Search

Sevanje cistitisa

Sevanje cista spada v skupino kroničnih vnetij sluznice mehurja, ki nastanejo kot posledica delovanja ionizirajočega sevanja med obsevanjem malignih tumorjev. Zlasti je pogost komplikacija pri tumorjih reproduktivnega sistema.

Sildizem cistitis redko zanemarjajo strokovnjaki, zato je med pregledom po radioterapiji in odkrivanju motenj različnih organov in sistemov predpisano podporno zdravljenje.

Posebne statistike za odkrivanje te bolezni se ne hranijo, saj niso precej ločene nosovalne enote, temveč so neugodne posledice.

Razlogi

Ta bolezen je komplikacija sevalne terapije, ki je predpisana za tumorje genitalnih organov, rak mehurja, rektuma in tako naprej. Glede na čas razvoja se razlikujejo zgodnje in pozne poškodbe sevanja.

Vzroke za te škodljive učinke veljajo za:

  1. Odvečni odmerek sevalne terapije.
  2. Kršitev številčnosti sej izpostavljenosti.
  3. Povečana občutljivost na ionizirajoče sevanje.
  • Ker obsevanje, ki se uporablja pri radioterapiji, povzroča vaskularno sklerozo in atrofijo živčnih vlaken, vodi do podhranjenosti in regulacije stene mehurja.
  • Posledično se sproži mehanizem izčrpanosti celic, ki obkrožajo sečilno steno, avtoliza ("samouničenje"), tkivno nekrozo in zamenjavo poškodovanih površin z gostimi vlaknastimi vlakni, ki preprečujejo, da bi se mehur spremenil.
  • V prihodnosti obstaja možnost razvoja pankisitisa, kadar vnetni proces vključuje vse plasti sečil.

Pogosto strukturne spremembe in vnetja v stenah telesa spremljajo krvavitve, ulkusi in erozija. V tem trenutku se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj sekundarne bakterijske mikroflore in dodajanje infekcijskega cistitisa.

Razvrstitev

Sevanje ciste je razdeljeno glede na stopnjo resnosti:

  • povprečje;
  • težka;
  • izredno težka.

Takšna razvrstitev je odvisna od kliničnih pojavov, pa tudi od odmerka ionizirajočih učinkov.

Simptomi

Specialisti so ugotovili celotno skupino simptomov, kar je značilno za katerokoli vrsto cistitisa, vse skupaj pa se kombinirajo v eno simtomokompleksno - uriniranje.

Bolezni sečil so velika skupina znakov bolezni, ki vključujejo:

  1. težave z uriniranjem (disurija);
  2. pogoste neproduktivne želje (polakurija);
  3. urinska inkontinenca, nujne potrebe;
  4. nokturija (pogosto v nočnem urniku);
  5. bolečina po uriniranju, rezanje v trebuhu.

Za akutni proces je značilno hitro povečanje znakov motenj mokrenja, kar se zgodi prvega dne.

  • Najzgodnejši znaki cistitisa so polakisurija in nujni napori. Intervencije med urinu običajno ne presegajo deset minut (plus - minus pet).
  • Količina sečnega mehurja se zmanjša z razvojem procesa, zato se lahko, ko se napolni, lahko poveča boleče občutke, delci izpuščenega urina pa so redki.
  • Bolniki se pogosto pritožujejo nad potrebo po uriniranju, ki ne ustavijo dneva ali noči in so nujni (nujni) značilnosti, ki jih moč volje ni mogoče zatreti.

Zaradi tega bolniki ne morejo imeti urina, obstaja tudi napačna urinska inkontinenca, kadar bolniki nimajo časa, da bi prišli do stranišča.

Diagnostika

  • In danes je splošna analiza urina zlati standard, kot pri diagnostiki sevalnega cistitisa in vseh drugih. Najprej se pozornost nameni številu levkocitov, ki v vidnem polju običajno ne presegajo enega (po nekaterih podatkih, treh do štirih) levkocitih. To je znak vnetnega procesa.
  • V primeru mehanske poškodbe stene mehurja (rupture v sklerozi, razpokah, razjedah) je hematurija (odkrivanje majhne količine krvi v urinu) precej značilen diagnostični kriterij.
  • Prav tako je mogoče uporabiti instrumentalne metode raziskovanja, kot so cistoskopija, biopsija, rentgenska diagnostika, uroflotometrija in tako naprej. To bo pripomoglo k določitvi volumna mehurja in morfoloških sprememb v steni.
  • Za ugotavljanje sekundarne bakterijske okužbe je urin kultiviran, vendar je informativno, če je bolezen bakterijska ali glivična.

Za identifikacijo najpreprostejšega (klamidija), mikoplazme ali virusov je včasih potrebno uporabiti mikroskopijo urina, biopsijo, različne serološke preiskave urina, vendar se pogosteje nahajajo bakterije.

Zdravljenje

  1. Na splošno je zdravljenje sevalnega cistitisa simptomatsko, to pomeni, da ne bo odpravilo vzroka bolezni. Trenutno uporabljajo imunomodulatorji, vitamini, antispazmodiki in analgetiki, da odstranijo glavne klinične manifestacije.
    • Do danes je postalo tradicionalno uporabljati v primeru sevalnega cistitisa domače droge Gepon, ki spada v razred imunostimulantov. Njeno delovanje je usmerjeno na sluznico mehurja. Gepon ima izrazito lokalno stimulirajoč imunološki učinek. Odstrani vnetje, izboljša regeneracijo (zdravljenje) ran in ima tudi protivirusno delovanje.
    • Od antispazmodikov je priporočljivo uporabljati drotaverin (no-shpa).
  2. Če je poškodba mehurja pomembna in ni pozitivne spremembe bolnikovega stanja, se problem kirurškega posega poveča. Obseg kirurških posegov določi strokovnjak, ki temelji na njihovih individualnih značilnostih vsakega bolnika.

Dejavnost zeliščnih zdravil in homeopatskih zdravil s sevalnim cistitisom ni bila dokazana, zato ta skupina zdravil ne more delovati kot samostojni režim zdravljenja.

Zapleti

Na splošno je s pravočasnim diagnosticiranjem in ustrezno zdravljenjem napovedovanje sevalnega cistitisa ugodno. Še redko pa je ta oblika bolezni prinesla v zelo težko fazo.

