Search

Fluorokinolon, kaj je to

Alergija. Prehod na vse kinolonske pripravke.

Nosečnost Ni zanesljivih kliničnih podatkov o toksičnih učinkih kinolonov na plod. Obstajajo občasna poročila o hidrocefalusu, povečanem intrakranialnem pritisku in izbočenju fontanelov pri novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo vzele nalidiksovo kislino. Zaradi razvoja eksperimenta artropatije pri nezrelih živalih uporaba kinolonov med nosečnostjo ni priporočljiva.

Dojenje. Kinoloni v majhnih količinah prodrejo v materino mleko. Obstajajo poročila o hemolitični anemiji pri novorojenčkih, katerih matere so med dojenjem vzele nalidiksično kislino. V poskusu, kinoloni povzročajo artropatije v nezrelih živalih, tako da, ko dajemo doječih materah je priporočljivo za prenos otroka v umetnem hranjenju.

Pediatrija Na podlagi eksperimentalnih podatkov uporaba kinolonov v času nastanka osteoartikularnega sistema ni priporočljiva. Oksolinska kislina je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 2 let, pipemidovaya - do 1 leta, nalidiksic - do 3 mesece.

Fluorokinoloni niso priporočljivi za otroke in mladostnike. Vendar pa so klinične izkušnje in posebne študije uporabo fluorokinolonov v pediatriji niso potrdile tveganje za poškodbe kosti in sklepov, zato dovoli imenovanje fluorokinolonov otrok zaradi zdravstvenih razlogov (poslabšanje okužbe pri cistični fibrozi, hude okužbe različnih lokalizacije s pojavom odporna na bakterije, okužbe med nevtropenijo ).

Geriatrija Pri starejših ljudeh pri uporabi fluorokinolonov obstaja povečano tveganje za poškodbo tetive, še posebej v kombinaciji z glukokortikoidi.

Bolezni centralnega živčnega sistema. Kinoloni imajo spodbujevalni učinek na osrednji živčni sistem, zato jih ne priporočamo za uporabo pri bolnikih z anamnezo konvulzivne motnje. Tveganje za epileptične napade se poveča pri bolnikih z motnjami cerebralne cirkulacije, epilepsijo in parkinsonizmom. Pri uporabi nalidiksične kisline se lahko poveča intrakranialni tlak.

Slabo delovanje ledvic in jetra. Generacij I kinolonov ni mogoče uporabiti v primeru ledvične in jetrne insuficience, ker se tveganje za pojav toksičnih učinkov poveča zaradi kopičenja zdravil in njihovih metabolitov. Odmerki fluorokinolonov s hudo ledvično odpovedjo so predmet korekcije.

Akutna porfirija. Kinoloni se ne smejo uporabljati pri bolnikih z akutno porfirijo, ker imajo pri poskusih na živalih porfironi učinek.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z antacidi in drugimi pripravki, ki vsebujejo ione magnezija, cinka, železa in bizmuta, se lahko zaradi biotske kelatne kompleksnosti biološka uporabnost kinolonov zmanjša.

Pipemidna kislina, ciprofloksacin, norfloksacin in pefloksacin lahko upočasnijo izločanje metilksantinov (teofilin, kofein) in povečajo tveganje za njihove strupene učinke.

Tveganje za nevrotoksične učinke kinolonov se poveča, kadar se uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, derivati ​​nitroimidazola in metilksantini.

Kinoloni kažejo antagonizem z derivati ​​nitrofurana, zato se je treba izogibati kombinaciji teh zdravil.

I generacija kinolonov, ciprofloksacin in norfloksacin so posredni antikoagulanti motijo ​​presnovo v jetrih, kar je povzročilo povečanje protrombinskega časa in tveganje za krvavitve. Ob sočasni uporabi je morda treba prilagoditi odmerek antikoagulanta.

Fluorokinolone je treba previdno predpisati hkrati z zdravili, ki podaljšajo interval QT, saj se tveganje za nastanek srcnih aritmij poveča.

Ob sočasni uporabi z glukokortikoidi povečuje tveganje za razpad kite, zlasti pri starejših.

Pri uporabi ciprofloksacina, norfloksacina in pefloksacina skupaj z zdravili za uriniranje (zaviralci karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat) se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.

Ob sočasni uporabi z azlocilinom in cimetidinom zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije se izločanje fluorokinolonov upočasni in njihova koncentracija v krvi narašča.

Podatki o bolniku

Zdravila quinolone, ko je treba zaužiti s polnim kozarcem vode. Vzemite vsaj 2 uri pred ali 6 ur po uporabi antacidov in pripravkov iz železa, cinka, bizmuta.

V času trajanja terapije se strogo držite režima in načina zdravljenja, ne izpuščajte odmerka in ga vzemite v rednih časovnih presledkih. Če zamudite odmerek, ga vzemite takoj, ko je mogoče; Ne jemljite, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Če želite prenesti trajanje zdravljenja.

Ne uporabljajte zdravil, ki so potekla.

V času zdravljenja je treba upoštevati ustrezen vodni režim (1,2-1,5 l / dan).

Med uporabo drog in najmanj 3 dni po koncu zdravljenja ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnim žarkom.

Posvetujte se z zdravnikom, če v nekaj dneh ne pride do izboljšanja ali se pojavijo novi simptomi. Če pride do bolečine v kiteh, poskrbite, da je prizadeti sklep miren in se posvetujte z zdravnikom.

kinoloni

Strogo gledano, to niso antibiotiki, temveč zdravila za kemoterapijo, ki jih dobimo sintetično. Osnova njihove strukture je nalidiksična kislina. Prva zdravila nalidiksična kislina so bili črni, Nevigramone. Fluorirani derivati ​​nalidiksične kisline so povzročili to skupino AB. Fluorokinoloni so se pojavili v ambulanti v zgodnjih 80. letih. Fluorokinoloni v veliki meri izpolnjujejo zahteve za optimalno BPA: visoko raven aktivnosti, počasen razvoj odpornosti na njih MO, optimalna farmakokinetika in dobra prenašanje z dolgotrajno uporabo. Te lastnosti, skupaj z visoko stopnjo penetracije v tkiva in celice, so privedle do visoke učinkovitosti pripravkov pri hudih oblikah okužb različnih etiologij s skoraj vsakim procesom lokalizacije. Pomembna značilnost je aktivnost proti sevom bakterij s pridobljeno odpornostjo na številne znane AMP. Fluorokinoloni so prevzeli eno izmed vodilnih mest med AMP pri zdravljenju bakterijskih okužb.

