Search

Kronična gonoreja

Polno prenosljiva bolezen, ki prizadene sluznico urogenitalnega sistema, se imenuje gonoreja in njeno nepravilno ali neustrezno zdravljenje povzroči bolezen, ki se imenuje "kronična gonoreja".

Diagnoza, označena kot "kronična", se pojavi v bolnikih kartah zaradi samovredbe, če je okužena z drugo boleznijo ali zaradi predhodne napačne diagnoze in posledično nepravilne obravnave.

Kako lahko dobite kronično gonorejo

Kot katera koli druga venarna bolezen je kronična gonoreja spolno prenosljiva. Vzročni dejavnik gonoreje (gonoreja) je gonokokus, bakterija, ki vstopi v urogenitalni sistem med nezaščitenim spolnim stikom. Zato lahko gledamo naprej, da je kondom najboljše orodje ne le iz gonoreje, temveč tudi iz katere koli druge venske bolezni.

Pomembno: nezaščiteni spolni stiki povečujejo verjetnost gonoreje za 50%!

Sodobna statistika poroča, da se je v zadnjem času povečala število asimptomatskih gonoreje, kar je zelo otežilo njegovo diagnozo. Toda kronična oblika te bolezni vodi celo do okužbe krvi (sepse).

Gonokok, ki povzroča kronično gonorejo, ne živi dlje zunaj živega organizma. Zato je nemogoče kronično gonorejo prekiniti prek vsakdanjih predmetov. In tudi strokovnjaki priporočajo, da je po nezaščitenem spolnem odnosu nujno iti v stranišče "na majhen način". Tak preprost tečaj zmanjšuje tveganje okužbe s kronično gonorejo za polovico in še več!

Obdobje od vstopa virusne mikrobe v telo do nastopa simptomov bolezni traja približno en mesec. V tem času se škodljivi mikroorganizmi aktivno razmnožujejo v sluznicah urogenitalnega sistema.

Gonorejo lahko dobite tudi z oralnim ali analnim seksom. "Poberi okužbo" lahko in dojenček, ki se šele pojavi v svetu, ki poteka skozi rojstni kanal okužene matere. Zdravniki menijo, da ni verjetno, da bi bila domača možnost okužbe, saj lahko nevarni mikroorganizem živi le v živem organizmu. Poleg tega, da bi okužili gonorejo, mora v telo vstopiti več kot en gonokok. Zato se ne smete bojiti, da bi "vzeli klop" v kadi, jedilnico, stranišče itd.

Epizode so bile opažene, ko je dekle že zdravilo kronično gonorejo, vendar je v maternici še vedno več bakterij. Po spolnem odnosu med menstruacijo, ženska gonococci preide na človeka, nato pa ga spet vrne v "lastnika". Tako imata obe akutni gonoreji, ki se postopoma spreminjata v kronično.
Dogaja se, da gonokoki tvorijo razširjeno okužbo. Nato se poškoduje koža, sklepov, možganov, srčne mišice, jeter in drugih organov. Če gonokoki pridejo v oči, se lahko pojavi gonokokni konjunktivitis.

Simptomi kronične gonoreje

Akutno gonorejo pri moških je mogoče hitro odkriti - približno nekaj dni po okužbi. Bolezen lahko ugotovite z naslednjimi kazalniki:

  • bolečine in bolečine pri uriniranju;
  • srbenje in žganje kože v sečnem traktu;
  • otečena, rdečkasta in vnetna koža v sečnici;
  • sluz in gnojni izcedek z neprijetnim vonjem se je pojavil (ponavadi zjutraj);
  • pogosto pogosto uriniranje.

V prostato se razvije kronični plašč pri moških, uničuje pa tudi epididimijo in semenske vezikle. Zato že obstoječe znake gonoreje dopolnjujejo izpuščaj na penisu in bolečine v anusu. Simptome kronične gonoreje se lahko v primeru pitja izklopijo in se poslabšajo, kot tudi zaradi spolnega vzburjenja, hipotermije in zmanjšanih zaščitnih funkcij imunskega sistema. V vsakem primeru, opazujoč tudi najmanjše znake gonoreje, nujno je iti na kliniko. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, kar lahko privede do velikih negativnih posledic, vključno z neplodnostjo.

Ženske, za razliko od moške polovice, morda dolgo časa ne vedo o svoji bolezni, do enega meseca. Zaradi tega je kronična gonoreja pri ženskah veliko bolj pogosta kot pri moških.

Glavni simptomi gonoreje pri ženskah so v glavnem izraženi z videzom:

  • bolečine v trebuhu (z menstruacijo, še posebej akutno);
  • gnojno-sluzni ali krvavi izcedek iz vagine;
  • vnetje maternice in jajčnikov;
  • bolečine v hrbtu;
  • povečajte telesno temperaturo.

S pravočasnim stikom z zdravnikom in z začetkom zdravljenja gonoreje v zgodnji fazi se lahko ženska izogne ​​motnjam vitalne aktivnosti mnogih organov.

Kako je postavljena diagnoza?

Najprej zdravniki pregledajo pacienta in ga vprašajo o nedavnih spolnih odnosih, s posebnim poudarkom na nezaščitenih dejanjih. Zdravniki se seznanijo z drugimi boleznimi, ki so se pojavile prej ali ob inšpekcijskem pregledu, opravijo predhodno diagnozo in dajejo navodila za testiranje.

Za ugotavljanje, ali je prisotna kronična gonoreja, se pacienta vpraša, kako dolgo trajajo simptomi. Praviloma, če se dogajajo približno dva meseca, je prisotnost kroničnega procesa neizogibna. Za potrditev sumov pacientov v laboratorij darovati izločanje urina, krvi in ​​spolnih organov.

Obvezno je opraviti raziskavo vseh spolnih partnerjev. Če je bolezen akutna, se preučijo partnerji, s katerimi je bila v zadnjih 14 dneh ugotovljena spolna intimnost. Brez simptomov - zadnji dve meseci.

Ko uporabljate droge za gonorejo, se morate zavedati, da bi morali uporabljati kondom med vsem spolnim odnosom ali ga zavrniti skupaj med spolnim zdravljenjem.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše analizo za ugotavljanje prisotnosti gonokoke v drugih organih. Po rezultatih testa je zdravljenje predpisano, kar vključuje predvsem antibiotike.

Kako zdraviti kronično gonorejo

Zdravljenje kronične gonoreje se mora začeti takoj po odkritju. Če v zgodnji fazi prezrete bolezen, se ne bo mogoče izogniti zapletom. Kateri antibiotiki se zdravijo, je odvisno od rezultatov testa. Kronično obliko tripperja praviloma zdravimo s cefalosporini in fluorokinoloni. Nosečnice so predpisane makrolide: klaritromicin, eritromicin itd.

Poleg zdravljenja z antibiotiki so predpisani postopki za podporo imunskemu sistemu. Imunostimulanti ne povečujejo samo imunosti, ampak tudi "spodbujajo" aktivnost gonokokov, kar povečuje učinek antibiotikov. Imunostimulantna terapija je razdeljena na naslednje pogojne skupine:

  • Posebno. Učinkovito pri prisotnosti zapletov. Infuzija cepiva poslabša simptome gonoreje.
  • Nespecifična. Prodigiosan in Pyrogenal injiciramo v bolnika, ki neposredno stimulira imunski sistem.

