Search

Seznam najboljših analogov Diklofenaka

Diklofenak je dobro znano protivnetno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema. Ima izrazit antipiretični, analgetični učinek. Ampak, če sama droga ni dovoljena, potem lahko kupite analoge Diclofenac.

Splošni opis in navedbe za uporabo

Tako sam Diclofenac kot njegovi analogi imata enako aktivno sestavino. Glavne razlike so v prisotnosti dodatnih snovi, pa tudi v količinskem razmerju vseh komponent. Toda vsako zdravilo iz te skupine se ukvarja z patologijami mišično-skeletnega sistema.

Za takšne bolezni je indiciran diklofenak:

  • vnetne, degenerativne poškodbe sklepov, ne glede na etiologijo njihovega pojava: artritis, artroza, osteoartroza;
  • bolečine, ki se pojavijo po operaciji;
  • zvišana telesna temperatura z vročino;
  • bolečine v zobeh, glavi, mišicah, hrbtu.

Vendar pa je zdravilo Diclofenac prva generacija zdravila, ki ima znaten negativen učinek na telo in povzroča številne neželene učinke. Dejstvo je, da zdravilo uničuje ne le patogeno mikrofloro in deluje na vnetne posrednike. Diklofenak ne proizvaja encimov, ki ščitijo sluznice gastrointestinalnega trakta.

Poleg tega je veliko bolnikov alergično na zdravilno učinkovino ali pomožne snovi. V tem primeru morate razmisliti o tem, kako nadomestiti zdravilo Diclofenac.

Pri uporabi predstavljenih orodij so posebna navodila:

  • ne glede na izbrano obliko, prejem sredstev iz te skupine je treba opraviti pod nadzorom zdravnika, ki se je udeležil;
  • Diklofenak, pa tudi njeni analogi za zdravljenje nosečnic in otrok, ni mogoče uporabiti;
  • Bolje je uporabljati druga zdravila, če ima bolnik želodčni čir ali drugo patologijo prebavnih organov;
  • med uporabo katere koli vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sme voziti avtomobila ali zapletenih mehanizmov;
  • Diklofenaku je prepovedano kombinirati z alkoholom.

Obstajajo različne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih glavna aktivna sestavina je diklofenak. Njihova uporaba je odvisna od vrste in stopnje kompleksnosti patologije. Sinonim za to drogo ni lahko le cenejši, temveč bolj učinkovit kot izvirnik. Ampak nadomestitev z drugim zdravilom je treba opraviti z dovoljenjem zdravnika.

Analoge v tabletah in mazilih

Mednarodno ime zdravila je Diclofenac. Prodajamo jo v različnih oblikah: kapsule in tablete, mazila in geli za lokalno uporabo, rešitve za injekcije. Toda, če se Diclofenac iz nekega razloga ne prilega, lahko najdete nadomestek z enakimi lastnostmi.

Tablični nadomestki

Ta oblika zdravil je najpogostejša. Uporablja se po olajšanju akutne bolečine. Najboljši nadomestek za Diclofenac v tem primeru je:

  • Ortofen. Deluje zelo podobno prvotnemu zdravilu, ker vsebuje isto aktivno sestavino. Ta analog je cenejši. Njena cena je približno 20 rubljev. za 30 tablet (razlika pri Diklofenaku pri 15-25 rubljev).
  • Naproxen. Njegov klinični učinek je podoben prvotnemu, vendar je spekter delovanja veliko širši. Lahko povzroči manj neželenih učinkov. Druga razlika je trajanje delovanja tega zdravila. Njena cena je približno 85 rubljev. Kljub temu, da je orodje dražje, je učinkovito in varno.
  • Indometacin
  • Sulindak
  • Piroksikam
  • Clophason

Tablete diklofenaka negativno vplivajo na prebavni trakt, zato se zdaj uporabljajo nove oblike zdravil: kapsule v enteričnih prevlekah.

Podobne mazila in geli

Take oblike zdravil se uporabljajo izključno zunaj. Delajo odlično delo z bolečino in vnetjem. Želeni učinek se zgodi dovolj hitro. Poleg tega se zdravilo Diclofenac učinkovito bori proti edemu. Gel je učinkovitejši od mazila, saj ima drugačno strukturo. Najbolj priljubljeni so:

Kaj je boljše tablete ali svečke diklofenaka

Protivnetna zdravila v osteohondrozi so osnovna osnovna terapija degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice. Priljubljenost drog je posledica treh mehanizmov delovanja: protivnetnega, analgetičnega in patogenetskega.

Pri uporabi protivnetnih zdravil se večina patogenetskih povezav bolezni odpravi. Diklofenak z osteohondrozo ne predpisujejo le zdravniki. Praktično vsak bolnik ve, da je treba za bolečine v hrbtenici najprej vzeti to drogo. Vendar pa ima neželeni učinek na prebavnem traktu, zato vas opozorimo na samoupravljanje zdravila.

Med razvojem teh zdravil so znanstveniki pričakovali, da bodo lahko zdravili osteohondrozo. V praksi se je izkazalo, da se lahko diklofenak, ibuprofen, ketorolak, ketonal, movalis in drugi predstavniki neselektivnih protivnetnih zdravil (NSAID) uporabljajo največ 10 dni. Pogoji uporabe selektivnih analogov (nise, nimesil) so nekoliko podaljšani.

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je omejena s stranskimi učinki, med katerimi je najbolj izrazit negativen učinek na prebavnem traktu. Govorimo o indikacijah in kontraindikacijah za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri osteohondrozi spodaj.

Nesteroidna hrbtenična protivnetna zdravila

Najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila za bolezni hrbtenice so diklofenak, ibuprofen, ketorolak. Razširjeno širjenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je posledica navad zdravnikov kot njihov terapevtski učinek.

Ketonal z osteohondrozo je predpisan za hude bolečine brez izrazitih vnetnih sprememb. Če prevlada oteklost, je treba dimeksid uporabljati hkrati z zdravili, ki uporabljajo elektroforezo.

Zgoraj navedena zdravila niso selektivna, zato nimajo neželenih učinkov, značilnih za vse nesteroidna protivnetna zdravila:

  • kršijo izločanje sluzi v prebavnem traktu, ki povzroča kolitis in razjede;
  • se obdelujejo v jetrih, zato lahko okrepijo škodo organa ob ozadju hepatitisa različnih etiologij;
  • izločajo ledvice, zato ni priporočljivo za ledvično odpoved;
  • Kljub anti-alergijskemu učinku, ki se pojavi pri uporabi protivnetnih zdravil, lahko pride do alergije na posamezne sestavine posameznika.

Zaradi prisotnosti zgornjih stranskih učinkov pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil po desetdnevni uporabi jih morate vzeti odmor. Ta zdravila so kontraindicirana v želodčni razjedi.

Treba je razumeti, da je zdravljenje osteohondroze nesteroidnih protivnetnih zdravil simptomatsko, zato zdravljenje bolezni omogoča le nekaj časa, da odpravi sindrom bolečine.

Izbira med diklofenakom in ketorolacom pri zdravnikih se razlaga z dejstvom, da ima ta zdravila bolj izrazit anestetski učinek. Imenovanje diklofenaka zaradi dobrega protivnetnega učinka zdravila.

Steroidna protivnetna zdravila

Steroidna protivnetna zdravila za osteohondrozo so predpisana, kadar ima oseba močno bolečino v hrbtu, ki jo nesteroidna zdravila ne sproščajo.

Najpogostejši predstavniki skupine so diprospan, dimexide, movalis. Steroidi imajo močan analgetični in protivnetni mehanizem delovanja, vendar imajo pomembno omejitev - s podaljšano uporabo se sprošča sproščanje nadledvičnih hormonov.

Učinek odvisnosti se pojavlja pri uporabi prednizona, hidrokortizona. Zaradi podobnih razlogov deksametazon v daljših obdobjih z osteohondrozo ne priporočamo. Uporaba steroidov pri boleznih hrbtenice se izvaja v skladu z nekaterimi pravili:

  1. Steroidna zdravila se dajejo takoj v učinkovitem terapevtskem odmerku.
  2. Zdravilo Movalis ima podaljšano trajanje delovanja v primerjavi z dimeksidom.
  3. Diprospan ima močan anestetični učinek.
  4. Dimeksid prodre skozi kožo, zato se uporablja za elektroforezo pri degenerativnih-distrofičnih obolenjih hrbtenice.
  5. Steroidi postopno odpovedujejo z dnevnim zmanjšanjem odmerka.

Na domu je uporaba difrospan in gibalis nemogoča, zato le zdravnik lahko predpisuje takšna zdravila.

Kljub dejstvu, da so diklofenak in ketorolac najbolj priljubljena zdravila za osteohondrozo, ne priporočamo, da jih uporabite sami. Na žalost so njihovi neželeni učinki preveč resni. Dovolj je, da "enkrat zaslužite" razjedo, da trajno opustite uporabo najučinkovitejših sredstev degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice.

Movalis ali Diclofenac: kaj je bolje in zakaj se ta zdravila uporabljajo?

Pri izbiri sredstev protivnetnega zdravljenja pri različnih patologijah mišično-skeletnega sistema je morda vprašanje izbire med zdravili Movalis ali Diclofenac: kaj pomaga bolje in je bolje uporabljati. Če želite izvedeti odgovore na ta vprašanja, je treba preučiti farmakološke značilnosti zdravil, da se seznanite z rezultati kliničnih študij za primerjavo teh zdravil.

Zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema

Protivnetna zdravila so osnovna pri zdravljenju velikega števila bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z degenerativno-distrofično patologijo. Nesteroidna zdravila, ki vključujejo Movalis in Diclofenac, imajo izrazit terapevtski učinek, vendar imajo tudi neželene učinke. Glavna nezaželena manifestacija pri uporabi teh zdravil je negativni učinek na organe prebavnega sistema. Zato nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za obdobje, daljše od 10 dni.

Terapevtski učinek Diklofenaka in Movalisa

Diklofenak in Movalis sta pogosto predpisana zdravila, ki imajo podoben spekter delovanja, vključno z protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretskimi zdravili. Vendar so učinki teh zdravil še vedno različni.

Diklofenak je neselektivni zaviralec ciklooksigenaze, kar je razlog za večje število možnih negativnih reakcij. Movalis je selektivni zaviralec ciklooksigenaze tipa 2 in zato njena uporaba ne vpliva negativno na organe prebavil. To je glavna, vendar ne edina razlika v delovanju drog. Farmakološke značilnosti vsake droge bodo pomagale ugotoviti podobnosti in razlike v učinkih Diklofenaka in Movalisa.

Farmakološke značilnosti zdravila Diclofenac

Diklofenak ima naslednje učinke:

  • protivnetno;
  • antipiretik;
  • antiagregacijski;
  • analgetik;
  • antirevmatično.

Vsi ti ukrepi so možni zaradi zaviranja encima ciklooksigenaze. Zaradi tega biokemične reakcije arahidonske kaskade postanejo nemogoče, kar povzroča kršitev sinteze prostaglandinov, levkotrienov, tromboksana in prostaciklina. Sprostitev encimov iz lizosomov je blokirana, agregacija trombocitov je potrjena.

Z notranjo uporabo zdravila je popolna resorpcija, vnos hrane lahko povzroči zmanjšanje absorpcije, vendar nima negativnega vpliva na njegovo uporabnost. Doseganje največje koncentracije biološko aktivne snovi v plazmi se lahko razlikuje glede na dozno obliko:

  • z vnosom kratkotrajne oblike tablete Cmax se doseže po 1-2 urah;
  • z vnosom tabletne oblike podaljšanega delovanja po 5 urah;
  • intramuskularno - po 10-20 minutah;
  • z rektalno aplikacijo - čez pol ure.

Diklofenak je skoraj popolnoma vezan na beljakovine v plazmi (99%). Bioaktivna snov vstopa v sinovialno tekočino in tkiva, kjer bo povečanje koncentracije nekoliko počasnejše. V primeru lokalne aplikacije Diklofenak vstopi v patologijo skozi kožo.

Približno tretjina zdravila se izloča v metabolizirani obliki z iztrebki, preostali dve tretjini pa se prehajajo v jetrne celice in se izločajo z urinom.

Diklofenak ima bolj izrazit protivnetni učinek kot acetilsalicilna kislina, ibuprofen, butadion, indometacin.

Diklofenak pomaga ublažiti bolečino v mirovanju in pri gibanju, odpravlja togost sklepov zjutraj, njihovo otekanje in učinek zdravila je namenjen izboljšanju funkcionalnosti sklepov. Pri post-travmatičnih in postoperativnih vnetjih zdravilo odpravlja bolečine in zmanjša otekline prizadetega območja. V primeru uporabe diklofenaka v primeru poliartritisa je koncentracija aktivne snovi v členkastih in periartikularnih tkivih višja kot v plazmi.

Zdravilo je predpisano pri zdravljenju različnih bolezni:

  • vnetne bolezni sklepov (protin, revmatoidni artritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis);
  • degenerativne-distrofične patologije (osteohondroza, osteoartroza);
  • nevralgija, mialgija, išijasija, lumbago;
  • patološke bolezni perikartikularnih tkiv (bursitis, tendovaginitis, revmatične spremembe mišičnega tkiva);
  • post-travmatični in postoperativni sindrom bolečine;
  • adnexitis;
  • migrenski napadi;
  • jetrne in ledvične kolike;
  • infekcijskih in vnetnih bolezni organov dihal.