Trenutno so ta zdravila v glavnem razdeljena na dve skupini:

1. skupina - fluorirane kinoloni ali pripravki i- generacije (nalidiksinske kisline (gora nevigramon) pipemidinovaya (pipemidovaya, pipimievaya) kisline (Palin), oxolinska (oksolinievaya) kislina (gramurin).

2. skupina - fluorirani kinoloni ali fluorokinoloni.

V zameno so fluorokinoloni razdeljeni na:

Monoftorhinolony ali fluorokinolonov 1. generacije (norfloksacin (nolitsin, norbaktin, noroksin), ofloksacin (tarivid, FLOXIN), pefloksacin (abaktal, peflatsin), ciprofloksacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, Cipro, tsiproksin), lomefloksacin (maksakin) in drugi). V nekaterih priročnikih se ta skupina fluorokinolonov imenuje zgodnji ali star fluorokinolon.

Diftorhinolony ali generacije III zdravil ali fluorokinolonov: (. Levofloksacin (Levakin, tavanik), sparfloksacin (Zaham) moksifloksacin (aveloks) gemifloksacin sod) 2. generacije. V nekaterih priroćnikih se ta skupina fluorokinolonov imenuje pozno ali novo (90. leti dvajsetega stoletja) fluorokinoloni.

Trenutno je najbolj priznana že na začetku delitve fluorokinolonov (norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin, itd) in konec (levofloksacin, moksifloksacin).

Nefluorirane kinoloni (proizvodnja i) se uporablja, je omejena le za zdravljenje okužb CPP in črevesni trakt (droge 2. vrsta) zaradi njihovega ozkega spektra delovanja in farmakokinetičnih lastnostih in hiter razvoj odpornosti, navzkrižno ležajnega učinka v skupini. Zato se ne bomo zadrževali na drogah te skupine.

Zgodnji fluorokinoloni, odobreni za klinično uporabo v osemdesetih letih, imajo širši spekter delovanja, visoko baktericidno aktivnost in dobro farmakokinetiko, kar jim omogoča, da se uporabljajo za zdravljenje okužb različnih lokacij. Prisotnost številnih zdravil dveh odmernih oblik (v / v in znotraj) v kombinaciji z visoko biološko uporabnostjo omogoča izvajanje terapevtske stopnje, ki stane 20-40% cenejšo od parenteralnega. Vendar pa pomanjkljivosti zgodnjih fluorokinolonov vključujejo nizko aktivnost proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, predvsem streptokoki in pnevmokoki. Opisani primeri okužbe s fluorokinolonskimi pnevmokoki v dihalnem traktu. Nizka aktivnost fluorokinolonov se opazi tudi v zvezi s stafilokoki in enterokoki, zato se ne obravnavajo kot primerna sredstva za zdravljenje teh okužb. Zgodnji fluorokinoloni tudi nimajo klinično pomembne aktivnosti proti anaerobnim bakterijam.

Novi fluorokinoloni, ki so se pojavili v klinični praksi v devetdesetih letih, so značilni za večjo aktivnost proti Gr + MO, nekateri pa so aktivni tudi proti anaerobam.

Fluorokinoloni imajo baktericidni ucinek z zaviranjem vitalnega encima mikrobne celice, DNA giraze in prekinitvijo biosinteze DNA (zlaganje v vijaz).

Fluorokinoloni imajo precej širok spekter in spadajo v širok spekter AB.

Občutljivost na fluorokinolonov Večina sevov Gy - Gy + in nekateri aerobne bakterije, vključno z E. coli (vključno z enterotoksigenimi sevi), Enterobacter spp, Rgoteus spp, Klebsiella spp, Shigella spp, Salmonella spp, Serratia spp......, Providentia spp., Citrobacter spp., M.Morganii, Vibrio spp., Haemophillus spp., Neisseria spp., Pasteurella spp., Pseudomonas spp., Legionella spp., Brucella spp., Listeria spp., Staphylococcus spp.

Najbolj občutljivi na fluorokinolone Gy so bakterije, večinoma iz družine Enterobacteriaceae, v zvezi s katerimi je njihova aktivnost primerljiva s cefalosporini III-IV generacij (!).

Visoko občutljivi na gonokoke in meningokoke s fluorokinoloni.

Manj občutljiv na fluorokinolone Acinetobacter spp.

Drugi Gy so občutljivi - bakterije (C. jejuni, M. catarrhalis), vključno s H. influenzae, vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo. V zvezi z Gr-bakterijami so najbolj aktivni ciprofloksacin, ofloxacin in levofloksacin, pripravki druge generacije pa so običajno bolj aktivni kot preparati 3. generacije (!).

Zmerno občutljiv na fluorokinolonov streptokoki (vključno s pnevmokoki), znotrajceličnih patogeni (Chlamidia spp., Mycoplasma spp), M. tuberculosis, hitro rastoči netipično mikobakterije. R.aeruginosa običajno zmerno občutljiva na fluorokinolonov, med katerimi je najbolj aktivna ciprofloksacin. Nekateri novejši fluorokinolonov imajo slabo aktivnost proti R.aeruginosa (sparfloksacin, moksifloksacin). Neobčutljiv za zgodnje fluorokinolonov enterokokov, anaerobov, Corynebacterium spp., Campylobacter spp., H. pylori., U.urealyticum.

Na splošno je aktivnost fluorokinolonov glede na Gr + bakterije manj izrazita kot glede na Gr -. Streptokoki so manj občutljivi na fluorokinolone kot na stafilokoke. S.pneumonia in β-hemolitični streptokoki so bolj občutljivi na zdravila kot α- in nehemolitični streptokoki in enterokoki.

V primerjavi s prejšnjo nove fluorokinolonov kažejo bistvu boljšo aktivnost proti GY + bakterij, zlasti pnevmokokno levofloksacin dejavnosti in sparfloksacin večjo aktivnost kot ciprofloksacina in ofloksacin 2-4 krat. Aktivnost gemifloksacina in moksifloksacina večjo aktivnost kot ciprofloksacin in ofloksacin 4-16 krat. Pomembno je, da se dejavnost novih fluorokinolonov se ne razlikujejo v pogledu penitsillinchuvstvitelnyh in penitsillinrezistentnyh pnevmokoknih sevov. Najbolj izrazita aktivnost proti pnevmokoki med novimi fluorokinolonov je gemifloksacin.

Novi fluorokinoloni tudi bolj izrazito aktivnost proti stafilokokom, nekateri pripravki ohranijo zmerno učinkovitost proti meticilinu odporni stafilokoki (moksifloksacin, gemifloksacin).

Ciprofloksacin, ofloxacin, lomefloksacin in številna nova zdravila so aktivna proti Mycobacterium tuberculosis in drugim mikobakterijam. Vsi fluorokinoloni so aktivni proti klamidiji in mikoplazmi, druga generacija zdravil zmernih treh generacij zdravil pa je visoka (primerljiva z delovanjem makrolidov in tetraciklinov).