Gonoreja injekcije

Praviloma se bolnik s kronično gonorejo zdravi v bolnišnici in predpisuje:

  • Ceftriakson. Vpišite enkrat: 250 mg intramuskularno, prej razredčite z raztopino 1% lidokaina (2 ml). Uporablja se pri diagnozi gonokokne okužbe žrela ali urinarnega trakta. Če je gonoreja zapletena, se 1000 mg injicira intravensko vsakih 24 ur. Trajanje - 2 tedna.
  • Spectinomicin. Intramuskularna injekcija 2000 mg. Za zaplete, trajanje traja 2 tedna, med katerimi se injiciranje daje v 2000 mg vsakih 12 ur.
    Pomembno: znova lahko pride do gonoreje, če se vaš spolni partner ne zdravi!
    Med zdravljenjem mora oseba upoštevati priporočeno prehrano, ki prepoveduje uporabo slanega, pikantnega, prekajenega in alkohola. Drugemu bolniku svetujemo, da opusti vsak spolni stik za celotno obdobje zdravljenja. Kronična gonoreja se zdravi, če so njeni simptomi odsotni več kot dva meseca po zadnji injekciji.

Po zdravljenju

Da je zdravljenje s kronično gonorejo končano, znova se ne pojavi, potrebujete še nekaj časa, ki ga mora zdravnik nadzorovati. Kontrolni testi se izvedejo dvakrat: tri dni po koncu zdravljenja in 14 dni po njem.

Glede na rezultate mikroboskopa, zdravnik ugotovi, ali gonokoki še vedno ostanejo po koncu vnetja ali pa je gonoreja popolnoma izginila. V "slabem" primeru se bo zdravljenje nadaljevalo samo z uporabo drugih zdravil.

Kronična gonoreja, seveda, ni nevarna za človeško življenje. Vendar pa je kakovost dni živela, lahko zelo pokvari. Zato ni nujno, da se vključite v samozdravljenje in živite vročinsko ali nezaščiteno spolno življenje.

Ne pozabite, da je zdrav življenjski slog najboljša preprečitev kakršne koli bolezni!

Gonoreja pri moških: prvi simptomi in potek, diagnosticiranje in zdravljenje

Gonoreja je nalezljiva patologija s prevladujočo gnilobno lezijo sluznice moškega urogenitalnega sistema. Nanaša se na spolno prenosljive antroponotske spolne bolezni. Samozdravljenje je nemogoče, če ni ustrezne terapije, gonoreja postane kronična in vodi do zapletov.

Etologija

Vzrok bolezni je penetracija in razmnoževanje v človeškem telesu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, ki jo je leta 1879 prvič opisal A. Neisser. Ta patogen spada v gram-negativne diplokoke, ima obliko zrn in je razporejen v parih. Nima zmožnosti samostojnega gibanja.

Majhne vile, prisotne na površini gonokoke (pijani), prispevajo k njeni pritrditvi na površino sluznice in prodiranju v celice. Poleg tega ti vajci nosijo antigenske podatke, ki se lahko spreminjajo med razvojem bolezni in pod vplivom neugodnih dejavnikov za bakterije.

Gonokok se lahko pretvori v zaščitno L-obliko. To mu daje priložnost, da preživi z absorpcijo fagocitov in z nezadostno intenzivno antibiotično terapijo. Toda L-oblika ne ščiti pred delovanjem antiseptikov in okoljskih dejavnikov, zunaj telesa pa se gonokokus hitro zruši, ko se izloča izločanje. Zato je način okužbe z gospodinjstvom redek, je možno le s težkim onesnaženjem predmetov in krajšim časom med sproščanjem zunanjih bakterij in njihovim stikom z drugo osebo.

Patogeneza

Gonoreja pri moških se najpogosteje pojavlja med spolnim odnosom s partnerjem z bolnikom z gonorejo, ki morda nima očitnih zunanjih patoloških znakov. Patogen se nahaja v vaginalnih izločkih in izločkih sečil. V ustnih stikih je pomembno imeti gonokokalno poškodbo nazofarinksa, v analnem seksu pa gonorealni prostatitis. Homoseksualni partner prenaša patogen s spermo in izločanjem prostate. Okužba se pojavi v 25-50% primerov in ni povezana z delovanjem imunskega sistema.

Ko človek vstopi v telo, gonokoki se pritrdijo na površino sluznice, ne da bi se preselili daleč preko območja penetracije. V večini primerov okužijo sečnico in prostato, se usedejo na spermatozo in včasih končajo v končnih delih vas deferensa. Pri sočasni okužbi s trhomoniazo lahko gonokoki prebijejo v Trichomonas, v tem primeru antibakterijska zdravila za njih niso nevarna.

Značilna lastnost gonokocijev je zmožnost množenja znotraj levkocitov, kar se imenuje endocitobioza. Zato je zaščitna fagocitna reakcija imunskega sistema okužene osebe neučinkovita in celo vodi do širjenja patogena. V celicah gonokoki dolgo časa obstajajo v neaktivni obliki, kar lahko pri moških povzroči izbrisano klinično sliko kronične gonoreje.

Bakterijska okužba povzroči vnetje sluznice z gnojnimi izločki. Postopno uničenje notranje obloge sečnice vodi v sproščanje gonokocijev v limfatične in krvne žile ter jih razširi na tkiva. V odgovor na penetracijo patogenov imunski sistem začne proizvajati protitelesa, vendar ne morejo zaščititi moškega telesa od nadaljnjega razvoja bolezni. Gonoreja ne povzroča nastanka imunosti, pogosto je opažena reinfekcija.

Simptomi gonoreje pri moških

Prvi znaki gonoreje pri moških se ne pojavijo takoj. Pred tem je absolutno asimptomatsko obdobje, čeprav se na tej stopnji patogen krepi na površini sečnice na ustih, prodre v celice sluznice in se aktivno reproducira. Simptomi bolezni se pojavijo po razvoju aktivnega vnetja na ozadju postopnega povečevanja števila bakterij. Inkubacijsko obdobje običajno traja 3-5 dni, v nekaterih primerih pa se podaljša na 2 tedna.

Prvi simptomi so nelagodje vzdolž sečnice, ki se na tem področju hitro spreminja s srbenjem in žganjem. Kmalu se pojavijo sluznice, nato pa gnojno rumenkasto-beli iztis iz odprtine sečnice. Spužve sečnice na glavi penisa reddečejo in nabreknejo, možne boleče mokre sanje. Na začetku je suppuracija nestabilna in je povezana s pritiskom na penis in začetkom uriniranja, potem postane skoraj neprekinjena. S hitrim razvojem bolezni se telesna temperatura lahko poveča s pojavom nespecifičnih znakov splošne zastrupitve.

Simptomi gonoreje pri moških se običajno hitro povečujejo v prvem tednu po prvih manifestacijah, nato pa pogosto dolgočasno in izgubijo svojo ostrino. Atypical seveda prispeva tudi k samo-zdravljenju. Antibiotiki, ki se pogosto vznemirjajo brez zdravniškega recepta in v nezadostnem odmerku, zmanjšajo aktivnost gonokoccev, vendar jih ne uničijo. Posledica tega je, da se znaki bolezni izbrišejo, človek se lahko zdi samozdravljen in proces postane kroničen. V tem primeru je suppuracija majhna, glede na vrsto "jutranje kapljice" so spremembe na glavi penisa blage.

