Search

Zgodovina primera
Benigna hiperplazija prostate, stopnja II

a) Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate, stopnja II;

b). Povezane bolezni: kronični cistitis, skleroza v vratu mehurja, papiloma v vratu mehurja.

v). Zapleti osnovne bolezni: AUR.

1. ANALIZA SEDEŽNE BOLEZNI

1.1. Pritožbe pacienta ob vstopu. Že tri dni se pritožuje zaradi hrambe urinov, pogosto pa je potrebno urjenje (vsakih 10 minut). Uriniranje je močno ovira, se izloča izločanje kapljic, na začetku uriniranja je v spodnjem delu trebuha bolečina.

1.2. Razvoj in potek bolezni. Sam sebe obravnava kot bolnik od leta 2002, ko je bilo prvič težko in pogosto mokrenje do 10-krat dnevno, nočne napade zaradi urjenja za uriniranje (2-3 krat na noč), zmanjšanje količine urina, ki se sprosti med enkratnim uriniranjem. Istočasno se je pojavilo nujno urjenje.

Od leta 2004 se je na začetku uriniranja začela pojavljati bolečina, po mokrem občutku je prišlo do občutka nezadovoljstva. Uriniranje je postalo še težje, opravljeno občasno, z obdobjem počitka v nekaj minutah. Skozi dejanje uriniranja bolnikovih sevov, napenjanje mišic trebuha in diafragme.

Zdravnik je bil prisiljen obrniti se na akutno zadrževanje sečil, pojavljanje pogostega nagnjenja k uriniranju (vsakih 10 minut), pri poskusu uriniranja, izločanje kapljic po kapljicah. Ta bolezen je nastala 21. oktobra 2005, pacient povezuje svoj pojav z vnosom alkohola. 24. oktobra 2005 ga je skupina SMP vzela v okrožno bolnišnico, kjer je bila izvedena kateterizacija mehurja. Bil je diagnosticiran z BPH II stopnjo, kroničnim cistitisom, papilomom vratnega mehurja, HZM. 16. novembra 2005 je bil hospitaliziran po načrtih v RKB # 1. Diagnoza ob vstopu: BPH II Art., Kronični cistitis, skleroza vratnega mehurja, HZM. Izvedli smo kateterizacijo mehurja. V kliniki se je stanje bolnika izboljšalo, se je uriniranje povrnilo.

2. Anamneza življenja

Kraj rojstva - vasi O **** Eno, okrožje U. ii. Socialni status: zaposleni. V zgodnji starosti v razvoju vrstnikov ni zaostajal. Izobraževanje - sekundarna posebnost. Poklic - ključavničar. Hrana je nepravilna, nespremenjena, povprečna kalorija. Odložene bolezni: v otroštvu je utrpel akutno dihalno bolezen; Leta 1993 sta bila opravljena dva kirurška dela v okrožni bolnišnici U ***** Coy: za razjede želodca in postoperativne krvavitve; Leta 1994 je bila izvedena operacija na obstrukciji žolčnega kanala v RCB št. 1; V letu 2000 je bila izvedena operacija za akutno obstrukcijo črevesja v RCB # 1.

V vojski je služil leta 1966-1968.

Slabe navade: kajenje od leta 1969, pogosta uporaba alkohola.

Naslednost ni obremenjena. Za sorodnike ni bilo tuberkuloze, sifilisa, alkoholizma, duševnih bolezni in malignih novotvorb.

Alergična zgodovina brez lastnosti. Brez transfuzije krvi ni bilo.

SPLOŠNO PREGLED PACIJENTA

Skupni pogoj je zadovoljiv. Položaj je aktiven. Zavest je jasna. Gaita samozavestna. Položaj je ravna. Izraza obraza je normalna. Oblika glave se ne spremeni. Trg, ni nobene stolpne lobanje, ni mehčanja kosti lobanje. Cerebralna lobanja prevladuje nad obrazom.

Obe reže so nameščene simetrično. Slinavka sklerje, konjunktivno fiziološko obarvanje. Učenci so enaki, pravilna oblika. Reakcija na svet je živahna, prijazna. Simptomi Graefe, Moebius, Stelvag, nistagmus so odsotni.

Hrbet nosu: brez napetosti; ukrivljenost nosnega septuma, okvare, nos sedla so odsotni. Krila nosu v dihanju niso vključena. Nasolabialne gube so simetrične. Vogali ustnic so na isti ravni; razpoke, zayed, brez izpuščaja. Usnjene fiziološke barve.

Jezik se razteza vzdolž sredinske črte, obstaja bela patina; bradavice so izrečene, brez odtisa zob. Zadnja stena faringe je gladka, sijoča, fiziološka barva; racije, brez krvavitve.

Nebo nima fizioloških barv, napadov, brez krvavitev. Črevesne fiziološke barve, udarci krvavitev, gnojni prometni zastoji, razjede lacunae št.

Pink dlesni, krvavitev, brez suppuration.

Zobje: ni nobenih karioznih lezij, nobenih protez, prisotnosti vseh zob.

Vrat je srednje velik, krvne žile so normalne; torticollis, ni omejitev gibanja; Stokesov ovratnik, ogrlica Venere ni. Ščitnica ni očitna.

Vonj telesa in izdihan zrak sta fiziološka. Ustvarite pravilno. Ustava je astenična. Nizka moč. Podkožno maščobno tkivo - 1 cm v obrobnem loku.

Fiziološka obarvanost kože; izpuščaji, razjede, brez kostnega mozga. Na prednji vzdolžni steni v trebuhu poteka pooperacijska brazgotina, dolga 14 cm, s keloidizacijo. Obtok zavarovanja ni.

Moška rast las. Nokti fiziološka barva, stratifikacija, stratifikacija ne. Nokat v obliki "očal za očala", prstov v obliki "bobnih palčkov" št.

Palpacija kože: ohranja se turgor, ohranja se vlaga, elastičnost kože na hrbtni strani je zmanjšana.

Bezgavke: The parotidne, dejansko vratu, BTE, submandibularne, supraklavikularnih, subklaviji, aksilarna, poplitealna, - ni čutiti.

Kosti so neboleče, ne deformirane, podpora ni oslabljena. Spoji: premiki v celoti, brez bolečin, koža preko sklepov se ne spremeni. Mišice so neboleče; funkcije in moč se ne spreminjajo in so simetrične. Hrbtenica ima fiziološke krivulje, neboleče; gibanje v celoti.

Na ustnicah, sklepih in nogah ni otekline.

RAZISKAVE RESPIRATORIJSKEGA SISTEMA

1. Preverjanje prsnega koša. Prsni astenična: anteroposteriornega velikosti manjše stranske, prekomerno in subklaviji kotanjo izražena tudi, robovi so poševnica medrebrne prostore, izraženo kot plechesheyny topi kot je kota ni izražen Ludwig, epigastrična ostri kot, rezilo konturiruyutsya dobro; torakalni trup v višini bolj abdominalna.

Obe polovici prsnega koša so vpleteni v dejanje dihanja, polovica zaostaja za drugim. Mešano dihanje. Dihalni ritem je pravilen. Dihalni pomiki srednje globine; Stopnja dihanja je 16 na minuto. Objektivni znaki zasoplost: sprememba v pogostosti in globine dihanja, mišic in del pomožnih krilih nosu v aktu o dihanju, akrozianoz, orthopnea, - št.