Anaerobi, stabilne ali zmerno občutljiv na začetku fluorokinolonov, torej pri zdravljenju bolnikov z mešanim aerobne in anaerobne okužbe (npr., Intraabdominalne in ginekološke okužbe) fluorokinolonov smotrno združiti z metronidazolom ali linkozamidi. Nekateri novejši fluorokinolonov (moksifloksacin et al.) Imajo dobro deluje proti anaerobov, vključno s Clostridium, Bacteroides, ki omogoča njihovo uporabo v mešanih okužb, kot monoterapiji.

V občutljivi vrsti MO so pomembne razlike v sevu in spremembe stopnje občutljivosti, ki so odvisne od strukture fluorokinolonov. Najpomembnejše spremembe v stopnji občutljivosti bakterij, ki so odvisne od strukture spojin, so bile zabeležene med Gr + bakterijami (predvsem streptokoki, kot tudi stafilokoki) in različnimi anaerobami.

Fluorokinoloni imajo velik obseg porazdelitve, ustvarjajo visoke koncentracije v organih in tkivih, prodirajo v celice. Izjema je norfloksacin, katerega najvišje ravni so opažene v črevesju, MVP in prostati, zato je to zdravilo najbolj priporočljivo pri zdravljenju infekcijskih procesov teh lokacij. Ofloxacin in lomefloksacin dosegata najvišje koncentracije v tkivih. Ciprofloksacin, ofloxacin, pefloksacin prehajajo skozi BBB.

Stopnja metabolizma je odvisna od vrste zdravila: pefloksacin je najbolj aktiven biotransformiran, manj aktiven pa je onloxacin in lomefloksacin. S stolom se odstrani 3-4 do 15 do 28% odvzetega odmerka.

Razpolovni čas različnih fluorokinolonov se giblje od 3-4 ure (norfloksacin) do 13 ur (pefloksacin). Če je delovanje ledvic poslabšano, je razpolovna doba atloksacina in lomefloksacina najbolj podaljšana. Pri hudi ledvični odpovedi je potrebna prilagoditev odmerka vseh fluorokinolonov. Pri hudi jetrni disfunkciji je morda potrebna prilagoditev odmerka pefloksacina.

Med hemodializo se fluorokinoloni odstranijo v majhnih količinah (ofloxacin -10-30%, preostala zdravila pa manj kot 10%).

Gastrointestinalni trakt: zgaga, epigastrična bolečina, izguba apetita, slabost, bruhanje, diareja.

CNS: nevrotoksičnost, dremavost, nespečnost, glavobol, omotica, motnje vida, parestezija, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, angioedem; fotosenzibilizacija.

Mišično-skeletni sistem: artropatija, artralgija, mialgija, tendinitis, tendovaginitis, rupture tetive.

Ledvice: kristalurija, prehodni nefritis.

Srce: podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu.

Drugo: najpogosteje - kandidiaza ustne sluznice in / ali vaginalne kandidoze.

Indikacije za predpisovanje fluorokinolonov so hude okužbe z ENT (vztrajni otitis in sinusitis, ki ga povzročajo večje odporni sevi); okužbe spodnjih dihalnih poti: poslabšanje COPD, nokokomialna pljučnica, legioneloza; okužbe črevesja, vključno s tifuso vročino, yersiniosis, kolero; okužbe sečil; prostatitis; intraabdominalne okužbe; okužbe medeničnih organov; okužbe kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov; gonoreja; meningitis, ki ga povzroča gram-negativna mikroflora; sepsa; okužbe pri bolnikih s cistično fibrozo, ki jih povzroča P. aeroginosa; okužbe pri bolnikih z nevtropenijo (zdravljenje in preprečevanje); tuberkulozo (ciprofloksacin, ofloxacin in lomefloksacin - kot zdravila II); Norfloksacin se uporablja samo za črevesne okužbe, okužbe IMP in prostatitis.

Področje klinične uporabe

Fluorokinoloni se uporabljajo pri zdravljenju različnih okužb. Visoka učinkovitost prejšnjih fluorokinolonov za okužbe koli lokalizacije (, pridobljene in bolnišnične: VAR in DRP, CPP, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov, okužbe znotraj trebušne in ginekoloških, okužbe, spolno prenosljivih bolezni, črevesne okužbe, sepsa, meningitis).

Najbolj dobro proučevana zdravila 1. generacije, od katerih ima vsak značilnosti, kar omogoča njihovo različno uporabo.

Glavna uporaba ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksatsiia - bolnišničnih okužb. Ciprofloksacin najvišjega antimikrobno aktivnost, se lahko šteje kot sredstvo za zdravljenje najhujše primere. Ciprofloksacin - eden od ključnih sredstev pri zdravljenju infekcij s Pseudomonas: - (!) Ciprofloksacina in vitro aktivnost proti R.aeruginosa primerljiva s tisto najbolj aktivni proti temu MO pripravkov ceftazidim in meropenema. Ofloxacin je učinkovit pri zapletenih okužbah IMP.

Pri okužbah dihal, pridobljenih v skupnosti, je vrednost zgodnjih fluorokinolonov omejena zaradi nizke aktivnosti proti najpogostejšemu povzročitelju S. pneumonia. Fluorokinoloni so izbirna sredstva za okužbe IMP, s to patologijo ima prednost norfloksacin, ker Najvišje koncentracije zdravila se ustvarjajo v urinu. Fluorokinoloni so najučinkovitejši pri zdravljenju prostatitisa. Pomembno področje uporabe za fluorokinolone so črevesne okužbe (vključno s preprečevanjem driske potnikov). Pri teh boleznih so izbrana zdravila ciprofloksacin in norfloksacin.

Prisotnost nekaterih fluorokinolonov 1. generacije (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin) dveh dozirnih oblikah omogoča sekvenčno terapijo (glej. Spodaj). Zaradi visoke biološke razpoložljivosti ofloksacin in pefloksacin odmerkov teh zdravil v v / in oralno dajanje sta enaka. Na ciprofloksacin biorazpoložljivosti nižje, tako da prehod iz parenteralno dajanje na vnos treba povečati peroralnem odmerku (npr v / = 100 mg 250 mg navznoter ;. / V = ​​200 mg 500mg navznoter, v / 400mg = notranjosti 750 mg).

