Search

Prekomerno aktivna mehurja

Hiperaktivnega mehurja (OAB, OAB ustar.- hiperaktivni detruzor) - klinični sindrom označen s urinske nuje (nenadno pojavljajo, depresijo quenchable potrebe po uriniranju), palpitacije kot dan (polakiurija) in ponoči (nokturija). OAB pogosto spremlja urgentna inkontinenca.

Prekomerno aktivna mehurja je precej pogost klinični sindrom, ki se pojavlja v različnih starostnih skupinah, kar vodi do telesne in socialne nepravilnosti. Statistični podatki kažejo, da se verjetnost razvoja OAB pri moških poveča s starostjo, medtem ko je pri ženskah pogostejši pri mlajši starosti. Treba je opozoriti, da je urgentna inkontinenca zaradi GMF pogostejša pri ženskah.

  • Detrusorska hiperrefleksija (nehotni kontrakcije mehurja, povezana z nevrološko boleznijo).
  • Idiopatska nestabilnost detrusora (vzrok GMF je dvoumen).

Zdaj velja, da je naslednji mehanizem najbolj zanesljiv mehanizem za razvoj povečane aktivnosti detrusorja: ta ali tisti dejavnik patogenosti povzroči zmanjšanje števila M-holinergičnih receptorjev (teorija denacije). V odgovor na primanjkljaja nevronske ureditve gladkih mišičnih celic mehurja razvije strukturne spremembe v obliki tvorbe tesnih stikov med sosednjimi celicami (myogenic teoretično). Posledično se poveča prevodnost živčnega impulza v mišični membrani mehurja. Glede na prisotnost spontane (spontane) aktivnosti v celicah gladkih mišic lahko spontana ali majhna skupina celic, ki jih povzroči majhno dražilno, lahko razširi na celotno mišično membrano z razvojem nujne potrebe po uriniranju. Treba je opozoriti, da je denervacija značilna za vse oblike OAB.

Vzroki prekomernoaktivnega mehurja:

  • Nevrogenski vzroki: bolezni in poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema: Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza, možganska kap, osteohondroza, spinalna spondilartroze, SHmorlja hernija, poškodba hrbtenjače, učinkov operacijo na hrbtenici, myelomeningocele.
  • Ne-nevrogeni vzroki:
    • Infravesična obstrukcija (adenoma prostate, striktura sečil). Zaradi IVO pride do hipertrofije mišične plasti MP. To pa povzroči povečanje porabe energije mišičnega tkiva ob zmanjšanju pretoka krvi - se razvije hipoksija. Pomanjkanje kisika vodi v razvoj denervacije in smrti živčnih celic.
    • Starost Staranju telesa spremlja zmanjšanje reparativnih lastnosti tkiv, širjenje kolagenskih vlaken, otežen krvni pretok - vse to privede do atrofije urotelije in denervacije.
    • Anatomske spremembe v vesikulatnem uretralnem segmentu.
    • Senzorične motnje. Menijo se, da se senzorične okvare razvijejo kot posledica povečanega sproščanja urinarnih tahikininov in drugih peptidov s senzoričnih živcev, kar povečuje prevodnost in ekscitabilnost MP živčnih elementov. Atrofija sluznice MP in s tem povečanje vpliva agresivnih faktorjev, raztopljenih v urinu na živčnih končnicah, lahko povzroči tudi senzorične okvare). Velika pomoc pri razvoju senzornih motenj mehurja je dana pomanjkanju estrogenov v obdobju po menopavzi.
  • Idiopatski GMF - vzroki za razvoj so nejasni.

Simptomi preveč aktivnega mehurja:

  • Pogosto uriniranje - polakurija.
  • Uriniranje ponoči - nokturija.
  • Nujnost (imperativnost, nujnost, nujnost) pozivajo k uriniranju. Nujna potreba po uriniranju lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut.
  • Urgentna inkontinenca (zastarela - inkontinenca - inkontinenca, ki je posledica nujne potrebe po uriniranju). Ta simptom je neobvezen. Ta varianta sindroma se imenuje "mokra" OAB. Po analogiji se OAB, ki ga ne spremlja urinarna inkontinenca, imenuje "suha".

Zgodovinski simptomi, ki se pojavljajo kadarkoli in kjerkoli, povzročijo hudo kršitev kakovosti življenja bolnika.

  • Zgodovina (anketa).
  • Inšpekcija.
  • Polnjenje urninskega dnevnika.
  • Ultrazvok medeničnih organov, TRUS, določanje preostalega urina.
  • Diagnoza vnetnih bolezni medeničnega organa (prostatitis, vesikulitis, cistitis, kolikulitis, intersticijski cistitis).
  • Diagnoza diabetesa.
  • KUDI (kompleksna urodinamična študija).

Zdravljenje preveč aktivnega sečnega mehurja:

  • Zdravljenje brez zdravil.
    • Vedenjsko zdravljenje.
    • Biofeedback.
    • Usposabljanje mehurja.
    • Krepitev mišic medeničnega dna.
    • Elektromiostimulacija.
  • Zdravljenje z zdravili: M-antiholinergiki, miotropni antispazmodiki, triciklični antidepresivi. Intravesično dajanje botulinskega nevrotoksina.
  • Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili za prekomerno aktivno mehurje - je glavna metoda zdravljenja, ne glede na obliko GMF. Izbrana zdravila so antiholinergiki (M-antiholinergični). Zdravilo se praviloma kombinira z vedenjskim zdravljenjem, biofeedbackom in nevromodulacijo.

V odsotnosti učinka konservativne terapije za 2-3 mesece, izvedite urodinamično študijo, opravite teste s hladno vodo in lidokain, da določite obliko OAB (idiopatskega, nevrogenega ali GMF brez hiperaktivnosti detrusorja). Če se odkrije nevrogični znak, je prikazan podroben nevrološki pregled.

V hujših primerih nevrogenega detruzorja hiperaktivnosti pri antiholinergiki neučinkovita raba vnutridetruzornoe uporaba botulinum nevrotoksina tipa A (200-300 IU botulinum nevrotoksina tipa A, razredčenega v 10-20 ml normalne fiziološke raztopine dajemo 20-30 točk mišično steno mehurja. Pogosto potrebno ponavljajoče injekcije (interval od 3 do 12 mesecev) za vzdrževanje kliničnega učinka) in intravesično dajanje zdravil z nevrotoksično aktivnostjo, kot je kapsaicin.

Kirurško zdravljenje hiperaktivnega MP se uporablja zelo redko in je nadomestiti mehur z delom črevesa (tanek ali debel) ali v myectomy s povečanjem volumna MP.

