Search

Uroflowmetrija

Uroflowmetrija je diagnostična metoda, ki meri hitrost uriniranja. To je sorazmerno preprosta metoda diagnoze, ki se uporablja za različne urinarne motnje.

Indikacije za študij:

Kako se uroflowmetry izvaja:

  • Uporaba posebne naprave (uroflowmeter). V tem primeru se od pacienta zahteva, da urinira v rezervoar aparature, ki analizira pomembne indikatorje in izraža precej natančne podatke. Študijo je treba izvajati v udobnih razmerah bolnika, po potrebi pa se diagnosticiranje večkrat ponovi, da bi dobili najbolj objektivne podatke. Upoštevati je treba, da je treba diagnozo opraviti z zadostnim polnjenjem mehurja, vendar je zelo nezaželen preliv.
  • Uporaba merilnih pripomočkov in štoparice. V tej varianti pacient opazi čas začetka in konca uriniranja ter določa količino urina. Nato dobljeni volumen delimo s časom in dobimo povprečno hitrost uriniranja. Uporaba te metode je prikazana v odsotnosti uroflowmetra. Seveda v nasprotju z metodo strojne opreme uporaba štoparice ne omogoča, da bi dobili vse potrebne kazalnike pretoka.

Indikatorji normalne uroflotometrije:

  • Najvišja stopnja uriniranja - norma za moške je 15 ml / s in več; za ženske - 20 ml / s in več.
  • Povprečna hitrost uriniranja - običajno presega 10 ml / s.
  • Čas za doseganje največje hitrosti je običajno v 4-9 sekundah.
  • Skupni čas uriniranja - oceni zdravnik v skladu z dodeljenim obsegom.
  • Izločen volumen urina: v idealnem primeru je študija objektivna, če je skupna prostornina med 200 in 500 ml. Najmanjša prostornina, pri kateri lahko upoštevate rezultate uroflowmetrije je 100 ml.
  • Časovni interval, potreben za začetek miccia - običajno ne presega 10 sekund. Vendar pa je treba upoštevati psihološko komponento, ki nekaterim ljudem preprečuje ustrezno uriniranje v neugodnih razmerah.

Kako se pripraviti na uroflowmetry:

  • 30-60 minut pred študijem morate piti 0,5-1 litra vode.
  • Bolnik počaka, da se urinira in o tem obvesti zdravnika.
  • Izvaja se študija, med katero je za pacienta potrebno ustvariti udobne pogoje. Če je treba, odprite pipo, da izboljšate pogojni refleks.
  • V nekaterih primerih je za pridobitev objektivnih podatkov potrebno opraviti več študij.

Win cistitis je preprost

Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje cistitisa

Glavni meni

Uroflowmetrija: kdo je predpisan, kako se izvaja, usposabljanje, kazalniki

V urološki praksi je na voljo več načinov za raziskovanje dela urina. Uroflowmetrija ali mikicometrija ni najbolj pogosta, vendar zelo informativna za ocenjevanje aktivnosti mehurja in njegovega sfinkterja med uriniranjem (miccia).

Raziskovalna metodologija

Kršitve miccia se nahajajo v organski in funkcionalni patologiji. Zato ni vedno mogoče odkriti težave z ultrazvokom, MRI ali radiopaičnim pregledom. Uroflowmetrija prihaja do reševanja.

Ta diagnostična metoda vam omogoča prikaz na grafični podobi, ki jo daje kot končni dokument, povprečno in največjo hitrost mešanja ter količino sproščenega urina. Rezultati bodo pokazali:

  • prozornost sečnice;
  • prehodnost cističnega uretralnega dela;
  • kontraktilna aktivnost urinom sproščujoče mišice.

Uroflowmetrija je na voljo, fiziološka, ​​ne zahteva posredovanja v telesu. Pacient urinira v posodi s cevjo, naprava pa popravi. Poleg tega se uroflowmetrija uporablja za sledenje dinamike zdravljenja.

Indikacije za uroflowmetry

Določite za morebitne težave z uriniranjem:

  • akutni in kronični cistitis pri ženskah in moških;
  • kršitev periodičnosti;
  • sprememba obsega urina;
  • sprememba jet;
  • če se moraš obremeniti, ko se urinirate;
  • inkontinenca.

Kako se pripraviti na uroflowmetry?

Posebno usposabljanje ni potrebno. Samo poskrbite za polnjenje mehurja v času diagnoze. Za to pijte 0,5 litra vode 40-60 minut pred predvidenim časom izpita.

Nekateri ljudje se morajo psihično prilagajati, toda to ni težko, ker je med uroflotometrijo pacient v sobi sam.

Če jemljete zdravila, ki vplivajo na urinski sistem (diuretike, antihipertenzive, zelišča), potem obvestite svojega zdravnika.

Kako se opravi raziskava?

Diagnostika se izvaja v posebej določeni, ambulantni sobi. Pacient se vnese v napravo in prikaže se gumb, ki ga je treba pritisniti na začetku miccia in 5 sekund po njegovem zaključku. Nato test ostane sam. Naprava bo zapisala uriniranje, proizvedeno v toku, ki je povezan z napravo. Za ženske v pisarni je mešalni stol, moški mokrajo, medtem ko stojijo. Postopek snemanja se pojavi samodejno. Potem se bolnik pošlje v ultrazvočno sobo, kjer se določi količina preostalega urina (običajno ne sme presegati 30 ml). V ta namen se uporablja tudi kateter, vendar metoda izgubi pred ultrazvokom, saj se smatra za invazivno.

Normalna učinkovitost in interpretacija rezultatov

Običajno je tok šuma najprej šibek, nato pa dobi moč, potem se hitrost pade. Postopek, zabeležen na papirju, bo zdravniku povedal o morebitnih težavah. Zdravnik ocenjuje kazalnike ob upoštevanju starosti bolnika, količine urina v mehurju in vrste patologije.

Indikatorji UFM vključujejo:

  1. Najvišja in povprečna hitrost uriniranja. Odvisno je od seksa, starosti, detrusorja in notranjega sphinkta mehurja, stanja vesikoureterralnega segmenta. Pri moških z volumnom urina do 200 ml je hitrost največje hitrosti 20 ml / s, več kot 200 ml je 30 ml / s. Pri ženskah - 20-25 ml / s. Stopnja povprečne hitrosti je 10-15 ml / s.
  2. Čas Odvisno od prepustnosti vesikotretralnega segmenta in sečnice. Normalno je 20 sekund. Z intermitentnim micciumom se čas, ko se iz urina izloči urina, sešteje.
  3. Volumen Najbolj zanesljivi rezultati se pridobijo, če je količina urina najmanj 50 ml.
  4. Čakalni čas za uriniranje. Norm - 30-40 sekund. Kadar je mišica, ki sprošča urin, prizadeta, je veliko večja. Ko hiperplazija prostate lahko doseže nekaj minut.

Kaj bo pokazalo uroflowmetry?

Študija bo pokazala bolezen:

  • nevrogični in hiperaktivni mehur (poškodba mehurja kot posledica poškodbe hrbtenice ali bolezni avtonomnega živčnega sistema);
  • adenoma prostate ali tumor (benigni ali maligni);
  • prostatitis (vnetje žleznega tkiva prostate);
  • zožitev (striktura) uretralnega območja;
  • otroška enureza (organska ali pogostejša živčna urinarna inkontinenca pri otrocih nad 4-5 let);
  • odrasla urinska inkontinenca (pogosteje organska patologija).

Cena diagnostike

Postopek v bolnišnici ali državni kliniki v smeri zdravnika je brezplačen. Povprečna cena v komercialnih bolnišnicah se giblje od 8 do 18 dolarjev.