  • V takih primerih so možni in veliki ulkusi ter celoten sklero ali nekroza stene mehurja.
  • Vse to naredi specialist, ki se je udeležil, za radikalno operacijo - popolna cistektomija z umetno zamenjavo mehurja. Toda ta ukrep ne daje 100% jamstva.

Preprečevanje

Ker glavni vzrok bolezni ni vedno odvisen od pacienta, je poleg standardnih previdnostnih ukrepov pacientu priporočljivo skrbno pristopiti k vprašanju zdravljenja z ionizirajočim sevanjem. Zdravnik mora nato upoštevati tveganje za nastanek sevalnega cisteitisa in strogo nadzirati njegove recepte.

Cistitis po radioterapiji - značilnosti zdravljenja

Cistitis, ki je neinfekcijske narave in ki izhaja iz zdravljenja raka, se imenuje sevanje. Približno 20% bolnikov, ki so bili izpostavljeni sevanju, imajo podobne težave. Zdravljenje bolezni ima številne težave in se razlikuje od konzervativnega zdravljenja bolezni.

Vzroki za razvoj

Ionizirajoče sevanje tumorja je namenjeno odpravljanju rakavih celic. Njena stopnja obremenitve je odvisna od vrste tumorja, njegove histološke strukture in posameznih značilnosti bolnika.

Postopek, opravljen na pubisu in spodnjem delu trebuha, je povezan z določenim tveganjem in ima neželene učinke v obliki sevalne oblike cistitisa.

Urogenitalna bolezen nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • Prevelik odmerek sevanja;
  • Povečana občutljivost celic na sevanje;
  • Kratek čas med izpostavljenostjo.

Ta metoda zdravljenja raka povzroča nepravilno delovanje urinarnih organov, poslabša oskrbo s krvjo v sistemu, hkrati pa znatno zmanjša sposobnost regeneracije tkiv, nastajajo se razjede. Glede na to se razvija ugodno okolje za patogene mikroorganizme.

Glavni vzroki bolezni, ki poslabšajo stanje in povzročajo razvoj cistitisa, vključujejo naslednje dejavnike:

  • Slaba imuniteta;
  • Nepravilna prehrana;
  • Okužbe;
  • Vnetje urina;
  • Redno odvračanje od straniščne potrebščine;
  • Visoka občutljivost tkiva.

Simptomi cistitisa

Radiacijska oblika cistitisa vključuje več vrst, od katerih je vsak značilen poseben znak:

Uriniranje se pojavi od 20 do 25-krat na dan in konča s krvavim izcedkom.

S to vrsto patologije lahko pride med kamni med izločanjem urina.

Sprememba stanja krvnih žil.

V seču so krvni strdki, lezije imajo krvavitve.

V povezavi z akutno bolečino, prisotnost kosmičev med uriniranjem, povečanje sečnine.

Zanj je značilno pogosto uriniranje z obilico kosmičev, peska in krvi v urinu.

Glavni simptomi vrste sevanja cistitisa so:

  • Kri, kamni in sol v urinu;
  • Pogosto pozivajo na stranišče, še posebej ponoči;
  • Rezanje in pekoč občutek pri uriniranju;
  • Stalno neproduktivno pozivanje k stranišču.

Pacient, ki trpi zaradi cistitisa po obsevanju, se nenehno počuti šibek, hitro postane utrujen, njegova delovna zmogljivost se zmanjša. V nevarnosti so tiste ženske, ki so bile izpostavljene sevanju na ozadju raka vagine, materničnega vratu in sečnine.

Pri diagnozi izrazitega zmanjšanja velikosti mehurja, uničenja tkiva, sprememb v sluznici. Na mestu prizadetega območja so vidni razjedi in krvavitve.

V pacientovi krvi se poveča vsebnost dušika, kreatinina in diamida karbonske kisline, analiza urina pa bo pokazala povečanje števila levkocitov, eritrocitov, bakterij in kalcijevih soli.

Običajno se v primeru akutnega akutnega sevanja cistitisa prvi simptomi pojavijo v 3-6 tednih od začetka izpostavljenosti. V redkih primerih se bolezen razreši takoj, ko je zdravljenje z obsevanjem končano. Pozne znake poškodb se lahko opazijo celo nekaj let po zdravljenju tumorjev.

Metode zdravljenja

Spremembe v tkivih organov na ozadju obsevanja zahtevajo posebno zdravljenje. Običajno se radialna oblika cistitisa obravnava dlje in temeljiteje. Metode za odpravo bolezni vključujejo:

Ponavadi zdravnik predpisuje protimikrobne, antispazmodike in sredstva proti bolečinam v zgodnjih fazah. Včasih so predpisana sredstva na rastlinskih in imunomodulatornih zdravilih, vitaminskih kompleksov. Pomembno je, da ženske reorganizirajo genitalne organe z antibakterijskimi raztopinami in uporabijo vaginalne supozitorije.

Injiciranje v mehur.

Izvajajo se za izboljšanje prehranjevanja telesa, hkrati pa dosegajo hitre učinke zdravila. Blagni cistitis se zdravi s srebronskimi injekcijami. Najbolj učinkovite so injekcije kortikosteroidov. Včasih se zdravilo daje intravensko.

Pri cistitisu se uporabljajo intravesialna elektroforeza in krioalgetična zdravila. Fizioterapija je zelo učinkovita, vendar ima nekaj kontraindikacij.

Ponavadi se operacija izvaja v primerih, ko zdravljenje z zdravili ni prineslo želenih rezultatov, pa tudi za različne zaplete. Mogoče je uničenje membran organov, sečnina tamponada, mikrocistitis, urolitiaza.

V primeru napačnega cistitisa se odstrani mehur ali poškodovano območje. Včasih se predpisuje vžiganje vnetne sluznice in posod. Takšne operacije se izvajajo pod splošno anestezijo, zahtevajo dolgo okrevanje.

Cistitisa ni mogoče zdraviti po obsevanju doma. Uporaba popularnih receptov je možna šele po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Nekateri bolniki vzamejo zeliščne čaje in infuzije na osnovi konjske žime, koprive, medvednice. Te rastline imajo protibakterijski, protivnetni učinek in se lahko uporabijo kot pomožno zdravljenje sevalnega cistitisa.

