Search

Antibiotiki in režimi za zdravljenje cistitisa pri ženskah, moških, otrocih in nosečnicah

Antibakterijska terapija je zelo pomembna pri zdravljenju katere koli oblike cistitisa. Njen povprečni čas se razlikuje od 3 do 10 dni za odrasle in otroke, vendar obstajajo primeri, ko so potrebni dolgoročni antibiotiki.

Podrobneje razmislimo o tem, katere antibiotike uporabljamo pri cistitisu pri ženskah, moških, nosečnicah in otrocih, glede na to, na kaj je odvisna izbira zdravila, ter sistem antibakterijske terapije in ocena njegove učinkovitosti.

Cistitis kot urološki problem je pogostejši pri ženskah, še posebej pri dekletih v zgodnji in predšolski starosti, nosečnicah in ženskah, ki aktivno živijo spolno. Zakaj

  1. 1 Infektivna zdravila lažje prodrejo v sečnico in sečnico pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti organov urogenitalnega sistema (kratka sečnica, blizu anusa in vaginalnega odpiranja).
  2. 2 Dekleta v zgodnji in predšolski starosti še nimajo zadostnih veščin za skrb za sebe, zato jih morda ne obrišeta, perejo in tako naprej. Za skrb v tej starosti je bolje slediti staršem.
  3. 3 S pojavom spolne aktivnosti, zdravje njenega spolnega partnerja, pogostost spolnih stikov, postane pomembna za žensko. Poleg SPI lahko nenavadna mikroflora ženska partnerja, pa tudi mehanska poškodba končnih delov sečnice med spolnim odnosom in ustno božanje, lahko povzroči cistitis.
  4. 4 Nosečnice predstavljajo posebno tvegano skupino, saj se imunski položaj žensk med nosečnostjo precej razlikuje. Nosečnost spremlja še poslabšanje kroničnih bolezni.
  5. 5 Druga skupina tveganj so starejše ženske in moški.
  6. 6 O drugih vzrokih patologije lahko preberete tukaj (sledite notranji povezavi).

Torej, upoštevajte značilnosti uporabe antibiotikov v treh glavnih skupinah bolnikov:

  1. 1 pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic;
  2. 2 pri otrocih;
  3. 3 Pri nosečnicah.

1. Antibakterijska terapija cistitisa pri odraslih

Drog, ki je izbrana za zdravljenje akutnega cistitisa pri odraslih v skladu z EAU (Evropsko združenje urologije), so najnovejše generacije fluorokinolonov (levofloksacin), fosfomicina (Monural) in nitrofuranov.

V skladu s priporočili iz leta 2015 je treba akutni nezapleteni cistitis, ki ima najbolj izrazite simptome, zdraviti z naslednjimi antibiotiki:

  1. 1 zdravilo prve linije - fosfomicin (Monural, Urofoscin, fosforil) - enkrat (ena doza, ena tableta) ali makrokristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ali mikrokristalna (Furadonin, Furadonin Lekt) - v teku 5-7 dni (režim odmerjanja podrobno predstavljena v tabeli 1). Furazidino (Furamag) je mogoče tudi prejemati 5-7 dni.
  2. 2 Alternativa sta levofloksacin (trgovska imena: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - trajanje zdravljenja traja najmanj 3 dni.
  3. 3 cefalosporini 3. generacije - ceftibuten, cefexim, cefpodoksim so alternativni antibiotiki. Potek zdravljenja vsaj 5-7 dni.
  4. 4 Z znano občutljivostjo na trimetoprim se lahko predpisuje s splošnim potekom vsaj 3-5 dni.
  5. 5. Potek antibiotične terapije za akutni cistitis mora biti pri moških pri starostnikih, starejših od 65 let, v prisotnosti dokazane imunske pomanjkljivosti in sladkorne bolezni vsaj 7 dni.

Nato pogovorimo o občutljivosti patogenov na antibiotike.

Odpornost (odpornost, neobčutljivost) patogenov cistitisa (E. coli se ponavadi poseže) se dinamično povečuje glede na naslednja zdravila (podatki za obdobje 2013-2015):

  1. 1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Povprečni upor v Ruski federaciji je ocenjen na 15%. Povečuje se odpornost proti levofloksacinu in atloksacinu. Glede na to, da najnovejše generacije fluorokinolonov ostanejo rezervna zdravila, jih ne smemo uporabljati pri empiričnem zdravljenju okužb sečil.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trioksazol. V Ruski federaciji se odpornost E. coli na to zdravilo razlikuje za približno 20%. To dejstvo ne dovoljuje uporabe ko-trimoksazola kot agent prve linije, kot je bilo prej.

Zgoraj navedeni antibakterijski agenti so neželeni za uporabo pri akutnem nezapletenem cistitisu, saj obstaja velika verjetnost kroničnosti vnetnega procesa in njegovega ponovnega pojavljanja v bližnji prihodnosti.

Tabela 1 - Antibiotiki in režimi zdravljenja akutnega nezapletenega cistitisa. Vir - [1]

2. Kronična ponavljajoča se okužba sečil

Problem kroničnega ponavljajočega cistitisa je najbolj pomemben za ženske. Približno 20-30% bolnikov prvič, ki so imeli vnetje sečnega mehurja, se v enem letu ponovijo. Pri 10% bolnikov se bolezen postane kronična, z nenehno recidivno smerjo.

Kronična ponavljajoča se bolezen se upošteva, če ima bolnik v preteklem letu 2 recidiva na semester ali 3 poslabšanja.

Tveganje ponovitve se poveča v naslednjih primerih:

  1. 1 Ženska aktivno spolno življenje;
  2. 2 Zgodovino bolnika je imela STI, vključno z urogenitalnim mikoplazmozo in ureaplazmozo;
  3. 3 Pacient ima hormonsko neravnovesje, zlasti hipoestrogenemijo;
  4. 4 Pacient ima vaginalno dysbiosis;
  5. 5 Obstajajo vnetne bolezni spolne sfere;
  6. 6 Oddaljenost od ženskega prebivališča ne dovoljuje, da jo pogosto obišče zdravnika;
  7. 7 Pojav ponavljajočega cistitisa pri dekletih je posledica pomanjkanja veščin samo-skrbi, pri mladostnikih pa nastopu spolne aktivnosti;
  8. 8 Pacient ima nenormalen razvoj urinarnega sistema (na primer nizek uretralni vstop);
  9. 9 Uporaba nekaterih vrst kontracepcijskih sredstev prispeva k ponovnemu razvoju vnetja (membrane, kapice, spermicidni geli itd.).
  10. 10 Pri ženskah v menopavzi se tveganje za ponovitev poveča s hipoestrogenemijo.
  11. 11 Če cistitis ne mine po antibiotikih, je treba izključiti druge patologije mehurja in intersticijski cistitis.

Kako se je mogoče izogniti relapsu?

