Search

Gentamicin: navodila za uporabo, indikacije in kontraindikacije

Zdravilo, imenovano Gentamicin, se šteje za antibiotično sredstvo aminoglikozidov.

Takšno zdravilo lahko kupite v lekarni, vendar le, če imate recept na zdravniku.

Gentamicin vsebuje zdravilno učinkovino gentamicin sulfat.

Glede na njegovo farmakološko delovanje je Gentamicin "znan" za uporabo širokega spektra.

Zdravilo deluje proti bakterijam in mikrobom, kot so Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia, če je enterobacter.

Glavna lastnost gentamicina je penetracija zdravila v mikroorganizem in preprečevanje procesa proizvodnje beljakovin, kar je nujno za njegovo vitalno aktivnost.

Gentamicin navodila za uporabo odražajo vsa področja zdravljenja z zdravili. Gentamicin se uporablja za različne namene.

Glavni simptomi in bolezni:

  • Bolezni genitourinarskega sistema. Te vključujejo bolezni, kot so prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis.
  • Bolezni dihalnih poti in dihalnih organov. To so pljučnica, pleurisija, pljučni absces, empija in pleura.
  • Nalezljive okužbe kože, pa tudi mehka in kostna tkiva: to lahko vključuje prisotnost vrenja, opeklin, erizipel, trofičnih ulkusov in tako naprej.
  • Bolezni meningitisa.
  • Sepsis
  • Peritonitis

Kontraindikacije za uporabo gentamicina vključujejo:

  • ledvična odpoved;
  • bolezni zvočnega sistema, na primer vnetje slušnega živca;
  • miastenija gravis;
  • starost do 3 let (uporaba pri tej starosti je dovoljena individualno in samo, kadar je to nujno potrebno);
  • visoko stopnjo dušika v pacientovi krvi;
  • alergičen na sestavine zdravila;
  • gestacijsko obdobje;
  • laktacijsko obdobje.

Neželeni učinki gentamicina se večinoma kažejo kot strupeni učinek na slušne živce in delovanje ledvic. Pojav negativnih posledic se lahko pojavi z dovolj dolgo uporabo zdravila, od dveh do treh tednov.

Potem se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • nepopolna izguba sluha;
  • kršitev usklajevanja v vesolju;
  • poslabšanje hemoglobina;
  • izpuščaj na koži;
  • možno povečanje telesne temperature;
  • manifestacija mišične bolečine in utrujenosti;
  • gag refleks in navzeja.

V obliki sproščanja Gentamicin lahko razdelimo kot prašek za redčenje raztopine za injiciranje, kot raztopino, kot aerosol, mazilo za zunanjo uporabo, kot mazilo za oči in kot smetano, pa tudi kapljice.

Gentamicin injekcije: indikacije in uporaba pri zdravljenju prostatitisa

Gentamicinim injekcijam je predpisano bolnikom za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • bakterijske nalezljive infekcije;
  • okužba dihal;
  • urogenitalna okužba;
  • okužba sklepov in kosti;
  • nalezljive bolezni mehkih tkiv in kože;
  • okužba centralnega živčnega sistema;
  • prisotnost sepse;
  • opekline;
  • otitis media.

Injekcije gentamicina so kontraindicirane v prisotnosti akutne ledvične odpovedi, v prisotnosti bolezni slušnega živca, s povečano občutljivostjo na zdravilo, pa tudi pri novorojenčkih.

Zaradi uporabe injekcij gentamicina se lahko pojavijo neželeni učinki, ki so sestavljeni iz naslednjih pojavov:

  • krvavitev prebavnega sistema: bruhanje, navzea;
  • učinek na krvni obtok telesa: anemija ali levkopenija;
  • manifestacija motenj živčnega sistema: otrplost, trzanje mišic, utrujenost ali dremavost;
  • vpliv na funkcijo uriniranja: poslabšanje ledvic;
  • učinek na občutljivost telesa: tinitus, poslabšanje koordinacije, poslabšanje sluha;
  • pojav alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, srbenja, vročine ali edema.

Treba je natančno prebrati pravila za uporabo injekcij gentamicina v zvezi s sočasno uporabo z drugimi zdravili.

Gentamicin za injiciranje se šteje za nezdružljivo snov z drugimi zdravili, to pomeni, da v nobenem primeru ne smete mešati Gentamicina v eni brizgi z drugimi zdravili.

Gentamicin lahko tudi zmanjša učinkovitost anti-miasteničnih zdravil. Kirariformna zdravila bodo povečala svoje učinke v kombinaciji z gentamicinom. Ob sočasni uporabi gentamicinskih injekcij in oto-ali nefrotoksičnih snovi povečuje tveganje za toksičnost za pacienta.

V kombinaciji s penicilinskimi antibiotiki bo gentamicin izboljšal protimikrobni učinek.

Uporaba gentamicina za zdravljenje prostatitisa

Zaradi dejstva, da se Gentamicin šteje za močnega antibiotika z visoko učinkovitostjo, je to zdravilo pogosto pripisano zdravljenju prostatitisa.

Gentamicin za prostatitis primarno deluje kot protibakterijski, protivnetni, baktericidni in celo protiglivični. Zdravilo lahko prodre v celice škodljivega organizma, blokira sintezo proteinov. Zaradi takšne izpostavljenosti umre patogen bolezni in bolnikovo stanje izboljša.

V prisotnosti infekcijskega prostatitisa predpisujemo injekcije gentamicina. Injekcije se lahko dajejo intravensko in intramuskularno.

Zdravilo se lahko hitro porazdeli po celotnem telesu pacienta in začne učinkovati z zdravljenjem. Izhodni Gentamicin skupaj z žolčem in urinom bolnika.

Odmerjanje gentamicina pri zdravljenju prostatitisa določi samo zdravnik, ki se zdravi na individualni osnovi, za vsakega bolnika. Enkratni odmerek zdravila za intramuskularno ali intravensko uporabo je v povprečju od 1 do 1,7 mg / kg. Običajen potek zdravljenja je približno 10 dni.

V procesu zdravljenja prostatitisa lahko uporabo gentamicina spremljajo naslednji neželeni učinki:

  • zvišana telesna temperatura;
  • omotica in glavobol;
  • slabost ali bruhanje;
  • izpuščaj in srbenje;
  • oteklina;
  • izguba sluha;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • trzanje mišic.

Gentamicin je strogo prepovedano uporabljati skupaj z zdravili, kot so Ampicillin, Cloxacillin in drugi.

Za zdravilne namene prostatitisa, ki uporabljajo gentamicin, mora bolnik upoštevati več pogojev in priporočil.

  • Nehaj piti alkohol. Tudi najmanjša količina alkohola lahko vodi do neželenih rezultatov in negativnih posledic.
  • Izvajati aktivnosti za izboljšanje dela prostate. To lahko vključuje masažo prostate, fizioterapevtske tečaje, uporabo posebnih vitaminskih kompleksov in vnosa elementov v sledovih.
  • Sledite dodatnim navodilom zdravnika.

Gentamicin v ampulah: navodila za uporabo

Odvisno od resnosti bolezni in njegove stopnje, zdravnik, ki se zdravi, določi določen odmerek za potek zdravljenja. Na velikost odmerka vpliva tudi lokalizacija okužbe in občutljivost povzročitelja.

Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko. Pri zmernih okužbah je dnevni odmerek za zdravljenje odraslih bolnikov približno 3 mg / kg dvakrat na dan.

Pri prisotnosti resnih nalezljivih bolezni se dnevni odmerek poveča na 5 mg / kg, gentamicin pa 3-4 dni na dan. Zaradi izboljšanja in stabilizacije bolnikovega stanja se odmerek zdravila postopno zmanjša.