V oblikah za lokalno uporabo je zdravilo Diclofenac predpisano za odpravo poškodb mišičnega tkiva, kite, vezi in sklepov ter lokalne oblike revmatizma. V obliki kapljic za oko se sredstvo uporablja za zdravljenje neinfekcijskega konjunktivitisa in pri nekaterih operacijah na organih vida.

Kontraindikacije za imenovanje diklofenaka:

  • peptični ulkus;
  • kršitve postopkov oblikovanja krvi;
  • poslabšanje črevesnih vnetij;
  • Aspirinska astma;
  • starost otroka do 6 let;
  • obdobje prenosa otroka (zlasti zadnjega trimesečja).

Predpis tega zdravila je omejen na diagnosticirane motnje ledvic in jeter, srčno popuščanje, porfirijo, laktacijo in v poklicni dejavnosti z visoko koncentracijo pozornosti.

Neželeni učinki na diklofenak:

  • prebavne motnje (bruhanje, slabost, zaprtje, driska, flatulenca);
  • NSAID gastropatija (eritem, erozija, razjede v anthrumu želodca);
  • erozija, razjede v črevesju;
  • krvavitev;
  • pankreatitis;
  • okvarjeno delovanje jeter (hepatitis zdravil);
  • okvarjena ledvična funkcija (nefritis, redko - odpoved);
  • glavoboli in omotici, razdražljivost, prekomerna utrujenost;
  • lokalne manifestacije alergije: eksantem, eritem, erozija, razjede;
  • sistemska anafilaksa;
  • motnje krvotvornih organov (anemija, levkopenija, trombocitopenija);
  • zvišan krvni tlak;
  • konvulzivne države;
  • v primeru intramuskularnega dajanja - nastanek abscesov, nekrotičnih sprememb v maščobnem tkivu;
  • v primeru rektalne uporabe, muko-krvavi izcedek iz rektuma, boleča defekcija.

Da bi zmanjšali tveganje za pojav neželenih dogodkov, morate pri uporabi zdravila Diclofenac redno darovati krv za splošno analizo, da določite formulo in biokemijske analize, da ocenite funkcijsko stanje jeter in analizo fekalne okultne krvi.

Farmakološke značilnosti zdravila Movalis

Razpon farmakoloških učinkov zdravila Movalis:

  • protivnetno;
  • antipiretik;
  • analgetik.

Movalis po strukturi izvira iz enolne kisline. Mehanizem delovanja zdravila temelji na selektivni inhibiciji druge vrste ciklooksigenaze. Zaradi selektivnosti izpostavljenosti različnim oblikam encima se zmanjša resnost neželenih reakcij iz prebavnega sistema.

Pri intramuskularnem dajanju se popolnoma absorbira absorpcija zdravilne učinkovine. Največja koncentracija meloksikama v plazmi - uro po zaužitju.

Biološka uporabnost zdravila ob dajanju v tabletah doseže 89%. Najvišja koncentracija v plazmi po dajanju je po 5 do 6 urah. Vnos hrane ne zmanjša absorpcije zdravila.

V primeru rektalnih supozitorij se največja koncentracija bioaktivne snovi v plazmi pojavi po 5 urah. Zato so supozitoriji biološka ekvivalenta tablete v obliki zdravila.

Movalis lahko vstopi v sinovialno tekočino, lokalna koncentracija znaša približno 50% vsebnosti v plazmi.

Zdravilo se izloči v iztrebkih in urinu v metabolizirani obliki, manj kot 5% se izloči v nespremenjeni obliki.

Movalis se imenuje v naslednjih primerih:

  • za revmatoidni artritis;
  • z ankilozirajočim spondilitisom;
  • z osteoartritisom in drugimi degenerativnimi distrofičnimi patologijami.

Kontraindikacije za imenovanje:

  • preobčutljivost za bioaktivne snovi in ​​pomožne sestavine zdravila;
  • bronhialna astma, kožne manifestacije preobčutljivosti ali angioedem v ozadju jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil v zgodovini;
  • peptični ulkus;
  • ulcerozni kolitis;
  • poslabšanje delovanja jeter;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • patologija krvne koagulacije;
  • srčno popuščanje;
  • obdobja rojstva in dojenja;
  • raztopina za injiciranje ni predpisana za otroke, mlajše od 18 let;
  • rektalne supozitorije in tablete niso predpisane za otroke, mlajše od 12 let.

Seznam neželenih učinkov:

  • krvavitev procesov oblikovanja krvi (ki se kaže v obliki anemije, levkopenije, trombocitopenije);
  • anafilaktične reakcije;
  • glavoboli in omotico, motnje spanja, nihanje razpoloženja;
  • esophagitis, gastritis, kolitis, razjede želodca in dvanajstnika;
  • okvarjeno delovanje jeter, hepatitis;
  • dermatitis, fotosenzibilnost, eritem, izpuščaj, srbenje;
  • bronhialna "aspirinska astma";
  • ledvična odpoved, nefritis;
  • motnje vida, konjunktivitis.

V primeru, da zdravilo Movalis vzamete za zmanjšanje neželenih učinkov, je treba spremljati funkcionalno stanje hematopoetskega sistema, jeter, organov prebavnega sistema.

Hkratna uporaba diklofenaka in Movalisa

Ker Diclofenac in Movalis spadata v isto farmakološko skupino zdravil - nesteroidnih protivnetnih zdravil, je njihova skupna uporaba nerazumna, saj lahko povzroči izrazitejše neželene reakcije kot pri izolirani uporabi.

Bolniki postavljajo vprašanje: kaj je bolje - Movalis ali Diclofenac? V tem primeru je odgovor zelo preprost.

Rezultati kliničnih študij učinkovitosti zdravila Movalis in diklofenaka

Za opredelitev prednostnega zdravila za dajanje zdravila so bile izvedene študije o učinkovitosti uporabe diklofenaka in zdravila Movalis ter primerjave terapevtskih rezultatov in neželenih učinkov. Leta 2001 sta N. A. Shostak in D. A. Shemetov objavila rezultate študije o vplivu zdravil na bolnike z osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice, zapletene s hudim sindromom bolečine.

Skupno zdravljenje Več >>

Učinkovitost zdravila Diclofenac so preučevali pri zdravljenju 24 bolnikov, Movalis-30. Med študijo je bilo ugotovljeno, da imajo Movalis in Diclofenac podobno hitrost, da dosežejo analgetični učinek in primerljivo splošno učinkovitost. Vendar je prednost zdravila Movalis večja varnost glede na verjetnost neželenih učinkov organov prebavnega sistema.

Movalis je prav tako učinkovit, vendar varnejši od diklofenaka, nesteroidnega protivnetnega sredstva, zato ga je mogoče priporočiti kot dobro zdravilo za zdravljenje bolnikov z patologijami mišično-skeletnega sistema.

Primerjava stroškov zdravil

V nekaterih primerih je vprašanje cen drog odločilno pri izbiri zdravila. Približna cena za različne oblike Diclofenac in Movalis je podana v tabeli.

Seveda so stroški različnih oblik diklofenaka nekajkrat nižji od stroškov podobnih oblik zdravila Movalis, zato ga pogosteje kupijo bolniki. Če pa je zdravnik predpisal zdravilo Movalis, to pomeni, da je bolj primerno uporabiti to zdravilo v določeni klinični situaciji.

Ko odgovorite na vprašanje: Movalis ali Diclofenac - kar je bolje, ocene pri odločanju ne bi smele biti odločilne. Samo zdravnik, ki zdravi bolnika, lahko izbere pravi zdravilo. Samoprepisovanje zdravila lahko poslabša stanje zaradi razvoja neželenih učinkov iz mnogih organskih sistemov, zato morate biti še posebej previdni in upoštevati vsa priporočila za zdravljenje.

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo. Ima analgetični, analgetični učinek, zmanjša zvišano telesno temperaturo in vnetje. Njegova široka uporaba daje odlične rezultate in pomaga pri reševanju številnih simptomov bolezni revmatoidne narave.

Ampak ne smemo pozabiti, da se vse oblike tega zdravila, tako kot njene nadomestitve, ne morejo uporabljati vsem brez izjeme. Diklofenak poleg nesprejemljive koristi ima tudi številne neželene učinke in kontraindikacije. Če želite razumeti, ali je zdravilo primerno za vas, morate po prvem odmerku preučiti njen podroben opis ali poslušati vaše občutke. V primeru negativne reakcije telesa se lahko uporabijo analogi diklofenaka. Imajo podoben učinek, vendar se v sestavi nekoliko razlikujejo. Pred izbiro zamenjave se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Imenovanja in ukrepanje

Obseg Diklofenaka je namenjen predvsem zmanjševanju bolečin in zdravljenju vnetnih procesov. Uporaba zdravila mora biti izvedena ob polnem nadzoru zdravnika, ki se je udeležil, in ob upoštevanju obstoječih kroničnih bolezni. Odmerjanje se izračuna glede na resnost bolezni in starost pacienta.

Diklofenak je indiciran za revmatične bolezni, akutne napade protina ali migrene, ginekološke bolečine in vnetja, v posttravmatskem in postoperativnem obdobju ter za mnoge druge bolečine vseh možnih virov.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, svečk, injekcij in mazil. Z vsako bolezen kaže drugačno obliko sproščanja diklofenaka:

  • Mast in gel. Izjemno aktualna uporaba omogoča olajšanje revmatskih bolečin ali vnetja sklepov nog. Ko ga vtrite v kožo, kmalu želeni učinek prihaja s prijetnim hlajenjem.
  • Intramuskularne injekcije so narejene za doseganje čim hitrejšega rezultata.
  • Rektalne sveče delujejo neposredno na stenah črevesne sluznice in zadržujejo močan sindrom bolečine. Supozitorije so predpisane, če je nemogoče uporabiti drug način.
  • Tablete se daje peroralno. To je najmanj učinkovit način. Vendar pa je praktično zaradi njegove razpoložljivosti.

Starost otrok izključuje uporabo katere koli oblike zdravila in uporaba diklofenaka in njegovih analogov med nosečnostjo je dovoljena le v najbolj skrajnem primeru.

Podobna zdravila

Pretisni omot tablete. Remedy.

Diklofenak ima veliko možnosti zamenjave. Prva skupina podobnih pripravkov vsebuje isto aktivno sestavino, vendar ima druge pomožne nečistoče. Nekatera dvojčka se proizvaja v popolnoma drugačni obliki. Na primer, namesto tablet, se ustvari enterična kapsula in mazilo zamenja z gelasto strukturo. Takšni analogi se imenujejo generiki. Pravzaprav nimajo nobene razlike v indikacijah in kontraindikacijah za uporabo, pa tudi pri odmerjanju in interakciji z drugimi zdravili.

In analogi so varnejši od Diklofenaka, saj imajo povsem drugačen glavni element, kar povzroča manj škode za telo. Podobnost teh dveh kategorij je v njihovem terapevtskem učinku. Oba ublažita bolečino, vročino in vnetje. Z enakimi simptomi lahko zdravnik predpiše kot prvo odmerno obliko in preuči, ali je mogoče z zdravilom Diclofenac zamenjati nekaj z kontraindikacijami (gelno mazilo).

Alternativa za injekcije

Injekcije tega zdravila prispevajo k hitremu začetku terapevtskega rezultata v nasprotju z mazilami ali tabletami. Pomembno je vedeti, da je treba vse NSAIDe uporabljati strogo, kot jih predpisuje zdravnik in samo pod njegovim nadzorom, še posebej, če jih uporabljate intramuskularno.

Obstajajo dve skupini injekcij, ki so podobni zdravilu Diclofenac. Prva izvirna učinkovina - natrijev diklofenak. To so zdravila, kot so Naklofen, Voltaren, Diklak, Olfen in drugi. Nekateri od njih imajo boljšo absorpcijo, vendar imajo isti terapevtski učinek in iste neželene učinke.

Drugi je mogoče pripisati Movalisu. Izdelan je na osnovi popolnoma drugačne snovi in ​​je za razliko od Diclofinac varen za prebavni trakt.

Podobne mazila

Zunanja uporaba mazila Diklofenak in njegovi analogi vam omogočajo, da hitro odstranite otekanje kolenskega ali kolčnega sklepa in zmanjšate vnetje različnih porekel.

Gelna struktura zdravil, kot so Ketoprofen, Dicloran, Voltaren, Emulgel itd., Ima enake lastnosti kot prvotna mazila, vendar ima večjo učinkovitost. Pogosto so izbrani zaradi dejstva, da se gel absorbira hitreje in ne obarva oblačil.

Indomethacin velja za najmočnejši analog Diklofenaka med mazili. Ima tudi največje kontraindikacije in neželene učinke. Najbolj nežen gel nadomestek je Naproxen. On in kontraindikacije ter neželeni učinki so veliko manj.

Ustni substituti

Diklofenak lahko najdete v prodaji ne samo v tabletah, temveč tudi v obliki tablet ali kapsul. Kapljice so navadno prekrite s tankim filmom in kapsule so enterično obložene. Vsak analog tega zdravila je zelo močan dražilec za želodčno sluznico. Pogosta uporaba katerihkoli nesteroidnih protivnetnih zdravil vodi v erozivne in ulcerativne lezije, vključno s krvavitvijo, s smrtnim izidom.

Obstaja več tablet za varno uporabo, kot je Sulindak, vendar se v jetrih kopičijo strupene snovi. Indometacin velja za najmočnejši analog Diklofenaka.