Zazidanje stene mehurja

Pustite komentar 8,406

Obstajajo zadostno število bolezni, ki spremljajo zgoščevanje stene mehurja. Hipertrofija sten sečnine je eden od najpomembnejših simptomov za ugotavljanje kršitev urinskega sistema. Težko je diagnosticirati zgostitev sten, vendar je to mogoče z ultrazvokom. Pozna identifikacija ali nepravilno zdravljenje lahko pripelje do razvoja patologij, saj so vzroki za zgostitev sten lahko posledica preteklih nalezljivih bolezni ali razvoja novih. Tesnila so lahko difuzna in lokalna.

Vzroki difuzne patologije

Difuzno zgoščevanje se pojavi neposredno med razvojem okužb v telesu, ko se motnja urinskega sistema poveča obremenitev na stenah sečnice. V svoji strukturi ima sečnina živčne konce, ki se sprožijo, ko so napolnjeni - pošiljajo signale možganom. Telo interpretira ta signal kot potrebo po izpraznitvi mehurja. Posledično se zmanjša mišični sloj sečnine in se urina usmeri skozi urejevalce na zunaj. V primeru okvare se sečnina ne more iztisniti akumuliranega tekočine, zato je mišična plast na stenah postopoma stisnjena.

Glavni razlogi za to spremembo so

Hipertrofijo zidov mehurja sprožijo številni dejavniki:

  • Kršitev sečil v urolitiazi. Če je kamen tako velik, da prekriva sečnico, se tekočina kopiči in poveča notranji tlak.
  • Nova rast v ozkem delu vratu mehurja, ki tudi blokira pot izločanja urina. Zaradi patoloških sprememb v prostati se lahko pojavi povečanje sten mehurja pri moških. Ta vzrok tudi spremlja motnja uriniranja zaradi pritiska na sečnico razširjene žleze. Zato morajo moški, ki odkrijejo znake motenj v sečnini, pregledati s prostato.
  • Anatomske značilnosti strukture pri ženskah - sečnica je široka in kratka in se nahaja blizu vulve in anusa. Stene sečnine se lahko zgostijo v ozadju nagnjenosti k vnetjem vnetja, kot je cistitis. Ta bolezen je lahko pri moških, a še manj.
  • Podaljevanje odprtine, ki povezuje sečnino z urinskim kanalom (cervikalna stenoza), lahko povzroči razpršene patologije. Obstajajo prirojena in pridobljena stenoza (kot posledica bolezni).
  • Konsolidacija sten mehurja je lahko posledica uretritisa - kronično vnetje sten sečnega kanala.
  • Drugi razlog je oblikovanje divertikuluma. Vdolbino votlino v steni sečnice, ki se lahko nahaja v vratu, ki moti normalno uriniranje.
Nazaj na kazalo

Vzroki za lokalne spremembe

Lokalno zbijanje se razlikuje od razpršenih, saj se ne razprostira po celotnem obodu sten mehurja, temveč na določenem mestu v določenem delu tkiva. Zmanjšanje sten mehurja te vrste se zgodi z malo ali brez očitnih simptomatskih manifestacij, je težko diagnosticirati, zato je treba redne preglede redno izvajati. Patologije te vrste se lahko podedujejo ali pridobijo. Pogosti vzroki so:

  • prirojene značilnosti strukture mehurja;
  • maligne neoplazme, polipi (benigna rast, ki se tvori na stenah sluznice), sluznični papilomi (neoplazmi, ki jih sestavljajo dolge rožnate ali rdečkaste vile), kamni;
  • nevronska disfunkcija organa;
  • shistosomiasis - odstopanja, ki jih povzročajo paraziti;
  • sečninska tuberkuloza;
  • zunanja poškodba s poškodbami notranjih organov;
  • pri ženskah se lahko pojavi med vnetnimi boleznimi ali po njej; tudi z nepravilno (nizko) spolno aktivnostjo ali okužbami zunanjih spolnih organov.
Nazaj na kazalo

Kaj je hiperplazija?

Hiperplazija je patologija, v kateri se poveča celična količina v telesni membrani ali sam organ, kar neposredno vodi v povečanje volumna mehurja ali tvorbe. Pri moških in ženskah je hiperplazija drugačna. Hiperplazija prostate ali adenoma prostate je bolezen, ki nastane zaradi nepravilnega delovanja urinskega sistema pri moških, večinoma starejših (40+). Maligno tvorjenje prostate tkiva povzroči okvaro. Podobno je nodul, ki se z naraščajočo sečkom ujmi. Morda je nekaj takšnih vozličev.

Hiperplazija pri ženskah je povezana s procesom prekomernega povečanja endometrija, maternice. Rast endometrija je normalni pojav, ki se pojavi mesečno, prav tako pa je pripravo maternice za sprejem oplojenega jajca. Če se zasnova ne zgodi, potem dodatna lupina izgine z mesečnim.

Simptomi hiperplazije

Znaki zgoščenosti s hiperplazijo pri moških bodo:

  • pogosto uriniranje;
  • pogosto uriniranje v popoldanskih urah (pollakiuria);
  • kopalne tekočine ponoči (nokturija);
  • občutek nepopolnega praznjenja;
  • na koncu je bil urin možganov;
  • urinska inkontinenca zaradi stresa ali po uriniranju;
  • šibek, prekinitveni pritisk urina z intenzivno napetostjo in zaznavajočo bolečino;
  • spolne motnje.

Pri ženskah bodo prvi znaki menstrualne nepravilnosti, težka krvavitev in akutna bolečina. Obstaja lahko amenoreja - odsotnost menstruacije do šest mesecev ali več. Takšni simptomi se štejejo za znake hormonskih motenj, najprej, ki povzročajo različne bolezni (policistične jajčnike ali celo neplodnost), ki se vedno spremlja z zgoščevanjem sečil.

Diagnostika

Z diagnosticiranjem zvišanja sten v mehurju zdravnik začne z razjasnitvijo pritožb in natančnim pregledom, po katerem se načrtujejo številne dodatne študije. Najpogostejši in zanesljiv je ultrazvok mehurja - izvaja se na organu, napolnjenem s tekočino, zdravnik lahko vidi zgostitev, zmanjšanje sečnine, znake kronične bolezni. Za pojasnitev dodatnih razlogov je predpisan rentgenski pregled, v katerem lahko vidite, kako debela je stena sečnine. Ta vrsta diagnoze se uporablja manj pogosto, ni manjša od učinkovitosti diagnoze. Uporabite metodo cistoskopije, ki vam omogoča, da bolje raziskujete notranjo površino sten mehurja: glejte neenakomerne cone sluznice hrbtne in sprednje stene, in če je prisotno, določite tumor in stopnjo njegovega razvoja ali druge nepravilnosti.