V prvih 2 mesecih po okužbi govorijo o akutni ali sveži gonoreji. Če trajanje bolezni presega 8 tednov, se diagnosticira kronična oblika. Ko se oligosimptomatski potek akutnega procesa gonoreje imenuje torpid.

Možni zapleti

Več tednov se vnetje lahko razširi skozi stene uretrne do mehurja, prostate in odloženih tubulov. To povzroča zaplete gonoreje, kot so cistitis in prostatitis. Simptomi vključujejo pogosto boleče uriniranje, bolečine v perineumu med spolnim vzburjenjem in ejakulacijo ter nelagodje pri testih. Prostatitis lahko privede do impotence in zmanjšanja gnojilne sposobnosti sperme.

Gonorealni epididymitis se pojavi, ko epididimis sodeluje pri specifičnem vnetnem procesu. Običajno je akutna in hitro nadaljuje. To povzroča zvišano telesno temperaturo, rdečino in otekanje mošnje, ostro bolecino na prizadeti strani. Epididymitis je enostranski ali pa v obeh preskusih vpliva različno stopnjo. Razvoj epididimitisa ogroža kasnejšo cicatricialno zožitev lumina vas deferensov z razvojem neplodnosti.

Dolgotrajni uretritis, ki vodi do globokih poškodb stene sečnice, je zapleten zaradi strikture sečnice. Težave odtekanja urina hkrati prispevajo k stagnaciji v mehurju, refluksu urina v urejevalce in naraščajoči okužbi izločevalnega sistema.

Masivni prodor patogena v krvni obod vodi v posplošitev gonoreje. Ko se to razvije, se v drugih organih nahajajo žrela vnetja, pogosto so prizadeti srčni ventili.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zapletene gonoreje pri moških:

  1. prisotnost sočasnih akutnih ali kroničnih bolezni genitalnega sistema (cistitis, urolitiaza, prostatitis, adenoma prostate);
  2. okužbo z drugimi SPD;
  3. oslabljena lokalna imuniteta, ponovno okužba z gonorejo (reinfekcija);
  4. jedo začinjeno hrano;
  5. pogost spolni vzburjenost;
  6. z uporabo prekinjenega spolnega odnosa kot metode kontracepcije;
  7. pretirano vadbo;
  8. alkoholizem.

Pogosto človeka, ki trpi zaradi gonoreje, ne pride do zdravnika z začetnimi simptomi anteriorne gonoreje, temveč po razvoju zapletov. V tem primeru se tudi po intenzivni kompleksni terapiji posledice gonoreje pogosto razvijejo v obliki zožitve sečnice, neplodnosti in kroničnega prostatitisa.

Diagnostika

V klasičnem poteku bolezni lahko zdravnik sumi na prisotnost gonoreje že ob prvem zdravljenju bolnika, ki temelji na obstoječih simptomih sprednjega uretritisa s suppuration. Diagnozo nujno potrdimo z mikrobiološkim pregledom mrčesa iz sečnice in dela urina. Serološka diagnoza gonoreje se redko izvaja.

Za začetek zdravljenja je dovolj, da mikroskopijo izločanja sečil razkrijejo seznanjene bakterije v obliki fižola. Toda tudi v tem primeru so kultivirani na hranilnih medijih, kar omogoča potrditev diagnoze in razkrivajo občutljivost izoliranega patogena na glavne antibiotike. Gonokoki se najbolj razvijajo na hranljivih medijih s asciticno tekocino in krvno plazmo, ki tvori prozorne, zaokrožene kolonije z gladkimi robovi.

Analiza gonoreje pri moških se vzame ne samo v prisotnosti jasnih kliničnih znakov. Izvaja se z odkrivanjem drugih SPD, v prisotnosti kroničnega prostatitisa in uretritisa neznane etiologije. Poleg tega se anketa izvaja po epidemioloških indikacijah, ko se analize vzamejo od vseh spolnih partnerjev prizadete ženske. Na pobudo človeka se po nezaščitenem spolnem odnosu z neznano žensko vzame brisanje gonoreje. Upošteva, koliko gonoreje se kaže in koliko gonokoksa je potrebno za vstavitev v sluznico sečnice in začetek razmnoževanja. Zato se analiza izvaja nekaj dni po dvomljivem spolu.

Da bi povečali zanesljivost rezultatov, je pomembno, da pravilno pridobimo gradivo za študijo. Preden vzamete mast iz sečnice, moški ne sme urinirati 4-5 ur, ne uporabljajte lokalnih antiseptikov in ne jemljite antibiotikov. Mlakan z žlico Volkmann ali bakteriološko zanko. Z majhnim izpustom in znaki prostatitisa se izvede predhodna masaža s prostato.

Kronična gonoreja pogosto povzroča težave pri laboratorijski diagnostiki, v tem primeru je lažno negativen rezultat testa predvsem zaradi intracelularnega položaja patogena. Zato je pred dajanjem brisov potrebna provokacija - stimulacija sproščanja gonokokov z umetno povzročenim poslabšanjem kroničnega uretritisa. Če želite to narediti, uporabite:

  1. instilacija raztopine srebrovega nitrata;
  2. bougienage iz sečnice, uretrografije;
  3. segrevanje vnetega območja z induktotermijo;
  4. jedo živila z veliko začimbami;
  5. Intramuskularna uporaba zdravila Gonovaccine.

Za kontrolo zdravljenja se uporablja provokativna metoda z naknadnim razmazom.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri moških je sestavljeno iz etiotropne antibiotične terapije, simptomatskih ukrepov za zmanjšanje resnosti simptomov, spolnega počitka in prehrane. Treba se je izogibati telesnemu naporu, kolesarjenju, piti veliko tekočin in odpraviti uporabo začimb.

Antibiotiki za gonorejo so predpisani s tečajom, trajanje zdravljenja je odvisno od narave in trajanja poteka bolezni in ga določi zdravnik. Ne prenehajte jemati zdravila po izboljšanju stanja, kar se ponavadi zgodi po 2-3 dneh zdravljenja z antibiotiki. To lahko tvori stabilnost gonokokov na uporabljena sredstva, prispeva k ohranjanju patogena v telesu znotrajcelično ali v obliki L.

Za zdravljenje gonoreje se daje prednost antibiotikom penicilina in cefalosporinom s 3 generacijami. Če povzročitelj ni dovolj občutljiv na njih ali če obstajajo kontraindikacije, se uporabljajo droge drugih skupin, ki jih vodijo podatki bakterioloških raziskav.

Sistemsko antibiotično zdravljenje dopolnjuje sanacija sečnice. Da bi to naredili, izvedite izpiranje in namestitev različnih raztopin z protimikrobnimi in protivnetnimi učinki. Pri lajšanju akutnega vnetja je predpisana fizioterapija: UHF, fonoforesija in elektroforeza, laserska in magnetna terapija, induktorterija, ultravijolična izpostavljenost. Pri kroničnem, ponavljajočem in hudičnem poteku je indicirana imunoterapija, ki je lahko specifična (s pomočjo gonovaccine) in nespecifična.

Po 7 do 10 dneh in takoj po zaključku zdravljenja opravimo kontrolni bakteriološki pregled, ki se ponovi mesec dni kasneje.

