Search

Ciprofloksacin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg, kapljice za oči in ušesa 0,3% -ne raztopine za injekcije) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ciprofloksacin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila in mnenj strokovnjakov za uporabo zdravila Ciprofloksacin v svoji praksi Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogije ciprofloksacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni različnih organov in telesnih sistemov pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Ciprofloksacin je protimikrobno sredstvo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek. Zdravilo inhibira encimsko DNA girazo bakterij, zaradi česar je kršena DNA replikacija in sinteza celičnih proteinov bakterij. Ciprofloksacin deluje tako na plemenskih mikroorganizmih kot na tistih v fazi počitka.

Ciprofloksacin deluje proti gram-negativnih in gram-pozitivnih aerobnih bakterij; znotrajceličnih patogenov: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare.. Večina stafilokokov, odpornih na meticilin, je prav tako odporna na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis so zmerno občutljivi na zdravilo.

K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.

Farmakokinetika

Hitro absorbira iz prebavnega trakta. Uživanje malo učinka na absorpcijo ciprofloksacina. Porazdeljeno v tkivih in telesnih tekočinah. Presledi v cerebrospinalno tekočino: koncentracija ciprofloksacina z neinflamatornimi možganskimi membranami doseže 10%, pri vnetih do 37%. Visoke koncentracije so dosežene v žolču. Izlocani z urinom in žolcem.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • dihalni trakt;
  • uho, nos in grlo;
  • ledvice in sečnice;
  • spolni organi (vključno z gonorejo, prostatitisom);
  • ginekološke (vključno z adeksitisom) in po porodu;
  • prebavni sistem (vključno z ustno votlino, zobmi, čeljustmi);
  • žolčnika in žolčnega trakta;
  • koža, sluznice in mehka tkiva;
  • mišično-skeletni sistem;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresirajočo terapijo).

Za lokalno uporabo:

  • akutni in subakutni konjunktivitis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • blefaritis;
  • bakterijskih ulkusov roženice;
  • keratitis;
  • keratokonjunktivitis;
  • kronični dakriocistitis;
  • meybity;
  • okužbe oči po poškodbah ali tujim telesom;
  • predoperativna profilaksa v oftalmoskirurgiji.

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Kapljice za oko in uho 0,3%.

Raztopina za intravensko aplikacijo (škrge v ampulah za injekcije) 2 mg / ml.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek Ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic pri bolniku.

Nezapletene bolezni ledvic in sečil - 250 mg, v zapletenih primerih - 500 mg 2-krat na dan.

Bolezni spodnjega dihalnega trakta zmerne resnosti - 250 mg, v hujših primerih - 500 mg dvakrat na dan.

Pri zdravljenju gonoreje je priporočljiv en odmerek Ciprofloksacin v odmerku 250-500 mg.

Ginekološke bolezni, črevesja in kolitis s hudo, visoke temperature, prostatitis, osteomielitis - 500 mg 2-krat na dan (na se obravnava banalno driske mogoče uporabiti v odmerku 250 mg 2-krat dnevno).

Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec in piti veliko tekočine.

Bolnikom s hudo okvaro delovanja ledvic je treba dati polovični odmerek zdravila.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je treba zdravljenje vedno nadaljevati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.

Zdravilo je treba intravensko dajati v 30 minutah (odmerek 200 mg) in 60 minut (odmerek 400 mg). Raztopina za infundiranje je lahko združen z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% dekstroza (glukoza) 10% raztopine fruktozo, raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopine natrijevega klorida.

Odmerek Ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic pri bolniku.

Enkratni odmerek je 200 mg, s hudimi okužbami - 400 mg. Pogostnost dajanja zdravila - 2-krat na dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno, je mogoče povečati potek zdravljenja.

Pri akutni gonoreji se zdravilo daje intravensko enkrat v odmerku 100 mg.

Za preprečevanje pooperativnih okužb - 30-60 minut pred operacijo intravensko v odmerku 200-400 mg.

Neželeni učinki

  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje;
  • anoreksija;
  • omotica;
  • glavobol;
  • povečana utrujenost;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • nespečnost;
  • "nočna mora" sanje;
  • periferna paralezija (anomalija percepcije bolečine);
  • znojenje;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • motnje okusa in vonja;
  • zamegljen vid (diplopija, sprememba barvnega vida);
  • tinitus;
  • izguba sluha;
  • tahikardija;
  • motnje srčnega ritma;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • izpiranje kože obraza;
  • levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija;
  • hematurija (kri v urinu);
  • glomerulonefritis;
  • zadrževanje urina;
  • artralgija;
  • rupture tetive;
  • mialgija;
  • pruritus;
  • urtikarija;
  • mehurji s krvavitvijo;
  • droge mrzlica;
  • točkovne krvavitve (petehije);
  • otekanje obraza ali grla;
  • kratka sapa;
  • povečana občutljivost na svetlobo;
  • vaskulitis;
  • nodularni eritem;
  • bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja;
  • splošna šibkost;
  • superinfekcija (kandidiaza, psevdomembranski kolitis).

Kontraindikacije

  • pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze;
  • psevdomembranski kolitis;
  • otroška starost do 18 let (do zaključka procesa oblikovanja skeleta);
  • nosečnost;
  • dojenje (dojenje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Posebna navodila

Če se med ali po zdravljenju s Ciprofloksacinom pojavi huda in dolgotrajna driska, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, kar zahteva takojšen ukinitev zdravila in ustrezno zdravljenje.

Če se pojavijo bolečine v kite ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.

Med obdobjem zdravljenja s Ciprofloksacinom je treba med normalno diurezo zagotoviti zadostno količino tekočine.

Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se izogibajte stiku z neposredno sončno svetlobo.

Hkrati jemanje alkohola povečuje hepatotoksični učinek zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Ciprofloksacin, morajo biti previdni pri vožnji v avtomobilu in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij (zlasti med alkoholom).

Interakcija z zdravili

Zaradi zmanjšanega delovanja mikrosomskih oksidacijo v hepatocitih, ciprofloksacin povečevanjem koncentracije in podaljša razpolovni čas teofilina in drugih ksantinov (npr kofeina), oralnih hipoglikemičnih droge, antikoagulantov, kar zmanjša protrombinski indeks.

Ob sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (z izjemo acetilsalicilne kisline) poveča tveganje za nastanek napadov.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar zmanjša čas, da doseže največjo koncentracijo slednjega.

Sočasna uporaba uricosurnih zdravil povzroči počasnejšo izločanje (do 50%) in povečanje plazemske koncentracije ciprofloksacina.

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) navadno opazimo sinergijo. Zato lahko Ciprofloksacin v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom uspešno uporabimo za okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas spp.; z mezlocilina, azlocilina in druge beta-laktamske antibiotike - v streptokoknih okužb; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - pri stafilokoknih okužbah; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Ciprofloksacin izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, opazimo tudi povečanje kreatinina v serumu, zato je treba te bolnike spremljati 2-krat na teden.

Če jemljete sočasno, zdravilo Ciprofloksacin izboljša učinek posrednih antikoagulantov.

Infuzijska raztopina zdravila je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in zdravili, ki so fizično in kemično nestabilni v kislem mediju (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Raztopine za intravensko aplikacijo ne morete mešati z raztopinami, katerih pH je večji od 7.

Analogi zdravila Ciprofloksacin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Alzipro;
  • Afenoxine;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-ciprofloksacin;
  • Zindolin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol;
  • Tsiprobay;
  • Cyprobide;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolon;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosan;
  • Ciprosin;
  • Ciprosol;
  • Ciprofloksabol;
  • Ciprofloksacin bufus;
  • Ciprofloksacin-AKOS;
  • Ciprofloksacin-Promed;
  • Ciprofloksacin-Teva;
  • Ciprofloksacin-FPO;
  • Cifloxin;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

Ciprofloksacin: zakaj se uporablja, oblika sproščanja antibiotika Ciprofloksacin in njegovi analogi

Latinsko ime: Ciprofloksacin
ATX koda: G01AX13
Aktivna sestavina: Ciprofloksacin
hidroklorid
Proizvajalec: Rompharm, Romania /
Balkanpharma, Bolgarija itd.
Stanje sproščanja lekarne: recept
Cena: od 15 do 60 rubljev.

Ciprofloksacin je antibiotik širokega spektra. Zdravilo ima antibakterijske lastnosti. To vpliva na bakterije z motenjem replikacije DNA in sintezo bakterijskih celičnih proteinov.