Zdravljenje za zgoščevanje zidov mehurja

Če je steno mehurja zgoščeno, se morate najprej posvetovati z gastroenterologom in upoštevati njegova priporočila. Potek zdravljenja bo trajal približno 15 dni in bo obrnjen na dezinfekcijo in odstranitev vnetja, prav tako pa bo obnovil normalne parametre sten. V ta namen so ugotovljeni vzroki za zgoščevanje sten mehurja, predpisani so širok spekter antibiotikov, ki se v visoki koncentraciji priskrbijo obolganemu organu. Ko poslabšanje predpisuje sredstva proti parazitom in mikrobi. Najpogosteje predpisani "Nicodemus", "Allohol", "Oxafenamide", "Cholensim". Papapherin, Atropin, Nitrit, Eufilin in Amizil so učinkoviti. V primeru ugotovljenega tumorja bolnik potrebuje kemoterapijo in operacijo.

Pri zdravljenju prostatitisa se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje masaže prostate, fizioterapijo, antibiotično zdravljenje in imunokorekcijo. Pri ženskah se hiperplazija zdravi s hormonskimi zdravili, vendar v primeru zapletov v obliki pomembnih velikosti endometrija ali recidivov je kirurško odstranjena. Pomembno je vedeti, da je zdravljenje za vsakega bolnika predpisano posamezno in je odvisno od kompleksnosti bolezni in povezanih motenj.

Zdravljenje tradicionalne medicine

Verjamemo, da je mogoče obnoviti ne le pečate stene sečnine do normalne velikosti, ampak tudi, da bi se znebili tumorjev, lahko redno uporabljamo dokazane v stoletnih ljudskih pravnih sredstvih. Obstaja veliko receptov in vsi bodo koristni, posebni. Obstajajo učinkoviti dokazani recepti za zeliščne čaje, ki temeljijo na meti, listi regrat, celandin, laneno seme, tansy cvetje in srebrove korenine, kot tudi tinkture, vključno sok pesa, korenje, aloe, črna redkev, med in vodka.

Preventivni ukrepi

Izogibati se lahko boleznim, ki povzročajo zgoščevanje mehurja. Da bi preprečili, da boste morali slediti posebni prehrani za normalizacijo metabolizma (metabolizem), upoštevajte pravila higiene, ne prekomerno obogatite, igrajte šport in nemudoma zdravite vse vrste vnetij v telesu.

Hipertrofija stene mehurja, kaj je to

Osi in ravnini človeškega telesa - Človeško telo sestavljajo nekateri topografski deli in področja, v katerih se nahajajo organi, mišice, posode, živci itd.

Odcejanje sten in obrezovanje pristanišč - Ko v hiši manjkajo okna in vrata, je lepa velika veranda še vedno v domišljiji, z vzpona se morate vzpenjati z ulice v hišo.

Diferencialne enačbe drugega reda (tržni model s predvidenimi cenami) - V preprostih tržnih modelih se ponavadi šteje, da sta ponudba in povpraševanje odvisna le od trenutne cene blaga.

B) hipertrofijo stene mehurja,

1. Kaj se imenuje hipertrofija?

Povečanje telesne teže zaradi povečanja obsega funkcionalnih strukturnih enot.

2 Vrste lokalnih atrofij v pogojih patologije:

B) od krvnega obtoka,

D) od delovanja fizičnih dejavnikov,

E) od delovanja kemijskih dejavnikov

3 Kaj je eksudativna vnetje?

Eksudativno vnetje je vnetje, pri katerem prevladuje izliv krvne plazme in krvnih elementov nad spremembo in proliferacijo.

4 Predpise "peri" in "par" v oznakah vnetja.

Primeri: Predpono "peri" pomeni vnetje serumske membrane organa: perimetrit. Predpona "par" se nanaša na vnetje okoliškega tkivnega vlakna: parametritis.

5 Glavni morfološki in klinični znaki specifičnega vnetja:

A) specifičnost patogena,

B) sprememba tkivnih reakcij med vnetjem,

B) valovit tečaj

D) razširjenost produktivnega tkivnega odziva s tvorbo granuloma,

e) nekroza ob vnetju.

7 Ob obdukciji je bil v maternici zgrajen tumor, ki je bil zgrajen iz atipičnih polimorfnih celic gladkih mišic. Navedite tumor, pot svojih metastaz, lokalizacija primarnih metastaz, vzrok smrti.

Leiomyosarkoma. Hematogeni. Lahka Kaheksija

8 Kratek opis raka. Najbolj značilna pot metastaz.

Maligni tumor epitelija. Limfogeni.

9 Kakšna so imena tumorjev, ki se razvijejo iz zarodnih popkov?

10 Ob obdukciji otrokovega trupla je bil ugotovljen tumor, ki nima jasnih meja z okoliškim tkivom.

Mikroskopija je pokazala nezrele nevroektodermalne tumorje.

Da bi postavili diagnozo, upoštevajoč starost umrlih in izjemno nizko diferenciacijo tumorja. Opišite mikroskopsko sliko.

Medulloblastoma. Izdelana iz majhnih, zaokroženih atipičnih celic s hiperkromnimi jedri in velikim številom mitoz.

11 Kaj je mieloblastna levkemija?

To je vrsta akutne levkemije z rastjo mieloblastov.

1. Navedite vrste razširitve ventrikularnih votlin srca med njeno hipertrofijo in navedite, katere klinične umetnosti. ustrezajo.

A) tonogena dilatacija, nadomestilo,

B) miogenska dilatacija, dekompenzacija

Povečanje telesne teže zaradi množenja celic.

3 Sorte splošne atrofije, odvisno od razlogov.

D) za kronične okužbe

4 Opredelitev abscesa.

Absence je omejeno gnojilno vnetje s taljenjem tkiv in tvorbo votline, ki je obložena s piogeno membrano.

5 Oblike produktivnega vnetja.

C) produktivno vnetje zaradi živalskih zajedavcev,

D) produktivno vnetje s tvorbo polipov in genitalnih bradavic,

D) hiperplastična vnetje limfoidnega tkiva.

6 Histološki pregled kožne biopsije v dermisu je pokazal porušitev snopov kolagenskih vlaken in celic vezivnega tkiva z prevlado vlaknatih struktur in znakov atipizma tkiva. Obstaja jasna meja opisanih sprememb iz okoliškega tkiva. Diagnoza? Rast? Maligni kolega?

Gosta fibroma. Ekspanzivna rast. Fibrosarkoma.