Ker je potrebno zdravljenje gonoreje pri moških skupaj s spolnim partnerjem, poteka epidemiološka študija. Vse ženske, ki so bile v stiku z obolelimi, se nanašajo na ginekologa in dermatovenereologa, in če imajo gonorejo, se tudi zdravijo s posebno terapijo. V primeru zavrnitve zdravljenja, neupoštevanja priporočil in prisotnosti splošne okužbe se priporoča hospitalizacija.

Kronična moška gonoreja: skrita, a nevarna okužba

Ni skrivnost, da se mnogim spolno prenosljivim boleznim diagnozo po dolgem času po okužbi diagnosticira. Problem je v asimptomatičnem poteku večine okužb in v občutljivosti problema.

Hkrati so bolniki med odhodom na zdravnika imeli različne zaplete iz urogenitalnega območja in drugih organov. In kako se kronična gonoreja diagnosticira in zdravi pri moških - oglejmo naš pregled in video v tem članku.

Splošne informacije o okužbi

Gonoreja (gonoreja) se tradicionalno šteje za eno najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Ko se pojavi, je specifična vnetna lezija organov urogenitalnega trakta, prekrita z cilindričnim ali žleznim epitelijem (sečnino, cervikalni kanal).

Kasneje so v patološki proces vključeni zgornji reprodukcijski sistem (maternica, jajčniki, prostate, testis z dodatkom), kot tudi oddaljene organe.

Vzročno sredstvo

Krivulja okužbe je Gram-negativna diplococci Neisseria gonorrhoeae. Te bakterije hitro umrejo pod vplivom okoljskih dejavnikov, vendar se čutijo v človeškem telesu lahkotno.

Mikrobi se lahko nahajajo na površini citoplazemske membrane in intracelularno. Druga "neprijetna" lastnost patogena je sposobnost oblikovanja L-oblik, ki so neobčutljive na kakršen koli terapevtski učinek.

Načini prenosa

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba. V 99% primerih se okužba pojavi med nezaščitenimi intimnimi stiki:

  • tradicionalni vaginalni;
  • analni;
  • manj pogosto - ustno.

Bodite pozorni! Z vsako metodo okužbe - njene klinične manifestacije. Torej, pri tradicionalnem spolu, človek najpogosteje razvije gonokokni uretritis. Med tistimi, ki opravljajo oralni ali analni spolni odnos, ni redkih primerov proktitisa ali stomatitisa.

Lahko se okužite tudi z enim samim spolnim odnosom. Tveganje okužbe gonoreje od bolnega partnerja pri moških je skoraj dvakrat manjše kot pri ženskah: 30-40% proti 50-80%. To je posledica anatomskih in funkcionalnih razlik v strukturi genitourinarskega sistema (preberite več tukaj).

Razvrstitev

S tokom standardnega zdravniškega pouka je ugotovljenih dveh oblik bolezni:

  • sveža, katere okužbe so starejše od 2 mesecev;
  • kronično.

Kronična gonoreja pri moških se praviloma razvije zaradi odsotnosti ali nepravilne izbire terapije (na primer s samozdravljenjem ali nezadostno usposobljenostjo zdravnika).

Simptomatologija

Torej, kako se kaže kronična gonoreja? Da bi razumeli to težavo, morate začeti z opisom simptomov akutne oblike okužbe.

Malo o akutni gonoreji

Povprečna inkubacijska doba po okužbi z Neisseria gonorhoeae je v povprečju 2-5 dni. V tem obdobju se patogeni aktivno pomnožijo in razširijo sečnico.

5. in 6. dan po "dvomljivem" spolu ima moški prve znake:

  • odvajanje gnojnice iz sečnice;
  • pekoč občutek, pekoča bolečina pri uriniranju;
  • pogosta želja po odhodu v stranišče;
  • pollakiuria;
  • včasih - znaki toksične poškodbe telesa (zvišana telesna temperatura, omotica, utrujenost, šibkost itd.).

Pomembno je! Če boste v tej fazi diagnosticirali in začeli z gonorejo, bo splošni potek zdravljenja trajal le nekaj dni.

Znaki kroničnega vnetja

Če akutno gonorejo zaznamo hude bolečine in nelagodje za bolnika, potem ko vnetje postane kronično, vse neugodne simptome postopoma izginejo. Takšno namišljeno izboljšanje pogosto napačno obravnavajo bolniki kot zdravilo.

Možni so naslednji simptomi kronične gonoreje pri moških:

  • skrajno praznjenje (znak "zjutrajne kapljice", v katerem po nočnem spanju pri človeku iz sečnice izstopa majhna količina bele (rumenkaste) tekočine);
  • rahlo pordelost ustnih ustnic;
  • včasih - nelagodje pri uriniranju.

Kronično vnetje ima valovit potek, v katerem se remisija (obdobje relativne blaginje) nadomesti z poslabšanjem.

Vsi simptomi kronične gonoreje se pojavijo, ko imuniteta zmanjša, na primer:

  • stres;
  • hipotermija;
  • ARVI;
  • sočasne nalezljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
  • poškodb;
  • kajenje in zloraba alkohola.

Možni zapleti

Če se akutna gonoreja lahko šteje za neprijetno, vendar vsaj nevarna okužba, lahko kronična oblika bolezni znatno spodkopava zdravje.

Njegove najresnejše zaplete pri predstavnikih močne polovice človeštva lahko upoštevamo:

  • epididymitis in orchiepididymitis;
  • prostatitis;
  • vesikulitis;
  • uretralne strikture;
  • neplodnost

Gonorejski epididimitis (vnetna lezija moda z dodanim) je vedno akutna.

To patologijo spremljajo:

  • oster dvig temperature;
  • otekanje, pordelost moda;
  • hude bolečine v testisu;
  • slabša proizvodnja sperme in neplodnost.

Gonorrhealni prostatitis je akuten in kroničen. Njeni simptomi vključujejo nelagodje in bolečino med uriniranjem, pogoste obiske v stranišču z izpustom majhne količine urina, težave s erekcijo in ejakulacijo.

V vezikih se bolnik pritožuje za bolečine v trebuhu v perineumu in medeničnem predelu, erektilni disfunkciji in drugih težavah, povezanih z ejakulacijo. Bolniki s strikturo sečnice, ki je posledica gonorejalne vnetja, kažejo na oslabitev urnega toka, stalni občutek nepopolnega praznjenja mehurja, nelagodje in celo bolečine pri uriniranju.

Diagnostični pristopi

Na podlagi zgoraj navedenega diagnoza kronične gonoreje poteka ne le s kliničnimi metodami. Noben sodobni zdravnik ne bo dal te diagnoze brez ustreznih rezultatov testa.

Danes so na voljo zdravniki naslednji testi:

  • Bakterioskopska metoda - mikroskopska preiskava svežega mrčesa, da se identificirajo patogeni N. gonorrhoeae;
  • bakteriološka metoda - kulturne raziskave;
  • PCR;
  • ELISA;
  • hitri testi.

Bakterioskopija

Urethral razmaza mikroskopija je preprosta, poceni in rutinsko metodo. Temelji na vizualni oceni biomateriala, okuženega z gramom. Možno je sumiti na gonorejo na podlagi odkritja značilnih G-diplokokov in povečanje brisov števila levkocitov.

Pomembno je! Kljub preprostosti in hitrosti (lahko dobite končni rezultat v 10-15 minutah), bakterioskopske metode ne morete obravnavati kot referenčnega: njegova natančnost je 50%.