Kaj je uroflowmetrija?

Pustite komentar 9,104

V primeru patologije sečil je treba preučiti. Vnaprej je treba vedeti, kako poteka uroflowmetrija, saj le pri najbolj ugodnih pogojih za bolnika med diagnozo zagotavljajo natančen rezultat. Ta vrsta preizkusa vam omogoča, da ugotovite številne urološke motnje, vendar morate biti pripravljeni na to, ne samo fizično, ampak tudi moralno.

Značilnosti metode

Za bolnika ta metoda izgleda kot redno uriniranje v določenem vsebniku.

Uroflowmetrija je metoda za diagnosticiranje urogenitalnega sistema, pri čemer je opredeljevalni indikator hitrost urnega toka med uriniranjem. Izvaja se s posebno opremo ali običajnim štoparico. V drugem primeru je še posebej pomembno, da se ne sramežite, saj lahko kakršne koli spremembe v stanju med uriniranjem bistveno spremenijo rezultat. Posledično bo prišlo do napačne diagnoze.

Postopek poteka hitro, ne da bi motili naravno oblogo telesa. Pred študijo se morate posvetovati s svojim zdravnikom, pojasniti vse podrobnosti o postopku, prisotnost neželenih učinkov. V primeru, da bolnik uporablja katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika. V procesu diagnoze je pomembno, da se bolnik sprostite in ne premikajte. Za ustvarjanje ugodnih pogojev je merilni senzor nameščen v ločenem prostoru in zdravnik na daljavo sprejema podatke na računalniškem monitorju. Ta metoda določa količino izločenega urina, hitrost curka in čas, v katerem se sprosti določen volumen.

Indikacije za

Ta vrsta raziskav je najpomembnejša za diagnozo adenoma prostate. Poleg tega se postopek izvaja v primeru:

  • enureza;
  • simptomi raka na mehurju;
  • nenadzorovano uriniranje;
  • funkcionalne spremembe v mehurju;
  • oviranje sečnice (krvavost);
  • kronično vnetje mehurja (cistitis);
  • nalezljive lezije urinarnega trakta.
Nazaj na kazalo

Priprava na študijo

Priprava za uroflotometrijo ne zadeva le fizičnega stanja pacienta, pač pa tudi psihološke. Za sečnino je bilo dovolj napolnjeno za postopek, 1 uro preden je potrebno piti 1 liter tekočine. Zato je možna naslednja uriniranja samo v okviru diagnostike, ne prej. Vprašanja, ki se zanimajo, je treba vnaprej pozvati zdravnika, da med diagnozo ne pride do nesporazuma. Odvisno od prisotnih patologov, bo morda moral bolnik samostojno izmeriti čas uriniranja in količino doma ter zabeležiti rezultate in ga predložiti zdravniku pred pregledom.

Za natančne rezultate se uroflotometrija izvaja prednostno.

Če je bolniku predhodno predpisala zdravila, ki spodbujajo mehur in sečnico, potem pred uroflowmetrijo, jih prenehajte uporabljati, pa tudi vzeti katerokoli zdravilo in celo utrjene dodatke. Noseče ženske morajo o svojem položaju obvestiti zdravnika. Uriniranje med diagnozo se izvaja v običajnem položaju za moškega: moški - stoječe, ženske - sedijo. Kljub dejstvu, da je potrebna oprema nameščena v ločenem prostoru, je treba predhodno nastaviti. Kakršne koli spremembe v človekovem stanju, tudi obremenitve in izkušnje, vplivajo na dobljene rezultate.

Kako se uroflowmetry izvaja pri otrocih in odraslih?

Obstaja več vrst te študije. Najlažja pot je merjenje količine izločenega urina in časa, ki ga preživijo. Pacient mora urinirati v posebnem vsebniku. Zdravnik zabeleži čas od pojava toka urina do zaključka postopka. Glede na formulo se izračuna hitrost curka (dodeljeni obseg se deli s porabljenim časom).

Več informacij je na voljo z diagnostiko preko posebnega uroflowmetra - naprave, opremljene s tiskalnikom, povezave z osebnim računalnikom itd. Pred pričetkom študije zdravnik pacientu pove pravila pravil postopka in ga nato zapusti v posebnem prostoru. Ko je oseba pripravljena za uriniranje, pritisne gumb na merilni napravi, ki signalizira začetek postopka. Po tem morate počakati 5 sekund in, kot ponavadi, urinirati v posebnem vsebniku. V tem času uroflowmeter prikazuje rezultat študije kot graf na računalniškem monitorju v zdravniškem uradu. Po zaključku uriniranja bolnik počaka še 5 sekund in označuje zaključek postopka na napravi.

Uroflowmetrija za otroka nad 2 leti se izvaja tudi kot odrasla oseba. Dojenčki do 6 mesecev ležijo v postopku, med šestmesečnim in dvoletnima pa sedijo ne glede na spol. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi rešuje problem otroške enureze. Pomembno je, da je otroški mehurček dovolj napolnjen, vendar ne preveč napolnjen. Za pravilno analizo in tako, da se otrok ni prestrašil, morda obstaja mati zraven njega.

Med uroflotometrijo je prepovedano napenjati mišice trebuha in perineuma ter pritiskati na sečnico.

Stopnja uriniranja pri moških in ženskah

Če ni patologij sečnega trakta, se med uriniranjem šibek tok urina poveča hitrost in nato znova zmanjša. Stopnja uriniranja je odvisna od pacientovega spola in starosti. Graf, dobljen kot rezultat diagnoze, kaže na prisotnost ali odsotnost bolezni. Zdrava oseba med postopkom določi naslednje podatke:

  • Najvišja stopnja mikitacije (uriniranje) pri moških mora biti običajno od 15 ml / s, pri ženskah - od 20 ml / s.
  • Povprečna stopnja mrak je 10-15 ml / s.
  • Največja hitrost v odsotnosti patologij se doseže v 4-9 sekundah.
  • Čas mikratanja kot celota je odvisen od volumna izločenega urina.
  • Časovnik čakanja ni več kot 40 sekund. Pri tem je treba upoštevati psihološki dejavnik. Vsaka oseba, vedoč, da se nekdo gleda zanj, se lahko obnaša naravno.

Dešifriranje prejetih podatkov

V času uroflowmetrije so na monitorju prikazani številni podatki. Razumeti vse intricacies, narediti eno sliko in postaviti diagnozo na podlagi pridobljenih rezultatov lahko le zdravnik. Vendar pa sam pacient sam priznava nekatere podatke:

  • T je čas sproščanja urina. Obdobje od začetka do prenehanja uriniranja. Odraža ga dolga krivulja na x-osi. Omeniti velja, da se obdobje uriniranja tukaj ne uporablja. Če je curka prekinjena, bodo te številke drugačne.
  • Q max - največja hitrost curka urina. Govori o količini, proizvedeni za določeno časovno obdobje. Z odstopanji od norme prisotnost patologije ni potrebna. V tem primeru je pomembna vloga, ki jo imajo spol in starost bolnika.
  • Q sredina - povprečna hitrost curka. Opisuje uriniranje kot celoto in prikazuje razmerje med količino, dodeljeno času, porabljenemu za proces.
  • Tq max - pridobitev največje hitrosti od trenutka curka. Pri zdravi osebi se uroflourogram dvigne in ta parameter traja 1/3 grafikona. V prisotnosti patologij se graf povečuje šibko in TQ max se poveča.
  • V - skupna količina izbranega urina. Za uspešno diagnozo mora to razmerje presegati 50 ml. Idealno je 200-600 ml.
  • Tw - obdobje čakanja na pojav toka urina.
Metoda raziskovanja je merjenje količine sproščenega urina in časa, ki ga preživijo. Nazaj na kazalo

Primeri rezultatov

V zdravi osebi je leva stran grafa višja od desne. Na splošno je krivulja podobna zvonu. Vsaka manifestacija asimetrije kaže na določeno patologijo. Nizek koeficient Q max označuje šibkost uretralnega sfinkterja, visok pa kaže na nevarnost inkontinence. Če krivulja počasi naraste, kaže na patologijo vratu sečnine. Če je bolnikovo zdravljenje z zdravilom Qmax večje od 15 ml / s, je obstrukcija urinarnega trakta zanemarljiva ali ne. Če je dobljena vrednost manjša od 10 ml / s, kažejo na resno kršitev črevesja sečnice ali mišic šibkega mehurja. Nemogoče je določiti bolnikovo stanje, če rezultat niha znotraj 1015ml / sec.