2. Palpacija. Odpornost prsnega koša je normalna. Slinavost vzdolž interkostalnih živcev, mišic, rebrov št. Glasovni tremor se ne spremeni, se izvaja enako na simetričnih delih prsnega koša. Med palpacijo ni občutka pleuralnega trenja. Izlet prsnega koša z mirnim dihanjem je 3 cm, največji izlet - 8 cm.

3. Tolkala prsnega koša.

A. Topografska tolkala:

Določanje spodnjih meja pljuč:

Določitev aktivne mobilnosti pljuč na progah:

Višina stoječega položaja vrhov pljuč: spredaj (glede na kljukico) - 3 cm desno in levo; od zadaj - na ravni vretenčnega procesa VII vratnega vretenca na desni in levi. Širina polja Krenig - 6 cm desno in levo. Polu-lunarni prostor je brez trabe.

B. Kvalitativna tolkala:nad simetričnimi deli pljuč je tolkalni zvok pljučen, nespremenjen.

4. Auskultacija. Nad simetričnimi področji pljuč se sliši vesikularno dihanje. Hrup pri dihanju: piskanje v trebuhu, pleuralni trenje hrupa, crepitus - odsoten. Bronofonija se ne spremeni, se sliši v obliki nejasnega mumiranja.

ŠTUDIJA SISTEMA CIRCULATION

Preverjanje srčnega področja: srčna grba ni; apical impulz na oko ni opredeljen. Ni negativnega apikalnega impulza. Heart push je odsoten. Epigastrična pulza je odsotna.

Preiskava velikih posod: pulzacija časovnih arterij, plesna karotidna, oteklina vratnih ven, venski pulz ni opaziti. Manjkajo se simptomi "črva", kapilarnega pulza Quincke, krčnih žil v spodnjih okončinah, širjenja sapnih vene v prsnem košu. Simptom Alfreda Musseta je odsoten.

2. Palpacija. Apični impulz je palpiran v 5. interkostalnem prostoru 0,5 cm navznoter od leve srednje klavične črtice; ritmično, omejeno (površina 2 cm 2), srednja moč in višina. Srčni impulz ni določen.

Simptom moškega purra, perikardialnega trenja ni. Retrosternalna pulzacija aorte ni palpirana.

Pulz istega polnila na obeh rokah. Pravilno (pulsus regularis), mehko (pulsus mollis), polno (pulsus plenuus). Hitrost impulza - 68 na minuto. Oblika in velikost impulza se ne spreminjata.

3. Tolkala srca. Določanje meja relativne utrujenosti srca:

- Desno - desni rob grudne prsnice, 4 vmesni prostor;

- Levo - 1 cm medialno od leve srednje klavične linije, 5 medkrepljivega prostora;

- Zgornji - 3 rob, leva parastvorna črta.

Širina žilnega svežnja je 5 cm.

A. Srčna auskultacija:

Pišem: slišijo se 2 tona; 1 ton je glasnejši od 2 ton.

Točka II: slišijo se 2 toni; 1 ton je glasnejši od 2 ton.

III točka: slišijo se 2 toni; 2 ton glasnejši kot 1 ton.

IV točka: slišijo se 2 toni; 2 ton glasnejši kot 1 ton.

Point Botkin-Erb: slišijo se 2 toni; 2 ton glasnejši kot 1 ton.

V nobeni od avokultacijskih točk ni nobene spremembe konfiguracije barv in tonov. Prepočasen ritem, galop ritem se ne sliši. Perikardialni trenji so odsotni.

B. Vaskularna auskultacija:

Na karotidu se podklavijske arterije sliši 2 toni. Odsevni toni, dvojni hrup Vinogradov-Durozier med auskultacijo femoralne arterije niso prisotni. Simptom odsoten Sirotinina-Kukoverova. Hrup žiroskopa pri poslušanju žilnih žil ni prisoten.

ŠTUDIJA SISTEMA NAPRAVE

1. Preverjanje ustne votline. Jezik se razteza vzdolž sredinske črte, obstaja bela patina; bradavice so izrečene, brez odtisa zob. Zadnja stena faringe je gladka, sijoča, fiziološka barva; racije, brez krvavitve. Nebo nima fizioloških barv, napadov, brez krvavitev. Črevesne fiziološke barve, udarci krvavitev, gnojni prometni zastoji, razjede lacunae št. Pink dlesni, krvavitev, brez suppuration. Zobje: ni nobenih karioznih lezij, nobenih protez, prisotnosti vseh zob.

2. Pregled trebuha v navpični in vodoravni legi. Oblika trebuha je normalna, v javnem prostoru je izstopanje; navzdol navzgor. Povečane kožne žile, pigmentacija, cianotične površine so odsotne. Po vzdolžni srednji liniji se pojavi pooperirna brazgotina dolžine 14 cm s keloidacijskimi pojavi. Peristaltični in antiperististaltični gibi želodca in črevesa niso opazili.

3. Površinska palpacija trebuha v navpični in vodoravni legi. Lokalne in difuzne bolečine niso opazili. Splošna in lokalna napetost ni. Hernialne odprtine, razlike med mišicami rektusov abdomin, tumorjem podobne lezije niso. Ascites ni določen s fluktuacijo. Povečanje trebušnih organov ni označeno.

4. Globoko metodično palpiranje na Obraztsov-Stražešku.

Sigmoid debelega črevesa palpacijo v levem območju iliakalne, je neboleč, ima obliko valja 2 cm debel, plotnovata skladnost z gladkim mobilnostjo površinsko - 2 cm v obeh smereh; Rumbling ni označen.

Česen je otipljiv v desno ilealni regiji v obliki nebolečega, gladkega cilindra mehke konsistence, debeline 3 cm; mobilnost - 1 cm v obe smeri; obstaja rahlo tresenje; površina je gladka.

Končni ileum se palpira v desnem ledu v obliki nebolečega, gladkega, gostega cilindra s premerom 1 cm; mobilnost - 3 cm v obe smeri; Rumbling ni označen.

Vermiformni proces cekuma ni palpiran.

Manjša ukrivljenost želodca ne palpira, večja ukrivljenost želodca ne palpira, vratar pa ne palpira.

Prečni debelo črevo je očitno 2 cm pod popkom v obliki gostega doslednega bolečega cilindra debeline 2,5 cm z gladko površino; mobilnost v obe smeri - 4 cm; brez tresenja.

Naraščajoči del debelega črevesja je občutljiv na območju desnega boksa v obliki mehke konsistence valja z gladko površino, debelino 3 cm, brez bolečin, sedentar; brez tresenja.

Padajoči del debelega črevesja je otipljiv v območju levega boksa v obliki mehke doslednosti cilindra z gladko površino, debelino 3 cm, brez bolečin, počasi gibljiv; brez tresenja.

Palpacija jeter po Obraztsovi. Spodnji rob jeter ne štrli iz pod desno obrobno lok, se nahaja na robu obrobne loka vzdolž desne srednjeveške črte; mehka, gladka površina, ostra, gladka, neboleča. Pulsacija med palpacijo jeter ni opažena.

Palpacija žolčnika. Žolčnik ni otipljiv. Simptomi Zakharyin, Lepene, Kera-Gausman, Ortner, Obraztsova-Murphy, Courvosier, Georgievsky-Myussi so negativni.

Palpacija trebušne slinavke. Pankreasa ni otipljiva. Slinavost v trikotniku Chauffard ni označena. Slinavka na Desjardinovi točki ni. Simptomi Grotto, Mayo-Robson, Katcha negativni.

Palpacija vranice v vodoravni legi in na desni strani (po Sali). Vranica ni mogoče zaznati.