Indikacije za uporabo

Kot sistemsko zdravljenje se "Ciprofloksacin" uporablja peroralno ali intravensko v naslednjih primerih:

Proti spolno prenosljivim okužbam:

  • Mehki šancre
  • Klamidija
  • Gonoreja

Za kožne bolezni:

Proti pljučnim okužbam:

  • Bronhitis
  • Bronhiectasis
  • Cistična fibroza
  • Pljučnica

Proti skupini bolezni trebušnih organov:

  • Šigeloza
  • Campylobacteriosis
  • Salmoneloza
  • Intraperitonealni abscesi
  • Okužbe želodca in črevesja
  • Kolera, tifus
  • Yersiniosis
  • Peritonitis
  • Bolezni žolčnika in kanalov

S skupnimi boleznimi:

  • Septični artritis
  • Osteomielitis

Proti bolezni medeničnega organa:

  • Tubularni absces
  • Oofritis
  • Cistitis in pielonefritis
  • Adnexitis
  • Pelvioperitonit
  • Endometritis
  • Salpingitis
  • Prostatitis

Pri okužbah zgornjih dihal:

  • Tonsilitis
  • Sinusitis
  • Sinusitis in faringitis
  • Mastoiditis
  • Angina
  • Meja
  • Otitis mediji.

Tudi "Ciprofloksacin" se uporablja proti okužbam oči in ušes ter kot postoperativna terapija.

Sestava

Ena tableta vsebuje 250 ali 500 mg glavnega aktivnega sredstva in dodatne sestavine, ki tvorijo antibiotik: titanov dioksid (E 171), silicijev dioksid, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza, krompir in koruzni škrob, polisorbat 80, polietilenglikol 6000, magnezijev stearat, hipromeloza in mikrokristalna celuloza.

Raztopina za kapalko vsebuje 200 mg ciprofloksacina.

Zdravilne lastnosti

Zdravilo ima izrazit protimikrobni učinek (celo boljši od norfloxacina). "Ciprofloksacin" se v kratkem času absorbira v črevesju, še posebej, če se jemlje na prazen želodec. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je dosežena eno ali dve uri po dajanju ali 30 minut po injiciranju.

Razpolovni čas antibiotika je približno štiri ure. Droga zlahka prodre v vse celice in tkiva telesa, vključno z možgani. Med dnevom se 40% antibiotika izloča v urinu v skoraj nespremenjenem stanju.

Povprečna cena od 20 do 45 rubljev.

Kapljice za oko in ušesa "Ciprofloksacin"

Raztopina kapljic ima koncentracijo 0,3%, se zlije v 10 ml ali 5 ml v primerne kapljice.

Očesna raztopina ima rumeno ali rumenkasto-zeleno senco.

Način uporabe

Oftalmične raztopine se vpijejo v konjuktivno vrečko vnetnega očesa v eni do dve kapljici v intervalu štirih ur. Če je bolezen zelo otežena, morate dve kapri očistiti z intervalom uro. Odmerek se zmanjša, ko simptomi postanejo manj izraziti.

"Ciprofloksacin", kapljice ušesa se vbrizgajo 5 kapljic trikrat na dan. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati še dva dni po ponovnem zdravljenju bolnika.

Povprečna cena od 20 do 40 rubljev.

Raztopina za infundiranje "Ciprofloksacin"

Raztopine za intravensko injiciranje, v 1 ml, vsebujejo 2 mg ciprofloksacinijevega klorida. V steklenicah z 100 ml.

Način uporabe

Če je vneto grlo ali druga bolezen huda ali bolnik ne more jemati zdravila oralno, ga dajemo intravensko. Katera sredstva za infuzijo uporabljajo 200 mg pol ure (če je okužba težavna, nato 400 mg na uro) dvakrat na dan.

Povprečna cena od 15 do 60 rubljev.

Tablete "Ciprofloksacin"

Tablete delujejo podaljšano (dolge), zaprto v filmski plašč. Vsak od njih vsebuje 500 ali 1000 mg snovi ciprofloksacin. Pakirani so v pakiranjih po pet ali sedem kosov.

In tablete, ki vsebujejo 250 ali 500 mg osnovnega sredstva in pakirane v pakiranjih po 10 kosov. Tablete "Ciprofloksacin" imajo bele odtenke, prevlečene, izbočene na obeh straneh.

Način uporabe

Tablete pogoltnemo, medtem ko pijete pravo količino vode, vsak po 250 mg (če je vneto grlo ali druga okužba težko, nato 500-750 mg) dvakrat ali trikrat dnevno.

Tablete z dolgoročno možnostjo delovanja se jemljejo enkrat na dan. Če ima bolnik okužbo mehurja in urejevalcev, je potreben odmerek 250 mg dvakrat na dan. V akutni obliki gonorejalnega ureeritisa jemljite 500 mg enkrat na dan.

Za zdravljenje akutnih oblik gonoreje in cistitisa, brez zapletov, je potek antibiotika en dan. Za nesnost in okužbe sečnega mehurja, sečil, ledvic in trebušnih organov trajanje traja teden dni. Bolniki z zmanjšano imunsko zaščito morajo Ciprofloksacin tako dolgo, kolikor je potrebno, da se konča nevtropenična faza. Za osteomielitis je potreben antibiotik, ki ne sme biti daljši od dveh mesecev, in v enem ali dveh tednih za vneto žrelo in v drugih primerih. Če bolnik trpi zaradi klamidije ali streptokokne okužbe, mu je predpisan tečaj desetih dni.

V prisotnosti hudih lezij ledvic se je odmerek zdravila zmanjšal za polovico, za starejše pa za 30%. Priporočljivo je, da zdravilo nadaljujete še vsaj tri dni po tem, ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in drugi simptomi izginejo.

Kontraindikacije

"Ciprofloksacin" se uporablja za odrasle, je kontraindiciran v prisotnosti nestrpnosti njenih komponent, med nosečnostjo in dojenjem, s pomanjkanjem glukoze-fosfat dehidrogenaze, otroki in mladostniki, mlajšimi od osemnajst let. Ne uporabljajte intravenske infuzije v celotnem obdobju aktivne rasti organizma.

Kožnim kapljicam je prepovedano zakopati otroke do enega leta in z virusnim keratitisom.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ker zdravilo prosto prodre skozi posteljico in v materino mleko, ga je prepovedano uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

Varnostni ukrepi

Zdravilo je treba pazljivo uporabljati pri naslednjih boleznih:

  • Epilepsija
  • Ateroskleroza cerebralnih posod
  • Huda poškodba jeter in ledvic
  • Mentalne bolezni
  • Med nosečnostjo in dojenjem.

Hkrati je uporaba ciprofloksacina in alkohola nesprejemljiva, saj bo antibiotik povečal vpliv alkohola in povečal toksični učinek na jetrih. Poleg tega bo povečal verjetnost neželenih učinkov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

"Ciprofloksacin" se slabše absorbira v črevesju in se zato njegova učinkovitost zmanjša, če jo uporabljate hkrati z:

  • Antacidi
  • Didanozin
  • Pripravki z vsebnostjo ionov železa, aluminija, magnezija in cinka.

Zaradi tega jih vzemite s potrebami "Ciprofloksacin" v intervalu štirih ur. Prav tako hkratna uporaba zdravila podaljša obdobje izločanja in zato povečuje toksični učinek naslednjih zdravil:

Neželeni učinki

Tablete za požiranje in intravenska infuzija lahko motijo ​​normalno delovanje različnih telesnih sistemov.

Mišično-skeletna: lahko se pojavi mialgija, tendovaginitis ali artralgija

Kroženje: pojav trombocitoze, anemije, tahikardije, aritmije, kardiovaskularnega kolapsa in znižanja krvnega tlaka

GIT: možna slabost, bruhanje, driska, zaprtje, suha usta, bolečine v trebuhu, hepatitis

Urogenitalni: vaginitis, hemoragični cistitis, acidoza, pogosto ali težko uriniranje

Respiratorni: bronhospazem, dispneja, pljučna embolija

Živčen: lahko se začne počutiti poškodovano ali omotičeno, lahko se pojavijo nočne more, depresija, bolečine v očeh, halucinacije, tinitus, zmedenost in glavoboli. Več informacij o tinitusu najdete v članku: zvonjenje, zvonjenje in tinitus.

Včasih se pojavijo alergije: urtikarija, otekanje ustnic, vratu, obraza, rok in nog, kožnega izpuščaja, srbenja, anafilaktičnega šoka.

Možne posledice uporabe kapljic za oči in avrilnih raztopin: infiltracija roženice oči, zamegljen vid, neprijeten okus, edem veke, trganje, srbenje, pekoč občutek v očeh.

Če želite izvedeti, kako se hitro znebiti suhih ust, preberite članek: suha usta ali suha usta.

Preveliko odmerjanje

Učinki prevelikega odmerjanja "Ciprofloksacin" so podobni pojavnim neželenim učinkom: bolečine v glavi, utrujenost, omotica, konvulzije, zmedenost. Poseben simptom je zastrupitev ledvičnega parenhima. Jemanje zdravila v količini 16 g povzroči hudo poškodbo ledvic. Zato se poleg pranja želodca predpisujejo tudi antacidi z magnezijem in kalcijem, kar zmanjša absorpcijo antibiotika v telesu.

Pogoji skladiščenja

"Ciprofloksacin" je shranjen v temnem prostoru z nizko vlago, izven dosega otrok, pri temperaturi zraka, ki ne presega 25 ° C. Rešitev za oči je veljavna dve leti od datuma izdelave. Tablete in raztopina za intravensko infuzijo - tri leta.

Analogi

"Digran"

Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Cena od 44 do 360 rubljev.

