplivajo na sluznice maternice, dodatke, sečnice, ki povzročajo različne bolezni, ki jih združujejo skupni simptomi:

  • V začetnem obdobju bolezni se pri ženskah pojavijo beli izlivi. Nato postanejo rumeno-zeleni, viskozni z neprijetnim vonjem. Če je prizadeta sluznica maternice, se v beli barvi pojavi primesi krvi.
  • Bolezni lahko spremljajo srbenje in žganje v vagini ali na območju zunanjih spolnih organov.
  • Pri gonoreji ženske med spolnim odnosom doživljajo bolečino in nelagodje.
  • Pogosto gonoreja povzroča neugodje med uriniranjem. Pri pretiranem uriniranju je občutek preobremenjenosti mehurja, pogost poziv, srbenje in pekoč občutek.
  • Včasih pacienti doživljajo bolečino v spodnjem delu trebuha, ki lahko dajo v perineum ali nazaj.
  • V primeru, da gonokokni vplivajo na maternico ali dodatke, lahko ženska razvije splošne simptome v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, omotice, slabosti in pomanjkanja apetita.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in je bolezen postala kronična, ima bolnik druge znake gonoreje:

  • Bolne bolečine nad pubisom, ki lahko prenehajo v nogi ali v hrbet.
  • Zelenkast ne preveč obilen, viskozni izpust z neprijetnim vonjem.
  • Težave z menstrualnim ciklusom, ki se med obdobjem ovulacije kažejo kot predolga in težka obdobja ali krvavitve.

Kaj je nevarna gonoreja

Mnoge ženske se sprašujejo, kako zdraviti gonorejo in kaj se bo zgodilo, če ne boste pravočasno prišli do zdravnika? Vzroki za bolezen se hitro množijo in povzročajo naslednje patologije:

  • Cervicitis.
  • Endometritis.
  • Bartholinite.
  • Omejevanje cevi.
  • Ektopična nosečnost.
  • Poškodovanost v zgodnji nosečnosti.
  • Predčasna dostava.
  • Intrauterinska fetalna smrt.
  • Slabo razvit razvoj ploda.
  • Gonorrhealni konjunktivitis.
  • Širjenje gonokoksa skozi kri, zaradi česar okuži kožo, sklepe, jetra, možgane.

Ženskam, ki imajo diagnozo klapavice, so zelo pogosti neplodnost. To je posledica dejstva, da gonokoki povzročijo vnetje, kar pa postane vzrok adhezij, ki kršijo črto cevi.

Kako diagnosticirati gonorejo

Za potrditev diagnoze se mora ženska posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil vizualni pregled in zbral anamnezo. Naslednji testi se lahko dodelijo tudi:

  • Mikroskopsko mazanje. Za to se uporablja material, vzet iz vagine. Preiskuje ga pod mikroskopom, ki v polovici primerov omogoča identifikacijo gonokokov.
  • Sejanje bakterij. To je natančnejša metoda, v kateri je material nameščen v hranilnem mediju, kjer se pod ugodnimi razmerami na dirkah začne množiti. Z bakterijsko kulturo je mogoče ugotoviti ne le prisotnost mikroorganizma v brisu, ampak tudi njegovo občutljivost na antibiotike.
  • Polimerazna verižna reakcija (PCR). To je najsodobnejša in natančnejša metoda za identifikacijo genetskega materiala patogena v materialu, vzetem od pacienta.
  • Imunski test. Daje možnost prepoznati protitelesa proti povzročitelju v pacientovi krvi.

Če obstaja sum, da je bolezen v latentni obliki, lahko zdravnik predpiše provokacijo v obliki mazanja v sečnici in cervikalnem kanalu z raztopino srebrovega nitrata ali jedo slano hrano in alkoholne pijače. Med menstruacijo je mogoče tudi brisati.

Zdravljenje

Pri zdravljenju gonoreje večina zdravnikov preneha izbrati naslednja zdravila.

Primeri dodatnih zdravil

Zelo pogosto se zdi, da je gonoreja pri ženskah povezana z drugimi enako resnimi spolnimi boleznimi. V več kot 30% primerih je gonoreja povezana s klamidijo. Da bi se znebili te okužbe, lahko poleg zgoraj omenjenih pripravkov ženska predpiše:

Pri kombinaciji gonoreje in kandidiaze se poleg glavnega zdravljenja uporabljajo tudi protiglivična sredstva: flukonazol, ketokonazol.

Če v ozadju gonoreje pride do poslabšanja genitalnega herpesa, ga je mogoče dodatno predpisati:

Uporabite zdravila v skladu z navodili in priporočili zdravnika. Trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 14 dni, odvisno od resnosti okužbe in občutljivosti njegovega patogena.

Lokalno zdravljenje

Da bi se znebili bolezni, ne uporabljajte samo injekcij ali tablet. Kako zdraviti gonorejo pri ženskah: raztopina srebrovega nitrata, kalijev permanganat, raztopina Miramistina, klorheksidin diglukonat. Postopek doušenja se običajno opravi enkrat na dan 3 do 5 dni.