Dolgoročni sprejem se izvaja pod nadzorom zdravnika, ki je prisoten, pod stalnim nadzorom parametrov krvi.

Podobne sveče

Rektalna metoda anestezije ali razbremenitev vnetja s pomočjo supozitorijev se pogosto uporablja pri bolnikih, ki v nekaterih okoliščinah ne morejo vzeti tabletke, mazilo na oteklih kolenih ali injiciranje. To lahko ovira razjeden želodec ali alergijsko reakcijo na sestavine zdravila.

Skupni analogi diklofenacnih sveč lahko štejemo za Diklovit ali Voltaren. Imajo tudi učinek in glavno vsebino, vendar ima ta veliko večjo ceno.

Posebna navodila pri uporabi zdravila Diclofenac in vseh njegovih analogov so:

  • Obvezen zdravstveni nadzor, ne glede na obliko in odmerek.
  • Stroga prepoved zdravljenja otrok in nosečnic. Pri bodočih materah se izjema opravi v nujnih primerih.
  • Ljudje s kroničnimi boleznimi gastrointestinalnega trakta tudi kategorično ne bi smeli zateči k zdravljenju s tem zdravilom.
  • Treba je opustiti upravljanje prometa in delati s potencialno nevarnimi mehanizmi pri zdravljenju nesteroidnih zdravil.
  • Priporočljivo je, da ne uživate alkoholnih pijač.

Zdravilo Diclofenac je mogoče nadomestiti z varnejšim in bolj benignim, vendar se mora vsak ozdravljenec, ki ne želi poškodovati sebe, spomniti na previdnostne ukrepe.

Diklofenakova svečka

V primeru bolečine je pomembno, da izberejo zdravilo, ki bi jo hitro olajšalo, kot so diklofenacne svečke. Deluje hitreje s tabletami, takoj prodira v kraj nastanka. Sveče so uvedene rektalno, imajo učinkovito sestavo, vendar navodila za uporabo pacienta obvestijo o kontraindikacijah in morebitnih neželenih učinkih. Zdravniki priporočajo uporabo zdravila po posvetovanju z zdravnikom.

Kaj je diklofenak sveče

Diklofenakne supozitorije za rektalno dajanje so del protivnetne, analgetične in antipiretične skupine. So bele ali z rumenkastimi svilenimi cilindričnimi svečkami. V notranjosti svečke Diclofenac je lahko zračna porozna palica in vdolbina. Zdravilo na recept se sprosti. Navodilo predvideva, da se zdravilo shrani na suhem, ne-sončnem mestu s temperaturo do 25 stopinj, rok trajanja pa je tri leta. Zdravilo je treba hraniti proč od otrok.

Farmakološko delovanje

Svečka Diklofenak je nesteroidno protivnetno sredstvo (NSAID) in derivat fenilocetne kisline, ki lahko delujejo neselektivno. Zavira več encimov, krši metabolizem arahidonske kisline in zmanjšuje prostaglandine, pomaga se znebiti vnetja. Zaradi tega diklofenacne sveče delujejo učinkoviteje z vnetnimi bolečinami, največja koncentracija je dosežena pol ure po injiciranju.

Sestava

Ena sveča, ki tehta 2 g, vsebuje 50 ali 100 mg aktivne snovi diklofenak natrija. Pomožne sestavine supozitorijev so cetilni alkohol in polsintetični gliceridi. Izpuščanje diklofenaknih sveč se izvede s koncentracijo 100 mg natrijevega diklofenaka v petih ali šestih svečah v pretisnem omotu s celicami. Supozitoriji s 50 mg natrijevega diklofenaka so v pakiranju po šest, vsak z enim pretisnim omotom.

Indikacije za uporabo

Glede na oznako svečke Diclofenac, ki jo je predpisal zdravnik za naslednje indikacije bolnikov:

  • vnetja mišičnoskeletnega sistema (artritis, revmatizem, spondilitis, osteoartritis, protin);
  • degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema (bursitis, tendovaginitis, lumbago, išijasica, ossalgia, artralgija, išijasica);
  • bolečine - glavobol, migrena, zobobol, nevralgija, mialgija, kolik v ledvicah in žolčniku, onkološki, post-travmatski, postoperativni, vnetni;
  • ginekološke bolezni - algodysmenoreja, vnetje v medenici, adneksitis;
  • nalezljive bolezni - faringitis, tonzilitis, otitis media;
  • zvišana telesna temperatura z mrazom in gripo;
  • prostatitis, hemoroidi.

Pri prostati

Vsaka oblika prostatitisa zahteva kompleksno dolgoročno zdravljenje. Sveče Diklofenak odpravlja hude bolečine in krče, normalizira splošno stanje pacienta. Zdravilo lajša vnetje, otekanje, povečuje prenos toplote, sprošča gladke mišice medenice. Prednost zdravila je njena hitra in razširjena izpostavljenost, odprava več simptomov bolezni naenkrat. Zdravniki lahko prepovedujejo uporabo zdravila z zvišanjem krvnega tlaka, gastrointestinalnih bolezni, jeter, ledvic, krvavitve iz rektuma.

V ginekologiji v rektumu

Diklofenak se med menstruacijo aktivno uporablja v ginekologiji. Olajša akutno bolečino, ki jo povzroči vnetje. Poleg analgetičnih lastnosti sveče zdravijo vnetne procese v jajčnikih, prirastkih, adnexitisu, dismenoreji. Za lajšanje bolečin prvih dni menstruacije ženske uporabljajo supozitorije za intravaginalno ali rektalno injekcijo - raztopijo in hitro vplivajo na vzrok bolečine.

Če ima deklica vnetje prirastkov, bodo supenzorije diklofenaka pomagale pri boju in ne bodo pustile akutne kronične bolezni. Supozitoriji prenehajo bolečine, lajšajo vnetje v tkivih. Analgetični učinek traja dolgo, zdravljenje traja do pet dni. Med dnevom lahko uporabite samo eno svečo, je bolje, da ga predstavite ponoči.

S hemoroidi

Rektalne supozitorije Diklofenak s hemoroidi imajo analgetično, protivnetno in antipiretično lastnost. Hitro lajšajo bolečine v danki, zavirajo vnetje, otekanje, zmanjšajo hipertermijo. Od prednosti zdravljenja z zdravilom Diclofenac za hemoroide zdravniki opozarjajo, da to ne povzroča zasvojenosti, pritiska na dihalni center, vendar deluje močno.

Bolečina v hrbtu

V dolgoletni praksi z uporabo Diklofenaka je postal eden od glavnih v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. Rektalne supozitorije učinkovito zmanjšujejo revmatoidne ali degenerativne vnetje hrbta, sklepov in spodnjega dela hrbta. Supozitoriji delujejo hitreje tablete ali injekcije, močno anestezirajo, prodrejo neposredno na mesto vnetja. Odmerek in obdobje zdravljenja sindroma bolečine zdravnik predpisuje glede na posamezne značilnosti bolnika, ki trpi zaradi bolečin.

Navodila za uporabo sveč Diclofenac

Vsak paket sveč Diclofenac je priložen navodilom za uporabo. Glede na to se supozitoriji dajejo rektalno z odmerkom 50 mg dvakrat na dan ali 100 mg enkrat dnevno. V blagih primerih dnevni odmerek ne presega 100 mg. V zapletenih situacijah je največji dnevni odmerek 150 mg. Med napadom migrene 100 mg zdravila pomaga odpraviti prve znake in po potrebi se odmerek dvigne na 150 mg. Povzetek opozarja, da so sveče vstavljene po odstranitvi ali mikrokristalih, čim globlje v rektum.

Med nosečnostjo

V skladu z navodili za uporabo svečke zdravila Diclofenac med nosečnostjo je kontraindicirano. Zdravnik ima pravico predpisati zdravilo ženi, ki nosi plod ali dojenčka, če je predvidena korist mater višja od možne nevarnosti za dojenčka. Poleg nosečnosti in dojenja zdravilo ne uporabljajo otroci, mlajši od šestih let, s previdnostjo pri slabem delovanju ledvic, jeter, starejših.

Neželeni učinki

Zdravilo je aktivno in učinkovito, vendar ima tudi neželene učinke na telo. Pri zdravljenju diklofenakovih svečk je treba upoštevati naslednje patologije:

  • draženje kože in sluznic, odvajanje s krvjo;
  • bolečine med blatom;
  • alergija;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, flatulenca;
  • gastritis, anoreksija, krvavitev v prebavilih, razjede, zlatenica;
  • aftin stomatitis, hepatitis, kolitis, Crohnova bolezen, zaprtje, pankreatitis;
  • poslabšanje hemoroidov, proktitis;
  • glavoboli, zaspanost, oslabelost občutljivosti;
  • spominske motnje, tremor, konvulzije, anksioznost, nespečnost;
  • depresija, nočne more v spanju, zamegljen vid in sluh, tinitus;
  • urtikarija, eritem, eritroderma, pruritus, fotosenzibilizacija;
  • nefritis, ledvična odpoved, levkopenija;
  • srčne palpitacije, bolečine v prsnem košu, hipertenzija, miokardni infarkt;
  • bronhialna astma, težko dihanje, pnevmonitis, pljuča lahko nabreknejo.

Preveliko odmerjanje zdravila zahteva simptomatsko zdravljenje. Ko je koncentracija aktivne snovi v krvi presežena, diureza in hemodializa sta neučinkovita zaradi povezave z beljakovinami in stopnje metabolizma. Za preveliko odmerjanje zdravila so značilni simptomi:

  • glavobol, omotica;
  • tinitusni krči;
  • bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, driska, krvavitev iz želodca;
  • povečan pritisk, depresija dihanja;
  • koma, letargija.

Sveče vplivajo na vožnjo in mehanizme, zato je v času zdravljenja vredno zavrniti delo, povezano s povečano koncentracijo in hitrostjo psihomotoričnih reakcij. Pomembno je vedeti, kako zdravilo Diclofenac deluje z drugimi zdravili:

  • zviša koncentracijo litija in digoksina v plazmi;
  • slabi učinek diuretikov, skupaj s sredstvi, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkalemijo;
  • povečuje tveganje krvavitve v povezavi z antikoagulanti in trombolitiki;
  • aspirin zmanjša koncentracijo diklofenaka v plazmi;
  • kombinirana uporaba z glukokortikoidi, zaviralci serotonina, kolhicin, kortikotropin ali prednizon poveča verjetnost krvavitve v želodcu;
  • zmanjšuje učinek spalnih tablet, hipoglikemičnih in antihipertenzivnih zdravil;
  • paracetamol, ciklosporin in zlato povečujejo razvoj nefrotoksičnega učinka;
  • antibakterijska zdravila, kinolonski derivati ​​povečujejo verjetnost epileptičnih napadov;
  • zdravila, ki blokirajo izločanje tubul, povečajo učinkovitost in toksičnost orodja.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo sveč Diklofenak kaže kontraindikacije, ki prepovedujejo uporabo zdravila:

  • preobčutljivost za sestavo;
  • nestrpnost aspirina;
  • bronhialna astma, polipi v nosu ali paranazalni sinusi (celo preneseni);
  • krvavitev nastajanja krvi;
  • poslabšanje razjed želodca in dvanajstnika;
  • vnetje, erozija, krvavitev v prebavnem traktu;
  • ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
  • hiperkalemija, proktitis, poslabšanje hemoroidov;
  • nosečnost, dojenje, starost do 16 let.

Analogi

Diklofenacne sveče so poceni, na voljo za nakup. Za prodajo so ponujeni analogi zdravila na podlagi načela delovanja:

  • Dikloberl Retard;
  • Diclopol;
  • Voltaren;
  • Diklovit

Sveče z zdravilom Diclofenac lahko kupite v spletni trgovini ali naročite v katalogu prek običajnega oddelka za farmacijo. Cena zdravila je odvisna od pridobljene oblike in ravni lekarne. Povprečni stroški svečk v Moskvi so 74 rubljev. Na spletnih mestih lahko najdete svečke Diclofenac po ugodni ceni - 70 rubljev, vendar boste morali plačati dostavo ali povečati količino naročila za brezplačno dostavo po kurirju.

Video: Diklofenacne sveče s prostatitisom

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Diklofenacne sveče: navodila za uporabo

Priljubljeno nesteroidno protivnetno sredstvo je diklofenak. Pod vplivom zdravila se zmanjša bolečina in intenzivnost vnetnih procesov. Če je navedeno, zdravniki predpišejo rektalne supozitorije.

Priljubljeno nesteroidno protivnetno sredstvo je diklofenak.

Sestava

Sveče vsebujejo diklofenak (v obliki natrijeve soli), v latinsko - diklofenaku. Odvisno od izbranega odmerka v 1 supozitoriju bo 50 ali 100 mg aktivne snovi.

Farmakološko delovanje

Diclofenacne supozitorije imajo protivnetne, antiagregativne, zmerne antipiretične, analgetične učinke.

Diklofenak je derivat fenilocetne kisline. Pri zaužitju zavira aktivnost ciklooksigenaze, zavira nastajanje prostaglandinov, ki so vključeni v razvoj vnetnih procesov, pojav bolečine in zvišane telesne temperature. Pod vplivom diklofenaka se količina histamina, serotonina, bradikinina zmanjša, občutljivost receptorjev bolečine se zmanjša.

Diklofenak je derivat fenilocetne kisline, ko jo zaužije, zavira aktivnost ciklooksigenaze.

Indikacije za uporabo

Diklofenak je predpisan za različne degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema, bolečine v hrbtenici. Supozitorije se uporabljajo po poškodbah, operacijah, so predpisane za vnetne in infekcijske lezije zgornjih dihalnih poti, bolezni medeničnega organa.

Zdravniki priporočajo uporabo Diclofenac za take težave:

  • artritis (protin, revmatoidni);
  • spondiloartropatija;
  • radikulitis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • burzitis;
  • osteohondroza;
  • tendovaginitis;
  • lumbago;
  • artralgija;
  • mialgija;
  • algomenoreja;
  • adnexitis (vnetje dodatkov);
  • migrena;
  • prostatitis

Diklofenacne sveče ali tablete, ki so boljše

Diklofenak je nesteroidno protivnetno sredstvo, katerega cilj je ublažitev znakov vnetja, analgezije, znižanja temperature in razgradnje trombocitov v tkivih.

Diklofenak je eden prvih predstavnikov te skupine zdravil. Ima vsesplošen učinek, zaradi česar ima številne neželene učinke v primeru neupoštevanja navodil za uporabo.

Odkritje tega zdravila je bilo leta 1966. Neposredni namen njegove uporabe so revmatične bolezni. Diklofenak ima zdaj večje število indikacij. Zanimivo je, da ima zdravilo tudi antitumorsko aktivnost, te sposobnosti se zdaj skrbno proučujejo.

Oblike zdravil

Zdravilo ima veliko načinov sproščanja. To vam omogoča, da izberete želeno pot uporabe in odmerka, odvisno od namena imenovanja, starosti, hitrosti izpostavljenosti in drugih funkcij.

Diklofenak je na voljo v naslednjih oblikah.

Raztopina za intramuskularno injekcijo

Viala 3 ml vsebuje 75 mg aktivne sestavine. Raztopina je bistra, brezbarvna, včasih z rumenkastim odtenkom. Ima značilen vonj benzilnega alkohola.

Na voljo v škatlah s 3, 5 ali 10 ampulami. Odvisno od proizvajalca.

Tablete

Obložene tablete imajo bikonveksno obliko, rumeno.

Ko se tableto razreže, ima zdravilo pod lupino porozno, praškasto strukturo, belo barvo.

Na voljo v odmerku 25 mg in 50 mg. V embalaži so 1, 2, 3, 5 ali 10 pretisnih omotov po 10 tablet. Skladno s tem 1 pakiranje vsebuje 10, 20, 30, 50 in 100 tablet.

Kapsule

Imajo obliko zrnca. Barva kapic je ponavadi modra in modra, vendar so drugačne barve, odvisno od proizvajalca. Imeti enak odmerek s tabletami.

Diklofenak Retard tablete. Pri pripravi se odmerek poveča 3-krat: 75 mg in 150 mg. Zdravilo ima enako obliko in lastnosti kot običajne tablete Diklofenak.

Na voljo v škatlah po 20, 30, 50 in 100 kosov.

Rakalne supozitorije

Sveče so na voljo v treh različnih odmerkih: 25 mg, 50 mg in 100 mg. V enem paketu je vedno 10 kosov.

V paketu lahko najdete 2 pretisni omoti po 5 svečk.

Rektalna sveča ima obliko torpeda v beli barvi. Pri odprtju pakiranja ni vonja. V rokah brez pretisnega omota se svečnik začne taliti.

Na voljo je v koncentraciji 1%. Takšne cevi vsebujejo 40 g ali 60 g. Pri preračunu na 1 g aktivne snovi gel Diclofenac predstavlja 10 mg.

Gel v koncentraciji 5% se proizvaja v istih kovinskih cevkah po 50 g in po 100 g. V 1 g pripravka vsebuje 50 mg aktivne snovi.

Gel ima bistro, brezbarvno podlago brez značilnega vonja. Preprosto rub na koži, hitro absorbira brez filma.

Na voljo samo v enem odmerku 1%. To pomeni, da 1 g mazila predstavlja 10 mg snovi.

Lahko kupite cevko 40 g in 60 g. Mast ima gosto strukturo, belo, brez vonja.

Sestava zdravila

Tablete

Glavna aktivna sestavina: Diklofenak 25 mg, 50 mg, 75 mg in 150 mg.

  • Hipromeloza - 0,05 g;
  • Silicijev dioksid - 0,0025 g
  • Magnezijev stearat - 0,0075 g;
  • Mikrokristalna celuloza - 0,09 g

Shell - Opadry II:

  • Polivinilalkohol - 0,00280 g;
  • Smukec - 0,00104 g;
  • Makrogol - 0,00141 g;
  • Titanov dioksid - 0,00121 g;
  • Barvilo kinolin rumeno - 0.00054 g

Raztopina za intramuskularno injekcijo

Glavna aktivna sestavina: Diklofenak 75 mg

  • Benzil alkohol;
  • Injekcijska voda.

Rakalne supozitorije

Glavna aktivna sestavina: Diklofenak 25 mg, 50 mg, 100 mg.

Glavna aktivna sestavina: Diklofenak 10 mg in 50 mg na 1 g gela.

  • Prečiščena voda;
  • Sorbitol;
  • Benzil alkohol;
  • Natrijev metabisulfit;
  • Polisorbat 80;
  • Trietanolamin;
  • Izopropilni alkohol;
  • Carbomer 940.

Glavna aktivna sestavina: Diklofenak 10 mg na 1 g mazila.

  • Polietilen oksid-400;
  • Nipazol;
  • 1,2-propilenglikol;
  • Polietilenoksid-4000;
  • Nipagin.

Farmakološko delovanje

Diklofenak ima pretežno protivnetne in analgetične učinke. Poleg tega ima antipiretične in razkrojne učinke.

Podoben mehanizem dosežemo z zaviranjem ciklooksigenaze 2. Sprožita aktiviranje vnetnih dejavnikov. Na prvem mestu - prostaglandini. COX2 je katalitični reagent, ki metabolizira prostaglandine iz levkotrienske kisline in eikozanoidov.

V eksperimentalnih pogojih je bila dokazana dodatna povezava proti vnetjem. Diklofenak do neke mere vpliva na razmerje citokinov v krvi. Poveča vsebnost interlevkina-10, hkrati pa zmanjša koncentracijo interlevkina-6. To pomaga upočasniti stopnjo izločanja vnetnih dejavnikov.

Diklofenak zavira povečano izločanje prostih radikalov kisika, ki uspešno vplivajo na vnetni proces. Ker radikali kisika poškodujejo okoliška tkiva.

Analgetik in anti-edemski učinek pripravkov NSAID temelji na zgornjih mehanizmih za zaviranje sproščanja vnetnih mediatorjev.

Vnetni posredniki omogočajo, da telo deluje le na leziji. Vse proste celice humoralne in celične zaščite so tam poslane. Kaj kasneje potegne celotno limfo. Pojavi se oteklina.

Vnetni mediatorji prispevajo k aktivnemu namakanju vaskularnega endotelja z limfociti in levkociti. Na nagibu za njima se razteza plazma. Olajšanje aktivacije vnetnih dejavnikov omogoča zmanjšanje edema tkiva.

To vpliva na periferni in osrednji del zaznavanja bolečine. Diklofenak zavira prenos bolečinskega impulza skozi receptorje.

Po drugi strani pa zdravilo deluje na osrednji živčni sistem kot opiat. Ta izjava je utemeljena z delovanjem naloksona. Njegova uporaba odpravlja izrazit analgetični učinek diklofenaka.

Tako snov poveča proizvodnjo triptofana v osrednjem živčnem sistemu, s čimer zavira percepcijo bolečinskih dražljajev.

Farmakokinetika

Stopnja in obseg absorpcije sta odvisna od oblike zdravila.

Obložena tableta se popolnoma absorbira v krvni obtok po tem, ko se zaščitna folija raztopi v črevesju. Najvišja koncentracija zdravila je dosežena po 2 urah in je odvisna od odmerka zdravila: 50 mg tableta je največja koncentracija 5 μmol / l.

Topnost zdravila ni odvisna od vnosa hrane. Postopek se upočasni. Primarna metabolizacija poteka v celicah jeter.

Farmakokinetika zdravila se s časom ne spreminja. Skladnost s priporočili za jemanje zdravila Diclofenac ne daje kumulativnega učinka.

Največjo koncentracijo retardnih tablet dosežemo po 4 urah. To je posledica večjega odmerka zdravila. Koncentracija v krvi je 1,6 μmol / l. Zdravilo ima daljši trajen učinek. Po 24 urah lahko v krvi odkrijemo 40 nmol / l diklofenaka.

Začetni prehod skozi jetra presnavlja polovico aktivne snovi.

Rektualne svečke vam omogočajo hitrejši začetek absorpcije zdravila. Ampak, glede na obliko tablete je stopnja absorpcije 2-krat počasnejša. Tako se najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi doseže po 60 minutah.

Ampak količina vnosa je 2/3 nižja. Zdravilo ima daljši učinek.

Biološka uporabnost diklofenaka v krvi je 82-85%. Vezava na plazemske beljakovine je blizu 100%.

Presnova diklofenaka se pojavlja v jetrnih celicah z reakcijo glukuronizacije z večkratnim metoksilacijo in hidroksilacijo.

Presnovo diklofenaka predstavljata ostanki benzena, od katerih sta tudi dva aktivna. Preoblikujejo se v glukuronidne konjugate.

Razpolovna doba zdravila je 2-4 ure. Glavna pot izločanja je ledvice. Z urinom se izloči 60% snovi. Glavni del predstavljajo aktivni glukuronilni presnovki. Le 1% nespremenjenega diklofenaka je mogoče najti v urinu.

Ostanek ne izločene snovi se izloča z žolčem.

Indikacije

Indikacije za jemanje zdravila so razpršene. Diklofenak ne vpliva na etiološko povezavo nalezljivih, avtoimunskih in degenerativnih bolezni. To vpliva na patogenetske spremembe z odvzemanjem simptomov bolezni.

Diklofenak je indiciran za vnetne bolezni naslednje geneze:

  • Patologija medeničnih organov: akutni prostatitis, akutni adnexitis, primarna dismenoreja;
  • Patologija zgornjih dihalnih poti: otitis media, sinusitis, frontalni sinusitis, sphenoiditis, eustahitis;
  • Patologija dihalnega sistema: pljučnica katerega koli izvora, hudo mandljotinitis, tonzilitis, bronhitis;
  • Degenerativno-distrofične spremembe v vretenčnih strukturah;
  • Artroze velikih in majhnih sklepov;
  • Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, napad protina;
  • Ne-revmatične spremembe periartikularnega tkiva;
  • Napadi migrene;
  • Postoperativni ali posttraumatski edem in vnetje.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo:

  • Pomanjkanje laktoze;
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • Krvavitev iz prebavnega trakta;
  • Erozivne spremembe črevesne sluznice in želodca;
  • Akutna in huda kronična ledvična odpoved;
  • Akutna in huda kronična odpoved jeter;
  • Starost do 14 let;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Motnje krvavitve krvi;
  • Kršitev hemostaze (hemofilija, trombocitopenija);
  • Aspirinska astma.

Relativne kontraindikacije ne prepovedujejo jemanja zdravila, vendar zahtevajo stalen nadzor s strani specialista in posebno pozornost zaradi možnosti poslabšanja komorbidnosti.

Te vključujejo:

  • Bronhialna astma;
  • Peptični ulkus v zgodovini;
  • Erozivnih sprememb v črevesju brez poslabšanja;
  • Zgodnje pooperativno obdobje po obsežnih posegih;
  • Zgodovina diabetesa mellitus;
  • Hipertenzivna bolezen katerekoli etiologije;
  • Kongestivno srčno popuščanje;
  • Sistemska patologija vezivnega tkiva;
  • Porfirija;
  • Divertikulitis;
  • Kronični alkoholizem;
  • Anemija;
  • Edematozni generalizirani sindrom;
  • Napredna starost;
  • Blaga ali zmerna kronična ledvična odpoved;
  • Blaga ali zmerna odpoved jeter.

Navodila za uporabo

Pomembno je, da upoštevate pravila za jemanje zdravila Diclofenac, ker ima zdravilo veliko neželenih učinkov. Pravilna uporaba uveljavljenih norm zmanjša tveganje za neželene učinke na najmanjšo možno mero.

Trajanje tečaja, pogostost dajanja in odmerek zdravila sta odvisna od etiologije bolezni in resnosti vnetnega ali bolečega procesa.

Pri akutnem prostatitisu je diklofenak običajno predpisan v rektalnih supozitorijah, intramuskularnih injekcijah in tabletah.

Supozitoriji

Supozitorije, predpisane v odmerku 50 mg - 2-krat na dan. Najbolje je izbrati enako obdobje (vsakih 12 ur) ali odvisno od dnevnih nihanj resnosti procesa.

Supozitorije v odmerku 100 mg se uporabljajo 1-krat na dan, večinoma zvečer, pred spanjem. To je posledica resnosti postopka ponoči.

Za uvedbo zdravila preden je treba voditi higieno zunanjih spolnih organov in perineuma.

Pred neposredno uporabo je potrebno pripraviti rektalno svečko. Potrebno je odtrgati svečo v zaščitno embalažo iz običajnega pretisnega omota. Zlepljeni del potegnite v dve smeri. Pustite nepakirano svečko na zaščitno folijo za higieno in jo položite ob tebi.

Lezite na levi strani, privijte spodnje okončine v želodec, okrog hrbta. To daje najbolj fiziološki položaj rektuma. V eni roki vzemite svečo za podlago torpeda, dvignite zadnjico z drugo roko.

Zdravilo vpišite v rektalno ampulo 3-5 cm od zunanjega sfinktra.

Izravnajte noge in nežno stisnite zadnjico. V tem položaju ležite približno 10 minut, dokler se zdravilo popolnoma ne raztopi.

Ampule z raztopino

Intramuskularne injekcije so predpisane bolnikom v začetnih fazah akutnega procesa ali glede na posamezne značilnosti.

Če je ta oblika uporabe edina možna, je treba redno spremljati splošne in biokemične krvne preiskave.

Priporočeni dnevni odmerek je 75 mg. Raztopina se daje glede na resnost simptomov 1-krat na dan.

Na začetnih stopnjah hudega akutnega prostatitisa je dovoljeno dvojno dajanje s skupnim dnevnim odmerkom 150 mg.

Za intramuskularno injiciranje zdravila je potrebno najprej izboljšati mesto uporabe s 96% etilnega alkohola.

Zdravilo injicirajte v levi zgornji kvadrant na zadnjici. Dolgotrajna uporaba zahteva dnevno menjavanje leve in desne zadnjice za preprečevanje hladnega abscesa.

Iglo postavite pod pravim kotom z ostrim gibanjem. Potegnite bat proti sebi, da preverite, ali je padla v posodo. Nato počasi injicirajte zdravilo. Injicirajte mesto injiciranja z alkoholno raztopino.

Tablični obrazec

Priporočeni začetni odmerek akutnega prostatitisa je 10-150 mg. V hujših primerih je možno povečati odmerek na 200 mg.

Porazdelite dnevni tečaj v 24 urah, upoštevajoč nihanja simptomov.

Ko krepitev noči bolečine pogosto združujejo rektalne supozitorije s tabletami. Upoštevati je treba, da skupni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Piti tablete šele po obroku za zmanjšanje ulcerogenih učinkov zdravila.

Neželeni učinki

Neželeni učinki se pogosto pojavljajo pri podaljšani nenadzorovani uporabi zdravila, neupoštevanje navodil za uporabo. Večina pritožb je predstavljala organe gastrointestinalnega trakta. Neposredno je odvisna od inhibicije TsOG1. Ker je ta encim eden izmed dejavnikov, ki ščitijo sluznico želodca pred ulceroznimi učinki.

Pogostnost pritožb je ugotovljena.

Iz gastrointestinalnega trakta:

  • Slabost;
  • Zgaga;
  • Bruhanje;
  • Flatulence;
  • Driska;
  • Zaprtje;
  • Epigastrične bolečine;
  • Poslabšanje razjed na želodcu;
  • Gastritis;
  • Pseudomembranozni kolitis;
  • Nespecifični ulcerativni kolitis;
  • Gastrointestinalna krvavitev;
  • Aflatni stomatitis;
  • Glossitis;
  • Fulminantni hepatitis.

Manj pogosti je razvoj alergijske reakcije na sestavine:

  • Urtikarija;
  • Srbenje;
  • Psevdo-urtikarija;
  • Hiperemija kože;
  • Bronhospazem;
  • Quinckejev edem;
  • Anafilaktična reakcija;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Lyellov sindrom;
  • Pseudofurunculoza.

Razvoj neželenih učinkov iz drugih organskih sistemov ima tudi svoje mesto. Se pojavljajo manj pogosto kot zgoraj in so povezane s posameznimi značilnostmi organizma.

Druga različica razvoja takšnih pojavov je prevelik odmerek zdravila Diclofenac.

S strani osrednjega živčnega sistema:

  • Motnje spanja: nespečnost, inverzna spanja;
  • Zaspanost;
  • Utrujenost;
  • Tremor;
  • Razdražljivost;
  • Depresija;
  • Zmedenost;
  • Nezmožnost koncentriranja;
  • Motnje spomina;
  • Parestezija;
  • Delne in generalizirane konvulzije;
  • Depersonalizacija;
  • Izguba prostorskega občutka;
  • Kočije in halucinacije.

Iz čutil in perifernega živčnega sistema:

  • Perverznost okusa;
  • Očesna okvara: plava pred očmi, zamegljenost, zožitev vidnih polj;
  • Motnje sluha: tinitus.

Ker je kardiovaskularni sistem:

  • Posturalna hipotenzija;
  • Collapse;
  • Občutek srčnega utripa;
  • Bolečine v steni;
  • Hipertenzija do kritičnih števil;
  • Kongestivno srčno popuščanje;
  • Miokardni infarkt.
  • Eritroderma;
  • Alopecia;
  • Edema;
  • Hematurija;
  • Proteinurija;
  • Papilarna nekroza;
  • Nephrotični sindrom;
  • Zatiranje krvi ohrovta;
  • Povišanje jetrnih transaminaz v krvi;
  • Poslabšanje hemoroidov (pri uporabi supozitorijev).

Pogoji shranjevanja

Tablete, injekcije, kapsule, shranjene pri temperaturah do 30 stopinj.

Gel, mazila in rektalne supozitorije je treba hraniti pri temperaturi 15-25 stopinj.

Čas shranjevanja je 3 leta.

Shranjujte v temi, zaščiteni pred neposrednim sončnim žarkom, pri optimalni temperaturi in vlažnosti, ne več kot 70%. Izključiti prost dostop otrok do drog.

Analogi

Diklofenak se trži v različnih oblikah in proizvajalcih. Povprečna cena zdravila je:

  • Diklofenak natrij v tabeli. 25 mg 30 kosov - 30-65 rubljev;
  • Natrijev diklofenak v kapicah. 25 mg 30 kosov - 35 - 160 rubljev;
  • Diklofenak natrij v tabeli. 50 mg 30 kosov - 35 - 350 rubljev;
  • Diklofenak retard 100 mg 10 kosov - 40 - 350 rubljev;
  • Diklofenak natrijev gel 1% 40 g - 70 - 300 rubljev;
  • Diklofenak mazilo 1% 40 g - 90 - 400 rubljev;
  • Diklofenak supp. 50 mg 10 kosov - 100 - 400 rubljev;
  • Diklofenak supp. 75 mg 10 kosov - 150 - 500 rubljev.

Analoge zdravila lahko pregledamo v dveh smereh. Drugi predstavniki neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil in selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Za izbiro prave droge je treba pojasniti glavni sindrom. Če je bolečina bolj moteča, je bolje izbrati zdravila, ki vsebujejo diklofenak. Če se osredotočite na vnetje in nato zmanjšate neželene učinke, je bolje izbrati selektivne zaviralce COX2.

Drugi predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil z zdravilom Diclofenac:

Volilni inhibitorji TsOG2:

Kakovost zdravila, izbira predstavnika je treba opraviti glede na vaše občutke. Konec koncev je vsak organizem individualen. Zato ima lahko enaka aktivna sestavina v različnih farmacevtskih podjetjih povsem drugačen učinek na eno osebo.

Od antičnih časov, povezava med bolečino in vnetjem. In danes so najpogostejša zdravila za lajšanje bolečin zdravila, ki imajo protivnetne in analgetične učinke - nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Zgodovina nastanka diklofenaka

Prototip sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je bila acetilsalicilna kislina, ki jo je mladi znanstvenik Felix Hoffman prvič lahko sintetiziral ob koncu 19. stoletja. Kemijska struktura in lastnosti acetilsalicilne kisline so postali smernice, na podlagi katerih so bili ustvarjeni novi člani tega razreda zdravil (najprej so jih po navadi imenovali "aspirin podobni"). Ne manjkajoča učinkovitost, ker je bila toksičnost velikih odmerkov acetilsalicilne kisline močna spodbuda za razvoj novih, nestasicilnih "nesteroidnih protivnetnih zdravil. Leta 1966 so med izvajanjem programa za razvoj protivnetnega zdravila z izboljšanimi biološkimi lastnostmi v Geigyjevem raziskovalnem laboratoriju sintetizirali več kot 200 analogov 0-aminoocetne kisline, da bi ustvarili molekulo z zahtevanimi parametri, med katerimi so bile najbolj zanimive rezultate natrijeve diklofenak-natrijeve soli 0 - [(2,6-diklorofenil) -amino] -fenil-ocetna kislina.

Diklofenak je bil prvotno namenjen predvsem zdravljenju revmatoloških bolezni, pri čemer sta pomembni obe komponenti: izrazit protivnetni in močni analgetični učinek, kasneje pa se je obseg diklofenaka znatno razširil. Trenutno se diklofenak uporablja v kirurgiji, travmatologiji in športni medicini (pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, poškodb mehkega tkiva (modrice, izcedekov) za postoperativno bolečino), pri nevrologiji (za zdravljenje bolečin v hrbtu, sindromov tunela, migrenah), ginekologijo za dismenorejo, adeksitis, v onkologiji kot sredstvo za prvi korak pri anesteziji stopnišča WHO. Intramuskularno dajanje natrijevega diklofenaka je učinkovita metoda za zdravljenje ledvične in jetrne kolike. Posebna dozirna oblika diklofenaka v obliki kapljic je našla aplikacijo v oftalmologiji. Splošni zdravniki tudi predpisujejo diklofenak za različne sindrome bolečine (preglednica 1).

Mehanizem delovanja diklofenaka

Analgetični učinek diklofenaka je posledica več mehanizmov. Glavni mehanizem delovanja diklofenaka je zatiranje ciklooksigenaze (COX) - encima, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine - mediatorje vnetja, bolečine, zvišane telesne temperature [3].

Diklofenak in selektivnost COX

V zgodnjih devetdesetih letih 20. stoletja smo odkrili dve izoobliki encima COX, COX-1 in COX-2. Večina pozitivnih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil (zaviranje vnetja, bolečine, zvišana telesna temperatura) je povezana z zaviranjem COX-2 in razvojem neželenih učinkov (predvsem v obliki poškodb gastrointestinalnega trakta) - s preprečevanjem sinteze COX-1 [4].

Vendar pa obstajajo nekatere izjeme od tega pravila. Pokazalo se je, da lahko COX-1 igra tudi vlogo pri razvoju vnetnega procesa. COX-1 skupaj s COX-2 proizvaja sinovialna membrana bolnikov z revmatoidnim artritisom (RA) [5]. Verjetno je manjša učinkovitost selektivnega COX-2 povezana s tem v nekaterih sindromih bolečine. Nedavne študije so odkrile povečano tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov pri uporabi visoko selektivnih zaviralcev COX-2 [6].

Diklofenak zavira oba izoencima COX v večji meri COX-2. Inhibicija COX-1 v diklofenaku je manj v primerjavi z ibuprofenom in naproksenom, zato diklofenak manj pogosto povzroča poškodbe prebavil. Hkrati pa lahko inhibicija COX-1 (čeprav manj izražena kot pri neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih) razloži večjo učinkovitost diklofenaka v primerjavi s selektivnimi zaviralci COX-2 (meloksikamom, celekoksibom) v primeru, ko je COX-1 vpleten v patogenezo bolezni ( na primer z RA). Inhibicija COX-2 v diklofenaku je manjša kot pri etorikoksibu in rofekoksibu, kar vodi k zmanjšanju tveganja za srčnožilne zaplete [6]. Ta uravnotežen učinek diklofenaka zagotavlja visoko terapevtsko aktivnost in dobro prenaša zdravljenje.

Drugi mehanizmi diklofenaknega analgetičnega delovanja

Poleg inhibicije prostaglandinov so bili ugotovljeni tudi drugi mehanizmi delovanja diklofenaka. V eksperimentalni študiji je bilo dokazano, da lahko natrijev diklofenak bistveno zavira preseljevanje levkocitov v središče vnetja [7]. Do določene mere lahko diklofenak natrij vpliva tudi na ravnotežje citokinov, zmanjša koncentracijo interlevkina-6 in poveča vsebnost interlevkina-10 [8]. Ta sprememba v razmerju med temi proizvodi prispeva k upočasnitvi izločanja protivnetnih dejavnikov. Zmanjšanje proizvodnje prostih kisikovih radikalov, ki se pojavlja pod vplivom natrijevega diklofenaka, lahko pomaga zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in omejevati škodljive učinke na tkivo [9].

Poleg izrazito protivnetne aktivnosti ima tudi diklofenak natrij močan analgetični potencial, ki ni povezan s svojim učinkom na vnetje [10]. Ima kompleksen učinek na različne mehanizme percepcije bolečine, ki zagotavljajo učinkovito zatiranje sindroma bolečine različnih etiologij. Zdravilo ima osrednji in periferni antinociceptivni učinek.

Centralno analgetično aktivnost natrijevega diklofenaka posredujejo opioidni receptorji, kar dokazuje dejstvo, da ta učinek blokira nalokson [11]. Zdi se, da je povezan z učinkom natrijevega diklofenaka na presnovo triptofana. Po uvedbi zdravila v možganih se koncentracija presnovkov triptofana, ki lahko zmanjša intenzivnost bolečine, bistveno poveča [12].

Lokalna protinociceptivni učinek diklofenak natrija, očitno ne le zaradi zatiranja sinteze prostaglandinov, že nekaj eksperimentalnih modelih bolečine, topično uporabo sintetičnih inhibitorjev sinteze prostaglandinov kot indometacina in celekoksib, za razliko natrijev diklofenak, ne dovoli, da se doseže znatno analgetični učinek [ 13]. Periferni analgetični učinek natrijevega diklofenaka ni povezan z opioidnim učinkom, ker ga ni eliminiral z naloksonom. Istočasno je uporaba spojin, ki blokirajo tvorbo NO in aktivacijo gvanilat ciklaze, zavirala analgetične učinke natrijevega diklofenaka. Inhibitorji različnih vrst kalijevih kanalov so imeli podoben učinek [13-16]. Pri celični kulturi podganjih mrzlica je natrijev diklofenak povečal aktivnost kalijevih kanalov, kar je povečalo donos kalija iz celice [17]. Ti rezultati kažejo, da je obodna protinociceptivni učinek diklofenak natrija lahko povezana z aktivacijo različnih vrst kalijevih kanalov, ki se pojavljajo vključuje NO in guanozintsiklomonofosfat (ciklični-GMP).

Tako je lahko analgetični učinek diklofenaka posledica njegovega učinka na različne ravni in povezav patogeneze sindroma bolečine. Poleg analgetičnega učinka, povezanega z zmanjšanjem vnetja v prostoru z inhibiranjem prostaglandinov (COX-1 in COX-2) poškodovano, lahko diklofenak zmanjša bolečino z zmanjšanjem vnetja in drugih mehanizmov (zatiranje migracijo levkocitov v vnetje pozornost z vplivom citokinov bilanco), ki deluje kalijevih kanalov na periferni ravni, pa tudi zmanjšanje percepcije bolečine skozi osrednje mehanizme (s povečanjem sinteze predhodnih sestavin serotonina (triptofana) v možganskem tkivu).

Indikacije za uporabo diklofenak

Kljub širokemu spektru obstoječih nesteroidnih protivnetnih zdravil in uvedbi novega razreda simptomatskih protivnetnih zdravil (selektivnih zaviralcev COX-2) v zadnjih letih ostaja diklofenak natrij najbolj priljubljena zdravila med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Uporaba diklofenaka pri revmatologiji

Od samega začetka videza je diklofenak našel široko uporabo pri revmatologiji. Pomembna značilnost, ki je omogočila, da je diklofenak preusmeril druga zdravila iz skupine NSAID, ki so se prej uporabljali, je bila njegova visoka analgetična in analgetična aktivnost skupaj z dobro prenašanjem.

Akcijski kaže zmanjšanje diklofenak v trajanju jutranja okorelost, zmanjšanje bolečine (med mirovanjem in gibanjem), zmanjšanje otekanja, otekanja sklepov, kot tudi izboljšati funkcionalne sposobnosti sklepov, ki poveča obseg gibanja. Diklofenak je drog za izbire za večino revmatoloških bolezni in se uporablja za zdravljenje vnetnih in degenerativnih revmatičnih bolezni (artritis, artroza itd.).

Uporaba diklofenaka v splošni medicinski praksi, ortopediji, travmatologiji, športni medicini

Najpogostejši pri splošni medicinski praksi so motnje mišično-skeletnega sistema. Patologija mišično-skeletnega sistema je raznolika v etiologiji in patogenezi. Bolečine v tej skupini lezij lahko povzročijo travme, degenerativni procesi, vnetje, displazija, trofične spremembe (osteoporoza). Razvoj bolezni lahko vnetno, mehanske, nevrogeni in druge. Izrazita analgetik učinek diklofenak pri zmerno do hude bolečine, vnetnih procesov, ki nastanejo po operacijah in poškodbah, hitro lajšanje spontane bolečine in bolečine na gibanje, zmanjšanje vnetne otekline na mestu rane naredila ta pripravek eden od najbolj potrebnih za zdravljenje motenj kostno-mišičnega sistema, ki jih najdemo v splošni praksi, ortopedija, travmatologija, športna medicina, nevrologi in

Pri zdravljenju ortopedskih in travmatičnih poškodb je pomembna tudi oblika sproščanja zdravila. Možnost kombiniranja lokalnih in pogostih oblik diklofenaka omogoča maksimalno učinkovitost in zmanjša možne neželene učinke. Lokalne oblike diklofenaka se najpogosteje uporabljajo pri boleznih zunajstikularnih tkiv (tendovaginitis, burzitis, revmatična obolenja mehkih tkiv), poškodbe kičenj, vezic, mišic in sklepov. Splošne oblike, kot so tablete, supozitorije, rešitve za injekcije, - z velikimi poškodbami (kombinirane in kombinirane poškodbe, pooperacijski pogoji, poškodbe glave, zlomi velikih kosti itd.).

Uporaba diklofenaka pri nevrologiji

Diklofenak se pogosto uporablja za lajšanje bolečinskih sindromov v nevrološki praksi. Diklofenak je indiciran za zdravljenje akutne bolečine v hrbtu, s sindromom tunela (sindrom karpalnega kanala, sindromom kubitalnega kanala itd.) Z migreno.

Trajanje uporabe in način uporabe zdravila sta odvisna od intenzitete sindroma bolečine. V zmernih sindroma bolečine, ki ne omejujejo motoričnih sposobnosti bolnika, je mogoče za 7-10 dni uporabljati boleče površine (spastične mišice) gelov in mazil, ki vsebujejo diklofenak natrij. Z intenzivno bolečino, ki bistveno omejuje gibanje bolnika v prostorih, se injicirne poti dajanja natrijevega diklofenaka uporabljajo 3-7 dni z nadaljnjim prehodom na oralne oblike [18]. Obstajajo poročila o večji učinkovitosti fonofere z diklofenakom v primerjavi z uporabo maznih oblik zdravila [19].

Uporaba diklofenaka pri ginekologiji

Zmožnost odpravljanja bolečine in zmanjšanja resnosti izgube krvi pri primarni dismenoreji je omogočila uporabo diklofenaka v ginekološki praksi [20]. Pri primarni dismenoreji je dnevni odmerek izbran individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; če je potrebno, več menstrualnih ciklov, se lahko poveča na 150 mg / dan. Pri prvem pojavu simptomov je treba začeti sprejemanje diklofenaka. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov zdravljenje lahko traja več dni. Diklofenak se lahko uporablja tudi pri vnetnih boleznih majhne medenice, vključno z adeksitisom.

Odmerjanje in uporaba: katera izbira odmerka?

Očitna prednost diklofenaka je različnost dozirnih oblikah, vključno tablete (hitro in retardirovannogo delovanje), raztopine za parenteralno dajanje, svečk, in tudi tvori uporablja za lokalno terapijo: mazila, kreme, geli, pršila, ki ustvarja udobje pri izbiri posameznega odmerka in metode uporaba zdravila pri različnih bolnikih. Sposobnost kombiniranja različnih poti uporabe pri istem bolniku zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.

Diklofenak tablete

Tablete diklofenaka so na voljo v različnih odmerkih (preglednica 2). Odmerek in način dajanja zdravila za vsakega pacienta se določi posamično, ob upoštevanju resnosti bolezni. Povprečni priporočeni odmerek za odrasle je 100-150 mg / dan. Največji dnevni odmerek diklofenaka je 200 mg. Pri relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, zadostuje dnevni odmerek 75-100 mg. Dnevni odmerek je treba razdeliti na več posameznih odmerkov. Če je potrebno, če želite vplivati ​​na nočne bolečine ali jutranjo togost poleg zdravila ob dnem, lahko pred spanjem dodate diklofenak v obliki sveč; hkrati dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg. Ob doseganju kliničnega učinka se odmerek zmanjša na najmanjšo možno mero.

Otroci, stari od 6 do 15 let (vključno), so predpisani samo 25 mg tablete. Dnevni odmerek je 0,5-2 mg / kg telesne mase (v 2-3 odmerkih, odvisno od resnosti bolezni).

Mladostniki, stari od 16 do 18 let, lahko določite tablete 50 mg. Tablete je treba sprati z veliko količino tekočine, po možnosti pred obroki. Tablete ni mogoče razdeliti ali žvečiti.

Diklofenak v obliki tablet s počasnim sproščanjem

Posebna oblika zdravila je diklofenak v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. Kot posledica počasnega sproščanja zdravilne učinkovine pri jemanju retardirovannyh oblik natrijevega diklofenaka, učinek pride kasneje, vendar traja dlje. Te značilnosti farmakokinetike omogočajo zmanjšanje števila uživanja drog s strani bolnikov (1-2 krat dnevno namesto 3-4 krat na dan), hkrati pa ohranjajo stabilno visoko koncentracijo zdravila v središču vnetja. Zaradi tega je bolje uporabiti diklofenak v retardni obliki, če je potrebno, dolgoročno uporabo zdravila (za sindrome kronične bolečine, predvsem pri revmatološki praksi).

Priporočeni začetni odmerek za odrasle je 75 mg, to je 1 retardna tableta na dan. Enak odmerek se uporablja pri relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. V primerih, ko so simptomi bolezni najbolj izraziti ponoči ali zjutraj, je zaželeno, da tablete retarda ponoči ponoči.

Tablete je treba pogoltniti cele, po možnosti z obroki. Če morate odmerek povečati, uporabite dodatne 1-2 tablete po 25 mg diklofenaka. Največji dnevni odmerek je 200 mg.

Švicarska farmacevtska družba Sandoz trenutno proizvaja 75 mg dvoslojnih tablet, katerih edinstvenost je, da vsaka tableta sestoji iz dveh plasti in vključuje 12,5 mg natrijevega diklofenaka s takojšnjim sproščanjem in 62,5 mg natrijevega diklofenaka s počasnim sproščanjem, kar zagotavlja tako hiter začetek delovanja in podaljšano delovanje zdravila.

Otrokom in mladostnikom do 18 let ne smete predpisovati tablet retarda.

Diklofenak v obliki rektalnih svečk

Diklofenakna dozirna oblika v obliki supozitorij ima več prednosti. Sveče ne povzročajo teh zapletov, ki so možni pri parenteralnem dajanju zdravil (razvoj nekroze mišic, infiltratov in suppuracij na mestu injiciranja). Priporočljivo je, da predpišemo svečke, če je nemogoče jemati zdravila po ustih (pri oslabelih bolnikih, v prisotnosti strjevalnikov ezofage itd.). Ko jemljete per os, obstaja neposreden škodljiv učinek diklofenaka na celice želodčne sluznice. Pri drugih metodah zdravljenja z zdravili (supozitoriji, mazilih) ostane tveganje za poškodbe prebavil, vendar je znatno nižje. Zato se v prisotnosti znakov lezij želodca in dvanajsternika daje prednost svečam oblikam diklofenaka.

Zelo pogosto se v kombinirani terapiji uporabljajo supozitoriji: čez dan pacient prejme bodisi injekcije ali tablete, ponoči pa sveče, kar ustvarja najboljši terapevtski učinek zaradi bolj enakomernega in dolgotrajnega vzdrževanja koncentracije zdravila v krvi. V tem primeru skupni dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Za otroke, stare od 6 do 15 let (vključno z vključenim), je treba predpisati le svečke 25 mg. Dnevni odmerek je 0,5-2 mg / kg telesne mase (dnevni odmerek, odvisno od resnosti bolezni, razdelimo na 2-3 posamezne odmerke). Za zdravljenje RA se dnevni odmerek lahko poveča na največ 3 mg / kg (pri več injekcijah). Mladostnikom, starim od 16 do 18 let, lahko dobite tudi svečke s 50 mg.

Supozitorij se doda v rektum, če je mogoče globoko, po možnosti po predhodnem čiščenju črevesja. Supozitorij ne smete rezati na koščke, saj lahko takšna sprememba pogojev shranjevanja zdravila povzroči motnje v porazdelitvi diklofenaka.

Diklofenak v obliki raztopine za injiciranje

Diklofenak v obliki injekcij se prednostno uporablja, če je potreben hitrejši analgetični učinek, običajno z močnejšo akutno bolečino (z ledvično ali jetrno koliko, z akutno bolečino, povezano s poškodbami mehkih tkiv (kontuzija, raztezanje), z akutno bolečino v hrbtu, postoperativno bolečino Običajno je predpisana 1 ampula na dan, vendar lahko v hudih primerih predpišete 2 injekcije na dan s časovnim intervalom več ur, spreminjate smer dajanja. Uporaba injekcij lahko kombinirate z drugimi oblikami doziranja diklofenaka. dolgotrajnost parenteralnega dajanja ne sme presegati dveh dni, če je potrebno, nadaljujte z zdravljenjem z istim diklofenakom, vendar v obliki tablet ali rektalnih supozitorij. Z intramuskularno uporabo se zdravilo vbrizga globoko v zgornji zunanji kvadrant na zadnjici; Pri ledvični in jetrni koliki je uporaba diklofenaka običajno združena z uporabo antispazmodikov. Z izrazitim mišičnim delom bolečine v hrbtu je uporaba diklofenaka v kombinaciji z uporabo miorelaxina. Tovariš

Izogibati se je treba kombinaciji dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker njihova učinkovitost ostaja nespremenjena in se povečuje tveganje za neželene učinke.

Diklofenak v obliki sredstev za zunanjo (lokalno) uporabo

Nezaželen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na telo je močno omejen, če se uporabljajo v obliki lokalnih aplikacij. Odmerna oblika za takšno terapijo je mešanica aktivnega zdravila z bazo, ki zagotavlja absorpcijo pod kožo. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da vnesete zdravilo neposredno v lezijo. Hkrati je vpliv na druge organe in tkiva minimalen.