Sestava ene tablete "Cifran" (250 mg) vsebuje 297,07 mg glavne snovi - ciprofloksacinijev klorid. Digran je na voljo: v tabletah (250 ali 500 mg) in v obliki raztopine za intravensko uporabo. Digran se izda ob predložitvi recepta.

Pros

  • Učinkovito proti nalezljivim in vnetnim boleznim
  • Digran je odobren za uporabo pri otrocih nad petimi leti, ki trpijo zaradi cistične fibroze pljuč in antraksa

Cons

  • Okusi hmelja in velike tablete
  • Posledice uporabe zdravila "Cifran" v obliki navzee, bruhanja in diareje itd.

"Amoksicilin"

North Star, Rusija / Natur Product Europe, Nizozemska itd.
Cena od 84 do 500 rubljev.

Glavno aktivno sredstvo je amoksicilin, amoksicilin trihidrat. "Amoksicilin" se prodaja v obliki tablet, granul za izdelavo sirupa, raztopin za injekcije, ki so intramuskularno.

Pros

  • Ima protibakterijski učinek, se uporablja proti bolečinam v grlu, bronhitisu in drugim okužbam.
  • Odporen proti kislinam

Cons

  • Potrebno je vzeti vsakih 8 ur - neprijetno
  • Negativno vpliva na prebavni trakt.

"Nolitsin"

Krka, Slovenija
Cena od 144 do 307 rubljev.

Glavno zdravilno učinkovino "Nolitsina" - norfloksacin (500 mg). Zdravilo "Nolitsin" je na voljo v tabletah po 10 kosov. v paketu. Pakirano v 2 pakiranjih v pakiranju.

Pros

  • Zdravilo "Nolitsin" je učinkovito proti okužbam in vnetjem genitourinarskega sistema
  • 80% zdravila, ki ga izločajo ledvice v istem stanju

Cons

  • Velike tablete - težko pogoltniti
  • Zdravilo "Nolitsin" ni priporočljivo med nosečnostjo in dojenjem.

Metronidazol

Nicomed, Danska in drugi.
Cena od 13 do 129 rubljev.

Ena tableta vsebuje 500 mg metronidazola. Metronidazol je na voljo v različnih oblikah (tablete, smetana itd.).

Pros

  • Pomaga uničiti tumor med radiacijsko terapijo.
  • Uporablja se za odrasle pri zdravljenju bakterijskih okužb in alkoholizma.

Cons

  • Metronidazol je kontraindiciran v nosečnosti, motnjah centralnega motornega sistema, epilepsiji, odpovedi jeter
  • Tablete imajo grenak okus.
  • Sveče pridejo v spodnje perilo.

Kateri antibiotiki v ginekologiji se uporabljajo za vnetje: imena

Doxycycline z adeksitisom

Doxycycline je tetraciklinski antibiotik, ki deluje proti mnogim bakterijam. Zdravilo je na voljo v kapsulah in je predpisano za vnetne procese v urogenitalnih organih, pa tudi pri klamidiji, sifilisih itd.

Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik, standardni režim zdravljenja: 2 kapsuli vsakih 12 ur.

Poleg peroralnega dajanja je mogoče tudi intravensko dajanje zdravila.

Zdravljenje adnexitisa z antibiotičnim doksiciklinom daje dobre rezultate in v prvih dneh pride do olajšanja.

Klasifikacija antibiotikov

Da bi izbrali pravi antibiotik, ki se lahko spoprime z okužbo, je treba vedeti, kateri povzročitelj povzroči bolezen in na kakšni stopnji je bolezen.

Preveč šibak antibiotik lahko preprosto strdi bakterije, ki povzročajo bolezni, in jih bo težje boriti. Preveč močna zdravila lahko popolnoma uničijo koristno mikrofloro, kar bo privedlo do dodatnih težav.

Ker v nobenem primeru ne morete sami zdraviti. Predpisati zdravila bi moral biti zdravnik, ki včasih kombinira antibiotike z drugimi sredstvi.

V ginekologiji se najpogosteje uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Te vključujejo:

  • Streptomicin
  • Betamicin
  • Aminoglikozid
  • Kanamicin
  • Eritromicin
  • Ampicilin
  • Penicilini
  • Cefalosporini
  • Metronidazol
  • Neomicin
  • Monomitsin
  • Azitromicin
  • Tetraciklini.

Rekli smo že, da obstajajo širok spekter antibiotiki in so namenjeni ozkem krogu mikrobov.

Torej bi rad omenil najbolj priljubljene droge nove generacije, ki so jih pri mnogih zdravnikih in bolnikih zabeležili za končni rezultat.

Sumam z adeksitisom

Pri akutnih vnetjih dodatkov se takoj predpisujejo antibiotiki, npr. brez čakanja na odgovore na analize. V tem primeru zdravniki uporabljajo antibiotike, ki so občutljivi za večino patogenih mikroorganizmov.

Sumamed spada v skupino makrolidov, ki imajo dolgo obdobje delovanja, tako da se v koncentraciji lezije kopičijo visoke koncentracije snovi.

Zdravilo zavira večino patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne bolezni. Zdravljenje adhezitivnega antibiotičnega sklepa kaže visoko učinkovitost.

Zdravljenje vnetnih procesov v ginekologiji

Ginekologi se pogosto srečujejo z manifestacijami različnih vnetnih procesov, ki jih povzročajo patogeni mikrobi. Njihovo zdravljenje se najpogosteje izvaja s pomočjo različnih antibiotikov.

Pred predpisovanjem antibiotika je treba določiti, kateri mikroorganizmi so povzročili vnetni proces v ženskem telesu.

Da bi se znebili težave, morate izvesti nekaj zaporednih dejanj:

  • preizkusite in opravite teste
  • odkriti nalezljivega sredstva
  • izbrati primeren antibiotik
  • določi reakcijo ženskega telesa na zdravila
  • izbrati sorodne protiglivične droge
  • nadzorujte uporabo antibiotikov (do 7 dni).

Klasifikacija antibiotikov

Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, se prepričajte, da morate o tem obvestiti zdravnika in če se sami zdravite, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe zdravila.

Sočasno zdravljenje poveča koncentracijo in zavira izločanje teofilina in drugih ksantinov (npr kofein, pentoksifilin, okspentifillina), fenitoin, klozapin, ustna hipoglikemična zdravila, zdravila proti strjevanju krvi, s čimer se zmanjša protrombinski indeks.

Izboljša učinek tizanidina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečajo tveganje za epileptične napade.

Izboljša delovanje drugih protimikrobnih zdravil (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol). Zdravilo se lahko uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom za okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas spp.

; z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - pri stafilokoknih okužbah; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, povečuje toksičnost metotreksata.

Oralni vnos skupaj s pripravki, ki vsebujejo železo, sukralfata in antacidi, ki vsebujejo magnezijeve ione, kalcij in aluminij, didanozin, kar ima za posledico zmanjšano absorpcijo ciprofloksacina, pa je treba vzeti 1-2 uri pred ali 4 ure po zaužitju z zgoraj navedenimi sredstvi.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina.

Sočasna uporaba uricosurnih zdravil povzroči počasnejšo izločanje (do 50%) in povečanje koncentracije ciprofloksacina.

Izogibati se je treba sočasni uporabi ciprofloksacina in mlečnih izdelkov ali pijač, obogatenih z minerali (na primer mlekom, jogurtom, sokom pomaranče, okrepljenim s kalcijem), saj se absorpcija ciprofloksacina lahko zmanjša.

Kalcij, ki je del drugih živil, ne vpliva bistveno na absorpcijo ciprofloksacina.

Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi ciprofloksacina z antiaritmičnimi zdravili razreda I A ali razreda III, saj lahko ciprofloksacin podaljša interval QT.

Sočasna uporaba ciprofloksacina in ropinirola, pripravke, ki vsebujejo lidokain, klozapin, sildenafil poveča koncentracijo in biološko uporabnost slednjih, v povezavi z uporabo kombinacij podatkov je možno le po razmerju ocenjevanje razmerja korist / tveganje.

Antibiotiki v grščini pomenijo "proti" in "življenje". To je snov naravnega ali polsintetičnega izvora, ki uničuje ali zavira rast živih celic.

Njena dejanja se ne nanašajo na viruse, zato ni nobenega smisla pri zdravljenju njihovih bolezni, ki jih povzročajo virusi. Na primer, hepatitis, ošpice, rdečke, navadne gripe in tako naprej.

Vendar pa so tisti antibiotiki, ki imajo tetraciklin v svoji sestavi, namenjeni zdravljenju posebej velikih virusov.

Ginekologija tudi ni zaostala za drugimi področji medicine pri problematiki antibiotikov. Zdravniki jih pogosto in uspešno uporabljajo v svoji praksi.

Antibiotiki v ginekologiji so pridobljeni iz treh vrst. To je:

  • Zelenjava;
  • Žival;
  • In polsintetični izvor.

S temi lastnostmi lahko ta zdravila zdravijo številne bolezni, ki jih povzroča vnetje.