Pomembnost novih fluorokinolonov pri protimikrobni terapiji je bila manj raziskana. Priprave 2nd generacije fluorokinolonov imajo večjo aktivnost proti gr + okužb in, predvsem, S.pneumonia. Ker novi fluorokinolonov kažejo aktivnost proti patogenom dihal, ki jih pogosto imenujemo "dihal" fluorokinolonov. Poleg tega nekatera zdravila (moksifloksacin, trovafloksacin, gemifloksacin) imajo tudi dobro deluje proti anaerobov in zmerno - proti meticilinu odporni stafilokoki. Glavna indikacija za nove fluorokinolonov zdaj - hude okužbe, pridobljene dihal. Prikazana je tudi učinkovitost teh zdravil za okužbe kože in mehkih tkiv ter urogenitalnih okužb.

Najbolj dobro proučevani novi fluorokinoloni levofloksacin (levorotatorni izomer ofloksacina). Poleg tega je trenutno edina nova generacija zdravil, ki obstajajo v dveh dozirnih oblikah, kar omogoča uporabo pri hudih okužbah v bolnišnici. Trenutno sta levofloksacin in moksifloksacin dobro preučena, poleg tega pa je na voljo tudi v oblikah za parantralno in peroralno dajanje.

V prihodnosti se lahko nove fluorokinolonov prevzeti vodilno vlogo pri zdravljenju ginekoloških okužb medenici in urogenitalnega okužbe (vključno pogoste kombinacije Gr + in Gr - bakterije z netipičnim MO - klamidije in mikoplazme), ampak to mora biti potrjena v kliničnih preskušanjih. Obetavni tudi preučiti učinkovitost nekaterih novih fluorokinolonov (levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin) za empirično zdravljenje najbolj resnih okužb v bolnišnici - huda skupnost pridobljeno pljučnico, bolnišnično pljučnico, mešani aerobno-anaerobno znotraj trebuha in ran okužb in okužb v febrilno nevtropenijo bolnikov.

Značilnosti in področje klinične uporabe

Fluorokinolonski antibiotiki

Fluorokinoloni so širok spekter antibiotik antibiotik. Gram-negativna, gram-pozitivna in atipična mikroflora kažejo občutljivost na zdravila, ki vsebujejo antibiotike s seznama fluorokinolonov.

Fluorokinolonska skupina

Fluorokinoloni so skupina protibakterijskih zdravil, ki jih dobimo s fluoriranjem (dodajamo atome fluora) molekulo kinolona - oksolinske, nalidiksne, pipemidovojske kisline. Antibiotiki so vstopili v medicinsko prakso v 80. letih prejšnjega stoletja.

Fluorokinoloni delujejo baktericidno, zavirajo aktivnost nekaterih bakterijskih encimov, potrebnih za razmnoževanje infekcijskih sredstev.

Antibiotiki ostanejo aktivni dolgo časa po dajanju krvi ali peroralni uporabi. To vam omogoča uporabo zdravila s frekvenco 1 ali 2-krat / dan.

Širok spekter protimikrobnih aktivnosti in izraženih baktericidnih lastnosti omogočajo uporabo fluorokinolonov kot monoterapije, brez predpisovanja protimikrobnih sredstev drugih razredov.

Biološka uporabnost antibiotikov je 80-100%. Eating ne zmanjša biološke uporabnosti zdravil v tabletah, čeprav upočasnjuje absorpcijo zdravil.

Razvrstitev

Fluorokinoloni so derivati ​​kinolonov. Pri klasifikaciji protimikrobnih sredstev se kinoloni / fluorokinoloni kvinoloni štejejo za 1. generacijo.

Pri klasifikaciji kinolonov / fluorokinolonov združimo sredstva kot droge:

  • 1 generacije - kinoloni (preparati Palin, Negram, Nevigremon);
  • 2 generacije - ofloksacin, pefloksacin, norfloksacin, lomefloksacin, ciprofloksacin;
  • 3 generacije - levofloksacin, sparfloxacin, hemifloksacin;
  • 4 generacije - moksifloksacin.

Uporaba antibiotikov

Fluorokinoloni so učinkoviti proti patogenom nalezljivih bolezni:

  • dihalni organi - spodnji, zgornji dihalni trakt;
  • koža, vezivno tkivo;
  • genitourinarski sistem;
  • prebavni organi;
  • kosti, sklepi;
  • oko;
  • živčni sistem.

Najbolj izrazite baktericidne lastnosti v zvezi z:

  • gram-negativna mikroflora - salmonela, gonokokus, shigella, enterobacter, psevdomona, hemophilus bacilli;
  • atipična mikroflora - klamidija, mikoplazma, mikobakterije.

Zoper gram-pozitivne stafilokoke, streptokoke, pnevmokoke, je aktivnost pri zdravilih 2. generacije manjša. Fluorokinoloni s 2, 3 generacijami niso učinkoviti proti okužbam, ki jih povzroča anaerobna mikroflora.

3. in 4. generacija zelo aktivna na stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. Novi fluorokinoloni imenujemo respiratorni fluorokinoloni in se pogosto uporabljajo proti pljučnici, bronhitisu in ENT-boleznim pri odraslih.

Fluorokinoloni 2 generacije

Najbolj preučevani in pogosto uporabljeni fluorokinoloni so atloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin. Zgodnji fluorokinoloni se uporabljajo predvsem proti črevesnim okužbam, zdravijo spolno prenosljive bolezni, bolezni urinskega sistema.

Ciprofloksacin se predpisuje pretežno proti črevesnim okužbam, gnojnemu pielonefritisu, cistitisu, okužbam, ki jih povzroča modro gastrorezistentno bacilo. Več o tej skupini antibiotikov preberite na strani »Ciprofloksacin«.

Ofloxacin

Farmacevtska industrija proizvaja ofloksacine v obliki tablet, mazilk za oči, raztopin za infuzije, ki jim omogoča široko uporabo v medicinski praksi proti boleznim različnih organskih sistemov.

Seznam ofloxacinov - antibiotikov druge generacije fluorokinolonske skupine, vključuje zdravila z imeni:

Zdravila, ki vsebujejo ofloxacin, zdravijo okužbe, ki jih povzročajo atipične mikroflore, tuberkuloza, gonoreja, prostatitis.

Ofloxacini se uporabljajo v obliki očesnih mazil in pri zdravljenju očesnih bolezni. Ofloxacinovo mazilo za oči je predpisano za otroke od 1 leta.

Vendar pa so tablete, injekcije ofloxacina dovoljene, v skladu z navodili, šele po dopolnjenem 18. letu starosti.

Pefloksacin

Seznam pefloksacinov vključuje zdravila:

  • Pefloksacin-AKOS - v obliki tablet, koncentrat za injekcije;
  • Perty;
  • Unicpef;
  • Pelox;
  • Abaktal.

Pefloksacini se uporabljajo proti:

  • holecistitis;
  • adnexitis;
  • peritonitis;
  • prostatitis;
  • ENT bolezni - otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis.