Diet in preventivni ukrepi

V primeru akutnega cistitisa je pomembno, da bolniku zagotovimo posteljno počitek in počitek. Ko bo bolezen sledila posebni prehrani. Treba je izključiti vse izdelke, ki lahko dražijo sluznico urinskega organa. Te vključujejo:

  • Prekajeno meso;
  • Pickles;
  • Pohušene, začinjene jedi;
  • Omake;
  • Česen;
  • Bow;
  • Hren;
  • Redkev;
  • Konzervirana hrana;
  • Bogato meso in ribja juha.

Priporočljivo je, da uporabite več žitaric, zelenjave, olja iz morskega oreha. Morate piti veliko tekočin, še posebej čaj z mlekom, sokom, mineralno vodo. Hrana naj vsebuje dovolj beljakovin in vitaminov. Morate jesti več jagod, peteršilja, hrušk. Zaželeno je, da je prehrano predpisal profesionalni strokovnjak za prehrano.

Med preventivnimi ukrepi, namenjenimi preprečevanju razvoja cistitisa po obsevanju, so naslednja priporočila:

  • Redno je treba opraviti preiskavo s specialistom, ki zdravi tumorje;
  • Ženske morajo vsakih šest mesecev obiskati ginekologa, moškega urologa. Vsem bolnikom, ki se zdravijo z obsevanjem, je treba opraviti endoskopijo mehurja;
  • Pomembno je okrepiti imunski sistem in spremljati njihovo zdravje;
  • Upoštevati je treba pravila higiene in ne nadgradnje;
  • Zavrniti moramo slabe navade.
Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kdaj je bil zaznan cistitis po sevanju. Pravočasno zdravljenje in spoštovanje preventivnih ukrepov se bodo izognili resnim zapletom, ki so smrtno nevarne.

Nevarnost sevanja cistitisa

Eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja onkologije je radioterapija. Toda, če se ta metoda zdravljenja uporablja za maligne tumorje v medeničnih organih, je mehurnik primarno izpostavljen sevanjem škodljivih sevanj zdravih organov. Zaradi tega se sevanje ciste pogosto pojavi pri zdravljenju onkologije.

Vsebina članka

Zakaj se pojavlja bolezen?

Ob zdravljenju z obsevanjem se lahko pojavi cistitis. Med glavnimi pozornost je treba upoštevati naslednje:

  • Med medicinskimi postopki ni bilo dovolj časa, da bi imele poškodovane celice sluznice mehurja čas za okrevanje;
  • postopek je bil nepravilno izveden, med obsevanjem je bil prekoračen priporočeni odmerek;
  • telesna tkiva, ki niso vplivala na onkološki proces, med postopkom niso bili dobro zaščiteni;
  • telesno pacientovo telo je bilo preveč občutljivo na učinke sevanja, ali pa so se tkiva organov nepredvidljivo obnašala.

Ker so organi človeškega izločevalnega sistema na splošno zelo dovzetni za takšne učinke, je med postopkom moteno normalno hranjenje celic, ki jih povzroči samouničenje in prazne reže, napolnjene s fibroznim tkivom, ki preprečujejo, da bi se mehurček raztezal v normalne meje za normalno uriniranje.

Če ne začnete z zdravljenjem cistitisa po časovnem zdravljenju z obsevanjem, je možno, da je v patološkem procesu vključena ne le sluznica, ampak tudi vse druge membrane, ki tvorijo steno mehurja.

Kako prepoznati bolezen?

Naslednji simptomi kažejo, da je bolnik začel s cistitisom sevanja:

  • uriniranje je postalo pogostejše in boleče;
  • občutek bolečine v mehurju;
  • morate vsakih pet minut teči v stranišče, število ur urina na dan lahko presega 30 krat;
  • količina urina se znatno zmanjša;
  • motna tekočina, z neprijetnim vonjem, je pogosto prisotna mešanica krvi ali peska, ki je sestavljena iz soli;
  • bolnik se počuti utrujenost, utrujenost, slabo počutje, temperatura se lahko dvigne.

Ob prvem pojavu znakov sevalnega cistitisa ni mogoče čakati, nujno je treba posvetovati z zdravnikom, ker je telo oslabljeno po radioterapiji in to ogroža hitro širjenje vnetja na druge organe.

Vrste poškodb organa

Med radioterapijo obstaja več poškodb mehurja, ki jih spremljajo simptomi cistitisa:

Poleg tega je običajno deliti sevalni cistitis glede na resnost poškodbe organov, simptomov in dobljenega odmerka sevanja z blagim, zmernim in hudim.

Diagnoza bolezni

Cistitis te vrste se diagnosticira na enak način kot vse druge vrste vnetja sečnega mehurja.

Uporabljene so naslednje tehnike:

  1. Urinaliza. Ta študija preučuje barvo, teksturo, vonj tekočine, vsebnost nečistoč ali kri v njej. Ti podatki skoraj zagotovo določajo prisotnost vnetnega procesa v mehurju.
  2. Za ugotavljanje števila eritrocitov, levkocitov in valjev, katerih število med vnetjem večkrat presega normalne vrednosti, je potreben krvni test po Nechiporenko.
  3. Popolni krvni obtok, ki je potreben za določitev splošnega stanja telesa, ker ni zelo informativen za diagnozo cistitisa.
  4. Cistoskopija. Ta postopek vam omogoča, da pregledate mehur iz notranjosti, je med citoskopom, da se na površini sluznice organa najdeta ulkusi in fibrozno tkivo. Pomembno je vedeti, da je v primeru akutnega cistitisa ta postopek prepovedan, saj lahko to poslabša patološki proces.
  5. Ultrazvok se praviloma opravi s zapletenim cistitisom, če je bolezen blaga, zato tovrstno študijo redko predpisuje zdravnik, ki se je udeležil.
  6. Biopsija je potrebna, če obstaja sum, da je patologija maligna.

Na podlagi rezultatov pregleda se bo zdravnik odločil, kako zdraviti cistitis, ki je posledica zdravljenja onkologije.

Cistitis terapija

Cianitis sevanja je ponavadi veliko težje zdraviti od običajnega vnetja mehurja.

Na splošno, če se zgodi takšen cistitis, bo zdravljenje sestavljeno iz naslednjih metod:

  • uporaba antibiotikov;
  • instilacija terapevtskih zdravil v mehurju;
  • odprava glavnih simptomov;
  • zdravljenje ljudskih pravnih sredstev;
  • kirurški poseg.