Ločeno, rad bi izpostavil antibiotike v svečah. V mnogih primerih ginekolog odide na tako priročen in učinkovit antibiotik. Ustvarjajo jih iz ene aktivne snovi na poseben način.

Njihova prednost je mehka in udobna oblika, ki se vzdržuje pri določeni temperaturi skladiščenja. Ko pridejo do cilja, se spremenijo v maščobno obliko, ki jo žensko telo popolnoma absorbira.

Funkcije aplikacije

Poleg tablet, se za zdravljenje vnetnih procesov uporabljajo tudi antibiotiki v obliki intravenskih in intramuskularnih injekcij in supozitorijev. Slednji so lokalni in splošni vaginalni in rektalni.

Uporabljajo se lahko kot dodatno orodje v terapiji in kot polnopravna terapevtska zdravila. Svečke so zelo učinkovite pri zdravljenju okužb, saj je njihova aktivna snov skoraj takoj absorbirana iz sluznice.

Razločite sveče s svojimi sestavnimi drogami.

  1. class = "uk-notify-message-danger"> Anti-vnetna - s heksikonom, so odlična profilaktična, kar zmanjša prenos genitalnih okužb.
  2. class = "uk-notify-message-primary"> Pimafucin - uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb.
  3. class = "uk-notify-message-success"> Baktericidni - z betadionom, pomagajte pri bakterijski vaginozi.
  4. class = "uk-notify-message-warning"> Nalezljiv - z metronidazolom, ki se uporablja za zdravljenje Trichomonas.

Poleg tega se v ginekologiji uporabljajo tudi sveče z analgetičnim in antipiretičnim učinkom.

- okužbe spodnjih dihalnih poti, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokoknih, bronhopulmonalnih okužb pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, cistične fibroze, bronhiektazije);

- okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije;

- okužbe ledvic in sečil;

- okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;

- okužbe kosti in sklepov;

- okužbe medeničnega organa (vključno z adeksitisom in prostatom);

- okužbe prebavil (vključno z drisko, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi E. coli, Campylobacter jejuni);

- okužbe pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z nevtropenijo).

Odmerek določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti (mlajših od 18 ali več kot 60 let), telesne teže in delovanja ledvic.

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom!

Indikacije za uporabo

Vsi vedo, kje so pozitivni, negativne posledice so posledica iste droge.

Antibiotik Ciprofloksacin: načelo delovanja, oblika sproščanja in farmakološki parametri

Vedno več različnih bakterijskih lezij urogenitalnega trakta, kože in drugih notranjih organov prisili zdravnike, da iščejo nove, vse bolj učinkovite antibiotike.

Po eni strani to razširja možnosti zdravljenja, po drugi strani pa vodi k razvoju odpornosti bakterijske flore na delovanje zdravil.

Posebna izjema je antibiotik Ciprofloksacin, ki spada v razred druge skupine fluorokinolona.

Vendar pa glede na klinično učinkovitost znatno presega svoje sošolce.

To povzroča široko porazdelitev v medicinsko prakso za zdravljenje različnih bakterijskih okužb, vključno z venskimi boleznimi urogenitalnega območja.

Ciprofloksacin je v skladu z mednarodnimi priporočili Evropskega združenja urologije 2016 zdravilo za zdravljenje zapletenih in nezapletenih oblik okužb sečil.

Glavna sestavina zdravila je antibakterijska komponenta istega imena, ki ima baktericidni učinek. Zaradi inhibicije sinteze DNK - giraze patogene celice se postopki razmnoževanja, replikacije in porazdelitve nalezljive flore prekinejo. Zdravilo ima široko paleto protimikrobnih aktivnosti.

"Pod gledanjem" padca antibiotikov:

  • Gram-negativne bakterije, zlasti E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobacteria, protea, Yersinia itd.;
  • gram-pozitivni mikroorganizmi, vključno z večino sevov stafilokokov, streptokok;
  • drugi patogeni, vključno s klamidijo, anaerobi, mikoplazmo.

Posebno pozornost je treba nameniti dejavnosti Ciprofloksacina glede na Pseudomonas aeruginosa, ki je vzrok za večino zapletov nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema pri moških in ženskah.

Antibiotik Ciprofloksacin pod različnimi trgovskimi imeni je na voljo v obliki:

  • raztopino za injiciranje s koncentracijo aktivne sestavine 2 ali 4 mg na 1 ml zdravila;
  • kapljice za zdravljenje bakterijskih lezij organov vida in sluha (0,3%);
  • tablete z vsebnostjo aktivne snovi 0,25, 0,75 in 0,5 g.

Antibakterijska aktivnost zdravila zaradi njegovih farmakoloških lastnosti. Odlikuje ga visoka biološka uporabnost (do 80%) in hitra absorpcija iz gastrointestinalnega trakta. Najvišja koncentracija v krvi se pojavi 1-2 ure po uporabi tabletke in 60 minut po injiciranju. Po mnenju strokovnjakov se zdravilo hitro porazdeli v skoraj vsa tkiva in biološka okolja telesa.

Za razliko od drugih antibiotikov zdravilo Ciprofloksacin hitro ustvarja terapevtske aktivne koncentracije v prostati, ledvicah, mehurju, uretri itd. (presega vsebnost zdravila v plazmi do 12-krat). Izloča se skozi ledvice, ki se delno presnavljajo v jetrih. Razpolovna doba je v povprečju 3 do 6 ur. V primeru okvare ledvic se ta čas podvoji.

Odpornost patogene flore na delovanje Ciprofloksacina se praktično ne razvije (razen v primeru neskladnosti z odmerkom, priporočenim v skladu z navodili). To je posledica hitre smrti bakterij na eni strani in pomanjkanja destruktivnih encimov na drugi strani.

Indikacije za ciprofloksacin so vse okužbe, ki jih povzročajo občutljivi na delovanje flore droge.

Med njimi so:

  • okužbe zgornjih in spodnjih delov urogenitalnega sistema, vključno s cistitisom, uretritisom, pielonefritisom;
  • bakterijski prostatitis;
  • bakterijske lezije prebavnega trakta, vključno z nalezljivo drisko (vključno s potnimi driski), salmonelo, hudo kolitis itd.
  • okužbe kože in mehkih tkiv, vključno s piodermo, ki jih povzroča gramozna flora, piocianska palica;
  • vnetne bolezni medeničnih organov, vključno s tistimi, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe, zlasti gonokoki;
  • lezije zgornjih dihalnih poti in spodnjega dihalnega trakta.

Uporaba ciprofloksacina je omejena na:

  • nosečnost in dojenje (v tem primeru je priporočljivo, da ga nadomestite z varnejšimi zdravili iz skupine cefalosporinov);
  • otroštvo in adolescence (zdravilo se predpisuje samo bolnikom, starejšim od 18 let, čeprav v medicinski literaturi opisuje uporabo zdravila pri 15-letnikih);
  • preobčutljivost za sestavine zdravila in seznam kontraindikacij vključujejo bolnikovo anamnezo alergije na druge fluorokinolone.

Ciprofloksacin negativno vpliva na nastanek mišično-skeletnega sistema že v zgodnji dobi. Zato je njegova uporaba pri otrocih možna le pod strogimi indikacijami.

Glede na značilnosti presnove zdravila, bo pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco pri starejših bolnikih potrebna prilagoditev odmerka. Poleg tega je treba zdravilo Ciprofloksacin, tako kot katerikoli drug antibiotik, jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Ciprofloksacin: s čimer pomaga, značilnosti uporabe in odmerjanja, interakcija z drugimi zdravili

Za zdravljenje nezapletenih bakterijskih okužb se ciprofloksacin predpiše v obliki tablet v odmerku od 0,25 do 0,75 dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bakterije, ki je povzročitelj in lokalizacije vnetnega procesa, in lahko traja do 4 tedne.

Najpogostejši režimi zdravljenja so:

  • akutna nekomplicirana gonoreja - 0,5 g enkrat na dan enkrat, s zapleteno obliko, odmerjanje zdravila ostane enako, vendar zdravljenje podaljšamo na 7 dni;
  • bakterijski prostatitis - 1 g na dan 4 tedne;
  • okužbe spodnjih delov sečil - pri 0,5-1 g enkrat dnevno (dovoljeno je razdeljevanje odmerka v dva odmerka - 0,25 in 0,5 g) za 3 do 10 dni;
  • lezije kože - 1-1,5 g enkrat na dan (ali 0,5-0,75 g dvakrat na dan) 1-2 tedna.

Ne glede na to, kaj pomaga Ciprofloksacin, dnevni odmerek ne sme presegati 1,5 g.

V primeru hudih bakterijskih bolezni je antibiotik predpisan v obliki injekcij v prvih nekaj dneh zdravljenja. Potem, po odločitvi zdravnika, je mogoče bolnika premestiti v tableto. Ciprofloksacin se daje intravensko v obliki kapljic. Odmerjanje je od 0,2 do 0,4 g dvakrat na dan. Za lokalno zdravljenje bakterijskih lezij organov vida in sluha je antibiotik predpisan v obliki kapljic. V začetni fazi terapije se 1-2 kapljic vpije vsakih 1-2 ur. Po izboljšanju se interval med uporabo zdravila poveča.

