Search

Simptomi

Izločna urografija ledvic: priprava, ravnanje. Izločanje in pregled urografije ledvic

Preiskava in izločanje urografije ledvic so učinkoviti načini za rentgenski pregled za diagnozo bolezni ledvic. Te metode so pomembne pri izvedbi celovite študije, saj temeljijo na študiji splošnega stanja in analize izločevalnih funkcij ledvic. Izkrvna urografija je bolj informativen način za preučevanje organov urinskega sistema.

Urografija je predpisana v primeru suma naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  • ledvični kamni;
  • okužbe sečil;
  • vnetni proces;
  • rak;
  • poškodbe sečil.

Prisotnost krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in suma raka so primarni simptomi, ki kažejo na to študijo.

Kakšna je metoda pregleda?

Izkustvena izločevalna urografija je najpreprostejša radiološka metoda preiskave. Ta vrsta diagnoze lahko postavimo na par z rednim rentgenskim žarkom. Enostavna študija nam omogoča, da preučujemo stanje organov od zgornjih polov do sečnice.

Preprost postopek vam omogoča splošno predstavo o lokaciji ledvice, njihovih konturah, prisotnosti velikih kamnov, parazitskih bolezni. Pregledovanje urografije je predpisano, če obstajajo sumi na patološke spremembe ali če je delovanje teh organov moteno. Navedba za pregled urografije je tudi potreba po dodatni študiji skeleta, oblike, sence in lokacije ledvic. Za oceno splošnega stanja in analizo delovanja drugih urinskih organov (ureter, mehur) lahko strokovnjaki dajo prednost temu diagnostičnemu postopku.

Razumevanje izločne urografije

Izločilna urografija temelji na študiji izločevalnih funkcij ledvic, tako da se skoraj vse slike odvijajo v času izpusta kontrastnih medijev organov. To vam omogoča, da določite hitrost polnjenja mehurja in tekočine v medenici ter ugotovite lokalizacijo tumorjev in kamnov.

Izločilna urografija ledvic je tudi nepogrešljiva metoda za preučevanje drugih organov urinskega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, ker so posnete slike natančnejše v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki.

Kako se izvaja izločevalna urografija ledvic?

Med rentgenskim pregledom se v veno vstavi posebno kontrastno sredstvo, urografin, ki je na sliki bolj jasno vidno kot v posodah in okoliških tkivih. Bistvo postopka, imenovane "izločevalna urografija", je intravensko dajanje te snovi in ​​spremljanje njenega prodiranja v ledvice. Medtem ko vstopi v posodo in organe urinskega sistema, naprava zabeleži vsak trenutek. Rezultat je niz slik spodnjega trebuha, ki so bili odvzeti v rednih intervalih.

Izločilna urografija lahko določi tudi najmanjša odstopanja z ultrazvočnimi pretvorniki z ultrazvokom. Zato je treba pri prisotnosti kakršne koli okvare ledvic izpeljati pregled, kar bo omogočilo časovno določitev patoloških procesov in ukrepe za njihovo odpravo.

Priprava na raziskavo

Za določitev patoloških sprememb v regiji organov urinskega sistema je potrebna študija, kot je izločevalna urografija. Priprava v tem primeru je ključnega pomena za natančnejšo sliko rezultatov. Pred izvedbo raziskovalnega postopka je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živil, ki spodbujajo nastanek plina. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati aktivno oglje 3 dni pred urografijo in pred samim diagnozo narediti čiščenje klistir.

Izločilna urografija je pomemben raziskovalni dogodek, zato je nujno, da pred dajanjem krvi podarite analizo. Pacient mora opozoriti zdravnike o tem, katera zdravila se uporabljajo za preprečevanje netočnih rezultatov.

Pred pregledom rattgena pacient podpiše soglasje za postopek. Torej, kakšna je izločilna urografija ledvic? Priprava za to študijo vključuje preizkus preobčutljivosti in uvedbo kontrastnega sredstva. Poleg tega se preskusi izvajajo alergične reakcije na jod.

Priprava postopka vključuje naslednja priporočila:

  • Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred urografijo.
  • Na predvečer vzemite laksativ.
  • Postopek izvedite s praznim mehurjem.
  • Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
  • Zdravnik mora bolniku opozoriti na možen videz žganja in rdečice kože po injiciranju kontrastnega sredstva.
  • Preden se priporoča, da jemljete sedative in sredstva proti bolečinam.

Izločilna urografija je nebezbeden diagnostični postopek, zato mora pacient nositi posebno zaščitno obleko. Slike sečil se izvajajo v posebni napravi.

Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnosti računala na območju ledvic, lokalizacije organov in njihove velikosti. Točnost rezultatov je odvisna od upoštevanja pripravljalnih pravil za diagnostični ukrep.

Diagnoza ledvice pri otrocih

Za preučevanje otroka je pomembno, da se pripravljalne ukrepe približajo, da bi študijo lahko kar najbolje izkoristili. Pripravljalni ukrepi za otroke so skoraj enaki kot pri pripravi študije za odrasle.

Da bi dobili najbolj natančno sliko urinskega sistema, morate otroku dati večer pred 2 g natrijevega fosfata, razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je upoštevati pravilno izbiro kontrastnega sredstva (urotrast, triombrin, verografin ali triiodotrast). Za pravilen izračun odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo in funkcijsko stanje ledvic in jeter otroka. Med postopkom je treba zagotoviti nemotenost otroka, ki na žalost ni vedno mogoče. Samo pravilno izvedena urografija lahko natančno diagnosticira in ustrezno predpisuje učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije

Izogibna urografija ni dovoljena v naslednjih primerih:

  • Osebe z alergijskimi reakcijami na kontrastna sredstva ali injekcijsko jod;
  • ženske med nosečnostjo in dojenjem;
  • bolniki, ki so povečali krvavitev;
  • osebe z ledvično odpovedjo;
  • bolniki, ki imajo kakršnokoli stopnjo poškodbe ledvic.

Neželeni učinki na urografijo

Pri izločevalni urografiji ledvic obstaja majhna možnost neželenih učinkov. Opazili so naslednje negativne reakcije na diagnostično študijo:

  • pojav želodnega okusa v ustih po injiciranju kontrastnega sredstva;
  • pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in rahlega prehodnega izpuščaja (ti simptomi so lahko znak za predpisovanje antihistaminikov);
  • Med postopkom se lahko tlak dramatično zmanjša in pride do težav z dihanjem;
  • v posameznih primerih je bil zabeležen nenaden razvoj ledvične odpovedi.

Koliko je ledvični izpit?

Stroški organiziranja in izvajanja izločevalne urografije so praktično enaki v različnih zdravstvenih ustanovah. Cenovni razpon se giblje v 300 rublih. Specifični stroški raziskave so odvisni od vrste, tj. Pregled urografije je precej cenejši kot izločevalec.

Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da se urografija ledvic kljub informativnosti šteje za nevarnega postopka za vse paciente. Zato je treba pred študijo testirati na alergije in se posvetovati s svojim zdravnikom o potrebi po tem postopku.

Izločilna urografija - indikacije in kontraindikacije za postopek

Pri preučevanju ledvic, ledvičnega medenina in sečnega trakta, ultrazvok in konvencionalna fluoroscopy v vseh primerih še zdaleč niso informativni, saj ne dajejo možnosti, da bi pogledali stanje urinskega sistema od znotraj.

Izkrvna urografija - tehnika, ki je bila prvič uspešno uporabljena leta 1929 - in še danes ostaja ena najbolj priljubljenih. Točno MRI lahko tekmuje z njo, vendar ta možnost zahteva veliko več časa, pa tudi sodobne tehnologije.

Kakšna je izločilna urografija ledvic, v katerih primerih je to potrebno, in ali je ta postopek nevaren za zdravje?