Kaj pove uroflovometrija?

Z uroflotometrijo se odkrijejo številne bolezni:

  • Nevrogeni mehur. Kršitev uriniranja kot posledica patologije živčnega sistema.
  • Prekomerno aktivni mehurji - kompleks simptomov, vključno z inkontinenco, pogostim uriniranjem, se urina izloča večinoma ponoči.
  • Benigne in maligne novotvorbe prostate.
  • Prostatitis (vnetje prostate tkiva).
  • Zmanjšanje premera ločenega dela sečnice.
  • Enuresis pri otrocih. Večinoma se nanaša na živčno inkontinenco, ekološka narava bolezni (motnje sečnice ali sečnice) pri otrocih je redka.
  • Inkontinenca pri odraslih. To je predvsem organska motnja.
Nazaj na kazalo

Povzemite

Uroflowmetrija vam omogoča hitro, enostavno in nebolečo prepoznavo urološke patologije. Postopek določa hitrost toka urina med uriniranjem. Za nastanek normalne nagnjenosti ne moremo dopustiti maksimalnega polnjenja sečnine. Urin naj bi bil sproščen, v sproščenem vzdušju, brez dodatnih manipulacij.

Podatki, pridobljeni z uroflotometrijo, govorijo o stanju organov urogenitalnega sistema. Ob prisotnosti predhodno ugotovljenih bolezni na tem področju je ta vrsta diagnoze potrebna. Ker metoda nima kontraindikacij in njegovo izvajanje ne vpliva na človeško stanje, se uporablja za novorojenčke in nosečnice. Preden nadaljujete s postopkom, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Diagnostika v javni bolnišnici je brezplačna.

Kaj je uroflowmetrija in kako pravilno razlagati njegove rezultate?

Uroflowmetrija je preprost diagnostični postopek, ki se uporablja za določanje stopnje odtekanja urina. Ta test je neinvaziven in se uporablja za ovrednotenje delovanja aparata za mehur in sfinkter v sečnici.

Med postopkom pacient urinira v poseben pisoar (lijak), povezan z merilnim instrumentom, ki izračuna količino urina, stopnjo njenega prejema in skupno trajanje uriniranja.

Na podlagi prejetih informacij računalnik ustvari krivuljo (uroflowgram), ki jo tolmači zdravnik. Krivulja uroflov pomaga oceniti stanje spodnjega sečnega trakta.

Dodatna študija se lahko dodeli tudi bolnikom: uroflovometrija se pogosto izvaja skupaj s cistometrijo in cistografijo.

1. Postopek uriniranja

Akumulacija in izločanje urina je posledica kompleksne interakcije mehurja, uretralnih sfinkterjev in živčnega sistema. Običajno se mehur zbira približno 400-500 ml urina, po katerem se pojavi urgenca za uriniranje.

Za izpraznitev je mehur je odgovoren za zmanjšanje mišične plasti (detrusor). Polnjenje mehurčka se pojavi, ko je detrusor sproščen in napetost sfinkterja.

Za normalno praznjenje so potrebna napetost mišic (detrusor) in sprostitev uretralnih sfinktrov.

2. Kako je naprava za uroflometrijo?

Slika 1 - Naprave za uroflometrijo

Sestavni deli naprave:

  1. 1 Tok za zbiranje urina, senzorji za merjenje pretoka urina, merilne enote, rezervoarja za rezervoar. Pri ženskah se za večje udobje uporablja poseben stol, v katerem lahko ženska urinira v naravnem položaju.
  2. 2 Računalnik, ki obdeluje podatke iz merilnika pretoka in prikazuje graf - krivuljo pretoka.
  3. 3 Monitor in tiskalnik, ki sta povezana z računalnikom, vam omogočata vizualizacijo in tiskanje rezultatov testa. Nadaljnja analiza dobljenih krivulj nosi zdravnika.

Slika 2 - Uroflowmetrija pri moških in ženskah

Klinična vloga uroflowmetrije:

  1. 1 Značilnosti funkcije detrusorja.
  2. 2 Diagnostika stanja sfinktrov (spazma, sprostitev).
  3. 3 Ocenjevanje prsnega koša sečnice.
  4. 4 Ocena učinkovitosti zdravljenja.

2.1. Indikacije

Uroflowmetrija je cenovno ugodna in hitra presejalna študija, ki vam omogoča oceno stanja spodnjega sečnega trakta.

  1. 1 Urinska inkontinenca (inkontinenca) pri ženskah in moških.
    • Če pride do neusklajenosti pritožb s klinično sliko.
    • V kombinaciji z inkontinenco z nevrogenim mehurjem.
    • Študijo je priporočljivo opraviti s kombinacijo inkontinence s težavami izpraznitve mehurja.
    • Pred operacijo inkontinence.
  2. 2 Obstrukcija sečil.
    • Benigna hiperplazija prostate (adenoma). Povečana prostata otežuje uhajanje urina iz mehurja. V odsotnosti terapevtskih ukrepov lahko BPH povzroči popolno obstrukcijo sečnice in akutne retencije urina.
    • Rak prostate in tumorji mehurja.
    • Kadar je treba izključiti strikturo sečnice in druge patološke procese v sečnici.
  3. 3 Nevrogeni mehur.
  4. 4 Pogosti okužbe sečil.
  5. 5 Pri otrocih se uroflotometrija opravi v prisotnosti simptomov iz spodnjega sečnega seka (inkontinenca, nujna potreba po uriniranju, ponavljajoče se okužbe sečil, znaki vesikoureteralnega refluksa).

2.2. Nevarnost zapletov

Preskus je neinvaziven in ne povzroča nobenih negativnih posledic za zdravje bolnika. Študija poteka v najbolj udobnih pogojih, v zaprtem prostoru.

3. Priprava bolnikov

Udeleženec zdravnika pove bolniku o postopku in daje priložnost postaviti zanimiva vprašanja, pove, kako se ustrezno pripraviti na študij.

  1. 1 Na dan študije je določen režim pitne vode za polnjenje mehurja (na primer pijete 4 kozarce pitne vode nekaj ur pred uroflowmetrijo). V vsakem posebnem kliničnem primeru lahko zdravnik predpiše svojo lastno shemo usposabljanja.
  2. 2 Pri polnjenju mehurja morate urin držati pred začetkom študije.
  3. 3 Če imate nosečnost, morate predhodno obvestiti zdravnika.
  4. 4 Pacient mora obvestiti zdravnika vseh zdravil, pristojbin za droge, sprejetih v zadnjih dneh.
  5. 5 Nekateri dejavniki (napenjanje, gibanje delov telesa med postopkom, jemanje nekaterih zdravil) lahko vplivajo na točnost študije.

4. Med študijo

Uroflowmetrija se lahko opravi ambulantno in v bolnišnici.