V povprečju zdravljenje z gentamicinom traja od 5 do 10 dni. Za bolnike z okužbami sečil, pod pogojem, da ledvice normalno delujejo, je Gentamicin predpisan v velikosti odmerkov 120-160 mg le enkrat dnevno za določen potek zdravljenja. Še posebej pomembno je, da pravilno pripravimo odmerek zdravila za bolnike s težavami in motnjami izločevalnega sistema ledvic.

Namen zdravila Gentamicin v ampulah: navodila za injiciranje

Zelo enostavno je injiciranje, če ste seznanjeni z navodili za zdravilo Gentamicin, kot tudi v skladu z odmerki in priporočili, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik.

Znano je, da lahko injiciranje gentamicina poteka intravensko in intramuskularno. Upoštevati je treba, da je treba pri intravenskem dajanju zdravila v telo razredčiti en odmerek gentamicina z izotonično raztopino klorida ali z raztopino glukoze v višini petih odstotkov. Število raztopin za razredčitev gentamicina z intravensko injekcijo je 50-100 ml.

  • Pred vnosom zdravila v telo naj stresa ampule s gentamicinom, dokler se snov ne spusti na dno.
  • Nato s posebno žago vložite ampule. Po tem, navlaženo z alkoholno vato iztrebite ampule in odstranite vrh žaganega mesa.
  • Nato iglo brizge spustimo v ampule z zdravilom in vzamemo zdravilo.

V prisotnosti praškaste oblike Gentamicina je potrebno topilo, ki je destilirana voda. Nato dobljeno raztopino vleče v brizgo. Preden steklenico odpremo s praškom, je potrebno odstraniti kovinski pokrovček, nato gumijasto zaporko zmešati z vato iz alkohola.

Po prebadanju gumijastega pokrova z iglo je potrebno topilo vnesti v steklenico. Po vehiklu v viali dobro pretresite vialo, da popolnoma raztopite zdravilo. Steklenico je treba obrniti navzdol. Po tem lahko pokličete dokončano raztopino za injiciranje.

Pred injiciranjem je treba iglo spremeniti na injekcijsko brizgo, saj se prejšnja šteje za nesterilno, ker je bila preluknjana z gumijastim pokrovčkom.

Pred injiciranjem se morate znebiti zračnih mehurčkov, če so oblikovani v brizgi. Če želite to narediti, samo dotaknite prsta na brizgo ali bolje na vrh. Počasi, s pritiskom na bat, morate potisniti zrak skozi iglo.

Če se injiciranje opravi intramuskularno v zadnjici, se pred postopkom pacient leži na trebuhu ali na njegovi strani. Mišice v tem primeru morajo biti popolnoma sproščene, kar bo zagotovilo hiter in manj boleč vstop in širjenje gentamicina po telesu. Ustrezno območje pred injiciranjem je treba palpirati, da ne pride do tesnjenja ali udarca. Vatirana bomba, namočena v alkohol, je izbrisala mesto, namenjeno za injiciranje. Potem se iz brizge sprosti zrak, prva kapljica raztopine iz igle bo znak odsotnosti zraka.

Brizgo je treba vzeti v desno, levo pa naslednje:

  1. Z injiciranjem za odraslega pacienta raztegnite kožo mesta injiciranja.
  2. Ko jih injiciramo v otroke, zložite kožo.

Krtačo se izvaja z ostrim gibanjem pod pravim kotom, igla mora vstopiti približno tri četrtine njegove dolžine. Počasi, s pritiskom na bat, je treba zdravilo injicirati. Na koncu, nežno in počasi dobite iglo pred to vato v alkoholu, morate pritisniti na mesto injiciranja. Potem lahko nežno masirate bolnikovo mišico, tako da se gentamicin absorbira hitreje.

Povsem nemogoče je injiciranje na iste točke pogosteje kot 2-3 krat na teden. Za terapijo zdravljenja z injekcijami gentamicina je treba menjavati stranice zadnjice.

Za injekcije je treba vedno uporabljati samo nove in sterilne brizge in iglice.

Najboljša možnost bi seveda bila, če bo injekcijo opravila izkušena medicinska sestra.

Antibiotik Gentamicin

Gentamicin velja za antibiotik baktericidnega delovanja in širok spekter aplikacij.

Je sposoben zavirati rast znatnega števila mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih.

Zdravilo ima visoko sposobnost, da se hitro absorbira v telesu.

Odvisno od vrste bolezni in stopnje, lahko zdravnik predpisuje gentamicin v različnih oblikah sproščanja, na primer kapljice za oči, injekcije ali mazila za zunanjo uporabo.

Zato se antibiotik Gentamicin široko uporablja v prisotnosti bolezni različnih smeri:

  • pljučnica, pleurisija, empioja, absces;
  • cistitis, uretritis, pielonefritis;
  • prostatitis;
  • dermatitis;
  • vreli;
  • opekline in trofične razjede.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Ne uporabljajte Gentamicina po tem obdobju.

Stroški antibiotikov Gentamicin so zelo dostopni za vsakega bolnika. Gentamicin mazilo bo stalo od 10 rubljev na cev. Raztopina za injiciranje gentamicina - približno 20-25 rubljev na paket, steklenica gentamicinskega prahu stane od 5 do 25 rubljev, kapljice za oko - od 30 rubljev. Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na vrsto lekarne, proizvajalca, dobavitelja in količino snovi v določeni obliki sproščanja.

V farmakološkem svetu so tudi analogi zdravila Gentamicin. Te vključujejo Garamycin, Asgent, Gentacicol, Septopa, Gencine, Gentamicin-Teva. Vsi ti analogi so podobni pri sestavi, mehanizmu delovanja, pravilih odmerjanja, indikacijah, pa tudi kontraindikacijah in stranskih učinkih z gentamicinom.

Gentamicin sulfat

Gentamicin sulfat: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Gentamicin sulfat

ATX koda: J01GB03

Aktivna sestavina: gentamicin (gentamicin)

Proizvajalec: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. Ltd (Kitajska), Borisov Medical Products OJSC (Belorusija), farmacevtska družba DOSFARM (Kazahstan), farmacevtska firma Darnitsa (Ukrajina)

Aktualizacija opisa in fotografije: 18.5.2018

Cene v lekarnah: od 37 rubljev.

Gentamicin sulfat je antibakterijsko zdravilo z baktericidnim delovanjem iz skupine aminoglikozidov.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika Gentamicin Sulfata - raztopina za injiciranje: bistra, z rumenim rumenkastim odtenkom ali brezbarvenim [v 2 ml steklenih ampulah, v plastični celični ovojni embalaži 5 ali 10 ampul ali v kartonasti škatlici 1 pakiranje po 10 ampul ali 2 pakiranja po 5 ampul ( odvisno od proizvajalca)].

Sestava 1 ml raztopine:

  • aktivna sestavina: gentamicin (v obliki gentamicin sulfata) - 40 mg;
  • pomožne snovi (odvisno od proizvajalca): natrijev metabisulfit, dinatrijeva sol etilendiaminetetraocetne kisline, voda za injekcije; ali brezvodnega natrijevega sulfita in vode za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Gentamicin sulfat je aminoglikozidni antibiotik s širokim spektrom delovanja. S prodiranjem celične membrane bakterij in nepovretljivo vezanih bakterijskih ribosomov na 30S podenote, moti sintezo beljakovine patogena. Gentamicin preprečuje nastanek kompleksa tRNK (transportne ribonukleinske kisline) in mRNA (matriks ribonukleinska kislina), zato pride do napačnega branja genske kode iz mRNA in nastanka nefunkcijskih proteinov.

Antibiotik v visokih koncentracijah pomaga zmanjšati barierne funkcije plazemskih membran v celicah mikroorganizmov, kar povzroča njihovo smrt. To povzroča baktericidno delovanje gentamicina.