7 Najbolj značilni zapleti raka maternice?

B) gnusne postopke v medeničnih organih,

C) oblikovanje fistul,

B) sluznice,

Delo, kompenzacija, hipertrofija in hiperplazija (stopnje odškodnine)

Na nadaljnjih stopnjah odškodnine se začne bočna, pasivna ali miogenska širitev ventrikularne votline, v njej pa se lahko že pojavijo začetni znaki dekompenzacije, ki jih kaže cianoza kože, edem in drugi znaki cirkulatorne motnje. Če je vzrok, ki je pripeljal do razvoja miokardne hipertrofije, je bil odpravljen, preden se je dekompenzacija srca razvila, njegova velikost in masa se lahko postopoma zmanjšata na normalno ali skoraj normalno. To pomeni, da je miokardna hipertrofija načeloma reverzibilen.

Hkrati mišične celice ponovno postanejo normalne. To je posledica zmanjšanja števila znotrajceličnih ultrastruktur, katerih število se je že povečalo, nato pa se je zmanjšala potreba po povečani aktivnosti. Tako se nihanje števila znotrajceličnih ultrastruktur, ki nastane kot posledica nenehne spremembe hiperplastičnih in atrofičnih procesov, določa in ureja stopnja funkcionalne aktivnosti, ki jo organ potrebuje v vsakem trenutku.

Pravzaprav je pomembno, da so se še bolj zmanjšale sekundarne sklerotične spremembe v miokardiju, ki so pogosto spremljale njegovo hipertrofijo, bolj težko in počasnejše pa se po odpravi vzroka podvrže redukciji. To v veliki meri pojasnjuje ugodnejše rezultate zgodnjih kirurških posegov na srce pri boleznih, ki vključujejo njeno hipertrofijo. Hipertrofija želodne stene ali črevesja se pojavi pred mestom zožitve pyloricnega lumena ali celotnega črevesja.

Glatka gladke mišice stene želodca ali črevesja je hipertrofirana in tvori gosto celulozo, ki lahko potisne hrano skozi omejeno odprtino, medtem ko jo skrajša. Lusk votline pred zožitvijo se običajno razširi. Hipertrofijo in zožitvijo pylora včasih najdemo pri majhnih otrocih kot prirojenega trpljenja. Hipertrofija stene mehurja se pojavi s hipertrofijo prostate, ki zožuje sečnico.

Hipertrofija stene mehurja.

Stena mehurja se debelina do 1 cm. S strani sluznice prejme strukturo snopa (trabekularna hipertrofija), vsak žarek pa ustreza snopom zgoščenih mišičnih vlaken.

Patološka anatomija, A.I.Strukov

Ne Lie # 8212; Ne sprašuj

Zdravljenje hipertrofije

Če v sečnem mehurju ostane veliko urina, se dvigne na urenike in ledvice. Prostata je v neposredni bližini mehurja. Prekomerno aktivna mehurja (OAB) - nujnost, z ali brez urinske inkontinence, ki jo pogosto spremljajo pogoste uriniranje in nokturija.

Glavna spolna žleza pri moških se nahaja med mehurjem in rektumom. Skrivnost, ki jo izloča prostata, ni le del sperme, ampak tudi ščiti in neguje spermo. To je povezano s spremembami v koncentraciji moških in ženskih hormonov v telesu. Hipertrofija je lahko ena bolezen ali simptom druge bolezni. Odnos med seksualnostjo (pogostost spolnih stikov) in razvojem hipertrofije prostate ni bil ugotovljen.

Vse to oteži umik urin iz mehurja. Ko je povečana, prostata pomaga raztegniti stene mehurja. V drugi fazi hipertrofije prostate se zmanjša funkcija kontrakcije mišične mase.

Vedno je občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Pomaga določiti velikost in obliko prostate in odkriti hipertrofijo, če sploh. Za zdravljenje hipertrofije uporabite konzervativno ali kirurško metodo.

Toda njegova pogosta uporaba povečuje tveganje za okužbe v mehurju in drugih notranjih organih urogenitalnega sistema. V primerih, ko se začne hipertrofija ali konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, se izvede operacija za odstranitev prostate. S pomočjo cistometrije je mogoče razjasniti kapaciteto mehurja, intravezični tlak v fazi polnjenja in ob katerem prostornini mehurja pojavi občutek nujnosti.

Simptomi OAB so v nekaterih primerih povezani z detrusorjevo hiperaktivnostjo. Običajno se neustrezni detrusorski krči pojavijo z volumnom mehurja, ki ne presega 200 ml, vendar jih je mogoče opazovati s katerim koli volumnom.

Za nestabilnost mehurja so značilne povečane vezi med gladkimi mišičnimi celicami detrusorja. Menijo, da se simptomi OAB pojavijo pogosteje pri bolnikih s depresijo in anksioznostjo kot pri splošni populaciji. Normalno dejanje urina je kopičenje / zadrževanje urina med fazo polnjenja in ustrezno praznjenje mehurja. Ta akt je edinstvena kombinacija in interakcija refleksnih procesov med centralnim živčnim sistemom in spodnjim sečilom.

Zdravljenje hipertrofije

Učinkovito zdravljenje simptomov OABS je mogoče v ambulantni fazi zdravniške oskrbe, vendar je za doseganje pozitivnih rezultatov potreben multimodalni pristop k terapiji.

Konzervativno zdravljenje

Trenutno se razpravlja o vlogi številnih dejavnikov pri razvoju sindroma hiperaktivnosti mehurja. Glede na druge študije je razširjenost sindroma OAB pri moških in ženskah približno enaka.

Tveganje za sindrom preobremenjenega sečnega mehurja se poveča s starostjo. Zato je treba starost pacienta, ki trpi zaradi OAB, govoriti glede na stalni proces staranja tako organizma kot celote kot tudi mehurja posebej. Obenem je starost dejavnik dekompenzacije in vzročni dejavnik OAB v večji meri kot le dejavnik tveganja, ki povzroča večje tveganje za razvoj te patologije.

Za objektivno oceno vloge dednosti pri razvoju čezmernega aktivnega sečnega mehurja je treba opazovati povezane osebe v podobnem okolju in življenjskem slogu, kar je le redko mogoče. Poleg tega je pri moških dejavnik tveganja za razvoj OAB prisotnost družinske anamneze bolezni prostate. Tako pomanjkanje vlaken v porabljenem živilu vodi do razvoja zaprtja in prekomerne raztezanja črevesja, ki naravno povzroča nevrogenično disfunkcijo medeničnih organov.

Pri pitju gaziranih pijač se je povečalo tveganje za nastanek simptomov OAB za 1,7-krat (1-krat na dan ali več). Po podatkih Dallosso HM (2004) pri moških ni povezave med frekvenco OAB na eni strani, kajenjem, prekomerno težo in zmanjšano telesno dejavnostjo na drugi strani.