Pefloksacin-AKOS je predpisan proti okužbam, ki jih povzročajo gram-negativni aerobi - E. coli, Klebsiella, hemophilic bacillus, Helicobacter pylori.

Gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki in znotrajcelični paraziti, ki vključujejo legionelo, mikoplazmo, klamidijo, so tudi občutljivi na antibiotike.

Pefloksacini so na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Zaradi tega se lahko uporabljajo v koraku zdravljenja, začenši z intravenskimi injekcijami in nato prehajajo na jemanje tablet.

Lomefloksacini

Lomefloksacini vključujejo:

  • Lomefloks;
  • Maksakvin;
  • Lomefloksacin hidroklorid;
  • Xenaquin;
  • Lomacin.

Lomefloksacini so priporočljivi za uporabo proti okužbam ledvic, mehurja, ureterja, žolčnega trakta. Učinkovita so proti gnojnim kožnim okužbam, okuženim opeklinam in odprtim ranam.

Pri slabi prenašanju rifampicina - glavnega antibiotika, ki ubije tuberkulozno bacilo, se lomefloksacini uporabljajo skupaj z izoniazidom, etambutolom, pirazinamidom, streptomicinom pri zdravljenju tuberkuloze.

Norfloxacin

Skupina norfloksacinov vključuje zdravila:

Norfloksacini se pretežno zdravijo sečil in okužbe črevesja, saj se v teh organih zdravila v akutni obliki kopičijo v terapevtskih koncentracijah.

Antibiotiki te skupine se uporabljajo proti prostatitisu, uretritisu, salmonelozi, šigelozi. V obliki kapljic za oči je antibiotik predpisan za blefaritis, keratitis, konjunktivitis.

Ker se ušesa Normaks norfloxacin padejo, je predpisano za otroke z otitisom, ki se začnejo pri starosti 12 let.

Tretja generacija fluorokinolonov

Fluorokinolonski antibiotiki tretje generacije so našli praktično uporabo proti:

  • bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa;
  • bolezni dihal.

Tavanic, Avelox, predpisan za kronični bronhitis, hudo pljučnico. Glede učinkovitosti ti antibiotiki niso slabši od zdravljenja s cefalosporini tretje generacije v kombinaciji z makrolidi.

Novi fluorokinoloni so učinkoviti proti spolno prenosljivim okužbam, kot so gonoreja, klamidija.

Levofloksacini

Zdravila, ki vsebujejo levofloksacin, vključujejo:

Priprave s tega seznama so predpisane za blago in zmerno resnost okužb dihal, sečil, prostatitisa.

Antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju razjed želodca, če se pojavijo kot posledica okužbe z bakterijo Helicobacter pylori.

Levofloksacin je predpisan za razjede skupaj z amoksicilinom in omeprazolom ali njegovim ekvivalentom. Če ste alergični na peniciline, se amoksicilin nadomesti z zdravilom Tinidazol.

Sparfloxacin

Seznam sparfloksacinov predstavlja ena droga v tabletah Sparflo. Proizvodnja zdravila Respara in Sparbact, ki je bila predhodno uporabljena, je bila prekinjena

Zdravilo Sparflo, predpisano odraslim po 18 letih z boleznimi:

  • KOPB;
  • pljučnica;
  • abdominalne okužbe;
  • otitis, sinuzitis, ki ga povzroča, vključno s piocianicno palico, stafilokokom;
  • okužbe kože;
  • osteomielitis;
  • gobavost;
  • tuberkuloza.

Sparfloxacin je najučinkovitejši pri kožnih boleznih, ki jih povzročajo okužbe s stafilokoki in mikobakterijami.

Hemifloksacin

Hemifloksacini vključujejo zdravilo Fitiv. Antibiotik je predpisan za pljučnico, kronični bronhitis in akutni sinusitis pri odraslih.

Otroške tablete Faktiv so prepovedane do 18 let. Pri jemanju tablet, poleg skupnih neželenih učinkov s fluorokinoloni, so možne naslednje:

  • poškodbe tetive, zlasti v starosti;
  • aritmijo, če ima bolnik nenormalnost EKG v obliki podaljšanega QT intervala.

Spekter aktivnosti hemifloksacina v primerjavi z drugimi fluorokinoloni se razširi zaradi aktivnosti proti streptokokijem, odpornim na peniciline, cefalosporine, makrolide.

Zdravilo se predpisuje enkrat na dan, potek zdravljenja za pljučnico traja od 7 do 14 dni. Trajanje zdravljenja kroničnega bronhitisa ali akutnega sinusitisa je 5 dni

Četrta generacija fluorokinolonov

Priprave, ki vsebujejo moksifloksacin kot aktivno sestavino:

Moxifloksacini so na voljo v tabletah in v obliki raztopin za intravensko dajanje, ki je primeren za uporabo pri zaporednem zdravljenju dihalnih okužb.

Antibiotiki, ki vsebujejo moksifloksacin, se zdravijo zaradi pljučnice, ki jo povzročajo značilne in atipične mikroflore, vključno s hemofilusnimi bacili, mikoplazmi, klamidijo, klebsielo.

Moxifloksacini se uporabljajo v akutnih, hudih stanjih, proti sinusitisu, bronhitisu, peritonitisu.

Kontraindikacije za antibiotike

Prepovedani fluorokinoloni v tabletah in injekcijah:

  • mlajši od 18 let;
  • nosečnice;
  • med dojenjem;
  • z epilepsijo, hemolitično anemijo, ledvično odpovedjo;
  • v primeru alergije na fluorokinolone.

Med zdravljenjem ne morete voziti avtomobila in delati s stroji za premikanje. Antibiotiki lahko povzročijo zmanjšanje sposobnosti koncentriranja, upočasnjujejo hitrosti reakcije.

Pri zdravljenju s fluorokinoloni se pri vseh bolnikih povečuje nevarnost rupture kite. V skupini s posebnim tveganjem:

  • ljudje, starejši od 60 let;
  • ženske;
  • osebe, ki jemljejo glukokortikosteroide;
  • bolniki z revmatoidnim artritisom;
  • bolniki po ledvi, srcu, presaditvi pljuč.

Da bi odstranili možnost razkroja kite, je treba pri jemanju antibiotikov zmanjšati telesno aktivnost.

Neželeni učinki fluorokinolonov

Najpogostejši očitki pri uporabi fluorokinolonov so povezani s kršenjem prebavnega sistema. Pacient lahko doživi:

  • slabost;
  • zgaga;
  • vznemirjen blatu;
  • slab apetit;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.

Neželeni učinek jemanja antibiotikov je lahko poraz hrustanca, kite. Ta neželeni učinek je pri starejših ljudje pogostejši, včasih pa se pojavlja tudi v mladosti.