Poleg glavne obdelave ali kronične oblike gonoreje se uporabljajo tudi preparati v obliki svečk:

  • Terzhinan. Zdravilo vsebuje antibiotik neomicin sulfat širokega spektra ter ternidazol, ki vam omogoča, da se borite proti trhomoniazami. Zdravilo Terzhinan daje dobre rezultate, če ima bolnik poleg gonoreje tudi klamidijo ali kandidiazo. Pred vnosom vaginalne tablete za 20 sekund, hranite v vodi, nato pa vbrizgajte globoko v vagino. Bolezen se zdravi 6 do 10 dni, odvisno od oblike bolezni in zapletov.
  • Mikozhinaks. Zdravilo vsebuje kloramfenikol, ki je občutljiv na nekatere vrste gonokokov. Prav tako se zdravilo aktivno bori proti glivicam in klamidiji. Za zdravljenje bolezni se vaginalna tablica navlaži z vodo in se pred spanjem vstavi v vagino. Zdravilo uporabite 10 dni.
  • Hexion. Aktivna sestavina sveč je antiseptični klorheksidin diglukonat. Učinkovito se bori ne samo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, temveč vpliva tudi na najpreprostejše mikroorganizme. Pri zapletenem zdravljenju gonoreje je priporočena ena podpora heksikona dvakrat na dan. Bolezen se zdravi en teden. Pozitivna točka je, da zdravilo ne prizadene vaginalne mikroflore. Uporablja se lahko med nosečnostjo.
  • Betadin. Glavna sestavina orodja je antiseptični povidon-jod, zaradi česar se lahko znebite številnih organizmov, ki povzročajo bolezni. Sveče se uporabljajo enkrat na dan pred spanjem, 7 do 14 dni.

Aids iz tradicionalne medicine

Gotovo je nemogoče znebiti gonoreje brez antibiotikov, zato so tradicionalne metode zdravljenja na domu pomožne. Spodbujajo vnetni proces in omogočajo hitrejšo regeneracijo sluznic. Če želite to narediti, lahko uporabite:

  • Infuzija cvetov kamilice. Omogoča vam hitro odstranjevanje vnetja in pospešitev regeneracije tkiva. Za pripravo zdravila se žlica cvetov te rastline napolni s 500 ml vrele vode, zavije v posodo z infuzijo v brisačo in pusti, da se ohladi. Orodje se filtrira in se uporablja za douching. Postopek poteka enkrat na dan pred spanjem.
  • Infuzija cvetov kalendula. Za pripravo proizvoda se vlije 10 g suhe surovine z litrom vrele vode in pustimo eno uro. Napihnite in nanašajte na sedeže ali kopanje. Ta infuzija je antiseptična in krepi lokalno imunost.
  • Žlindra iz korenike burke. Za pripravo 5 g suhe surovine prelijemo 250 ml vode in kuhamo na parni kopeli pol ure. Filtrirajte in vzemite v 24 urah. Zdravljenje naj traja 10 dni. Odpadka pomaga krepiti imunski sistem in omogoča telesu, da se hitro opomore od bolezni.

Da bi zdravljenje učinkovito

Kako zdraviti gonorejo pri ženskah, da bi se znebili nje in preprečili ponovitev:

  • Za celotno obdobje zdravljenja se vzdržati spolnega stika.
  • Med jemanjem zdravil ne vzemite alkohola.
  • Odpornost proti gonokoku ne proizvaja, zato je nujno, da se spolni partner zdravi, da bi se izognili reinfekciji.
  • Ker klapav zelo pogosto v kombinaciji s klamidijo zahteva celovito zdravljenje.

Preprečevanje gonoreje

Da bi preprečili okužbo z boleznijo, ženska potrebuje posebno pozornost, da izbere spolnega partnerja. Prav tako morate upoštevati naslednja pravila:

  • Ko imajo spolne odnose s partnerji, ki niso zanesljivi, uporabite kondome.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene.
  • Vse osebe, s katerimi je okuženi bolnik imela spolne odnose v zadnjih osmih tednih, je treba pregledati in zdraviti.
  • Ob obisku javnih stranišč uporabite posebne obloge.
  • Ne uporabljajte nečlanskih brisač ali perila.
  • Po nezaščitenem spolu uporabite zdravilo Miramistin ali Chlorhexidine Bigluconate za zdravljenje genitalij.
  • Izboljšati imuniteto, vzdrževati zdrav način življenja in opustiti slabe navade.
  • Če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa z nosilcem bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom in se preizkusiti, čeprav ni vidnih znakov bolezni.

Če odkrijete znake bolezni, se morate posvetovati z ginekologom ali venereologom. Bolezen ni priporočljivo samozdraviti, saj lahko to privede do kronične bolezni.

Gonoreja in zdravljenje

Gonoreja je spolno prenosljiva spolno prenosljiva bolezen in se pojavi z lezijo cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Njegova ekstremna okužba je omenjena v Stari zavezi in v razpravah starih grških učenjakov. Prvič je bil izraz »gonoreja« uporabljen v II. Stoletju pred našim štetjem. Rimski kirurg in filozof Galen, ki je zmotno rekel izliv iz moške sečnice "sedem toka" (gonos - seme, rheos - tok).

Za gonorejo ni razlike glede na spol in družbeni položaj, zato lahko tako majhni otrok kot odrasli postanejo žrtev. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto ta pokvarljiva bolezen prizadene približno četrtino milijarde ljudi na planetu. To je razloženo z dejstvom, da je povzročitelj bolezni zelo odporen na nekatera zdravila, zadnja vloga pri širjenju okužbe pa je dana družbenim vzrokom in vedenjskim dejavnikom (homoseksualnost cveti, prostitucija in rast promiskuitetnega spola).

Skupini za tveganje za incidenco gonoreje so ljudje, stari od 17 do 32 let, spolno aktivni mladostniki, pa tudi ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev in ki ne uporabljajo osebne zaščitne opreme.

Vzročno sredstvo

Vzročni povzročitelj bolezni je gonokokus Neisser, odkrit leta 1879. To je obvezen zunajcelični in intracelularni parazit, ki doseže dolžino 1,5 mikrona, ki nima mobilnosti in ne tvori spore. Pod objektivom mikroskopa je seznanjen diplokokus, oblikovan kot kavna zrna ali fižol, ki se medsebojno naslanjajo s konkavnimi površinami in ločujejo z ozko odprtino, podobno odprtini. Množenje gonokoksa poteka s posrednim delom, ki je pravokotna na vrzel, ki se nahaja med seznanjenim kokijem.