Bistvo metode

Ledvice so organ, katerega namen je odstraniti toksine iz telesa in tudi odpadne proizvode, neprestano filtrirajo krv, proizvajajo urin, med snovi, ki so filtrirane v ledvičnih krvnih celicah, so vključeni kontrastni agenti, ki dajejo jasno temnenje rentgenska slika. V večini primerov se uporabljajo snovi, ki vsebujejo tri atome joda v vsaki molekuli, kot so Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

S koncentracijo v urinu, ki zapolnjuje ledvično meglico, ureterje, mehur, nam omogočajo, da upoštevamo njihove obrise, da ugotovimo, ali je funkcija izlocanja ledvic normalna.

Za razliko od ultrazvoka, izločevalna urografija omogoča oceno stanja votlih organov. Kontrast slike - urogram - je odvisen od stanja hemodinamike, delovanja ledvic in mehurja, pa tudi od tega, kako dobro je kakovostno zdravilo uporabilo za dajanje pacientu.

Beseda "izlocitev", ki je ruski jezik prevedla iz latinic in prevedena kot "izlocanje", v celoti odraža nacelo dela iztiskanja urografije.

Iz besede "izločanje" je prišla taka beseda kot "iztrebek".

Da bi dobili zelo natančen rezultat pri diagnozi ledvične bolezni, se opravi intravenska urografija ledvic. Preberite pričevanje in bistvo postopka na spletni strani.

Struktura urinskega sistema osebe si oglejte tukaj.

O učinkovitosti oddaljenih lithotripsy upoštevajte v tem članku.

Indikacije

Seznam indikacij za izločevalno urografijo je precej širok. Vključuje:

  • podatki ultrazvoka, ki kažejo prisotnost malignih in benignih neoplazem, parazitskih cist;
  • sumnje na razvojne patologije izločevalnega sistema, kot so divertikulumi, podvojitev urejevalcev, policistične bolezni ledvic;
  • bolečine v dimljah in pasu;
  • ledvene poškodbe
  • kronične nalezljive bolezni ledvic;
  • hematurija - kri v urinu;
  • hipertenzija, ki je pogosto posledica ledvične okvare;
  • urinska inkontinenca;
  • težave pri uriniranju;
  • otekanje v obrazu in spodnjih okončinah;
  • diagnoza pacienta po operaciji na ledvicah, ureterjih in mehurju.

V primeru, da bolečine, oteklina ali povečan pritisk povzročijo bolezni sečnega sistema, se lahko na urogramu odkrijejo številne nepravilnosti. Bolezni ledvic spremlja počasnejša izločitev kontrastne snovi v ledvicah iz krvnega obtoka, ki je tudi diagnostične vrednosti.

Pomembno je vedeti, da je pogosto težko razlikovati od motenj v delovanju ledvic, ki jih povzročajo avtoimunski procesi, od enostavnega vnetja, vendar z njimi lahko precej poslabša bolnikovo bolezen.
Zato je treba pred izvedbo postopka natančno opredeliti vzroke vnetja.

Kontraindikacije

Kljub visoki natančnosti urograma in preprostosti postopka obstaja veliko število kontraindikacij za izločevalno urografijo. To je:

  • individualna nestrpnost do zdravil, ki vsebujejo jod;
  • hiperfunkcijo ščitne žleze različnih izvorov in tumorjev v tkivih;
  • feohromocitomom in drugimi nadledvičnimi novotvorbami;
  • ledvična tuberkuloza;
  • akutni vnetni proces v organih urogenitalnega sistema;
  • kronična in akutna odpoved ledvic, glomerulonefritis;
  • odpoved jeter, jetrna ciroza;
  • nosečnost;
  • srčni napad in možganska kap.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo je eden najnevarnejših zapletov, ki jih lahko povzroči izločevalna urografija. V nekaterih primerih je možen razvoj angioedema ali anafilaktičnega šoka. Ti pogoji brez takojšnje medicinske pomoči ogrožajo življenje bolnika. Zato se pred uvedbo celotnega odmerka zdravila pacient običajno injicira z majhno količino enakih sredstev, da se zagotovi, da ni alergije.

Če se bolnik začne pojavljati znake alergijske reakcije, kot so srbenje, otekanje obraza in sluznice, se dajo antihistaminiki. V tem primeru bi bila prednostna možnost navaden ultrazvok ali MRI medeničnih organov. V primeru nujne potrebe po izločilni urografiji pacientu, ki trpi zaradi alergije, mu pred dajanjem kontrasta dobi injekcijo prednizona.

Kot pri vsakem rentgenskem pregledu je izločanje urografije povezano z izpostavljenostjo sevanju. Zato je nezaželeno več kot dvakrat na leto.

Priprava bolnika

Če je potrebno, je mogoče brez predhodnih manipulacij opraviti nujni postopek izločanja urografije. Vendar pa črevesje, napolnjene z akumulacijami iz fekalij ali plinov, poslabšajo kakovost in vsebino informacij v nastalem urogramu.

Zato, če je bila izločevalna urografija dodeljena pacientu, ki ima možnost, da se vnaprej pripravi, en dan preden se mora izvesti, mora zapustiti izdelke, ki povzročajo večjo tvorbo plinov.

Sem spadajo surovo sadje in zelenjava, še posebej zelje, stročnice, sveže mleko, črni kruh, fermentirani izdelki, kot so pivo, kvass in pijače z visokim plinom.

Kot dodaten ukrep je priporočljivo jemati sorbente: aktivno oglje, silicijev dioksid. Koruza, janeža in koprena voda prav tako opozarjajo na napenjanje.

Za čiščenje črevesja je priporočljivo, da se zvečer pred postopkom priporoča klistir ali uporaba odvajalnega sredstva, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike s počasno peristaltiko. Nekaj ​​ur pred tem lahko pijete nesladkan čaj ali pojedo malo kašice brez sladkorja. Otroke je treba hraniti najkasneje 2-3 ure pred izločevalno urografijo, ker se napolnjeni želodec pritisne na ledvice in rezultati postopka bodo izkrivljeni.

V mnogih medicinskih centrih bo pacient moral tudi samostojno kupiti kontrastno sredstvo, brizgo in, če je potrebno, druge potrošne materiale v lekarni.

Kako se izvaja postopek?

Pacientu je intravensko dajana raztopina kontrastnega zdravila v koncentraciji od 60% do 75%.

Odmerjanje je odvisno od pacientove telesne teže: na kilogram telesne mase je potreben 1 ml raztopine.

Po nekaj minutah (pri nekaterih boleznih, pa tudi v starosti, lahko ta čas zamuja do pol ure), se ledvice filtrirajo v krvni obtok in je v ledvični medenici, urejevalniku in mehurju, v določenem času pustiti z urinom.

Prva slika se običajno vzame tri minute po injiciranju, druga po sedmih minutah, tretja po petnajstih. Po potrebi se slike odvijejo tudi po daljšem času čakanja od 20 minut do uro. Na urogramu je prikazana jasna senca, ki omogoča pregled vseh ovir na poti izliva urina, neoplazme in stenskih napak. Zdravnik ocenjuje obrise ledvic, stanje parenhima, obliko in polnjenje medenice, stanje ureterjev, položaj in morfološke značilnosti mehurja.

Ponavadi je bolnik med izločevalnim urografijo v položaju, ko pa se sumi na nefroptozo (prolaps ledvic ali "bubrezne ledvice"), so potrebne tudi stoječe slike za določitev stopnje gibanja organov.

V tem procesu pacient ne doživlja bolečih občutkov, razen intravenske injekcije samega sebe. To je še posebej pomembno pri diagnostiki bolezni v urinskem sistemu pri otrocih.

Obstajajo tudi kontraindikacije za hitro intravensko dajanje kontrasta. To zmanjšanje očistka sečnine, zmanjšana koncentracija endogenega kreatinina. V tem primeru se zdravilo daje infuziji - z uporabo kapalke v razredčeni obliki.

Slike po infuzijski vbrizganju kontrastnega sredstva se vzamejo v istem časovnem intervalu kot pri standardni metodi.

Na splošno izločilna urografija redko traja več kot eno uro in ne zahteva bolnišničnega bivanja.

Urografija je lahko različnih vrst. Ledvični pregled ledvic - indikacije, priprava na postopek in tehnologijo postopka.