  1. 1 Pacient urinira v posebnem lijaku, v katerega je nameščen senzor za snemanje pretoka urina. Med uriniranjem se zbirajo informacije.
  2. 2 Med postopkom se ne morete obremeniti, poskušajte pospešiti napetost.
  3. 3 Na koncu uriniranja je študija zaključena.
  4. 4 V nobenem primeru ne smete vrgniti toaletnega papirja, sanitarij v lijah naprave!

5. Po postopku

Ob koncu uriniranja stroj za uroflowmetry izračuna količino pretoka v mililitrih na sekundo, skupno količino urina, trajanje postopka praznjenja mehurja in prikazuje informacije v obliki grafične krivulje. Na podlagi pridobljenih podatkov, zdravnik, ki se zdravi, pacientu razloži informacije o stanju spodnjega sečnega trakta.

6. Ocenjeni parametri in njihove normalne vrednosti

Slika 3 - Uroflowgram odraža izračun časa uriniranja in trajanje urina

Uroflowmetry - kje narediti, pripravo, kazalniki

Kaj je uroflowmetrija? Študija urogenitalnega sistema, sečnice, s katero se določi pretok urina in njegovih parametrov. Rezultat je prikazan takoj na zaslonu, pacient urinira v posebnem lijaku.

Ena od informativnih metod za diagnosticiranje uroloških bolezni pri moških in ženskah je uroflowmetrija. Študija je popolnoma neboleča, ni zapletov in neželenih učinkov.

Opis

Kaj kaže raziskava:

  • Volumen sečnine;
  • Hitrost, dodeljena s tokom;
  • Čas, za katerega potuje urin.

Na monitorju posebne naprave, v lijah, ki ga pacient naravno piše, se pojavi informacija in graf kazalcev norm in odstopanj.

Postopek prikazuje vse patološke procese spodnjega izločevalnega trakta in težave z uriniranjem v zgodnjih fazah bolezni.

Med normalnim delovanjem mehurja se urin preide v 3 faze:

  1. Slow jet;
  2. Narašča zagon;
  3. Zavrača dokončanje praznjenja urinov.

Pri vsakem vnetju in patoloških procesih zdravnik v diagnozi vidi krvavitev v normalnem izlivu in hitrosti izločenega urina, oviro, s katerimi poteka skozi sečnice.

Pri dekodiranju analize podatkov zdravnik upošteva vse pomembne parametre - starost in spol. To se naredi kot zadnja faza pred diagnosticiranjem ali dodatnimi raziskavami.

Zdravnik sam odloči, ali so potrebni ali bo rezultat uroflowmetrije dovolj, da predpiše konzervativno zdravljenje.

Indikacije

Patologije za to manipulacijo so bolezni urologije in nekatere nevrološke razmere. Sproščanje ali, nasprotno, močno refleksno krčenje sphinktorja vodi v prvem primeru - inkontinenco in v drugem, kar zadeva problem izstopa iz urina.

  • Striktura urinarnega trakta;
  • Nenormalna struktura sečnice;
  • Nastanek tumorjev;
  • Polipi, ciste, papilomi;
  • Kršitev normalnega izliva in izliva urina (enureza);
  • Infekcijski in vnetni procesi;
  • Adenoma prostate;
  • Urinska inkontinenca.

Tehnika

Kako je to storjeno? Preden se je potrebno pripraviti. Zanesljive informacije o prejetih rezultatih so odvisne od tega.

Vrstni red delovanja UFM:

  • Popolnost Za 1-1,5 ure je potrebno intenzivno piti vodo. Pri polnjenju uriniranja in želji, da se odpravite v stranišče, se postopek začne;
  • Uroflowmeter - poseben medicinski pripomoček v obliki lijaka in cevi. Ko močan tok urina pride pod tlak, senzorji prikazujejo rezultat na zaslonu zdravnikovega monitorja v obliki histograma;
  • Uroflowmetrija se izvaja v toplem, opremljenem uradu za ta dogodek. Pacient mora biti v prijetnem okolju, ne sme zadrževati običajnega poteka analize, da ne bi ponovno delal.

Kako se pripraviti na postopek?

  • To ni mogoče storiti, če je mraz ali nalezljiva bolezen;
  • Uporaba zdravil je treba poročati zdravniku;
  • Pred diagnosticiranjem postavljajte vprašanja, kako pravilno sedeti (ženska) ali stati (človek);
  • Noseče ženske tudi obveščajo o zanimivem položaju;
  • Mehurček 1,5 ure pred začetkom študije;
  • Psihološko razpoloženje (v prisotnosti zdravnika morate urinirati - ni vedno mogoče sprostiti);
  • Dan brez predhodnega stresa.

Kako je

  • Ureja je polna;
  • Pacient vstopi v manipulacijsko sobo;
  • Pritisnite gumb za zagon na pripravljenosti za zagon;
  • Zaustavite pred zagonom do 6-7 sekund;
  • Človek stoji, ženska sedi;
  • Ne premikaj se do konca postopka;
  • Po popolnem gibanju črevesja ponovno pritisnete gumb za zagon.

Dešifriranje podatkov

  • Čas prehoda urina (T): Upošteva se ura od začetka do konca (norma je 4-9 sekund);
  • Največji pretok (Qmax). Na kazalnik vpliva spol in starost. Povedal je o številu proizvedenega curka urina;
  • Povprečje (Qmid). Pokaže celoten proces uriniranja. To je razmerje med celotnim (V) / T porabljenim časom (hitrost> 10 ml / s);
  • Ura, ki je bila porabljena za hitro klicanje od začetka postopka (Tq max). Ko norma na krivulji histogramov močno doseže višino vrhov, postopoma začne padati. Prisotnost patološkega procesa bo pokazala počasen dvig navzgor;
  • Skupni volumen (V) urina. Pri pravilni pripravi študije mora biti do 500 ml;
  • Čas, potreben za uriniranje (TW).

Pri dekodiranju je lahko analiza podatkov take zaključke:


Pri dekodiranju je lahko analiza podatkov take zaključke:

  1. Z odpornostjo (obstrukcijo);
  2. Neobčutljivi;
  3. Negotov (zahteva ponovno presojo);
  4. Zelo hiter hiter jet (z inkontinenco);
  5. Prekinjen (s patologijo prostate).

Stopnja kazalcev (Q) urina

Odvisno je ne samo od starosti, ampak tudi od spola. Čim starejša oseba se zmanjša izločanje urina, zlasti pri moških.

Kaj je uroflowmetry postopek in kako se izvaja?

Najpomembnejši je urinski sistem v telesu. Zahvaljujoč ledvicam se urin nastane, krv se očisti iz toksinov in škodljivih snovi. Če ta sistem ne uspe, trpijo vsi drugi organi in sistemi. Posebno trpi proces uriniranja. Razvijajo se takšne patologije, kot so nokturija, anurija. Če želite izvedeti vzrok za kršitve, morate opraviti dodatno diagnozo.

Ena od metod za preučevanje procesa uriniranja ter kakovosti in količine nastalega urina je uroflotometrija. Postopek ne krši celovitosti kože, vam omogoča, da ugotovite delo sečnice in mehurja ter število in hitrost uriniranja.

S tem postopkom lahko dobite podatke:

  • Velikost izločenega urina v enem aktu oddajanja urina;
  • Hitrost in pretok urina;
  • ura, porabljena za uriniranje.

Splošne informacije

To bo pomagalo določiti hitrost uriniranja z uroflowmetry. Predpisana je za patologijo v postopku oddajanja urina, ta postopek pa je dostopen in enostaven.

Indikacije za študij:

  • prostatitis;
  • Preobremenjeni mehur;
  • Maligna tvorba prostate;
  • Ne more imeti urina.