Naslednji ukrepi se uporabljajo za preprečevanje vnetnega procesa v sečnem traktu:

  1. 1 previdna higiena spolnih organov, še posebej po spolnem odnosu, pri mladih dekletih, novorojenčkih;
  2. 2 Dinamično opazovanje ženske s strani ginekologa in urologa;
  3. 3 pravočasno zdravljenje bolezni spolne sfere, korekcija dysbiotičnih pogojev;
  4. 4 Popravek pomanjkanja estrogena pri ženskah v menopavzi;
  5. 5 Nadzor za OAM, zgodnje odkrivanje asimptomatske bakteriurije in njeno popravo;
  6. 6 Popravek nepravilnosti razvoja sečil;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (raven dokazov A);
  8. 8 Uporaba imunomodulatorjev (Uro-Vaks), vaginalnih probiotikov (ravni dokazov B in C);
  9. 9 Preprečevanje recidiva z brusnicami (stopnja dokazov C).

2.1. Preprečevanje prepovedanih drog

Torej bomo poskušali dati korak za korakom navodila za preprečevanje ponovitev.

  1. 1. korak 1. Po poteku zdravljenja mora bolnik (bodisi ženska bodisi moški) opraviti spremljanje OAM, glede na rezultate katerih bo zdravnik določil zdravilo.
  2. 2 korak 2. Pacient ostane v ambulantnem opazovanju šest mesecev z izvajanjem kontrolnih preiskav urina (po 1-3 do 6 mesecih).
  3. 3. korak 3. Posvetovanje z ginekologom (za ženske). Pomembno je, da se odstranijo ali zdravijo vnetne bolezni spolovil, SPO (če so na voljo).
  4. 4. Korak 4. Odpravite nenormalni razvoj urinarnega sistema.
  5. 5 Korak 5. Spoštovanje posebne prehrane do šest mesecev.
  6. 6 Korak 5. Skladnost z režimom pitja, dnevno uporabite brusnice (surovi, pijte sadne pijače ali sveži brusnični sok brez sladkorja). Odmerek v smislu proantocianidina A - 36 mg / dan.
  7. 7 Korak 7. Po spolnem odnosu, se prepričajte, da se tuširate, urinirate in pijete brusnice (sok). Ne uporabljajte kapic, membran, gelov spermicidov, da preprečite nosečnost.
  8. 8 Korak 8. Pri svojem zdravniku razmislite o uporabi imunomodulatorjev (Uro-Vaks, ravni dokazov B), zeliščnih uroseptikov (Canephron, Cystone) in probiotikov.
  9. 9 Korak 9. Ocenite učinkovitost opravljenih dejavnosti. Ali se pojavijo bolezni? Ali obstajajo epizode pielonefritisa?
  10. 10 Korak 10. Z neučinkovitostjo zgornjih taktik bi bilo treba vprašanje antibiotične profilakse rešiti skupaj z zdravnikom, ki se je udeležil.

2.2. Antibiotična profilaksa

Preprečevanje ponovnega pojava cistitisa pri bolnikih s tveganjem za antibiotike je predpisano za neuspešnost drugih preventivnih ukrepov. Antibiotska profilaksa je pogojno razdeljena na stalno in postcoitalno.

Postakovalno profilakso se izvaja za ženske, pri katerih je poslabšanje bolezni v jasni zvezi s spolnim odnosom (naslednji dan ali dan po njem). Njeno bistvo se ukvarja z jemanjem antibakterijskih zdravil s seznama dovoljenih takoj po spolu:

  1. 1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) v odmerku 50-100 mg;
  2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) v odmerku 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) v odmerku 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (Nolitsin) so navedeni v kliničnih smernicah, vendar jih ne priporočamo, ker obstaja tveganje za povečanje odpornosti proti mikroflori.

Pri jemanju glukozina in nitrofurantoina lahko pričakujemo minimalno število poslabšanj postcoitalnega cistitisa. Še enkrat poudarjamo, da je profilaktično dajanje antibiotikov indicirano le v primerih, ko drugi ukrepi proti ponovitvi niso učinkoviti.

Konstantna protibakterijska profilaksa se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

  1. 1 Fosfomicin (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosol (biseptol 480, ko-trimoksazol, baktrim);
  3. 3 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  5. 5 Za specifično profilakso se lahko uporabljajo tudi fluorokinoloni (ciprofloksacin - Tsiprolet, ciprobay, norfloxacin-nolitsin), vendar jih ne priporočamo, ker obstaja nevarnost povečanja odpornosti.

Odmerki antibakterijskih zdravil za kontinuirano preprečevanje so prikazani v spodnji tabeli.

Tabela 2 - Sheme za uporabo antibiotikov za trajno antibiotično profilakso pri ponavljajočem se cistitisu (vir 1)

3. Antibiotiki, dovoljeni pri nosečnicah

Zdravljenje patologije pri nosečnicah se začne z istimi zdravili prve linije (fosfomicin), lahko pa so predpisani tudi cefalosporini in zaščiteni penicilini:

  1. 1 Fosfomicin trometamol (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - le v drugem trimesečju.
  3. 3 Amoksicilin / klavulanat (trgovska imena tega antibiotika širokega spektra - Amoxiclav, Augmentin) se lahko uporablja le, če je dokazana dovzetnost povzročiteljev cistitisa pri nosečnici.
  4. 4 Cefiksem (Supraksi, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim z dokazano majhno odpornostjo v regiji (razen v prvem trimesečju nosečnosti).

Vsa zdravila na tem seznamu imajo naslednje lastnosti:

  1. 1 dovoljeno med nosečnostjo;
  2. 2 imajo izrazit učinek na večino sevov E. coli;
  3. 3 Učinkovito s pielonefritisom (cistitis in bakteriurija pri nosečnicah je zapleten zaradi pielonefritisa v 20-40% primerov).

Odobrene za uporabo pri nosečnicah so prikazane v spodnji tabeli.

Tabela 3 - Načini antibiotičnega zdravljenja pri nosečnicah z vnetjem mehurja

4. Pripravki za zdravljenje cistitisa pri otrocih

Terapija bolezni v otroštvu ima svoje značilnosti:

  1. 1 Vsi otroci niso odobreni za uporabo pri antibiotiki.
  2. 2 Otroci zavračajo grenka zdravila brez okusa, zato je starševska skladnost pogosto nižja od odraslih bolnikov s cistitisom.
  3. 3 V otroštvu je reakcija telesa na urinarno okužbo nasilna, skupaj z visoko telesno temperaturo, hudo bolečino. Skupno dobro počutje trpi več v primerjavi z odraslimi.

Med velikim številom skupin antibiotikov za zdravljenje cistitisa pri otrocih se uporabljajo:

  1. 1 nitrofurani;
  2. 2 cefalosporini;
  3. 3 Zaščiteni penicilini.

Cefalosporini in zaščiteni penicilini imajo oralno in parenteralno obliko, kar je pri pediatrični medicini izredno pomembno.

Zdravljenje dojenčkov na prvi stopnji se izvaja brez odlašanja brez rezultatov kulture urina in določanja občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila. To je posledica hitrega razvoja bolezni in njegovih zapletov (naraščajoče okužbe, urosepsa), nasilne reakcije otrokovega telesa (visoka vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu, pomembne manifestacije disurija).

Za empirično zdravljenje so izbrana zdravila:

  1. 1 amoksiklav (Augmentin);
  2. 2 Cefiksem (Supraks, Pancef);
  3. 3 Ceftriakson (Rocephin);
  4. 4 cefotaksim (Claforan, Cefabol);
  5. 5 aksetil cefuroksima (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazidin (Furamag);
  7. 7 Co-trimoksazol (Biseptol) se lahko uporablja samo v regijah s proučevano odpornostjo na Escherichia coli.