Simptom Porgesa negativen.

5. Tolkala trebuha. Prosta tekočina v trebušni votlini ni opredeljena. Simptom Obraztsova negativno.

Velikost tolkalnega jetra po Kurlovu:

- 10 cm - vzdolž desne srednje klavične črte;

- 9 cm - v prednji sredini;

- 7 cm - vzdolž leve obalne lupine.

Tolkala dimenzije vranice: vzdolžno - 7 cm, prečni - 6 cm.

6. Auskultacija. V vseh delih črevesja se sliši hrup. Hrup trenja peritoneuma nad jetri, vranica se ne sliši.

ŠTUDIJA URADNIH ORGANOV

1. Inšpekcija. Pregled ledene regije: oteklina, pordelost kože št. Vizualno določi povečanje mehurja.

2. Palpacija. Palpacija ledvic glede na Obraztsov in Botkin: ledvice ne palpirajo.

Palpacija mehurja: vrh mehurja štrli 5 cm nad zgornjim robom simfizne pubis, se mehur se poveča, zmerno napeti, brez bolečin.

Palpacija vzdolž ureterjev: brez bolečin.

3. Tolkala. Simptom pasternaka negativen. Tolkala mehurja: tolkalni zvok nad mehurjem je dolgočasen, mehurček štrli 6 cm nad zgornjim robom složne simfize.

Rektalni digitalni pregled prostate. Prostata je zmerno povečana, ima konveksno ravno površino, mediana sulka je gladka, konsistenca je enakomerno mehko elastična, konture so čiste. Palpacija prostate je zmerno boleča.

PODATKI LABORATORIJSKIH IN INSTRUMENTALNIH RAZISKAV

1. Laboratorijski podatki.

1). Urinaliza (17/11/05):

Specifična teža - 1010 (v normi 1012-1025)

Prehodni epitel - 10-15 v pol ducata. (v normi 0-1 v p / zr.)

Leukociti - 20-25 v p / zr. (v normi 0-3 v p / zr.)

Eritrociti (normalno 0-2 v p / zr.)

sveža - 5-7 p / sp.

izkoščeno - 2-3 v p / zr.

Bakterije - znatna količina

Zaključek: povišane ravni prehodnih epitelijskih celic, levkociti, eritrociti; bakteriurija; nekoliko zmanjšana teža.

2). Popolna krvna slika (11/17/05):

PTI - 96% (običajno 95-105%)

Prothrombin čas - 14,9 s (običajno 15-18 s)

Fibrinogen - 3,2 g / l (običajno 2-4 g / l)

WBC - 8,2 ∙ 10 9 (običajno 4-9 ∙ 10 9)

RBC - 4,75 ∙ 10 12 (običajno 4,5-5 ∙ 10 12)

HGB - 129 g / l (običajno 120-180 g / l)

HCT - 0,395 (normalno 0,36-0,48)

MCV - 94,2 fl (normalni 75-95 fl)

MCH - 31,4 pg (normalno 28-34 pg)

MCHC - 301 g / l (običajno 300-380 g / l)

PLT - 250 ∙ 10 9 (običajno 150-400 ∙ 10 9)

Mladi nevtrofilci - 0% (v normi 0-1%)

Neutrofili stonuklearni - 3% (v normi 1-5%)

Segmentirani nevtrofilci - 62% (navadni 47-72%)

Basofili - 0% (običajno 0-1%)

Eozinofili - 2% (navadno - 0,5-5%)

Limfociti - 26% (normalni 19-37%)

Monociti - 7% (normalni 3-9%)

ESR - 12 mm / h (običajno 4-10 mm / h)

Zaključek: popolna krvna slika je normalna.

3). Biokemijski test krvi (11/17/05):

Celoten bilirubin - 11 μmol / l (običajno 8,5-20,5 μmol / l)

Bilirubin naravnost - 0 μmol / l (običajno 0-3,4 μmol / l)

Glukoza - 3,8 mmol / l (normalno 3,3-5,5 mmol / l)

Kalij - 5,6 mmol / l (običajno 3,5-6,5 mmol / l)

Natrij - 144 mmol / l (navaden 126-152 mmol / l)

Klor - 102 mmol / l (normalno 98-107 mmol / l)

Kreatinin - 0,087 mmol / l (normalno 0,07-0,176 mmol / l)

Urea - 4,79 mmol / l (običajno 1,7-7,5 mmol / l)

Zaključek: biokemična analiza krvi je normalna.

2 Instrumentalne študije podatkov.

1). Ultrazvočni pregled (11/07/05).

Zaključek: na področju vratu mehurja je fiksna hiperstruktura do 5 mm; Ultrazvočni znaki žariščnih sprememb v obliki dveh paruuretralnih kalcifikacij, HZM.

2). Transrectalni ultrazvočni pregled (11/17/05).

Predhodno opisana tvorba v mehurju je del prostate, ki se razteza v lumen mehurja, nad katerim se vizualizira fiksna eho-pozitivna struktura 3 × 3 mm; stene mehurja so neenakomerne, s trabekularnim stezanjem. Količina preostalega urina 200 ml.

Zaključek: Ultrasonografija je znak benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, parauretralne kalcifikacije, HZM.

a) Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate, stopnja II;

b). Povezane bolezni: kronični cistitis, skleroza v vratu mehurja, papiloma v vratu mehurja.

v). Zapleti osnovne bolezni: AUR.

UTEMELJITEV ZA KLINIČNO DIAGNOZO

Diagnoza se opravi na podlagi:

1. Pritožbe pacientov: zakasnjeno uriniranje za tri dni, pogost urgenca za uriniranje (vsakih 10 minut), uriniranje drastično težko, urin se izloči v kapljicah, na začetku uriniranja je v spodnjem delu trebuha (znak AUR) bolečina.

2 Razvoj in potek bolezni: Pred tremi leti je bilo prvič nekaj težav in povečano mokrenje do 10-krat na dan, nočno prebujanje zaradi urjenja za uriniranje (2-3 krat na noč), zmanjšanje količine urina, ki se sprosti med enkratnim uriniranjem; Istočasno se je pojavilo potrebo po uriniranju - manifestacije, ki ustrezajo prvi stopnji razvoja BPH.

Od leta 2004 je prišlo do občutka nezadovoljstva po uriniranju (znak HZM). Uriniranje je postalo še težje, opravljeno občasno, z obdobjem počitka v nekaj minutah. Skozi dejanje uriniranja bolnikovih sevov, napenjanje mišic trebuha in diafragme. To so manifestacije, značilne za stopnjo II BPH.

Zdravnik je bil prisiljen obrniti se na akutno zadrževanje sečil, pojavljanje pogostega nagnjenja k uriniranju (vsakih 10 minut), pri poskusu uriniranja, izločanje kapljic po kapljicah. Bolnik povezuje ta pogoj z vnosom alkohola. Izvedli smo kateterizacijo mehurja. V kliniki se je stanje bolnika izboljšalo, se je uriniranje povrnilo. To so znaki, ki so v skladu z AUR kot zapletom stopnje II BPH.

3 Ciljni raziskovalni podatki:vizualno določena širitev mehurja; palpacija: vrh mehurja štrli 5 cm nad zgornjim robom složne simfize, se mehur se poveča, zmerno napeti, brez bolečin; da je tolkalni zvok nad mehurjem dolgočasen, mehurček štrli 6 cm nad zgornjim robom pubične simfize. To so znaki povečanja volumna preostalega urina v mehurju, kar je značilno za HZM.