Izvedbeni algoritem

Postopek je naslednji:

  • Za izvedbo postopka se uporablja uroflowmeter aparat. Pacient začne urinirati v posebnem vsebniku v napravi. Zapisuje pomembne kazalnike za merjenje in kot rezultat daje natančne podatke.
  • Preverjanje je treba opraviti v prostoru, kjer se bo pacient počutil udobno.
  • Diagnozo je treba večkrat ponoviti, da bi dobili zanesljiv rezultat.
  • Postopek je treba izvajati na napolnjenem mehurju, vendar ne preveč;
  • Med izvajanjem diagnostike uporabljamo napravo z drugo meritvijo in posodo z meritvami. Bolnik mora zabeležiti začetek in konec emisije urina ter količino proizvedene tekočine;
  • Nadalje je treba obseg urina deliti s časom uriniranja in s tem doseči povprečno hitrost. Ta metoda se izvede, če ni v prisotnosti uroflowmetra. Brez tega predmeta za pregled ne bo mogoče pridobiti potrebnih kazalcev pretoka.

Normalna učinkovitost

Normalni kazalniki morajo biti naslednji:

  • Najvišja stopnja uriniranja za zdravega človeka je 15 ml na sekundo, za ženske 20 ml na sekundo;
  • Hitrost je normalna s povprečno vrednostjo 10 ml na sekundo;
  • Najvišja hitrost je dosežena v približno 4 do 9 sekundah;
  • Čas, porabljen za uriniranje, določi strokovnjak in je odvisen od količine prejetega urina;
  • Popolnoma normalni indikator volumna izločenega urina je kazalnik od 200 do 500 ml;
  • Nastali urin v minimalni količini ne sme biti nižji od 100 ml;
  • Čas, ki je potreben pred začetkom miccia, v bistvu ni več kot 10 sekund;
  • Ne smemo pozabiti, da v takšnih pogojih ne morejo urinirati vsi pacienti, povzroča neugodje.

Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?

  • zaustaviti bolečino
  • normalizirati uriniranje
  • imeti spolno željo in sposobnost spolnega odnosa

Elena Malysheva nam bo povedala o tem. Razbremenjeno moško zdravje lahko in bi bilo treba obnoviti! z uporabo pravočasnega zdravljenja. Preberite več »

Kako deluje urinarni sistem?

Telo od hrane dobi organsko snov in jo pretvori v energijo. Ko telo prejme potrebne snovi in ​​energijo, se odstranijo produkti razpadanja.

Sistem sečil shrani naslednje snovi:

Odstranjuje toksine iz telesa. Na primer kreatinin in sečnina. Podroben članek o očistku kreatinina pri moških, njegova stopnja je tukaj.

Zapleti uroflowmetrije

Seznam dejavnikov:

  • Napetost pri uriniranju;
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na mišični ton sečnega sistema.

Metoda uroflowmetrije omogoča določanje:

  • Maligna nastanek mehurja;
  • prostatitis;
  • Ugotovite sklerozo vratu mehurja;
  • Struktura sečnice;
  • Izvedite učinkovitost uroloških posegov.

Kdaj naj obiščem urološkega zdravnika?

V takih primerih se morate posvetovati s svojim zdravnikom:

  • Bolečine v ledvenem območju;
  • Neudobje med uriniranjem;
  • Prisotnost ledvične kolike;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Povečanje temperature;
  • Splošna zastrupitev.

Naši bralci priporočajo!

Zaradi hitrega in zanesljivega izboljšanja učinkovitosti naši bralci priporočajo naravno zdravilo, ki celovito vpliva na vzroke erektilne disfunkcije. Sestava vključuje le naravne sestavine z največjo učinkovitostjo. Zaradi naravnih sestavin je zdravilo popolnoma varno, brez kontraindikacij in neželenih učinkov. Preberite več »

Kaj mora pacient vedeti med pregledom?

Zdravnik pove pacientu, kako se obnaša med sejo. V lijak je prepovedano postaviti toaletni papir. Bodite sproščeni, ne napolnite želodca. V postopku je pacient potreben za udoben položaj in pritisnite gumb za zagon, nato počakajte nekaj minut in urinirajte v lijak. Nato počakajte določen čas in kliknite gumb za dokončanje.

Kako pripraviti?

Priprava postopka je naslednja:

  • 60 minut pred začetkom diagnoze morate piti okrog 800 ml tekočine;
  • Potem mora bolnik počakati, dokler ni mehurja polna, in ne želi urinirati;
  • Potem morate o tem povedati zdravniku;
  • Nato se opravi raziskava v prijetnem vzdušju;
  • Če je potrebno, za bolnika vključite pipo z vodo za potrebo po uriniranju;
  • Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba opraviti podobno preiskavo večkrat.

Primeri kazalnikov

V času ankete se na zaslonu prikažejo kazalci, ki jih bolnik ne pozna:

  1. T. To je čas sproščanja urina. Ta indikator se določi z začetkom in koncem uriniranja. Na abscisi se prikaže krivulja, ki pomaga doseči rezultat. Čas emisije in uriniranja so povsem drugačni koncepti. Le s prekinjenim tokovom so lahko enaki;
  2. Q max. To je pretok urina in njegova največja hitrost. Količina urina, ki se je izkazala za določeno obdobje. Če indikatorji niso normalni, potem to kaže na patologijo z sečnico. Pri tem je treba upoštevati spol in starost pacienta;
  3. Q sredi. To določa povprečno hitrost. Tukaj je razmerje med količino sproščenega urina in časom njegovega odvajanja. Ta rezultat daje celotno stopnjo uriniranja;
  4. Tq max. Dolžina časa od začetka uriniranja in do doseganja največje hitrosti. Običajno se krivulja dvigne in zaseda tretji del celotnega segmenta uroflourograma. V času neuspeha ta krivulja gre počasi navzgor in časovni interval povečuje;
  5. V. Volumen ne sme biti manjši od 50 ml;
  6. Tw. To je začetni čas izločanja urina. V normalnem stanju ne sme preseči 40 sekund.

Primer normalne zmogljivosti je krivulja, kjer leva stran presega desno stran. Rezultat tega je, da ni odstopanj in patologij.

Prisotnost asimetrije govori o patologiji. Najvišja stopnja se poveča v prisotnosti inkontinence urina. Samo s popolnim izpraznitvijo balona dobimo zanesljive podatke.

Indikatorji za patologijo

Indikatorji za patologijo:

  • Volumetrična hitrost ne manj kot 200 ml pretoka urina 20 ml na sekundo. Vse višje številke kažejo na patologijo;
  • Pretočni pretok večji od 200 ml. Norma 30 ml na sekundo;
  • Povprečna volumetrična hitrost je od 8 do 15 ml na sekundo;
  • Čas uriniranja 20 ml na sekundo;
  • Doseganje največje vrednosti s 4 na 12 ml na sekundo;
  • Čakanje na uriniranje 10s.

Kako se izvaja uroflowmetrija?

Pri izvajanju postopka ni nič težje. Pri izvajanju poenostavljenega postopka zadostuje, da se čaša uporablja z mero in štoparico. To metodo lahko uporabimo doma, vendar ne daje 100-odstotnega rezultata.

Natančni kazalniki imajo priložnost dobiti samo z uporabo uroflowmeter.

Naprava je sestavljena iz:

  • Posode za zbiranje urina;
  • Odtočne cevi;
  • Podstavek.

Naprava se poveže z računalnikom in vsi podatki so tu. Rezultat se prikaže kot grafični iz tiskalnika. Zdravnik bo lahko dešifriral podatke ter dobil rezultat in prisotnost patologije.