Režimi najpogostejših zdravil so podani v spodnji tabeli.

Tabela 4 - Načini zdravljenja akutnega cistitisa pri otrocih (vir - 1)

Preprečevanje relapsa pri otrocih vključuje naslednje aktivnosti:

  1. 1 Dinamično opazovanje pediatra in urologa.
  2. 2 OAM spremljanje za odkrivanje zgodnje bakteriurije in levkociturija.
  3. 3 Spoštovanje pravil o osebni higieni, uvajanje otroka v veščine samopomoči (vsakodnevna menjava spodnjega perila, kopanje, umivanje po odhodu v stranišče).
  4. 4 Spremljanje režima pitja otroka ne omejuje vode. Dajte sadne pijače, kompote, zeliščne čaje, decokcije in brusnice na dan.
  5. 5 Dekleti potrebujejo nasvet in nadzor ginekologa.
  6. 6 Ob prisotnosti vesikoureteralnega refluksa, nenormalnosti pri razvoju urina se profilaktično zdravljenje izvaja s pomočjo antibakterijskih zdravil (najpogosteje se uporabljajo nitrofurani (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

5. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja ocenjujejo trije parametri:

  1. 1 Normalizacija bolnikovega splošnega stanja, odsotnost pritožb in simptomov bolezni;
  2. 2 Normalizacija OAM, analiza urina glede na Nechyporenko, ultrazvočno slikanje, podatki o cistoskopiji;
  3. 3 Pomanjkanje relapsa za dolgo časa pri bolnikih s tveganjem.

Na koncu še enkrat poudarjamo pomembnost in nujnost dinamičnega opazovanja s strani zdravnika (urolog, pediater, terapevt), spremljanje stanja in funkcij urinskega sistema pri bolnikih, ki so bili podvrženi bolezni. V domu za prvo pomoč lahko imajo taki bolniki testne trakove za enkratno uporabo za hitre teste urina. Kako naj jih izberejo in kako jih uporabiti, bo zdravnik povedal kateri koli kliniki. Pomembno je, da zahtevek za zdravstveno oskrbo ne zamuja!

Zdravljenje cistitisa z antibiotiki pri ženskah

Če je ženska bolna s cistitisom, so nekateri antibiotiki skoraj vedno predpisani za zdravljenje (seznam je malo nižji), ki so namenjeni uničenju bakterij.

Mnogi ljudje že sami kupujejo antibiotike in zatrjujejo, da jim je pomagal.

Dejansko je masa antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo pri cistitisu, nekatera pa so že dolgo neučinkovita (to pomeni, da se bo ženska začutila začasna olajšava in patogen "iti v sence"), ki je preobremenjen z razvojem posledic in relapsov. V nekaterih kliničnih okoliščinah so lahko drugi nevarni.

Pomembno je, da ne pozabimo, da pri zdravljenju cistitisa pri dolgotrajnem dajanju antibiotikov uničimo veliko koristnih mikroorganizmov - palčke z mlečno kislino. To prispeva k bogatenju rasti kvasovkavih gliv in vodi do videza drobovja.

Ta članek bo obravnaval zdravila za zdravljenje cistitisa. Vendar to ne pomeni, da se morate lotiti samozdravljenja. Le zdravnik bo lahko pravilno diagnosticiral in predpisal terapijo, pri tem pa upošteval vse značilnosti ženskega telesa.

Pregled zdravila

Antibiotiki za cistitis so indicirani le, če je vnetje sluznice mehurja bakterijsko po naravi. V vseh drugih primerih so predpisani za preprečevanje morebitne bakterijske okužbe ali sploh niso predpisani.

Konvencionalno lahko antibakterijska zdravila razdelimo na 5 skupin.

  1. Nitrofurantoin - antiseptik za zdravljenje urinskega sistema.
  2. Eritromicin - antibiotik za uničenje stafilokokov, streptokokov, gonokokov.
  3. Sulfonamidna skupina: sulfametzol, sulfisoksazol, sulfametoksazol.
  4. Skupina penicilina: cefaklor, cefaleksin, dikloxacilin, amoksicilin, ampicilin.
  5. Skupina tetraciklin: doksiciklin, minociklin, tetraciklin.

Urologi morajo izbrati zdravilo, trajanje vnosa in odmerjanje ter možnost uporabe univerzalnih antibiotikov, ki zavirajo večino patogenov.

Seznam antibiotikov za cistitis

Spodaj je seznam njihovih najučinkovitejših in pogosto uporabljenih antibiotikov za zdravljenje cistitisa pri ženskah:

Trajanje uporabe antibiotičnih zdravil za akutni cistitis je običajno 3 ali 7 dni, odvisno od prisotnosti dejavnikov tveganja. Če so prisotni, se trajanje zdravljenja poveča.

Kombinirana terapija

Za pijačo antibiotikov in nič drugega ni dovolj, je kompleksno zdravljenje potrebno za popolno zdravljenje.

Vključuje: vzrejanje zeliščnih pripravkov: kananefron ali ciston, probiotike (laktobakterin), imunomodulatorje, opazovati morate tudi posteljo in toplo kopel ali suho segrevanje. Obstaja tudi posebna prehrana za bolnike s cistitisom, kar je zelo pomembno za kronični cistitis.

Ne pozabite na navadno vodo, piti morate vsaj 2 litra čiste vode na dan.

Podporno zdravljenje

Po antibakterijskih zdravilih obstaja velika verjetnost ponovitve in pojav akutnega cistitisa. Najpogosteje se to zgodi zaradi nepravilno izbranega zdravljenja ali neuspešnega samooskrbo.

Antibiotiki za cistitis delujejo kot provokatorji za poslabšanje drozge, zato je njihova uporaba obvezna za vzdrževanje telesne obrambe. Za izboljšanje imunosti za 1,5-2 mesecev potrebujete dnevno:

  1. Pijte pred spanjem, ki prihaja v kozarec kefirja z bakterijami mlečne kisline. Še bolje je, če pripravite svoj kefir iz pridobljenega fermenta ali vzamete probiotike z živimi snovmi mlečnokislinskih bakterij;
  2. Vzemite vitamine, na primer, komplivit;
  3. Dvakrat na dan pijte ekinatsiya tincture (za kozarec vode 25 kapljic);
  4. V popoldanskem času se fitolizin raztopi v vodi.

Opisani preventivni ukrepi pomagajo preprečiti cistitis po antibiotikah in ohraniti normalno stanje črevesne mikroflore brez pojava posledic v obliki dysbiosis.

Monuralni cistitis

Zdaj zdravniki v arzenalu obstaja tako zdravilo, ki je odlično za nujno zdravljenje urinarnega trakta, ker je univerzalno. To je najboljši antibiotik za cistitis - zdravila Monural (glejte preglede in navodila).

Prednost tega zdravila je, da ko vstopi v krv, se hitro absorbira in vstopa v ledvice nespremenjene. Edini trik je dovolj, da antibiotik deluje. V hudi obliki cistitisa je imenovan dvakrat.