In vitro testi potrjujejo delovanje gentamicina sulfata iz naslednjih Gram-negativnim in Gram-pozitivne mikroorganizme: Proteus spp. (indolegativni in indol-pozitivni), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (vključno s snovmi, odpornimi na penicilin in meticilin), Pseudomonas spp. (vključno s Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Odporen na gentamicin, običajno naslednji organizmi: Streptococcus pneumoniae, večina drugih vrst streptokokov, enterokokih, Neisseria meningitides, Treponema pallidum in anaerobnih mikroorganizmov, kot so bakterije Clostridium spp, Bacteroides spp, Providencia rettgeri...

Gentamicin v kombinaciji s penicilini (vključno benzilpenicilin, ampicilin, oksacilinom, karbenicilina), ki vplivajo je celična stena mikroorganizmov učinkujejo proti Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, skoraj vse seve in vrste Streptococcus faecalis (vključno Streptococcus faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Razvijanje mikroorganizmske odpornosti proti gentamicinu je počasno. Sline, ki kažejo odpornost na kanamicin in neomicin, so zaradi nepopolne navzkrižne odpornosti odporne na gentamicin. Antibiotik ne vpliva na viruse, glive, protozoe.

Po intravenski (IV) ali intramuskularni (IM) aplikaciji se terapevtske koncentracije gentamicina v krvi dosežejo približno 0,5-1,5 ure in trajajo od 8 do 12 ur.

Farmakokinetika

  • absorpcija: gentamicin se praktično ne absorbira v prebavnem traktu in se zato ne uporablja za peroralno uporabo. Po injiciranju vbrizga se hitro in popolnoma absorbira. Čas začetka največje koncentracije v plazmi (Cmax) po intramuskularnem injiciranju 30 do 90 minut po intravenski infuziji v trajanju 30 minut do 30 minut po intravenski infuziji v trajanju 60 minut do 15 minut. C vrednostmax po / m ali pri vnosu gentamicin sulfata v odmerku 1,5 mg / kg - 6 μg / ml;
  • distribucija: do 10% snovi je vezano na beljakovine v plazmi. Obseg distribucije (Vd) pri odraslih bolnikih znaša 0,26 l / kg, pri otrocih - od 0,2 do 0,4 l / kg, pri novorojenčkih do 1 tedna in pri mase manj kot 1,5 kg - do 0,68 l / kg, pri tehta 1,5 kg - 0,58 l / kg. Gentamicin v terapevtskih koncentracijah opazimo v ledvicah, jetrih, pljučih, urinu, sinovialnih, perikardnih, plevralnih, limfatičnih, ascitnih in peritonealnih tekočinah, v snemljivih ranah, granulacijah, gnojilu. V majhnih koncentracijah se snov nahaja v mišicah, maščobnem tkivu, materinem mleku, žolču, kosteh, vodni vlagi očesa, CSF (cerebrospinalna tekočina), sputumu in bronhialnim izločkom. Pri odraslih, BBB (krvna možganska bariera odstranjena) v terapevtskih koncentracijah gentamicin praktično ne prenese, ampak prodre skozi placento. V meningitis, njena koncentracija zvečanje CSF. Pri novorojenčkih je koncentracija snovi v CSF višja kot pri odraslih;
  • metabolizem: gentamicin se v telesu ne presnavlja;
  • izločitev: T1/2 (razpolovna doba) pri odraslih - od 2 do 4 ure, pri otrocih od 1 do 6 mesecev - 3-3,5 ure, pri novorojenčkih in prezgodnjih dojenčkih, ki tehtajo več kot 2 kg - 5,5 ure, z utežmi od 1, 5 do 2 kg - 8 ur, s težo manj kot 1,5 kg - 11,5 ure. V glavnem se izlocajo z ledvicami v nespremenjeni obliki z žolcem v majhnih kolicinah. Pri normalnem delovanju ledvic se 70-95% gentamicina izloča v prvih 24 urah, opazijo pa se koncentracije v urinu nad 100 μg / ml. Pri bolnikih z moteno glomerularno filtracijo se izločanje znatno upočasni.

Med hemodializo se izloči gentamicin, koncentracija pa se zmanjša za 50% na 4-6 ur. Med peritonealno dializo se v 48-72 urah izloči 25% odmerka.

Zdravilna učinkovina z večkratnimi injekcijami se kopiči predvsem v proksimalnih segmentih ledvičnih tubulov in v limfatičnem prostoru notranjega ušesa.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je treba gentamicin sulfat uporabiti za zdravljenje hudih sistemskih okužb v primerih, ko so mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, odporni na varnejše antibiotike.

Zdravilo je indicirano za bakterijske okužbe, ki jih povzročajo patogeni, dovzetni za gentamicin:

  • infekcijske in vnetne bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta (vključno s pljučnico, bronhitisom, pljučnim abscesom, empijem);
  • sepso, septični endokarditis;
  • nalezljive bolezni ledvic in sečil (vključno s pielonefritisom, endometritisom, prostatitisom, uretritisom, cistitisom, gonorejo);
  • okužbe osrednjega živčnega sistema (vključno z meningitisom);
  • abdominalne okužbe (peritonitis, pelvioperitonitis);
  • nalezljive bolezni mehkih tkiv in kože, okužene opekline;
  • okužbe sklepov in kosti (vključno z osteomielitisom).

Kontraindikacije

  • huda kronična ledvična disfunkcija z uremijo in azotemijo;
  • akutna ledvična odpoved;
  • neuritis slušnega živca;
  • mediaitis, vključno s predhodno prenesenim otitisom;
  • diabetes mellitus;
  • miastenija gravis;
  • kombinirano terapijo z diuretiki z zankami, pa tudi z drugimi ototoksičnimi in nefrotoksičnimi zdravili;
  • nosečnost, obdobje laktacije;
  • povečana individualna občutljivost za gentamicin ali druge aminoglikozide (vključno z zgodovino).

Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je uporaba gentamicin sulfata potrebna previdnost):

  • botulinizem, parkinsonizem (aminoglikozidni antibiotiki lahko privedejo do poslabšanja nevromuskularne prevodnosti in nadaljnje oslabitve skeletnih mišic);
  • dehidracija;
  • prezgodivost otrok in obdobje novorojenčkov;
  • starost

Navodila za uporabo gentamicin sulfata: metoda in odmerek

Gentamicin sulfat se injicira intramuskularno ali intravensko.

Za intravensko infuzijo se odmerek razredči z razredčilom (sterilna solna raztopina ali 5-odstotna raztopina glukoze). Za odrasle je običajna količina topila 50-300 ml, zato je za otroke treba ustrezno zmanjšati. V raztopini koncentracija gentamicina ne sme presegati 0,1% (1 mg / ml). Trajanje intravenske infuzije gentamicin sulfata je 1-2 ur.

Način dajanja in režim odmerjanja gentamicin sulfata sta odvisna od bolnikovega stanja in resnosti bolezni. Odmerek se izračuna glede na težo bolnika.

Zaradi dejstva, da se gentamicin porazdeli v ekstracelularno tekočino in se ne kopiči v mastnem tkivu, pri debelosti je treba odmerek zmanjšati. Odmerek je treba upoštevati pri FMT (dejanska telesna masa), če bolnik nima prekomerne telesne teže [to je dodatna ne več kot 20% ITM (idealna telesna masa)]. Če je prekomerna telesna teža za BMI 20 ali več, se odmerek te telesne teže (DMT) izračuna po naslednji formuli: DMT = BMI + 0,4 (FMT - BMI).