Bakteriologija

Za razliko od mikroskopskega pregleda je bakteriologija informativna metoda. Študija kolonij, vzgojenih na posebnih hranilnih medijih, vam omogoča, da prepoznate vrsto, podvrsto mikrobov in ocenite njegovo občutljivost na antibiotike. Točnost tega laboratorijskega testa je precej visoka in presega 90%.

Ne brez pomanjkljivosti: študija traja zelo dolgo - vsaj 7 dni.

Najpogosteje odkrivanje kronične gonoreje izvaja PCR. Ta test je zelo specifičen, natančen in hiter.

To je zanimivo. Cary Mullis, ustvarjalec te diagnostične metode, je leta 1993 dobil Nobelovo nagrado za medicino.

Vsak biomaterial je primeren za raziskave. Če se pri moških domneva gonoreja ali spolno prenosljiva bolezen, se najpogosteje uporablja urejevalno strganje.

Metoda temelji na iskanju v nastalem ločljivem zaporedju genov, značilnih za gonokoke. Njegova natančnost je zelo visoka - okoli 95%.

ELISA je še ena priljubljena metoda, ki vam omogoča, da določite razrede AT (bolnikovih) krvnih skupin AT (IgM, IgG, IgA), ki so specifični za gonorejo. Za primarno diagnozo ni dodeljena. Vendar se lahko uporablja za razjasnitev oblike gonoreje (akutne, kronične, reinfekcije), pa tudi za oceno dinamike zdravljenja.

Hitri testi

Metoda hitre diagnoze je bila razvita posebej za ljudi, ki imajo aktivno spolno življenje. Enostavne in enostavne teste, katerih načelo je podobno ELISA, lahko kupite v lekarni in sami prenesete domov.

Prednost te metode raziskovanja je hitrost. Vendar je njena natančnost nizka in rezultati so pogosto lažno pozitivni ali enonamerni. Zato preveliko zaupanje v metodo ni vredno. Bolje je pogledati v najbližji laboratorij.

STD Test Express je najbolj priljubljen proizvajalec testov za ekspresno diagnostiko.

Bodite pozorni! Za diagnosticiranje kronične okužbe tudi s sodobnimi metodami ni tako enostavno. Da bi povečali verjetnost odkrivanja gonokocijev, ko so prisotni, so vsi pacienti na predvečer raziskave povabljeni, da za mnoge preprosto in celo prijetno spodbujajo - piti pivo in namakati v topli kopeli.

Trenutni režimi

Bolniki, ki se soočajo z neprijetnim bolečinam, najprej zanimajo, ali je mogoče zdraviti kronično gonorejo? V večini primerov, da, vendar bi morali biti pripravljeni na dejstvo, da bo proces zamuden in bo trajal veliko dlje kot z akutno obliko okužbe.

Splošna načela

Preden se ukvarjamo z zdravljenjem kronične gonoreje, se lotimo splošnih načel zdravljenja:

  1. Treba je zapomniti, da gonoreja pogosto "potuje" z drugimi patogeni STD. Odkrivanje te bolečine - razlog za preverjanje klamidije, trihomonijaze in drugih okužb.
  2. Teste za gonorejo je treba dajati vsaj dvakrat - pred in po začetku zdravljenja (za spremljanje učinkovitosti).
  3. Zaradi povečanega števila večodpornih sevov gonokokov, ena injekcija ali tableta ni dovolj za popolno zdravljenje. Sodobni režimi zdravljenja zagotavljajo predpisovanje vsaj dveh antibiotikov z drugačnim mehanizmom delovanja.
  4. Iz istega razloga so bili antibiotiki, ki so se že prej zdravili s to boleznijo (npr. Predstavniki serije fluorokinolona, ​​tetraciklinov), priznani kot neučinkoviti.
  5. Preučevati in zdraviti ne sme biti samo bolan človek, temveč njegov spolni partner.
  6. V času terapije je izključena kakršna koli oblika spolnega stika.
  7. Gonoreja ne vodi do trajne imunosti, zato je pomembno, da se spomnimo tveganja ponovne okužbe.

Učinkovite sheme

Torej, zdravljenje kronične gonoreje pri moških mora biti celovito in usmerjeno predvsem na:

  • izkoreninjenje (odstranitev) patogena;
  • krepitev imunitete;
  • zmanjšanje neprijetnih simptomov;
  • boj s zapleti.

Bodite pozorni! Po indikacijah je zdravljenje kronične gonoreje mogoče izvajati v stacionarnih pogojih.

Izbor zdravil, odmerek in trajanje tečaja opravi posameznik zdravnik. Standardno zdravljenje gonoreje pri kroničnem vnetju je prikazano v spodnji tabeli.

Tabela: Zdravljenje kroničnih gonokoknih lezij:

Simptomi in zdravljenje kronične gonoreje

Ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni - gonoreje ali klapavice - se lahko pojavi v dveh oblikah. Sveža okužba se pojavi, če je od začetka minilo več kot 2 meseca, to je po videzu prvega simptoma. Če patogen dolgo traja v telesu, zdravnik naredi diagnozo kronične gonoreje.

Nevarnost bolezni je v skoraj asimptomatičnem poteku, v katerem oseba, ne da bi to vedela, postane skriti vir okužbe, zato obstaja veliko tveganje za zaplete. V našem pregledu bomo govorili o značilnostih te oblike vnetja, pa tudi o vzrokih, simptomih in zdravljenju kronične gonoreje.

Vzroki in patogeneza

Edini povzročitelj gonoreje (akutne in kronične oblike) je gonokokus, bakterija vrste Neisseria gonorhoeae. Kljub slabi stabilnosti v zunanjem okolju ta diplokokus lahko dolgo časa vztraja v gostiteljskem organizmu, prodira v zdrave celice in povzroči njihovo uničenje.

Poleg tega zaradi različnih dejavnikov patogenost mikroorganizma je sposoben ohraniti preživetja in celo razmnožujejo v nevtrofilcih (imunskih celic), zaradi česar je praktično nedosegljiva za antibiotike zdravila.

Obstaja več načinov prenosa od bolne osebe do zdrave osebe:

  • v 90% primerih se okužba gonoreje pojavi pri nezaščitenem spolnem odnosu;
  • s tesnimi gospodinjskimi kontakti: pri uporabi običajnega spodnjega perila in higienskih izdelkov (umivalniki, brisače);
  • med prehajanjem novorojenčka prek okuženega rojstnega kanala mame.

V klasični različici razvoja bolezni se gonokoki prenašajo od bolne osebe do zdravega človeka med spolnim odnosom. Hkrati je ženski spol bolj dovzeten za okužbo kot moški (verjetnost okužbe z enim spolnim odnosom je 50-75%, za moške - 25-50%). To je posledica povečanega tveganja poškodbe sluznice in širše škode.

Bodite pozorni! Pri novorojenčkih spolno prenosljiva okužba postane netipična za odrasle. Najpogosteje se dojenčki razvijejo gonorejski konjunktivitis - specifično gnojno vnetje sluznice očesa, ki jo spremljajo pordelost, nelagodje in suppuration.

Enkrat v urogenitalnem sistemu bodoče žrtve gonokokni začnejo invazijo - penetracijo v celice epitelija, ki se hitro uničijo in osipijo. Zaradi sposobnosti bakterije, da se "drži" epitelija in prodre globoko v organe urinskega sistema, so prizadeti naslednji organi:

  • sečnica;
  • testisa in njegovih dodatkov pri moških;
  • cervikalni kanal in maternična votlina pri ženskah;
  • jajcevodne jajčnike in jajčnike.