Zaradi majhnega toksičnega učinka na telo se sredstva "Monural" štejejo za praktično neškodljive. Vendar obstajajo kontraindikacije: otrokom, mlajšim od 5 let, doječim materam in ljudem, ki imajo poslabšano delovanje ledvic, ni mogoče jemati.

Kateri je najboljši antibiotik za cistitis?

Med najboljšimi zdravili je mogoče identificirati "Monural." Prav tako se priporoča za sprejem zdravil, ki vsebujejo fluorokinolone, na primer Levofloksacin. To orodje ima širok spekter učinkov na mikrobe, ima dolgo obdobje izločanja, visoko stopnjo penetracije v druge organe.

Uporablja se za zdravljenje bolezni amoksicilina, nitrofurantoina, fosfomicina. Ta zdravila popolnoma uničijo bakterije in ne dovolijo bakterij, da se prilagajajo komponentam zdravila. Takšne droge, kot so Cefixime ali Cefuroksim, predpisujejo nosečnicam in otrokom. So neškodljivi za telo, hkrati pa hitro uničujejo okužbo.

Pregled antibakterijskih zdravil za zdravljenje cistitisa

Cistitis je bolezen, ki jo je vsaka tretja ženska srečala vsaj enkrat. Moški se soočajo s to težavo mnogo manj pogosto. Se vedno zdravnik vidi, ko se pojavi cistitis? Seveda ne.

Epizode bolezni se lahko pojavijo spontano čez dan in ne v moje življenje se ne bodo ponovili, ampak morda težko, boleče za kri v urinu. Mnogi ljudje že sami kupujejo antibiotike in zatrjujejo, da jim je pomagal. Dejansko masa protimikrobnih zdravil, ki se uporabljajo v cistitis, nekateri pa so že dolgo neučinkovita (to pomeni, da se bodo ljudje počutili začasno olajšanje, in povzročitelj "iti pod zemljo"), ki je preobremenjeno z razvojem zapletov in ponovitev. V nekaterih kliničnih okoliščinah so lahko drugi nevarni.

Ta članek je na voljo tudi v avdio in video različicah!

Ta članek se bo osredotočil na zdravila za zdravljenje cistitisa, ki se priporoča na podlagi načel na dokazni osnovi, njihovih prednosti in slabosti. Vendar to ne pomeni, da se morate lotiti samozdravljenja. Le zdravnik bo lahko pravilno diagnosticiral in priporočil zdravljenje ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti.

Načela zdravljenja cistitisa

Obstaja veliko zdravil, ki se imenujejo "cenovno ugodne in dolgotrajne droge", vendar dejansko ne delajo več. Dokumenti, ki urejajo zdravila za zdravljenje cistitisa, se vsako leto spreminjajo glede na rezultate nedavnih kliničnih študij in pojav novih zdravil.

V skladu s priporočili Urološki Association, akutni cistitis je mogoče v prvi dan ne uporablja antibiotikov in piti več (po možnosti brusnice, brusnice sadne pijače, kisanju urina) ležati ob protivnetno (npr, ibuprofen, diklofenak) in spazmolitikov (but Shpa, Baralgin).

V odsotnosti izboljšanja se antibiotiki predpišejo v 24 urah, le delujejo na vzrok bolezni. V 77-95% primerov akutnega nezapletenega cistitisa je povzročitelj E. coli.

Vendar pa ni treba zdraviti takoj, morate biti prepričani, da je res enostavno akutna okužba spodnjega urinarnega trakta, ki je:

  • prva epistracija ciste v življenju;
  • v urinu ni kri;
  • v mehurju ni kamnov, tumorjev;
  • ni strikture urinarnega trakta;
  • okužba se ni povečala in pielonefritis se ni začel;
  • brez povezanih imunosupresivnih bolezni.

V nasprotnem primeru je etiološka terapija z antibiotiki predpisana od prvega dne. Zapletene oblike okužbe in periodičnih cistitis zdravili zaradi drugih alternativnih sistemov pogosto temeljijo na rezultatih urin kulture na posamezno občutljivosti na antibiotike.

Če se ponovijo epizode bolezni, je nujno preprečiti ponovitev bolezni. E. coli je naravni prebivalec črevesja, iz katerega se je mogoče nemogoče znebiti življenja. Če pride cistitis, ko vstopi v sečnice, je odvisen od občutljivega ravnovesja med agresivnostjo mikroorganizma in stanja človeške imunitete.

Ženske po menopavzi so dodatno predpisane intravaginalne ženske spolne hormone, saj so lahko epizode cistitisa povezane s pomanjkanjem estrogena.

Antibakterijska zdravila

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo za cistitis, je širok, vendar zaradi njihove razpoložljivosti in neupravičene uporabe se odpornost na E. coli razvije hitreje kot pri novih zdravilih.

Torej, sedaj ni več predpisana v Rusiji cistitis naslednji antibiotiki in protimikrobna sredstva: ampicilin, amoksicilin, Nitroxoline (5-NOC), kotrimoksazol (Biseptol).

Do sedaj so priporočila za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa naslednja:

  • odrasli izbirajo zdravila iz skupine nitrofuranov, fluorokinolonov ali enkrat predpisujejo fosfomicin trometamol;
  • otrokom in nosečnicam, zaradi neželenih stranskih učinkov zgoraj navedenih skupin, so predpisani amoksicilin klavulanat, cefalosporini 2. in 3. generacije (prednost je oralna, ne injicirajoča). Pri otrocih, starejših od 5 let, lahko nosečnice in doječke uporabljajo fosfomicin trometamol.

Fosfomicin - moderno čarobno palico za cistitis

Fosfomicin trometamol (Monural) je zdravilo, edini proizvajalec katerega je italijansko podjetje Zambon. Od prihoda Monurala je postal prva linija zdravljenja cistitisa zaradi številnih prednosti:

  • E. coli in mnogi drugi uropatogeni so zelo občutljivi na njo in imajo najnižjo stopnjo odpornosti, kar zagotavlja najboljše rezultate zdravljenja;
  • dolgi drog v urinu ustvarja visoko učinkovito koncentracijo, ena dozirna baktericidno (t.j., uničuje patogene mikrobe) za 80 ur in ki dovoljuje uporabo režima zdravljenja v enkratnem odmerku 3 g zdravila;
  • Monural je varen: ga lahko uporabljajo noseče ženske, negovalne (navodila "previdno"), s katero koli sočasno patologijo, razen hude ledvične odpovedi;
  • je primernejši z enim odmerkom glede skladnosti, tj. izvajanja priporočil bolnika.

Fosfomicin deluje počasi v 2-3 dneh, zato ne smete obravnavati kot neučinkovito, če v prvem dnevu ni popolnega zmanjšanja simptomov.

Monural se ne uporablja samo pri otrocih, mlajših od 5 let, starejših od 75 let, in z individualno nestrpnostjo do zdravila.

Pri 6% bolnikov so med študijo zdravila ugotovili zmerne neželene učinke, kot so slabost, bruhanje in glavobol.

Vendar se v Rusiji že več kot 10 let uporablja fosfomicin, zato je mogoče postopno zasvojenost z E. coli.