Kirurško zdravljenje

Tveganje za razvoj sindroma OAB pri ženskah s ponavljajočo se okužbo sečil po Kocaku I et al. (2005) podvoji. Zato je zaradi zgoraj navedenih razlogov treba razlagati, da je treba detrusorje pri otrocih in hiperaktivnosti obravnavati kot različne pogoje v smislu "staranja" mehurja.

Zmanjšanje krvnega pretoka v steni mehurja vodi do kršitve "izpiranja" K + iz interstitiuma in povečanja njegove koncentracije. Poleg tega vloga urothelije ni zadnja v razvoju hiperaktivnosti detruktorja. Dodatni vzroki za uničenje plasti GAG so čezmerna mehurja, staranje, denervacija in izpostavljenost sevanju.

V zadnjem času so se v literaturi pojavili podatki o vlogi levkotrienov in prostaglandinov pri hiperaktivnosti detruktorja pri kronični ishemiji. Obstajajo tudi dokazi, da lahko povečanje aktivnosti COX-2 v živčnih centrih možganskega mosta povzroči hiperaktivnost mehurja.

V zadnjem času se je več pozornosti posvetila vlogi senzoričnih aferentnih živcev v fiziologiji uriniranja in patofiziologiji hiperaktivnosti detruzorja. Praviloma prisotnost simptomov čezmerno aktivnega mehurja ni edini dejavnik, ki zagotavlja znatno zmanjšanje kakovosti življenja bolnikov.

Hipertrofija prostate se imenuje povečanje glavnega moškega orginalnega organa. Po statističnih podatkih se benigna hipertrofija pojavi pri 40% moških starejših od 60 let. Prostate lahko rastejo iz več razlogov. Prva rast kostanjevega organa je opazna v maternici. Rast tkiva se pojavi zaradi ločitve mullerjevih kanalov, zato je opaziti visoko občutljivost žleze ženskih hormonov.

Po Moorthy P. et al. (2004) genetski dejavnik je odločilen pri patogenezi sindroma preobremenjenega mehurja v 19% primerov. Povečanje tveganja za razvoj simptomov spodnjega sečnega trakta, zlasti simptomov preveč aktivnega sečnega mehurja, so opazili pri kadilcih in ljudeh, ki so v preteklosti kadili.

Zamašitev stene mehurja

Vnetni proces ali povečan stres lahko privede do stanja, kot je zgostitev stene mehurja. Ta bolezen se nikakor ne more manifestirati, biti prikrita kot druga ali se naključno razkrije. Tudi hipertrofija je simptom pogojev, kot so urolitiaza, hiperplazija prostate.

Vzroki

  • Kronično vnetje stene mehurja. To se pogosteje pojavlja pri ženskah, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi sečilca. Pogosti cistitis vodi do sprememb v sluzničnih in submukoznih plasti, zaradi česar nastane kopičenje, ki se po zdravljenju ne zmanjša. Ponavljajoče vnetje poslabša hipertrofični proces in stena postane debelejša.
  • Hipertrofija zaradi izboljšanega dela mišične plasti stene. To se zgodi, ko je urolitiaza z delno blokado sečnice. Ko organ sklene, da se potegne iz urina, se zateče v oviro - kamen v sečnici in se začne več potegniti za izpraznitev mehurja. Posledično so mišične celice izpostavljene hiperplaziji, da se zagotovi delovanje organa. Pri moških z vnetjem ali rastjo prostate je sečnica omejena in s tem zmanjša njen lumen, kar vodi do povečane funkcije mehurja.

V redkih primerih stene telesa postanejo neenakomerne, katerih osnovni vzrok je zgostitev stene na samo enem področju, pogosteje se pojavi v ozadju. Ta vrsta hiperplazije se imenuje lokalna. Vzroki za zgostitev mehurja v tem primeru:

  • tumorji;
  • poškodb;
  • dedni dejavniki;
  • tuberkuloza mehurja;
  • parazitska okužba;
  • kršenje inervacije.
Nazaj na kazalo

Možne manifestacije

Kako diagnosticirati?

Hipertrofija stene mehurja poteka v ozadju motenj organa. Ta pogoj se lahko sumi po splošni analizi urina, rezultati katerih odstopajo od normalne vrednosti. Če obstaja vnetni proces, bodo levkociti in bakterije znatno povišani, možna je hematurija. Toda laboratorijski testi morda ne kažejo sprememb v mehurju, klinična slika pa kaže drugače. V tem primeru pomagajo instrumentalne metode.

  • resnična velikost telesa;
  • debelina stene;
  • lokalizacija pečata;
  • prisotnost hematomov, tumorjev, travmatske poškodbe;
  • razmerje med sosednjimi organi in mehurjem;
  • prisotnost, število in velikost kamnov;
  • možnih tveganj.

Pred ultrazvočno diagnostiko morate piti približno 0,5 litra vode, kar vam pomaga, da bolje ugotovite hipertrofijo sten.

Kakšno zdravljenje za zgoščevanje sten mehurja?

Pomoč s tem pogojem je odvisna od vzroka njenega pojava. V vnetni genezi zbijanja uporabljajte takšna zdravila:

  • antibiotiki: "ciprofloksacin", "ceftriakson", "amoksicilin", "levofloksacin";
  • Nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, ibuprofen, meloksikam;
  • antispazmodika: "No-shpa", "Papaverine".

Če se hipertrofija pojavi zaradi poškodb ali dednih dejavnikov, mora biti zdravljenje kirurško. Posebno vprašanje je, kdaj je vzrok za zgostitev urolitiaza. Način odstranitve računanja je odvisen od vrste, velikosti, količine in lokalizacije. Majhne kamne so odstranjene z antispazmodnimi sredstvi, ko se odpravijo sami ali predpisujejo ultrazvočno razgradnjo. Velike velikosti zahtevajo posredovanje.

Onkološka etiologija zgostitve zahteva kompleksno zdravljenje: kemoterapijo, radioterapijo in operacijo. Če je vzrok hipertrofije prostatitis ali hiperplazija prostate, je pomoč usmerjena najprej na zdravljenje prostate in nato v mehur. Izterjava vključuje taka sredstva:

  • antibiotiki;
  • masaža s prostato;
  • fizioterapija;
  • imunoterapija;
  • zavračanje slabih navad;
  • telesna aktivnost.
Nazaj na kazalo

Tradicionalna medicina

Za obnovitev normalne debeline stene mehurja, uporabite infuzije mete, korenastega drevesa, celandina, korenje, aloe, medu, pese. Pripravljeni so na posebne recepte. Ta zdravila lahko pomagajo tudi pri tumorjih in pomembnih hematoma. Toda preden se lotite takšnega zdravljenja, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom, ker zdravilna sredstva ne omogočajo le upočasnitve rasti tujih celic in okužb, temveč tudi pospešiti.