Priporočeni režim odmerjanja:

  • za odrasle in otroke starejše od 14 let: z zmernimi in hudimi okužbami je običajen dnevni odmerek gentamicina 3 mg / kg telesne mase, razdeljen na 2-3 odmerka. Dnevni največji odmerek - 5 mg / kg, razdeljen na 3-4 odmerke;
  • za otroke: do 3 leta gentamicin sulfat predpiše izključno iz zdravstvenih razlogov. Dnevni odmerek za novorojenčke in dojenčke je 2-5 mg / kg, pri otrocih od 1 do 5 let - 1,5-3 mg / kg, pri otrocih od 6 do 14 let - 3 mg / kg. Dnevni največji odmerek za otroke vseh starostnih skupin je 5 mg / kg. Zdravilo se daje 2-3 krat na dan. Pri vseh otrocih, ne glede na starost, je priporočljivo preverjati koncentracijo gentamicina v serumu dnevno (1 ura po injekciji mora biti približno 4 μg / ml);
  • za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic: režim odmerjanja je treba izbrati tako, da zagotavlja terapevtsko ustreznost uporabe antibiotikov. Pred začetkom in med celotnim obdobjem zdravljenja je potrebno spremljati koncentracijo gentamicina v serumu. Začetni enkratni odmerek pri bolnikih s stabilno kronično ledvično odpovedjo je 1-1,5 mg / kg. 30-60 minut po intramuskularni injekciji mora biti koncentracija zdravila v serumu 5-10 μg / ml. V prihodnosti se določi odmerek in interval med injekcijami glede na CC (očistek kreatinina).

Običajno trajanje zdravljenja z gentamicinom sulfatom za vse bolnike je od 7 do 10 dni. Če je potrebno, se lahko v primeru hudih in zapletenih nalezljivih bolezni podaljša potek zdravljenja. Ker se strupenost za antibiotike po 10 dneh pojavi, se priporoča spremljanje delovanja ledvic, vestibularnih aparatov in sluha med daljšim zdravljenjem.

Če je potreben dializo, je treba ob koncu vsakega postopka pri odraslih bolnikih z nalezljivimi boleznimi predpisati 1-1,5 mg / kg gentamicina.

Neželeni učinki

Naslednji neželeni učinki so možni pri sistemih in organih pri uporabi gentamicinijevega sulfata:

  • prebavni sistem: navzea / bruhanje, hiperbilirubinemija, povečana encimska aktivnost jetrnih transaminaz;
  • hematopoetski organi: levkopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčni sistem: parestezije, trzanje mišic, zaspanost, glavobol, konvulzije, epileptični napadi, psihoze (pri otrocih);
  • urinski sistem: zaradi nefrotoksičnosti - ledvične disfunkcije (mikrohematuria, proteinurija, oligurija); redko, OTN (akutna tubularna nekroza);
  • organi sluha in vestibularnih aparatov: zaradi ototoksičnosti, izgube sluha, tinitusa, nepopravljive gluhoste, labirinta in vestibularnih motenj;
  • alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijski testi: pri otrocih - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija; zelo redko - povečanje števila retikulocitov;
  • Drugo: razvoj superinfekcije, zvišana telesna temperatura; zelo redko - izguba apetita, večja salivacija, hujšanje, bolečine v mišicah, sklepi, edem grla, hipotenzija, depresija dihanja, blokada nevromastičnega prenosa;
  • reakcije na mestu injiciranja: z / m injekcijo - bolečine, hiperemija, stiskanje kože, atrofija / nekroza podkožnega tkiva; z intravensko infuzijo, razvojem flebitisa in periflibitisa.

Preveliko odmerjanje

V primeru dajanja višjih odmerkov gentamicin sulfata se lahko pojavijo naslednji znaki: navzea / bruhanje, ototoksični in nefrotoksični pojavi, motnje nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj).

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je pri odraslih priporočljivo dajati antiholinesterazna zdravila (na primer proserin) in pripravke kalcija (10% kalcijevega klorida - 5-10 ml, 10% kalcijevega glukonata - 5-10 ml). Pred dajanjem neostigmina metil sulfata (prozerina) se intravensko injicira 0,5-0,7 mg atropina in 1,5-2 minute po tem, ko se poveča hitrost pulza v 1,5 mg (0,05% raztopina - 3 ml ) prozerina. V primeru nezadostnega učinka tega odmerka se ponovno uporabi isti odmerek neostigminijevega metil sulfata (z razvojem bradikardije je podana dodatna injekcija atropina).

Otrokom s prevelikim odmerkom gentamicina je treba dodati kalcijeve dodatke. V primeru dihalne odpovedi je potrebno mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

Gentamicin sulfat se lahko odpravi s postopki hemodialize in peritonealne dialize. Hemodializa ima višjo učinkovitost.

Posebna navodila

Ker ima Gentamicin Sulfat širok spekter delovanja, ga lahko uporabljamo pri mešanih okužbah, pa tudi v primerih, ko infektivno sredstvo ni dokazano, običajno v kombinaciji s polsintetičnimi penicilini (karbenicilin, ampicilin).

Terapijo z gentamicinom lahko izvajamo le z zdravniškim receptom in pod strogim kliničnim nadzorom zaradi možne toksičnosti zdravila.

V celotnem obdobju zdravljenja je treba redno spremljati koncentracijo antibiotika v krvni plazmi, da bi zagotovili ustrezno terapijo in preprečili strupene koncentracije zdravila v krvi.

Med zdravljenjem je treba porabiti zadostno količino tekočine.

Pri uporabi gentamicinijevega sulfata je treba preverjati delovanje ledvic 1 ali 2-krat na teden, pri bolnikih, ki se zdravijo več kot 10 dni ali prejemajo visoke odmerke pacientov - vsak dan. Da bi se izognili ototoksičnemu učinku antibiotika, je priporočljivo raziskati vestibularno funkcijo 1 ali 2-krat na teden in ugotoviti izgubo sluha na visokih frekvencah.

V nekaterih primerih je prišlo do pojava motenj sluha po koncu zdravljenja.

Če imate simptome, kot so zvonjenje ali tinitus, občutek kakršne koli stopnje izgube sluha, neusklajenosti, omotičnosti, mravljinčenja kože, odrevenelosti, mišičnih krčev, trzanja, morate o tem obvestiti svojega zdravnika kadar koli med celotnim obdobjem zdravljenja. kako simptomi lahko kažejo nevrološke neželene učinke.

Za razvoj motenj ledvic, poškodbe slušnega ali vestibularnega aparata je potrebna ukinitev gentamicin sulfata in samo v izjemnih primerih prilagoditev odmerka antibiotika.

Gentamicin sulfat je treba jemati previdno pri hipokalcemiji, dehidraciji, zmanjšani ledvični funkciji, debelosti. Pri bolnikih s cistofibrozo, ascitesom, endokarditisom, sepso, opeklinami, večjimi od 20%, kronično ledvično odpovedjo med hemodializo ni priporočljivo (zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj) uporabiti celoten dnevni odmerek zdravila. Hitro uvajanje antibiotika lahko privede do povečanja koncentracije gentamicina na nevrotoksično raven v začetni fazi. Pomembno je, da v dnevnih odmerkih zdravila uporabite dnevni odmerek zdravila.

Med antibiotiki aminoglikozidne skupine je verjetna navzkrižna preobčutljivost.

Odpornost na antibiotike se lahko razvije z zdravljenjem z gentamicinom. V takih primerih je treba zdravljenje z gentamicinom sulfatom prekiniti in raziskati občutljivost mikroorganizmov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in zapletenih mehanizmov

Vzdrževati se morate od vožnje in vseh aktivnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hiter odziv motorja / duševnega zdravja, saj Gentamicin Sulfate vpliva na hitrost prenosa nevromastnega ožilja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo, saj gentamicin prodre skozi placentno pregrado in ima lahko nefrotoksični učinek na plod.

Gentamicin sulfat običajno prodre v materino mleko, zato ga je treba prekiniti, če ga morate uporabiti med laktacijo.

Uporaba v otroštvu

Uporaba gentamicinijevega sulfata pri otrocih je možna v skladu z režimom odmerjanja.

V primeru poslabšanja ledvične funkcije

Pri bolnikih s hudo kronično okvaro delovanja ledvic z uremijo in azotemijo ter pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo je uporaba zdravila kontraindicirana.