Opomba: za svežo gonorejo je značilna intracelularna lokacija gonokokov, za kronično gonorejo pa zunajcelična.

Gonokok je poseben pigenski človeški parazit, ki lahko prodre ne samo v levkocite, temveč tudi v večje bakterijske celice. Njegovo telo je obdano z zunanjo troslojno membrano, ki vsebuje različne strukturne proteine. Po drugi strani pa je membrana zaščitena z gosto večplastno kapsulo. Na zunanji strani gonokokusa so tanke cevaste mikroskopske niti (pil). S svojo pomočjo se patogen drži epitelijskih celic sluznice urogenitalnega trakta.

Pod vplivom neugodnih pogojev za to gonokoki lahko tvorijo L-obrazce (padajo v stanje suspendirane animacije). Tako lahko preživi proces zdravljenja in kasneje povzroči ponovitev bolezni.

Viri okužbe in poti prenosa gonoreje

Najpogosteje se gonorejalna okužba prenaša spolno (s spolnim stikom). V tem primeru je vir okužbe bolna oseba, ki trpi zaradi asimptomatske ali blaginje oblike gonoreje.

V penetriranje v moško telo gonokokna flora povzroči vnetje sluznice v sečnici. V ženskem telesu okužba vpliva na sečnico, predvečerje vagine in materničnega kanala ter pri mladih dekletih, vulvi in ​​vagini.

Pri pasivnih homoseksualcih rektum pogosto postane vir okužbe (pri dekletih in ženskah se takšna lezija razvije zaradi puščanja okuženih spolnih organov).

Pri peroralnih genitalnih stikih gonokokna okužba lahko vpliva na sluznico ust, tonzil in žrela. Nekateri strokovnjaki trdijo, da se lahko faringealna gonoreja razvije tudi kot rezultat poljubov, mladi otroci pa se včasih okužijo z rinitisom ali stomatitisom gonokokne etiologije z umazanimi rokami.

Ko gonokoki pridejo iz genitalij v oči, se razvije gonokokna poškodba oči in če noseča ženska trpi zaradi gonoreje, otroku ogroža gonorealni konjunktivitis med porodom.

Zaradi stika z okuženo amniotsko tekočino se lahko pojavi intrauterina okužba ploda, nekateri strokovnjaki pa omogočajo intrauterino hematogeno okužbo (gonokokemija).

Posredna pot infekcije: prek splošnih gospodinjskih predmetov, okuženih postelj, brisač, gobic itd.

Mehanizem bolezni

Glede na kraj začetnega vnosa gonokokne okužbe je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami gonoreje:

  1. Genitalna (urinarna gonoreja);
  2. Extragenital (gonorejska poškodba oči, žrela in danke);
  3. Diseminirana ali metastatska (zapletena gonoreja).

Po prodiranju gonokokne okužbe v organizem svojega novega gostitelja je parazit skoraj takoj s pomočjo pili (pritrdilnih območij) trdno pritrjen na epitelne celice in po 1-2 dneh je mogoče odkriti patog v procesu laboratorijskih raziskav. Nepopolna fagocitoza, značilna za gonokokne lezije, povzroči, da se živahni mikroorganizmi preselijo v subepitelno plast, kjer tvorijo svoje kolonije in povzročijo uničenje epitelija, prodirajo limfatične krvne žile genitalnih organov. Posledica tega je, da fagociti treseta do mesta akumulacije, ki povzroča izločanje v sečnici (eksudat, ki vsebuje veliko količino patogena), in v plasti pod epitelijem - infiltracijo, ki lahko traja dlje časa tudi po smrti parazita. Pogosto je zamenjava infiltracije s tkivom brazgotine, po kateri se oblikujejo strikture (zožitev sečnice).

Kljub temu, da se gonokoki ne morejo premikati samostojno, vnetje postopoma pokriva nova področja zgornje sluznice sluznice zaradi limfogenega širjenja patogena.

Oblike gonorealne okužbe

V medicinski praksi je gonoreja razdeljena na akutno in kronično. Akutna oblika vključuje klinične primere, ki trajajo največ dva meseca. Patološki proces, ki traja več kot dva meseca, se diagnosticira kot kronična gonoreja. Po mnenju strokovnjakov je edino morfološko merilo za prehod iz akutnega v kronično oblikovanje globokih žarišč infiltracije v sečnici in tvorjenje vlaknatega tkiva.

Poudariti je treba, da se v praksi venereologov včasih pojavi asimptomatska gonoreja. To je patološki proces, ki ne povzroča vnetnega odziva na sluznico. V nekaterih primerih je asimptomatska patologija nič drugega kot bolezen s podaljšano inkubacijsko dobo, na koncu katere se pojavijo značilni klinični znaki.

Simptomi gonoreje

Znaki gonoreje pri ženskah

Za to patologijo so značilni multifokalni in blagi simptomi (to je posledica anatomskih značilnosti ženskega urogenitalnega trakta). Tako pogosto v procesu preiskovanja ženska gonorejska lezija, ki ne spremlja subjektivnih občutkov, lahko najdemo istočasno na več lokacijah.

Kliniki razlikujejo med dvema kliničnimi tipi "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija spodnjega dela urogenitalnega trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis).

Naraščajoča gonoreja (poraz zgornjega dela urogenitalnega trakta). V tem primeru se ženska lahko diagnosticira s gonokoknim salpingitisom, endometritisom, oofritisom in pelvioperitonitisom.

Najbolj značilni znaki bolezni spodnjega dela urogenitalnega sistema vključujejo hiperemijo in otekanje sečnice, srbenje in pekoč občutek v vagini, boleče uriniranje, pa tudi debelo mukopurulentno odvajanje iz cervikalnega kanala.