Uporaba antibiotikov

Ker je cistitis neposredno povezan z vnetjem, je uporaba antibiotikov povsem razumna. Toda pred začetkom zdravljenja sevalnega cistitisa s takimi drogami je treba narediti bakteriološko setev, da bi določili povzročitelja bolezni.

Običajno je na začetku zdravljenja predpisana injekcija antibiotikov širokega spektra, nato pa se pacient preusmeri na peroralno uporabo. Pomembno je, da se za vsakega bolnika izberejo posamezna zdravila, le v tem primeru lahko dosežete največji terapevtski učinek.

Instilacija

Če uporaba antibiotikov ustno ne odpravi simptomov in zdravljenje je neučinkovito, boste morali injicirati zdravilo neposredno v mehur, kar vam bo omogočilo, da ukrepate neposredno na prizadetih organskih membranah. Najpogosteje uporabljana zdravila, ki vsebujejo srebro, pa tudi steroidna protivnetna zdravila.

Odprava simptomov

Če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin in slabosti, lahko uporabite antispazmodike, na primer No-silos ali Baralgin.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Običajno se ta metoda zdravljenja ne uporablja kot glavna, vendar pa jo je mogoče uporabiti za odpravo glavnih simptomov in olajšanje splošnega stanja pacienta.

Kirurški poseg

Če konzervativna terapija ne pomaga, se zateče k operaciji. Na ta način je mogoče zdraviti sevanje ciste, če obstaja veliko razjed, v mehurju tuja telesa ali če je treba čiščenje kanalov očistiti.

Ne glede na to, ali je izbrana terapevtska metoda, je najpomembnejše slediti medicinskim navodilom v vsakem trenutku in oditi v bolnišnico v čas, ko se pojavijo prvi simptomi. Samo v tem primeru se lahko patologija pozdravi in ​​se ne boji zapletov.

Cistitis po radioterapiji

Radiacijska terapija je učinkovita metoda za boj proti raku. Ko se tumor nahaja v medeničnem predelu, usmerjeno obsevanje vpliva na patološke celice. Obstruktivni cistitis je komplikacija tumorske bolezni, ki jo povzroča delovanje sevanja na mehurju.

Vzroki sevalnega cistitisa

Sevanje negativno vpliva na celice organa. Več kot 20 odstotkov bolnikov z rakom medeničnega organa po zdravljenju razvije sevalni cistitis.

Razloga za razvoj bolezni je več.

  • Neupoštevanje odmerka, raznolikost postopkov.
  • Občutljivost na sevanje.
  • Nezadostna zaščita telesa med postopkom.
  • Občutljivost tkiv do izpostavljenosti sevanju.

Cistitis po radioterapiji je posledica sklerotičnih sprememb v posodah mehurja, izgube funkcij živčnih vlaken. Posledično se zmanjša aktivnost metabolnih procesov, oskrbe in regulacije tkiv.

Celice izgubijo sposobnost za ozdravitev. V krajih poškodb se oblikujejo vlaknataste rastline, ki zmanjšujejo elastičnost organa. Vnetje se lahko razširi na vse plasti mehurja.

Simptomi sevalnega cistitisa

Pacient doživi šibkost, omotico, zmanjšanje učinkovitosti. Z sevalnim cistitisom več kot 95 odstotkov bolnikov trpi zaradi okužbe mehurja.

Patologije, ki jih povzroča sevanje, imajo drugačen značaj:

  • Žilne spremembe (telangiectasia). Površina telesa ima krvavitve, krvavitve.
  • Catarrhal vrsta poškodbe. Zanj je značilno vnetje sten s področji krvavitve. Zmogljivost mehurčkov se zmanjša, funkcije se poslabšajo.
  • razjede Tkiva nabreknejo, se pojavijo ulkusi. Obstaja širitev krvnih žil, zmanjšana izločevalna sposobnost.
  • Za okuženi tip je značilno odlaganje soli, kamnov v tkivih mehurja in urejevalca.
  • Psevdorak. V povezavi z zmanjšanjem telesne mase, otekanjem zidov, zmanjšanjem delovanja. Tumorne formacije je treba razlikovati od raka.

Skupna značilnost katere koli vrste motenj postradiacije je motnja uriniranja.

Simptomi sevalnega cistitisa so bolečine, pogosto nagnjeni k uriniranju in zmanjševanju količine tekočine. Urin izgublja svojo preglednost, vsebuje krvne strdke, kosmiče, usedline iz soli, majhne kamne.

Posledice sevalne terapije lahko združimo v kompleks simptomov:

  • Boleče uriniranje, rezanje v spodnjem delu trebuha.
  • Urinska inkontinenca.
  • Izčrpen nagib čez dan.
  • Težko uriniranje.
  • Neproduktivne spodbude, skromno uriniranje.
  • Ni občutka praznjenja mehurja.
  • Pogosto pozivanje ponoči.

Ko se bolezen napreduje, se volumen volumna zmanjša, bolečina se intenzivira in bolnikova kakovost življenja se zmanjša.

Laboratorijski testi kažejo prisotnost kalcijevih soli v urinu, patogenih mikroorganizmih, eritrocitih in levkocitih. Pogost komplikacija je porast reproduktivnih organov pri ženskah.

Metode zdravljenja sevalnega cistitisa

Cistitis po radioterapiji je težko zdraviti zaradi hudih okvar v stenah organa. Pacienta se lahko pozdravi s kombinacijo dolgega kroga z integriranim pristopom.

Zdravljenje sevalnega cistitisa je predvsem simptomatično.

Terapija vključuje številne aktivnosti.