4 Lokalni status. Per rektum: prostata je zmerno povečana, ima konveksno ravno površino, mediana sulka je gladka, konsistenca gladka, mehko elastična, konture so čiste; z palpacijo zmerno boleče - znaki, značilni za BPH.

5 Podatkovni laboratorij in instrumentalne študije. Transrectalni ultrazvok, zaključek: ultrazvok signali benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, paruuretralni kalcinati, HZM.

Glede na prisotnost številnih bolezni, katerih klinika je podobna kliniki, opaženi pri pacientu, se izvede diferencialna diagnoza:

1. Rak prostate

2. Kronični prostatitis

3. Tumorna lezija sečnice

4. Skleroza prostate

5. tuberkuloza prostate

Rak prostate zaznamuje: razvoj v nekaj mesecih; simptomi so prisotni tudi pri bolniku: povečanje, težave pri uriniranju, zadrževanje urinov; vendar pri raku prostate bolečine nastanejo v perineumu, hematuriji, hemospermiji, bolečini v kosteh, kašlju (metastaze v kosteh, pljučih); z rektalnim digitalnim pregledom prostata vsebuje neenakomerno, grupisano površino hrustanca, nejasne konture; ultrazvok je razkril velike žariščne spremembe v akustični gostoti tkiva prostate.

V nasprotju s kliniko raka prostate, v kliniki, opaženi pri pacientu, obstaja dolg in postopen razvoj ter potek bolezni (v treh letih), brez bolečin v perineumu, kosteh, kašlju, hemospermiji. Z rektalnim digitalnim pregledom je prostata zmerno povečana, zmerno boleča, ima konveksno ravno površino, mediana sulka je gladka, konsistenca je enakomerno mehko elastična, konture so čiste. Ultrazvočni pregledi kažejo ultrazvočne znake benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, parauretralne kalcifikacije.

Zaradi nedoslednosti klinike za rak prostate s kliniko, opaženo pri bolniku, je ta diagnoza izključena.

Kronični prostatitis je značilen po: moteni uriniranje (pogostejša pogostnost, težave, zakasnjeno uriniranje), bolečine v perineumu, križnicah, rektumu, sevanje v zunanjih genitalijah, nelagodje in pekoč občutek v uretri med uriniranjem, še posebej zjutraj; prostatoreja po odstranitvi ali na koncu uriniranja, motnje spolne funkcije (odpoved erekcije, pospešena ejakulacija); rektalni pregled je zaznamoval bolečino, pastoznost, brez izrazitega povečanja prostate; ultrazvok razkriva razpršene spremembe gostote organa.

V nasprotju s kliniko kroničnega prostatitisa v kliniki, opaženi pri pacientu, v perineumu, križu, rektumu, sevanjem v zunanjih spolnih organih, neugodju in pekoč občutek v uretri med uriniranjem ni nobenih bolečin v bolečinah, ni prostate in težav z motnjami spolne funkcije; z rektalnim digitalnim pregledom je prostata žlahtnica zmerno povečana, zmerno boleča, ima konveksno ravno površino, mediana sulka je gladka, konsistenca gladka, mehko elastična, konture so čiste; ultrazvok kaže ultrazvočne znake benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, parauretralne kalcifikacije.

Zaradi nedoslednosti klinike klinike za kronično prostatitis, opažene pri pacientu, je ta diagnoza izključena.

Za tumorske lezije sečnice so značilne: bolečine med uriniranjem, njeno povečanje in težave, začetno hematurijo, občutek peke v sečnici, pojav mokrega iztekanja iz sečnice; prisotnost volumetričnega procesa na prizadetem območju v poznih fazah, brez sprememb v prostati.

V nasprotju s kliniko tumorskih lezij sečnice v kliniki, opaženih pri pacientu, ni začetne hematurije, pekoč občutek v sečnici, videza mokrega izcedka iz sečnice; ki jih ne določa obseg vzgoje v sečnici, obstajajo spremembe v prostati, očitne, zaznane z rektalnim digitalnim pregledom in ultrazvokom.

Glede na nedoslednost klinike tumorskih lezij klinike sečnice, opažene pri bolniku, je ta diagnoza izključena.

Za sklerozo prostate, ki jo zaznamujejo: motnje uriniranja (povečanje, težave, zadrževanje urinov); rektalni pregled je označeval zbadanje, nebolečnost, zmanjšanje velikosti prostate; ultrazvok razkriva razpršene spremembe gostote organa.

V nasprotju s kliniko prostate skleroze pri bolniku z rektalnim digitalnim pregledom je prostata žlahtna zmerno povečana, zmerno boleča, ima konveksno ravno površino, enotno mehko elastično konsistenco; ultrazvok kaže ultrazvočne znake benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, parauretralne kalcifikacije.

Zaradi neskladnosti klinične klinike prostate skleroze, opažene pri bolniku, je ta diagnoza izključena.

Za tuberkulozo v prostati je značilna: prisotnost tuberkuloze katere koli lokalizacije v zgodovini, pa tudi dolgotrajen stik s pacientom s tuberkulozo; znaki tuberkuloze poškodbe drugih organov (šibkost, utrujenost, znojenje, subfebrilno, hujšanje, kašelj, suh ali eksudativni pleurit v pljučni tuberkulozi, bolečine v ledvenem območju pri ledvični tuberkulozi, bolečine v kosteh, sklepih, prisotnost abscesnih abscesov sklepna tuberkuloza itd.); motnje uriniranja (povečanje, težave, zadrževanje urinov), manjša bolečina v perineumu; z rektalnim digitalnim pregledom je prostatna žlezda označena kot zvitka z zapadaniyu, zgostitev nad njim; Mycobacterium tuberculosis je mogoče odkriti v urinu; ultrazvok razkriva votline in žariščne spremembe v gostoti tkiva prostate.

V nasprotju s kliniko prostate tuberkuloze v kliniki, opaženi pri pacientu, ni anamnestičnih podatkov, ki kažejo na prisotnost tuberkuloze, ni znakov tuberkulozne poškodbe drugih organov; brez bolečin v perineumu; z rektalnim digitalnim pregledom je prostatna žlezija zmerno povečana, zmerno boleča, ima konveksno ravno površino, enotno mehko elastično konsistenco; ultrazvok kaže ultrazvočne znake benigne hipertrofije prostate, papiloma mehurja, parauretralne kalcifikacije.

Glede na nedoslednost klinične klinike prostate tuberkuloze, opažene pri bolniku, je ta diagnoza izključena.

Izključi vse zgoraj navedene bolezni, naredim naslednjo klinično diagnozo:

a) Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate, stopnja II;

b). Povezane bolezni: kronični cistitis, skleroza v vratu mehurja, papiloma v vratu mehurja.

v). Zapleti osnovne bolezni: AUR.

1. Kirurško zdravljenje.

Transurethral elektroresekcija prostate (TUR). Operacija se izvaja s pomočjo hrbtenične anestezije z uporabo resektoskopa, vstavljenega skozi lumen v sečnici. Po retrogradni urtocistoskopiji se izvede električna resekcija: premična kovinska zanka, ki se nahaja na intravesičnem koncu instrumenta, tkiva razdeli z oblikovanjem izmeničnega toka visokofrekvenčnega električnega loka. Tkivo adenoma se pretvori v majhne koščke in se s pomočjo pranja odstrani skozi sečnino z obratnim tokom tekočine. Adenoma se na kirurško kapsulo razreže na mejo. Krvavitev ustavi diathermokoagulacijo. Mehur se izprazni z uretralnim katetrom.