Metode preprečevanja

Da bi preprečili zgostitev mehurja, morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Letni presek ultrazvočne diagnoze trebušne votline in majhne karlice pomaga prepoznati težavo v zgodnjih fazah in takoj začeti zdravljenje. Zdravljenje s cistitisom mora predpisati zdravnik, saj bo to pripomoglo k preprečitvi ponovitve okužbe v prihodnosti, saj samo-zdravljenje vodi k dejstvu, da se proces kronično razvija.

Preprečevanje vključuje tudi izogibanje hipotermiji. Moški morajo pregledati urologa enkrat letno, da preverijo prostato. To je še posebej pomembno za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, v stalnem sedenju ali stalnem položaju. Zdravljenje bolezni prostate lahko prepreči veliko zapletov.

Overaktiven mehur (OAB)

- nujnost, z ali brez urgentne inkontinence, ki jo navadno spremlja povečano uriniranje in nokturija. "OAB-suho" je izraz, ki se nanaša na bolnike s simptomi OAB brez urinske inkontinence. Ključni simptom OAB je nujnost - nenadna, "prisilna" želja po praznjenju mehurja, ki je težko ali nemogoče odložiti. Pogostost - pritožbe bolnikov o preveč pogostih uriniranjem čez dan in nokturija - pritožbe bolnikov o potrebi, da se ponoči zbudijo več kot enkrat, da bi izpraznili mehur. Naraščanje in nokturija sta lahko brez urne inkontinence. Urgentna inkontinenca - pritožbe bolnikov o nehoteni izgubi urina, povezani s takojšnjo epizodo ali takoj po njej. Druge pogoste vrste urinske inkontinence so stresna urinska inkontinenca in mešana inkontinenca. Stresna inkontinenca je povezana z epizodami povečanega intraabdominalnega tlaka (kašelj, smeh, kihanje, hitra hojo itd.). Mixed tipa inkontinence urina je kombinacija stresne in urgentne inkontinence.

Prehodni in, praviloma, reverzibilni vzroki za urinsko inkontinenco so pretirana uporaba alkohola, kofeina, omejene mobilnosti in uporabe nekaterih zdravil. Urinska inkontinenca se lahko pojavi kot posledica kronične retencije urina v kontekstu infundiranja (HPV). Pri inkontinenci zaradi kroničnega zadrževanja sečil se pogosto imenuje inkontinenca prekoračitve pri bolnikih z moteno inernacijsko motnjo mehurja.

Študija funkcije in možne disfunkcije NMP je opredeljena kot urodinamika. Urodinamika je lahko preprosto pojasnitev simptomov z izpolnjevanjem urnega zapisa ali v obliki študije strojne opreme. Praviloma je izpolnjevanje urnega zapisa in objektiviranje simptomov motenj mokrenja ustrezna metoda za diagnosticiranje OAB. Drugi načini ocenjevanja disfunkcije NMP so uroflotometrija in analiza tlaka / toka, cistometrija in analiza profila uretralnega tlaka. S pomočjo cistometrije je mogoče razjasniti kapaciteto mehurja, intravezični tlak v fazi polnjenja in ob katerem prostornini mehurja pojavi občutek nujnosti. Centri z ustrezno opremo lahko pomagajo splošnim zdravnikom v primerih, kjer le simptomatska diagnoza ni dovolj.

Simptomi OAB so v nekaterih primerih povezani z detrusorjevo hiperaktivnostjo. Hiperaktivnost detrusorja se pojavi kot posledica bodisi nevroloških motenj, miogenih motenj ali brez ugotovljenega vzroka (idiopatična hiperaktivnost detrusorja). Za hiperaktivnost Detrusorja je značilna prisotnost neprostovoljnih detrusorskih kontrakcij med spontano ali izzvano fazo polnjenja, ki jih bolnik ne more samovoljno zatreti. Običajno se neustrezni detrusorski krči pojavijo z volumnom mehurja, ki ne presega 200 ml, vendar jih je mogoče opazovati s katerim koli volumnom. ICS razlikuje dve vrsti motnje hiperaktivnosti - fazo in terminal. Hiperaktivnost faze detrusorja se pogosteje opazi pri bolnikih z idiopatskim OAB in je značilna valovitega tipa krčenja in se ne konča vedno z epizodo nujne urinske inkontinence. Za hiperaktivnost terminala detrusor je značilno preprosto nehoteno krčenje, ki se pojavi pri doseganju cistometrične kapacitete, ki ga bolnik ne more zatreti in pogosto povzroči nehoteno uriniranje. Upoštevati je treba, da v prisotnosti OAB ni mogoče opazovati patoloških podatkov v urodinamiki.

Patofiziologija OAB

Razumevanje patofiziologije OAB spodbuja učinkovito zdravljenje tega sindroma. Kot je bilo že omenjeno, je normalna funkcija NMP sestavljena iz kompleksne usklajene interakcije med možganskim skorjem, mostom, hrbteničnim centrom (s periferno avtonomno, somatsko, senzorično aferenco in nestrokovno nerviranje NMP) in anatomskimi komponentami spodnjega sečnega trakta. Pojav NMP disfunkcije je lahko povezan s funkcionalnimi ali morfološkimi spremembami na katerikoli ravni te kompleksne verige.

Praviloma se lahko OAB razvrstijo glede na etiološke vzroke: nevrogeni (bolezni in poškodbe hrbtenice in hrbtenjače), miogeni (obstrukcija na ozadju hiperplazije prostate), vnetni (intersticijski cistitis) ali idiopatični.

Ne glede na etiološki vzrok GUMP se pojavi značilen simptom simptomov. Ti vključujejo nenaden porast intravesialnega tlaka z majhnim volumnom mehurja, povečano spontano miogensko aktivnost, spremembo odziva na stimulacijo, tetanične kontrakcije detrusorja in značilne spremembe v ultrastrukturi gladkih mišic detrusorja.

Detrusorjeve morfološke spremembe

Pri bolnikih z OAB je mogoče opaziti različne morfološke spremembe v detrusorski mišici. Sestavljajo jih nehomogene denervacije, povečanje gostote senzoričnih nevronov, povečanje aktivnosti refleksa urinskega mokraca (vrnitev k tipu praznjenja mehurja pri otrocih).

Detrusor predstavljajo snopki gladkih mišičnih celic. Ti nosilci nimajo dobre povezave med električnimi aktivnostmi. Zato je v mehurju gosta mreža živčnih vlaken in terminalov, ki ji omogočajo sklenitev pogodbe, kadar jo stimulira parasimpatični živčni sistem, in se sprosti, ko ga spodbudi simpatični živčni sistem. Slabe električne povezave med snopki gladkih mišic zagotavljajo edinstveno lastnost mehurja, da "ignorirajo" neprimerne električne impulze, ki bi povzročili neustrezno kontrakcijo detrusora in s tem izpraznili mehur.