Tveganje za razvoj nefrotoksičnih neželenih učinkov z gentamicinom se poveča v primeru okvarjene ledvične funkcije. Zato je pred in med celotnim tokom terapije treba nadzorovati koncentracijo gentamicina v krvi in ​​preverjati delovanje ledvic.

Gentamicin sulfat je treba uporabiti za odpoved ledvic v skladu z režimom odmerjanja.

Uporaba v starosti

Predpisovanje zdravila za starejše bolnike je potrebna previdnost.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba, da ima gentamicin farmacevtsko nezdružljivost (v isti brizgi ni mogoče mešati) z drugimi zdravili (vključno z drugimi aminoglikozidi, heparinom, amfotericinom B, ampicilinom, kloksacilinom, benzilpenicilinom, kapreomicinom, karbenicilinom).

Uporaba gentamicina istočasno z nekaterimi zdravili lahko pripelje do naslednjih učinkov:

  • Kriariformne priprave: izboljšanje mišičnih relaksantnih učinkov;
  • metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, in druga zdravila, ki zavirajo nevromuskularne prevodnosti (narkotičnih analgetikov, halogenirane ogljikovodike po inhalacijski anesteziji, transfuzijo velikih krvnih enotami citratnih konzervansov): povečano tveganje nefrotoksičnega učinka in dihanja (zaradi poslabšanja živčno-mišičnega blokada);
  • anti-miastenična zdravila: zmanjšanje njihovega učinka;
  • diuretiki z zank: povečana oto- in nefrotoksičnost (zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije gentamicina);
  • Penicilinski antibiotiki (karbenicilin, ampicilin): povečano protimikrobno delovanje zaradi širjenja spektra aktivnosti;
  • indometacin (parenteralno dajanje): povečano tveganje za toksične učinke gentamicina (zaradi povečanja T1/2 zmanjšanje drog in očistka);
  • cisplatin in druga oto-in nefrotoksična zdravila: povečana toksičnost;
  • streptomicina, tobramicina, kanamicin, neomicin, polimiksin B, biomitsin, paromomicin, cefaloridinov, vankomicin, amikacin, kolistin in druge nevro- ali nefrotoksična antibiotike: je treba izogniti njihovo skupno aplikacijo z gentamicin;
  • amfotericin B, ciklosporin, foskarnet, metoksifuran, piperacilin, klindamicin, radioaktivni agensi za aplikacijo IV, cisplatin: povečano tveganje za poslabšanje ledvične funkcije, delovanje vestibularnih in slušnih pripomočkov.

Analogi

Gentamicin sulfatni analogi so: Gentamicin, Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein.

Pogoji skladiščenja

Za shranjevanje na mestu, ki je zaščiten pred svetlobo, pri temperaturi, ki ni nad 25 ° C

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji farmacije

Predpis.

Mnenja o Gentamicin Sulfate

Pri pregledih gentamicin sulfata uporabniki opozarjajo, da je to zelo močno zdravilo v smislu vpliva na skoraj vse pogoste nalezljive bolezni. Njegova uporaba v priporočenem režimu odmerjanja zagotavlja pozitiven rezultat zdravljenja. Neželeni učinki pa so lahko precej resni, zato je potreben zdravstveni nadzor in redni ustrezni laboratorijski testi.

Cena za gentamicin sulfat v lekarnah

Povprečna cena gentamicin sulfata je ocenjena na 33 rubljev na paket z 10 ampulami.

Gentamicin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Gentamicin je antibiotik širokega spektra, ki spada v skupino aminoglikozidov.

Oblika in sestava sproščanja

Gentamicinske odmerne oblike - injekcija, prašek za raztopino za injiciranje, mazilo za zunanjo uporabo, kapljice za oko.

Zdravilna učinkovina zdravila je gentamicin (v obliki sulfata). Njegova koncentracija je:

  • V 1 ml raztopine - 40 mg;
  • V 1 steklenički praška - 80 mg;
  • 1 gram mazila - 100 mg;
  • V 1 ml kapljic za oko 3 mg.

Indikacije za uporabo

Gentamicin je v skladu z navodili namenjen za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, katerih povzročitelji so mikroorganizmi, občutljivi na gentamicin.

Indikacije za uporabo zdravila v / in in / m so:

  • Bronhitis;
  • Pljučnica;
  • Ventriculitis;
  • Peritonitis;
  • Otitis;
  • Pelvioperitonitis;
  • Cistitis;
  • Pielonefritis;
  • Akutni holecistitis;
  • Holangitis;
  • Urethritis;
  • Gonoreja;
  • Prostatitis;
  • Endometritis;
  • Empyema; pleura;
  • Okužbe ran;
  • Opekline;
  • Meningitis in druge okužbe s CŽS;
  • Gurilne nalezljive bolezni kože in mehkih tkiv;
  • Sepsis;
  • Okužbe kosti in sklepov, vključno z osteomielitisom.

Gentamicin se uporablja zunaj z:

  • Okužene kožne rane različnih etiologij, vključno s težkimi zdravili in kirurškimi ranami, opeklinami, ugrizi žuželk, akne vulgarisom, kožnimi abscesi, cistami itd.;
  • Površinski folikulitis;
  • Sikoza;
  • Okužene akne;
  • Furunculoza;
  • Pioderma (vključno z gangrenozo);
  • Paronychia;
  • Okuženi razjede na varikoze;
  • Sekundarna bakterijska okužba z glivičnimi in virusnimi okužbami kože;
  • Okuženi dermatitis, vklj. seboroični, kontaktni in eczematous.

Lokalno v oftalmologiji Gentamicin, v skladu z navodili, je treba uporabiti, kadar:

  • Blefaritis;
  • Blefarokonjunktivitis;
  • Dakriocistitis;
  • Konjunktivitis;
  • Keratitis;
  • Keratokonjunktivitis;
  • Meybomit.

Kontraindikacije

Uporaba gentamicin ne glede na obliko sproščanja kontraindicirana pri preobčutljivosti na aktivne ali pomožnimi sestavinami zdravila kot tudi aminoglikozidnega antibiotika.

Sistemska uporaba zdravila je prepovedana, če:

  • Uremia;
  • Huda ledvična disfunkcija;
  • Neuritis slušnega živca;
  • Nosečnost;
  • Dojenje.

Previdnost je potrebna pri zdravljenju novorojenčkih in nedonošenčkih, starejši in bolniki z ledvično insuficienco, botulizma, Parkinsonova bolezen, miastenija gravis, ali dehidracijo.

Pri uporabi gentamicinskega mazila je potrebna previdnost, ce se zdravilo uporablja na velikih delih telesa bolnikom v vseh zgoraj opisanih primerih, ker povečuje tveganje za sistemske neželene učinke.

Odmerjanje in administracija

Raztopina gentamicina, tudi tista, pripravljena iz praška, je namenjena za intramuskularno ali intravensko uporabo.

Zdravnik določi specifično doziranje in trajanje zdravljenja posamično, ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti, lokalizacije okužbe in resnosti bolezni.

En odmerek za odrasle je lahko od 1 do 1,7 mg na kilogram telesne mase, na dan - 3-5 mg / kg. Pogostost injekcij - 2-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. V nekaterih primerih lahko zdravnik, odvisno od etiologije bolezni, predpiše gentamicin v odmerku 120-160 mg enkrat na dan 7-10 dni ali enkratni obremenitveni odmerek 240-280 mg. Trajanje intravenske infuzije ni krajše od 1 ure, pripravek razredčimo z 0,9% raztopino NaCl ali 5% raztopino dekstroze.

Otroci so predpisani zdravili s hitrostjo 2-5 mg na kg na dan s pogostostjo uporabe 2-3 krat.