  1. Dietna prehrana. Strogo prepovedana kava, alkohol, konzerviranje. Vzdržati je treba ocvrto, maščobno hrano, začinjene začimbe. Bolniki morajo jesti živila, bogata z beljakovinami in vitamini.
  2. Antibakterijska terapija. Antimikrobna zdravila širokega spektra učinkov se uporabljajo v obliki injekcij. Po poteku injekcij predpisujejo zdravila v tabletah.
  3. Restavracijski ukrepi morajo prejemati imunomodulatorje. Uporabite orodja za izboljšanje jeter, regeneracijo tkiva. Instilacija, injekcije neposredno v mehur.
  4. Da bi dosegli terapevtski učinek, se v organsko votlino injicirajo zdravila, ki vsebujejo kisik, kortikosteroide. Steroidna zdravila lajšajo bolečine, lajšajo vnetje, otekanje. Dober terapevtski rezultat dajejo zdravila, ki vsebujejo srebro. Intrakavitarna injekcija pospešuje in izboljšuje njihovo delovanje.
  5. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin, simptomov pogostega uriniranja. Zdravnik, ki se zdravi, predpisuje protivnetno sredstvo, ki zmanjšuje sposobnost tkiv za zmanjšanje.
  6. Zeliščna zdravila. Na domu je enostavno pripraviti zeliščno decokcijo ali infuzijo z diuretičnim učinkom. Kronični radiološki cistitis zdravijo rastline, kot so nosiljka, brusnica, koprive. Folk pravna sredstva je treba uporabiti v posvetovanju s svojim zdravnikom. Ob šibkem učinku se uporabljajo kot pomožna diuretična, protivnetna zdravila.

Z diagnozo sevalnega cistitisa mora biti zdravljenje trajno. Njegovo učinkovitost dokazujejo obnova organskih funkcij, olajšanje stanja in pozitivna dinamika v laboratorijskih testih.

Kirurško zdravljenje sevalnega cistitisa

Operacija mehurja je predpisana v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnih metod za šest mesecev.

Indikacije za kirurško zdravljenje so lahko kamni, nezadostni volumen mehurja, krvni izliv krvi, čutnost organa. Med operacijo se izločajo ulcerirana območja, odstranijo se kamni in obnovijo črto vodov.

Po operaciji se uporablja protivnetno zdravljenje, predpisuje se zdravilo proti bolečinam in zdravila za regeneracijo imunosti.

Možni zapleti

Ne uporabljajte samo zdravil. Kako zdraviti cistitis po radioterapiji, le zdravnik ve.

Zaplet bolezni lahko poslabša potek bolezni.

  • Cicatricial regeneracija organov.
  • Formacija fistule.
  • Odlaganje kamnov.
  • Krvavitev.
  • Nalezljive zaplete, sepse.
  • Stazni urin.
  • Razpad stene mehurja.
  • Nekrotično tkivo organa.

Opazovanje od zdravnika po radioterapiji, pravočasno intenzivno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete.

Preprečevanje bolezni

Glavna profilaktična je redna endoskopija mehurja pri bolnikih, ki so izpostavljeni radiološkemu zdravljenju medeničnega organa.

Seje zdravljenja je treba izvajati v skladu s postopki. Telo mora biti zaščiteno z zaslonom, oblogo svinca. Pomemben ukrep je preprečevanje onkologije. Redni zdravniški pregledi, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad pomagajo premagati bolezen.

Zdravljenje cistitisa po radioterapiji

Radiacijska terapija je zdravljenje novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja, ki ima destruktiven učinek na tumorske celice. S tem postopkom izpostavljenost sevanju lahko vpliva na mehur. Cistitis pogosto postane posledica sevalne terapije in v tem članku bomo rešili ta problem in našli zdravilo za vsakogar.

Zakaj pride do sevalnega cistitisa?

Radiacijsko zdravljenje rakavih celic se že dolgo uporablja v medicini. Bistvo metode je učinek določene vrste energije na maligne celice, s svojim nadaljnjim uničenjem in uničenjem. Toda poleg tumorskih rastlin lahko sevanje vpliva tudi na zdrave celice.

Vzroki sevalnega cistitisa:

  • visok odmerek sevanja;
  • kratki odmori med postopki;
  • kršitev tehnike zdravljenja;
  • sluznica mehurja je zelo občutljiva na ionizirajoče sevanje;
  • Izpostavljenost sevanju povzroči zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, kar lahko povzroči rast in razvoj patogenov.

Patološke spremembe v stenah mehurja se najpogosteje pojavijo po radioterapiji medeničnega organa.

Kaj se zgodi z mehurjem s sevalnim cistitisom

Spremembe v mehurju po takšni terapiji so lahko manjše in obsežne.

Poškodovanost sevanja v mehurju:

  • pogosto boleče uriniranje (v hujših primerih, do 40-krat na dan);
  • prisotnost krvi v urinu (mikrohematuria);
  • vaskularne spremembe mehurja (telangiectasia);
  • zmanjšanje zmogljivosti mehurja;
  • ulcerativno-nekrotične spremembe.

Škoda zaradi sevanja je razdeljena na naslednje vrste:

  • zgodaj (lahko se pojavi v procesu radioterapije in tri mesece po zaključku);
  • pozno (pojavijo se po 3 mesecih, najpogosteje v mnogih letih).

Zdravljenje cistitisa po radioterapiji je odvisno od resnosti bolezni in je dolgotrajen proces.

Zdravljenje

Pred imenovanjem zdravljenja sevalnega cistitisa morate opraviti temeljito diagnozo. Običajno je osnova zdravljenja protivnetna terapija, stimulacija regenerativnih procesov, zdravila za povečanje celotne imunosti.

Zaradi zapletenosti bolezni in resnih patoloških sprememb v mehurju konzervativne metode zdravljenja sevalnega cistitisa ne prinašajo vedno želenega učinka.

Protivnetno zdravljenje za to bolezen

Pri vnetnih procesih v mehurju, ki jih povzroča aktivnost bakterij in z njim povezanih okužb, so predpisana protivnetna in antibakterijska sredstva, na primer amoksiclav (amoksicilin + klavulanska kislina), metronidazol.

V začetni fazi zdravljenja so najpogosteje predpisane injekcije. Po poteku injekcij boste morda potrebovali dodatne zdravila v obliki tablet.

Za učinkovitejšo in hitrejšo zatiranje patogenih mikroorganizmov porabite instilacijo mehurja. Pod instilacijo se nanaša na kapljanje drog skozi ureto. Zdravnik izbere posamezno.

Poleg antibakterijskih zdravil je mogoče predpisati zdravila, ki spodbujajo reparativne (regeneracijske) procese v mehurju.

Za akutne bolečine so predpisane zdravilne učinkovine ("Ketorol", "Baralgin") in antispazmodike ("No-shpa", "Papaverin").