Če se je okužba pojavila po nekonvencionalnem spolnem odnosu, so možne atipične manifestacije okužbe in razvoj gonorejskega proktitisa, stomatitisa, faringitisa.

V redkih (manj kot 1%) primerih patogen vstopi v krvni obtok, kar povzroča bakteremijo. Širjenje gonokokov v telesu lahko povzroči artritis (gonitis, koksitis), endokarditis, meningitis in druge resne zaplete.

Zakaj bolezen postane kronična?

Sveža oblika gonoreje je navedena v primerih, ko je od prvega pojava bolezni do danes minilo več kot 60 dni. Če okužba še ni bila odkrita in utrjena pred to točko, postane kronična. To je posledica:

  • pomanjkanje kliničnih pojavov sveže gonoreje (pojavijo se pri 10% moških in 40-50% žensk);
  • pozna diagnoza (pozni obisk zdravnika, samozdravljenje);
  • neuspešnost zdravljenja (nepripravljenost pacienta, ki ga je treba zdraviti, neustrezno izbrana zdravila, nezadosten odmerek).

Bodite pozorni! Pogosto se kronična gonoreja pojavlja v ozadju njegove kombinacije z drugimi spolno prenosljivimi okužbami. V tem primeru se klinična slika bolezni izbriše in zdravnik lahko zdravi bolnika za en problem, ne da bi pozoren na drugega. Zato se v Ruski federaciji izvajajo preiskave za gonorejo, trihomonazo, sifilis in druge pogoste patologije.

Kronična gonoreja ima počasi progresivno potek in lahko sproži ireverzibilne patološke procese v organih urogenitalnega sistema, kar vodi do neplodnosti (moških in žensk).

Klinične manifestacije

Gonjenje gonoreje ima blagi simptomi in praktično ne moti svojih lastnikov. Glede na spol bolnika obstaja več značilnosti kliničnega poteka bolezni.

Ženske

Ker so simptomi poštenega spola akutne gonoreje manj izraziti kot pri moških in običajno niso razlog za odhod k zdravniku, imajo pogostejše sekanje.

Pri ženskah se simptomi okužbe manifestirajo na naslednji način:

  • nižje bolečine v trebuhu, ki se pojavijo ali povečujejo med menstruacijo;
  • izcedek iz nožnice, mokopurulentni ali gnojni, morda z neprijetnim vonjem;
  • včasih - neobičajna intermenstrualna krvavitev;
  • znaki adnexitisa, salpingoofritisa;
  • bolečine, bolečine v hrbtu;
  • subfebrilno stanje.

Končno, lahko kronična gonoreja pri ženskah povzroči hude vnetnih lezij maternice, jajčnikov, jajcevodov in zmanjšana odpornosti proti ozadju - druge notranje organe (ledvice, jetra, srce, možganov in živčnega sistema nasploh).

Moški

Za razliko od žensk, močnejši spol se sooča z akutnimi manifestacijami spolno prenosljive okužbe tudi v prvih dneh po okužbi, zato je tveganje za nastanek kronične gonoreje pri moških nekoliko nižje.

Če pa se bolnik ne zdravi, se po 2 mesecih po začetku bolezni vnetni proces postane kroničen. Nastane počasi, skoraj asimptomatsko in se lahko spremlja poslabšanje na ozadju uživanja alkohola, porabe maščobnih živil, stresa, hipotermije.

Obstajajo naslednji simptomi kronične gonoreje pri moških:

  • rahel srbenje, pekoč občutek v distalni sečnici;
  • neprijeten občutek pri uriniranju;
  • odvajanje gnila iz sečnice z neprijetnim vonjem;
  • bolečina v perineumu in anusu;
  • včasih - kožni izpuščaji, rane na koži penisa.

Kronična oblika gonoreje je za moške nevarna. Ima tako resne zaplete kot vnetje prostate, moda z dodatki in cikatrične kontrakcije sečnice.

Diagnostične metode

Diagnoza kronične gonoreje je pogosto težka zaradi izbrisane klinične slike in velike variabilnosti možnih zapletov. Standardni algoritem za pregled bolnika vključuje:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • klinični pregled;
  • laboratorijske preiskave.

Prava zbrana zgodovina omogoča izkušenemu zdravniku, da bistveno zmanjša obseg diagnostičnega iskanja in naredi nadaljnji načrt delovanja. Prisotnost gonoreje je označena z nezaščitenim spolnim stikom v preteklosti, bolečino in neugodjem med uriniranjem, oblakom urina in motnjami reproduktivne sfere.

Veliko pozornosti posvečamo tudi kliničnemu pregledu. V tem času zdravnik daje vizualno oceno stanja penisa in zunanje odprtine sečnice pri moških in sečnici, vulvi, vagini in materničnem vratu pri ženskah.

Standardni laboratorijski testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje akutne gonoreje (na primer mikroboskopska preiskava, ki vključuje tudi barvanje grama), imajo kronično obliko okužbe z nizko informativnostjo.

Zato, če sumite na podaljšan vnetni proces v organih urogenitalnega sistema, zdravniki raje predpišejo bakteriološko preiskavo nastale biomaterialne in PCR diagnostike, kar kaže na znake okužbe v 95-97% primerov.

Ali je mogoče zdraviti kronično okužbo?

Vprašanje, kako zdraviti kronično gonorejo je akutno pri večini bolnikov, ki se soočajo z neprijetnim diagnozo. Infekcijska terapija temelji na načelih zapletenosti in individualnega pristopa. Obenem je zdravljenje kronične gonoreje pri ženskah skoraj enako kot "moški".

Protimikrobno sredstvo velja za obvezno. Zdravljenje gonoreje z antibiotiki:

  • penicilini - Bicillin 5, katerega odmerjanje je 1.500.000 U. Zdravilo se daje dnevno 3 dni;
  • makrolidi - azitromicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim.

Izbira specifičnih zdravil, odmerek in trajanje dajanja zdravila je določena posebej. Če je za popolno izkoreninjenje patogena v primeru akutnega vnetja dovolj močna antimikrobna zdravila enkrat vzeti, potem ni tako težko premagati kronične okužbe.

Zdravljenje gonoreje se priporoča šele po podaljšanem bakteriološkem pregledu z določanjem občutljivosti inokuliranih kolonij na antibiotike.

Če se bolniku skupaj z gonorejo diagnosticirajo druge spolno prenosljive okužbe (na primer trihomonijaza, klamidija), zdravljenje pomeni dajanje zdravila (ali kompleksa več zdravil), ki deluje proti vsem patogenom.

Poleg tega se imenovanje probiotikov šteje za obvezno, kar zmanjša negativne učinke protimikrobnih sredstev - imunomodulatorjev (imunski, anaferon). Pomembno je tudi zdravljenje sočasne somatske patologije.

V času zdravljenja se priporočajo bolniki:

  • izključi spolne odnose;
  • prenehanje pitja alkohola;
  • omejiti vnos maščobnih, ocvrtih, začinjenih in slanih živil;
  • prijavite bolezen vašim spolnim partnerjem.