Največji dnevni odmerek za odrasle in otroke je 5 mg / kg. V primeru krvavitve izlocanja ledvic se odmerek prilagodi ob upoštevanju vrednosti QC.

Gentamicinova mazila se na mestu prizadene tri ali štirikrat na dan.

Pri zdravljenju oftalmoloških bolezni v obliki kapljic za oko se zdravilo vzame 1-2 kapljice v spodnji konjunktivni vreček vsake 4 ure, pri hudih poškodbah pa vsako uro. Po izboljšanju se število instilacij zmanjša na 3-4 na dan. Splošni potek zdravljenja ne sme preseči 14 dni.

Neželeni učinki

Možni neželeni učinki s sistemsko uporabo gentamicina:

  • Slabost, bruhanje, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • Anemija, granulocitopenija, levkopenija, trombocitopenija;
  • Glavobol, občutek odrevenelosti, parestezije, trzanje mišic, dremavost, epileptični napadi, psihoza so možni pri otrocih;
  • Slabo delovanje ledvic (proteinurija, oligurija, mikrometerurija), redko - ledvična tubularna nekroza;
  • Vestibularne in labirintne motnje, izguba sluha, tinitus, nepopravljiva gluhost;
  • Kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, pruritus, eozinofilija, angioedem;
  • Hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnemija;
  • Povišana telesna temperatura, superinfekcija.

Lokalne reakcije: bolečine v očesu, pekoč občutek, otekanje in hiperemija konjunktiva.

Z zunanjo uporabo gentamicina, srbenje, izpuščaj, pekoč občutek, zardevanje kože, redko - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, angioedem so možni. Pri uporabi mazila na velikih delih telesa obstaja tveganje sistemskih neželenih učinkov, ki so značilni za zdravilno učinkovino.

Posebna navodila

Gentamicin v nekaterih primerih lahko povzroči nepopravljivo gluhost. Iz tega razloga je priporočljivo, da se avdiometrija izvaja redno za vse bolnike v obdobju zdravljenja s tem zdravilom.

Analogi

Po analogiji zdravilne ucinkovine Gintamitsin so:

  • Za sistemsko uporabo: Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein, Gentamicin Sulfate;
  • Za zunanjo uporabo: Gentamicol, Gentamicin mazilo, Gentamicin-AKOS;
  • Za uporabo v oftalmologiji: Gentamicin-Ferein.

Pogoji skladiščenja

Gentamicin je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti: mazilo - 3 leta, raztopina - 2 leti, prašek - 5 let, kapljice za oko - 3 leta, po odprtju steklenice - 4 tedne.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

Gentamicin sulfat (gentamicin sulfat)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava in sprostitev

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 40 mg gentamicin sulfata; v ampulah 2 ml, v škatli 10 kosov.

Farmakološko delovanje

Vezuje se na 30S podenoto ribosomov in zavira sintezo beljakovin v občutljivih bakterijah; v visokih koncentracijah moti strukturo in funkcijo citoplazemskih membran ter povzroči smrt mikroorganizmov.

Indikacije za gentamicin sulfat

Okužbe dihalnega in sečilnega trakta, prebavil, kosti in sklepov, mehkih tkiv, bakteremije, septikemije, okužbe rane itd.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, nevritis slušnega živca, ledvična disfunkcija, nosečnost.

Neželeni učinki

Slušni in vestibularni aparati, ledvična funkcija, okvarjena nevromuskularna prevodnost.

Interakcija

Krepi oto-in nefrotoksičnost (medsebojno) drugih zdravil.

Odmerjanje in uporaba

V / m, v / v kapljanju 2-3 krat na dan.

Z okužbami sečil enkratni odmerek - 0,4 mg / kg, na dan - do 1,2 mg / kg.

Za sepso in druge hude okužbe je en odmerek 0,8-1 mg / kg. Dnevno - 2,4-3,2 mg / kg, največje dnevno - 5 mg / kg. Tečaj je 7-8 dni.

Dnevni odmerek za novorojenčke in dojenčke - 2-5 mg / kg, 1-5 let - 1,5-3 mg / kg, 6-14 let - 3 mg / kg.

Pogoji shranjevanja zdravila Gentamicin Sulfate

Hranite izven dosega otrok.

Datum poteka zdravila Gentamicin Sulfate

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Gentamicin: navodila za uporabo

Pred nakupom gentamicinskega antibiotika morate natančno prebrati navodila za uporabo, načine uporabe in odmerjanje ter druge koristne informacije o zdravilu Gentamicin. Na spletni strani "Enciklopedija bolezni" boste našli vse potrebne informacije: navodila za pravilno uporabo, priporočeno odmerjanje, kontraindikacije, kot tudi pregledi bolnikov, ki so že uporabljali to zdravilo.

Gentamicin je baktericidni antibiotik širokega spektra iz skupine aminoglikozidov.

Gentamicin sulfat je bel prašek ali porozna masa s kremasto senco, je higroskopičen, lahko topen v vodi in praktično netopen v alkoholu.

Rusko ime: Gentamicin

Latinsko ime snovi Gentamicin: Gentamicin (rod Gentamicini)

Kemijsko ime: kompleks antibiotikov, ki ga proizvaja Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 in Gentamicin C1A (v obliki sulfata)

Gentamicin - oblika sproščanja, sestava, pakiranje

Gentamicin prašek izpustimo, da razredčimo raztopino za injiciranje, neposredno Gentamicin raztopino za injekcije, aerosol, Gentamicin mazilo za zunanjo uporabo, mazilo za oči in kapljice.

Razlikujemo naslednje oblike sproščanja tega zdravila: gentamicin mazilo 0,1%, kapljice za oko 0,3% (Dex), raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (injekcije v ampulah za injiciranje). Druge oblike, ne glede na to, ali tablete ali krema ne obstajajo.

Rešitev za in / in in / m uvedbo 1 ml 1 amp.

Gentamicin (v obliki sulfata) 40 mg 80 mg

2 ml - ampule (10) - pakiranje kartona.

2 ml - ampule (5) - embalaža konturnih celic (2) - kartonske škatle.

Gentamicin - Farmakološko delovanje

Vezuje se na 30S podenoto ribosomov in moti sintezo beljakovin, preprečuje nastanek kompleksa transportne in messenger RNA ter napačno branje genetske kode in nastajanje nefunkcijskih proteinov. V visokih koncentracijah prekriva pregradno funkcijo citoplazemske membrane in povzroči smrt mikroorganizmov.

Gentamicin je učinkovit proti mnogim gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Grausno negativni mikroorganizmi - Proteus spp. So zelo občutljivi za gentamicin (BMD manj kot 4 mg / l). (Vključno indolpolozhitelnye in sevov indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp Campylobacter spp.... Gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (vključno z odpornimi na penicilin); občutljiva pod IPC 4-8 mg / l - Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp... (Vključno Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Odporen (MIC več kot 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Vključno sevov Streptococcus pneumoniae in skupini D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. V kombinaciji s penicilini (vključno z benzilpenicilina, ampicilin, karbenicilina, oksacilinom), ki delujejo na sinteze mikroorganizmi celične stene je učinkovita proti Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, skoraj vseh sevov Streptococcus faecalis in sort (vključno s Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Odpornost mikrobov na gentamicin razvija počasi, vendar sevi, odporni proti neomicin ali kanamicin, lahko tudi kažejo odpornost na gentamicin (nepopolno navzkrižne odpornosti). Ne vpliva na anaerobe, glive, viruse, protozoe.