Za določitev vrste kamenčkov v ledvicah je potrebno opraviti kemično analizo kamna. Kako se izvaja, se boste naučili iz tega članka.

Injekcijski hematomi in njihove nagnjenosti, kot tudi tromboflebitis - vnetje venske stene na mestu injiciranja, so včasih med zapleti po postopku. To je ponavadi rezultat neupoštevanja dela medicinskih sester, ki so dali zdravilo.

Kljub dejstvu, da bo izločevalna urografija kmalu označila stoletnico, ostaja ena najpogostejših metod za diagnosticiranje različnih patologij izločevalnega sistema. In v prihodnjih letih ta verjetnost ne bo izgubila pomembnosti.

Izločna urografija - metoda za preiskavo ledvic s kontrastnim sredstvom

Obseg izločevalne urografije se je nekoliko zmanjšal po širjenju ultrazvočne diagnostike. Zdaj pa obstaja dovolj indicev za urografijo. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Naj bo to v nekaterih primerih ta raziskava, ki se šteje za najbolj informativno.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za preiskavo ledvic in sečil z rentgenskimi žarki. Omogoča vam, da ocenite velikost, strukturo, prisotnost tujih teles, obliko, kakovost konture, položaj in stopnjo funkcionalnih sprememb v organih izločevalnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in metode njegovega uvajanja so razločene naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravenski;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegrade perkutano.

Sekretna urografija je vrsta intravenske. Študija temelji na dejstvu, da ledvice izločajo kontrastna sredstva, vbrizgana v pacientovo kri. V trenutku, ko najdete slednje v ledvicah, ureterjih in mehurju, lahko dobite informativne podobe organov. Dejansko je izločevalna urografija serija rentgenskih žarkov, odvzetih v določenih časovnih intervalih po dajanju kontrastnega medija. Število posnetkov se spreminja in je odvisno od predvidene bolezni.

Prednosti izločevalnega (izločevalnega) urografije so preprostost in relativna natančnost, pomanjkljivosti so mehke slike in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od priljubljenih razlogov za uvajanje izločevalne urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča grobo določitev vira pojavljanja v rdečih krvnih celicah urina. Pričanje je lahko tudi:

  • bolečine v urinarnih organih (v spodnjem delu hrbta, sevanje v dimljah) in / ali motnje diureze;
  • diferenciacija edematoznega otekanja ali "vzročne" hipertenzije;
  • okužbe sečil, za katere je značilna kronična relapsirajoča pot, da bi izključili podobne patologije pri manifestaciji;
  • identifikacijo v tkivih organov območij z okvarjeno strukturo ali sprememb v velikosti organov (degeneracija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo prisotnost kamnov v sečilih;
  • domnevna obstrukcija jeter (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • odkrivanje tumorjev;
  • diagnoza genetsko določenih anomalij strukture organov;
  • travmatične poškodbe.

Prednosti urografije nad ultrazvokom so še posebej očitne pri preučevanju votlih organov - mehurja in urejevalca.

Priprava za izločanje urografije

Pacient bo moral preučiti predhodna priporočila. Namenjene so:

  • zagotavljanje maksimalne točnosti rezultata;
  • odprava ali zmanjšanje verjetnosti negativnih posledic postopka.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za nekaj dni (vsaj tri), da spremenite prehrano - izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijo in tvorbo plinov - stročnice, sveža zelenjava in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čisti sladkor), peko, alkohol, mleko;
  • z nagnjenostjo k napenjanju za aktivno oglje v količini, predpisani z navodilom za zdravilo;
  • dan pred postopkom bi morala biti malo omejena količina porabljene tekočine, lahko jeste najkasneje 8 ur pred študijem (lahko pijete vodo ali nesladkan šele čaj);
  • v prisotnosti težav z gibanjem črevesja je zaželeno, da se neupravičeni klistirniki z majhno količino tekočine zanemarijo. Lahko jih naredimo od ene do tri zjutraj in / ali zvečer na predvečer urografije. Kot alternativo ali dodatni ukrep je priporočljivo jemati odvajala, kot sta Duphalac ali Fortrans, ki se razredčita v topli vodi in se uporabljajo pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, morate preskočiti zajtrk, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči povečanje psihološkega stresa, bi bilo koristno jemati sedative;
  • je zaželeno vnaprej pridobiti informacije o poteku postopka, da bi ustvarili ustrezno razpoloženje;
  • Če morate redno jemati katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika pred pregledom. Enako velja za predhodno ugotovljene alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • Ne oklevajte, če želite poiskati prisotnost v uradu zdravil za lajšanje akutnih alergijskih reakcij;
  • takoj pred postopkom in med njim sledite navodilom strokovnjaka, vključno s tem, da ne pozabite odstraniti kovinskih izdelkov od sebe in izpraznite mehur.

Pri preučevanju otrok, starih do enega leta, je treba jutranje krmljenje preskočiti in jo zamenjati z nesladkanim toplim čajem.

Kako je študija ledvic

Proces izločevalnega urografije je lahko predstavljen kot kombinacija naslednjih korakov:

  1. Pred mehurjem sprosti mehur.
  2. Vstop v kontrastno sredstvo v preskusnem odmerku (1 ml) - se izvede, da se ugotovi prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Za čakanje bo trajalo 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v horizontalnem stanju. Izjema je študija opustitve ledvic, ko se ena ali več slik vzame v "stoječi" položaj. Včasih se slike dodajo v določenih kotih telesa (v položaju kolena ali na strani).
  3. V nekaterih primerih je raziskovanju s kontrastom opravljena anketna slika.
  4. Nato se počasi (v 2-3 minutah) izračuna glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunan na podlagi pacientove telesne mase. Slednji morajo biti pripravljeni na videz nenavadnih ali neprijetnih občutkov - "kovinski" okus v ustih, zvišani telesni temperaturi, omotičnost, slabost - take manifestacije so normalna.
  5. Nato se naredijo slike: pri 5-7 minutah (ledvični pelvis), 12-15 (ureters) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi vzroki za počasen pretok urina), zapoznele posnetke vzamete po 45 ali 60 minutah. Število posnetkov se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Nato bolnik izprazni mehur.
  7. Zdaj lahko subjekt odide domov (če se je urografija zgodila v kliniki). Priporočljivo je, da ob vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite odstranitev kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 ure. Z uriniranjem po njej lahko bolnik doživi spremembo barve urina - to dejstvo ne bi smelo povzročati skrbi.

Toda videz hematoma ali žilnega edema na mestu za prebadanje, ki ga spremlja poslabšanje zdravja, bi moralo biti signal za zdravnika.

Značilnosti izločevalne urografije pri otrocih

Razlike v "odraslih" študiji so le malo, vendar je treba omeniti naslednje nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisano antihistaminsko zdravilo - da bi odpravili negativne manifestacije alergije;
  • zaradi dejavnosti in funkcionalnosti otrok se čas za manjše manipulacije zmanjša;
  • mali bolnik bo potreboval dodatno psihološko pripravo. Bilo bi bolje, če se njeni starši udeležijo. Otroku morajo razložiti, da je postopek brez bolečin in, če je mogoče, prepričajte otroka, da med določanjem informacij na slikah ostane nepremostljiv;
  • zahtevan je natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, upoštevajoč starost in zgodovino otroka, ki se nanašajo na sam pripravek.

V primeru pravilne priprave in izvajanja postopka je urografija s kontrastom varna za paciente katerekoli starosti v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vsakem rentgenskem pregledu je urografija med nosečnostjo in dojenjem nesprejemljiva. Prav tako se je treba vzdržati v prisotnosti diagnoze, kot so:

  • nestrpnost ali huda alergija na jod (kontrast);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes mellitus;
  • krvavitve strjevanja krvi;
  • motnje v krvi (srčni napad, možganska kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feohromocitom;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • endokrinih motenj (hipertiroidizem);
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • Stanje okvare organa je v telesnih sistemih drugačno.

Če obstajajo znaki za nujno urografijo (npr. Za poškodbe), zdravnik nima vedno dostopa do bolnikovega zdravstvenega stanja. Toda tudi v teh primerih študija ne more izvajati osebe, ki je v stanju šoka ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitiven vtis na bolnike.