Možne reakcije živčnega sistema, ki se kažejo:

  • omotica;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • redko s krči.

Med zdravljenjem je treba omejiti izpostavljenost soncu, saj se lahko pod vplivom ultravijoličnega sevanja razvije kožna bolezen fotodermatitisa.

Včasih je povečana toksičnost fluorokinolonov za jetra. Znaki poškodb jeter so izraženi:

  • najpogosteje - visoka aktivnost jetrnih encimov transaminaz, ki so asimptomatska;
  • manj pogosto, holestatska zlatenica, hepatitis;
  • redko - jetrna nekroza.

Dolgotrajna uporaba fluorokinolonov lahko privede do glivičnih okužb (kandidiaze) sluznice, membranskega kolitisa - akutnega vnetja debelega črevesa.

Možne so spremembe celotne krvne slike. Odstopanja so naslednji seznam bolezni:

  • hemolitična anemija;
  • zmanjšanje števila levkocitov;
  • zmanjšano število trombocitov;
  • agranulocitoza.

Značilnosti zdravljenja s fluorokinoloni

Pri zdravljenju bolezni urinskega sistema so se ciprofloksacini, levofloksacini, onloksacini, norfloksacini dobro izkazali.

Predstavniki 2. generacije fluorokinolonov se uspešno uporabljajo za zdravljenje kroničnega prostatitisa. Abaktal in Zanotsin sta predpisali 0,4 g dvakrat dnevno, imenovanje Maksakvina pa je vzelo en odmerek z 0,4 g učinkovine lomefloksacin na dan.

Fluorokinoloni so dobro uveljavljeni pri zdravljenju gonoreje. Hkrati so predpisani sočasno z antibiotikom številnih makrolidov kot kompleksno terapijo.

Pri bakterijskem meningitisu so uporabljali ciprofloksacin, pefloksacin, ofloxacin, levofloksacin. Fluorokinoloni so predpisani za preprečevanje meningitisa v primeru hudega otitisa, sinuzitisa in drugih bolezni ENT.

Zdravila za fluorokinolone so predpisana za antibiotike, odporne proti penicilinu, in neučinkovita terapija z makrolidi in cefalosporini. Izbirna sredstva za odpornost patogene mikroflore na protimikrobna sredstva drugih razredov so hemifloksacin in moksifloksacin.

Topični preparati

Za zdravljenje oči se uporabljajo tekoče oblike fluorokinolonov v obliki kapljic. Priprave za zunanjo uporabo proizvaja farmacevtska industrija za zdravljenje otrok in odraslih.

Kožne kapljice imajo drugačno koncentracijo aktivne snovi, ki je lahko:

  • levofloksacini - kapljice Sinnicef, Oftakviks, L-Optik;
  • Moxifloxacin - Vigamox, Maxiflox;
  • Lomefloxacin - Lofox.

Otitis se zdravi z uporabo kapljic ušes, ki vsebujejo ofloxacin - Uniflox, Danzil - kapljice za ušesa in oči.

Okužbe kože se zdravijo z uporabo mazil, ki vsebujejo ofloxacin - mazila Floxal, Ofloxacin, kombiniranega zdravila Oflomelide.

Oflomelide poleg antibiotika vsebuje tudi anestetični lidokain in sredstvo za pospešitev tkivnega popravila. To omogoča učinkovito uporabo Oflomelida pri globokih opeklinah, trofičnih ulkusih, ledvicah, fistulah pri odraslih.

Kako jemati antibiotike v tabletah

Prejemanje tablet fluorokinolona ni mogoče kombinirati s pripravki iz železa, bizmuta in cinka.

Dneva morate vzeti dovolj tekočine, ne manj kot 1, 2 litra. Izperite antibiotično tabletko s celim kozarcem vode.

Režim zdravljenja je treba strogo upoštevati, vendar če nehote preskočite zdravilo, ne morete podvojiti odmerka.

Med celotnim zdravljenjem in 3 dni po zadnjem odmerku zdravila ni mogoče sončiti. Pojav znakov, ki kažejo na možnost neželenih učinkov, je osnova za umik zdravila in obisk zdravnika.

Zdravljenje otrok

Zdravila, ki vsebujejo fluorokinolon, so prepovedana za zdravljenje otrok zaradi tveganja:

  • konvulzivni sindrom;
  • upočasnitev rasti kosti;
  • negativni učinki zdravil na hrustanec, vezi, kite.

Toda za posebno hude okužbe, ki jih povzroča Pusillary Pylori, zaradi cistične fibroze, lahko zdravnik predpisuje otroka s fluorokinoloni pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Fluorokinoloni med nosečnostjo in dojenjem

Fluorokinoloni imajo teratogeni učinek, t.j. imajo negativen učinek na nastanek ploda, zato je med nosečnostjo prepovedan. Če ženska vzame antibiotike te skupine med laktacijo, lahko dojenček ima vzmet, izpuščaj hidrocefalusa.

Teratogeni učinki med nosečnostjo proti moksifloksacini niso bili dokazani. Zdravila, ki vsebujejo moksifloksacin, se lahko med nosečnostjo uporabljajo pod nadzorom zdravnika in ob upoštevanju možnega tveganja za plod in koristi za mater.

Vendar pa se moksifloksacin penetrira v materino mleko, zaradi česar je dojenje začasno prekinjeno, če jemljete antibiotik.

Podrobnosti o fluorokinolonskih antibiotikih in zdravilih

Sodoben ritem življenja oslabi človeško imuniteto in povzročitelji preobčutljivih bolezni mutirajo in postanejo odporni na glavne kemične pripravke penicilinskega razreda.

To se zgodi zaradi neracionalne nekontrolirane uporabe in nepismenosti prebivalstva v zdravstvenih zadevah.

Odkritje sredine prejšnjega stoletja - fluorokinoloni - vam omogoča uspešno obvladovanje številnih nevarnih bolezni z minimalnimi negativnimi posledicami za telo. Šest sodobnih zdravil je celo vključenih v seznam bistvenih.

Fluorokinolonski antibiotiki: imena zdravil, njihovo delovanje in analogi

Celotna slika o učinkovitosti antibakterijskih sredstev bo pomagala v spodnji tabeli. V stolpcih so našteta vsa alternativna imena kinolonov.

Značilnosti kemične strukture aktivne snovi za dolgo časa niso omogočale pridobivanja tekočih dozirnih oblik serije fluorokinolonov in so bile proizvedene le v obliki tablet. Sodobna farmacevtska industrija ponuja trden izbor kapljic, mazil in drugih vrst protimikrobnih sredstev.