Izvajanje postopka

Postopek je naslednji:

  • Pred začetkom seje bo strokovnjak pacient seznanil z algoritmom za njegovo izvedbo. Uroflowmeter sestavlja lijak, ki je povezan z merilno napravo in snemalnikom.
  • Ko je bolnik pripravljen za uriniranje, morate pritisniti gumb za začetek, da počakate 6 sekund in začnite urinirati. Potem začnite peeing v lijak. Ko končate mokrenje, počakajte nekaj sekund in izklopite napravo.
  • Med postopkom se morate sprostiti in biti še vedno.

Zaključek

Nekaj ​​besed o uroflowmetry:

  • Uroflowmetrija se nanaša na študijo, ki ne povzroča bolečin in se domneva, da je zanesljiva pri ugotavljanju nepravilnosti pri delu sečnega sistema. Pri izvajanju te tehnike se meri hitrost pretoka urina;
  • Mehurja se ne sme v celoti napolniti, tako da je urgenca za uriniranje normalna. Sam postopek emisij mora potekati naravno in brez napora;
  • Tehnika bo pripomogla k določitvi stanja urinskega sistema;
  • Za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni ledvic in mehurja, je obvezna diagnoza z uroflotometrijo;
  • Metoda ne škoduje organizmu in nima kontraindikacij. To lahko naredite tudi pri dojenčkih na priporočilo urološkega zdravnika.

Uroflowmetrija kot metoda urodinamskega testiranja

V urologiji so funkcionalne diagnostične metode že dolgo poznane. Že leta 1862 so L. A. Bekkers in V. M. Shumovskiy izmerili intravesični tlak in cistometrično študijo (snemalni tlak s hkratnim

V urologiji so funkcionalne diagnostične metode že dolgo poznane. Leta 1862 so L. A. Bekkers in V. M. Shumovskiy izmerili intravesični tlak in cistometrično študijo (snemalni tlak s hkratno fiksacijo volumna v lumenu mehurja) je bila v kliniki od leta 1927 uporabljena s strani dr. Rose; preučevanje tlaka v sečnici, izvedeno prvič leta 1923, Bonney. Early, leta 1897, uroflowmetry vstopil v medicinske prakse. Sphincterometrija je bila uvedena v klinično prakso od leta 1952, ki jo je opravil Ingelman-Sundberg, od leta 1969 so bile v modusih Brown uporabljene profilometrične tehnike. Takšno veliko število urodinamičnih raziskovalnih možnosti ne obstaja slučajno. Poskusi pridobivanja informacij o procesih, ki se pojavljajo v urinu, prisiljeni znanstveniki izvajajo številne kombinirane študije (pretok tlaka, tlak v različnih točkah sečil, vzporedno snemanje elektromiografije (EMG) in tlak, EMG in pretok urina itd.). Rezultat uvajanja zelo učinkovitih zdravil v medicinsko prakso je bilo pojavljanje funkcionalnih farmakoloških testov, zlasti pri urodinamičnih študijah.

V zadnjih letih je zanimanje nefrologov in pediatrov tudi pri problematiki funkcionalne diagnostike urinskega sistema tudi naravno. Treba je opozoriti, da je zaradi pojavljanja novih farmakoloških zdravil zdaj mogoče postati konzervativno zdravljenje urološke patologije v tistih primerih, ki so bili pred desetimi leti vedno povezani s kirurškim posegom. Vendar pa je ta ista okoliščina zahtevala globlje poznavanje fiziologije in patofiziologije urinarnega trakta. Potreba po študiju in proučevanju funkcionalnega stanja urinskega sistema izhaja iz potrebe po učinkoviti praktični uporabi sodobnih obetavnih metod (farmakoterapija, fizioterapija, endoskirurgija itd.). Poleg tega je visoka razširjenost uroloških bolezni v kombinaciji z različnimi vzroki, ki povzročajo neuspešnost evakuacije urinarnega trakta, zahtevala iskanje novih in cenejših diagnostičnih in zdravilnih tehnologij.

V tem smislu so urodinamične tehnike postale povezava v procesu zdravljenja in igrajo ključno vlogo pri izbiri terapije.

Urodinamične študije so niz diagnostičnih ukrepov, katerih namen je pridobiti podatke o funkcionalnem stanju sečnega trakta. Raziskovalni algoritem je značilen za precej zapleten in dolgotrajen, saj je vsaka študija poskus, zlasti ker klinična interpretacija dobljenih rezultatov ni vedno preprosta. V literaturi obstajajo znaki, da so metode strojne (elektronske) urodinamike manj dostopne, dražje in dolgotrajnejše kot metode klinične urodinamike. V tem primeru je primerjava kompleksnih in kompleksnih urodinamičnih metod in enostavnejša, na podlagi ocene simptomov uriniranja. Vendar verjetno ni treba nasprotovati metodam. Standardne urodinamične študije se večinoma uporabljajo, kadar so potrebni podatki, ki jih ni mogoče pridobiti z drugimi sredstvi. V klinični praksi obstajajo posebni znaki za urodinamične študije:

  • razne oblike urinske inkontinence;
  • anatomsko in funkcionalno oviro (kongenitalne strikture in ventili v sečnici, vratni mehurji, benigna hiperplazija prostate itd.);
  • Motnje uriniranja.

Kljub temu kombinacija različnih metod ne zagotavlja vedno ključa za razumevanje procesov, ki se pojavljajo v sečnem sistemu. Dovolj je reči, da ni neposredne povezave med podatki katere koli vrste raziskave in stopnjo procesa. Pomembna je skupna študija kliničnih podatkov, rezultatov funkcionalnih raziskav, podatkov anamneze. Včasih je treba opraviti raziskave s farmakološkimi pripravki - urodinamicnimi funkcionalnimi testi, oceno stanja urinarnega sistema s casom. Študija se začne s pripravo: zbiranje podatkov iz anamneze, registracija urinskih ritmov za več dni, določitev obsega in stopenj študije ter njihovega zaporedja.

Rentgenski, ultrazvok, laboratorijski testi morajo dopolnjevati funkcionalno. Vrstni red urološkega pregleda je treba strogo regulirati, začetni pogoji za merjenje tlaka, toka urina itd. So vedno enaki. Skladnost s "tehnološkimi" pravili v urodinamiki bi morala biti stroga. Kot rezultat statistične obdelave so prepričljivo razkrite spremembe v pridobljenih podatkih in dvoumnost njihove interpretacije v različnih patologijah. Poleg tega številne strojne urodinamične sisteme (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) ustvarjajo nekaj podobnega kot "Babylon", ko prejmejo podatke z uporabo različnih tehnik zaradi pomanjkanja univerzalnega mehanizma interpretacije.

Urodinamični diagnostični sistem

To je zapletena naprava, ki je sestavljena iz več ločenih naprav, pogosto različnih oblik, združenih za izvajanje kompleksnih večkanalnih študij o toku, tlaku, električnih značilnostih v živem organizmu. Namen: študija procesov, ki se pojavljajo v sečnem sistemu za diagnostične namene. Informacije, pridobljene kot rezultat raziskave, niso na voljo s pomočjo drugih diagnostičnih naprav, saj se urodinamični sistem (UDS) uporablja za preučevanje funkcionalnega stanja. Ultrazvočne ali na primer rentgenske diagnostične naprave raziskujejo morfologijo in funkcijo lahko ocenimo samo posredno. UDS v tem primeru omogoča zapisovanje sprememb v funkciji organa, ki se pojavijo v primeru lezije, vnetja, poškodbe itd. Urodinamične funkcionalne okvare se vedno pojavijo pred izrazitimi morfološkimi spremembami, kar kaže na to, da je zgodnja diagnosticiranja možna.