Izločna urografija

Ko se strokovnjaki soočijo z vprašanjem prisotnosti vnetja, tumorjev in kamnov v ledvičnih strukturah in sečilnem sistemu, se izloča izločevalna urografija. To je metoda rentgenskega pregleda, ki je bila razvita leta 1929. Postopek je popolnoma varen, predpisan je za bolnike vseh starosti in spolov.

Kdaj je navedena študija?

Postopek se po potrebi prilagodi podrobni študiji o telesu. Rezultat je jasna slika brez najmanjše netočnosti.

Razlog za dogodek je lahko:

  • nenormalno lokacijo ledvic, nezmožnost zdravnika, da skrbno prouči strukturo organov;
  • prisotnost beljakovin in krvi v urinu;
  • bolečine v trebuhu, nazaj, v regiji organov urinskega sistema;
  • ponavljajoče se vnetja in ponavljajoče se kronične bolezni;
  • urolitiaza (izvedena za stopnjo podrobne diagnoze bolezni);
  • kršitev izliva v urin (popolna odsotnost);
  • zapletov po operaciji;
  • resne poškodbe ledvic in peritoneja.

Upoštevajte! V nekaterih primerih je za rak medeničnega organa predpisana izločevalna urografija. Rentgenski žarki se izvajajo v predoperativni fazi.

Kako je raziskava?

Pred postopkom se v pacientovo veno injicira poseben kontrastni agent, Urografin. V rentgenskem videzu je ta sestava bolj jasno vidna v posodah in okoliških tkivih. Količina kontrasta je odvisna od teže bolnika. V primeru Urografina se uporabljeni odmerek izračuna na podlagi razmerja 1 g na 1 kg telesne mase. Med postopkom specialist upošteva bolnikovo stanje in penetracijo kontrastnega sredstva v ledvice. Naprava zabeleži trenutke interakcije kontrasta z organi pacienta - pridobijo se rentgenske slike, uporabljene za diagnozo. Postopek traja približno pol ure. V redkih primerih lahko rentgenski žarki trajajo eno uro in pol (za resne patologije).

Prvi strel se dobi po 3 minutah po uporabi kontrasta, drugi - po 7 minutah, tretji - po četrtini ure. Po potrebi se število posnetkov poveča.

Program kaže jasno senco, ki omogoča prepoznavanje vseh ovir na poti odtoka urina. Lahko razmislite o tumorjih in napakah sten. Zdravnik ocenjuje stanje bolnikovih ledvic, njihovo obliko in strukturo.

V postopku pregleda je bolnik v položaju, v katerem se nahajajo. Izjema so primeri oslabelega prolapsa organa - bolnik bo moral nekaj časa stati za določitev stopnje premika ledvice.

Pripravljalna faza: priporočila na temo

Priprava na pregled se prične z zdravniškim posvetovanjem - zdravnik daje smer, da opravi potrebne teste. Tik pred postopkom mora pacient opraviti vrsto dejavnosti:

  1. Nekaj ​​dni pred uporabo kontrastnega sredstva je treba opustiti uporabo izdelkov, ki lahko ovirajo delovanje prebavnega trakta in ledvic (stročnic, sladkarij, svežega sadja in zelenjave).
  2. 8 ur pred rentgenskimi žarki ne smete jesti in čistiti črevesja s klistirjem.
  3. Hkrati morate piti veliko tekočin. Če je pacient pojeo izdelek, ki je povzročil nastanek plina, je treba piti premog v skladu s priloženimi navodili.
  4. Zjutraj pred pregledom ne morete zajtrk, če je potrebno, lahko naredite klistir. Dojenčki, mlajši od enega leta, lahko hranimo s toplo pijačo.
  5. Pred rentgenskimi žarki zdravnik vzame pacientovo kri za analizo in ga vpraša o nedavnih zdravilih.
  6. V primeru nujne urografije se pacient seznani s seznamom morebitnih tveganj in sprejme pisno soglasje za izvajanje medicinskih manipulacij.
  7. Če je bolnik vznemirjen, priprava na pregled vključuje tudi uporabo sedativov.

Pomembno je vedeti! Strokovnjaki, kot tudi bolnik, naj se pripravijo na izločanje urografije ledvic - izvedite test za občutljivost pacienta na kontrastno sredstvo. V nekaj minutah injiciramo 1 ml sestavka, zdravniki spremljajo bolnikovo stanje. V odsotnosti alergijskih reakcij je dovoljena nadaljnja uporaba zdravila za predvideni namen. Če se manifestirajo alergije, uporabite alternativne metode raziskovanja.

Več o rezultatih

Pri oblikovanju rezultatov pregleda zdravnik analizira lokacijo in obliko organov, ugotavlja stopnjo, po kateri se odstrani kontrastno sredstvo. Specialist ocenjuje stanje parenhimskih struktur sistema ledvičnega pelvisa. Določene so ovire izločanja urina, določena je stopnja polnosti medenice.

Urografija vam omogoča prepoznavanje kamnov v ledvicah. Pri končnih slikah so opazne, ker so na začetku postopka ledvični kamni kontrastni. Če se vbrizgana snov ne giblje vzdolž organa, je lahko ledvica odsotna, ima nerazvito strukturo, jo blokira račun.

Kontraindikacije v obliki listov

Kljub povečani učinkovitosti ledvične izločevalne urografije ima ta metoda diagnoze številne pomembne kontraindikacije:

  1. Ledvična (jetrna) odpoved.
  2. Nosečnost, obdobje dojenja.
  3. Vnetje ledvičnega tkiva.
  4. Bolezni ščitnice.
  5. Preobčutljivost pacientov na jod.
  6. Feohromocitom.
  7. Težave s strjevanjem krvi.
  8. Diabetes (1, 2).
  9. Avtoimunske bolezni.
  10. Predhodne obtočne bolezni (srčni napad, možganska kap).
  11. Večkratna odpoved organov.
  12. Hudo stanje bolnika, ki mu ne dovoljuje, da bi bil v določenem času v enem položaju.

Prisotnost katere koli od naštetih okoliščin izključuje pregled. Zdravnik lahko temelji na alternativnih, a manj zanesljivih, diagnostičnih metodah. Te vključujejo računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok.

Seznam neželenih reakcij in zapletov

Kot pri drugih metodah zdravniških pregledov opisana manipulacija vključuje tudi pojav številnih neželenih učinkov. Pogosteje, neprijetne manifestacije pacientu motijo ​​izključno v procesu rentgenskega slikanja. Med njimi:

  • okus kovine v ustih;
  • vroči utripa;
  • omotica;
  • slabost;
  • pekoč občutek v veni.

Vse navedene države veljajo za normalne. Bolnik se počuti bolje brez dodatnih ukrepov.

V primeru opisanega postopka so možne možnosti za zapoznele zaplete. Običajno se pojavijo dan po urografiji. Takšni pojavi so zabeleženi zelo redko in so lokalni in pogosti.

"Provokator" prve vrste zapletov postane punkt vene, ki se izvaja z namenom uvedbe kontrastnega sredstva. Mesto prebadanja se spremeni v hematom, se lahko razvije flebitis (razvoj vnetnega procesa v venski steni na območju injiciranja).

Splošne zaplete se razpravljajo v primeru napačne analize kontraindikacij na rentgenski pregled, ki je prisoten pri bolniku. Seznam bolnikovih zapletenih stanj je podan v spodnji tabeli:

Izločna urografija - indikacije, priprava pacientov, opis postopka in možni zapleti

Intravenska urografija (sinonim - izločevalna urografija) je rentgenski pregled, v katerem se kontrastno sredstvo injicira v telo, da se bolje uvidijo organi sečnega sistema.

Nemogoče je videti medenico, ureter, mehurček na rednem rentgenskem žarku. Intravensko dajanje radioaktivnega pripravka omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njenih sprememb, kar prispeva k diagnozi.