Bolniki, ki so že večkrat uporabljali Monural, so se začeli obračati na kliniko. Enkratni odmerek se uporablja manj in manj: ponavadi zdravniki priporočajo ponovno uporabo treh gramov zdravila po 24 urah. Ne zamenjajte Monural (antibiotika) z zdravilom istega podjetja Monurel (prehransko dopolnilo, ekstrakt brusnice).

Beta-laktam - zdravila za cistitis za otroke in nosečnice

Skupina beta-laktamskih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov) ima prednosti in slabosti pri zdravljenju cistitisa.

Med prednostmi skupine je najpomembnejša značilnost varnost: ta zdravila zlomijo bakterijsko celično steno, zaradi česar je baktericidna, vendar neškodljiva za človeško telo. Neželeni stranski učinki pogosteje (v 10% primerov) so alergične reakcije.

Po drugi strani pa, če ni posamezne nestrpnosti, so zdravila odobrena za uporabo nosečnic, doječih mater in otrok vseh starosti in starejših.

Kombinacija amoksicilin s klavulansko kislino (Augmentin, Amoksiklav, zavihki Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) močno poveča občutljivost na zdravilo E. coli, ki omogoča, da priporočamo amoksicilina / klavulanata, kot prvi liniji zdravljenja za akutni cistitis, ko je varnostni prednji terapija.

Nezaželene učinke zdravila v obliki dražilca v črevesje je mogoče zmanjšati z jemanjem zdravila na začetku obroka ali z uporabo dodatnih probiotikov.

Prvotno zdravilo je Augmentin, vse študije o učinkovitosti te kombinacije je izvedlo podjetje GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") se je pojavil malo kasneje, vendar je zaradi nižjih stroškov postal bolj razširjen.

Dodatne študije o primerjavi zdravil Flemoklav Solutab (japonska družba Astellas Pharma) in Augmentin so pokazale, da se zaradi patentirane oblike mikrogramov Solyutaba neželeni učinki na njeno ozadje pojavijo 2-krat manj pogosto. Po drugi strani pa so njegovi stroški nekoliko višji.

Odrasli so običajno predpisovali zdravilo na 500/125 mg 3-krat na dan ali 875/125 mg 2-krat na dan. Zdravljenje naj traja 5-7 dni, odvisno od klinične situacije.

Tudi tretja generacija cefalosporina je prisotna v standardih zdravljenja cistitisa: Cefixima (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Učinkovit je s kratkimi terapijami kot pri drugih beta-laktamih, vendar ne vpliva na vse patogene cistitisa. Zdravilo se predpisuje odraslim v odmerku 400 mg enkrat dnevno ali 200 mg dvakrat na dan vsaj 5 dni. Cefuroksim se lahko uporablja v odmerku 250 mg, 2-krat na dan, tudi pet dni.

Nitrofurani - prva zdravila za cistitis

Nitrofurani so skupina protimikrobnih sredstev, ki se že dolgo uporabljajo v zdravljenju cistitisa. Skupno s temi agensi je baktericidni ucinek, nizka odpornost glavnih patogenov, hkrati pa znacilna pogostost neželenih dogodkov. Vsak tretji bolnik med jemanjem nitrofurana trpi za slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaspanost, omotico. Ta skupina ima precej širok seznam kontraindikacij v obliki ledvičnega, jetrnega in srčnega popuščanja ter drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): na voljo v obliki tablet, prevlečenih z zaščitno prevleko, je priporočljivo za cistitis v odmerku 100-150 mg 3-4 krat na dan.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje prenaša zdravilo Furadonin. Zdravilo je učinkovito zaradi velike občutljivosti na E. coli in drugih patogenov cistitisa. Dodeljeno je do 100 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je pet dni.

Furazolidon v urinu ne povzroča visokih koncentracij, zato je njegova uporaba pri zdravljenju okužb sečil neučinkovita.

Fluorokinoloni - rezervna skupina ali prva vrstica?

Ne-fluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipimidinska kislina) se pri zdravljenju cistitisa ne uporabljajo več, na njih so prišle močnejše in učinkovite droge - fluorokinoloni.

Skupne značilnosti te skupine zdravil je visoka občutljivost flore, ki povzroča cistitis in posledično učinkovitost, hkrati pa največjo pogostnost neželenih učinkov in kontraindikacij zaradi strupenih učinkov na človeško telo.

Fluorokinolonov se ne sme uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let (!), Dokler ima mišično-skeletnega sistema, nosečnost in dojenje, z nagnjenostjo k zasegov in epilepsiji.

Neželenih učinkov za večino te skupine je značilno, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, omotica in zaspanost, lahko poslabša delovanje jeter, pretrganje tetive, motnje srčnega ritma, photodermatitis.

Poleg tega je medicinski svet zaskrbljen zaradi naraščajočega odpornosti na to učinkovito skupino zdravil za številne bolezni.

Morda zato še vedno ni trdnega stališča glede kraja, ki bi ga morali imeti fluorokinoloni pri zdravljenju cistitisa:

  • po eni strani te droge učinkovito delujejo na večino patogenov, jih je mogoče uporabiti v kratkem poteku (tri dni), zato so zdravila prvega reda;
  • po drugi strani pa obstajajo pozivi, naj zapustijo fluorokinolone kot rezervna zdravila za telo za bolj kompleksne primere bolezni kot banalni cistitis.

Pravično bi bilo reči, da je bolje, da to izbiro prepustite zdravniku, saj bo lahko izbral antibiotik ob upoštevanju starosti, klinične situacije, komorbidnosti in drugih meril.

Ruski nacionalne smernice kažejo, fluorokinolonov kot druge izbire zdravil in uporabo ciprofloksacina (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) in levofloksacin štejejo ni povsem upravičeno nezapletenih cist.

Če izberete iz te skupine, je Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) v vodstvu zaradi visoke koncentracije v urinu. Zdravilo je predpisano v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3 dni. Morda imenovanje Ofloxacina (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2-krat na dan.

Dokazano je, da so kratki tečaji fluorokinolonov boljši, in uporaba teh zdravil za več kot 3 dni ni smiselna.

Seveda so zdravila, ki delujejo na vzrok bolezni, s cistitisom le antibiotiki. Zeliščna, protivnetna, antispazmodična zdravila odpravljajo simptome, vendar ne odstranijo patogena.

Izbira antibiotikov je ogromna, zato se morate posvetovati z zdravnikom za rešitev vprašanja zdravljenja. In ne takrat, ko so bile vse priprave že preizkušene, toda na samem začetku zdravljenja od prvega dne. Potem bo možno zdravljenje po stopnji, po standardih: najprej se predpisujejo varnejši antibiotiki, nato pa rezerviramo.

Ne pozabite, osnovno pravilo medicine: "No nocere!" ("Ne škoduje!"). Samo-zdravljenje pogosto škoduje telesu kot bolezni.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za nezapletene okužbe spodnjih sečil se posvetujte s splošnim zdravnikom. Ljudje s ponavljajočim se cistitisom, neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja, s hudimi komorbiditetami in drugimi neželenimi dejavniki je bolje, da se posvetujejo z urologom.