Gentamicin se slabo absorbira v prebavnem traktu, zato ga uporabljamo parenteralno za sistemsko delovanje. Po injiciranju / m se hitro in popolnoma absorbira. Tmax z aplikacijo i / m - 0,5-1,5 h; za intravensko uporabo je čas za doseganje Cmax: po 30-minutni intravenski infuziji - 30 minut po 60 minutah intravenske infuzije - 15 minut; vrednost Cmax po dajanju i / m ali i / v v odmerku 1,5 mg / kg je 6 μg / ml. Vezava na plazemske beljakovine je majhna (do 10%). Volumen porazdelitve pri odraslih je 0,26 l / kg, pri otrocih 0,2-0,4 l / kg. Najdeno pri terapevtskih koncentracijah v jeter, ledvic, pljuč, plevralni, perikardijske, sinovialnih, peritonealno, in ascites tekočin ob limfnim, urin, odvajanje ran, gnoj, granulacij. Nizke koncentracije se nahajajo v maščobnem tkivu, mišicah, kosteh, žolču, materinem mleku, vodnem humoru, bronhialnih izločkih, sputumu in cerebrospinalni tekočini. Običajno pri odraslih praktično ne prodre v BBB, z meningitisom se poveča njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini. Pri novorojenčkih so dosežene višje koncentracije v cerebrospinalni tekočini kot pri odraslih. Prodira skozi posteljico. Ni metaboliziran. T1 / 2 pri odraslih - 2-4 ure. V glavnem izločajo ledvice v nespremenjeni obliki, v majhnih količinah - z žolčem. Pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo se 70-95% izloča v prvem dnevu in koncentracija več kot 100 μg / ml se ustvari v urinu. Pri bolnikih z zmanjšano glomerularno filtracijo se izločanje bistveno zmanjša. Med hemodializo se odstrani (vsake 4-6 ur, koncentracija se zmanjša za 50%). Peritonealna dializa je manj učinkovita (pri 48 do 72 urah se izloči 25% odmerka). Pri ponavljajočih se injekcijah se kopiči predvsem v limfnem prostoru notranjega ušesa in v proksimalnih ledvičnih tubusih.

Pri nanašanju lokalno kot kapljice za oko je absorpcija zanemarljiva.

Pri zunanji uporabi se praktično ne absorbira, vendar se z velikimi površinami kožne površine poškoduje (rana, opeče) ali prekrije z granulacijskim tkivom, absorpcija poteka hitro.

Gentamicin v obliki gobice (plošča kolagenske gobice, impregniran z raztopino gentamicin sulfata) je značilen za podaljšan antibakterijski učinek. Za infekcije kosti in mehkih tkiv (osteomielitis, absces, phlegmon, itd), kot tudi za preprečevanje septičnega zapletov po uvedbi operacija na pripravo kosti v obliki plošče v votlino in rane, kjer se učinkovita koncentracija gentamicina v implantacije cono vzdržujemo pri 7- 15 dni. Koncentracije gentamicina v krvi v prvih dneh po implantaciji gobice ustrezajo tistim, ki nastanejo pri parenteralni uporabi, v prihodnosti pa se antibiotik v krvi odkrije v substratapevtskih koncentracijah. Popolna resorpcija z implantacijskega območja je opazovana v 14-20 dneh.

Gentamicin - indikacije za uporabo

Za zunanjo uporabo

• Bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzroča občutljiva mikroflora: pioderma (vključno z gangrenozo), površinski folikulitis, furunculosis, sycosis, paronychia.

• okuženi: dermatitis (vključno s stikom, seboroični in ekzematozni), razjede (vključno s varikozo), rane (vključno s kirurškim, šibkim zdravljenjem), opekline (vključno z rastlinami), žuželke, kožne abscese in ciste, "vulgarne" akne; sekundarna bakterijska okužba z glivicnimi in virusnimi okužbami kože.

Za parenteralno dajanje

Bakterijske infekcije, ki jih povzročajo dovzetni mikroorganizmi: okužbe zgornjega in spodnjega respiratornega trakta (vključno bronhitis, pljučnica, empiem), zapletene urogenitalne okužbe (vključno pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, endometritisa), okužbe kosti in spoji (vključno osteomielitis), okužbe kože in mehkih tkiv, abdominalne okužbe (peritonitis v medenici vnetje), okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom), gonoreja, sepsa, okužba rane, gorijo okužbe, vnetja srednjega ušesa.

Bakterijske infekcije očesa občutljive mikroflore povzročajo: blefaritis blefarokonjunktivitisa bakterijske dakriocistitis, konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), episkleritis, skleritis, razjede roženice, iridociklitis.

Gentamicin - Odmerjanje

Gentamicin se lahko uporablja intramuskularno, intravensko ali subconjunktivno.

Odmerek, način uporabe in intervali med posameznimi odmerki so odvisni od resnosti bolezni, občutljivosti bakterij in stanja bolnika. Pravilen odmerek se izračuna na podlagi pacientove telesne mase.

Običajni dnevni odmerek gentamicina pri bolnikih z zmerno in resno okužbo je 3-5 mg / kg telesne mase, intramuskularno ali intravensko, razdeljen na 3 odmerke.

Običajno trajanje uživanja drog za vse bolnike je 7 do 10 dni.

Pri hudih in zapletenih okužbah se lahko potek zdravljenja nadaljuje po potrebi. V takih primerih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic, sluha in vestibularnega aparata, saj se toksičnost zdravila pojavi po več kot 10 dneh.

Predpisani dnevni odmerek gentamicina mora biti varen in učinkovit.

Uporabite odmerke 4-7 mg / kg. Doziranje se izračuna na podlagi dejanske telesne teže (FMT), če je bolnik nepopoln (dodatno do največ 20% idealne telesne teže (IMT)). Če je bolnik poln, se začetni odmerek telesne teže (DMT) izračuna po naslednji formuli: DMT = ІMT + 0, 4 (FMT - IMT).

Zdravstveno osebje bi se moralo zavedati možnosti endotoksin podobnih reakcij, ki jih kažejo driska, mrzlica in / ali hipotenzija, ki jih povzroča povečanje ravni endotoksinov.

6 - 7,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, v 3 odmerkih (2 - 2,5 mg / kg, apliciranih vsakih 8 ur).

Otroci in novorojenčki starejši od 1 tedna. 7,5 mg / kg telesne mase na dan, razdeljeno na 3 odmerke (2,5 mg / kg, aplicirano vsakih 8 ur).

Predčasni in dolgotrajni novorojenčki v prvem tednu življenja.

Rojen pred 28 tedni nosečnostjo: 2,5 mg / kg vsakih 24 - 36 ur.

Rojen v 28 do 32 tednih brejosti: 2,5 mg / kg vsakih 18 ur.

Rojen po 32 tednih nosečnosti: 2,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Novorojenčkom, ki tehtajo do 1500 g, je treba gentamicin vsakih 24 ur.

Novorojenčkom, ki tehtajo med 1.500 g in 3.250 g, je treba gentamicin vsakih 18 ur.

Novorojenčki gentamicin je treba predpisati samo za jasne indikacije. Zdravljenje mora biti čim krajše.

Gentamicin se lahko daje enkrat na dan novorojenčkom v stabilnem stanju, otrokom z okužbami sečil, pa tudi otrokom z visoko telesno temperaturo in nevtropenijo.

Pri odraslih z zdravljenjem večine nalezljivih bolezni priporočamo vnos na dan. Vendar pa obstajajo nekateri znaki, pri katerih posamezna injekcija na dan ni priporočljiva zaradi nezadostnih kliničnih izkušenj.

Če je delovanje ledvic okvarjeno, je treba spremeniti režim odmerjanja zdravila, tako da zagotavlja terapevtsko ustreznost zdravljenja, vendar ne presega ravni gentamicina v krvi. Pri vsaki priložnosti spremlja koncentracijo gentamicina v serumu. 30 do 60 minut po intravenskem ali intramuskularnem dajanju bi morale biti koncentracije v serumu 5 do 10 μg / ml.

Začetni odmerek je enak kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Za nadaljevanje zdravljenja uporabljamo dve metodi. Ena od metod je povečanje intervala med posameznimi odmerki. Ker je očistek aminoglikozidov tesno povezan s očistkom kreatinina in koncentracijo v serumu, lahko kazalci informacij pomagajo določiti zahtevani interval med odmerki gentamicina, ki so vneseni.