Po intravenski aplikaciji zdravilo vstopi v krvne žile ledvic s krvnim obtokom, nato pa v kapilarah glomerul, od koder jih filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastno sredstvo vstopi v skodelice in ledvični medenico, nato pa v sečnino in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, tako da je ob določenem časovnem zaporedju ogledov vseh vrst organov urinskega sistema. Na rentgenskem videzu so strukture, napolnjene s takim pripravkom, postale "bele".

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da določijo anomalije strukture, kamne sistema za izdelavo čarovnice, urejevalce in mehurja. Izločilna urografija se uporablja pri diagnozi patoloških stanj, ki vključujejo pojav kri v urinu, bolečine v ledvenem območju.

Uporablja se najpogostejša intravenska urografija:

  1. 1 Oceniti prozornost in prisotnost oviranja toka urina v sečniku.
  2. 2 Za oceno celovitosti sečil po operaciji ali poškodbah.
  3. 3 Pri diagnostiki prirojenih malformacij urinskega sistema pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic in tako naprej).
  4. 4 Za ugotavljanje možnih vzrokov za hematurijo (nečistoče v krvi v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite volumetrično tvorbo srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora pacient opraviti biokemični test krvi. Po injiciranju kontrasta v veno je treba ledvice začeti kopičiti in jih filtrirati v urin.

Zato v primeru prisotnosti kronične ledvične odpovedi ledvice ne bodo mogle hitro odstraniti radioaktivnega zdravila, kar lahko povzroči njihovo hudo poškodbo, razvoj akutne ledvične odpovedi.

Za oceno funkcionalnega statusa ledvic se uporablja biokemijska analiza. Pri povišanih koncentracijah kreatinina in sečnine iz izločevalne urografije se poskusite vzdržati.

  1. 1 Praviloma je bolniku zagotovljeno podrobno usposabljanje.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prehranjevanje, pitje katere koli tekočine prepovedano. To vam omogoča, da izboljšate kakovost posnetih slik. Iz istega razloga lahko zdravnik predpisuje odvajala (Duphalac) dan pred študijo.
  3. 3 Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih in okužbah.
  4. 4 V sobi za rentgensko pregledovanje pred pregledom se lahko bolnik spremeni v bolnišnico. Od telesa bo zahteval tudi odstranitev draguljev in drugih predmetov iz telesa, ki bi lahko preprečili radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Pri nosečnicah se diagnosticiranje bolezni urinskega sistema opira na podatke ultrazvočne slike in MRI.
  6. 6 Pri bolnikih z diabetesom se metformin prekine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči poškodbo ledvic.
  7. 7 Študija je bolna za bolnika in ne zahteva anestezije.

3. Potek postopka

Zaporedje intravenske urografije je običajno naslednje:

  • Po obleki v pacientovem laboratorijskem dlaku se namesti na posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Roke se obračajo nad glavo, pacient leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se izvede 1-2 preglednih slik trebušne votline v neposrednih in poševnih projekcijah. Slike ocenjuje radiolog: morajo zajeti vse strukture sistema za zbiranje (od zgornjih polov ledvice do ravni pod pubično simfizo). Včasih se pri določanju kalkulacije slike določijo.
  • Medicinska sestra vstavi kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (npr. Omnipak) se zbere v dveh 50 ml injekcijskih brizgah in hitro vbrizga v veno. Kontrast se začne s porazdelitvijo krvi skozi telo. Po nekaj minutah se začne izločanje ledvic.
  • Pozor! Po uvedbi zdravila lahko pacient občuti zvišano telesno temperaturo, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro mine.
  • Prvi posnetek se vzame po 1 minuti.

Sl. 1 - Izkrvni urogram, izveden v prvi minuti od injiciranja zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednji strel se sprejme v 3. minutah.

Sl. 2 - Slika v tretji minuti: kontrast vstopa v skodelice in medenico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po injiciranju kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Poleg tega se lahko za boljšo vizualizacijo sistema skodelic in pelvisov in utoka uporabi trebušna kompresija (pritisk na trebuh s pomočjo bremena). Uporaba tovora vam omogoča, da izboljšate polnjenje zbiralnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebuha se posname posnetek, da se oceni polnjenje ledvičnega pelvisa.

Sl. 3 - Uporaba trebušne stiskanje povečuje polnjenje sistema zbiranja s kontrastom. Vir - Medscape.com

  • Nato z določenim časovnim intervalom vzamemo vrsto slik (praviloma vsakih pet do deset minut), stanje urejevalcev, se mehurček ocenjuje izmenično. Pri izvedbi izločevalne urografije bolnik leži nepomembno na mizi.
  • Običajno študija traja 30 minut - 1 ura. Manj pogosto se ponavljajoči posnetki lahko opravijo več ur po dajanju zdravila.
  • Včasih je na koncu postopka pacient zaprošen za uriniranje v pisoarju.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločevalne urografije, povezane z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija z različno resnostjo. Alergijski simptomi so lahko blagi (srbenje kože, otekanje ustnic, kožni izpuščaj). Bolj izrazito alergijsko reakcijo spremlja oster padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), otekanje vratu in obraza (Quincke edem), kar povzroči dihalno odpoved.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved je redka zapletenost.
  3. 3 Infiltracija mehkega tkiva okoli intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko je kontrast zdrsnil skozi veno. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (dovolj hladnih stisk in dvižnih udov za 2-4 ure, dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira). Kadar veno prenese velik volumen kontrasta (več kot 30 ml), se zahteva posvetovanje s kirurgom.

Kontraindikacije za uvedbo radioaktivnih zdravil so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 huda kardiovaskularna patologija (kronična srčna odpoved, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Odpoved ledvic. Kontrastni nefrotoksični in lahko motijo ​​delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feohromocitom, anemija srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo trebušne stiskanja so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije jeter na sliki, ki je bila opravljena 5 minut po dajanju radioaktivni pripravek.
  2. 2 Aneurizmom trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4. Nedavna operacija na trebušnih organih.
  5. 5 sumi na poškodbo sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.

Izločna urografija ledvic: skrivnost postane jasna

Izločilna urografija skupaj z drugimi rentgenskimi diagnostičnimi metodami zaseda pomembno mesto v sodobni urologiji. Takšna študija omogoča ne le določanje ledvične disfunkcije v zgodnji fazi katere od svojih bolezni, temveč tudi razjasnitev narave anatomskih sprememb v urinskih organih. Izdelava pravilne diagnoze temelji na rezultatih izločevalne intravenske urografije skupaj z laboratorijskimi podatki in kliničnimi simptomi.

Kaj je izločilna urografija ledvic

Izkrvavitev urografije se imenuje rentgenski pregled ledvic in podlage sečil z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Slednji bolniku daje krvni obtok, običajno intravensko. Metoda temelji na selektivni sposobnosti ledvic, da izločajo določene radiopaične pripravke z urinom.

Praviloma se po preprostem rentgenskem pregledu izvede izločevalna urografija, da se pojasni diagnoza.

Izločilni urogrami kažejo funkcionalno in morfološko stanje ledvic in sečil (na sliki: ledvična hidronefroza, ki jo povzroča prekrivanje urinarnega trakta)

Prednosti metode

V primerjavi z drugimi rentgenskimi metodami za diagnosticiranje bolezni sečil, ima intravenska izločevalna urografija nedvomne prednosti. Med njimi so:

  • Popolnost informacij. Urografske slike dajejo zdravniku podrobno predstavo o strukturi in funkciji ledvic, ne da bi v pacientovo telo uvajali pripomočke. Poleg tega se lahko uporabijo za pridobitev slike o stanju urejevalcev na obeh straneh, v mehurju in včasih celo v uretri.
  • Možnost pregleda majhnih otrok. Ta študija se lahko opravi pri bolnikih katere koli starosti. Glavna je pri kompleksni diagnozi uroloških bolezni pri otrocih. Metoda vam omogoča, da se izognete takemu zapletenemu, nevarnemu in neprijetnemu postopku za mladega otroka, kot je retrogradna pelografija z uvedbo kontrasta od spodaj navzgor skozi kateter v mehur in še naprej v mletje in ledvice.
  • Informativenost s poškodbami. Posebno koristna je izločilna urografija v primeru poškodb urnih organov zaradi resnih poškodb ali nesreče. Kadar je pacient v zelo težkem stanju ali nezaveden, je zelo neželeno, da bi izvajali kakršne koli manipulacije skozi sečnico. In s pomočjo intravenske urografije, ne da bi pri tem povzročili dodatno bolečino, lahko hitro ugotovite kraj in naravo poškodbe (na primer, ruptura jeter). Na sliki je razvidno, da kontrastna snov teče iz mehurja v trebušno votlino, kar kaže na njen zlom
  • Udobje in varnost pacienta. Med študijo je popolno pomanjkanje pacientov nelagodje. Omeniti je treba tudi minimalne zaplete po postopku, kot so vročina ali okužba v sečnem traktu, ki se pogosto pojavijo ob zaključku diagnoze s pomočjo kateterizacije mehurja.