Imunostimulacijska terapija

Za povečanje splošne imunitete in vzdrževanje zaščitnih funkcij telesa je predpisana kompleksna obdelava, ki vključuje: sredstva za regeneracijo; zdravila za spodbujanje hematopoetskega sistema; zdravila za izboljšanje delovanja jeter (Essentiale); vitaminski kompleksi in po potrebi antihistaminiki.

Za zmanjšanje hiperaktivnosti sečnega mehurja (neprostovoljno uriniranje) so predpisana zdravila za zmanjšanje kontrakcijske aktivnosti organa in povečanje njegove funkcionalne zmogljivosti, na primer Detruzitol, Vesicare. Zdravila predpisuje le zdravnik.

Prav tako ne pozabite na uravnoteženo prehrano, ki izključuje izdelke z razdražljivim učinkom na sluznico.

Zeliščna medicina

Kot dodatno zdravljenje je mogoče uporabiti zeliščne pripravke, ki imajo protimikrobne, diuretične in antiseptične učinke. Primerne urološke pristojbine, decokcija listov medvedov, infuzija brezovcev, juha iz lingvice.

Zeliščni preparati, kot so "Tsiston", "Kanefron N", "Urolesan", se uporabljajo kot dopolnilo glavnemu zdravljenju. Imajo protivnetno in antispazmodično delovanje.

Laserska terapija

Laserska terapija pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo mehurja. Pod vplivom laserskega sevanja se spodbujajo regenerativni procesi, izboljša se krvna oskrba tkiv obolelega organa in ima bakteriostatični učinek.

Običajno ta postopek ni priporočljiv za ljudi z rakom, vendar glede na bolnikovo bolezen, sočasno lahko zdravnik predpisuje terapevtsko terapevtsko terapijo z nizko intenzivnostjo.

Oksigenacija ali kisikova terapija

V hudih primerih se za zdravljenje sevalnega cistitisa uporablja hiperbarična kisikova terapija (HBO). Postopek HBO je vdihavanje 100% kisika pod pritiskom. Ta metoda izboljša celično prehrano, ima zdravilni učinek in spodbuja imunski sistem telesa. Postopek poteka s tlačno komoro.

Ta metoda ima nekatere kontraindikacije, kot je klavstrofobija ali epilepsija, vendar je na splošno učinkovita in varna.

Druge obdelave

Konzervativne metode zdravljenja ne omogočajo vedno pozitivne dinamike.

Priporočajo se bolj radikalne metode zdravljenja, če se pojavijo naslednje indikacije:

  • z znatnim zmanjšanjem volumna mehurja;
  • resne patološke spremembe (razjede, hudo otekanje), ki motijo ​​delovanje organa;
  • krvavitev izliva urina v prisotnosti kamnov v mehurju;
  • prekomerno polnjenje mehurja s krvjo zaradi hematurije;
  • poslabšanje stanja bolnika s težko diagnozo.

Obstajajo različne metode za neuspešnost konzervativne metode zdravljenja:

  • Diathermocoagulation. Glavno se uporablja pri ulcerativnih tumorjih v stenah mehurja. Metoda je uporaba visokofrekvenčnega električnega toka, ki ima uničujoč učinek na patološke formacije;
  • nefrostomija. Izveden z zmanjšanim odtokom urina. Postopek vključuje uvedbo umetne poti za odstranitev urina iz ledvic s pomočjo drenažnega sistema, katetra ali stenta;
  • kirurška metoda za odstranjevanje kamnov iz mehurja;
  • resekcija mehurja. Odstranjevanje telesa je izjemno redko v primeru skrajne nujnosti, kadar drugi načini zdravljenja niso primerni.

Po vsakem kirurškem posegu so predpisani protibakterijski, protivnetni in anestetiki.

Cistitis po radioterapiji se lahko pojavi po mnogih letih. Za preprečevanje patoloških sprememb v mehurju priporočamo endoskopijo in posvetovanje z izkušenim zdravnikom.

Zdravljenje sevalnega cistitisa

Pustite komentar 2,748

Najpogostejša posledica kemoterapije je sevalni cistitis. Sluzna membrana mehurja je zelo občutljiva na sevanje, zato pri izpostavljanju sevanju na človeško telo trpi krvni obtok, metabolizem in regeneracija ter se pojavijo razjede v steni mehurja. Pogosto se sevalni cisti pojavi po intrakavitarni kemoterapiji za rak mehurja, vagine in materničnega vratu.

Vzroki

Obstajajo dva glavna vzroka za patologijo po sevanju:

  • nepravilna reakcija telesnih tkiv na kemoterapijo;
  • nepravično izvajanje opreme.

Nato se to neizogibno začne poškodovati tkiva mehurja, kar povzroča nastanek motenj. Po statističnih podatkih se simptomi disfunkcije urina začnejo dobesedno v vsakem petem primeru kemoterapije, zato je treba natančno preučiti, kakšne simptome ima patologija in kako se lahko zdravi.

Simptomi patologije

Glavni znak, da ste pridobili cystitis po sevanju, je sindrom bolečine, med katerim uriniranje pri ženskah povzroči akutno bolečino, v preostalem času pa je rezanje bolečine na dnu trebuha. Število sunkov za praznjenje je lahko 30-krat na dan ali celo več. Značilnost se lahko imenuje zmanjšanje količine urina. Postane moten, pogosto je kri, pogosto v precej velikih količinah. Poleg tega se lahko v urinu odkrijejo kosmiči ali majhni kamni, kar je znak velikega števila soli. Pacient, ki ga je prizadel sevalni cistitis, neizogibno opazi pojav slabosti, enostavno utrujenost, glavobole in omotico, kakovost življenja pa se zmanjša.

Za vnetje v sevanju v mehurju je značilno boleče uriniranje, spremembe v sestavi in ​​barvi urina, povečana želja po stranišču.