2. Konzervativno zdravljenje. Konzervativne metode zdravljenja na tej stopnji razvoja benigne hiperplazije prostate niso učinkovite.

Priporočeno: aktivni življenjski slog, topla oblačila.

Prehrana: vsi prehrambeni proizvodi in snovi (alkohol, dušikove ekstraktne snovi, kava, kakav, čokolada, pikantna in slana živila) so izključeni iz prehrane; Za preprečevanje zaprtja so prehrana bogata z vlakni in odvajalnim sredstvom (črni kruh, surova zelenjava in sadje, suho sadje, zlasti suhe slive, suhe marelice, različne maščobe, fermentirani mlečni izdelki).

Rp.: Tab. Doxasosini 0,002 N. 100

D.S. 1 tableta 1-krat na dan in postopoma povečuje odmerek do 4-8 mg na dan

Rp.: Tab. Terasosini 0,001 N. 100

D.S. 1 tableta 1-krat na dan pred spanjem, postopoma povečanje odmerka na 2-10 mg na dan

2 Zaviralci Α-reduktaze

Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50

D.S. 1 tableta 1 čas na dan

Rp.: Tab. Prostaplanti 0,005 N. 50

D.S. 1 tableta 1 čas na dan

Rp.: Sol. Depostati 10% - 2 ml oleoza

D.t.d. N 15 v amp.

S. intramuskularno 1-krat na teden

Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis 25% - 2 ml oleoza

D.t.d. N 15 v amp.

S. intramuskularno 1-krat na teden

Za življenje - ugodno; za zdravje - ugodno, toda možno zmanjšanje spolne funkcije, pooperacijski zapleti v obliki uretralne strikture, urinske inkontinence; za delo - prihranek uspešnosti.

1. Urologija: učbenik / N.A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V.G. Goryunov in drugi - M.: Medicina, 1992. - 496 str.

2. Vakhrushev Ya.M. - Neposredna študija bolnika. Študijski vodnik. - Izhevsk: Izpit, 2002. - 225 str.

3. Laboratorijske diagnostične metode: tutorial / Comp. Y.M. Vakhrushev, E.Yu. Shkatov. - M.: Založba "ANK", 2004. - 80 str.

4. Načrt kliničnega pregleda bolnika. Metodična priporočila / Comp. Y.M. Vakhrushev, L.I. Ermolova, E.V. Belova. - Izhevsk: Izpit, 2002. - 16 str.

5. Zdravila. Md Mashkovsky, T. I., II. - M.: Medicina, 1993.

6. Kharkevich D.A. Farmakologija: učbenik. - M.: GEOTAR MEDICINA, 1999. - 664 str.

Pretekla anamneza: Benigna hiperplazija prostate

Državna medicinska univerza v St. Petersburgu. Acad. I.P. Pavlova.

Zgodovina primera

Končano: študent 4. letnika medicinske fakultete Kolychev D. A.

Učitelj: doktor znanosti Saidov Rolan Borisovič.

St. Petersburg, 2010.

Ime bolnika: Arkadyev Vladimir Mikhailovich

Datum rojstva: 09/30/1944

Kraj rojstva: Leningrad.

Živi: st. Karpinsky d. 18 kvadrat. 77

Kraj dela: upokojenec. Od junija 2010 ne deluje.

Prejeto: 10/30/10 z diagnozo akutnega zadrževanja sečil. bruto hematurija.

Pritožbe v času sprejema:

Bolečine v trebuhu, težo. Nezmožnost uriniranja 15 ur. HELL 140/80 mm Hg. Ps 80 utripov / min. SpO2 - 97%. t telo 37,1o C.

Bolnik meni, da se boli od leta 2006, ko je začel opazovati težave pri uriniranju. Šla sem k zdravniku. V okrožni kliniki so ga diagnosticirali z BPH kot urologi. Predpisano je bilo zdravljenje z zaviralci alfa, kar je prineslo olajšanje. V zadnjih dveh letih pacient opazi težave pri uriniranju: pogosto se pogosto pojavljajo, vendar se urina izloči v majhnih količinah, zvečer zvečer zveča telesna temperatura na 37,6 ° C. Pacient se mora zaradi prebuditi 4-5 krat na noč. 10.30.10 je bolnik nujno vstopil v kliniko urologije z diagnozo akutne retencije urina 15 ur. Mehur je palpiran + 8 cm suprapubic območju, tesno napolnjena. Vgrajen je bil urinski kateter, izločen je bil 800 ml urina.

Rojen 30. septembra 1944 v Leningradu. Zvišali in razvili normalno. Pri starosti 12 let je trpel hudo vneto grlo, kar je povzročilo zaplete v obliki revme. Delal je v delavnici Zveze "Svetlana" na delovnem mestu inženirskega regulatorja. Nevarnosti pri delu: hrupna in prašna proizvodnja. Od junija 2010 ne deluje.

Stiki z nalezljivimi bolniki, tuberkulozo, hepatitisom, spolno prenosljivimi boleznimi zanikajo. Iz prejšnjih bolezni: GB II stopnja, kronični bronhitis, 23. 9. 08. na Inštitutu. Vreden za trombembolijo arterij spodnjega dela okončin, popkovnične kile v letu 1990

Negativna naslednost zanika.

Potrjuje alergijo na preparate penicilina, zavrača alergijo na hrano.

Slabe navade zanikajo.

Splošno stanje je zadovoljivo, zavest je čista, višina 175 cm, teža 85 kg, ustava je pravilna, BMI je 27,8. Koža in vidne sluznice so čiste, normalne barve. Ni edema, limfne vozlobe niso palpirane, mišično-skeletni sistem je razvit, med premikanjem je v velikih sklepih bolečina.

Puls - 74 utripov / min, ritmično, simetrično, normalno polnjenje. Muffled srce zveni, brez hrupa. HELL 130/75 mm Hg.

Pogostost dihalnih gibov - 19 na minuto. Nad površjem pljuč se sliši vezikularno dihanje, piskanje ni. Z tolkalom - jasen pljučni zvok.

Jezik mokro, čisto. Trebuh je simetričen, ni otekel. Sodeluje pri dehidraciji. Palpacija je blago, zmerno boleča na suprapubičnem področju. Pooperativne brazgotine so odsotne. Simptomi draženja peritonealnih bolezni so odsotni. Sliši se peristalt.

Ledvene regije so simetrične, ne hipertrofirane. Ledvice so v stojnem položaju, očitne na strani, ne povečane, neboleče, mobilne, gosto. Simptom je prisoten negativen. Mehur je palpiran, + 8 cm.

Zunanje spolne celice so razvite pravilno, mošnjaka ni hiperemična, znaki vnetja so odsotni, moda je neboleča, prsi niso stisnjeni, neboleči. Ureteralni izcedek ni prisoten. Prostata ima kamnito gostoto, povečano.

Žariščni simptomi niso upoštevani. Meningilni simptomi so negativni, patološki refleksi so negativni.

Benigna hiperplazija prostate. Dane na podlagi podatkov iz objektivnega pregleda, anamneze bolezni, starosti bolnika.

Laboratorijski podatki:

Sinusni ritem, srčni utrip - 85

Blokada prednje-nadrejene veje levega snopa Njegovega

Vzrok motnje vzdolž desne noge njegovega snopa

Morda - povečanje levega atrija

Hipertrofija levega prekata

Splošni test krvi:

Pod normo: Hemoglobin - 108 g / l (132-164)

Hematokrit - 45,0 (45,2-47,0)

Preostale številke so normalne.