Slabosti

Kot druge diagnostične metode ima izločevalna urografija svoje omejitve in nekatere pomanjkljivosti. Slednji vključujejo:

  • Nezadosten kontrast in ostrina slike ledvične pelvisa. To dejstvo nam vedno ne omogoča, da zanesljivo presodimo anatomijo in fiziologijo urina.
  • Pogosto pomanjkanje polnjenja vseh skodelic s kontrastnim sredstvom, zaradi česar je težko razmisliti o njihovi morfologiji.
  • Nezmožnost popolne avtentičnosti. V mnogih primerih bolezni urinarnih organov intravenska urografija ne omogoča diagnoze s popolno natančnostjo, jo je treba dopolniti z naraščajočo cistografijo ali celo s pielografijo.
  • Neenotnost pri slikah majhnih sprememb v strukturi zgornjega sečnega trakta, kar kaže na začetek bolezni. Da bi dobili svojo jasno sliko opravljajo naraščajočo pilingografijo.

Prvi dve točki najpogosteje opažata, ko se zdravila uporabljajo kot kontrastna raztopina, katere molekula vsebuje en jodni atom (na primer Sergozin).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za izločanje urografije ledvic so:

  • domnevno otekanje;
  • bolečine v trebuhu neznanega izvora;
  • kršitev uriniranja;
  • zaprta poškodba ledvic, ureterjev ali mehurja;
  • podaljšana povišana telesna temperatura;
  • patološke spremembe sedimentov v urinu;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • odsotnost urina pri novorojenčku 7 dni.

Kontraindikacije za postopek:

  • stanje šoka ali kolaps pri pacientu;
  • prva polovica nosečnosti;
  • hude motnje jeter ali kardiovaskularnega sistema;
  • bolezni, ki jih spremlja povečana telesna občutljivost na pripravke joda;
  • diatezo ali alergije;
  • ni zmanjšanega visokega krvnega tlaka;
  • globoka ledvična odpoved, pri kateri se raven sečnine v krvi presega 13,3 mmol / l in razmerje urina ne doseže 1,01.

Visoka telesna temperatura bolnika ni kontraindikacija za izločevalno urografijo.

Priprava za postopek

V tem trenutku ni enotnih pravil za pripravo bolnika za intravensko urografijo ledvic. Vsaka zdravstvena ustanova uporablja svojo shemo predhodnih ukrepov, ki se lahko razlikujejo glede na starost, spol, bolnikovo stanje in razloge, ki so zdravnika spodbudili k predpisovanju te študije.

Standardna priprava za izločevalno urografijo, ki bolniku ne obremenjuje in omogoča doseganje zadovoljivih rezultatov, je čiščenje črevesja s klicajočimi noči pred in pred njo (2 uri pred njo).

Čistilni klistir se opravi z Esmarkh vrč, ta postopek poveča zanesljivost izločevalne urografije.

Študijo običajno potekajo zjutraj. Popolnoma sprejemljivo je, da bolnik sprejme lahki zajtrk, vendar zjutraj pred začetkom postopka ne sme piti tekočine: radiopaične droge imajo diuretične lastnosti. Priporočljivo je, da omejite pitje na bolnika med dnevom pred urografijo. Ta preprost ukrep bo bolj koncentriran urina, zaradi česar bo slika urinarnega trakta v slikah kontrastna in jasna.

Posebna prehrana za pripravo na intravensko urografijo ledvic ni potrebna. Priporočljivo je le 2-3 dni pred sejo odstraniti iz svojega menija izdelke, ki povečajo nastajanje plinov v črevesju: stročnice, črni kruh, surova zelenjava, jabolka.

Pred urografskim pregledom mora zdravnik pacientu povedati o metodi in značilnostih postopka, ga opozoriti na neprijetne občutke, ki se lahko pojavijo, ko se v žilo injicira radiopaična raztopina. Pacient se mora sprijazniti s študijem in se zavedati narave postopka, sicer pa zaradi strahu in navdušenja ima spazem ureterjev. Obenem bo podoba organov na dobljenih slikah slabe kakovosti, diagnoza pa ni mogoča.

Poleg preučevanja bolnikove zgodovine alergije in strpnosti radioaktivnih snovi, se bolnik na predvečer izločilne urografije preizkuša za svojo individualno občutljivost na jod. Hkrati se v bolniško veno injicira 1-2 ml raztopine, ki naj bi se uporabljala v študiji, in stanje osebe se spremlja ves dan. Ta pripravljalni test vam omogoča preprečevanje velikega števila zapletov in neželenih učinkov.

Izkušnje so pokazale, da urografija, izvedena pri nizki temperaturi zraka v prostoru, daje nepravilne rezultate: ledvice v hladnem ne oddajajo kontrastne raztopine, čeprav sta njihova stanje in delovna zmogljivost normalna. Zato je na odru, kjer se izvaja postopek, dovolj toplo. Opaziti je, da se kontrast senc urinarnih organov na urogramih poveča s subkutano dajanje pacientu kofeina ali kisika (ali vdihavanju slednjih).

Tehnika

Postopek poteka v rentgenskem prostoru, opremljenem z vso potrebno opremo. Pacient leži na posebni mizi, po kateri se v svojo periferno veno injicira rahlo segreta kontrastna raztopina, ki se nahaja na notranjem ovinu komolca. Infuzija tekočine se pojavi počasi v obdobju 2-3 minut.

Izločna urografija ledvic se izvaja na enak način kot preprost rentgenski žarki.

Nadzorovane snovi in ​​njihove odmerke

Nasprotno, najpogosteje uporabljene visoko koncentrirane droge:

Vsebnost joda v njih doseže 60-85%. Kontrastno sredstvo se infundira v odraslo osebo s hitrostjo 0,5-1 ml na 1 kg telesne mase. V nekaterih primerih lahko zdravilo, ki ima 3 atome joda v molekuli (na primer, Omnipak), dajemo pacientu intramuskularno ali subkutano.

Omnipak je triatomski jod vsebujoč vodotopni pripravek za izločevalno urografijo ledvic s kontrastom

Čas in način fotografiranja

Dva do tri minute po tem, ko je radioaktivna snov vstopila v krv, je celoten ledvični parenhimas nasičen, kar je dobro vidno na radiografijah, ki so v tem trenutku izvedene.

Z zadovoljivim delovanjem ledvic se v 5-10 minutah ureterjev, medenice in skodelic začnejo pojavljati na slikah. Zato se trenutno urogrami izvajajo:

  • prvi strel - 6-9 minut po injiciranju zdravila v veno;
  • drugi v 15-20 minutah;
  • zadnji je za pol ure.

Toda v primeru očitne okvarjene ledvične funkcije je priporočljivo narediti tako imenovane zakasnele uroge:

  • prvi v 40-55 minutah;
  • drugo po 70-80 minutah;
  • zadnji - v 1,5-2 urah.

Urogramske spremembe

Če želite ugotoviti stopnjo fiziološke pristranskosti ledvic, se slike vzamejo na višini inhalacije in po izteku roke. Za isti namen se izvaja izločevalna urografija v vodoravnem in navpičnem položaju bolnika.