Z razvojem naraščajoče gonoreje se bolniki pritožujejo nad bolečino v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo do 39 stopinj, boleče uriniranje in nepravilno menstruacijo. Tudi driska se lahko včasih razvije.

Poudariti je treba, da se lahko okužba zaradi splava, zaznavanja maternice in drugih ginekoloških postopkov širi prek notranjega osma maternice.

Znaki gonoreje pri moških

Pri "moški" gonoreji je prevladujoča lezija sečnice (uretritisa). Hkrati se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami pri rezanju, ki se pojavijo med uriniranjem in pojavom gnojnih izpustov, ki se lahko razlikujejo po stopnji intenzivnosti.

Glede na resnost znakov bolezni je lahko uretritis akuten, subakuten in trpast.

V akutni obliki se pojavi edem in hiperemija gavranskih gob, čez dan se pojavijo zelenkasto-rumeni gnojni izpusti iz uretralnega kanala, med uriniranjem pa se pojavijo krči in sežig.

Pri anteriornem akutnem gonorejalnem uretritisu je na začetku uriniranja značilna bolečina in s porazom celotne sečnice (akutni skupni uretritis) se po koncu izlocanja bolečine pojavi bolečina. V drugem primeru se lahko pojavijo tudi povečana prizadevanja za uriniranje, boleče emisije in erekcije. Z izrazito vnetjem gonoreje v gnojilnih sekrecijah so prisotnosti krvi in ​​se razvije hemospermija (kri v semenski tekočini).

Brez ustreznega zdravljenja akutni uretritis lahko preide v subakutno fazo, v kateri ni otekline ali hiperemije uretralnih spužev. Bolečine med uriniranjem, pa tudi gnojni ali serozno-gnojni izpusti na tej stopnji bolezni so majhni in se najpogosteje pojavijo šele po nočnem spanju.

V subakutni fazi lahko pride do hudih uretritisa z še manj hudimi kliničnimi znaki. Na tej stopnji pride do skrajno praznjenja samo zjutraj ali ob pritisku na sečnico.

Poudariti je treba, da pri odsotnosti ustreznega zdravljenja vplivajo adnexalne in periuretralne žleze, kar vodi k razvoju večkratnih zapletov. Najpogostejši od teh je prostatitis. Ta bolezen se razvije s porazom gonokokne okužbe zadnje sečnice in se lahko pojavi v akutni in v kronični obliki.

Pogosto se prostatitis spremlja vnetje semenskih veziklov (vesikulitis), vnetje epididimisa (epididimitisa), balanopostitis in fimoza (podaljšanje ali zmanjšanje kožice kože).

Znaki ekstragenitalne gonoreje

Faringitis in proktitis pripadata ekstragenitalnim oblikam okužbe, to je zunaj genitalnega področja. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje, ki se pri dekletih in ženskah razvija kot posledica prehoda gnojnega izliva iz vagine v anus ali pa postane vzrok analnega spola.

Pri akutni gonoreji se bolniki pritožujejo zaradi bolečine med blatom, kot tudi žganjem in srbenjem v anusu. Včasih se lahko pri nastanku razpok na fekalne mase mešamo s krvjo. V anusu je hiperemija, kopičenje gnojnice pa se nahaja v kožnih gubah.

Gonokokni tonzilitis in faringitis, ki nastanejo zaradi ustnih genitalnih stikov, je mogoče odkriti le s pomočjo bakterioloških raziskav, ker nimajo značilnih diferencialnih znakov.

Diseminirana gonokokna okužba

Tako patološko stanje se pojavi, ko patogen iz primarne usmerjenosti okužbe prodre v krvni obtok. Pogosto gonokoki v krvi pod vplivom dejavnikov naravne imunitete umrejo, v nekaterih primerih pa se tam začnejo razmnoževati in s krvnim tokom v različnih tkivih in organih, kar povzroča poškodbe jeter, sklepov, možganskih membran, kože in endokarda.

Poudariti je treba, da širjenje patogena ni odvisno od virulence mikroorganizma niti od narave primarnega ostrine. To se praviloma pojavi, kadar stanje imunske pomanjkljivosti, dolgotrajna neprepoznana okužba, neustrezno zdravljenje, pa tudi med nosečnostjo zaradi instrumentalne manipulacije ali zaradi spolnega stika povzroča poškodbo sluznice.

V klinični praksi obstajajo dve obliki diseminirane gonokokne okužbe: blago in hudo. Za blago obliko bolezni je značilen artikularni sindrom, in če je hudo, pacient razvije sepso, ki jo spremlja hepatitis, perikarditis ali meningitis.

Gonoreja oči

To je ena od manifestacij gonorealne okužbe, ki je najpogostejša pri novorojenčkih (gonokokna oftalmologija, iridociklitis, gonokokni konjunktivitis). V tem primeru se okužba pojavlja intrauterino ali pri prehodu skozi okuženi rojski kanal matere. Z intrauterino okužbo se znaki bolezni pojavijo že prvi dan otrokovega življenja.

Pri gonokoknem konjunktivitisu, hiperemiji in edemih vekov, se izloča iz grenkosti iz oči in s fotofobijo. Če se ne zdravi, se infekcijski proces razširi na roženico. Posledica tega je oteklina, oblak, ulceracija in infiltracija roženice.

V primeru, da se gonokokna okužba razširi na notranjo oblogo očesa, se razvije oftalmija, ki povzroči razjede in posledične brazgotine, kar lahko sčasoma povzroči slepoto.

Diagnoza gonoreje

Diagnoza bolezni temelji na zgodovini bolnikovega spolnega življenja in prisotnosti patogenetskih znakov vnetnega procesa.