Urinaliza:

Barva je rumena, prozorna. pH - 4

Rdeče krvne celice - 0,2 g / l.

PSA skupaj: koncentracija - 1,33 ng / ml (0-4)

PSA brez: koncentracija - 1,024 mg / ml

skupno / brezplačno razmerje - 76,90%

Ultrazvočni pregled ledvic:

Desna ledvica: 12,8 × 5,7 cm, parenhima 2,1 cm; neenakomerne konture; echogenicity se ne spremeni; Kompleks kolka-pelvis je spremenjen, zmerno heterogen, ne razširjen, česen 0,6-0,7 cm. Stene vratov in skodelic so zapečatene na obeh straneh.

Levi ledvice: 12,8 × 5,6 cm, parenhimska 2,0 cm, neenakomerne konture, ni spremenjena ehogenicnost, kompleks zamenjave pilinga, popolnoma heterogeni, ne razširjen, česen 0,6-0,7 cm.

Mehurček: vsebuje

200 ml urina, stene razpršeno zgoščene, do 0,6 cm.

Prostatna žleza: 5,5 × 6,4 × 5,2 cm V 115 cm3, prodira v lumen mehurja, kontura ni ravna, kapsula se stisne, zgoščena, struktura je difuzno-heterogena, odmevne gube.

Benigna stopnja hiperplazije prostate II. Nizka raven PSA koncentracije v krvi (1,33 ng / ml) kaže, da gre za BPH in ne rak prostate, s katerim se razlikuje. Praktično odsotni levkociti v urinu (0-1) zavračajo pielonefritis. Na odru se kažejo obstruktivni simptomi, pogosto nagnjenost, majhna količina urina, občutek nepopolnega praznjenja.

Način 2, tabela 1, inhibitorji 5-a-reduktaze. Proscar 1 tableta na dan; a-blokatorji. Omnick 1 tableto dan pred spanjem.

V 3-7 dneh se bodo simptomi zmanjšali, hitrost uriniranja se bo povečala za 2-3 tedne, dosežena bo norma. Stopnja prostate specifičnega antigena se bo zmanjšala. Nadaljnja rast adenomatskega tkiva se bo ustavila. Obstoječe adenomatozno tkivo je sklerozirano in se zmanjšuje, kar bo povzročilo zmanjšanje prostate.

30.10.10 10:40 V odvodnem katetru se sprosti

800 ml čistega urina. Zdravilo Omnik je predpisano, antibakterijsko zdravljenje. Bolna pod nadzorom.

10/30/10 20:50 Pacient samostojno urinira. Uriniranje težko, hitro. Hemodinamični parametri so stabilni. Opažamo.

31.10.10 10:45 Nocoj sem preživel mirno, uriniranje sam po sebi, prekomerno diurezo. Ostaja nadzorovano.

10.31.10 9.00 ure Pogoj je relativno zadovoljiv, nobenih pritožb, hemodinamike je stabilno. Stomok je mehak, ni otekel. Mehur nad pubisom ni otipljiv. Sam urina. Načrtovana je terapija.

10.1.2010 Dobro sem preživel noč. Sam urina. Diureza je pretirana.

02.10.10 Ne opravlja aktivnih pritožb, se urinira samostojno. Skupni pogoj je zadovoljiv.

03.10.10 Nobenih pritožb. Zadovoljivo stanje. Stomak je mehak, neboleč. Obstaja pozitiven trend.

08.11.10 Pacient samostojno urinira. Uriniranje spazmodično. Hemodinamični parametri so stabilni. Opažamo.

10.11.10 Država je relativno zadovoljiva, nobenih pritožb, hemodinamike je stabilna. Mehur nad pubisom ni otipljiv. Sam urina. Načrtovana je terapija.

Zgodovina primera urologije: benigna hiperplazija prostate (N 40), subkompenzacija Zapleti osnovne bolezni: kronična retencija urina. Sočasna bolezen: esencialna hipertenzija, stopnja II

Paspartni del.

Ime: Alexey Evgenievich

Starost: 70 let

Kraj dela: upokojenec

Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate (N 40), subkompenzacija

Zapleti osnovne bolezni: kronična retencija urina

Sočasna bolezen: hipertenzija, stopnja II.

Operacija 16.03.05 - Simultana adenomektomija z zaprtjem postelje po Lopatkin.

Začetni datum nadzora:

Datum zaključka nadzora

Jaz Interrogatio

Pritožbe

Pacient se pritožuje zaradi pogostega uriniranja, vklj. ponoči do 5-krat, kar je težko, še posebej zjutraj. Uriniranje v majhnih delih, boleče. Čas urina se poveča. Pacient se prav tako pritožuje zaradi občutka težnosti v spodnjem delu trebuha, pomanjkanja občutka izpraznitve mehurja.

Anamnesis morbi.

Meni se zdi bolno okoli 3 leta. Bolezen se je razvijal postopoma, simptomi so se povečali. Zdravljen je bil ambulantno, vendar brez pomembnega rezultata. Hospitalizirana za pregled in reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja.

Anamnesis vitae

1) Družinska zgodovina. Rojen v polnem roku, zadnji od dveh otrok v družini delavcev. Starši so bili zdravi. Nosečnost pri mami je trajala brez lastnosti. V razvoju od vrstnikov ni zaostajal. Šla sem v starosti 7 let, končala 10 razredov, poklicno šolo z mehaniko, v tovarni Iskra. Upokojen za 5 let. Herednost obremenjena z boleznijo koronarne arterije, hipertenzijo.

2) Zgodovina prehrane. Prehrana je bila v materino mleko. Prehrana skozi življenje je zadovoljiva in zadostna. Posebne zasvojenosti v hrani. Ne kadite. Alkoholne pijače ne zlorabljajo

3) Prenesene bolezni, travma. Otroške okužbe težko imenujemo. Periodično (1-2 krat na leto) bolan ARVI. Poškodbe niso opažene. Leta 1982 je bil operiran za rak želodca T2N0M0, opravljena je bila resekcija želodca. 15 let trpi zaradi hipertenzije. CT, BT, BB, tbc, spolno prenosljive bolezni zanika.

4) Alergijska zgodovina. V zgodovini alergijskih reakcij na novokain, jod.

5) Sanitarna in epidemiološka zgodovina. Prebivališče na območju, ki je razmeroma ugodno pri okoljskih, sevalnih in epidemioloških vidikih. Živi v udobnem stanovanju. Osebna higienska pravila. V zadnjih 0,5 letih nisem zapustil regije, nisem bil v stiku z nalezljivimi bolniki, nobenih parenteralnih intervencij ni bilo izvedenih.

7) Zgodovina zavarovanja. Upokojenec

Stanje se spreminja

  1. 1. Splošni inšpekcijski pregled (ektoskopija)

Zadovoljivo stanje. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Položaj je pravilen, poteza se ne spremeni. Ustavna vrsta ustave je normostenska. Glava - mezoksafna oblika, normalna velikost. Izraz obraza - miren.

Očesce, konjunktiva, dlani, veke, periorbitalna vlakna, brez vidnih sprememb.

Moška obarvanost kože, čista, zmerna vlaga, elastična, turgor shranjena. Derivati ​​kože nespremenjeni.

Subkutano maščobno tkivo je dovolj razvito, enakomerno porazdeljeno. Debelina podkožnega maščobnega sloja na ravni popka je približno 2 cm. Periferne bezgavke, ki so otipljive, niso določene. Ni vidnih edemov.