Heterogeno denerviranje snopov gladkih mišic detrusorja je opaženo v biopsijskih materialih stene mehurja pri bolnikih z OAB. Dobljeni podatki kažejo na povečanje količine vezivnega tkiva med snopi gladkih mišic detrusorja. Končno povečanje števila vezivnega tkiva vodi do popolne denervacije, hipertrofije gladkih mišičnih celic in slabšanja praznjenja mehurja.

Za nestabilnost mehurja so značilne povečane vezi med gladkimi mišičnimi celicami detrusorja. To vodi k povečani razdražljivosti gladkih mišičnih celic ter pojavu nujnosti in zmanjšanju detrusorja, tudi z rahlo odzivenimi stimulacijami. Opisane morfološke spremembe se pojavijo pri starejših bolnikih, bolnikih s poškodbo hrbtenice in infravesičnimi obstrukcijami.

Nevrološke motnje

Neuroplastičnost - sposobnost živčnega sistema, da se prilagodi spremembam v ravni nevrotransmiterjev, refleksni aktivnosti ali nevromuskularnega prenosa na ravni sinapse pri nevroloških boleznih ali poškodbah. V teh primerih se zvečajo nevroni v hrbtni gangliji, kar prispeva k zmanjšanju zapoznelega prenosa urinskega refleksa na CNS. Refleksne urinske poti se reorganizirajo iz spinobulbospinalnega loka v hrbtenico. Aktivacija sekundarnih parasimpatičnih aferenc nimetiliranih C-vlaken (ki so ponavadi v neaktivnem stanju) prispeva k nastanku uriniranja.

Nekatere pogoste bolezni (npr. Ishemija medeničnega organa) lahko povzročijo poškodbo perifernega živčnega sistema NMP in motijo ​​delovanje in morfološke značilnosti mehurja. Ishemijo mehurja pogosto opažajo pri bolnikih z vaskularnimi boleznimi, hiperplaziji prostate in obstrukciji, stiskanju sečil, detsun-sfinkterjevi dyssinergiji in diabetični nevropatiji. Vse te bolezni povzročajo hude ovire, zmanjšanje pretoka urina in smrt nevronov. Ishemija mehurja in sočasna nevrološka patologija povzročata hiperaktivnost detrusorja z zmanjšano kontrakcijo detrusora, nestabilne kontrakcije v odsotnosti občutka nujnosti

Verjetni molekularni faktor, ki povzroča povečanje refleksa urinov in OAB, ki delujejo na ravni afričnih živčnih vlaken mehurja ali sinaptični prenos na CNS, je faktor nevronske rasti. Ta dejavnik je "naravno" obstoječa molekula, ki spodbuja rast in diferenciacijo simpatičnega in del senzoričnega živca. Prav tako sodeluje pri nevralni regeneraciji po poškodbi hrbtenjače. Pri bolnikih z OAB, BPH in intersticijskim cistitisom je opaziti zvišanje ravni faktorja nevronske rasti v mehurju.

Disfunkcije NMP, povezane z starostjo

OAB pri starejših je lahko povezana s starostnimi boleznimi, ki posredno škodujejo funkciji NMP. Presnovne, degenerativne ali nevrološke bolezni, kot je navedeno zgoraj, vplivajo na delovanje NMP. Motnje, Alzheimerjeva bolezen, srčni utripi, demenca, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen povzročajo krvavitev kortikalnih urina, kar končno kaže simptome nevrogične OAB. Diabetes z nenadzorovanim zvišanjem koncentracije glukoze v krvi se kaže z osmotsko diurezo in poliurijo. Motnje v anatomiji medeničnega dna, kot je prolaps medenice, privedejo do zmanjšanja uretralne rezistence in sekundarne okvare funkcije NMP v fazi polnjenja.

Drugi vzroki za OAB

Menijo, da se simptomi OAB pojavijo pogosteje pri bolnikih s depresijo in anksioznostjo kot pri splošni populaciji. Te psihotične motnje so povezane z okvarjenimi metaboličnimi procesi v možganih s sodelovanjem specifičnih nevrotransmiterjev in še posebej serotonina (5-hidroksitriptamin ali 5-HT). Učinek 5-HT je zelo težek; vendar je po nekaterih podatkih znano, da spodbuja izpraznitev mehurja z moduliranjem aferentnih prevodnih živčnih poti, vpliva na mejno vrednost in izboljša pogodbeno sposobnost detrusorja.

Diagnoza in ocena OAB

Možni vzroki za simptome OAB so zelo raznoliki, zato je vsem pacientom potrebna tako imenovana izhodiščna ocena, ki vključuje popolno zgodovino, fizični pregled in analizo urina. Anamnesija razkriva dejavnike, ki prispevajo k nastanku OAB: diabetesa, kapi, bolezni hrbtenic, kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, disfunkcije črevesja, motenj kognitivnih funkcij (razumevanja). Preizkusiti je treba tudi reverzibilne dejavnike vzrokov (začinjena hrana, vnos kofeina, precejšen vnos tekočine, psihološki in stresni dejavniki) in jih, če je mogoče, izključiti. Bolnike je treba preučiti za morebitne sočasne bolezni, ki lahko povzročijo simptome OAB (diabetes, vaginitis). Ugotovitev ključnih simptomov pri zbiranju anamneze pogosto omogoča, da se v tej fazi pregleda razjasnijo vrste inkontinence urina (fizična inkontinenca - stresna inkontinenca, urinarna inkontinenca, povezana z urgentno epizodo - nujna urinarna inkontinenca). Pogostost uriniranja in število blazinic na dan označujeta resnost simptomov OAB. Pritožbe zaradi bolečin mokrega ali nepopolnega praznjenja sečnega mehurja kažejo na intersticijski cistitis ali oviro v trebuhu.

Fizični pregled je potreben del diagnostičnega procesa. Palpacija trebuha vam omogoča, da prepoznate znake prisotnosti mase v medenici ali prekrivajočem mehurju. Vaginalni pregled ocenjuje estrogensko nasičenost tkiv, prolaps medenice in okužbo zunanjih spolovil. Jakost kontrakcij medeničnega mišija se lahko oceni z vaginalno preiskavo. Izvedba testov Valsalve in kašlja pomaga razjasniti prisotnost in vrsto urinske inkontinence. Nevrološki pregled se osredotoča na oceno sakralne hrbtenice S2 in S4, ki zagotavljajo inervacijo spodnjega sečnega trakta. Vrednotijo ​​periferne reflekse in perinealno občutljivost.