Če jemljejo sočasno z drugimi zdravili, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • antacidi, sredstva, ki pokrivajo črevesne stene, multivitamini in druga zdravila, ki vsebujejo spojine iz aluminija, magnezija, železa, cinka, kalcija - zmanjšajo absorpcijo Ciprofloksacina iz prebavnega trakta;
  • antikoagulanti - možno je povečati njihovo učinkovitost in tveganje za krvavitev;
  • zdravila za anestezijo - zmanjša koncentracijo ciprofloksacina v krvi;
  • hipoglikemična zdravila, zlasti Glibenklamid - zmanjšana učinkovitost, ki zahteva uravnavanje glikemične ravni;
  • stimulansi motnosti črevesja - povečajo koncentracijo ciprofloksacina v krvi;
  • zdravila za zdravljenje protina - poveča toksični učinek antibiotika na ledvice;
  • Teofilin in njegovi skupinski analogi - je mogoče povečati njihovo koncentracijo v plazmi;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (z izjemo zdravila Aspirin) - povečani neželeni učinki na osrednji živčni sistem;
  • imunosupresivi - potreben je popravek njihovega odmerka ob jemanju zdravila Ciprofloksacin.

Če ne upoštevate priporočenega odmerka, se lahko razvije:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • motnje zavesti;
  • konvulzivni napadi;
  • krvavitve srca, jeter, ledvic.

Če imate znake prevelikega odmerjanja zdravila, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Nobenega določenega protistrupa ni. Pacientu dobimo več tekočine in simptomatsko zdravljenje poteka, dokler se stanje normalizira.

Ciprofloksacin: neželeni učinki, analogi, stroški in pregledi

Kljub širokemu razponu protimikrobne aktivnosti, izrazitemu učinku na telo in obsežnem seznamu indikacij, zdravilo redko povzroča neželene učinke.

Zdravniki najpogosteje opozarjajo:

  • slabost, v redkih primerih - bruhanje, izguba apetita;
  • omotica, glavobol;
  • alergijske reakcije;
  • tahikardija, zasoplost.

Pri parenteralni uporabi se lahko pojavijo bolečine na mestu pridelave kapalke, rahlega otekanja, flebitisa.

Od analogov ciprfloksatsina z istim spektrom protimikrobne aktivnosti lahko zdravnik priporoča:

  • Quintor (Indija);
  • Infitpro (Indija);
  • Tseprova (Indija);
  • Ziprinol in podaljšana oblika Ziprinol CP (Slovenija);
  • Tsiprobay (Nemčija);
  • Digran (Indija).

Koroškin Peter Vasiljevič, zdravnik - terapevt. "Predpišem ciprofloksacin redko. Vendar pa to ni posledica majhne učinkovitosti zdravila, ampak ravno nasprotno, s širokim spektrom protimikrobne aktivnosti. Predpišem ga bolnikom s posebej odpornimi oblikami okužbe. Drog pomaga hitro, redko povzroča zaplete. "

Andrew, 38 let. "Zdravnik je predpisal Ciprofloksacin, ko je bila diagnosticirana gonoreja. Glede na njeno stanje, sem komaj verjel, da bi samo ena tabletka pomagala. Toda res, dovolj je, da simptomi bolezni hitro izginejo. "

Ciprofloksacin, katerega neželeni učinki so precej redki in seznam kontraindikacij je dovolj majhen, je učinkovit antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje različnih okužb. Najbolj cenovno domače droge (stroški se razlikujejo od 40-50 rubljev). Toda tuji analogi pravzaprav tudi ne zadenejo cilja, na primer, izraelski ciprofloksacin Teva stane približno 130 rubljev za 10 tablet po 0,5 g.

Sodobni vidiki zdravljenja vnetnih bolezni medeničnega organa pri ženskah

Vnetne bolezni medeničnega organa zaznamujejo različne manifestacije, odvisno od stopnje poškodb in moča vnetnega odziva. Bolezen se razvije, ko patogen vstopi v genitalni trakt (enterokoki, bakteriidi, hormoni

Vnetne bolezni medeničnega organa zaznamujejo različne manifestacije, odvisno od stopnje poškodb in moča vnetnega odziva. Bolezen se razvije, ko patogen vstopi v genitalni trakt (enterokoki, bakteroidi, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, trihomonas) in če obstajajo ugodni pogoji za njegov razvoj in razmnoževanje. Ti pogoji se pojavijo v obdobju po porodu ali po abortusu, med menstruacijo, z različnimi intrauterinimi manipulacijami (dajanje intrauterine kontracepcije (IUD), histerezoskopijo, histerezaliptografijo, diagnostično kiretagijo) [1, 5].

Obstoječi naravni obrambni mehanizmi, kot so anatomske lastnosti, lokalna imuniteta, kislinsko okolje vagine, odsotnost endokrinih motenj ali resnih ekstragenitalnih bolezni, lahko v večini primerov preprečijo nastanek genitalne okužbe.

V odgovor na vdor mikroorganizma pride vnetni odziv, ki se na podlagi najnovejših konceptov razvoja septičnega procesa imenuje "sistemski vnetni odziv" [16, 17, 18].

Endometritis

Akutni endometritis vedno zahteva antibakterijsko zdravljenje. Vnetni proces vpliva na bazalno plast endometrija zaradi invazije specifičnih ali nespecifičnih patogenov. Zaščitni mehanizmi endometrija, prirojeni ali pridobljeni, kot so T-limfociti in drugi elementi celične imunosti, so neposredno povezani z delovanjem spolnih hormonov, zlasti estradiola, v povezavi z populacijo makrofagov in zaščito telesa pred škodljivimi dejavniki. Z nastopom menstruacije ta pregrada izgine na veliki površini sluznice, kar omogoča okužbo. Drugi vir zaščite v maternici je infiltracija spodnjih tkiv s polimorfonuklearnimi levkociti in bogato oskrbo krvi maternice, ki spodbuja ustrezno perfuzijo organa s krvjo in nespecifičnimi humoralnimi zaščitnimi elementi: serumski transferrin, lizocim in opsonini [16].

Vnetni proces se lahko razširi na mišično plast, metroendometritis in metrotromboflebit s hudim kliničnim potekom. Za vnetno reakcijo je značilna motnja mikrocirkulacije v prizadetih tkivih, lahko pride do izrazitega eksudacije, pri anaerobni flori pa pride do nekrotičnega uničenja miometrija [12].

Klinične manifestacije akutnega endometritisa so označene že v 3-4 dneh po infekciji s povišano telesno temperaturo, tahikardijo, levkocitozo s premikom v boku, povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR). Zmerno povečanje maternice spremljajo bolečine, zlasti vzdolž njegovih reber (vzdolž krvi in ​​limfnih posod). Obstaja gnojno krvavi izcedek. Akutna faza endometritisa traja 8-10 dni in zahteva precej resno zdravljenje. S pravilnim zdravljenjem se proces konča, manj pogosto postane subakuten in kroničen, še manj pa z neodvisno in naključno antibiotično terapijo, lahko endometritis doseže lažji neuspeli tečaj [5, 12].

Zdravljenje akutnega endometritisa, ne glede na resnost njegovih manifestacij, se začne z antibakterijsko infuzijo, desenzibilizacijo in restavrativno terapijo.

Najbolje je predpisati antibiotike, ob upoštevanju občutljivosti patogena z njimi, odmerek in trajanje uporabe antibiotikov določajo resnost bolezni. Zaradi nevarnosti anaerobne okužbe je priporočena dodatna uporaba metronidazola. Glede na zelo hiter pretok endometritisa so cefalosporini z aminoglikozidi in metronidazolom prednostni od antibiotikov. Na primer, cefamandol (ali cefuroksim, cefotaksim) 1,0-2,0 g 3-4 krat na dan intramuskularno ali intravenozno + gentamicin 80 mg 3-krat na dan intramuskularno + metronidazol 100 ml intravensko.

Namesto cefalosporinov lahko uporabite polsintetične peniciline (s prekinjenim tokom), na primer ampicilin, 1,0 g 6-krat na dan. Trajanje takšne kombinacije antibiotične terapije je odvisno od kliničnega in laboratorijskega odziva, vendar ne manj kot 7-10 dni.

Kot profilakso disaberkerioze, od prvih dni zdravljenja z antibiotiki, nistatin uporabljamo pri 250.000 enot 4-krat na dan ali 50 mg na dan flukonazol na dan 1-2 tedna znotraj ali intravensko [5].

Zdravilo za razstrupljanje z detoksifikacijo lahko vključuje imenovanje infuzijskih sredstev, na primer: Ringerjevo raztopino - 500 ml, poliionske raztopine - 400 ml, 5% raztopino glukoze - 500 ml, 10% raztopino kalcijevega klorida - 10 ml, unitiol s 5% raztopino askorbinske kisline v 5 ml 3-krat na dan. V prisotnosti hipoproteinemije je priporočljivo izvesti infuzijo beljakovinskih raztopin (albumina), raztopine za nadomestitev krvi, plazme, eritrocitne mase, pripravkov aminokislin [12].