Oprema za urodinamične raziskave. V svetu je veliko različnih UDS. Ne glede na specifične konstrukcijske značilnosti opreme so vse te naprave zasnovane za merjenje in zapisovanje vrednosti tlaka in pretoka tekočin, električnih značilnosti živega organizma. UDS je specifičen večfunkcijski in večkanalni merilnik z zelo visokimi meroslovnimi značilnostmi.

Predhodnik UDS je bil večkanalni snemalnik, priklopljen z ojačevalniki in senzorji ter bolj znan kot poligraf. Seveda so bili poskusi izdelave ločene naprave že dolgo časa. Manometer, ki je bil prva posebna naprava, se je trdno potegnil med kanaloma UDS. Uroflowmeter, kot merilnik pretoka, je na splošno najbolj spremenljiv načeloma delovanja naprave in ostaja obvezen kanal UDS do danes. Skoraj vsi znani sodobni UDS so variante klasične naprave DISA, v kateri je 1-2 ali več manometrov, ojačevalec biopotencialov, naprava za vleko katetra, peristaltična črpalka. Za njih moramo priznati: številne takšne naprave, proizvedene v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. deluje zdaj.

Skoraj vsi izdani UDS imajo vgrajen mikroračunalnik ali priključen na računalniški sistem, ki vključuje zaslon, tiskalnik, snemalne naprave in shranjevanje podatkov. UDS programska oprema je eden od najbolj zapletenih in ima velik potencial v primerjavi z drugimi računalniškimi sistemi: elektrokardiografski, elektroencefalografski itd. UDS, kot prej, nujno vključuje merilnik pretoka in naprave za proučevanje profilov (vlečenje). Z uporabo UDS lahko opravljate študije mehurja, uretera, sfinkterjevega aparata, da preučite precej kompleksne odvisnosti toka in tlaka urina. Sodobni UDS se lahko uporablja za merjenje tlaka v urejevalcih in v medenici, elektromiografski (EMG) aktivnost mišičnih struktur urinarnega sistema (pregled mišic medeničnega dna, uretralnih in analnih sfinkterjev). Vsako leto se pojavijo novi in ​​novi modeli tehnologije, klinična interpretacija podatkov pa se znatno zaostaja za potrebami časa.

Uroflowmetrija

Ena izmed najbolj zanimivih in enostavnih metod urodinamskega testiranja je uroflotometrija (merjenje toka, micciometrija) - metoda integrativne integrirane ocene aktivnosti mehurja in njegovega izhodnega odseka v fazi praznjenja.

Ocena indikatorjev uroflowmetrije, ki temelji na podatkih iz literature, temelji na določanju razmerja med izmerjenimi vrednostmi sproščenega volumna in volumetričnimi hitrostmi, računanjem tako imenovanega protimetričnega indeksa. Na primer, če je hitrost pretoka uriniranja v povprečni statistični starostni normi, potem je zaznavanje morebitnih motenj med miccacijo malo verjetno. Poleg povprečne volumetrične hitrosti je najpomembnejši parameter največji pretok in narava krivulje pretoka (intermitentni curki, ravna oblika itd.) Ter razmerje med povprečno in največjo hitrostjo do sproščene prostornine. Potrebno je posvetiti pozornost naslednji posebnosti: povprečna hitrost, ki je veliko višja od običajne, pogosto kaže na zmanjšanje uretralne rezistence (nevrološke motnje v sfinktru). Vendar merjenje pretoka ni metoda, s katero lahko nedvoumno določimo anatomsko (morfološko) infravesično obstrukcijo. Da bi to naredili, je običajno primerjati vrednosti intravesičnega tlaka in količine toka urina, kar je mogoče samo s hkratnim nadzorom intravesičnega in intraperitonealnega tlaka s postopkom punkta ali katetra. Poleg tega obstaja funkcionalna ovira kot manifestacija detrusion-sphincter dyssynergy, kadar ni nobene anatomske ovire na vseh. Toda tudi obstoječe ovire ni mogoče zaznati, če je slednji kompenziran.

Volumen uroflowmetrija je metoda neposrednega grafičnega snemanja dinamike pretoka urina med uriniranjem. Podatki, pridobljeni kot rezultat obdelave uroflow gramov, nam omogočajo, da presodimo celotno stanje sečnega očesa, segmenta sečnega mehurja in pogodbene aktivnosti detrusorja. Metodo je prvič predlagal Rehfisch leta 1897.

Prednost uroflowmetrije je v splošni razpoložljivosti, fiziologiji in neinvazivnosti te metode. Je ena redkih vrst raziskav v medicini, ki nima kontraindikacij - to je, če lahko uroflowmetry sploh naredimo. Uporaba računalniške tehnologije v merilniku pretoka znatno poveča diagnostično vrednost metode: kopičenje podatkov in opazovanje v dinamiki procesa, izračun povprečnih kazalcev za določenega pacienta, oceno učinkovitosti zdravljenja.

Značilnosti metode: da bi bili rezultati raziskav bolj zanesljivi, je treba ustvariti udobno okolje za predmet, v katerem bi lahko opravil uriniranje. Ponavadi je senzor uroflowmeter nameščen v ločeni mikrofonski sobi, snemanje se izvede samodejno, ko se injicira urina. Sprednja instrumentalna manipulacija na spodnjem sečnem traktu (cistoskopija, cistomanometrija itd.) Lahko vpliva tudi na zanesljivost rezultatov, zato mora biti ta metoda zelo pomembna. Rezultate raziskave je treba shraniti v zbirko podatkov za objektivno primerjavo vseh kazalnikov z večkratnimi raziskavami in (ali) po zdravljenju.

Po uriniranju je treba preučiti preostali urin - ostati v mehurju po uriniranju. Določitev preostalega urina je treba opraviti takoj po uroflowmetriji. Praviloma po mokriranju v votlini sečnega mehurja ostane majhna količina urina in njena prostornina se dramatično povečuje s prisotnostjo dyssinergije sfinkter-detrusorja tako funkcionalnega kot organskega izvora. V normalnem preostanku urina ne sme biti večji od 30 ml, z zmogljivostjo mehurja nad 300 ml. Najbolj informativne metode: kateterizacija, radioizotop, ultrazvok. Zaradi razširjenosti ultrazvočnih diagnostičnih naprav imajo slednje jasne prednosti.

Potrebna oprema za študijo: uroflowmeter senzor, stol za miccia (uporablja se za raziskave pri ženskah), meter z računalnikom, programska oprema. Za kompleksne raziskave je potreben celoten urodinamični sistem.

Uroflowmetry so na voljo naslednje možnosti:

  • neodvisna metoda;
  • v kombinaciji s snemalnim tlakom v votlini mehurja;
  • v kombinaciji s sfinkterjem EMG;
  • celovit pregled (EMG, snemanje trebušnega tlaka, beleženje tlaka mehurja).

Uroflowgram se ocenjuje po naslednjih kazalnikih:

  • čas uriniranja;
  • največja prostorninska stopnja;
  • povprečna hitrost uriniranja;
  • čas za doseganje največje hitrosti;
  • skupni volumen uriniranja;
  • Čakalni čas za začetek uriniranja.

Ti kazalniki so izračunani in prikazani na zaslonu.

Čas uriniranja (T) je obdobje od začetka do konca uriniranja. Na uroflowgramm določi s trajanjem krivulje (na x-osi). Ne zamenjajte pojma "čas uriniranja" in "čas uriniranja". Pri prekinjenem toku urina se te številke ne ujemajo. Trajanje uriniranja je odvisno od stopnje patnosti sečnice in segmenta sečnega mehurja ter funkcionalnega stanja detrusorja. Da bi odpravili napako, povezano z merjenjem časa (na koncu dejanja "uhajanje po kapljicah"), se uporablja časovni indikator 95% (v nekaterih modelih uroflow metrov - 90%) volumen urina. Vsi drugi kazalniki se izračunajo glede na izmerjeni čas.