Če se bolnik obrne na želodec, bodo deli slike medeničnega mesa bolj jasno vidni na slikah. Urogram, narejen takoj po uriniranju, bo pripomogel k diagnostiki bolezni mehurja in odkrivanju preostalega urina v njem.

Izločno urografijo lahko opravljamo v pogojih dehidracije telesa in s povečanim nastankom urina (diureza).

Značilnosti urografije ledvic pri otrocih

Večina zdravnikov meni, da je treba otrokom zaradi majhne koncentracije sposobnosti ledvic dajati višje odmerke kontrastnega sredstva v primerjavi z odraslimi. Vendar njegova količina ne sme biti večja od 60 ml. Novorojenčki, dojenčki in otroci predšolske starosti običajno prenašajo relativno visoke odmerke teh zdravil. Za dojenčke v prvih štirih tednih življenja jih lahko upravljate na naslednje načine:

  • intramuskularno;
  • intraozni;
  • v temechko;
  • rektalno

Tabela: načini dajanja in odmerki radioaktivnih snovi pri otrocih, odvisno od starosti

Video: kako se izvaja izločevalna urografija

Rezultati dekodiranja

Pri dešifriranju urografskih slik zdravnik določi:

  • nasičenost radioaktivne raztopine ledvičnega parenhima;
  • oblike, velikosti, konture in lokacije ledvic;
  • intenzivnost in hitrost polnjenja sistema skodelice in pelvisa, urejev in mehurja s kontrastnim sredstvom.

Čas nastanka vzorca sečil in njegova jasnost omogočata prepoznavanje funkcionalnih motenj, oceno koncentracije in izločilne sposobnosti ledvic. Različne deformacije urinskih organov - dokaz anatomskih napak.

Kazalniki stopnje

Običajno je senca ledvičnega parenhima enakomerna. Razsvetljena področja, ki kažejo žarišče vnetja ledvice, je mogoče opaziti pri pijelonefritisu, tuberkulozi ali urolitiaziji.

Pri normalnem delovanju ledvic se v urogramu jasno pojavi medenica in skodelice že tretja minuta po vbrizganju joda v veno in sečnega mehurja v sedmi minuti.

Sence urejevalcev na serijskih slikah se nenehno spreminjajo. To je posledica pogodbene aktivnosti teh cevnih organov. Če je ureter dobro urejen v urogramu po celotni dolžini, to kaže na nizek ton. Ta značilnost je lahko zgodnji znak skrite vnetne bolezni v sečnem traktu ali v okoliških tkivih.

Na iztrebkovem urogramu zdrava oseba so prikazane nedeformirane ledvice, kalice, karlice, uretri in mehur.

Znaki bolezni na izločevalnem urogramu

Počasno premikanje kontrastne tekočine ali njena popolna odsotnost v eni od ledvic kaže na disfunkcijo slednjega. To sliko običajno opazimo pri ledvični koliki in je razloženo z motnjo urodinamike in lokalnega krvnega obtoka v tem trenutku. Vendar to ne pomeni, da se funkcija ledvic na prizadeti strani popolnoma izgubi.

"Tiha" ledvica, ki je vizualizirana na izločevalnih urogramih s popolno blokado urinske poti s koliko, dejansko deluje normalno.

Ugotovljeno je bilo, da kozarec ledeno mrzle vode, ki jo pije pacient z ledvično koliko neposredno med izločevalno urografijo, znatno zmanjša bolečino in prispeva k pojavu na rentgenskem videzu jasno vidnih senc medenice in ureterjev.

Izogibna urografija je nepogrešljiva in daje veliko informacij o naslednjih boleznih:

  • Kamni v sečnem traktu. Na slikah si lahko ogledate sam račun, njegovo lokacijo, obliko in velikost ter določite stopnjo kršitve gibanja urina in delovanja ledvic. Izkrvna urografija ponuja priložnost videti kamen, njegovo konfiguracijo in lokacijo
  • Tuberkuloza. Eno ali več zaprtih votlin v ledvicah, ki se komunicirajo z votlino v obliki črevesja, se lahko razlikujeta na urogramih. Opažamo raztapljanje ledvicnih papil, ločitev in skrajšanje skodelic. Urejenci in mehur se modificirajo in deformirajo. Slika prikazuje deformirane skodelice ledvic in sečil.
  • Tumorji ledvice. Slike kažejo spremembe v obrisih ledvic in medenice, deformacijo skodelic. Z razvojem tumorja se renalni sistem pelvisno-ledvičnega sistema deformira, kar postane opazno na sliki izločevalne urografije
  • Hidronefroza (razširitev sistema medeničnega dna) in ureterohidronefroza (patološka ekspanzija uretera). Medenice in ureter na urogramu so nenaravno povečane v premeru. Razširitev ureterja in votlega ledvičnega sistema na urogramu govori o ureterohidronefrozi
  • Tumori mehurja in adenoma prostate. Fotografije kažejo napako pri polnjenju organa s kontrastnim sredstvom. Tumor mehurja na izločevalnem urogramu se pojavi kot pomanjkljivost pri polnjenju organa s kontrastno raztopino.

Možne posledice

Skupino tveganja za pojav alergijskih reakcij pri uporabi raztopine za radioaktivno reakcijo sestavljajo bolniki z predhodno diagnosticiranimi naslednjimi boleznimi:

  • diabetična nefropatija (okvara ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo);
  • bronhialna astma;
  • amiloidoza (metabolična bolezen);
  • kronična ledvična odpoved;
  • diateza sečne kisline (visoke ravni sečne kisline v krvi);
  • mielom (maligna lezija krvnih celic).

Med dajanjem kontrastnega sredstva bolniki včasih doživljajo lokalne in splošne negativne reakcije telesa. Prvi izmed njih kmalu poteka brez zdravljenja in se manifestira:

  • pordelost kože na mestu injiciranja ali na celotni roki;
  • lokalna bolečina;
  • urtikarija;
  • eritem;
  • konjunktivitis;
  • izcedek iz nosu.

Splošna alergijska reakcija telesa je pogosto neopažena ali pa se moti nevro-vegetativne motnje. Alergija v tem primeru vključuje takšne manifestacije, kot so:

  • konvulzije;
  • hemipareza (paraliza delne okončine na eni strani);
  • popolna paraliza;
  • nižji krvni tlak;
  • odpoved dihal;
  • srčna aritmija;
  • coma;
  • propad ali šok.

Zdravljenje v teh primerih se izvaja v skladu s standardi, ki so predpisani za te pogoje.