Ob upoštevanju dejstva, da je cistitis pri moških izredno redek, večina med njimi ne opozarja na svoje znake, kar omogoča napredovanje teh bolezni. Vendar pa so simptomi cistitisa pri moških številni in so precej specifični:

  • boleče uriniranje;
  • povečanje pogostosti uriniranja in težavnost tega procesa;
  • bolečine na sramnem območju;
  • tuje snovi v urinu.
Nazaj na kazalo

Zapleti

Sevanje cista, ki ga povzroča kemoterapija, je lahko zapleteno zaradi hudih krvavitev, cicatricialnega gubanja mehurja, kamnov v organu in mehurja-vaginalne fistule, ki so skozi luknje. Ti znaki so življenjsko ogroženi in potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje s cistitisom

Zdravljenje sevalnega cistitisa prinaša velike težave, ker pozneje kemoterapija povzroči velike spremembe v steni mehurja zaradi zmanjšanja popravila tkiva, dodajanja raznih okužb in zmanjšanja telesne odpornosti. To patologijo je mogoče pozdraviti, vodijo jih naslednje terapevtske akcije:

  • utrditev terapije;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • kirurški poseg.
Nazaj na kazalo

Restavracijsko zdravljenje z zdravili

Zdravljenje cistitisa po radioterapiji je, da se zdravilo injicira neposredno v mehur, zaradi česar se priprava opravi kar se da hitro in učinkovito. V situaciji, ko je ta patologija v lahki obliki, je dovolj, da v notranjosti vbrizgate kisik, srebro in metilurocil. Vendar zgornja metoda pogosto ne konča s pozitivnim učinkom. Zdravniki nato za pomoč pomagajo kortikosteroidi, ki vplivajo na prizadeto območje. Kortikosteroide se lahko uporabljajo ne samo kot injekcije, ampak tudi kot tablete.

Eden od najpomembnejših načinov zdravljenja patologije sevalnega cistitisa je splošna krepilna terapija, katere namen je vzdrževanje in izboljšanje bolnikove imunitete. Pacientu intravensko injiciramo beljakovinske pripravke in zdravila, s čimer se pospeši okrevanje poškodovanih celic sluznice. Poleg tega je potrebno bolnikovo telo okrepiti z multivitamini, kot so vitamin B12, folna in askorbinska kislina.

Antibakterijska terapija

Ko se v začetni fazi diagnosticira sevični cistitis, ga ne spremljajo akutno izraženi simptomi in sploh ne ogroža življenja ženske, je mogoče ustaviti njen napredek z uporabo sveč z belladonna. Vendar to ne zagotavlja popolnega zdravljenja, za kar je treba sprejeti resnejše ukrepe. Obstajajo časi, ko je patologija lahko zapletena zaradi okužbe, ki je prišla v sečilni kanal. V tem primeru zdravniki predpišejo antibiotike. Trajanje zdravljenja je približno 10 dni, v tem času pa se uničijo bakterije v pacientovem mehurju.

Simptomatsko zdravljenje

Poleg tega zdravljenje vključuje tudi zdravila, namenjena spodbujanju cirkulacije krvi, izboljšanju regeneracije tkiva, zmanjšanju alergijskih reakcij v telesu, pa tudi na zdravilih proti bolečinam in antispazmodiki. Če sevalni cistitis spremlja urinska inkontinenca, se bolniku predpiše zdravilo za zmanjšanje kontraktilnosti organa.

Kirurško zdravljenje

Vendar pa je najučinkovitejše zdravljenje kirurški poseg. Ta metoda je predpisana v okoliščinah, ko zdravljenje z zdravili ni prenehalo veljati 4-6 mesecev. Indikacije za kirurške metode so:

  • hitro zmanjšanje prostornine mehurja;
  • krvavitev očesa zaradi otekanja ali blokiranja s kamnom;
  • prisotnost znatne količine krvi v mehurju;
  • biti v mehurju velikih kamnov.

Kirurška intervencija je odstranitev tujih teles, obnavljanje protonske prevodnosti in drugih manipulacij. Po operaciji zdravniki bolniku predpišejo protivnetna, imunostimulacijska in analgetična zdravila. Samostojno zdravljenje je sprejemljivo, kar vključuje ljudska zdravila, vendar pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje s pomočjo ljudskih pravnih sredstev

Večina zdravilcev se strinja in priporoča zdravljenje patologij po kemoterapiji z vbrizgavanjem ribjega olja ali morskega bučnega olja v ženski mehur. Ta sredstva imajo resnično zdravilni učinek, vendar pa je zunanji vnos le zunaj, saj je vnos vanje neupravičen, saj je v procesu možna dodatna okužba ali poškodba stene mehurja. Najbolj neškodljiva ljudska zdravila vključujejo naslednje odlomke: medvedke, koprive in brusnice. Te infuzije imajo protivnetno, protibakterijsko in diuretično delovanje. Vendar pa je treba zapomniti, da zeliščna zdravila slabo delajo.

Zdrava hrana

Za zdravljenje patologije morate skrbno spremljati prehrano in držati zdravih živil. Izdelke je treba obdariti z velikim številom kalorij in vključiti veliko število beljakovin in vitaminov. Hrano, ki draži sluznice, je treba izključiti iz prehrane. Takšni izdelki vključujejo čebulo, česen, redkev, začinjeno in prekajeno hrano. V prehrani bo treba vključiti ribje olje, morsko bujno olje in sveže sokove. Treba je opozoriti, da to dieto pripravi dietetik, ker je pomembno, da bolnik med zdravljenjem kemoterapevtskih učinkov uporablja izdelke, ki pomagajo obnoviti sluznico.

Preprečevanje sevalnega cistitisa

Glede na to, da je sevalni cistitis posledica kemoterapije, bodo bolniki morali preprečiti raka. Zdravniki močno priporočajo, da prenehate kaditi in v celoti ustavite pitje alkohola, držite zdrave prehrane in sledite dnevnim rutinam. Strokovnjaki morajo vsako leto opraviti endoskopski pregled mehurja.

Sevanje (sevanje) cistitis: simptomi in zdravljenje

Sevanje cista je zaplet po radioterapiji medeničnih tumorjev, ki ga zaznamujejo spremembe v steni mehurja. Nekatere maligne novotvorbe mehurja vključujejo usmerjeno obsevanje.

Značilnosti sevalnega cistitisa so spremenljive: od manjših ponavljajočih se simptomov motnje vida s bolečim mikrometerurijo do hudih zapletov - celotna hematurija, huda bolečina, vztrajno urinsko inkontinenco, nastanek fistul itd.

Organi z izpostavljenostjo, pri katerih obstaja nevarnost po cistitisu po sevanju:

Zdravljenje s sevanjem se uporablja kot primarno, pomožno ali paliativno zdravljenje in pogosto dopolnjuje konzervativno ali kirurško terapijo malignih neoplazem.