Za predstavnike obeh spolov je obvezno preučiti razrešnico iz genitalij. Hkrati se ženskam lahko predpiše študija snemljive bartholinske žleze, paruretralnih kanalov, vaginalnih sten in materničnega vratu. V nekaterih primerih je moškim prikazana študija o izločanju prostate in semenskih veziklov, pralni vodi v danki, ter o pregledu lacuna in žlez v sečnici.

Diagnoza "gonoreje" se ugotovi samo v primeru, ko se patogen zazna v testnem razrešnici. V ta namen se v laboratorijski praksi uporabljajo več metod:

1. Bakterioskopija. Danes je to najpogostejša metoda, ki vključuje študijo dveh raztrganih raztopin, od katerih je ena (za orientacijsko mikroskopijo) barvana z metilensko modro barvo, druga pa s simbolom Gram. Če se v obeh razmahih odkrijejo tipične oblike gonokoke, je analiza pozitivna.

2 Kulturna metoda. Na žalost patogena zaradi svoje spremenljivosti ni mogoče vedno prepoznati z bakterioskopskim pregledom. Zato se pri diagnostiki asimptomatskih oblik gonokokne okužbe izvede način kulture. Ta tehnika, ki vključuje uporabo medijev za kulturo, je "zlati standard" pri prepoznavanju gonokoksa Neisserja.

3 PCR diagnostiko. Ta metoda temelji na odkrivanju patogena v biološkem materialu.

4 Reakcijska transkripcijska reakcija. To je sorazmerno nova tehnika z večjo občutljivostjo od PCR in drugih načinov ojačitve. Z njeno pomočjo je mogoče identificirati živega patogena tudi v zelo majhni količini materiala, kar vam omogoča spremljanje rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje z gonorejo

Strokovnjaki pozivajo, da ne poskušajo zdraviti gonoreje sami, saj so pogosto takšne slabo razmišljane akcije preobremenjene s prehodom bolezni v kronično obliko. Treba je opozoriti, da se pri pacientu odkrije gonokokna okužba, vsi spolni partnerji, ki so imeli stike z njim dva meseca, so podvrženi pregledu in zdravljenju. V tem obdobju je vsak spolni stik strogo prepovedan, kontracepcija pa je vnos alkoholnih pijač in poraba maščobnih, začinjenih in prekajenih živil.

Zdravljenje gonoreje vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. V zadnjih desetletjih je gonokokus pridobil odpornost na antibiotik serije penicilina, v zvezi s katerim so na tej stopnji bolnike predpisali druge skupine antibakterijskih zdravil bakterioskopskega in baktericidnega delovanja.

S svežim akutnim gonorejo je pogosto dovolj etiotropnega zdravljenja, ki vpliva na vzrok bolezni, vendar z razvojem zapletene, latentne in kronične oblike gonorealne okužbe se bolnikom daje kompleksno zdravljenje, potem ko je najprej določila občutljivost patogena na določeno protibakterijsko zdravilo.

Opomba: fluorokinoloni in aminoglikozidi so kontraindicirani pri nosečnicah, doječih materah in otrocih, mlajših od 14 let, zato je za to skupino bolnikov predpisano patogenetsko zdravljenje za vsak primer posebej.

Če ima nosečnica gonorejo, takoj po rojstvu otroka, dobi profilaktično zdravljenje.

Pri mešanih oblikah okužbe se glavno zdravljenje kombinira z imunoterapijo, fizioterapijo in lokalnimi postopki.

Na koncu tečaja, po izginotju vseh značilnih simptomov bolezni, pacient izvede več kontrolnih pregledov z različnimi vrstami provokacij.

Kako zdraviti gonorejo pri moških

✓ članek preveri zdravnik

Gonoreja je nevarna spolno prenosljiva venska ženska bolezen. Odlikujejo ga lezije sluznice urogenitalnega sistema s takim patogenom kot gonokokusom. Za moškega je ta problem preobremenjen z epididimitisom, prostatitisom in v posebej težkih primerih neplodnosti.

Kako zdraviti gonorejo pri moških

Metode okužbe in simptomi

  1. Nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo. Do 50% se okuži zaradi enkratnega nezaščitenega spola.
  2. Zaradi nekonvencionalnega spola lahko patogen okuži rektum, orofaringin, konjunktivo.
  3. Pri uporabi okuženih spolnih igrač.

Načini za lovljenje gonoreje

Trajanje inkubacije (latentno obdobje) pri moških je do pet dni. Klinične manifestacije se lahko pojavijo že po treh dneh po času okužbe.

Potek bolezni se pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki. Akutni tok bolezni traja povprečno približno dva meseca. Omeniti velja, da se njegovo trajanje spreminja glede na osebne lastnosti imunskega sistema telesa.

Opomba: simptomatologija je lahko odsotna - se pojavi v obliki pik. Po statističnih podatkih je to opaziti pri vsakem desetem okuženem človeku. V tem primeru je pacient posebej nevarna v obliki distributerja okužbe.

Značilnosti akutne faze bolezni:

  1. Po nekaj dneh moški lahko v sečnici opazijo nelagodje, zlasti srbenje.
  2. Med uriniranjem se pojavijo srbenje, hude krči in pekoč občutek.
  3. Obstaja oteklina in hiperemija odpiranja sečnice.
  4. Izpusti postanejo rumenkaste ali zelenkaste.

Z dolgim ​​potekom bolezni postane kronična:

  1. Okužba se razširi na zadnjo predelu sečnice, zaradi česar se pojavi povečana potreba po uriniranju, ki jo spremlja bolečina.
  2. Pojavijo se prostate, testisi, se razvije gonokokni prostatitis.
  3. Obstaja dolga erekcija, v nekaterih primerih - težave pri odstranjevanju, skupaj z rezanjem in pekočo.
  4. Opažena oteklina spolnih organov, dimeljske limfne vozli.
  5. S spolnim odnosom, krči, sežiganje in izlivanje s krvjo.
  6. Obstaja vročina, mrzlica, zvišana telesna temperatura, hudo glavobol.