Zdravljenje z gonorejo se ponavadi opravi ambulantno. Hospitalizacija bolnika lahko v primeru razvoja resnih zapletov - meningitis, endokarditis, salpingoophoritis. Ker gonokoki ohranjajo visoko odpornost proti drogam, bo moral bolnik opravljati teste redno 2-3 mesece.

Zdravljenje se šteje za učinkovito, če:

  • oseba nima pritožb;
  • objektivnih znakov vnetja niso ugotovili;
  • Dobljeni so bili negativni laboratorijski testi za gonorejo.

Tudi po uspešnem terapevtskem poteku se ne vzpostavi trajna imunost do gonokokov, ponovna diagnosticiranost kronične gonoreje. Pomembno je, da ne le ozdravi okužbe, temveč tudi preprečiti njeno ponovitev. Med znanimi preventivnimi ukrepi za gonorejo, opustitev casualnih odnosov, zvestoba spolnemu partnerju, uporabo kondoma in redne zdravstvene preglede. Tudi če se oseba ne skrbi ničesar, bodo preventivni pregledi zagotovili dobro zdravje in pravočasno preprečili nastanek hudih bolezni.

Gonoreja pri moških

Gonoreja pri moških je skupna venska žilja z infekcijsko vnetno naravo, ki prizadene cilindrični epitelij sluznic membrane uretrnih in paruretralnih žlez. Manj pogosto se pojavi lezija žrela, mehkega neba, mandljev, rektuma in konjunktiva oči.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen povzročajo gonokokci - gram negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae, ki so na površini epitelijskih celic, rdečih krvnih celic in spermatozoidov lokalizirani v zunajceličnem in subepitelnem prostoru. Tudi bakterije se lahko nahajajo znotraj levkocitov, epitelijskih celic in drugih mikroorganizmov, zlasti Trichomonas.

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem zaradi spolnega stika; verjetnost okužbe po enem stiku z bolno ženo je 25-50%. Občutljivost do gonokokne okužbe se povečuje s poostritvijo spolnega odnosa, ejakulacije in med menstruacijo pri partnerju. Kontakt prenosa gonoreje pri moških ni tipičen.

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: se je treba izogibati nezaščitenim stikom in priložnostnim razmerjem.

Najvišja incidenca se pojavi pri starosti največje spolne aktivnosti - od 20 do 30 let. Po okužbi telo proizvede protitelesa proti gonokoki, vendar se imunski sistem na gonorejo ne razvije.

Obrazci

Za gonokokno okužbo je značilna široka paleta manifestacij. Glede na lokacijo obstaja več oblik gonoreje:

  • gonorejni uretritis (gonokokna okužba spodnjega urogenitalnega sistema) z in brez zapletov;
  • naraščajoča gonoreja - gonorejni pelviperitonitis in poraz zgornjega sečnega trakta (pri moških je zelo redek);
  • gonokokna okužba anorektalne regije (gonorejski proktitis);
  • gonokokni faringitis, tonzilitis in stomatitis;
  • gonokokna infekcija mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna okužba oči (blenoreja); in tako naprej

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavlja v obliki uretritisa. Okužba se razprostira po celotnem urogenitalnem traktu, pri zaseganju semenskih veziklov, prostate, testisih in dodatkih, v hudih primerih prizadene peritoneum.

Gonorejni faringitis, stomatitis in tonzilitis so posledica okužbe med genitalno-oralni kontaktom; gonorejski proktitis je pogostejši pri ljudeh z netradicionalno spolno usmerjenostjo. Extragenital foci se pojavijo zaradi posploševanja nalezljivega procesa. Najprej so prizadeti sklepi, gonorealni meningitis ali endokarditis je manj pogost.

Prehod bolezni na kronično obliko, dodajanje drugih okužb, nastanek zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščena uporaba antibiotikov povečujejo verjetnost neplodnosti.

Odvisno od trajanja pretoka je sveža in kronična gonoreja. Svežo gonorejo pri moških se diagnosticira z manifestacijo bolezni za manj kot dva meseca, kronično obliko - če simptomi ostanejo ali zamenjajo poslabšanja z odmerki za dva meseca ali več, pa tudi za nedoločeno trajanje bolezni.

Sveža gonoreja je po drugi strani razdeljena na akutno, subakutno in bruno, to je, izbrisano ali asimptomatsko. V kronični obliki bolezni gonokoki pogosto tvorijo L-oblike, ki so delno izgubile svoje antigenske lastnosti in zato niso občutljive na zdravljenje. Kadar so okužene s sevi gonokokusa, ki proizvajajo r-laktamazo, so netipične oblike gonoreje odporne proti beta-laktamskim antibiotikom. Obstajajo tudi primeri gonokokonositelstva, kadar sposobnost širjenja okužbe ne spremlja razvoj patoloških procesov v nosilcu.

Simptomi gonoreje pri moških

Klinična slika primarne gonokokne okužbe je odvisna od mesta vnosa patogena. Pri gonorealnem uretritisu se bolniki pritožujejo zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, disuričnih pojavov (bolečine, žganja in žganja med uriniranjem), oblačenja urina in bogate purulentne ali purulentno-serozne levkoreje. V primeru hudih motenj gonorejnega uretritisa so dysuric in eksudativni pojavi blagi in po nekaj dneh izginejo brez zdravljenja, vendar se lahko vrnejo pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo - alkohola in spolne aktivnosti.

Gonorejni faringitis je značilen zaradi vnetja žrela, težav pri požiranju, otekanja in rdečine sluznice mehkega neba in tonzilov. Gonorealni proktitis je najpogostejši asimptomatičen, občasno srbenje ali pekoč občutek v anorektalni regiji, lahko se čutijo gnojni izcedek iz anusa, tenesmusa in bolečine. Praviloma inkubacijsko obdobje gonoreje pri moških s primarno okužbo traja od 3 do 15 dni z mešanimi okužbami - približno mesec ali več.

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavlja v obliki uretritisa.

Kronična gonoreja pri moških običajno traja dolgotrajno naravo s periodičnimi poslabšanji. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogostih nagnjenj k uriniranju ponoči, skopnega sluznega izliva iz sečnice zjutraj; v prvem delu urina so odkrite eksudatne filamente, izločene iz izločevalnih kanalov lobulov žlez. Pršenje urina in zmanjšano območje curka kaže na adhezije v sečnici. Istočasno se pojavljajo spolne motnje: prezgodnja ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija in zmanjšan libido. Ko se vnetni proces razširi na semenske vezikle, prostato in koperno žlezo pacientov, se bolečine pojavijo vzdolž sečnice in v glavi penisa, v perineumu, pubisu in kičmu; parestezije, nelagodje med sedenjem in občutkom tujka se pojavijo v danki.

Diagnostika

Gonoreja pri moških diagnosticira venereolog ali urolist na podlagi kliničnega pregleda, urtoskopije, anamneze in laboratorijskih ugotovitev. Za svežo gonokokno okužbo spodnjega dela urogenitalnega sistema je slika akutnega sprednjega uretritisa: hiperemija in otekanje gobic v sečnici, edem sluznice, zgostitev in glajenje gub. Torpidne oblike se kažejo v anteriornem in celotnem uretritisu, s splošnim izravnavanjem simptomov vnetnega procesa in zmernim izlivom. Pri kronični gonoreji pri moških med uretroskopijo se zazna kongestivna hiperemija in infiltracija uretralnih spužev.