Fluorokinolonski antibiotiki

Zadevne spojine so protimikrobna zdravila, ki so zelo aktivna proti gramskim pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom (tako imenovani široki spekter). Antibiotiki v strogem pomenu besede niso, ker so pridobljeni s kemično sintezo. Ampak, kljub razlikam v strukturi, izvoru in pomanjkanju naravnih analogov, se jim zaradi svojih lastnosti pripišejo:

  • Visoka baktericidna in bakteriostatska sposobnost zaradi specifičnega mehanizma: zavira se encim DNA-giraze patogenih mikroorganizmov, kar preprečuje njihov razvoj.
  • Najširši spekter protimikrobnega delovanja: aktivni so proti večini gram-negativnih in pozitivnih (vključno z anaerobnimi) bakterijami, mikoplazmi in klamidijo.
  • Visoka biološka uporabnost. Aktivne snovi v zadostnih koncentracijah prodrejo v vsa tkiva telesa, kar zagotavlja močan terapevtski učinek.
  • Dolg razpolovni čas in posledično post-antibiotski učinek. Zaradi teh lastnosti se fluorokinoloni ne smejo več kot dvakrat na dan.
  • Nenadna učinkovitost pri odpravljanju bolnišničnih in skupnostnih sistemskih okužb katerekoli resnosti.
  • Dobra prenašanja zaradi nizke resnosti neželenih dogodkov.

Te kemikalije se sistematizirajo na podlagi razlik v kemični strukturi in spektru protimikrobne aktivnosti.

Razvrstitev: štiri generacije

Nobene enotne stroge sistematizacije takšnih kemičnih izdelkov ni. Razdeljeni so glede na položaj in število atomov fluora v molekuli v mono-, di- in trifluorohinolone ter dihalne in fluorirane vrste.

V procesu raziskav in izboljšanja prvih kinolonskih antibiotikov smo pridobili 4 generacije zdravil. sredstva.

Brez fluoriranih kinolonov

Te vključujejo Negram, Nevigremon, Gramurin in Palin, pridobljene na podlagi nalidiksne, pipimidovojske in oksolinske kisline. Kinolni antibiotiki so kemični preparati, ki so izbrani pri zdravljenju bakterijskih vnetij sečil, kjer dosežejo največjo koncentracijo, saj se izločajo nespremenjeni.

Učinkovita so proti salmoneli, shigelli, klebsieli in drugim eterobakterijam, vendar ne prehajajo dobro v tkiva, kar preprečuje uporabo kinolonov za sistemsko antibiotično zdravljenje, omejeno na nekatere črevesne patologije.

Gram-pozitivni kokci, pio-purulentni bacil in vsi anaerobi so odporni. Poleg tega obstaja več izrazitih neželenih učinkov v obliki anemije, dispepsije, citopenije in škodljivega učinka na jetra in ledvice (kinolon je kontraindiciran pri bolnikih z diagnosticiranimi patologijami teh organov).

Gram-negativni

Skoraj dve desetletji raziskav in eksperimentiranja za izboljšanje sta pripeljali do ustvarjanja druge generacije fluorokinolonov.

Prvi je bil norfloxacin, dobljen s pritrditvijo atoma fluora v molekulo (na mestu 6). Sposobnost prodiranja v telo in doseganja povišanih koncentracij v tkivih je omogočila, da se ga uporablja za zdravljenje sistemskih okužb, ki jih sproži Staphylococcus aureus, veliko gramskih mikroorganizmov in nekaj gram + palic.

Neželeni učinki so malo, kar prispeva k dobremu strpnosti pacientov.

Respiratorna

Ta razred je dobil ime zaradi svoje visoke učinkovitosti proti boleznim spodnjega in zgornjega dihalnega trakta. Baktericidna aktivnost proti odpornim (na penicilin in njene derivate) pnevmokoki je zagotovilo za uspešno zdravljenje sinusitisa, pljučnice in bronhitisa v akutni fazi. V medicinski praksi je zdravilo Levofloxacin (Ofloxacin je levi izomer), uporabljajo se Sparfloxacin in Temafloxacin.

Njihova biološka uporabnost je 100%, kar vam omogoča uspešno zdravljenje nalezljivih bolezni katere koli resnosti.

Respiratorno anti-anaerobno

Za moksifloksacin (Avelox) in hemifloksacin je značilno enako baktericidno delovanje kot fluorokinolonske kemikalije prejšnje skupine.


Zavirajo vitalno aktivnost pnevmokokov, odpornih na penicilin in makrolide, anaerobne in atipične bakterije (klamidijo in mikoplazmo). Učinkovito proti okužbi spodnjega in zgornjega dihalnega trakta, vnetja mehkih tkiv in kože.
To vključuje tudi grepofloxacin, klinofloxacin, trovafloksacin in nekatere druge. Vendar pa so bila v kliničnih preskušanjih ugotovljena njihova toksičnost in posledično veliko število neželenih učinkov. Zato so bila ta imena umaknjena s trga in se danes v medicinski praksi ne uporabljajo.

Zgodovina ustvarjanja

Pot do pridobitve sodobnih visoko učinkovitih zdravil razreda fluorokinolonov je bila precej dolga.

Vse se je začelo leta 1962, ko je bila nalidiksična kislina naključno pridobljena iz klorokina (antimalarijske substance).

Kot rezultat testiranja je ta spojina pokazala zmerno bioaktivnost proti gram-negativnim bakterijam.

Absorpcija iz prebavnega trakta je bila tudi nizka, kar ni dovoljevalo uporabe nalidiksične kisline za zdravljenje sistemskih okužb. Vendar pa je zdravilo doseglo visoke koncentracije na stopnji izločanja iz telesa, zaradi česar je bila uporabljena za zdravljenje urogenitalne krogle in nekaterih nalezljivih bolezni v črevesju. Kislina v kliniki ni bila široko uporabna, saj so patogeni mikroorganizmi hitro razvili odpornost proti njej.

Nalidiksic je dobil malo kasnejše pimemidne in oksolinske kisline ter zdravila na njih (Rosoxacin, Tsinoksatsin in drugi) - kinolonski antibiotiki. Zaradi nizke učinkovitosti so znanstveniki nadaljevali raziskave in ustvarili učinkovitejše možnosti. Kot rezultat številnih eksperimentov leta 1978 je bil norfloxacin sintetiziran z vezavo atoma fluora na molekulo kinolona. Njegova visoka baktericidna aktivnost in biološka uporabnost sta omogočila širšo uporabo, znanstveniki pa so resno zanima obeti za fluorokinolone in njihovo izboljšanje.

Od začetka osemdesetih let je bilo pridobljenih veliko zdravil, od katerih jih je 30 opravilo klinično preskušanje, 12 pa se pogosto uporabljajo v medicinski praksi.