Analiza in kultura urina lahko zazna prisotnost bakteriurije, piurije, hematurije. Pred začetkom zdravljenja je naloga zdravnika oceniti resnost simptomov OAB in stopnjo njihovega vpliva na kakovost življenja.

Zaključek

Normalno dejanje urina je kopičenje / zadrževanje urina med fazo polnjenja in ustrezno praznjenje mehurja. Ta akt je edinstvena kombinacija in interakcija refleksnih procesov med centralnim živčnim sistemom in spodnjim sečilom. Funkcionalne okvare v obeh stopnjah urnega cikla ali strukturne spremembe v NMP lahko povzročijo simptome OAB. Potencialni vzroki za OAB so zelo spremenljivi. Zato je osnova pravilne diagnoze OAB skrbno zbran zgodovinski, fizični, nevrološki in posebni objektivizacijski pregled. Učinkovito zdravljenje simptomov OABS je mogoče v ambulantni fazi zdravniške oskrbe, vendar je za doseganje pozitivnih rezultatov potreben multimodalni pristop k terapiji. Tako sodobni trendi zdravljenja OAB vključujejo uporabo kombinacije zdravil iz različnih skupin in v nekaterih primerih nefarmakološkega konzervativnega zdravljenja.

Faktorji tveganja za čezmerno aktivni mehur

Trenutno se razpravlja o vlogi številnih dejavnikov pri razvoju sindroma hiperaktivnosti mehurja.

Faktorji tveganja za čezmerno aktivni mehur

  • Paul
  • Starost
  • Genetski dejavnik
  • Kulturne značilnosti, značilnosti načina življenja
  • Patologija mehurja
  • Fekalna inkontinenca
  • Ponavljajoče se okužbe sečil
  • Menopavza
  • Uživanje zdravila
  • Povečana prostatna žleza, infravesična obstrukcija

Paul

Dokazi iz obsežnih epidemioloških študij o razširjenosti prekomernoaktivnega sečnega mehurja so dvoumni glede na spolno porazdelitev OAB. Rezultati številnih študij kažejo na znatno večjo incidenco tega sindroma med žensko populacijo. Torej, po Temml et al. (2005) je incidenca sindroma OAB pri ženskah 16,8% v primerjavi z 10,2% pri moških. Glede na druge študije je razširjenost sindroma OAB pri moških in ženskah približno enaka. Nekatere študije, ki se večinoma izvajajo v Aziji in na Japonskem, zagotavljajo informacije o večji incidenci OAB pri moških.

Očitno je ta nejasnost epidemioloških podatkov v veliki meri povezana s kulturnimi in socialnimi značilnostmi posameznikov. Po raziskavah v azijskih državah je bila pogostost dostopnosti do zdravnika povprečno 6-krat manjša kot pri moških. Podoben trend je bil opaziti tudi v rezultatih študij v evropskih državah, vendar v precej manjšem obsegu.

Pri ocenjevanju razširjenosti sindroma GUMPS se lahko pri ženskah izgubi urina.

Starost

Tveganje za sindrom preobremenjenega sečnega mehurja se poveča s starostjo. Kritična je starost nad 60 let - pri starejših v tej starosti je razširjenost OAB največja. Povečanje tveganja za OAB pri moških je v določeni meri posledica hiperplazije prostate, katere znake so do neke mere prisotne pri približno polovici moških, starih 60 let. Vendar odsotnost hiperplazije ne izključuje prisotnosti starostnih sprememb v mehurju, ki so skoraj enaki pri moških in ženskah.

Ultrastrukturna analiza biopsij moškega sečnega mehurja (brez IVO) in žensk, ki trpijo zaradi OAB, so pokazale znake razpadanja mišičnih celic: povečane medcelične prostore, znake hipertrofije in denervacije ter, kar je še pomembneje, prisotnost nenormalnih celičnih stikov, odgovornih za lokalno nekontrolirano širjenje vzburjenja. Podobne spremembe so značilne za staranje mehurja, kar naravno povečuje tveganje za OAB.

Vloga povezanih bolezni z nevrogeno in vaskularno komponento, kot so diabetes mellitus, cerebrovaskularna bolezen, ateroskleroza velikih posod in druge, ki lahko povzročijo ali poslabšajo kontrakcijo detrusora, je nedvomno pomembno za razvoj OAB pri starejših.

Zato je treba starost pacienta, ki trpi zaradi OAB, govoriti glede na stalni proces staranja tako organizma kot celote kot tudi mehurja posebej. Obenem je starost dejavnik dekompenzacije in vzročni dejavnik OAB v večji meri kot le dejavnik tveganja, ki povzroča večje tveganje za razvoj te patologije.

Genetski dejavnik

Zelo težko je oceniti vlogo genskega dejavnika pri patogenezi OAB, glede na večfaktorialno naravo tega sindroma. Za objektivno oceno vloge dednosti pri razvoju čezmernega aktivnega sečnega mehurja je treba opazovati povezane osebe v podobnem okolju in življenjskem slogu, kar je le redko mogoče. Vendar pa nekatere epidemiološke študije kažejo na prisotnost razmerja med prisotnostjo družinske anamneze bolezni urinarnega trakta in verjetnostjo prekomernoaktivnih simptomov mehurja pri potomcih. Po Moorthy P. et al. (2004) genetski dejavnik je odločilen pri patogenezi sindroma preobremenjenega mehurja v 19% primerov.

Poleg tega je pri moških dejavnik tveganja za razvoj OAB prisotnost družinske anamneze bolezni prostate.

Kulturne značilnosti

Literatura opisuje rezultate epidemioloških študij o sindromu OABA, izvedenih v različnih državah: ZDA, zahodni in vzhodni Evropi, Aziji. Obstajajo precejšnje razlike v razširjenosti čezmerno aktivnega mehurja med populacijami različnih držav. Na eni strani je to zaradi socialnih razlogov, na primer, japonske ženske so bolj strpne do simptomov preveč aktivnega sečnega mehurja, ki jih imajo, in se zdravnikom pogosteje pogosteje odzovejo kot ženske v Evropi in Ameriki. Po drugi strani so številne študije pokazale, da je razširjenost sindroma OAB odvisna od kulturoloških razlogov, zlasti od značilnosti življenjskega sloga in hrane, ki jo jedo.

Po poštnem pregledu 7046 žensk, starih 40 let in več, ki živijo v Angliji, ki jih vodi Dallosso et al. (2003), je lahko več dejavnikov, povezanih z načinom življenja in prehrane, povezano s povečanim tveganjem za sindrom preobremenjenega mehurja.

Učinek prehranjevanja in načina življenja na verjetnost razvoja OAB (Dallosso HM et al., 2003)