Naš video s prehranskimi priporočili za cistitis:

Pregled antibakterijskih zdravil za zdravljenje cistitisa

Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Po statističnih podatkih je vsaka tretja ženska vsaj enkrat v življenju naletela na to bolezen. Pri moških se diagnosticira veliko manj pogosto.

Kadar se pojavijo simptomi, bolniki vedno ne pridejo do zdravnika. V nekaterih primerih značilne klinične manifestacije patologije izginejo brez sledi v roku 1-2 dni in nikoli več ne motijo. Vendar pa obstajajo tudi primeri veliko težjega in dolgotrajnejšega poteka cistitisa, v katerem ima oseba dolgotrajno bolečino in se kri lahko pojavi v urinu.

Kaj je nevarno samotretiranje?

Mnogi ljudje na žalost začenjajo samozdravljenje, kupujejo antibakterijska zdravila v lekarnah, ki jih vodijo nasveti svojih prijateljev in ne priporočila urologa. Včasih občutijo veliko olajšave; morda celo olajšanje simptomov vnetja. Vendar to ne pomeni, da se vzrok bolezni odpravi.

Z iracionalnim antibiotičnim zdravljenjem lahko patogen določen čas preprosto "leži nizko". Akutna oblika cistitisa postane kronična in če se zmanjša imuniteta ali hipotermija, se bo gotovo začelo poslabšanje. Upoštevati je treba dejstvo, da antibakterijska zdravila niso neškodljiva in njihova uporaba v nekaterih primerih naredi več škode kot dobra.

Pri pojavu prvih motečih simptomov je zelo priporočljivo, da se nujno posvetujete z urologom. Le kvalificirani strokovnjak bo lahko izbral zdravila, ki so v določeni klinični situaciji optimalno primerna. Pri izbiri zdravila upoštevamo vse indikacije, kontraindikacije, dinamiko patološkega procesa in posamezne značilnosti bolnika.

Glavna antibakterijska zdravila

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje vnetja sečnega mehurja:

  • Fosfomicin;
  • pripravki nitrofurana;
  • beta-laktamski antibiotiki;
  • fluorokinoloni.

Mnogi urolozi svetujejo, da ne hitijo, da začnejo jemati antibiotike, in v enem dnevu po pojavu prvih simptomov omejijo na bolj konzervativne metode zdravljenja.

Prosimo, upoštevajte: Pri bolnikih z akutnim cistitisom priporočamo, da ostanejo v postelji in uživajo več tekočine, raje pijejo, ki lahko kislijo urin (znižajo pH). Sadne pijače Berry - brusnice ali lingonberry - so najbolj primerne.

Od začetka bolezni morate vzeti:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen);
  • analgetiki (Baralgin, Pentalgin);
  • antispazmodika (No-shpa, Drotaverin).

Ta zdravila se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje, to so sposobni zaustaviti samo klinične manifestacije bolezni, vendar nikakor ne vplivajo na njen vzrok - mikroorganizme.

Če v roku 1-2 dni ni izboljšanja, je treba začeti z etiotropno terapijo - jemati antibakterijska sredstva.

V večini primerov vzrok vnetja postane E. coli. To je bakterija, ki jo odkrijemo v laboratorijskih študijah pri 95% bolnikov z diagnosticiranim akutnim nezapletenim cistitisom. Je prisotna v črevesju vsake osebe skozi vse življenje in velja za reprezentativno za oportunistične mikroflore.

Nezapleteni merili pretoka:

  • prvič zabeležena epizoda;
  • konstelacije in tumorske neoplazme v mehurju niso prisotne;
  • krvi v urinu niso odkrite;
  • sočasne patologije, ki zmanjšujejo imuniteto, bolniku ni diagnosticirano;
  • Ni omejitev za urinarni trakt.

Za potrditev diagnoze je treba zdravnik pregledati in zagotoviti, da se okužba ne dvigne in ne vpliva na ledvični medenico.

Če obstaja sum o zapletenem kliničnem poteku ali ponovitvi kroničnega cistitisa, so antibiotiki predpisani takoj - od prvega dne po začetku pritožb. Za izbiro zdravila se izvaja urina kulture. Omogoča vam, da določite vrsto patogena in določite stopnjo njegove občutljivosti na določenega antibiotika.

Bodite pozorni: ženske v postmenopavzi so dodatno prikazani estrogenski pripravki za intravaginalno dajanje. Pomanjkanje spolnih hormonov, ki lahko sproži prvo epizodo ali ponovitev cistitisa.

Lekarne prodajajo veliko zdravil, ki se štejejo za "zanesljive in dokazane", vendar so v praksi neučinkovite. Za aktivne snovi, ki so se uporabljale že vrsto let, se odpornost proti okužbam (odpornost) postopoma oblikuje pri bakterijskih virusih.

Antibakterijska sredstva, za katera je E. coli praktično imunska:

Odrasli bolniki najpogosteje predpisujejo zdravila iz skupine nitrofurana. Redko se zatekajo k zdravljenju s fluorokinoloni.

Otroci, starejši in bolniki med nosečnostjo se redko sproščajo, saj ne izločijo neželenih učinkov. Prikazani so beta-laktamski antibiotiki - druga in tretja generacija cefalosporinov in penicilinov (amoksicilin klavulanat). Prednost imajo peroralne dozirne oblike (tablete in kapsule).

Fosfomicin

Hitro se spoprijeti s cistitisom enkrat močno protibakterijsko zdravilo - Fosfomicin trometamol (trgovsko ime - Monural). Šteje se za zdravilo prve linije. Za to zdravilo je glavna povzročiteljica bolezni največja občutljivost. 1 odmerek (3 g) v urinu ustvari koncentracijo, ki je dovolj velika, da popolnoma uniči bakterije 80 ur. Fosfomicin je ena najvarnejših zdravil; to je, čeprav je previdno, predpisano zdravim materam in ženskam med laktacijo.

Pomembno: opozoriti je treba, da se je v naši državi Monural že deset let že uporabljal, zato je možna nastanek odpornosti sevov E. coli. Že zabeleženi primeri, ko so pacienti, ki so nekoč vzeli to orodje, znova obiščete zdravnika. Več kot 1, vendar 2 predpisani odmerki zdravila, ki jih je treba vzeti z razliko 24 ur.

Beta laktam

Nedvomna prednost beta-laktamskih antibiotikov je selektivnost delovanja. Uničijo celično steno povzročitelja, ne da bi škodljivo vplivali na normalne celice telesa. Pomanjkanje zdravil te klinične in farmakološke skupine se šteje za visoko verjetnost razvoja alergijskih reakcij - opazijo jih pri skoraj vsakem desetem bolniku. Če ni nobene individualne preobčutljivosti za zdravilno učinkovino, potem je mogoče jemati beta-laktam ter otroke in nosečnice ter starejše osebe.

Zlasti je zelo učinkovit glede sredstev E. coli, ki vključujejo Amoksicilin in klavulanska kislina.

Te vključujejo:

  • Flemoklav Solyutab;
  • Amoxiclav;
  • Ecoclav;
  • Augmentin;
  • Panklava.

Prosimo, upoštevajte: Amoksiclav je zaradi svoje relativno nizke cene bolj priljubljen kot Augmentin. Pri jemanju japonskega solutaba se redki pojavijo neželeni učinki.