Trenutno se gonoreja pojavlja predvsem v obliki mešanih okužb. Zaradi tega so znaki gonoreje pri moških redki. Da bi potrdili diagnozo, so obvezni laboratorijski testi - bakterioskopija in bakposevske strganje in brisi iz sečnice in rektuma. Hkrati se diagnosticirajo tudi druge spolno prenosljive bolezni: sifilis, HIV, hepatitis B in C, trihomonijaza, klamidija itd.

S pravočasno zdravljenjem in ustreznimi terapevtskimi ukrepi je sveža gonoreja pri moških zdravljena brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitejša za svežo gonorejo. Po sušenju in fiksiranju se biopreparacije obarvajo z metilensko modro in Gram, vendar zaradi velike variabilnosti patogena z bakterioskopijo ni vedno mogoče zaznati.

Izbrisane in asimptomatske oblike gonoreje diagnosticira metoda bakposeva na umetnih medijih. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je pomembna čistost materiala in dosledno upoštevanje tehnike izbire za biomaso. V primeru kontaminacije bioprobe mikroflore sečnice z uporabo selektivnega medija z antibiotiki.

Včasih se gonoreja diagnosticira z uporabo verižne reakcije s polimerazo, redko se nanaša na ELISA in imunofluorescenčne metode.

Ko je odkrita nova gonoreja, je človeku prikazan pregled vseh njegovih spolnih partnerjev, intimni stiki s katerimi so bili izvedeni 14 dni pred pojavom simptomov bolezni. V primeru izbrisanega ali asimptomatskega poteka gonoreje se preučujejo ženske in moški, ki so bili v intimnih odnosih s pacientom dva meseca pred nastopom simptomov. Če pacient živi z ženskami, se preiskuje, da izključi prenos bolezni s stiki z gospodinjstvom.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Strategija za zdravljenje gonoreje pri moških je odvisna od oblike in trajanja poteka bolezni. S svežim nekompliciranim gonokokalnim okužbam spodnjega sečnega sečnice zadostuje ena intramuskularna ali peroralna uporaba antibiotika.

Zapletena gonoreja zahteva daljše zdravljenje. V tem primeru se antibiotiki dajejo intravensko ali intramuskularno vsak dan, vsakih 12 ur ali vsakih 8 ur, odvisno od zdravila med tednom. Etiotropno zdravljenje gonoreje pri moških v akutnih primerih je treba nadaljevati vsaj 48 ur po izginotju simptomov bolezni. Pri mešanih okužbah se v režim dodaja še en antibiotik ali antiprotozoidno zdravilo. V času antibiotične terapije mora bolnik v celoti izločiti alkohol in se vzdržati spolnih odnosov. Za povečanje učinkovitosti antibiotične terapije je priporočljivo uporabiti bakteriološko metodo za nadzor občutljivosti patogena na predpisana zdravila.

Kadar so okužene s sevi gonokokusa, ki proizvajajo r-laktamazo, so netipične oblike gonoreje odporne proti beta-laktamskim antibiotikom.

V subakutnega, torpid in kronične gonoreje pri moških, poleg splošnih antibiotiki predpisano lokalni mediji - antiseptik vkapanjem v sečevod in z lezijami rektuma - microclysters s antiseptičnih raztopin in sredstev proti sveče. V odsotnosti poslabšanja se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode:

  • laserska terapija;
  • Inductothermy;
  • magnetna terapija;
  • UHF;
  • ultravijolično obsevanje;
  • elektroforezo in ultrafonoforezo.

V nekaterih primerih je specifična in nespecifična imunoterapija: bolniki dajali gonokoki cepiva imunomodulatorji, včasih izvaja autohaemotherapy. Zdravljenje z imunoterapijo se začne bodisi po zmanjšanju akutnega vnetnega procesa bodisi pred potekom antibiotikov za subakutni, kronični in kronični potek bolezni.

Za nadzor učinkovitosti terapevtskih ukrepov se bakteriološke in bakterioskopske študije ponovijo 7-10 dni po začetku zdravljenja; serološki - po 3, 6 in 9 mesecih. Odločitev o uporabi provokativnih metod spremljanja učinkovitosti zdravljenja poteka na individualni osnovi. Učinek provokacije se doseže na naslednje načine:

  • mazanje sečnice z 1-2% raztopino srebrovega nitrata;
  • izpostavljenost visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju;
  • uporaba pikantne in slane hrane ali alkohola pred uporabo biomateriala;
  • uvedbo gonokoknega cepiva;
  • kombinirana provokacija - kombinacija več metod, opisanih zgoraj.

Napoved

S pravočasno zdravljenjem in ustreznimi terapevtskimi ukrepi je sveža gonoreja pri moških zdravljena brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo. Prehod bolezni na kronično obliko, dodajanje drugih okužb, nastanek zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščena uporaba antibiotikov povečujejo verjetnost neplodnosti. V primeru posplošitve infekcijskega procesa je napoved previden.

Zapleti in morebitne posledice

Sveža gonokokna okužba, ki je ostala brez nadzora, se razteza po celotni dolžini sečnice, ki povzroča vnetne bolezni organov urogenitalnega trakta. Tipični zapleti akutne gonoreje vključujejo:

  • epididymitis in defferenditis - vnetje epididimisa in vas deferens;
  • funnikulitis - širjenje vnetnega procesa skozi celoten trakt;
  • periorhit - nalezljiva vnetne lezije lupina testisov navzven kaže z veliko povečanje mošnje, glajenje meje med jajca in nastavkom;
  • prostatitis - vnetje prostate;
  • Cooperite je vnetna lezija Cooperjeve žleze s tvorbo gostega, bolečega vozličastega vozličastega vozla;
  • spermatocistitis ali vesikulitis - vnetje semenskih veziklov;
  • paruertritis - eksudativno vnetje parauretralnih žlez. Bolniki so opazili zoženje lumina v sečnici in pojav lažnih abscesov zaradi blokade paruuretralnih prehodov z gnojnim eksudatom;
  • Cavernitis - nastanek vnetnega vozla v kavernoznem telesu, ki povzroča ukrivljenost penisa v erekcijskem stanju.

Akutne vnetne procese v organih moškega reprodukcijskega sistema pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev telesa. Pojav trčenja bolečine lahko kaže na razvoj abscesa; v takih primerih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Pri kronični gonoreji moški razvijejo kronične vnetne bolezni vas deferensa. Kronični vesikulitis se kaže v dolgočasni bolečini vzdolž sečnice in bolečih občutkov v procesu ejakulacije, ki izžareva križnico in spodnji del hrbta. Kronični sodelujoči povzroča močno bolečino v rektumu, nelagodje pri sedenju na trdih stojnicah in težave pri gibanju črevesja. Za moške, ki se načrtujejo očetovstva, je še posebej nevarno kronični prostatitis, ki povzročajo motnje spermatogeneza, s čimer se je zmanjšala mobilnost in kot rezultat, gnojilne zmogljivosti sperme.

Preprečevanje

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: se je treba izogibati nezaščitenim stikom in priložnostnim razmerjem.

Da bi se izognili širjenju okužbe, je laboratorijska diagnostika gonoreje vključena v program rutinskih zdravniških pregledov delavcev živilske industrije, zdravstvenega osebja in zaposlenih v otroških ustanovah.

Diagnozo Prostatitis

Zapleti Prostatitis