Mišice se razvijejo zmerno, brez bolečin, mišična moč zadostuje, ohranja se mišični ton. Sistem kosti brez vidnih deformacij. Spoji običajne konfiguracije, aktivnega in pasivnega gibanja so v celoti ohranjeni. Mehko tkivo v območju sklepov se ne spremeni.

O pregledu pedikuloze - Den.

Antropometrične raziskave. Višina 168 cm, masa 70 kg. Temperatura 36,7 ° C

  1. 2. Raziskave sistemov

Dihalni sistem

a) zasebni inšpekcijski pregled (inšpekcijski pregled).

Normalna oblika nosu. Nosni septum ni zasukan. Dihanje nosnic ni težavno. Na območju palanaznih sinusov ni bolečin pri palpaciji. Glas je glasen. Izrazenih laringealnih deformacij ni.

Toraksa - normostenicheskogo oblika. Obe polovici sta simetrični (klavikula in lopa se nahajajo na isti ravni, supra- in subklavske fosse so enako izražene na obeh straneh). Obe polovici prsnega koša so enako vključeni v dejanje dihanja. Dih mešana tapa, ritmična, normalna globina. Pogostost je 16 na minuto. Pomožne mišice pri dehidraciji ne sodelujejo. Obseg prsnega koša 94 cm, dihalni izlet - 6 cm.

b) palpacija (palpatio)

Prsni koš je neboleč, togi.

c) tolkala (perkusije)

S primerjalnimi tolkalami na simetričnih območjih prsnega koša so odkrili pljučni zvok.

Topografska tolkala. Višina vrhov na sprednji strani je 6 cm nad sredino klavikula, za njim pa je 3 cm stransko od spinskega procesa CVII. Širina polja Krenig na desni in levi je 5 cm.

Benigna stopnja hiperplazije prostate II, cistostomija

Anamneza življenja in zgodovina bolezni. Ocena splošnega stanja sistemov in organov pacienta. Analiza podatkov laboratorijskih raziskovalnih metod, diagnostike in recepta zdravljenja. Opis značilne slike kroničnega prostatitisa.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec.

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Altai State Medical University

Oddelek za urologijo in nefrologijo

Klinična zgodovina

Pacient X, 71 let

Benigna stopnja hiperplazije prostate II, cistostomija

Kraj bivanja: Zarinsk

Zakonski stan: poročen.

Kraj zaposlitve: upokojenec.

Nadzorni čas: 16.9.14

Neudobje v sečnici zaradi katetra.

Zgodovina bolezni (Anamnesis morbi)

Yakovlev, meni, da se boli že 1 leto - od maja 2014, ko so se pritožbe prvič pojavile (o povečanju potrebe po uriniranju, še posebej ponoči do 4-6 krat, težavah pri uriniranju, daljšem trajanju, zmanjšanju širine in počasnost curka, po uriniranju je občutek preostalega urina). Obračal sem se na urologa v kraju stalnega prebivališča, predpisal zdravljenje z dvema tabletama. V povezavi z napredovanjem bolezni je bila izvedena cistostomija, bolnik pa je bil za nadaljno zdravljenje poslana v Barnaul. V urologistični oddelek je vstopil v bolnišnico NUZ OKB na st. Barnaul Ruske železnice

Rojen 26. septembra 1942 Odrasli in razvili normalno, v duševnem in telesnem razvoju njegovih vrstnikov ni zaostajal.

Odložene bolezni: škrlatna vročina (6 let).

Operacije: ni izvedeno.

Transfuzije krvi niso bile opravljene.

Zgodovina epidemije: tuberkuloza, Botkinova bolezen, spolno prenosljive bolezni.

Zgodovina dediščine ni obremenjena.

Slabe navade: kadi, pijače.

Alergijska anamneza: nestrpnost do drog, gospodinjskih snovi in ​​prehrambenih izdelkov ni opazna.

Stanje postane komunis

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, um je jasen. Aktiven je položaj bolnika v postelji. Izraz je miren, obnašanje je normalno, čustva so omejena. Položaj in telesna slika sta pravilna. Ustava je normostenska. Koža, temperatura in vlažnost sta normalna. Turgor kože se ne zmanjša. Subkutano maščobno tkivo je izraženo zmerno. Sluzna membrana ustne votline je bledo roza, patološke spremembe niso bile ugotovljene. Periferne bezgavke niso razširjene.

Dihalna hitrost 16 dihalnih gibov na minuto, ritmično dihanje. Dihanje nosnic ni težavno. Glas ni prikrit. Prsni koš je normostenskega tipa, obe polovici sta simetrični, enakomerno sodelujeta pri dehidraciji.

Na palpacijo prsnega koša je temperatura kože na simetričnih področjih enaka, nobena bolečina ni bila ugotovljena. Odpornost se ne spremeni, glasni tremor se enakomerno izvaja v obeh polovicah prsnega koša.

Auskultacija: zasliši se vezikularno dihanje v vseh točkah. Brez piskanja.

Pulse 66 utripov na minuto, ritmično. Srce zveni glasno, ritmično. Apikalni impulz je palpiran v 5 medkostnih prostorih 1,5 cm navznoter od srednje klavne črtice.

Meje srca so normalne.

Auskultacija: srčni zvoki so jasni, ritmični, ni hrupa.

Srčni utrip 82 udarcev / min, krvni tlak 140/80 mm Hg. st.

Ko gledate iz ust, je jezik vlažen, roza.

Apetit je zadovoljiv. Belching, zgaga, slabost, brez bruhanja.

Stol ni spremenjen, reden.

Stegen je simetričen, v dihalnem delu je anteriorna trebušna stena.

Palpacija: trebuh med palpacijo je blag, pri projekciji jeter napetosti prednjega trebušnega zidu ni rahle bolečine. ni nobenega hernialnega obroča, Shchetkinov simptom - Blyumberg negativen.

Z tolkalom prednje abdominalne stene se v območju jeter in vranice sliši bobni zvok, ki služi za stegnenice. Dimenzije jeter po Kurlovu: 9, 8, 8 cm. Spodnji rob jeter se ne razteza od pod roba obalnega loka. Površina je ravna, gladka.

Žolčnik ni otipljiv. Simptomi žolčnika so negativni. Vranica ni otipljiva.

Zavest bolnika je jasna. Občutljivost se ne spremeni. Sekundarne moške spolne značilnosti. Ščitnična žleza ni razširjena, neboleča pri palpaciji.

Lumbalna regija je simetrična, hiperemija, edem, brazgotine, brez otekanja. Ledvice niso otipljive. Zunanje genitalije so oblikovane pravilno, razvoj moškega tipa. Ni znakov vnetja. Mehurček ne stoji nad prsnim košem. Simptom prisluškovanja je na obeh straneh negativen.

Pregled rektuma: prst se ohlapno vstavi v rektum, prostata je gosta, gladka, neboleča, konture so bistre, razdražena je medlobarna razpoklina.

Podatki iz laboratorijskih raziskovalnih metod

1. Dokončajte krvno sliko

Hemoglobin - 142 g / l

2. Preskušanje krvi za RW in HIV

3. Preskus urina.

Ploske epitelijske celice - negativne

Leukociti - 3-4 na vidiku

Erythrocytes-1-2 na vidiku

4. Biokemični krvni testi:

Skupni bilirubin -17,0 mg%

Neposreden bilirubin -4,0 mg%

Indirektni bilirubin -13,0 mg% (do 5,2)

Prothrombin čas - 16 sekund. do 12s.