Ta zdravila so zdravila za prvo zdravljenje za zdravljenje cistitisa. Predpisane so v primerih, ko je varnost terapevtskih ukrepov posebnega pomena.

Pomembno: Pri zmanjševanju neželenega učinka na črevesno steno je priporočljivo jemati antibakterijska zdravila med ječo in hkrati uporabljati probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itd.

Kombinirana zdravila z amoksicilinom in klavulansko kislino so predpisani tečaji. Trajanje zdravljenja se giblje od 5 do 7 dni (upošteva se resnost simptomov in dinamika procesa).

Izbrana zdravila so cefalosporini 3. generacije, ki temeljijo na Cefiximeu, veljajo za učinkovitejše pri zdravljenju kratkih ur (5 dni), vendar ne vplivajo na vse patogene bolezni.

Trgovska imena:

  • Ceforal Solutab;
  • Suprax Solutab;
  • Panceph.

Nitrofurani

Za antibakterijska zdravila serij nitrofurana je značilna visoka učinkovitost proti večini patogenov cistitisa. Njihova pomanjkljivost je precej visoka pogostnost neželenih dogodkov med zdravljenjem. Do 30% bolnikov se pritožuje na dremavost, letargijo, slabost, omotico, bruhanje in bolečino v trebušni regiji. Nitrofurani so kontraindicirani za osebe s srčnožilno, ledvično ali jetrno odpovedjo.

Najpogostejša sredstva skupine nitrofuranov:

  • Furazolidon;
  • Furadonin (nitrofurantoin);
  • Furazidin (Furamag, Furagin).

Pomembno: učinkovitost zdravila Furazolidone je majhna, ker koncentracija v urinu ni škodljiva za bakterije. Večina bolnikov veliko bolje prenaša Furazidin kot Nitrofurantoin.

Vsa navedena zdravila so namenjena za terapevtsko uporabo. Trajanje je najmanj 5 dni.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni so antibiotiki širokega spektra, ki se v Rusiji trenutno štejejo za zdravila "rezervne skupine". Patogena mikroflora je zanje zelo občutljiva, zato je dovolj kratko (tridnevno). Toda hkrati imajo ta sredstva pogosto nezaželen učinek na telo. Zaradi visoke toksičnosti aktivnih komponent so fluorokinoloni kontraindicirani za osebe z okvaro jeter, nosečnice, doječe matere, bolnike, mlajše od 18 let, in bolnike z epilepsijo. Najresnejši neželeni učinki vključujejo bolečine v sklepih in mišicah, poškodbe tetive med vadbo, aritmije, zmanjšanje funkcijske aktivnosti jeter in razvoj fotodermatitisa.

K fluorokinolonom so vključeni izdelki, ki vsebujejo Ciprofloksacin:

V to skupino spadajo Levofloksacin, Ofloksacin (Zanocin, Ofloksin) in najučinkovitejše sredstvo - Norfloksacin (Norbaksin, Nolitsin).

Če želite imenovati fluorokinolone za zdravljenje nezapletenega cistitisa ali ne, se lahko odloči samo zdravnik, ki se zdravi. Njihova uporaba je upravičena, če druga zdravila niso učinkovita.

Za zdravljenje urogenitalnih okužb so v nekaterih primerih predpisani makrolidni antibiotiki - na primer Rulid.

Z nezapletenim cistitisom je priporočljivo jemati antibakterijska zdravila na naravni osnovi - zeliščna zdravila Cyston, Canephron, Fitolysin in Monurel. Prikazani so za preprečevanje poslabšanj.

Vladimir Plisov, zdravniški pregledovalec

5,242 ogledov, danes 6 ogledov

Izključno o antibiotikah pri cistitisu pri ženskah in moških s seznami in primerjavami

V strukturi infekcijskih in vnetnih procesov spodnjega sečnega mehurja poraz mehurja prevzame vodilno mesto. Poleg pomembnega kliničnega pomena je ta bolezen tudi socialni problem, saj je glavni simptomski kompleks patologije pacientom v vsakdanjem življenju resen neprijetnosti, omejuje njihovo svobodo gibanja, otežuje obisk dela ali šole, zmanjšuje splošno učinkovitost in povzroča izrazito fizično nelagodje.

Ta patologija "med ljudmi" se šteje za izključno žensko, vendar to ni tako. Bolezen najdemo povsod pri ljudeh obeh spolov in različnih starostnih skupinah. Pri moških je taka diagnoza veliko manj pogosto zaradi anatomskih značilnosti sečnice (daljša in ožja, kar preprečuje naraščajočo okužbo v votlini mehurja).

Pri otrocih se cistitis pojavlja predvsem v razponu od štirih do dvanajst let, pri dečkih pa šestkrat manj kot pri deklicah. V starosti je incidenca vnetja mehurja popolnoma izenačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • protei;
  • stapilo in streptokoki;
  • mikoplazma in klamidialna okužba;
  • trihomoni;
  • glive iz rodu Candida.

Katere antibiotike so primerne za zdravljenje cistitisa pri ženskah, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni?

Izbira protimikrobnih sredstev se izvede empirično, kar je posledica predvidljivega razpona patogenov, ki povzročajo vnetje.

Vendar ima zdravilo nekaj zahtev:

  • antibiotiki za cistitis in uretritis pri ženskah bi morali imeti čim širši obseg delovanja in pokrivati ​​celoten obseg patogenov;
  • ustvari visoke koncentracije v urinu;
  • imajo nizko stopnjo odpornosti pri patogeni flori;
  • Nefrotoksičnost mora biti odsotna.

Trenutno priporočamo antibiotike za cistitis za ženske, da predpišejo kratke tečaje. Ta režim zdravljenja je dobro dokazan in ima visoko stopnjo učinkovitosti.

Dolgi tečaji so predpisani za hude kronične oblike s pogostimi relapsi.

V času trajanja osemih in sedemdnevnih tečajev.
Enkratni odmerek zdravila praviloma ni učinkovit in ima visoko tveganje za ponovno vnetje ali popolno pomanjkanje kliničnega učinka po njej.
Tako zdravljenje je mogoče le v primeru blage akutne cistitisa, ki je nastala prvič.

Fosfomitina Trometamol (Monural) ima največjo učinkovitost za tako zdravljenje.

Monural

Je antibiotik s širokim spektrom aktivnosti in je derivat fosfonske kisline. Ima izrazit baktericidni ucinek na vecino gram-pozitivne in gram-negativne flore.

Fosfomicin je kontraindiciran pri bolnikih s posamezno nestrpnostjo in odpovedjo ledvic pri bolnikih, mlajših od petih let in starejših od 75. Ni predpisano med dojenjem.

Neželeni učinki pri uporabi lahko kažejo: glavobol, šibkost, zaspanost, vaginitis, menstrualne motnje, dispepsija.

Zdravilo se porabi na prazen želodec, vsaj 2 uri pred obroki. V zvezi s tem je njegova tehnika priporočljiva pred spanjem. Vsebina ene vrečke se raztopi v tretji skodelici tople vode. Pakiranje vsebuje 3 g zdravila (dnevni odmerek za odrasle). Otroci so predpisani za 2 g.