Znaki gonoreje pri moških

Opomba: dolgoročni kronični tok bolezni lahko povzroči veliko resnih zapletov - vesikulitis, balanopostitis, epididymitis. Če okužba prodre v notranje organe, lahko pride do miokarditisa, meningitisa in celo hepatitisa.

Zdravljenje z gonorejo

Načela zdravljenja bolezni so v najmočnejši antibiotični terapiji. Učinkovitost boja proti gonokoku garantirajo le skupine antibiotikov. Istočasno pa ni pomembna lokalizacija okužbe.

Opomba: pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti, katera zdravila v gonokoknem mikroorganizmu so najbolj občutljiva na. To se opravi z bakteriološkim pregledom.

Penicilini so priljubljen antibiotik, ki se uporablja pri etiotropni terapiji. Veliko število venereologov uporablja ta zdravila. Vendar pa je glede na nedavne študije prišla bolj učinkovita skupina zdravil za nadomeščanje penicilinov:

  1. Sulfonamidi
  2. Cefalosporini.
  3. Macrolides.
  4. Ciprofloksacin.
  5. Aminociklopoli.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Opomba: pri 6% bolnikov je standardna terapija nedosledna zaradi multirezistentnosti sevov patogena. Prav tako je treba omeniti, da gonokoki redko "potujejo" sami - v približno 50% primerov jih spremlja klamidija.

Priporočeni seznam antibiotikov za zdravljenje gonoreje

Ciprinol

Aktivna sestavina - ciprofloksacin. Ima močan antibakterijski učinek. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju gonoreje in povezanih bolezni. Nastavitev odmerka je odvisna od resnosti bolezni. V akutnem poteku bolezni se 250 mg daje enkrat ali 125 mg zjutraj in zvečer.

Zoflox

Zofloks ima baktericiden ucinek na gram-negativne bakterije.

Zdravilo iz skupine ofloxacins ima baktericidni ucinek na gram-negativne bakterije in se lahko bori proti gram-pozitivnemu. Njeno delovanje je blokiranje DNA giraze škodljivih mikroorganizmov. Pomembno za zdravljenje nezapletene gonoreje. Odmerjanje je do 800 mg na dan v deljenih odmerkih.

Hazaran

Zdravilo Hazaran se uporablja za nezapleteno gonorejo.

Zdravilo iz skupine generacije cefalosporina III zavira sintezo stene škodljivega mikroorganizma. Uporablja se za nekomplicirano gonorejo intramuskularno v prostornini 250 ml enkrat.

Kirin

Zdravilo Kirin se uporablja za zdravljenje zapletene in nezapletene gonoreje.

Aktivna sestavina je spektinomicin, triciklični antibiotik iz kategorije aminociklotola. Deluje na gonokokne seve, deluje proti nekaterim gram-negativnim sevom. Neaktiven proti klamidiji. Uporablja se za zdravljenje zapletene in nezapletene gonoreje. Odmerek v hudih primerih doseže do 10 ml.

Suprax

Glavna zdravilna učinkovina je cefiksem. Odmerjanje za odrasle z nezapleteno obliko gonoreje - 400 mg enkrat. S komplicirano obliko se zdravljenje podaljša na 7-14 dni po jemanju zdravila.

  • Cemidexor;
  • Ixim Lupine;
  • Ceforal Solutab;
  • Cefspan;
  • Panceph.

Azizik

Zdravilo Azitsid učinkovito pri gonoreji in klamidiji

Aktivna sestavina je azitromicin, skupina makrolidnih antibiotikov. Učinkovita tako z gonorejo kot s klamidijo. Odmerjanje je odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenje akutne gonoreje pri moških

Pomembno je, da pošljete obsežen boj proti povzročitelju bolezni. Za nezapleteno gonorejo pri moških je standardno naveden 250 mg ceftriaksona (IM ali IV) v kombinaciji z azitromicinom, 1 g peroralno v enkratnem odmerku ali podobnih zdravilih. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na cefalosporine, se odmerek azitromicina poveča na 2 g enkrat. Simptomi običajno izginejo v 3-4 dneh. Ta shema je pomembna tudi za gonokokni faringitis, proktitis in konjunktivo.

Terapija za zapleteno gonorejo

Tako zdravljenje je vedno odvisno od vrste zapletov. Ceftriaxone in Azitromicin ostajajo najbolj priljubljena zdravila. Ampak potek zdravljenja pri moških se podaljša od tedna do dveh. V hudih primerih, na primer z infekcijskimi lezijami srca, se seveda poveča na mesec. Spremembe in odmerjanje - določite odmerke do 2 g vsakih 6-12 ur. Odmerjanje je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Zapletene oblike bolezni so zelo nevarne in lahko povzročijo smrt.

Kronični nadzor

V tem primeru je pomembno, da ne le organiziramo ustrezno zdravljenje z antibiotiki. Faze rehabilitacije so veliko bolj zapletene in širše:

  1. Uretra se izpljuna.
  2. Uvedene imunomodulatorne droge.
  3. Imenovani tečaji fizioterapije - elektroforeza, fonoforesija, ultrazvok;
  1. Tripsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Avelysin.
  4. Streptokinaza.
  5. Lidaza.
  6. Ribonukleaza.

Aktivirajo se biogeni stimulansi.

Ko se ti postopki uporabljajo:

  1. Klorheksidin.
  2. Collargol
  3. Protargol.
  4. Srebrov nitrat
  5. Kalijev permanganat.

Načela zdravljenja gonoreje

Opomba: posnetki ali tablete? - Pri ravnanju z infekcijskim patogenom bodo injekcije učinkovitejše, saj v tem primeru zdravilo bolje prodre v tkiva.