Pri bolnikih z telesno maso pod 60 kg je odmerek 60 mg gentamicina.

Pri bolnikih z okužbami serousnih sistemov in ledvično disfunkcijo je priporočljivo predpisati antibiotik z večjo pogostnostjo, vendar zmanjšati odmerek.

Bolnikom z bakterijsko okužbo, ki potrebujejo dializo, so predpisani 1-1,5 mg gentamicina na kg telesne mase na koncu vsake dialize.

Pri peritonealni dializi se v 2 litra raztopine za dializo doda 1 mg gentamicina.

Odmerki so enaki kot pri intramuskularnem dajanju. Običajni volumen topila (sterilna solna raztopina ali 5% glukoza) je od 100 do 200 ml za odrasle; Za otroke je treba obseg topila sorazmerno zmanjšati. Razredčeno raztopino je treba injicirati v 1 do 2 urah. Koncentracija gentamicina v raztopini ne sme presegati 1 mg / ml (0,1%).

V brizgi gentamicina ne smemo mešati z nobenim drugim zdravilom.

10 - 20 mg gentamicina, nerazredčenega ali razredčenega z enakim volumnom sterilne soli.

Največji dnevni odmerek gentamicina je 7,5 mg / kg, razdeljen na 3 odmerke.

Gentamicin - Kontraindikacije in omejitve

Popolna prepoved uporabe

Preobčutljivost (vključno z drugimi aminoglikozidi v anamnezi).

Za sistemsko uporabo: hudo ledvično odpoved z azotemijo in uremijo, azotemija (ostanek dušika v krvi nad 150 mg%), nevritis slušnega živca, bolezni slušnega in vestibularnega aparata, miastenija.

Omejitve uporabe

• Za sistemsko uporabo: miastenije gravis, Parkinsonovo boleznijo, botulizma (aminoglikozidi lahko povzroči motnje živčno-mišičnega prenosa, kar bi povzročilo nadaljnjo slabitev skeletne mišice), dehidracija, odpoved ledvic, neonatalnem obdobju, nedonošenčkih, starejši.

• Za zunanjo uporabo: potreba po veliki površini na kožo - polževega nevritis, miastenija gravis, Parkinsonova bolezen, botulizem, ledvično insuficienco (vključno s hudo kronično ledvično odpovedjo s azotemija, in uremia), novorojenčki in nedonošenčki (nerazvita delovanje ledvic ki lahko povzroči povečanje T1 / 2 in pojav toksičnega delovanja), starost.

• Uporaba med nosečnostjo in dojenjem: med nosečnostjo je možno le iz zdravstvenih razlogov (primerne in strogo nadzorovane študije niso potekale pri ljudeh). Obstajajo poročila, da so drugi aminoglikozidi privedli do pojava gluhosta pri plodu. V času zdravljenja je potrebno prenehati dojenje (prodre v materino mleko).

Gentamicin - neželeni učinki

Od živčnega sistema in senzoričnih organov: ataksija, trzanje mišic, parestezija, otrplost, napadi, glavobol, zaspanost, okuženi neuromišićni prenos, ototoksićnost - tinitus, izguba sluha, vestibularne in labirintne motnje,. omotica, vrtoglavica, nepopravljiva gluhost; otroci imajo psihozo.

Od kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeze, hemostaza): anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija.

Na delu urogenitalnega sistema: nefrotoksičnost (oligurija, proteinurija, mikrohematurija); v redkih primerih ledvična tubularna nekroza.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura, angioedem, eozinofilija.

Drugo: zvišana telesna temperatura, razvoj superinfekcije; pri otrocih, hipokalcemija, hipokalemija, hipomagneziemija; reakcije na mestu injiciranja - bolečina, perifelitis in flebitis (z / v uvodu).

Za zunanjo uporabo

Alergijske reakcije: lokalni kožni izpuščaj, srbenje, izpiranje kože, pekoč občutek; redko posplošeni - zvišana telesna temperatura, angioedem, eozinofilija.

Pri absorpciji z velikih površin se lahko razvijejo sistemski učinki.

Burning občutek po aplikaciji, izgorevanje bolečine v očesu, mravljinčenje v očesu, zamegljenost, alergijske reakcije (srbenje, hiperemija in otekanje konjuktiva).

Simptomi: zmanjšana nevromuskularna prevodnost (dihalni zastoj).

Zdravljenje: odrasli, injicirani z antiholinesteraznimi zdravili (Prozerin), kot tudi dodatki kalcija (5-10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 5-10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata). Pred dajanjem zdravila Proserin se atropin injicira intravensko v odmerku 0,5-0,7 mg, pričakuje se, da se bo pulz povečal, v 1,5-2 minut pa se uvede odmerek 1,5 mg (3 ml 0,05% raztopine) zdravila Proserin. Če je bil učinek tega odmerka nezadosten, se ponovno uvede enak odmerek zdravila Prozerin (ob pojavu bradikardije je podana dodatna injekcija atropina). Otroci dobivajo kalcijeve dodatke. V hudih primerih depresije dihanja je potrebno mehansko prezračevanje. Lahko se odpravi s hemodializo (bolj učinkovito) in peritonealno dializo.

Gentamicin - Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba določiti koncentracijo zdravila v serumu (za preprečitev imenovanja majhnih / neučinkovitih odmerkov ali, nasprotno, prevelikega odmerka zdravila). Koncentracija gentamicina v krvi ne sme presegati 8 μg / ml.

Kadar je parenteralna uporaba gentamicina pozorna na relaksacijo mišic zaradi okvarjene nevromuskularne prevodnosti.

Bolnikom z infekcijskimi in vnetnimi boleznimi sečil se priporoča, da vzamejo večjo količino tekočine. Verjetnost nefrotoksičnosti je večja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri dajanju v visokih odmerkih ali daljšem času, zato redno (1 ali 2-krat na teden in pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke ali se zdravijo več kot 10 dni dnevno ) morajo spremljati delovanje ledvic. Da bi se izognili razvoju motenj sluha, je priporočljivo redno študirati vestibularno funkcijo (1 ali 2-krat na teden), da bi ugotovili izgubo sluha na visokih frekvencah (pri slabih audiometričnih testih, zmanjšanju odmerka zdravila ali ustavitvi zdravljenja).

Med zdravljenjem se lahko razvije mikrobna odpornost. V takih primerih je treba zdravljenje prekiniti in predpisati zdravljenje na podlagi podatkov o antibiotiku.

Gentamicin - interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z aminoglikozidi, vankomicin, cefalosporini, etakrična kislina lahko povečajo oto-in nefrotoksično delovanje.

Ob sočasni uporabi z indometacinom se zmanjša očistek gentamicina, njegovo povečanje koncentracije v krvni plazmi in povečuje tveganje za toksične učinke.

Pri sočasni uporabi z agensi za inhalacijsko anestezijo opioidni analgetiki povečujejo tveganje za nevromuskularno blokado, do razvoja apneje.

Ob sočasni uporabi diuretikov gentamicina in "zanke" (furosemida, etakrinske kisline) se koncentracija gentamicina v krvi povečuje, zato se poveča nevarnost strupenih stranskih reakcij.

Gentamicin - analogi

Gentamicinski analogi za aktivno komponento se ne sproščajo. Po posvetovanju z zdravnikom, če je potrebno, lahko zdravilo nadomestimo z enim od analogov z mehanizmom delovanja - Antiseptična goba s kanamicinom, Bactrobanom, Fuzidermom, Baneotsinom, Altargom, Heliomicinom, Levomicetinom, Neomicinom, Fuzimetom, Sintomicinom in Bondermom. Poleg tega je mogoče uporabiti tudi naslednje analize zdravil: