Search

Ali potrebujete biopsijo prostate?

Biopsija prostate (jemanje in pregled fragmenta tkiva) je boleč in nezadostno informativen postopek, ki ga vsako leto opravi več kot milijon ljudi po vsem svetu. V večini primerov rak ni potrjen.

Obstajajo tudi drugi diagnostični postopki, ki so manj dragi in boleči, vendar lahko pomagajo strokovnjaki, ki domnevajo, da je rak na prostati že zgodaj.

Pregled

Najpogosteje se presejanje raka prostate začne s krvnim testom za PSA (prostate specifični antigen). Povišana raven PSA lahko kaže na verjetnost bolezni prostate.

Določitev ravni PSA v kombinaciji z rezultati digitalnega in ultrazvočnega rektnega pregleda lahko zdravniku pomaga pri sumu na rak na prostati.

Najpogostejši diagnostični test za domnevni rak prostate je biopsija: zdravnik z ultrazvočnim nadzorom z majhno iglo vzame del tkiva prostate, ki ga nato pregledamo z mikroskopom za prisotnost rakavih celic.

Biopsija ne more samo pokazati prisotnosti ali odsotnosti raka, temveč tudi določiti njegovo stopnjo.

Bolnik se mora pogovoriti z zdravnikom, ali je v tem primeru potrebna biopsija prostate ali obstaja alternativa.

Bolje je dajati prednost biopsiji v naslednjih primerih:

Raven PSA je veliko višja kot običajno, saj je prostata med preiskavo prstov močno povečana.

Podatki tehnik slikanja kažejo na verjetnost agresivne oblike raka.

Pacient je v nevarnosti za raka prostate.

Tri biopsijske alternative

Laboratorijske diagnostične metode

Obstajajo številni preizkusi, ki določajo prisotnost krvi encimov, ki jih sintetizirajo rakave celice. En tak test je 4Kscore, relativno nov način za diagnosticiranje raka prostate. On ne nadomešča biopsije, lahko pa "odtegne" tiste, ki ne potrebujejo biopsije.

Metoda za določanje encimov v krvi ni mogoče uporabiti kot edino, lahko dopolnjuje druge študije.

Dinamično opazovanje

Najpogosteje je po odkritju visokih števil PSA v krvi zdravnik takoj predpisal biopsijo prostate. Vendar je enako pomembno vedeti, ali se PSA s časom spreminja. Na primer, če je PSA visoka, vendar se s časom ne spreminja, potem rak prostate najverjetneje ni.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda slikanja, ki uporablja magnetno polje in radiofrekvenčne impulze. Tako kot biopsija lahko MRI poda napačne rezultate, vendar je njena natančnost 98%.

Obstajajo različne možnosti za MRI:

Diffusion MRI - ocena absorpcije vode z molekulami.

MRI s kontrastom - ocena pretokov krvi v in okoli prostate.

Magnetna resonančna spektroskopija - omogoča razlikovanje raka od drugih vzrokov razširjene prostate (na primer nalezljivih bolezni).

Vsaka tehnika MRI ima svoje prednosti in slabosti. Najboljša je kombinacija dveh različnih metod, potem bo slika postala popolnejša.

Prednosti in pomanjkljivosti prostate biopsije

Biopsija prostate, kot katera koli druga raziskovalna metoda, ima lastne značilnosti.

Pridobite natančne podatke o agresivnosti raka.

Potrditev raka v prisotnosti podatkov, ki omogoča, da se sumi.

Priložnost za začetek zdravljenja takoj po biopsiji.

Vprašanje zgodnje diagnostike raka prostate je zelo pomembno, saj je petletna stopnja preživetja z pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem 99%.

Pomanjkljivosti v biopsiji prostate

Nelagodje. Biopsijski material se vzame pod lokalno anestezijo, vendar je bolečina mogoča v prvih dneh po posegu.

Pomanjkanje informacij. Verjetnost, da ne najdemo raka, če je prisotna, je približno 20%. Obstaja tudi nevarnost lažnih pozitivnih rezultatov. To pomeni, da bodo morali nekateri bolniki nekajkrat opraviti biopsijo.

Nevarnost hospitalizacije. Invazivnost postopka pomeni verjetnost zapletov, predvsem nalezljivih. V študiji leta 2011 je bilo ugotovljeno, da je bilo 6,9% moških hospitaliziranih v 30 dneh po biopsiji prostate. Poleg tega obstaja nevarnost krvavitve v prvih dneh po postopku.

Faktorji tveganja raka prostate

Povišana koncentracija PSA v krvi je pomemben dejavnik tveganja za raka prostate.

Drugi dejavniki vključujejo:

obremenjena dednost (prisotnost raka prostate v krvnih sorodnikih);

prisotnost mutacij v genu BRCA1 in BRCA2;

prisotnost Lynchovega sindroma (dedno raka debelega črevesa);

jedo rdeče meso in mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob;

zgodovina vnetnih bolezni prostate;

zgodovina spolno prenosljivih okužb;

izpostavljenost nekaterim strupenim kemikalijam.

Nekatere študije kažejo, da vazektomija poveča tudi tveganje za nastanek raka prostate.

Katera vprašanja je treba vprašati za zdravnika?

Spodaj je seznam nekaterih vprašanj, s katerimi lahko vidite zdravnika, ki je predpisal vašo biopsijo prostate.

Ali imam tveganje za raka na prostati?

Kakšne so zdravljenje raka prostate?

Ali obstajajo druge, bolj natančne in varnejše metode za diagnosticiranje raka prostate?

Ali potrebujem drugo biopsijo?

Kako visoko je PSA v moji krvi?

Kakšni so rezultati digitalne in ultrazvočne rektalne preiskave prostate?

Diagnoza raka na prostati pogosto prestraši bolnike, vendar je v resnici ta bolezen zdrav in ima ugodno prognozo za zgodnje odkrivanje. To ne pomeni, da bi morali vsi moški opraviti različne diagnostične postopke. Morate se posvetovati s pristojnim strokovnjakom, ki bo določil najprimernejše metode.

Aminat Ajieva, portal "Večna mladost" http://vechnayamolodost.ru Zdravstvene novice danes:

Preberite članke o temah:

Preberite tudi:

Presejanje raka prostate je neuporabno.

Odbor za preprečevanje bolezni v Kanadi je izdal priporočila, ki priporočajo, da ni potrebe po rednem pregledu raka prostate.

Rak prostate zmanjšuje elektronski nos

Elektronski nos, ki analizira mešanico molekul plinov, ki izhlapevajo iz vzorca urina, lahko odkrije rak prostate v zgodnji fazi. Poleg tega je sposoben razlikovati rak od benigne hiperplazije prostate.

Presejanje raka na prostati - zapravljen denar

Letno testiranje moških starejših od 50-60 let za raka prostate povzroča več škode kot dobro.

Diagnoza raka prostate: dvakrat natančen?

Preskus antigena, specifičnega za prostate, v 40% primerih daje lažne pozitivne rezultate. Novi test za prisotnost še štirih beljakovin lahko omogoči podvojitev zanesljivosti zgodnjega odkrivanja raka prostate.

Preverite prostate, brat!

Zdravniki, ki pretiravajo vlogo dednosti pri razvoju raka prostate, priporočajo, da bratje bolnih moških preverijo stanje prostate in pogosteje odkrijejo bolezen v zgodnjih fazah.

Elektronski mediji, registrirani 12.3.2009

Potrdilo o registraciji Številka številka FS 77-35618

Bernikov Evgenij Valerievič

Urolog

Rak prostate, diagnoza brez biopsije?

Bolniki pacientu postavljajo vedno več vprašanj o možnosti diagnosticiranja raka prostate brez biopsije organa, pri čemer navedejo sodobne dosežke znanstvenega in tehnološkega napredka. Iskanje in razvoj novih neinvazivnih diagnostičnih metod gre v vseh smereh. Vsi vedo o PSA (antigen specifičen za prostate), vendar jih je malo slišalo za indeks zdravja prostate (PHI). Ali je mogoče izogniti biopsiji prostate s preučevanjem PHI?

Z uporabo nespecifičnega markerja PSA v praksi smo se naučili, kako diagnosticirati raka na prostati v zgodnjih fazah in pravočasno pomagati. Zdi se, da to ne ustreza? Zdravniki niso zadovoljni s številnimi točkami:

  • prekomerno diagnozo raka, ki zahteva dinamično opazovanje, ne pa aktivno zdravljenje
  • Prekomerno število negativnih biopsij (neobvezno), med začetno in ponovno diagnozo
  • dinamični nadzor bolezni po kirurškem zdravljenju
  • zmanjšano kakovost življenja in nezadovoljstvo pacientov, predvsem zaradi pogostih biopsij

Pomanjkanje jasnih meril za določitev prostate biopsije, zlasti pri mladih bolnikih z zvišanim PSA (2-10 ng / ml), narekuje potrebo po njegovem izvajanju, da ne bi zamudili raka. Številne države prostate lahko povečajo tudi to oznako (benigna hiperplazija, kronični prostatitis), delež negativnih biopsij znaša> 60%. Zaradi nespecifičnosti PSA se ne šteje kot oznaka številka 1 pri diagnozi raka prostate.

Kljub dejstvu, da je tehnika biopsije prostate odpravljena in v 98% primerih ne povzroča nevšečnosti, je prenosnost slednjega individualna, odvisna od številnih lastnosti in na žalost je v nekaterih primerih lahko zapletena. Zato poteka aktivno iskanje novih diagnostičnih metod, kar bo omogočilo natančnejše določanje indikacij za biopsijo organov, tako da se bo zmanjšalo skupno število opravljenih biopsij in število injekcij neposredno med postopkom.

Eden od teh parametrov je indeks zdravstvenega stanja prostate (indeks zdravstvenega stanja prostate) - parameter, ki ga samodejno izračuna analizator, z uporabo indikatorjev skupnega PSA, prostega PSA in [-2] o PSA, ki je najbolj občutljiv del raka prostate (risba). Za analizo je treba krv vena vložiti.

Inovativnost s strani PHI je določiti bolj natančno verjetnost raka in zato ABSOLUTE indikacije biopsije..

Parameter "indeks zdravja prostate" vam omogoča rangiranje bolnikov, nekateri pa ponujajo dinamično spremljanje s ponovnim pregledom po 6-12 mesecih namesto biopsije. To velja tudi pri določanju indikacij za ponovno biopsijo ali pri opazovanju po operativnem zdravljenju.

Kaj je dokazano Pros prostega indeksa zdravstvenega indeksa":

  • visoka občutljivost in specifičnost raka prostate
  • visoka specifičnost za agresivne, potencialno smrtonosne oblike raka
  • izključitev "neobveznih" biopsij prostate
  • 5 indikatorji: skupna PSA, prosta PSA, brezplačno / skupno razmerje, [-2] pro PSA, indeks prostate zdravja

Razlaga vrednosti indeksa zdravja prostate: 0-23 (nizka) - verjetnost diagnosticiranja raka je 8,7%, 23-45 (srednja) - 20,6%, 45 + (visoka) - 43,8%

Mejna vrednost je 28.1 (kalibracija WHO) ali 25.11 (Hybritech kalibracija). Kazalec pod temi vrednostmi lahko določi taktiko čakanja opazovanja, kar pomeni, da zgoraj določi večjo verjetnost raka prostate in zahteva potrebo po biopsiji.

Kje narediti analizo in kakšen je strošek? Poznam dva laboratorija, opremljena s tem analizatorjem: Invitro in Ephis Research Centre. Morda je že veliko več. Stroški raziskave so 3000-7600 rubljev. Veliko ali malo je izboljšati kakovost diagnoze in se izogniti nepotrebnim biopsijam prostate, se odločite. Ena stvar, ki jo lahko zagotovo rečem, za tem parametrom je velika prihodnost, upam, da bo kmalu raka na katerikoli lokaciji diagnosticirana veliko lažje.

Uporaba metode. V tujini se ta parameter že dolgo aktivno uporablja pri primarni diagnostiki raka prostate in spremljanju pacientov po zdravljenju, v Rusiji pa se je leta 2011 začela uporabljati v pilotnem projektu endemičnega področja raka prostate v Kazahstanu, Chiti in velikih centrih za raka v Moskvi (GKB št. 50, Inštitut Herzen, Urologistični raziskovalni inštitut, Raziskovalni inštitut Blokhin). Prvi zanesljivi rezultati študije dokazujejo jasno prednost parametra PHI v primerjavi s PSA, so zvišani zgoraj in objavljeni v znanstveni literaturi.

Če povzamemo zgoraj, je PHI edini parameter, ki lahko najbolj natančno nakazuje prisotnost raka prostate, vključno z njenimi agresivnimi oblikami. Visoka občutljivost metode omogoča pacientu, da se znebi tako imenovanih "neobveznih" biopsij prostate med začetno diagnozo in med opazovanjem po zdravljenju, s čimer se zmanjša število biopsij pri vsakem bolniku.

Pogosto zastavljeno vprašanje. Ali je mogoče preiskati PHI za izključitev raka prostate in se popolnoma izogniti biopsiji prostate? Na žalost še ni mogoče, ker Le študija prostate tkiva pod mikroskopom omogoča morfologu, da ugotovi pravilno diagnozo, in urolog bo naknadno določil zdravljenje, ki je indicirano bolniku v skladu s protokoli medicine, ki temeljijo na dokazih.. V vseh drugih primerih, ste čarovniki, psihiaterji, babice in drugi alternativni zdravilci.

Kako preprečiti napako pri diagnozi raka prostate brez biopsije

Diagnoza raka prostate se priporoča v zgodnjih fazah bolezni, saj bo to povečalo možnosti za pozitivno zdravljenje. Ta bolezen je druga glede smrtnosti vseh vrst raka, ki se odkrije pri moških.

Diagnoza raka prostate se izvaja predvsem z biopsijo. Ta postopek vam omogoča natančno klinično sliko patologije. Brez biopsije zdravnik ne more predpisati pravilnega zdravljenja raka prostate, ki ima veliko možnost za dobro prognozo. Vendar ta postopek lahko povzroči nekaj poškodb telesu. Poleg tega se pri njenem imenovanju upoštevajo posamezne značilnosti bolnika, aktualne bolezni in nekateri drugi dejavniki. Poleg biopsije se presejanje raka prostate izvaja z uporabo drugih metod.

Bistvo metode

Biopsija je zelo pomembna metoda, ki določa prisotnost ali odsotnost raka v prostati. Ne potrjuje le predloge zdravnika, pač pa zagotavlja tudi informacije o obsegu tumorja, vzorcu rasti in drugih informacijah. Ugotovitve imajo odločilen vpliv na diagnozo in izbiro zdravljenja.

Danes se primarna in ponavljajoča biopsija razlikuje:

Poleg tega se druga študija izvaja v istem laboratoriju kot prvi, z izjemo dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultate:

  • pomanjkanje spola;
  • pomanjkanje mehanskih učinkov na prostato;
  • odsotnost nalezljivih bolezni, ki vplivajo na urogenitalni sistem.

Biopsija prostate se opravi z ultrazvočnim nadzorom. Najbolj priljubljena je transrektalna metoda, vendar nekateri strokovnjaki to proizvajajo transperinalno. Oba pristopa kažejo podobne rezultate.

Glavni dejavniki, ki kažejo na nastanek maligne neoplazme, so:

  • visoke ali naraščajoče ravni PSA;
  • sumljive pečatke v žlezi;
  • atipična proliferacija majhnega acinarja;
  • prisotnost takšnih bolezni v naslednjem sorodstvu.

Med prvim pregledom se material zbere v obrobnih delih prizadetega organa. Poleg tega lahko delce žleze vzamemo iz drugih krajev, ki se določijo posamezno.

Prej uporabili dodatne raziskovalne metode z vzorčenjem:

  • TOUR;
  • raziskava semenskih veziklov;
  • preučevanje prehodnega območja.

Vendar pa je postalo jasno, da je za vse te načine značilna nizka učinkovitost. Na primer, TUR razkriva prisotnost raka pri samo 8% bolnikov. In pri 25% bolnikov so odkrili metastaze na seminalnih mehurčkih pri koncentracijah PSA nad 20 ng / ml. Priporočljivo je, da material iz prehodnega območja vzamemo le, ko ga ponovno preučimo, ker ima primarna majhna stopnja detekcije malignih tumorjev.

Ker je obravnavana metoda diagnosticiranja bolezni vključevala majhno količino materiala, je priporočljivo, da se uporabijo oralne ali intravenske oblike antibiotikov. Ta pristop odpravi možnost zapletov pri bolniku po koncu postopka. Zdravljenje se določi posamezno, odvisno od značilnosti bolnika.

Tveganje zapletov po postopku je sorazmerno majhno. Torej, pri samo 14% bolnikov je bila ugotovljena bruto hematurija. Razvoj nalezljivih bolezni opazimo pri manj kot 1% bolnikov in akutni retenciji urina - v 0,2%.

Materialne raziskave

Zbrani material se pošlje v laboratorij v posebne epruvete. Zdravnik nujno upošteva dolžino stolpcev, saj ta indikator neposredno vpliva na stopnjo odkritja malignih tumorjev.

Glavna metoda vrednotenja rezultatov je patološka študija. Vendar analiza IHH ne kaže nič manj učinkovitosti. Poleg tega lahko specialist izvede barvanje materiala, da bi še dodatno raziskal žlezasto lezijo. Končna diagnoza ima jasno formulacijo.

Rezultati študije se lahko predstavijo v obliki naslednjih izrazov:

  • benigni tumor (brez maligne neoplazme);
  • vnetni proces v akutni obliki seveda (odsotnost rakavih tumorjev);
  • adenoza;
  • granulomatozno vnetje;
  • Visoka stopnja uživanja drog (tudi pogosto kaže na prisotnost atipičnih žlez);
  • nidus atipičnih žlez z domnevnim tumorjem;
  • adenokarcinom.

Rezultati študije so ovrednoteni na ravni Gleason za vsak odvzet vzorec. Če vsota točk ne presega štirih, potem se ne štejejo. Ko je rezultat enak 5-6 točk, govorijo o rahlem manifestiranju tumorja.

Poleg tega je v študiji pogosto ocenjena količina neoplazme, čeprav nekateri strokovnjaki navedejo, da tega parametra ni treba upoštevati. Kljub temu pa še danes še vedno upoštevajo mejno prostornino prostate pri 0,5 kubičnih cm.

Še en diagnostični kazalnik, ki se upošteva pri študiji raka, je stanje kirurške regije. Deluje kot neodvisen dejavnik tveganja za ponovitev bolezni. Čeprav, kot v prejšnjem primeru, ta metoda ne zagotavlja končnih rezultatov. Na primer, škoda, ki jo povzroči kirurgija, lahko vpliva na njegovo natančnost.

Pregled prstov

Pregledi prstov, opravljeni skozi rektum, so osnovni postopki. Pogosto je predpisana v prvi ali drugi fazi diagnoze prostate. Omogoča vam določitev prisotnosti tumorja v približno polovici primerov. Po drugi strani pa je ob odkritju med palpacijo rak običajno v tretji ali četrti stopnji. To pomeni, da je učinkovitost tega postopka v smislu nadaljnjega zdravljenja precej nizka.

Vendar pa je digitalni rektalni pregled najpreprostejša in najcenejša metoda. Skoraj vsi tumorji, locirani v prostati, se nahajajo v njegovi periferni coni. Zato se pri palpiranju zlahka čutijo, če njihova velikost doseže 0,2 kubičnih cm. Če zdravnik med postopkom pokaže sumljive tesnila, bo bolnika zagotovo napotil na biopsijo.

Po statističnih podatkih je približno 18% bolnikov z rakom zaznati tumor v prostati. Za izboljšanje učinkovitosti uporabljenih diagnostičnih ukrepov študije antigena prostate.

Prostate specifični antigen

Prosti specifični antigen ali PSA proizvaja epitelij prostate. Najvišja normalna vrednost tega indikatorja je 4 ng / ml, danes pa se v približno 26% primerih rak prostate diagnosticira z nižjo vrednostjo. Zato mnogi strokovnjaki vztrajajo pri potrebi po biopsiji, če je PSA 2 ng / ml.

Treba je opozoriti, da se količina antigena spreminja s staranjem. Poleg tega na ta indikator vpliva ne samo tumorski rak, temveč tudi benigni neoplazmi, ki so lokalizirani v prostati, pa tudi pri prostatitisu in drugih boleznih. Raven PSA za diagnostične namene je bolj pomemben označevalec kot digitalni rektalni pregled ali TRUS.

Do danes ni enotnega standarda, ki določa najvišji prag za ta indikator. Z drugimi besedami, zdravnik ne more z gotovostjo reči, da ima pacient rak prostate na določeni stopnji PSA. Študija, izvedena v Združenih državah, je pokazala, da se maligni tumor lahko pojavi tudi z nizko stopnjo antigena. Na primer, 6,6% bolnikov je bilo diagnozo raka prostate, če je bil PSA 0-0,5 ng / ml.
Poleg tega se razmerje med prostim antigenom in totalom uporablja za diagnosticiranje bolezni prostate. Omogoča vam, da določite tveganje za razvoj raka pri bolnikih s PSA v območju od 4-10 ng / ml. Rezultati biopsije kažejo, da ima približno 58% bolnikov maligni tumor z razmerjem, ki ne presega 0,1, in le 8% moških ima rak z razmerjem, večjim od 0,25.

Poleg tega se uporabljajo še dva kazalnika, ki določata stopnjo rasti PSA in čas podvajanja. Najpogosteje se pacient pregleda po zdravljenju raka prostate. Vendar na oba kazalca močno vplivajo sočasni dejavniki v obliki prisotnosti razširjene prostate, kroničnega prostatitisa ipd.

Pregled žarka

Za diagnostične namene raka prostate uporabljamo transrektalni ultrazvok, računalniško in magnetno rezonančno topografijo. Vse tri metode vam omogočajo, da vidite prostato, ocenite njegovo trenutno stanje, lokacijo, obliko in druge parametre. Poleg tega zagotavljajo informacije o tem, ali se je tumor začel metastazirati. Ugotovljeno je, da pri določanju lokalne porazdelitve tumorja ni razlik v rezultatih med TRUS in MRI.

Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je treba diagnostiko sevanje izvajati za določitev stopnje okužbe lokalnih bezgavk. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali se je tumor začel metastazirati. S pregledom sevanja je razvidna stopnja zapletenosti bolezni. Hkrati nizka stopnja PSA ne kaže vedno prisotnosti in odsotnosti tumorja. Še posebej, če je bolnik razvil visoko in zmerno diferencirano onkogenezo, se število antigenov v krvi nujno poveča. Vendar pa nizka stopnja PSA včasih kaže na prisotnost tumorja z nizko stopnjo.

Pelvic limfadenektomija

Ta postopek velja kot najboljša metoda za diagnosticiranje raka v prostati. Omogoča vam, da določite obseg razširjenosti tumorja v bezgavkah. Limfadenektomija, ne glede na izbrano zdravljenje, se pogosto predpisuje tik pred začetkom operacije. Obenem danes ni jasnih meril, na podlagi katerih se ta postopek uporablja. Pogosto je predpisana za PSA, ki presega 20 ng / ml, ali v prisotnosti povečanih lokalnih bezgavk, odkritih med sevanjem.

Treba je opozoriti, da vse zgoraj naštete metode za preučevanje prostate kažejo najboljšo diagnostično učinkovitost pri dodajanju dobljenih rezultatov. To pomeni, da je rektalna palpacija in TRUS samo podlaga za predpostavke o prisotnosti malignih tumorjev. Pridobivanje materiala iz prizadetega organa omogoča natančnejšo diagnozo. Vendar nobena od teh metod ne zagotavlja 100% potrditve prisotnosti ali odsotnosti onkogeneze v prostati.

Diagnoza raka prostate, njeni simptomi.

Diagnoza raka prostate običajno vključuje:

  • digitalni rektalni pregled (PRI);
  • določanje koncentracije prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu;
  • transrectalni ultrazvok (TRUS);
  • magnetno-resonančno slikanje medeničnih organov (MRI medenice) s kontrastom;
  • prebojna biopsija prostate s histološkim pregledom.

Diagnoza je potrjena, ko so detektirane celice adenokarcinomov v biopsiji ali pooperativnem materialu tkiva prostate (na primer po TURP prostate).

Digitalni rektalni pregled.

Večina tumorjev prostate se nahaja v njegovi periferni coni in se lahko odkrije z digitalnim rektalnim pregledom, če njihova prostornina doseže 0,2 cm kocke. in še več. Odkrivanje sumljivih tesnil z digitalnim rektalnim pregledom je absolutna indikacija za biopsijo prostate.

Pri približno 18% vseh bolnikov z rakom prostate se bolezen odkrije le na sumljivih področjih, ki jih odkrijejo z digitalnim rektalnim pregledom, ne glede na raven PSA. Identifikacija sumljivih področij med preiskavo digitalne rektalne preiskave pri bolnikih s PSA

Diagnoza raka prostate se je dramatično izboljšala z uvedbo analize prostate specifičnih antigenov (PSA). PSA je serumska proteaza, ki jo proizvajajo predvsem epitelijske celice prostate. Za praktične namene lahko rečemo, da je organsko specifičen, vendar ni specifičen za raka. Zato se lahko raven serumskega nivoja poviša z benigno hiperplazijo prostate (BPH), prostatitisom in drugimi nemelignimi boleznimi prostate.

Povišana raven PSA pri določanju indikacij za biopsijo je bolj zanesljiv prognostični dejavnik za rak kot odkrivanje sumljivih področij z metodo digitalnega rektnega pregleda in TRUS.

Nedavna študija o preprečevanju raka prostate v Združenih državah je potrdila, da ima veliko moških rak prostate, kljub nizkim koncentracijam PSA v krvnem serumu. Spodaj je predstavljena povezava med verjetno prisotnostjo raka prostate in ravni PSA v krvnem serumu pri 2950 moških.

Nevarnost raka prostate z nizko stopnjo PSA.

Raven PSA, ng / ml

Rak prostate raka

Razmerje prostega in celotnega PSA.

Razmerje prosta / celotna PSA je najbolj raziskana in se pogosto uporablja v merilu klinične prakse pri diferencialni diagnostiki benigne hiperplazije prostate in raka prostate. Ta indikator vam omogoča, da določite tveganje za nastanek raka prostate pri moških s skupnim PSA od 4 do 10 ng / ml in negativen rezultat digitalnega rektalnega pregleda. V prihodnji multicentrični študiji je bil pri bolnikih, ki so prejemali biopsijo, odkrili rak prostate pri 56% moških z razmerjem proste / celotne PSA 0,25.

PSA stopnja rasti in čas podvajanja PSA.

Obstajata dva načina za oceno PSA sprememb v času:

• stopnja rasti PSA, ki je opredeljena kot absolutna letna raven PSA v serumu (ng / ml / leto);

• PSA podvojitveni čas, ki izrazi eksponentno zvišanje serumske PSA skozi čas, kar odraža relativne spremembe.

Ta dva merila lahko imata prognostično vrednost pri bolnikih, zdravljenih zaradi raka prostate. Vendar pa je njihova uporaba pri diagnostiki raka prostate omejena zaradi vpliva povezanih pogojev (velikega volumna prostate, kroničnega prostatitisa), neenakih presledkov med meritvami PSA ter povečanjem / zmanjšanjem hitrosti in podaljšanjem PSA časa.

Transrectalni ultrazvok (TRUS).

Ne vedno s TRUS-om, lahko vidite klasično podobo hipoeloične površine v periferni coni prostate, ki je značilna za raka prostate. TRUS v načinu sive barve ne omogoča določitve raka prostate z zadostno gotovostjo.

Zato ciljna biopsija sumljivih poškodb ni učinkovit nadomestek za sistematično biopsijo (to je, biopsija s 12-18 točkami). Vendar pa je lahko koristna dodatna biopsija sumljivih poškodb pod kontrolo TRUS.

Biopsija raka prostate.

Primarna biopsija prostate.

Indikacije za predpisovanje biopsije prostate so povišane (več kot 4 ng / ml) ravni PSA in / ali sumljive površine, odkrite med preiskavo digitalnega rektuma ali TRUS.

Visoka koncentracija PSA, ugotovljena v enem pregledu, ni neposredna indikacija za biopsijo. Potrebno je ponovno določiti raven PSA po nekaj tednih z uporabo enake analize v standardnih pogojih (npr. Brez ejakulacije in brez manipulacije, kot so kateterizacija, cistoskopija ali transurethralna resekcija - TUR, in odsotnost okužb sečil) v istem diagnostičnem laboratoriju z uporabo enakih metod.

Trenutno je biopsija prostate z ultrazvočnim nadzorom standardna diagnostična metoda. Čeprav se biopsija prostate pretežno uporablja za transrectalno metodo, nekateri urologi ga proizvajajo transperinalno. Incidenca raka s transperinalno biopsijo prostate je primerljiva s pogostnostjo odkrivanja s transrektalno biopsijo. Transperinealna ultrazvočna vodena metoda je koristna alternativa v posebnih primerih, na primer pri bolnikih po iztrebljanju rektuma.

Ponovljena biopsija prostate.

Indikacije za imenovanje ponavljajoče se biopsije prostate so:

• naraščajoče ali dosledno visoke ravni PSA, sumljivih področij, opredeljenih z digitalnim rektalnim pregledom;

• atipična proliferacija majhnega acinarja.

Optimalni čas za ponovno biopsijo ni bil ugotovljen. Določena je na podlagi rezultatov patološkega pregleda pri primarni biopsiji, pri čemer se upošteva resnost domnevnega raka prostate (atipična proliferacija majhnega acinarja, visoka ali hitro naraščajoča raven PSA, sumljive tesnila med digitalnim rektalnim pregledom, družinska anamneza).

Kasneje se izvaja ponovljena biopsija, večja je pogostnost odkrivanja raka prostate. Prisotnost visoke stopnje injicirajočih uživalcev drog, brez dodatnih študij, se ne šteje več za indikacijo ponovitve biopsije.

Zato je treba napotitev na ponovno biopsijo prostate izdati na podlagi drugih kliničnih meril, kot so rezultati digitalnega rektalnega izpita in ravni PSA.

Če obstaja več žarišč injicirajočih uživalcev drog (opredeljenih v več vzorcih biopsije), lahko obstajajo razlogi za zgodnjo ponovno biopsijo prostate, saj je v tem primeru tveganje za nastanek raka prostate nekoliko povečano.

Zasičenost biopsije prostate.

Pogostnost odkrivanja raka prostate z uporabo biopsije presadka se giblje od 30 do 43% in je odvisna od števila stolpcev, pridobljenih v prejšnjih študijah biopsije.

V posebnih primerih lahko biopsijo nasičenja opravimo transperinalno. To vam omogoča prepoznavanje dodatnega raka na prostati v 38% primerov. Vendar je pomanjkljivost te metode (3-D stereotaktična biopsija 24-36 točk) velika incidenca zadrževanja urina (10%).

Lokalizacija mest zbiranja tkiv in število stolpcev.

Med primarno biopsijo je treba vzorčenje tkiv opraviti v perifernih delih prostate, čim bočneje in pozneje.

Dodatni stolpci je treba opraviti s pomočjo digitalnega rektalnega pregleda / TRUS iz domnevnih prizadetih območij, ki se v vsakem primeru določijo posamezno.

Sextant biopsija ni več učinkovita. Ko je volumen prostate 30-40 cm Kocka. Morate vzeti vsaj 8 barov. S povečanjem števila palic nad 12, se natančnost analize ne spremeni bistveno. Glede na rezultate britanske študije o diagnostiki in zdravljenju raka prostate priporočamo 10-točkovno biopsijo.

Diagnostični TUR prostate.

Izvedba diagnostičnega TUR prostate namesto ponavljajočih se biopsij je nepraktična. Stopnja odkrivanja rakavih celic s to metodo ne presega 8%, kar kaže na njeno neučinkovitost pri diagnozi raka.

Biopsija semenskih veziklov.

Jasni znaki za biopsijo semenskih veziklov še niso bili določeni. Z raven PSA> 15-20 ng / ml je biopsija navedena samo, če so njegovi rezultati ključni pri določanju taktike zdravljenja. Na ravni PSA> 15-20 ng / ml je verjetnost kalivosti tumorja v semenskih vezikih 20-25%.

Biopsija prehodnega območja.

Primarno biopsijo s vzorčenjem tkiv v prehodnem območju je značilna zelo majhna incidenca raka prostate, zato je treba vzorčenje tkiv iz prehodnega območja prostate opraviti le s ponavljajočimi biopsijami.

Izvedljivost predpisovanja antibiotikov za biopsijo prostate.

Uporaba oralnih ali intravenskih oblik antibiotikov je najsodobnejši način preprečevanja zapletov. Optimalno odmerjanje in trajanje tečaja določata posamezno.

Fluorokinoloni veljajo za prednostna zdravila, ciprofloksacin pa je učinkovitejši od ofloxacina. Antibiotiki so predpisani dan pred biopsijo prostate in jih jemljejo v 7-10 dneh.

Lokalna anestezija za biopsijo prostate.

Sodobna metoda lokalne anestezije za biopsijo prostate je periprostatski živčni blok pod nadzorom ultrazvoka. Lokacija anestetskega depoja (v vrhu ali bazo) ni pomembna.

Intraktalno dajanje lokalnega anestetika je bistveno slabše v učinkovitosti pri periprostatičnem dajanju.

Lepa biopsija aspiracije prostate.

Lepa biopsija aspiracije prostate je manj učinkovita od transrectalne prostate biopsije s posebno iglo za biopsijo, ki jo nadzira TRUS.

S pomočjo transrektalne biopsije je mogoče natančno določiti količino točk glede na Gleason in razširjenost tumorja v prostati.

Zapleti prostate biopsije.

Incidenca zapletov po biopsiji prostate je nizka. Med manjšimi komplikacijami so na primer bruto hematurija (14,5%) in hematospermija (37,4%). V manj kot 1% primerov so opazili resne nalezljive zaplete po biopsiji. Pogostnost akutnega zadrževanja urina ne presega 0,2%.

Nedavno povečanje števila stolpcev med biopsijo ni povzročilo povečanja pogostnosti resnih zapletov, ki zahtevajo zdravljenje. Jemanje aspirina v majhnih odmerkih se ne šteje za absolutno kontraindikacijo za biopsijo prostate.

Patološka študija vzorcev prebadajočih biopsij prostate.

Makroskopske raziskave in priprava materiala.

Materiali biopsije prostate, pridobljeni iz različnih mest, se običajno pošljejo v patološki laboratorij v ločenih ceveh in jih je treba predelati v ločenih posodah. Pred obdelavo zabeležite število stolpcev v vsaki cevi in ​​dolžino vsakega stolpca.

Ugotovljeno je bilo, da dolžina biopsije prostate pri patološkem pripravku pomembno vpliva na pogostost odkrivanja raka prostate. Če želite ločiti stolpce, so ravne in gladke, v eni posodi postavite največ 3 stolpce in uporabite gobo in papir.

Za boljše odkrivanje majhnih žarišč tumorja je treba bloke razrezati na 3 dele. Priporočljivo je tudi določiti vmesne odseke, če se zahtevajo dodatne imunohistokemične raziskave.

Mikroskopski pregled in zaključek.

Diagnoza raka prostate temelji na patološkem pregledu. Vendar pa je lahko tudi učinkovitost imunohistokemije. Če se sumi na tumor v biopsiji, se lahko dvomi o diagnozi pogosto rešijo s posvetovanjem s kolegi ali pridobivanjem mnenja strokovnjakov tretje organizacije.

Pri zaključku biopsije prostate je treba uporabiti jasno in jasno terminologijo ter se izogibati izrazom, kot so "atipija", "atipične žleze" in "potencialno maligna neoplazma".

Za vsako spletno mesto biopsije je treba na podlagi sistema, sprejetega leta 2005, navesti odstotek pozitivnih karcinoma in oceno Gleason. Glede na sedanji mednarodni sporazum je vsota točk Gleason za tumorje, odkritih z biopsijo prostate, osnovana na lestvici Gleason, prevladujoča (najobsežnejša) komponenta karcinoma, in najvišji rezultat ne glede na obseg komponente (pravilo 5% se ne uporablja).

Če je rak pretežno sestavljen iz komponent z oceno 4/5, je majhen odstotek odkritih celic (

Namen patološke študije o radikalnem prostatektomijskem materialu je zagotoviti informacije o patološki stopnji raka prostate, stopnji diferenciacije in stanju kirurške regije.

Na koncu je treba odražati naslednje parametre:

  • Tipping (> 95% raka prostate je tipičen (acinar) adenokarcinom);
  • Vsota točk glede na Gleason;
  • Nastajanje in stanje kirurške margine tumorja;
  • Če je potrebno, lokalizacija in velikost širjenja izven prostate, prisotnost invazije v vratu mehurja, invazijo semenskih veziklov, lokalizacija in velikost deleža pozitivne kirurške margine;
  • Lahko po želji določite informacije o številčnosti, premeru prevladujočega tumorja in območju cona (prehod, periferno območje, sprednjo površino) prevladujočega tumorja;
  • Število odstranjenih bezgavk na vsaki strani in število prizadetih bezgavk.

Vsota točk na Gleasonu.

Vrednotenje adenokarcinoma prostate na oceni zdravila Gleason je najbolj zanesljiv prognostični dejavnik za klinično vedenje tumorja in rezultate zdravljenja. Zato je vsota rezultatov Gleasona vključena kot eden od parametrov v nomogramih, ki ocenjuje nevarnost ponovitve po prostatektomi.

Rezultat Gleason je vsota dveh največjih (po obsegih) razdelkov na lestvici Gleason. Če je prisotna le 1 točka, se podvoji. Če mesto zaseda manj kot 5% volumna tumorja, se njegov rezultat ne upošteva v vsoti točk glede na Gleason (pravilo 5%).

Poleg vsote točk po Gleasonu je treba ločeno navesti primarne in sekundarne točke (na primer vsota točk po Gleasonu 7 [4 + 3]). V primeru večkratnih tumorjev je skupna vsota točk po Gleasonu navedena z obveznim indikacijam najvišje ocene posameznega tumorskega ostrenja. Terciarni rezultat Gleason 4 ali 5, še posebej, če njegov delež presega 5% prostornine tumorja prostate, je neugoden prognostični dejavnik za biokemični ponovitev.

Poleg količine točk po Gleasonu je treba navesti prisotnost terciarne točke in približni odstotek ustrezne površine volumna tumorja.

Določanje ekstraprostatskega širjenja tumorja.

Za navedbo prisotnosti tumorja izven prostate se priporoča uporaba izraza "ekstraprostični razpad".

Ekstraprostatsko diseminiranje je definirano kot adenokarcinom, ki se kliče v periprostatično vlakno ali se razširi preko prostate, na primer v nevrovaskularni snop.

Vdor v vratu mehurja se šteje tudi za izjemno razširjenost. Priporočljivo je, da ne navedete samo lokacije, temveč tudi stopnje ekstraprostatične porazdelitve, ker vpliva na tveganje za ponovitev bolezni.

Obstaja splošno sprejeta mednarodna opredelitev izrazov "osrednja", "ne-fokalna" in "obsežna ekstraprostična distribucija". Nekateri raziskovalci menijo, da je osrednja ekstroprostatična porazdelitev "v več žlezastih elementih" ali porazdelitev manj kot 1 vidnega polja z veliko povečavo mikroskopa, medtem ko drugi merijo globino porazdelitve v mm.

Trenutno je klinično izvedljivo določiti velikost ekstraprostičnega razmnoževanja (na primer "manj ali več kot 1 vidno polje z veliko povečavo mikroskopa" ali "1 mm").

Kar se tiče vrha prostate, ni soglasja o tem, kako določiti zunajprostatsko širjenje na tej lokaciji. V tem primeru se kalitev tumorja v skeletnih mišicah ne šteje za izredno prostato. Opozoriti je treba, da pri tumorju na vrhu prostate ni stadij pT4.

V vratu sečnega mehurja je treba razlikovati med mikroskopsko invazijo drobnih mišičnih vlaken in obsežnim invazijo na steno mehurja, ker prvi ni neodvisni prognostični dejavnik za biokemični ponovitev in ga je treba obravnavati kot ekstraprostatično porazdelitev (pT3a).

Pozitivni kirurški rob vratu mehurja je treba označiti kot ekstraprostatično porazdelitev (pT3a) s pozitivnim kirurškim robom in ne kot stopnjo pT4.

Nekateri raziskovalci menijo, da je invazija debelih gladkih mišičnih vlaken kot obsežna invazija, ki jo določi urolog.

Obseg tumorja pri raku prostate.

Mnenja o prognostični vrednosti prostorninskih tumorskih volumnov v materialu po radikalni prostatektomi so dvoumne, glede na številne kontradiktorne študije, ki potrjujejo ali zavračajo ta indikator kot neodvisni prognostični faktor.

Vendar je mejna prostornina raka prostate 0,5 cm. Kocka. še naprej uporabljajo kot pomembno merilo za diferenciacijo klinično pomembnih in nepomembnih tumorjev.

Poleg tega izboljšanje radiografskih metod omogoča natančnejše določanje volumna tumorja brez kirurškega posega.

Tako je v prisotnosti prevladujočega tumorskega mesta priporočljivo navesti njen največji premer v milimetrih.

Stanje kirurškega roba.

Stanje kirurške regije je neodvisen dejavnik tveganja za biokemično ponovitev.

Praviloma lahko dobite natančne informacije o stanju kirurškega roba:

• rob je pozitiven, če so tumorske celice v stiku s poslikanim robom vzorca;

• Rob je negativen, če se tumorske celice nahajajo zelo blizu obarvanega roba ali na nepobarvani površini tkiva.

Če ima tkivo resne poškodbe (ponavadi na vrhu), ni vedno mogoče določiti stanja kirurškega roba.

Stanje kirurškega področja ni odvisno od stopnje raka, pozitiven rob pa ne kaže na izredno razširjeno širino. Za potrditev razmerja med velikostjo pozitivne meje in tveganjem za ponovitev ni dovolj dokazov.

Vendar pa je treba navesti (veliko) žarke in velikost pozitivnega roba, na primer linearno velikost v milimetrih ali število blokov s pozitivnim robom.

Alternativa biopsiji prostate: 4 testa za določitev tveganja raka na prostati

Pregled

Določena diagnoza raka prostate traja več korakov. Morda boste opazili več simptomov ali pa se ideja morda ne bo pojavila na radarju, dokler običajen presejalni test ne bo pokazal nenavadnih rezultatov. Če se je že zgodilo, to ne pomeni vedno, da imate raka prostate.

Edini način za potrditev raka prostate je biopsija. Ampak lahko odpravite raka prostate in odpravite potrebo po biopsiji z drugimi presejalnimi testi, vključno z:

  • neposredni rektalni test (DRE)
  • test prostega specifičnega antigena (PSA)
  • transrectalni ultrazvok (TRUS)
  • urinaliza, da določite oceno Mi-prostate (MiPS). Nadaljujte branje, če želite izvedeti več o testiranju raka prostate in kdaj bi bila potrebna biopsija.

Ali test PSA ni dovolj?

Po drugi strani je njegova vrednost kot diagnostično orodje precej omejena. Visoka raven PSA je lahko znak raka prostate, vendar to ni dovolj za diagnosticiranje bolezni z zaupanjem. To je zato, ker obstajajo drugi razlogi, zakaj so lahko ravni PSA visoke, vključno z okužbo sečil in vnetjem prostate.

Preberite več: raven PSA in rak na prostati. "

Poleg tega en neobičajno visok rezultat testa PSA vam ne more povedati, ali je visoka stopnja začasna ali sčasoma narašča.

Nizke raven PSA ne more trajno odstraniti raka prostate. Dejstvo je, da lahko testi PSA vodijo do lažnih pozitivnih in lažnih negativov.

PSA testi so lahko koristni med zdravljenjem raka prostate in po njej. Povečanje ravni PSA lahko kaže, da je zdravljenje neučinkovito ali se ponovi rak. Če se raven PSA zmanjša, bo trenutno zdravljenje verjetno opravljalo svoje delo.

Kaj naredi digitalni rektalni izpit?