Med zdravljenjem so pomembne naslednje točke:

  1. Treba je spoštovati popolni spolni počitek.
  2. Obe spolni partnerji je treba zdraviti.
  3. Odpravlja močno fizično napetost na telesu.
  4. Priporočljivo je izključiti kolesarjenje.
  5. Izogibajte se prehladu.
  6. Za nekaj časa se odreči slabim navadam.

Video - Simptomi in zdravljenje gonoreje

Zdravljenje gonoreje z eno samo injekcijo?

Na žalost so takšna zagotovila proizvajalcev zdravil in zdravnikov očitna laž. Noben drug tak sodoben standard še ni bil sprejet v uradni praksi. Zdravljenje vključuje uporabo kompleksa antibiotikov. Poleg tega je večina zastarelih zdravil, ki so do danes danes aktivno predpisane številnim pacientom, priznane kot neučinkovite.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Ginseng tinktura - ljudsko sredstvo za boj proti gonoreji

Pomembno je, da uporabite ljudska zdravila v kombinaciji s terapevtsko.

  1. Priljubljena zeliščna infuzija, ki temelji na ginsengu, ki jo lahko kupite v kateri koli lekarni. Zjutraj vzemite do 4 kapljice s hrano.
  2. Dober recept za močno zeliščno - 1 žlica. l koruzne stigme, korenine sladke korenine, zemeljske brusnice in zdrobljenih listov breze. Zelišča se pomešajo skupaj, za pripravo decoction 2 žlici. l Pripravimo zmes in prelijemo 250 ml vrele vode. Infuzijo zavrite 15 minut. za par. Ko se juh izhlapi, dodajte vodo v prvotni volumen. Pijte čez dan v tednu.
  3. Pijače z brinovimi koreninami, sesekljanim brezovim listom in korenastim drevescem. Dovolj 3 žlice žlice. l zmes v 1 skodelico vrele vode. Vztrajajte pri 30 minutah lupine in pijte 1 žličko. 15 minut pred obroki, 3-krat na dan.
  4. Če želite ohraniti imuniteto, boste pomagali pri odvajanju Schisandra kitajščine - polovico žličk. na steklu. Najboljši učinek bo naravni svež med.
  5. V kompleksu je treba uporabiti luknjanje diuretikov - na primer, peteršilj - 2 tbsp. l na steklu - in gryzhnik gladko - 1 žlico. na steklu. Obe infuziji sta pijani v majhnem deležu - 2 tbsp. l 3-krat na dan.

Video - Kako zdraviti gonorejo z ljudskimi metodami

Preprečevanje gonoreje

  1. Ohranite zaščiteni spol.
  2. Najstrožja spoštovanje osebne higiene je redno pranje perila po uporabi stranišča.
  3. Uporaba osebnih sex igrač.

Na opombo: po nezaščitenem spolnem odnosu, mora človek takoj urlinirati, umiti penis z milom in uporabiti Miramistin liberalno. Ta postopek bo zmanjšal tveganje okužbe ne samo z gonorejo, temveč tudi s trihomonazami in celo s sifilisom. Za preprečevanje jemljete sam odmerek antibiotika.

Metode za preprečevanje gonoreje

Zaključek

Zahvaljujoč pridobitvi odpornosti na antibiotike se gonoreja pretvori v bolezen, ki je med zdravljenjem zelo težavna. Človeško telo ne povzroča imunitete patogenu, zato nihče ni imunitiven zaradi ponovne okužbe. V tem primeru bo stari postopek zdravljenja neučinkovit. Glede telesa bo novo antibakterijsko zdravljenje strožje in agresivno, kot je bilo prejšnje. Najboljši način in ukrep preprečevanja je prisotnost zanesljivega spolnega partnerja in zvestoba drug drugemu.

Opomba: ne pozabite, samo-zdravljenje je nevarno za vaše zdravje! Spletna posvetovanja ne morejo pravočasno nadomestiti zdravniškega obiska na kraju samem!

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubi!

Gonoreja: Simptomi in načrt zdravljenja za Tripper

Gonoreja - se nanaša na klasične spolno prenosljive bolezni in se pojavljajo s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Vzrok je gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem kmalu umre v zunanjem okolju, vendar je zelo stabilen, ko je v telesu.

Sedanje ime bolezni je uvedel Galen, ki je napačno razlagal izlitje iz moške sečnice kot sedemkratno (grško, kostno seme - + - rhoia- potenje). Ljudje, ki nimajo medicinske terminologije, se imenujejo gonoreja, zato ima ta bolezen drugo definicijo. Bolezen vpliva predvsem na mukozne membrane urinskih organov. Možen je tudi poraz konjuktivne, sluznične membrane žrela, rektuma.

Na žalost, pri gonoreji simptomi morda niso akutni, se pojavijo v večini primerov izbrisani in zato pogosto zapleteni. Če ne motite, kako zdraviti gonorejo doma, lahko povzroči vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Bolezen prevladuje predvsem pri ljudeh, starih 20-30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Glavni simptomi bolezni - gnojni izcedek iz sečnice, pogoste težave in krči med uriniranjem.

Kako se gonoreja prenaša

Infekcija gonokokne neonseria gonorrhoae se pojavi kot posledica spolnega stika z okuženo osebo brez kondoma. Mimogrede, prenos patogena se lahko pojavi ne le v primeru vaginalnega odnosa, temveč tudi ustne in analne.

Ženske v skoraj vseh primerih stikajo z bolnikom z gonorejo, moški pa zaradi ozkega odprtja sečnice vedno ne vedno. Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-5 dni po okužbi.