Trajanje zdravljenja je en dan. Preden vzamete Monual priporočeno praznjenje mehurja.

Antibiotiki za cistitis pri ženskah: seznam

Nitrofurantoil (furadonin)

Uporablja se zelo redko, le za hude oblike z odpornostjo na druga zdravila.

Povezan je s številnimi neželenimi učinki:

  • fibrotične spremembe v pljučih;
  • visoka hepatotoksičnost, lahko povzroči hepatitis drog;
  • pogoste alergijske reakcije;
  • diareja, povezana z antibiotiki, in psevdomembranski kolitis;
  • bronhialna obstrukcija in odpoved dihal;
  • žolčeva staza;
  • reaktivni pankreatitis.

Peroralni cefalosporini

Druga generacija:

Tretja generacija:

  • Cefiksem (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ali inhibitorni penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Poceni antibiotiki za cistitis pri ženskah: seznam

Najbolj učinkoviti in poceni so fluorokinoloni:

Ne-fluorirani kinoli (Negram, Palin, Neuigremon) se manj pogosto uporabljajo pri odraslih zaradi povečane stabilnosti flore.

Antibiotiki za cistitis pri moških in ženskah: odmerki

Antibiotik za cistitis pri otrocih

Pri otrocih se priporoča beta-laktam in peroralni cefalosporini druge in tretje generacije.

Učinkovita je tudi uporaba fosfomicin trometamola (Monural).

Najpogosteje se uporabljajo:

Nitrofurani:

Pripravki nalidiksične kisline:

Pipemidinovska kislina:

Cistitis ne mine po antibiotikih?

Pogosta napaka pri zdravljenju vnetja sečnega mehurja je uporaba zdravil z nizko učinkovitostjo delovanja na patogenom ali uporabo zdravil z visoko pogostnostjo odpornosti bakterij na njihovo delovanje. Cistitis po antibiotiki se pogosto ohranja, ko so predpisani penicilini (ampicilin, amoksicilin), sulfonamidi (ko-trimoksazol, biseptol) in nitroksolin.

To je posledica visoke stopnje odpornosti rastlin na rastlino na te proizvode.

Ali se cistitis lahko pozdravi brez antibiotikov?

Antibiotiki za zdravljenje cistitisa se ne uporabljajo samo v primeru parazitske etiologije bolezni.

Tovrsten cistitis, ki ga povzroča shistosomiasis, se zdravi z antiparazitskimi sredstvi.

  1. Praziquantel (Biltricid) se uporablja pri otrocih in odraslih. Priporočeni odmerek je 20 mg / kg trikrat na dan, čez dan.
  2. Metrifonat se uporablja pri 7,5-10 mg / kg (ki ne presega dnevnega odmerka 600 mg) trikrat na dan, ponavljajoč se v dveh tednih.
  3. Niridazol je predpisan s hitrostjo 25 mg / kg (največ 1500 mg na dan), razdeljen na 3 odmerke v času trajanja tedna.
  4. Gikanton se daje enkrat intramuskularno 3 mg / kg.

V primeru rakastih zapletov genitalne šistosomaze je indicirana radikalna cistektomija (odstranitev mehurja).

Glavni neželeni učinki pri imenovanju antiparazitske terapije: dispepsične motnje, glavobol, nevropsihiatrične motnje, šibkost, zmanjšana učinkovitost, zaznamovana omotica.

V primeru bolezni druge etiologije zdravljenje cistitisa brez antibiotikov ni izvedeno. Akutne oblike se lahko samozdravijo, vendar traja mesece, glavni simptomi bolezni pa pacientu v vsakodnevnem življenju povzročajo veliko nelagodje. Poleg tega neustrezno predpisana primarna obdelava zagotavlja pogoste nadaljnje recidive in povečuje tveganje za kronični proces.

Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje pogostih okužb sečil pri ženskah

Da bi preprečili ponovitev in kronizacijo bolezni, je priporočljiva dolgotrajna uporaba majhnih odmerkov protimikrobnih sredstev.

Pri bolnikih s ponavljajočim se vnetjem, povezanim s spolnim odnosom, so po vsaki koži prikazani antibiotiki.

V obdobju menopavze se ženskam priporoča uporaba hormonskih krem, ki vsebujejo estrogen pred vsakim potekom antibiotikov.

Dodatni tretmaji

Priporočen način bogatega pitja, z izjemo alkoholnih pijač, sode, močnega in sladkega čaja, kave. Prikazana je osnovna načela 5. Pevznerjeve prehrane.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za omejevanje območja poškodb in blokiranje vnetnih posrednikov. Pri akutnem cistitisu se predpisuje sistemsko protivnetno zdravljenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ta zdravila imajo tudi izrazite analgezične in antipiretične učinke.

  • V primeru hudega bolečinskega sindroma (ali zadrževanja urinov pri moških) je prikazan tudi predpisovanje zdravil proti bolečinam (Solpadein, Gentos) in antispazmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Za odpravo edema je indicirano antihistaminsko zdravilo (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Imunomodulatorna terapija je učinkovita (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Iz sredstev tradicionalne medicine je prikazana uporaba infuzij in čajev iz rafinerije, kamilice, balzamov iz limone, materinega lista, timijana, šentjanževke, mete.

Pomembno je vedeti, da je med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirano veliko zelišč, poleg tega pa se zdravilo rastlinskega izvora ne uporablja v primeru alergijskih reakcij na to rastlino.

Za dolgotrajno uporabo in preprečevanje recidivov so predpisani zeliščni uroseptiki: Neorenal dve tableti dvakrat na dan ali Urostin dve kapsule trikrat na dan.

Pri uporabi furagina je priporočljivo dodajanje vitamina B6, ki je nujna komponenta za popolno presnovo zdravila.

Pri kroničnem cistitisu je fizioterapija nepogrešljiv dodatek k zdravljenju. Uporabite lasersko terapijo, elektroforezo z zdravili, peloidoterapijo.

V primeru dolgoročne protimikrobne terapije so protiglivična zdravila in sredstva potrebna za normalizacijo in vzdrževanje črevesne in vaginalne mikroflore.

Predispozivni faktorji

Za ženske imajo značilnosti urogenitalnega trakta pomembno vlogo pri pojavu vnetja (anatomsko širša in krajša sečnica, njena bližina vagini in anusu). To prispeva k nastanku ugodnega okolja za nenehno odvajanje patogene flore v votlino mehurja.

Za moške dejavniki tveganja vključujejo:

  • uretritis, prostatitis, podaljšan vnetni proces v seminalnih mehurčkih ali epididimis;
  • pielonefritis;
  • oviranje, prekinitev pretoka urina in njeno stalno stagnacijo v mehurju;
  • pogosta hipotermija, stres, zmanjšana telesna odpornost.

Dolgotrajna kateterizacija mehurja in pogoste endoskopske preiskave povečujejo tveganje za cistitis, ne glede na pacientov spol.

Najpogosteje poteka okužba z vnetjem sečnega mehurja, to pomeni, da okužba vstopi v votlino mehurja iz sečnice. Pot za navzdol je značilna za bolezni ledvic. Hematogeni drsnik se zdi precej redko in je značilen v prisotnosti oddaljenega gnojnega septičnega fokusa.