V digitalnem rektalnem izpitu (DRE) zdravnik vstavi prst rokavice v vaš rektum, da se počutijo nepravilnosti prostate. To je običajen del telesne rutine osebe.

Zdravnik lahko naredi DRE sam ali s testom PSA za rutinsko presejanje. To je hiter in enostaven test. Čeprav lahko DRE signalizira težavo, na primer povečano prostato, ne more ugotoviti, ali je povezana z rakom prostate.

Rak prostate se diagnosticira v 15-25% primerov, kadar nenormalne ugotovitve o DRE povzročijo biopsijo.

Kaj je brezplačni psa?

Rutinski test PSA meri skupno raven PSA v krvi. Vendar pa obstajajo dve vrsti PSA. Povezana PSA je pritrjena na veverico. Prosti PSA - ne. Brezplačni test PSA moti rezultate in daje zdravniku razmerje. Moški z rakom prostate imajo nižje ravni prostega PSA kot moški, ki nimajo raka prostate.

To je preprost preiskava krvi, vendar med zdravniki ni soglasja o idealnem razmerju prostega in sorodnega PSA. Prosti PSA test je dragocen, saj zbira več informacij, ki lahko pomagajo pri reševanju biopsije.

Sama po sebi prostega testa PSA ne more potrditi ali izključiti diagnoze raka prostate.

Kakšen je namen transrectalnega ultrazvoka (TRUS)?

Transrectalni ultrazvok (TRUS) je postopek, ki ustvarja sliko prostate. Ponavadi se naroči po nenormalnih PSA in DRE. Za test se v rektum vstavi majhna sonda. Sonda nato uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike na zaslonu računalnika.

Preskus je neprimeren, vendar ne boli. To lahko storite v ordinaciji vašega zdravnika ali ambulantno v približno 10 minutah. To lahko pomaga oceniti velikost prostate in ugotoviti nepravilnosti, ki kažejo na raka. Vendar TRUS ne more potrditi diagnoze raka prostate.

TRUS se lahko uporablja tudi za biopsijo.

Kaj je ocena Mi-prostate (MiPS)?

Ocena MiPS pomaga oceniti tveganje za raka prostate in agresiven rak prostate. To se ponavadi naredi, ko prejmete nenormalne rezultate testa PSA in DRE.

Ta test vključuje DRE, po katerem boste prejeli vzorec urina. Indeks Mi-prostate (MiPS) združuje tri označevalce:

  • PCA3
  • TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
  • PCA3 in T2: ERG so geni, najdeni v urinu. Pri moških brez raka na prostati se veliko število teh markerjev redko nahaja v urinu. Višja raven, bolj verjetno je, da imate raka na prostati.

MiPS ponuja več informacij kot test PSA. Je dragoceno orodje za oceno tveganja in je lahko koristno pri odločanju, ali naj nadaljuje biopsijo. Tako kot drugi testi sam test MiPS ne more potrditi raka prostate.

Incidenti Ocenjujejo, da bo v ZDA več kot 161.000 moških letos ugotovilo, da imajo rak na prostati.

Edini način za potrditev raka na prostati je biopsija, vendar pri večini moških, ki imajo po presaditvi prostate, nimajo raka.

Biopsijo lahko opravite v zdravniškem ali ambulantnem postopku. Ne traja veliko časa, vendar je invazivni postopek. Neželeni učinki lahko vključujejo:

bolečine ali težave pri uriniranju nekaj dni po posegu

  • majhno količino krvi v semenu, urinu in črevesu nekaj dni do nekaj tednov
  • okužbe, čeprav vam bodo dali antibiotike za zmanjšanje tveganja
  • Rezultati

Tudi če vaš zdravnik vzame več vzorcev tkiva, lahko še vedno zamudite področje, ki vsebuje rakave celice. Taka biopsija bi privedla do lažno negativnega rezultata. Vaš zdravnik bo morda želel nadaljevati ponavljajoče se teste za PSA ali drugo biopsijo, odvisno od drugih vaših rezultatov testa.

Biopsija prostate, ki temelji na MRI, lahko zdravnikom pomaga odkriti sumljivo tkivo in zmanjšati verjetnost lažno negativnega rezultata.

Če imate raka prostate, bo poročilo o patologiji vključevalo oceno Gleason od 2 do 10. Manjša številka pomeni, da rak raste počasi in se manj verjetno širi.

Preizkušanje slike, kot sta MRI in skeniranje kosti, lahko pomaga ugotoviti, ali se je rak razširil prek prostate.

Biopsija je edini način za potrditev raka na prostati.

  • Rezultate biopsije lahko uporabite za določitev, kako hitro se lahko rak razširi.
  • Proti
Ta invazivni postopek ima lahko neželene učinke, čeprav jih večina razjasni v nekaj dneh do nekaj tednov.
  • Lažni negativi so možni, zato boste morda potrebovali dodatne teste in biopsije.
  • Oglaševanje
Outlook

Če se odločite, da ne bi opravili biopsije ali če biopsija ni negativna, bo vaš zdravnik lahko še naprej spremljal vaše zdravje z uporabo nekaterih teh testov.

Če je biopsija pozitivna, je vaša napoved odvisna od številnih dejavnikov, kot so:

faza pri diagnozi

  • stopnja tumorja
  • ne glede na to, ali je vaš ponovitev
  • tvojih let
  • vaše splošno zdravje
  • kako se odzivate na različne vrste zdravljenja
  • Večina moških, ki nimajo raka prostate, umrejo od tega, vendar pa po mnenju Nacionalnega instituta za raka.

Faktorji tveganja za raka prostate

Pri ugotavljanju, ali je biopsija na voljo ali ne, upoštevajte dejavnike tveganja, kot so starost, rasa in družinska zgodovina.

Tveganje za razvoj raka prostate se poveča s starostjo. Skoraj dve tretjini raka prostate se nahaja pri moških nad 65 let. V Združenih državah Amerike je rak prostate pogostejši med afriškimi Američani kot belci. Vaše tveganje podvoji, če imate oče ali brat z rakom na prostati, in tveganje se poveča, če imate več sorodnikov, ki so ga imeli. To še posebej velja, če je bil vaš sorodnik mladi v času njihove diagnoze.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o dejavnikih tveganja in prednosti in slabostim biopsije prostate. Obstaja več načinov za odkrivanje raka. Če pa ste imeli nenormalne rezultate testa in so bili povezani z rakom na prostati, biopsija je edini način za potrditev diagnoze.