V tujini obstajajo dozirne oblike v obliki plošč za adhezijo na kožo, ki vsebujejo 1,3% diklofenak-epolamina. Prvič se je v Švici leta 1993 pojavil diklofenak v obliki ploščic, trenutno pa je diklofenak v obliki plošč registriran v 43 državah sveta. Diklofenakove plošče so namenjene predvsem tistim, ki zaradi kontraindikacij ne morejo jemati peroralne oblike diklofenaka. Uporabljajo se za poškodbe mehkih tkiv (kontuzija, raztezanje, stiskanje, osteoartroza), pod pogojem, da se celovitost kože ohranja 2-krat na dan. Plošče so primerne za uporabo, vendar so dražje od drugih dozirnih oblik.

Ta zdravila so primerna za uporabo in jih je mogoče zlahka odstraniti. Po nanosu zdravila na kožo se aktivna spojina nabere v regionalnih mehkih tkivih in v krvni obtok vstopi največ 6% aktivne snovi. Vsebnost zdravila v mišicah na področju uporabe je približno trikrat večja od daleč v mišičnem tkivu. Zaradi tega je uporaba oblik diklofenak gela prednostna za široko paleto mišično-skeletnih motenj. Gel oblik diklofenaka so zdravila brez recepta in so zelo priljubljena.

Diklak Gel je edini izdelek diklofenaka na ruskem trgu s 5-odstotno najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine, kar omogoča zmanjšanje odmerka zdravila, ki ga jemlje peroralno in v nekaterih primerih popolnoma nadomestijo tablete. Odobreno za uporabo pri otrocih od 6 let.

Diklofenak v sestavi kombiniranih zdravil za zdravljenje bolečin

Obstajajo tudi dozirne oblike (mazila, geli), v katerih je diklofenak ena glavnih sestavin. Kombinacija več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja izboljšuje učinkovitost zdravljenja.

Varnost

Diklofenak ima optimalno kombinacijo analgetičnih in protivnetnih učinkov ter dobro prenašanje. Zato se v odsotnosti kontraindikacij lahko uporablja tudi za dolgo časa. Študije so potrdile, da so bolniki dobro prenašali zdravljenje z diklofenakom pri precej visokih odmerkih (150 mg) z dolgoročno uporabo (do 8 mesecev ali več) [2]. Seveda lahko diklofenak, tako kot katerikoli NSAID, ima neželene učinke in kontraindikacije. Vendar pa je treba opozoriti, da je treba stranske učinke, med katerimi je treba najprej razdražiti sluznico gastrointestinalne sluznice (GIT), pogosteje razvijati pri ljudeh z dejavniki tveganja.

Faktorji tveganja za gastrointestinalne lezije so:

  • starost nad 65 let;
  • zgodovina peptične bolezni ulkusa;
  • vnos hrane, ki poveča izločanje želodca (začinjena, maščobna, slana hrana);
  • velikimi odmerki ali sočasno uporabo več nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • sočasno zdravljenje z glukokortikoidi;
  • ženski spol, saj so ženske bolj občutljive na to skupino drog;
  • kajenje;
  • vnos alkohola;
  • prisotnost Helicobacter pylori.

V zvezi s tem je treba zdravljenje začeti z najnižjim priporočenim odmerkom, zlasti v skupinah z riziki. Pri ogroženih osebah dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 100 mg, zato je treba dati prednost kratkotrajnim dozirnim oblikam diklofenaka in ga predpisati bodisi 50 mg dvakrat na dan bodisi 25 mg 4-krat na dan. Diklofenak je treba jemati po obroku. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba vzdržati alkohola, saj se diklofenak, kot alkohol, presnavlja v jetrih. Če pride do pritožb iz gastrointestinalnega trakta, je treba opraviti esophagogastroduodenoscopy (EGDS) in za sistematično dajanje diklofenaka je treba ta postopek predpisati vsakih 4-6 mesecev, saj je NSAID gastropatija pogosto asimptomatična - "neumna".

Če je potrebno, je dolgotrajna uporaba diklofenaka, ki je še posebej pomembna pri revmatologiji, priporočljivo predpisovati diklofenak skupaj z misoprostolom, ki ščiti sluznico želodca pred poškodbami.

Pri bolnikih s hipertenzijo je treba nadzorovati raven krvnega tlaka, pri bolnikih z bronhialno astmo pa lahko opazite poslabšanje diklofenaka. Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter in ledvic je treba uporabljati majhne odmerke zdravila, ki nadzorujejo raven jetrnih encimov.

Pred predpisovanjem diklofenaka mora zdravnik pojasniti, ali bolnik vzame katerokoli drugo zdravilo zaradi sočasnih bolezni, da bi se izognili morebitnim zapletom pri uporabi diklofenaka v kombinaciji z drugimi zdravili. Znano je, da diklofenak poveča plazemsko koncentracijo digoksina, litija, ciklosporina A, vključno s povečanjem njegove nefrotoksičnosti; povečuje toksičnost metotreksata. Ob ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, diklofenak poveča tveganje za hiperkalemijo in na podlagi antikoagulantov tveganje za krvavitev. Diklofenak zmanjša učinek diuretikov, antihipertenzivov in hipnotikov. Hkratna uporaba antidiabetikov lahko privede do hipokalemije in hiperkalemije.

Po uvedbi diklofenaka v klinično prakso je minilo več kot 30 let. V tem času se je pojavilo veliko novih nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je močno razširilo možnosti zagotavljanja učinkovite oskrbe bolnikov, saj je individualni odziv na zdravljenje zelo spremenljiv. Vendar pa diklofenak zavzema posebno mesto v tem medicinskem arzenalu. Kombinacija visoke učinkovitosti, dobre tolerance in različnih dozirnih oblik zdravil vam omogoča, da izberete optimalno terapijo za številne sindrome bolečine.

Za literaturo se obrnite na urednika.

A. Danilov, dr

FPPOV jih. I.M. Sechenov, Moskva

Tabela 1. Indikacije za uporabo diklofenaka

Pripravki za sistemsko uporabo (tablete, injekcije, svečke)

Reumatologija:

  • revmatizem;
  • RA, mladoletni RA;
  • ekstraartikularne oblike revmatizma, revmatizem mehkega tkiva - periartritis, burzitis, tenosinovitis, fibroza, miozitis;
  • ankilozirajoči spondilitis - ankilozirajoči spondilitis;
  • osteoartritis;
  • spondiloartritis;
  • drugi mono- in poliartritis;
  • degenerativne bolezni sklepov - artroze (koksartroza, spondiloartroza);
  • bolečine v hrbtu, povezane z degenerativnimi spremembami v hrbtenici;
  • akutni protin

Nevrologija, travmatologija, ortopedija, športna medicina, splošna medicinska praksa:

  • dorsalgia (lumbago, išijasija, miofascialna in mišičnosotična bolečina);
  • migrena in druge vrste glavobola;
  • sindromov predora, drugih bolezni, ki jih spremlja vnetje nerorevnega izvora (nevralgija, nevritis, ledvična ishialgija, burzitis, kapsulitis, snovitis, tendinitis ali tendosinovitis);
  • travmatične podplutbe, zvini, mišice in kite; vnetno otekanje mehkega tkiva, bolečine v mišicah (mialgija) in sklepov, ki jih povzroča težka fizična napora

Onkologija:

  • Svetovna zdravstvena organizacija 1. stopnja za bolečine pri raku

Splošna medicinska praksa:

  • ledvični in žolčni kolik

Ginekologija:

  • ginekološke bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja (primarna dismenoreja, adnexitis itd.)

Traumatologija, kirurgija, zobozdravstvo:

  • post-travmatični in postoperativni sindrom bolečine;
  • porodniški, ginekološki, zobni ali drugi kirurški posegi

Otolaryngology:

  • pri hudih vnetnih boleznih ušesa, grla in nosu, ki se pojavijo s hudo bolečino, npr. s faringitisom, tonzilitisom, otitisom. Zdravljenje osnovne bolezni poteka v skladu s splošno sprejetimi načeli, vključno z uporabo etiotropne terapije.

Priprave na zunanjo in lokalno uporabo

Traumatologija, športna medicina:

  • post-travmatična vnetja mehkih tkiv in mišično-skeletnega sistema (kite, vezi, mišice in sklepi);
  • poškodbe mišicno-skeletnih poškodb, značilne za športno medicino in šport: vdolbine, zvijanja, modrice, kontuzije, preobremenitve itd.

Reumatologija:

  • lokalno zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni sklepov: RA, osteohondroza perifernih sklepov in hrbtenice, periartropatija itd.

Reumatologija, nevrologija:

  • lokalno zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mehkih tkiv in periartikularnih tkiv: tendovaginitis, ramenski sindrom, burzitis, osteohondroza, osteoartroza, periartropatija itd.;
  • artralgija;
  • dorsalgia;
  • mialgija

Traumatologija, kirurgija:

  • bolečine in vnetja mehkih tkiv

Oftalmologija:

  • neinfektivni konjunktivitis, posttravmatsko vnetje po penetriranih in neprepustnih poškodbah očesnega očesa, bolečine pri uporabi excimernega laserja med delovanjem odstranitve in implantacije leče (pred in po postoperativnem preprečevanju mioze, cistoidni edem optičnega živca)

Indikacije za uporabo Diklofenak

Injekcije in sveče Diklofenak je treba predpisati v takih primerih:

  • revmatične bolečine in razmere, pri katerih pride do poškodb organov mišično-skeletnega sistema;
  • različne patologije organov gibanja distrofične in degenerativne narave (osteohondroza hrbtenice, osteoartroze in artroze);
  • tudi indikacije za uporabo diklofenacnih sveč so poškodbe mišično-skeletnega sistema;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • seznam, s katerim pomagajo diklofenacne sveče, je treba omeniti avtoimunsko patologijo vezivnih tkiv.

Če govorimo o injekcijah diklofenaka in indikacijah za uporabo, so predpisana za:

  • vnetne patologije mišic in sklepov, ki jih spremljajo hude bolečine;
  • nevralgija s hudo bolečino;
  • Prav tako so injekcije predpisane v pooperativnem obdobju (na primer po operaciji za adenom).

V urologiji obstajajo tudi znaki, da mora moški uporabiti to zdravilo. Če se je zdravnik odločil za predpisovanje injekcij diklofenaka, navodila za uporabo navajajo, da jih je mogoče uporabljati pri kompleksnem zdravljenju prostatitisa. Pri tej bolezni imajo sveče ali injekcije izrazit protivnetni učinek.

Pomembno je! Pogosto bolniki dvomijo, da je bolje uporabiti za prostatitis, pilule, sveče ali injekcije diklofenaka, katerih navodila so opisana v našem članku. Odločitev opravi zdravnik, ki ocenjuje bolnikovo stanje, manifestacije bolezni in morebitne zaplete.

Zaradi protivnetnih, analgetičnih in antipiretičnih lastnosti zdravila je najbolj učinkovit za vnetne patologije, zato je tako pogosto predpisano za prostatitis. Diklofenak ima, tako kot katerikoli drugi nesteroidni protivnetni učinek, antiagregacijsko aktivnost.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Diklofenak, ki se uporablja pri različnih patologijah, se izda v tabletirani obliki v obliki svečk (sveč) v obliki sirupa in raztopine za intramuskularne injekcije.

Navodila za injekcije zdravila Diclofenac kažejo, da vsaka ampula vsebuje 75 miligramov natrijevega diklofenaka. V ampulah je rumenkasta raztopina z značilnim rahlo izrazitim vonjem benzilnega alkohola. Ker so v sestavo vključene dodatne snovi:

  • manitol;
  • benzil alkohol;
  • raztopina natrijevega hidroksida;
  • natrijev metabisulfit;
  • injekcijska voda;
  • propilenglikol.

Če boste uporabili Diclofenac sveče, navodila vsebujejo naslednje podatke o njihovi sestavi. Vsaka supozitorija vsebuje 50 ali 100 miligramov natrijevega diklofenaka. V vlogi pomožnih sestavin so:

  • polsintetični gliceridi;
  • kot tudi cetil alkohol.

Diklofenacne sveče so valjaste supozitorije v belem ali rumenkastem stanju. Sveče se konično zožijo na dnu in imajo spodnji del v obliki lijaka.

Odmerjanje in uporaba

Običajno način zdravljenja zdravila (rektalno ali intramuskularno) določi zdravnik. Uporaba injekcij je prikazana v akutnih hudih stanjih in obsežnih vnetnih procesih v telesu. Pri akutnem prostatitisu je standardni odmerek 75 miligramov. Režim zdravljenja je naslednji:

  1. V prvih dneh je dvakrat prikazana uporaba injekcij v navedenem odmerku.
  2. Po pridobitvi terapevtskega učinka je dovolj, da injicirate samo enkrat na dan.

Če se bolnik dolgoročno zdravi z injekcijami, je treba redno spremljati krvno sliko in ovrednotiti delovanje jeter.

Po prvih nekaj dneh zdravljenja in doseganju največjega učinka lahko nadaljujete z zdravljenjem s svečkami ali tabletami. Če je zdravnik predpisal dišice za diklofenak, so v navodilih za uporabo navedeni standardni odmerek za prostatitis 100 miligramov ali ena supozitorija. V ta namen je potrebno pred vnosom svečke pravilno vnašati, čiščenje črevesja s klistirjem ali naravno.