Fizioterapevtsko zdravljenje je eno od vodilnih mest pri zdravljenju akutnega endometritisa. Ne le zmanjšuje vnetni proces v endometriju, ampak tudi spodbuja delovanje jajčnikov. Pri normalizaciji temperaturnega odziva je priporočljivo določiti ultrazvok z nizko intenziteto, induktivnost z elektromagnetnim poljem z visoko frekvenco ali ultra-visoko frekvenco (UHF), magnetno terapijo in lasersko terapijo.

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (imajo protivnetno, analgetični učinek):

- paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablete 3-krat na dan - 10 dni;

- diklofenak, rektalno v svečah ali peroralno, 50 mg 2-krat na dan - 10-15 dni;

- Indometacin rektalno v svečah ali peroralno 50 mg 2-krat na dan - 10-15 dni;

- naproksen, 500 mg, 2-krat na dan, rektalno v svečah ali peroralno, 10-15 dni.

  • Rekombinantni interferonski pripravki (imajo imunomodulatorni, protivirusni učinek, povečajo učinek antibiotikov): interferon a-2b ali interferon a, 500.000 ie, 2-krat na dan, rektalno v supozitorijah - 10 dni.
  • Induktorji z interferonom (imajo imunomodulatorni, protivirusni učinek):

    - Metilglukamin acridon acetat 250 mg intramuskularno vsak drugi dan - 10 dni;

    - natrijev oksodihidroakridinil acetat 250 mg intramuskularno vsak drugi dan - 10 dni.

    Priporočamo dodatno zdravljenje.

    • Kombinirani encimski pripravek (protivnetni, trofični učinek): Wobenzym 3-5 tablet 3-krat na dan.
    • Homeopatska zdravila (imajo protivnetni učinek, v kombinaciji z drugimi zdravili normalizira delovanje jajčnikov): ginecohel 10 kapljic 3-krat na dan.
    • Tradicionalne metode terapije: fizioterapija, fitoterapija, hirudoterapija, akupunktura, fizikalna terapija.
    • Metode gravitacijske operacije krvi: plazmafereza, endovaskularno lasersko obsevanje krvi (ELOK), ultravijolično krvno obsevanje, intravensko injiciranje ozonizirane 0,9% raztopine natrijevega klorida.
    • Kombinirani oralni kontracepcijski pripravki (srednja, majhna doza, enopazna) 1 tableta na dan - od 5. do 25. dne ciklusa za 3-6 mesecev:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest);

    - etinil estradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Dodatna zdravljenja na dan menstruacije vključujejo naslednje.

    Tetracikline (imajo širok spekter delovanja: gramsko pozitivne kokice, bakterije, ki tvorijo spore, bakterije, ki ne povzročajo bakterije, gram-negativni kokci in palice, klamidija, mikoplazma): doksiciklin 100 mg dvakrat na dan.

    Makrolidi (aktivni proti gram-pozitivnim kokijem, gram-negativne bakterije, gardnerell, klamidija, mikoplazma, ureaplazma):

    - azitromicin 500 mg dvakrat na dan;

    - roksitromicin 150 mg dvakrat na dan;

    - klaritromicin 250 mg dvakrat na dan.

    Fluorokinoloni (aktivni proti vsem gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam): ciprofloksacin, 500 mg dvakrat na dan; Ofloxacin - 800 mg enkrat na dan 10-14 dni.

    Izvedeni derivati ​​nitroimidazola (aktivni proti anaerobam, protozoa): metronidazol 500 mg 4-krat na dan.

    Antimikotiki (aktivni proti glivam iz rodu Candida):

    - Nistatin 250 000 ie 4-krat na dan;

    - Natamycin 100 mg 4-krat na dan;

    - flukonazol - 150 mg enkrat.

    Akutni salpingoofritis

    Spada med najpogostejše bolezni vnetne etiologije pri ženskah. Vsaka peta ženska, ki je trpela salpingo-oofritis, grozi neplodnost. Adnexitis lahko povzroči veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost in patološko potek nosečnosti in poroda. Na maternični tubi so prvi, na katere je prizadeta, in vse v plasti sluznice ene ali obeh cevk lahko prekrijejo vnetni proces, vendar pogosteje obstaja kataralno vnetje sluznice endosalpingitisa cevi. Vnetni eksudat, ki se kopiči v epruveti, se pogosto izliva skozi ampularno odprtino v trebušno votlino, adhezije okoli cevi in ​​zaprta odprtina cevi. Sukularni tumor se razvije v obliki hidrosalpinxa s prozorno serijsko vsebino ali v obliki piosalpinxa z gnojnimi vsebinami. Nato se serozni eksudat hidrosalpinxa absorbira kot posledica zdravljenja, in gnojni piosalpinx se lahko perforira v trebušno votlino. Gnojilni proces lahko zajame širša področja medenice, ki se širijo v vse bližnje organe [9, 10, 13].

    Vnetje jajčnikov (oofritis) kot primarna bolezen je redko, pojavijo se okužbe na območju porušenega folikla, saj je preostalo jajčevsko tkivo dobro zaščiteno z epitelijem pokrivnega kalčka. V akutni fazi opazimo edem in infiltracijo majhnih celic. Včasih se v votlini folikla korpusnega luteuma ali majhnih folikularnih cist, čir, mikroobveznic oblikujejo, ki se združi, oblikujejo absces jajčnika ali piovarij. Praktično ni mogoče diagnosticirati izoliranega vnetnega procesa v jajčniku in to ni potrebno. Trenutno ima le 25-30% bolnikov z akutnim adnexitisom izrazito sliko vnetja, medtem ko preostali bolniki doživljajo prehod v kronično obliko, ko se zdravljenje ustavi po hitrem upadanju vnetja.

    Akutni salpingo-oofritis se zdravi tudi z antibiotiki (po možnosti III-generacijski fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin), ker ga pogosto spremlja pelvicoperitonitis - medenično vnetje v peritoneumu.

    Za težko obliko se dodeli naslednje.

    1. Antibakterijsko terapijo peroralno 5-7 dni.

    • Kombinacija penicilinov in zaviralcev b-laktamaze (imajo širok spekter delovanja (stafilokok, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokus, bakteroidi, Salmonella): amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg 3-krat na dan.
    • Tetracikline (imajo širok spekter delovanja: gramsko pozitivne kokice, bakterije, ki tvorijo spore, bakterije, ki ne povzročajo bakterije, gram-negativni kokci in palice, klamidija, mikoplazma): doksiciklin 100 mg dvakrat na dan.
    • Makrolidi (aktivni proti gram-pozitivnim kokijem, gram-negativne bakterije, gardnerell, klamidija, mikoplazma, ureaplazma):

    - azitromicin 500 mg dvakrat na dan;

    - roksitromicin 150 mg dvakrat na dan;

    - klaritromicin 250 mg dvakrat na dan.

  • Fluorokinoloni (aktivni za vse gram-pozitivne in gram-negativne bakterije):

    - Ciprofloksacin 500 mg dvakrat na dan;

    - ofloxacin - 800 mg enkrat dnevno - 10-14 dni.

    2. Nitroimidazolni derivati ​​peroralno (aktivni proti anaerobam, protozoa):

    - metronidazol 500 mg 3-krat na dan;

    - ornidazol 500 mg 3-krat na dan.

    3. Protiglivna sredstva peroralno (aktivna proti glivicam Candida):

    - Nistatin 500 000 ie 4-krat na dan;

    - Natamycin 100 mg 4-krat na dan;

    - flukonazol - 150 mg enkrat.

    4. Antihistaminiki peroralno (preprečujejo razvoj alergijskih reakcij):

    - Fexofenadin 180 mg 1-krat na dan;

    - kloropiramin 25 mg dvakrat na dan.

    Dodatni tretmaji vključujejo naslednje.

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (imajo protivnetno, analgetični učinek):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tablete 3-krat na dan;

    - diklofenak ali indometacin rektalno v svečah ali peroralno 50 mg dvakrat na dan - 10-15 dni;

    - naproksen, 500 mg, 2-krat na dan, rektalno v svečah ali peroralno, 10-15 dni.

  • Rekombinantni interferonski pripravki (imajo imunomodulatorni, protivirusni učinek): interferon α-2β ali interferon α v 500.000 ie dvakrat na dan v svečah 10 dni.
  • Multivitaminski pripravki z antioksidativnim delovanjem: vitrum, centrum, duovit, supradin, 1 tableta za 1 mesec.
  • V hudih primerih so zdravila predpisana v naslednjih skupinah.

    1. Antibakterijsko terapijo peroralno 7-10 dni. Med antibakterijsko terapijo se ocena klinične učinkovitosti kombinacije zdravil izvede v treh dneh, če je potrebno, spremembo zdravil v 5-7 dneh.