5. Prostatna žleza, zaokrožena:

Zgornja spodnja velikost-44 cm

Zvezek 67, 3 cm kocke

Obrisi so jasni in gladki.

Semenske vezikle - brez lastnosti

Vozlišča osrednje cone V-55 cm.

8. Krvni test za PSA je normalen.

Ultrazvok mehurja je pokazal preostali urin v volumnu 60 ml.

Rezultati biopsije potrjujejo benigno hiperplazijo.

9. Rentgenske radiološke metode raziskovanja.

1) Urografija raziskovanja.

V preglednem urogramu se ne zaznava senca kamnov v projekciji sečnega trakta. Fenomeni deformacije spondiloartroze L1- L5in s1vretenca.

2) Izkrmilni urogram.

Sol. omnipaque 350 mg - 20 ml i.v.

Polnjenje ledvenih votlin s kontrastom je pravočasno Intrarenalni medeninec s sevom CLS.

Prehod kontrasta iz obeh ledvic ni prekinjen.

Konture mehurja gladko.

Glede na prisotnost številnih bolezni, katerih klinika je podobna kliniki, opaženi pri pacientu, se izvede diferencialna diagnoza:

1. Rak prostate

2. Kronični prostatitis

V klinični sliki je adenoma parauretralnih žlez podobna raku prostate, saj v obeh primerih pride do krvavitve izliva urina iz mehurja. Vendar pa v tem primeru ni neenakomerne, kamninske konsistence, gručaste površine tipične za raka, tipične slike metastaz v regionalnih bezgavkah in kosteh.

Kronični prostatitis je značilen po: moteni uriniranje (pogostejša pogostnost, težave, zakasnjeno uriniranje), bolečine v perineumu, križnicah, rektumu, sevanje v zunanjih genitalijah, nelagodje in pekoč občutek v uretri med uriniranjem, še posebej zjutraj; prostatoreja po odstranitvi ali na koncu uriniranja, motnje spolne funkcije (odpoved erekcije, pospešena ejakulacija); rektalni pregled je zaznamoval bolečino, pastoznost, brez izrazitega povečanja prostate; ultrazvok razkriva razpršene spremembe gostote organa.

Zaradi nedoslednosti klinike klinike za kronično prostatitis, opažene pri bolniku, je ta diagnoza izključena

Glavna bolezen: Benigna hiperplazija prostate. Stopnja subkompenzacije (II).

Diagnoza se opravi na podlagi:

1) pritožbe: pogosto boleče uriniranje (nokturija do 6-8 krat), je bilo pred cistostomo težko začeti uriniranje (zamuda 1-2 minute).

2) zgodovina: začetek bolezni od maja 2014, pritožbe o zadrževanju urina.

3) podatki o rektnem pregledu: prostata se poveča 50 x 33 x 44 mm., Nerjaveče. Obrisi so gladki. Sredinski utor je gladek.

4) podatki izločevalne urografije: intrarenalna medenica s sevom CLS..

5) Podatki ultrazvoka: prostata žleza - 50 x 33 x 44 mm. Obrisi so gladki. Struktura je homogena, zaokrožena.

intravenski Sterofundin 500,0 ml, cefotaksim 1,0 g, 750 mg Tranexamic acid

peroralni furagin 50 mg

2. Konzervativni načini zdravljenja adenoma prostate so neučinkoviti. Treba je izdelati transurethralno resekcijo prostate (TUR) prostate.

Prognoza: na splošno ugodna, vendar lahko pride do zmanjšanja spolne funkcije, pooperacijskih zapletov, kot so uretralne strikture, kronični cistitis, kamni mehurja, urinska inkontinenca.

bolnikova zgodovina diagnostike prostatitisa

16.09. 14 Zavedanje srčnega utripa zavesti 76 / min jasno. Pritožbe zaradi nelagodja v sečnici zaradi cistostomije. Koža in vidno bledo rožnate barve, brez edema. Auskultacija v pljučih NPV 18 / min Vesicularno dihanje, prigušeni srčni zvoki, T 36,6 C ritmični. Stomak je mehak, neboleč. Jetra, vranica ni otipljiva. Mehur se ne poveča, neboleče. Simptom pasternaka na obeh straneh negativen. Mehur se ne poveča, neboleče. Uriniranje skozi cistostomijo.

17.9.14 Zadovoljiv pogoj. Prozoren urin, bruto hematurija št. Diureza, ki ustreza količini infuzij. Način Ward

1. Urologija: učbenik / N.A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V.G. Goryunov in drugi - M.: Medicina, 1992. - 496 str.

2. Vakhrushev Ya.M. - Neposredna študija bolnika. Študijski vodnik. - Izhevsk: Izpit, 2002. - 225 str.

3. Laboratorijske diagnostične metode: tutorial / Comp. Y.M. Vakhrushev, E.Yu. Shkatov. - M.: Založba "ANK", 2004. - 80 str.

4. Načrt kliničnega pregleda bolnika. Metodična priporočila / Comp. Y.M. Vakhrushev, L.I. Ermolova, E.V. Belova. - Izhevsk: Izpit, 2002. - 16 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Na podlagi pacientovih očitkov (bolečine nad prsmi s šivanjem), podatki iz laboratorijskih, instrumentalnih metod preučevanja njegovih organov in sistemov, ki postavljajo diagnozo benigne hiperplazije prostate. Načrt zdravljenja bolezni.

Preučevanje pacientovih pritožb, zgodovina bolezni, zgodovina življenja. Preiskava stanja dihalnih in prebavnih organov, kardiovaskularnih, živčnih, mišičnih in urogenitalnih sistemov. Diagnoza in zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

Seznanitev z osebnimi podatki bolnika. Utemeljitev glavne urološke diagnoze. Podatki o laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav. Značilnosti transuretralne elektroresekcije prostate. Dinamika bolnika.

Adenoma prostate kot benigno proliferacijo tkiva. Splošne značilnosti kompenziranih, subkompenziranih in dekompenziranih stopenj bolezni. Diagnostična izjava; konzervativno in kirurško zdravljenje hiperplazije.

Preučevanje pritožb, zgodovina življenja bolnika in zgodovina bolezni. Vzpostavitev diagnoze, ki temelji na analizi stanja glavnih organov in sistemov, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Načrt zdravljenja angine pektoris in hipertenzije.

Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate, stopnja II. Povezane bolezni: kronični cistitis, skleroza v vratu mehurja, papiloma v vratu mehurja. Zapleti osnovne bolezni: AUR.

Življenjska zgodba pacienta, njegove pritožbe ob sprejemu. Zaslišanje organskih sistemov. Zgodovina kroničnega prostatitisa. Podatki o laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav, utemeljitvi zdravljenja. Priporočila za ambulantno spremljanje.

Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate, stopnja II. Povezane bolezni: kronični cistitis, skleroza v vratu mehurja, papiloma v vratu mehurja. Zapleti osnovne bolezni: AUR.

Izjava o diagnozi na podlagi klinične slike, podatki anamneze, pritožbe pacienta, glavne in dodatne metode raziskovanja. Etiologija in patogeneza bolezni. Izbira načina zdravljenja in njena utemeljitev. Faze zobozdravstvene terapije.

Vzpostavitev diagnoze na podlagi pritožb pacienta, zgodovine bolezni in življenja, splošnega pregleda, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Načrt zdravljenja akutne obstrukcije črevesnih lepil, kirurški protokol.