Neželeni učinki

Zdravilo je v takšnih patologijah kontraindicirano:

  1. Kadar je preobčutljivost za katerikoli NSAID.
  2. Poslabšanje erozivnih in ulceroznih procesov v prebavnem traktu.
  3. Če ste med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali črevesnih in želodčnih krvavitev opazili anamnezo perforacije.
  4. Ni predpisana, če obstaja tveganje poslabšanja astme.
  5. Če so bili prej v primerjavi z aspirinom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, so opazili primere urtikarije in rinitisa.
  6. Hude oblike srčnega, jetrnega in ledvičnega popuščanja.
  7. Motnje nastajanja krvi.
  8. Ne postavljajte otrok in mladostnikov pod 15 let.
  9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.
  10. Ni predpisan bolnikom s cerebrovaskularnimi patologijami, perifernimi arterijskimi boleznimi in ishemijo.

S posebnim predpisano previdnostjo ulkus 12 dvanajstnika in želodca, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis relapsa, jeter porfirijo in različne jetrih patologij anamnezo kroničnega srčnega popuščanja in ledvična odpoved, hipertenzija. Enako velja za bolnike z nizkim krvnim obtokom, starejšimi bolniki in ljudmi, ki so prisiljeni jemati antikoagulante, glukokortikoide, antiplatelete in selektivne zaviralce.

  1. Prebavni sistem: gastropatije, anoreksija, proktitis, gastritis, želodčni in črevesni krvavitve in ulcerozni procese, nespecifična kolitis, suhost v ustni votlini, glositis, stomatitis, hemoragične razjede, požiralnika poškodba, zaprtje, Crohnove bolezni, pankreatitisa, ulcerozni kolitis poslabšanje.
  2. Jetra: toksični hepatitis, okvara organa, fulminantni hepatitis, povečana transaminaza, fulminantni hepatitis.
  3. Živčevja: omotica, zaspanost, glavobol, utrujenost, motnje občutljivosti, anksioznost, tremor, konvulzije, nespečnost, depresija, zmedenost, cerebrovaskularne motnje, razdražljivost, nočne more, aseptični meningitis, redke duševne motnje, slabost, zmedenost, nevritis očesne živčne halucinacije.
  4. Sense organov: zamegljen vid, vrtoglavica, skotoma, diplopija, tinitus, izguba sluha.
  5. Koža: koprivnica, izpuščaj, hematom, bulozni izpuščaj, redko multiformni eritem, različne oblike ekcema, Lyellov in Johnson sindrom, srbenje, včasih eksfoliativni dermatitis, pri nekaterih bolnikih, izpadanje las, redko vijolično in občutljivost za svetlobo.
  6. Urina sistem: nefrotski sindrom, hematurija, ledvična insuficienca, oligurija, proteinurije, intersticijski nefritis, cistitis, papilarni nekroza, spontani hiponatriemija.
  7. Hematopoetski organi: levkopenija, trombocitopenija, anemija, spontana krvavitev, agranulocitoza, povečanje trajanja krvavitve.
  8. Srce in žilni sistem: zvišan krvni tlak, bolečine v prsnem košu, tahikardija, hipotenzija, srčno popuščanje, manj vaskulitisa in včasih miokardni infarkt.
  9. Dihalni sistem: pljučnica in astma.
  10. Endokrini sistem: redko impotenca.
  11. Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktične reakcije, šok, znižanje krvnega tlaka, anafilaktoidne reakcije.
  12. Lokalne reakcije: na mestu injiciranja se včasih pojavijo draženje, srbenje, pekoč občutek, nekroza in infiltracija.

Analogi zdravila Diclofenac

Opisani preparat ima naslednje analoge:

  • Butadion;
  • Valusal;
  • Veral;
  • Diclomec;
  • Diklobene;
  • Diklofen;
  • Diclosan;
  • Dimecin;
  • Je dolg;
  • Ibalgin;
  • Ketoprom;
  • Ketospray;
  • Ketoprofen;
  • Clafen;
  • Neofecne;
  • Nimid;
  • Remisid;
  • Revmaline in drugi.

Pred uporabo analoga se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, saj se lahko odmerek, režim in druge lastnosti uporabe znatno razlikujejo.

Diclofenacne supozitorije so farmakološka skupina zdravil nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imajo izrazit anestezijski in protivnetni učinek, se uporabljajo v različnih patoloških pogojih, katerih vodilni simptom je bolečina.

Diklofenacne sveče imajo cilindrično obliko torpeda, belo ali svetlo smetano in gladko površino. Glavna aktivna sestavina je natrijev diklofenak, njegova vsebnost v eni sveči je 50 in 100 mg. Vključuje tudi dodatne komponente, ki vključujejo:

  • Srednji nivo trigliceridi (Migliol 812).
  • Brezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Trdna maščoba

Sveče (svečke) so zapakirane v pretisne omote s 5 kosi. Škatla vsebuje dva pretisna omota (10 svečk) in navodila za uporabo zdravila.

Natrijev diklofenak je kemijski derivat fenilocetne kisline. Zavira encim cikloksigenaze (COX) tipa 1 in 2, ki je odgovoren za sintezo številnih vnetnih posrednikov (prostaglandinov, levkotrienov, tromboksana, prostaciklina) iz arahidonske kisline. Z zmanjšanjem ravni vnetnih posrednikov aktivna sestavina zdravila ima številne biološke protivnetne učinke, ki vključujejo:

  • Zmanjšanje hiperemije - povečane krvne žile na območju vnetnega procesa zaradi poslabšanja izliva venske krvi.
  • Zmanjševanje resnosti edemov - vnetnih posrednikov povzroči povečanje prepustnosti sten krvnih žil mikrovaskulature in sproščanje plazme v medcelično snov.
  • Zmanjšanje resnosti bolečine, ki se pojavi pri neposredni stimulaciji občutljivih živčnih končičev pri vnetnih posrednikih.
  • Zmanjšanje agregacije trombocitov (lepljenje), zaradi česar se zmanjša nastajanje krvnih strdkov.

Tudi diklofenak natrij zmanjša odpornost sluznice želodca in dvanajsternika na različne agresivne dejavnike (želodčna kislina klorovodikova kislina, žolčne kisline, okužbe) zaradi zmanjšanja sinteze prostaglandinov, ki opravljajo zaščitno funkcijo.

Po rektalu (v rektalno votlino) dajanje diklofenakovske supozitorije se zdravilna učinkovina absorbira v sistemsko cirkulacijo 10-15 minut. Je skoraj enakomerno porazdeljena v tkivu telesa, prav tako pa prodre skozi telo razvijajočega se ploda med nosečnostjo in materino mleko med dojenjem. Glavna metabolizem natrijevega diklofenaka se pojavi v jetrih. Produkte razpadanja izhajajo predvsem iz ledvic v urinu. Razpolovni čas (čas, v katerem se polovica celotnega odmerka zdravila izloči iz telesa) je 2-3 ure.

Uporaba patogenosti diklofenaka je indicirana za patologijo strukture mišično-skeletnega sistema, ki jo spremlja vnetje in bolečina, in vključuje:

  • Degenerativno-distrofični procesi sklepov in hrbtenice - osteoartroza, osteohondroza, izcedek ali kila intervertebralnih diskov, lumbago, išias.
  • Vnetje sklepov (artritisa) različnih okužb, aseptično vnetje, metabolične motnje (protin), avtoimunsko vnetje (revmatoidni artritis).
  • Reumatske lezije mehkih periartikularnih tkiv.
  • Sindrom bolečine srednje intenzitete po poškodbah (modrice, izcedeki) in kirurški posegi.
  • Aseptično vnetje poševnih skeletnih mišic (miozitisa) in perifernih živcev (nevralgija).

Prav tako se lahko v kombinaciji z antispazmodiki uporabljajo diclofenakove supozitorije za lajšanje (zmanjšanje intenzivnosti) bolečine v ledvični ali jetrni koliki.

Uporaba sveč Diclofenac je izključena v številnih pogojih telesa, ki vključujejo:

  • Individualna nestrpnost do natrijevega diklofenaka ali drugih zdravil farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Prisotnost simptomov "aspirin triade" - polypoid rinosinusitisa, intoleranca aspirin (a nesteroidna protivnetna zdravila,) in astme (alergične vnetje bronhijev s svojo paroksizmalno spazem in poslabšanjem zračnem kanalu).
  • Erosivna in ulcerozna patologija zgornjega prebavnega trakta z velikim tveganjem za krvavitev iz pomanjkljivosti sluznice.
  • Gastrointestinalna krvavitev v času uporabe zdravila ali v bližnji preteklosti.
  • Motnje v procesu nastajanja krvi in ​​pomanjkanje krvnega koagulacijskega sistema.
  • Dojenje in nosečnost v pozni nosečnosti (III trimesečje).
  • Starost do 15 let.

Relativne kontraindikacije za uporabo supozitorijev diklofenak so vnetna bolezen prebavnega trakta (vključno z ulceroznim kolitisom), prisotnost hemoroidov, funkcionalna odpoved ledvic ali jeter, sistemska vnetna patologija vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus), porfirija, starost pacienta, hipertenzija (povečano sistemsko krvni tlak), srčno popuščanje. Pred začetkom zdravljenja s svečkami za diklofenak je nujno zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije.

Diclofenacne supozitorije se dajejo z rektalno administracijo (v rektalno votlino). Uvedba sveče poteka po gibanju naravnega črevesja ali čistilni klistmi. Priporočeni terapevtski odmerek zdravila je 100-150 mg, ki je razdeljen na 2-3 injekcije čez dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg, trajanje zdravljenja je povprečno 7 dni. Potreba po daljši uporabi zdravila določi zdravnik.

Po začetku zdravljenja z diklofenakovimi supozitoriji se lahko razvijejo neželeni učinki različnih organov in sistemov, vključno z:

  • Prebavni sistem - razvoj navzeje, občasno bruhanje, bolečine v želodcu (zgornjem delu trebuha), driska. Redko se lahko razvije gastrointestinalna krvavitev, povečanje aktivnosti jetrnih encimov transaminaz v krvi, kar kaže na poškodbe hepatocitov (celic jeter).
  • Nervni sistem - glavobol, občasno vrtoglavica, utrujenost, slab spanec z nočnimi sanjami, razdražljivost, tesnoba. Morda so tudi vidne motnje (zamegljeni predmeti, ko jih gledate), tinitus, tremor (tresenje roke), hudo depresijo ali duševne motnje.
  • anemija (anemija), zmanjšano število levkocitov (levkopenija) in trombocitov (trombocitopenija) - hematopoetska sistem. Pogosto je lahko tudi zmanjšanje krvne koagulacije z razvojem krvavitve z različno intenzivnostjo.
  • Koža in njeni dodatki - alopecija (izguba las), eritroderma (pordelost), svetlobna občutljivost (povečana občutljivost kože na svetlobo, še posebej sončna svetloba).
  • Urinski sistem - vnetje ledvičnega tkiva (intersticijski nefritis), zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, pojav kri v urinu (hematurija).
  • Kardiovaskularni sistem - zadrževanje vode in natrijevih ionov v telesu z razvojem perifernega edema, redko je lahko zvišanje sistemskega arterijskega tlaka (arterijska hipertenzija).
  • Alergijske reakcije - lokalne spremembe na koži v obliki izpuščajev, je srbenje, koprivnica (izpuščaj, navzven spominja na zapisovanja koprive), toksična epidermalna nekroliza in Stevens-Johnsonov sindrom (nekrozantnem alergijski dermatitis), angionevrotičnem angioedem (pomemben otekanje mehkih tkiv obraza in genitalije ). Od skupnih alergijskih reakcij se lahko razvije bronhialna astma in anafilaktični šok (kritično stanje z razvojem večkratne odpovedi organa in znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka).

V primeru neželenih učinkov je treba zdravilo prekiniti.

Preden začnete uporabljati zdravilo, morate natančno prebrati navodila za to, obstaja nekaj posebnih navodil, ki jih je treba upoštevati:

  • V primeru dolgotrajne uporabe diklofenakovih svečk, laboratorijskega spremljanja parametrov krvne koagulacije je potrebna funkcijska aktivnost ledvic in jeter.
  • Možnost uporabe zdravila za nosečnice v I. in II. Trimesečju nosečnosti določi zdravnik, pri čemer primerja pričakovane koristi z materjo in morebitno tveganje za plod.
  • Pri uporabi zdravil drugih farmakoloških skupin je nujno, da zdravnik o tem obvesti, da bi preprečil morebitne medsebojne vplive na zdravila.
  • Vzporedna uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil zahteva zmanjšanje odmerka diclofenakovih svečk.
  • Ni priporočljivo opravljati dela, povezano s povečano koncentracijo pozornosti ali hitrostjo psihomotoričnih reakcij zaradi možnega razvoja neželenih učinkov centralnega živčnega sistema.

Lekarne Sveče Diclofenac so izdane na recept. Njihova neodvisna ali na priporočilo tretje osebe je izključena.

Presega priporočeni terapevtski odmerek je skupaj z razvojem simptomov živčnega (glavobol, omotica, krčevito pripravljenosti, adaptacije zavesti) in prebavilih (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, krvavitve iz prebavil) sistema. V tem primeru je črevesna lavaža in simptomatsko zdravljenje.

Glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek, podobni diklofenacnim svečam, so zdravila - Voltarenske sveče, svečke Diklovit.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdelave. Sveče Diklofenak je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ne presega + 25 ° C.

Povprečni stroški svečk Diclofenac v lekarnah v Moskvi se gibljejo od 29 do 36 rubljev.