Največji volumski pretok urina (Qmax) - največja količina urina, dodeljena z zunanjo odprtino sečnice na enoto časa. Ta indikator določi krivulja kot največja vrednost. Odstopanje indikatorja od regulatornih podatkov v smeri zmanjšanja ne kaže vedno oviranja motnje sečnice ali vesikoureteralnega segmenta. Upoštevati je treba volumen izločenega urina (z volumnom manj kot 100 ml, rezultat je nezanesljiv), starost, spol in možnost motene funkcije detrusorja (zmanjšanje tonusa). Povečanje maksimalnih vrednosti volumetrične hitrosti je mogoče opaziti z detrusorsko hiperfunkcijo in normalnim stanjem segmenta sečnega sečnika, sečnice ali normalne funkcije detrusorja ter zmanjšanim odpornostm sečnice, hkrati pa zmanjšujemo notranji sfinktorski ton. Velikost velikosti - ml / s

Povprečna stopnja uriniranja (Qsredi) - razmerje med volumnom urina v mililitrih in časom urina v sekundah. Ta indikator je potreben za podrobnejšo oceno uroflowgrama, zdravniku omogoča, da dobi informacije o vsaki točki krivulje, poenostavlja interpretacijo podatkov anket z občasno uriniranjem. Najpogosteje se uporablja kot indikator celotnega uroflowgrama. Povprečna stopnja odraža uriniranje kot celoto. Dimenzija - ml / s.

Čas za doseganje največje hitrosti (TQmax) - čas od začetka uriniranja do največje prostornine. Običajno se pri uriniranju uroflow vzorec hitro zviša in TQmax ne presega 1/3 dolžine vzorca uroflow. S šibkostjo detrusorja, krvavitvijo sečnice sečnice in vesikourethralnega segmenta opazimo počasno povečanje uroflovnega vzorca in povečanje TQ vrzeli.max. Upoštevati je treba, da je ta kazalnik v veliki meri odvisen od največjega pretoka urina in izbrane količine urina.

Skupni volumen uriniranja (V). Rezultati raziskave so bolj zanesljivi, če so volumni izločenega urina od 50 do 600 ml. Nekateri tipi števcev ne dovoljujejo študije majhnih količin. Najbolj objektivne in zanesljive rezultate najvišjega in povprečnega pretoka urina se običajno ocenjujejo na prostornini več kot 50 ml.

Čakalni čas za začetek uriniranja (Tw). V primeru številnih bolezni, še posebej v primeru poškodbe detrusorja, je lahko čakalni čas pomemben. Čas običajno ne presega 30-40 s.

Infravesično oviro (npr. Benigna hiperplazija prostate) spremlja povečanje čakalne dobe do nekaj minut. Sistem "Relief" omogoča samodejno aktiviranje snemanja, ko tok vstopi v senzor in s tem določi čakalni čas do 300 s.

Kompleksnost ocenjevanja podatkov o uroflotometri ni povezana samo z razlikami v parametrih pri bolnikih s posebno patologijo, temveč tudi zato, ker so parametri urina odvisni od volumna urina v votlini mehurja. To dejstvo so opozorili številni raziskovalci, zato se ocenjuje, da se pretočni programi izvajajo s količinami, ki presegajo 50 ml.

Klinična interpretacija

Klinična vrednost izmerjenih parametrov. Vsi parametri urina se spreminjajo s starostjo. Koncept norme se močno razlikuje do 14 let. Zato je v klinični praksi uroflotometrija pomembna predvsem kot presejalna metoda. Dobro utemeljena kritika zmožnosti uroflometrije je povezana z dejstvom, da metoda odraža skupno funkcijo detrusora, sfinkterja in sečnice.

Primer običajnega uroflowgrama je prikazan na sliki 1. Značilna lastnost diagrama je prevladujoča "teža" levega dela grafikona. Takšna krivulja premaknjena na levo odraža običajno dinamiko nespremenjenega uriniranja. Tip krivulje z majhnim številom vrhov vam omogoča preprosto določitev točke največje hitrosti in ustreznega časa od začetka registracije toka.

Primer neskladnega dela sfinkterja in detrusorja je prikazan na sliki 2. Posledično se pojavijo nihanja hitrosti uriniranja. V nekaterih primerih opazimo pogoste padce prostorninske hitrosti na nič in vrhove do 20-30 ml / s. Vrednotenje takega grafikona brez računalnika je precej težavno.

V nekaterih primerih se pojavi motnja uriniranja, ki je zapisana na uroflovnem merilniku kot niz posameznih dejanj (slika 3). Analiza parametrov, kot je povprečna hitrost uriniranja, razkriva spremembo podatkov in izgubo komunikacije s sproščeno količino.

Primer urnega urnika pri bolniku z infravesičnimi obstrukcijami je prikazan na sliki 4. Za to vrsto patologije se pojavi "ploščat" diagram, ko tlak v votlini mehurja ne more zagotoviti normalne dinamike urina.

Naslednji graf (slika 5) prikazuje rezino okoli 10 ml / s. Praktično glasnost med uriniranjem ne vpliva na povprečno hitrost in ima majhen učinek na največji pretok. Tak diagram je enostaven za analizo in za določitev razloga za spremembo urinskega vzorca je najbolje, da bolniku ponudi podrobnejšo študijo, kljub temu, da se bolniki z zgornjim vzorcem urina pogosto navadijo na to in ne vložijo aktivnih pritožb.

Zaradi napredovanja patološkega procesa moramo pričakovati povezavo trebušne stene. Hkrati se na diagramu pojavijo valovi (slika 6).

Možne možnosti za interpretacijo rezultatov uroflowmetrije so prikazane v tabeli 1.

Povezane metode vključujejo linearno uroflowmetry, ki še ni postala razširjena zaradi težav, ki so se pojavile pri študiji linearne hitrosti uriniranja. Obstajajo različne tehnike za merjenje linearne hitrosti. Eden od njih je obseg toka urina. Z vso preprostostjo študije je mogoče hitro izračunati hitrost s točnostjo do 20%. Obstoječi razvoj merilnikov linearnega pretoka še ni razširjen.

Modeli uporabljenih uroflowmetrov so podani v tabeli 2.

Tako je pozornost urologov do urodinamskih raziskav predvsem posledica dejstva, da so slednji sredstvo objektivnega spremljanja učinkovitosti terapije. Tukaj je pomembno opozoriti, da je najbolj sprejemljiva metoda v tem pogledu uroflotometrija, ki omogoča neinvazivno merjenje toka urina in zdravniku zagotavlja edinstvene informacije o stanju spodnjega sečnega sistema. Praviloma se uroflovometrija uporablja kot presejalna metoda, ki po svoji preprostosti ni primerljiva z nobenim drugim načinom funkcijske diagnostike. Če hkrati upoštevamo, da za takšno preiskavo ni nobenih kontraindikacij, postane jasno, da je možnost ocenjevanja stanja spodnjega sečnega trakta v osnovi ogromna. Vendar pa je treba upoštevati, da metoda z vsemi prednostmi omogoča pridobitev le popolne ocene lumenja sečnice, njegove dolžine, stopnje odpiranja vratu mehurja, aktivnosti detruktorja.

IG Akopyan, kandidat za medicinske vede, svetovalec družbe Storm-Medicine
Mestna poliklinika № 171, Moskva