Pregled bolnikov o postopku

Medicinski postopek "izločevalna urografija" je moje življenje razdelil na "pred in po". Ko poznate značilnosti svojega telesa, lahko upoštevate, kaj je mogoče in kaj ne. Nenehno, od otroštva, so imeli težave z ledvicami. Varno sem odstranil vnetje, vendar se je občasno vrnil. Ultrazvok je pokazal popolno sliko! Zdrava ledvica, kaj je še potrebno... Pred nekaj leti, ko sem bil zataknjen, sem odšel v Sankt Peterburg v regionalno bolnišnico (kot je Lunacharsky), v oddelek za nefropatijo. Moram reči - to je dobra bolnišnica! Nihče ni vzel denarja od mene, vse je bilo brezplačno, strokovno, strogo. Tam so me pregledali vzdolž in čez in izdali razsodbo: velike ledvice, dobro delajo, vsi bi bili taki... Toda na predzadnjem dnevu mojega bivanja se mi je obrnil vodja oddelka in priznal, da niso vedeli, kaj sem imel, ker so bile analize normalne, ki so ponujeni samo v primeru, da so opravili postopek "izločevalnega urografija". Po malem šoku sem se strinjal. Naslednje jutro (spet klinec!), Ki je zvečer prenašal neprijeten kremni postopek in je jedel aktivno oglje, je lačen (kot bi moral) šel v strašen postopek, kot jagnjetina v zakol... nekaj jih je bilo, z nekaj minutami, vključno s stojalom), v žilo vbrizgavala radioaktivno tekočino, ki vsebuje jod. Ta tekočina je tekla na običajen način, dosegla ledvice in skozi uretralne kanale v mehur. Vse je bilo na rentgenskem videu! Modra pot je jasno pokazala, kako je celoten sistem delal zame! To je bilo še bolj zastrašujoče... od besed zdravnika. Raztresanje majhnih kamenčkov kar 11 kosov! In, ponavljam, jih ne morejo videti z ultrazvokom, niso bili dosegljivi z ultrazvokom. Če ne bi šel skozi ta postopek potem, bi moje kamne najel samo patolog... To je to. Kamni so bili kmalu odstranjeni (v isti bolnišnici, brezplačno), vendar so me opozorili, da lahko moj škodljivec znova poveča kamne. Zato bom ponovno zaprosil za postopek "izločevalnega urografija" za varnostno mrežo. Postopek ne kaže le kamnov (kje, kaj, koliko), pač pa tudi informacije o premiku ledvic, opustitve in kaj drugega pomembnega, kar vedo le strokovnjaki. V redkih primerih obstaja alergijska reakcija na radioaktivno snov.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Na žalost se je tako zgodilo, da sem imel težave z ledvicami, saj so odkrili znake urolitiaze. Da bi zaključil diagnozo, mi je zdravnik naročil, da opravim ultrazvok ustreznih organov, ki ga je treba testirati in da je bila izločilna urografija uporabljena kot potrditveni dejavnik. Ko sem prebral vrsto pregledov in dobil veliko informacij iz globalnega omrežja, sem se odločil za postopek. Ta vrsta urografije je bila izvedena v bolnišnični enoti urološke bolnišnice, da bi prišla do postopka, zdravnik je odredil zbiranje nekaterih testov: biokemične in splošne analize krvi, urina, krvi za HIV, RT in fluorografijo. Ko sem opravil vse predlagane teste, je dan pred uvedbo postopka izločanja urografije zdravnik naročil temeljito pripravo telesa. Potrebno je bilo izdelati visoko kakovostno čiščenje črevesa z Fortransom. Da, povedal vam bom, da mi ni treba vzeti neprijetnega zdravila. Ne samo, da ima zelo grd okus: slano sladko mešanico z okusom bencina, in tudi to tekočino je treba vzeti v velikem volumnu - 1 liter. Iskreno, to je bil najbolj neprijeten trenutek celotne raziskave. Da bi nekako zatreti gag refleks, sem moral vzeti rezino limone, ki začasno premagal neprijeten okus in vonj groznega zdravila. Z obvladovanjem takšne količine s težavami, rezultat ni zadržal čakanja - čiščenje je potekalo dobro, mimogrede, skupaj s čiščenjem debelega črevesa, odvečne maščobne vloge na straneh in trebuhu so odšli. Drug dan zdravnik je priporočal, naj čez dve leti vzame 2 tablete aktivnega oglja, da preprečijo nastajanje plinov v črevesju, kar na sliki lahko povzroči nezanesljiv rezultat. Po pripravi sem bil v bolnišnici na prazen želodec zjutraj. Postopek izločevalne urografije je bil naslednji: šel sem v najemno sobo, ležal na mizi, takoj sem vzel eno sliko, še pred glavnim postopkom. Po tem je medicinska sestra zelo počasi vbrizgala kontrastno sredstvo v veno, ki vsebuje jod. Zdravilo je bilo precej gosto, zato je bila administracija počasna. Kontrastno sredstvo, vbrizgano v volumen dveh brizg, je postopoma vstopilo v moje telo, zato sem začutil naslednje: najprej sem se počutil toplo v grlu, glavi, malo neprijetnem okusu joda, potem se je ta toplota začela širiti po telesu. Nisem doživel nobenega neugodja. Postopek je bil zelo podoben intravenemu dajanju kloridne "vroče" snovi. Po petih minutah sem dobil še en strel, po katerem sem zapustil pisarno in čakal na hodniku. Po 15 minutah se je serija ponovila, točno tako kot po 30 in 35 minutah. Na splošno sem za celotno obdobje bivanja v rentgenski sobi dobil 5 takšnih slik. Po določenem času so bile slike pripravljene: rezultat se je izkazal kot najbolj natančen in zanesljiv. Najbolj neprijeten v tem postopku je bil vbrizganje kontrasta v veno, po katerem sem imel 4 dni bolečine v območju injiciranja, prišlo je do rahlega otekanja. Poleg tega sevanja, prejeta v rentgenskem prostoru, sploh ni bila prijetna. Ampak, kot pravijo, v mojem položaju sem moral izbrati manjše od dveh zločinov. Postopek izločevalnega urografije je bil preprosto potreben, prejšnja diagnoza je bila umaknjena in zadovoljna sem šla domov. Želim reči, da sem pred to medicinsko manipulacijo opravil ultrazvok ustreznih organov, rezultat pregleda je bil povsem drugačen, to pomeni, da naprava za ultrazvočni pregled ni zanesljivo osvetlila moje težave in ni videla, kakšna je izločilna urografija. Sama bi rad sam rekel, da ni nič nevarnega za zdravje in nič takega groznega pri takšnem pregledu, zato je bolje, če se še enkrat pomiriš živce in ugotoviš vzrok bolezni, bolje opraviti celovit pregled. Srečno vsem! Nikoli ne boli in skrbi za svoje zdravje.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Imel sem primer s to izločilno urografijo, saj je grozno. Prišli ste v bolnišnico, se prijavili, in čakala se je enota za 2 meseca naprej. No, prišli ste, povedali so vam: v enem mesecu, bodite tukaj, naredite klimo zase ponoči. Ne, no, si predstavljate klinizem za sebe!? V redu, prišli ste do urografije (takrat sem imel hidronefrozo, nefrozo, ledvične kamne), so si vlili celotno injekcijo neke jodirane raztopine, tako da je bilo vse mogoče videti na slikah, ampak dobro. To raztopino sem vlila v meni in sem vsake pol ure na fotografijo in te slike so bile 6! Si lahko predstavljate, koliko sevanja prejme oseba za te 6 posnetkov!? No, na splošno se zgodi tudi, da na slikah niste videli ničesar in čez nekaj časa morate ponovno iti v postopek. In to ni prijetna stvar! Tako ljudje, skrbijo za sebe in skrbijo za ledvice, bolne ledvice so veliko težav.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Ta metoda pregleda je bila predpisana za otroka, starega 1 leto in 2 mesecev s sumom na hidronefrozo. Mislil sem, da bo vse strašljivo. Obveščali smo celoten internet o iskanju informacij. Na koncu, vse ni bilo tako strašljivo. Priprava ni bila potrebna, ker je bil otrok mlajših od treh let (otroci, starejši od 3 let, in odrasli, ki so bili pred kliničnim preskusom podvrženi kliniki). V vsakem primeru so vprašali o alergijah, vključno z jodom (zdravilo vsebuje jod kot kontrastno sredstvo), je vzelo zdravilo OAK in biokemično. Med pregledom smo vzeli le 5 rentgenskih žarkov. Prvi pred uvedbo snovi, štiri - po. Zdravilo smo injicirali v veno. Ima gosto konsistenco, saj je bil čas uvajanja nekaj minut. Nato so slikali po nekaj časa, saj snov prehaja iz ledvic v mehur. Po pregledu na mestu injiciranja je prišlo do rahlega hematoma in otekanja. Posledično so strokovnjaki s slikami pokazali, kaj na ultrazvoku ni bilo mogoče opaziti in zaključiti.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Z Omnipakom sem imel izločilno urografijo, dan pozneje pa se je moja temperatura zvišala na 38-38,6 stopinj in moja leva stran je bolela. To zdravstveno stanje je bilo shranjeno 3 dni. In kar je najpomembnejše, nihče ne bi mogel reči, zakaj takšna reakcija?

Marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Izkrvavitev urografije je najpreprostejši in najcenejši način za študij ledvice in sečil, ki daje obširne informacije o njihovem stanju. Programi, pridobljeni med postopkom, resnično odražajo anatomijo in delovanje teh organov in veliko olajšajo diagnozo. Rezultate izločevalne urografije v vseh primerih je treba primerjati s podatki iz drugih pregledov in kliničnih simptomov bolezni.