    • Cefalosporini III, IV generacij (aktivni proti gram-negativnim bakterijam, stafilokoki): cefotaksim, ceftriakson, cefepime 0,5-1 g dvakrat na dan intravensko.
    • Kombinacija zaviralcev penicilina in β-laktamaze (ima širok spekter delovanja: stafilokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, Bacteroides, Salmonella): amoksicilin + klavulanska kislina 1,2 g trikrat na dan intravensko.
    • Fluorokinoloni (aktivni proti vsem gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam):

    - Ciprofloksacin 1000 mg enkrat na dan;

    - pefloksacin, ofloxacin 200 mg dvakrat na dan intravensko.

  • Aminoglikozidi (imajo širok spekter delovanja: gram-pozitivni kokci, gram-negativni aerobi):

    - gentamicin 240 mg 1-krat na dan intravensko;

    - Amikacin 500 mg dvakrat na dan intravensko.

  • Karbapenemi (aktivni proti gram-pozitivnim in gram-negativnim aerobam in anaerobam): imipenem / cilastatin ali meropenem 500-1000 mg 2-3-krat na dan intravensko.
  • Linkozamidi (aktivni proti gram-pozitivnim aerobam in gram-negativni anaerobi): lincomicin 600 mg 3-krat na dan intravensko.
  • 2. Antimikotiki (aktivni proti glivam rodu Candida): flukonazol 150 mg peroralno.

    3. Derivati ​​nitroimidazola (aktivni proti anaerobam, protozoa): metronidazol 500 mg dvakrat na dan intravensko.

    4. Koloidne, kristalidne raztopine (intravenski kapljice):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - 400 ml;

    - glukoza 5% raztopina 400 ml.

    5. Vitamini in vitamini podobne snovi (imajo antioksidativni učinek). Intravenski bolus ali kapljic v 0,9% raztopini natrijevega klorida:

    - 5-odstotna raztopina askorbinske kisline 5 ml;

    - kokarboksilaza 100 mg.

    Dodatni tretmaji vključujejo naslednje.

    • Humani imunoglobulini - normalni humani imunoglobulin (vsebuje imunoglobulin G, dopolnjuje antibakterijsko zdravljenje za hude okužbe), intravensko v odmerku 0,2-0,8 g / kg telesne mase.
    • Priprave rekombinantnih interferonov (imajo protivirusen, imunomodulatorni učinek, povečajo učinek antibiotikov): interferon α-2β 500.000 ie dvakrat na dan rektalno v svečkih - 10 dni.
    • Induktorji interferona (imajo protivirusni, imunomodulatorni učinek):

    - Metilglukamin acridon acetat 250 mg intramuskularno vsak drugi dan - 10 dni;

    - natrijev oksodihidroakridinil acetat 250 mg intramuskularno vsak drugi dan - 10 dni.

  • Metode gravitacijske operacije krvi (imajo detoksikacijo, imunostimulacijo, protimikrobni, protivirusni učinek): plazmafereza, uvajanje intravensko ozonizirane 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida.
  • Laparoskopija, revizija in rehabilitacija medenične votline, pranje medenične votline z ozonizirano 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida.
  • Zdravljenje kroničnega salpingoofritisa vključuje naslednje.

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (imajo protivnetno, analgetični učinek):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tablete 3-krat na dan po obroku - 10 dni;

    - diklofenak ali indometacin rektalno v svečah ali peroralno 50 mg dvakrat na dan - 10-15 dni;

    - naproksen, 500 mg, 2-krat na dan, rektalno v svečah ali peroralno, 10-15 dni.

  • Pripravki rekombinantnih interferonov (imajo imunomodulatorne, protivirusne učinke, povečajo učinek antibiotikov): interferon α-2β ali interferon α 500.000 ME 2-krat na dan rektalno v supozitorijah (10 dni).
  • Interferonski induktorji (imunomodulatorni, protivirusni učinek): metil glukamin akridon acetat ali natrijev oksodihidroakridinilacetat 250 mg intramuskularno vsak drugi dan - 10 dni.
  • Priporočamo dodatno zdravljenje.

    • Kombinirani encimski pripravek (protivnetni, trofični učinek): Wobenzym 3-5 tablet 3-krat na dan.
    • Tradicionalne metode terapije: fizioterapija, fitoterapija, hirudoterapija, akupunktura, fizikalna terapija.
    • Metode gravitacijske operacije krvi: plazmafereza, ELOK, ultravijolično krvno obsevanje, intravensko injiciranje ozonizirane 0,9% raztopine natrijevega klorida.
    • Kombinirani oralni kontracepcijski pripravki (srednja, majhna doza, enopazna) 1 tableta na dan - od 5. do 25. dne ciklusa za 3-6 mesecev:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest).

    - etinil estradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Nizki odmerek peroralnih kontracepcijskih zdravil normalizira delovanje sistema hipotalamus-hipofize-jajčnika. Pri dolgotrajni uporabi je potreben nadzor nad hemostazo in delovanjem jeter.

    • Homeopatska zdravila (imajo protivnetne učinke, v kombinaciji z drugimi zdravili normalizirajo delovanje jajčnikov): ginecohel 10 kapljic 3-krat na dan.

    Pelvioperitonit

    Vnetje medeničnega peritonej pojavi najpogosteje sekundarno obvladovanja okužb v peritonealno votlino okuženega maternice (endometritisa ko okuženi splav, zemljo gonoreja), jajcevodov, jajčnikov, črevesja, slepiča, zlasti v zaklepu njegove lokacije. Hkrati se pojavi vnetna reakcija peritoneja s tvorbo seroznega, serozno-purulentnega ali gnojnega izliva. Stanje bolnikov z zmerno hudim pelviperitonitisom, zvišanjem temperature, pulzom pospešuje, toda delovanje srčnožilnih sistemov ni pomembno moteno. Pri pelvioperitonitisu črevo ostane nepovraženo, palpacija zgornje polovice trebušnih organov je neboleča, simptomi peritonealne draženja pa so določeni le nad prsnim košem in v ilijaških predelih. Kljub temu pacienti opažajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko pride do zamika v blatu in plinu, včasih pa bruhanje. Povečala se je raven levkocitov, premik levkocitne formule v levo, pospešeno ESR. Postopno povečevanje zastrupitve poslabša stanje bolnikov [14, 15].

    Zdravljenje salpingo-oofritisa s pelvioperitonitisom ali brez njega se začne z obveznim pregledom bolnika glede flora in občutljivosti na antibiotike. Najpomembnejše je določiti etiologijo vnetja. Danes se benzilpenicilin pogosto uporablja za zdravljenje specifičnega gonorejskega procesa, čeprav so zdravila, kot sta ceftriakson, perazon in ceftazidim, boljša.

    "Zlato standard" pri zdravljenju antibakterijsko dodelitvi terapija salpingoophoritis je cefotaksim v odmerku 1,0-2,0 g 2-4-krat na dan intramuskularno ali en odmerek - 2,0 g intravensko v kombinaciji z gentamicin 80 mg 3-krat na dan (Gentamicin se lahko daje enkrat v odmerku 160 mg intramuskularno). Poskrbite za kombiniranje teh zdravil z uvedbo metronidazola intravensko 100 ml 1-3 krat na dan. Potek zdravljenja z antibiotiki mora biti vsaj 5-7 dni, in se lahko spreminja v glavnem bazične spojine prirejevanje cefalosporine II in oblikovanja III (cefamandola, cefuroksim, ceftriakson, perazon, ceftazidin in drugo v odmerku 2-4 g na dan) [14].

    Z neučinkovitostjo standardnega antibiotičnega zdravljenja se ciprofloksacin uporablja v odmerku 500 mg 2-krat na dan 7-10 dni.

    Pri akutnem vnetju maternice, ki je zapletena s pelvioperitonitisom, je peroralno dajanje antibiotikov možno le po glavnem poteku in po potrebi tudi po potrebi. To pravilo praviloma ni potrebno, ohranitev prejšnjih kliničnih simptomov pa lahko kaže na napredovanje vnetja in možni suppurativni proces.

    Razstrupljanje terapija se izvaja predvsem razstrupljanje in Kristaloidan rešitve v količini 2-2,5 l vključitev reopoliglyukina raztopin, Ringerjeva raztopin polyionic -. Atsessolya itd antioksidantno zdravljenja je unitiola to raztopino 5,0 ml 5% raztopine askorbinske kisline 3-krat dnevno intravensko [14].

    Da bi normalizirali reološke in koagulacijske lastnosti krvi in ​​izboljšali mikrocirkulacijo, uporabite acetilsalicilno kislino pri 0,25 g / dan 7-10 dni, kot tudi intravensko dajanje 200 ml reopoliglucina (2-3 krat na tečaj). V prihodnosti bomo uporabili celoten kompleks resorptionalne terapije in fizioterapevtskega zdravljenja (kalcijev glukonat, avtohemoterapija, natrijev tiosulfat, humisol, plazmol, alo, fibi) [3, 15]. Iz fizioterapijo pod ostrim procesni ustreznih ultrazvok, ki določa analgetik, desinzibilizacijsko, fibrolitichesky učinke, povečano metabolično prehranjenost in tkivno inductothermy, UHF terapijo, magnetno terapijo, laserska terapija, v nadaljevanju - sanatorijih zdravljenja.