Uporaba po področjih medicine

Nizka protimikrobna aktivnost in preozki spekter delovanja zdravil prve generacije so dolgo omejili uporabo fluorokinolonov na izključno urološke in črevesne bakterijske okužbe.

Vendar pa so poznejši razvoj omogočili pridobivanje visoko učinkovitih zdravil, ki danes tekmujejo s penicilinskimi antibakterijskimi zdravili in makrolidi. Sodobne fluorirane dihalne formule so našli svoje mesto na različnih področjih medicine:

Gastroenterologija

Vnetja spodnjega črevesa, ki so jih povzročile enterobakterije, so se s Nevigramonom uspešno zdravili.

Ker se ustvarjajo naprednejša zdravila te skupine, dejavne proti večini bacilijev, se je obseg uporabe razširil.

Venereologija in ginekologija

Aktivnost antimikrobnih tablet fluorokinolona v boju proti mnogim povzročiteljem bolezni (zlasti atipičnih) povzroča uspešno kemoterapijo spolno prenosljivih okužb (kot so mikoplazmoza, klamidija) in gonoreja.

Bakterijska vaginoza pri ženskah, ki jo povzročajo sevi, odporni proti penicilinu, prav tako dobro odzove na sistemsko in lokalno zdravljenje.

Dermatologija

Vnetje in celovitost povrhnjice zaradi stafilokokov in mikobakterij se zdravijo z ustreznimi razrednimi zdravili (Sparfloxacin).

Uporabljajo se tako sistemsko (tablete, injekcije) kot tudi za lokalno uporabo.

Otolaringologija

Tretja generacija kemijskih pripravkov, ki so zelo učinkoviti proti večini patogenih bacilijev, se pogosto uporabljajo za zdravljenje organov ENT. Levofloksacin in njegovi analogi hitro zaustavi vnetje paranazalnih sinusov (sinuzitis).

Če je bolezen posledica sevov mikroorganizmov, odpornih na večino fluorokinolonov, je priporočljivo uporabljati Moxy- ali Hemifloxacin.

Oftalmologija

Že dolgo časa znanstveniki niso uspeli pridobiti stabilnih kemičnih spojin, primernih za ustvarjanje tekočih doznih oblik. To je otežilo uporabo fluorokinolonov kot topičnih zdravil. Vendar pa je bilo z nadaljnjim izboljševanjem formul mogoče dobiti mazila in kapljice za oči.

Lomefloksacin, Levofloksacin in Moksifloksacin so indicirani za zdravljenje konjunktivitisa, keratitisa, postoperativnih vnetnih procesov in za preprečevanje slednjih.

Pulmonologija

Tablete fluorokinolona in druge dozirne oblike, imenovane respiratorne, so odlične pri blaženju vnetja spodnjega in zgornjega dihalnega trakta, ki ga povzročajo pnevmokoki. Kadar so okuženi s snovmi, odpornimi proti macilidu in penicilinu, se običajno predpisujejo zdravila Gemifloxacin in Moxifloxacin. Zanje je značilna nizka toksičnost in se dobro prenašajo. Pri kompleksni kemoterapiji tuberkuloze uspešno uporabljajo Lomefloxacin in Sparfloxacin. Slednje pa pogosteje povzroča negativne učinke (fotodermatitis).

Urologija in nefrologija

Fluorokinoloni so izbrana zdravila v boju proti nalezljivim boleznim urinskega sistema. Učinkovito se soočajo z gramoznimi in gram-negativnimi patogeni, vključno s tistimi, ki so odporni na druge skupine antibakterijskih učinkovin.

Za razliko od kinolnih antibiotikov zdravila 2 in naslednje generacije niso strupene za ledvice. Ker so neželeni učinki blagi, bolniki dobro prenašajo Ciprofloksacin, Norfloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin in Levofloxacin. Imenuje se v obliki tablet in raztopin za injiciranje.

Terapija

Kot vsa protibakterijska zdravila kemični preparati te skupine zahtevajo skrbno uporabo pod zdravniškim nadzorom. Lahko jih dodeli le strokovnjak, ki lahko pravilno izračuna odmerek in trajanje administracije. Neodvisnost pri izboru in preklicu tukaj ni dovoljena.

Indikacije

Pozitiven rezultat antibiotične terapije je v veliki meri odvisen od pravilne identifikacije patogena. Fluorokinoloni so zelo aktivni proti naslednji patogeni mikroflori:

  • Gram - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Klamidija je antraks patogen, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.
  • Gram-pozitivni - streptokoki, klostridija, legionela in drugi.
  • Mikobakterije, vključno s tubularnimi bacili.

Taka različna protibakterijska aktivnost prispeva k široki uporabi na različnih področjih medicine. Zdravila fluorokinolon uspešno zdravijo okužbe urogenitalnega območja, spolno prenosljive bolezni, pljučnico (vključno z atipično), poslabšanje kroničnega bronhitisa, vnetje paranazalnih sinusov, oftalmološke bolezni bakterijske geneze, osteomielitis, enterokolitis, globoko poškodbo kože, ki jo spremlja vdihavanje.

Seznam bolezni, ki se lahko zdravijo s fluorokinoloni, je zelo obsežen. Poleg tega so ta zdravila optimalna v primeru neučinkovitosti penicilina in makrolidov ter pri hudih oblikah puščanja.

Kontraindikacije

Da bi zdravljenje antibiotikov prineslo izključno koristi, je treba upoštevati kontraindikacije te skupine kemičnih pripravkov. Nalidiksne in oksolinske kisline so strupene za ledvice in so zato prepovedane za uporabo pri ljudeh z ledvično insuficienco. Bolj sodobna zdravila imajo tudi nekaj strogih omejitev.

Serija antibiotikov fluorokinolona ima teratogeni učinek (povzroča mutacije in pomanjkljivosti intrauterinega razvoja) in je zato prepovedana med nosečnostjo. V obdobju laktacije se lahko sproži otekanje fontanov in hidrocefalusa pri novorojenčku.

V mladih in srednjih letih pod vplivom podatkov himpreparatov upočasni rast kosti, tako da se lahko dodeli le v skrajnem primeru (če se terapevtske koristi odtehtajo morebitne škode). Starejši ljudje imajo povečano tveganje za poškodbo tetive. Poleg tega ni priporočljivo uporabljati te skupine antimikrobnih tablet v diagnosticiranem konvulzivnem sindromu.

Da ne bi povzročili nepopravljive škode svojemu telesu, morate strogo upoštevati zdravniške recepte in nikoli sami ne zdraviti!

Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami njihovih zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. Če želite to narediti, v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarite razdelek »Razvrstitev«.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na naši spletni strani lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in prejmete popust do 65% na recepciji.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.