Trenutno se pojavljajo novejše tehnike obsevanja, ki vplivajo samo na tumor, toda tudi kadar se izvaja ciljno zdravljenje, v procesu sodelujejo bližnja tkiva zaradi bližine raka do sosednjih medeničnih organov.

Akutni sevanje cistitisa ustavi s simptomatsko terapijo in pozneje vnetje mehurja po obsevanju po obsevanju po nekaj mesecih in je težko zdraviti. V poznejšem obdobju je nevarnost hematurije, ki lahko povzroči anemijo in povzroči težjo prognozo, nevarno.

Etologija in patofiziologija

Obsevanje se izvaja z različnimi viri in lahko neposredno vpliva na tumor (brahiterapijo) ali izpostavljenost sevanju izvajajo zunanji žarki. Med zdravljenjem pride do prenosa ionizirajočega sevanja v tumorsko celico in blokiranja mitoze, zaradi česar je delitev nemogoča. Sevanje pri interakciji z intracelularno tekočino vodi v nastanek prostih radikalov, kar prispeva k celični smrti.

Atipične celice so posebej občutljive na škodo sevanju, vendar so prizadete tudi navadne celice. Najvišja občutljivost za sevanje pade na faze M in G2 celičnega razmnoževalnega cikla.

Hkratno imenovanje kemoterapevtskih zdravil poveča smrt atipičnih celic, medtem ko se povečuje nevarnost poškodb tkiv sečnega mehurja.

Spremembe, ki povzročajo sevanje:

  • subendotelno proliferacijo;
  • otekanje;
  • zgostitev sluznice;
  • vaskularne spremembe z moteno oskrbo s krvjo;
  • vlaknasta substitucija;
  • erozija;
  • nekrotizacijo

V teh procesih se razvije ishemija sluznice in epitelija. V ozadju agresivnega vpliva urina napreduje submukozna fibroza, ki jo spremlja povečana bolečina.

Obstruktivni cistitis je razvrščen glede na čas nastanka še v zgodnjem (do 12 mesecih) in pozno (nad 12 mesecev).

Za prvo možnost so značilne:

  • površinska erozija;
  • submucozno vnetje in fibrozo;
  • epitelna atipija;
  • kršenje inervacije.

V primeru poznega sevalnega cistitisa vlaknasti proces vpliva na posode, kar povzroča njihovo okluzijo in nekrotizacijo. Zaradi velike poškodbe epitelija na ozadju ishemije in fibroze se pojavi atrofija mišic mehurja in motnje urina (aton ali nevrogeni sečnik).

Tveganje zapletov je odvisno od treh glavnih dejavnikov:

  • prostornino, površino in lokacijo lezije;
  • dnevni odmerek sevanja in trajanje tečaja;
  • skupni odmerek sevanja.

Epidemiologija

Pogostost razvoja sevalnega cistitisa je spremenljiva zaradi težav pri zbiranju podatkov, razlike v izpostavljenosti sevanju in velikosti uporabljenega polja, pa tudi zaradi dejstva, da se različni tumorji nahajajo na različnih področjih, kar pomeni drugačno količino učinkov na mehur.

Verjetnost razvoja sevalnega cistitisa, odvisno od lokacije tumorja:

Poškodbe genitourinarnega sistema z intenzivno modulirano radioterapijo

Dokazano je bilo, da intenzivno modulirana radioterapija (IMRT) zagotavlja večje odmerke na ciljnem območju in zmanjšuje zaplete. IMRT se vedno bolj uporablja za zdravljenje raka prostate.

Incidenca zapletov z IMRT je nekoliko nižja kot pri tridimenzionalni (3D) konformni radioterapiji.

Po zdravljenju raka prostate se rektalni zapleti pogosteje pojavijo pri konformni radioterapiji v primerjavi s konvencionalno radioterapijo (19% v primerjavi z 32%); vendar je pogostost negativnih neželenih učinkov iz mehurja enaka zaradi bližine vratu mehurja in učinka na sečnico.

IMRT je pokazal pomembno zmanjšanje proktoloških učinkov v primerjavi z 3D konformno radioterapijo.

Po zdravljenju raka sečnega mehurja, akutni simptomi, ki se pojavijo med zdravljenjem in trajajo več kot 12 mesecev, običajno izginejo sami in so zabeleženi pri 50-80% bolnikov, ne glede na vrsto tumorja.

Kaj je lahko zapleteno s sevanjem ciste?

  • Komplikacije po sevanjem se ponavljajo v naravi in ​​so predstavljene na naslednji način: hemoragični cistitis;
  • nastanek fistule;
  • razvoj sklepanja vratnih mehurjev;
  • nastanek grenkega osredotočenja;
  • zmanjšanje prostornine mehurja (mikrocist);
  • disfunkcionalne motnje: urinska inkontinenca, nujna potreba, zadrževanje urinov, pogosto uriniranje itd.

Neplazija sečnega mehurja je redka.

Simptomi in znaki cistitisa po obsevanju

Klinične manifestacije so podobne tistim v akutnem vnetnem procesu v mehurju in vključujejo simptome disurije: krči med uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, neustavljivo nagnjenje, urinarna inkontinenca, pojav krvi v urinu itd.

Pri poznem sevalnem cistitisu zaradi ishemije in fibroze so klinični simptomi, poleg tipičnih, predstavljeni s številnimi zapleti:

  • bolečine v ledvenem območju (hidronefroza, pielonefritis);
  • urinska inkontinenca;
  • pnevmatika (zrak v urinu med vesikovaginalno fistulo);
  • fekalurija (mešanica iztrebkov v cistični črevesni fistuli).

Resnost zapletov pri sevanjem mehurja se oceni na posebnem merilu (RTOG):

  • 1 stopinja - majhna epitelijska atrofija, mikrometurija, rahla dilatacija posod;
  • 2 stopinj - pogosto uriniranje, večkratna žilčastna dilatacija, prekinitvena makroskopska hematurija, motnja urinske inkontinence;
  • 3 stopinje - pogost uriniranje z nujnim pozivom, modificirana posoda na celotni površini mehurja, vztrajno urinsko inkontinenco, zmanjšana zmogljivost mehurja (