Gonokoki vplivajo predvsem na urogenitalni sistem, ki ga obdaja valjasti epitel - sluznica cervikalnega kanala, jajcevodne cevi, sečnice, paruuretralne in velike vestibularne žleze. Ljudje nimajo prirojene imunosti proti povzročitelju gonoreje, prav tako pa ne morejo dobiti tudi po bolezni.

Obstaja tudi možnost okužbe ploda med nosečnostjo. V tem primeru se okužba ženske lahko pojavlja tako pred zasužnjami kot med nosečnostjo. Da bi preprečili resne posledice, morate pravočasno pozdraviti gonorejo. Za to uporabite posebna zdravila, ki uničijo patogen. O njih bomo povedali spodaj.

Prvi znaki gonoreje

Kar se tiče gonoreje, se prvi znaki opazijo 2-5 dni kasneje po spolnem stiku, inkubacijsko obdobje traja enako.

  1. Znaki pri moških so srbenje, draženje glave penisa, ki postane bolj boleče med uriniranjem;
  2. Znaki pri ženskah - bodisi popolna odsotnost pritožb ali pogosto uriniranje, mravljinčenje, pekoč občutek na spolovilu.

Kadar se novorojenček okuži med porodom, vpliva sluznice na očeh in genitalij deklet.

Simptomi gonoreje

Gonoreja je lahko akutna in subakutna - od trenutka okužbe do nastopa simptomov, traja do 2 meseca in kronično - po več kot 2 mesecih. Kot že veste, inkubacijsko obdobje za gonorejo redko presega 7 dni. Po tem obdobju se pojavijo prvi znaki bolezni, ki so navedeni zgoraj.

Potem se gonoreja sama pokaže, katere simptomi so zelo značilni - to je pogosta nagnjenost k uriniranju in debelih purulentno rumenkasto-rjavih izcedkih iz sečnice. Iztok ima neprijeten vonj in po nekaj časa postane debelejši.

Pogosti simptomi pri ženskah:

  • Purulentni in serozno-gnojni izcedek iz vagine;
  • Pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • Pordelost, oteklina in razjede sluznice;
  • Intermenstrualna krvavitev;
  • Spodnja bolečine v trebuhu.

Na žalost ženski simptomi niso tako izraziti kot pri moških, 50-70% žensk z gonorejo nimajo neprijetnih občutkov, zato pogosto diagnosticirajo bolezen v kronični obliki.

Pri moških se klapav začne z gorenjem in srbenjem penisa, zlasti med uriniranjem. Pri pritiskanju na glavo se sprosti majhna količina gnojila. Če se problem ne zdravi, se proces preseli v celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, modrice.

Glavni simptomi pri moških:

  • Srbež, žganje, otekanje sečnice;
  • Obilno gnojno, serozno gnojno razrešnico;
  • Pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Treba je upoštevati, da je zdaj opazno število nizkih simptomov in asimptomatskih primerov bolezni. Poleg tega simptomi niso vedno tipični, saj pogosto najdemo kombinirano okužbo (s trhomonadi, klamidijo), otežuje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje gonoreje.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje temelji na bakterioloških in bakterioskopskih raziskavah in identifikaciji patogena. Obstaja uporaba takšnih sodobnih metod, kot so diagnostika DNA, ELISA in REEF.

Za predstavnike obeh spolov je obvezno preučiti razrešnico iz genitalij. Iz materiala, vzetega iz vsakega prizadetega organa in urogenitalnega trakta, se na dveh kozarcih pripravijo brisine. Koliko bo zdravljenje z gonorejo odvisno od pravočasne diagnoze, zato ne oklevajte, ko se pojavijo prvi simptomi, opravite potrebne teste.

Zdravljenje z gonorejo

Ni nujno opraviti samo-zdravljenja gonoreje, je to preobremenjeno s prehodom bolezni na kronično stopnjo in razvojem nepopravljivih lezij telesa.

Glede na to, da se bolezen v 30% primerih kombinira s klamidno okužbo, zdravljenje gonoreje mora vključevati:

  1. Zdravilo, ki deluje proti gonokoku, je cefiksem, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Zdravilo, ki deluje proti klamidiji, je azitromicin, doksiciklin.
  3. S svežjo fazo je zadostna enkratna uporaba antibiotikov.

Poleg tega je nabor postopkov, ki prispevajo k izterjavi bolnika. To vključuje lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunskega sistema, obnovo mikroflore z zaužitjem probiotikov in metodami fizioterapije.

Morate se vzdržati pitja alkohola, začinjene in začinjene hrane. Izključeni spolni stiki. Intenzivna fizična aktivnost, kolesarjenje in plavanje v bazenu so prepovedani - skladnost z vsemi temi ukrepi bo pripomogla k hitrejšemu izlitju gonoreje. Poskrbite za vse spolne partnerje. Močno je priporočljivo, da se po zdravljenju s trepperjem podvržete nadzoru, čeprav se dobro počutite.

Tablete za gonorejo so predpisane v začetni fazi razvoja bolezni in v odsotnosti njenih zapletov v obliki cistitisa, cervicitisa pri ženskah itd.

Učinki gonoreje

Med posledicami tekoče oblike bolezni pri moških so krvavitev spermatogeneze, vnetje penisa in notranji list mesa ter poškodba testisa in njegovega dodatnega orhitisa, epididimitisa ali prostatitisa, kar lahko vodi do neplodnosti.

Pri ženskah vnetje prehaja iz vagine v maternično votlino in jajčne tubuse, vnetni proces, v katerem grozi nastanek obstrukcije, kar povzroča neplodnost.

Da bi se izognili zapletom, bi morali poskrbeti za pravočasno preprečevanje - to je zavrnitev priložnostnega spola in uporaba kondoma v situacijah, ko niste vnaprej prepričani o zdravju vašega partnerja. Če sledite tem preprostim pravilom, vam ne bo treba razmišljati, kako in koliko želite zdraviti gonorejo.