    Ritualna tubo-jajarjeva vzgoja

    Med 20-25% bolnikov z vnetnimi boleznimi maternice ima 5-9% gnojne zaplete, ki zahtevajo kirurško poseganje [9, 13].

    Glede oblikovanja gnojnih tubo-ovarijskih abscesov je mogoče razlikovati naslednje značilnosti:

    • kronični salpingitis pri bolnikih s tubo-jajčastimi abscesi opazimo v 100% primerih in jim sledimo;
    • Infekcija se širi s intrakanalikulyarnym prednostno endometritisa (na IUD splava, intrauterini intervencije) do ooforitis in salpingitisom gnojni;
    • pogosta kombinacija cističnih transformacij v jajčnikih s kroničnim salpingitisom;
    • obstaja obvezna kombinacija jajčnikovih abscesov z poslabšanjem gnojnega salpingitisa;
    • ovarijski abscesi (pyovarium) so večinoma nastali iz cističnih formacij, pogosto mikrobi se združujejo med seboj.

    Ugotovljene so naslednje morfološke oblike gnojnih tubo-jajčastih oblik:

    • Piosalpinx - prevladujoča lezija jajcevodne cevi;
    • piovarij - prevladujoča lezija jajčnika;
    • tubo-ovarijski tumor.

    Vse druge kombinacije so zapleti teh procesov in se lahko pojavijo:

    • brez perforacije;
    • z perforacijo razjed;
    • s pelvioperitonitisom;
    • s peritonitisom (omejen, razpršen, serozen, gnojen);
    • z medeničnim abscesom;
    • z parametri (nazaj, spredaj, stran);
    • s sekundarnimi lezijami sosednjih organov (sigmoiditis, sekundarni appendicitis, omititis, medpristopni abscesi s formiranjem fistule).

    Klinično razlikovanje vsako od teh lokacij je skoraj nemogoče in nesmiselno, ker v osnovi enaka obravnava - antibakterijsko terapija ima vodilni položaj kot najbolj aktivni na uporabo antibiotikov, kot tudi njihovo trajanje uporabe. V gnojnih procesih so učinki vnetnega odziva v tkivih pogosto nepopravljivi. Nepovratnost je posledica morfoloških sprememb, njihove globine in resnosti. Pogosto je huda ledvična okvara [3, 9].

    Konzervativno zdravljenje trajnih sprememb v maternici neobetavno, kot če sploh žice, da ustvarja pogoje za nastanek novih recidivov in poslabšanje presnovne motnje pri bolnikih, ki povečuje tveganje za prihodnjega delovanja v smislu poškodbe sosednjih organov in nezmožnost za opravljanje zahtevanega zneska delovanja [9].

    Vročinske tubo-jajčne oblike so težavni diagnostični in klinični procesi. Kljub temu je mogoče razlikovati značilne sindrome.

    • Klinično, sindrom zastrupitve se kaže v pojavih encefalopatije zastrupitve, glavobolov, težnosti v glavi in ​​resnosti splošnega stanja. Označeno dispepsija (suha usta, slabost, bruhanje), tahikardija, hipertenzija včasih (ali hipotenzijo v septični šok se začenja, da je eden od prvih simptomov njej, skupaj z cianoze, in rdečica obraza na ozadju oster bledica) [4].
    • Sindrom bolečine je prisoten pri skoraj vseh bolnikih in je progresiven po naravi, skupaj s poslabšanjem splošnega stanja in dobrega počutja, pri posebni študiji in simptomih draženja peritoneja okoli palpirane mase obstajajo bolečine. Utripajoča večje bolečine, trdovratno vročino, s telesno temperaturo nad 38 ° C, tenezem, diareja, pomanjkanje jasnih obrisi tumorja, neuspeh zdravljenja - vse to priča o predrtja ogroženosti ali obstoj nje, ki je absolutna indikacija za nujno kirurškem posegu.
    • Infekciozna sindrom je prisoten pri vseh bolnikih, ki se kaže večina od njih so visoko telesno temperaturo a (38 ° C ali več), tahikardija ustreza kuge, kakor tudi povečanje levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in indeks levkocitov zastrupitve, zmanjšano število limfocitov poveča premik levkocitov slabo, večje število molekul povprečne teže, kar odraža povečano zastrupitev.
    • Pogosto je prizadeta ledvična funkcija zaradi kršitve prehoda urina.
    • Presnovne motnje se kažejo pri disproteinemiji, acidozi, elektrolitskih motnjah, spremembah v antioksidantnem sistemu.

    Strategija zdravljenja te skupine bolnikov temelji na operacijah za ohranjanje organov, vendar z radikalno odstranitvijo glavnega vira okužbe. Zato je za vsakega posameznega bolnika in čas delovanja in izbira njegove prostornine optimalen. Posodabljanje diagnoze včasih traja več dni, še posebej pri razlikovanju z onkološkim procesom. Antibakterijska terapija je potrebna na vsaki stopnji zdravljenja [1, 2].

    Predoperativna terapija in priprava na kirurgijo vključujejo:

    • antibiotiki (cefoperazon uporabi 2,0 g / dan, ceftazidim 2,0-4,0 g / d, cephazolin 2,0 g / d, amoksicilin + klavulanske kisline 1,2 g 1 intravensko enkrat dnevno klindamicin 2.0 -4,0 g / dan itd.). Nujno jih je treba kombinirati z gentamicinom 80 mg intramuskularno 3-krat na dan in infuzijo metronidazola 100 ml intravensko 3-krat;
    • detoksikacijsko zdravljenje z infuzijskim popuščanjem volemičnih in metabolnih motenj;
    • obvezna ocena učinkovitosti zdravljenja glede na dinamiko telesne temperature, peritonealne simptome, splošno stanje in parametre krvi.

    Kirurška faza vključuje tudi tekoče antibiotično zdravljenje. Zlasti je priporočljivo dajati en dnevni odmerek antibiotikov na delovno mizo, takoj po koncu operacije. Ta koncentracija je nujna in ustvarja oviro za nadaljnje širjenje okužbe, saj gosto grenaste kapsule abscesov tubo-jajčnikov ne preprečujejo prodora v območje vnetja. Te pregrade dobro prehajajo z b-laktamskimi antibiotiki (cefoperazon, ceftriakson, ceftazidim, cefotaksim, imipinem / cilastatin, amoksicilin + klavulanska kislina).

    Postoperativna terapija vključuje nadaljevanje antibakterijske terapije z istimi antibiotiki v kombinaciji z antiprotozoalnimi, antimikotskimi zdravili in uroseptiki. Zdravljenje je predpisano v skladu s klinično sliko, laboratorijskimi podatki; ne sme biti prekinjena prej kot 7-10 dni. Infuzijsko zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti hipovolemiji, zastrupitvi in ​​presnovnim motnjam. Zelo pomembno je, da se gibljivost gastrointestinalnega trakta normalizira (črevesna stimulacija, hiperbarična oksigenacija, hemosorpcija ali plazmafereza, encimi, epiduralna blokada, prebava želodca itd.). Hepatotropic, restavracije, antianemic terapija v kombinaciji z imunostimulatorno terapijo (UV-sevanje, lasersko obsevanje krvnih immunokorrektory) [2, 9, 11].

    Vsi bolniki, ki so bili operirani za gnojne tubo-jajčne abscese, potrebujejo rehabilitacijo po bolnišnici, da bi ponovno vzpostavili delovanje organa in ga preprečili.

    Literatura
    1. Abramčenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Purulent-septična infekcija v porodniško-ginekološkoj praksi. SPb., 1994. 137 str.
    2. Bašmakova MA, Korkhov V.V. Antibiotiki v porodništvu in perinatologiji. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optimizacija diagnoze in zdravljenja mešanih spolno prenosljivih bolezni v ginekološki praksi: avtor. dis.. Cand. dragi znanosti. SPb., 1997. 20 str.
    4. Vencela P.P. Nosokomialne okužbe. M., 1990. 656 str.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsariya A. D. Živalske-septične bolezni v porodništvu. M., 1981. 256 str.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reproduktivno zdravje. T. 2: Redke okužbe. M., 1988. 416 str.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurško zdravljenje vnetnih bolezni maternice. M., 1984. 234 str.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Trenutni pristopi k zdravljenju vnetnih bolezni vulve in vagine. M., 1995. str. 7-8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klinična farmakologija med nosečnostjo / ed. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. iz angleščine: v 2 tonah M., 1987. T. 2. 352 str.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktična porodništvo: vodnik za zdravnike. M., 1989. 512 str.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetricni peritonitis: Diagnoza, klinika, tretman. M., 1997. 250 str.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Purulentne vnetne bolezni maternice. M., 1996. 245 str.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonitis po carskem rezu: študije. dodatek. SPb., 1997. 28 str.
    14. Sahm, D.E., testiranje antimikrobne občutljivosti // Clin. Microb. In Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakterijska flora vagine med menstrualnim ciklusom // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenover F. C. Norel in protimikrobna odpornost na nosokomialne patogene // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    V.N. Kuzmin, dr. Prof
    MGMSU, Moskva